Nîşan ji bo dermankirina însulînê:

Koma Ketoacidotic (hemî qonax), dekompensasyona girîng a her celebê şekir bi pêşveçûna ketosis an ketoacidosis

Nexweşiya şekir 1

Ducaniyê, pitikbûnê, laktasyonê

Jşkence û destwerdanên giran li nexweşên bi her celebê şekir (bi taybetî abdominal)

Enfeksiyonê ya tîrêjê ya mîkroyî

Qezayek zexmî ya cerebrovaskular

Nexweşiyên xwînê (leucemia, trombocytopenia, tevî anemia)

Qonaxa organîk a microangiopathies

Nexweşiyên Enfeksiyonê û Enfeksiyonê yê zer

Xirabkirina nexweşîyên kronîk (bronşîtiya kronîk, cholecystitis, nexweşiya ulcerê peptîk, hwd.)

Nexweşên înflamatuar ên dirêj (tuberkulosis, etc.)

Nexweşiyên çerm ên dystrofîk û enfeksiyonê yên giran (ulsên trofîk, nekobiosis, şûnda, karbuncles)

Nexweşiyên kezebê û gurçikê re jî bi binpêkirina fonksiyonê wan têne hev

Baweriya li dijî karanîna dermanên hîpoglycemîk ên devkî (tunebûna bandorek hogoglycemîk dema ku dermanê herî zêde ya rojane tête diyar kirin)

Di binê giran de

Divê bê destnîşankirin ku tayînkirina însulînê bi guncanî ji bo şekirê 1, bi pêşketina diabetic (hyperglycemic) com, ketoacidosis, di dema ducaniyê de, zayîna pitikê û laktasyonê, destwerdanên kiryarî.

Heya niha, di nexweşên bi şekir ku bi dermankirina însulînê ve tête çêkirin, însulînera mirovê çêkirî ya genetîkî recombinant û analîzên wê têne bikar anîn, yên ku di strukturên kîmyewî de ji mirovan cûda nabin, di rêza amino acîd û pharmacokinetics de cûda dibin.

Taybetmendiyên amadekariyên însulînê:

Navê Generic Navneteweyî

Navê bazirganiyê di Federasyona Rûsyayê de hatî tomar kirin

Actionalakiya Ultrashort (analogên însulînê yên mirovan)

Piştî 5-15 hûrdeman

Insulasyona biyolojîk a însanî ya Soluble

Piştî 20-30 hûrdeman

Demjimêra navîn

Isofan - Endezyariya Genetîk a Mirov

Piştî 6-10 demjimêran

Karên dirêj (analogên însulînê yên mirovan)

Mixabên însulînê yên bi kurtasî û NPH-însulîn

Humannsulatî-genetîkî însulasyona biphasîk

Insuman Comb 25

Heman tiştê ku ji bo însulînê kurt-çalak û NPH-însulîn, di nav tevneheviyê de ew ji hev cuda tevdigerin

Mînansên analogên ultrashort ên însulîner û analîzên însulînê yên protaminated

Insulasyona Lizpro biphasîk

Humalog Mix 25

Humalog Mix 50

Hemî ku ji bo analogên çalakiya ultrashort û NPH-însulîn, di nav tevneyê de ew ji hev cuda tevdigerin

Biphasic Insulin Aspart

Di şertên fîzyolojîkî de, kesek tendurist rojane ji 23 heta 60 yekîneyên însulînê hilberîne, ku ev ji 0.6 heya 1.0 yekîneyên / kg giraniya laş e. Sekreteriya însulînê ya bingehîn li seranserê rojê pêk tê û 1-2 yekîneyên însulînê di saet de ne. Wekî din, ji bo her xwarin, sekreteriya însulînê ya pez an bolus jî tê dîtin, ji bo her 10-12 g ji karbohîdartan tête yekîneyên 1.0-0-2.0.

Karê dermankirina însulînê ev e ku ji nêz ve modela sekinandina fîzyolojîk a însulînê li nexweşek bi şekir şekir bigire. Ji bo vê yekê, hemî cûrbecûr vegirtina însulînê têne bikar anîn.

Du rêzikên dermankirina însulînê herî gelemperî hene:

- fireh (bingehîn - bolus)

Di terapiya însulînê ya zirav de, 2 injeksiyonên însulînê yên navîn (IDI) bi gelemperî têne bikaranîn ku ji bo nimêjê basal berî taştê û beriya şîvê, an beriya razanê, an beriya razanê, an yek însulîneriya însulînê ya dirêjkirî berî nimêjkirinê. Sekreteriya xwînê ya însulînê ji hêla însulînê ve têra xwarina kurt û an ultrashort ya însulînê berî xwarinên bingehîn (taştê, şîv, şîv) tê simulkirin. Ev rêza dermankirina însulînê ji bo nexweşên bi şekir 1 û celeb 2 tê pêşniyar kirin. Bi serlêdana wî re, gengaz e ku tezmînata herî çêtirîn ji bo metabolîzma karbohîdartan were domandin, bi şertê ku nexweş were perwerdekirin û xwe-çavdêrîkirin, di heman demê de, vê rêbazê jî xwedan kêmasiyan e, ango, xetera pêşxistina hîpoglikemiyê di nexweşan de zêde dibe.

Di dermankirina însulînê ya kevneşopî de, însulasyonên însulînê yên kurt û navîn tenê berî taştê û şîv tê dayîn. Insnsulîneriya kin-kirêtî (ICD) beriya şaneyê bi vê rejîmê re nayê îdare kirin ku bendewariya hyperglycemiya postprandial bi çalakiya însulînê ya nîv-dirêjkirî, ku di taştê de tê rêvebirin. Bi vê rêzgirtina kargêriya însulînê re, bi gelemperî ne gengaz e ku meriv di berdêla karbohîdartan de berdêla baş werbigire. Nexşeyek weha pir caran nayête bikar anîn û, wek gelemperî, di nav nexweşên pîr de bi şekir 2, di nav wan de ku hêviya jiyanê ne zêde ye û karanîna dermankirina berbiçav a însulînê ji ber metirsiya hîpoglycemiyê nayê qebûl kirin.

Nimûneyek ji bo hesabkirina nexşeya nîşanî ya dermankirina berbiçav a însulînê:

Nexweş A., 20 salî, giraniya 65 kg, giranî - 178 cm, bi gilî tîna tîrêjê, poluria (rojane 4-6 lître per roj), qelsiya gelemperî, zirara giraniya 8 kg di hefteyê de li nexweşxaneyê hatî girtin. Van nîşanan bi qasî hefteyekê têne diyar kirin. Lêkolînek armancê ziravbûna çerm û mûzikên mûzîkî yên xuyanî diyar kir. Ji bo organên bêyî patholojî. Glycemia zûtir e 16,8 mmol / L, acetone ya mîzê erênî ye. Li ser bingeha daneyên klînîkî û laboratîfê, nexweşiya şekir 1 hat tespît kirin.

1. Doza rojane ya nêzikî ya însulînê di nexweşek ku digel şekirê şekirbaşiya nû hat tespîtkirin ji hesabê 0.3-0.5 U / kg yê giraniya laş tê destnîşankirin: 650.5 = 32 U

Li gel şeklê şekir ya 1-yê nû hat tesbît kirin, bi gelemperî tenê însulîna kurt-çalak (ICD) tête derman kirin, ku rojê kêm 3-6 caran tê birêve birin, li gorî giraniya hîgglîcemiya û hebûna acetonuria bi navbeynkariya 3-4 demjimêran tête rêvebirin. Di rewşên rêveberiya 3-caran de, ICD beriya xwarina bingehîn di dozên de li gorî hejmara yekîneyên nan (XE) tête diyar kirin - 1 XE 2.0 -1.5-1.0 IU ya însulînê (bi rêzdarî, berî taştê, şîv û şîv) û asta glîkemiyê berî xwarinê. Di asta glukozê de na ji 6,7 mol / L bilindtir e, însulîn di dozek ku li ser mîqdara XE tê hesibandin de tê rêve kirin; di nirxên bilindtir de, şiyarkirina dozê ya însulînê li gorî vê ferasetê ye ku 1 U ya însulînê glycemiyê bi qasî 2.2 mmol / L kêm dike. Di rewşên ku acetonuria tê tesbît kirin de, ji ber podkolokek zêde ya ku di navbera enzûnên sereke de hatî destnîşankirin de hejmara enfeksiyonên însulînê zêde dibe 4-6.

Piraniya doza rojane ya însulînê (2/3) di nîvê 1-ê rojê de tête diyar kirin, mayî - di nîvê 2-an û, ger hewce be, di şevê de. Li gorî daneyên profîla glycemîkî ya ku di dema hilbijartina dozê ya rojane ya însulînê de tê vedan, dozaja însulînê tête sererast kirin. Gava ku glukoza xwînê normal dibe û acetonuria tê xilas kirin, nexweşek bi şekir 1 heye ku bi dermankirina însulînê ya zexmî tê vegirtin, di nav de injeksiyonên ICD û ISD. Bifikirin ku di mînaka me de, doza rojane ya texmînkirî ya însulînê (32 PIECES) ji bo vesazkirina xerabûnên karbohîdartan têrê dikir û hewceyê sererastkirinê nebû. Ji vê dozê, divê hejmara ICD û ISD were hesab kirin.

2. Doza rojane ya însulînê ya kêm-çalak (ICD) 2/3 ya tevahiya rojane ya rojane ye: 322 / 3 = 21ED

3. Doza rojane ya însulînê ya navîn (ISD) 1/3 ya tevahiya rojane ya rojane ye: 321 / 3 = 11 PIECES

4. Di demjimêrên sibehê de, 2/3 ya tevahiya rojane ya rojane ya ISD tête birêve kirin: 112 / 3 = 7 PIECES. û di êvarê de 1/3 - 4 yekîneyên

5. Doza ICD-ê wiha tê belav kirin:

di demjimêrên êvarê de (şîv) dose dozaja rojane ya ICD: 211 / 4 = 5 yekîneyên

ji bo taştê û navrojê bi tevahî - 3/4 ya dozaja rojane ya ICD: 21/3/4 = 16 PIECES. Belavkirina ji bo her injeksiyonê% 50 (8 yekîneyên) an ji bo firavînê 2-4 yekîneyên din e, lewra bi gelemperî zêdetir karbohîdartan di şîvê de ji taştê vexwarin (6 yekîn û 10 yekîneyên)

Bi vî rengî, hesabkirina doza însulînê divê bi amadekirina rêziknameya dermankirina însulînê, ku di navnîşa dîroka bijîjkî û navnîşa dermanan de hatî tomarkirin, bi dawî bibe:

8.30 - 6 PIECES S.Actrapidi HM + 7 PIECES S. Protafani HM

13.30 - 10 UNITS S.Actrapidi HM

32 yekîneyên / rojê, sc

Theêkirina rêza dermankirinê ya kevneşopî ya însulînê niha bi tenê ji nexweşên pîr re bi celebê duyemîn şekir, ku di nav wan de dermankirina bi parêz û tabletan ne bi bandor e an di destpêka nexweşî de binpêkirinên kezebê, gurçikê, tevliheviyên vaskirî yên qonaxa organîk diyar kirin. Rejima kevneşopî ya dermankirina însulînê divê wekî danasîna însulînê li "du" injeksiyonan were fam kirin: berî taştê, ICD bi ISD re û beriya şîvê, bihevokek wekhev.

Mînekek hesabkirina nexşeyek nîşanî ya dermankirina însulînê ya kevneşop:

Nexweş K., 72 salî, giraniya 70 kg, di beşa endokrinolojî ya navçeyê de bi rêka endokrinologê navçeyê bi rêkûpêk rasterast hat pejirandin: şekirê şekir 2, yekem hat tespît kirin. Glukoza xwînê ya bilez 9,1 mmol / L bû, acetone ya mîzê negatîf bû. Dema ku tê pirsîn, derket holê ku nexweş herî zêde bi kêmbûna kûrahiya dîtbarî ve mijûl e. Qelsiya gelemperî, bîhnfireh, devê hişk a piçûktir, tîrêjê 4-5 salan zêde kir, lê bi bijîşkek şêwir nekir. Optometristek li ser fundus hemorrajiyên pirjimar ên li ser perdeyan, keştiyên nû yên nûbûyî, "pincarê" û xêzên hişk ên herêma macular eşkere kir, û qonaxek pêşvekirî ya retînopatiya diyabetê hat tespît kirin.

Nîşana dermanê dermankirina însulînê li vê nexweşê qonaxa organîk a retinopathy e.

1. Pêwîstiya rojane ya însulînê di nexweşek ku bi şekirê şekir şekir hatî nûxuyan kirin (nexwe berê dermankirina însulînê werdigire) 0.3-0.5 U / kg giraniya laş e: 70-0.3 = 21 U. Wekî ku di mijara berê de, tenê ICD di destpêkê de li pêş xwarinên sereke tête diyar kirin. Piştre, wekî dozaja rojane ya dawîn a însulînê tête bijartin, doza ICD û ISD tête hesibandin. Bifikirin ku di rewşa me de hewcedariya rojane ya însulînê 28 yekîneyê ye.

2. 2/3 ya doza rojane ya însulînê di sibehê de tête îdarekirin: 282 / 3 = 18ED.

3. Rêjeya ICD: ISD di demjimêrên sibehê de, divê bi rêzê bi 1: 2, ango 6 yekîneyên û 12 yekîneyên.

4. 1/3 ya hewcedariya rojane ya însulînê di demjimêrên êvarê de 281 / 3 = 10ED tê birêvebirin.

5. Rêjeya ICD: ISD di demjimêrên êvarê de dikare 1: 1 (ango, 5 yekîneyên û 5 yekîneyên, bi rêzdarî) an 1: 2 bin.

Hesabkirina doza însulînê divê bi amadekirina rêziknameya dermankirina însulînê, ku di navnîşa dîroka bijîjkî û navnîşa dermanan de hatî tomarkirin, bi dawî bibe:

Terapiya însulînê

Terapiya însulînê Têgihiştin e ku mebesta bidarvekirina nexweşiyên metabolîzma karbohîdartan bi danasîna amadekariyên însulînê di laşê nexweş de ye. Di pratîka klînîkî de, ew bi piranî ji bo dermankirina şekirê şekir etiyolojiyên cûda, û her weha hin nexweşiyên derûnî û yên din têne bikar anîn.

Dermankirina însulînê bi mebesta herî mûhtemeleya ji tunebûnên metabolîzma karbohîdartan, pêşîlêgirtina hyperglycemia û pêşîgirtina ji tevliheviyên şekir e. Birêvebirina însulînê ji bo mirovên bi şekir 1 heye girîng e û dikare di hin rewşan de ji bo mirovên bi şekir 2 re tê bikar anîn.

Nîşaneyên

Heya niha, hejmareke pir mezin a amadekariyên însulînê hene, di dirêjiya çalakiyê de (ultrashort, kurt, navîn, dirêjkirî), di warê mercên paqijbûnê de (monopîk, monocomponent), taybetmendiya cûreyan (mirov, pork, bovî, pîşesazî genetîkî, û yên din) de.

Li Rûsyayê, însulîna ku ji xwedan re tê wergirtin ji karanîna xwe vekişand, ev ji hêla hejmarek mezin a bandorên alî ve çêdibe ku tête bikar anîn. Bi gelemperî, bi danasîna wan re reaksiyonên alerjîk, lipodystrophî çê dibin, berxwedana însulînê geş dibe.

Ulinsulîn li hebên 40 IE / ml û 100 IE / ml tête peyda kirin. Li Rûsyayê, pîvana 100 IE / ml niha herî gelemperî ye, însulînê li 10 ml viyal an di 3 ml kartolên sîrincê de têne belav kirin.

Nîşan biguherîne |

Terapiya însulînê radibe

Rola "xwarinê" ya însulînê, ku ji hêla pankreasê ve di mirovên tendurist de di bersivdayîna vexwarinê de tête hilberandin, ji hêla însulînê kurt an ultrashort ve tête kirin. Van însulîn têne çêkirin ku gava çalakiyek lezgîn a însulînê berî xwarinê hewce ye ku ji bo pêşîlêgirtina zêdebûna şekirê xwînê piştî xwarinê. Ji ber vê yekê, ev insulîn bi kêmî ve 3 caran di rojê de têne rêve kirin - berî taştê, berî şîvê û berî şîvê.

Insulin kurt û Ultrashort

Insnsulîna kin-kurt (însulînek hêsan, an însulîna ku zû zû çalak dike) mîqdarek zelal û rengîn e. Ew destpêkek zûtirîn û çalakiya demdirêj heye.

Heke hûn yek ji însûlên kurt ên hêsan bikar tînin, jêrîn bi bîr bînin.

Ji ber destpêkirina hêdî ya çalakiya vî rengî ya însulînê, pêdivî ye ku di navbera înşeat û xwarina xwarinê de navberek 20-40 hûrdem were şopandin. Pêdivî ye ku kulikê çalakiya însulînê bi pezê zêdebûna şekirê xwînê re bibe yek.
Ger însulînek însulînê hate çêkirin, piştî 20-40 hûrdem pêdivî ye ku meriv xwarinek ku bi dermanê însulînê hatî amadekirin tê vexwarinê bi hişkî vekirî bixwin. Hêjeya piçûktir a xwarinê dê bibe sedema kêmbûna asta şekirê (hîpoglycemia), û hêj pirtir dê zêde bibe (hyperglycemia şekir).
Di nav xwarinên sereke de, snacks hewce ne (taştê 2, xwarina nîvro, şîv 2). Ev dibe sedem ku dema çalakiya însulînê ya hêsan ji dema zêdekirina asta şekirê xwînê piştî xwarinê zêde bibe û 2-3 demjimêran piştî xwarinê li wir tê deverek ku hîna di nav xwînê de insulîn bes e û rezervên şekir tune. Ji bo pêşîgirtina hîpoglycemiyê di vê heyamê de, peykek hewce ye.

Insnsulînên ultra-kin yên çalak (Humalog û Novorapid) di çalakiya xwe de wek bersiva laşê ku zêdebûna şekirê xwînê piştî xwarinê dixuye, bi hev re di nav xwarina xwarinê de digirin.

Ji ber vê yekê, karanîna wan wekî însulînê ya xwarinê xwedî avantajên jêrîn e.

Destpêka çalakiyê destûrê dide we ku însulîn berî bixwin, gava ku hûn jixwe hejara hejariyê ku dê nuha bê xwarin dizanin.
Di hin rewşan de, dema ku zede ye ku ev pîvana xwarinê di pêşîn de were destnîşankirin, di nav zarokên ciwan de jî, vexwarinek dikare piştî xwarinê bê çêkirin, ducarek li gorî mêjera xwarinê hilbijêre.
Ji ber ku dema çalakiya insulinsên ultrashort nêzikî wextê zêdebûna asta şekirê xwînê piştî xwarinê ye, hûn nekarin di navbera xwarinên sereke de rûnin.

Spas ji van taybetmendiyan re, Humalog û Novorapid hêsantir in, nemaze di mezinaniyê de, dema ku hûn dixwazin azadiyê zêdetir bi hevalên xwe re hevdîtinê bikin, biçin dîsko û sporê bikin.

Thesei ferqa di navbera van insanan de hene?

Insulinsên navîn (Humulin N, Protafan) di forma sekinandina navborî de heye (ji ber zêdekirina madeyên bi însulînê re ku gihandina wê hêdî dike û bandora wê dirêjtir dike).

Ev însulîn dest pê dike ku piştî 1.5-2 demjimêran dest bi tevgerê bike, bandora wê ji însulasyona kurt re dirêjtir berdewam dike. Insnsulîneriya bingehîn hewce ye ku şekirê xwîna normal di navbera xwarin û şevê de bimîne. Ji ber ku hemî insulînerên dirêjkirî yên ku di zarokan de têne bikar anîn herî zêde 14 demjimêran dimînin da ku di tevahiya rojê de hêjmarek însulîn biafirînin, divê ew bi kêmî ve 2 caran di rojê de bêne îdare kirin - berî taştê û berî şîvê. Ji bo ku hevsengiyek yeksal a însulînê were peyda kirin, divê sekinîn beriya injeksiyonê bi tevahî were tevlihev kirin.

Insulînên dirêj-mayîn (Lantus, Levemir), berevajî insulinsên navîn-hêj, rûkalek zelal in. Ev insulîn jî wekî însulînera mirovî tête navandin, ji ber ku ew di strukturên kîmyewî de ji însulînê ku ji pankreasên mirovan ve hatî hilberandin cudaye (ji ber vê yekê dema ku bandora wan digihîje).Demjimêra çalakiya Lantus 24 demjimêran e, da ku rojek yek enzûnê bes be. Taybetmendiyek din a girîng a vê însulînê tunebûna çalakiya pez e.

Demjimêra çalakiya Levemir 17-20 demjimêr e, ji ber vê yekê di pir rewşan de rojane 2 injeksiyonên vê însulînê hewce ne. Berevajî Protafan, xwedan celebek berbiçav a çalakiyê pir kêm e.

Ji ber vê yekê, Levemir di nav zarokên piçûk de, dema ku Lantus nikare ji ber hewcedariyên cûda yên ji bo însulasyona basal di dema roj û demjimêrên şevê de bikar bînin bikar anîn, karanîna berbiçav dît (wekî gelemperî, ew di şevê de kêm e û di nav rojê de bêtir).

Interval Intake-Injection

Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku temenê çalakiya însulînê ya birêvebirî bi dosyaya wê ve girêdayî ye, i.e. Heke dozek mezin a însulînê were danîn, wê hingê ew ji dozek piçûktir piçûktir bixebite.

Li gorî celebê însulîna kurt a bikar aniye (sade an ultrashort) û asta şekirê xwînê ya pêşiya xwarinê, di navbara "injeksiyonê - vexwarinê ya xwarinê" de cûdahî hene (Table 9).

Table 9. The interval "injeksiyon - ingestion" girêdayî cureya însulînê û asta destpêkê ya glycemia

Glycemia berî xwarinê, mmol / l	Actingnsulîna tevgerîn kurt	Ransulîna Ultra-کوتاه
Li jêr 5.5	Injection - 10-15 hûrdem - xwarin	Xwarin - Injection
5,5-10,0	Injection - 20-30 hûrdem - xwarin	Injection - yekser xwarinek
Zêdetirî 10.0	Injection - 30-45 min - xwarin	Injection - 15 min - xwarin
Zêdetir 15.0	Injection - 60 min - xwarin	Injection - 30 min - xwarin

Ji kerema xwe gava ku hûn însulînek kurt a hêsan bikar bînin, bêyî ku asta şekirê xwînê bikar bînin, berî xwarinê, pêdivî ye ku şiyana însulînê TEN JI berî xwarinê bê kirin, û dema ku Humalog an Novorapid bikar bînin, hem berê û hem jî piştî xwarinê!

Nimûnek ji bo hesabkirina nexşeya nîşanî ya dermankirina berbiçav a însulînê

Nexweş A., 20 salî, giraniya laş 70 kg, bilindbûn - 176 cm, li nexweşxanê bi giliyên tîbûnê, polîurya (rojane 3-4 lître), qelsiya gelemperî, zirara giraniya 3 kg di hefteyê de hate şandin. Van nîşanan nêzîkê 5 rojan têne nîşandin, dirûvê xwe bi ARVI veguhestî re têkildar dike.

Ezmûnek armancê nîşanên dehydration di organên bêyî patholojiyê de diyar dike. Glycemia zûtir e 9,8 mmol / L, acetone ya mîzê neyînî ye.

1) Hewcedariya rojane ya ji bo însulînê di nexweşek ku bi şekiraya şekir ya nû ve hatî qewirandin 0.3-0.5 U / kg giraniya laş e: 70x0.5 = 35 U.
2) Doza rojane însulînek bi karanîna kurt (ICD) 2/3 ya tevahiya rojane ya rojane pêk tîne: 35x2 / 3 = 23 yekîneyên.
3) Doza rojane Ulinnsulîn Demsala Navîn (ISD) 1/3 ya tevahiya rojane ya rojane ye: 35x1 / 3 = 12 PIECES.
4) Di demjimêrên sibehê de, 2/3 ya tevahiya rojane ya rojane ya ISD tête birêve kirin: 12x2 / 3 = 8 PIECES, û di êvarê de 1/3 - 4 PIECES.
5) Dozê ICDê ya înşotî di destpêkê de ev e:

di demjimêrên êvarê (şîv)% doza rojane ya ICD: 23x1 / 4 = 5 PIECES,
ji bo taştê û navrojê bi tevahî - 3/4 dozek rojane ya ICD: 23x3 / 4 = 18 PIECES.

Dabeşkirina ji bo her injeksiyonê% 50 (9 yekîneyên) an ji bo firavînê ye, 2-4 yekîneyên bêtir, ji ber ku bi gelemperî ji taştê bêtir karbohîdartan (8 yekîn û 10 yekîneyên).

Bi vî rengî, hesabkirina doza însulînê divê bi amadekirina rêziknameya dermankirina însulînê, ku di navnîşa dîroka bijîjkî û navnîşa dermanan de hatî tomarkirin, bi dawî bibe:

8.30 - 8 PIECES of S. Actrapidi HM + 8 PIECES of S. Protaphani HM
13.30 - 10 PIECES S.Actrapidi HM
17.30 - 5 yekîneyên S. actrapidi HM + 4 yekîneyên S. protaphani HM
35 yekîneyên / rojê, sc

Bi terapiya însulîner a rastîn re, hucreya ICD-yê tê derman kirin bi hêjahiya karbohîdartan ve girêdayî ya ku ji bo vexwarinê û li ser asta glycemiyê ve hatî plankirin ve girêdayî ye.

Mînekek hesabkirina nexşeya nîşana dermanê kevneşopî ya însulînê

Nexweş K., 62 salî, giraniya laşê 70 kg, bi gilîyên kêmbûna berçav a di dîtbarî de, ku derheqê wî de ew çend roj berê li optometrist zivirî, li nexweşxaneyê hat girtin. Piştî muayeneya fundusê, ku hemorrajiyên pirjimar di nav pêlikan re, keştiyên nû hatine avakirin, pincar û xêzikên hişk, bi taybetî devera macular, hatin tespîtkirin, nexweş bi retînopatiya pêşekêşî ya şekir hat tespît kirin.

Lêkolînek li ser metabolîzma karbohîdartan tê pêşniyar kirin. Asta glycemia ya bilez 9,1 mmol / l bû, acetone ya mîzê negatîf bû. Bi pirsek berfireh, derket holê ku lawazbûn, westîn, devê hişk a piçûktir, tîbûn zêde bû (rojê 2,5 lître per roj) 4-5 salan ji wan re tengas bû, û bi bijîşkek şêwir nekir.

Nîşana dermanê dermankirina însulînê li vê nexweşê qonaxa organîk a retinopathy e.

1) Hewcedariya rojane ya însulînê di nexweşek ku bi şekirê şekir şekir hatî nûxuyan kirin (nexwe berê dermankirina însulînê werdigire) giraniya laşê 0.5 U / kg ye: 70x0.5 = 35 U
2) 2/3 ya hewceyê rojane ya ji bo însulînê di sibehê de tête dayîn: 35x2 / 3 = 23 yekîneyên.
3) Rêjeya ICD: însulînek bi navgîniya tevgerê ya navborî divê sibê 1: 2-1: 3, i. 6-8 U ICD û 14-16 U ISD be.
4) 1/3 ya hewcedariya rojane ya ji bo însulînê di demjimêrên êvarê de 35x1 / 3 = 12 PIECES tê rêvebirin.
5) Rêjeya ISD: ICD di demjimêrên êvarê de divê 1: 1, (i. 6 yekîneyên û 6 yekîneyên, bi rêzdarî) an 1: 2, (i. 4 yek û 8 yekîneyên, bi rêzdarî).

Carinan di klînîkî de, hesabkirina doza yekem a însulînê ku tête îdarekirin li gorî daneyên li ser glukozuriya rojane ye. Heya niha, herî şêwirmend e ku hûn vê agahdariyê bikar bînin da ku dozek bi îdara însulînê were sererast kirin. Di beşa ku ji bo vê pirsgirêkê ve girêdayî ye ev materyal di berfireh de tête diyar kirin.

Hesabkirina doza însulînê divê bi amadekirina rêziknameya dermankirina însulînê, ku di navnîşa dîroka bijîjkî û navnîşa dermanan de hatî tomarkirin, bi dawî bibe:

8.30 - 6 yekîneyên S. Actrapidi HM + 16 yekîneyên S. Protaphani HM
17.30 - 4 PIECES of S. Actrapidi HM + 8 PIECES of S. Protaphani HM
34 yekîneyên / rojê, sc

Rêzkirina dermanê însulînê

Verastkirina doza însulînê li klînîkê bi gelemperî tête kirin (bi dermankirina kevneşopî ya însulînê), bi girtina glukozê bi mîzê rojane tête girtin. Ji bo vê, hejmara gram glukozê ku di mîzê de tê derxistin tê hesibandin. (Terapiya însulînê ya kevneşopî texmîn dike ku nexweş bi dermanê birêkûpêk a birêkûpêk a vexwarinê ya pêş-programkirî ye û nikare xwarina serbixwe dirêj bike).

Mînakî, hêjmara mîzê ya ku bi rojê tê xerckirin 4 lître ye, 1.5% glukoz di mîzê de tê destnîşankirin, û glukozuriya rojane 60 gram e. Ji bo karanîna 4-5 gram glukozê, 1 UNIT ji însulînê pêdivî ye. Di vê rewşê de, ew hewce ye ku dozaja rojane ya însulînê bi 15 yekîneyan zêde bikin.

Bi gelemperî, heke heke dermankirina însulînê ji hêla dozek rastînek rastînek pêdivî ye, doktor li ser asta glycemia ya ku di demên cûda yên rojê de têne xwendin (profîla glycemic) bikar tîne. Kêmkirina dozê însulînê ku li gorî profîla glycemîk tête îdare kirin bi gelemperî tenê li cîhê nexweşxaneyê mimkun e an heke nexweş xwedî wateyên xweseriyê ye - pîvaza glukoza xwînê.

Rêzkirina dozê însulînê ku di nexweşên bi şekirê şekir 1 re tê de tê rêvebirin di nexweşên ku bi dermankirina berbiçav a însulînê ya glukosuriyayê tê dermankirin nayê qebûl kirin. Ev ji ber sedemên rast ev e:

1) glucosuria tenê agahdariya ku di vê nexweşiya glycemiyê de ji tixûbê renal ve derbas dibe (di komên cûda yên nexweşan de pir cûda ye: nexweşên pîr 13.9 mmol / l an jî bêtir, jinên ducanî 5.6-6.7 mmol / l, fîzolojolojî kêm bibin, bi rêjeyek 8,9-10 mmol / l),
2) hebûna hîpoglycemiyê nîşan nade,
3) Mîhengên armancên nûjen ji bo bidawîkirina metabolîzma karbohîdartan (li ser zikê vala 5-6 mmol / l û 7.5-8 mmol / l piştî xwarina li nexweşên bi şekir 1) di pir nexweşan de, bi eşkereyî ji glycemia kêmtir, ku dê ji xêza renal derbas bibe.

Bi vî rengî, tenê li ser daneyên li ser glukozuriya rojane, dê bijîşk nikaribe dozê însulînê hilbijêrin da ku zirara metabolîzma karbohîdratê bigihîne, ango, armanca bingehîn a dermankirina nexweşek bi diyabetî re dê encam nebe.

Di rewşên dermankirina berbiçav a însulînê de, sererastkirin tenê li gorî glycemia tête girtin, tête girtin ku tête xwarin yekîneyên nan (XE), çalakiya laşî, dema rojê. Ji ber vê yekê, dema ku di demjimêrên sibehê de "ek" XE bikar bînin, hewce ye ku însulîna kurt-çalakiyê 1.3-2.5 IU, di rojê 1 IU de, di êvarê 1-1.5 IU de bicîh bike. Wekî din, pêdivî ye ku meriv encamên xweseriya glycemiya xwe, ku (di rewşê de dirêjkirina vexwarinê) de, berî her injeksiyonê tête hesibandin.

Hesabkirina dozê însulînê, bi glycemiya destpêkî ve girêdayî ye, tê wateya kêmkirina dozê însulînê li gorî ya ku hatî hesibandin, heke glycemiya berî xwarinê 3, 3 mmol / l, zêdebûnek heya ku normoglycemiyê di rewşa 6 an zêdetir mmol / l de bigihîje, hevahenga dozê ya însulînê bi pejirandî re yekîneyên nan, heke glycemia 3.4-5.6 mmol / l ye.

Nimûnên qayîkirina dozê rojane ya însulînê ji hêla profîla glycemic ve di rewşên herî gelemperî de

Nexweş A., 22 salî, (bilindbûn 165 cm, giraniya laş 70 kg) diêşe şekirê şekir 1 (SD-1) 15 salan, li gorî şêwazê dermankirina însulînê distîne:

8.30 - 6 PIECES of S. Actrapidi HM + 14 PIECES of S. Protaphani HM
13.30 - 8 yekîneyên S. Actrapidi HM
17.30 - 8 PIECES of S. Actrapidi HM + 8 PIECES of S. Protaphani HM
54 PIECES / Roj.

Di lêkolîna profîla glycemîk de, nîşanên glycemîk ên jêrîn hatin wergirtin (bêyî ku hûn di parêzê de teng bikin):

6.00 - 6.5 mmol / l,
13.00 - 14, 3 mmol / l,
17.00 - 8.0 mmol / l,
22.0 - 7.5 mmol / L

Ji bo gihandina normoglycemiyê di 13 demjimêran de, gengaz e ku dozaja însulînê ya çalak-dirêjkirî ya ku di sibehê de tê rêvebirin ji hêla yekîneyên 4-6 ve û / an beriya şîvê were zêdekirin da ku ji hêla yekeyên 2-4 ve dozaja însulînê ya kurt-çalak zêde bike.

Nexweş K., 36 salî, nexweşiya DM-1 e, di 3 hefteyên çûyî de li gorî skemayê dermanê însulînê distîne:

8.30 - 10 PIECES of S. Insumani Rapidi + 14 PIECES of S. Insumani Basali
13.30 - 8 yekîneyên S. Insumani Rapidi
17.30 - 6 PIECES of S. Insumani Rapidi + 18 PIECES of S. Insumani Basali
54 PIECES / Roj.

Di lêkolîna profîla glycemîk de, nîşanên glycemîk ên jêrîn hatin wergirtin (bêyî ku hûn di parêzê de teng bikin):

6.00 - 18.1 mmol / l,
13.00 - 6.1 mmol / l,
17.00 - 6.7 mmol / l,
22.00 - 7.3 mmol / l.

Kêmkirina dermanê dermankirina însulînê ya di vê nexweşê de têxeberdana fenomenê ya "sibehê sibehê" û fenomena Somoji.

Fenomena Somoji - Ev hyperglycemia posthypoglycemic e. Ew wekî encamek zêde dozek însulînê pêşve diçe, dibe sedema hîpoglycemiyê, di bersiva ku kîjan glukagon (ji hêla hucreyên β-pankreasê ve) û piştre hormonên din ên dijber (glûkokortîkoid, adrenalîn, hormonê somatotropîk, hormonê adrenocorticotropic) bi rengek serbest tê berdan, dibe sedema pêvajoya veguherîna glycogenê ya masûlkan. nav glukozê de.

Mekanîzmayên ji bo domandina homeostaziya glukozê her dem bixebitin, pir zêde li asta pêwîst a glukozê zêde bikin, bi vî rengî dibe sedema hyperglycemiya posthypoglycemîk. Heke dewleta hypoglycemîk di xewnek de pêşve çû (di derheqê giliyên nexweşan de xewnên tirsnak) gumanbarê klînîkî ye, wê hingê dê nirxên glycemiya zûtirîn zêde be.

Di vê rewşê de, hewce ye ku meriv asta glukozê di şevê de, di 2-3-ê sibehê de lêkolîn bikin. Heke glukoz kêm e, wê hingê hîgglîzemiya serê sibê encamek fenomenê Somogy e. Dozê însulîna dirêj-çalak ku di demên êvarê de tê rêvebirin divê were kêm kirin.

Di rewşê de hebên glycemiya şevê gelek in, fenomena Somoji ji derve tê. Divê hûn li ser fenomena "sibehê sibehê" bifikirin. Fenomenek "sibê ya sibehê" ji ber çalakiya kesane ya kesane ya ku ji sibê de hormonên kontraîner zêde dibe, pêk tê. Rastkirina dozê ya însulînê ya ku di vê rewşê de tê rêvebirin di nav de yekem veqetandina dema rêveberiya însulînê ya kin û dirêj di demjimêrên êvarê de ye, ango, Humulin R hîn jî nîv demjimêr beriya şîv tê îdare kirin, humulin NPH jî wek dereng beriya zivistanê, di saet 21-22. Heke glycemiya zûtirîn hîn jî pir e, doza humulin NPH hêdî hêdî zêde dibe heya ku nîşanker pîvanan ji bo tazmînatê bistînin.

Nexweş K., 36 salî (bilindbûn 168 cm, giraniya laş 85 kg), bi SD-1 nexweş e, li şeş mehên dawîn dermanê însulînê li gorî skêlê digire:

8.30 - 14 PIECES S. Humulin R + 24 PIECES S. Humulin NPH
13.30 - 14 PIECES S. Humulin R
17.30 - 8 PIECES S. Humulin R + 14 PIECES S. Humulin NPH
76 PIECES / Roj.

Conditionsertên hîpoglycemîk bi şev bi deman ve hate diyar kirin, ji bo nîv sal zêdebûna giraniya laşê 9 kg bû.

Di lêkolîna profîla glycemîk de, nîşanên glycemîk ên jêrîn hatin wergirtin (bêyî ku hûn di parêzê de teng bikin):

6.00 - 16.5 mmol / l,
13.00 - 4.1 mmol / l,
17.00 - 4,5 mmol / l,
22.00 - 3.9 mmol / l,
2,00 - 2,9 mmol / L.

Sedema dekompensasyona metabolîzma karbohîdartan di vê nexweş de zêdebûna dozen kronîk a însulînê bû, ku bû sedema zêdebûnek bilez di giraniya laş de, û her weha şertên hîpoglycemîk ên dubare, di nav de bi şev, û rojbûna hyperglycemiya posthypoglycemîk zûtirîn.

Di vê rewşê de, rastkirina dermankirina însulînê (ku tenê li nexweşxaneyê tê meşandin) tê wateya kêmbûna dozê ya rojane bi kêmî ve 1/3 û hesabkirina pileya rêveberiyê li gorî rêzikên jorîn. Zêdetir sererastkirin dê bi girtina encamên nexşeya glycemîkî ya vekolînê ve were şandin piştî şandina wezîfeyek nû ya dermankirina berbiçav a însulînê.

Tedawîkirina dermankirinê bi tenê însulînê ya kinîştê

Navnîşana dermankirinê tenê bi însulasyona kurt-çalak di rewşên jêrîn de hewce û gengaz e:

pêşkeftina dekompensasyona pêvajoyên metabolîk bi ketosis (ji bo her celeb şekir),
pêşkeftina deverek zehf a dekompensasyona pêvajoyên metabolê bi ketoacidosis (bi her celebek şekir),
astek zehf a dekompensasyona pêvajoyên metabolîk bi pêşveçûna her celebek ya koma hyperglycemic (bi her celebê şekir diyardeyê),
pêşveçûna reaksiyonek alerjîk a li ser însulînê hewce dike ku ji bo insulasyona monocomponent a mirovî ya kurt-çalak bibe,
mudaxeleyên lezgîn ên birîndar û birîndar,
radestkirin.

Di vê rewşê de, danasîna însulînê ya kin dê di 6-10 injeksiyonan de, berevajî, di dozên piçûk de (bi koma - bi demjimêr) were çêkirin.

Ger glycemia kêm e, wê hingê divê danasîna însulînê bi danasîna çareseriyên glukozê re were hevber kirin.

Komplîkirinên dermankirina însulînê

Niha, terapiya însulînê bi hejmareke pir kêmtir ên tevlihevkirinê re tête. Ji ber vê yekê, piştî karanîna berbiçav a însulînerên mirovên ku bi gewreyî paqijkirî têne çêkirin, formên giran ên lîpodystrofî hema hema wenda bûne.

Di nav tevliheviyên herî gelemperî de, pozîsyona pêşeng, bê guman, girêdayî mercên hîpoglycemîk û komên hypoglycemîk e. Komên hîpoglycemîk tevliheviyên herî xeternak in.

Tevliheviyek mîna reaksiyonek alerjîk, ku dikare hem herêmî û gelemperî be, hem jî têkildar e. Reaksiyona alerjîk ya herêmî li cîhê înşeatê eşkere ye û dikare bi itching, hyperemia û tevlihevî were eşkere kirin. Reaksiyonek alerjîk ya gelemperî dikare di forma edema Quincke, urticaria, şokê anaphylactic çêbibe (ew zehf rind e).

Di rewşa pêşketina alerjiyê de, cûreyên berê yên însulînê têne şandin bi însulînê ku bi kiryarê kurt (bi qasî zêdekirina dozê rojane) were guhertin, humulin dê dermanê bijartinê be. Pêkêşên giran ên alerjî hewceyê destwerdana dermankirî ya taybetî (carinan jî vejînkirinê) û danasîna glukokortîkosteroîd, antihistamines hewce dike. Divê dermankirin di nexweşxaneyek pispor de were kirin.

Kêmasiya nizm a enstrumanên nûjen, tunebûna titûnên bilind ên li dijî wan, wan hiştiye ku hejmarek zanyarên Amerîkî ji ber nebûna termê ku bi gelemperî wekî berxwedana însulînê (immunolojîk) tê bikar anîn diaxivin.

Hewcedariya rojane ya zêde ya însulînê di dema niha de bi piranî ji ber berxwedana însulînê ya demkî ya ku bi nexweş re têkildar e ku di asta şert û mercên mîna purulent-înflamasyona û enfeksiyonên giran de, kiryarên kavilên mezin, hyperlipoproteinemia, dehydration, obesity, û hwd re girêdayî ye. .

Terapiya bingehîn a însulînê ya bolus çi ye

Terapiya însulînê ya diyabetê dikare kevneşopî an bingeha bingehîn be (fireh bibe). Ka em bibînin ka ew çi ne û ew çawa cûda dikin.Êwirmend e ku gotara xwendin "insawa însulîn şekirê xwînê li mirovên tendurist vedigire û çi bi guhastina diyabetî guherî." Ya ku hûn vê mijarê fam bikin baştir e, hûn ê di dermankirina şekir de hûn dikarin biserkevin.

Di kesek tendurist de, ku nexweşiya wan bi diyabetî tune be, mîqdarek piçûk, pir bi îstîkrar her gav di xwîna zûdayînê de radibe. Ev tête navnîşa hestyariya însulînê ya bingehîn an basal. Ew pêşiya glukoneogjenezê, ango, veguherîna proteînên li glukozayê vedigire. Ger hebûna insulasyona plazma bingehîn tune bû, wê mirov "têkeve şekir û avê", ji ber ku bijîşkên kevnar mirin ji şekir نوع 1 diyar kirin.

Di bîhnek vala de (di dema razanê de û di navbera xwarinê) de, pankreasek tendurist însulînê çê dike. Beşek wê ji bo domandina rûbirûbûna bingehîn a bingehîn a însulînê di xwînê de tête bikar anîn, û beşa bingehîn di rezerve de tête hilanîn. Vê stûyê bolusek xwarinê tête navandin. Ew ê hewce be dema ku mirov dest bi xwarina xwarinê bike ji bo asîmîlekirina rûnên bixwarin û di heman demê de pêşîlêgirtina çêjek di xwîna xwînê de.

Ji destpêka xwarina xwarinê û heya hêj 5 demjimêran, laş bi însulusê bolus distîne. Ev ji hêla pankreasê însulînê ve, ku di serî de amade bû, serbestberdana hişk e. Ew diqewime heya ku tevahiya glîkozê ya parêz ji hêla tansiyonan ve ji nav xwînê tê derxistin. Di heman demê de, hormonên dijberî jî tevdigerin da ku şekirê xwînê pir kêm nebe û hîpoglikemiyê pêk neyê.

Terapiya însulîn a bingehîn-bolus - tê vê wateyê ku hebûna "bingehîn" (bingehîn) ya însulînê di xwînê de ji hêla însulasyona navîn an dirêj-bandorê di şevekê û / an jî sibê de tête afirandin. Di heman demê de, hengameyek bolus (pez) ya însulînê piştî xwarinek jî ji hêla însulasyona zêde ya çalakiya kurt an ultrashort ve beriya her xwarinê têne çêkirin. Ev dihêle, her çend bi hişkî, karûbarê pankreasek saxlem bike.

Terapiya însulînê ya kevneşopî her roj însulîna însulînê pêk tîne, di dem û ducan de hatî xêz kirin. Di vê rewşê de, nexweşek şekir bi gelemperî asta glukozê di xwîna wî de bi pîvanek glîkometr pîvandin. Nexweşan tê pêşniyar kirin ku her rojê bi heman mîqê fêkiyan bi xwarin vexwarin. Pirsgirêka sereke digel vê yekê ew e ku adaptasyona maqûl a dozê ya însulînê bi asta heyî ya şekirê xwînê re tune. The diyabetîk di parêz û bernameya ji bo şandinên însulînê de "girêdayî" dimîne. Di rêza kevneşopî ya dermankirina însulînê de, du caran însulasyona însulînê bi gelemperî rojê du caran tête dayîn: çalakiya kurt û navîn. An jî komek cihêreng a însulînê di sibeh û êvarê de yek bi yek têsîte kirin.

Zelal, terapiya însulînê ya kevneşopî ji bingeha bolus hêsantir e. Lê, mixabin, her gav ew bi encamên nerazîbûnê derdikeve. Ne gengaz e ku meriv bi dermanê insulasyona kevneşopî re bigihîje xefletek baş, ango, gihandina asta şekirê xwînê bi nirxên normal. Ev tê vê wateyê ku tevlihevîyên şekir, yên ku seqetbûn an mirina zû çêdibin, bi lez geş dibin.

Terapiya însulînê ya kevneşopî tenê heke ne mumkun be an jî neheq e ku meriv dikare însulînê li gorî plansaziyek bihêztir bikar bîne tê bikaranîn. Ev bi gelemperî diqewime dema:

pîrika pîrik, xwedan bendewariya jiyanê kêm e,
nexweş xwedî nexweşiyek derûnî ye
Nexweşek dîndar nekare asta glukozê di xwîna wî de kontrol bike,
nexweş pêdivî ye ku lênêrîna li derveyî bike, lê ne gengaz e ku kalîteyê peyda bike.

Ji bo dermankirina şekir bi însulînê re rêbazek bandor a dermankirina bingehîn a bolus, hûn hewce ne ku rojê rojê çend caran şekirê bi glukometer re bikin. Di heman demê de divê diabetic divê dosage of insulin dirêj û bilez hesab bike da ku dozaja însulînê bi asta heyî ya şekirê xwînê re adapte bike.

Toawa ji bo şekirgirtina dermankirina însulînê ya ji bo şekir 1 an 2 şekil 2 heye

Tê texmîn kirin ku hûn di encamê 7 rojên domdar de jixwe-encamên xweseriya tevahî ya şekirê xwînê li nexweşek bi şekirê şekir heye. Pêşniyarên me ji bo diyabetîkên ku parêzek kêm-karbohîdartan bişopînin û rêbazê loadê sivik bicîh dikin hene. Heke hûn parêzek "baldarî", ku bi karbohîdartan ve pir zêde tête şopandin, hingê hûn dikarin dozandina însulînê bi awayên hêsan ji yên ku di gotarên me de hatine vegotin, bidin hesibandin. Ji ber ku heke parêza şekir ji karbohîdartan pir zêde ye, wê hingê hûn hîn nekarin ji pezên şekirê xwînê dûr bikin.

Meriv çawa rêbazek dermankirina însulînê derxe - prosedûra gav-gav:

Biryarê hewce bikin ku hûn hewceyê însulasyona dirêjkirî ya însulînê di şevekê de hewce bikin.
Heke hûn hewce ne ku şev bi însulasyona dirêjkirî were vegirtin, wê hingê dozandina destpêkirinê hesab bikin, û piştre li ser rojên jêrîn bikin.
Biryarin ka di sibehê de hewceyê şandina însulasyona dirêjkirî ye. Ev herî zehf e, ji ber ku ji bo ezmûnê hûn hewce ne ku taştê û şîvê bişkînin.
Heke di sibehê de hewceyê şandina însulasyona dirêjkirî were kirin, wê hingê dozaja destpêkê ya însulînê ji bo wan hesab bikin, û dûv re çend hefteyan rast bikin.
Biryarê bide ku hûn hewcedariyên însulînê yên bilez berî taştê, şîv û şîvê bidin, û gelo wusa ye, berî kîjan xwarinê hewce ne, û berî kîjan - na.
Dozên destpêkê yên insnsulînasyona kurt an ultrashort ji bo injeksiyonên berî xwarinê bidin hesab kirin.
Dosên ji însulasyona kurt an ultrashort berî vexwarinê, li ser bingeha rojên berê, bicîh bikin.
Ezmûnek pêkbînin da ku hûn çend hûrdem berî xwarinên ku hûn hewce ne ku însulînê biceribînin fêr bibin.
Fêr bibe ka hûn çawa pêdiviya şekirê xweya bilind normal bikin, dozaja kurt an jî ya ultrashort çawa tê hesibandin.

Meriv çawa xalên 1-4-ê bicîh bîne - di gotara "Lantus û Levemir - însulînek dirêj-çalak de xwendin. Di sibehê de şekirê li ser zikê pîvaz normal bikin. ” Meriv çawa xalên 5-9-ê biqedîne - Di gotarên "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid û Apidra. Insnsulînasyona Kurt a Mirovî ”û“ Berê xwarinê didin însulînê. Heke ew zêde bibe şekir bi asayî kêm dibe. " Berê, divê hûn xwendina gotara "Dermanê şekir ya bi însulînê. Theêlên însulînê çi ne. Qanûnên hilanînê ji bo însulînê. " Careke din, em ji bîr dikin ku biryarên di derheqê hewceyê hewceyê înkulasyona dirêj û bilez ên însulînê de, ji hevûdu re serbixwe têne çêkirin. Pêdivî ye ku yek diabetîk tenê bi şev û / an jî serê sibehê pêdivî bi însulînê were dirêj kirin. Yên din tenê beriya xwarina însulînê ya lezgîn nîşan didin ku şekir piştî xwarinê normal bimîne. Ya sêyemîn - hûn ê hewceyê însulasyona dirêj û bilez di heman demê de hewce bikin. Ev ji hêla encamên xweseriya tevahî ya şekirê xwînê ve ji bo 7 rojan domdar tê destnîşankirin.

Me hewl da ku bi awayek têgihîştî û têgihîştî rave bikin ka meriv çawa çawa bi baldarî rêbazek dermankirina însulînê ji bo şekir 1 û celeb 2 diyarde dike. Ji bo ku hûn biryar bidin ka kîjan însulînê dişoxilîne, di kîjan demê û di kîjan dozan de, hûn hewce ne ku çend gotarên dirêj bixwînin, lê ew bi zimanek herî têgihîştî têne nivîsandin. Heke pirsên we hebin, wan di şîroveyan de bipirsin, û em ê bi lez bersiv bidin.

Dermankirina nexweşiya şekir 1 bi injeksiyonên însulînê

Hemî nexweşên bi şekir 1, ji bilî yên ku rewşek pir nermik in, divê berî her xwarin xwarina însulînê ya bilez bistînin. Di heman demê de, ew hewceyê şandina însulînê ya dirêjkirî ya bi şev û sibehê ve bidin da ku şekirê rojane ya normal biparêzin. Heke hûn serê sibehê û êvarê bi însulînê ve dirêjkirî bi însulîna zû ya însulînê re berhev bikin, ev dihêle hûn pankreasê mirovê tendurust bêtir an kêmtir rast bikin.

Hemî materyalên di bloka "ulinnsulîn di dermankirina şekir 1 û celeb 2" de bixwînin. " Bersivên taybetî bidin ser gotarên "Insulin dirêjî Lantus û Glargin. Medium NPH-ulinsulîn Protafan "û" Injektina însulînê ya bilez berî xwarinê. Heke ew hilkişe ka şekir kêmtir bibe normal. " Hûn hewce ne baş fam bikin ka çima insulasyona dirêjkirî tête bikar anîn û çi zûtirîn e. Fêr bibin ka çi rêbazek kêm-load e ku şekirê xwîna normal bêkêmasî biparêze di heman demê de lêçûnên kêm ên însulînê.

Heke di hebûna tîrêjê 1-yê de qelewbûn hebe, hingê tabletên Siofor an Glucofage dibe ku kêrhatî ji bo kêmkirina dozên însulînê bikêr bin û hêsantirkirina girêkan bibe. Ji kerema xwe van pîlanan bi doktorê xwe re hildin, wan ji bo xwe derman nekin.

Insulin û pileyên şekir ên 2-yê

Wekî ku hûn dizanin, sedema sereke ya şekir 2, kêmbûna hestyariya hucreyan a ji çalakiya însulînê (berxwedana însulînê) ye. Di piraniya nexweşên bi vê tespîtê de, pankreas berdewam hilberîna însulînê dike, carinan jî ji yên mirovên tendurist pirtir. Ger şekirê xwîna we piştî xwarinê zêde bibe, lê ne pir zêde, wê hingê hûn dikarin biceribînin ku enzûnên însulînê yên zûtir berî xwarinê bi tabletên Metformin re biguhezin.

Metformin madeyek e ku hestiyariya hucreyan li însulînê zêde dike. Ew di tabletên Siofor (çalakiya bilez) û Glucophage (serbestberdana domdar) de tê de heye. Vê gengaziyê di nexweşên bi şekir 2 de şiyana mezin heye, ji ber ku ew bêhtirê caran ew di teknolojiya înkarkirina êş de derman dikin, piziran dikin. Berî xwarinê, li şûna însulînê, hûn dikarin tabloyên Siofor ên zûtirîn tevbigerin biceribînin, hêdî hêdî dozaja wan zêde bikin.

Hûn dikarin piştî pênaskirina tabletan piştî 60 hûrdeman dest bi xwarinê bikin. Carinan hêsantir e ku însulînek kurt an ultrashort beriya xwarinê bêvezandin da ku hûn piştî 20-45 hûrdeman dest bi xwarinê bikin. Heke, tevî ku doza herî zêde ya Siofor digire, şekir hîn jî piştî xwarinê zêde dibe, wê hîngê pêdiviyên însulînê. Wekî din, tevliheviyên diabetê dê pêşve bibin. Berî her tiştî, hûn ji berê zêdetir pirsgirêkên tenduristî yên bêkêmasî hene. Ne bes bû ku amputasyonê lingê, korbûn an têkçûna renal li wan zêde bibe. Heke delîl heye, wê hingê şekirê xwe bi însulînê re derman bikin, bêaqil nebin.

Meriv çawa dozên însulînê bi diyabeta 2-yê re kêm dike

Ji bo şekirê şekir 2, hûn hewce ne ku heke hûn zêde şekil bibin tablet û insulîn bikar bînin û şertê dirêjbûna însulînê li seranserê 8-10 yekîneyên an zêdetir e. Di vê rewşê de, pileyên rastîn ên şekir dê berxwedana însulînê hêsantir bikin û alîkariya dozên kêmtir a însulînê bikin. Wê xuyaye, çi baş e? Berî her tiştî, hûn hîn hewce ne ku injeksiyonan bikin, bêyî ku dozîna însulînê di sarincokê de çi be. Rast ev e ku însûlîn hormona bingehîn e ku stûnandina fatê hişk dike. Dozên mezin ên însulînê dibin sedema zêdebûna giraniya laşê, kêmkirina giraniyê asteng dike û berxwedana însulînê hîn zêdetir dike. Ji ber vê yekê, tenduristiya we dê bibe sûdek girîng eger hûn dikarin dosageê însulînê kêm bikin, lê ne bi bihayê zêdekirina şekirê xwînê.

Pergala karanîna pilan bi însulînê ji bo şekirê 2 kîjan çi ye? Berî her tiştî, nexweş dest bi kişandina tabletên Glucofage bi şev dikeve, ligel vê jî însulasyona xwe ya dirêjkirî. Dozê Glucofage hêdî hêdî zêde dibe, û ew hewl didin ku dozê xweseriya dirêjkirî ya şevê kêm bikin ger pîvandinên şekirê sibehê li ser zikê vala nîşan bidin ku ev dikare bibe. Di şevê de, tête pêşniyar kirin ku Glucophage bigirin, ne Siofor, ji ber ku ew dirêjtir dirêj dike û tevahiya şevê dirêj dike. Di heman demê de glucophage ji Siofor pir kêm e ku bibe sedema alerjiya digestive. Piştî ku dozaja Glucofage hêdî bi hêdî zêde bûye zêde dibe, pioglitazone dikare li wê zêde bibe. Belkî ev ê ji bo kêmkirina dosagea însulînê alîkariyê bike.

Tê texmîn kirin ku girtina pioglitazone ya li hember enfeksiyonên însulînê hinekî xetera têkçûna dil ya birûskê zêde dike. Lê Dr. Bernstein bawer dike ku sûdê potansiyel ji xetereyê mezintir dike. Di her rewşê de, heke hûn dibînin ku lingên we bi kêmanî piçûktir in, yekser pioglitazone bigirin. Glucophage ne gengaz e ku bibe sedema bandorên cidî yên din ji xalên rabûbûn, û paşê jî kêm kêm. Ger, wekî ku pioglitazone bavêje, ne gengaz e ku dozaja însulînê kêm bike, wê hingê betal dibe. Ger, tevî ku di şevê de herî zêde doza Glucofage birîne, bi tevahî ne gengaz bû ku dosage ya însulînê ya demdirêj kêm bibe, wê hingê van tabletan jî betal dibin.

Pêdivî ye ku li vir bibîr bînin ku perwerdehiya laşî hestiyariya hucreyan li ser însulînê gelek caran ji her hebên şekir diyardeyê re hêztir dike. Fêr bibe ka meriv çawa bi kêfxweşî di şêwaza şekir 2 de bikarbîne, û tevger dest pê bike. Perwerdehiya laşî dermanê mirazê ji bo şekirê 2 ye, ku piştî parêzek kêm-karbohîdartan di rêza duyemîn de ye. Heke ku hûn parêzek bi kêm-karbohîdratan bişopînin û di heman demê de bi perwerdehiya laşî re mijûl bibin, redkirina ji înkulasyona însulînê di 90% ji nexweşên bi şekir 2 de tê wergirtin.

Piştî xwendina gotarê, hûn fêr bûn ku meriv çawa ji bo şekirê dermankirina dermankirina însulînê ji bo şekirê peyda dike, ango, biryarên li ser kîjan însulînê diavêjin, di kîjan demê û di çi dersan de biryar bidin. Me nîşanên nuwazeyên dermankirina însulînê ji bo şekir 1 û diyabûna celeb 2 diyar kir. Ger hûn dixwazin şekilek baş a ji bo şekirê peyda bikin, ev e ku hûn şekirê xwîna xwe bi qasî ku gelemperî gelemperî digirin, hûn hewce ne ku bi baldarî fêm bikin ka meriv çawa însulînê ji bo vê bikar tîne. Hûn ê di bloka "ulinnsulîn di dermankirina şekir 1 û 2-yê şekirê 2" de hûn çend gotarên dirêj bixwînin. " Hemî van rûpelan bi rengek zelal û gelemperî ji bo mirovên bêyî perwerdehiyek bijîşkî têne nivîsandin têne nivîsandin. Heke pirsên we hebin, hingê hûn dikarin wan di şîroveyan de bipirsin - û em ê di cih de bersivê bidin.

Silav Diya min diyarde 2 heye. Ew 58 salî, 170 cm, 72 kg. Komplîkirin - retînopatiya diyabetê. Wekî ku ji hêla doktor ve hatî destnîşankirin, ew rojê 2 caran Glibomet avêt 15 hûrdem berî xwarinê. 3 sal berê, bijîşk ji bo yekîneyên 14-12 sibê û êvarê însulîn protafan derman dikirin. Asta şekirê zûtirîn 9-12 mmol / L bû, û heya êvarê dikare bigihîje 14-20 mmol / L. Min dît ku piştî tayînkirina protafan, retinopatiya dest bi pêşkeftinê kir, berê wê ji hêla tevliheviyek din ve hatibû şopandin - lingê diyabetê. Naha lingên wê wê zerarê nakin, lê ew hema hema nabîne. Min perwerdehiyek bijîjkî heye û ji bo wê bixwe hemû prosedurên xwe dikim. Min di parêza wê de çayên kêmkirina şekirê û proteînên bîyo. Asta şekir di sibehê de dest bi 6-8 mmol / L, û di êvarê de 10-14 pîvandin. Wê hingê min biryar da ku dozên wê yên însulînê kêm bike û bibînim ka asta şekirê xwînê çawa diguheze. Min dest pê kir ku doza însulînê ji hêla 1 yekîneyê ve her hefteyek kêm bikin, û dozê Glibomet li 3 tabletên rojê zêde kir. Today îro jî ez serê sibê û êvarê di 3 yekîneyan de lê dikim. Lê tiştê herî balkêş ev e ku asta glukozê yek e - di sibehê de 6-8 mmol / L, di êvarê de 12-14 mmol / L! Derket holê ku norma rojane ya Protafan dikare bi biodîdîtî werin guhertin? Gava ku asta glukozê ji 13-14 zêde be, ez AKTRAPID 5-7 IU dişim û asta şekirê zû zû vedigere asayî. Ji kerema xwe ji min re bêje gelo ew şîret bû ku wê dermanê insulînê bide? Di heman demê de, min dît ku terapiya parêzvaniyê gelek jê re dibe alîkar. Ez ê pir dixwazim di derbarê dermanên herî bandor ên ji bo dermankirina şekir 2 û retînopatiya cure 2 bêtir agahdar bikim. Spas!

> Wekî ku ji hêla bijîjkek ve hatî destnîşankirin, Glibomet birin

Glibomet glibenclamide pêk tîne. Ew li ser pileyên şekir ên zirarê vedigire, yên ku em pêşniyaz dikin ku bidin. Binêre metformin paqij, ango Siofor an Glucofage.

> bi tevahî pêkhatî bû
> dermankirina wê bi însulînê tê meşandin?

Em pêşniyar dikin ku hûn tavilê dest bi dermankirina însulînê bikin, eger şekir piştî xwarinê bi kêmî ve carekê û 9,5 mmol / L li ser parêzek kêm-karbonhîdratê li jor 9.0 mmol / L hilîne.

> di derbarê dermanên herî bandor de fêr bibin

Li vir gotara “Qenciyên Diyabetê” ye, hûnê her tişt li wir bibînin. Wekî ku ji bo retinopathî ye, awayê herî çêtir normalkirina şekirê xwînê ye ku li dû bernameya dermankirina mezinahiya me ya 2-yê. Tablet û, heke pêwîst be, koagulasyona lazer a enbarên xwînê - ji hêla opthalmolog ve hatî destnîşan kirin.

Silav Keça min nexweşiya şekir 1 heye. Ew 4 salî ye, giraniya 101 cm, giraniya 16 kg. Li ser dermankirina însulînê ya 2.5 salan. Injection - Lantus 4 yekîneyên di sibehê de û însanek ji bo xwarinê ji bo 2 yekîneyên. Theekirê sibehê 10-14, di êvarê de şekir 14-20. Ger, berî razanê, 0.5 ml ya din ya humalogê bêhna qulikê kirin, wê hingê di sibehê de şekir hîn bilindtir bibe. Me di bin çavdêriya doktoran de hewl da ku doza lantus 4 yekîneyan û humalogue ji hêla 2.5 yekîneyan ve zêde bikin.Dûv re piştî sibê û şîvê li dozên zêde yên însulînê, di êvarê de di urîna me de acetone hebû. Em li ser yekîneyên lantus 5 û lihevhatinek ji 2 yekeyan pêk hat, lê şekir hîn jî pir zêde digire. Ew her gav di 20-ê de bi şekirê di nexweşxanê de me dinivîsînin. Nexweşiyek bihevre - kolîtika zikê zikê. Li malê, em dîsa dest bi sererastkirinê dikin. Keç çalak e, piştî ku fizîkî şekir bi gelemperî dest bi germbûnê dike. Em niha ji bo kêmkirina şekirê xwînê xwarina şekir digirin. Ji min re bêje ka çawa şekirên asayî digirin? Ma dibe ku însûlînek dirêj dirêj tenê ji bo wê ne rast e? Berê, ew di destpêkê de bi protofan re bûn - ji wî re zarok xwediyê tixûbê bû. Wekî ku derket, alerjî. Piştra ew veguhestin levemir - şekir lawaz bûn, gihîştibû vê astê ku ew bi tenê şevê lêvan çêdikin. How çawa ew ji lantus re hate veguheztin - şekir bi domdarî zêde ye.

> Ji min re bêje ka meriv çawa şekirên asayî digirin?

Berî her tiştî, vedigerin ser parêzek kêm-karbohîdartan û şerta xwîna xwînê bi dozaja însulînê ve kêm bikin. Di rojê de kêmî 8 caran bi glîkometer şekirê pîvandin. Bi baldarî hemî gotarên me di bin sernavê însulînê de bixwînin.

Piştî vê yekê, heke pirsên we hebin, bipirsin.

Gava ku zarokek bi şekir 1 bi "1 kesê din re dixwe", nîqaşa li ser tiştekî bêwate ye.

Ji min re xuya bû ku di derbarê şekir de mîna LADA agahdariya we hindik heye. Whyima ev e an ez li cîhekî çewt digerim?

> an ez li cîhek çewt digerim?

Gotarek berfireh li ser şekirê LADA tip 1 li vir bi rengek sivik. Ew ji bo nexweşên ku bi vî rengî şekir heye agahdariya hêja ya bêhempa digire. Di rûsî de, li deverek din tune.

Silav
Dabîna min 2 heye. Min 3 hefte berê li parêzek hişk-karbohîdartek hişk vexwar. Ez jî danê sibê û êvarê serê Gliformin 1 tablet 1000 mg digirin. Sugekir di sibehê de li ser zikek vala, berî û piştî xwarinê û berî razanê hema hema yek e - ji 5.4 ber 6, lê giranî kêm nabe.
Ma pêdivî ye ku ez di doza xwe de pêdivî bi însulînê biguhêzim? Ku wusa be, di kîjan dozan de?
Spas!

> giraniya kêm nabe

wî tenê bihêle

> Ma di doza min de hewceyê min
> derbasî însulînê bibe?

Silav Ez 28 salî me, giraniya 180 cm, giraniya 72 kg. Ez ji 2002-an û vir ve bi nexweşiya şekir 1 xwedî nexweş im. Insulîn - Humulin P (36 yekîneyên) û Humulin P (28 yekîneyên). Min biryar da ku ezmûnek bikim - binihêrim ka dêserî min çawa tevbigere. Di sibehê de, bêyî ku tiştek bixwin, wî şekir pîvandin - 14,7 mmol / l. Wî enstruman R (3 yekîneyên) înşe kir û hê zûtir berdewam kir, tenê av vexwe. Danê êvarê (18:00) wî şekir pîvandin - 6.1 mmol / l. Min însulînê îdare nekir. Min berdewam kir ku tenê avê vexwe. Di 22.00 de şekirê min jixwe 13 mmol / L bû. Ezmûn 7 rojan dom kir. Ji bo tevahiya serdemê, yek avê vexwar. Ji bo heft rojan di sibehê de, şekir li dora 14 mmol / L bû. By 6:00 p.m. wî insulin Humulin R hilweşand normal, lê berê ji hêla 10 p.m. şekir rabû 13 mmol / l. Di tevahiya dema rojevê de, çu carî hîpoglycemî çênebûye. Ez dixwazim ji we sedemek bexşîna şekirên xwe bizanibim, çimkî min tiştek neda? Spas

Ez dixwazim sedemek behreyê şekirên xwe ji we zanim

Hormonên stresê yên ku ji hêla glandayên adrenal ve têne sekinandin dibe sedema bihêzkirina şekirê xwînê jî di dema rojbûnê de. Ji ber ku diyardeya tîpa 1, tû însulîn ne bes e da ku van jûreyan xweş bike.

Hûn hewce ne ku vegerin nav parêzek kêm-karbohydrate, û ya herî girîng, lêkolîn û karanîna awayên ji bo hesabkirina rastîn ên dozên însulînê. Wekî din, heywanek furî hema li dor dorhêlê ye.

Rastî ev e ku di destpêkê de, dema ku ez nexweş ketim, şekir di hundurê tixûbên normal de bûn, lêçûnên kêmtirîn dermanên însulînê. Piştî demekê, yek "bijîşkek hişmend" şîret kir ku rêbazek zûtirîn, guman dike ku birçîbûn bi şekirê şekir were. Yekem gava ku ez 10 rojan birçî dibûm, ya duyemîn jî berê 20. şekir li birçîbûnê di navbera 4.0 mmol / L de bû, ew ji jor çêdikir, min tewra însulînê nekirin. Min şekir nexwaş kir, lê dosaya însulînê bi 8 yekîneyan li rojê kêm bû. Di heman demê de, tenduristiya giştî baştir bû. Piştî demekê, ew dîsa stend. Berî ku destpê bikim, min gelek cixareya appleyê vexwar. Bêyî însulasyona înkar kirin, ew 8 rojan birçî bû. Di wê demê de derfet tune bû ku şekir pîvandin. Wekî encamek, ez di nav mîzê de bi acetone re hat nexweşxanê +++, û şekir 13.9 mmol / L. Piştî wê bûyerê, ez nikarim bê însulîn bikim, bêyî ku ez dixwim an na. Pêdivî ye ku di her rewşê de felq be. Ji min re bêje, ji kerema xwe, çi di laşê min de çêbû? Dibe ku sedema rastîn ne hormonên stresê ne? Spas

di laşê min de çi çêbû?

Di dema fastenebûnê de we tewra vexwarinek nexwar, ku vê yekê rewş pir xirabtir kir ku pêdivîbûna mêvanperweriyê bû

Roj baş Ez hewceyê şîreta te me. Mom ev nêzîkê 15 salan e ku bi êşa diyardeyê 2 dimîne. Naha ew 76 salî ye, giranî 157 cm, giranî 85 kg. Ixeş meh berê, pills rawestandin asta şekir normal berdewam kir. Wê maninil û metformin hildan. Di destpêka hezîranê de, hemoglobînê glycated 8,3% bû, nuha di Septemberlonê de% 7.5. Dema ku bi pîvanek bi pîskometir pîvandin, şekir her gav 11-15 e. Carinan ew zikê vala bû 9. Biyolojiya xwînê - nîşanek normal in, ji bilî kolesterol û TSH hinekî zêde bûye. Endocrinologist dayikê bi 2 caran rojê vexwarina Biosulin N veguhestin, serê sibê 12 yekîneyên, êvarê 10 yekîneyên, û herweha tabletên mannilized di sibeh û êvarê de berî xwarinê. Em şeklê însulînê di hefteyekê de dişînin, dema ku şekir "dans" dike. Ew 6-15 çê dibe. Di bingeh de, nîşanên 8-10. Zext bi gelemperî li 180 bilind dibe - bi Noliprel forte re derman dike. Piyên bi domdarî ji bo şik û birînên têne kontrol kirin - dema ku her tişt baş e. Lê lingên min bi rastî êşiya.
Pirs: Ma gelo di temenê xwe de gengaz e ku ew hişk bi parêzek kêm-karbohîdartan bimîne? Whyima “şekir” çêdibe? Teknîkî ya şaşkirina navgîniyê, hewcedar, doz? An jî divê ew tenê dem ji bo normalbûnê be? Ulinnsulîn şaş hilbijartî? Ez bi rastî ez li benda bersiva we me, spas.

gelo gelo di temenê wê de gengaz e ku meriv bi parêzek kêm-karbohîdartan bimîne?

Ew bi rewşa gurçikên wê ve girêdayî ye. Ji bo zêdetir agahdarî, gotara "Diet ji bo gurçikan bi şekir". Di her rewşê de, heke hûn naxwazin ku hûn biçin ser riya diya xwe, divê hûn vegerin vî parêzê.

Ji ber ku hûn ne her tişt rast dikin.

Em hemî fermanên endocrinologist bişopînin - ew derkeve, bijîşk dermankirina şaş dinivîse?

Meriv çawa rast bike? Maninil derxînin, însulînê zêde bikin?

Doktor dermanê çewt şaş dike?

Malperek tevde li ser bijîşkên navmalîn ku bi şaşî şekir digirin

Berî her tiştî, gurçikan kontrol bikin. Ji bo zêdetir, li gotara li ser dermankirina nexweşiya şekir 2 + pêdivî ye ku injeksiyonên însulînê hewce ne, ji ber ku mijar neçû.

Dosya têkûz a însulînê hilbijêrin ku di gotarên li ser malperê de têne destnîşan kirin. Tête pêşniyar kirin ku cûreyên dirêjkirî û bilez ên însulînê bikar bînin, û ne tiştê ku ji we re hatî destnîşan kirin.

Spas Em ê lêkolînê bikin.

Silav, ma ez di sibehê de 36 yekîneyên protafan û di êvarê de jî însulînê rast biweşînim û min 30 yekîneyên xwarinê jî aktrapid kir, min şekir gêj kir û naha ez ji bo xwarinê çêj nakim, lê ez yekser jê vedixwînim, min 1 tif kir û di êvarê û sibehê de şekir çêtir kir.

Silav. Mêrê min ji 2003-an vir ve diyardeya 2 heye. Mêrê 60-salî her gav li ser tabletên dermanên cihêreng ên ku ji hêla doktoran ve têne pêşniyar kirin (siofor, glukofage, pioglar, onglise,) bû. Her sal ew li nexweşxaneyê dihat dermankirin, lê şekir her dem zêde dibû. Di 4 salên dawî de, şekir ji 15'î re bû û gihîştibû 21. Ji bo însulînê ew ji wan re nehiştin, ew bû 59. Di 1.5 salên çûyî de, min gava ku min Victoza girt (2 salan şûnda şand) 30 kg winda kirim. 2500. Sugekir di bin 15. de derman derneket. Tedawiya paşîn di meha Mijdarê de însulîn ACTRAPID li 8 yekîneyan 3 caran rojê û bi şev LEVOMIR 18ED diyar kir. Li nexweşxaneyê, acetone +++ li hemberê tevahiya dermankirinê hat tespît kirin, wî guman kir .15 yekîneyên bi trêkên acetone û şekir hatine diyar kirin. Acetone bi berdewamî di nav 2-3 (++) avê de 1.5-2 lître vexwarin bi domdarî. Hefteyek berê, wan di nexweşxaneyê de dîsa şêwirîn şêwirîn, li şûna Actrapid, NOVO RAPID hate diyarkirin û divê ducan ji hêla xwe ve bêne bijartin, û doktor acetone divê bala xwe nede acetone. Mêrê min ne xweş e. Di dawiya hefteyê de em dixwazin ku ji nûve veguhestin NOVO RAPID. Li kîjan dozê hûn dikarin ji min re vebêjin. Ez ê pir spasdar bibim. Mêr ne xwediyê adetên xirab e.

Wateya xwarinek kêm-karbohydrate çi ye? Ni nesaxî? Ez bi nexweşiya 20 salan ez hebkî şekir 1 im. Ez destûr didim xwe ku her tiştî bixwe! Ez dikarim çêlekek pancake bixwim. Ez tenê însulînê zêdetir dikim. Sugar şekir normal e. Xweya xweya kêm-kêrbaz ji min re bişînin, rave bikin?

Roj baş
Ez 50 salî me. 4 sal şekir 2. Ew bi şekirê 25 mmol hate nexweşxanê. Rûniştin: 18 yekîneyên lantus şevê + metformin 0,5 mg 3-4 tabletên rojane bi xwarin. Piştî girtina karbohîdartan (fêkî, mînakî), li herêma lingê binî tingilî bi rêkûpêk heye û ez bi rastî jê hez nakim. Lê ez difikirîm ku bê karbohîdartan bi tevahî mimkûn e, nemaze bêyî fêkiyan, vîtamîn hene. Di sibehê de şekir ji 5-ê pirtir nabe (5 pir zehf e, li gorî 4), pir caran li binê normê 3.6-3.9. piştî xwarinê (piştî 2 demjimêr) heta 6-7. Dema ku min parêz parêz kir binpêkirin heya 8-9-ê çend carî çêbû.
Ji min re bêje, ez çawa dikarim fêm bikim ku bi kîjan rê ve diçim, heke ez karbohîdartan bi tevahî dûr dikim - pîlan an însulînê kêm bikin? û meriv wê çawa çawa rast bike rewşa min? Doktor bi rastî naxwazin tiştek bikin. Berî spas.

Ez 30 salan bi T2DM re nexweş im, ez serê sibehê 18 nivîn ji Levemir re dişim û di êvarê de serê sibehê bi Metformin + glimepiride 4 vedixwe + Galvus 50 mg 2 caran, û şekirê di sibehê 9-10 di dema 10-15 de. doktorê însulînê roj bi hemoglobînê 10 glycated pêşniyar nakin

Silav Dabîna min 2 heye. Ez 42 salî me û giraniya 120 kîloyan e. height 170. Bijîjkê ji min re dermanê însulînê beriya xwarina 12 yekîneyên Novorapid û şevê 40 yekîneyên Tujeo ji min re destnîşan kir. Di rojê de şekir ji 12 kêmtir nabe. Di sibehê de 15-17. Ma ez dermanê rast heye û hûn dikarin çi şîret bikin?

Roj baş Heke hûn dikarin fêr bibin ka ez dermanê rast li gorî analîzê C-peptide, 1.09 encam, însulîn 4.61 μmE / ml, TSH 1.443 μmE / ml, Glycohemoglobin 6.4% Glucose 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L Kolesterol 5.41 mmol / L, Urea 5.7 mmol / L Creatinine 82.8 μmol / L, AST 20.5 di mîzê de her tişt baş e. Glimepiride di şeva serê sibê de 2 g di Metformin 850 de hate şandin, Acid Thioctic ji bo 2-3 mehan bi zêdebûna şekir, 10 mg mg ji bo Di heman demê de heçî rojê 8-15 şekir 5.0 hene. Height 1.72 giraniya 65kg bû, 80kg bû. spas

Rêveberiya însulînê radibe

Di nav pîlanên heyî yên dermankirina însulînê de, 5 celebên sereke radiwestin:

Ansanek yekgirtî ya însulînê dirêj-çalak an navber
Injectionnsulandina dudil a însulînê navîn,
Injectionnsulîn kirina dubare ya însulînê ya navbirî û ya kin,
Injectionnşaela sêyemîn a însulasyona çalakiya kin û dirêj,
Bingeh nexşeyek bolus e.

Pêvajoya sekinandina rojane ya xwezayî ya însulînê dikare wekî xêzek ku vertikên di demên pezê însulînê de ku yek saet piştî xwarinê dixuye re nîşan bide (Figure 1). Mînakî, heke kesek di 7 ê sibehê, 12 rojan, 18 û 22 ê êvarê de xwarin xwar, wê hingê pileya însulînê dê di 8 am, 13 rojan, 19 û 23ê êvarê de be.

Curve ya sekreandina xwezayî xwedî beşên rasterast e, bi kîjan ku em bingeh digire-girêde - ve girêdide. Dabeşên rasterast li gorî demên ku kesek bi nexweşiya şekir nareve nagire û însulîn piçûkî tê derxistin. Di dema serbestberdana însulînê de piştî xwarinê, xeta rasterast ya sekreandina xwezayî ji hêla çiyayên çiyayî ve bi çiyayek berbiçav û kêmbûnek kêmtir hişk tê veqetandin.

Xeta çar pileyî vebijarka "îdeal" e, ku di berdêla însulînê de 4 caran xwarin di rojê de bi demek diyarkirî ve girêdayî ye. Bi rastî, kesek tendurist dikare dema xwarina xwarinê, xwarina şîvê an şîvê bavêje, tevlihevê bi vexwarinê pêk bîne an jî çend nan xwar, di vê rewşê de pezên piçûktir ên însulînê li qorikê dixuye.

Vegere naverokê

Anîsiyatek yekgirtî ya însulînê dirêj an navîn

Dermanek yek ji ber danasîna dozê ya rojane ya însulînê di sibehê de berî taştê tê danîn.

Actionalakiya vê pîvanê qulipînek e ku di wextê rêveberiya dermanê de diherike, di wextê şîvê de digihîje pezek û tê xwarina şîvê (graf 2)

Sîstem yek ji hêsantir e, gelek windahiyên wê hene:

Ji ber sekreteriya însulînê qurmê yek-kemî kêm xuya ye ku ji karesata xwezayî xuyaye.
Serîlêdana vê pilanê di nav rojê de çend carî vexwarinê tête kirin - taştek sivik ji hêla şîvek pirrjimar, xwarinek piçûktir û şîvek piçûktir tête şandin.
Pêdivî û mêjûya xwarinê divê bi bandorkirina çalakiya însulînê ya gavê û asta çalakiya laşî re têkildar be.

Neçareseriyên nexşeyê di nav rojê û şevê de sedî sedê zêde yên xetera hîpoglycemyayê pêk tîne. Rûniştina hîpoglycemiya novîstî, ku bi zêdebûna dozek berbi însulînê ya sibehê ve tê, di wextê bandorkirina herî zêde ya derman de rîska hîpoglycemiyê zêde dike.

Danasîna dozek berbiçav a însulînê metabolîzma laşê laşê hilweşîne, ku ev dikare bibe sedema avakirina nexweşiyên tevlihev.

Ev pilan ji bo mirovên bi şekir 1, diyabetîkên celeb 2 re nayê pêşniyar kirin, dermankirin bi dermanên kêmkirina şekir ên ku di dema şîvê de têne xilas kirin tête bikar anîn.

Vegere naverokê

Doublensulandina dubare ya însulînê navber

Ev pileya dermankirina însulînê ji ber danasîna dermanan di sibehê berî taştê û di êvarê de berî şîvê ye. Dozê rojane ya însulînê bi navbêna 2: 1, bi rêzê 2 û 1 veqetandî ye (graf 3).

Feydeyên nexşeyê ev e ku xetera hîpoglycemiyê kêm bibe, û veqetandina însulînê di du dozê de têkildarî dozek hindik a ku di laşê mirov de diherike tevdigere.
Nêzîkatiyên nexşeyê li ser girêdanek hişk bi rêjîmê û parêzê ve girêdayî ye - divê nexweşek şekir ku rojê kêm 6 carî bixwe. Wekî din, curveyê çalakiya însulînê, wekî ku di pileya yekemîn de, ji kûrahiya sekreteriya însulînê ya xwezayî dûr e.

Whyima nexweşîyên fungî di nav diyabetîkan de hevpar in? Meriv çawa bi wan re mijûl dibe?

Dermankirina ji bo şekir 2, celeb - dermankirina bi dermanên hîpoglycemîk. Di vê gotarê de bêtir bixwînin.

Almond ji bo şekir - sûd û zerarê

Vegere naverokê

Injectionnsulînê duçet ê însulînê ya navber û kin

Yek ji wan rejîmên çêtir wekî enfeksiyonek dualî ya însulînê ya navîn û kurt-çalak tê hesibandin.Ev pîlana bi danasîna dermanan di sibeh û êvarê de tête diyar kirin, lê berevajî pilana kevnar, ew gengaz dibe ku bi giringiya çalakiya laşî ya pêşîn an vexwarinên xwarinê ve girêdayî ducara rojane ya însulînê biguheze.

Di diyabetîk de, ji ber manipulasyona dosageê însulînê, gengaz dibe ku diyardeya mihrîcanê bi rengê hilberek bi naveroka şekirê pirr zêde bibe an bexşandina xwarina hatî girtin zêde bibe (graf. 4).

Heke di dema rojê de hûn demsala çalak a çalakiyê dikin (meşîn, paqijkirin, tamîrkirin), doza sibehê ya însulîna kurt ji hêla 2 yekîneyê ve zêde dibe, û doza navber ji hêla 4 - 6 yekîneyan kêm dibe, ji ber ku çalakiya fîzîkî dê kêmkirina şekirê kêm bibe,
Ger bûyerek xwarina şîvê bi baxçê de tête plankirin, divê mezinahiya însulînê kurt bi 4 yekeyan zêde bibe, û divê dozê navînî di heman mîqdarê de were hiştin.

Ji ber dabeşkirina maqûl a dermanê rojane ya dermanê, ceribandina dermanê însulînê ya dermanî ya navbirî û kurt-kirrûbirrîn a herî nêzîk nêzê ceribandina sekreteriya siruştî ye, ku ew vê yekê çêtirîn û çêtirîn e ku ji bo dermankirina şekir 1 e. Mîqdara însulînê ya ku tê de tê de tê de tê de xwînê tê de belav dibe, ku metirsiya hîpoglikemiyê kêm dike.

Tevî avantajan, nexşe bêyî kêmasiyan tune, yek ji wan bi parêzek hişk ve girêdayî ye. Heke dermankirina însulînê ya dualî dihêle hûn cûrbecûr xwarinên hatine girtin, hingê dev ji devbirina xwarina berbiçav berbiçav qedexe bikin. Devijandina ji rêzê ji nîv saetê ji geşbûna hîpoglikemiyê ditirse.

Intêkirina rojane ya vîtamînan ji bo şekir. Taybetmendiyên ji bo şekir

Ma kîjan ceribandin têgezkirina bingehîn a diyabetê ye?

Nîşaneyên şekir di mêran de. Di vê gotarê de bêtir bixwînin.

Vegere naverokê

Tripnsulasyona sê caran ya însulasyona kurt û dirêj

Sê-carana însulînê di sibeh û nîvro de bi pileya berê ya dermanê dubare re hevber dibe, lê di êvarê de dirusttir e, ku ew çêtir dike.Pêngav tê de danasîna xwêdana kurt û dirêjkirî ya însulînê ya sibê berî taştê, dozên însulînê yên kin beriya şîvê û dozek piçûktirîn ya însulînê ya dirêjkirî berî şîvê (Bîra 5) Kevrê sêxê ya înşeatê di nêzîkê êvarê de nêzê kurmê sekreteriya xwezayî ya însulînê ye.

Vegere naverokê

Bingeh - Scheme ya Bolus

Bingeh - rengek bolusê ya dermankirina însulînê an jî yekdestxwazek herî bi tebat e, ji ber ku ew qasî ku nêzik e li ber ceribandina sekinandina însulîneya xwezayî ye.

Ji bo rêveberiya însulînê, rêjeyek bingehîn a bolusê ya bingehîn, nîvê dozê bi tevahî li ser însulînê dirêj-dirêj dibe, û nîv jî bi kurtî. Du sêyemîn însulîna dirêjkirî di sibeh û nîvro de tête îdarekirin, yên mayî di êvarê de. Dozê însulîna "kurt" bi hêjmar û pêkhateya xwarinê ve girêdayî ye. Dozên piçûk ên însulînê ji xetereya hîpoglycemiyê nagirin, dermanê pêwîst a dermanê di nav xwînê de peyda dikin.