Type 2 diyabet: dermankirina bi derman û pileyên bandor

Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê gazînoyek pirsgirêkek ji her temenî û hemî welatan re gazî kir. Nexweşên şekir di sedemên mirinê de piştî dil û kanserê di rêza sêyemîn de ye.

Piranî - nêzîkî 90% ji hemî bûyerên naskirî, diyardeya şekir 2, ku bi berxwedana însulînê (bêhntengî) re têkildar e, heye. Asta bilindbûna glukozê di xwînê de dibe sedema bêderfetiya însulînê bi têkîliyan re têkildar e û glukozê bikeve nav hucreyê.

Ji ber ku, ji xeynî mîrîtiyê, nebatî di pêşveçûna şekirê tip 2 û encamên wê de rolek dilîze - qelewbûn, çalakiya laşî ya kêm, ew bi gelemperî li dijî paşnavkirina atherosclerosis û hîpertansiyonê tê, pêdivî ye ku pêdivî ye ku şekirê tip 2 ne tenê bi dermanên pêşniyar derman bike ku şekir kêm bike. Lê pêdivî ye ku meriv tevahiya stêra jiyanê biguhezîne, li ser, ku pêşkeftina şekir, û her weha tenduristiya bi gelemperî ve girêdayî ye.

Diabetesawa dikare parêz 2

Ji bo şekirê şekir 2, dermankirin bi kêmkirina asta şekirê xwînê tête kirin, di heman demê de hewce ye ku meriv ne ewqas nîşaneyên heyî wekî qeweta wan di dirêjahiya wextê de binirxîne. Ji bo vê yekê, nîşanek hemoglobînê glycated tête bikar anîn.

Bi kêmkirina wê% 1, gengaz e ku xetera komplîkasyonên diyabetê ya di forma nefropatiyê û retînopatiyê de bi% 35-38% kêm bike. Monitoropandina şekirê xwînê û tansiyona xwînê pêşî li pêşketina nexweşîya cerebrovaskular, nexweşiya koronaryal a dil digire, xwenîşandana angiopatiya periyodîk di forma lingê diyabetê de hêdî dike.

Taybetmendiyên ku dermankirina şekirê şeklo 2 tevlihev dikin, pêşkeftina wê di mirovên pîr û pîr de bi patholojiya vaskulasê hevbeş, kêmbûna pêvajoyên metabolê di laş de û kêmkirina çalakiya laş û civakî ye.

Ji ber ku nekêşiya şekir nayê dermankirin, ji bo her nexweş nexweşiyek bernameyek rêveberiya şekir tê pêşve xistin. Ew ji bo jiyanek bêkêmasî, parastina tenduristiyê û ji tevliheviyên xeternak dibe alîkar.

Rêbazên sereke yên dermankirinê ji bo şekirê 2 hene:

Dermankirina xwarinê.
Kêmkirina stresê.
Alakiya laşî.
Tedawiya derman.

Dermanê dermankirinê hem dermanên kevneşopî yên kêmkirina şekir, û çîna nû ya incretomimetics, hem jî dermankirina însulînê dema ku tête destnîşan kirin.

Pîvanên xercê ji bo şekirê şekir wekî standardek dermankirinê têne bikar anîn; dibe ku ew li gorî temen û patholojiya têkildar hinekî cuda bibin. Lê ji bo rêbernameyek, ka tedawiyek bi bandor tête girtin, hewce ye ku ji bo pêkanîna van pîvanan (hemî hejmar di mmol / l) de nimûneyên metabolîzma karbohîdartan vekolîn:

Glycemiya hişkbûnê: xwîna venozê (tespîtkirina laboratuarî) kêmtir ji 6, di xwîna capillary de (xwe-çavdêriya bi glîkometer an qulikên testê dîtbarî) - kêmtir ji 5.5.
Glycemia piştî 2 demjimêran (xwîna venous û capillary) - ji 7.5 kêmtir.
Kolesterolê giştî ji 4.5 kêmtir e
Lipoproteins: Dendikek kêm - ji 2.5 kêmtir, zêde - ji bo mêran ji 1 zêdetir, û ji bo jinan ji 1.2 zêdetir.
Triglycerides: ji 1.7 kêmtir.

Digel vê yekê, bijîjkî beşdar ji sedî hemoglobînê glycated digire - divê ji% 6,5 zêde nebe û zexta xwînê ji bo rîskek nizm a angiopatiyê kêmtir ji 130/80 mm Hg be. Huner.

Terapiya parêz ji bo şeklê duyemîn şekir

Bi zêdebûna giraniyê, şertek pêşînek ji bo parêza naveroka caloriyê kêm dibe. Pêdivî ye ku meriv kaloriya navînî ji 1800 kcal derbas neke. Di hefteyek de hûn hewce ne ku giraniya bi 500 g - 1 kîlo kêm bikin.

Heke ev nîşanek hindik e, wê hingê tête xuyakirin ku hefteyek rojek yek rojê veguhestina nebatê bi masî, dairy an hilberên nebatî yên bi kalorî heya 1000 kcal. Prensîbên bingehîn ên nermalîzekirinê redkirina karbohîdartên hêsan, bilez û zûtir ên heywanên saturated e.

Mezinahî di heman demjimêran de, dema xwarina dubare, bi kêmî ve 6 caran di rojê de di piçûkên piçûk de, bi zorê hewce ne. Rêjeyek weha ya vexwarinê ya xwarinê ji normalîzasyona giraniyê re dibe alîkar û astek glukozê ya domdar bêyî tepisandinên nişkê ve dom dike, ji ber vê yekê, ji ber ku nexweş di derheqê şekir de dît, divê parêza terapiyê bi hişk were dîtin.

Ji bo dermankirina serfiraz a ji bo şekir 2, hûn hewce ne ku hilberê bi tevahî ji navnîşa xwe derxînin:

Hilberên hilberê: nanek spî, paste, pasta puff, muffin, cookies, waffles.
Sugekir, şekir, konser, şekir, soda, desserts, hingiv.
Kursîyên pîs, semolina û pasta
Xwarina rûn û berdanê
Masî masîyên xwêkirî, fêkirî û helandî, di rûnê de konserveyî.
Grape, raisins, tarîx, banan, hêjîrê, ava fêkiyên pîşesaziyê.

Sugekir bi fructose, sorbitol, xylitol, aspartame, an stevia ve tête navandin. Tête plan kirin ku xwê rojê bi 3-5 g kêm bike. Pêdivî ye ku bîr bînin ku di hilberên parêzek normal de nêzîkî 1 -2 g heye. Bi tansiyona bilind an bi nefropatiyê re, xwarin zêde nebe.

Di parêza ji bo şekirê 2 de, pêdivî ye ku ji fêkiyan pêdivî bi têrbûna piyaleyê pir hebe, divê mîqdara giştî ya fîberê ji 40 g kêm nebe. Bûk dikare di xwarinê de were bikar anîn da ku kêmkirina indexa glycemic be.

Pêdivî ye ku sebze bi şêweyên salixê yên bi rûnê nebatî de bi qasî ku nû gengaz be. Karrotên zibilandî, pîvaz û potatîkên tixûbdar bihêlin.

Mezinahiya rojane ya proteînê divê ji 0.8 -1 g ji kîlo nexweşê giran e. bi pêşveçûna patholojiya gurçikê re, ew kêm dibe. Protein tercîh e ku meriv ji masî, hilberên kêm-fat yên mêjî, goştê lebat bistîne. Riya herî çêtirîn ku şuştinê zer e, fêkêşkirin çêtir e ku neyê bikar anîn.

Wekî çavkaniyên vîtamîn, hûn dikarin ji zirakê, alavek an vexwarinê fêkiyê ji kenber, xalîç, şilav, çenek chokeberry, komkirina vîtamînê bikar bînin. Di zivistanê û biharê de, multivitamîn têne destnîşan kirin.

Bikaranîna çalakiya laşî di diyabetê de

Nêzîkirina pêşniyarên li ser rejimê ya çalakiya laşî tête girtin ku li gorî temen, pîvaz, rewşa giştî ya nexweş tê girtin. Hebûna tevliheviyên şekir û nexweşiyên têkildar têne hesibandin.

Ji bo nexweşên bi şekir 2, diyarkirina werîsê ya bi heman celebê tevgerê tê pêşniyar kirin. Berî sinifan, û her weha piştî wan, hewce ye ku pîvaza xwînê, tansiyona xwînê û rêjeya dil were pîvandin.

Heke şekirê xwînê ji 14 mmol / l pirtir e, hûn nekarin bixebitin, ji ber ku ew dikarin li şûna xwarina kêm bikin glycemia zêde bikin û ketoacidosis zêde bikin. Di heman demê de, hûn nekarin bi glukozê re di nav xwînê de ji 5 mmol / L kêmtir bibe.

Ji bo çalakiya rojane zêde bike, tê pêşniyar kirin:

Her roj: parkkirina otomobîlê an dema ajotina rêwîtiyê gelemperî 300 û 500 m berbi behrê biçin, hilkêşk bikar neynin, kûçikê rêve bikin, rêve herin li dikana dûr, dermanxaneyê an posta ku her rojê bi qasî gavan bavêjin.
Hefteyek du caran, li baxçeyê bixebitin, xwe dirêj bikin, yoga, golf an golikan.
Hefteyek sê caran: meşîn, dorpêçkirin, şûnda, çikolata, dans.
Bi temaşekirina TV, xwendin an knitê heya nîv demjimêr kêm bikin, û dûv re xebatek sivik bikin.

Activityalakiya fîzîkî beşdarî karanîna glukozê dibe û ev çalakî çend demjimêran piştî bidawîbûna civînê berdewam dike, lê di heman demê de naveroka trîglîserîdên di xwînê de jî kêm dike, yên ku dibin sedema xetereya vaskulandinê de, û di heman demê de lipoproteinsên tîrêjê zêde jî zêde dikin. Van faktor mîkrobên xilas kirina kolesterolê di behrê de kêm dikin.

Activityalakiya fibrînolîtîk di xwînê de jî zêde dibe, vîzyona wê û adeziyona trombolê kêm dibe, û asta fibrinogen kêm dibe. Ev pêşîlêgirtinek bandorker e ji thrombosis, dil û stok.

Di çalakiyên bi vî rengî de bandorek erênî li ser masûlkeya dil:

Tansiyona xwînê kêm dibe.
Di myocardium de, karanîna oksîjen zêde dibe.
Kevirîna Neuromuskulum çêtir dibe.
Derketiya dil zêde dibe.
Rêzika dil aram dibe.

Digel vê yekê bandorê li pergalên masûlkeyan û vaskulandinê jî dike, çalakiya laşî bandorek dijî stresê dike, asta adrenalîn, cortisol kêm dike, û serbestberdana endorfîn û testosterone zêde dike.

Tişta herî girîng ji bo nexweşên diyabetê ev e ku karanîna çalakiya laşî ya dosed bi berxwedana însulînê û hyperinsulinemia kêm dibe.

Dermanê şekir 2

Vê gengaz e ku tenduristî bi formên nermî yên şekirê şekir û di qonaxên destpêkê de ji hêla parêz ve û girtina dermanên nebatî. Pîvan ji bo dermanên dermanan asta asta hemoglobînê ya glîkated a ku ji% 7 an mezintir e.

Yekem dermanê ku dikare ji bo tespîtkirina diyabetê were derman kirin metformin e. Bandora wê li kêmbûna şekirê xwînê ji rezervên pankreasê dernakeve, bi gelemperî baş têt tolerans kirin û bandorên alîgirên zelalî çêdike.

Feydeyek girîng gihiştin û kêmbûna bandora wê ye. Ji ber vê yekê, di qonaxên yekem ên dermankirina şekir de, ew, bi hevbeş bi giraniya giran û zêdebûna çalakiya laşî re, arîkar dike ku astên glukozê di navbêna armanc de bikin.

Actionalakiya metformin li ser asta glukozê bi bandorên wiha diyar dibe:

Hestmendiya hucreyên kezebê li hember însulînê zêde dike, ku hilberîna glukozê kêm dike.
Synthesiya Glycogen zêde dibe û têkçûna wê kêm dibe.
Di tîrêjê laş û masûlkeyan de, dilovaniya mêtîngerên însulînê zêde dibe.
Bikaranîna glukozê di nav tûran de zêde dibe.
Germbûna glukozê ya ji zikê kêm dibe, ku piştî xwarina wê berdana wê di xwînê de kêm dibe.

Bi vî rengî, metformin asta glukozê kêm nake, lê herî zêde ji zêdebûna wê re dibe asteng. Wekî din, ew di xwînê de trîglîserîd û kolesterolê kêm dike, xetera xwîna xwînê kêm dike. Ew xwedan hebek kemîna piçûktir heye.

Bandorên hevbeş bi hêdîbûnek vegirtina glukozê ya di zikê re têkildar de ne û dikare di navbêna xeternak, birûsk û dil de çêbibe. Ev dikare bi rêveberiya dozên yekem ên yekem bi zêdebûna hêdî hêdî were hilweşandin.

Di destpêkê de, 500 mg rojek 1 an 2 caran tête diyar kirin, û piştî 5-7 rojan hûn dikarin wê zêde bikin heke hewce bike 850-1000 mg, hûn hewce ne ku hûn taştê vexwin piştî taştê û piştî şîvê.

Amadekariyên sulfonylurea serbestberdana însulînê stimul dike. Ew li ser hucreyên betayê li giravên Langerhansê tevdigerin. Ew dest bi karanîna bi dosageyên hindiktirîn ên herî kêm têne bikar anîn, her roj 5-7 rojan carekê zêde dibin. Avantajên bi bihayê kêm û leza çalakiyê ne. Li tenişta negatîf - bêserûberî di hîperinsulinemia, zêdebûna giran, hîpoglycemia drav. Van dermanan ev in: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glycvidon.

Ji bo pêşîlêgirtin û dermankirina şekir 2, derman Acarbose (Glucobai) jî tête bikar anîn. Di binê çalakiya wê de, karbohîdartên ji xwarinê têne şilandin, lê li gel naverokên zuha têne derxistin. Bi vî rengî, piştî xwarinê xwarinek şekir tune. Derman bixwe bi pratîkî di nav xwînê de nakeve.

Acarbose li ser sekreteriya însulînê bandor nake, ji ber vê yekê, hîpoglycemia nahêle. Pankreas nehatiye rakirin. Bikaranîna dirêj a derman bandorek wusa li ser metabolîzma karbohîdartan heye:

Baweriya însulînê kêm dibe.
Glycemiya zûtir kêm dike.
Asta hemoglobînê ya glycated kêm dike.
Nexweşiyên şekir diparêze.

Tankirina pêş-şekir acarbose rîska pêşxistina nexweşiyê% 37 kêm dike. Di destpêkê de, 50 mg di êvarê de di şîvê de tête diyar kirin, dozîn heya 100 mg 3 carî rojê zêde dibe. Testahidên nexweşên ku ev amûr bikar anîn, bi gelemperî têkçûna tîrêjan, bloating, êşa di hundurê kûçikan û dilxurandinê de diyar dikin.

Komên nû dermanên kêmkirina şekirê

Glitazones - pola nû ya dermanên antidiabetic li ser receptorên di êşa adipose û masûlkan de tevdigerin, hestiyariya xwe ya li ser însulînê zêde dike. Ev çalakî bi zêdebûna hejmara şaneyên ku proteînan çêdike ji bo pêkanîna glukoz û acîdên xwê pêk tê pêk tê.

Di vê rewşê de, kezeb, masûlkeyan û mestika adipose bêtir glukozê ji xwînê digirin, û hem jî wekî triglycerîd û asîdên rûn ên belaş. Dermanên wusa hene rosiglitazone (Avandia, Roglit) û pioglitazone (Pioglar, Amalvia, Diab-norm, Pioglit).

Van dermanan di kêmbûna dil a giran de, bi zêdebûna çalakiya transaminase ya kezebê, bi laktasyon û ducaniyê re têkildar in.

Divê amadekariyên glitazone di dozên 4 û 8 mg (ji bo roxiglitazone) û rojane 30 mg ji bo pioglitazone were girtin. Ev dihêle hûn kêmkirina glycemia û hemoglobînê ya glycated ji hêla 0.6 - 0.7% kêm bikin.

Dermanên Repaglinide û Nateglinide bi bandorkirina serbestberdana însulînê ve, ku dihêle hûn piştî zêdekirina glukozê piştî xwarinê bixwin, tevbigerin. Ew bi vekirina kanalên kalcûmê hucreyên betayê simul dikin.

Di dermankirina şekir 2 de herî pir sozdar bû dermanek nû exenatide - Baeta. Actionalakiya wê bi hêla hormones ve tê hilberandin ku di navgîniya digestiyê de - incretins. Di bin bandora Baeta de, synthesiya van hormonan zêde dibe, ku destûrê dide te ku hûn qonaxa yekemîn a sekinandina însulînê sererast bikin, da ku hilberîna glukagon û acîdên rûnê bimirin.

Baeta xwarina zikê hêdî dike, bi vî awayî vexwarinên xwarinê kêm dike. Bandora wê bi giraniya şekirê ve girêdayî nine. Doza destpêkê ya 5 mcg du caran - saetek berî taştê û berî şîvê. Piştî mehek, hûn dikarin 10 mcg zêde bibin.

Bandora alî - tûjek piçûktir, nîşanên nerazîbûnên digestive, ku bi gelemperî piştî hefteya yekem a dermankirinê winda dibin.

Dipeptidyl peptidase - IV inhibitor, sitagliptin, amadekariyên dawî yên incretin bû. Ev derman bi eynî awayî mîna Bayeta Lê li ser enzimê din tevdigere, di bersivdayina vexwarinên karbohîdartan de zêdekirina syntulasyona însulînê. Di heman demê de, semptek wek sekreteriya glukagon teng dibe.

Sitagliptin di bin navê bazirganiya Janouvia de tête bazarê. Di heman demê de ew di dermanê Yanumet de bi metformin re hate hevgirtin, ku dermankirina şekirê tip 2 baştir dibe, ji ber ku dermanek wiha kompleks glîkozê xwînê zûtir dike.

Dema ku lêkolînên klînîkî têne kirin, encamên jêrîn ji karanîna Januvia ve hatin wergirtin:

Di kêmkirina glîkemiyê de stabîl û berbiçav.
Pêvek di xwarina glukozê de kêm dibe.
A kêmbûnek girîng a hemoglobînê glycated.
Demjimêra çalakiyê, bi destûrdayîna 1 car per day
Kêmasiya zêdebûna giraniyê.

Terapiya însulînê ya şekir 2

Yek ji nerazîbûnên xelet di derheqê şekir 2 de ev e ku ev celeb siviktir e û hewcedariya dermankirina cidî nine. Gava nexweş fêhm dike ku "ez celebê duyemîn ê şekiranê me ye", ew raman e ku ev nexweşî ye ku tedawiya bi hebên bê însulîn ve digire.

Asta glycemiyê di navbêna şekiranê ya dirêj de pir caran bi pilê re nayê domandin, ji ber vê yekê, bi parêzek bêsînor û dozên herî zêde yên dermanên kêmkirina şekir, nemaze heke geroglobîna glycated ji 7.5% zêde be, glukozê zûtirîn ji 8 mmol / l, pîvaza girseyî ya laş ji 25 kg / m2 ye. terapiya însulînê tê destnîşan kirin.

Dermanê nexweşiya şekir 2 bi insulîn re tê bikar anîn ji bo ketoacidosis, destwerdanên giran, pêşveçûna nexweşiyên infeksiyonî û tevliheviyên şekirê şekir di forma neuropathî û patholojiya vaskal a tund de. Vîdyoyê di vê gotarê de dê li ser nîşanên sereke û dermankirina şekirê dipeyive.