Tuberkulosis û şekir > Komplîkên diyabetesê

Faktorên ku di pêşveçûna tuberkulozê de li nexweşên bi şekir diyardike beşdar dibin

li ser hesabên hilberê yên oxidasyona bêserûber a fêk û karbohîdartan,

kêmasiyek di pergala koçberiyê de - kêmbûna kapasîteya hilberîna antîpotîzê, kêmbûna çalakiya fagocîtîk a leukocytes, kêmbûna kapasîteya lîmfocitet a guhastina teqînê, kêmbûna hişk an nebûna nehiqûqî ya koçberiya leukocytes ji capillaries navîn bi antigjen,

disorganîzasyona lezgîn a tizlê girêdan û hiyalînoza wê ya zû.

Taybetmendiyên qursa şekir di tuberkulozê pulmonary de:

Nexweşê şekir, bê celeb, qursek bijîjkî digire,

Pêwîstiya BSC zêde dibe û ji wan re nerazîbûn çêbibin,

Zirarê li kezebê tê xuyang kirin - guhartinên di kezebê de dibe sedema hîpoglycemiya spontan, pir caran dereng, jêbirin,

Insulîn bi rengek zirav tê bikar anîn.

Pêşveçûna mîkroangiopatiya gurçikê, glomerulosclerosis diabetic, nephropathy,

Pêşveçûna pyelonephritisê ya drav,

Nexweşên bi patholojiya tevlihev bi gelemperî di qonaxa dekompensasyonê de li nexweşxaneyê bi dawî dibin,

Dabeşkirina karûbarê însulasyonê û metabolîzma glukozê ya bi dermankirina demdirêj a PTP-ê,

Kêmbûna binpêkirina dermanên dijî TB-ê di qada zirarê ya tansiyonê de, ku bi hebûna microangiopathyiya diyabetê ve girêdayî ye,

Nexweşiyên Neurolojîk, hepatotoxic, dyspeptic, ku di dermankirina dermanên dijî TB-ê de zêde dibin,

Diabedîn ji bo tevgerên ji bo tuberkulozê pulmonary ne pendek e,

Kulmbûna xirab ya dermanên dijî TB.

Tuberkulosis di diyabetîk de: nîşan û dermankirin

Bi gelemperî, şekir li dijî tîrêjê tuberkulozê an tuberkuloz bi hebûna şekirê şekir (DM) derdikeve. Sedema sereke ya êşa pençeşêrê di diyabetesê de pergala laşparêziyê qels e, di encam de ku laş bi hêsanî berîka tubercle vedibe.

Sedema pêşveçûna hevdemî ya diyabet û tuberkulosis dibe ku jêrîn:

Bêmantiyê qels kirinli hemberê ku enfeksiyon pêk tê. Bêdengî, di encamê de, ji ber betalkirina phagocytes, hucreyên xwînê yên spî û hucreyên din kêm dibe.
Di şekirê şekir bi piranî di xwînê de dicivîne bedenên keton ên acetone, ku beşdarî ketoacidosis û paşê acidosis dibe. Bi vî rengî, zirar û zirara hestî di organên navxweyî de çêdibe. This ev dibe sedema rûbirûbûna laşê bi enfeksiyonê bi bacilê tubercle.
Dema ku pêvajoyên metabolîk tengahiyê dibin (karbohydrate, proteîn, rûn, mineral), kêmbûna rûnê di laşê de, ya ku rê dide berhevkirina hilberên zirarê yên metabolî. Ji ber vê yekê, qelskirina fonksiyonên parastinê pêk tê.
Ivityêlbûna reaksiyonê. Di vê rewşê de, laş ne gengaz e ku bi pathogens şer bike, wekî encamek ku bacîla tubercle çalak dibe.

Hûn dikarin di derbarê encamên lêkolîna nûjen de, û her weha di derbarê taybetmendiyên hevbeş ên tuberkuloz û şekir de, ji vîdyoyê fêr bibin:

Taybetmendiyên qursê yên tuberkulozê di nexweşên bi şekirê şekir de

Hebûna reaksiyonên exudative û doza-nekrotîk, meyla pêşkeftina bilez, qursek hêdî ya pêvajoyên tamîrkirinê,

Mebest ji veguhastinek bilez ji qonaxa dorpêçê heya qonaxa hilweşandinê,

Tîrêjên enfeksiyonê di zêdetirî 50% bûyeran de pêk tê.

Kursa hêdî ya pêvajoyên tamîrkirinê,

Mebesta avakirina guherînên mezin yên mayî yên di pergala bronchopulmonary de,

Daxuyaniya bilez ya tuberkulozê,

Taybetmendiya xuyangên klînîkî û radiolojîk ên tuberkulozê pulmonary,

Taybetmendiyên Ofîsê (LU, pathogenîsiyon, vîrus) - bi cewherê şekirê ve girêdayî nîne,

Mîkroangiopatiya leylan yek ji mekanîzmayên pathogenetic e ku hebûna tuberkulozê pulmonary û kursa wê ya negatîf diyar dike, meyla pêşkeftina di şekir de,

Nîşan û taybetmendiyên qursê

Tîrêjê ku di nexweşên bi şekiranê şekir de pêk tê bi piranî asimptomatîkî ye, lewra her diyarên wê wekî nîşanên diyabûna dekompensandî têne hesibandin.

Nîşaneyên tuberkulozê di diyabetes de dikare:

kêmbûna rûnê
qelsiya geşbûnê
birîna giran
davêjin urînînê
tî, devê hişk
zêdebûna nîşanên din ên şekir.

Tuluculusê çalak nerazîbûnek li metabolîzma karbohîdartan provoke dike, û, ji ber vê yekê, asta insulasyona windabûyî zêde dike.

Forma klînîkî ya gelemperî ya nexweşîya hevbeş bi giranî xetera pêkutiyên şekir zêde dike, bi piranî li wir arterît diabetîk (zirara tozên kemên kemikên nizm), retînopatî, osteoarthropatî û nefropatî heye. Digel şekirê giran, hepatomegalî tête nîşandin, ku dermankirina bi antîbîotîkên dijî TB-ê pir zehf dike.

Kêmasiya nîşanên dijwar dike ku pirsgirêkê nas bike. Di vê navberê de, tuberkuloz bi gelemperî tenê bi hebûna pneumonia akût û nîşanên eşkere yên zirara tuberkulozê, û her weha di dema muayeneyên rojane yên fluorografîk û radyolojîk de têne tesbît kirin.

Kursiya nexweşî bi normalîzasyona metabolîzmê ve dirêjtir e, başkirina hêdî ya kavilên pêgirtî, serdemek dirêjtir aşkera kirasên tuber.

Sedema pêşkeftina nexweşî tespîta wê ya nexweşî ye û, wekî encamek, dermankirina ku dereng hatibû destpêkirin.

Pêşveçûn û xuyangiya pirtir a tuberkulozê di diyabetê de bi kêmbûna reaksiyonê, bêbaldana enzîmê û bêhêzên metabolê hêsantir dibe.

Kursa diyabetê ya bi zêdebûna tuberkulozê ve ji hêla şekir xwîna bilind, glukosuria û durersî ya gelemperî, û her weha bûyerên acidosis ve tê diyar kirin. Divê her xirabiyek di rewşa diyabetîk de hebûna tuberkulozê hişyar bike û guman bike. Di vê rewşê de, tedbîrên lezgîn ên tespîtkirinê pêwîst e.

Diagnostics

Nexweşîya tîrêjê ya tuberkulozê di dîrokê de bi hûrguliya muayeneyên fluorografîk ên nexweşên bi diyabetî ve girêdayî ye. Divê nexweşên vî rengî her sal bêne lêkolîn kirin. Heke wan birînên mejî yên fokal an cîkatrîkî hene, muayene hewcedar e bi muayeneya X-rî ya mûzeyan.

Rêbazên dermankirinê yên nûjen ev in:

tespîta bakteriyolojîk, di nav de mîkroskopiya sputum û çanda wê,
lêkolîna aspirinên bronchoalveolar, ku destûrê dide destnîşankirin ku mycobacteria ye.

Ger van rêbaz kêm in, lêkolînên bêtir kûr têne destnîşankirin ku piştrastkirina pejirandinê - bronchoscopy tespîtkirin, cîtolojî û histolojî.

Di% 40 ê nexweşên nû nexweş de, tespîtkirin li gorî encamên muayeneya X-ray û çavdêriya dirêj-dirêj a kursa nexweşî ya di pêvajoya dermankirinê de tê çêkirin. Di van bûyeran de lêkolînên bakterîolojî, cîtolojîk û histolojîk bêserûber in.

Rêbaza herî sozdar a ji bo tespîtkirina tuberkulozê di diyabetê de lêkolînek immunolojîk e, ku destûrê dide te ku hûn di xwînê de antî-TB-an taybetmendiyên dijî TB-ê tespît bikin.

Rêbazên similar (di nav de bi karanîna azmûnê-girêdana enzîmê-girêdana immunosorbent-ê) niha li seranserî çalak têne pêşve xistin.

Pêdiviya ku bi pêşxistina rêbazên baştirkirî ve ji ber hevûdubûna manifestên tuberkuloz û nexweşîyên din ên êşê ye.

Rêbazên dermankirinê

Diabetes ji vê dermankirinê ditirse, mîna agir!

Hûn tenê hewce ne ku serlêdan bikin ...

Hebûna kompleksa tevlihev a patholojiyan hewceyê dermanek pirrengî ji bijîşk û kombînasyona rast a tedbîrên dermankirinê hewce dike.

Di diyardeya giran de an giraniya nerm, pêşî ew hewce ye ku metabolîzma normal bikin (vîtamîn, lîpîd, proteîn).

Ji bo vê yekê bikin, dermanên antidiabetic bigirin, dansa çêtirîn ya însulînê û şopînerek fîzyolojîk bişopînin. Divê dermankirina antidiabetic di nav hevokê de were danîn, li gorî rewşa kesane ya laş, giraniya şekir, form û qonaxên tuberkulozê.

Di heman demê de, kemoterapiya dijî-tuberkulozê tête kirin. Nexweş hewce ye ku qonaxa destpêkê ya kemoterapiyê li nexweşxaneyê were bicihanîn, ji ber ku ew bi gelemperî reaksiyonên neyînî ji dermanan re dikin. Divê dermankirina antîbîotîk were dirêj û domdar (ji 1 sal an zêdetir), derman bi zagonî bêne berhev kirin û ji bo her nexweşek kesane bijare.Wekî din kemoterapî, dermankirin bi dermanên bi bandorên pathogenetic - immunostimulants û antioxidants re tête kirin.

Dabîna sivik heta nerm destûr dide doktoran ku bikar bînin corticosteroids. Lêbelê, di heman demê de, pêdivî ye ku şekirê xwînê bi zêdebûna nirxê dermanê dermanên antidiabetic ve bi nirxên zêdebûna wê re were şopandin.

Heke pêvajoya tuberkulîk hêdî hêdî paşve were, wê hingê stimulantên cûrbecûr yên ne-derman dikarin bêne pêkanîn da ku dermankirina tuberkulozê temam bikin. Dermanên bi vî rengî ultrasound, induction û dermankirina lazer dike. Ew tevgera xwînê û tîrêjên lîmpansiyonê di kezebê de zêde dikin, alîkariya têkdana dermanên kemoterapiyê dikin û nûvekirina tansiyonê çalak dikin.

Di dermankirinê de, dikarin rêbazên nermalîkî yên nermîn têne bikar anîn, ji bo nimûne, vesazkirina aborî ya tîrêjê laş.

Pêşgirtin

Kûmbûna kêmbûna tuberkulozê li nexweşên diyabetê bi sedema serfiraziyê di dermankirina şekir de û kompleksek tedbîrên pêşîlêgirtina dijî tuberkulozê ye.

Pêşîlêgirtina tuberkulozê di diyabetê de li ser bingeha kemoprofilaksî ye. Lêbelê, ev dermankirina pêşîlêgirtî bandor dibe sedema reaksiyonên neyînî yên gelemperî li nexweşan, ku bikaranîna wê sînordar dike. Chemoprofylaxis li komek mirovên ku rîska herî zêde ya enfeksiyonê de tê şandin.

Koma xetere ev e:

nexweşên ku guherînên hevbeş yên piştî tuberkuloz ên di organên respirasyonê de,
nexweşên bi reaksiyonên tevlihev ên tuberkulin,
nexweşên ku emeliyatê dikin
nexweşên piştî koma diyabetîk,
nexweşên di rewşên stresî de.

Sedemek zêde ya kêmbûna tuberkulozê di diyabetes mellitus de dibe sedema giringiya taybetî ya pêşîlêgirtina wê.

Kesên bi êşa giran pêdivî ye ku ji bo tuberkulozê şopandina sîstematîkî û rastîn be. Tedbîrên ku bi armanca tespîtkirina şekirê xwînê bilind in hem hewce ne. Daneyên lêkolînê divê bi kêmî ve 1 caran salê werin lêkolîn kirin.

Statîstîkên bêhnteng

Statisticsstatîstîk diyar dikin ku tuberkuloz herî zêde ji kesên bi diyabetê re tê bandor kirin, ji hêla din ve jî mêr. Bûyera şekiriya şekir bi tuberkulozê re 3-12%, û navînî% 7-8% ye.

Heke di TB de şekir tête diyar kirin, hejmar 0.3-6% e. Bi vî rengî, diyar dibe ku tuberkuloz di% 80 bûyeran de bi diyabetesê re têkildar dibe, û şekirê şekir TB - di tenê% 10ê de. Di% 10-ê mayî de, etiyolojî nayê zanîn.

Ji ber ku pathogenesis ya pêşveçûna tuberkulozê ji hêla rêjeya binpêkirina metabolîzma karbohydrate ve tête bandor kirin, nexweşî bi frekansek cûda cûda dibe. Ji ber vê yekê, heke hebek şekir ya şekir hebe, wê hingê TB 15 caran bi gelemperî di kesek gelemperî de pêk tê. Bi hişmendiya nerm - 2-3 caran bi gelemperî. With digel şekirê şekir maqûl, bê guman ji infeksiyonê ne-diabetîkî cuda ye.

Formên nexweşî û taybetmendiyên

Tîrêjê bi diyabetê re 3 formên bingehîn hene, ku li ser bingeha dema çêbûna nexweşiyek cûda dibin.

Rêjeya pêşveçûnê ya TB di diyabetesê de rasterast bi asta dravîbûnê ya ji bo metabolîzma karbohîdratê hilweşandî ve girêdayî ye. Mînakî, heke taybetmendiyên jibergirtî feqîr in, wê hingê tuberkuloz bi qasî ku gengaz dibe geş dibe, zû zû bandorê li ser tansiyonê ya kezebê dike.

Pêşveçûna tuberkulosis di hebûna diyabetes de

Ev têgîna hevpar a van her du nexweşiyan tê hesibandin. Sedema sereke pergala berevaniya qels û nebûna laş e ku li hember enfeksiyonan bisekine. Ev bi taybetî ji bo bacillusên tubercle rast e. Digel vê yekê, di diyabetesê de, laş bi qasî antî-tuberkulozê reqsê çêdike.

Di şekirê şekir de, herî zêde têjikê enfeksiyonê û fibro-cavernousê tuber. Dibe ku wekî tuberkuloma nîşan bide.

Ger TB bi demek neyên tespît kirin, ev dibe sedema qursek giran a nexweşiyê, di encamê de ku dermankirina her du nexweşiyan pir zehmet dibe.

Rastî ev e ku tuberkuloz di şekirê şekir bi piranî asimptomatîkî ye, lewra dibe ku nexweş jî hebûna gumanek weha ne guman bike, û patholojî di qonaxên paşê de diyar e.

Ji ber vê yekê, zehf girîng e ku salê herî kêm salê carekê fluorografî were kirin.

Nîşaneyên Tuberkulosis di Diabetes

Qonaxa destpêkê ya pêşveçûna tuberkulozê di diyabetîkan de ji hêla qursê asîmptomatîkî ve tête taybetmend kirin. Lêbelê, divê baldarî taybetî bide guhertinên bi vî rengî di laş de:

performansa kêm kir
hesta bêkêmasî ya qelsiyê
birçîbûnê diherike,
xwêdana zêde.

Piraniya diyabetîkan van nîşanan bi tevliheviya şekir ve diyar dikin, lê ev bi bingehîn çewt e. Digel nîşanên wiha, pêdivî ye ku fluorografî tavilê were kirin.

Zûtir, asta glukozê di xwînê de pir zêde dibe. Lêbelê, sedemek zêde tune ku zêde bibe. Her diyabetk dizane ku şekir tenê di bin hin mercan de dikare zêde bibe. Whyima glukoz zêde dibe? Derket holê ku ji bo mezinbûn û geşbûna bacîla tubercle, însulînek zêdetir hewce ye. Ji ber vê yekê, ew ne li ser şewitandina şekir, lê li ser mezinbûna çîçikê nayê dayîn.

Nîşan di qonaxên paşîn ên pêşveçûna tîrêjê de di diyabetîk de:

Di lobên jêrîn de zirarê digihîje gurçikan.
Cermek paroxysmal a cewherê domdar. Dibe ku di sibeh û êvarê de çêbibin. Di rojê de, nexweş bi pratîkî çêdike.
Gava ku tir kirin, mûş û sputum bi awayekî çalak têne berdan, carinan jî bi nehfên xwînê.
Zêdebûnek di germahiya laş de, ku bi her awayî wenda nebe.
Zirara giran a lezgîn, ku ji bo diyabetîkan ne normal e.
Stêstike, bireqişîne rêçikê. Ev dibe sedem ku digel şekir şekir çik bibe, û tuberkulosis rewş hîn kûrtir dike.
Guherînên gelemperî yên gelemperî, heta agirbest û nerazîbûnê.

Heke hûn di wextê wextê de van nîşanan neynin û dixtorê xwe negerin, hevahengiya du nexweşiyên wiha yên xeternak dikare fatal be!

Bi wêneyek klînîkî ya nexşandî ya şekirê şekir ya bi tuberkulozê re, nexweş bi gelemperî li nexweşxanê tê tewandin û ziravbûna pêvajoya înflamasyona bi şiklê giran. Ev di hilbijartina rêbazek dermankirinê de tengasî dibe û ji mirinê re şil dibe. Bi destnîşankirina destpêkê ya nexweşî, pir hêsantir e ku meriv bi hevra derman bibe.

Ji bo tespîtkirin di hebûna tuberkulozê de şekir divê nexweş testên laboratîf ên têkildar (xwîn, urîn) derbas bike.

Ku hebe gumanbar tuberkulosis di şekiranê, divê hûn tedbîrên jêrîn ên jêrîn bigirin:

bijîşk hemî agahdarî li ser nîşanên, hebûna enfeksiyonê û hebûna forma bingehîn ya tuberkulozê kom dike (dibe ku nexweş berî vê nexweşiyê hebe),
bijîşk muayeneyek klînîkî pêk tîne, ango, rewşa giştî ya nexweş diyar dike, nyînên lempê lêkolîne û hwd,
hingê endokrinologist nexweşan dişîne cem pisporê TB (ew di nav tespîtkirin û dermankirina TB de ye),
Pisporê TB-ê muayeneya palpation, percussion û dorpêçê dike, muayeneya navnîş dike,
testa tuberculin, ango, ceribandinek ji bo Mantoux, ji hêla berteka ku gengaz e ku mirov dîwana infeksiyonê bike,
fluorography (radyografî) ya şûşê di 2 projeksiyonan de - lateral û anteroposterior,
tomografiya hesabker pêşkeftina tevliheviyan diyar dike,
Nexweş divê divê analîzek gelemperî û biyolojîk a xwîn û urînê derbas bike, ya ku diyar dike zêdebûna leukocytes, asta bexdayînê, binpêkirina synthesiya enzîmê û hwd.
muayeneya laboratîf a sputum (muayeneya mîkroskopîk û bakteriyolojîk),
ger hewce be tracheobronchoscopy tête kirin.

Derman - rêgezên bingehîn

Dermankirina diyabetê ya bi hevkariya bi TB re divê li ser bingeha hevsengiyek be ji bo her du nexweşiyan. Heke tuberkuloz vekirî an giran e, pêdivî ye ku nexweş li nexweşxaneyê be.

Her kes dizane ku dermanê kevneşopî ji bo gelek dehsalan vexwarinê ya xirabker ji bo tuberkulozê pulmonary pêşniyar dike. Pir kes wî ji bo vê nexweşiyê îtirafkar dibînin. Ma gengaz e ku ji bo şekirê şekir xirab bavêjin, hûn ê ji vîdyoyê fêr bibin:

Taybetmendiyên dermankirinê yên ji bo şekir

Berî her tiştî, ji bo diyabetîkan, bi taybetî bi patholojiya 1-ê celeb, pêdivî ye ku dozaja însulînê ya ku tête îdarekirin zêde bikin, ji ber ku piraniya wê li ser bacîlekê ya tuberkulê tê xerckirin. Doz bi qasî deh yekîneyan zêde dibe.

Ew li seranserê rojê bi hûrgilî têne belav kirin, wekî encamek ku hejmara rojane ya enfeksiyonan divê 5 carî be. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku însulîna bi dirûvê dirêj were şûna narkotîka kurt-aktîv.

Digel şekirê 2, şêwaz û rêjeya kişandina tabletên kêmkirina şekir zêde dibe. Di hin rewşan de, dermankirina însulînê tête diyarkirin.

Taybetmendî û prensîbên dermankirinê:

Armanca diet No. 9. Pêdivî ye ku tevhevkirina wê hişk be. Ew li ser zêdebûna dozaja vîtamîn û proteînan bingeh e. Ew zehf qedexe ye ku meriv bi fêkî û şirîn, bi zêde şor û xwar, fêk û şilandî were xwarin. Pêdivî ye ku hûn berf û jam bibêjin, hûn nikarin banan bixwe.
Tedawiya bi ajanên antîbakteriyal li ser astek ferdî tête kirin. Celebên cûda yên dermanan têne diyar kirin.
Girîng e ku meriv kemoterapiya tuberkulostatîkî bi dermanên taybetî têne rêve kirin. Dem dema dermankirina şekir 2 caran dirêj e. Dermanên derman têne armanc kirin ku hilberîna însulînê ya endogjen kêm bikin. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku meriv dosagekirina dermanên kêmkirina şekirê were sererast kirin.
Terapiya vîtamîn pêwîst e, spasiya ku dê laş parastinên xwe sererast bike.
Dibe ku serlêdana hepatoprotektoran bi hev re bi dermanê "Timalin." Ev ê pergala bêsînoriyê xurt bike.
Ji bo ku lezkirina leza xwînê û gavavêtina kîmyoterapî ya ji hêla hucreyên bandor ve bikişîne, doktor dikare dermanên mîna Sermion, Parmidin, Andekalin, acidotin Nicotinic û Actovegin pêşniyar bike.
Di rewşên herî giran de, kiryarî tête destnîşankirin (reseniya şaneya aborî).
Pêşniyar e ku dermanên ku metabolîzmê zûtir dikin û reaksiyona laş çêtir dikin bigirin.

Derman ji bo dermankirina tuberculosis

Bi gelemperî dermanên weha têne diyar kirin:

"Isoniazid" û "acid acid Paraaminosalicylic"
Rifampicin û Pyrazinamide
Streptomycin û Kanamycin
"Cycloserine" û "Tubazid"
Amikacin û Ftivazid
Protionamide û Ethambutol
Capreomycin û Rifabutin
Ji vîtamînan, girîng e ku meriv vîtamîn B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP bistîne

Dema ku derman bikin, dê bijîjkek TB hewceyê forma şekir bigire, ji ber ku hin berevajî hene. Mînakî, bi diyabetek tevlihev, hûn nekarin Isoniazid û Ethambutol, û hem jî Rifampicin bigirin.

Tuberkulosis bi kêmî ve 4 sal piştî destpêka şekirê şekir dikare çêbibe, û şekir dikare di navbera 9-10 salan de piştî enfeksiyonê bi TB re çêbibe. Ji ber vê yekê, di vê heyamê de girîng e ku bala taybetî li ser nîşanan bidin û di demek zûde bi bijîşk re şêwir bikin. Danasîna zû destûrê dide te ku ji patholojiyê hêsantir û zûtir bisekine!

Tîrêjê di diyabetê de: Kursa nexweşî û dermankirinê

Dabîna şekir dibe sedema gelek pêvajoyên patholojîk di laş de, ku bi girîngî nexweş zêde lawaz dike û wî ji gelek nexweşiyên enfeksiyonê re xeternak dike. Bi taybetî bi gelemperî, nexweşên bi diyabetê re nexweşiyek bi vî rengî xeternak in, wek tuberkulosis.

Berê, diyabetes mellitus bi hevkariya tuberkulozê di% 90 bûyeran de bû sedema mirina nexweş, lê îro ev hejmar ne ewqas tirsnak in. Bi saya pêşkeftinên bijîjkî yên nûjen, di nav vê koma nexweşan de mirinan bi girîngî kêm bûye.

Lê heya îro jî, bandora dermankirinê bi giranî bi detvegirtina bi nexweşî ve girêdayî ye, ku dê pêşiya pêşkeftina tevliheviyên giran bigire. Ji bo kirina vê yekê, divê hemû diyabetîk zanibin ka têkiliya tuberkuloz û şekir ya şekir çawa ye, kîjan nîşan nîşan dide pêşveçûna nexweşiyek duyemîn, û kîjan derman dê bi vê tespîtê re bandorker be.

Nexweşên bi diyabetî ve 8 caran ji mirovên saxlem geş dibe sedema jehrîna pulmonary.

Bi piranî, ev nexweşî di nav 20 û 40 salî de bi diyabetîkên mêr re bandor dike. Di vê koma metirsîdar de, her 10-ê nexweş bi nexweşiya tuberkulozê ne.

Tuberkulosis di diyabetê de ji ber sedemên jêrîn pêşve dibe:

Ziravbûna pergala birûnîniyê ji ber kêmbûna çalakiya leukocytes, phagocytes û hucreyên din ên pergala parastinê. Wekî encamek, ketina laşê nexweşê, mycobacterium tuberculosis ji hêla bêsînoriyê ve tê hilweşandin, û dest bi çalak bi pêşve dibe.
Acidozê tîrêjê, ku encamek ji ketoacidosis e. Ev rewş bi gelemperî di diyabetes mellitus de pêşve dibe û bi taybetmendiya dabeşkirina laşên ketone di nav xwîna nexweşê de, bi taybetî acetone, tête diyar kirin. Ev dibe sedema poşmanbûnek giran û zirarê digihîje tezên navxweyî yên laşê, ku ew wan pirtir enfeksiyonê dike.
Binpêkirina karbohîdartan, fêkî, proteîn û metabolîzma mîneralî.Ev dibe sedema kêmbûna madeyên jiyanî û beşdarî têkbirina hilberên metabolê bibe, ku bi karanîna normal ya hemî pergalên navxweyî re têkilî dike û taybetmendiyên parastinê yên laş kêm dike.
Binpêkirina reaktivê ya laşê.Ev taybetmendiya laş hewce ye ku bi bakteriyên pathogenîk şer bike. Ji ber vê yekê, di mirovên tendurist de, nexweşîyên infeksiyonî, wekî gelemperî, bi tûj û tansiyonê re çêdibe, ku ew ji wan re dibe alîkar ku zû zû zûtir bikin. Di nexweşên bi diyabetê de, nexweşî bi aramî bêtir pêşve diçin, lê bi gelemperî tevliheviyên cidî dibin.

Bitaybetî xetereya zêde ya tuberkulozê li nexweşên bi şekir dekbazkirî yê şekir, ku di nav şekirên xwînê de bi rêkûpêk çêtirin re heye.

Ev dibe sedema zirarên cidî yên organên navxweyî û pêşveçûna pêvajoyên înflamatuar ku hawîrdorek favorî ji bo bakteriyayên pathogenîk diafirîne.

Pêşveçûna tuberkulozê di diyabetes mellitus de ne ew qas bi giraniya nexweşiyê ve girêdayî ye ku li ser asta tezmînata ji bo metabolîzma karbohîdartan tengbûyî. Li gel şekirê şekir yê xerabkirî, tuberkuloz pir zû belav dibe, bandorê li tûşên mezin ên mushan dike û digihîje forma herî dijwar.

Girîng e ku bifikirin ku di heman demê de dermankirina rast û bi demî ya tuberkulozê jî encam neyê xwestin heke nexweş nikaribû asta glukozê di laş de bicîh bike. Di vê rewşê de, ew ê hîn jî bi tundûtûjiyên domdar û têkçûnên ku dermankirina wan dijwar be, pêk were.

Di qonaxên destpêkê de, tuberkulozê di nexweşên bi şekirê şekir de dikare hema hema asimptomatîkî be. Di vê heyamê de, nexweş dikare nîşanên jêrîn biceribîne:

Qelsiya giran, performansa kêm,
Kêmasiya şiyariyê
Bi zêdebûna tansiyonê.

Bi dîtina van nîşanan ne taybetî, ew bi gelemperî ji hêla nexweşan ve wekî nîşanên xirabûna şekir têne dîtin. Bi gelemperî, tuberkuloz di diyabetîk de tenê di dema x-ray de tê tespît kirin, ku di nebûna bêkêmasî ya nîşanên de de dibe ku birînên girîng ên rovî nîşan bide.

Nîşanek din ku nîşan dide ku pêşveçûna tuberkulozê pulmonary di şekirê şekir de zêdebûna nişka ve di şekirê xwînê de bêyî sedemek eşkere ye. Ev e ji ber ku bi pêşkeftina çalak ya tuberkulozê di laş de, hewcedariya însulînê zêde dibe, ku dibe sedema dekompensasyona şekir û zêdebûna asta glukozê.

Vê taybetmendiya tuberculosis carinan pêşketina şekir di nexweşên ku berê pirsgirêkên wan bi metabolîzma karbohîdartan tunebûn re provoke dike. Tîrêjê di diyabetesê de pir tûjtir e, bi lez pêşve diçe û li deverên mezin ên giyayan bandor dike. Ev dibe sedem ku di heman demê de bi şêwazek serfiraz a tuberkulozê de jî nexweş nexweşiya ciddî ya roviyan bigire.

Yek ji taybetmendiyên taybetmendiya pêşkeftina hevbeş a tuberkuloz û şekir şênberbûna herêmî ye di lobên jêrîn de ya kezebê. Heke nîşanek wisa di nexweşek bi tuberkulozê de diyar bibe, ew ji bo şekirê testek xwînê re tê şandin, ji ber vê yekê gengaz e ku qursa latîn a şekir were diyarkirin.

Bi vî rengî, nexweşiya şekir ya bi tuberkulozê faktorek din e ku qursa nexweşî bi giramî tevlihev dike û di pêşketina zûde ya tevliheviyan de beşdar dibe.

Ji ber vê yekê, dermankirina tuberkulozê, ku bi şekirê xwînê bilind re tê de, pêdivî ye ku karanîna dermanê tevlihev, ku tê de karanîna dermanên nû yên dijî-tuberculosis û antîbakteriyal heye.

Her weha divê hûn parêzek bişopînin û pêvajoyên bijîşkî jî derbas bikin.

Dermankirina tuberkulozê ji bo şekir 1 û 2 celeb 2 li gorî rêbazên bijîjkî yên cûda têne pêkanîn.

Ji ber vê yekê, ji bo ku li dijî tîrêjê di şekirê 1 de şer bikin, divê dermankirina dermankirinê pêdivî bi gavên jêrîn pêk bîne.

Pêşîn, hûn hewce ne ku doseya normal ya însulînê ji hêla 10 yekîneyan ve zêde bikin. Dîsa jî hewce ne:

Di rojê de hejmareke zêde ya înnusiyonê zêde bikin, danasîna wê felaketir dibe. Divê jimara giştî ya enfeksiyonan divê herî kêm 5 per rojê be,
Dermanên serbestberdana parçekirî an jî tevahî domdar bi insulînerên kin ve bikin. Ev bi taybetî rast e ji bo nexweşên ku ji geşbûna ketoacidosis pêşve diçin.

Di nexweşiya şekir 2 de, divê dermankirin di qonaxên jêrîn de bêne kirin:

Doza dermanên kêmkirina şekirê zêde bikin,
Di nav dermankirina înkulasyonên însulînê de ji zêdetirî 10 yekîneyan,
Di tuberkuloziya giran de, vesazkirina bêkêmasî ya dermanên kêmkirina şekir bi injeksiyonên însulînê yên kin-kurt.

Dabeşa herî girîng a dermankirina tuberkulozê karanîna dermanên taybetî ye. Ji bo başkirina vê nexweşî, nexweş divê bi rêkûpêk pileyên tûjkerê ji bo tuberkulozê vexwe, ku, bi hevbeşiya bi dermanê antidiabetic, dikare encamên bilind bi dest xwe bixe.

Di derbarê dermanên li dijî tuberkulosis de, pêdivî ye ku pêdivî ye ku diravên mîna vê yekê ronî bikin:

Amikacin
Isoniazid,
Kanamycin,
Capreomycin,
Acidê Paraaminosalicylic
Ethambutol
Pyrazinamide,
Protionamide
Rifabutin,
Rifampicin,
Streptomycin,
Tubazide,
Ftivazide,
Cycloserine,
Ethionamide.

Girîng e ku bala xwe bidin ku hin ji van dermanan dibe ku di diyabetek tevlihev de konteynir be, nemaze:

Ethambutol ji bo mîkroangiopatiya retînê nayê pêşniyar kirin (birînên kûrahiyên piçûk di organên dîtinê de),
Isoniazid ji doza polneuropatiyê (zirara pergala nervê ya periyodîk),
Rifampicin di rewşên dubare yên ketoacidosis an hepatosis ya kezebê rûnê de qedexe ye.

Di vê rewşê de, nexweşî ne tenê gengaz e, lê her weha hewce ye ku dest bi dermanê din bike ku ji bo wî bêkêmasî ewle ye.

Ji bo xwedîderketina laşek qels û bihêzkirina pergala parastinê, nexweşên bi tuberkulozê bi gelemperî bi terapiya vîtamînê têne derman kirin. Vîtamînên jêrîn ji bo vê nexweşiyê pir bikêr in:

Vitamin B1 - 2 mg per roj,
Vitamin B2 - 10 mg rojê.
Vitamin B3 - 10 mg rojê.
Vitamin B6 - 15 mg rojê. Di tuberkulozê giran a pulmonary de, dosagea rojane ya vîtamîna B6 dikare bi 200 mg di rojê de zêde bibe.
Vitamin PP - 100 mg per roj,
Vitamin B12 - 1,5 mcg per roj,
Vitamin C - rojane 300 mg,
Vitamin A - 5 mg rojê.

Wekî din, vexwarinên dermankirî di nav dermankirina dijî-tuberkulozê de, ku divê bêne hevseng kirin û hejmareke mezin a kêzikan tê de hebe tête binav kirin.

Bi tuberkulozê re, nexweş nexweş li ser metabolîzma proteîn û karbohîdartan hilweşîne, ku dikare yek ji wan sedemên sereke yên pêşkeftina gelek encamên giran bibîne. Wekî encamek, hemî xwarinên ku bi naveroka proteînên heywanan re, û her weha şekir, jam û xwarinên din ên bi karbohîdartên hêsan ên dewlemend hene, divê ji parêza nexweşan bê derxistin.

Vebijêrk çêtirîn hem ji bo tuberkulosis û diyabetîk parêzek kêm-carb e ku tevlî xwarinên bi glycemicek kêm re digire. Wekî din, xwarinên têr û kalorîk di binê vê parêzê de qedexe ye, lê sebzeyên teze û gelek şekir tê destûr kirin.Ji bo tuberkuloz û şekir, vîdyoyê di vê gotarê de bibînin.

Sugarekirê xwe diyar bikin an zayenda xwe ji bo pêşniyaran hilbijêrin. Lêgerîn. Naye dîtin

Taybetmendiyên qursê yên tuberkulozê di nexweşên bi cûrbecûr celebên şekir de

Dabîna şekir 1:

Mêr di temenê 19-30-an de pêşde diçin -% 42.7,

Di pirraniya berbiçav de ji nexweşên bi şekirê 1 (70%) re, tuberkulozê 5-10 sal an zêdetir piştî pêşveçûna şekir hat diyarkirin,

Mebesta pêşveçûna zûtir a tuberkulozê pulmonary (24.5%),

Di demên dawî de, birîndarên enfeksiyonê (61.8%) pêşdikevin.

Qedexeya pêvajoyê ji nexweşên bi şekir 2, yên şekir 2 ne girîngtir in,

Taybetmendiyên pathogenesis: di nexweşên bi şekir 1, di pir rewşan de, enfeksiyonek exogenous dikare werin texmîn kirin, tevî vegirtina tîrêjê ya bingehîn

Abacillation bi gelemperî û di demek zûtir de pêk tê,

Dînamîkên radyolojîk ên pêvajoya tuberkulozê pir lawaztir e,

Reaksiyonên neyînî bi piranî ji hêla isoniazid û rifampicin (% 9,4) ve têne çêkirin.

Cûreyek qels a bêhêzbûna isoniazîd pir caran tête diyar kirin.

Dabîna şekir 2:

Tuberkulozê pulmonar ji destpêka nîşanên yekem ên diyabetê 5 sal şûnda nehate dîtin.

Destpêka giran a pêvajoyê kêm kêm e (di 17.5%) de,

Pêvajoyên enfeksiyonê bi kêmtir têne tesbît kirin (37.5%), û pêvajoyên cavernous û fibro-cavernous bi piranî têne tesbît kirin (47.7%),

Lezên berbiçav, ku ji zêdetirî yek lobî ya şikê ve girêdayî ye,% 37.5 hene,

Taybetmendiyên pathogenesis ya tuberkulozê pulmonary: hebûna tuberkulozê pulmonary di nexweşên bi şekirê 2-yê tipê de hemî nîşanên reaktivasyona endogjenê ya ku li hemberê paşguhketinên metabolîzma karbohîdartan çêbûye,

Piştî 2 meh ji qonaxa zirav a kemoterapiyê, abacillation li 34.4% ji nexweşan tê,

Dînamîkên X-ray ya pêvajoya tuberkulozê: piştî 4 mehan. dermankirina kavilkirina kalîte li 36.4% ji nexweşan,

Reaksiyonên neyînî bi piranî bi streptomycin (11.4%) re têkildar bûn,

Bandora kemoterapiyê ya hindiktir di nexweşên bi şekir 2 de bi taybetmendiyên fonksiyonel û taybetmendiya bîhnfirehiya jenosîdê ya metabolîzma karbohîdartan ve girêdayî ye

Taybetmendiyên qursa hevbeş û dermankirina tuberkulosis û şekir

Pirsgirêka komek nexweşiyên wekî tuberkuloz û şekir di warê TB de di asta girîng de xwedî girîngiyek mezin e.

Rastî ev e ku nexweşên diyabetê heya 10 caran car caran ji tîrêjê dîrokê yê vê tespîtê nekêş in. Ji xeynî vê, van her du nexweşiyan rêberê din xirabtir dikin û dermankirina wan jî dijwartir e, ku di hin rewşan de dibe sedema mirina nexweş.

Klinika Tuberkulozê Ji Bo Diyabetê

Phthisiology girîngî dide pirsgirêka hyperglycemia. Ev dibe sedem ku di şekirê şekir de ji ber çalakiya fagocîtîkî ya tengas a leukocytes, balansek karbohydrate-fat û metabolîzma gelemperî, pêvajoyê başkirin û sererastkirina laşan zehf zehf e.

Bi gelemperî, infeksiyonek tuberkulozê li dijî paşînek şekir tête guhartin li patholojiyek kronîk, dibe sedema guherînên destdirêjî di nav tûşan de û dibe sedema pêkanîna formên sînorkirî yên enfeksiyonê (tuberkulosis, foci) an hilweşîna organan.

Li gorî statîstîkên çavdêriyên epîdemolojî, rêjeya kêmbûna tuberkulozê li nexweşên girêdayî însulînê 5-10 caran ji ya gelên gelemperî zêdetir e. Di 9 ji 10 ji wan nexweşên weha de, şekir nexweşiya pêşîn a enfeksiyonê bû.

Ji hêla din ve, ji ber veguherînên metabolîk û immunolojî yên ku ji ber kêmbûna însulînê ve têne çêkirin, qursa tuberkulozê di diyabetîkan de bi agirbestek mezintir tête destnîşankirin, ku, bixwe, rewşa klînîkî girîngtir xirab dike û rê li ber kompleksên ciddî digire - reaksiyonên exudative-nekrotîk li organan, hilweşandina zû û bronchogenic. tovkirin.

Tuberkulosis di mellitus mellitus de wekî formek navîn heye ku hûrgilî li herêmên pulmonaryên nizm e. Nîşaneyên klînîkî yên enfeksiyonê pir diyar in û bi asta û forma nexweşiya binê (DM) ve girêdayî ne. Di qonaxa zû de tête nas kirin, tuberkulosis di qonaxên dereng ên pêşveçûna wê de dînamîkek çêtir e ji patholojiyê.

Infeksiyona herî dijwar di nexweşên bi zarokparêzî û mezinbûnê de bi insulîn ve girêdayî ye. Di vê rewşê de, bi gelemperî têrebûnek bihêz a laş heye, zêdebûna bilez a nexweşî, pêkanîna formên fibro-cavernous û hilweşîna organê.

Lê di her rewşek ferdî de, cewherê şeytanok rasterast bi destnîşankirina bi guncan a nexweşiyê û bi adeta hişmend a kîmyoterapiyê ve girêdayî ye.

Groupsend komên nexweşan li gorî serdema bûyera şekirên şekir û tuberkulozê veqetandî ne:

Yek-yek an jî bi navgînek kêmtirîn 1-2 mehan,
Kifşkirina enfeksiyonê li ser bingeha şekirê şeklê her qonaxê,
Determkirina hyperglycemia li dijî paşîn ya tuberculosis.

Pêşveçûna enfeksiyonê dikare hem bi infeksiyonê bingehîn û hem bi nûvekirina rûkên kevn (tîrêj) bi sedema tîrêjê berê ve girêdayî ye. Taybetmendiya qursa paralel a her du patholojiyan ev e ku ji ber lawazbûna şekir, di heman demê de bi dermankirina serfiraz a enfeksiyonê jî, Di nexweşek bi vegirtina însulînê de meylek ji zordestî û reaksiyonên tîrêjê dimîne.

Etiolojiya tuberkulozê li nexweşên bi diyabetê

Di pir rewşan de, enfeksiyonê bi diyabeta heyî ve dibe. Sedemên sereke yên pêşkeftina kehrebeyê kêmkirina nirxa giran a tuberculosis di xuyabûna xwe ya bingehîn de û, bi vê ve girêdayî, dermankirina nekêşane ye.

Faktorên din ên ku rê li ber berfirehbûna enfeksiyonê ve vedibe hene:

Binpêkirina parêza di dema kemoterapiyê de,
Dermanê avêtinê
Cixare û vexwarin,
Jiyana bêhempa û nebûna rejimek rojane,
Xwarina feqîr
Stres
Exerciseêwaza zêde
Koma diyabetê
Xeletiyên di kemoterapî an dermankirina însulînê de,
Acidosis (zêdebûna acidbûnê û kêmbûna pH di laş de,
Pankreatiti akût an kronîk,
Rakirina pancreas
Nekorîbûna homeostasis û reaksiyona immunobiolojîk a laş.

Bi zêdebûna giraniya şekir re, qursê enfeksiyonê jî giran dibe. Di qonaxên uncomplicated yên şekir ve girêdayî însulîn, mîtolojiya gelemperî di ciyekî taybetmendiyê de nabe.

Teknolojiya dermankirinê

Tîrêjên pulmonary û şekir ji bo kemoterapiya standard standard kombinasyonek tevlihev e. Hejmara tevlihevî û bandorên alîgirê yên ji dermankirinê di nexweşên girêdayî însulînê de 1.5 caran ji ya di nexweşên bêyî diyabet de ne. Tedawî bixwe pir dirêjtir dirêj dike û tenê li nexweşxaneyek belavok tê de pêk tê.

Hilbijarkên ji berhevkirina derman û pergala rêveberiya wan, li gorî pîvan, koma diyabetî, qonaxa tuberkulozê, dabeşkirina wê û giraniya berdana ofîsê li gorî plansaziyek kesane pêk tê. Prensîba bingehîn a tevahiya qursa dermankirinê pirrjimar û hevseng e.

Infeksiyonê bi karanîna awayên standard ên lêkolîna klînîkî û laboratîfan tê tesbît kirin:

Analîzên gelemperî yên xwînê û mîzê,
Analîziya biyolojîk,
Ezmûnek birêkûpêk û berfireh a X-ray,
Testa Tuberculin an vakslêdana Mantoux / Pirke,
Mîkroskopiya sputum û çanda wê ji bo tespîtkirina çalakiya mycobacteria,
Diagnostayiya bronkoskopîk,
Ji bo biopsiya histolojîk ve nimûneya hucre an hucre,
Di tesbîtkirina immunolojîk de mebesta naskirina hingivên rehikan li bacillus di serumê xwînê de.

Tuberkulozê nexweşên girêdayî însulîn bi alîkariya dermankirina hevbeş bi çavdêriya domdar a asta şekirê tê derman kirin. Binpêkirina rêzika dermanan dibe sedema berxwedana multidrug ya tuberkulozê an pêşkeftina wê ya li hember dermanan.

Rêza dermankirinê ya dijî TB ya standard ji bo diyabetîkan pêk tê:

Kîmya - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol û antîbîotîkên din,
Immunostimulants - Nucleinate Sodium, Tactivin, Levamiol,
Mêvan - b-tokoferol, thiosulfate sodium, hwd.,
Dermanên Hormonal ên bi şopandina domdar a şekir,
Alîgirên antidiabetic, tevî însulînê,
Nexweşiya dermankirinê hejmar 9.

Bi regresyonek hêdî ya enfeksiyonê, karanîna rêbazên ne-dermanên alîkar ên dermanê dijî-tuberkulosis destûr e - ultrasound, laser û inductotherapy.

Di rewşên giran de, ew rûbirûyê rasterast ceribandina rîskê dibin, ku jê rehetbûnek aborî tê gotin.

Tevahiya pêvajoya dermankirina nexweşek bi şekirê şekir ji şixulandinê di bin çavdêriya bijîşkî ya nêz de pêk tê. Karê sereke di vê heyamê de, ji bilî rakirina infiltrate, bidestxistina rewşek tezmînatê ye, û hem jî normalîzekirina asta glukozê, proteînan, lîpîdan û metabolîzma.

Bi kemoterapî û başbûnek serfiraz re, nexweşek bi şekir re bi dermankirina spa tê destnîşan kirin.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Ji ber ku nexweşên bi însulîn ve girêdayî koma xetera sereke ne ji bo têkbirina enfeksiyonê tuberkulozê, ji wan re tê pêşniyar kirin ku ew gelek rêbazên pêşîgirtinê bikar bînin da ku pêşiya pêşkeftina nexweşiyê bigirin.

Ji bo ku xwe ji xwarina xwe biparêze, divê hûn:

Salane muayeneya X-ray an fluorografya
Jiyanek aktîf rêve bibin
Bi gelemperî li hewaya paqij dimeşin,
Pêdivî ye ku meriv li gorî rojane ya rastîn, xwarinê û xebata rihet-xebitandinê bicîh bîne
Sourcesavkaniyên gengaz ên enfeksiyonê, tevî têkiliya rasterast bi nexweşek tuberkulozê re,
Şertên jiyanê baştir bikin,
Merivên xirab red bikin - alkol, kişandin,
Nexweşiyên kronîk, di nav de şekir, derman bikin,
Hişmendiya kesane binihêrin
Avahiyên bi rêkûpêk venêrîn û şil bikin
Xwarinên bi vîtamîn, karbohîdartan û hêmanên xwerû dewlemend bixwin.

Wekî din, nexweşek bi insulîn ve divê 2 û 6 mehan bi Isoniazid re bi kemoprofylaksis re derbas bibe. Pêdivî ye ku tevahiya şêwaza jiyanî ya bi nexweşiya tuberkulozê li ser rewşa wî ya çalak, xwarina tendurist û çalakiya fîzîkî ya nerm be, ku destûrê bide laşê ku enerjiya zindî berhev bike û bêmînakiyê xurt bike.

Divê tedbîrên xwe ji bîr nekin. û biceribînin ku ji mirovên sar, vîrûsa demsalî (grîp, enfeksiyonên tîrêjê yên tîrêjê), sermaya germ û sauna sax dûr bikin. Bihurandina zêde ya UV jî dijber e. Pêdivî ye ku xwarin di çend qonaxan de rind be. Hişyar bimînin ku bi rêkûpêk serdana bijîşk bikin.

Bi nêzîkbûnek berpirsiyar û bi dermanî rast ji bo pirsgirêka tuberkulosis û şekir ya şekir, enfeksiyonê bi nexweşî tehlûkeyên xeternakê re çêdike û her gav bi pêşgotinek xweşbîn tête diyar kirin.

Vîdyoyên têkildar

Sedemên tevliheviya şekir û tuberkulozê çi ne, ji hêla kîjan nîşeyan ve dibe ku pirsgirêkek were tesbît kirin, û ya herî girîng, kîjan tedawî dê herî raqîb be? Bersivên di vîdyoyê de:

Yearsend sal berê, nexweşên bi teşhîsa dualî hema hema ji jiyanê re ne mumkun bûn, piraniya van nexweşan mir. Naha bi terapiya nûjen û rêbazên azmûnên herî dawîn re, bijîşk jiyana bi hezaran kesan dirêjtir dikin. Lêbelê, girîng e ku meriv fêm bike ku her tedawî, tewra bi karanîna nifşa nû ya narkotîkê re, divê ji hêla pisporên pispor, xwedî ezmûn û vesazkirî ve were meşandin ku ji her nexweşê re nêzîkatiyek kesane heye.

Li ser statîstîkan

Heke hûn li ser statîstîkan mêze bikin, wê hingê diyabetîkan bi gelemperî bi nexweşiya bi tuberkulozê re dilêş in, û bi gelemperî nûnerên cinsê bihêztir di xetereyê de ne. Ger kesek bi diyabetes heye, hingê şansên wî yên nexweşiya bi tuberkulozê nexweş in bi% 8 e.

Tuberkulosis û şekir bi gelemperî bi hev re dimeşin - li gorî îstatîstîkan, kesên ku pirsgirêkên tansiyonê hene di navbêjê de ji sedî 6-ê bûyeran dikin.

Metabolîzma karbohîdartê xirabûyî giringiyek mezin e, heke kesek bi nexweşiyek “şêrîn” ku bi şiklekî giran geş dibe, wê hingê ewê 15 caran pirtirîn bi nexweşiya şekir bigihîje.

Tîrêjê pulmonary û şekirê şekir nermîn 6 caran ji kesek saxlemtir e. Heke şekir şekir e, wê hingê bandora pêşkeftina nexweşiya giran a pulmonary tune.

Li ser form û taybetmendiyên nexweşiyê

Nexweşiyên bi vî rengî li ser laşê mirov bi sê formên sereke bandor dibin. TB di nav mellitusê de di rêjeyên cûda de pêşve dibe; ev ji hêla rewşa aloziyên metabolê ve di laşê mirov de bandor dibe. Bi taybetmendiyên berdêla neyînî, nexweşiya giran a gurçikê di demek kurt de form dibe, tansiyonê ya kezebê bi berfirehî û zû bandor dibe.

Tuberkulosis û şekir di laşên mirovan de bi awayên cûda bandor dike, ku zehmetiyên girîng diafirîne.

Dermankirina rewşek patholojîkî dikare cûda be, ew hemî li ser asta pêşkeftina êş û taybetmendiyên kesane yên laşê mirov ve girêdayî ye.

Tenê bijîşk dikare dermankirinê destnîşan bike, dermankirina serbixwe ji tiştek baş re nahêle, encamên dikare herî cidî be - rewşa gurçikan dikare ewqas xirabtir bibe ku encamên berê ji holê rabûn.

Diaareserkirina nexweşiyan di heman demê de

Ev diqewime eger şekir di laşê mirov de bi rengek veşartî pêşve here. Ev forma nexweşî bi gelemperî zilamên ku ji nîşana 40-salî derbas bûne bandor dike. Ev rewş ji hêla zêdebûna xetere ve tête diyar kirin - heke di heman demê de laş bi du patholojiyan ve têne bandor kirin, hingê encamên dikare bênavber bibin. Ji hêla rastiya etiyolojiya nexweşî ve rewş ne tevlihev e.

Inawa di hebûna şekir de dişoxulizin

Ev forma nexweşiyê gelemperî ye, sedemek sereke pergalek betlaneyê ya qels e, da ku laşê mirovî nekare li hember enfeksiyonê bisekine. B bacilusê tubercle di vê derbarê de xetera herî mezin e. Rewş ji hêla rastîn ve tevlihev dibe ku gava ku meriv nexweşek şekir be, laş ji antîpotîzmê têr nake ku tevlî TB bibe.

Bi tespîtkirina nexweşî ya êşa kezebê, rewşa kesek zûtir xirab dibe, ji ber vê yekê zehmet e ku meriv di heman demê de du nexweşî derman bike.

Rewşa hanê ji hêla rastîn ve tête tevlihev kirin ku dema ku meriv nexweşek şekir e, hingê TB-ê ji bo demek dirêj ji xwe re ti nîşanên dermanê xwe nake.

Nexweş bi gelemperî guman nakin ku ew ji berê ve bi giranî nexweş e, û dema ku her du nexweş bi zû pêşve diçin her tişt diyar dibe. Ji bo pêşîgirtina vê rewşê, bes e ku her sal fluorografiyê bikin.

Di hebûna tuberkulozê de şekil çawa pêş dikeve?

Ev rewş bi gelemperî ji hêla doktoran ve nayê tesbît kirin. Ew gava ku balansa alkaline-acîd diguheze, ji ber vê yekê mirov bi berdewamî qels dibe, tewra di heman demê de karek zêde tune bû.

Hejmarek nîşanên pêdivî ye ku bêne ceribandin - di kaviliya devî de ew bi berdewamî zuwa ye, mirov bi gelemperî tîbûn têde dike, lê vexwarina ava vexwarinê jê re têr nake.

Lê nîşanên weha bi gelemperî nahêlin mirov biçe cem bijîşk, ku ev gengaz dike ku bi rengek çalak ji rewşek patholojîkî pêşve here. Di vê rewşê de nexweşîya pulmonaryayî zêde tê.

Li ser nîşanan

Wekî ku berê behs kir, di qonaxa destpêkê de ti nîşan nayên dîtin, ku rewş girantir dike, ji ber ku mirov biçe cem bijîşk. Girîng e ku bala xwe bidin nîşanên neyînî yên jêrîn, yên ku dikarin pêşkeftina rewşek patholojîk nîşan bidin:

performansa mirov bi lez kêm dibe,
mirovek bi berdewamî dilêş dibe, digel vê yekê jî ku ew tu hewildan nekir,
ziyana tirşikê
sweat di hewaya sar de pir û pir berdabe.

Tiştê xirab ev e ku hejmarek ji diyabetesan nîşanên wusa wekî taybetmendiya diyabetê dihesibînin, lê ev nerîn şaş e. Ger kesek nîşanek wusa hebe, hingê divê fluorografî tavilê were kirin.

Di vê rewşê de asta glukozê di tîrêja xwînê de geş dibe, lê sedemên xuya nînin. Bi tecrûbeyên diyabetî dizanin ku asta şekir tenê di bin hin mercan de zêde dibe.

Lê ji bo çi sedeman asta glukozê zêde dibe? Lê ji bo mezinbûna bacîla tubercle, pêdivî ye ku însulîn bes be. It ew rûnê şewitî nade, lê ji bo bacilaya tubercle mûzeyan peyda dike.

Tîrêj di diyabetesê de çawa derdikeve?

Nexweşek bi diyabetî ji kompleksên nexweşiyê re guncan e. Ev ji hêla faktorên tevlihev ve tête hêsantir kirin: di laş de, çalakiya hucreyên pergala parastinê (leukocytes) kêm dibe, tansiyon di bin acîdozê de (acîdkirin) dibin, û metabolîzmayê tête xirab kirin. Di rewşên weha de, nexweşî hindik maye ku laş bi bandorker têkeve sedema sedemên nexweşiyê, tewra ku ew derzî kiriye.

Pêwendiyek neyînî di navbera pêşveçûna nexweşiyan de jî gengaz e: heke diyabetes mellitus bi rengek latînî pêşve çû û tu nîşan nedan, nexweşiya tuberkulozê dikare derbasbûna xwe bi rengek aktîf provoke bike.

Kursa tuberkulozê bi rêjeya tezmînata ji bo diyabetê ve girêdayî ye. Ger pergala endokrînê ya nexweş bi berçavgirtinê ve têkildar be, wê hingê tuberkuloz dikare "di rewşek normal de" berdewam bike bêyî belavbûna pathogens li organ û tûşên din.

Heke şekir dekompensê ye, wê hingê bi tuberkulozê pulmonary, foci exudative-necrotic pir caran tê de, ku dibin sedema avakirina kavilên di kumikê de. Hemî têkilî di derbarê giranbûna şekir de tê dîtin.

Li gorî statîstîkê, nexweşên bi diyabetê nexweşîyên jêrîn pêşve dibin:

mirovên ku bi şeklekê şekir yê şekiranê şekir pir caran lehîyên gurçikê (tuberkuloma),
li nexweşên bi şekir diyardeya nerm - forma fibro-cavernous,
Nexweşên bi şekirgirtina şekir ya şekir, bi şeklê şiklê pêşveçûyîn a tuberkulozê pulmonary, ku bi hevûdu re tevlihevî tê de heye.

Bi gelemperî, bi formên nermî yên şekir, di bin şertên dermankirina guncan de, tuberkulozê pulmonary di formê de ji nexweşiyek di kesek bêyî şekir de nabe.

Heke nexweş terapiya hormonî werdigire, dibe ku ew ji ber kêmbûna mûzeyekê kêmasiya enfeksiyonê hebe, lêbelê tuberkuloz bixwe bêyî ti taybetmendiyan didome.

Ev bi pêkanîna tedbîrên dijî TB li nexweşxaneyên ji bo diyabetîkan ve hatî hêsankirin.

Yek ji taybetmendiyên qursa tuberkulozê di diyabetê de kêmbûna nîşanên nexweşiyê ye.

Bi gelemperî ji destpêka tuberkulozê re demek dirêjtir, nexweş nahêle nîşanên zelal ên nexweşiyê nîşan bide: kezeb û zêdebûna berbiçav a germ.

Nîşaneyên wekî germahiya subfebrile, qelsî, û şehweta belengaz dikare ji hêla bijîjêr ve were pejirandin wekî xirabûna şekir.

Taybetmendiyên êş û dermankirinê

Bi gelemperî, ji ber tunebûna wêneya klînîkî ya nexweşên bi tuberkulozê, ew tenê bi reaksiyonek hişk û pêvajoyek hişk a hişk a di laşan de têne nexweşxanê. Ji ber vê yekê, divê hûn bala xwe bidin nîşanên yekem ên tuberkulozê di diyabetê de - zêdebûna hewceyê însulînê.

Nexweşiya zû ya tuberkulozê tenê bi derbaskirina demê ya fluorografiyê di nexweşên bi şekirê şekir de gengaz e. Ger van nexweşan xirab dibin û li nexwaşxaneyê têne hiştin, ew jî di yekem de ji ber ku xetera morgicê ya zêde ne bi nexweşiya tuberkulozê têne girtin.

Wekî din, divê bê zanîn ku di nexweşên bi şekiranê şekir de, xetera birîna bronchî ya di tuberkulozê de ji ya komên din ên nexweşan pirtir e.

Lêbelê, birêvebirina prosedurek tracheobronchoscopy (ji bo destnîşankirina an xilaskirina exudate) her gav ne gengaz e - şansên pêkanîna serketî li gorî hişmendiya şekir tê nirxandin.

Rewşa dil, perdeyên xwînê, kezeb divê bêne girtin - dibe ku nexweş nekeve anesthesiyê.

Dermankirina tuberkulozê bi hevgirtina ji bo tezmînata nîşanên şekir ve tê rêve kirin. Derman û dermankirina însulîn tête bikar anîn ku normalîzasyona metabolîzmê di laşê nexweşê de bisekinin û astên şekir li wan xurt bikin.

Pathogenên Tîrêjê bi qursên kemoterapî yên demdirêj re şer dikin.

Hilbijartina dermanan tête girtin ku bi bandorên alîgirî yên mimkun têne girtin, da ku ji bo pêşîlêgirtina bandorek bihêztirîn pir caran cûreyên cûda yên antîbîotîkan bi piranî têne bikar anîn.

Di kemoterapî de, derman Isoniazid dikare were bikar anîn, ku ew jî di pêşîlêgirtina tuberkuloz de li nexweşên bi şekirê şekir tête bikar anîn. Lêbelê, di demên dawîn de, tevî bandorkeriya dermanê, bijîşkan ji ber toksiyona wê ya bilind (ji bilî di bûyerên giran) de ew bikar tînin di dermankirina tuberkulozê de (ji bilî di rewşên giran de) de: ev derman dibe sedema aloziyên giran.

Tuberkulosis û şekir şekir jî dermanê hevûdu ji ber nehevgirtina hin komên dermanan tevlihev dikin. Mînakî, Rifampicin guhertina qursê ya perçebûna dermanên hîpoglycemîk (şekir-kêmkirina) dermanên ku wekî tablet têne îdare kirin. Di rewşên ku zirardariya girseyî ya gewrikan de, dibe ku rêbazê hûrgulî ya ji bo dermankirina tuberkulozê (rakirina organê tam an dabeş).

Bîrvekirina dermanên dijî-însulîn, diet, tespîta bêmane - hemî ev ne tenê xetereyên tuberkulozê zêde dike, lê di heman demê de rewşa laşê nexweşê jî bi tevahî xirabtir dike.

Piştî pejirandina nexweşxaneyê, bijîjkek beşdar pêdivî ye ku bi şexsî dermanek li dijî TB-ê hilbijêre, rêbazek kemoterapiyê hilbijêrin, rewşa tenduristiya nexweş bi baldarî bişopînin û nîşanên tenduristiya wî her dem bi gengaz kontrol bikin. Kîmoterapî ji bo diyabetê bi gelemperî pêdivî ye ku rejîmek dravî, wekî Wekî din ew dikare bibe sedema tunekirina bêmafiyê.

Divê nexweş ji tenduristiya xwe berpirsiyar be. Ger dîroka şekirê şekir heye, ew hewce ye ku bi rêkûpêk fluorografî bêne kirin, ger hewce bike, testên tuberkulîn çêkin.

Her weha divê hûn şîretên gelemperî bişopînin da ku xetera têkçûna tuberkulozê kêm bikin: Hişyariya odeyê bişopînin, ji xwarina xav negirin (mînakî, goşt an hêkên mirîşkê), ji xebatê di odeyên sar de şil bibin, dûr bixin, ragihandina bi komên potansiyel ên xeternak re (girtiyan, mirovên bêmal) bimînin.

Tuberkulosis û şekir

Berî ku antîbîotîk neyên kifş kirin, mezinahiya kombînan tuberkulosis û şekir 40-50% ji hemî nexweşên bi diyabetî hesab dikirin. Di sedsala 80-an de,% 8 kêm bû. Lê heya naha, nexweşên bi diyabetesê re 3 caran ji jinê re xeter e ku bi peymana tuberkulozê re têkildar bin.

Di nexweşên bi tuberkulozê de 8-10 caran bi qasî ku li gelên din maye, diyardeya naha ya nebatî ya heyî ya xedar tê tesbît kirin. Pêvajoya tuberkulozê û kemoterapî bi bandorek neyînî li ser fonksiyona pancreatic û hestiyariya însulînê di nav laşên laş de dike.

Digel şekir, ku li hemberê guherînên neçalak ên mayînde pêşve çû, paşvekêşana nexweşî gengaz e, lê qursa tuberkulozê bi têkûztir e.

Di nav nexweşên bi şekirên şekir de, formên navîn ên tuberkulozê dom dikin - formên mezin ên enfeksiyonê û tuberkulozê fibro-cavernous.

Di vê rewşê de, ceribandinên tuberculin kêm kêm şehînet in, ku têkildarî reaksiyonên imunetiyê yên dewleta tepeser dike.

Kursa herî giran a tuberkulozê di diyabetes mellitus de tête zanîn, ku di zarokbûn û mezinan de an piştî trawmaya derûnî pêşve çû, di mirovên pîr de xweştir e.

Qonaxa destpêkê ya kemoterapiyê ji bo nexweşek nû-naskirî ya bi tevliheviya tîrêjê û şekir divê di nexweşxaneyê de were meşandin. Li nexweşên bi vî rengî patholojiyek hevbeş, reaksiyonên neyînî yên li ser tuberculostatics çêtir dibin.

Pêdivî ye ku dema ku karanîna dermanên antidiabetic û anti-TB (bi taybetî rifampicin) bikar bînin, stabîlasyona şekirê xwînê bi dest bixin. Divê dema dermankirinê heya 12 mehan were zêdekirin. û hêj bêtir.

Pêdivî ye ku bi baldarî nîşanên mumkunî yên angiopatiya diyabetîk (çavdêrîkirina rewşa şopên fundus, rheografiya kûrahî, hwd.) Bişopînin, û di rewşa xwe de xuya kirin, tavilê dest bi dermankirinê bikin (prodectin, trental, chimes, dimephosphon, etc.). Di retînopatiya diyabetîk de, etambutol bi hişmendiyek tund tête bikar anîn.

Nefropatiya diyabetîk bi karanîna aminoglycosides ve sînor dike. Polyneuropathy, jî taybetmendiya şekir e, terapiya bi isoniazid û cycloserine re tevlihev dike. Bi pêşveçûna ketoacidosis re, karanîna rifampicin bi nakokî ye.

Nexweşiya ku pêşî rabû, pirtir giran e. Tîrêjê, ku diyabetî tevlî bû, ji hêla qursek hişk ve, zirarek berfireh a êşê, û mêldariyek ji bo qursek pêşkeftî tê destnîşankirin. Nexweşiya şekir, ku beriya tuberkulozê dest pê kir, bi kuma pirtir ve tête destnîşankirin, meylek mezintir ji bo pêşxistina angiopatiya diyabetê.

Tîrêj, ku li hemberê şekirê şekir pêş ket, bi nîşanên piçûktir tête diyar kirin û bi hêdî hêdî pêşve diçe.

Pirsgirêka qursa hevbeş a van her du nexweşiyan hewcedarî bi muayeneyek bi x-rûkolojîk a sîstematîkî ya bi nexweşên bi şekirê şekir re heye.

Nexweşên bi şekir şekir bi guhertinên paş-tuberkulasîk ên mayînde, li gorî tomara tomarbûnê ya koma VII, bi çavdêrî û çavdêrîya mecbûrî ne.

Pratîk nîşan dide ku serkeftin di dermankirina tuberkulozê de tenê heke hebên tansiyonên metabolê bêne xespandin. Tê zanîn ku însulîn bi rengek xweşik bandorê li ser pêvajoya tuberkulû dike, ji ber vê yekê, di qonaxa çalak de ji bo dermankirinê ku bi armanca kêmkirina asta şekirê xwînê tê pêşniyar kirin ji bo insulînê hilbijêrin.

Ger glukokortîkosteroîdên di dermankirina tevlihev de têne bikar anîn, divê pîvana karbohîdartan bi zêdebûna dozek însulînê ve were şirove kirin.

Dermanê navmalî xwedan ezmûnek erênî ye di dermankirina kirrûbirra tuberkulozê de li nexweşên bi şekirê şekir, di heman demê de temenê dirêjkirina kemoterapiyê li nexweşên bi vê kombînasyona bi giranî ji bêsînor zêdetir e.

Taybetmendiyên klînîkî yên tevlihevkirina tuberkulosis û şekir

Nexweşên şekir koma xetera bijîjkî ya jibo tuberkulozê ne. Rewşa tengezar a epidermî ya tuberkulozê, zêdebûna rêjeya MDR-tuberculosis û zêdebûna domdar a şêwaza şekirê şekir dibe sedema zêdebûna hejmara nexweşên bi nexweşiya hevbeş.

Infeksiyona tuberkulozê qursa şekir û tevliheviyên wê xirabtir dike, tevkariyê dike di veguhastina nerehetiyên dereng ên metabolîzma karbohîdartan de wêneyek klînîkî ya hûrgulî ya nexweşiyê.

Tîrêjê pulmonar di şekirê şekir de ji hêla kêmasiya zexmiyê ve, hişmendiya zêde ya tansiyonê ya kezebê ya ji acidosis û mîkroangiopatîkên diyabetê, i.e.

nexweşiyek hevbeş a nû bi wêneyek klînîkî ya pisîk û pirsgirêkên di teşhîs û dermankirinê de xuya dibe.

Ev nexweşî bi lez pêşve diçe, pêvajoya tuberkulozê mexdûrbûna giran û paşvedanê ye, ji ber ku pêvajoyên başkirinê bêserûber û hêdî in, bi pêşkeftina microangiopathies re, nexweş nahêlin dermanên dijî tuberkulozê, berxwedana MBT li hember dermanên dijî tuberkulozê zû pêşde dibe, bi xilasbûna berbiçav ji guherînên tepeserkirî yên tewandî yên mayînde dom dike. . Lêbelê, tuberkulozê di hevbeşiya bi şekirên şekir de bi destnîşankirina zû ya her nexweşî û dermankirina berfireh a dirêj a ji nexweş re tê dermankirin, ku bi hişmendiya têr a pirsgirêka bijîşkên TB, endokrinologî û terapîstan re gengaz e.

Taybetmendiyên qursa tuberkulozê bi hevbeşbûna bi diyabetes

Di dehsalên borî de, di nav xwepêşandanên klînîkî de û cewherê qursa pêvajoyê ya tuberkulozê li nexweşên bi şekirên şekir de guherînek heye. Van guhartinan, eşkere, bi hin têkildarî danasîna însulînê di pratîkê de, û hem jî kemoterapiya nûjen a ji bo tuberkulozê heye.

Di serdema pêş-însulînê de, tuberkulozê pulmonary li ser otopsiyê li nêzîkê% 50 ê nexweşên bi diyabetê hat tespît kirin û wek tevliheviya infeksiyonê ya şekir ya şekir hat hesibandin. Li nexweşên bi şekir 1, şeklê tuberkulozê 5 qat zêde ye.

Kombinasyona tuberkulozê pulmonary bi şekir 1, di mêran de bi celebî û di jinan de celeb 2 e. Di nav struktura ji berbihuriya tevahî ya şekra şekir ya bi hevkariya bi tuberkulozê de, 45% ji şekirê şekir 1 in û 55% jî şekirê şekir 2 ne.

Di dema muayeneyên fluorografîk ên nexweşên bi diyabetî de tespîtkirina tuberkulozê çalak 5-10 carî bilind e.

Sê kombîneyên mumkun ên şekir û tuberkulozê tête diyar kirin:

Tuberkulosis li ser bingeha şekirê şekir (bi gelemperî) pêşve dibe. Wekî din, pezên bûyerê tuberkulozê li nexweşên bi şekirê şekir di salên 1-2 û 13-14-an de nexweşî bi wan re dibe sedem ku salên yekemîn ên qursa diyabetê bi bêstatûbûna statûya birûnî ya laşê re were destnîşankirin, û piştî 13 salan ji nexweşî paşînek çêbûna metabolên dirêj çêbike. , ku pêşveçûna tîrêjê di van nexweşan de xweş dike. Di nav nexweşên bi şekir de, tuberkulozê ji 3% 12% pêk tê.
Her du nexweşî bi hevdemî têne tesbît kirin.
Tuberkulosis pêşiya şekir digire. Di nav nexweşên bi tuberkulozê de, şekir kêmasî heye. Di demên dawî de, hejmara nexweşên bi navbeynkariya tuberkuloz û şekir, ku tê de yekem de tuberkuloz hat tesbît kirin, bi giranî zêde bûye.

Di nav faktorên ku di diyabetesê de berxwedana laşê li hember enfeksiyonê tuberkulozê kêm dike, dekompensasyona şekir û acidosis girîng in. Acidosis, rewşa fonksiyonê ya hemî pergalên parastin û adaptasyona laşê binpê dike, li asta kujeriya dij-tuberculosis bandor dike.

Nexweşiya tuberkulozê, di encamê de, qursa diyabetê xirabtir dike, tevliheviyên wê çêdibe û dikare li ser veguhêztina şekirê nehfî bi nîgaşî ya klînîkî de beşdar bibe. Ev ji ber xuyangbûna faktorên pankreasê şekir di laşê di dema enfeksiyonê de ye.

Di nav wan de, tehlika tuberkulê û bandora alî ya dermanên dijî TB, kêmasiya xebata kezebê, zêdebûna fonksiyonê ya pergalên sempatîkî-adrenal û pituitary-adrenal, tîrêjê tîrîdê, derxistina hormonên ku însulînê asteng dike girîng e.

Bandora neyînî ya hevbeş ya tuberkuloz û şekir digel klînîkek pisîk û tengasiyên dermankirinê nexweşiyek nû ya tevlihevî diafirîne.

Xweşok di nav şekir de yek ji organên armanckirî ye. Binpêkirina metabolîzma karbohîdartan di nexweşên bi şekiranê şekir de bi rengek nehf re dibe sedema binpêkirina proteîn û metabolîzma fat û dibe sedema microangiopathy û pêşveçûna mîkrokelectases. Guheztinên tubareyî yên di organên din de kêm in.

Tuberkulosis li dijî paşverû pêşve diçe ku ne tenê guhartina reaktîfbûnê, lê di heman demê de lerzanên vaskalîst ên pergalî yên bi zêdebûna thrombosis jî heye.

Tîrêjê di diyabetê de bi reaksiyonek dozîn-nekrotîkî, pêşkeftina berevajî dereng û pêkhatina guherînên mezin ên mayînde, xetimandina paşvedanê ye.

Rêzika pêşveçûnê ya tuberkulozê pulmonary û şekir yek ji wan faktorên ku nîşanên klînîkî diyar dike. Nexweşê şekir, di nexweşên bi tuberkulozê pulmonar ên kronîk de, ku bi gelemperî, li ser celeb 2 tê vegotin. Ew ji nedîtî ve tê dest pê kirin.

Ew pir caran bi şiklekî nerm pêşve diçe û xwe baş ji bo tazmînatê deyndar dike. Digel vê yekê, acizbûn û paşvedanên pêvajoya pulmonaryê li nexweşên bi vî rengî gelek caran têne dîtin.

Bi gelemperî, nexweşîyên metabolîzma karbohîdartan di nexweşên bi vî rengî de di dema muayeneyê de li ser pêşkeftina pêvajoyek desthildar a berê ya aram an li ser reaktîvkirina guhastinên tuberkulîkî têne tesbît kirin.

Nîşaneya yekem a tuberkulozê pulmonary ku ji mêjûya şekir derdikeve bi gelemperî dekompensasyona giran a metabolîzma karbohîdartan e. Bi vî rengî, bandorek mutewazî ya mutewazî ya ku ji van nexweşiyan tê de heye, heye.

Taybetmendiyên xuyangên klînîkî û morfolojî yên tuberkulozê di celebên cuda yên şekirê şekir de:

Qedexeya guherînên exudative û doza-nekrotîk ên di kezebê de, pêşveçûna bilez a tunekirinê, meyla pêvajoyê ya belavbûna lîmfox û bronchogenîk tevde taybetmendiya tuberkulozê di nexweşên bi şekirê şekir 1 de ne.

Tewra bingehîn ya tuberkulozê di wan de forma pêvajoyek infiltrative digire. Di 50-80% bûyeran de, tuberkulozê enfeksiyonê pêk tê. Herêmîbûna herêmîbûnê bi gelemperî tê dîtin - beşên pêşîn, û di% 40 de, infiltrates di lobiya jêrîn de têne vedîtin. Tuberkuloma bi gelemperî pir mezin, pirreng, tenduristî ji hilweşandinê ne.

Kompleksa bingehîn, an tuberkulozê ya nîgarên limfona intrathoracic, zehf zehf e. Guhertinên sclerotic û fibrotic di laşan de pirtir dibin.

Pêşverûbûna hêmanên exudative û nekrotîk ên înflamatuar jî taybetmendiya tuberkulozê ye, ku di nexweşên bi şekirê şekir 2 de pêş ketiye, nemaze di berdêla kêmasiyê de.

Rêjeya navên formên klînîkî yên tuberkulozê li ser yên herî tundtir têne guhertin.

Tuberkulozê seretayî di nexweşên bi şekirên şekir de ne asayî ye, lê di bin sîwana tilikê ya enfeksiyonê an fibro-cavernous ya lîmfogjenezê de bi zirarê li parçeyên navîn û jêrîn ên laşan pêk tê, pêşveçûna wê ji ya tuberkuloziya navîn bêtir e.

Tîrêjê hatî belav kirin di nexweşên bi diyabetê de rarastiyek e. Dema ku bi diyabetî re hevbeş dibe, bi gelemperî ewil tê tesbît kirin, û şekir - nexweşiyek paşê.

Tîrêjê enfeksiyonê, ku bi piranî di diyabetes mellitus de tê dîtin, bi gelemperî xwe wekî şikilên berfireh ên mîna ewr an lobît, bi tenduristiya mestî bi avakirina kavilên qayîmbûna pirreng re vedibêje. Di hin nexweşan de, pêvajoyê wekî pneumonia dozîneyê dimeşe, di heman demê de di nav simptomatolojiya klînîkî de jî kêmtir cûda cûda dibe.

Tîrêjên focal ên di diyabetê de bi çalakiya potansiyelek mezin û pêşkeftina berbi enfeksiyonê an tuberkulozê enfeksiyonê ve tête taybetmend kirin, lê digel dermanê biwext, ew bi pêşketinek berevajî re bi dermankek mayînde. Tuberkuloma forma hevpar a tuberkulosis di şekesê de ye. Taybetmendiyên tuberkulozê mezinahiyek pir mezin e, meyleke hilweşînê û pirjimar e.

Bi qursê re, ew nêzikî enfalanan in, lê di nebûna pêşkeftina berevajî de bi terapiya dijî-tuberkulozê re ji wan cûda dibe. Tansiyonê fibro-cavernous di heman demê de formek gelemperî ye ku di nav nexweşan de bi nexweşîya konvoyî ye. Di van nexweşan de meyla belavbûna bronchogenîk û qursek pêşkeftî ya bê guhertinên fibro-sklerotî yên di laşê laş de heye.

Bronksiyonên mezin bi gelemperî bi xuyangiya birînên giran ên exudative, hilberîner an hilweşîner-ulcerative re bandor dibin, ku, bi taybetî, dikarin bibin sedema bîhnfirehiya bîhnfireh a dara bronchial û pêşveçûna hypoveilderation an atelectasis.

Di beşek girîng a bûyeran de, pêvajoya tuberkulozê karekterê dualî digire, carinan jî bi xwedan cîhê xwe yê zirav di nav deverên basal de.

Guherandinên wisa, dişewitîna pelika behrê, pir taybetmendiya tuberkulozê ye, ku di nexweşên bi diyabetes mellitus de pêşve dibe.

Yekem nîşanên klînîkî yên tuberkulozê di diyabetê de, xirabûna şekirê ye. Nexweşan tîbûnê zêde kirine, asta şekirê xwînê û mîzê zêde dibin, tenduristiya wan xirab dibe, qelsî hêz dibe, şîn xuya dibin û nexweşan giraniya xwe didin.

Ew dekompensasyona diyabetê ye ku bi zaroktiya pêşîn vexwarina tuberkuloz aşkera dike. Di mezinan de, tuberculosis bi gelemperî di dema koma diyabetê de tê xuyang kirin, û mezinan bi gilî ji xirabûna diyabê diçin cem bijîşk.

Tuberkulosis bi hebûna tîrêjê 1-yê cureyê xwezayî rê li ber zêdebûna daxwaza însulînê ya ji hêla yekeyên 16-32 ve vedike.

Di pêşerojê de, mezinahî û giraniya nîşanên vexwarinê û zirarê digihîje pleura, bronş û lebatan zêde dibe, wekî taybetmendiya tuberkulozê ye, bi zêdebûna forma klînîkî ya tuberkulozê û zêdebûna dirêjahiya pêvajoyê. Di hebûna şekir de, xuyangên klînîkî yên tuberkulozê bêtir diyar dibin.

Bi hevokek bi şekir û şekir, tuberkulozê eger pêşî were tesbît kirin qursek nehftir digire. Ev nimûne ne tenê li hemî nîşanên klînîkî û encamên tuberkulozê di diyabetê de, lê di heman demê de li qursa diyabetesê di hemî komên temenî de jî pêk tîne.

Tuberkuloz, wekî yekem nexweşiya ku li dijî nîşanên şekirê şekir xuya dike, bi xetereya mezinbûna destpêka klînîkî, alerjiya tuberkulînek bilind, hêjmarek mezin a êşa xerîbiyê, mêldariyek mezintir ji acizkirin û qursek pêşkeftî, û di rewşên pêşveçûna berevajî de, tête guhertin.

Di nexweşiyê de wekî nexweşiya yekem, ji nexweşiya şekir cuda ye, tête xuyangkirin ku li hemberê tuberkulozê, komên şekir ên dansînor ên di anamnesisê de, şekirê xwînê bilindtir, pirtirîn ji pêşveçûna mîkrojenopatiya diyabetî de.

Di nexweşiya şekir de, qursa ku ji hêla tuberkulozê ve tevlihev bû, formên giran ên şekir û mîkroangiopatiya diyabetê 2 caran bi piranî zêdetir tê dîtin ji di diyabetesê de bi tespîtkirina tuberkulozê.

Taybetmendiyên hevbeşiya tuberkulozê bi diyabetes

Reaksiyona immunolojîk kêm kirin.
Reforma hêdî ya guhertinên klînîkî, radyolojîk.
Demek dirêjtir ya vegotinên xetimandina tuber.
Theûna mêlîna mîna bezê.
Ji sedemek mezin a birêkûpêkbûnê (80%), derxistina bakteriyan (78-80%) bi tunekirina dereng.
Tenduristiya xwerûbûna herêmîbûna lobe.
Herêmîbûna perînodular a navendî, damezrandina enfeksiyonên lobar ên herêmî, pêşkeftina lezgîn.

Taybetmendiyên qursê yên tuberkulozê di şekiraya şekir de

Destpêka asîmptomatîk / Destpêka asîmptomatîkî (tewra jî bi birînên mezin).
Lessnşeşa kêmtir giran.
Testên tuberkulîn bi awayekî erênî erênî ne.
Qefkêşên doza bi mêldariya melkebê û xuyangiya hilweşandinê, veguherîne nav tubên mezin.
Reaksiyonên sklerotîk ên di navbêna û dîwarên caveyan de, skleroza perifokal a cewherê rengek tûjtir.
Mezinahiya granulên ne-taybetî.

Taybetmendiyên qursa tuberkulozê di mûlîtona şekir de dehsandî

Destpêka zirav / subacute.
Nîşaneyên zirav ên zirav, dubareyek pir nîşanên tîrêjê.
Hestiyariya tuberculin kêm kirin.
Encyûna mêvanperweriya dozê bi hûrgulî ya deverên bandor li gumrikê de.
Zêdetir enfeksiyonên perifokal.

Forma klînîkî ya pêşîn enfeksiyonê ye (infiltrate wekî cloud-ê, lobît).

Tuberkulosis - nîşanên yekem, nîşan, sedem, dermankirin û pêşîgirtina tuberkuloz

Roj baş, xwendevanên hêja!

Di gotara îro de, em ê bi we re nexweşiyek mîna tuberkulozê, û hem jî nîşanên wê yên yekem, nîşan, cûre, form, qonax, derman, dermankirin, derman, dermanên gelêrî, pêşîlêgirtina tuberkulozê û agahdariyên din ên bikêr ên têkildarî vê nexweşiyê. Ji ber vê yekê ...

Tîrêj çi ye?

Tuberkulosis - nexweşiyek infeksiyonê ya enfeksiyonê, sedema sereke ya ku enfeksiyonê laşê bi stûnên Koch (kompleksa Mycobacterium tuberculosis) e. Nîşaneyên sereke yên tuberkulozê, di qursa xwe ya klasîk de, bi çikas bi sputum (bi gelemperî bi mîqdara xwînê re), qelsbûn, feqî, kêmkirina giraniya girîng, şiliya şevê, û hwd.

Di nav navên din ên nexweşiyê de, nemaze di salên kevnar de, ev dikare werete hesibandin - "xerîb", "nexweşiya hişk", "tubercle" û "scrofula". Navê navê tuberculosis bi latînî "tuberculum" (tubercle) digire.

Organên herî gelemperî yên ku ji tuberkulozê ve gumanbar in, bronç û lebat in, kêm kêm jî hestî, çerm, lîmfatîk, genitourinary, nerv, lîpomatîk, û her weha organ û pergalên din jî hene. Infeksiyonê ne tenê dikare li mirovan, lê di heman demê de nûnerên cîhana heywanan jî bandor bike.

Infeksiyona kompleks a Mycobacterium tuberculosis bi gelemperî ji hêla pişkên hewayî ve tête veguhestin - bi kulikê, şuştinê, bi nîqaşek nêzîk ve bi navbeynkarê vegirtî tê vegotin.

Baweriya infeksiyonê ya tuberkulozê di cewherê tevgerê xwe de digire - dema ku ew dikeve laşê, kesek tiştek hest nakin. Di vê demê de, enfeksiyonê bi rengek pasîf (qursa asîmptomatîk a nexweşî - tuberkulosis) dikare di nexweşan de ji bo gelek rojan be, û her çend salan jî be, û tenê di 1 ji 10 rewşan de, bikeve nav şiklê çalak.

Ger em li ser cûreyên tuberkulozê biaxivin, wê hingê ya herî giring ji pir kesan re celebkirina nexweşî bi şiklê ye - ew bi rengek vekirî û girtî ya tuberkuloz cuda dikin.

Tuberkulozê vekir bi taybetmendiya mycobacteria di sputum, mîzê, feces, û her weha nîşanên eşkere yên nexweşiyê têne destnîşankirin, dema ku di nuqteya têkiliya organê bandor û jîngehê derveyî de, enfeksiyon nehatin tespît kirin. Formek vekirî ya tuberkulozê herî xeternak e, û xetereya enfeksiyonê ji bo hemî mirovên ku li nêzîkê temsîl dike dike.

Forma girtî ew ji hêla zehfê ve destnîşankirina enfeksiyonê di sputum de bi rêbazên berdest ve tête destnîşankirin, û ji bo kesên din formek ne-xeternak e.

Rêbazên sereke yên ji bo tespîtkirina tuberkulozê de fluorografî, radyografî, testa Mantoux tuberculin, PCR û vekolîna mîkrobiolojî ya sputum, mîz û fekal e.

Pêşîlêgirtina tuberkulozê, bi bingehîn vekolîn, şopandina girseyî û vakslêdana zarokan e, lêbelê tevî hejmareke mezin a daneyan li ser tespîtkirin, pêşîlêgirtin û dermankirina tuberkulozê, ev nexweşî bi mebesta meşa li ser erdê berdewam dike, û hejmarek mezin ji mirovan, ku piraniya wan jî ji wê dimirin.

1. Mycobacterium tuberculosis ku dikeve laşê

Mekanîzmayên sereke yên enfeksiyonê di laş de:

Rêya hewa - enfeksiyon bi guftûgoyê, şilaviyê, şidandina nexweşê bi şêwazek vekirî ya nexweşî re têkeve hundurê derveyî, û tewra dema şilandinê dibe, şûnda pathogenîbûna xwe digire. Ger kesek tendurist li vê jûreyê ye, nemaze li ser rûyê hewayê, bi enfeksiyonê têk diçe.

Riya Alimentary - enfeksiyonê dikeve hundurê kesek bi riya kezebê. Ev bi gelemperî ji hêla xwarinên bi destên neşandî ve têne çêkirin an heke hilberên xwarinê yên ku enfeksiyon û nexwende ne şûştin.

Mînakî, şîrê malê dikare were hesibandin - kûçikek ku ji tuberkulozê têkeve şekirê vegirtî hilberîne. Kesek ku hilberên dairy ên malê bikirin kêm kêm caran ew ji bo infeksiyonê kontrol dike.

Heywanek taybetî ya ku gelek nexweşîyên ku ji mirovan re xeternak in, xezîneyek e.