Taybetmendiyên tayînkirina însulînê di diyabetê de

Insulîn ji bo şekir, ji bo şekilkirinê tê bikar anîn, tê derman kirin ku ji ber tunebûna xweya hormonê di laşê de û ji bo pêşîgirtina encamên gengaz ên nezelal. Hilbijartina narkotîkê li gorî cureya patholojiyê, taybetmendiyên qursê nexweşî ve tê rêve kirin, dema ku temenê nexweş tê de tête girtin.

Nîşaneyên ji bo serdan

Terapîna însulînê ya ji bo diyabetê piştî testkirina nexweşê ji hêla endocrinologist ve tête hilbijartin. Ineksiyonên derman ji bo patholojiya yekemîn tête diyar kirin, ji ber ku pankreasê di vê formê de nexweşî rawestîne ku hormona xwe hilberîne. Doseya dermanê kesane bixwe tête hilbijartin.

Terapiya însulînê ya bi şekirê 1 nexweşiya şekir tenê dermankirin e, lê di hin rewşan de, hormon li mirovên bi nexweşiya celebê duyemîn têne diyar kirin. Divê nexweşan di derbarê îhtîmalek veguhestinê de ji narkotîkên kêmkirina şekir ji hormonên şiyarkirî re hişyar bikin. Terapiya însulînê ya ji hêla endokrinolojîstan ve bi diyabet 2-yê celebê tête diyar kirin:

Heke kêmbûna hormonek berbiçav tête diyar kirin - ketoacidosis, nexweş zû winda dike, û her weha bi kemalek.
Gava zarokî anîn.
Berî operasyonên desteserkirî yên plankirî.
Di nexweşiyên infeksiyonî de, qezencê giran a cerebrovascular, êrîşa dil.
Ger kêmbûnek di asta C-peptide ya plazmayê de li hemberê ceribandinek bi navgîn a glukagonê ve were tesbît kirin.
Bi glycemia dubare li stûyê vala (bêtir ji 7,8 mmol / l) tê tesbît kirin. Ev ji bo nexweşên ku hîpoglycemîk hildibijêrin û terapiya parêzê bikar tînin.
Bi derbasbûna şekir di qonaxek dekompensandî û nebûna dînamîkek erênî de li dijî paşketina dermankirinê ya ku jixwe hatî damezrandin.

Zehfek ku dermanek injectable çêdike nabe. Ji ber vê yekê, nexweşên bi cureya duyemîn ya patholojiyê bi gelemperî bi dermankirina însulînê re bi demkî têne veguhestin - da ku pankreasê li wan rewşan biparêzin ku barê barê li ser organ zêde be. Ew li ser operasyon û nexweşiyên giran e. Piştî ku çalakiya hêmana provokasyonê derbas dibe, însulîn dikare were sekinandin, û nexweş tê xwestin ku şopandina parêzê bidomîne û pilan bavêje.

Klasîkirin

Classend klasîkên vê hormonê têne bikar anîn. Bi şêwaza bidestxistina hevûdu:

Dermanek ku ji mestikên giyayê mezinên heywanên mezin re tête wergirtin. Ew di hebûna sê amînoyên taybetî de, ku reaksiyonên intoleransê bi gelemperî pêk tê, ji hêla hormona mirov ve cûda dibe.
Pork. Ew di binyata molekulî de bi mirovî herî nêzîk e - cûdahî di yek amino acid de cîh digire.
Analogiya însulînê ya mirovan (endazyariya genetîkî). Ji Escherichia coli, ji kesek vekişandî, an ji hormona porkan, ku di mimkun e ku amino acîdek biyanî de mimkun e, ji nû ve hatî çêkirin.

Ji hêla pêkhatî ve, însulîn dikare bibe:

Monovid - ew li ser bingeha ekstraktek tûjên bi tenê yek cureyên heywanan pêk tê.
Bi hevbeş - di dermanê de ji ekstrumên pankreasê gelek heywanan hene.

Li gorî mezinahiya paqijbûnê, însulasyona syntetîk li ser tê dabeşkirin:

Kevneşopî ye. Biyomateral bi karanîna etanolê acidîk tê veguheztin, di rewşek derewîn de tête veguheztin, piştî ku binav tête filandin û kristandin. Ev rêbazek berbiçav a paqijkirinê nîne, ji ber ku gelek nepoxan dimînin.
Dermanê Monopîk. Piştî paqijkirina kevneşopî, ew bi karanîna materyalek xerîb tê fîlter kirin, ku mêjê nepoxê kêm dike.
Monocomponent. Paqijkirina kûr bi karanîna veqetandina jon-veguheztinê û filtrasyona mêjûjîkî ve tête kirin, ku destûrê dide te ku amûrek çêtirîn a ji bo biyokompatibîtiyê bistîne.

Insulîneyên bikar anîne di nexweşên bi şekiranê şekir de li gorî rêjeya pêşkeftina çalakiya dermankirinê têne çandin:

Dermanên bi bandora dermankirina ultrashort.
Wateya mekanîzmek çalakiya kurt.
Mezin kir.
Hevber kirin.

Ew di mekanîzmaya çalakiyê de cûda dibin, ku dema destnîşankirina pîvana dermankirina însulînê tête girtin.

Karakterîzasyona dermanan

Dermanên dirêjkirî di nav şekir de wekî amûrek tê bikar anîn ku 24 demjimêran di laşê de avakirina normal a hormonê dikin. Danasîna dermanan du caran (serê sibê û êvarê) bi rojê ve tête kirin, xwarina piştî şilandinê nayê xwestin. Dermanên dirêjkirî di nav pişka xweya jêrîn de, kêm caran di nav destan de têne şandin.

Ineksiyonên kêm-çalak ên însulînê têne çêkirin, ku bala xwe didin ser dema xwarinê. Theêwaz di 20-30 hûrdem berî xwarinê de tête kirin. Heke piştî ku dirav hatin standin, hûn xwarin nexwin, hingê hîpoglycemia neçû ye.

Xwarin (kurt) dermanên însulînê bi du koman dabeş dibin:

Piştî nîv demjimêran, tevlihevkirina pez - piştî 2 demjimêran, di 6 demjimêran de têne şûnda çalak kirin.

Reprûbirûya mirovî bi rêbaza endezyariya genetîkî: Bioinsulin R, Actrapid NM, amadekariyên Gensulin R, Gansulin R, Himulin Regular, Rinsulin R.

Semi-synthetic (mirovî) - Humodar R.

Pelê Monocomponent - Monodar, Monosuinsulin MK, Actramid MS.

Ew dest bi xebatê dikin 15 deqîqeyan piştî şûştinê, pileya pez piştî 2 demjimêran diyar dibe û piştî 4-5 demjimêran derdikeve. Berî xwarinê (ji bo 15-20 hûrdeman) binivîse an yekser piştî xwarinê.

Humalog (insulîn lyspro).

Insulin aspart - derman NovoRapid Flexpen, Penrêlê NovoRapid.

Insulîn glulisin navê bazirganî ji bo Apidra ye.

Basal (dirêj kirin) li du binemalan tê veqetandin:

Insulinsên navîn

Piştî şilandina subkutanê, ew piştî 1-2 demjimêran dest bi tûjbûnê dibin, piştî 6-7 demjimêran digihîje pezê xwe, û heya 12 demjimêran di laş de tevdigerin. Bi gelemperî rojane 24 yekîneyên pêdivî ne, ev drav bi 2 injeksiyonê tê dabeş kirin.

Ulinsulîn-yofan (mirov, ji hêla endazyariya genetîkî ve ji nû ve têne çap kirin) - Gansulin N, Biosulin N, Insuran NPH, Insumazan Bazal GT, Protofan NM, Humulin NPH, Protofan NM Penfill.

Ulinsulîna însulînê (mirov nîv-syntetîk) - Humodar B, N. Biogulin

Pork insulin-isophan (monocomponent) - Protofan MS, Monodar B.

Ulinnsulîn Zîncok (şûnda) - Monotard MS.

Insulin dirêj-çalak

Bandor piştî 4-8 demjimêran pêşve diçe, digihîje pezek piştî 10-18 demjimêran, temenê mayînê di laş de ji 20 heta 30 demjimêran e.

Lantus (glargine însulîn). Peakalakiya kulikê ya berbiçav tune - narkotîk di xwînê de bi leza bêkêmasî ya domdar ve tê berdan, çalakî piştî saet û nîvek pêşve diçe. Ew rê nade hîpoglycemia. Rojek 12 yekîneyên Lantus hewce dike, dozê li 2 injeksiyonan dabeş dibe.

Insulin detemir (Levemir Flexpen, Penîngeha Levemir). Doseya rojane 20 yekîneyên e, derman rojê 2 caran tête îdare kirin.

Asta glukozê ya di laş de di nexweşên bi şekir 2 de şekir tê domandin û, bi karanîna amadekariyên hevbeş (tevlihevî), wan însulînenên kin û dirêj dirêj dikin. Tevlihevkirin bi nirxek dravî tê nîşandan (25/75). Hêjeya yekemîn di dermanê de qala hormone ya kurt nîşan dide, ya duyemîn - dermanên dirêj-çalak.

Nermalavên însulînê ji bo şekirê 2 di rojê de du caran têne şandin - di demjimêrên sibeh û êvarê de, nîv saet (nîvê 20-40 hûrdem) berî xwarinê. Di dema firavînê de, bijîjk dermanek kêmkirina şekirê diyar dike. Dermanên ku enstrumanên têkildar hene:

Insulîn Biphasîk (nîv-syntetîk) - Humalog mix 25, amadekirina Biogulin 70/30, Humodar bi navgîniya K25.
Du-qonax (endezyariya genetîkî). Nûneran - Gansulin 30R, Humulin M3, Insuman Comb 25 GT.
-Nsulîn du-qonaxa aspart, nûner - NovoMix 30.

Dermankirina endokrinolojîstên şekir 2, pêdivî ye ku nexweş bi rengek vekirî hilbijêrin, bi golûkometryê - nîşanên şekirê xwînê bigirin.

Cûreyên dermankirina însulînê

Terapiya însulînê li jêrpêjan tê dabeşkirin:

Bingeha Bolus. Di dema xebata normal ya pankreasê de, nirxên glukozê yên stabîl têne destnîşankirin, bêyî ku di nav xwarina vexwarinê de be, ev yek ducalek bingehîn an bingehîn e. Dema ku xala binavûdeng e (bi şekir), şekirê di laş de dest pê dike ku di mûhtemelên pêdivî de pir zêde bibe. Guherandinên hormonî dibe sedema guhertinên di derabûnê de. Bi rêbaziya bingehîn a terapiya bolus re, danasîna pêşkeşker a kiryarê kin (bolus însulîn) berî xwarinê û dermanek dirêjkirî (însulîneya bingehîn) di sibehê û beriya nivînê de dihêle hûn gihîştina paşpirtikek pêşveçûna hormonê bibin. Tedawiyek wusa dibe alîkar ku mîmîkirina fîzîkîolojî ya organê.
Kevneşopî ye. Teknolojî li ser rêveberiya hevdemî ya însulînê bi mekanîzmayek çalakiya cihêreng tê damezrandin, derman yek bi yek injeksiyonê têne hev. Plus, vê rêbazê dermankirina diyabetes kêmtirîn hejmara injeksiyonê ye (ji yek û du per rojê). Lê dema ku derman bi vî rengî tête îdare kirin, tunebûna hilberîna xwezayî ya hormonê heye, ku destûrê nade kontrolkirina saxlem a metabolîzma karbohîdartan û asta şekir.
Pump însulînê terapiya. Ew bi karanîna amûrek veguhastinek elektronîkî ve tête çêkirin ku ji kîjan mekanîzmaya çalakiyê ya hormonê peyda dike pêk tê. Regimên dermankirinê:
Rêjeya Bolus - bijîjkek serbixwe dozek hildibijêre û şahîneta dermanê derman kontrol dike.
Pêdiviya domdar - însulîn bi rengek kêmtirîn bi domdarî tê domandin.

Rêzeya yekem (bolus) berî xwarinê tê bikaranîn an heke asta glukoz zêde bibe. Modeya duyemîn fonksiyonê ya normal ya laş vedibêje. Her du mod dikare bi hevûdu re bêne hev kirin.

Pizîşkek pêdivî ye ku di rewşên jêrîn de dermanê însulînê ya pompê bişîne:

dema rastkirina kêmbûna tûjtir ya glukozê,
diyabetîkên bi diyabetkên bê kontrol - parêz, danasîna însulînê bi awayê normal û werzek bi bandora bendewariyê re rê nade,
ger bixwaze, nexweş dikare rêveberiya dermanan hêsantir bike.

Vê gengaz e ku meriv pompeya însulînê bikar bîne Heke nexweş bi nexweşiya giyanî û guhertinên têkildarî temenê hene ku astengiya li ser cîhazê digirin - dîtina kêmbûyî, tirsa destan.

Endocrinologists celebek din a dermankirinê bikar tîne - dermankirina însulînê ya zexm. Ew tête bikar anîn heke nexweşî giraniya zêde û hestyarên hestyarî û giyanî nebe. Insnsulîn li gorî formula biguhezînin: per 1 kg giraniya - yekîneyên 0,5-1. Injectionnkarek rojê bi carekê ve tête kirin. Vê gengaz e ku meriv tenê tenê dermanek hormonê ya xwezayî ya bêkêmasî bikar bîne.

Divê rêveberiya însulînê di şekirê 2 pêşdeçûnê de were kontrol kirin. Nirxên glukozê yên xwînê bi karanîna glukometer têne destnîşankirin.

Ulinnsulîn ji bo şekir 1

Di nexweşiya şekir 1 de, hormon bi tevahî nayê hilberandin an di mêjiyek bi giranî nehsûm de neqandî ye. Ji ber vê yekê, karanîna însulînê ji ber sedemên tenduristî pêwîst e. Pênaseya dermankirinê: karanîna amadekirina bingehîn heya du carî rojane û danasîna bolusek berî her xwarinê. Bi dermankirina însulînê ya bijartî divê karên fîzolojîk ên pankreasê mîmîk bibe.

Nêzîkirina dozê piştî tespîtkirinê ji hêla bijîjkan ve tê rêve kirin. Forma bingehîn a dermanê bi navînî heya 50% ji tevaya mêran ketiye. Berî danûstandinê û şîvê, însulînê bi bandorker kurt tê rêve kirin, berî taştê - amadekariyek dirêj û kurt. Di êvarê de, berî xewê, ew tiryakek bi xaniyek dirêjtir derman dikin.

Insulin ji bo şekir 2

Presêkirina însulînê ya ji bo şekir 2-ê şekir heye. Li ser bingeha pêşniyarên jêrîn veguherînek li ser hormonek:

Terapiya devkî berdewam dike, lê rojek yek dermanek vegirtinê tê zêdekirin.
Veguheztina dermankirina însulîn tê wateya kontrolkirina glycemîk.
Hilbijartina celebê hormone ji hêla nîşana sekreteriya wê ya mayî, dravdana qursê nexweşiyê, şêwazê şêwazê diyabetê û giraniya laş tête diyar kirin.

Veguhastina danasîna însulînê di enzeksiyonan de, gelek nexweş bi kêmasî diqewimin û bi gelemperî wê red dikin, ku ev jî dibe sedema pêşveçûnên tevlihevkirinê. Karê bijîşkan ev e ku ji bo rastiya şaristanî şirovek bigihîje peyda bike ku di şekiranê de, kêmbûna karên gland pêvajoyek xwezayî û neçareser e. Ji ber vê yekê, însulîn di şekirê şekir 2 de dê zû an paşê tê derman kirin.

Dema ku dermanên kêmkirina şekir êdî dê nekeve fonksiyonê ku ji wan re hatî peywirdarkirin re pêdivî ye ku pêdivî be ku em injeksiyonan bidin. Terapiya însulînê ya hilbijartî ya bi demî kontrolkirina glycemîk çêtir dike, li gorî vê yekê, îhtîmala pêşveçûna tevliheviyên diyabetê kêm dibe.

Hûn dikarin ji bo karanîna hormonê nexşeyên cûda cûda bikin. Dermanên kişandina şekirê li laş dihêlin bi injeksiyonan re têne hev kirin, an veguhastinek hêsan a monoterapiyê tête hilbijartin. Di qonaxa destpêkê de, mezinahiya însulînê bi rengek taybetî tête hesibandin.

Rêbazên rêveberiya însulînê

Insnsulîn vegirtî bi subkutûn tê rêvebirin:

di zikê
di beşa femoriya lingê de
di destê.

Ji bo injeksiyonê, bêhtirê caran withirînek însulînê bi pêdivîyên sabît an rakirin heye. Dîjaberek dikare penêrê sîrikê jî bikar bîne, di rezerva ku tê de dermanek taybetî heye.

Hormona ku bi kurtasî tevdigere, bi piranî di nav koka dendikê ya dîwarê zikê de tê rêvebirin.
Dermanek dirêjtir tê di nav tûj û destikê de tê.

Nexweş pêdivî ye ku algorîtmaya pêkanînê bişopîne, ev ê ji injeksiyonê û tevliheviyên gelemperî dûr bike.

Hesabkirina dozîna însulînê

Insnsulîn diyarkirî rast bikin hesabê ku divê bi her dîyalîtîkê li ser dermankirina însulînê bibe. Hejmara yekîneyên dermanê yên bi kurtasî bi rêjeya karbohîdartan di xwarina vexwarinê de têne destnîşankirin. Ew ji hêla XE - yekîneyên nan têne pîvandin. Li gorî rêgeznameya pejirandî, ji bo barkirinê yek XE hewceyê amadekirina 1 yekîneyê ye.

Hûn dikarin ji dermanê "kurt" tê hesab kirin, ji ber ku her yekîneya însulasyona enfeksiyonê dibe sedema kêmbûna glukozê bi 2 mmol / L, û karanîna karbohîdratên xwarinê asta xwe ji 2.22 mmol / L zêde dike. Heke glukometer beriya xwarinê xwarinê hevalbendiyek şekir di nav 8 mmol / l de nîşan bide, û nexweş bi 20 gram karbohîdartan bi xwarinê dixwe, wê hingê şekir bi 12-13 re bikeve, di rêjeyek 6. de ji ber vê yekê, pêwîst e ku glukozê bi 6-7 yekîneyan kêm bikin, ku hewce dike 3 ED dermanê. Ne ku bi hesaban xelet be dê diyardeyek ji xwe-kontrolê de bibin alîkar.

Doza rojane ya narkotîkê tête bijartin û li gora dirêjbûna nexweşî, hebûna tevliheviyên diyabetê, giraniya:

Bi diyabetesê, ku ji zêdetirî 1 sal berê re nehatiye tesbît kirin, 0,5 IU ji bo 1 kg giraniya laş hewce dike.
Di nexweşiya şekir de bi navgîniya 1 heta 10 salan, yekîneyên 0.7-0.8 bi giraniya kîloyî têne girtin.
Diabêtîkên bi "ezmûnek" ê nexweşî ji 10 salan zêdetir e ku hewceyê 0,9 yekîneyên per kîloya giran.
Bi pêşketina ketoacidosis re, di dema ducaniyê de û di dema pêvajoya enfeksiyonên hişk de, 1 UNIT ji bo kîloya laşê laş tê girtin.

Di nexweşiya şekir ve girêdayî însulîn de, dravê rojane ya hormonê di navbera dermanên kin û dirêj-dirêj de belav dibe. Dermanên dirêjkirî% 40-50% ji UNITîtiyê ne; rêjeya mayî ji dermanên kin re tê veqetandin. Ew roj berî sê caran sê caran tê xwarin.

Di celebê duyemîn a şekir de, injeksiyon têne şandin heke şekir zêde be an jî dermankirina devkî bêserûber e. Pêdivî ye ku hûn dermanek dirêjkirî veguherînin, doza navînî 8-12 yekîneyên rojê ne. Ew dest pê dikin ku piştî xwarinê bi nexweşiyek pankreasê xerîb re kurt bikin, ango, dema ku nexweşî ji 10 salan zêdetir dibe. Doz ji hêla XE ve tête destnîşankirin.

Toawa însulînê hilînin

Piraniya hilberîneran pêşniyar dikin ku hormona hilanînê, li pey van rêwerzanan bigirin:

Li germahiyek ku ji mehê heya 25 pûrtir nebe ji bilî mehê.
Derman di sarincokê de li kargehek germahiya ku 4 derece yan jî bilindtir tête girtin.
Dermanê nêzê jêrzemînê nexe.
Ger hewce be, ampoules an pênûsek syringe bi wan re bavêjin û wan di navmalînek parastinê de bi cîh bikin.
Vîndarên tîrêjê rasterê ronahiya rojê tînin.

Berî ku tewandin çêbikin, çareseriyê li germahiya odeyê hat anîn. Heke dirûvê dermanê guhartiye, wê hingê hormon neyê tevgerandin, ji ber vê yekê, şûşek wusa nayê bikar anîn.

Forma berdanê

Ew di ramanê de berdana tiryakê ji bo enfeksiyonan dişewitînin. Hilber di şûşek 10,5 an 3 ml de bi pirrjimar 5 parçeyên di qutiyek kartonê de bi hev re tête pak kirin. Dibe ku însulasyona bingehîn di kartolên penêrê sifrê de jî hebe. Amadekarî bi rêwerzên berbiçav ên ji bo karanînê re tête, li ku derê gav-gav tê destnîşankirin ka meriv çawa çawa bi yekcarinê însulînê rêve dibe. Berî ku prosedurek, hûn hewce ne ku naverokan baş bi hev bikin da ku girseyî bibe rengek spî ya yekbûyî.

Derman tenê di beşa dermanê dermanê de tê berdan. Di dermanê de, bijîjkî navê derman li gorî navê nefermî ya navdewletî (INN) destnîşan dike, û ne jî navê brand hilberînerê.

Pharmacodynamics and pharmacokinetics

Areserî bi xalîçeyê tê rêvebirin - ev awayê herî çêtirîn e. Pumpên enfeksiyonê ji bo înşeatê nayê bikar anîn, û di / di danasînê de bi tundî qedexe ye. Heke hûn çareseriyê ji xwe re amade dikin, wê hingê pêşî şilandinê hilînin û nêzîkê 2 demjimêran li odeyê bihêlin da ku ew germahî heya 22-25 * C germ bibe. Pêdivî ye ku pîvaza dilandî xwedan hevgirtiyek yekgirtî be û bibe xwedan mûzek mûzîkî ya spî. Xwezî ye ku bi teşeyek sar were vesandin, ji ber ku destpêka çalakiya çareseriyek wusa hêdî dibe.

Substancealakiya naveroka çalak li ser cîhê înşeksiyonê, dosage û hêjeya dermanê girêdayî ye. Bi gelemperî, diyabetîk dermanê di nav milê jorîn, pişk, gûzê jorîn û qewlê de dişoxilînin. Berî her injeksiyonê, cîhek cihêreng di nav devera injeksiyonê de tê hilbijartin.

Ulinnsulîn di heman demê de bi leza cûda re tê şûştin. Ew bi celebê derman, doz, rûnê vegirtinê ve girêdayî ye. Rêjeya herî zêde ya ketina dermanê di xwînê de dema ku di bin çermê dîwarê zikê de tê şiyarkirin, nizm - dema ku tête zexmkirin li ser milê, tûj û piştî ku teşhîsa têlikê an jî di bin bloka destikê de - hêdî. Insulin Bazal hêdî bi hêdî tevdigerin. Bandora dermankirinê piştî 1 demjimêran dest pê dike, û bandora herî zêde piştî 3-4 saetan xuya dike. Derman ji bo 11-20 demjimêran bandor e.

Girîng! Peznekirina li ser pêçekê tê sekinandin qedexe ye. Ji bo rakirina rewşa awarte ya nexweşê ji koma hyperglycemîk, "Insulin Rapid" tête bikar anîn. Ev dermanek kurt-ava-solîst e ku dikare were vegirtin.

Amadekariyên însulînê ku dikevin nav xwînê bi zû veqetîne û ji hêla kezeb û gurçikan ve tê derxistin.

Nîşan û nerazîbûnan

Nîşana sereke ji bo karanîna Insuman Bazal celebek yekem a şekir e, ku tê de kêmasiya hormonê heye ku ji aliyekî pankreasê ve tê sekinandin. Kêmasiya însulînê dibe sedema aktrasyonê ya glukozê di laş de, ji ber ku ew ev hormon e ku şekirê davêje. Zêdebûna glukozê di xwînê de tenduristiyek xirab dibe, li organên armanc digire û dibe sedema şertên krîtîk, koma hyperglycemîk. Insulîna bingehîn di mezinan û zarokan de ji du saliyê ve tê şûştin. Ji bo zarokên piçûktir, derman nayê bikar anîn, ji ber ku lêkolînên klînîkî tune ku ewlehiya xwe di zaroktiyê de piştrast bikin. Ducanbûn û lactation ji bo destnîşankirina însulînê ne asteng e.

Derman gelek xeberdanên wî hene:

şekir xwîna kêm
nerazîbûna kesane ya însulînê an pêkhateyên din ên derman.

Heke hûn ji berhevoka dermanê re alerjîk in, bijîjkê amûrekê pêşniyar dike. Heke ne gengaz e ku yekser analog were bikar anîn, wê hingê ew însulînê di bin çavdêriya bijîşk de û (ger hewce be) bi hevgirtina antihistamines re bişînin. Ji bo ku ji êrîşê veqetîne û bandorek hîpoglycemîkî ya dirêj pêk bîne, derman dikare bi Insuman Rapid re were hev kirin. Di dema xwedîkirina zarokek de, jinek dikare bi nexweşiya şekir ve were vehewandin, lê piştî pitikbûnê ew derbas dibe. Di vê rewşê de, însulîn pêdivî ye.

Bandorên aliyê

Dermankirina dirêj a bi însulînê ve dû re dikare reaksiyonên nexwazî derxe holê, aşkera dibe:

Sindroma yekemîn encama doza dermanê nexapandî ye. Ew qeşeng e, ji ber vê yekê, kêmbûna glîkozê di asta rast de pêk nayê, şekir li plazma çêdibe û dibe sedema xirabûna nexweş.

Nîşaneyên karaktera hyperglycemia pêşve dibin:

tîna bêhempa
birçîbûn
urination dubare,
zirarê dîtbarî
bêhnok

Zelalbûnek şekir şekir dibe sedema nexweşan:

qelsiya giran
dizî
di çavan re tarî dike
windakirina hişmendiyê.

Ev nîşanên hîpoglycemia ne. Heke pêk tê:

dozîn bi rast nayê hesibandin
insulînek din tête danîn,
bi xeletî dozek mezin a derman danasîn.

Heke "jump" ya şekir di nexweşê de fenomenek gelemperî ye, wê hingê perçeyên piçûk ên periferîkî dikişînin. Bi gelemperî capillaries of retina têne bandor kirin, ku hêdî bi hêdî dibe sedema kêmbûna dîtinê, heya korbûnê. Bi rêveberiya domdar a dermanê li heman cihî, nekesiya tansiyonê li wir tê dîtin, qehweyek xuya dike. Wekî din, heke hûn ji dermanê re alerjîk in, hûn dikarin bibînin:

itching
rash,
nekroza li cîhê înşeatê,
bronchospasm
hyperemia çerm.

Di rewşên giran de, pêşveçûna angioneurotic gengaz e. Ji bo tespîtkirina alerjiya li ser dermanê, ceribandinek tolerasyona subkutan li pêşiya rêveberiya yekem pêk tê. Ger ew negatîf be, wê hingê dermankirina bêtir wê bêyî sînorkirinan were ferz kirin. Heke test erênî ye, wê hingê însulîn cola bi amadebûna bijîşk tê rêvebirin.

Dosage û zêde zêde kirin

Ji bo her yekê dozek rast û qebûl tune. Her nexweşek bi rengek xweser têne bijartin. Bi navînî, giraniya nexweşê 0.4-1.0 U / kg ye. Dibe ku di nav nexweşan de bi serlêdana "Insuman Bazal" ku însulînê bi eslê heywanî girtiye re dibe komplîkasyon.

Girîng! Ger hewce be, doktor ducana însulînê, li gorî çalakiya laşî, rûn, şêwaza jiyanê ya nexweş vedihewîne.

Derman 40-60 hûrdem berî xwarinê tê şandin. Piştî enfeksiyonê vexwarinên mezin nemînin, ji ber ku ev ê bibe sedema kêmbûna şekirê li binê normal û û bi wan re tête:

qelsiya gelemperî
hyperhidrosis
serêş
tirsa laşan,
binpêkirina hevrêziyê
hişmendiya şidandî
fayandin.

Di heman klînîkê de bi zêdebûna dozek însulînê re tê dîtin. Dermankirina nîşanek pêk tê, ji ber ku kêmbûnek zêde şekir dibe sedema pêşveçûna komayê.

Peywendî

Dema ku dermanên însulînê vedigirin, doktor bi baldarî lêkolîn dike ku kîjan dermanên din ên nexweş bi dest xwe ve digirin, ji ber ku gelek derman bandora însulînê kêm dikin. Ji ber vê yekê, dema ku dozaja tê hesab kirin, ev nuance divê li ber çav were girtin. Bandora dermankirinê ya dermanê kêm bike:

diuretics
مهekerên MAO
derivatives of acid salicylic,
faktorên sulfonamide
dermanên hormonal
dermanên antîspîchotî
corticosteroids.

Heke pêdivî ye ku nexweş nexweşên hogoglikemîk ên din, tevî yên devkî, pêk bînin, pêdivî ye ku birêkûpêkkirina dozê hewce bike. Alkol, mîna beta-blokker, bandorên însulînê zêde dike û di pêşvebirina hîpoglycemiyê de têkildar dibe.

Wekî din însulîna bingehîn, doktoran dermanên din derman dikin ku xwedan bandorek hypoglycemîk e. Mînakên tewangê li sifrê têne dayîn.

navê	Substanceêwaza çalak	Demjimêra çalakiyê	Mesrefa kartolan digire.	Mesrefa 1 pişkek rub.
Vozulim-N	isophane	Nêzîkî 18-24 demjimêran	1900,00	638,00
Biosulin n	isophane	Nêzîkî 18-24 demjimêran	1040,00	493,00
Protafan NM	Cryofên Isofan	Nêzîkî 19-20 demjimêran	873,00	179,00
Humulin NPH	Isofan însulîn rDNA	Hînî 18-26 h	1101,00	539,00

Substitutes bi celebek avahiyên alîkar cûda dibin. Ev e ku hûn di dema hilbijartina dermanan de hewce ne ku balê bide.

Pratîkkirina endokrinologî û nexweşên ku Bazal ulinsulîn bikar tînin, şîroveyên xwe li ser derman hiştin.

Svetlana ji Bryansk, 36 salî, endokrinologist. Ew hêsantir e ku heke di pênûsên sergoyê de tê bikar anîn bikar bîne. bandorek texmîn dike.

Nikolay Vladimirovich, 45 salî, endokrinologist, Perm. Dermanek baş a bi reaksiyonên kêm kêm. Ne pir hêzdar e, lê gava ku dozên diyarkirî têne dîtin bandora xwestinê dide.

Natalia, 65 salî, Ufa. Ez ji bo demek dirêj bi nexweşiya şekir ve nexweş im. Ez 12 salan e ku ez Insuman Bazal bikar tînim. Alîkariya şekirê kontrol dike û normal dike. Ji bo ku bandora dirêj dirêj bikim ez bi dermanên dirêj-tevger re tevdigerin.

Nirxandin û rastkirina rêjeya basal

Piştî ku hesabkirina yekem a rêjeya basalê, dê sererastkirina wê were xwestin, ango adaptasyona bi taybetmendiyên kesane yê mirov re. Ev yek ji guherînek di rêjeya bingehîn de di demjimêrên kesane an navberan de pêk tê. Di destpêkê de, hûn ê hewce ne ku hûn bi gelemperî glukozona xwînê pîvandin (bi qasî her 1-2 saetan carekê). Ev hewce ye ku di derbarê guheztinên di asta glukozê de agahdariya berfireh werbigire. Hemî pîvandinên hatine girtin divê bi baldarî werin tomarkirin.

Divê însûlîna bingehîn di demekê de were nirxandin ku faktorên din (ji bilî însulîneriya bingehîn) ku bandor li glukoza xwînê dikin, bandorê li glukoza xwînê nakin: xwarin, bolusê însulîn, an dî (werzîş, hogoglycemia, stres), ango, li ser "paşînek paqij". Divê hûn di rojên ku hûn têdikoşin an jî hîpoglycemiya we hebin de insulîna bingehîn sererast nekin. Exercise glukozê diêşîne û li ser hişmendiya tevahiya laşê jibo însulînê bandor dike, ji ber vê yekê kêmtir însûlîn li ser rojên ku hûn têdikoşin hewce ye.

Hilbijartina doza bingehîn ji bo rojên werzîşê dikare were danûstandin piştî ku hûn insulîneya bingehîn li gorî rejima weya normal bidin. Hîpoglycemia bi gelemperî asta glukozê ya xwînê bilind dike, dibe sedemek paşvekêşanê, an hyperglycemia posthypoglycemic. Ev diqewime ji ber ku hin hormonên ku di bersiva hîpoglycemiyê de serbest dibin û hewl didin ku laşê xwe ji wê biparêzin, dikarin bibin sedema zêdebûnek dirêj a glukozê di xwînê de, ji ber ku ew di cih de nayên hilweşandin. Nerazîbûna hîpoglycemia di forma glukoza xwînê ya bilind de dikare pir dirêj berdewam bike, bi gelemperî heya 12 demjimêran an bêtir, carinan jî ji 24 demjimêran bêtir.

Roja xwe di çend deman de dabeş bikin û insulîna bingehîn di nav her yekê de ji hev cuda binirxînin, ev ê peywirê hêsan bike. Mînakî, hûn dikarin rojê li çar serdeman dabeş bikin: şev 22: 00-7: 00, taştê 7: 00-12: 00, firavîn 12: 00-17: 00, şîv 17: 00-22: 00. Destpêka serdema her tiştî dê bibe destpêka "paşxaneyek paqij". Riya herî hêsan e ku dest bi nirxandina doza bingehîn ji heyama şevê ve bikin, ji ber ku ev "paşînek paqij" a îdeal e. Ji nişka ve ku insulusê bolus qediyaye, ango, nêzîkê 4 demjimêran piştî şandina dorpêçê ya bolus, xwendina glukozê bigirin. Mînakî, heke we di 18:00 de şîv xwaribû, wê hingê "paşînek paqij" di 22:00 de dest pê bike, û ji niha ve hûn dikarin binirxînin ka insulîna basal çawa dixebite.

Nirxandina însulîna basal di rojê de ne karekî hêsan e. Di vê rewşê de, nirxandina xebata doza bingehîn pir dijwar e, ji ber ku glukoz di xwînê de di bin çalakiya domdar a bolus însulîn û xwarinê de ye. Ji bo kontrolkirina doza bingehîn di rojê de, hûn dikarin xwarina kesane bisekinin. Di zarok de, nemaze di piçûkên piçûk de, ev dikare gelek tevlîhev be. Di zarokên mezin de, xwarina kesane dikare bêyî karbohîdartan bête dayîn.

Qanûnên ji bo nirxandina doza bingehîn:

Pîvandinek pirtir a glycemia hewce ye
Nirxandin li ser "paşînek paqij" tête kirin
Ma heke we di roja dawî de hîpoglycemiya we heba an însulasyona werzîşê girtibe însulîna bingehîn binirxînin
Ew hêsantir e ku dest bi sererastkirinê ji şevê ve bike
Nirxandina destpêkê ji lêkera paşîn a 4 saetan dest pê bikin
Hûn dikarin xwarina kesane bişopînin da ku xweya xweya bingehîn kontrol bikin.
Dozê rejimê ya bingehîn rast e heke ku guhêrbar di asta glycemia de di navbera 1.5-2.0 mmol / l de hebe

Dema ku nirxandina însulînê ya bingehîn tête çêkirin, lehengên di glukoza xwînê de di navbera 1,5-2,0 mmol / L de tê destûr kirin. Ma hewl nekin ku însulîna xweya bingehîn bêkêmasî bimînin. Hûn hewce ne ku insulasyona basal bikin ku piraniya demê bixebitin. Mezinahî û profîlên guherînên glukozê, ne jimarên kesane binirxînin. Piştrast bikin ku van meylan bêdeng in, û ji ber vê yekê jî pir caran profîla bingehîn neguherînin.

Serrastkirina Profîlê Basal:

Veguheztina dozê ya rêzikê bingehîn divê 2-3 demjimêran berî "dema pirsgirêkê" ji bo analogên însulînê yên kin
Rastkirin bi tevahî pêngavek an kêmtir an jêr +/- 10-20%:

- 0,025-0,05 PIECES bi rêjeyek basal a kêmtir ji PIECES / saet,
- 0.05-0.1 PIECES bi leza 0.5-1.0 PIECES / saet,
- 0.1-0.2 PIECES bi leza zêdetir 1 PIECES / saet

Rastkirin ne ji heftê 2 heb pirtir

Tewra analîzên însulînê yên kurt-kirdar tavilê dest bi çalakiyê nakin, hewceyê wan demê heye ku dest bi karê xwe bikin. Bi gelemperî, hengameya pez ya analîzên însulînê yên kinîştê piştî şixulandina bolus piştî nêzîkê 60 hûrdeman pêk tê, û bandora herî zêde (xwarina glukozê ya herî zêde ya tansiyonê) piştî 100 hûrdem pêk tê.

2,5-4 demjimêran piştî guheztinek girîng di rêjeya basal de hewce dike ku bigihîje astek insulîn a bêkêmasî di heman demê de dema ku bikaranîna analogên însulînê yên kin de jî bidest bixin. Digel vê yekê, doza bingehîn tavilê nayê rêvebirin, lê hêdî hêdî, lewra mîhengên li ser profîla bingehîn di pêş de berî ku gava van guhartinan divê bandorê bikin biguhezînin. Mînakî, heke we ji 4:00 ve glukoz zêde kiriye û hûn dixwazin vê carê çalakiya însulînê zêde bikin, wê hingê ji saet 1: 00-2: 00 ve rêjeya basal zêde bikin.

Ofalakiya rêjeya bingehîn a nû tavilê çêdibe, lê piştî 2-3 demjimêran ji bo însulînasyona însulînê ya kurt-çalak û piştî 3-4 demjimêran ji bo însulînê kurt-çalak.

Doza bingehîn ya şevê

Doza bingehîn ya şevê:

Rêzkirina doza bingehîn di şevê de dihêle hûn performansa rojane ya baş bidest bixin, ku ev ê rastkirina sererastkirina doza rojane ya însulasyona basal û bolusê hêsantir bike
Xetereya hîpoglycemia ya şevê kêm kir
Di şevê de ew hêsantir e ku hûn doza bingehîn binirxînin, ji ber ku na:

- xwarin
- çalakiya laşî,
- însulasyona zêde ya însulînê

Tablo 1. Nimûneyên şevê yên di guhortina dozê ya bingehîn

Tevî asta bilind a glukozê di xwînê de li seranserê şevê, ew stabîl dimînin (guhastin di glukoza xwînê de di navbera 1,5-2 mmol / l) de, lewra li vir em dikarin bibêjin ku dozaja bingehîn jî bes e. Ji bo sererastkirina glukoza xwînê di vê rewşê de, pêdivî ye ku bolşek rastîn di 22:00 de were çêkirin.

Dozê Rojane ya Basal: Zûtirîn

Rêjeya bingehîn a rojane: li ser zikek vala:

Xwariyek berdin
Nirxandina piştî 4 demjimêra paşîn a bolus û xwarina paşîn dest bi nirxandinê bikin
Dest bi nirxandina glukoza xwînê ya di navbera hedef de bikin
Rojek berî destpêkirinê bisekinin:

- çalakiya laşî,
- hypoglycemia,
- stres

Her 1-2 demjimêr glukozê kontrol bikin
Divê glukozona xwînê li sînorê armancê be
Bi kêmbûna glukoza xwînê ya kêmtir ji 4 mmol / l, glîkozê ya din jî bavêjin
Bi zêdebûna glukoza xwînê ya ji 10-12 mmol / l re, bolozek rastîneriyek din binivîse

Ger berî ceribandinê bi betalkirina xwarina xwarinê re însulusên bolus însulîn an xwarin çêbibûn, hingê hûn hewce ne ku nêzîkî 4 demjimêran li benda vê bin. Berî destpêkirina nimûneyê, bila nirxên glukozê yên xwînê di navika armancê de bin, bila nimûneyê dûr bixin. Hûn dikarin hêdî hêdî di rojê rojê de doza bingehîn sererast bikin.

Mînakî, yek roj xwarina taştê red kir û di sibehê de doza bingehîn texmîn bike, rojek din ji xwarina xwe bide û di nîvroyê de doza bingehîn texmîn bike, hwd. Dema ku testek bi betalkirina xwarinê re tête kirin, bi gelemperî glukozê di xwînê de were pîvandin, hewl bidin ku performansa wê di navbira armanc de bidomînin. Ger glukoz di bin 4 mmol / L de têkildar be, karbohîdartên zêde (ava, şekir) hildin, heke glukoza xwînê ji 10-12 mmol / L zêde bibe, bolşevîzyonek sererast pêk bînin.

Nimûneyên birêkûpêkkirina dozana bingehîn (li ser zikê vala) di rojê de

Table 2. Rewş: kêmkirina glycemia di heyama 13: 00-15: 00 de li ser "paşînek paqij"

Di vê nimûneyê de, kêmbûna glycemia li ser "paşînek paqij" pêk tê, bê xwarin û dermanên însulînê yên zêde çêdibin, ango, tenê di bin bandora însulînê ya bingehîn de ne. A kêmbûna glukozê ya xwînê bi zêdebûna însulînê re destnîşan dike, ji ber vê yekê, divê rêjeya bingehîn were kêm kirin. Kêmkirina glycemia 2 demjimêra dirêj dike, da ku temenê rastkirinê jî 2 saetan be. Zehfkirina di profîla bingehîn de divê di pêşiyê de were kirin, da ku bi demê re dema ku glukoza xwînê kêm bibe, dê doza nû ya bingehîn dest bi kar bike, ango, 2 demjimêr 11:00.

Table 3. :ert: zêdebûna glycemia di heyamê ji 16: 00-19: 00 de bêyî şûnda û pirjimar

Di vê nimûneyê de, zêdebûna glycemia di heman demê de li ser "paşînek paqij" jî pêk tê, ku tenê di bin bandora însulasyona basal de ye. Zêdebûna glukozê di xwînê de kêmbûna însulînê nîşan dide, ji ber vê yekê, divê rêjeya bingehîn zêde bibe. Zêdebûna glycemiyê 3 demjimêran berdewam dike, ji ber vê yekê jî dema rastkirinê dê 3 saetan be. Zehfkirina di profîla bingehîn de divê pêşîn were kirin, da ku bi dema ku glukozê di xwînê de zêde bibe, dê doza nû ya bingehîn dest bi kar bike, ango, 2 demjimêr di 14:00 de.

Her gav ne gengaz e ku meriv ceribandinek bi betalkirina vexwarinê ya xwarinê bide. Mînakî, zarokên piçûk, ji ber ku di vê rewşê de xeterek ketones di xwînê de heye. Di vê rewşê de, doza bingehîn dikare bi rengek neyînî tête hesibandin, li gorî nimûneyên glukozê di xwînê de berî û piştî xwarinê. Ger ducana bolus û însulîna bingehîn rast were hilbijartin, wê hingê 2 saetên piştî xwarinê, hinekî bilindbûna glukozê di xwînê de tê destûr kirin, û piştî 4 demjimêran asta wê divê ji xwarina pêşîn dakêşe. Heke ev nebe, dibe ku yek ji wan sedemên bingehîn be.

Rêjeya bingehîn a rojane: ne li ser zikê vala:

Di nav xwarinê de 2 demjimêr piştî glîkozê xwînê 2-3 mmol / L bêtir ji xwarinek divê
Pêdivî ye ku glukoza xwînê 2 demjimêran piştî xwarinek xwarinê dest bi hêdî hêdî di 2 saetên din de bikeve û heya astek berî xwarinê bixwe
Pêdivî ye ku xwarin kêm di fat û hêjeyek hejmarek karbohîdartan be
Glukozê xwînê
Tiştek nekişînin

Dema ku dozek bingehîn ji hêla indeksên glukozê yên xwînê ve piştî xwarinê xwarinê tête nirxandin, pêdivî ye ku xwarin bi naveroka kêmtirîn ya fat û bi karbohîdartek kêm tê zanîn. Aekek mezin a fat an hejmartina çewt a karbohîdartan dikare piştî xwarina xwarinê de bandorê li asta glukoza xwînê bike, û hûn ê nekarin bi rengek rast nirxandina dosage ya însulasyona basal û bolus bikin.

Nimûneyên birêkûpêkkirina dozana bingehîn (ne li ser zikê vala) di rojê de

Table 4. Rêzkirinên dozîna bingehîn a rojê

Di vê mînakê de, 2 demjimêr piştî 5 li ser xwarinê xwarin yekîneyên nan (XE) û danasîna 5 yekîneyên bolus însulînê, glukoza xwînê bi 3 mmol / l (ji 7 heta 10 mmol / l) zêde dibe, ku ev yek dozek bes a bolus însulînê nîşan dide, lê piştî 4 demjimêran, glukozê di xwînê de bilind dibe, ango, ji asta berê kêm nake. xwarin. Dibe ku ev ji ber kêmbûna enstrûma bingehîn ji 11 heta 13 demjimêran be.

Asta glukozê ya bêdawî ji 13 heta 15 demjimêran di vê demê de asta tewra insulasyona basal nîşan dide (di vê demê de insulasyona bolus jixwe qediya ye). Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku rêjeya bingehîn ji 9-ê 11-ê (berî 2 demjimêr berî "dema pirsgirêka") ji 10-20% zêde bibe. Dozê bingehîn di wê demê de 0.6 U / saet bû, ku tê vê wateyê ku divê ew ji bo 0.65-0.7 U / saet zêde bibe.

Profîlên bingehîn û rêjeya bingehîn a demkî

Profîlên bingehîn û rêjeya basal ya demkî di nav feydeyên pompeyek însulînê de ne û ji bo sûdwergirtina wê têne bikar anîn.

Table 5. Profîla bingehîn a standard

Yên ku di bin kontrolên glukoza xwînê de zêde benzîn çê dikin hemoglobînê glycated çêtir e. Rêjeyên cuda yên rojanebûna radestkirina însulînê yên basal ên ku hûn dikarin ji bo rewşên cûda yên jiyana dirêj-dirêj bikar bînin, wekî profîlên basal têne gotin.

Pompa we gelek profîlên bingehîn hene. Di jiyana normal de, hûn profîla xweya bingehîn standard bikar tînin. Lê her weha hûn dikarin profîlên bingehîn ên bingehîn jî bername bikin, ku dê di çend demjimêr an demjimêr de bi rêjeyek cuda ya radestkirina însulînê cuda bibin. Mînakî, di rewşek nexweşiyê de, hûn dikarin rêjeya şandina însulînê per rojê bi% 20 zêde bikin, di vê rewşê de hûn ê hewce nekin her gava ku hûn nexweşiyek tûj be, hewce ne ku hûn profîla standardê xwe biguherînin.

Bikaranîna rêjeya bingehîn a demkî, glîkîna xwînê baştir dike. Rêjeya bingehîn a demkî ya demkî guherînek di rêjeya peydakirina însulînê ya bingehîn de ji bo demek diyar, diyarkirî ye, lê ne ji 24 demjimêran zêdetir. Di lêkolînek de, zanyar dît ku karanîna pirtir a rêjeya bingehîn ya demkî dibe sedema glukoza xwînê ya baştir.

Dema ku hûn rêjeya bingehîn a demkî ya bernamenûs dikin, hûn hewce ne ku hûn diyar bikin ka çend ji sedî rêjeya basal dê li gorî profîla xweya heyî, ku ji% 100 re têkildar diguheze. Dirêjeya rêjeya bingehîn a demkî jî tê destnîşan kirin. Ji bo ku hilberîna însulînê ya bingehîn ji hêla 30% ve zêde bike, pêdivî ye ku ji sedî 130% rêjeya bingehîn a demkî were saz kirin. Ji bo ku hilberîna însulînê ya bingehîn% 40 kêm bike, pêdivî ye ku ji% 60 rêjeyek basal a demkî were damezrandin.

Zêdebûnek berbiçav a rêjeya basal dikare di nexweşiyên bi fezayê re kêrhatî be, dermanên ku bi zêdebûna glukoza xwînê (dermanên hormonal) zêde dibin di dawiya cikra menstrual di keçan de. Di vê rewşê de, zêdebûna xwestina însulînê gengaz e.

Tabloya 6. Bi zêdebûna rêjeya bingehîn a demkî

Dibe ku di dema tepisandina laşî û hîpoglycemiyê de kêmbûnek berbiçav a rêjeya bingehîn hewce be, ji ber ku di van rewşan de kêmbûna hewcedariya însulînê gengaz e.

Table 7. Hilweşînrêjeya bingehîn a demkî

I.I. Bapîr, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva, D.N. Laptev

Insulin Bazal: Taybetmendiyên sereke

Ev dermanek hîpoglycemîk e ku ji bo şekirê şekir ve girêdayî însulînê ye. Fonksiyona çalak a derman însulînê mirov e.

Derman ji bo rêveberiya subkêşanê pezek spî ye. Ew ji koma însulîn û analîzên wan re, ku xwedan bandorek navîn e.

Insulin Insuman Bazal GT hêdî tevdigerin, lê bandora piştî rêveberiyê têra xwe dirêj dirêj dike. Hêjeya herî bilindtirîn 3-4 demjimêran piştî şilkirinê tête kirin û heya 20 demjimêran berdewam dike.

Prensîba derman wiha ye:

glycogenolysis û glyconeogenesis hêdî dike,
giraniya glukozê di xwînê de kêm dike, bandora katabolîk hêdî dike, tevlî reaksiyonên anabolîk dibe,
lipolîz dike asteng dike,
avakirina glycogenê di masûlkeyan de, asê dike û glukozê di nav hucreyan de derbas dike,
pêşveçûna potassium di nav hucreyan de,
synthesiya proteîn û pêvajoya radestkirina amînoyên hucreyan li hucreyan çalak dike,
lipogenesis di kezebê û zikê adipose de baş dike,
karanîna piruvate zêde dike.

Di mirovên tendurist de, nîvê dermanê ku ji xwînê tê ji 4-ê 6 hûrdeman digire. Lê digel nexweşiyên gurçikê, dem zêde dibe, lê ev bandora metabolê ya dermanê bandor nake.

Rêbernameyên ji bo karanîna narkotîkê

Tenê bijîjkî lazim e ku dermanê amadekariyên însulînê li gorî şêwaza jiyanê, çalakî û xwarina nexweş hilbijêrin. Di heman demê de, drav li ser bingeha metabolîzma glycemia û karbohydrate tête hesibandin.

Doza rojane ya navînî ji 0,5 ber 1.0 IU / per 1 kg giraniya navîn e. Di vê rewşê de, doza 40-60% ji bo însulînê dirêjkirî tê dayîn.

Hêjayî gotinê ye ku dema ku ji însulînê heywanê ji mirovan re were guheztin, dibe ku kêmkirina dozînê were xwestin. If heke veguhaztinek ji celebên din ên dermanan pêk tê, wê hingê çavdêriya tibî pêdivî ye. Pêdivî ye ku lênêrînek taybetî were girtin ku li ser 14 rojên pêşîn piştî veguhestinê li metabolîzma karbohîdrate were şopandin.

Ulinsulîn Bazal di 45-60 hûrdeman de di bin çerm de tê rêvebirin. berî xwarina xwarinê, lê carinan bi nexweşê re şandinên intramuskulîkî têne dayîn. Hêjayî gotinê ye ku divê her gava ku cîh lê were vezekirin were guhertin.

Divê her kesê diyabêt bizanibe ku însulasyona bingehîn ji bo pompên însulînê nayê bikar anîn, di nav de yên implantandî jî. Di vê rewşê de, rêveberiya iv ya dermanê mêtingehk e.

Wekî din, narkotîk ne divê bi insulînên ku xwediyê konseptek cûda (mînakî, 100 IU / ml û 40 IU / ml), dermanên din û însulînên heywanan neyên hev kirin. Hûrbûna alnsulîneriya Basal di viyalê de 40 IU / ml ye, ji ber vê yekê hûn tenê pêdivî ye ku sermayê plastîkên ku ji bo vê hêjahiya hêjayê taybetî hatine damezirandin bikar bînin. Ji xeynî vê, pêdivî ye ku sirkirka mayî nehêlana însulasyona berê an dermanê din be.

Berî ku yekem rêşiya çareseriyê ji viyalê bistîne, pakêtê bi vekirina kapasîteya plastîk ji destê wê veke. Lê yekem, divê sekinandin hinekî şil bibe da ku ew bi hevgirtinek yekîtî şekir bibe.

Heke piştî şilkirina derman zelal bimîne an qulikan an sedîqe di mîqdarê de xuya dike, wê hingê derman nayê pêşniyar kirin. Di vê rewşê de, hewce ye ku şûşek din vebike, ku dê hemî hewcedariyên jorîn bicîh bîne.

Berî berhevkirina insulîn ji pakêtê, hewa piçûk têxe nav sîrikan, û dûv re têxe nav pêsîrê. Piştre, pakêt bi zincîrek berbiçav ve tête kirin û pişkek hûrgulî ya çareseriyê di nav wê de tê kom kirin.

Berî dorpêçkirinê, divê hewa ji seriyê were berdan. Dendikek ji çerm berhev dike, pêdivî ye ku têxe nav wê, û paşê çareseriyê hêdî bihêle tê hundir. Piştî vê yekê, hewcedar bi baldarî ji çerm têne derxistin û torgilokek pembî li ser şûnda şûştinê ji bo çend saniyan tê zext kirin.

Vebijarkên gelek diyabetîk di rastiyê de ne ku hêrsên însulînê vebijarkek erzan in, lê ji karanîna wan wêdetir aciz e. ,Ro, ji bo ku ev pêvajo hêsantir bike, pênûsek sarincê ya taybetî tête bikar anîn. Ev amûrek radestkirina însulînê ye ku dikare 3 salan bidomîne.

Pena sîrincê ya GT ya bingehîn wiha tê bikar anîn:

Hûn hewce ne ku amûrek vekin, li ser perçeya wê ya mekanîkî bisekinin û kapê bi aliyek ve bikişînin.
Xwediyê karîkaturê ji yekîneya mekanîkî ve nehatiye qewirandin.
Kartol di destikê de tête, ku bi şûnda vekişandî (bi tevahî rê) ve diçe perçeya mekanîkî.
Berî danasîna çareseriyê di bin çerm de, pêdivî ye ku pênûsê syringe hinekî di bin destên destan de were germ kirin.
Kulikên derveyî û hundur bi baldarî ji pêçikê têne avêtin.
Ji bo kartolek nû, yek dozek injeksiyonê ye 4 yekîneyên; ji bo sazkirina wê, hûn hewce ne ku pêlê destpêkê bikişînin û wê bizivirînin.
Pêwîstek (4 - 8 ml) penêr ya syringe vertîk li çerm tê tête kirin, heke dirêjiya wê 10-12 mm e, wê hingê pêdivî bi qulikê 45 deqîqe tête xistin.
Piştre, bişkojka bişkojka destpêkê ya cîhazê bişkojk bikin û şûnda bisekinin heya ku klîk xuya bibe, ev destnîşan dike ku nîşana dozê daketiye zero.
Piştre, 10 hûrdeman bisekinin û hewceyê hewceyê ku ji çermê bikişîne.

Dîroka sekinandina yekem a sekinandinê divê li ser labelê pakêtê were nivîsandin. Hêjayî gotinê ye ku piştî vekirina pezkûvanê meriv dikare bi germê ji 25 dereceyan zêdetir be û 21 rojan li cîhek tarî û sar bimîne.

Bandorên alî, nerazîbûn, zêde dozandin

Insuman Bazal GT gelek nerazîbûn û reaksiyonên neyênî tune. Bi gelemperî ew têbaweriya kesane tê. Di vê rewşê de, edema Quincke, hêşînahî dikare pêşve bibe, û rasan li ser çerm û carinan jî xuyang dibe.

Bandorên din ên sereke bi piranî bi dermankirina neheq, tevnegirtina bi pêşniyarên bijîjkî an rêveberiya însulînê nexwendî derdikevin. Di van rewşan de, nexweş bi gelemperî hîpoglycemiyê tecrûbir dike, ku dibe ku bi tevliheviya NS, migraines, dizî di diyabetes û bêhêziya axaftinê, dîtinê, bêbaweriyê û hêj jî koma de were.

Di heman demê de, nirxandinên diyabetîkan de dibêjin ku bi dozek kêm, parêzek bêhêz û şilandina şokê, hyperglycemia û acidosis diabetic dikare çêbibe. Van şertan bi coma, westiyanê, westandinê, tîbûnê, û tîna kêmbûnê re ne.

Wekî din, çermê li cîhê înşeksiyonê dibe ku xilas bibe, û birînên carinan jî li ser wê çêdibe. Digel vê yekê, zêdebûnek titûnê li dijî enstrumanên însulînê mimkun e, ji ber vê yekê dikare hyperglycemia pêşve bibe. Hin nexweş bi reaksiyonek xaçparêzî ya immunolojîk re bi hormonek ku ji hêla laş ve tête çêkirin.

Di rewşek zêde dozek însulînê de, hîgoglycemiya cûrbecûr dikare were pêşxistin. Bi şikilek maqûl, dema ku nexweş hişmend e, ew hewce dike ku bilez vexwarinek şêrîn vexwe yan hilberek karbohîdratê bixwe. Di bûyera windakirina hişmendiyê de, 1 mg glukagon bi şikestî tête şiyarkirin, bi bêserûberiya wê re çareseriyek glukozê (30-50%) tê bikar anîn.

Bi hîpoglycemiya dirêjkirî an giran, piştî rêveberiya Glucagon an glukozê, înfuzyonê bi çareseriya glukozê ya lawaz re, tê pêşniyar kirin, ku dê ji paşvedanê ve bibe.

Nexweşên giran li yekîneya lênihêrînê de tên nexweşxaneyê da ku ji nêz ve rewşa wan bişopînin.

Rêbernameyên taybetî

Insulin Bazal bi hejmarek dermanan nayê bikar anîn. Vana dermanên ku xwedan bandorek hogoglycemîk, IAF, disopyramids, pentoxifylline, monoamine oxidase fînanser, fluoxetine, fibrates, propoxyphene, hormonên cinsî, steroîdên anabolîk û salicylates hene. Di heman demê de, însulîna bingehîn nekare bi Phentolamine, Cybenzoline, Ifosfamide, Guanethidine, Somatostatin, Fenfluramine, Phenoxybenzamine, Cyclophosphamide, Trophosphamide, Fenfluramine, sulfonamides, Tritokvalin, tetracyclines,

Heke hûn bi Isoniazid, deronên Phenothiazine re, însafîner, Somatotropin, Corticotropin, Danazole, progestogens, glukocorticosteroids, Diazoxide, Glucagon, diuretics, estrogens, Isoniazid û dermanên din bikar tînin, dikarin bandora insulînê girîng bikin. Bandorek bi vî rengî ji hêla salavên lîtium, clonidine û beta-blokker ve têne şopandin.

Bi tevhevkirina etanol re bandora hypoglycemîk qels dike an potansiyel dike. Gava ku bi Pentamidine re hevbeş dibe, dibe ku hîpoglycemia pêşve bibe, ku carinan dibe hîgglîzemiya. Ger hûn karanîna însulînê bi dermanên sempatîkolîtîkî re hev bikin, wê hingê qels an nebûna çalakbûna refleksê ya sempatîk NS mimkin e.

Rêza dosage ya ji bo hin komên nexweşan bi rengek bijartî tête hilbijartin. Ji ber vê yekê, di diyabetîkên pîr û nexweşên bi hepatîk, têkçûna renas, digel deman, hewcedariya însulînê kêm dibe. If heke dozek bi rengek rast nehatibe bijartin, wê hingê dibe ku nexweşên weha hîpoglycemia pêşve bibin.

Hêjayî gotinê ye ku bi stenozê artêşên mêjî an koronary û retînopatiya proliferative (di rewşa hebûna lazerê) de, pêdivî ye ku meriv asta glycemiyê bi baldarî bişopîne. Ji ber ku, di van rewşan de, kêmbûna bihêz a asta glukozê dikare bibe sedema têkçûna dîtbarî.

Di dema ducaniyê de, dermankirina bi Insuman Bazaol GT divê berdewam be. Hêjayî bîrxistinê ye ku piştî sê meha yekem, hewcedariya însulînê zêde bibe. Lê piştî pitikbûnê, hewcedarî, berevajiyê, dê kêm bibe, da ku hîpoglycemiya di şekirê şekir de çêbibe û pêdivî bi adaptasyona însulînê be.

Di heyama laktasyonê de, dermankirina însulînê divê berdewam be. Lê di hin rewşan de, vesazkirina parêz û dozê dibe ku pêwîst be.

Mesrefa insnsulînê Bazal ji 1228 ber 1600 rûvî digire. Buhayê penêr a serêş ji 1000 heta 38 000 rubleyî diherike.

Vîdyoya ku di vê gotarê de tê xuyang dike ka meriv çawa însulînê bi rehetî dişoxile.