Theawa kar dermanê Tritace bikar bînin?

Dermanê antîîpertensiyon, ACE inhibitor
Drug: TRITACE
Bûyera çalak a derman: ramipril
Encoding ATX: C09AA05
KFG: Astengker ACE
Reg. hejmar: P No. 016132/01
Dîroka tomarê: 12.29.04
Xwedan reg. acc .: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

Release Tritace, pakkirina narkotîkê û pêkve.

Tabloyên pêvek, rengê zer ên zer bi rengê nîşana dabeşkirinê li her du aliyan hene û li aliyê din jî "2.5 / stîla wêneyê tîpa h" û "2.5 / HMR" xemilandî ne.
1 tab
ramipril
2.5 mg

Dezgeh: hypromellose, nîskek pregelatinized, selucê mîkrokristalîn, fuararate sodium stearyl, rengê hesinek zer.

14 pcs. - pakikên blister (2) - kartên pakêtê.

Tabloyên pêgirtî ne, bi rengek rengek rengek ronî, bi nîşana dabeşkirinê li her du aliyan û bi aliyekî ve "5 / stîla wêneya tîpa h" û "5 / HMR" hatine xemilandin.

1 tab
ramipril
5 mg

Dezgeh: hypromellose, nîskê pregelatinized, selucê mîkrokristalîn, fuararateya stearyl sodium, oxide sor ya rengîn.

14 pcs. - pakikên blister (2) - kartên pakêtê.

Danasîna dermanê li ser binê rêwerzên ku ji bo karanîna fermî pejirandî ye.

Actionalakiya dermanan Tritace

Dermanê antîîpertensiyon, ACE inhibitor. Ramiprilat, metabolîtek çalak a ramipril, frenksiyonek ACE-dirêj dirêj e. Di plasma û tansiyonê de, ev enzîmal veguherîna angiotensin I a angiotensin II (vasoconstrictorek çalak) û hilweşîna vasodilatorê çalak a bradykinin katalîz dike. A kêmbûna avakirina angiotensin II û zêdebûna çalakiya bradykinin rê li vododilasyonê vedike û beşdarî bandora cardioprotective û endothelioprotective ramipril dibe.

Angiotensin II serbestberdana aldosterone dişoxilîne, di vê navberê de, ramipril dibe sedema kêmbûna sekreterê aldosterone.

Tankirina ramipril dibe sedema kêmbûna girîng a OPSS, bi gelemperî bêyî ku guherînên di leza xwîna renal û rêjeya filtration glomerular de bibe sedema. Damezrandina ramipril dibe sedema kêmbûna tansiyona xwînê hem di rewşa supine de û hem jî di rewşa sekinî de bêyî zêdebûna tirumbêlê di rêjeya dil de. Bandora antihîpertansiyonê 1-2 demjimêran piştî vegirtina yek dermanê dermanê dest pê dike û 24 demjimêran dom dike.Pêşmendiya herî antihîpertansiyonê ya Tritace bi gelemperî ji hêla rêveberiya domdar a dermanê 3-4 hefte ve tê pêşve kirin û ji bo demek dirêj ve tête domandin. Nakokiya dermanê nişankirî rê nade zêdebûna bilez û girîng di tansiyonê de.

Bikaranîna narkotîkê mirinê kêm dike (tevî mirina nişkek), rîska têkçûna giran a dil, hejmarek mêvanperweriyê ji nexweşên bi nîşanên klînîkî yên têkçûna dil a kronîk re piştî enfeksiyonê ya myocardial akût kêm dibe.

Li nexweşên bi nefropatiya klînîkî ya diyabetîk û nondiabetic, derman rêjeya pêşkeftina rengek rengek kêm dike, û di qonaxa preklînîkî ya nefropatiya diyabetîk û nondiabetic de, ramipril albuminuria kêm dike.

Derman bi xweşbînî li ser metabolîzma karbohîdartan û profîla lîpîdê bandor dike, dibe sedema kêmbûna hîpertofiya giran a myocardial û dîwarê vaskal.

Dermanê pharmacokinetics.

Piştî rêveberiya devkî, ew zû tê ji trêna gastrointestinal (50-60%) tête. Xwarin bandor li ser tamkirina giyandariyê nake, lê zexelbûnê hêdî dike.

Cmax of ramipril û ramiprilat di plakaya xwînê de li gorî 1 û 3 demjimêran, bi rêzdarî ve gehiştiye.

Belavkirin û metabolîzmayê

Ji ber ku hilberînek e, ramipril di nav metabolîzma presîstemîk a zirav de (bi gelemperî di kezebê de ji hêla hîdrolîzasyonê ve) pêk tê, wekî encamek ku tenê metabolîta wê ya çalak, ramiprilat, pêk tê. Wekî din di avakirina vê metabolîtê ya çalak de, glukuronidation ya ramipril û ramiprilat wekî metabolên neçalak - formên ramipril diketopiperazine û ramiprilat diketopiperazine pêk tîne. Ramiprilat hema hema 6 caran di frensiyonê de ACE ji ramipril aktîf e.

Girêdana ramipril bi proteînên plazma re% 73, ramiprilata - 56%.

Vd ramipril û ramiprilat hema hema 90 lîtir û 500 lîter e.

Piştî rojane, rêveberiya yek carî ya dermanê di dozek 5 mg Css li plasma de, heya heya 4-ê tê gihîştin. Hêjeya plana ramiprilate ya plazmî di çend qonaxan de kêm dibe: qonaxa belavkirina destpêkê û derxistina ramiprilat bi T1 / 2 nêzîkê 3 demjimêran, dûvre qada navbirî bi ramiprilat T1 / 2 bi qasî 15 demjimêran û qonaxa dawî jî bi pîvana pir kêm a ramiprilat di plasma û T1 / 2. ramiprilata nêzîkî 4-5 rojan. Vê qonaxa paşîn bi veqetandina hêdî ya ramiprilat ji ber têkiliya bi receptorên ACE re têkildar e. Tevî ku qonaxa dawî ya dirêjtir bi yek dozek ramipril a bi dozek 2.5 mg an jî zêdetir Css, hêjahiya hanê ya ramiprilat a di plazayê de piştî nêzîkê 4 roj derman tê gihîştin.

Bi qursa dermanê T1 / 2 demjimêrên 13-17 e.

Dema ku tê vexwandin, nêzî 60% ji madeya çalak di mîzê de tê derxistin û nêzî 40% jî digel birûskê re, digel ku kêmtir ji 2% jî bê birrîn.

Form û pêkve berde

Tritace di forma tablet de heye:

• Tabletên 2.5 mg: rengê zer, tûjtir, di navbera her du aliyan de xwedî markek û grafîkkirinê (ji aliyekî - "2.5" û tîpa hêjayî h, li aliyê din - "2.5" û HMR) (her du perçe) .in blisters, di pakkirina du blisters de karton),
• Tabloyên 5 mg: rengek rengek sivik, bi lêdanên siviktir an tarî, dirêjtirîn, li her du aliyan bi nîşana û grafîkkirinê (ji aliyekî - "5" û tîpa hêjayî h, li aliyê din - "5" û HMR) (her 14) pcs li blisters, di kartonê de du blisters),
• Tabloyên 10 mg: hema hema spî an spî, dirêjtirîn, ji her du aliyan ve bi yekdestî û "tixûbên" li ser aliyên li qada rîskê, ku li yek alî (HMO / HMO) (14 pcs) di nav blisters de, di kartonê de tist) pîs kirin.

Compos 1 tablet

• madeya çalak: ramipril - 2.5, 5 an 10 mg,
• pêkhateyên arîkar: selucê mîkroklastîn, hypromellose, staryl fumarate sodium, starch pregelatinized, rengê oxide hesin zer (2.5 mg tablet), rengê oxide sor (5 mg tablet).

Nîşaneyên ji bo karanîna

• CHF (têkçûna dil a kronîk) - di dermankirina tevlihev de, tevî hevbeş bi diuretics,
• têkçûna dil ku ji 2 heta 9 roj şûnda piştî infarktanê tûj a miokardî,
• hîpertansiyonê arterîkî ya bingehîn,
• zêdebûna xetera kardiovaskulî (nexweşên ku dîroka lêdanê, bi nexweşiya koroner a dil piştrast û dîroka enfeksiyonê myocardial, bi birînên oksîjenî ya periferîkî, bi şekirê şekir û bi kêmanî yek faktora rîskê jî heye) - ji bo kêmkirina mirina cardiovaskular xetereya pêşketina stok an enfeksiyonê myocardial,
• nephropathy (diabetic an non-diabetic), tevî proteînuriya giran.

Contraindications

• zexta xwînê ya kêm (zexta xwîna systolî ya ku ji 90 mm Hg kêmtir e), û her weha şertên bi parameterên hemodînamîkî yên unstable,
• CHF di qonaxa dekompensasyonê de (ji ber ku di pratîka klînîkî de daneya têrê tune.),
• kardiyomîopatiya obstruktîf a hypertrofîk an stenoza girîng hemodynamically girîng a mîtral an vala aortîk,
• yekparekî (bi yek kumikî re) an stenoza arterîkî ya renal ya hemodynamîkî girîng,
• nefropatiya (di dermankirina immunomodulators, dermanên dijî-înflamatuar non-steroidal, glukokortîkosteroîd û / an dermanên din citotoxic, ji ber ku daneyên klînîkî ne bes e),
• hemodialysis (ji ber kêmbûna ezmûna klînîkî),
• têkçûna giran a gurçikê,
• hemofiltration an hemodialysis bi karanîna mîkrobên polyacrylonitrile-hêza zêde (ji ber rîska reaksiyonên hîpertansiyonê),
• dîrokek angioedema,
• dermankirina hyposensitizing ji bo reaksiyonên hîpertansiyonê li hember venêsên werîs û bez,
• afheresis of LDL (lipoproteinsên danseriya kêm), ku dextran sulfate bikar tîne (ji ber xetera reaksiyonên hîpertansiyonê),
• hyperaldosteronism seretayî,
• zarok û mezinên di bin 18 saliyê de (ji ber kêmbûna ezmûna klînîkî),
• heyama ducaniyê û şîrdanê,
• zerarê li ser pêgirtên ti beşên dermanê an nahînerên ACE yên din.

Di qonaxa hişk a enfeksiyonê ya myocardial de, Tritace jî di mercên jêrîn de dijberî ye:

• Dilê pulmonary
• angina bêsteng,
• têkçûna dil a giran
• arithmiasên ventricular-xeternak ên jiyanê.

Têkel (Tritace bi hişyarî tête bikar anîn):

• fonksiyona kezebê ya têkçûyî (dibe ku qelskirina an zêdebûna çalakiya ramipril),
• fonksiyona renal ya nebaş a giraniya hişk û nerm,
• piştî pêvajoya transplantasyona gurçikê,
• şekirê şekir
• hyperkalemia
• cirîdoza kezebê bi edem û ascites,
• şert û mercên ku kêmbûna tansiyona xwînê bi zêdebûna xetereyê re têkildar e (mînakî, bi birînên atherosclerotic ên artêşên cerebral û koronary),
• nexweşiyên pergalî yên tûjikê yê têkildar (scleroderma, lupus eritematosusê pergalî, û her weha dermankirina bihevre bi dermanên ku dikarin bibin sedema guhertina wêneya xwîna periyodîk),
• şertên ku di nav de çalakiya RAAS (pergala renîn-angiotensin-aldosterone) zêde dibe, û dema ku ACE tê bêsînor kirin, xeterek ji kêmbûna tansiyonê ya xwînê û karûbarê renal a bêhêz heye (bêhêziya dil a dil, hîpertansiyoniya giran a arterial, kêmasiya balansa avê-electrolyte, karanîna pêşî ya dermanên diuretîk, hwd.) .)
• temenê pêşketî (ji ber metirsiyek zêde ya bandora hîpotînîzma zêde).

Dosage û rêveberî

Tabletên Tritace bi devkî têne girtin bêyî şuştin û pir av vexwarin. Têkirina dermanê bi dema dema xwarinê ve girêdayî nîne. Doz bi rengek bîhnfirehî ya dermanê û encama bandora dermankirinê ya serbixwe tête hilbijartin bi rengek kesane tête hilbijartin. Tedawî bi gelemperî dirêj e, û temenê wê ji hêla doktor ve tê destnîşankirin.

Rêzên dozandina dermanên Tritace bi karûbarê normal ya kezeb û gurçikê:

• CHF: Dozê destpêkê 1.25 mg rojek carekê di rojê de, di pêşerojê de, bi girtina toleransa derman, gengaz e ku her 1-2 hefteyan dozê dubare bikin, dozaja rojane ya ku wergirtiye, heke ew ji 2.5 mg zêdetir e, dikare were dabeş kirin du doz, herî zêde dozaja 10 mg di rojê de ye,
• têkbirina dil a ku di nav çend rojan de piştî infarktiya myokardiyayê pêşve çû: doza destpêkê - 5 mg di rojê de di du dozên dabeşkirî de (sibê û êvarê), bi bêbaweriya dozê destpêkê (kêmbûna zêde ya zexta xwînê), tê pêşniyar kirin ku wê kêm bikin û 2 roj bidin nexweşê. , 5 mg ya dermanê rojê di du dozên dabeşkirî de. Di rojên jêrîn de, ji ber berteka nexweşê, hûn dikarin dozê bi du caran zêdekirina wê zêde bikin, dusa herî zêde 10 mg di rojê de ye,
• Hîpertansiyonê artêşê ya bingehîn: dozaja destpêkê 2.5 mg rojê carekê (di sibehê de) de, heke di nav 3 an zêdetirî hefteyên dermanê de di destpêka dermanê destpêkê de normalîzasyona tansiyona xwînê neyê bidestxistin, gengaz e ku dozê zêde bike 5 mg di rojê de, piştî 2-3 din. Hefteya dermankirinê, di rewşê de ji ber bandorkirina negatîf a doza rojane ya 5 mg, doza Tritace tê dubare kirin li ser pêşniyara herî zêde, ku rojane 10 mg e, an jî eynî hiştin, lê yên din antihîpertensiyon li derman tê zêdekirin,
• kêmbûna mardîna kardiovaskulî û xetera şikestina stok an enfeksiyonê miokardî li nexweşên bi zêdebûna xetera kardiyolojîk: 2.5 mg rojê carekê rojê di destpêka dermankirinê de, li dû dû zêdebûna dozê, bi girtina toleransa dermanan, dermanê dozê, ducanî ducanê piştî 1 hefte, û Di nav 3 hefteyên din de, dozek lênêrîna asayî bînin, ku di rojê de 10 mg di yek dozê de ye,
• nephropathy diabetic an nondiabetic e: Doza destpêkê 1.25 mg carekê di rojê de, di pêşerojê de gengaz e ku hûn dozê berbi 5 mg rojê carekê zêde bikin, bikaranîna Tritace di dozên bilind de di van mercan de baş nayê fêm kirin.

Di rewşa karûbarê renasê ya xirabbûyî de (zelaliya kreatînîn 50-20 ml / min) û kezebê, di nexweşên ku dermanê berê de bi diuretics, nexweşên pîr, nexweşên bi hîpertansiyonê giran a arterial de, ne bi tevahî ji hêla wendakirina electrolytes û felqan ve têne sererast kirin, hem jî yên ku ji bo wan kêmbûnek zêde heye. zexta xwînê rîskek diyar dike, divê dansa destpêkê ya Tritace ji 1.25 mg bi rojê mezin neke.

Di rewşê de ji ber kêmasiya fonksiyonê ya renal, divê dravê rojane ya herî zêde divê ji 5 mg zêdetir nebe, û ji bo kêmasiya karûbarê kezebê - bêhtir ji 2.5 mg.

Bandorên aliyê

• pergala digestive: bi gelemperî - bêhêzkirinên digestive, birîn, vereşîn, tevlihevî di nav zikê de, reaksiyonên zeravî di nav zikê û stûyê de, diyarde, dyspepsya, carinan - mîkroşa devkî ya hişk, pancreatitis, gastrit, êşa abdominal, tevdan, angioedema zikê, zêde bûn çalakiya enzîmê ya pankreasê, kêm caran - ziravbûna zimanî, derheqê naskirî - stomatitis ahthous,
• pergala kardiovaskulî: gelemperî - hîpoteniya orthostatic, kêmbûna zêde ya tansiyona xwînê, dilşikestina, carinan - xuyang an bihêzkirina arrîtmayên heyî, edema periyodîk, iskemiya myocardial, palpitations, rûkên rûyê, tachycardia, kêm caran - vasculitis, tansiyonên tîrêjê, dravî nayê zanîn Sindroma Raynaud
• pergala respirasyonê: bi gelemperî - tûşbûna bêhnê, bronchît, kezîna hişk, sinusît, carinan - tevliheviya nazik, bronchospasm (tevî tevliheviya asîmaya bronchial),
• pergala nervê ya navendî: bi gelemperî - hestek sivik li serê, êşa serî, carinan - binpêkirin an zirara hestiyariya kêmbûnê, tengasiya xewê, hestek depresyonê, xewn, bêhêzî, xemgîniyek, xeyaliyek motor, nerazîbûn, kêm caran - tevlihevî, pabendbûn, tremor, zêde nenas - pereshesiya bêpêşandî, bêserûberiya bala mirov û reaksiyonên psîkomotor, ishemiya cerebral,
• organên dîtinê û bihîstinê: carinan - tengasiyên dîtbar, di nav de wêneyên blurry, kêm kêm - tinnitus, birînên bihîstinê, konjunctivitis,
• pergala lemlatekî ya lemlateyî: pir caran - êşa hestî, birînên lemlateyî, carinan - êşa hevbeş,
• pergala hilberînê û glangên mammary: carinan - kêmbûna libido, bêhêzbûna bihurbar, dubareya nediyar - gynecomastia,
• pergala urînê: carinan - polyuria, zêdebûna proteinuria, kêmbûna xebata renal, zêdebûna zêdebûna kreatînîn û urea di xwînê de,
• pergala hepatobiliary: carinan - zêdebûna çalakiya enzymên mizgeftê, kêm caran - birîndarên hepatocellular, zerûya kolestatîkî, zirav nezanîn e - hepatîtê citolitîk an kolestatic, hebûna kezebê ya akût,
• pergala hematopoietic: carinan - eosinophilia, kêm caran - trombocytopenia, leukopenia, kêmbûna zêdebûna hemoglobînê, kêmbûna hejmara hucreyên xwînê yên sor, kêmbûna naskirî ye - pancytopenia, astengkirina hematopoiesisê di meydana hestî, anemia hemolytîk,
• metabolîzma û pîvanên laboratorî: bi gelemperî - zêdebûna giraniya potassium di xwînê de, carinan - kêmbûna rûnê, anorexia, beredayî naskirî ye - kêmbûna giraniya sodium di xwînê de,
• pergala koçberiyê: frekansa nenas - reaksiyonên anafilaktoîd an anafîlaktîkî, zêdebûna baldariya antinuclear,
• çerm û mêşên devkî: bi gelemperî - xendek li ser çerm, carinan - itching, edema Quincke, hyperhidrosis, kêm caran - urticaria, dermatitis exfoliative, exfoliation of the plakaya naylonê, pir kêm - reaksiyonên wênesazkirinê, frekansa naskirî - erythema multiforme, psoriasis-like dermatitis, nekorolîsyonê ya tîrêjê , pemphigus, alopecia, sindroma Stevens-Johnson, lehî-like an pemphigoid rash, xirabiya psoriasis,
• reaksiyonên gelemperî: gelemperî - hestek lerizok, êşa êşa, carinan - feqîr, kêm caran - sindroma asthenic.

Rêbernameyên taybetî

Berî karanîna Tritace, divê hypovolemia û hyponatremia were rakirin. Heke nexweşî diuretics digire, ew divê were betal kirin an jî dê 2-3 rojan berî destpêkirina dermankirina ramipril kêm bibe.

Piştî girtina doza yekem a Tritace û digel her zêdebûna dozê û / an dozaja diuretîk a ku di heman demê de tê girtin, divê çavdêriya bijîşkî ya baldarî ya nexweş li ser kêmanî 8 demjimêran were peyda kirin, da ku di rewşek pir kêmkirina tansiyona xwînê de, tedbîrên bi dem bêne girtin.

Bi tansiyona giran û têkçûna dil re, bi taybetî bi enfeksiyonê ya miokardî re, divê dermankirina bi ramiprîl bi tenê li sazgehek bijîjkî ya pispor were dest pê kirin.

Di nexweşên bi dilşewata dil de, girtina Tritace dikare bibe sedema kêmbûna tansiyona xwînê, carinan jî bi azotemia an oliguria re têkildar dibe, û di rewşên nazik de jî, têkçûna giran a gurçikê.

Di hewaya germ de û / an di dema tepisandina laşî de, xetera dehdayînê û zêdebûna şilbûnê zêde dibe, ku dikare bibe sedema kêmbûna rêjeya sodium di xwînê de û kêmbûna mîqyara xwîna ku dişoxilîne, û, û, encamê, pêşveçûna hîpotensionê arterîkî.

Di dema dermankirinê de, nayê pêşniyar kirin ku vexwarên vexwarinê yên alkol vexwe.

Di rewşa pêşveçûna angioedema, ku di larynx, pharynx û ziman de herêmî bibe, girtina Tritace divê tavilê were sekinandin û tedbîrên lezgîn ên ji bo rawestandina enflasyonê bigirin.

Berî ku emeliyatê, tevî şandina dermanên diranan, pêdivî ye ku doktoran di derbarê karanîna frenksiyonên ACE de hişyar bikin.

Pîrikên ku bi rîiprîl aşkera ya intrauterine ve têne xuyang kirin divê bi baldarî bêne şopandin da ku oliguria, hyperkalemia, û hîpotensioniya arterîkî tespît bikin.

Di 3–6 mehên pêşîn ên dermankirinê de bi Tritace re, pêdivî ye ku bi rêkûpêk were xebitandin renal, mezinahiya electrolyte, pîvanên hematolojîkî, çalakiya enzîmê ya kezebê û bihêzbûna bilirubîn di nav xwînê de.

Di dema dermankirina bi derman re, pêdivî ye ku mirov ji ajotinê û ji çalakiyên din ên potansiyel xeternak dûr nebe, ji ber ku dizî, haydariya bêkêmasî û û leza reaksiyonên psîkomotor dikare di dema girtina Tritace de çêbibe.

Têkiliya dermanan

Derman nayê pêşniyar kirin ku bi hevberî diureticsên potassium û avên potassium re bêne şandin.

Gava ku bi dermanên ku zexta xwînê kêmtir dikin (antîpresyatên tricyclic, diuretics, nitrate, û hwd.), Hêzek bandora hîpotînîzmê tê dîtin.

Narkotîk, êşkêşker û pileyên xewê dikare bibe sedema kêmbûna tansiyonê.

Sympathomimetics vazopressor bandora hîpotînîzasyona Tritace kêm dikin.

Immunosuppressants, cytostatics, glukocorticosteroids systemic, procainamide, allopurinol û dermanên din ên ku bandorê li parameterên hematolojî dikin, xetera pêşxistina leukopeniya zêde dike.

Bi karanîna yekdest re bi însulîn û hîpoglycemîkên devkî re, gengaz e ku bandora hypoglycemîk a van dermanan zêde bibe.

Kombînasyona bi salixên lîtium re dibe sedema zêdebûna hebûna lîtium a serum û zêdebûna bandorên neurotoxic û cardiotoxic of lithium.

Dermanên dijî-înflamatîkî yên nonsteroidal dikare bandora Tritace lawaz bikin, û her weha zêdebûna seranserê potassium zêde bikin û îhtîmala zêdebûna fonksiyonê renal zêde bibe.

Bi karanîna hevdem re bi etanol, vasodilation û bandora neyînî ya etanol li ser laş zêde dibe.

Estrogens û chloride sodyûm bandora hîpotensionî ya ramipril qels dike.

Kombînasyona bi heparîn re dikare bibe sedema zêdebûna hûrbûna potassium ya serum.

Analerên Tritace ev in: Amprilan, Dilaprel, Ramipril, Ramipril-SZ, Pyramil, Khartil.

Dosage û rêbera rêveberiya derman.

Derman bi devkî tê girtin. Divê tabletên beriya, di dema an piştî xwarinê de tevahî bê şûştin (bêyî kişandin) werin şûştin û bi têra têr (1/2 kasa) ava vexwarin. Doz li gorî bandora dermankirinê ya bendewarî û toleransa dermanê li ser nexweşan di her rewşê de tête hesibandin.

Heke nexweş nexweşê diuretics bistîne, wê pêdivî ye ku ew 2-3 rojan betal bikin (li gorî dema dirêjkirina çalakiya diuretics) berî ku dest bi dermankirinê bi Tritace re bikin, an bi kêmî ve doza dureretîkên hatine girtin kêm bikin.

Di rewşê de ji ber kêmasiya xebata renasê vegirtî (CC 50-20 ml / min / 1.73 m2 ya axa laş), dansa destpêkê 1.25 mg e. Doza herî zêde ya rojane 5 mg e.

Di rewşê de ji ber kêmasiya karûbarê kezebê, dansa herî rojane ya herî zêde 2.5 mg e.

Li nexweşên ku berê diuretics digirin, dona destpêkê 1.25 mg e.

Heke ne gengaz e ku bi tevahî binpêkirina balansa avê-electrolyte di dozên giran ên tansiyonê giran ê arterîkî de, û her weha di nexweşên ku ji bo reaksiyonê hîpotînîzmê xeterek xeternak pêk tîne (mînakî, bi kêmbûna leza xwînê ji ber tengkirina aronên koroner ên dil û mêjî yên mêjî) ne mumkin e, dansa destpêkê 1.25 mg e.

CC dikare bi karanîna nîgarên serîn Creatinine li gorî formula jêrîn (wekheviya Cockcroft) were hesibandin:

Barkirina laş (kg) x (140 - temen)

72 x ser Creatinine serum (mg / dl)

ji bo jinan: Di encamê de ku di navhevkirina jorîn de 0.85-ê de encam bigire.

Dermankirina tritace bi gelemperî dirêj e û dirêjahiya wê di her rewşê de ji hêla doktor ve tê destnîşankirin.

Di dermankirina hîpertansiyonê de, derman 1 caran / rojê tê diyar kirin, doza destpêkê 2.5 mg e, heke pêwîst be, dosya piştî 2-3 hefteyan tê dubare kirin, li gorî reaksiyona nexweş a li ser dermanê, dermanê rojane ya parastinê 2.5-5 mg e, û dozaja rojane ya herî zêde 10 e. mg

Di dermankirina têkçûna dil a kronîk de, doza destpêka rojane -1.25 mg 1 car / roj e. Bi bersivdayîna nexweşê ve dikare dozê zêde bibe. Pêşniyar kirin ku di navbîrên 1-2 hefteyan de dozê dubare bikin. Dozên ji 2.5 mg an jî zêdetir divê yek carî werin girtin an jî li 2 dozan werin dabeş kirin. Doza herî zêde ya rojane 10 mg ye.

Di dermankirina têkçûna dil a kronîk de piştî enfeksiyonê myocardial, doza destpêkê 5 mg di 2 dozên de - 2.5 mg di sibeh û êvarê de. Ger ev ducar bêhnteng e, pêdivî ye ku heya 2 rojan heta 1.25 mg 2 caran / rojê kêm bibe. Di rewşa zêdekirina dozê de, tê pêşnîyar kirin ku wê di 3 rojên pêşîn de 2 dozan dabeş bike. Piştre, dozaja rojane ya giştî, di destpêkê de li ser du dozên têne dabeşkirin, dikare wekî ducaniyek yekane ya rojane were girtin. Doza herî zêde ya rojane 10 mg ye.

Di kêmbûna dil ya kronîk a giran (dereceya IV de li gorî kategoriya NYHA) piştî înfarkasyona miokardî, derman bi dozek 1.25 mg 1 wext / rojê tê derman kirin. Di vê kategoriya nexweşan de zêdebûna dozê divê bi hişyariya giran be.

Di dermankirina nexweşîya şekir û ne-şekir de, doza destpêkê 1.25 mg 1 car / roj e. Dozê parastinê 2.5 mg e. Bi zêdebûna dozê re, divê bi navgînek 2-3 hefte were dubare kirin. Doza herî zêde ya rojane 5 mg e.

Ji bo pêşîgirtina enfeksiyonê ya myocardial, stok an "mirinên koroner", dozaja destpêkê 2.5 mg 1 carî / rojê ye. Pêdivî ye ku ducan piştî dermanê 1 hefte ducar bibe. Piştî 3 hefteyan, doza dikare 2 caran zêde bibe, dozaja herî zêde 10 mg e.

Bandora alî ya Tritace:

Ji pergala uriyûmê: zêdebûna ureya serayê, hypercreatininemia (bi taybetî digel birêkûpêk kirina diuretics), karûbarê gurçikê ya bêhêz, têkçûna renal, kêm caran - hyperkalemia, proteînuria, hyponatremia, zêdebûna proteînuriya heyî an zêdebûna mîzê.

Li ser beşa pergala kardiovaskuler: kêm caran - kêmbûnek berbiçav di tansiyona xwînê, hîpotensioniya postural, ishemiya myocardial an cerebral, enfeksiyonê myocardial, arhythmia, syncope, stûma ishemîk, iskemiya cerebral xilas, tachycardia, edema periyodîk (di nav kemikên qulikê de).

Reaksiyonên alerjîk: angioedema rûyê, lêv, gewr, ziman, glottis û / an larynx, sorbûna çerm, hestiyariya germa, konjunktivitis, itching, urticaria, rashên din ên li ser çerm an mukoza mîzê (exanthema makulopapular û enanthema, erythema multiforme (di nav de sindroma Stevens-Johnson), pemphigus (pemphigus), serositis, zêdebûna psoriasis, nekolîsyonê ya epidermal toksîk (sindroma Lyell), onycholysis, wênesaziyê, carinan alopecia, pêşveçûna sindromê Raynaud, zêdebûna titûnê ya antîpîla , eosinophilia, vasculitis, myalgia, arthralgia, arthritis.

Ji pergala respirasyonê: bi gelemperî - tansiyonek refleksek hişk, bi şevê xerabtir gava ku nexweş di rewşek hûrgelî de ye, bi piranî ew di jinan û ne-cixarekêş de pêk tê (di hin rewşan de, di şûna deverek ACE de bandorker e). Di rewşek ku hewa berdewam dibe de, vekişîna derman dikare were xwestin. Mimkûn - rhinitis catarrhal, sinusitis, bronchitis, bronchospasm, dyspnea.

Ji pergala digestive: qirêjî, êşa epigastric, zêdebûna çalakiya enzymên kezebê û pankreasê, bilirubin, zor pir kansestolîk, xirabûna gûzê, vereşîn, şilbûn, kezeb û windabûna lêdanê, guhartina tama ("metallic") hestên kêmbûnê û carinan jî windabûna tîna, devê zuwa, stomatît, glossîtît, pankreatît, kêm kêm - şilbûna gurçikê ya gastrointestinal, astengkirina zikê, tevgera kezebê ya xeniqandî, bi pêşveçûna mumkun a têkçûna kezebê ya akût. ochnosti.

Ji pergala hemopoietic: kêm caran - kêmbûna hejmara hucreyên xwîna sor û kêmbûna hemoglobînê ji nermbûnek berbiçav, thrombocytopenia û leukopenia, carinan jî neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, anemia hemolytic.

Ji alîyê pergala nervî ya navendî û pergala nervê ya pergalî ve: pabendbûn, serêş, bêhn, lerizandin, tengasiyên xewê, qelsî, tevlihevî, depresiyon, xeyal, paresthesia, krîzên masûlkeyan.

Ji organên hestiyariyê: tûndî vestibular, bêhêziya bêhn, bîhn, bihîstin û dîtinê, tinnitus.

Yên din: kêmkirina erebûnê û ajotina cinsî, feq.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin.

Derman Tritace di ducaniyê de mestir e. Ji ber vê yekê, berî destpêkirina dermankirinê, piştrast bikin ku ducaniyek tune.

Heke nexweş di dema dermankirinê de ducanî bû, pêdivî ye ku tavilê Tritace bi dermanek din re biguhezîne. Wekî din, xeterek xetera fetusê heye, bi taybetî di sê meha yekem a ducaniyê de. Ev hate damezirandin ku narkotîk dibe sedema pêşveçûnên gurçikên fetusê, kêmbûna zexta xwînê û fetisandina pitikan, kêmasiya fonksiyonê gurçikê, hyperkalemia, hîpoplaziya skull, oligohydramnios, girêbesta lîmbê, deformasyona skuloyê, hîpoplaziya laş.

Ji bo nifşên nû yên ku ji xetera intrauterine ve ji mêtîngerên ACE re hatine xilas kirin, tê pêşniyar kirin ku ji nêzik ve ji bo tespîtkirina hîpoterasyona arteral, oliguria û hyperkalemia were şopandin. Di oliguria de, pêdivî ye ku meriv tansiyonê xwînê û perfuzasyona renal biparêze bi danasîna giyayên guncan û vasoconstrictorên têkildar. Di zarok û pitikan de xetera oliguria û nerûnolojîk heye, dibe ku ji ber kêmbûna leza xwînê ya renal û cerebral ji ber kêmbûna zexta xwînê ya ku ji alîyê mêtîngerên ACE ve hatî wergirtin (ji hêla jinên ducanî û piştî zayînê ve hatî çêkirin). Obsavdêriya nêzîk tê pêşniyar kirin.

Heke hewce be ku di dema laktasyonê de Tritace were derman kirin, divê şîrê dayikê bê şandin.

Rêbernameyên taybetî yên ji bo karanîna Tritace.

Dermankirina tritace bi gelemperî dirêj e, temenê wê di her rewşê de ku ji hêla doktor ve tê destnîşankirin. Di heman demê de ew hewce ye ku çavdêriya bijîjkî ya birêkûpêk, bi taybetî jî di nexweşên xwedan karûbarê kezebê û gurçikê de bêpar hebe. Bi gelemperî tê pêşniyar kirin ku dehydration, hypovolemia, an kêmbûna xwê berî dermankirinê were rast kirin.

Di rewşa awarte de, dermankirina bi derman re dikare were dest pê kirin an jî domandin tenê heke tedbîrên guncayî di heman demê de bêne girtin da ku nebin sedema kêmbûna zêde ya zexta xwînê û bêserûberkirina xebata renas.

Pêdivî ye ku karûbarê renal bigire, bi taybetî di hefteyên pêşîn ên dermankirinê de. Di nav nexweşên bi nexweşiya vaskal a renal de (mînakî, bi stenoza arteriya renal ve hîn jî ji hêla klînîkî girîng ne girîng e, an bi stenoza arteryal a renal a yekalî ve girîng a yekodî) di bûyerên ku berê derengiya xebata renal heye, û hem jî di nexweşên ku bi rêçûna gurçikê re derbas dibin, çavdêriya baldarî taybetî hewce ye.

Pêdivî ye ku potassium û sodium serum serar bêne şopandin. Li nexweşên ku bi rengek kêmasiya rengek veqetandî ye, pêdivî ye ku çavdêriya pirtirîn li ser van nîşanan pêdivî ye.

Pêdivî ye ku meriv hejmara leukocytes (tespîtkirina leukopeniya) kontrol bike. Bi taybetî çavdêriya birêkûpêk di destpêka dermankirinê de tê pêşniyar kirin, û her weha di nexweşên bi xetereyê de - heya 1 caran di mehê de di nav 3-6 mehên pêşîn ê dermankirinê de li nexweşên bi zêdebûna xetereya neutropenia - bi fonksiyonê renasê veqetandî, nexweşîyên pergalî yên tîpa têkildar an dravên bilind werdigirin. diuretics, û her weha nîşanên yekem ên enfeksiyonê.

Dema ku piştrastkirina neutropenia (hejmarê neutrophilan kêmtir ji 2000 / μll) hebe, divê terapiya ACE-mêtînger were sekinandin.

Heke ji ber leukopeniya nîşanên kêmbûna laşparêziyê (mînakî, tansiyonê, birînên lûfê tûjkirî, tonsillît) hene, çavdêriya bilez a wêneya xwîna periyodîk pêwîst e. Di bûyera nîşanên xwînê de (piçûktirîna piçûktir, rêşikên sor-qehweyî yên li ser çerm û mîkrobên mûzeyê), her weha hewce ye ku di nav xwîna jîngehê de hejmara trombolê jî were kontrol kirin.

Berî û di dema dermankirinê de, kontrolkirina tansiyona xwînê, fonksiyona gurçikê, asta hemoglobînê di xwîna periyodîk, kreatînîn, urea, mezinahiya electrolyte û çalakiya enzîmên derewîn di xwînê de pêwîst e.

Divê dema ku derman li nexweşên bi parêza kêm-xwê an bê xwê vexwarinê were zêdekirin (rîska pêşveçûna hîpotensionê zêde bibe) divê baldar be. Li nexweşên bi kêmkirina BCC (wekî encamek dermanê diuretîk) dema ku sînorkirina xwînê ya sodium kêm dibe, diyarde û vereşîn dibe ku hîpansiyonê ya arteromatîkî ya semptomatîk pêşve bibe.

Hîpotensionê arterîkî ya veguhêz ji bo dermankirina domdar a piştî stasyona tansiyona xwînê re nakokiyek nîne. Di rewşek dubare de ku hîpansiyonê giran a arterial çêbibe, divê dozê kêmtir bibe an jî derman were paşve xistin.

Heke di dîrokê de nîgarên pêşkeftina edema angioneurotic ne girêdayî ne bi karanîna nebexterên ACE re ne, wê hingê nexweşên wiha hîna di zêdebûna Tritace de rîska zêdebûna wê heye.

Pêdivî ye ku di dema şopandina laş de laş û / an hewa germ ji ber metirsiya kêmbûnê û hîpoterasyona arterial ji ber kêmbûna lebatê felcê.

Vexwarinê alkol nayê pêşniyar kirin.

Berî ku emeliyatkirin (di nav de diranan), pêdivî ye ku dixtewlet / anesthetistê di derheqê karanîna frenksiyonên ACE de hişyar bikin.

Heke edem çêbibe, mînakî di rû (lîp, eyb) an ziman de, an heke guhastin an jî şilbûn çêtire, pêdivî ye ku nexweş tavilê dest bi kişandina dermanê bike. Angioedema li qada ziman, pharynx, an larynx (nîşanên mumkun bi bêhêvîtî an tansiyona mirinê ne) dikare jiyanek xeternak be û bibe sedema hewcedariya lênêrîna acîl.

Tecrûbeya karanîna Tritace li zarokan, di nexweşên bi kêmasiya gurçikê ya giran (CC li jêr 20 ml / min, bi laşê laşê 1.73 m2), her weha di nexweşên ku dermankirina hemodialîzê digirin de, ne bes e.

Piştî girtina doza yekem, û her weha zêdebûna dosage ya diuretic û / an ramipril, divê nexweş 8 demjimêran di bin çavdêriya bijîşkî de bin da ku ji pêşveçûna reaksiyonek hîpotînîzmaya bêserûber dûr bixin. Di nexweşên ku bi dilşewatiya kronîk a dil de, girtina derman dikare bibe sedema pêşveçûna hîpansiyonê ya giran a arterial, ku di hin rewşan de bi oliguria an azotemia re têkildar e, û kêm caran, pêşveçûna têkçûna rengek akût.

Divê nexweşên bi hîpertansiyonê artêşê ya malîn an têkçûna giran a dil divê li nexweşxaneyê dest bi dermankirinê bikin.

Di nexweşên ACE-ê de, reaksiyonên jiyanê, bi zûtirîn pêşkeftina anaphylactoid têne diyar kirin, carinan têne gotin ku heya pêşveçûna şokê, di dema hemodialîzasyonê de bi karanîna hin mîkrokeyên danserê bilind (mînakî, polyacrylonitrile). Li hember paşguhê dermankirinê bi Tritace re, pêdivî ye ku ji karanîna van mizgeftan xelas be, mînakî ji bo hemodialîzasyona lezgîn an hemofiltrasyonê ya lezgîn. Ger hewce ye ku van pêkanînan were meşandin, tercîh e ku merivên din bikar bîne an dermanê betal bike. Bi berteka LDL ya bi karanîna dextran sulfate re nerazîbûnên bi heman rengî hatin dîtin. Ji ber vê yekê, ev rêbaz divê ne li nexweşên ku mêjûvegirên ACE bistînin neyê bikar anîn.

Karanîna Zarokan

Ewlehî û bandora dermanê li zarok û mezinan di bin 18 saliyê de nehatiye damezrandin, ji ber vê yekê, serlêdan dijber e.

Bandora li ser kapasîteya ajotinê û mekanîzmayên kontrolê

Di dema dermankirinê de, nexweş divê ji çalakiyên xeternak ên ku hewcedariya zêdekirina bal û bileziya reaksiyonên psîkomotor dikin, ji xwe dûr bixin. hişkbûn mimkun e, bi taybetî piştî dozek destpêkê ya Tritace di doza girtina diuretics.

Dozandina zêde ya dermanê:

Nîşan: kêmbûna berbiçav a di tansiyona xwînê, şok, bradycardiya giran, tengasiyên di balansa avê-electrolyte, têkçûna rengek akût, stupor.

Derman: lavage ya gastrîkî, kişandina adsorbents, sulfate sodium (heke gengaz be di nav 30 hûrdeman de). Di rewşa pêşveçûnê ya hîpotensionê arterîkî de, rêveberiya alpha1-adrenostimulants (norepinephrine, dopamine) û angiotensin II (angiotensinamide) dikare were zêdekirin dermanê da ku bC-ya nû bikin û balansa xwê vegerînin.

Têkiliya Tritace bi dermanên din re.

Bi karanîna hevdemî yên xweyên potassium, diuretics-potassium-sparing (ji bo nimûne, amiloride, triamteren, spironolactone) bi Tritace re, hîperkalemia tête dîtin (çavdêriya potassium serum pêwîst e).

Bikaranîna hevdem a Tritace bi navên antihîpertansiyon (bi taybetî, bi diuretics) û dermanên din ên ku tansiyona xwînê kêmtir dibe sedema zêdebûna bandora ramipril.

Bi karanîna bi hevdem re bi hîpnotiks, opioids û analgesics, kêmbûna tîrêjê ya xwînê gengaz e.

Dermanên sempatîkimetîk ên vasopressor (epinephrine) û estrojen dikarin bibin sedema lawazbûna ramipril.

Bi karanîna hevdemî ya Tritace re bi allopurinol, procainamide, dermanên cytotoxic, immunosuppressants, kortîkosteroîdên pergalê û dermanên din ên ku dikarin wêneya xwînê biguherînin, kêmbûnek di hucreyên spî yên xwînê de gengaz e.

Bi karanîna bi hevdemî re bi amadekarîyên lîtium re, zêdebûna mîqdara lîtium di plazma de mimkun e, ku dibe sedema zêdebûna bandorên cardio- û neurotic ên lîtium.

Bi karanîna yekser a Tritace re bi hîpoglycemîkên devkî (sulfonylureas, biguanides), însulîn, hîpoglycemiya zêde dibe.

NSAIDs (indomethacin, acetylsalicylic acid) dibe ku bandora ramipril kêm bike.

Bi karanîna hevdemî ya bi heparîn re, zêdebûna mîqyasa potassium di seraya xwînê de gengaz e.

Salt bandora ramipril kêm dike.

Etanol bandora hypotensive ya ramipril zêde dike.

Hîpertansiyonê bingehîn

Doza destpêkirinê ya standard 2.5 mg carekê her roj serê sibê (tabletên mg 5 mg qebûl dikin). Heke narkotîkê 3 hefte bi dozek vekirî hate bikar anîn û tansiyona xwînê derneketiye normalê, doza rojane ya herî zêde di nav 5 mg de zêde dibe. Bi bandorkirina nehfê ya piştî 2-3 hefteyan, hêjahiya herî zêde ya rojane tê destûr kirin ku ji 10 mg zêde bibe.

Rejîmek dermankirinê ya alternatîf a bi bandora antihîpertansiyonê ya bêkêmasî ya derman re têkildar dibe ku karanîna hevbeş ya dermanên din ên antihîpertansiyonê (mînakî, astengkerên kanala kalsiyûmê hêdî an diuretics).

Dosage form

Tabletên 5 mg û 10 mg

Tabletek 5 mg tê de heye

madeya çalak - ramipril 5 mg

xerîdar: hypromellose, nîskê pîvaza pregelatinized, selucê mîkrokristalîn, oxide sor (E 172), faryarate sodium stearyl

Tabletek 10 mg tê de heye

madeya çalak - ramipril 10 mg

xerîdar: hypromellose, nîskê misirê pregelatinized, selucê mîkrokristalîn, fuararate stearyl sodium

Tabletên Oval bi rengek sor e, bi xeterek ji bo şikandina li ser herdu aliyan ên tabletê, bi "5 / logo logo" li yek alî û "5 / HMP" ji aliyekî ve hatine xemilandin.

Tabloyên Oval ên bi rengek spî an hema hema spî, bi xeterek ji bo şikandina li herdu aliyan ya tabletê, bi grafîkkirina "HMO / HMO" li yek alî.

Dilêşiya kronîk

Di rojê 1.25 mg de carekê (tabletên ½ 2.5 mg bikar bînin). Bi reaksiyonê derman ve girêdayî, zêdebûna dozê tê destûr kirin. Doz divê bêne dubare kirin, navber 1-2 hefteyan berdewam bike. Ger dozaja rojane 2.5 mg an mezintir be, ew dikare her du caran carekê bigirin an jî di nav 2 dozan de bêne dabeş kirin. Ew nayê pêşniyar kirin ku pirtika herî zêde ya rojane ya 10 mg derbas bike.

Kêmkirina xetera mirinê ya cardiovaskular, stok, an infarktiya myocardial li nexweşên ku xwedan prîskek ji bo nexweşiya cardiovaskular

Terapî bi 2.5 mg rojê carekê (1 tablet 2.5 mg an ½ tablet 5 mg) dest pê dike. Bi reaksiyonê laşê bi dermanê re, hêdî-hêdî zêdebûna dozaja rojane destûr tê dayîn. Piştî hefteyek dermankirinê, tê pêşniyar kirin ku ducarê ducarê zêde bikin, û di 3 hefteyên din de, wê bi dozek rojane ya domandina 10 mg, ku yek carek tê girtin, wê zêde bikin.

Bikaranîna dermanê di dozekê de ku ji 10 mg mezintir e, û di nexweşên bi CC kêmtir ji 0.6 ml / min, bi qasî xwendinê tê qiyas kirin.

Nexweşiya dil ji roja 2-an û 9 -emîn piştî enfeksiyonê ya miokardî ya hişk pêşkeftî

Derman bi dozek rojane ya 5 mg dest pê dike, di du dozên 2.5 mg de tête dabeş kirin, ku di sibeh û êvarê de têne girtin (tabletên 2.5 mg an tabletên mg 5 mg). Bi kêmbûna tansiyonê ya xwînê re di nexweşek de ji bo 2 rojan, Tritace 1.25 mg 2 car roj (½ tabletên 2.5 mg) tête diyar kirin. Piştre, di bin çavdêriya bijîşk de, hingê hêdî zêde dibe, her 1-3 rojan her du caran ducar dike. Di paşê paşîn de, dozaja rojane, ku di du dozan de dabeş bû, dikare yek carek were dayîn. Ew nayê pêşniyar kirin ku pirtika herî zêde ya rojane ya 10 mg derbas bike.

Bikaranîna Tritace ji bo dermankirina nexweşên bi nîşaneyên giran ên têkçûna dil (III - IV fonksiyona fonksiyonê li gorî dabeşkirina NYHA) baş nayê fêm kirin, ji ber vê yekê, di dermankirina van nexweşan de dosya herî kêm ya mestir tête diyarkirin: 1.25 mg yek carî (½ tabletên 2.5 mg). Doz bi hişyariya zehf zêde bikin.

Di nav nexweşên bi xetereya renal de bikar bînin

Bi CC ji 50 heta 20 ml / min, Tritace di dozek destpêkê ya rojane ya 1.25 mg de tê pêşniyarkirin (½ tabletên ½ 2.5 mg). Doza rojane ya pêşniyarkirî 5 mg e. Heman rêza dermankirinê li nexweşên bi hîpertansiyonê giran ê arterîkî re tête bikar anîn, ku bi windakirina electrolytes û dehydration ve nayê rast kirin, û her weha di nexweşên ku kêmbûna zêde ya tansiyona xwînê bi encamên ciddî pêk tê (mînakî, bi birîndarên atherosclerotic ên mêjî û arteryonên koroner).

Di nav nexweşên ku dermanê dermanê ya pêşîn bikar tînin de bikar bînin

2-3 roj berî destpêkirina dermankirinê bi Tritace re, bi berbiçavbûna vegirtina dirêj a diuretics ve, hewce ye ku meriv van dermanan rawestîne an dozaja wan kêm bike. Nexweşên wiha têne pêşniyar kirin ku bi dermanê hindiktirîn 1.25 mg (½ tabletên 2.5 mg), ku di rojê de 1 car tête girtin serê sibehê dest bi dermankirinê bikin. Piştî girtina doza yekem, zêdebûna dozê Tritace û / an diuretics-cûreyek loop, nexweş divê herî kêm 8 demjimêran di bin çavdêriya bijîjkî de bimînin da ku pêşî li reaksiyonek hîpotînîzmaya bê kontrol bigirin.

Di nav nexweşên bi xetimandina kezebê de bikar bînin

Di vê koma nexweşan de, girtina derman dikare bibe sedema hem zêdebûna berçav û hem jî kêmbûna tansiyonê. Ji ber vê yekê, terapiya Tritace divê di bin çavdêriya hişk de bijîjkek were kirin. Tête pêşniyar kirin ku ji dozek rojane 2.5 mg (1 tableta 2.5 mg an ½ tablet 5 mg) derbas neke.

Nîşanek pir zêde dozê têkçûna rengek akût, vezodilasyona zêde ya periyodîk a bi çêbûna şokê û kêmbûna tansiyonê ya tansiyona xwînê, bêhurmetiyên metabolîzma avê-electrolyte, bradycardia, stupor. Di vê rewşê de, zikêş tê şûştin û sulfatek natrium tête diyar kirin (heke gengaz be, pêdivî ye ku di 30 hûrdeman de piştî ku dermanek zêde zêde ji dermanê were girtin) û adsorbents derxe. Bi kêmbûna pestoya xwînê re, angiotensinamide (angiotensin II) û alpha têne îdare kirin.₁-agonîstên adrenergîk (dopamîn, norepinephrine). Di mijara refransiyonê ya bradycardia de ji bo dermankirina narkotîkê, pizîşkek artişkî carinan bi demkî tê saz kirin. Di rewşek overdose de, çavdêriya xweser a demjimêrên tîrêjên serrolê yên electrolytes û kreatinîn têne pêşniyar kirin.

Taybetmendiyên dermanxane

Pharmacokinetics

Piştî rêveberiya devkî, ramipril bi lez ji xala gastrointestinal ve tête kirin: Pîvana herî mezin a plazma ramipril di nav saetekê de digihîje. Asta kêmbûnê bi kêmî ve 56% ya doza girtiye û ji vexwarinên xwarinê serbixwe ye. Ew bi avakirina avakirina metabolê çalak - ramiprilat (ew 6 caran jêgirtina aktîf a enzîmê ACE-angiotensin-veguherîne ji ramipril e) bi tevahî metabolî (bi gelemperî di kezebê de) têne metabolîzekirin. Bioavailability of ramiprilat 45% e.

Hûrbûna herî zêde ya ramiprilat di plazma de piştî 2-4 demjimêran tête. Hêjeya baldarî ya ramiprilat a plazmayî piştî yek dozek bi gelemperî ya ramipril tê gihîştin di roja 4-an de.

Zêdekirina proteîna plazma ji bo ramipril nêzîkî 73% û ramiprilat 56% e.

Ramipril hema hema bi tevahî li ramiprilat, diketopiperazinovy ​​ester, diketopiperazinovy ​​acid û glukuronides ramipril û ramiprilat metabolîzekirin.

Derxistina metabolîtan bi gelemperî di nav gurçikan de ye. Hûrbûna plazma ramiprilat di polîfazê de kêm dibe. Ji ber ku bi ACE-ê ve girêdana wê ya hêzdar û veqetandina hêdî ya ji enzimê, ramiprilat di pîvana pir kêm a amûreyê de qonaxek dirêjkirinê vedigire. Nîv-jiyanek bandor a ramiprilat ji 13 heta 17 demjimêr ji bo dozên 5 û 10 mg e.

Bandora antihîpertansiyonê 1-2 demjimêran piştî destpêkirina yek dermanê dermanê dest pê dike, bandora herî zêde 3-6 demjimêran piştî rêveberiyê pêşve diçe û 24 demjimêran berdewam dike. Bi karanîna rojane, çalakiya antihypertansiyonê hêdî hêdî di nav 3-4 hefteyan de zêde dibe.

Ew hate xuyandin ku bandora antihypertensiyon 2 salan bi dermankirina dirêjkirî re dom dike. Di nav girtina ramiprîl de tengaviyek hişk ji sedema zêdebûna zexta xwînê ("rebound") rê nade.

Komên nexweşên taybetî

Li nexweşên bi fonksiyonê vexşîna renal vekişîna renal ya ramiprilat kêm dibe, zelaliya renal ya ramiprilat rasterast bi zelaliya kreatînîn ve girêdayî ye. Ev dibe sedema zêdebûna hûrguliya ramiprilat a plazmayê, ku di mijarên xwedan rengek normal ya rengek hêdî hêdî kêmtir dibe.

Li nexweşên bi karûbarê kezebêçikbûyî metabolîzma ramipril a li ramiprilat bi sedema kêmkirina çalakiya esterases hepatîk dereng maye. Nexweşên wiha asta ramipril a bilind a plasma nîşan didin. Lêbelê, tîrêjên pileya ramiprilat a plakê bi wan kesên ku bi karûbarê normal ya kezebê re ne yek in.

Piştî ku yek dozek ramipril bi devkî hate girtin, derman û metabolîta wê di şîrê dayikê de nehat dîtin. Lêbelê, bandora dozên pirjimar nayê zanîn.

Pharmacodynamics

Enzima angiotensin-veguherîner ACE, ku wekî dipeptidyl carboxypeptidase I jî tête zanîn), ku katalîzasyona guhastina angiotensin I to angiotensin II, vasoconstrictor aktîf e, û her weha dibe sedema şikestina bradykinin, vasodilator, dît ku faktorek girîng a pêşkeftina hîpertansiyonê ye.

Ramiprilat, metabolîtek çalak a Tritace®ACE di plasma û tansiyonê de, incl. dîwarê vaskal, avakirina angiotensin II û hilweşîna bradykinin, ku rê dide vasodilation û zexta xwîna kêmtir, dihêle.

Bi kêmbûna giraniya angiotensin II di xwînê de, bandora wê ya sekinandinê li ser sekreterkirina renin ji hêla celeb vebaweriya neyînî ve tête derxistin, ku dibe sedema zêdebûna çalakiya renîn di plasma xwînê de.

An zêdebûna çalakiya pergala kallikrein-kinîn di xwînê û tansiyonan de bandora cardioprotective û endothelioprotective ya ramipril diyar dike ji ber çalakkirina pergala prostaglandin û, û li gorî vê yekê, zêdebûnek di sinza prostaglandins de, ku di avakirina endotheliocytes de avakirina nitric (NO) dişoxilîne.

Angiotensin II hilberîna aldosterone hilweşîne, lewra Tritace digire® dibe sedema kêmbûna sekreteriya aldosterone û zêdebûna giraniya serên jonên potassium.

Di nexweşan debi hîpertansiyonê arterial Tritace Pêşwaziyê® dibe sedema kêmbûna tansiyona xwînê dema derewîn û sekinî, bê ku zêdekarîya mûzekirî di rêjeya dilê (HR) de. Tritace® bi girîngî berxwedana vaskaliya periyodîk ya giştî (OPSS) kêm dike, bi pratîkî bêyî ku guherîn di leza xwîna renal û rêjeya filtration glomerular de çêbike.

Di nexweşên bi hîpertansiyonê arterial de, ramipril hêdî pêşveçûn û pêşkeftina hypertrophyiya myocardial û dîwarê vaskulas hêdî dike.

Bi hevgirtina diuretics û glycosidesên dil (wekî ku bijîjkî tête rêve kirin) Tritace® li nexweşên bi notên kêmasiya dil II-IV li gorî kategoriya fonksiyonel a NYHA (Komeleya Kardiyolojî ya New York) bandor e.

Tritace® bandorek erênî li hemodînamîka dilê de heye - ew OPSS kêm dike (kêmkirina dûvçûyîna li ser dil), zexta tijî ya derziyên çep û rastê kêm dike, derziya dilîze zêde dike, û pileya dil zêde dike1.

Bi nefropatiya diyabetîk û ne-şekir Tritace Pêşwaziyê® rêjeya pêşkeftina têkçûna rengek û destpêka qonaxa paşîn a têkçûna rengek hêdî dike û, bi vî rengî, hewcedariya hemodialysis an transplantasyona gurçikê kêm dike. Ji bo nefropatiya diyabetîk an ne-şeker Tritace® giraniya proteînan kêm dike.

Di nexweşên bi xetereya mezin de ji bo pêşxistina nexweşiya cardiovaskular ji ber birînên vaskal (nexweşiya dil a koroner, dîroka nexweşiya arterialî ya periyodîk, dîroka lêdanê), an şekirê şekir bi kêmî ve yeka xetera xetera zêde (mîkrokumuminî, hîpertansiyonê arterial, zêdebûna tansiyonê kolesterolê total OX, kêmbûna hûrbûna hûrgelê ya lîpoproteîn kolesterolê XC-HDL, kişandin), girtina ramipril bi hevbeş bi terapiya standard an di monoterapiyê de girîngiya kêmbûna enfeksiyonê myocardial, stok û mirinê ji sedemên kardariyê re kêm dike. Wekî din, Tritace® rêjeya mirinê ya gelemperî kêm dike, û her weha hewceyê prosedurên revaskularîzasyonê, û destpêkirin an pêşkeftina têkçûna dil a kronîk hêdî dike.

Li nexweşên bi dilşewata dil ku di rojên destpêkê de bi enfeksiyona miokardî ya tîcarî (2-9 roj) pêşve çûn), gava Tritace digirin®Ji roja 3-ê û roja 10-ê ya dorpêçiya mîkroşê ya acîdî de dest pê dike, xetera mirinê ya bêkêmasî ji sedî 5,7 kêm dibe, rîska têkildar ji hêla 27%.

Di nav nifûsa nexweşên gelemperî de, û hem jî di nexweşên bi şekiranê şekir de, hem bi hîpertansiyonê arterial û hem jî bi zexta xwînê ya normal. Tritace® bi xetereya nefropatiyê û hebûna mîkrobalbuminuria girîng kêm dibe.

Dosage û rêveberî

Ji bo rêveberiya devkî.

Tritace pêşniyar kir® rojane di heman demê de.

Tritace® dikare bi xwarinê an bêyî xwarinê were girtin, ji ber ku bîyo-berdestbûna navxweyî ya xwarina serbixwe ye. Tritace® divê bi qasî mîqyasa mûçikê were girtin. Hûn nekarin tabloyê qulipînin an tune bikin.

Nexweşên ku Dermanê Duretîk digirin

Destpêka dermankirinê bi Tritace re® dibe ku hîpotension çêbibe, ev bandor di nexweşên ku diuretics digirin de pirtir e. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku bal were kişandin, ji ber ku di nexweşên bi vî rengî de dibe ku birînên an tansiyonê winda bibin.

Heke gengaz be, divê diuretics 2 an 3 roj berî destpêkirina dermankirina Tritace were betal kirin.®.

Di nexweşên bi hîpertansiyonê de bêyî bêhêzkirina diuretics, dermankirina bi Tritace® divê bi dozek 1.25 mg dest pê bikin. Ew hewce ye ku asta potassium serum û diuresis kontrol bikin. Dosya paşê ya Tritace® divê li gorî asta tansiyona xwînê ya armanckirî were sererast kirin.

Hîpertansiyonê arterial

Dosage li gorî profîla nexweş û asta tansiyona xwînê bi rengek bijartî tête hilbijartin. Tritace® dikare wekî monoterapî an di nav hevûdu de bi ajansên din ên antihîpertansiyon were bikar anîn.

Terapiya Tritace® divê di qonaxan de dest pê bikin. Dozandina destpêka pêşniyarkirî rojê 2.5 mg e.

Di nexweşên ku bi zêdebûna çalakiya pergala renîn-angiotensin-aldosterone ve zêde bûne, piştî girtina dozana yekem dibe ku kêmbûna girîng a zextê çêbibe. Ji bo nexweşên bi vî rengî, doseya destpêkê ya pêşniyazkirî 1.25 mg e. Divê dermankirin di bin çavdêriya bijîjkî de dest pê bike.

Dotina titûnê û domandina dermanê

Ger hewce be, dosage di navberên du an çar hefte de dikare were dubare kirin, da ku zexta armancê hêdî bi dest xwe bixe. Tritace Max Dosage® rojane 10 mg ye. Derman rojê carekê tête girtin.

Pêşîlêgirtina Nexweşiyên Cardiovaskular

Dosya destpêkê ya pêşniyazkirî 2.5 mg Tritace e® rojê carekê.

Dotina titûnê û domandina dermanê

Bi girêdayê toleransa madeya çalak ve, dosage hêdî hêdî zêde dibe. Pêşniyar kirin ku di nav 1-2 hefteyan de piştî destpêka dermankirinê ducar bikin û dûv re di 2-3 hefteyan de ji bo zêdekirina doseya domandina armancê ya 10 mg Tritace® per roj.

Di dozên ku diuretics digirin de dozkirin jî dibînin.

Dermanê Nexweşiya idşikê

Nexweşên bi diyabetes û mîkrobalbuminuria

Dozandina destpêka pêşniyarkirî 1.25 mg Tritace per roj e.

Dotina titûnê û domandina dermanê.

Bi berxdariya derman ve girêdayî, dosage hêdî hêdî zêde dibe. Ducaniyê du heya 2.5 mg rojane du roj piştî du hefteyan û dûv re jî 5 mg di rojê de piştî du hefteyên din tê pêşniyar kirin.

Nexweşên bi şekirşekir û bi kêmasîfaktorek rîskek din

Dosya destpêkê ya pêşniyazkirî 2.5 mg Tritace e® per roj.

Dotina titûnê û domandina dermanê

Bi girêdayê toleransa madeya çalak ve, dosage hêdî hêdî zêde dibe. Tête pêşniyar kirin ku du caran ducar bibin heya 5 mg di rojê de yek piştî du hefteyan û dûv re jî 10 mg di rojê de piştî du an sê hefteyên din. Doza herî rojane ya herî zêde pêşniyar 10 mg di rojê de ye.

Nexweşên bi nefropatiya ne-diyabetîk û macroproteinuria bêtir ji 3 g / roj

Dozandina destpêka pêşniyazkirî 1.25 mg Tritace e® per roj.

Dotina titûnê û domandina dermanê

Bi girêdayê toleransa madeya çalak ve, dosage hêdî hêdî zêde dibe. Tête pêşniyar kirin ku piştî du hefteyan dermankirinê û dûv re jî 5 mg per roj dû carî du hefteyan du carî ducarî bidin 2.5 mg.

Dilberiya dil nîşan

Ji bo nexweşên ku bi dermanê duretî ya pêşîn e, danserê destpêkê ya pêşniyazkirî 1.25 mg Tritace e® per roj.

Dotina titûnê û domandina dermanê

Titkirin divê bi ducarîkirina dosika Tritace ve were çêkirin® her yek an du hefte bi dozînek herî rojane ya 10 mg. Dabeşkirina dozê li du dozên bi roj ve tê pêşniyarkirin.

Pêşniyariya duduyan piştî infarktanê ya mîkardî ya hişk bi têkçûna dil

Dosana destpêkê 2.5 mg du caran 3 rojan rojane dike, û dest pê dike ku 48 demjimêran piştî înfarkirina myocardial li nexweşên klînîkî û hemodynamically stabil. Heke dozaja destpêkê ya 2.5 mg bi kêmxwarî tête ragirtin, wê hingê dozê li du dozên 1.25 mg ji bo 2 rojan dabeş dibe heya ku ducarî li 2.5 mg û 5 mg di rojê du caran zêde dibe. Heke dosage nekare 2,5 mg du caran di rojê de zêde bibe, divê dermankirin bêne domandin.

Di heman demê de ji bo nexweşên ku diuretics digirin dosage li jor jî bibînin.

Dotina titûnê û domandina dermanê

Dozê rojane bi dubarekirina dozê di navberên 1 û 3 rojan de ji bo dosage ya rojane ya armanc 5 mg 2 caran di rojê de zêde dibe. Heke gengaz be, divê dosika arizîkirinê di du dozan de were dabeş kirin.

Heke dosage nekare 2,5 mg du caran di rojê de zêde bibe, divê dermankirin bêne domandin. Digel dermankirina nexweşên bi êşa dil ya giran (NYHA pola IV) yekser piştî infarktê miokardî, ezmûn bi sînor e. Heke biryarek li ser dermankirina nexweşên wusa hate dayîn, tê pêşniyar kirin ku hûn bi dozek ji 1.25 mg rojê carekê dest bi rojê bikin, û bi zêdebûna dosiyeyê re hişyariyek giran were kişandin.

Komên Nexweşên Taybet

Nexweşên bi fonksiyonê vexwarinê ya kemandî

Dozên rojane li nexweşên bi xebata renasê kêmbûn divê li ser bingeha paqijiya kreatînîn were destnîşankirin:

- heke zelalkirina kreatînîn ≥ 60 ml / min, guhertinek di doseya destpêkê de (2.5 mg / rojê) ne hewce ye, doseya herî rojane ya rojane 10 mg ye.

- heke zelaliya kreatînîn di nav 30-60 ml / min de be, doseya destpêkê nayê guhertin (2.5 mg / roj), dosiyeya herî rojane ya rojane 5 mg e.

- heke zelaliya kreatînîn di nav 10-30 ml / min de ye, doseya destpêkê 1.25 mg / roj e, dosiyeya herî rojane ya rojane 5 mg e.

- nexweşên bi hîpertansiyonê re ku di bin hemodialîzê de derbas dibin: ramipril bi dialîzê qels tê derxistin, dosaya destpêkê 1.25 mg / roj e, dosya herî rojane ya rojane 5 mg e. Pêdivî ye ku derman çend demjimêran piştî qedandina pêvajoya dîlaliyê were girtin.

Nexweşên ku bi karûbarê kezebê veqetandî hene

Li nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî, terapiya Tritace® Pêdivî ye ku tenê di bin çavdêriya bijîjkî ya hişk de, dosageya herî rojane ya Tritace dest pê bike® 2,5 mg e.

Dozên destpêkê ji bo vê kategoriyê yên nexweşan divê bi qasî ku be, û paşnavê paşvegirtina dosê bêtir gavtir be, ji ber ku di nexweşên pîr û lawaz de zêdebûnek heye ku ji wan re bandorên alîgir zêde bikin. Dozek destpêkê ya kêm ji 1.25 mg ramipril divê were hesibandin.

Tritace® ji ber daneyên neçê li ser ewlehî û bandoriyê ji bo zarokan û mezinan di bin 18 saliyê de neyê pêşniyarkirin. Tenê di zarokan de ezmûnek bi ramipril re sînorkirî heye.

Form û pêkve berdan

Hûn dikarin derman bi rengek zexm bikirin. Di navhevokê de naveroka sereke ramipril e. Di 1 tabloyê de, naverok di mîqdara 2.5 mg de tê hiştin. Ji bo dermanê vebijarkên din dosage hene: 5 û 10 mg. Di hemî guhertoyê de, pêkhateyên hindikahî yek in. Van materyalan çalakiya antihîpertansiyonê nakin. Vana ev in:

• hypromellose,
• stûyê pregelatinized
• celulozê mîkrokristînal,
• sodium stearyl fumarate,
• lêdanê.

Di 1 tabloyê de, naverok di mîqdara 2.5 mg de tê hiştin.

Hûn dikarin dermanên li pakêtên ku tê de 2 blisters hene, di her 14 tabletan de bikirin.

Prescribedi tête diyar kirin

Hejmarek nîşanên ji bo karanîna narkotîkê:

• hîpertansiyonê arterial (kronîk û akût),
• têkçûna dil, di vê rewşê de, derman tenê wekî beşek ji dermanê kompleks tête diyarkirin,
• pergalê gurçikê ya bi sedema diyabetê,
• pêşîlêgirtina patholojiyên pergala kardiovaskulî (stok, enfeksiyonê myocardial, û hwd.) li nexweşên ku xetereyek zêde ji van karesatên wiha hene,
• iskemiya kardariyê, nemaze, derman ji bo kesên ku di demên dawî de bi enfeksiyonê myocardial, şandina dorpêçê ya arteriya koronary, an angioplastiya arterialî,
• şertên patholojîk ên ku ji guherînên di strukturên dîwarên arteryên periferîkî têne provoke kirin.

Nîşana sereke ji bo girtina derman hîpertansiyonê arterîkî ye.
Tritace ji bo binpêkirinên pergala gurçikê tête destnîşan kirin, ku ji hêla şekirê şekir ve tête provok kirin.
Tritace ji bo enfeksiyonê myocardial tête diyarkirin.

Bi lênihêrîn

A hejmarek ji konteynirên têkildar têne destnîşankirin:

• guherînên atherosclerotic di dîwarên arteryalan de,
• têkçûna dil a kronîk
• Hîpertansiyonê ya malîn,
• tengkirina lumenên arteriyên gurçikan di dînamîk de, bi şertê ku vê pêvajoyê tenê li yek alî,
• karanîna diuretîk ya dawî
• nebûna laşê di laşê de li dijî vereşîn, xurîn û şertên din ên patholojîk,
• hyperkalemia
• şekirê şekir.

Derman ji bo têkbirina dil a kronîk û kronîk nayê derman kirin.
Ev derman di têkçûna rengek de nerazî ye.
Bi hişyarî, derman bi kêmbûna felqê di laş re li dijî vereşandinê tête bikar anîn.

Tritace çawa hildin

Tabloyên çîçek nabe. Rejîma dermankirinê tête girtin û li gorî rewşa patholojîk tête hilbijartin. Di pir rewşan de, hêjayê dozê ya çalak hêdî zêde dibe. Bi gelemperî ji vê malzemeyê 1.25-2.5 mg 1 roj per roj tê diyar kirin. Piştî demekê, nirxê derman zêde dibe. Di vê rewşê de, dozîn ji bo her nexweşek bixweber tête destnîşankirin, di nav de ku dînamîka nexweşiyê tête girtin. Bi gelemperî kêmtir, qursek dermankirinê bi dermanê 5 mg dest pê dike.

Bi diyabetes

Vebijêrk di mîqdarek de ku ji rojê 1.25 mestir derbas nake tê bikar anîn. Ger hewce be, ev doz zêde bibe. Lêbelê, derman 1-2 hefteyan piştî destpêkirina rêveberiyê tête vegotin.

Bi diyabetesê, derman di mîqdarek de ku ji rojê 1.25 mestir derbas nake tête bikar anîn.

Pergala nervê ya navendî

Seroke ikilandin, dizî, tirsa ekstremîtan, kêmbûna hestiyariyê, windabûna balansê di pozîsyona rastîn de, nexweşîya arteriya koronar, bi hevalbendên tirêjê re.

Ji aliyekî pergala nervê ya navendî, dibe ku piştî Tritace serî hildin serêş.

Pergala endokrîn

Binpêkirina pêvajoyên biyolojîk: kêmbûn an zêdebûna zêdebûna elementên cihêreng (sodium, potassium, magnesium, calcium) heye.

Ji pergala lemlatek lemlatek, dibe ku piştî Tritace bigirin standinên masûlkeyan hene.

Ji pergala nemerdiyê tê

Naveroka antîpotîzmayên antinuclear zêde dibe, reaksiyonên anaphylactoid pêşve dibin.

Tête pêşniyar kirin ku hûn otomobîlek rê ji ber metirsiya mezin a reaksiyonên neyînî ne.

Urticaria, bi hebûna xwe re, tîrêj, sorbûna hin beşên entegreyî ya biyanî û werimandin.

Serîlêdanê ji bo fonksiyonê renal ya neçandî

Contraindications patholojiyên hişk ên vê organê ne. Derman bi kêmbûna leza kreatînîn 20 ml / min nayê derman kirin.

Di pîrbûnê de, divê hişyar be, ji ber ku rîskek kêmbûna zextê ya giran heye.

Têkilî bi dermanên din re

Ji ber ku bandora êrişker a dermanê li ser pirsê ye, di hilbijartina dermanên ji bo dermanê kompleks de divê bal were kişandin.

Di rewşek zêde dozek de, karên dil çêdibin.

Combines ku hewceyê hişyarbûnê ne

Di vê komê de dermanên ku dibin sedema kêmbûna zextê ne. Pêdivî ye ku bertekên laşê dema ku heparin, etanol û klorur sodium dikirin bikar bînin.

Vexwarinên vexwarinê yên alkolê bi hev re digel hilbera li ser pirsê nayê pêşniyar kirin.

Berhevoka alkol

Vexwarinên vexwarinê yên alkolê bi hev re digel hilbera li ser pirsê nayê pêşniyar kirin.

Pêdivî ye ku dermanên ku ji hêla hindik bandorên nehênî têne destnîşan kirin hilbijêrin, lê di heman demê de di normalîzasyona hîpertansiyonê de hevkariyê dikin û rê li ber regresiyonê ya hypertrophyaya xwîna kardariyê digirin.

Nirxên li ser Tritac

Pêşniyar kirin ku bi qasî ku derheqê bandora dermanê de bêtir agahdarî bistînin. Ev alîkariya nirxandina serfiraz û pisporan dike.

Zafiraki V.K., kardiyolog, 39 salî, Krasnodar

Li gel patolojiyên kontrolkirî yên pergala kardiovaskuler, ev derman baş dixebite: ew zexta xwînê normal dike û bandorên aliyan çêdike. Lêbelê, di piraniya nexweşan de, nexweşiyên bihevre têne tesbît kirin, ji ber vê yekê pirsgirêk e ku derman were derman kirin - çavdêriya domdar a rewşa laşê hewce ye.

Alanina E. G., terapîst, 43 salî, Kolomna

Pêdivî ye ku ev derman were dosandin, hûn nekarin rojane zêde bikin, divê hûn tenduristiya xwe kontrol bikin. Dema ku nîşanên yekem ên neyînî xuya dibin, qursa dermankirinê tê qut kirin. Ez ê bandorkirina dermanê nîqaş nakim, lê ez hewl didim ku ew kêmtir caran dermanan bikim, ji ber ku rîskek pir pir mezin e ku ji bo tevliheviyên giran çêbibin.

Maxim, 35 salî, Pskov

Carinan ez dermanê digirim, ji ber ku ez gelek caran êşa hîpertansiyonê dikişînim. Ew bi lez tevbigere. Doktor dozek piçûktir derman kir, ji ber ku ez rewşek krîtîk nine. Ji bo vê yekê, hê bandorên aliyan çênebûye.

Veronika, 41 salî, Vladivostok

Ji ber pirsgirêkên bi keştiyan re, zext pir caran dikeve. Ez carinan dermanên antihîpertensiyon li ser pêşniyara bijîşk diguhezim. Min hewl da ku dermanên cûda derxim. Di dermanê pirsê de pir bandor e, ji ber ku encam zû zû xuya dibe. Lê ev amûrek agirbest e. Ez wê kêmtir caran ji analogê bikar tînim.