Lisinopril (10 mg, Himfarm AO) Lisinopril

Tabletên 5 mg, 10 mg û 20 mg

Tabletek heye

madeya çalak - lisinopril dihydrate 5,5 mg, 11.0 mg an 22.0 mg

(wekhevî lisinopril 5.0 mg, 10.0 mg an 20.0 mg)

Excipients: lactose monohydrate, selucê mîkrokristînal, glycolate stûyê sodium, stearate calcium.

Tabloyên ji rengê spî-kremî bi rengê xalîçêkirî ne, li tenişta tabletê li wir kamerayek heye, li tenişta - qamyonek û logoya şirketê di forma xaçê de (ji bo doseyên 5 û 20 mg).

Tabloyên ji çarşefê spî-kremî reng-rindî ne, li tenişta tabletê li wir kamergerek û rîsk heye, li aliyê din - çamçek û logo logoya şîrketê di forma xaçê de (ji bo dozek 10 mg).

Koma dermanxaneyê

Dermanên ku pergala renîn-angiotensin bandor dikin. Pêşkêşvanên enzyme (ACF) veguherînin angiotensin. Lisinopril.

Koda ATX C09AA03

Ftaybetmendiyên armacolojîk

Pharmacokinetics

Xwarin bandor li ser zozandina dermanê neke. Hûrbûna herî zêde di plasma xwînê de nêzî 6 demjimêran piştî rêveberiya devkî ya lisinopril tê. Bioavailability 29% e. Ji bilî têkiliya wê bi enzyme-angiotensin-veguherîner, ew bi zor tê têkiliyê bi proteînên din ên plazma. Ew nayê metabol kirin, ew bi tevahî ji hêla gurçikan ve hatî vekêşandin. Nîv-jiyan 12.6 demjimêr e. Lisinopril ji astengiya placental derbas dibe.

Pharmacodynamics

Lisinopril girêdayî koma frensiyonên enzîmê yên veguherîna angiotensin e. Derxistina ACF dibe sedema kêmbûna angiotensin II (bi bandora vasoconstrictor) û kêmbûna sekreteriya aldosterone. Lisinopril jî hilweşîna bradykinin, peptide vasodepressor a hêzdar asteng dike. Wekî encamek, ew kêmkirina tansiyona xwînê, berxwedana xwîner a periyodîk a giştî, pêş û dûvçûna li ser dil, mîqdara deqîqê zêde dike, derketina kardariyê, zêdebûna tolerasyona myocardial li ser barkirinan zêde dike û peydakirina xwînê li myocardium ischemic zêde dike. Li nexweşên bi enfeksiyonê ya mîkardiyayî ya teng, lisinopril li gel nitratan damezirandina dîskêşiya kovara çepgir an jî têkçûna dil kêm dike.

Beşek di nûvekirina fonksiyona endothelial de xilas kir li nexweşên bi hyperglycemia.

A kêmbûna tansiyona xwînê demjimêrek piştî girtina dermanê li hundur dest pê dike û piştî 6 demjimêran zûtirîn xwe digihîne. Demjimêra çalakiya lisinopril girêdayî ye û nêzîkî 24 demjimêran e, ku dihêle hûn dermanê rojê 1 carî bikar bînin. Bi dermankirina dirêjtir re, bandora derman kêm nake. Bi sekinandina dermanê tûj re, guherînên girîng di tansiyonê de (sindroma vekişînê) çênebin.

Her çend bandora bingehîn a lisinopril bi pergala renîn-angiotensin-aldosterone re têkildar be, derman di rewşên hîpertansiyonê de jî bi naverokek hindik a renîn re têkildar e.

Wekî din bi kêmbûna rasterast di tansiyona xwînê de, lisinopril albuminuria kêm dike ji ber guheztinên di histolojiyê û hemodynamicsê ya amûrên glomerular ên gurçikan de.

Dosage û rêveberî

Lisinopril bi devkî tête girtin, bêyî ku xwarin, 1 caran di rojê de, bi tewra di heman demê de.

Lisinopril dikare wekî monoterapî an bi hevbeş bi dermanên din ên antihîpertensiyon were bikar anîn.

Bi hîpertansiyonê arterîkî, doza destpêka dermanê ya normal ya dermanê 10 mg ye. Li nexweşên ku bi pergala renîn-angiotensin-aldosterone re çalakvanek hişk heye (bi taybetî, bi hîpertansiyonê renovaskular, têkçûna dil, an hîpertansiyonek hişk), dibe ku kêmbûna tansiyonê ya xwînê piştî xweya yekem çêdibe. Ji ber vê yekê, nexweşên weha dermanek destpêkê 2.5-5 mg di bin çavdêriya bijîjkî de tê pêşniyar kirin.

Pêdivî ye ku dermankirinê di sibehê de 5 mg bi rojane dest pê bike. Navbera dema di navbera zêdebûna dosage de divê herî kêm 3 hefte be. Danseya domdariya domdar ji 10-20 mg Lisinopril 1 carî rojane ye, û dansiya herî rojane ya rojane 40 mg 1 carî ye. Ji bo ku zexta xwînê bêtir kêm bikin, divê Lisinopril bi dermanên din ên antihîpertensiyon re were hev kirin.

Bi gelemperî, mezinahiya dermanî ya navînî 20 mg rojê carekê ye. Heke di nav 2-4 hefteyan de bandora dermankirî ya xwestî pêk neyê, dibe ku doz zêde bibe.

Pêdivî ye ku dermankirina diuretîk 2-3 rojan berî destpêkirina girtina Lisinopril were paşvexistin. Heke veqetandina diuretics tunebû, wê hingê tê pêşniyar kirin ku dest bi dermanê Lisinopril bi 5 mg per day. Pêdivî ye ku karûbarê renal û asta potassium ya serum were kontrol kirin.

Lisinopril ji bilî dermanên heyî bi diuretics, glycosidesên dilî an beta-blokker ve têne derman kirin. Di vê rewşê de, pêşîn, bi qasî ku gengaz be, divê xurîneya diuretîk were kêm kirin. Doza destpêkê di sibehê de 2.5 mg e. Dozê parastinê di qonaxan de bi zêdebûna 2.5 mg bi navbeynek 2-4 hefte pêk tê damezrandin. Doza domandina normal her roj 5-20 mg yek rojê ye. Ew nayê pêşniyar kirin ku ji rojê zêdetirî 35 mg.

Di dema dermankirinê de, divê hûn bi rêkûpêk tansiyona xwînê, fonksiyonê renal, hebûna potassium û sodium di serumê xwînê de kontrol bikin da ku ji pêşveçûna hîpotensionê û fonksiyonê têkçûna rengek têkildar dûr bigirin.

Di nexweşên ku bi hemodinamîkî de sekinî, infarktiya miokardî ya akût

Dermankirina bi lisinopril re dikare di nav 24 demjimêran de piştî destpêkirina enfeksiyonê myocardial stabîl (tansiyonê sîstolîkî ya ji 100 mmHg mezintir, bê nîşanên xetimandina renas), ji bilî dermankirina standard ji bo enfeksiyonê myocardial (faktorên thrombolytîk, acetylsalicylic acid, beta-blockers, nitrate di wekî formên intravenous û transdermal).

Doza destpêkê 5 mg e, piştî 24 demjimêran - 5 mg din, piştî 48 demjimêran - 10 mg Lisinopril. Hingê dozê 10 mg 1 carî rojane ye.

Divê nexweşên bi tansiyona xwîna sîstolîkî ya nizm (≤ 120 mm Hg) divê dozek dermanî ya kêm a Lisinopril, 2.5 mg were dayîn, berî destpêkirina dermankirinê an di 3 rojên yekem de piştî êrîşek dil.

Pêdivî ye ku dermankirinê 6 hefte berdewam bike. Dozên parastinê ya derman 10 roj per day. Nexweşên bi nîşaneyên têkçûna dil têne pêşniyar kirin ku bi Lisinopril re dermankirinê bidomînin.

Taybetmendiyên karanîna di têkçûna renal de

Ji ber ku hilweşandina lisinopril bi riya gurçikan ve ye, dozaja destpêkê bi zelalkirina kreatînîn ve girêdayî ye, doza parastinê bi bersiva klînîkî ve girêdayî ye, û bi çavdêriya birêkûpêk ya tevgera renal, potasium û serîdên serum ve tête hilbijartin.

Cleansina Creatinine (ml / min)

Doziya destpêkê (mg / roj)

3 g / roj, dikare bandora hîpotensiyonê ya ahîdên ACF kêm bike. Bikaranîna hevdem a NSAIDs û fînanserên ACF dikare bibe sedema hyperkalemia, ku bandorek neyînî li tevgera renal dike. Ev bandora bi gelemperî vekêşbar e, û xuyangkirina wê mimkun e, berî her tiştî, li nexweşên bi kêmasiyên gurçikê yên berê. Pêvekên ji fonksiyonên ACF û NSAID-ê bi hişyariyê têne derman kirin, nemaze di nav mirovên pîr an dehidandî de. Divê nexweşan balansek ava vexwarinê biparêzin, piştî ku qursek dermankirinê pêdivî ye ku karûbarê gurçê kontrol bike.

Dema ku frensiyonên ACF û amadekariyên zêrîn wekî enfeksiyon têne dayîn (mînak, aurothiomalate sodium), reaksiyonên mîna nitratê (nîşanên vododilasyonê, tevlî şilav, bêhn, dilêşî û hîpotension, ku carinan carinan pir giran be) dikare bi gelemperî pêşve bibin.

Bikaranîna hevdemî ya dermanên din ên antihîpertansiyonê dikare bandora hîpotensionê ya lisinopril zêde bike. Bikaranîna hevpar a lisinopril bi nitroglycerin, nitratên din, an vasodîlatorên din re dibe ku zexta xwînê hîn zêdetir bike.

Bi hişyarî, lisinopril bi karanîna hevdemî ya hin anesthetics, antidepressants tricyclic û antipsychotics bi frensiyonên ACF re sedem ji ber zêdebûna bandora hypotensive.

Sympathomimetics dibe ku bandora hîpotînîzasyona frenksiyonên ACF kêm bikin.

Bikaranîna bihevre ya Lisinopril û dermanên antidiabetic (însulîn, dermanên hîpoglycemîk ên devkî) dibe ku

bandora hypoglycemîk ya paşîn bi xeterek hîpoglycemiyê xurt bikin. Vê bandor di hefteyên pêşîn ên dermankirina tevliheviyê de û di nexweşên bi têkçûna renal de pirtir e.

Lisinopril dikare bi hev re bi acid acetylsalicylic (di dosên ku bandorek antiplatelet peyda dike), thrombolytics, beta-blokker û / an nitrate bikar bînin.

Rêbernameyên taybetî

Ppêşveçûnarterjîkal semptomatîkhîpotension ev dibe ku di nexweşên bi hyponatremia û / an de kêmbûna kêmbûna xwîna tîrêjê wekî encama dermankirinê bi diuretics, karanîna parêzên taybetî an dehydration ya laşê ji ber sedemên din (şilavkirina berfê, vereşîna dubare, diyarde, dialîzasyon) û bi têkçûna dil. Dermankirina hîpotensionê ji bîhnek razanê pêk tê û, heke pêwîst be, dermankirina înfazê. A kêmbûna tansiyonê ya tansiyona xwînê ji bo dermankirina bi Lisinopril re tune berevajî ye, di heman demê de, birêkûpêkkirina demkî ya derman an kêmbûna dozê dibe ku pêdivî be.

Dermankirina bi Lisinopril-yê re, bê guman divê pêşî li normalîzasyona neberdana avê-electrolyte û tasfiyekirina kêmbûna lebatiya xwînê ya tîrêjkirî be, ji bilî vê yekê, pêwîst e ku piştî guhertina doza destpêkî biguheztina guheztina xwînê.

Di nexweşiyên cerebrovaskular û nexweşiya dil a koroner de, divê were ji bîr kirin ku kêmbûnek girîng a tansiyona xwînê dikare bibe sedema pêşveçûna stok an enfeksiyonê myocardial.

Di enfeksiyona miokardî de Dermankirina bi lisinopril re nayê pêşniyar kirin ku di nexweşên bi nîşanên kêmbûna fonksiyona renal de, ku ji hêla giraniya serine kreatinine ve li jor 177 μmol / L û / an proteînuria ku ji 500 mg / 24 h pirtir e ve têne destnîşankirin tê pêşniyar kirin. Heke di dema dermankirinê de dermanê tevnvîsandinê (zêdebûna kreatinine serum zêde dibe) 265 μmol / l), hingê betalkirina wê pêdivî ye.

Dermankirina bi lisinopril re di dozan de dijber e şokê Cardiogenic û bi enfeksiyona miokardî ya akûtger tayînkirina vasodilator dikare hemodynamics-ê girîng bandor bike, mînakî, dema ku zexta sîstolîkî ji 100 mm Hg derbas nake

Bi zexta systolî ya ku ji 120 mm Hg re derbas nebe, dozên kêm ên Lisinopril di 3 rojên yekem ên enfeksiyonê ya myocardial de têne diyar kirin - 2.5 mg / rojê. Bi hîpotensioniya arterjî, doza parastinê ji 5 mg / rojê re an bi demkî li 2.5 mg / rojê kêm dibe. Bi hîpotensioniya dirêjtir, bi zexta sîstolîkî ya jêrîn 90 mm Hg, derman betal dibe.

Bitenoza arteriya renal (yekdengî an yekanegurçik)

Di hin nexweşan de bi stenoza bileroja bilerzîn a dualî an stenozê yek arşîvê gurçikê, zêdebûna ure û kreatinîn di seraya xwînê de zêde dibe, ku, bi rengek gelemperî, piştî sekinandina dermankirinê vedigere, dema ku Lisinopril tête diyar kirin. Ev di nexweşên bi kêmasiya gurçikê de pirtir e.

AtHîpertansiyonê Renovaskular Di heman demê de xeterek zêde ya pêşveçûna hîpansiyonê ya arterial a giran û têkçûna renal heye. Di van nexweşan de, dermankirina bi lisinopril re divê di bin çavdêriya tibbî ya hişk de, bi dozên piçûk re, dest bi şandina titînê were destpêkirin.

Aortîk, stenoza valve ya mitral, cardîomyopathiya hîpertofîkî

Mîna frensiyonên ACF yên din, lisinopril di nexweşên bi stenozê mîtral, mitika vala aortîk, an kardiyomîopatiya hypertrofîkî de divê bi hişyariyê were bikar anîn.

Angioedema di nexweşên ku mîktorên ACF digirin kêm kêm e. Di rewşên wiha de, divê derman tavilê were sekinandin û dermankirina guncan divê were şandin heya ku nîşanên klînîkî yên edema bi tevahî werin rakirin.

Di kiryarên berfireh de an di rewşa narkotîkan de xwedan bandorek hîpotenîzmê, Lisinopril veguherîna renînê jibergirtî an angiotensin-II asteng dike. Hîpotension, encamek îhtîmalek ya mekanîzmaya jorîn, dikare bi nûvekirina mîqyara xwîna tîrêjê xilas bibe.

Hemodialysis/ LDLterapiya lipid apheresis / desensitization

Bi rêveberiya hevdemî ya Lisinopril û dialîzasyona bi mîkrobek polyacryl-nitrile an LDL (lîpoproteîn a dendika kêm) apheresis bi sulfateya dextran an desensitization li dijî pozên mêşan (bez, giyayên), dibe ku şokek anafîlaktîkî pêşve bibe.

Tête pêşniyar kirin ku hûn melzemeyek dialîzî cûda bikar bînin an bi demkî Lisinopril bi dermanên din ên antihîpertensiyon (ne bi frensiyonên ACF) cîh bikin.

Berî desensitization, divê lisinopril were bête qewirandin.

Neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia and anemia di nexweşên pir acizî de ne ku di fonksiyonên ACF de têne dîtin. Van fenomenan piştî qutkirina Lisinopril paşde vedigerin. Pêdivî ye ku derman bi hişyariyek giran li nexweşên bixwebesiyaxwebunî yên ku ji wan re immunosuppressants, allopurinol, an procainamide werdigire were bikar anîn. Dema ku di nexweşên wusa de karanîna lisinopril tête kirin, çavdêriya serdestî ya asta leukocytes di xwînê de tê pêşniyar kirin.

Nmîrasaaybêhntengîkêmbûna galactose Lapp lactase,sindroma malabsorptionê glîkozê - galactose

Lisinopril ne pêdivî ye ku bi nexweşên ku kêm kêm jehrîkirina galaktozê mîratî tê dîtin, kêmasiya Lapp lactase an jî şekekekbûna kêmbûna glukozê - galactose ji ber hebûna lactose monohydrate di nav pêkhatiya wê de neyê şandin.

Taybetmendiyên bandora dermanê li ser kapasîteya ajotinê an rêgezên potansiyel ên xeternak

Dema ku Lisinopril kişandin, ne tê pêşniyar kirin ku hûn wesayîtek rêve bikin û bi mekanîzmayên potansiyel ên xeternak re bixebitin, ji ber pêşveçûna mumkun a reaksiyonên neyînî (dizî).

Pir zêde doz kirin

Nîşan hîpotensionê ya giran heya rewşek şok, hyperkalemia, bradycardia, tachycardia, tîrêj, tansiyonê, têkçûna renal, kezeb, dizî, xeyal.

Derman: lavage ya gastrîkî, kişandina adsorbents û sulfate sodium piştî avêtina tabletên Lisinopril. Pêdivî ye ku balansa avê-electrolyte û hêjeya serayê ya kreatinîn kontrol bike.

Terapiya simptomatîkî tête destnîşankirin, rêveberiya intravenous ji 0.9% çareseriya chloride sodium, agonîstên adrenergîk bi hîpotensioniya giran. Bi bradycardia, atropine tête rêve kirin, heke pêwîst be, gengaz e ku meriv sazkirina pacemaker fikirîne. Lisinopril bi hemodialîzmê ve tê derxistin.

Form û pakkirina berdan

Li ser 10 tabloyên di pêçek qulikê blisterokê de ji fîlimek polivînyl chloride û fîloya alumînûmê.

3, 5 kontûrên pakêtê bi hevra bi rêwerzên pejirandî yên ji bo karanîna tibbî li ziman û dewletên rûsî di pakêtek kartonê de cih digirin.

Pakêtên blasterê yên destûr (bêyî girêdana bi kûpek kartonê) li qutiyên kartonê hatine danîn. Li gorî hejmar pakêtan, fermanên ji bo karanîna bijîjkî yên di zimanên dewlet û rûsî de li her quncikê têne danîn.