Shockokê insulîn û koma di şekir de: çi ye?

Diabetîk dikare ji nişkê ve xirab bibe. Ev dibe sedema kêmbûna hişk an zêdebûna şekirê xwînê.

Nîşaneyên hyperglycemia di nav jêrîn de hene: tîr, serêş, qels.

Hîpoglycemia, wekî qaîdeyek, bi tiliya destan, tûj, hişkbûn, qelsî, di hin rewşan de - windakirina dîtbarî tête hev kirin.

Theika xuyangê koma di diyabetê de tê çi wateyê?

Koma di şekir de, tevliheviyek cidî ya nexweşî ye. Ew di nexweşek ku bi nexweşiya şekir 2-yê şeş ​​2-ê de ji ber rewşên zextkerî yên nedîtbar ve girêdayî ne.

Rewşa koma bi hizbek hişk ve di asta şekirê xwînê ya nexweş de tê provoke kirin, ku ew di heman demê de nîşangirên berbiçav jî derbas dibe, wekî encamek ku dehidration ya giran a laş pêşve bibe. Ketoacidosis tevliheviyek nîşaneya berbiçav e ku li laşê mirovên bi şekir 1 diyarde bandor dike.

Lêbelê, ev forma kumaya diyabetîk hilberîna laşên ketone aktîf nake, ji ber vê yekê, hêjahiya hebûna bingehîn a acid di xwîna nexweş de bi pratîkî zêde nake. Pêşveçûna ketoacidosis di nexweşên bi şekirê 2 de pir caran ne pêk tê.

Dabîna şekir bi tevliheviyên giran re têkildar e ku bi riya patolojiyê re têkildar e, bandorek girîng li ser tenduristiya nexweş dike. Dermanê nûjen dikare bi ewlehî vê nexweşî di binê xwe de bigire, pêşî li pêşkeftina destpêkirina tevliheviyan bigire û di dawiyê de bandor li ser laş bike.

Kontrolek wiha tenê bi dermankirina aqilmend a patholojiyê û xweserkirina kesane ya nexweşê ve gengaz dibe.

Sedemên herî guncan ên provokasyona encamên giran ên şekirê şekir têne hesibandin: dermankirina şekir ya neqebûlkirî, xwarina şaş a kontrolkirî ya nexweş, karanîna nexweşan a karanîna qedexeyên qedexekirî, bêtir ji mîqdara xwarina destûr. Encama van binpêkirinan zêdebûnek berbiçav a sedî glukozê ye, di heman demê de hejmarek tevliheviyên ciddî provoke dike. Ger pizîşkek acîl a bijare neyê peyda kirin, îhtîmalek mezin a mirinê heye.

Li ser bingeha encamên lêkolînên ku ji hêla Navenda Dewletên Yekbûyî yên Amerîkî ji bo Kontrolkirin û Pêşîlêgirtina Nexweşan ve hatine pêkanîn, koma li mirovên bi diyabetê bi gelemperî di temenê 60 an de mezin xuya dikin.

Whyima di vê temenê sînor de? Bi gelemperî ev ji ber hestiyariya qels a kesê pîr dibe, ku ev wek bingehek hêja ji bo pêşvebirina dehydration re xizmet dike.

Piraniya wan kesên ku êş kişandiye di derbarê nexweşiya xwe de dizanin, lê piraniya wan di bin cesedê de çuçûna kalîteyê ya baş çêdibin, û li gorî vê yekê, wan tedawiya guncandî wernegirtine.

Bi gelemperî, teşhîsê îdîaya di mirovên pîr-navîn de bi hestek xurt ya domdar a tîbûnê, devê zuwa, û jêhatîbûna dermanê urînê piştrast dibe.

Di zêdebûna lezgîniyê de, xuyangbûna hişkiya gewre ya glukozê di xwînê de bi rengek çalak ji laşê nexweşê dihêle dehydration giran. Xirabûna gelek mîqyarek giranbiha bi hêsanî dê şok çêbike, ji bo vê yekê encamek mirinê jî gengaz e.

Thehtîmala paşiya paşîn, li gorî rêxistina diyarkirî, bi dermankirina neqebûlbûyî digihêje% 48.

Sedemên çêbûna koma di şekesê de

Kûmaya diyabetê dibe sedema zêdebûna nerazîbûn a asta glukozê di xwîna her kesê de. Wekî encamek, rêjeya însulînê ya sirûştî ya ku di pankreasê de tê hilberandin krîtîk biçûktir dibe.

Wekî din, kêmbûna parêzek sîstematîk, xweş-plansazkirî, rêbazên dermankirinê yên neqebûlkirî, dermanên bêserûber ên dermanên ku asta şekirê di laşê de bicîh dikin, van sedeman provokatorên sereke yên komê di nexweşên şekir de ne.

Cûreyên Diyabetê

Spas hormona însulînê, glukozê pêvajoyek bêkêmasî ya pêvajoyê derbas dike, di nav pêkhatên cûda de vediqete. Ew di vê formê de ye ku ew gelek taybetmendiyên kêrhatî hene.

Nebûna an tunebûna însulînê karanîna glukozê mumkun dike, asta naveroka wê di xwînê de gihîştinek herî krîtîk.

Bersiva laş malxerabûna kezebê ye: laş, baweriya xwe bi kêmasiya glukozê şikestî heye, dest bi çêkirina wê li ser xwe dike, hewl dide ku kêmbûna madeyên kêrhatî ji holê rake.

Digel vê pêvajoyê, bi laş bi laşên ketone re tê şuştin. Di zêdebûna glukoza xwînê de têkildarbûna hêdî ya laşên ketone rê li ber windabûna hişmendiyê vedike, koma hyperglycemîk pêk tê. Heke di heman demê de di naveroka laşê ketone û asta glukozê de zêdebûnek heye, komek ketoacidotîk pêk tê.

Berhevkirina şekirê di nav xwînê de bi gelemperî bi rehetkirina zêde ya lactates - hilberên pêvajoya metabolê di laşê mirovî de ku gihîştiye rewşa oxidasyona paşîn de ne derbas dibe. Dema ku ev rewş çêbibe, îhtîmalek pir mezin tête çêkirin ku dê komek hyperosmolar xuya bibe, ku navekî din heye - hyperlactacidemic.

Bi koma, ku li ser sedemên diyabetîk pêk tê, hejmarek nîşanan hene ku di nav celebên kome yên ku li jor hatine destnîşankirin de berbiçavên wekhev hene.

Nîşaneyên celebek taybetî ya kûmê dikare bi karanîna lêkolînek bi tevahî ya ceribandinên nexweşan ve were zelal kirin.

Nîşana sereke ji bo damezrandina koma diyabetîk rêjeya şekirê xwînê ye ku ji 33 mmol / L pirtir e (norm e 3.5-5.5 mmol / L).

Nîşanên hevbeş yên koma bihêzker dikare di navnîşa jêrîn de were vegotin:

• hestek bêhn (vereşandin mumkin e)
• kêmbûna bêriya xwarinê,
• bêhntengî, westan,
• sindroma êşa serê
• qelsiya tevahiya organîzmê
• zêdekirina urinînê
• tîna giran, devê hişk.

Divê baldariyek taybetî bête dayîn: Heke, hebûna hebûna wan nîşanên patholojiyê, ji du rojan zêdetir tedbîrên pêwîst nedin ku alîkariya kêrhatî peyda bikin, komek rastîn pêk tê.

Zêdetir, hişmendî bi tevahî ji cesaretên derveyî veqetandî ye, ketin formek tundî ya kûmê.

Pisporek bi ceribandî, ji bo şiyana koma diyabetê nexweş bi vekolînê dike, dibe ku nîşanên jêrîn diyar bike:

• çermên hişk ên bilind,
• kavilên devkî dest bi gewdeya ku ji appleyên sorkirî hez dike (acetone nîşanek taybetmendiya hyperglycemic, ketoacidotic koma ye),
• tansiyona xwînê kêm
• nermbûna çavên çavan têne dîtin,
• germahiya bilind a çerm.

Hyperosmolar coma

Berevajî cûreyên din ên koma diyabetîk, ev forma tevliheviyê ya patholojiyê xwedan pêşketinek qasî hêdî e, dikare di nav çend rojan an du an sê hefteyan de çêbibe.

Navnîşa nîşanan ev e:

• windabûna krîtîk a laşê laş,
• kêmkirina urinînê,
• konvansiyonelên lemlate
• fonksiyona wergera axaftinê,
• tevgerên birêkûpêk ên çavê
• nîşanên cûrbecûr ên cewherê neurolojîk,
• qelskirina krîtîk a laş.

Ev forma koma diyabetê di têkiliyên bi celebên din ên kûmê de ku ji ber asta glukozê ya zêde di xwîna nexweşê de dibe sedema têkçûnê pir kêm e. Mexdûrên herî gelemperî yên koma hyperosmolar nexweşên bi patholojiya şekir 2 ne.

Alîkariya yekem ji bo diyabûna komayê

Bi derketina tewra nîşanên tewra komayê, qûrbanî li tenişta xwe radiweste ku şansê çikîna ser devê xwe û paşketina zimanê xwe rabe.

Pêdivî ye ku zû çayek nermîn a qels bi candy organîze bike, bîhnfirehiyê bi pêlavan vebigire, û hewl bidin ku lingên wî germ bikin.

Piştî arîkariya yekem, lênêrîna acîl her gav gazî ye: tenê personelên bijîjkî yên pispor dikarin wê peyda bikin.

Mîna ku nexweş di rewşên klînîkî de tê veguheztin, ew bi rengek koma DS tê tesbît kirin, wê hingê asta glukozê di laş de normalîzekirin, ji bo wê jî ducana pêwîst a enstrûmanên kezebê tê rêvebirin. Di heman demê de, rêzek dropker û hin enzûnan bi navgîniya dermankirinê ve têne damezirandin da ku berhevkirina electrolyte normal bikin, xwînê paqij bikin, û balansa laşê di laşê de sererast bikin.

Heke hewceyê hewceyê dermankirinê hewceyê çi bike?

Heke asta şekirê xwînê ya şekir ji nişkê ve bilind bibe, wê yekem tiştê ku hûn bikin ev e ku meriv wî bi însulînê bişîne. Piştî 2-3 demjimêran, pêdivî ye ku pîvandin şekir bibe, heke asta glukozê kêm nebe, wê hingê hûn hewce ne ku dermanê dubare bikin.

Bi hîpoglycemia, berî her tiştî, hûn hewce ne ku şekirê di xwîna nexweşê de pîv bikin. Piştî vê yekê, hûn hewce ne ku ji 5 heta 15 gram karbohîdartên zû bigirin. Ew di nav ava şor û hingiv de têne dîtin. Hûn dikarin di tabletan de glukozê jî bigirin. Piştî 15 hûrdeman, prosedanê dubare bikin: şekir pîv bikin, heke ew nîşan hîn jî kêm e, 5-15 g karbohîdartên zûtir bavêjin.

H windahiya hişmendiya di nexweşê de tê vê wateyê ku bilez e ku gazî ambulansê bê kirin.

Encamên ji koma diyabetîk -

Nebûna nebûna însulînê di xwîna nexweşek bi şekir de, dikare encamên neyînî yên cûda derxîne holê, mînakî, koma diyabetê. Ew dikare wekî encama zêdebûna naveroka glukozê, an bi kêmbûna naveroka şekir ve were pêşve xistin.

Berî ku hûn li ser encamên koma diyabetîk dipeyivin, divê hûn nîşanên taybetmendiyê yên ku pêşiya tevliheviyan digirin binêrin:

• Redertê Predomatous
• Di nexweş de tîbûna zêde dibe
• Êş û lawaziya tevahiya organîzmê,
• Bêhn, ku bi gelemperî bi vereşandinê re tê,
• Tansiyona kêm
• Pulsar, dirûvê dirûz.

Digel demê, xew û qelsiya nexweş zêde dibe. Windakirina parçeyî an bêkêmasî ya gengaz e. Di rewşek krîtîk de, mirov ji devê wî acetone (appleyên zêde) diherike. Heke di vê heyamê de nexweş bi hemû alîkariya ku jê re pêdivî peyda nebe, encamên kumika diyabetîk dikare herî xirabtir bibe - ew ê tenê bimire.

Cani dikare dibe sedema komek diyabetê?

Glîkoza xwînê ya binav dibe sedema birçîbûna tîrêjê. Ji ber vê yekê, guhertinên patholojîkî di laşê mirovan de dest pê dikin:

• Kêmbûnê
• Hêjmara rojane ya mîzê zêde dibe,
• Zêdebûna vexwarinê,
• Bi kêmbûna kîloya xwîna ku di rezberan de dişoxilîne, zext bi rengek zûr dibe. Ev dibe sedema nexweşîya hucreyî ne tenê di nav tans û organên navxweyî de, lê her weha mêjî,
• Hyperacidosis pêşve dibe.

Her ku zû nexweş di bin çavdêriya bijîşkan de be, zûtir û bi serfirazî rehabilitasyona wî dê pêk were.

Heke ambûlansa dereng maye an jî nexweşê yekem alîkariyek çewt jê re bê dayin, wê hingê kemek diabetîkî dikare bibe sedema edema cerebral û heta mirinê. Komek çend hefte, meh û heta dehsalan jî dikare bidome.

Dema ku nexweşek ji 40 salan zêdetir di koma diyabetê de dimîne rewşek tê zanîn. Ji ber vê yekê, ew qas girîng e ku meriv di demek zûde de hemî alîkariya hewceyê peyda bike.

A mayîna dirêj a nexweş di komayê de, dema ku mejî nikaribe mîqdara rast a oksîjen û nesîban bistîne, bê guman wê rê li ber edema cerebral vedike. Dûv re, koma diyabetîk dibe sedema binpêkirina hevrêziya tevgeran, axaftinê, paraleliya demkî an dirêjtir, pirsgirêkên bi organên hundurîn û pergala kardiovaskuler.

Piştî ku çi bikin?

Coma diyabetîk ne tenê di nav cûrbecûr guhertinên di laşê mirov de çêdibe, lê her weha şêwaza wê ya jiyanê jî diguhere.

Di pêvajoya komayê de, nexweş gelek materyalên bikêr winda dike: makro- û mîkrojen, û hem jî vîtamîn.

Di jiyana penaberiyê de, piştî rakirina nexweşxaneyê, tamamek rêgez tavilê tê de tê xuya kirin ku divê were girtin ji bo ku encamên diyardeyek kemalîkî de kêm bike û pêşî li dubarebûna wî bigire:

• Bi hişkî li pey parêzek xwerû dîzaynkirî,
• Serdanên birêkûpêk ji saziyên bijîşkî re ji bo ceribandinên pêwîst ên laboratorî,
• Xwe kontrol kirin
• Jiyana çalak a bi çalakiya laşî re,
• Foropandina ji bo tevliheviyên di encama koma diyabetê de ye
• Redkirina xweya dermanê ji hêla dermanên folklorîk an dermanên din ên ku ji hêla doktorek nehatiye destnîşankirin,
• Dozandina înkulasyonên însulînê.

Zirara ji komek diyabetîk dikare kêm bibe. Ya herî girîng daxwaziya diyabetî ya ji bo normalîzekirina jiyana wî û hinekî guhartina wî be. Ev ê dihêle ku mirov bi rêyên tenê hindik hûrgelên ku ew ê dihêle jiyanek dirêj û bi rûmet bijî rêgezê jiyanê ya herî asayî bimeşîne.

Koma diyabetîk (koma ji bo şekir)

Yek celeb koma diyabetîk koma ketoacidotic hyperglycemic e. Ev koma bi dekompensasyona diabetê de pêk tê.

Bi gelemperî, şekirên şekir bi koma bi terapiya însulînê ya bêserûber (dozên bênavber hatine hilbijartin), bêhêzên parêzê ji hêla nexweşan ve (zêdebûn, xirabkirina alkol), hebûna nexweşiyên din, bi gelemperî geneziyek infeksiyonê (mînakî, pneumonia, abcesên paş-injeksiyonê) tevlihev e. Carinan kome dibe ku nîşana yekem be ku mirov bi diyabetesê be.

Diyarkirina koma diyabetîk

Ji bo tespîtkirina koma hyperglycemîk, anamnesis girîng e. Ji ber vê yekê, xizmên dikarin gilî bikin ku nexweş ji rojên paşîn ve nexweş ketiye, gilî ji qelsiya gelemperî, dizîbûn, tîna berdewam, birik û vereşîniyê dikin. Wî hertim urînet dikir, devê wî dermanê aceton dibû. Hêdî-hêdî nexweş bi xwe rehet bû, ket xewê û piştre “hişyar rawestiya”.

Di asta biyolojîk de, di nexweşên bi vî rengî de binpêkirina glukozê ya ji hêla hucreyên laş ve heye. Kêmbûna şekirê di xwînê de dibe sedema mezinbûna osmolarîteya wê. Av ji hucreyan diherike nav xwînê, ku dibe sedema tîbûnê. Germbûna glukozê ya zêde ji xwînê bi navbêzan ve tê derxistin.

Hîperosmolarîteya mîzê berevajkirina avê ji tubulên gurçikê re dibe alîkar û li zêdebûna urinasyonê dibe. Laş bi piranî bê dehfkirin e. Di heman demê de, birçîbûna enerjiyê di hucreyan de dibe sedema kêmkirina glukozê, û pêvajoyên proteîn û metabolîzma asîdê ya rûnê têne hilweşandin. Laşên Ketone kom dibin, ku hucreyan "acid dikin".

Amountêlikek mezin a potassium ji hucreyan tê nav xwînê, ku pişt re bi rengek bi rengek neyekser di mîzê de winda dibe.

Nîşaneyên kome bi kûrahiya cihêreng:

• nîşanên hîpohydration: kêmbûna giraniya laşê, çermê hişk û mîkroşa kemilandî, kêmbûna torgora çerm, tonusê mûzê, kêmbûna zexta venozê ya arterial û navendî, kêmkirina diuresis,
• nîşanên hevsengiya acid-bingehîn (acidosis metabolîk): bîhnê acetone ji devê, şilbûna kûr a teng a tîrêjê, hyperemia ya rûyê ("acîdkirina" xwînê beşdarî lumenek berfireh a keştiyên piçûktir dibe, ku rê dide xwîna wan).
• qirêjî û vereşîn ji ber rakirina “xwarinên acid” ji mukoza mîzê ya gastrointestinal,
• Di lêkolînek laboratîkî de, zêdebûna zêdebûna şekirê xwînê tête diyar kirin, tixûbê jorîn ê bilindtir (normê 6.6 mmol / L) - carinan heta 30-40 mmol / L û pirtir.Di pH-ê de kêmasîyek berbiçav heye (heya 7.2 û kêmtir), ku viya acidosis dekompensated nîşan dide. Zêdekirina zêdebûna giraniya potassium di xwînê de ji ber derketina wê ji hucreyan, li wir kêmbûna akût a vê electrolyte heye. Laşên Ketone di mîzê de têne, ku bi gelemperî nîşana "+" têne nîşandin. A zêdebûna parameterên hemoconcentration (hematocrit, hemoglobin, proteîn û hucreyên xwînê yên sor) dehydration destnîşan dike.

Alîkariya yekem ji bo Coma Diabetic

Alîkariya yekem tê de peydakirina prensîbên gelemperî ji bo dermankirina nexweşên bi komatoz ve girêdayî ye: damezrandina nexweşê li tenişta laşê jorîn xwar.

Tedawiya Coma Diyabetê

Dermankirina nexweşên li nexweşxanê wiha ye:

• hêdî hêdî xwîna şekirê xwînê bi danasîna dozên piçûk ên însulînê (bi rêjeya 0,1 yekîneyên însulînê per 1 kg giraniya laşê per demjimêra),
• sererastkirina hevdem a hîpovolemiya û hîpohydrasyona ku ji hêla ava vexwarinê ya çareseriyên isotonîk (sodyûm klorur, Ringer, acesol, û hwd.) ve di mezaxên 4-7 lîtreyî de roj (kêmasiya liquidê bi formula bi karanîna indeksa hematokrit ve tê destnîşankirin),
• sererastkirina nerm a acidosis metabolîk di bin kontrola daneya CBS de bi çareseriya bikarbonate natrium an Trisamine,
• çavdêriya domdar a asta potassium di xwînê de, û dema ku ew ji bo 4 mmol / l kêm dibe û diuresis ya danasîna tevlihevkirina polarîzasyona bi rêjeya 10-20 mmol potassium di saet de tê domandin. Di vê rewşê de, doza însulînê zêde dibe (girtina asta glycemia),

Nimûneya dermanê tevlihevkirinê ya polarîze:

1. 5% çareseriya glukozê - 400 ml
2. Aareseriyek chloride potassium 7.5% - 10 ml
3. Insulîn - 12 yekîneyên.
4. Drop di nav saetekê de hêdî bihurînin.

dermankirina antîbakteriyal: hem ji bo dermankirina nexweşiyek enfeksiyonê ya naskirî ya ku tê de dekompensasyona şekirê şekir, û ji bo pêşîlêgirtina wê jî, ji ber ku nexweşan mûzeyê berbiçav qels kirine. Antîbiyotîkên bi mezinahî têne bikar anîn,

• terapiya vîtamînê - ji bo başkirina metabolîzma tîrêjê,
• li gorî nîşanan, terapiya semptomatîk ji bo navbeynkarên vazodilating, nootropic, hepatotropic, cardiotropic, û hwd tê bikar anîn.

Dema ku nexweşên li nexweşxaneyê lênêrîn, pêdivî ye ku bi baldarî fonksiyonên fîzyolojî (şilbûn, tansiyona xwînê û pulse, zexta venozê ya navendî, germahiya laş, derketina mîzê, çalakiya zencîre) were şopandin, da ku patholojiya konvansiyonel a ku sedema dekompensasyona şekir û dermankirina wê bû.

Koma Hîppermolar

Yek vebijarkek ji bo dekompensasyona şekir e koma hyperosmolar ne-ketoacidotic, ku bi hîgiglucemiya bilind tê nîşandin bêyî nîşanên ketoacidosis.

Ev tevlihevî li nexweşên bi şekirê şekir, bi piranî mezinên mezin re, li hember paşaroja windabûnek girîng a avê (bi şilbûn, vereşîn, şewitandin, şilbûna zêde û xwarina diuretis) pêk tê.

A koma hyperosmolar bi pîvandina an hesabkirina osmolarîteya plazmeyê ve dibe gumanbar.
Bi zêdebûna osmolarîteya plazmeyê re ku ji zêdetirî 320 mSm / l re, koma di nexweşê de wekî hyperosmolar tê hesibandin.

Taybetmendiyek dermankirina nexweşên bi vî rengî terapiya rehîdrasyonê ya girseyî ya bi çareseriyên hypotonîk ên klorîd natrium (0,45%) û glukozê (2.5%) bi rastandina asta glycemia li dijî paşxaneya dermankirina berbiçav a nexweşîya jêrîn e. Ev yek berevajî ye ku tête danasîna çareseriya% 4ê ya sodiumarbarbonate (soda), ku osmolarîteya wê sê caran ji osmolarîteya plazmayê bilind e!

Coma Diabetic Hyperlactacidemic

Coma diabetic hyperlactacidemic di nexweşan de bi dekompensasyona şekir ya şekir li ser bingeha hîpoxiya (bîhnek derveyî ya bêhiqûqî an fonksiyonê veguhestina oksîjen-xwînê) pêk tê. Di bin şert û mercên kêmbûna oksîjenê de, fosforilasyona oxidative di hucreyan de tê asteng kirin, û hilberên dawîn ên tansiyonê ya anaerobîk, acid laktîk, asûde dike.

Sedemên hevbeş ên hîpoxiya di nexweşên bi vî rengî de dibe ku pneumonia, şok, anemia.
Di dermankirina van nexweşan de, ji bilî lênêrîna ziravî ya kevneşopî ya ji bo hyperglycemia, yekem yekem, hîpoxiya jêbirin:

• fonksiyona respirasyona derveyî (heke pêwîst be - navgîniya mekanîkî),
• dermanê oksîjenê saz bikin (maskek oksîjenê, kon, kedera endonasal, hyperbaroterapî, hwd.),
• Nexweşê ji şokê derxe,
• bi anemia giran - dermankirina veguherîna xwînê,
• antihypoxantan (cîtochrome C, sodium hîdroksybutyrate) bikar bînin,
• zirara metabolîzma hucreyî kêm bikin (germahiya laş normal bikin, sedatives, antipsychotics, û hwd bikar bînin).

Koma Hîpoglycemîk

Berevajî yên yên berê, ew bi rengek geş dibe: di nav deh deqîqeyan. Sedema herî gelemperî ew danasîna dozek zêde ya însulînê an binpêkirina parêzê ye (xwarina bê deme piştî rêveberiya însulînê).

Taybetmendiyek ji xuyangên vê kumanê acizbûna derbirînê ye, bêserûber dibe, piştre hişmendiya xwe winda dike, wî pir caran konvansiyonên gelemperî dike. Van nîşanan ji hêla malnişînbûna mêjî ne (berevajî organên din, hucreyên CNS tenê glukozê dikirin).

Hîpoglycemia (asta şekirê li binê 2 mmol / l) dibe sedema bêserûber di xebata wê de (koma). Hîpoglycemiya dirêj (bêtir ji 4-6 demjimêran.) Dibe ku bibe sedema mirina veneguhestî ya hucreyên mêjî û mirina wê ya intravital.

Di nav nîşanên coma hîpoglycemîk de têhnek pelê tête, ku tête xuyang kirin, mîna dew, hingê tête diyar kirin. Ji ber ku di laş de tunebûnên girîng ên homeostasis hene, ji bilî pergala nerva navendî, di nexweşên bi vî rengî de tunebûna hemodynamics û metabolîzma av-xwê heye.

Rêza çav û çerm tê parastin, ziman şil e. Venous navendî û tansiyona xwînê teng bûye. Bûyera Kussmaulivsky nabe, bêhnê aceton ji devê guh nayê. Diuresis nayê guhertin.

Vê kompleksa nîşaneyê bi damezrandina şêwaza rastîn, ku bi daneyên laboratorî yên hîogogscemiyê ve piştrast e, hêsan e.

Ya bingehîn a dermankirinê ji bo van nexweşan normalîzasyona lezgîn a asta şekirê xwînê ye. Ji bo kirina vê yekê, 20-40 ml 40% çareseriyek glukozê li ser înternetê bişewitînin (an jî 400 ml çareseriya glukozê ya 5% ducar bikin).

Li gel nebûna bandora dermankirina wusa, nexweş tête diyarkirin ku hormonên kontra-hormonal hene: glukokortîkoid (prednisone), rn adrenaline hîdrochloride, glukagon.

Nexweşek ku ji koma hîpoglycemîk tê derxistin jî divê ji bo çavdêrî, sererastkirina homeostasis û pêşîgirtina encephalopatiya mûhtemelen li yekîneya lênihêrînê de were şandin.

Coma ji bo şekir

Coma dibe ku yek ji wan tevliheviyên herî girîng ên diyabetê ye. Ev rewş ji ber hengameyek zêde ya glukozê, binpêkirina metabolîzma materyalê, û her weha kêmbûna însulînê tê provoke kirin.

Toi dibe bila bibe eger diabezîkî de bikeve rewşek şokeya însulînê?

Shockiklê însulînê bi qelandina hiş, pûçnanî, dizî, serma, çerm hişk, û pulsek bi lez di nexweşê de tê xuyang kirin.

Shockikokek însulînê (krîza şekir) gava pêk tê di laşê nexweşê de pir kêm şekir an jî gelek însulîn heye. Ev bi gelemperî di rewşên ku nexweş de ji bo demek dirêj ve nexwariye an tûjiyek fîzîkî tine.

Heke hûn dibînin ku kesek nîşanên vê rewşê heye, divê hûn tavilê bijîşk bang bikin. Heke hûn dizanin glukagon çawa vezelînin û dizanin ku di kîjan dozan de divê ew were bikar anîn, vê dermanê nexweş binivîse. Di hemî rewşên din de, ji nexweşê re parçeyek şekirê an parçeyek şekirê bi forma xwe ya paqij de vekişîne, an şekirê di fêkiyek av de xwar bike û bila nexweş bi vê tevliheviyê vexwe.

Bînin bîra xwe ku eger nexweş hişmendiya xwe winda kir, ji wî re tiştek nedin xwarin û vexwarin, û lezê gazî bijîşk bikin!

Ger hûn guman dikin ka sedema rewşê nexweşan çi ye - asta şekirê kêm an, berevajî zêdebûna wê, di heman demê de parçeyek şekir bidin nexweşê. Bi şokbûna însulînê re, hûn dikarin jiyana mexdûrê rizgar bikin. Bi asta glukozê kêm, çalakiya we dê zirarê nede nexweş.

Di laşê nexweşê de pir şekir û kêmbûna însulînê dikare bibe sedema koma diyabetê.

Ev şert di hundurê ku de ew hêdî tê. Coma diyabetê bi gelemperî dikare bi xapandinê were şaş kirin, ji ber ku ew bi disorientation û tevliheviyê re tête. Dibe ku nîşanên din jî bêne diyar kirin: xewbûn, bêhêzbûn, kurtbûna bêhn, çermê germ.

Di rewşê de ku hûn guman dikin ku nexweş ketiye di koma diyabetê de, tavilê bangî bijîşk bike. Heke nexweş hişyar be, ji wî re xwarin an vexwarinê bi şekirê re peyda bikin ku berî ambûlansê werin nîşanên têrkirinê.

Pêşniyarên diyabetê

Pêşîlêgirtina şokiya însulînê û kumaya diyabetîk tenê bi alîkariya zerarê ya diyabetî ya biqedar gengaz e

Bincalan çêdikin ku rewşa tenduristiya xwe nîşan bidin. Ji ber vê yekê xerîb dê fêm bikin ku hûn diyabetesê ne û, di rewşek êrîşê de, ji we re arîkariya pêwîst peyda dikin

Glukagon bi we re bikin û malbata xwe perwerde bikin ku wê bikar bînin

Herdem Savkaniyên Karbonên Barkirî Berz bikin

Tîpa hyperosmolar koma

Sedema ku bi vî rengî koma hyperosmolar kêmbûna însulînê ye. Di nav faktorên ku provakatorên vê şertê hene ev in:

• êrîşa dil
• her cûre tebatî
• xwînê kirin
• dialîz.

Ev celeb koma bi zêdebûna zêdebûna glukozê di xwînê de, û her weha kêmbûna saturation ya laşê bi avê re tê diyar kirin. Kêmasiya wê heye ku bibe sedema kêmbûna leza xwînê di organ û tûşên cuda de.

Yekemîn organê ku guhnê dikişîne gurçik e, ji ber ku ew e ku ew sekinandina sodium natirîne. Digel vê yekê, hêmanên xwînê dest pê dikin, ku provakasyona xuyangên xwînê provoke dike.

Bi gelemperî, ev celeb koma di nav çend hefteyan de pêşve dike. Di qonaxa destpêkê de, nexweşî tî ye, bêhntengiya devê bêhnkirî, bêhêziya zêde, û her weha çerm hişk nermalayî.

Piştî vê yekê, hişmendî winda dibe, zext bi girîngî dicive. Nermbûnek di nav şikestî, çav û rûçikên çerm ên kêm kêm têne dîtin. Dibe ku nîşanên herî berbiçav ên vê celebê komê ev in:

• thrombosis vaskular,
• pergalên nervê,
• têkçûna gurçikê.

Wekî ku ji bo dermankirinê, arîkariya herî bandorker ji bo kumê tenê di nexweşxaneyê de, bi rêbazê vejînê dikare were peyda kirin. Doktor di nav laş de dikanên glycogen vedigirin, kokteylên hîpotonîk dişoxilînin, edema cerebral diparêzin, kêmbûna însulînê derxînin, balansa elektrolîtiyê sererast dikin, û her weha pêşî li trombozê jî digirin.

Koma Hyperglycemic

Faktorên ku bandor li pêşketina wê dikin ev in:

• mîqdara çewt ya însulînê
• redkirina înkarkirina a hormonê,
• tespîtkirina nexweşiyê di qonaxa dereng,
• Hilbijartina neheq a fonên ku însulînê pêk tîne.

Dema ku însulîn ji binî krîtîk derdikeve, vexwarina şekir bi hucreyan re bi hêsanî tê asteng kirin, ji ber vê yekê laş dest bi birçîbûna enerjiyê dike. Di vê navberê de, ew beramberî şertên neçê ye, fonksiyonên din bikar tîne. Bi vî rengî, hûrbûna glukozê bê navgîn zêde dibe.

Laş gelek hormonan di nav xwînê de dizî dike. Ew bandorên însulînê, û her weha adrenaline bi cortisol re asteng dikin. Di vê navberê de, hebûna şekirê hîn zêdetir dibe û nîşanên hyperglycemiyê dest pê dikin.

Tevî zêdebûna şekir, hucre hîn hêj birçî ne, û pêvajoya hilweşîna hucreyên fatê dest pê dike. Ew ji rewşên ketin û asîdên rûnê vebirin, ku tenê wekî çavkaniyek demkî ji bo vesazkirina masûlkeyan û mejî xizmet dikin. Lêbelê, ji ber ku laş ji kêmbûna însulînê re dibe, hêjmara hêmanên ketone zêde dibe, ku dibe sedema ketoacidosisê şekir.

Encamek vê şertê têkçûna metabolîzma avê û electrolyte ye. Ev dibe sedema binpêkirina fonksiyonê ya gelek organan.

Pêşveçûna şêwaza şekirê ya vî şêwazê, bi kêmasî çarsed rojan, hêdî bi hêdî diqewime. Di destpêkê de, kesek, her çend ku ew hişmend e, lêbelê, lerizok û westînek domdar hîs dike. Wekî din, ew di derheqê bêhn, êşa abdominal, urination dubare, êşa di serê de fikar e.

Di vê rewşê de, pişkên mîkrok û çerm hişk bibin. Di dema vexwarinê de, bîhnek acetone ya acizî tê bihîstin. Di rewşa pêşveçûna ketoacidosis de, nîşanên jor hêzdar dibin.

Gava rewşek giran çêbibe, mirov hişmendiya xwe winda dike, zikê wî diherike, şagirtên wî kêm dibin, çermê wî şil dibe. Li hember vê paşîn, arithmî xuya dike, mîzek bi şêweyî têxe hundur, û puls hema hema ne palpandî dibe.

Alîkariya di koma tenê tenê li nexweşxaneyek gengaz e. Li wir, heparin bi kesek re tê rêve kirin ku pêşî li trombozê bigire, metabolîzma karbohîdartê biser bike, rezervên glukozê nû bike, fonksiyonê dil bide sererast kirin, balansa elektrolîtan durust bike, û di heman demê de normalkirina balansê ya alkalis û acîd jî bide.

Taybetmendiyên koma hypoglycemic

Komek bi vî rengî ji ber kêmbûna pîvandina şekirê di xwînê de pêk tê. Faktorên ji bo xuyangiya wê ev in:

• bêsebatî zêde
• overdose însulîn
• xwarina şaş a piştî rêveberiya însulînê.

Hucreyên nervê şiyana karanîna glukozê winda dikin, û ji ber vê yekê pergala tevahî kêm enerjiya pir hewce dike. Wekî encamek, hucre bi hêsanî oksîjenê di mîqdara rast de peyda nakin. Bi vî rengî, organê yekem ku bi vî şêweyê komî ve girêdayî ne mêjî ye.

Coma Hîpoglycemîkî pir zû pêşve dibe. Mirovek bi qelsek bêhêvî, tirsnak, hestek birçî hîs dike. Digel vê yekê, zext zêde dibin, û tansiyon li ser çerm xuya dike.

Piştî ku ev hişmendiyek winda bibe, qewimîn derdikevin. Lêbelê, zext normal e, û bîhnxweşiya acetone neyê hîs kirin. Her çend çav di rewşeke baş de ne, xwendekar zêde dibin.
Ji kê re ev celeb dikare di qonaxa destpêkê de bi hêsankirina tiştek şêrîn were pêşîn kirin. Digel vê yekê, nîşanên kumayê bi enfeksiyonê glukozê ve têkildar dibin.

Ger ew ji bo lênihêrîna zirav tê, ji bilî şiyana glukozê, nexweş ji bo pêkanîna pêvajoyek tê diyar kirin:

• pêşîlêgirtina edema cerebral,
• saturation laşê bi adrenalîn,
• danasîna corticosteroids
• di nebûna nefesê de - venûzkirina tansiyonê ya zirav.

Hêjayî bibîrxistinê ye ku koma ku di şekirê şekir de ye hewceyê lênerîna bijîjkî ya lezgîn e. Paqijkirin dikare jiyanek mirovek lêçûn bike. Digel vê yekê, dermankirina biwext mifteya bingehîn e ku pêşî li encamên xirab ên weha bigire.

Tîpa hyperlactacidemic coma

Bi navê kêmbûna insulîn û berhevkirina acîdên lactîk di xwînê de, bi vî rengî, koma acidosis laktîk tête avakirin. Di nav faktorên ku bandorkeriya xuyabûna vê celebê koma dikin ev in:

• nexweşiya kezebê
• nexweşiya gurçikê
• êrîşa dil
• alkolîzmê
• xwînê kirin
• nexweşiyên infeksiyonî.

Di vê rewşê de, sedema sereke ya kêmbûna komayê kêmbûna oksîjenê ye, ji ber vê yekê acîd çêdibe. If heke heke di mirovên tendurist de ew glycogen dibe, di rewşê de şekir de, ev pêvajo tê hilweşandin, û, wekî encam, acidosis pêk tê.

Pêşveçûna vê şertê zû zû dibe. Pêşîneya qonaxê ji hêla pergala digestive, êşa di dil û masûlkan de tête taybetmend kirin.Dema ku komek rasterast pêk tê, kesek hişmendiya xwe winda dike, zext kêm dibin, û tachycardia xuya dike. Di vê rewşê de, bîhnxweşiya acetone di dema exhalê de neçar e.

Alîkariya yekem ji bo vê şêwaza koma şekir rêgirtina însulînê ye, laşê rûnê bi çareseriya soda re dike ku ji acidosis dûr bibin, û her weha tedbîrên dermankirinê ji bo rakirina enfeksiyonên vaskulîn û dil.

Sedemên koma diyabetîk, arîkariya yekem û pêşbîniya

Nexweşên diyabetî neçar in ku rojane hewlên xwe bidin da ku pêvajoyên metabolê li artêşek bi rengek nêzikî asayî bimînin. Errorsewtiyên piçûktir ên terapiyê berhev dike û di dawiyê de dibe sedema tevliheviyên diyabetê.

Silav Navê min Galina ye û ez êdî nabînim şekir! Ev ji min re tenê 3 hefteyan girtda ku şekir vedigere rewşa normal û nebin dermanên bêkêr
>> Hûn dikarin çîroka min li vir bixwînin.

Di nebûna dermankirinê de an xeletiyên ciddî yên di dosage dermanan de, koma diyabetîk pêk tê. Ev rewşek cidî, zû zû pêşkeftî, mirî ye. Ew dikare bi her du cûreyên nexweşî re pêşve bibe, bêyî ku karanîna însulînê bikar bîne. Bi bêrêziya nexweşî ya tenduristiya we an têkçûna zû ya fonksiyonê pankreasîk, dibe ku koma di heman demê de beriya tespîtkirina diyabetî jî çêbibe.

Sedemên Coma Diabetic

Sedema bingehîn a koma li diyabetîkan de devjêberdana krîtîk a asta şekirê ji normal, hem jî ber bi zêdebûnek bihêz - hyperglycemia, û kêmbûn - hîpoglycemia.

Ev nîşanên glukozê hemî pêvajoyên metabolê di laş de distirînin, ku encamê dibe ku nexweşek kontrola rewşê winda bike, hişmendiya xeletî, pêşveçûna lezgîn a kome.

Di vê demê de, jiyanek şekir bi tenê bi kiryarên rast ên yên din û bi lez radestê saziya bijîşkî ve girêdayî ye.

Bi kêmbûna giran a însulînê, şekir nikare ji xwînê derbasî nav tûşan bibe. Di bersiva birçîbûna hucreyê de, laş dest pê dike ku glukozê bi tena serê xwe ji masûlkeyan û rûnê derxe.

Wekî encama hilweşandina hucreyên fatê, laşên ketone davêjin, zerbaziyê dest pê dike.

Kêmasiya însulînê û pêvajoyên di hundurê hucreyê de têne xêz kirin - hilweşîna glukozê tê sekinandin û hilberên metabolî yên navbeynkar - lactates - têkevin nav xwînê.

Tevî ku senaryoya li gorî kîjan hyperglycemia dê pêşve bibe, laşên ketone an lactates dê di nav rezan de biqewimin, pH ya xwînê diguheze, ew aciztir dibe.

Mîna ku asîdîtî fîzyolojîk ji zêde dibe, hucre dest bi hilweşînê di laş de dikin, enzîm çalakiya xwe wenda dikin, ku di encamê de arîtemiya dilî, tevnegirtina pergala nervê û laşê gastrointestinal heya mirinê çêdibe.

Daxwaza laş ku ji şekirê zêde bi derxistina wê di mîzê de were derxistin dikare dikare bibe sedema yekê. Bi zêdebûna diuresis bêyî vexwarinê têr av dibe sedema dehydrationek hişk û bêhêzkirina şîna xwînê di mêjî de.

Hîpoglycemia - rewşek hîn xeternak e, ji ber ku bi kêmbûna şekirê, nexweş tenê di çend demjimêran de diçin nava komayê. Mirinên giran ên koma diyabetê ji ber hîpoglycemiyê ve ji hêla birçîbûna mêjî ve tê diyar kirin, hucreyên wê pêşî karê xwe didin rawestandin, ku di hemî pergalên laşê de xerabiyan provoke dike, û dû re dest bi mirinê dike.

Bi gelemperî, komek diyabetê ji ber:

1. Kêmasiya rêveberiya şekir di înîsiyatîfa nexweş de, ji ber birînên cidî, alkolîzasyon an jî aloziyên derûnî.
2. Xeletiyên di hesabkirina doza însulînê de.
3. Meansnsulatîbûna belengaz û navgîniya xebata xirab a danasîna wê.
4. Nexweşiyên parêzê yên cidî (xwarina ji bo şekirê 2), xwarina yek-yek a dozek pir mezin a karbohîdartên zû.
5. Enfeksiyonên cidî, emeliyet, ducaniyê bi diyabetî bêyî danasîna dermanê dermanan, di nav de însulîn.

Celebên di koma şekir de çi ne?

Klasîkirina koma diyabetê ya bi sedemê ve girêdayî:

Hyperglycemic - zêdebûnek berbiçav ya şekirê xwînê ji 13 mmol / l, carinan heta 55, bêyî ku sedema zêdebûnê.

1. Ketoacidotic - Zêdebûna zêdebûna giraniya aceton û acîdên keto. Coma bi kêmbûnek krîtîk a însulînê re pêş dikeve, pir caran bi nexweşiya şekir ve girêdayî insulîn dibe (di derbarê ketoacidosis de bixwîne).
2. Hyperosmolar - Guherîn di metabolîzma ava-şekir de ji ber dehidandinê. Ew hêdî pêşve dibe, taybetmendiya şekir ya têkildar a însulîn-dekompensated.
3. Acîdê laktîk - berhevkirina laktate. Ew ji celebên din ên koma diyabetîk kêmtir in, bi gelemperî encamek ji nexweşiyên hevbeş.

Hîpoglycemîk - ketinek lezgîn a glukozê 2.6 mmol / l û li jêr. Ev koma herî xirab ji hêla nexweşan ve tê nas kirin, ji ber vê yekê herî xeternak e. Hevdîtin di nav tevgerên nepakbar û hişmendiya zûdaçûyî de.

Ew pir girîng e: Bi domdarî davêjin mafya dermanxaneyê. Endocrinologists me dikin ku bêkêmahî ji dravê pîlan vebêjin dema ku şekirê xwînê bi tenê 143 rûtîn normal bibe ... >> çîroka Andrey Smolyar bixwînin

Ger hûn nîşanên taybetmendiyê zanibin û amûrên tespîtê yên herî hêsan bikar bînin - glukometer û qertên testê li ser laşên ketone, celebê pêşveçûnê dikare bi rengek serbixwe were destnîşankirin.

Nîşaneyên nîşan û Comayê

Nîşaneyên hevbeş ji bo her celebên koma diyabetîk:

• tevlihevî,
• bersiva nerewa ya pirsan
• apatî an agirbest,
• koordînasyona tevgerê û guhastinê asteng,
• bersiva bi dengek bilind, ronahî, êş,
• windakirina hişmendiyê.

Harbîngerên şexsî yên koma diyabetê:

Taybetmendiyên koma diyabetîk di zarokan de

Di zaroktiyê de, koma tevliheviya herî gelemperî ya diyabetê ye. Wekî din sedemên jorîn, zêdebûna şekir di zarokan de dibe ku ji hêla cûrbecûrên hormonal û stresê psîkoemotîkî ve bibe.

Taybetmendiyên destpêka koma diyabetîk a di zarok de destpêkek bi lez e, qursek lezgîn a bi nîşanên giran, zirarek giran li karên laş.

Nexweş nikare hestên xwe diyar bike, hişmendiya zû winda dike.

Formên koma Hyperosmolar û acidîkîk laktîk zehf kêm in, di nêzîkî 5% bûyeran de.

Bi gelemperî, koma di heyamek mezinbûna bilez de, ji 7 salî û mezintir, û her weha di xortaniyê de, dema mezinan de beşek ji kontrola şekir derbasî zarok dibin, geş dibe.

Di pitikan de, nêzîkbûna parçeyek kumayê guman dibe ku urination, constipation, şilbûnek kezî ya li ser pêsîrê, û kêmbûna lehengiya çerm. Pelên rûnê hişk dibin ji şekir, ku di nav mîzê de tê derxistin.

Hişyarî: Heke zarok hestek bêhêvî an birçîbûnê dibîne, zikê wî diêşe an jî şilî dest pê dike, ew gelek caran devê hişk vedixwe an gilî dike, yekem tiştê ku divê pîvandina wî be şekir e. Ji deqîqek ku ji bo teşxîsandinê re derbas dibe, dikare kemek diabetîkî nemîne û jiyanek pitikê xilas bike.

Lênêrîna lezgîn ji bo koma diyabetîk

Algorîtmaya awarte ji bo nêzîkbûna gumana diyabetîk:

1. Ambulansek bang bikin - berî her tiştî, berî her bûyerên din. Heke delîl heye ku kesek bi diyabetes heye, ji operatorê agahdar bikin.
2. Nexweşê li tenişta wî rûnin da ku asfîksiyonê ji zimanek gêjbûyî an dev ji vereşînê dûr nekeve. Heke vereşîn dest pê dike, hewl bidin ku devê xwe paqij bikin.
3. Coupleend şekir şekir di nav kasa avê de vekêşînin an jî her vexwarinek şîrîn bikirin (bala xwe bidin berhevokê, soda bi şirîner ê têrê nake)vexwarinê bide nexweş. Bi hyperglycemia, ev doz dê bi giranî rewşa xirabtir neke, lê bi hîpoglycemia, ew dikare jiyanek kesek xilas bike. Qulikên şekir an şekir nekes davêjin. Di rewşek pêşdetir de, fonksiyonê mûçikê zûtir ji swalling zûtir dimire, da ku nexweş nexweş bibe.
4. Di rewşa windakirina hişmendiyê de, heke pêwîst be, hebûna tansiyonê û lêdana dil bişopînin, heke pêwîst be, dest bi vejînkirinê bikin û heya domkirinek girîng an heya ambulans bigihîjin wan berdewam bikin.

Ji bo ku yên din karibin alîkariyek pêşîn peyda bikin, divê diyabeker xizmên xwe, heval û hevkarên xwe bi van rêzikan nas bikin, her weha ew fêr bibe ka meriv çawa pîvanê bikar tîne.

Bi hyperglycemiya giran, bijîjkek nikare bêyî sererastkirina rewşa nexweş tenê li nexweşxaneyê gengaz e.

Hîpoglycemia heya û di nav de qonaxa navîn (bêyî windakirina hişmendiyê) dikare bi vexwarinê 10-15 gramên glukozê bi serbixwe were rast kirin.

Dermankirina kome

Bernameya rastîn ji bo koma diyabetê li cîhê nexweşxaneyê:

Serkeftina dermankirina komayê bi giranî bi rastbûna lênihêrîna acîl, bi lez radestkirina nexweş ji sazgeha bijîjkî û veberhênanên sazûmanê ve girêdayî ye. Heke her tişt baş derbas dibe, nexweş çend rojan di lênerîna zirav de derbas dike, û dûv re jî veguhezîne beşa dermankirinê.

Encamên gengaz

Di laşê de laşek yek organek ku ji bo kûmek diabetîkî bê şop derbas nabe. Komplîkên herî xeternak edîba mêjî ye, zirarê dide lemlata dil, pêgirtina laşek qels. Heke mêjî bandor bibe an xeletiyek giran di gelek organan de pêk tê, dema koxa zêde dibe, û encamek mestir dibe.

Encamên gengaz ên ji bo diyabetek piştî derketina ji kozê veqetandina axaftinê, bîranîn, hevrêziya tevgeran, paralîzasyona parçûyî an bêkêmasî ye.

Ji kerema xwe: Ma hûn xeyal dikin ku careke din ji şekir derxînin? Fêr bibe ka meriv çawa nexweşiyê bihurîne, bêyî domandina dermanên hêja, tenê karanîna ... >> li vir bêtir bixwînin