Lingê Charcot di şekir de: wêne û dermankirin

Di dermanê de lingê Charcot di heman demê de wekî osteoartropolojiya diyabetîk jî tête destnîşankirin. Ev tevliheviyek cidî ya şekir e, ku bi guhertinên cûda yên hestî ve tête taybetmend kirin:

Hyperostosis Pêla cortical a hestî mezin dibe.
Osteoporosis Ew li ser qels û lawazbûna hestî ye.
Osteliosis. Hestiya hestî bi tevahî tête xweş kirin.

Wekî ku hûn dibînin, lingê Charcot bi diyabetê de bi encamên neyînî yên cidî dagirtî ye. Di çarçoweya awayê jiyana gelemperî de, nexweşîyek weha dikare bibe sedema şikestînên dubare yên hestî, û her weha çenek wan a neasayî. Rastiya paşîn carinan dibe sedema xapandina lingê.

Hêvî dikin ku pêşveçûnek bi vî rengî ya bûyeran ji bo wan kesên ku bi şeklê dekompensated diyabetê ve hatine xespkirin e. Digel vê yekê, ev hem ji bo nexweşên bi însulînê ve û hem jî ji bo kesên ku di nav vê komê de çênebin ev rast e. Piştî demek dravî, nexweşên wiha bi gelemperî tevliheviyên neuropathîk in, ku di nav devera lingê de, û pir caran wan de şikestî çêdibin.

Pirsgirêka ku li jor hatî diyarkirin dikare bi kîsên ulcerative çerm re jî bibe, ku ev rewş jixwe rewşa dijwar dike. Rêza jêrîn ev e ku dema ku ulus li ser lingê bi neuropatiyê re xuya dibin, ew dibin sedema tîrêjek xwîna xwînê, kalsiyûmê ji hestiyan derdixe. Bi xwezayî, piştî pêvajoyek bi vî rengî, hestî hêza xwe winda dikin û dikarin di bin barê giran de biçin.

Hêjayî gotinê ye ku lingê Charcot bi piranî li nexweşên ku ji zêdetirî 10 salan e ku bi nexweşî re têkoşiyane, xuya dike.

Formên nexweşî

Gelek nexweşiyên paşverû hene ku dibe sedema xuyangbûna lingê şekir. Bi vê rastiyê ve çend celebên nexweşî bixwe dikarin bêne veqetandin:

Neuroischemic. Pêşveçûna wê li dijî paşiya angiopatiya diyabetîk pêk tê, ku bi saya xirabûna leza xwînê ve di nav kenalên nizm de tête xuyandin. Di vê rewşê de, ling nesîbê xwe diguhezin û hişmendiya xwe tête parastin. Di vê rewşê de, torgilî çêdibe, rûyê çerm hişk dibe, û pûl qels dibe.
Lingê Charcot formek neuropathîk e. Di vê rewşê de, nexweşî li hember paşnavê polneuropatiya diyabetîk pêşve diçe û dibe sedema zirarên li ser dawiya nervên li qada lingê. Nîşaneyên vê rewşê bi kêmbûna berbiçav a hestiyariya lingê têne kêm kirin, dema ku êş tune be. Ji ber ku navgîniya hundurê tengahiyê ye, nexweş bi çewt xeletiyek li ser pêvekên lingan belav dike, ku ev xeterek xetimandina lingê pêk tîne.
Mixabîn. Di vê rewşê de, nîşanên her du formên jorîn hevdemî têne xuyakirin.

Lingê Charcot di şekir de: qonaxên pêşkeftinê

Ger em binirxînin nexweşî ji hêla Dr. Wagner ve were hesibandin, dê mimkun bibe 5 qonaxên ku nexweş bi teşhîskirina lingê diyabetê re derbas bibe. Li vir kurtenîşeyek li ser wan heye:

Qonaxa yekem. Ulçeyek celebek sipî, ku di nav de tenê tenê şaxên jorîn ên çerm bandor dike. Wekî ku dermankirin, teknolojiya rakirina koxikan tête bikar anîn. Heke hewce be, antîbîotîk têne bikar anîn.
Ya duyem. Ev ulcerek kûr e ku bandorê li hestiyê nake. Di heman demê de, bandora enfeksiyonê dikare bi nîşanên jêrîn ve were destnîşankirin: tîrêjê bilind, pus û sorbûna çermê li dora parçeyê bandorkirî ya lingê. Ya rastî dermankirina antîbîotîk û kiryarî ye ku zikê mirinê derxe.
Sisiyan. Di vê qonaxê de, ulcarek kûr form dibe û zirara hestî pêk tê (osteomyelitis pêşve dibe). Pêvajoyên hilweşandinê di nav devera lingê de jî li ser nermên nerm bandor dikin.Vê rewşê pir caran bi xapandinê re tête. Dermankirinê di qonaxa duyemîn de wekî eynî derman kirin Bi qursek taybetî ya giran a nexweşî, amputasyon mumkin e, lê bûyerên weha rind e - rewşa nexweşan bi gelemperî dikare bi derman were baş kirin.

Ourtharemîn. Pêla Charcot di vê astê de ji hêla gangrene ve tête taybetmendî ye, ku li cihek taybetî bandor dike, wek tilikê. Bi vê tespîtê, amputasyonê li perçên mirî têne danîn û, bi taybetî di rewşên giran de, lingên li binê kêzikê.
Qonaxa pêncemîn. Di vê qonaxê de, xîzanî herî zêde ye: gangrene berfireh a lingê pêşve dibe, ku dikare bibe encamek fatal. Pîvana yekane bandor amputasyon e, û yekser e.

Famkirina ku kîjan lingê Charcot pêk tê, hêjayî wê ye ku meriv qonaxa zer jî destnîşan bike, ya ku berê her tiştê ku li jor hatine vegotin. Bi rastî, em li ser kesên xeternak diaxifin. Di vê rewşê de, hîn ulus tune, lê deformasyona lingê jixwe berbiçav dibe, qalik an kavil xuya dibin, û hyperkeratosis jî xwe xweş dike.

Diagnostics

Lingê Charcot bi şekir, digel wêneya ku cidiyeta vê nexweşiyê piştrast dike, hewceyê dermankirinê bi demî ye, ango dibe ku komplîkasyonên cidî derkevin holê.

Ji ber vê yekê, teşhîsa li nîşanên yekem ên nexweşiyê divê bi tevlêbûna pisporên jêhatî were kirin. Di gumaneya yekem de ya ku osteoartropolojiya diyabetê ye, divê hûn biçin serdana endokrinologist. Heke gengaz be, çêtir e ku biçin navendek bijîjkî ya pispor.

Ji bo danasîna rastîn, lêkolînek baldarî ya wêneyê klînîkî û nîşanên radyolojîk, ku dê qonaxek taybetî destnîşan bike, dê hewce be. Tevliheviya pêvajoyê ya destnîşankirina nexweşî berbi rastiyê ve diçe ku nîşaneyên dikarin bi manîfestoya lingê phlegmon, trombophlebitis, lemfostasis û nexweşiyên din re têkildar bibin.

Ya herî zor e ku di gava ku lingê Charcot (diabetîk) di qonaxa hişk de ye, tespîta cihêreng e. Di vê rewşê de, dermankirina neçê dibe ku lêçûna nexweşê lîncê bimîne.

Di qonaxa zirav de çawa têgihîştinek diyardeyî tê çêkirin?

Gava nexweş di vê rewşê de ye, bijîjk hewl didin ku bersîva du pirsên sereke bigirin:

Ger nîşanên radyografîk ên têkbirina tunebûna hestiyê hebin, gelo kîjan cewherê wan heye - infeksiyonê (osteomyelitis) an ne-infeksiyonî (OAP)?
Ma gengaz e ku guhartinên gumrikê wekî encama hilweşîna strukturên hestî bêne nas kirin an ew nîşanên nexweşiyek din (zirara hevbeş rheumatîk, trombophlebitis akût, phlegmonê lingê, arthalê goutî, hwd.)?

Ji bo ku bersiva pirsa duyemîn bistînin, dê amûreyên din hewce bike, ji ber ku bêyî wê dê dijwar be ku bêje ku nexweş tenê lingê Charcot e. Di çarçoweya ezmûnek wusa de x-ray têkildar e.

Digel radyografiyê, hûn ê neçar bimînin ku wênesazkirina rezonansek magnetîkî bikar bînin. Rêziknameya skotî ya lingê dê zêde nebe. Hemî van pîvandinên tespîtkirinê dê ji bo tespîtkirina guhertinên pez, zêdebûna leza xwînê li devera bandor û şikestên mîkrok alîkar bikin.

Heke hewce be, nîşangirên biyolojîk ên hilweşîna hestiyê dikarin bêne nirxandin. Nîşaneyên nûvekirina tansiyonê jî dikarin bêne girtin, ji ber ku ew çalakiya isoenzyme ya hestiyê nîşan didin.

Ji bo pirsa yekem, ew ji bo nîşanên eşkere yên ulsên lingê trofîk girîng e. Di heman demê de ev agahî dikare di dema post-operasyona piştî amputasyonê de, an jî kiryarê têkildar bi lingê ve têkildar be. Ji bo destnîşankirina cewherê tunekirina hestiyê, ji bo osteomyelitis testek xwînê tête girtin.

Lingê Charcot: dermankirin

Berî her tiştî, hûn hewce ne ku fêm bikin ku pêvajoya dermankirinê dê encamek herî mezin bide heke ku nexweş zû bi bijîşk re şîret bike. Lê ji bo ku ev biqewime, divê mirovên ku bi nexweşiya şekir wekî diyabetes re pêdivî be ku bikaribe rewşa serbixwe ya lingên xwe bixwe bi nirxîne.

Ezmûneyek biqewletî dikare û divê were fêr kirin, şêwirmendî bijîşkên jêhatî dê di vê yekê de bibin alîkar. Wekî encamek, pêdivî ye ku nexweş pêdivî bimîne ku zencîre li ser lingan û bi taybetî jî lingan lêkolîn bike. Asawa ku her guherînek di strukturê de, heta hûrgelên piçûk jî tomar kirin, hûn hewce ne ku hûn biçin serdana bijîşk.

Her weha girîng e ku rastiya jêrîn bifikirin ku bi nexweşîya Charcot-Marie re hevaltî dike: :şa lingê di vê rewşê de ji ber atrophy a dawiya nervê kêm dibe, û dibe ku nexweş xuya bike ku zirara wergirtî hindik e, dema ku zirarê bi rastî ciddî ye.

Heke uls li ser lingê xuya dibin, wê hingê pêdivî ye ku bi avakirina kûrahiyê ve bêne ceribandin. Wekî ku ji bo bandora dermankirinê, bi hin ulsansên re, başbûn bi kincên orthopedic mimkun e, ji ber ku ew di dema rêvekirinê de zextê girîng dikin. Ger ev pîvan têr nebe, wê hingê bêmobilkirin tête bikar anîn, ku ev yek bandorek xurt li ser çerm dike.

Dema ku ulcer li asta çermê belav dibe, dermankirina hûrgulî tête diyar kirin. Heke enfeksiyonek hatibe tomarkirin, doktor antîbîotîk derman dike.

Carinan ulsên nebatî dikarim berbi pêşveçûnên hestî jî belav bibin. Di vê rewşê de, hewceyê hewceyê rakirina paşvekêşî ya paşîn heye. Mînakek hestî ya metatarsal e, ku dikare bi ulcerê ku di mûyê pêşîn de tê de were derxistin.

Sedemên osteoarthropathiya diyabetê

Hestbûnek domdar a êş a di diyabetesê de hebûna osteoapatiya diyabetê nîşan dide. Taybetmendiyên nexweşî dikare di nav xwepêşandanên wiha de werin eşkere kirin: binavkirina lingê, çikilandinê, hilavêtin, hebûna enfeksiyonê, bijartina çewt a pêlav an şopên xwînê.

Skinermê sor jî dibe ku vegirtinek nîşan bide. Bi taybetî, ev yek diyar dibe ku heger sorbûn nêzî birînên herêmî bûne. Digel vê yekê, çermê hestiyar dikare bi pêlavên aciz re were şûştin.

Swêkirina kûrahiyan dikare bibe nîşana hebûna pêvajoyek pez. Tewra delîlên enfeksiyonê ya enfeksiyonê, têkçûna dil, an pêlavên neheqkirî hatine hilbijartin.

Germahiya çermê bilind dikare dikare hebûna enfeksiyonê ya enfeksiyonê jî nîşan bide. Ji ber ku laşê mirov ji hêla nexweşiyek heyî ve qels dibe (şekirê şekir), ew nekare bi nexweşiyek giran ya din.

Zirara ku ji hêla şekir û birînên purulent ên li ser çermê ve dibe dibe ku bibe sedema enfeksiyonê. Digel vê yekê, pêşveçûna nexweşî bandorek zêde li ser lingê dike, û her weha di avakirina kempê de ji ber pêgirtina pêlavên nereng tevdigere.

Pêdivî ya şopîn, dilovanî - dibe sedema zirarek giran an destpêka enfeksiyonê provoke dike. Nexweşiyên fungî, nîgarên kemilandî - hebûna enfeksiyonê destnîşan dikin.

Girîng! Pêkanîna birînên li ser perçikên jêrîn û tevliheviyê bi tûj û kîlan re êşek cidî nîşan dide, ku, ger neyê dermankirin, dibe ku bibe amputation an mirin.

Digel vê yekê, nîşanên zelal ên lingê bi hişkî bi êşa giran di laş û pizrikên lingan de diyar dibin (neuropatiya diyabetê).

Nîşaneyên Osteoarthropathy

Nîşaneyên lingê di pirsgirêkên gelemperî yên bi kokên jêrîn de berbiçav in:

epidermophytosis ya lingê,
mezinbûna plakaya naylonê,
tûjên bîrê
hammeriness (şilandina tiliyên),
warts on soles,
çerm hişk û şilandî
çengek li ser nîskan.

Wekî qaîde, cûrên li deverên ku bi pêlavan têne felq kirin têne xuya kirin, wekî encamek ku ling di nav zextek xurt de dide.Hûn dikarin bi alîkariya pumice van damezirandin rakirin. Lê doktor hîn jî pêşniyaz dikin ku dev ji kemikan bi tenê bi pisporek re bigirin, ji ber ku bi rakirina nexwendî, birîn dibe ku bibe ulce.

Di derheqê blisters ji bo şekir, ew wekî encama cilên hişk û derbên giran xuya dibin. Heke pêkanînên tijî yên laş çêbibin, pêdivî ye ku pîrokek di cih de alîkariya bijîşkek bike. Heke nexweş vê yekê nezanîne, wê hingê di cîhê blistayê de dibe ku penceşêrê infeksiyonî xuya bibe, zivirî ser ulcer.

Nails ji ber dirêjbûna pêlavên hişk dirêj dibin mezin dibin. Ji bo pêşîgirtina li vê pêvajoyê, ew nekarin di kuncikan de qal bibin. Pêdivî ye ku merivên neynûkan pir bi baldarî bikişîne û bi karanîna pelê kozmetîkî bikar bîne. Heke pêvajoya qutkirin û dîtina nîskan bi rengek hişyarî were kirin, wê hingê ji ber çêbûna birînan dikare enfeksiyonê belav bibe, pêşveçûna ku dikare bibe sedema amputasyonê de.

Bursitis pişikek e ku li ser tilikê form dike. Bi demê re, damezirandin di nav hestiya hestiyê de tije ye, ku di encamê de devberên tiliyê. Divê bê zanîn ku ev pirsgirêk dibe xwedî cewherê mîrateyî.

Xetereya pêşveçûna bursîtê ji ber pêlên pêlavên pêlavên bilind, û her weha pêlavên bi tilikê hişk zêde dibin zêde dibin. Di heman demê de, ev kêmasiyê bi êşa giran re jî heye. Hûn tenê bi alîkariya navgîniya destwerdanê dikarin pirsgirêkek weha derkevin.

Peeling ya çermê damezrandina qalan li lingê ye. Di vê rewşê de, rengê rengê tenê dikare were guhastin, û lîpa bixwe pir hejik e. Pêşkêşiya pirsgirêkê ji hêla gora faktorên cûrbecûr ve girêdayî ye.

Sedemên sereke yên dîmenên şikestî yên di lingê de diyar dibin:

glukoza xwînê ya bilind
şûnda xwîna neçê di laşan de,
zirarên li dawiya dawînên nervê.

Ji bo ku pirsgirêk nehêlin, hûn hewce ne ku hûn bi çermê bi rêkûpêk rûn bikin, şehfîtiya wê bidomînin.

Warts on the only are mezinbûnên laşî yên ku ji papillomavirus a mirovî ve provoke dikin. Car carinan ev pêkanîn di pêvajoyek rêvekirinê de nahêle mirov aciz bibe, lê tewra di tunebûna tengasiyê de, hê jî pêdivî ye ku birînên hanê bên derxistin. Pêvajoya rakirina bi kemmetolojolojiyê bi rêbazek lazer pêk tê.

Manîfestoyên nexweşî

Di hebûna şekir de, pêvajoyên ku bandor li ser nervê dikeve di laşê nexweşê de derdikevin. Wekî encamek, hişmendî tengahiyê ye, ku dibe sedema navgîniya motorê. Ji ber vê yekê, asta hestiyariyê gelek kêm dibe, û şansê birîndarbûnê zêde dibe.

Diabetes di heman demê de beşdarî demineralîzasyona laşê hestî dibe, sedema vê yekê pêşveçûna osteoarthropathy diabetic. Ji ber vê yekê, her birîndariyek hestî beşdarî guhastina nahîn û zirarên wan dibe, nexweşî bi tundî provoke dike.

Bi gelemperî bi diyabetê re, kêmbûnek bêkêmasî ya birînên hestî heye. Germbûnek kêm a hestiyariyê di lingan de dibe sedema guhastinê.

Ji ber vê yekê, bargiran li ser heval têne belav kirin, di pêşerojê de wan hilweşînin. Ji bo çareserkirina vê pirsgirêkê, dermankirina cidî pêwîst e.

Ellingofirandina kûrahiyên nizm

Di nexweşiya şekir de, xuyangkirina birînan bi cûrbecûr enflasyonan re digel edema. Ligên zendan lawaz dibin, dirêj dikin, û dûv re dişikînin. Ev derdikeve holê ku ew deforme dibin, di vê pêvajoyê de organên tendurist jî hene.

Bîna xwe bidin! Birînên piçûk di avakirina artarkopatiya Charcot de destpêkirin.

Ji ber vekirina stûyên venous û arterial ên ku di herikîna hestî de lebatên xwînê zêde dibin û leqebên mîneralî deq dibin, hestî dikare bi girîngî qels bibe. Hûn hewce ne ku ramanek bizanibin ku çi bikin bila heke lingên we bi şekir bi şekir ve zede bibe.

Girîng! Hemî nexweşên bi polîneropatiya diyabîk piştre bi lingê Charcot nexweş dibin.Tenê ew diyabetesên ku di xwîna laşan de bêhntengî hene û zêdebûna leza iskemîkî di xwînê de heye dê nikaribin êşa osteoartropolojiyê têk bibin.

Qonaxa sêyemîn

Di vê qonaxê de, hilweşîna hestî pir diyar e. The hebûna nexweşiyê bi rengek dîtir jî dikare were damezrandin. Dibe ku şikestên şikestî û cihêrengî çêdibin.

Di derbarê tiliyan de, ew şeklê xwe mîna pelikê çêdikin, û xebata xwezayî ya lingan aciz dibe. Dema ku hûn x-ray tê birêvebirin, hûn dikarin binpêkirinên giran bibînin. Zehmet e ku meriv berevaniya wusa bike, lê gengaz e.

Rêzkirin û dermankirina lingê Charcot

Ew ji bo kesên ku bi şekir ve giran in girîng e ku di zûtirîn dem de gengaziya rast bikin, da ku terapî bandorker be. Ji ber vê yekê hûn dikarin guhartinên giran û irreversible li lingê rawestînin. Lê mixabin, hema hema ne gengaz e ku di qonaxa destpêkê ya nexweşiyê de tespîtek were saz kirin.

Di qonaxên destpêkê yên osteoarthropathy de, ew hewce ye ku cewherê nexweşiyê saz bikin, i.e. divê were destnîşankirin ka ew enfeksiyonê ye an na. Rêbaza bingehîn ku tê de gengaz e ku mirov pisîk were nas kirin û bandora dermankirinê were zêdekirin wêneya rezilasyona magnetîkî ye, û her weha şehînetiya hestî ye.

Bîna xwe bidin! Heke nexweşek şekir lingê pêşve dibe, wê hingê hewce ye ku osteoartropatiya Charcot-ê gengaz bike.

Method û teknîk ji bo dermankirina lingê li gorî qonaxa nexweşiyê gelek cûda dibe. Faktorek girîng li vir diyarkirina geşepêdana nexweşî, hilweşîna mûzeyan, avakirina uls û cewherê enfeksiyon e.

Dema ku qonaxa destpêkê derman dike, bijîşk lênêrînek herî zêde digire. Beriya her tiştî, divê ew hebûna dislocasyonên mumkun û şikestên mîkroskopîk derxe derve. Di vê navberê de, ne gengaz e ku dermanê rastîn bê şiroveyek birêkûpêk were diyarkirin.

Zêdetir li ser dermankirina muhafezekar û bijîjkî

Ew gengaz e ku bi lingê diyabetî bi kirdarî û bi teknîkên klasîk ve tê şer kirin.

Dermankirina muhafezekar li ser çalakiyên ku dikarin du cûre werin dabeş kirin:

Dermankirina bingehîn. Di vê astê de, bala weberdana şekir, kontrolkirina zexta xwînê, û normalîzekirina şekirê xwînê tête kirin. Nexweşan bi zanyarî û jêhatiyên pêwist têne fêr kirin. Heke hewce be, bijîjkî dikare ji we re daxwaz bike ku hûn cixareyê rawestînin, ji ber ku ew bandorek neyînî li ser lepên xwînê dike.

Pîvanên tedawî yên zêde. Heke lingê Charcot bi diyabetesê ve were pejirandin, dibe ku dermankirina dermankirina antimicrobial bi karanîna antîbîotîk ve tête kirin. Nexweşên mîna Ibuprofen, Analgin û yên din têne bikar anîn da ku ji sindroma êşê rehet bikin .Pêşmend di heman demê de li ser bingeha tedbîrên narkotîk û başkirina şopandina xwînê li qada lingê tê tedbîr kirin. Ne bêyî eşkerebûna herêmî bi dermanên antîseptîk.

Wekî ku ji bo mudaxeleya hûrgulî ye, dema ku hewce ye ku meriv abscess û ulcê derxîne, tête bikar anîn. Dermankirina hûrgelî dibe ku pîvana lezgîn be ku ji bo baştirkirina xwînê. Heke nexweş di qonaxên paşîn ên pêşveçûna nexweşiyê de li saziyek bijîşkî hatibe qebûl kirin, wê hingê îhtîmala amputasyonê ya ling û laşên jêrîn zêde dibe.

Sînorkirina şokê ya lingê

Dema ku lingê diyabetî ya Charcot xuya dibe, dermankirinê di serî de li ser rakirina absas û ulsê ye, lê kargêr jî dikare wekî pîvandina sererastkirinê were bikar anîn. Ev verastkirina guhartina lingê ye.

Di rastiyê de, resection of strukturên hestî û arthrodesis nexşandî ye, ku dibe sedema zêdebûna zextê li ser rûya plantar, ku dibe sedema avakirina ulsera ne-şaş. Ji bo pêkanîna teknîkên weha, pêşî ew hewce ye ku piştrast bikin ku ayet pêvajoyek pejrandî ye, û bi tevahî, û osteolîzmek tune.Heke van şertan neyênte girtin, wê hingê metirsiyek heye ku destêwerdana dermanî dê bibe sedema berbiçavkirina foci nû ya hilweşînê.

Di heman demê de tê pêşniyar kirin ku berî amadekariyan hestî bi amadekariyên guncandî were xurt kirin.

Sazkirina lingê ya lingê ku li jor hatî diyarkirin bi guhertinek xurt a lingê re pêdivî ye, ku ev karanîna pêlavên orthopedîkî yên taybetî bêserf dibe.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Zelal girîngiya agahdariyê li ser ka meriv çawa pêşî li pirsgirêkek mîna lingê Charcot digire. Wênegehek nexweşan fêhm dike ku ev pêvajoya hilweşîner çiqas girane. Even hetta heke wî xwe hest kir û qursek dermankirinê hate şidandin, ev nayê vê wateyê ku uls dîsa neyê xuya kirin.

Ji ber vê yekê, gengaz e ku meriv di binê prensîbên prensîp de li gorî prensîbên îsbatkirî bişopîne û pêşî lê bigire. Berî her tiştî, hûn hewce ne ku bi domdarî lêkolînek serbixwe ya lingan bikin û, di nîşanên yekem ên zirarê çerm an guhêzbar de, di cih de ji bo ezmûnek biçin cem endokrinologist.

Her weha hûn ê neçar bimînin ku pêlên nîskê bavêjin û pelê nîskê bikar bînin. Pêdivî ye ku pêlavên narîn jî di paşerojê de bête hiştin, ji ber ku ew hêsan e ku lingên xwe di nav xwe de biqulipîne û paşê jî kurmikan bistîne. Digel vê yekê, girîng e ku lingên xwe ji berçavgirtina ji germahiyên bilind û nizm biparêzin.

Heke birînek hatibe dîtin, ew pêdivî ye ku bi çareseriya 3% ya peroksîdê hîdrojenê, Chlorhexidine û Miramistin were dermankirin, pişt re jî kincê sterî. Di vê rewşê de, ew dermanên ku bandorek tiranê jê re dibin kontra. Di nav de jod, zelenka û potassium permanganate hene. Vê girîng e ku meriv balê bikişîne ku çerm hişk bimîne. Moisturizers (Callusan, Balzamed, etc.) dê bi vê yekê re bibin alîkar.

Lingê diyabetê nexweşiyek e ku heke hûn dest pê bikin dibe ku bibe sedema tevliheviyên giran. Ji ber vê yekê, dema tespîtkirina şekir, hûn hewce ne ku perwerdehiyek guncan derbas bikin û bi baldarî rewşa lingên xwe bişopînin.

Ostooarthropatiya diyabetîk: sedem, nîşan, prensîbên dermankirinê

Lingê Charcot (osteoarthropathy diabetic) sedemên pêşveçûnê yên jêrîn hene:

zirara li endingsên nervê, ku dibe sedema zirarê ya piçûk, yekser zirarê nedîtî, pişk, pişk,
tevlîbûna pêvajoyên enfeksiyonê,
binpêkirina leza xwînê ya normal ji ber guheztinên patholojîk ên di kûpên lingan de,
bursitis of the toes,
mezinbûna goşeyê,
nexweşiyên mêş
çerm hişkbûyî,
pêşveçûna mejiyê.

Diabetes dikare bi dehan bi tevliheviyên cûda cûda bibe.

Yek ji encamên herî cidî û xeternak ê vê êşê ya endokrîn lingê lingê şekir Charcot (osteoarthropatiya diyabetîk, hevbeşa Charcot) e.

Em ê hîn bêtir nîqaş bikin ka çima ew çêdibe, ew çawa derman dike, û ya herî girîng, ka meriv çawa pêşî li ber bûyîna wê digire.

Tenê ji sed dihabî de nexweşiyek mîna lingê diyabetîk a Charcot heye. Zanyar hêj li ser dixebitin ku sedemên vê pêvajoyê çi dibin sedem.

Todayro, bandora çend sedemên sereke bi zanistî hat îsbat kirin:

forma dekompensated ya şekir û neuropatiya ku li hemberê pêşveçûnê pêşve diçe. Di vê rewşê de, hestiyariya hişmendî ya lingan teng dibe, ango, heke hûn li ser lingê zext bikin, wê qeşeng bikin, an jî lêdan bikin, mirov dê bi pratîkî tiştek neyê hîs kirin. Nexweş bi qasî ku nikaribe lingê insensitive ya nexweşê şekir şekir bihêle dema rêve dibe, qamçeyek wusa "hîs nake" zexîreya pêlav û faktorên derveyî yên negatîf - ev dibe sedema deformên cidî,
cixare û alkol vexwe. Di heman demê de di kesek tendurust de, adetên xirab dibe sedema kêmbûna lumenên xwînê, kêmbûna leza xwînê, mirinên capillaries û encamên din ên dilêş.Di diyabetîkan de, ev pêvajo hêj zûtir e, lewra ling ji kêmbûna hişk a kêzikan û oksîjenê ye,
pêlavên çewt
nexweşiya vaskalîkî ya periyodîk, ya herî herî gelemperî atherosclerosis e,
binpêkirinên heyî yên di pergala laşsaziya xwînê de di laş de. Kêmasî ya oksîjenê di hin organan de dibe sedema kêmbûna rûnê, tevliheviya hilberên hilweşandinê, nekolojiya tîrêjê (mirin).

Mirovek ku ji neuropatiyê xilas dibe dibe ku ji bîr neke ku pêlav pê qul dibin, ku kevirek ketibe nav pêlavê, ku kemikek xwînmij ava bûye, û hwd. Ev dibe sedema enfeksiyonê û xuyangkirina birînên dijwar teng dibe.

Nîşaneyên xeternak

Ji ber vê yekê, em nîşanên sereke navnîş dikin:

dijwarîya rêvekirinê, bêtawan,
tewra giran a kûrahiyên binî,
birînên lingên dravî: dabeşkirin, şikestî, sprains,
bangên daîmî, têkçû, çerm hişk,
sorbûna lingan,
hyperthermia dibe ku li deverê bandor bibû,
tiliya tilî
birrîn
êşa giran a rojane di lingan de,
ulsên nebaş ên dirêj, birînên. Bi gelemperî ew dibin birînên purulent ên bi sekrekî jêhatî,
derketinên li ser kaxezê,
zirarê ya nail ji hêla fungî,
toenail ingrown.

Forma êş a êşa osteoartropolojiya diyabetîk heye, dema ku nexweş nekare serbixwe giranbûna rewşa wî binirxîne. Di rewşek weha de, pir ji mirovên nêzik ên nexweş re ve girêdayî ye - Mixabin.

Swêkirina kûrahiyan dikare bibe nîşana hebûna pêvajoyek pez. Tewra delîlên enfeksiyonê ya enfeksiyonê, têkçûna dil, an pêlavên neheqkirî hatine hilbijartin.

Germahiya çermê bilind dikare dikare hebûna enfeksiyonê ya enfeksiyonê jî nîşan bide. Ji ber ku laşê mirov ji hêla nexweşiyek heyî ve qels dibe (şekirê şekir), ew nekare bi nexweşiyek giran ya din.

Pêdivî ya şopîn, dilovanî - dibe sedema zirarek giran an destpêka enfeksiyonê provoke dike. Nexweşiyên fungî, nîgarên kemilandî - hebûna enfeksiyonê destnîşan dikin.

Digel vê yekê, nîşanên zelal ên lingê bi hişkî bi êşa giran di laş û pizrikên lingan de diyar dibin (neuropatiya diyabetê).

Sedemên pêşveçûna patholojîk

Sindroma Charcot birînek e ku hemî pişkên lingan. Ev li dijî paşiya zêdebûna şekirê di pergala şilavê (hyperglycemia) de pêk tê. Di encamê de, hyperglycemia dikare bibe sedema guhertinên weha.

Tîrêjê nervî bandor dike

Nexweşên bi diyabetî dirêj û xirabê wê kontrol kirine, bi xetereya travmayê neçarên nervên hindikên hindik in. Digel nervên lingan ên birîndar, dibe ku nexweş nekeve hestiyên wan. Mirov di dema tevgerê de dê nikaribe cîhê rastîn a kûrahiyên nizm û tiliyên li ser wan diyar bike.

Nexweşek bi diyabetî ne gengaz e ku birînên sivik ên lingan hûr bibe - birrîn, xiftandin, lêdan. Di heman demê de, nîşanên bi kişandina lingê ya nexweşî - kemil, kemer.

Arterokên lingan bandor dibin, lewra herikîna xwînê teng dibe.

Kontrolkirina neqebî ya şekir bi gelemperî di nav artêşan de, nexweşîya atherosclerosis dibe sedema tengasiyan.

Jikandina lingan dikare xetereya komên giran ên di lingê de zêde bike. Yek pirsgirêk ulsek ne-dermankirinê ye. Ew dikarin dirûvê xwe provoke bikin:

zirara duyemîn, zexta li ser lîpa jêrîn
birîn an birîna lingê,
lêkerek biyanî ya di nav pêlavan de tê girtin ku dikare çermê lingê zirarê bike.

Infeksiyonek xuya dike.

Zirarê li çermê lingan an nîgarên bi enfeksiyona xwezayî ya mûlekî re dikare enfeksiyonên girîngtir derxîne. Divê ew tavilê werin ceribandin. Heke nok mezin bûye, pêdivî ye ku di cih de li saziyek bijîjkî were derman kirin.

Diabeses mellitus nexweşî ye ku di nav de, organek yek laşê mirovî jî bêyî bandora xwe ya neyînî jê re nemaye. Di nav hejmarek mezin de nîşan û sindrom hene ku tevliheviyên nexweşiyê nîşan didin. Yek ji van lingê Charcot e.

Mêjûya şekir dibe sedema nexweşiyên giran ên metabolê, xerabûna nervê û gelek pergalên din. Wekî encamek, dibe ku tevliheviyên nexweşiyê pêşve bibin, ku lingê Charcot jî heye - patholojiyek ku xetereyek cidî ji bo tenduristî û jiyanê dike.

Nexweşiyek mîna lingê Charcot, pisporan wekî tevliheviyek cidî ya şekir difikirin.

Di wêjeya bijîşkî de, hûn dikarin navên din ên patholojiyê bibînin - osteoarthropathy diabetic, lingê diabetic, OAP.

Tevî cudahiyên di termînolojiyê de, cewherê pêvajoyê yek e - hebên zikê û ling têne hilweşandin, başkirina başkirina nermalavên nerm têne qewirandin.

Kêmasiya nexweşî di rastiyê de ye ku guhartinên tevlihev ên di form of thinning hestî ya bi navê osteoporosis, resorption of bone bone (osteeliosis) û hyperostosis, hene, di nav de ku koka kortalê hestî mezin dibe.

Bi gelemperî rewş bi şikilandina formasyonên ulcerative li ser nermên nermî tevlihev e.

Kevir bi zelalî bi gelek şkestinên hestiyên lingê û pêkhatina ulsûcê ve têne kifş kirin

Koma rîskê ya sereke ji bo vê patholojiyê mirovên ku bi şêwazek dekompensandî ya şekir ve tête diyar kirin. Ev têkilî ji hêla pêşkeftina hêdî ya neuropatiyê ve ye, li hemberê vê yekê zirarê digihîje lingên lingan dibe sedema livîna xwînê ya çalak li deverê bandor û derketina berbiçav a hestiyên kalcium, ku tê de dilxweşîya wan derdikeve.

Heke hûn bi diyabetes mellitus û neuropatiya jêrîn re têne nas kirin, hûn rîsk dikin ku lingê Charcot pêşve bibin. Neuropathî yek ji wan sedemên sereke yên nexweşiyê ye, ji ber ku ew şiyana nexweş a ku êş, germ an birîndariyê kêm dike kêm dike.

Ji ber kêmbûna hişmendiyê, nexweş bi gelemperî fêm nake ku pirsgirêkek wî heye, mînakî, felaketek. Nexweşên Neuropathîkî yên ku tendurustiya Akilles a narîn in, di heman demê de pêşîlêgirtina lingê Charcot jî in.

Pêdivî ye ku diyabetî bizanin ka çi dibe sedema destpêkirin û pêşkeftina nexweşî. Sedema sereke glukozona xwînê ya bilind e. Wekî encamek hyperglycemia ya domdar:

zirarê li tîrêjê nervê dest pê dike: nexweş nexweş hildide destên xwe, zirarên sivik nabîne, rût û kûrahiya axê dişoxilîne,
diherike xwînê ji ber pirsgirêkên bi keştiyên kemên kemî re,
şansê birîndarbûna lingan zêde bû
lezgîniyek infeksiyonê pêşve dike.

Anyu zirarê ya lingan di nexweşên bi diyabetî de hewceyê baldarî hewce dike.

forma dekompensated ya şekir û neuropatiya ku li hemberê pêşveçûnê pêşve diçe. Di vê rewşê de, hestiyariya hişmendî ya lingan teng dibe, ango, heke hûn li ser lingê zext bikin, wê qeşeng bikin, an jî lêdan bikin, mirov dê bi pratîkî tiştek neyê hîs kirin. Nexweşek bi diyabetî di praktîkê de nekare ku lingê insensitive di gava dimeşe de bimîne, qalikek weha "hestê" tengbûna pêlav û faktorên derveyî yên negatîf nahêle - ev dibe sedema deformên cidî,
cixare û vexwarinê vexwarin. Di heman demê de di kesek tendurust de, adetên xirab dibe sedema kêmbûna lumenên xwînê, kêmbûna leza xwînê, mirinên capillaries û encamên din ên dilêş. Di diyabetîkan de, ev pêvajo hêj zûtir e, lewra ling ji kêmbûna hişk a kêzikan û oksîjenê ye,
pêlavên çewt
nexweşiya vaskalîkî ya periyodîk, ya herî herî gelemperî atherosclerosis e,
binpêkirinên heyî yên di pergala laşsaziya xwînê de di laş de. Kêmasî ya oksîjenê di hin organan de dibe sedema kêmbûna rûnê, tevliheviya hilberên hilweşandinê, nekolojiya tîrêjê (mirin).

Lingê Charcot di şekirê şekir de: nîşan, nîşan, dermankirin

Heke nexweşek bi diyabetê re tedbîrên pêwîst negire ji bo pêşîgirtina li komplîkasyonên vê nexweşiyê, wê hingê pirsgirêkên nikaribin jê birevin. Yek ji patholojiyên herî ciddî lingê Charcot di şekesê de ye.

Heya guheztina lingê, birrînan, pişikê, lingê hişyarî, divê hûn di cih de bi bijîşkan re şêwir bikin. Nihêrîna xwe li xuyabûna giliyên weha bidin:

mezinbûna goşeyê,
xuyangên pelên plantar,
pêşveçûna epidermophytosis,
tiliya bilûrê
guheztina çîkan a tiliyên
dirûvê diranên çerm hişk û şikestî,
enfeksiyonê mîstanikî yê ling û nokan.

Li gel van patolojiyan, ziravbûna pêşkeftina nexweşî zêde dibe. Pêdivî ye ku diyabetîk bala xwe bidin ku DOAP (osteoarthropathiya diyabetê) dema ku piyên li ser zêde dibin, dirêj dibin, an deform têne xuya kirin. Hilbijartina şaş a pêlavan, travma li hin deverên lingan jî dibe sedema pêşveçûna pirsgirêkan.

Nîşanên vê nexweşîya rind tê de:

sorbûna çermê, ya ku li nêzî birînan herêmî dibe,
gûzkirina lingan, şûştin,
hyperthermiya lîmonê,
xuyangê birînên purulent,
pêşveçûna lameness.

Divê diyabetîk ji hemî nîşanan bizanin da ku dest bi dermankirinê bi demê re bikin.

Nîşaneyên lingê di pirsgirêkên gelemperî yên bi kokên jêrîn de berbiçav in:

epidermophytosis ya lingê,
mezinbûna plakaya naylonê,
tûjên bîrê
hammeriness (şilandina tiliyên),
warts on soles,
çerm hişk û şilandî
çengek li ser nîskan.

Wekî qaîde, cûrên li deverên ku bi pêlavan têne felq kirin têne xuya kirin, wekî encamek ku ling di nav zextek xurt de dide. Hûn dikarin bi alîkariya pumice van damezirandin rakirin. Lê doktor hîn jî pêşniyaz dikin ku dev ji kemikan bi tenê bi pisporek re bigirin, ji ber ku bi rakirina nexwendî, birîn dibe ku bibe ulce.

Di derheqê blisters ji bo şekir, ew wekî encama cilên hişk û derbên giran xuya dibin. Heke pêkanînên tijî yên laş çêbibin, pêdivî ye ku pîrokek di cih de alîkariya bijîşkek bike.

Xetereya pêşveçûna bursîtê ji ber pêlên pêlavên pêlavên bilind, û her weha pêlavên bi tilikê hişk zêde dibin zêde dibin. Di heman demê de, ev kêmasiyê bi êşa giran re jî heye. Hûn tenê bi alîkariya navgîniya destwerdanê dikarin pirsgirêkek weha derkevin.

Sedemên sereke yên dîmenên şikestî yên di lingê de diyar dibin:

glukoza xwînê ya bilind
şûnda xwîna neçê di laşan de,
zirarên li dawiya dawînên nervê.

Ji bo ku pirsgirêk nehêlin, hûn hewce ne ku hûn bi çermê bi rêkûpêk rûn bikin, şehfîtiya wê bidomînin.

Artsuçikên li ser tenêtê mezinbûnên laşî ne ku ji hêla papillomavirus a mirovî ve têne provokekirin. Car carinan ev pêkanîn di pêvajoyek rêvekirinê de nahêle mirov aciz bibe, lê tewra di tunebûna tengasiyê de, hê jî pêdivî ye ku birînên hanê bên derxistin. Pêvajoya rakirina bi kemmetolojolojiyê bi rêbazek lazer pêk tê.

Karaktera nîşanên klînîkî ya lingê Charcot, ku li ser paşînek şekir tê pêşve xistin:

êşa ku li ling dimîne,
hyperemia (sorbûna çerm),
germahiya herêmî zêde kir
damezrandina ulsên ne-dermankirî yên ku li ser çerm çêdibe,
şikestên dubare, patholojîk,
tîrêj, gewrî,
guhastin, guhastin,
tiliyên li ser hebûn û lingan.

Nîşaneyên yekemîn ên lingê Charcot di navbêna mirinê de, tilbûna lingan, hestek giran, zext di laşê bandor de heye.

Qonaxa çaremîn

Di vê qonaxê de, ulsên ne-şermî li ser çermê lingan digirin. Birînên wiha rê li ber kompleksên infeksiyonê û avakirina phlegmon û gangrene vedigirin. Dermankirina derengî ya qonaxa paşîn a osteoarthropathî xeternak e ji jiyanê re; gangrene diabetic rê dide amputation lingê.

Lingên Charcot hêdî hêdî dibin, bi zû pêşve diçin, bi şekir, gelek tevlihevî dibe sedema bêserûberiya bêkêmasî ya kesek, dibe seqetiyê.

Klasasyona bijîjkî ya navneteweyî çar qonaxên nexweşiyê pêk tîne:

Di qonaxa yekemîn de, patholojîkî hema bêje ne gengaz e. Nexweşê gilî û gazinan pêşkêşî hev nake. Wêne x-ray xilas nabe. Di qonaxên destpêkê de, pêvajoyên patholojîkî yên di nav têkiliyan de di asta mêjî de pêk tê. Nexweş dikare bi hebûna enfeksiyonê fungî ya mîstanik, bursitis of toe yekem, tognail ingrown, corns guman bibin.
Qonaxa duyemîn bi raxistina arcan û xilaskirina lingan tête taybetmend kirin. Destê lingê êş dorfireh dibe. Li ser radyasyonê, guhertinên patholojîkî bi zelalî têne destnîşan kirin. Nexweş ji kêmbûna hestiyariyê di nav kemên nizm de, tingilbûnê, êş di dema rêvekirinê de gilî dike. Rêzgirtin û dermankirina nexweşî ya qonaxa 1, 2 pêşveçûna nîşanên pêşî dike.
Qonaxa sêyemîn bi vegotinên diyar re derbas dibe. Symptomatolojiya berê tête nîşandin, ku ji hêla şikilandinê ve tête veqetandin, veguhastin bêyî fakterek provokasyonê. Mîna tiliyên destan, mirov nikare bi asayî tevbigere. Bi tevahî qenckirina patholojiyê tev nake. Nexweşan dermankirina hestyarî û piştgirî têne destnîşan kirin.
Di qonaxa paşîn de, xuyana ulcê têne nîşankirin - birînên nebaş qenc dike. Infeksiyonek bakteriyal bi gelemperî têkildar dibe. Phlegmon, gangrene li ser çermên kûrên hindir xuya dike. No destwerdana tîrêjî ne pêdivî ye. Kesek seqet dibe.

Heke osteoarthropatiya diyabetîk neyê dermankirin, kursiyek kronolojîk ya patholojiyê pêk tê. Hestiyên şikestî bi avakirina deformasyona lingê bi şaş vedihewînin.

Heke hestiyên arşîv hilweşe, lingê rindî pêk tê. Ew pêşkeftina kêmasiyên ulcerative provoke dike. Di vê rewşê de, ne mimkûn e ku meriv fonksiyonên berê yên laş vegerîne.

Lingê diyabetîk hêdî bi pêşve diçe, ku di qonaxên serfiraziyê re derbas dibe:

Qonaxa yekemîn bi hilweşîna artîkal, tansiyonê ya kartilage tête diyar kirin. Dabeşkirin, sprains û birîndarên trawmatîk ên din mimkun e. Di vê qonaxê de, nîşanên wekî tûjkirina lingê, sorbûna çerm li ling û hespê, û zêdebûna germahiya herêmî tê dîtin.Syndromeêwaza êşê tune.
Qonaxa duyemîn bi guharînek berbiçav a hestî, tevlihevkirina argeyan ve tête kirin. Rêzkirina patholojiyê bi muayeneya x-ray ve gengaz e. Guheztinên di nav hestiyê hestî de yekser têne berçav.
Di qonaxa sêyemîn de, guheztina berbiçav a hestiyên stûyê tê dîtin. Nexweş ji êşê, bendingina tiliyan, binpêkirina fonksiyonên bingehîn ên lingê, pirsgirêkên rêvekirinê û hevrêziyê gilî dikin. Vê serdemê bi şikestên şikestî û parçebûnên patolojîk têne destnîşankirin.
Qonaxa çaremîn bi dirûvê ulcerative, birîn, birînên erotîzayî yên li ser çermê lingê nexweşek bi diyabetî tê xuyang kirin. Heke neyê dermankirin, enfeksiyonê pir dibe ku poşmaniya gangrene, phlegmon, sepsis û xwînê pêşve bibe. Di rewşên wiha pêşkeftî de, bi rêbazên hizirandinî nayê vegotin.

Pisporan 4 qonaxên vê nexweşiyê cuda dikin. Di destpêkê de, nexweş bi navgînan veqetin, şikestinên hestiyên tîr xuya dibin, kapsulên hevbeş têne dirêj kirin. Ev hemî di tevlihevî de dibe sedema xuyangkirina dislocations. Theerm sor dibe, şewitî xuya dike, hyperthermiya herêmî tê dîtin.

Di qonaxa yekemîn de, nexweşan êş tune. Patholojî ji hêla muayeneya x-ray ve nehatiye tomarkirin jî. Tizilên hestî têne hilweşandin, û şikestên mîkroskopî ne.
Qonaxa duyemîn bi destpêka parçebûna hestiyê ve tête diyar kirin. Arş bi rûkenî têne xistin, lingan dest bi xweşikbûnê dikin. Di vê qonaxê de, hûn dikarin rahêjokek bikişînin: guhertin dê werin xuya kirin.
Di qonaxa sêyemîn de, tespîtkirin dikare li ser bingehê ezmûnek derveyî were çêkirin: guhertinek berbiçav heye. Nerazîbûn û şikestinên spontan xuya dike. Tiliyên bi çengek siwar dibin, barê li ser lingê tête dabeşkirin. Li ser x-ray, dê guherînên xurt xuya bike.
Di 4 qonaxan de tespîtkirin ne zehmet e. Lezên ulcerative yên ne-başbûyî şekil dibin. Wekî encamek, enfeksiyon li birînan dikeve, phlegmon û gangrene pêk tên.

Heke hûn dermankirinê red dikin, hûn ê bi demê re lingê amotî bikin.

4 xalên pêşkeftina nexweşî di diyabetê de hene.

Stage 1 - nahîn têne hilweşandin (şikestî, şikestên hestî yên pir piçûktir, zirara hevbeş, dravdan). Di vê qonaxê de, ling diherike, çerm sor dibe, germ zêde dibe. Nexweş di vê kêlîkê de êşa xwe çêdike.

Qonaxa 2 - ling tê qewirandin, arar hûr dibin.

Stage 3 - guhertina hestî pir berbiçav e. Guherîn bi zelalî tê dîtin. Nerazîbûn, şikestên spontan gengaz in. Tiliyên bendan. Fonksiyonê lingê tengahiyê ye.

Asta 4 - avakirina birînan. Ew dibe sedema enfeksiyonê.

Lingê Charcot (an osteoarthropathy diabetic) nexweşiyek pêşkeftî ye ku di çend hefte an mehan de pêşve diçe. Ceribandinek bêbandor a têkbirinê dibe sedema têkbirina ling û lingê hevbeş û deformên giran.

sorbûn
şilî (nîşaneya sereke),
êş
di lingê germ de
çengê giran di lingê de,
windakirina hestê di lingê de,
subluxation
zirara nervê ya gengaz
guheztina lingê.

4 lingên lingê diyabetî ya Charcot hene. Hemî bi tunekirina neyaran re dest pê dike, şikestên hestî yên tûjî pêşve dibin, kapsulên hevbeş têne dirêj kirin. Vê rewşê dibe sedema xuyangbûna cihûwaran. Wê hingê çerm sor bibe, şewitandin û hyperthermiya herêmî dê xuya bibe.

Qonaxa yekemîn bi nebûna êşê ve tê diyar kirin. Patholojî di heman demê de li ser xenûsek neyê tesbît kirin. Dê tewra hestî vebirin, û dê şikestê mîkroskopîk be.
Di qonaxa duyemîn de, pêvajoya hilweşîna hestiyê dest pê dike. Di vê rewşê de, kaşik berbiçav kirin, lingê bi tewangî vekirî tête kirin. Jixwe di vê astê de, azmûna X-ray dê agahdarî be.
Qonaxa sêyemîn dihêle doktor di dema muayeneyek derveyî de nexweşî tespît bike: deformasyon dê xuyang bibe.Bi şikestî û şikestina hestiyên spontan dest pê dike. Tilî dest bi bendavê dikin, barê ku li ser lingan têne belav kirin. Di azmûna x-ray de, guhertinên berbiçav têne xuyang kirin.
Dema ku qonaxa 4 tespîtkirin dijwar tune. Ulsên trofîk ên ne-başbûyî, yên ku di dawiyê de têk diçin. Phlegmon têne avakirin û, di encamê de, dibe ku bibe gangrene. Heke alîkarî di wextê de peyda nebe, amputasyon tê şopandin.

Bi lingê Charcot re, guhertinên weha di hestiyê hestiyê de dikarin pêşve bibin:

osteoporosis - hestî hûr dibin, hêza wan kêm dibe,
osteolîzasyon - hestiya hestî bi tevahî ve tête kirin,
hyperostosis - çermê hestî ya kulikê mezin dibe.

Hestî têne dubare kirin û bi xeletî têne tewandin. Wekî encamek, ling tê qewirandin. Bi demê re, rewş xirab dibe - tevliheviyên neuropathîk xuya dike. Li gel şikestî û bêrehmiya lingan, birînên ulcerative pêşve dibin.

Lingê Charcot ne tenê xuyangê lingê diyabetê ye.

Li dijî paşiya angiopatiya diyabetîk, patholojiyek neuroischemîk pêşve dike. Ew xwe wekî xirabûnek di herikîna xwînê de diyar dike: hişmendî û şiklê lingê tê parastin. Lê guhastin heye, rûyê çerm hişk dibe, pûl qels dibe.

Xuyangê cûreyek zirarê ya tevlihev jî gengaz e: di heman demê de, nîşanên lingê Charcot û patholojiya neuroischemic pêşve dibin.

Bi sedemên bingehîn ve, faktorên provokasyonê ku sedema avakirina lingê diabetîkî ve girêdayî ye, doktor çend formên sereke yên vê nexweşiyê cuda dikin.

Neuropathic

Ev şêweya herî gelemperî ya patholojiya lingê ye. Ew li dijî paşveçûna neuropatiyê pêş dikeve - zirarê li fêkiyên nervê. Ew bi şewitandin, tîrêjê, êşê, hestek çêdibe ku bizinan çêdikeve ser lingê. Digel demê, guhartinek patholojîkî li hemî tîrêjên li ser lingan pêk tê, ku hêdî hêdî dibe sedema atrophy û veqetîna karên bingehîn.

Bi formek neuropathîk, ulsên li ser ling, tilî û di navbera wan de cih digirin, ji ber ku di vê qonaxê de zexta herî mezin tê tewandin. Nexweş bi gelemperî bi guhartinên di moşena hevbeş-ligamentous û laşê hestî de ye.

Csmetîk

Ev forma lingê Charcot bi nexweşiyek mîna angiopatiya diyabetê re têkildar e - tevlêbûna pêvajoyê di navbêna xwînê de û peydakirina xwîna xerab a ji tiyatroyan. Nexweş li hemberê nîşanên din ên diyabetê nîşanên taybetî hene:

çirûsk û kûrahiya çerm,
hesta sar di lingan de
dirûvê ulsên li ser çerm û lingan,
pulsa ne-palpable li qada lingê.

Forma tevlihev a lingê Charcot, tevlihevkirina nîgarên cûrbecûr iskemîkî û neuropathîk, kêm kêm di pratîka bijîşkî de tête tomarkirin. Li gorî îstatîstîkan, nêzîkê 15% ji mirovên ku bi şekir ve ne. Ji bo forma tevlihev, taybetmendiyên klînîkî yên ku li jor hatine diyar kirin in.

Bi vê sedemê ku ji ber sedemek giyana lingê çêbûye, formên weha têne dabeş kirin.

Lingê şekir ji bo şekir: rêbazên dermankirinê

Yek ji tevliheviyên nexweşiya şekir lingê diyabetê ye. Dermankirina vê nexweşiyê bi berdewamî di derbarê derman û bandorên hardware de tê başkirin û nûjen kirin. Ev nîgarkêşê ya nexweşiya metabolîzma karbonhîdratê kronîk bi derengî an dereng ve tête hesibandin û ji bo pêşbînîkirina jiyanê tirsnak û nehf tête hesibandin.

Sindroma lingê diyabetê prototîpek gangrene ye - pêvajoyek nekrotîk a lîpa jêrîn. Li dijî vê paşverûyê, nexweş dikê hîna jî hunerên xweyîkirinê winda bike an jî wekî kesek nezanîne.

Thestika patholojiyê

Nekrosis of tansên kokên jêrîn ên di diyabetê de tevliheviyek gelemperî ye. Nexweşînek ulcer bi zirara kêmbûna şekir ve girêdayî li gorî asta hewceyê enerjiyê ya laş.

Bi gelemperî, şekirê şekir ji bo pêkanîna tevliheviyan ji bo avakirina komplîkasyonê mirîdek mîkraskuler, kelûpelên mezin ên kalibrû û kansera neuralî hilbijêre. Lingê diyabetê bi belavbûna tevlihev a patholojiyan di van organan de pêşve diçe.

Ev tevliheviyek bi çend pêvajoyên hevbeş pêk tê:

guhastinên tîrêjê di nav nermikên nerm de,
kêmbûna leza xwînê ya rastîn di nav rezên sereke de,
di kêmasiya guhartina nerv û hestiyariyê de kêm dibe.

Statîstîk di lingê diyabetê de bi gelemperî di nexweşên bi nexweşiya celebek duyemîn de pêk tê. Diyardeya ciwan kêm kêm e, lê pêşîgirtina li ser tevliheviyên wê wext û girîng zêdetir digire.

Lezgîniyek ulustative pustular ya lingê di her heştemîn nexweşan de bi destnîşankirina diyabetî pêşve diçe. Ger tezmînata maqûl a ji glîkozê ya xwînê ya bilind tê de, glukozê zêde bi agirbestî bandorê li hawîrdorê û hucreya selete dike.

Hemoglobînê ya mîzê ya biyolojîk a sereke jî glycated dibe, ya zêde ya ku di analîzkirina xwîna venozê de dibe ku îhtîmala microangiopathy gelek caran zêde bike.

Nehiştek ji nexweşên bi lingê diyabetê re xwedan pêşbîniyek belengaz e û neçar in ku bi amputasyonê laşê ve bên dermankirin. Carinan taktîkên wiha yên radîkal jiyana nexweşan xilas nakin: Bihara mayî ya nexweşan piştî amputasyonê kêm kêm du sal derbas dibe.

Ev bi viya rast hatiye destnîşankirin:

Bendên nizm, bi taybetî jî ling û lingên nizm, bi giranî ji dil têne rakirin, û rijandina xwînê di wan de hinekî kêm dibe.
Ji ber vê faktor, zirara pîvaza glukozê zêde dibe, û têkeliya hucreyî û tansiyona rastîn zirarêtir dibe.
A kêmbûna hestiyariya êş li dijî paşîn ya neuropatiyê ku yekem pêk tê dibe sedema birînên bêpergal û mîkrodamageyên ku dirêj û livdar derman dikin.
Barka giran a li ser kemilên jêrîn ên kesek nûjen kûrahiya pêvajoya patholojîk zêde dike.

Taybetmendiyên dermankirinê

Sindroma lingê diyabetîk di forman de parçe dibe:

Forma iskemîkî ya patholojiyê birînek bingehîn a xwînê heye. Hêsaziya hestiyan, hem kûr û hem jî pir pratîkî, zirarê nade.
Tewra nervê bi gelemperî ji forma neuropathîk a birînên ulcerative nekotîk ê ling û lingên jêrîn pîs dike.
Patolojiya hevbeş nahêle ku em pêvajoyên serdestî di diyabûna mellitus û kompleksên wê de yek bikin.

Dermankirina lingê diyabetê bi piranî ji hêla manîfestoyên wê klînîkî ve tê destnîşankirin. Têgihiştina şekirê şekir bixwe divê hûn ji tenduristiya xwe bêtir baldar bibin û guheztinên piçûktir hem li ser rûyê çerm û hem li hestên xweyên navxweyî bibîr bixin.

Ew zehf girîng e ku meriv guhartinan di lingan de bibîne dema ku ew hêj ne gihîştine mezinahiyên mezin û belav nebûne li ser hestikên kûr.

Nîşaneyên lingê diyabetîk di tu rewşê de nayê berbiçav kirin, da ku ew di encamên ciddî de neyên wergerandin:

Pêlên kemilandî bi qutkirina nîgarên nîgarê yên nekêşbar pêk tê. Plakaya nîskê ya di şekra şekir de qels dibe, û perçeyên wê yên hişk in gengaz dikin ku bi rengek nermî dagir bikin û bixeniqînin. Kiryara lezgîn dikare pêvajoyê înflamatoyê rawestîne, xuyangên yekem ên ku gengaz dikin ku bibin reaksiyonek pergalî.
Sindroma ulcerê lingê dibe ku bi tarîbûna goştê di bin hemorrraage ya ku di binê de ye, dest pê bike. Bi gelemperî ev semptom bi pêlavên pêvekirî re têkildar e, ku di tunebûna karbohîdratên kronîk de bêkêr e.
Di şekirê şekir de, enfeksiyona mestîk a diran jî ne mumkin e, ku wan zexm bike, rengê wan biguhezîne, xuyangê piyan nebes û xalîçe dike. Nêçikên qirêj tilî û lingê rastîn diêşînin, ev jî dibe sedema hemorrajiya intradermal û suppuration ya herêmîbûnê û zehfê.
Bi pêlavên bêhempa, kemil û kemikên gazî jî têne damezirandin. Girîng e ku ew rast bi karanîna pumice bê avêtin û lêdanên li jêr bin, û her weha pêşî lê were girtin ku pêşî lê avakirina wan bi karanîna kêşikên orthopedic were girtin.

Di nav xuyangên xwe de şekirê şekir nexweşiyek polysymptomatîk e, û pir caran hestiyariya êşê ya kêmbûyî bi çavên biha û bêbext ve tê girêdan, ku vê yekê prosedurek ji bo pedagojîkiya hogjenîk a serbixwe pir trawmatîk dike. Pêdivî ye ku her qut an birînek piçûktir were paqij kirin, û heke pêwîst be pêdivî ye ku pêçek were danîn.
Skinermê hişk her dem bi gelemperî bi nexweşên bi diyabetes mellitus re hevaltî dike û bi gelemperî wekî sindroma tespîtê ya veqetandî tevdigere. Pêlên li herêma hebên li hember paşiya hişkiyê dikarin bi zaliman bi zelalî ve were tewandin û tevlihev kirin.

Nîşaneyên lingê şekir, ku ji bo destnîşankirina taktîkên dermankirinê girîng in, dikarin:

di hestek tiriyê de
bizinan
di nav p û lingan de tinglîna tarî.

Di her beşên dubarekirî de tête diyar kirin hewceyê arîkariya dermankirî ye.

Hezkirina dermanî ya lingê diyabetê ji ber klînîka berfireh gelek rê hene. Lêbelê, bandora dermankirî ya sereke armanc ew e ku bi tewra zirardîtina şekirê şekir were qewirandin.

Di heman demê de, sindrom di qonaxên destpêkê de û di dema pêşkeftinê de jî pêdivî ye ku pîvanên pêşîgirtinê hêsan pêk bîne:

Pêdivî ye ku meriv asta zexta xwînê normal bike. Hîpertansiyonê di navhevkirina mîkroangiopatiyê de, pêşveçûna lingê diyabetê bi lez û bez beşdarî dike.
Asta kolesterolê di xwînê de jî ji bo pêşîlêgirtina sindromê ji sedema tasfiyekirina stanjaya venozê di kûrahiyên jêr de jî girîng e.
Tedbîrên pêşîlêgirtinê bi taybetî di lênêrîna lingên hîjyarî yên rast de girîng in. Ew ji bo sindroma xweya-masûlkeyê, karûbarên dermankirinê têne destnîşan kirin.

Pir pêşniyarên bijîşkî girêdayî bi hilbijartina pêlavan ji hêla nexweşek ve bi rîskek mezin a pêşveçûna sindroma lingê diyabetîk ve heye:

Kincên rehet li dor sê caran xetera vê tevliheviyê kêm dikin.
Pêdivî ye ku diyabetî pêşgiriya pêlavên herî seyrû yên ku ling naxe û ji ber lingê piçûktir e, bide pêş.
Dema ku lingên we piştî rojek xebitandinê diqulibin, baş e ku heke pêlavên te hene an Velcro.
Pêdivî ye ku tenê pêlavê hişk be û arîkarên anatomîkî yên lingê dubare bike; an na, divê li deverek sazkirina pişkek ortopedîkî hebe. Van tiştan dikarin werin çêkirin da ku heke nexweş di derheqên jêrîn de deformasyonên zêde hene.

Di destpêkê de, dermankirina tevliheviyên şekir di şekir de birîndarên purulent-ulcerative ji kûrahiyên jêrîn wezîfeya endokrinologîstan bû. Bi demê re, taktîkên muhafezekar ji bo dermankirina sindromê ew qas bandor bûne ku carinan carinan ew dikarin ji kiryarê dûr bigirin.

Ev qonaxa herî bilind a birêxistinkirina lênêrîna nexweşên bi xwînê û cûrbecûr metabolîzmê ye. Hin hindiktir endokrinologên tev-demjimêr hene ku jî arîkariya dermankirî ya bêkêmasî peyda dikin.

Heke dermankirinek şekir di nexşeya stasyonê ya nexweş de pêk were, dermankirin ji bo kêmasiyek piçûktir li ser rûyê lingê an lingê jêrîn hewce ye. Tedawiya wan jibo dermankirin û başkirina zû ya microtrauma bi dermanên nerm û bê taybetmendiyên tanizandinê ve diçe.

Hemî hilberên ku tê de alkol hene, mêtingeh in, wekî gar û salixdana garisê ya kevnare. Wekî alternatîf, ew li ser bingehek band-arîkan ku bi nermî li ser çerm disekinin û birînê diparêzin, bi kincan re rû bi rû bûn.

Heke kêmasiyek di lingê de xuya kir û berê xwe bi klînîkî destnîşan kir, girîng e ku barê li ser lingê kêm bike.

Amûrên cûrbecûr yên di formê de dikarin bi vê yekê jî bibin alîkar:

bandên veavakirina,
boots,
pêlav.

Bi xwezayî, dermankirina muhafezekar a lingê diyabetîk tenê bi tespîta biwext pêk tê, ku kêm caran gengaz e.

Tedawiya herêmî di heman demê de bê sedem e ku sedemên ulsên trofîk neheqiyek di nav xwîna sereke de ne, hewceyê kiryarê dorpêçê an angioplasty din e.

Di dermankirina lingê diyabetê de tête bikar anîn:

Di lingê ducanî de pêdivî ye ku di dermankirina wê de karanîna antîbîotîkan tê wate kirin. Nexweş heke birînek vegirtî were tespît kirin, li ku derê bakterî bi dirûvê klînîkek guncan re pirjimar dibin. Dermankirina antîbiyotîkî bi gelemperî li ser binavûdengên kirdar pêkve pêk tê, lê lêkolîna laboratîfên nûjen dihêle em hûrguliya mîkrojenîzmê ya berbi hin faktorên antîbakteriyal, ku serkeftina terapiyê diyar dike, saz bikin. Ji bo vê yekê, bes e ku bakterîyên ji tîrêjê bandor bibihurînin û lêkolînek bakteriyolojî bikin.
Amputasyon wekî şêweya bingehîn a dermankirina tevliheviyên purulent-necrotic yên ekstremiyên nizm in di mellitus di mellitus de hîn jî îro gelemper e. Ew ji bo rawestandina belavbûna enflasyonê di riya xwînê de, ku bi zexm û sepsisê ya tevahiya organîzmayê ve tê de, tête çêkirin. Pêvajoya, ku paşê hewceyê amputasyonê ye, bi gelemperî bi ulsên trofîkî ve dest pê dike, ku dermankirina antimicrobial nestînin û zû zû li hemî çermên çerm bandor dike. Toxinsên bakterî yên ji vê çavkaniyê re têkevin nav xwînê û xebata organan û laşê tevahî wekhev dikin.
Dibe ku amputasyon pêdivî be ku heke tewereyek gelemperî ya laş tune be, lê belavbûna pêvajoyek purulent-necrotic di nav tûlan de. Bingeha hestî dikare tevlî nav refikê bibe, ku jê re osteomyelitis tê gotin. Ev pêvajoya patholojîk ne tenê ji hêla reaksiyonek giyayî ya pergalî, lê di heman demê de ji hêla pêkanîna mumkunek vexwarinên trombozê ve jî xeternak e.
Bawerî pir tê bawer kirin ku nîgarên derveyî yên lingê diyabetê divê bi êşa an jî bi dirûvê were dermankirin. Lêbelê, ji ber ku ev formên dermanolojîk dibin navgînek maqûl a ji bo hilberîna bakterî ya aktîf a di birînek enfeksiyonê de ev raman şaş e. Thealakiya wan di nebûna rêbazên nûjen ên dermankirinê de bi serfirazî serfiraz bû, û di demek pêşîn de, hilberên rûnê dikarin tenê riya pêvajoyê xirab bikin. Kulîlkên alerjî yên antîbiyotîkî û her weha sponên poroz ên li ser bingeha kolagjenê bi çalakiya antimicrobialî ya çalak re ji bo pêşbirkên herêmî yên li ser pelçiqandin û microtraumas bandor in.

Ji bo her pêvajoyek patholojîkî, dermanê kevneşopî gelek derman û rêbazên karanîna wan pêşkêş dike. Ger karanîna van dermanan bi bijîşk re razî ye, dermanê zanistî van rêbazan betal nake, û wî pê ewle kir ku ev dikare zirarê nede nexweşan. Di nav dermanê kevneşopî de lingê diyabetê dihêle karanîna zerzekek ji borûn, rûnê karûbar, hingivê kehrebê, yogurt, fêkiyan û rokên bermayî were bikar anîn. Her yek rêgez digire heke ku pêvajoya purulent-ulcerative bi girîngî neyê eşkere kirin, û ji bo sererastkirina laşê hewce dike û pêvajoyên nûvekirinê çalak bike pêdivî bi alîkariyek çalak heye.

Nîşan û dermankirina lingê Charcot di diyabetê de

Nexweşiya şekir bi xwe re tevliheviyên ku li ser gelek pergalên laş bandor dike hene.

Pestika Charcot an osteoartropolojiya diyabetîk (OAP) encamek cidî ya şekirê şekir (DM) e, di nav wan de nexweşîya hormonal sedema hilweşîna beşek ji pergala muskuloskeletal a lîpa.

Ew wekî "guheztinek patholojîkî ya ne-enfeksiyonê ya di nav heval û hestî de, ku ji hêla neuropatiya diyabetê ve dibe sedema". Dejenerekirina êşa lingê de ji hêla Zh ve hate diyar kirin. Charcot, zanyar frensizî di psîkolojiyê û neurolojiyê de.

Di nexweşên OAP de, hûrbûn û windabûna hêza hestî (osteoporosis), pêşveçûn an, berevajî, hilweşîna tansiyonê ya hestî (hyperostosis û osteolysis) tê dîtin.

Van pêvajoyan dibe sedema şkestina hestiyên lingê, fusion bi şaşî derbas dibe, ku dibe sedema deformbûnê. Patolojîyên hestî xençerek û zirarê tûj dikin. Ulcer xuya dike.

Di destpêkê de, sedemên neurotraumatic bawer bûn ku dibin sedema tevliheviyan. Nerazîbûna pergala nervê ya periyodîk dibe sedema belavkirina neheqîn a barkirinê li ser hestiyên lingê, ku di encama deformasyon û şikestinên hestiyên kesane de pêk tê.

Lêkolînên nû de zêdebûnek berbiçav a peyda kirina xwînê li tîrêjên lingan destnîşan kir. Encam encamek bû - tenê hin celeb neuropatî bi têkçûna yek celebên nervê yên bi navê myelin dibin sedema lingê Charcot. Ew guhertinên wan e ku dibe sedema binpêkirina tansiyonê vaskulê û tevgera tevgera xwînê zûtir dike.

Binpêkirinên metabolîzma kalsiyûmê, hilberîna kolagenê di nexweşiyên vaskulandî yên di şekirê şekir de tevlî dibin. Guherînên patholojîk di hestî de hema hema bêyî êş in.

Digel vê yekê, şikestinên şikestî hene, nexweş berdewam tevgerê dike, hilweşîna skeletê ya lîpa jêrîn. Inflammationagirta tansiyonê dibe sedema zêdebûna leza xwînê û pêşveçûna lezgîn a osteoarthropathy. Di OAP de, hestî, nano, tansiyonên nerm, nervên periyodîk û lebatên xwînê bi bandor dibin.

Rejenerasyona êşa hestî pir bi bandora însulînê ve, hilberîna ku di diyabetesê de neçandî ye. Demineralîzasyona hestiyê, di nav de ku têra kalsiyûmê bi rengek giring kêm dibe, dibe sedema hêrsa wan a zêde.

Ostooarthropatiya diyabetê ji tevliheviya kêmker a diyabetê tête hesibandin, kêmtir ji% 1. Hin çavkaniyên bijîjkî wekî mînakek cûda dibêjin -% 55%. Ev nîşaneya tevliheviyê û pîvanek newekhev di nav xêzkirinê de nîşan dide.

Em dikarin bibêjin ku ev tevlihevî di nexweşên bi diyabetê de zedetirî 15 salan e û bi nexweşiya wan re têkildar dibe bê baldarî.

Girîng: Ne gengaz e ku pêşveçûna lingê Charcot pêşbîn bike. Tewra bi neuropatiya giran, tevliheviyek her gav pêş nakeve.

Qonaxên destpêkê yên tevlihevîyên bi nexweşî re nedîtî ne. Endîndarên nervê yên tengbûyî di derheqê şikestînên li ser şikestî û deformasyonên hestî de nîşanek çêdike.

Nîşaneyên lingê Charcot berbiçav dibin (binihêrin wêne) dema ku guhertinên mezin ên destkeftinê di mîhengê ling û hevbeş de çêbûne û xuyangên çerm diyar bûne.

Di qonaxên paşê de, ulceration of lîm tê dîtin, ku, dema ku vegirtî be, dikare bi gangrene bi dawî bibe.

Nîşanek OAP-a pêşve dibe:

şewitandin û sorbûna perçê ya binê, cûdahiya wan di xuyang û pîvana ji hevûdu de,
birînên di masûlkeyên kalikê de
dijwariya rêve
mêşbûn
zêdebûna germahiya lingan, heya ku têkilî ew dibin ji parçeyek din a laşê wan germtir in.

Dibe ku ev nîşanên hanê ne nîşanên OAP bibin, ji ber ku şekir bi gelek tevlihevî re tê. Neuropatiya şekir, ji lingê Charcot re tevlihev nine, rê vedibe ku di lînçên laş de fenomenek wekhev çêbibe.

Pir caran, ev tenê pirsgirêkên lingan in ku pir kesan hene. Pêdivî ye ku bangên bêne xuya kirin, xalîçeyek kûr, "hestî" mezin bibe. Nexweşiyên mestîk ên gewrikan bi gelemperî pêşve dibin.

Bi şekirê xwîna bilind ve tevlihev dibin, ew ji bo demek dirêj derbas nakin. Van pirsgirêkan pir caran dibe sedem ku qonaxa destpêkê ya nexweşî bê çavan derbas bibe.

Nexweş du form e - akût û kronîk. Di qonaxa hişk de, di germahiya laş û hîpertansiyonê ya lingê hindik de, êşek dema ku dimeşin, werimîna hişk heye.

Di formek kronîk de, xuyangên zirav çêdibe, guharînek berbiçav pêşve diçe, ling diherike milê rastê an çepê, hestî li hember çermê ya yekane, uls û lezên çerm radibin.

Nexweş bi 4 qonaxan pêk tê, ku bi hêla pileya şarbûna lezgîniyê ve têne destnîşankirin:

Ya yekem - xalîçeyek lingê ya x-xan caran guhartinan nîşan nade. Osteoporosis of bone bone dest pê dike, mîkrook hene. Ellingermek piçûktir, hyperemia û germahiya piçûk ya herêmî heye. Ev rewşek acizî ya nexweşiyê ye.
Ya duyem qursek subacute ye. Ellinguçek û hyperthermia kêm dibin. X-ray destnîşan dike perçebûyinê, veqetandina hestiyên kesane ji avahiya giştî ya skeleton. Guherîn (rûkenî kirinê) ya tenê heye.
Sêyemîn bi xapînokiya bêkêmasî ve tête kirin. Kêmbûna hestiyên lingê gerdûnî ye. Meriv dikare wekî "bagek hestî" bête navandin. Struktura skeletayê hilweşandî, osteoporosiyonê vegotin.
Ya çaremîn, formek tevlihev a nexweşî ye. Deformên kezebê rê li ber şik û çenasên li ser tenê û topê vedigirin çermsorên çerm. Infeksiyonê ya têkildar dibe sedema phlegmon, absces, di rewşek giran de dibe sedema gangrene.

Pêvajoyên patholojîkî li ser hevbeş bandor dike. Berfirehkirina kapsula heye, binpêkirina moşena ligamentous heye, subluxation pêşve dibe. Girtiya nexweş guhertin. Guherandinên ku ji hêla osteoarthropatiya diyabetîk ve têne çêkirin ji hêla hevalbendên Charcot ve têne gotin.

Nexweşiya tespîtkirina nexweşiyê li navendên pisporî "Pêsê diyabetê." Doktorên ku nexweşên bi diyabetes mellitus temaşe dikin kêm kêm bi vê tevliheviya nexweşiyê re rûbirû dibin û jêhatîbûna wan nabin ku jê birevin û derman bikin.

Dîsa qonaxa paşîn carinan carinan bi phlegmon, osteomyelitis, an birîndarên din ên çerm û hestî têne şaş kirin. Di naveroka destpêkê de naveroka agahdariya kêm a x-riyê dibe sedema windabûna dem û îhtîmalek mezin a seqetiyê.

Dema ku tespîtkirina OAP, hewce ye ku nexweşîyên hestî yên infeksiyonî - osteomyelitis û nexweşiyên bi nîşanên zirarê yên mîna - rehezîzmê û yên din.

testa xwînê ji bo biyolojiyê, coagulation û gelemperî,
analîzên urina giştî û fonksiyona gurçikê,
radyografî
MRI
scintigrafya.

Wêneyê û rezberiya resonîkî ya magnetîkî ew gengaz dikin ku nasnameyên mîkrokêşan, zêdebûna leza xwînê û hebûna pêvajoyek pezê di kûrahiyên hindik de bin. Ev lêkolînên herî eşkere ne. Leukocytosis alîkar dike ku hukumkirina osteomyelitis, ji ber ku ew bi OAP re neyê dîtin.

Scintigrafiya hestî ya kulikê

Encamên testê bi gelemperî nehêlin nasnameya rastîn ya OAP, ji ber ku pêvajoyê patholojîk dikare li her parçeyek mestikê hestî pêk tê.

Ji ber vê yekê, bi asimetriya rehberên kemilandî û hîpertansiyoniya yek ji wan re, neuropatiya eşkere, dermankirin bi gelemperî bê şîpek rastîn tête şandin.

Ev dihêle hûn di wextê de hilweşîna hestiyê hestiyê rawestînin.

Rêbazek agahdarker a agahdariyê bi hucreyên xwînê yên spî yên nîşankirî re scintigraf e. Biyografiyek hestiyê bi rastîn OAP tespît dike.

Beşek pêwîst a dermankirinê jêgirtina barkirinê ya li ser lingê ye, ya ku provokasyona tunekirina skeletala lîpa jêrîn.

Bi hilgirtina lingê re mayînek bêkêmasî tê xwestin.

Delîlên başkirinê dê:

kêmkirina puffiness,
nizmkirina germiya laş û laşên birînê,
kêmkirina tansiyonê.

Nebûna bayê dê alîkariya hestî li cihê xwe bibe. Heke nexweş bê tevger bimîne, xapînok wê berdewam bike. Di qonaxa yekemîn a nexweşî de, rest ji dermankirina dermanê girîngtir e.

Gava ku rewşa kemikê baştir bibe, ji bo meşînê pêdivî ye ku ji bo çêkirina şexsek orthosis taybetî be.

Piştre, ew ê bes be ku meriv pêlavên ortopedîkî bikişînin, ku dê bi rêkûpêk barê li ser lingan belav bikin.

Kincên rastkirinê yên ku li hin welatan têne bikar anîn ji hêla bijîjkên me ve nayê pêşniyar kirin. Ew dikarin acizbûn û zirarê bibin lemek ku jixwe nexweş ketiye.

Komên dermanên sepandî:

Ji bo baştirkirina pêvajoyên metabolê di laş de. Bisphosphonates û calcitonin alîkarî dikin ku ji bo pêgirtina hestiyê rawestînin.Bisphosphonates şikilî ya hestî digire, ku ew ne hêmanên hêmanên kezebê ne. Kalcîtonîn resorbûna hestî hêdî dike û calcium di nav de digire.
Vîtamînên B û acîdê alpha lipoic. Amadekariyên vîtamînê dejenerasyona hestî hêdî dike, osteoporoza şer dike.
Vitamin D3 û steroîdên anabolîk mezinbûna hestî zêde dikin.
Amadekariyên kalciumê.
Diuretics û dermanên dijî-inflamator ên ne-steroîdal têne bikar anîn ku ji bo enflasyon û şewitandinê kêm bikin.

Surgery ji bo dermankirinê kêm kêm tê bikar anîn. Di qonaxên destpêkê yên emeliyetê de nayên xebitandin. Xeterek heye ku bi zêdebûna hêmanek tromatîkî re têkçûna hestî ya hestî zêde bibe.

Dermankirina hûrgulî piştî gihîştina pêvajoya înflamasyona mimkun e. Operasyonên ji bo rakirin û rastkirina hestiyên pêşverû têne şandin. Bi gelemperî ew têne xuyang kirin ku, ji ber taybetmendiyên guhastinê, pêlavên ortopedîkî nayê bikar anîn.

Hestiran têne derxistin da ku pêşî li avakirina birînên li ser tenê, ku ji ber bandorên trawmatîk derdikevin, were rakirin. Piştî emeliyatê, bêhişbûna bêkêmasî (kêmî 3 meh) û dewreyek rehabîlîtasyonek dirêj hewce ye.

Vîdyoyê di derbarê dermankirina lingê diyabetê de:

Tedbîrên ji bo pêşîlêgirtina pêşkeftina lingê Charcot, di nav de, çavdêrîkirina rewşa nexweşek bi şekirê şekir di her tiştî de ye. Pêdivî ye ku meriv asta şekir di astek "ne-diyabetîk" de bigire.

Kêmasiya hindik a tevliheviyan bi vegirtina hemî dermanên ku bi rîsk bi rêveberiya pêbawer a dermanan ve bêserûber dike bandor dike. Diabetes bi nîşanên mîna hev re gelek tevlihevî hene.

Nexweşên bi diyabetî pêdivî ye ku rewşa çavkaniyan bişopînin. A kêmbûna hestiyariya êş di lingan de xetereya zêdebûna destpêka nexweşî zêde dike. Hûn nikarin pir bimeşin û zêde bikin.

Pêdivî ye ku meriv pêlavên rehet ên ku zextek zêde li ser hestiyê nabînin. Dietavdêriyê binihêrin.

Whati ye, sedem û kod ji bo Iarc 10 lingên Charcot

Hevbeşiya patholojîk yekemcar ji hêla doktorê Englishngilîzî Mitchell ve hat şîrove kirin. Neurolog Sharko bi berfirehî sedem (etiolojî) û mekanîzmaya pêşkeftinê (pathogenesis) ya nexweşî bi diyabetê ve girêdide.

Ostooartropolojiya diyabetîk (kodika E10.5 li gorî ICD-10) bi birîndarên herêmî yên êşa hestî ve tê xuyang kirin. Nexweşiya pathogenîzasyonê bi neuropatiya diyabetê re têkildar e. Di şekirê şekir de, dema ku dimeşin, li ser hin komên mûzeyan barê giran çêdibe. Bi demê re, guherînên artêşê yên destan rû didin.

Sedemên sereke yên nexweşiyê ev in:

zirara nervê rê li ber derbasbûna impulsên nervê vedigire. Di nexweşek bi şekir de, hestiyariya li ser piyan kêm dibe. Nexweş bi zextan ji pêlavan re dil nabe, hay ji çêkirina şikestî, uls, birînên,
hyperglycemia dibe sedema guheztinên patholojîk ên di navbêna xwînê de. Kapasîteyên hêdî hêdî têne hilweşandin. Xeterek mezin a pêşxistina atherosclerosis heye. Plakên atherosclerotic di navbêna kûrahiyên nizm de tixûbê xwînê hilweşîne. Bi ser de, birîn, birînên,
hestiyariya kêmbûnê birînên mayînde dike. Supplyêkirina xwînê ya lawaz a lingan bi başkirina birîna dirêj re,
binpêkirina yekrêziya çerm bi zêdebûna enfeksiyonek bakterîalek duyemîn xeter dike,
Kulîlk, ulsên trofîk ên di pêşerojê de dikarin bibin sedema hevalek Charcot,
aparêzek ligamentous a qels dikeve nav tevliheviyek nazik,
shoesêdibe ku, pêlavên hişk pêşveçûna nexweşiyê provoke dikin,
tuberkulosis, syringomyelia dikare bi hevbeşek patholojîkî ve tevlihev be.

Nîşan û qonaxên DOAP

Lingên Charcot hêdî hêdî dibin, bi zû pêşve diçin, bi şekir, gelek tevlihevî dibe sedema bêserûberiya bêkêmasî ya kesek, dibe seqetiyê.

Klasasyona bijîjkî ya navneteweyî çar qonaxên nexweşiyê pêk tîne:

Di qonaxa yekemîn de, patholojîkî hema bêje ne gengaz e. Nexweşê gilî û gazinan pêşkêşî hev nake. Wêne x-ray xilas nabe. Di qonaxên destpêkê de, pêvajoyên patholojîkî yên di nav têkiliyan de di asta mêjî de pêk tê. Nexweş dikare bi hebûna enfeksiyonê fungî ya mîstanik, bursitis of toe yekem, tognail ingrown, corns guman bibin.
Qonaxa duyemîn bi raxistina arcan û xilaskirina lingan tête taybetmend kirin. Destê lingê êş dorfireh dibe. Li ser radyasyonê, guhertinên patholojîkî bi zelalî têne destnîşan kirin. Nexweş ji kêmbûna hestiyariyê di nav kemên nizm de, tingilbûnê, êş di dema rêvekirinê de gilî dike. Rêzgirtin û dermankirina nexweşî ya qonaxa 1, 2 pêşveçûna nîşanên pêşî dike.
Qonaxa sêyemîn bi vegotinên diyar re derbas dibe. Symptomatolojiya berê tête nîşandin, ku ji hêla şikilandinê ve tête veqetandin, veguhastin bêyî fakterek provokasyonê. Mîna tiliyên destan, mirov nikare bi asayî tevbigere. Bi tevahî qenckirina patholojiyê tev nake. Nexweşan dermankirina hestyarî û piştgirî têne destnîşan kirin.
Di qonaxa paşîn de, xuyana ulcê têne nîşankirin - birînên nebaş qenc dike. Infeksiyonek bakteriyal bi gelemperî têkildar dibe. Phlegmon, gangrene li ser çermên kûrên hindir xuya dike. No destwerdana tîrêjî ne pêdivî ye. Kesek seqet dibe.

Hin çavkanî du qonaxên nexweşiyê cuda dikin: akût û kronîk. Ya yekem ji hêla pêşkeftina frakulasyonek bê êş ve tête destnîşankirin, ku nexweş jê agahdar nabe. Lingê wekî hyperemic dibe, li ser têkiliya germ dibe. Nexweş berdewam e ku li lingê wî yê birînê dimeşe. Frikestin û deformesiyonên nû çêdibin. Dermankirina biweşîn di qonaxa zikmakî de pêşveçûna guhartinên neberdest bide.

Heke osteoarthropatiya diyabetîk neyê dermankirin, kursiyek kronolojîk ya patholojiyê pêk tê. Hestiyên şikestî bi avakirina deformasyona lingê bi şaş vedihewînin.

Dermanên ji bo osteoarthropathiya diyabetê

Taktîkên dermankirinê yên nexweşek bi diyabetî pîvandinên jêrîn pêk tîne:

Dermankirina hevbeşek patholojîkî bi normalkirina asta glycemia dest pê dike. Hemî tevliheviyên şekir bi sedema şekirê xwîna bilind pêşve diçin. Her endokrinolog dê bikaribe ku ji bo nexweşê dermanê bijare hilbijêre. Hûn dikarin bi bandora narkotîkan bi vesazên folklorîk re vebirin (giyayên ku xwedan taybetmendiyên şekir derxistin).
Nermkirina rastîn dê di gihandina hejmarên normal ên glukozê de bibe alîkar. Divê şekir nexweşî, vexwarinên şekir, xwarinên rûnê nexwin. Vegetables, fêkiyên, genim - xwarinê sereke ji bo nexweşên bi diyabetî.
Rakirina adetên xirab, şêwazek jiyanek tendurist, meşîn, perwerdehiya laşî dibe sedema xetimandina şikestin, êrişên dil, koma, neuropathîk û tevliheviyên vaskal.
Ji bo normalîzekirina gerdûna xwînê li kemên jêrîn, "Agapurin", "Pentoxifylline" têne derman kirin. Her du derman taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê çêtir dikin.
Divê uls, microtrauma, microcracks bi antiseptics re bêne derman kirin da ku pêşîgirtina enfeksiyonê bakteriyal, ku bi dermanên kevneşopî yên herêmî û pergalî têne derman kirin.
Sindroma êşê bi dermanên dijî-stêrok ên ne-steroîd (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis) ve tê rehet kirin.

Asta 1, 2 ya nexweşî xwe bi dermanê muhafezekariyê re dike. Stagea 3-4 bi kirdarî tê dermankirin. Thealak bi armanca rakirina aciziyên hestî ye. Wekî din, rakirina abseses, nekroş, kêmasiyên ulcerative. Ger gangrene pêşve bibe, amputasyonê hildiweşe.

Başbûna lingê Charcot

Piştî emeliyatê, nexweş hewceyê rehabilitasyonê ye. Teknîkî bi armanca restorasyona parçeyek an bêkêmasî ya fonksiyonê lingê ve girêdayî ye (bi hêjayî ya pêvajoyê ve girêdayî ye).

Tedbîrên rehabîlîtasyonê ev in:

di rêza yekem de divê lingê mayî bimîne. Ne gengaz e ku piştî emeliyetê ew yekser barê xwe li ser lingan bide. Tevgerên kêmtirîn têne destûr kirin, lê mirov nikare bi lingê ku li ser hatî xebitandin bimeşe. Qutik, kêşek pisikê, pirsgirêkê çareser dikin,
Kevirên orthopedîk pêşî li şikestinên dubare digirin, bêhêzbûna lingê rawestînin,
di qonaxa rehabîlîtasyonê de, dermanên dijberî dikare were derman kirin. Dermanan enfeksiyona duyemîn diparêze,
Nexweşê bi kalsiyûm, kalcîtonîn, kalîfîfolol, bisphosphonates terapiya dirêjkirî tête derman kirin. Van dermanan xwedî bandorek antiresorptive. Ew pêşiya hilweşîna hestî digirin,
çavdêriya domdar a glukozê û tansiyona xwînê dê alîkar be ji bo ku hûn ji komkujiyên din ên giran ên patholojiyê dûr bigirin
Pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku dermankirina însulînê ya livîn û parêz bigire.

Tevliheviyên mimkun

Hestiyariya kêmbûna lempê dibe sedema şikestînên kronîk, dislocations, subluxations ya hevbeşên lingê.
Osteoporosis hilweşîna tansiyona hestî ye ku wekî encamek binpêkirina herikîna xwînê ya li ser hevbeş, têkçûna dirêjkirî ya şikestinê pêk tê.
Formên purulent (absceses, phlegmon, osteomyelitis) heke hebên êşa çerm çêbibe xuya dikin.
Ger osteoarthropathy neyê dermankirin, gangrene pêk tê. Bi vê patholojiyê re, operasyonek tête kirin - amputasyonê lempê. Nexweş seqet dibe.

Pêşbîniya nexweşî bi negotî ve girêdayî ye. Nezanîn û dermankirina zû ya şekirê, pêşîgirtina tevlihevkirinê dibe alîkar ku meriv pêşveçûna patholojiyê rawestîne. Arthropathyaya diyabetê ya qonaxa 3, 4 xwedan prognozek negotî ye. Nexweş bêxwedî tê dayîn.

Pêşîlêgirtina nexweşî

Nexweşên bi diyabetî di destpêkê de tiştek bi fikar in, lê divê her kes bi her awayî hewl bide ku pêşiya lingê Charcot negire.

Li vir çend serişteyên hene ku ji bo pêşîgirtina nexweşiya we bigirin alîkar:

Sugarekirê xwîna xwe kontrol bikin da ku pêşkeftina zirarên nervê kêm bikin.
Bi rêkûpêk biçin serdana peywirdarê tenduristiyê û orthopedîst.
Ji bo nîşanên lingê Charcot an pirsgirêkên din ên têkildar her roj her du lingan kontrol bikin.
Ji birîndarên lingê dûr bikin û pêlavên taybetî yên ji bo diyabetîkan vebirin.

Lingê Charcot tevliheviyek girîng a şekir e. Nexweş bi destpotîzmê xuya dike û dikare zû xirabtir bibe, ta ku guhartina tund û irreversible ya lingê, ku bibe sedema ulceration û amputation.