Ez dikarim piştî 60 salî metformin bikişînim?

Di analîzên we de (glukozê zûtirîn 7.4, hemoglobîn glycated 8.1), hebûna diyabet di şikê de nabe - hûn rast hatine pejirandin. Metformin bi rastî di pêşgotina T2DM de tête dayîn, dosage bi rengek bijartî tête hilbijartin. Metformin alîkariya kêmkirina şekirê xwînê û kêmkirina kîloyê dike.

Wekî ku ji piştî 60 salan ve vexwarinê: Heke fonksiyonê organên navxweyî (di serî de kezeb, gurçikan, pergala kardiovaskuler) were parastin, wê hingê piştî 60 salan Metformin tê destûr kirin. Bi kêmbûna berbiçav a fonksiyonên organên navxweyî, doza Metformin kêm dibe, û dûv re betal dibe.

Bi tevlihevkirina bi L-thyroxine: L-thyroxine di sibehê de li ser zikê vala 30 hêj berî xwarinê tête girtin, bi avê paqij tê şûştin.
Metformin piştî taştê û / an jî piştî şîvê tête girtin (ango, rojek 1 an 2 carî piştî xwarinê), ji ber ku rojbûna metformîn dîwarê zikê û kêzikan aciz dike.
Dermankirina bi metformin û L-thyroxine re dikare were hev kirin, ev pêkvejînek dubare (şekir û hîpotyroidîzma) e.

Tişta bingehîn ku ji bilî dermankirinê bîr bînin ev e ku şopandina parêzek, çalakiya laşî (ev ê alîkariyê bike ku giraniya kêm bike) û kontrolkirina şekirê xwînê.

Mekanîzma çalakiya Metformin

Thealakiya dermanê armanc dike ku pêvajoya glukoneogjenezê ya ku di kezebê de dibe asteng bike. Gava hilberîna glukozê li organekê kêm dibe, asta xwîna wî jî kêm dibe. Divê bê zanîn ku di diyabetîkan de, rêjeya pêkanîna glukozê ya di kezebê de herî kêm sê caran ji nirxên normal derbas dibe.

Di kezebê de enzimekek bi navê proteîn-kînase ya AMP-çalakkirî (AMPK) heye, ku di sinjalkirina însulînê, metabolîzma fêkiyan û glukozê de, û hem jî di balansa enerjiyê de fonksiyona sereke pêk tîne. Metformin AMPK çalak dike da ku hilberîna glukozê asteng bike.

Digel tepisandina pêvajoya glukoneogenesis, metformin fonksiyonên din jî dike, nemaze:

hestiyariya hestiyên peran û hucreyan li ser hormonek kêmkirina şekirê baştir dike,
vekirina glukozê ya ji hêla hucreyan ve zêde dibe,
dibe sedema oxidation of acîdên xwînê,
dijberkirina ziravbûna glukozê ya ji gihîştê pûç dike.

Derman kirina dermanan dibe alîkar ku mirov di nav mirovan de zêde nebe. Metformin kolesterolê ser, TG û LDL kolesterolê li stûyê vala kêm dike. Di heman demê de, ew zerarê nade lîpoproteînên dendikên din. Kesek tendurist (bi nirxên normal ên glukozê) yê ku metformin digire dê bandora dermankirinê hîs neke.

Bi karanîna narkotîkê, nexweş dikare dikare bi% 20 kêmbûnê di naveroka şekirê de bikeve, her weha hebûna yekjimar a glycosylated hemoglobînê bi% 1.5 jî bigihîne. Bikaranîna dermanê wekî monoterapiyê, lihevhatî bi dermanên din ên kêmkirina şekir, însulîn û vexwarinên taybetî re, kêmbûna pêşveçûna dil a dil kêm dike. Wekî din, lêkolînek 2005 (Cochrane Hevkar) îsbat kir ku mirin di nav nexweşên bi şekir 2 de bi girtina Metformin kêm dibe.

Piştî ku nexweş tabletek metformin vedixwe, dê asta xwîna wî di nav 1-3 demjimêran de zêde bibe û ew ê dest bi çalakiyê bike. Derman bi leza gastrointestinal têra xwe zû tê şûştin.

Hêman ne metabolîzmayî ye, lê ji laşê mirovan bi mîzê ve tê derxistin.

Rêbernameyên ji bo bikaranîna narkotîkê

Derman Metformin di forma tabletan de heye ku tê de 500 mg ji madeya çalak (metformin hîdrochloride) heye. Wekî din, hilberek di nav xwe de hûrguliyek piçûktir jî heye: stûyê kemikê, crospovidone, povidone K90, stearate magnesium û talc. Di yek pakijê de 3 hebên 10 tabloyên wî hene.

Tenê pisporê wergirê ku bi awayek objektîf tenduristiya nexweşê dinirxîne dikare karanîna derman Metformin diyar bike. Dema ku nexweş pills werdigire, divê ew bi tundî li gorî hemî pêşniyarên bijîşk bişopînin.

Di her pakêtê amadekirinê de navgîniyek danasînê heye. Di wê de hûn dikarin nîşanên jêrîn ji bo karanîna bibînin:

Nexweşiya şekir 2, bi taybetî jî di mirovên giran de ku ne ji xetereya ketoacidosis (metabolîzma karbohîdratê bêpîvan) ne.
Bi hevgirtina bi dermankirina însulînê re bi berxwedana hormonê, ku cara duyem rabû.

Divê bê zanîn ku bi tenê pispor dikare dosageek rastîn hesab bike, lewra mîqdara şekirê di nav xwînê de diabêtê heye. Rêbername dermanên navînî yên derman peyda dike, ku pir caran hewceyê nêrîn û sererastkirinê dikin.

Danseya destpêkê ya derman 1-2 tablet e (heya 1000 mg rojê). Piştî du hefteyan, zêdebûna dozek metformin gengaz e.

Dozên maintenanceê dermanê 3-4 hebên nebatê ne (heya 2000 mg di rojê de). Doseya herî rojane ya herî mezin 6 tablet e (3000 mg). Ji bo kalûpîran (ji 60 salî ve), tê pêşniyar kirin ku rojê bêtirî 2 tabletan metformin vexwin.

Pawa pileyên vexwarinê? Ew bi tevahî tê vexwarin, bi şûşek piçûk avê vexwar, di dema xwarinê de an jî piştî wê. Ji bo kêmkirina şansên reaksiyonên neyînî yên têkildarî pergala digestive, divê derman gelek caran dabeş bibe. Gava ku tengasiyên metabolê yên giran xuya dibin, divê dosage ya derman were kêm kirin da ku ji pêşketina acidosis laktîk (koma laktîk) dûr nebe.

Pêdivî ye ku Metformin li cîhek zuha û tarî were girtin bêyî ku gihîştina zarokên piçûk. Germahiya stargehê ji +15 heta +25 derece dibe. Demê dermanê 3 salan e.

Contraindications and bandorên neyênî

Mîna dermanên din, bikaranîna metformin dibe ku di mirovên ku bi hin patholojî an ji ber sedemên din têne nerazî kirin.

Wekî ku berê jî hate gotin, ji bo nexweşên ku ji 60 salî mezintir in, nemaze yên ku xebata kedkariyê ya giran dikin, derman naye pêşniyar kirin ku were bikar anîn, ji ber ku ew dikare bibe sedema pêşveçûna acidosis laktîk.

Navnîşa tevliheviyên ji bo vê dermanê ne ew çend piçûk e. Bikaranîna metformîn qedexe ye dema:

precoma an kome, bi ketoacidosis diabetic,
tevliheviyên gurçikê û kezebê,
nexweşiyên akût ên ku bandorê li çalakiya gurçikan dikin (dehydration, hypoxia, enfeksiyonên cûda, feqîr),
jehrkirina bi vexwarinên alkol an alkolîzma kronîk,
patolojiyên kronîk an akût ku dibe sedema pêşveçûna miokardî, têkbirina respirasyonê an dil,
koma acid laktîk (bi taybetî, dîrok),
bi kêmî ve du roj berî û du rojan ji ezmûnên x-ray û radyisotopê bi injeksiyonek pêkvejiyana berevajî ya ku ji iodine pêk tê,
parêza kêm-kalorî (kêmtir ji 1000 kalorî rojê),
dayîkek û şîrê dayikê,
gumanbariya naveroka dermanê zêde kir.

Gava ku nexweş bêyî dermanên bijîşkan bicîh bîne derman çêdibe, dibe ku bandorên cuda cuda xuya bike. Ew bi operasyona çewt re têkildar in:

birîna kezebê (vereşîn, guhartina tîrêjê, zêdebûna berbiçav, kêmbûna rûn, şiyana an êşa abdominal),
organên hematopoietîk (pêşveçûna anemia megaloblastic - kêmbûna fîdaya folîk û vîtamîna B12 di laş de),
metabolîzma (pêşveçûna acidosis lactic û hypovitaminosis B12 ya têkildarî malabsorption),
pergala endokrîn (pêşveçûna hîpoglycemia, ku bi bîhnfirehiyê, bîhnfirehiyê, serêş û hişkbûnê, windakirina hişmendiyê tête diyar kirin).

Carinan dibe ku rêşiyek çerm hebe. Reaksiyonên neyînî yên têkildarî hilweşîna pergala digestive di du hefteyên yekem ên dermankirinê de pir caran pêk tê. Ev reaksiyonek normal ya laş e, piştî 14 rojan, addiction ji metformin pêk tê, û nîşanan bi tena serê xwe diçin.

Piştgiriya overdose

Dabînek ku dermanek li dozên bilindtir digire ji ya ku di rêwerzan de hatî destnîşan kirin an jî ji hêla bijîjkek beşdar ve hatî diyar kirin dikare bibe sedema zirarên mezin li laşê wî, ne ku behsa mirinê bike. Bi zêdebûna dozê, encamek xeternak dikare çêbibe - acidosis laktîk di şekir de. Sedemek din a pêşveçûna wê hevgirtina dermanê ji bo xuyangutina gurçikê ye.

Nîşanek ji acîdoza laktîk acizbûna pestikê, êşa abdominal, germahiya laşê kêm, êşa êşa laş, zêdebûna rêjeya tansiyonê, dizî û êşa di serê de, dilşikestî, û hêj jî koma.

Heke nexweşan bi kêmanî yek ji nîşanên jorîn bala xwe kişand, betalkirina lezgîn ya metformin hewce ye. Piştre, divê hûn ji bo lênêrîna lezgîn bilez nexweşê xwe bikin. Doktor naveroka lactate diyar dike, li ser bingeha vê yekê teşhîsê piştrast dike yan red dike.

Pîvana çêtirîn ji bo rakirina zêdebûna zêdebûna lactate bi metformin prosedûra hemodialysis e. Ji bo nîşanên mayî werin derxistin, dermankirina bîhnfirehî tê kirin.

Divê bête zanîn ku karanîna tevlihev a metformin û sazûmanên bi deronên sulfonylurea re dibe sedema kêmbûna lezgîn a hûrbûna şekir.

Têkilî bi wateya din

Di dema karanîna metformin a li kompleksek bi dermanên din re reaksiyonên kîmyewî di navbera pêkhateyên dermanên ku bandora kêmkirina şekirê metformin zêde dike an dereng dike.

Ji ber vê yekê, karanîna metformin û danazole di heman demê de dibe sedema zêdebûna lezgîn a di asta şekir de. Bi hişyariyê, hûn hewce ne ku karanîna chlorpromazine bikar bînin, ku serbestberdana însulînê kêm dike, bi vî awayî glycemia zêde dibe. Di dema dermankirinê de bi antipsychotics û her weha piştî vekişîna dermanan, divê dosage of metformin were sererast kirin.

Thehtîmala zêdebûna bandora kêmkirina şekirê dema ku vexwarin tê de dibe:

Glucocorticosteroids (GCS).
Sympathomimetics.
Contraceptives ji bo karanîna navxweyî.
Epinofrina.
Danasîna glukagonê.
Hormonên tîrîdê.
Derivatives of phenothiazone.
Diuretics û thiazides loop bikin.
Derivatives acid nitotinic.

Dermankirina bi cimetidine re dibe ku bibe sedema pêşveçûna acidosis lactic. Bikaranîna metformin, di encamê de, bandora antîkagulantan qels dike.

Dema ku metformin bikar tînin alkolê vexwarin bi gelemperî mudaxaleyê dike. Intoêdibe ku bi vexwarinên kêm-calorie û bêhevseng, birçîbûn an jî têkçûnê li kezebê rê li ber avakirina acidosis laktîk vedibe.

Ji ber vê yekê, di dema dermankirinê de bi metformin re, divê nexweş karên gurçê bişopînin. Ji bo vê bikin, ew hewce ne ku kêmî du caran di salê de ji bo xwendina giraniya lactate ya li plazmayê. Her weha pêdivî ye ku ji bo naveroka kreatînîn di xwînê de analîzek were kirin. Ger encam destnîşan dikin ku giraniya kreatînîn ji 135 μmol / L (mêr) û 110 μmol / L (jin) mezin e, sekinandina derman hewce ye.

Ger nexweş hate dîtin ku nexweşiyek infeksiyonek bronchopulmonary an patholojiyek infeksiyonê ya pergala genitourinary heye, divê pispor bi lezgîn biaxive.

Kombûna metformin bi dermanên din ên kêmkirina şekir re, wek enzînsulên însulîn û sulfonylureas, carinan dibe sedema kêmbûna hûrbûnê. Divê ev fenomen ji bo nexweşên ku wesayîtan an jî mekanîzmayên tevlihev bikişînin têne hesibandin. Hûn dikarin di dema dermankirinê de ji xebatek wusa xeternak derkevin.

Dema ku hûn dermanên din bikar bînin, divê nexweş di derheqê vê yekê bijîşk agahdar bikin, ku dibe ku ew dosage û dirêjahiya qursa dermankirinê biguheze.

Mesref, nêrîn û analîz

Buhayê Metformin bi ve girêdayî ye ku ew tê hilberandin an hundurî an na.

Ji ber ku vezîvêleya çalak li nav deverên cûda yên cîhanê endamek hogoglycemîkî ya populer e, gelek welat wê hilber dikin.

Hûn dikarin dermanê bi pêşkêşkirina dermanê li dermanxaneyê bikirin, di heman demê de vebijarka fermanberkirina derman bi rê ve jî heye.

Buhayê derman li ser herêma dermanê di nav axa Federasyona Rûsyayê û hilberînerê de girêdayî ye

Metformin (Rusya) No. 60 - lêçûna kêmtirîn 196 rub e, û herî zêde 305 ruble ye.
Metformin-Teva (Polonya) No. 60 - lêçûna hindiktirîn 247 ruble ye, û herî zêde 324 rûvî ye.
Metformin Richter (Macaristan) No. 60 - lêçûna hindiktirîn 287 ruble ye, û herî zêde 344 rûvî ye.
Metformin Zentiva (Slovakya) No. 30 - lêçûna kêmtirîn 87 ruble ye, û herî zêde 208 rubîl e.
Metformin Canon (Rusya) No. 60 - lêçûna kêmtirîn 230 rub e, û herî zêde 278 ruble ye.

Wekî ku hûn dibînin, lêçûna narkotîkê Metformin pir kêm e, ji ber vê yekê her kesê ku xwedan dahatên cûda ye dikare wê bikire. Wekî din, kirîna dermanek navxweyî hêja ye, ji ber ku bihayê wê kêm e, û bandora dermankirî yek e.

Nirxên gelek diyabetîkan destnîşan dikin ku Metformin dermanek hîpoglycemîk a bandor e. Ew bi rengek bilez hûrbûna glukozê di xwînê de kêm dike û bi karanîna dirêjkirina dermanê re bandora hypoglycemîk dirêj dike. Piraniya nexweşan bi hêsan karanîna narkotîkê û lêçûnê wê ya kêm, ku ev feydeyek mezin e. Dema ku tê pirsîn gelo gengaz e ku meriv metformin vexwe ku giraniya xwe winda bike, mirov bi erênî bersivê didin.

Pir kes dipirse gelo nîşanên vekişandinê piştî girtina metformin çê dibin. Vegerandina derman nabe sedema zêdebûna glukozê di xwînê de û zêdebûna giraniya laş.

Di nav kêmasiyan de hilweşandina mîzê ya têkildarî ya ku bi zêdebûna laşê çalakiya dermanê ve girêdayî ye. Piştî du hefte, ev nîşanên nebaş bi tena serê xwe diçin.

Ji ber ku rast e ku narkotika bi navgîniya çalak metformîn li seranserê cîhanê tête çêkirin, gelek nav hene. Cûdahî dê tenê tiştên ku yên din tête bikar anîn. Narkotîkên derman Metformin bi navên Gliformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar û yên din in. Dermanê ku hatî bikar anîn divê bandorek erênî li rewşa tenduristiya nexweş bike, bêyî ku encamên neyînî çêdike.

Nefikletiya dermankirina bi metformin bi têkçûna şopandina parêzek taybetî ya ji bo diyabetê, şêwaza jiyanek rûniştî û kontrolkirina bêserûber a asta şekir ve girêdayî ye. Bi rastî, tenê dermanên dermanan bi tevahî nikare bandorek hîpoglycemîk pêk bîne. Tenê xwedî jiyanek tendurust a saxlem, dermankirina derman û li pey hemî pêşnîyarên bijîjk dikare dikare tenduristiya nexweş baştir bike û nîşanên diyabetê rehet bike. Vîdyoyê di vê gotarê de dê di derheqê dermanê de bêtir agahdariyê peyda bike.