Rêbazên sereke ji bo tespîtkirina diyabetes

Diabes mellitus ji ber kêmbûna însulînê şekilgêrîna gloverî û glukozoriya kronîk şîpokek klînîkî ye.

Lêpirsîn: nexweşan ji devê hişk, tîna (polydipsia), hişyarkirina dermanê (poluria), zêdebûna lêdan, qelsî û çermê acizker gilî dikin. Li nexweşên bi şekir 1 bi diyabetî, nexweşî bi giranî (bi gelemperî di temenek ciwan de) pêk tê. Bi diyabetes

Nexweşiya Tîpa 2 hêdî pêşve diçe û dikare bi nîşanên hindikayî jî derkeve.

Skinerm: hûn dikarin pêçek li ser serî, çepikan, çikikê bibînin, ku ji ber berfirehbûna capillaries, rengê zer a palm û solên, ji ber binpêkirina parzûna vîtamîna A, hesab. Hûn dikarin guharîn û birînên çerm ên mûngîdar bibînin.

Mest û hestî: atrofiya lemlate û osteoporozê ya vertebra, hestiyên laşan wekî encamek ji metabolîzma proteînê bêpar.

Trêniya alimê: êşa gingivît, stomîtît, kêmbûna sekreterî û tevgera motorê ya zikê.

Nerazîbûnên Ophthalmîkî: bi berfirehbûna venules vekişandin, pêşveçûna microaneurysms, hemorrajî li wê têne xuyang kirin. Retinopatiya diyabetî pêşve diçe, û rê li ber windabûna pêşkeftî ya dîtînê vedike.

Guhertinên Neurogenîk: binpêkirina êş, hişmendiya germahiyê, refleksên tendonê kêm kirin, bîranîn kêm kirin.

Rêbazên lêkolînê yên laboratîf:

Rêjeya glukozê ya xwînê = 3.3-5.5 mmol / L li ser zikê vala.

SD: li ser zikê vala = 6.1 mmol / L an jî bêtir + nîşanên nexweşî.

Di xwînê de ji 11,1 mmol / L pirtir e. 100% diyarkirina şekir.

Bi tespîtek nediyar: testa glukozê ya devkî. 3 rojan, nexweş nexweş tiştê ku ew dixwaze. Xwîna zûtirîn. Piştre derbeyek glukozê bide. Piştî 2 demjimêran, divê şekirê normal li jêr 7,8 mmol / L, û di nexweşên bi şekir 11.1 mmol / L de. Di rewşên ku asta glukozê di xwînê de 2 demjimêran piştî testê di navbera nirxên normal ên taybetmendiya şekirê de ne (7.8-11.1 mmol / l.) Ye, wê hingê em behsa bîhnfirehiya glukozê ya têkçûyî dikin.

Glucosuria bi zêdebûna glukozê di mîzê de bi qasî 8,8 mmol / L tê vedîtin.

Herweha ji bo destnîşankirina naveroka însulîneriya şekir û glûkogonê di nav xwînê de, û her weha C-peptide, hemoglobînê glycated tê bikar anîn.

Rêbazên lêkolînê yên instrumental:

Ultrasound of pancreas

Lêkolîna leza xwînê arterial a di kemên nizm de (nîşanên iskemiya plantar: Panchenko, Gulflamma, hwd.) Û bikaranîna angiografiyê.

Gava ku tevlihevî têne diyar kirin, ultrasoundek ji gurçikan, dil tê kirin.

Nexşeya çavên çavan.

90. Kifşkirina glukozê di xwînê, di mîzê de, acetone di mîzê de. Bûyera glycemîk an profîla şekir.

Glucose di xwînê de li ser piyalek vala û piştî xwarinê tê pîvandin. Di xwînê de hişyariya sibehê tête girtin, û kesek tendurist an kesek bi şekir 2 divê ji bo 12 demjimêran nexwin .. di saet heştê de tê pîvandin, dû re di saet diwanzdeh, şazdeh û bîst demjimêran de, du demjimêr piştî taştê, şîv û şîv. (her nexweş di dema xwe de pîvanê digire, li gorî rabûn û xwarina lihevhatinê). Pêdivî ye ku kontrolkirina bêkêmasî ya glukozona xwînê (çar testên her rojê) bi rêkûpêk ve heftane carekê an du caran were saz kirin. Ev taybetî bi taybetî ji bo nexweşên bi şekir 1 heye girîng e, dema ku hûn hewce ne ku doza însulînê û hêjeya karbohîdartên ku hatine xerckirin kontrol bikin.

Berî pîvandina glukozê ya zûtirîn, cixare neke:

Rêjeya glukozê ya xwînê = 3.3-5.5 mmol / L li ser zikê vala.

SD: li ser zikê vala = 6.1 mmol / L an jî bêtir + nîşanên nexweşî.

Di xwînê de ji 11,1 mmol / L pirtir e. 100% diyarkirina şekir.

Glucosuria bi zêdebûna glukozê di mîzê de bi qasî 8,8 mmol / L tê vedîtin.

2. Tewandina glukoza di mîzê de: Hûrbûna glukozê ya uranyayî ya normal heya 0.2 g / l ji hêla ceribandinên birêkûpêk ve nehatiye tespît kirin. Xuyangbûna glukozê di mîzê de dikare encama hyperglycemiya fîzîkîolojîk (alimentary, hestyar, derman) û guheztinên patholojîkî be.

Parçebûna glukozê di mîzê de, bi hûrbûna wê di xwînê de, li ser pêvajoya filtrasyonê ya di glomerulî û li ser reabsorption of glukoza di tubulên nefron de girêdayî ye. Glûkurokiya Patholojîk di pancreatogenic û extrapancreatic de dabeş dibe. Nexweşiya pancreatogenîk a herî girîng glukozuriya diyabetê ye. Glûkurokiya ekstrapancreatîk bi acizkirina pergala nervê ya navendî, hîpertansiyonîzmê, sindroma Itsenko-Cushing, patolojiya kezeb û gurçikê re tê dîtin. Ji bo nirxandina rastîn a glukosuryayê (nemaze di nexweşên bi şekir) de, urîn ku roj tê kom kirin divê ji bo şekirê were vekolîn.

Glucosuria bi zêdebûna glukozê di mîzê de bi qasî 8,8 mmol / L tê vedîtin.

3. Determkirina aceton di mîzê de: laşên ketone di nav de acetone, acetoacetic acid û beta-hydroxybutyric acid. Laşên Ketone yên di mîzê de bi hev re têne dîtin, ji ber vê yekê, veqetandek dravî ya nirxa klînîkî ya wan tune. Bi gelemperî, rojane 20-50 mg laşên ketone di nav mîzê de têne derxistin, ku ji hêla reaksiyonên kalîtîkî yên gelemperî ve nehatiye tespît kirin, bi zêdebûna laşên ketone re di mîzê de, reaksiyonên kalîtîkî ji wan re erênî dibin. Nitroprusside natrium di navînek alkaline de, bi laşên ketone re reaksiyon dike, di rengên nermik-lilac, lilac an binefşî de rengek kompleks damezirîne.Tirkên Ketone di mîzê de derdikevin dema ku tansiyonên metabolîk ên karbohîdartan, fêkiyan û proteînan têne hilweşandin, ku ev jî bi zêdebûna ketogenesisê di nav tansiyonan û berhevkirina laşên ketone di xwînê de. (ketonemia).

Curly Glycemic - curve ku piştî barkirina şekirê guherînên di asta glukoza xwînê de nîşan dide.

Glîkozê xwînê ya bilez

Ev testek xwînê standard e ku şekirê xwîna we pîv dike. Nirxên di mezinan û zarokên tendurist de 3,33-5,55 mmol / L ne. Di nirxên ku ji 5.55 mezintir in, lê ji 6,1 mmol / L kêmtir e, tolerasyona glukozê kêm dibe, û rewşek prediabetes jî gengaz e. Values nirxên jor 6.1 mmol / l diyardeyê dikin. Hinek laboratîf bi standard û pîvanên din têne rêve kirin, ku bi domdarî li ser forma ji bo analîzê têne destnîşan kirin.

Xwîn dikare hem ji nişkê ve û hem ji şûşê ve were danîn. Di rewşa yekem de, mîqdarek piçûk xwîn pêdivî ye, û di ya duyemîn de jî ew divê di berdan mîqyarek mezin de were dayîn. Nîşan di her du rewşan de dibe ku ji hevûdu cûda bin.

Rêbazên ji bo amadekirina analîzê

Eşkere ye, heke ku analîz li ser zikê vala hatî dayîn, hingê hûn nekarin taştê bikin berî ku hûn derbas bikin. Lê rêgezên din hene ku divê werin şopandin da ku encam rast bin:

ji 8-12 demjimêran paşîn ji donê xwînê paş ve nexwin,
bi şev û sibê hûn dikarin tenê avê vexwin,
alkol 24 saetên paşîn qedexe ye,
her weha di sibehê de qedexe ye ku gomik were çêkirin û diranên ku bi diranên diranan têne şuştin da ku şekirê ku di wan de tê hiştin nekeve nav xwînê.

Devjê ji normê

Ne tenê nirxên bilindkirî, lê her weha yên kêmtir jî di encamên vê azmûnê de alarm in. Ji bo zêdekirina hêjahiya glukozê Wekî din ji şekir, ew sedemên din didin:

nebaweriya rêzikên perwerdehiyê,
hişkiya hestyarî an fîzîkî
têkçûnên di pergala endokrîn û pankreasê de,
hin dermanên dermanên hormonal, corticosteroid, diuretic in.

A şekir kêm dikare biaxive:

binpêkirina kezeb û pankreasê,
malfiroşên organên digestive - heyama postoperative, enteritis, pancreatitis,
nexweşiyên vaskal
encamên stûyê,
metabolîzma çewt
rojbûn.

Li gorî encamên vê ceribandinê, tespîtkirina diyabetê tenê berê tê çêkirin, heke nîşanên berbiçav tune. Testên din, di nav de ceribandina tolerasyona glukozê, hewce ne ku ew bi awayek rast bidin pejirandin.

Testa tolerasyona glukozê

Testek berbiçaviya glukozê ji ya berê berê diyar e. Lê ew her weha tenê asta asayî ya glukozê û tolerasyona tansiyonê jê re diyar dike. Ji bo ceribandin û kontrolkirina dirêj, ew ne guncan e.

Ev analîz negatîf li ser pankreasê dike. Ji ber vê yekê, nayê pêşniyar kirin ku meriv wê bêyî nîşanên taybetî bavêje, di nav de dema ku tespîtkirina diyabetîk êdî di şikê de nine.

Test di sibehê de tête kirin. Ew di vexwarina çareseriyek glîkozê de bi şêwazê xweya paqij (75 g) di nav avê (300 ml) de pêk tê. 1 û 2 demjimêran paşê, xwîn têne girtin. Hêjeya glukozê di materyalê berhevkirî de tête diyarkirin. Bi nîşanên heya 7.8 mmol / L, tolerasyona glukozê wekî normal tête destnîşankirin. Dewleta binpêkirin û prediabetes asta 7,8-11 mmol / L tête hesibandin. Di hûrguliyên li jor 11 mmol / l de, hebûna diyabetes pêş-danîn.

Heke nîşanên din nebûne, û test ji nirxên bilind re nîşan dide, wê hingê analîz 1-2 caran di rojên pêş de dubare dikin.

Rêzikên amadekirinê

Berî ku vê ceribandinê derbas bikin, tê pêşniyar kirin:

ji bo 10-14 demjimêra rojbûn,
dev ji cixare û alkolê berdin,
çalakiya laşî kêm bikin,
dermanên nakokî, hormonal û caffeine nebînin.

Asta Hemoglobînê Glycated

Yek ji wan ceribandinên pêbawer, ji ber ku ew dînamîzasyona mezinahiya glukozê ya di nav 3 mehên borî de di xwînê de dinirxîne. Ew bi rastî demek weha ye ku hucreyên xwînê yên sor bi navînî dijîn, ku her yek ji% 95 hemoglobin e.

Ev proteîn, ku oksîjenê di nav tansiyonan de radigire, beşek têkildar bi glukozê di laş de dimîne. Hejmara peywirên wiha rasterast bi hûrguliya glukozê ya di laş de vedigere. Hemoglobînê bi vî rengî vekirî tê gotin glycated an glycosylated.

Di xwîna ku ji bo analîzê hatî girtin, rêjeya hemî hemoglobînê di laş de û pêkhateyên wê yên bi glukozê ve têne kontrol kirin. Bi gelemperî, divê hejmara pêkhateyan ji 5.9% ji naveroka proteînê ne derbas be. Heke naverok ji astê normaltir e, wê hingê ev diyar dike ku di 3 mehên borî de, hêjayê şekirê xwînê zêde bûye.

Devjê ji normê

Ji bilî şekir, bilind kirin nirxa hemoglobînê glycated dikare:

têkçûna rengek kronîk
kolesterolê total bilind
bilirubin bilind.

windabûna xwînê ya acîl
anemia giran,
nexweşiyên giyanî an bidestxistî yên ku synthesiya hemoglobînê ya normal çêdike,
anemia hemolytîk.

Testên urînê

Ji bo tespîtkirina alîkar a şekirê şekir, mîzê ji bo hebûna glukoz û aceton jî dikare were kontrol kirin. Ew wekî çavdêriya rojane ya qursa nexweşiyê pirtir in. In di diyarkirina destpêkê de ew nebawer, lê hêsan û erzan têne hesibandin, lewra ew bi gelemperî wekî beşek ezmûnek tevahî têne diyar kirin.

Glîkoza urînê bi tenê dikare bi rêjeyek zêde ya norma şekirê xwînê re were tesbît kirin - piştî 9,9 mmol / L. Urînê rojane tê komkirin, û asta glukozê ji 2,8 mmol / L derbas nake. Ev devjê ne tenê ji hêla hyperglycemia, lê di heman demê de di temenê nexweş û şêwaza jîyana wî de tê bandor kirin. Divê encamên testê bi testên xwîna maqûl, bêtir agahdarî werin verast kirin.

Hebûna acetone di mîzê de bi neyekser re diyabetesê dike. Ev e ji ber ku bi vê tespîtê, metabolîzma teng dibe. Yek ji wan tevliheviyên mimkun dibe ku pêşveçûna ketoacidosis be, rewşek ku tê de asîdên organîk ên hilberên navborî yên metabolîzma laş di nav xwînê de digirin.

Ger di heman demê de bi hebûna laşên ketone yên di mîzê de, hûrguliyek glukozê di xwînê de were dîtin, hingê ev yek kêmasiyek berbiçav a însulînê di laş de nîşan dide. Ev rewş dikare di nav her du celebên şekir de çêbibe û pêdivî ye ku dermankirina bi dermanên însulînê re heye.

Testa xwînê ya ji bo însulînê

Vê testê li nexweşên ku nayên dermankirin-însulînê derbas nebûne agahdar e, lê glycemiya zêde û kêmbûna toleransa glukozê zêde kiriye.

Armanca vê analîzê:

piştrastkirin an redkirina şekir gumanbar,
hilbijartina dermankirinê
nasnameya forma şekir dema ku tê tesbît kirin.

Ulinnsulîn piştî vexwarina xwarinê ji hucreyên beta taybetî yên pankreasê têne derxistin. Ger di nav xwînê de têr nebe, wê hingê glîkoz nekeve nav hucreyan, ku ev ê bibe sedema alozî di xebata organên cûda de. Ji ber vê yekê girîng e ku têkiliyek di navbera receptorên însulînê û glukozê de were saz kirin.

Asta însulînê di laşê de bi domdarî diguheze, ji ber vê yekê, li ser bingeha mezinahiya wî, encamên rast nayên girtin. Ew di xwîna ku ji pêlekê hatî avêtin, di heman demê de bi xwendina asta glukozê û toleransa wê re re tê destnîşankirin.

Normên vê analîzê ji hêla laboratûara ku tê de hatî girtin, û li ser formê tomar dibin, têne destnîşankirin. Ne standardên navneteweyî hene, lê rêjeyên navîn heya 174 pîvol / l ne. Bi hûrguliyek kêm, şekir 1, guman heye, bi zêdebûna baldarî - şekirê 2 ne.

Ev proteîna proteîn di molekulên proinsulin de tê dîtin. Bêyî zelaliya wê, pêkanîna însulînê ne mumkun e. Bi asta wê di xwînê de, meriv dikare heqê berdana însulînê bide dadbar kirin. Berevajî hin testên din, encamên vê lêkolînê bi karanîna amadekariyên însulînê re bandor nabin, ji ber ku C-peptide di forma dosage de nabe.

Bi gelemperî, analîzek bi testa tolerasyona glukozê ve tête çêkirin. Tevlihevkirina encamên alîkariyê dike:

qonaxên dermanê nexweşiyê nas bikin,
hestiyariya laşê ji însulînê re destnîşan bikin,
dermankirina rast hilbijêrin
sedemên anormaliyên di derziya glukozê de di xwînê de tespît bike.

Di şekirê şekir de, bi taybetî cûre 1, kêmbûna C-peptide heye, ku ev yek kêmasiya însulînê di laş de nîşan dide.

Ev nîşanker dikare hem di xwînê û hem jî di mîzê rojane de were destnîşankirin. Xwîn di serê sibehê de, li ser zikê vala, piştî demjimêr 10-12 saetan tê girtin. Tenê av bêyî gazê tê destûr kirin.

Astek normal di xwînê de tête hesibandin ku meriv heya 1.47 nmol / L be. In di urîna rojane de - heya 60,3 nmol / l. Lê di laboratîfên cûda de, ev pîvan dibe ku ji hevûdu cûda bin.

Bi zêdebûna proteîn re bi kêmbûna potassium, obesity, ducaniyê, şekirê 2, pêşveçûna însulînomayê, têkçûna kronîk a gurçikan re gengaz e.

Leptin hormonek e ku ji bo birêkûpêkkirina hilberîna enerjiyê û laşê laş berpirsiyar e. Carinan jê re dibêjin hormona tîna adipose jî heye, ji ber ku ew ji hêla hucreyên fatê ve, ango hormona tewşbûnê tê hilberandin. Analîza kujerbûna wê di xwînê de dikare nîşan bide:

predisiyonê şekir 2,
nexweşiyên metabolê yên cuda.

Xwînê ji bo analîzê ji sibehê ve di sibehê de tête kirin, û lêkolîn bi destê ELISA ve tête kirin (reagent li materyalê berhevkirî tête kirin û rengê wê tête kontrol kirin). Rêbazên ji bo amadekirina xwendinê:

Derxistina alkol û xwarinên rûnê 24 demjimêran beriya testê.
Berî xwîna avêtinê bi kêmasî 3 saetan cixare neynin.
Berî analîzkirinê 12 demjimêr zûtir kirin.

Normên leptin ji bo mezinan - heta 13.8 ng / ml, ji bo zilamên mezin - herî zêde 27,6 ng / ml.

Asta jorîn normal behs dike:

hebûna gengaz a şekirê 2 an diyarkeriya wê,
qelewbûn.

Ger hormon tê de hebe di navhevbûna kêm de, hingê ev dikare nîşan bide:

birçîbûna dirêj an şopandina parêzek bi kalorîyên pir kêm,
bulimia an anorexia,
binpêkirina genetîkî ya hilberîna wê.

Test ji bo pêşîlêgirtina li dijî hucreyên beta pankreatîk (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Ulinsulîn ji hêla hucreyên beta yên pankreatîkî yên taybetî ve têne hilberandin. Di rewşa kezebê de, cureya 1, pergala nebatê ya laşê dest bi hilweşandina van hucreyan dike. Xetere ev e ku yekem nîşanên klînîkî yên nexweşî bi tenê xuya dibin dema ku zêdetirî 80% ji hucreyan berê hatine hilweşandin.

Analîz ji bo tespîtkirina antîpotîzmê dihêle hûn destpêkê û pêşgotina nexweşî 1-8 sal berî destpêka nîşanên wê diyar bikin. Ji ber vê yekê, van testan di naskirina dewleta prediabetes û destpêkirina dermankirinê de xwedî nirxên prognostîk in.

Antîbûn li piraniya bûyeran di xizmên nêzîk ên nexweşên bi diyabetê de têne dîtin. Ji ber vê yekê, ew hewce ne ku ji analîzên vê grûpê derbas bibin.

4 cûre antîk hene:

hucreyên giravên Langerhans (ICA),
acid decarboxylase acid glutamic (GAD),
to insulin (IAA),
to tirosine phosphatase (IA-2).

Testek ku ji bo diyarkerkirina van nîşangiran were çêkirin bi rêbazê pêkanîna enzînasyona rehikan a xwîna venozê tê kirin. Ji bo tespîtkirina pêbawer, tê pêşniyar kirin ku meriv lêkolînek pêk bîne da ku hemî cûreyên anodotan yek bi yek werin diyar kirin.

Hemî lêkolînên jorîn di tespîtkirina bingehîn a diyabetê ya yek celebek din de girîng in. Nexweşek an pêşbîniya bi demkî ve tête diyar kirin ku di derheqê pêşveçûna dermanê derman de girîng dibe.