Fetopiya diyabetê > Komplîkên diyabetesê

Zarokek di dayikek nû de, ku bijîjkên wan berê an di dema ducaniyê de diyabetes mellitus tespît kirin dikare hin encamên tenduristî hebe. Bi dilşikestî, pêşkeftina derman bûye sedem ku niha tevliheviyên giran ên perinatal kêmtir gelemperî bibin.

Fetopiya diyabetî di nûbesan de ku dayikên wan bi diyabetê dikişîne guherînek morfolojîk e. Ew di heman demê de tevlîheviyên fonksiyon û metabolîk jî hene ku di demjimêrên yekem ên jiyanê de têne dîtin.

Di gotarên ku min li ser vê mijarê berhev kiriye paşê li ser fetopatiya diyabetîk bêtir bixwînin.

Pêşîn û şopandin

Bawer e ku di zindîgirtiyên neonatal de zarokên bi fetopatiya diyabetê ya ku nexweşîya zerûnî nebin, nîşanên fetopatiyê bi tevahî 2-3 mehan pêşve diçin. Di pêşerojê de îhtîmala pêşxistina şekirê şekir kêm e, meyla zarokan heye ku obez bibe. Xetereya zirara organîk a pergala nervê ya ji ber hîpoglycemia heye.

Fonksiyona mêjî ya hindikî piştre li zarokên 1 / 3-1 / 4-ê tête guhastin, guhertinên fonksiyonê di pergala cardiovascular de - di 1/2. Di rewşên nexweşiyên navborî de, pêwîst e ku şekirê xwînê û mîzê were destnîşankirin, û salê carekê testa standard a ji bo tolerasyona glukozê were kirin.

Sedema fetopatiya şekir di zarokek nû de şekirê dayika hêvîdar e

Doktor di navbera 0.5% jinên ducanî de bi gelemperî diyabetes dikin. Guherînên biyolojîk ku tîpîk in ku ji însulînê ve girêdayî ne-şekir (şekirê şekir 2) li her dehate jina ducanî tê dîtin. Ev diyarde gestational e, ku bi demê re di nîvê van jinan de dikeve şekir.

Jinên ku di dema ducaniyê de bi nexweşiya însulînê ve girêdayî (şekir 1 şekir 1) di dema ducaniyê de ne dikarin bi demên hîgglîcemiyê û ketoacidosis re derbas bibin, ku dikarin di dewsên hîpoglikemiyê de werin guhertin.

Ketoacidosis nerazîbûnek metabolîzma karbohydrate ye ku ji ber kêmbûna însulînê ye.

Her weha jê re dibêjin toksikoza dereng. Di vê rewşê de, xebata gurçikan, xweyên xwînê û mêjiya dayika pêşerojê xirab dibe. Taybetmendiyên taybetmendiyê tespîtkirina proteînê ne di testên mîzê de û zêdebûna zexta xwînê ne.

Nîşaneyên fetopatiya şekir di pitikek nû de

Tevî vê rastiyê ku dermanê nûjen xwedan stargehek mezin a zanyariyê ye, û bijîjkên hanê pir pir tecrûbir bûne û pir caran bi her cûre tevlihevî û anomaliyan re rû bi rû dimînin, di heman demê de dema ku sererastkirina şekir 1 di jinên ducanî de, nêzîkê 30% ji zarokan bi fetopatiya diyabetê re çê dibin.

Hişyarî: Fetopiya diyabetê nexweşiyek e ku di fetusê de wekî encama şekir (an rewşek prediabetic) jinek ducanî pêşve diçe. Ew dibe sedema hilweşandina pancreas, gurçikan û guhertinên di kelikên mîkrokûlûşê de.

Statîstîk ji me re dibêjin ku di jinekê de bi nexweşiya şekir 1, rêjeya mirina fetusê di heyama perinatal de (ji hefteya 22emîn a ducaniyê heya roja 7emîn piştî zayînê) 5 caran ji ya normal zêdetir e, û mirinên zarokan beriya roja 28ê jiyanê. (neonatal) bêtir ji 15 caran.

Zarokên ku fetopatiya diyabetîk bi piranî dikişînin hîpoksiya intrauterine kronîk, û di dema pitikbûnê de asfiksiya giran an nermî, an depresyona tîrêjê heye. Di dema zayînê de, pitikên wusa zêde giran in, hetta ku fetusek ji zû de çêbûye, giraniya wê dibe ku bi heman rengî li ser pitikên asayî be.

Nîşan

giraniya giran (ji 4 kîloyî zêdetir),
theerm rengê kesk-sor-sor e,
rashiya çerm di forma hemamarêziya xilafê ya jêrzemînê de,
ziravbûna tewra nerm û çerm,
çirûskê rûyê
zikê mezin, ya ku bi zêdebûna pêşveçûyîna tîrêjê kemayî ve têkildar e,
kurt, nehevsengî li ser tilikê, derewan,
tengasiya respirasyonê
zêdebûna naveroka hucreyên xwînê yên sor (hucreyên xwînê yên sor) di ceribandinek xwînê de,
asta hemoglobînê bilind kirin,
glukozê kêm kirin
zerik (proteînên çerm û çav).

Hêjayî gotinê ye ku divê ev manîfestok bi kezebê fîzyolojîk re, ku di roja 3-4-an a jiyanê de xwe diyar dike û nebe serbixwe di roja 7-8-an de derbas dibe, nebe. Di rewşa fetopatiya şekir de, zerde nîşanek guhertinên patholojîk ên di kezebê de ye û pêdivî bi navbeynkarî û dermankirinê heye.

Di demjimêrên pêşîn a jiyanek nûvekirî de, tansiyonên neurolojîk ên wekî:

tansiyonê masûlkeyê kêm kir
zordestiya ji refikê şîrê,
decreasedalakiya kêmbûyî bi zorê bi hîper-îstîqrarbûnê ve tê şuştin (tiliya ekstremîn, bêhêzbûn, xeyal).

Destpêkê tespît kirin

Jinek ducanî ya bi diyabetî heya ku pitik ji dayik dibe jî bi fetopatiya diyabetê re tê nasîn. Pêşînek ji bo vê dibe ku dîroka bijîjkî ya dayikê be (hebûna tomara şekirê şekir an rewşa prediabetic di dema ducaniyê de).

Rêbazek tespîtkar a berbiçav a ji bo fetusê şekir ya diyabetî tespîtkirina ultrasound e, ku di heyamek 10-14 hefteyên ducaniyê de pêk tê. Ultrasound dikare nîşan bide nîşanên ku pêşgirên vê nexweşiyê ne:

Mezinahiya fetusê ji normê mezintir e ji bo temenek gestational dayîn,
hûrguliyên laş hilweşe, kez û şanikê bi hipertrofî têne,
bihayê amniotic zêde kiriye.

Dermankirina antenatal

Asawa ku doktor testên jinekê û zaroka wê ya neçandî werdigirin û dikarin, bi danûstandina daneyan, bi pêbaweriya çêkirina "fetopatiya diyabetê", pêdivî ye ku tedawî di cih de dest pê bike, ku ev yek dê kêmkirina xetereyên vê zerarê yên vê nexweşî li ser zarok bibe.

Di tevahiya dema ducaniyê de, şekir û tansiyona xwînê têne kontrol kirin. Wekî ku ji hêla doktorek ve hatî destnîşankirin, dibe ku dermankirina însulînê ya zêde were derman kirin. Di vê heyamê de xwarin divê baldar be û tê de hemî vîtamînên ku ji bo dayik û zarokê re hewce ne, hebe, heke ev ne bes be, wê hingê qursek zêde ya vîtamînkirinê dikare were derman kirin.

Pêdivî ye ku meriv bi parêzê hişyar bimîne, jê zêde nekeve xwarinên xwêran, ji parêza rojane bi 3000 kcal sînor bikin. Berî demek kurt ji roja zayînê hatî destnîşankirin, ew e ku meriv bi parêza bi karbohîdartên digestible dewlemend bike.

Li ser bingeha çavdêrî û ultrasound, doktoran mezinahiya dravê diyar dike. Heke ducaniyê bêyî tevlihevî dimeşe, wê demê dema herî çêtirîn ji bo zayîna pitikan 37 hefteya ducaniyê tê hesibandin. Heke ji dayik û fetusê de gefek xeternak heye, mêjû dikare bêne guheztin.

Li jinan di kedê de, glycemiya bi pêwîstî tê kontrol kirin. Kêmbûna şekir dikare bibe sedema nakokiyên qels, ji ber ku zekek mezin a glukozê li ser nakokiyên uterine re tê xerckirin. Dê jinek ji ber kêmbûna enerjiyê, di dema pitikbûnê de an piştî wan, windabûna hişmendiyê mimkun e, û bi taybetî di rewşên dijwar de, ketina koma hypoglycemîk dibe sedema jina dijwar.

Ger jinek xwediyê nîşanên hîpoglycemiyê ye, wê hingê pêdivî ye ku ew bi karbohîdartên bilez bidin sekinandin: tê pêşniyar kirin ku bi vexwarina şekir û ava vexwarinê şîrîn vexwin 1 lîreyê per 100 ml, heke rewş baş nebe, wê hingê çareseriyek 5% glukoz bi navgîn (500 heb) têxin hundir. ml Bi konvulsiyonan re, hîdrokortîzon di navbeyek 100 û 200 mg de tête rêvebirin, û her weha adrenaline (0,1%) jî ne ji 1 ml.

Manîpulasyona piştî şer

Nîv saet piştî zayînê, pitik bi 5% çareseriya glukozê re tê şandin, ev ji bo pêşîlêgirtina hîpoglycemiyê û pêkhateyên ku bi wê re têkildar dibe alîkar.

Jina ku di kedê de ye, mêjûya însulînê ya ku piştî zayinê ji wê re tê rêvebirin 2-3 caran kêm dibe. Her ku asta glukoza xwînê kêm dibe, ev yek alîkariyê dide hîpoglycemiyê. Bi roja 10-an piştî zayînê, normoglycemia li wan nirxên ku ji jinekê beriya ducaniyê re diyar bû vedigere.

Encamên fetopatiya diyabetê ya nezanîbûn

Komplîkirin û encamên fetopatiya diyabetîk, dikare pir cihêreng be û dikare bibe sedema guhartinên neberdest di laşê jinebîrek, an mirinê de, mînakî:

fetopatiya diyabetîk di fetusê de dikare di nexweşek nû de bi nexweşiya şekir qelewbûnê, bi vî rengê navê diyabetesê ya neonatal,
naveroka oksîjenê kêm rexne di xwînê û tansiyonên nû de,
sindroma tengasiya respirasyonê ya nûbûyî,
piştî qutbûna kêşanê, qulikê zikê dayikê diherike nav xwîna pitikê (hîpoglycemia pêk tê), dema ku pankreas bi hilberîna însulînê re didomîne di teşeyên berê de. Ev rewş zehf xeternak e û dikare bibe sedema mirina pitikek nû,
di pitikek nû de, xetera kêmbûna metabolîzma mîneral zêde dibe, ku bi kêmbûna magnesium û kalsiyûmê re têkildar e, ev yek negatîf bandor li fonksiyonên pergala nerva navendî dike. Dûv re, zarokên wiha dikarin ji êşên derûnî û giyanî bibin û di pêşketinê de bimînin,
xetera têkçûna dil a akût,
Xetereyek heye ku pêşbaziyek zarokek li ser şekirê 2 heye,
qelewbûn.

Li gora hemî pêşnîyarên bijîjkan û çavdêriya hişyar a tenduristiya wan di dema ducaniyê de, doktoran hem jinek ducanî ya bi diyabet û hem jî pitika xwe re pêşnumayek çêbikin.

Etiology û pathogenesis

Hîpoglycemiya ku di zarokên ku dayikên wan bi diyabetê re nexweş in de tê diyar kirin, ji aliyekî ve, ji hêla hîperinsulinismê fetusî an neonatalîzmê ve, û ji hêla din ve jî, ji hêla jêhatîbûna kêmbûyî ya laşê pitikê ve ku homeostasis glukozê ya bingehîn piştî zayînê bigire.

Ulinnsulîn nahêle placenta derbas bibe, lê glukozê ji xwîna dayikê re diçe fetusê. Aparata însulînê ya fetusê bi zêdebûna sekreterê însulînê ve ji bo stimulasyona glukozê bersiv dide. Hyperglycemia di laşê dayikê de dibe sedema pêşveçûna hyperplasia β-hucreya (giravên Langerhans) di fetusê de, û hyperinsulinemia, di encamê de, avakirina glycogen û rûnê ji glukozê zêde dike. Hyperinsulinism dibe sedema zêdebûna giraniya STH û hormona mezinbûnê ya însulîn-mîna, ku pêşengên mezinbûnê ne.

Wêneyê klînîkî

Zarokên ku ji dayikên bi şekir diyarde ne çê dibin, bi gelemperî, giraniya mezin (4500-4900 g), swîj in, rûyê rûvî heye, qirika kurt, û hîpertansiyonê heye. Ew dirûşm, hîpotonîk, hyporeflexia, bêserûberiya hemodinamîkî, paşvekêşana dereng a laşê laş, bêserûberkirina pergala navendî ya nervê ya bêserûber, mêldarê eşkerekirina SDR, cardiopathy têne destnîşan kirin. Hyperbilirubinemia, alerjî di berhevoka proteînan de ji ava vexwarinê tête diyar kirin. Dibe ku kêmbûnek di mezika mêjî û gemiya thymus de were dîtin.

Diagnostics

Dema ku teşxîskirina fetopatî ya diyabetê, fikir bikin:

dîroka bijîjkî
xuyangên klînîkî
glukoza xwînê
diyarkirina însulînê
encamên ultrasoundê pancreatic.

Diagnostasyona dravdariyê tête kirin:

bi şekir
embryopathy diabetic
glycogenosis,
galactosemia
hypoglycemia duyemîn,
kêmasiya adrenal, sindroma Itsenko-Cushing,
hypo- û hyperthyroidism.

Tedawiya zarokên bi fetopatiya diyabetê gelek qonaxan pêk tîne:

1. Afirandina modemek rehet (piştgiriya germahiyê).

2. Rastkirina hypoglycemia:

dema ku naveroka glukozê di serumê xwînê de ji 1.92 mmol / l pirtir e û rewşek têrhatî dikare glîkozê bi devê were rêve kirin,
bi hîpoglycemia (kêmtir ji 1.65 mmol / l), rêveberiya glukozê bi avêtina bi navmalî an bi rêya tûjê têxe nav zikê di rêjeya 1 g ji madeya hişk per 1 kg ji giraniya laş de tê destnîşan kirin, pêşî di forma 20% çareseriyê de, paşê çareseriyek 10%. Divê danasîn berdewam bibe ta ku asta glukozê bigihîje 2.2 mmol / l,
dema ku asta glukozê ya kêmtir ji 1.65 mmol / l li dijî paşîniya dermankirinê biparêze, hormonên di doseya temenê ya normal de têne derman kirin,
terapiya sererastkirin bi armanca başkirin û normalîzekirina pêvajoyên metabolî armanc e.

3. Normalîzasyona mîkrokûlasyonê û pêvajoyên trofîk ên di pergala nervê navendî de.

4. Terapiya Syndromîk.

Zêdetir li ser fetopatiya diyabetê

Dihoka dayikê ji demek dirêj ve bûye sedema morbîn û mirina dayikên mezin û perînatal. Beriya kifşkirina însulînê di sala 1921-an de, jinên bi şekirê şekir 1 xwedî kêm kêm gihîştina temenek hilberînê, tenê 5% ji jinan ducanî bûn.

Viceêwirdarî! Bi gelemperî, bijîjkan di van bûyeran de bidawîbûna ducaniyê pêşniyar dikin ji ber xetereyek ciddî jibo jinê. Di qonaxa heyî de, digel başkirina kontrolkirina nexweşiyê û, li gorî vê yekê, başkirina kalîteya jiyanê ya nexweşên bi diyabetê, mirina dayikan bi rengek girîng kêm bûye.

Tevî vê yekê, hebûna xirabiyên hevbeş di nav nû de di nav zarokên ku ji dayikên bi şekir diyarde ne ji 1-2% digihe 8-15%, dema ku 30-50% mirinên perînatal ji malformasyonan pêk tê ji nexweşên ku ji dayîkên bi şekirê şekir çêbûne pêk tê.

Li jinan bi şekir 1, şekilbûn û mirina perînatal a nûbûyî di nav gelheya giştî de 5 caran mezintir e. Di heman demê de, di zarokên ku ji dayîkên bi şekir 1 in, de ne, mirina neonatal 15 caran mezin e, û pitik jî - 3 caran mezintir e.

Zarokên ji dayîkên bi 1 şekirê şekir 1 (DM 1) ji dayik bûne 3 caran mûhtemelen ji hêla Cesarean ve çêbûne, 2 caran ji birînên dayikbûnê mezintir in û ji wan 4 caran hewceyî bi lênihêrîna hişk heye. Encama perinatal di encamên nirxandina rewşa dayikek bi şekir de bi giranî di pergala Spî de têkildar e.

Fetopiya diyabetê rewşek e ku ji fetus û nûzêde ji dayika bi diyabetê ye, bi taybetmendiyên taybetî yên di pêşketina fetusê de tê xuyang kirin ku piştî sê mehên pêşîn ên ducaniyê bi dayîna kemilandî an dereceya dereng di dayikê de pêk tê.

Nirxandina fetusê di dema ducaniyê de jî dest pê dike (xwendina fonksiyonê amniotic ji bo têkiliya lecithin / sphingomyelin, analîzkirina çand, testa fûtbolê, stamîna Gram). Piştî zayînê, pitik li ser pîvana Apgar tête navandin.

Ji dayîkên ku bi diabetê re ji dayîkbûnê ve dikarin nû bibin.

alozîyên respirasyonê
gigantism (mezin ji bo temenê gestational LGA), an malnişînbûnê (biçûk ji bo temenê gestational SGA),
hypoglycemia,
polycythemia, hyperbilirubinemia,
hîpokalcemia, hîpomagnesemia,
malformasyonên hevbeş.

Li zarokên ji dayikên bi şekirê şekir 1 heye, dereng mayîna pîvaza laş heye, ji ber ku hyperinsulinemia bi şiyana mestirîna rovî ya ji hêla cortisol ve asteng dike. Wekî din ji nexweşiyên tansiyonê, 4% ji zarokan re nexweşîya laşî hene, 1% ji wan kardiyomîopatiya hypertrofîkî, tachypnea xilas a ji nûbûyî û polycythemia ne.

Gigantism û hîpoglycemia bi hîpoteza Pederson ve tête diyar kirin "hyperinsulinism fetus - hyperglycemia dayik." Malformasyonên fetusê bi gelemperî bi kontrola kêmbûna asta glukozê ya dayikê re di sê meha yekem a ducaniyê de têkildar in.

Girîng! Jinek bi şekir 1 bi şekir pêdivî ye ku pêşîlêgirtina glîkemîk a pêşîn û plansaziya ducaniyê hebe da ku rê li ber rîtolojiya kezebê bigire.Hyperglycemia dayik di qonaxên paşîn ên gestation de bi jidayikbûna zarokek bi giraniya laşê mezin re, tengasiyên cardiomegaly û dyselectrolyte ve girêdayî ye.

Macrosomia (gigantism LGA) bi devjêbûna mezinbûn û giraniya laşê zarokê ku ji 90 lîreyî li gorî temenên gestasyonî ye, tê tespît kirin. Macrosomy li 26% ji zarokên ku ji dayîkên ku bi 1-diyabetê re ne ji dayik dibin, û di% 10 ê zarokan de jî di gelheya giştî de ye.

Bi giraniya laşê mezin a fetus û nûsê re dibe sedema zêdebûna bertekên komên perinatal ên wekî asphyxia, dystopia of shoulders fetal, zirarê li plexus brachial û şikestinên hestî di dema pitikê de. Pêdivî ye ku hemî zarokên bi LGA re ji bo hîpoglycemiya potansiyel têne xilas kirin. Ev bi taybetî girîng e heke jinek ducanî di dema pitikbûnê de tûgayên mezin ên glukozê bistîne.

Rengîniya mezinbûna intrauterine (IUGR) tête destnîşankirin ku mezinbûn û / an giraniya laşê nûbihayê li gorî temenên gestacî yên wan jêr 10 hucreyên jêrîn re nîşan dide, û gihîştina morfofunksiyonê 2 hefte an zêdetir li pişt temeniya gestational e. IUGR li 20% ji zarokên ji dayikên bi şekirê şekir û di 10% ji zarokan de jî di nifûsa giştî de tê tesbît kirin. Ev fenomenon bi tevliheviyên giran ên nûavavêj re di dayikê de têkildar e.

Hîpoglycemiya her dem di demjimêrên yekemîn a jiyanek zarokî de heye û ji hêla arousal, hîpotînîzma lemlate, qels, tîrêjek bilind a qîrînê, şilaviya langid, û xwêdana konvansiyonelê zêde tê diyar kirin. Di pir rewşan de, hîpoglycemia di nû de di nav nû de ne nîşanên klînîkî ye. Baweriya hîpoglycemia di hefteya yekem a jiyanê de pêk tê.

Sedema dewleta hîpoglycemîk a nû di pitikek de hyperinsulinism e ku ji ber hyperplasia li ser hucreyên β-pancreatic fetal di bersivê de ku zêdebûna şekirê xwîna dayikê ye. Piştî bandandina kordika kêşan, glukozê ji dayikê bi rengek nişkav raweste, û sekreteriya însulînê zêde bimîne, ku dibe sedema hîpoglycemia. Stresa perînatal a bi katekololînayên zêde re di pêşketina hîpoglikemiyê ya di nûbûyî de rolek din lîst.

Rîska hîpoglycemiya di pitikan de zû û di "makrosomes" de 25-40% e. Ji nîvê salên 80-an ên sedsala XX-ê, piraniya neonatologan gihîştin wê encamê ku pîvanê hîpoglycemiya neonatal divê asta glukozê ya 2.2 mmol / L an jî di her wextê piştî zayînê de kêm be hesibandin. Rêbername li ser pîvanê M. Kornblat û R. Schwartz rê li ber dermankirina dereng a hîpoglikemiyê vedike.

Digel vê yekê, di dawiya salên 80-an û 90-an de di dawiya sedsala borî de, raporên ku bandorek zirar li ser mêjî ya pitikê nûvekirî hîpoglycemiya dubare kirî bi asta glukozê di binê 2.6 mmol / L de hebû. Di vê derbarê de, Komîteya Pispor a WHO (1997) pêşniyar kir ku hîpoglycemiya li zarokên nû çêbibe rewşek be gava ku asta glukoza xwînê li jêr 2.6 mmol / L be.

Hişyarî: Testên testkirina biyanî yên ji bo çavdêrîkirina glîkozê xwînê (Dextrostix, Chemstrips, hwd.) Guhertinek rengê rastîn di asta glukozê de kêmtir ji 2.2 mmol / L didin. Ji ber vê yekê, gelek rêwerzan hîna jî li gorî pîvanê kevn û hîpoglikemiya nûhatî dişoxilîne asta glukozê ji 2.2 mmol / l kêmtir difikirin.

Pêdivî ye ku ji bîr mekin ku ceribandinên غربerkirina ji bo hyperbilirubinemia asta glycemiya hinekî kêm nîşan bide, û ji ber vê yekê divê bi destnîşankirina glukozê ya li plazma an serayê bi rêbazên biyolojîk hewce bike. Di heman demê de, dema diyarkirina asta glukozê di plazma de, nirxên glycemia 14% bilind e ji dema ku di xwîna tam de tê destnîşankirin.

Dema ku destnîşankirina glycemiyê di xwîna capillary a ku ji mêjiyê zarokek nû hatî kişandin de, pêdivî ye ku ew 15 hûrdeman were pêşandin û yekser kapilar bi xwînê li ser berfê rûnin. Nebûna ji van şertan ve dê bibe sedema kêmbûna glycemia bi 1 mmol / l per dem.

Polycythemia, wekî encamek erythropoiesis zêde dibe sedema kronîk

Fînopatiya diyabî di zarokek nû de çi ye û meriv wê çawa tê derman kirin?

Ji bo dehsalan, şekir sedema sereke ya mirinê di navbên nû û dayikên wan de ye, ji ber ku berî girêdana laşê ji însulînê pir zêde bû, û li wir tune ku meriv jê bistîne. Bi demê re, derman dermanek taybetî, însulînê çêkir, ku alîkariya jinên ducanî kir ku pitikê hilgirin û çêbibin pitikek nû ya tendurist, bêyî pirsgirêkên tenduristî yên eşkere. Girîng: çend dehsal berê, doktoran jinan pêşniyar kirin ku gava ducaniyê di laş de pêşve bibin ducaniyek bidawî bikin. Lêbelê, îro, spas dermanên nûjen, jinek xwedan zarokek e, û her weha ditirse ji bo tenduristiya fetusê. Lê dîsa jî, ne her kes ew qas "dilnizîn" e, ji ber ku 5% ji jinên kedkar hêj nekarîn parastina pitika xwe bikin, ku, wekî encama berbiçaviya şekir, bi pirsgirêkên tenduristiyê re çê dibe. Fetopiya diyabetê ya ku di nav nûsiyan de tê xuya kirin nexweşiyek e, di encamê de, ku ji ber şekirê dayikê, zarok acizbûnên taybetî çêdike.

Vîdyoy (bi lîstin bikirtînin).

Girîng: Wekî encama vê nexweşiyê, gelek zarok bi kêmasiyên dil re çê dibin, ku ew ji wan xelas nabin, û ew berî 3 mehan diçin. Ji ber vê yekê girîng e ku jinek di demek zû de serdana gynecologist bike, kî, dema ku ceribandinan bike, dê bibe alîkar ku nasnameya pêşkeftina şekir di jinekê de bibîne.

Ev nexweşî ne bi tenê rewşa rewşa dayikê, lê di heman demê de zindî de jî bandor dike, ji ber ku di pir rewşan de ew bi karanîna beşa cesare, ku bi gelemperî zirarê didin pêşketina zarokan, çê dibin. Wekî din, ji nexweşiya şekir û glukozê ya di laşê jinê de, wê di dema zayîna zarok de 4 caran giran heye, ku ev jî bandorek neyînî li tenduristiya wê dike. Ji ber vê yekê, girîng e ku hûn di dema ducaniyê de tenduristiya xwe bi baldarî bişopînin, ji ber ku hûn ne tenê ji tenduristiya xwe berpirsiyar in, lê her weha ji bo tenduristiya fetusê hê jî geşbûyî û mezin dibin.

Fetopiya diyabetê rewşa fetusê ye, û piştre nûbîr, ku ji ber aboneyên taybetî yên ku ji hêla enfeksiyonê diya bi diyabetê ve têne encam kirin pêk tê. Van devberên eşkere di pêşketina pitikê de di zikê dayikê de dest pê dikin ku di sêyemîn yekem de bi rengek çalak xwe xuya dikin, nemaze eger jin berî vê yekê ducaniyê bi vê nexweşîyê hate nasîn.

Ji bo ku fêm bike ka di nexweşiyê de çi pêşveçûnên pêşkeftinê çêbûne, bijîjk hejmarek ceribandinên xwînê (analîzên gelemperî, testa ji bo glukozê ve bi werzîşê, û hwd. Re) pêşniyar dike, spas ji bo ku ew gengaz e ku di qonaxa destpêkê de kêmasiyên di pêşveçûna fetusê de bêne nas kirin. Her weha di vê demê de, jinekolojî rewşa fetusê dinirxîne, û di heman demê de laşê amniotic ji bo lecithin jî vekolîne. Di heman demê de, jinek girîng e ku ew bi analîzek çandî û ceribandinek pîvanê were, ku dê hebûna aloziyan li pêşketina fetusê ya ku bi destpêka şekir ve girêdayî ve diyar dike. Heke nexweşî piştrast bibe, rewşa rewşa nûmûnên piştî pitikbûnê li ser pîvana Apgar têne nirxandin.

Ew ne dijwar e ku guhartin di rewşa tenduristî ya nû de çêbibe ku di dema vegirtina dayikê de bi diyabetî re xuya bû. Bi gelemperî ew bi vî rengî şeytan têne xuyang kirin:

hebûna hypoglycemia,
alozîyên respirasyonê
malnişîniyê,
gigantism (pitikek bi giraniya mezin, bi kêmî 4 kg tê dinê),
malformasyonên hevbeş
hîpokalcemia.

Girîng: rewşa mirovên ku nû di cih de piştî zayînê dibin sedema derengkirina damezrandina fetusê ya pulmonary, ku bandorê li tenduristiya wê dike - pitik dest bi dijwariya dijwar dike, tîrêjê zirav û pirsgirêkên din ên giyanîbûnê xuya dibin.

Bi dermankirina rehet ji bo dêya bendewar, fetusê dibe ku fetopatiya diyabetê nebe heke, di 3 mehên destpêkê yên gestasyonê de, bijîşk bi hişdarî asta glukozê di laş de bişopînin. Di vê rewşê de, gynecîolog dibêjin ku tenê% 4 ji zarokên nû yên dayikên ku şîretên bijîjkî derneketin û di wextê rast de bijîşkek çênebû serî li anomaliyên weha rû didin. Ji ber vê yekê, girîng e ku bi berdewamî biçin cem jinekolojîst, da ku ew nexweşî li zarokan diyar bike û tedbîrên guncanî bavêje da ku wan ji holê rake - tenê wê hingê pitik sax bibe û dê pirsgirêkên ciddî yên ku jiyanê diêşîne tune.

Ne gengaz e ku meriv hebûna nexweşî hem di fetusê û hem jî di nû de diyar bike. Bi gelemperî ew ji hêla hejmarek nîşanên vekirî tête ku ne zehf e ku bibihîzin:

li ser rûyê dudilî,
giraniya giran, carinan digihîje 6 kg,
çerm nerm û hêstirên şewitandî
rashikek çermê ku mîna hemorrrajiya jêrzemînê ye,
cyanoza çerm,
kendikên kurt.

Di heman demê de, di zarokek nû de, dikare pirsgirêkên tîrêjê yên ku ji ber kêmbûna surfactant (ku naverokek taybetî di lebatên ku ji wan re dihêle vebike û bi hev re çêdike dema ku pitik pêşî tê şûştin) nas bike.

Kundirin di zarokek nû de jî nîşanek taybetmendiya nexweşiyê ye.

Girîng: ev rewş divê bi zerdeşa fîzyolojîk re nebe, ku ji ber hin sedemên pêşkeftî geş dibe. Her çend nîşanên vê nexweşiyê yek in, pêdivî ye ku zerikê bi fetopatiya şekir bi alîkariya dermanê tevlihev were derman kirin, dema ku qursa fonksiyonel a nexweşî 7-14 roj piştî zayîna fetisê winda dibe.

Nerazîbûnên Neuralgîk ên nûbûyî bi fetopatiyê re jî çêbûne, ku ji encama vegirtina dayikê bi şekir tê. Di vê rewşê de, tûşa masûlkeyên pitikê kêm dibe, zarok nabe ku normal rûne, bi domdarî xeniqî û ew ji refikê şîrê vegirtî ye.

Dabîna şekir sedema dayikek pêşeroj dibe sedema kêmbûna damezrandina însulînê - ev ew hormona pankreasê ye, ku berpirsiyarê rakirina glukozê ji laşê ye. Wekî encamek, şekirê xwînê bi rengek hişk bilind dibe, ku ev dibe sedema hilberîna zêde ya glukozê ji hêla pitikê ve, ku di hundurê placenta de derbasî wî dibe. Wekî encamek, pankreasê fetusê hêjmarek zêde însulînê çê dike, ku dibe sedema xuyangbûna fat, ku di zarok de zêde tê depo kirin. ,, Wekî ku hûn zanin, giraniya pitikan zirarê dide her kesê, gelo ew pitikek nû ye an mezin e, ji ber vê yekê girîng e ku ew pêş nekêşin ku ew di pitikê de bêne qewirandin, ji ber ku ew bi gelemperî ber bi mirinê ve diçin, wekî encamek zêde hilberîna însulînê.

Infeksiyonê fetusê jî dikare di dayikek ku bi şekirê şekirê gestacasyonê ve girêdayî ye, ku ev ji ber hilberîna berbiçav a însulînê ji hêla laşê jinê ve ve dibe. Wekî encamek, zarok têra glukozê nabîne, û berevajî, dayikê xwedan glukozek zêde ye. Ev fenomen di qonaxên paşîn ên ducaniyê de pêk tê, ji ber vê yekê ew ji tenduristiya nûhatî kêmtir zerar e, û di heman demê de piştî ku zayînê dibe bersiv bide tedawiyê jî.

Jinek ducanî dê hewce bike ku hejmarek ceribandinên ku piştrastkirina enfeksiyonê fetusê derbas dikin:

dîroka bijîjkî
Niiyayê amniotic
Mezinahiyên mezin ên fetusî yên ku qewmî nagirin,
binpêkirina mezinahiya organên hundurîn a di zarokekê de, ku dikare di dema ultrasound de were dîtin.

Di cih de piştî zayîna dayikek nû, wî jî serûbinek ceribandin û analîzan têne dayîn:

pîvandina giraniya laş, pîvans û nirxandina rewşa abdomîn,
polycythemia (zêdebûna ji sedî ya hucreyên xwînê yên sor),
analîzkirina asta hemoglobînê, ku di fetopatiya diyabetîk de çend caran tê zêdekirin,
testa xwîna biyolojîk.

Di heman demê de, divê pitik nû serdana pizîşkî û endokrinologî bike, ku dê alîkariya nirxandina rewşa zarok bike û dermanê rast derman bike.

Tedawiya pitikê di çend qonaxan de tête kirin, ku bi rewşa tenduristiya gelemperî ve girêdayî ye:

Her nîv demjimêran, pitik piştî ku şîrê vexwarinê yekser di nav çareseriyek glukozê de tê xistin. Ev pêdivî ye ku hîpolikemiya ku, wekî encama kêmbûna glukozê di xwîna zarok de ku tê de derbikeve gelek ji laşê dayikê (bi pêşveçûna intrauterine) xuya dike, derxîne holê. Wekî din, di nebûna danasîna wê de dibe ku nûrek nû bimire.
Vediguhastina mekanîkî, ku ji ber şilbûna pitikê an qels a pitikê pêk tê. Pêdivî ye ku heya laşê zarok dest bi serbixwe hilberandina surfactant bike, ku ji bo vekirina tevahî ya lengehan pêwîst e.
Bi nexweşiyên neurolojîk re, zarok bi magnez û kalsiyumê re tê şandin.
Wekî ku tedawiyek ji zerikê re di pitikek nû de, ku ji hêla karûbarê kezebê veqetandî, zeravkirina çerm û proteînên çav ve tê xuyang kirin, ultraviolet tête bikar anîn.

Pêdivî ye ku her jin bizanibe ku tenê dermankirina tevlihev a jinebîrek wê alîkariya wî bike ku nexweşî bi ser bixîne û ji nû ve xuya dike. Ji ber vê yekê, hûn hewce ne ku hêza xwe bi dest xwe bixin û her hewildanek bikin da ku zarok bi hêz û tendurist mezin bibe.

Sedema fetopatiya şekir di zarokek nû de şekirê dayika hêvîdar e

Ketoacidosis Binpêkirina metabolîzma karbohîdrate ye ku ji ber kêmbûna însulînê ye.

Heke hûn di wextê xwe de nehêlin, wê hingê kemek ketoacidotîk a diyabetî pêşve diçe. Digel vê yekê, di yek sêyemîn ê jinên bi diyabetî de, ducaniyê bi tevlihevî, bi taybetî jî wekî gestosis, pêk tê. Her weha jê re dibêjin toksikoza dereng. Di vê rewşê de, xebata gurçikan, xweyên xwînê û mêjiya dayika pêşerojê xirab dibe. Taybetmendiyên taybetmendiyê tespîtkirina proteînê ne di testên mîzê de û zêdebûna zexta xwînê ne.

Fetopiya diyabetê nexweşiyek e ku di fetusê de wekî encama şekir (an rewşek prediabetic) jinek ducanî pêşve diçe. Ew dibe sedema hilweşandina pancreas, gurçikan û guhertinên di kelikên mîkrokûlûşê de.

giraniya giran (ji 4 kîloyî zêdetir),
theerm rengê kesk-sor-sor e,
rashiya çerm di forma hemamarêziya xilafê ya jêrzemînê de,
ziravbûna tewra nerm û çerm,
çirûskê rûyê
zikê mezin, ya ku bi zêdebûna pêşveçûyîna tîrêjê kemayî ve têkildar e,
kurt, nehevsengî li ser tilikê, derewan,
tengasiya respirasyonê
zêdebûna naveroka hucreyên xwînê yên sor (hucreyên xwînê yên sor) di ceribandinek xwînê de,
asta hemoglobînê bilind kirin,
glukozê kêm kirin
zerik (proteînên çerm û çav).

Di demjimêrên pêşîn a jiyanek nûvekirî de, tansiyonên neurolojîk ên wekî:

tansiyonê masûlkeyê kêm kir
zordestiya ji refikê şîrê,
decreasedalakiya kêmbûyî bi zorê bi hîper-îstîqrarbûnê ve tê şuştin (tiliya ekstremîn, bêhêzbûn, xeyal).

Rêbazek tespîtkar a berbiçav a ji bo fetusê şekir ya diyabetî tespîtkirina ultrasound e, ku di heyamek 10-14 hefteyên ducaniyê de pêk tê. Ultrasound dikare nîşanên ku pêşgirên vê nexweşiyê ne nîşan bidin:

Mezinahiya fetusê ji normê mezintir e ji bo temenek gestational dayîn,
hûrguliyên laş hilweşe, kez û şanikê bi hipertrofî têne,
bihayê amniotic zêde kiriye.

Di tevahiya dema ducaniyê de, şekir û tansiyona xwînê têne kontrol kirin. Wekî ku ji hêla doktorek ve hatî destnîşankirin, dibe ku dermankirina însulînê ya zêde were derman kirin. Di vê heyamê de xwarin divê baldar be û tê de hemî vîtamînên ku ji bo dayik û zarokê re hewce ne, hebe, heke ev ne bes be, wê hingê qursek zêde ya vîtamînkirinê dikare were derman kirin. Pêdivî ye ku meriv bi parêzê hişyar bimîne, jê zêde nekeve xwarinên xwêran, ji parêza rojane bi 3000 kcal sînor bikin. Berî demek kurt ji roja zayînê hatî destnîşankirin, ew e ku meriv bi parêza bi karbohîdartên digestible dewlemend bike.

Nîv saet piştî zayînê, pitik bi 5% çareseriya glukozê re tê şandin, ev ji bo pêşîlêgirtina hîpoglycemiyê û pêkhateyên ku bi wê re têkildar dibe alîkar.

Komplîkirin û encamên ku ji fetopatiya diyabetîk derdikevin holê pir cûda ne û dikarin bibin sedema guhartinên neberdest ên di laşê mirovekî nû, an mirinê de, mînakî:

fetopatiya diyabetîk di fetusê de dikare di nexweşek nû de bi nexweşiya şekir qelewbûnê, bi vî rengê navê diyabetesê ya neonatal,
naveroka oksîjenê kêm rexne di xwînê û tansiyonên nû de,
sindroma tengasiya respirasyonê ya nûbûyî,
piştî qutbûna kêşanê, qulikê zikê dayikê diherike nav xwîna pitikê (hîpoglycemia pêk tê), dema ku pankreas bi hilberîna însulînê re didomîne di teşeyên berê de. Ev rewş zehf xeternak e û dikare bibe sedema mirina pitikek nû,
di pitikek nû de, xetera kêmbûna metabolîzma mîneral zêde dibe, ku bi kêmbûna magnesium û kalsiyûmê re têkildar e, ev yek negatîf bandor li fonksiyonên pergala nerva navendî dike. Dûv re, zarokên wiha dikarin ji êşên derûnî û giyanî bibin û di pêşketinê de bimînin,
xetera têkçûna dil a akût,
Xetereyek heye ku pêşbaziyek zarokek li ser şekirê 2 heye,
qelewbûn.

Li gora hemî pêşnîyarên bijîjkan û çavdêriya hişyar a tenduristiya wan di dema ducaniyê de, doktoran hem jinek ducanî ya bi diyabet û hem jî pitika xwe re pêşnumayek çêbikin.

Ducaniyê di jinan de bi metabolîzma glukozê ya neçandî pêdivî bi çavdêriya pizîşkî ya domdar heye, ji ber ku ji ber şekirê xwînê yê zêde di zarokekê de, gelek patholojî çêdibin, carinan bi jiyanê re têkildar. Fetopiya fetusê di nav pêşkeftina organan de, nexweşîyên kemilandî, asfiksasyonê di zikê dayê de û di cih de piştî zayînê, zayîna pêşîn û travma di nav wan de, ji ber giraniya zêde ya zarokî, di nav wan de alozî heye.

Sedema fetopatiyê dikare nexweşiya şekir 1, şekirê gestational, guhartinên destpêkê yên di metabolîzmê de - bêbaweriya glukozê ya bêserûber, û girtina tenduristiya nûvekirina nexweşiyê û şekir 2 be. Tenê sedsal berî niha, keçên bi diyabetê tenê bi temenekî pîr jiyan nekir. Even tewra bi hatina amadekariyên însulînê re, di bîst jinan de tenê yek dikare bibe ducanî û serkeftî çêbibe, ji ber metirsiya zêde, doktoran bi israr kirin. Devera Dihokî di praktîkê de jinek ji derfeta dayikbûnê bêpar hişt. Naha, sipasiya dermanê nûjen, îhtîmala çêbûna pitikek tendurist a bi tazmînata guncan a nexweşiyê nêzîkê% 97 e.

Fetopaya diyabetî patholojiyên ku di fetusê de çêdibe ji sedema hyperglycemia domdar an jî demkî di dayikê de pêk tê. Dema ku dermankirina şekir nexweşî, irregular an tewra tunebû ye, tansiyonên pêşkeftinê li zarokek berê ji sêyemîn 1-an dest pê dike. Encama ducaniyê hûr hûr dibe ku bi dirêjiya şekirê ve girêdayî ye. Asta tazmînata wê, sererastkirina dema dermankirinê, girtina guhertinên hormonal û metabolîk di dema barkirinê de, hebûna tevliheviyên şekir û nexweşiyên bihevre di dema têgînbûnê de, pir girîng e.

Taktîkên rastîn ên dermankirinê ji bo ducaniyê, ku ji hêla bijîjkek bijare ve hatî pêşve xistin, destûrê dide we ku hûn glukozê normal ê xwînê - norma şekirê xwînê bigihînin. Di vê rewşê de di zarokek fetopatiya diyabetî de bi tevahî nayê qewirandin an di hindikahiyek kêm de tête dîtin. Heke xirabûnên intrauterine yên cidî nebin, tedawiya biweşîn yekser piştî zayînê dikare pêşketina nefesê ya rovî rast bike, hîpoglikemiyê tasfiye bike. Bi gelemperî, alozî li zarokên ku xwedan pileyek nermî ya fetopatiya diyabetê ye heya dawiya serdema neonatal (meha yekem a jiyanê) ji holê radibe.

Ger hyperglycemia bi gelemperî di dema ducaniyê de pêk tê, demên şekir kêmbûna alternatîfê bi ketoacidosis, zarokek nû çêdibe:

giraniya zêde kir
alozîyên birînên
organên navxwe yên mezinbûyî
pirsgirêkên vaskular
nexweşiyên metabolîzma fat,
nebûna an binavdana vertebrae, tifinga tûj, hestiyên tûj, gurçikan,
kêmasiyên pergala dil û urînê
binpêkirina avakirina pergala nervê, hemisên cerebral.

Di jinan de bi şekirê şekir yê nepoxandî, di dema gestasyonê de, gestoza giran tê dîtin, pêşveçûnek berbiçav ya tevlihevî, nemaze nefropatî û retînopatî, enfeksiyonên gelemperî yên gurçikê û kanalê jidayikbûnê, krîzên hîpertansiyon û stok pir in.

Her ku pirtirîn hyperglycemia çê dibe, xetera destdirêjiyê jî pirtir be - 4 caran di navbêna destpêkê de bi navînî. Bi gelemperî, keda pêşîn dest pê dike, ji% 10 xetera ku pitikek mirî hebe heye.

Heke di xwîna dayikê de zêde şekir hebe, ew ê di fetusê de jî were dîtin, ji ber ku glukoz dikare têkeve nav plansayê. Ew bi domdarî pêdiviyên xwe yên enerjiyê di nav zarokek de dikeve. Bi hev re şekir, asîdên amînoyî û laşên ketone vedigirin. Hormonên pankreatîk (însulîn û glukagon) nav xwîna fetusê de nayê veguhestin. Ew tenê di hefteyên 9-12 ducaniyê de di laşê zarok de têne hilberandin. Bi vî rengî, 3 mehên ewil avakirina organan û mezinbûna wan di şert û mercên dijwar de çêdibe: proteînên tûşikê yên glukozê, radîkalên azad avahiya xwe diserpînin, keton organîzmaya ku ava dikin poş dikin. Di vê demê de bû ku kêmasiyên dil, hestî û mejî ava bûn.

Gava ku fetus dest bi hilberandina însulîna xwe dike, pankreasê wê hypertrofed dibe, obezîtî ji ber zêde însulînê pêşve diçe, û sinetkirina lecithin bêsînor dibe.

Fetopya diyabetîk di nav zarokên nû de bi dîtbarî vekirî tê xuyang kirin, zarokên wusa ji pitikên tendurist girîng in. Ew mezintir in: 4,5-5 kg an jî bêtir, bi şeklê qulikê pêşkeftî, belikek mezin, bi gelemperî werimandî, bi rûyek taybetmendî ya heyvê, qirika kurt. Placenta di heman demê de bi hipertrofî ye. Pêdivîyên milên zarokê ji serê pir wiya wêdetir in, qulikên laş li gorî laş kurt dibin. Theerm sor e, bi tewşikek bluşikî, hemorrajiyên piçûk ên ku bi rengek zelal têne şilandin pir caran têne dîtin. Pîrikê nû bi gelemperî mezinbûna porê wê heye, bi piranî jî tête têr kirin.

Nîşaneyên jêrîn dikarin yekser piştî zayînê nîşan bidin:

Nakokiyên respirasyonê ji ber ku laş nekare sererast bibe. Piştre, girtina tîrêjê, tîrêj, hişmendiyên berbiçav ên gelemperî gengaz in.
Veronika nûbûyî, wekî nîşaneya nexweşiya kezebê ye. Berevajî zerika fîzyolojîkî, ew bi tena serê xwe derbas nabe, lê hewceyê derman heye.
Di rewşên giran de, nekevegirtina lingan, perçebûna hips û lingan, tevliheviyê di nav kemên hindikî, struktura anormal ya organên genimê, kêmbûnek dereceya serê ji ber neçarbûna mêjî dikare bête dîtin.

Ji ber bidawîbûna bêkêmasî ya şekirê û însulasyona zêde, nûbesî hypoglycemia pêşve dibe. Zarok zirav dibe, tîna wî ya masûlikê kêm dibe, dûv re qalik dest pê dike, germahî û zext kêm dibin, têkçûna dil gengaz e.

Têgîna fetopatiya diyabetîk di dema ducaniyê de li ser bingeha daneyên li ser hîgglîzemiya dayikî û hebûna şekirê şekir tê çêkirin. Guherînên patholojîk ên di fetusê de ji hêla ultrasound ve têne piştrast kirin.

Di sêyemîn 1-an de, ultrasound eşkere kirrûbirra makrosomia (zêdebûna giran û giraniya zarok), pîvanên laşê bêpar, mezinbûna kezebê ya mezin, tîrêjê zêde ya amniotic. Di sêyemîn 2-an de, bi alîkariya ultrasound, gengaz e ku kêmasiyên di pergala nervê, tansiyonê hestî, organên pest û urandin, dil û xweyên xwînê de bêne nas kirin. Piştî 30 hefteyên ducaniyê, ultrasound dikare hestikê edematous û laşê zêde di pitikê de bibîne.

Jinek ducanî ya bi diyabetê re jî hejmarek lêkolînên din tête diyar kirin:

Profîla biyofîzîkî ya fetus Ew rastkirina çalakiya zarok, tevgerên wî yên respirasyonê û rêjeya dil e. Bi fetopatiyê re, zarok pitir aktîv in, navberên razanê ji ya asayî kurt in, bêhtirî 50 hûrdeman. Hêdî hêdî û dirêjbûnên lêdana dil çêdibin.
Dopplerometry li 30 hefte hate wezîfedarkirin ku fonksiyonê dil, rewşa şehkayên fetusê, kêrhatiya herikîna xwînê di korda kabikê de binirxîne.
CTG ya fetus da ku hebûna û rêjeya dil di demên dirêj de binirxînin, hîpoxia nas bikin.
Testên xwînê bi 2 trimesters her 2 hefteyan dest pê dike da ku profîla hormonal a jina ducanî diyar bike.

Diyarkirina fetopatiya diyabetîk a di nûbîr de li ser bingeha nirxandinek ji xuyabûna pitikê û daneyên ji ceribandinên xwînê pêk tê: zêdebûn û hejmarek ji hucreyên xwînê yên sor, zêdebûna asta hemoglobînê, kêmbûnek şekir to 2.2 mmol / L û 2-6 demjimêran piştî zayînê kêm.

Jidayikbûna zarokek bi fetopatî di jinek bi diyabetî re hewceyê baldarî bijîşkî taybetî. Di dema zarokbûnê de dest pê dike. Ji ber fetusek mezin û rîska pêşeklampsiya mezin, zayînek birêkûpêk bi gelemperî di hefteyên 37 de tête diyar kirin. Demên destpêkê tenê di rewşên ku ducaniyê de tehlûkê jiyana dayikê ne gengaz e, ji ber ku rêjeya zindîbûna pitikê ya pêşîn a bi fetopatiya diyabetê pir kêm e.

Ji ber ku îhtîmala weya zêde ya hîpoglikemiya dayikê di dema pitikbûnê de, asta glukozê ya xwînê bi rêkûpêk tê kontrol kirin. Sugarekirê kêm bi timamî ji hêla rêveberiya intravenous a çareseriyek glukoz ve tête rast kirin.

Hûn ji tansiyona xwînê bilind dikişînin? Ma hûn dizanin ku hîpertansiyonê dibe sedema êrişên dil û şikest? Bi zexta xwe normal bike. Bîr û nerîna di derbarê rêbazê de li vir bixwînin >>

Di gava yekemîn a piştî zayîna pitikê de, dermankirina bi fetopatiyê di sererastkirina aloziyên mimkun de pêk tê:

Astengkirina astên glukozê yên normal. Zencîreyên dubare têne her 2 demjimêran, tercîhkirî bi şîrê pîr re. Ger ev ne bes be ku hîpoglikemiyê were qewirandin, çareseriyek 10% glukoz di hundurê porên piçûk de bi serfîrazî tê rêve kirin. Asta xwîna hedefê wê bi qasî 3 mmol / L ye. Zirareke mezin nîn e, ji ber ku pêwîst e ku pankreasê hîpertofîdî dev ji hilberîna însulînê ya zêde berde.
Piştgiriya bêdengiyê. Ji bo piştgirîkirina tansiyonê, awayên cûrbecûr yên dermankirina oksîjenê tête bikar anîn, ev gengaz e ku meriv amadekariyên surfactant îdare dike.
Germkirina germahiyê. Germahiya laşê zarokek bi fetopatiya diyabetê re di astek domdar de 36.5 -37.5 derece tê domandin.
Rastkirina balansa electrolyte. Nebûna magnezê ji hêla 25% çareseriyê ya sulfate magnesium ve tête berbiçav, kêmbûna kalcium - 10% çareseriya glukonate ya kalcium.
Ronahiya ultraviolet. Dermankirina zerikê di danişînên radyasyona ultraviolet de pêk tê.

Di nav zarokên nû de bi fetopatiya şekir ku ew ji xirabûna kemilandî dûr ket, nîşanên nexweşî hêdî hêdî kêm dibin. Bi 2-3 mehan, pitikek wusa zehf e ku meriv ji pitikek tendurist cihê bike. Ew ne mimkûn e ku şekirê diyabetê pêş bikeve û bi giranî ji ber e faktorên genetîkîji bilî hebûna fetopatî di zarokbûnê de.

Zarokên ku ji dayikên bi diyabetê re çêbûne bi gelemperî re mêldariya obezbûn û kêmasiya metabolîzma lîpîdê ne. Bi temenê 8 salî, giraniya laşê wan bi gelemperî ji ya navîn bilindtir e, asta xwîna trîglîserîd û kolesterolê di wan de bilind dibin.

Dysareseriyên mêjî di% 30 zarokan de têne guhertin, guhartin di dil û xwînê de - di nîvê, birîndarên di pergala nervê de - di% 25 de.

Bi gelemperî, ev guhartin kêm kêm in, lê bi tazmînata qels a şekir şekir di dema ducaniyê de, kêmasiyên ciddî têne dîtin ku hewce dike ku navbeynkarên dermanên dubare û dermankirina birêkûpêk.

Hûn hewce ne ku ji şeş mehan berî şanberiyê ji ducaniyê re bi diyabetê re amade bikin. Di vê demê de, pêdivî ye ku ji bo nexweşiyê tazmînatek birêkûpêk were saz kirin, da ku hemî fosên kronîk ên enfeksiyonê baş bike. Nîşaneya amadebûna ji bo birina zarokek astek asayî ya hemoglobînê glycated e. Normoglycemia berî konseptê, di dema ducaniyê de û di dema pitikbûnê de pêşbînek ji bo jidayikbûna pitikek tendurist di dayikek bi şekir de heye.

Glîkoza xwînê her 3-4 saetan tê pîvandin, hyper- û hypoglycemia bi lezgîn têne rawestandin. Ji bo tespîtkirina bi demkî ya fetopatiya diyabetîk a di zarokekê de, pêwîst e ku di qonaxên destpêkê de di klînîka antenatal de were tomarkirin, li hemû lêkolînên diyarkirî bin.

Di dema ducaniyê de, jinek divê bi rêkûpêk serdana ne tenê jinekolojîst, lê di heman demê de endokrinologîst bike da ku giraniya dermanan jî were sererast kirin.

Bila fêr bibin! Ma hûn difikirin ku pills û însulîn yekane rê ye ku şekir bêhêl bigire? Ne rast e! Hûn dikarin bi serê xwe verast bikin û dest bi karanîna wê bikin. bêtir bixwîne >>