Nexweşiya pankreasê xerîbî: sedem, nîşan, dermankirin û pêşîlêgirtin

Rêzkirina nervê û mirovahiyê ya fonksiyonê sekretî ya pankreasê

Di dema (2-3 min) û piştî xwarinê de şuştina weyê li ser zikê vala zehf zêde dibe. Di şertên gelemperî ya xwarina xwarinê de, rakirina pankreasê jixwe ji ber çavan dest pê dike, bîhnek xwarin û acizên din ên ku digel vexwarinê xwarinê re hevbeş in, ev yek nîşan dide mekanîzmayek sekreandina refleksiyonê şert. Bi acizkirina receptorên mukoza mestî ya devî, pharynx, û ezofagus bi madeyên xwarinê re, beşek refleksê bêbandor a ava pankreasê pêk tê. Impulsên nervê yên ji receptorên acizkirî bi riyên têkçûyî digihîjin navendî ya bulbar ya sekreteriya pankreasîk, li wir ew veguherînin pergalên nervên preganglionîk ên nervên tîrêjê vagus, ligel fîgurên efektîv ên ku gihîştine neynûkên postganglionic. Axonên wan li dawiya mizgeftê ya pankreatîtiyê dawiya dawîn sinaptîkî digirin. Acetylcholine ku di dema bêrîkirinê ya van dawiyan de serbest dibe receptorên M-cholinergic yên mizgefta postynaptîk çalak dike. Di vê rewşê de, navberên navîn (Ca ++ û HC-cGMP) serbest dibin, ku dibin sedema çalakiya sekretî ya hucreyên pankreasîk û hucreyên epitelialî. Dibe ku dema ku nervên celiac aciz bikin, ên ku hundurkirina simpatîk a pankreasê pêk tînin, sekreteriya wê tê sekinandin (ji ber çalakkirina pêgir-adînerîner). . Lê sekinandina sekreterê bi dravdana materyalê sekretî di pancreatitis ve tête hev kirin. Kêmbûna xwarinê di nav zikê de di dema vegirtinê de dibe sedema acizkirina kîmyayê- û mekanoreceptorên zikê, ku dibe sedema domandina sekreteriya ava vexwarinê ya bêkesandî ya ji aliyê pankreasê ve, ku ji hêla stendina receptorên devê devî ve dibe sedema têkçûna duodenumê ya naveroka gastricê, dibe sedema têkçûyana sekinera duodenopancreatic. ) vegirtina hormonên gastrointestinal ên ji hucreyên endokrîn ku jêgirtina an sekinandina ava pankreasê çêdike. Rola regulatorên bingehîn ên humoriyê yên sereke ji hêla sekinîn û CCK ve têne kirin, ku ji hêla hucreyên S- û CCK-ê yên mîkrobê duodenal ve têne hilberandin. Sekînîn û CCK bandora hevdu li ser pancreatocytes xurt dikin, nemaze li dijî paşiya serbestberdana acetylcholine li kemeyên synaptîk ên fîgayên nervê yên kolinergîk ên ku hundurê glandê vedigirin. Nûnerê sedemek girîng a humoralê ya sekreteriya pankreasê gastrîn e, ku ji hêla hucreyên U ve mukoza mestîk a antrumê ve tê sekinandin. Bandora bihêzkirina van hormonan ji hêla bombesin, serotonin û însulînê ve piştgirî dibe. Somatostatin, glukagon, enkephalins, madeya P, TIP, PP, û hem jî kalcitonîn û ACTH mîsyona sekinandinê dişkînin. Lê rola wan di rêziknameya tevlihev a humêrî ya pankreasê de baş nayê fêm kirin. Sekreterkirina ava pankreasê di sê qonaxan de tê meşandin. Ya yekem jê re refleks tê gotin. Ew ji hêla tevlihevî ya rewşenbîrên şert û bê şert ve tê çêkirin ku pêşiya hev dike û vexwarinên xwarinê jî dibin. Di qonaxa yekemîn de, dora 10-15% ji naveroka giştî ya ava sûkê ji bo sê qonaxan serbest dibe, û nêzîkî 25% ji enzîmê. Di qonaxa duyemîn a gastrîkî de, nêzîkî 10% ji ava tevayê ya wê sûkê (bi naverokek mezin a enzymes) tê hilberandin. Di qonaxa zikê sêyemîn de, mîqeya sereke ya ava juê (bi qasî 75% ji mîqdara giştî), lê bi enzimên kêm dewlemend e, tûjtir dibe. Di berhevoka wê de ji hêla naveroka pir pir bikarbonatên ku ji bo alkalîzkirina naveroka duoden ve tête kirin hewce ye.

Bilêt 27

Fonksiyonê Cerebellar.

Qereçox ji 2 heb hemêzan û şûrek di navbera wan de pêk tê.

Mijara kesk berm û nuclei çêdike. Spî ji hêla pêvajoyên neuron ve têne damezirandin.

Cerebellum ji receptorên taktîkî, receptorên vestibular, proprioreceptorên masûlkeyan û tendon û her weha qadên motorê yên korteksê, impulsên nervê yên têkel distîne. Impulsên berbiçav ji cerebellum diçin nav nucleusê sor ya midbrain, nucleya Deiters of medulla oblongata, thalamus, û paşê diçin deverên motorê yên CBP û nucleên subcortical. Fonksiyonek hevbeş a cerebellum bicîhkirina posture û tevgeran e. Ew vê fonksiyonê bi hevrêziya çalakiya navendên din ên motorê ve dike: nuclei vestibular, nucleus sor, neuronên pîramîdê cortical.

1. Rêzgirtina tûj û şûnda masûlkan.

2. Rastkirina tevgerên armancên hêdî di dema bicihanîna wan de, û hem jî koordînasyona van tevgeran bi refleks û rewşa laş.

3. executionopandina rastkirina tevgerên bilez ên ji hêla bermayî ve hatî çêkirin.

Ji ber ku cerebellum van fonksiyonan pêk tîne, dema ku jê were derxistin, kompleksek bêhntengiya motorê, bi navê sêyemîn ya Luciani, pêşve diçe. Ew tê de ye:

1. Agony û dystonia - kêmkirin û belavkirina neheqîn a tûjê ya masûlkeyên skeletal.

2. Astasia - ne gengaziya tevlihevkirina domdar a mişk, di rewşa rawestandin, rûniştinê (şilkirin) de laşek domdar.

3. Asthenia - bîhnek laşên zûtirîn.

4. Ataxia - kordînasyona hejar gava tevger dimeşe. .Êwazek vexwar a bêserûber.

5. Adiadhokinesis - binpêkirina rêziknameya rast ya tevgerên armancên lezgîn.

Di klînîkî de, birîndarên cerebellar ên nermî bi hêla tîpa Charcot ve têne destnîşan kirin:

1. Nistagmusê çav di rihetiyê de.

2. Xirabiya mezinên ku ji tevgerên wan derdikevin.

3. Dysarthria - bêhêziya axaftinê.

L. A. Orbeli saz kir ku cerebellum cuda bandor dike fonksiyonên vejenî, van bandorên dikarin şirîn û sekinîn. Mînakî, bi acizbûna cerebellum re, tansiyona xwînê zêde dibe an kêm dibe, lêdana dil, tansiyon, û rûnê diguheze. Cerebellum bandor dike metabolîzma. Ew bi navgîniya navendên nervê yên xweser ve çalakiyê dike, çalakiya wan bi tevgerê re hevrêz dike. Fonksiyonên organên navxweyî ji ber guherînek pêvajoyên metabolîk di nav wan de diguhezin. Ji ber vê yekê, cerebellum li ser wan bandorek trofîkî ya adaptative pêk tîne.

Ma te nedît çi ku hûn lê digerin? Lêgerînê bikar bînin:

Gotinên çêtirîn:Wekî zewacê, yek mamoste digot dema ku leyistok bi dawî bû - ew dawiya vê cotê bû: "Li vir tiştek diqewime mîna dawiya." 8174 - | 7856 - an hemî bixwînin.

AdBlock neçalak bike!
û rûpel nûve bikin (F5)
bi rastî hewce dike

Kîmbûna pankreasê exocrine çi ye?

Kulbûna xwarinê - Ev pêvajoyek tevlihev û pir-qonax e.

Ew di kavilê devkî de jî dest pê dike, gava ku hûn dabeşa yekem hildiweşînin û wê bi salivînê re bişirînin. Mîna ku xwarin tê şûştin, zik bi acîdê hîdrochloric û îsotê xwe re dikeve tevgerê.

Piştî nêzîkê 30 hûrdem, xwarina nîv-kûçikê di beşa xwe ya destpêkê de dikeve hundurê piçûk, ango duodenum. Li vir, pankreas bi alîkariya enzymes molekulên mezin davêjin nav hêsantir û ji bo mêtîngeriya di xwînê de hêsantir.

Pankreasê, digel glangên salivary û sweat, yek ji glandsên herî girîng ên sekreterê derveyî ye. Ev tê vê wateyê ku ew bi riya kanalên taybetî ve madeyên biyolojîk aktîf diherike ser rûyê erdê. Pankreas di heman demê de fonksiyonek endokrîn jî heye: ew di hilberîna hormonan de, însulîn, somatostatin, grrelin û polypeptide pancreatic di xwîna mirovan de pêk tê.

Ger pankreasê we tendurist e, wê hingê ew ne tenê dikare xwarina xwarina xwarinê peyda bike, lê di heman demê de metabolîzma, tevî glukozê jî piştgirî dike. Bi kêmbûna derûnîn re, enzimên gihîştî kêm dibin, û laş jî wekî encam kêmasiya vîtamîn û rûnê digire.

Ger bê dermankirin, têkçûna exocrine dikare mezinbûn û pêşkeftina zarokan hêdî bike, bibe sedema pirsgirêkên di derheqê hestiyê hestî de, laşê bê parastin li hember enfeksiyonan bihêle û jiyanê kurt bike.

Sedemên kêmbûna pancreatic ya exocrine

Sedemên têkçûna xerîbbûnê gelek in. Tiştê ku zirarê dide pankreasê an berdana enzymên wê asteng dike dikare bibe sedema vê rewşê. Sedemên herî gelemperî, wekî me got, pankreatît kronîk û fibrosisê cistîk e.

Fibrosisê cistîk, an fibrosisê kistîk - Nexweşiyek genetîkî ya bîhnfirehî ya ku di nav pergalên digestive û respirasyonê de veşartiyek kûr û viskous serbest dibe, kûrahiya ducanî ya pankreasê, û hem jî bronchioles û bronchiolên piçûk derxe.

Di peresreta kronîk ya pankreasê de - pankreatit - tansiyonê asayî hêdî bi navgîniya tîrêja bêserûber tê guheztin. Di heman demê de, fonksiyonên gland xirab dibin, hilberîna enzîmê kêm dibe, û laşê we dihêle ku hûn tevî xwarinên asayî jî bisekinin.

Lêkolînên zanistî girêdana di navbera cixare û pancreatitis kronîk de piştrast dike.

Sedemên din ên kêmbûna pancreatic exocrine:

• penceşêrê pankreasê
• Rakirina kirdarî ya beşek ji gland
• Astengkirina danserê pankreasê
• Enteropathiya celiac
• Nexweşiya Crohn
• Pankreatîta xweser
• şekir
• Sindroma Zollinger-Ellison
• Rewşên piştî emeliyata gastrointestinal
• sindroma dumping

Nîşaneyên kêmbûna pancreatîk ya exocrine

Ev şert dikare zehmet be ji ber tespîtkirin, ji ber ku nîşanên wê bi nexweşiyên din re têkildar in, di nav de sindroma giyayê acizî, ulcerê peptîk, nexweşîya gallstone, nexweşîya zikê gumrikê, û hwd.

Bi gelemperî, kêmasiya pankreasê xerîb wekî xerîbek kronîk û windakirina giran tê xuyang kirin. Steatorrhea taybetmend e - serbestberdana hejmareke mezin ji rûnê bêbawer bi fonksiyonê, ku ji hêla fecesê vebaweriyek rûn û bîhnek bêhêz a bêhêz dide.

Nîşaneyên din ên têkçûna exocrine:

• Qelsbûn û qelewbûn
• Avakirina gaza zêde
• Painîn di navenda zikê de, li paşiya dirêjkirî
• Kêmbûna girseya lemlate, windakirina girêka nederbasdar
• Nîşaneyên hîpovîtamînozê (nîgarên dilşikestî, birîna por)

Diagnostekirina kêmbûna pancreatic ya exocrine

Zanebûna van nîşanan ne bes e. Pirsgirêk ev e ku diyarde pêşve diçe heta ku gland ji% 90 jêderketiyên fonksiyonê xwe winda neke, ango, ji bo hin deman nexweşî bi stûyê normal çêdibe.

Ji bo piştrastkirina kêmasiya pankreasê ya derveyî, hûn hewceyê analîzek fekeyê, testek xwînê ji bo vîtamîn û asîdên rûnê, û herweha tomografiyek berbiçav - da ku sedemên root binihêrin.

Derman û pêşîgirtin

Pêdivî ye ku dermankirina kêmasiya derûnî zûtir dest pê bike.

Di dermankirina vê şertê de dermankirina guhartina enzîmê ya pancreatîk standardê zêrîn e. Ji bo şûna dermankirinê, artêşek mezin a dermanan tête bikar anîn ku di nav xwe de enzimên pankreasê pig, û carinan jî hêmanên çalak yên din hene.

Van dermanan xwedî çalakiya lipolytîk (fêkiyên davêjin), amylolytîk (hilpêşandina hilweşandinê) û proteololîtîk (proteînên têk bibin), ku di yekîneyên standard de têne pîvandin - 8000, 10000, 20,000. Di nav van de pancreatin, mezim, panzinorm, festal, creon, pangrol û dermanên din hene. .

Terapiya guhartina enzîmê ya pancreatîk, wek ku bû, dixebite ku pankreasê nekare birêve bibe. Ew gland sererast nake, lê dikare gelek salan laşê nexweşê piştgirî bike, dihêle hûn zirarên zirav bigirin.

Di dermankirina kêmasiya pancreatîk ya exokrîkî de rolek pir girîng tê lîstin û ji hêla tenduristiya rast ve û jiyanek tendurustî were lîstin..

Nexweşan jêrîn tê pêşniyar kirin:

• Hewldana stresê
• Qutkirina cixare û alkolê
• Di beşên piçûk de xwarinên dravê
• Xweseriya şekir bi rûnê sînorkirî
• Dermankirina vîtamîn (bi taybetî vîtamînên A, D, E û K)

Fonksiyonên Enzîmê yên Pancreatic

Yek ji karên sereke hilberîna enzymên pankreatîk e.

Enzîmên weha şûştina her cûreyê xwarinê peyda dikin.

Enzîmên ku ji hêla pankreasê ve hatine hilberandin ji çend koman pêk tê.

Koma herî hejmarek enzîmê proteases (proteases) in. Pirrengiya vê koma enzimên pankreasê ji ber hebûna cûrbecûr proteînan e.

Enzîmên proteololîtîk ên ku pêkhateyên proteînê digire, malzemeyên çalak ên jêrîn in:

Digel vê yekê, hesin hilberîne:

1. Lipase - kompleksek ku fêkiyan davêje.
2. Amylase beşek çalak e ku polysaccharides dabeş dike.
3. Nucleases kompleksek enzymes e ku perçebûna acîdên nucleic pêk tîne.

Heke di hilberîna perçeyên ava pankreasê de tengavî hebin, xeletîyên cûrbecûr ên organên xwînê têne vexwendin, ku ev dibe sedema hilweşîna bêkêmasî ya xwarin û tevliheviyên metabolê.

Nebûna di hilberîna enzîmê de dibe sedema pêşveçûna kêmbûna fonksiyona pancreatîk exocrine.

Binpêkirina fonksiyonê pankreatîkî ya exocrine

Sedema tevliheviyên fonksiyonê yên pancreatic exocrine, pêşveçûna nexweşiyên organan e. Bi gelemperî, ev rewş wekî encama tansiyonê tansiyonê di pankreatîtiya akût an kronîk de pêk tê, dema ku pêvajoya înflamatoyê dibe sedema tunekirina beşek ji parenchyma pancreatic.

Fonksiyona exocrine li piraniya nexweşên bi pancreatitis kronîk ve tê asteng kirin.

Têkiliya pêbawer a bi zanistî ve têkildar di navbera pêşkeftina têkçûn, cixarebûn û pancreatitis kronîk de.

Sedemên din ên pêşveçûna nexweşiyê dibe ku:

• Neoplazma Onkolojîk di nav tûşên gland de.
• Rakirina kirdarî ya beşek ji tansiyonê gland.
• Bûyera astengkirina dansên pankreatîk.
• Pêşveçûna enteropathiya celiac.
• Pêşveçûna nexweşiya Crohn.
• Pêşveçûna pankreatîta otomatîkî.
• Diabes mellitus.
• Pêşveçûn di laşê Zollinger-Ellison de.
• Şert û mercên postoperative piştî emeliyatê li ser xeta digirîn.
• Pêşveçûna sindroma dumping.

Sedemek din a pêşkeftina pankreasê pankreasê pêşkeftina di laşê nexweşê de ji fîbrîzma kistîk an fibroza kistîk, pêvajoyek genetîkî ya diyarkirî ye ku tê de avakirina sekreteriyek qehpik û çavsor a ku digihîje ducanên pankreasê û bronchioles di pergalên digestive û respirasyonê de tê dîtin.

Nîşaneya sereke ya nefsê di laş de dilgirtin û xuyangbûna nexweşîyên pizrikan e.

Ev rewş bi nîşana nîşanên sereke yên jêrîn têne nîşandin:

1. polyfecals,
2. stûyên dubare û windabûyî
3. dirûvê rûnê di qirikan,
4. bûyera xwîna gelemperî,
5. birîna giran.

Di rewşa pêşveçûnê ya kêmbûna endokrîn de, nexweşî şekirê şekir pêş dixe. Ev celeb diyarde ji nexweşiya şekir 1 e. Ev ji ber sedemê ku ne hemî hucreyên islet ên Langerhans ne.

Bi gelemperî, nexweşên wiha piştî demekê hewceyê danasîna dozên zêde yên însulînê dikin.

Di hin rewşan de, ew derkeve ku asta glukozê di xwînê de normal bikin û bi karanîna parêzek taybetî û dermanên hîpoglycemîk bikar bînin.

Nîşan û tespîta têkçûna derûnî

Derengkirina êşê zehmet e.Ev dibe sedem ku hemî nîşanên vê rewşa patholojîk wek nîşanên nexweşiyên din bin, di nav wan de êşa vê yekê hene wek sindroma kezebê ya bêhnteng, ulsera peptîk, kolelîtiyasî, pêvajoyên înfazê yên di zikê de û gelekên din.

Nîşaneya herî gelemperî ya têkçûna gîştî ya exokrîdî şiyana xurçeya kronîk û giraniya giran e.

Nîşanek din a patholojiyê dibe ku pêşveçûna hîpovîtamînozê ku di nav goşikên berbiçav û hûrbûna poran de têne xuyang kirin.

Pirsgirêka tespîtkirina rewşek patholojîk di rastiyê de ne ku heta ku organ ji sedî 90% kapasîteyên xwe yên fonksiyonê winda neke xuya nake. Di tevahiya vê demê de, nexweş nîşan nade û qeşikê normal e.

Ji bo pejirandin an pejirandina şidandinê, komek ceribandinên laboratîfî tê de, tê de:

• Analîziya felal.
• Testek xwînê ji bo şekirê bi load.
• Testa xwînê ji bo vîtamîn û acîdên rûn.
• Testkirina xwînê ji bo şekirê.

Wekî din, tomografiya berhevkirî tête xebitandin, ku dihêle hûn sedemên bingehîn ên xuyangbûna patholojîk di fonksiyonê organ de nas bikin.