Polyneuropathyaya diyabetê ku ev nêzîkatiyên nû yên dermankirinê ne

Polyneuropathiya diyabetê. Ew di mirovên bi diyabetî de pêşve diçe. Polyneuropathy dibe ku yekem nîşana diyabetê be yan gelek sal piştî destpêka nexweşî tê. Sindroma polyneuropathî li hema hema nîvê nexweşên bi diyabetî pêk tê.

Pêşdar

Mekanîzmayên herî girîng ên ji bo pêşveçûna neuropatiyê ishemiya û nexweşiyên metabolê di nervê de ji ber hyperglycemia ne.

Wêneyê klînîkî

Ji bo polneuropathiyê gelek vebijarkên klînîkî hene. Manîfestoyek zû ya polneuropatiyê bi gelemperî dikare bibe sedema qelsbûna hestiyariya vibrasyonê û refikên Akîl. Van fenomenan dikarin gelek salan hebin. Vebijarka duyemîn bi lezgîniyên akût û subacute yên nervên ferdî ve tê xuyang kirin: bi gelemperî ji femor, sciatic, ulnar an medîn, û hem jî oculomotor, trigeminal û revandin. Nexweşan ji êş, birînên hestî û paresisê ya masûlkeyên ku ji hêla nervên hevbeş ve têne hundur kirin gilî dikin. Vebijarka sêyemîn birînek girîng e ku ji gelek nîgarên hûrgelan re bi veqetînên hestiyar û paresis, bi taybetî di nav lingan de. Painêş bi gelemperî bi zexta laş û di rihetiyê de aciz dibin. Bi gelemperî, hundurê xweser tengahiyê dike. Ger pêvajo pêşve here, êş mezin dibe, bêhnteng dibe, li pişkên çerm ên rengîn ên bi xalîç û reş in, mumifikasyona tûjê gangrenîzmê heye. Bi gelemperî di rewşên weha de, xof, ulsên trofîk û fenomenên osteoarthropathy çê dibin, bi deformasyona lingan re hevbeş in.

Kursê polneuropatiya diyabetîk bi gelemperî xwedan karakterek pêşkeftî ye. Car carinan ew bi nîşanên bi vî rengî, nexweşîya visceral-ê re, ku hundurê organên navxweyî binpê dike, tête. Bi taybetî bi gelemperî, hîpoteza orthostatic, mîzê neurogenîk, bêbextî pêş dikeve.

Komplîneyek cidî ye (bi gelemperî di nexweşên ji 50 salî mezintir de) zirarê digihîje nîskên ku impulsan di masûlkeyên çavan re vedigirin (III, IV û VI), ku dibe sedema strabismus, anisocoria, binpêkirina refleksên xwendekar a tîrêjê, rûniştinê û konvergasyonê.

Pêşdar

Pêşbînît bi şert û mercê nebaş e, nexweşî kronîk e, hêdî bi pêşde diçe. Guherînên dejenerasyonê yên pêşve çû nikarin werin sererast kirin. Tedawiya derman bi mebesta başkirina kalîteya jiyanê û pêşîgirtina ji pêşveçûna din a nexweşî ye. Di dema pêşketina nexweşî de, seqetbûn bi zexm winda dibe.

Polenuropathiya diyabetê çi ye

Struktura pergala nervê ya periyodîk di mirovan de du beşe ye.

• Somatîk dihêle hûn fonksiyonê laşê xwe bi hişmendî kontrol bikin.
• Vegetative çalakiya xweser a organ û pergalên navxweyî kontrol dike.

Nexweşek di diyabetê de çawa çêdibe

Polyneuropathî hemî şertên pêşîn hene ku li ser van herdu beşan bandor bikin.

Jixwe şekir, endbûnên nehs ên organên navxweyî di kesê de zirareke mezin çêdike, ku tê wateya geşedana vê nexweşiyê.

Ji mebesta destnîşankirina vê têgînê, em dikarin bibêjin ku ev celebek neuropatiyê ye ku tê de fonksiyonelê normal ê nehsên hestiyar û motorê tête asteng kirin.

Toi dibe ku dawiya dawiya nervê dibe

• Nervên hestiyar berpirsiyar in ku birînên ji jîngehê derveyî bigihijin pergala mejiyê mejî ya navendî (ango, mejî û mezina spî). Ew hestên têkilî, êş, sar an germ germ kontrol dikin.
• Di vê rewşê de, nervên motorê berpirsiyar in ku bersivê bidin stîlyonan. Mînakî, bi tevlihevkirina mestikên têkildar ên ku tevgera çek û lingan peyda dikin.

Nîşaneyên nexweşiyê

Heke hûn têgeha polneuropatiya diyabetê dixwînin, ew çi ye û ew çawa di laş de tê hîskirin, wê hingê hûn dikarin pêşîn, berî her tiştî, êşa di ling û destan de diyar bikin. Wekî din, ew kesane ye û di mirovên bi diyabetî de cûdatir e.

Nîşaneyên herî gelemperî yên neuropatiya hestiyar ev in:

• Tingling an windakirina hest, bi piranî di nav dest û lingan.
• Mirovek bi hestek xwerû ya "gloves û qulikan" heye.
• Hyperesthesia,
• Ş
• Bi neuropathiya hişmendî re êşek cuda heye. Ew dikare tenê tengasiyek be dema ku mirov bi şewînek tûjî an êşek pir giran ceribandin.
• Carinan, hyperalgesia ji bo her stimulasyonek taktîkî. Vê rewşê re tê gotin allodynia.

Cewherê êşê bi polînewerî re

Wekî zirara êş, cewherê wê dikare pir celeb be. Hin nîşanên êşê mîna şewitandinê hîs dikin, yên din ziraviyek serdest didin, di nav vegotinên din de ew pir kûr û aciz e.

Nexweşên hestî yên xweş-baş têne zanîn wekî:

• Hestê ku meriv li ser kincê dimeşîne
• Hesta hişk a ji rûyê hişk
• Rûpelên zexmî yên rojnameyê,
• Pirsgirêkên naskirina coin bêyî ku li wan binêrin.
• Di bûyera ku kesek hîs dike ku germahiya hawîrdorê her dem bilind bibe, ev dikare bibe sedema şewitandina cidî ya çerm.

Neuropatiya motor

Neuropatiya motor bi piranî wekî lawaziya masûlkeyê di livînan de tê xuyang kirin. Nervan dikarin zirarê bibin, ku bandorek neyînî dike:

• Masûlkeyên proximal. Ew nêzikî laşê - devera heps û destan,
• Musclesuçikên distal. Vana perçûyî ne, ji laşê pirtir in, mînakî, ling in.

Mirovek ku polneuropatî tête pejirandin çi dike

• Wekî ku zirarê digihîje mestika lemlateyî di mirovan de, hevahengiya tevgerê bêserûber dibe.
• Wekî encamek, çalakiyên tevlihev ên mîna vekirina derî bi destan dikare dijwar be.
• Nîşaneyên yekem ên zirarê yên li ser dawiya nervê yên ku mestîkên lempa lem peyda dikin di qada lingê de têne xuya kirin.
• Wê hingê dibe ku di bilindkirina lingan an daketinê de ji pirsgirêkan, tengasiya derketina ji razanê an sofa, ketina ji ber qelsiya girîng û atropyaya masûlkan hebe.
• Wekî encamek belavbûna nexweşî, kesek hestên "çengên bizinê dişoxilîne" an pêlên çerm li tiliyên wî dihesibîne.

Sedem û faktorên metirsiyê

Heta niha, mekanîzmaya rastîn a ji bo belavkirina polenuropatiya diyabetê nehatiye dîtin, lê tê zanîn ku gelek sedemên vê hene. Di hin rewşan de, nexweş dikare bixwe faktorên ku di pêşveçûna wê de bandor dike provoke bike.

Zirara fêkiyên nervê bi piranî dibe ku bi:

• şekir kronîk, ku gelek salan dirêj dibe (bi rêjeyên bilind ên HbA1c),
• bêhnê laşê jinê
• hîpertansiyon
• cixare kişandin
• li hember dermanên toksîk, wek alkol,
• barê genetîkî
• guhertinên bi temen ve

Nexweşiya tespîtê

Elementa herî girîng a pîvandinên tespîtkirinê yên ku armanc jê derxistina nexweşiyê bi polenuropatiya diyabetê re pirê caran dibe alîkar ku pêşî li tespîtek rast û dîroka bijîşkî bigire.

Pirsgirêkên pizîşkî yên ku ji bo armancên bi vî rengî hatine çêkirin, di vê deverê de kêrhatî ne.

Meriv çawa derbas dibe

Ji bo vê yekê, fonksiyonên monofilament û reed têne bikar anîn.

Ya yekemîn destûrê dide te ku hûn binirxînin ka hûn erdê çawa di bin lingên xwe de hîs dikin, û ya duyemîn - hebên amûrên weya vestibular.

Hin amûr jî ji bo pîvandina (û ji ber vê yekê bêtir armancek) fonksiyonê ya hesaskirina vibration, germahî, tîrêjên sivik û êş têne bikaranîn.

Ji bo tespîtkirina polyneuropathiya diyabetîk di pir rewşan de, pêşniyaz e ku meriv hejmarek ceribandinên arîkar bikin.

Ezmûnên Diagnostîk

• Nirxandina destpêkê hûrbûna glocosylated hemoglobin HbA1c e, ku nîşangirek alignment diabetic e. Di encama lêkolînan de hate îsbat kirin ku asta wan herî zêde di kesên ku polenuropatiyê de êş dikişînin bilind e.
• Ji bo ceribandinên hûrgulî yên berfireh, lêkolînek electromyografîk (EMG) û nirxandina lehiyê ya kanserê ya nervê (NCV) têne bikar anîn. Van pîvan dihêle hûn cîhê rastîn ya zirarên nervê û giraniya nexweşiyê diyar bikin.
• Lêkolînên screenê - dîmenkirina rezonansiya magnetîkî û tespîta komploger tête bikar anîn ku ji ber sedemên din ên zirarê li ser dawiya nervê, bi taybetî pêvajoyên neoplastîkî ve têne derxistin.

Berî ku tespîtkirina polyneuropathiya diyabetê - kîjan nexweşî ye, divê sedemên din ên neuropatiyê bi tevahî bêne derxistin. Tê texmîn kirin ku di% 10-26 bûyeran de, zirara nervê di diyabetîkan de xwedan bingehek cihêreng e. Ji ber vê yekê, di rêza yekem de, sedemên ciddî yên wek:

• anemia malin,
• Vîtamîna B6 vîtamîn dike
• îstismara alkolê
• uremia
• hepatît
• syndromes paraneoplastîk (nexweşiyên bi kanserê ve girêdayî),
• sifilîs
• HIV / AIDS
• bandorên aliyê bi karanîna hin dermanan (mînak, kemoterapî, isoniazid),
• nexweşiyên birînên spî.

Ew pir girîng e ku meriv dikare nîşanên nexweşîya polneuropatiya diyabetîk diyar bike, ku bi gelemperî dihêle hûn tedbîrên rastdar ên demkî bavêjin da ku birînên kêm bikin.

Derman û pêşîgirtina polneuropatiya diyabetê

Mixabin, dermanê guncanî yê dermankirî hîn nehatiye peyda kirin. Dîsa jî, kontrolkirina asta şekirê xwînê, xwestina ku HbA1 di standardên pêşniyazkirî de were domandin, nebûna depoyên rûnê yên neçê dê hin nîşanên polneuropatiyê hilweşîne.

Gelek nexweşan îdîa dikin ku parastina asta şekirê di nav sînorên normal de hema hema bi tevahî êşê têk dibe. Ya herî girîng, ew pêşîlêgirtina vê nexweşiyê dike.

Amadekariyên ji bo polenuropatiya diyabetê

Ger nîşana sereke ya vê nexweşiyê êş e, ji xeynî êşkêşkeran, dermanên alîkar û jêhatî, di nav de antidepressants û anticonvulsants, tête bikar anîn.

Vana ev in:

• pregabalin, Absenor, Depakin, Valprolek, gabapentin (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin).
• Bi şertê ku encam ne bandorker be, doktor dikare di nav xwe dextromethorphan, tramadol, oxycodone an morphine jî diyar bike. Bi alternatîf, serîlêdana topî ya amadekariyên capsaicin û lidocaine dikare were pêşniyar kirin.
• Di salên dawî de, bandorek erênî ya amitriptyline, venlafaxine û duloxetine jî di tedawiya êşê de, ku bi polenuropatiya diyabetê re tê de, tê dîtin.
• Di hin rewşan de, dermanên antioxidant dibe ku ji bo demek pêşniyar kirin. Bi taybetî, acîdên Alpha lipoic. Vê dermankirinê bi gelemperî ji hêla diyabetologîstan ve wekî vexwendinek intravenus tête diyar kirin. Pêdengiya karanîna wê bi piranî du an sê hefte ne. Piştre dermankirin bi dermanên devkî (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set) domandin.

Girîng! Di tu rewşê de bi van dermanan bi xwe-derman dest pê nekin.

Activityalakiya fîzîkî û werzîşê

Pêvek girîng a ku dermankirina dermankolojî, bi taybetî di rewşek qelsiya lemlate de, laşî ye. Fîzyoterapîst bernameyek ferdî li gorî kapasîteyên her yekê hilbijêrin, dihêlin ku masûlkeyan heta ku gengaz bibe tevbigerin. Digel vîzyonên standard, pîvandinên hilnegirtinê, yên wekî prosedurên avê, jî têne bikar anîn.

Wate û rêbazên pêşîgirtinê

Di hin rewşan de, pêşveçûna nexweşîyên ciddî hûrgulî ye ku ji dermankirina wan bêtir. Ji ber vê yekê, divê baldariyek taybetî were dayîn ji bo pêşîlêgirtinên cûrbecûr yên ku armanca kêmkirina belavbûna nîşanên nexweşiyê û zirarê bigihînin organên bêtir.

Rêbazên sereke yên têkoşîna dijî polyneuropathiyê ev in:

• çavdêriya rast û domdar a asta şekir, bi texmîna hemoglobînê glycemîk û glycated normal,
• dermankirina bilez a lezgîn a nexweşiyên bihevre, wek hîpertansiyonê,
• çalakiya fîzîkî ya nermî, nerm,
• dev ji kişandina cixare û kêmkirina vexwarinên alkolê,
• parêzek baldar ku nîşanên rast ên fatê peyda dike,
• parastina rewşa laşê di rewşa baş de,
• muayeneyên birêkûpêk û şêwirmendî bi doktorê xwe re bikin.

Dermanê nûjen pirr ji nêz ve têgîna polneuropatiya diyabetîk, ku pirsgirêkek giringiya awarte ye ku li seranserê cîhanê tê zanîn dixwend. Di demên dawî de, pêşveçûn û teknîkên herî nû hatine destnîşankirin ku armanca kêmkirina nîşanên êşê ye û pêşîgirtina encamên neyînî yên gengaz. Lêbelê, nexweş bi xwe ji êşek metabolîk a wusa xeternak in, ku şekirê şekir pêdivî ye ku di rewşa xwe de bêtir haydar bin. Di kêmbûna piçûktirîn de, her çend xuya û nexuyangên negatîf ên tevliheviyên neurolojîk jî, hewce ye ku alîkariya bijîjkî bigere.