Kist pankreasiya post-nekrotîk: xilaskirin çawa tê çêkirin?

Navên alternatîf: Kiryarê pankreasê diran.

Kansera pankreasê damezrandina kavilek patholojîk e ku di nav pankreasê de ye. Kavilên cistî bi veqetîna pankreasê û xetimandina mûj (pizika hilweşandî) dagirtî ye.

Kistên rastîn û conegir û kîsên destîner (pseudokîstan) veqetandî ne. Sedema herî gelemperî ya pseudocîstan pankreatîtiya akût û kronîk, birîna pankreasê ye. Mînakî, pancreatitis akût ji hêla kistek ve di 5-19% bûyeran de tevlihev e, kronîk - di% 20-40% bûyeran de, bi birînên kist di 20-30% ji nexweşan de xuya dike.

Yek ji wan awayên dermankirina kistik dendikê wan e, ango sazkirina derketinek ji naveroka cist, ku divê meriv xwe berda û di pêşerojê de - regresiyonê. Drainage ji bo dermankirina kansera pankreasê pêkvejokî ye; ew li gorî nîşanên hişk tête bikar anîn, ji ber ku ew rêbazek dermankirinê ye.

Hûn hewce ne ku derheqê teşhîsê de çi zanibin?

Bi avakirina kistê re, nekroza tîrêjê dest pê dike, ku beşdarî pêşveçûna giyayê dirûve dibe û têkbirina sekreteriya pankreasê.

Du formên cistîk hene - bihevra û kirî.

Kistek dikare li hemî deverên pankreasê bandor bike - perçeya serê, laşê zikê û parçeya tirêya wê. Neoplazm dikare hêsan an tevlihev be.

Di cîhana bijîjkî de, kavilên patholojîk ên di tansiyonan de li gorî xwezaya xwe ya morfolojîk du celeb in:

• kavilên ku ji encama enfeksiyonê û bêyî tûşên sînorê têne derxistin,
• neoplasms, piştre astengên danûstandinan pêk hatin.

Di encamê de, tumorên ku encama encamên tevlihevî ya pankreatîtiya pizrîn e, li ser hev têne dabeşkirin:

1. Pizrik, ku dîwarên xwe tune û ji bo vê armancê parenchyma gland an kanalên, fasûla pankreasê bikar tîne. Car carinan, dîwar wekî kincên organên cîranê tevdigerin.
2. Danûstandinên birêkûpêk subacute ku dîwarên tibî yên fibrous hene.
3. Encama nexşeya pankreatîk dibe ku xuyangiya kavika tije tije pus - ev abbasek e.

Pancreatitis sedema herî gelemperî ya pizrikê ye, ew hesab dike:

• di ziravbûna akût ya pankreasê de - ji% 5 ji% 20 ji bûyerên cstisê ku di navbêna nexweşiya 3-4 hefte de xuya dibin,
• pankreatît kronîk di 75% bûyeran de xuyangkirina kistên post-nekrotîkî ye.

Di rewşên din de, damezrandinên cistîk wekî nîşana kevirên di guhê gurçikê de, dema ku derketina ava pankreasê teng dibe.

Wekî din, avakirina kistê dikare wekî encama birînên mekanîkî yên pankreasê, bi pankreatîtê kronîk obstrûktûel û bi stenoza sphincterê Oddi pêk were.

Patholojî yên di pankreasê de wiha têne avakirin:

1. Zirarê li ser nîgarên tûşbûnê çê dibe, ku ew bi hevpişkkirina neutrofîl û lîmfocytes, pêvajoyên hilweşîner û înflamatuar ve tê.
2. Devera bandorkirî ji hucreyên epîtelî yên fonksîyonel ên fonksiyonel re sînordar e, di encamê de ku mezinahiya têkelê ya têkel dest pê dike û granulasyonê pêk tê.
3. Laş, hewl dide ku xwe ji pêvajoyên hilweşandî biparêze, êrişan dişoxilîne, hucreyên nehsîn di navgîniya pêvajoya înflamasyona ku kahînet de dişoxilîne de hêmanên tîrikê diparêze.
4. Bi ve girêdayî devera kavilî, ava pankreasê, rûkên tansiyonê, exudatekî westandî, an tewra xwîn dibe ku di wê de têkildar bibin. Ya paşîn bi zirarê rehêlên xwînê re gengaz e.

Hîpertansiyonê intraductal faktora bingehîn e ku di xuyabûna tumaran de heye, ji ber ku digel wê re, zexta hundurê kavilan dikare sê caran zêde bibe, ku zirarê digihîje peravên biçûk.

Sedemên sereke û nîşanên pişkiya pankreasê

Di demên dawî de, pankreasek penceşêrê nexweşiyek zehf normal e. Metirsiya bûyîn, mezinahî û hejmara pêkhatên wiha di glandê de, bi temen an zayenda mêran re ne girêdayî ye. Hemî beşên nifûsê jî, bê gûman li gorî qada wan ya çalakiyê an çîna civakî, girêdayî wê ne. Digel vê yekê, cistek dikare li ser organên tendurist bandor bike.

Hêjayî gotinê ye ku di laşek tenduristî de, cistên derewîn çu caran çêdikin. Ji xeynî vê, pêwîst e ku wekî encama her tengahiyê di laş de were damezirandin.

Nerazîbûnên herî gelemperî pankreatît û travma ne, ji bo nimûne, hilweşîna an malfiroşiya pergalê ya ducanê. Ev dikare bi trombozayê pêk were, dema ku plakaya keştiyê vedike.

Digel vê yekê, cistek dikare wekî encama êrîşa parasitîkî ya li ser laş were avakirin. Lê parvekirina şêr bûyeran pancreatitis e, forma kronîk a ku dikare bibe sedema dîtina kist post-nekrotîkî.

Wekî encamek hejmarek lêkolînên klînîkî, sedemên neyînî yên jêrîn ên ji berbiçavbûnê û pêşveçûnê ya formasyonên cistîk têne îsbat kirin:

• şiyana alkolê
• giraniya zêde, ku dikare bibe sedema xerabûna metabolîzma lîpîdê,
• komplîkasyonên ku piştî operasyona li ser organên ku di navgîniyê de tevdigerin çê dibin,
• şekirê şekir II.

Hebûna cist di kesê de gengaz e, hetta ew bi tenê yek ji tiştên jorîn ve têkildar be, ku bandorek neyînî li ser performansa pankreasê dike.

Nîşaneyên ku di pir rewşên cistoza klînîkî de têne eşkere kirin:

1. Piştî xwarinê an vexwarinê alkol, êşa giran a herpes zoster xuya dike, ku dema derman dermanê xwe neçin. Painşa domdar mimkun e, ji xwarina giran xirabtir e, tabloyên wê jî alîkariya kêmkirina êş nakin. Tenê vereşînek gelemperî alîkariya alîkariya êşê dike.
2. Nakokbûn di zik de - şilbûn, zêdebûna avakirina gazê di laş de, bloqbûna berdewam.
3. Bi gelemperî germahiya laş bilind dibe, lewaz xuya dike, di aliyekî çep de êşek zexmî ya zext heye.

Taybetmendiyek e ku ev simptomatolojî piştî çend hefteyan winda dibe, lê bîhnfirehiyek demkî ya nexweş bixwe sedemek be ku hê bêtir xemgîn bibe, ji ber ku wê hingê êş vedigere û hîn xurttir dibe.

Her weha gengaz e ku xuyabûna devê hişk, karanîna davêjî ya tûncelê ji bo hewceyê piçûk, û di rewşên herî giran de - windakirina hişmendiyê û tewra koma.

Rêbazên dermankirin û dermankirinê

Heke bijîjkek beşdar di nexweşê de pêşbîniyek li laşê damezirandina kavilek di pankreasê de diyar kir, muayeneyek endokrinolojî tête kirin.

Ger ku guman gumanbar e, wê hingê celebek ceribandinên din jî bêne pêkanîn.

Ji bo dîtina wêneya bêkêmasî ya nexweşiyê, ji bo fêrbûna hejmar û hejmarê neoplasms, radyasyona ultrasound ya li devera bandor tê kirin.

Ger neoplasmayên kistîk ên purulent hene, dê echogenicityek unevenus hebe. Ji bo ku bêtir lêkolînên li ser neoplasms û cîhûwarkirina wan, fêr bibin ku têkiliya dabeşan û têkiliya bi organên din re, MRI ya pankreasê û CT-ê têne kirin.

Ji bo ku dermankirina rast were diyarkirin, pêdivî ye ku meriv têkiliya formasyonên cistîk bi dukanên pankreasê re bibîne. Ev dihêle hûn kollangiopancreatography (ERCP) retrograde ya retrograde ya endoskopîk bikin.

Di bingeh de, ERCP tête destnîşankirin dema ku dermankirina narkotîkê ne mimkun e û pêdivî ye ku pirsgirêka navbeynkaran were çareser kirin, di nav wan de rêbazên wekî rijandina kansera pankreasê û marsupialization of kansera pankreasê heye.

Yekemîn vebijarkî ya navgîniyê navgîniya derveyî ye, ku tête diyarkirin ku bi tevahî nexweş ji damezrandinên cistîk ve were derman kirin. Ji bo operasyonek serfiraz, girîng e ku pisîk were damezirandin û pir mezin (ji 5 santîmetir zêdetir).

Cûreyek duyemîn a operasyonê di rewşên ku xalîçê kontra ye û di ciyawaziyê de ye ku cist jê re neyê derxistin, lê tê valakirin, û perdeyên wê li ser perdeyên dirûvê kemandî têne qewirandin da ku fîtroza pêk neyê.

Dermankirina tibbî ya formên cistîk mimkin e heke kist yek be, xwedan sînorên zelal e û pîvana wê ji 2 cm zêdetir nebe.

Methodê dermankirina dermanê ya pankreasê wiha ye:

1. Di qonaxa yekem de, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku parêzek hişk bişopîne, bi tevahî xwarinê red dike.
2. Wê hingê hûn dikarin bixwin, lê xwarinên şekir, fêkî û şekir ji parêzê derxînin.
3. Pêdivî ye ku vexwarinên alkol û hilberên tutunê bêne qedexe kirin.
4. Pîvana razanê divê bi hefteyên yek û nîvan ve bi hişk were dîtin.

Piştî ku mercên qonaxa destpêkê ya dermankirinê bicîh bînin, dermanên têne destnîşan kirin:

• da ku nekeve mikrobên ku ketin kavika kistê ku dibe sedema pêvajoyên hilweşandinê, tetracyclines an cephalosporins têne destnîşankirin,
• mêtingehkar ji bo êşa êşê kêm bikin û sekreter kêm bikin. Omez û omeprazole bi gelemperî têne diyar kirin,
• amadekariyên ku lipase û amylase digirin, di normalîzasyona rûnbûnê de beşdar dibin. Bi gelemperî, Pancreatin û Creon têne pêşniyar kirin ku pêvajoyên xwarina normal bikin.

Damezrandina kistîk, ku ji hêla pankreatîtê bilî ve tê, ji hêla dermanên diuretîk ve hewceyê dermanek din heye.

Carinan pêkhatên cistîk piştî windabûna faktorê ku sedema avakirina wan zede dibe, çareser dibin. Ger dermankirina derman di nav mehekê de di mehekê de serketî nebe, emeliyat tê derman kirin.

Hûn dikarin li ser metodên alternatîfê dermankirinê hejmareke mezin ji erênîyên erênî bibînin, di nav de decoctions of burdock, celandine, mummy, etc., lê di derheqê bandorkeriya wan de delîlên bijîşkî tune. Ji ber vê yekê, ew hêja ye ku pirsê bike, gelo pêdivî ye ku tenduristî û ceribandinê xetere bike?

Di parêza ji bo formasyonên cistîk de bi parêza ji pancreatitis re wekhev e. Diet ji bo dermankirinê serfiraz pêdivî ye, bêyî ku ew derman be an jî şirîk be. Pêşînek ji bo baştirkirina normal di heyama piştî emelê de rêzgirtina hişk a parêzek saxlem e.

Berhemên jêrîn bi hişkî qedexe ye:

• xwarinên rûnê
• xwarina fistiqandî
• xwarinên şor (û carinan jî nerazîbûnek tam ya xwê hewce dike).

Ew zehf nerazî ye ku xwarinên sar an germ û vexwarinên xweş bixwin. Hûn hewce ne ku tenê xwarinên germ, nû amade amade bixwin. Pêdivî ye ku xwarin xwar bi blenderê de were avêtin da ku şarjkirina hêsantir bike. Ew e ku meriv li ser parêzek veqetandî bifikire. Tête pêşniyar kirin ku meriv piçekî bixwin, lê bi gelemperî.

Dermanê kîsikên post-necrotî yên di vê vîdyoyê de di vîdyoyê de têne vegotin.

LAPAROSCOPIC INNER DRAINING Pseudocystê pankreasê

Pezotokistên pankreasê ku ji terapiya muhafezekar re ne gelemperî ye, bi gelemperî cîhê kistê ve girêdayî bi navgîniya navxweyî ya di zikê, duodenum an jejunum têne derman kirin. Bi gelemperî, dravkirina gastrîkî ya navxweyî di bin kontrola ultrasound an x-ray de pêk tê. Wêjevan encamên erênî yên karanîna vê teknîkê bi gelemperî ji% 60 heta% 80 bûyeran dide, di heman demê de, heya ku pseudokîstan bi vê dermankirinê bi tevahî were çareser kirin, ji 4 heta 12 hefteyan pêk tê.

Feydeya dravî ya hundurîn a laparoskopî ya pseudocîter ya pankreasê di îhtîmala pêkanîna atraumatic a anastomosên tam de û di nebûna hewceyê xerîbkirina derveyî de ye. Cistogastrostomiya yekemîn a laparoskopî di 1991 de hate kirin.

Teknolojiya cystogastrostomy ya herî gelemperî ya ku ji hêla L. Way ve hatî pêşniyar kirin. Li gorî vê teknolojiyê, dioksîdê karbonê bi tûjêya nazogastricê ve tê têlefon kirin û pişt re trocar tê de tête danîn. Ziravek xwînê wekî cîhê xebatê ji bo tevgerkirinê tête bikar anîn.

Cistogastrostomy transgastric transparastîk ya Laparoscopic

Ji bo operasyonek wiha du teknîk hene. Pêşîn bi lapaproskopiya tespîtkar bi gihandina umbilîkî ve dest pê dike. Du heb trokar yên din ji bo rûbirûbûna di cîhê retrogastric de têne danîn. Di hundur de endoskopî tevdigerin. Di rewşê de gava dîwarê paşîn ê zikê bêhêz be, xalîçe were saz kirin. Kontrola Laparoskopîk dihêle damezrandina anastomozê di navbera dîwarê pişta zikê de û dîwarê anîterê ya kistê di bin kontrola dîtbarî de, û, heke pêwîst be, pîvokîstê manevîz bike.

Teknolojiya cistogastrostomiya duyemîn transgastrîkî bi intraluminally ve tête çêkirin (ji stûyê ve) bi karanîna trocar-a taybetî ya bi pêlavê berfirehkirî ve tête bikar anîn. Van trocars di dawiyê de ji bo nermikbûnê di zikê de gûzek gewrîn a giyayî heye da ku bi du trokarsên din re werin kirîn kiryarên intraluminal. Trokêrên hatine bikar anîn xwedî diameter 5 û 7 mm in û ji ber vê yekê destûr nadin ku hûn serlêdanek klavyeyê an ELSA bikar bînin. Lêbelê, ji ber sedemek ewqasî piçûk, vebûnên di dîwarê zikê de ne piçûktir in, û ew dikarin bi selikên yekane 2-0 (qelew an materyalek qeşeng) were danîn.

Nexweşê li ser sifrê xebitandinê li ser pişta xwe derewan e. Pneumoperitoneum tête kirin. Sê trokar têne danîn: li herêma kêşan (11 mm), li milê çepê ya navîn (11 mm) û li milê çepê (5 mm). Yekem trocar intraluminal li herêma epigastrîkî ya li jor pseudocyst bi navgîniya dîwarê abdominal û dîwarê anterior ya zikê ve tê vezandin. Piştî ku stîlek rakirin, kofa trocar diherike, bi vî rengî instrument li dîwarê zikê diqelişîne û di tîrêjê wê de tengasiyek çê dibe. Rêveberiya intraoperatîf a gastroskopê dihêle hûn di tevahiya operasyonê de tullek nasogastric saz bikin û gazê bişelînin nav zikê. Ji bo xuyangkirina dîwarê paşîn a zikê de, laparoscope yekser 5 mm tête danîn. Trocar ya intraductal ya duyemîn bi qasî 8 cm ji binê çepê an rastê ya pergala rêgirtinê-sazkirinê tê saz kirin.

Kistek bi alîkariya hewcên dirêj ên ku di nav dîwarê pêşîn ên zikê de perçîn têne danîn tête nasîn, û di binê kontrola dîtbar a intraluminal laparoskopîk de, dîwarê paşîn ê zikê di qada herêmîbûnê ya cist de tê qewirandin. Asparîzasyona naveroka cyst cîhê rast a instrumentan piştrast dike û amaje bi nebûna ziyanan li kelikan dike. Gastrostomy bi dirêjahiya 4-5 cm dirêjî bi dîwarê piştê ve bi alîkariya "xwedîderan" pêk tê. Naveroka cist tête derxistin, kavil hatin paqij kirin û lêkolîn kirin. Ji bo derxistina tumorek cystadenomatous, biyopsîkek dîwarê kist tête kirin.

Pizika nasogastrikê di zikê de dimîne, tilika balafiran tropar dike û amûrên jê dibin. Pênûsên di zikê de bi dirûşmeyên intracorporeal ên cûda yên bi silk 2-0 têne girtin. 24-48 demjimêran, kûrahiya Jackson-Pratt li qada anastomosis tête. Fluiduşa hundurîn dikare ji roja duyemîn piştî şilandina pankreasê ya laparoskopî bê dayîn. Piştre viyana anastomoza kontrol bikin - gastrografî bi nakokî ya liquid. Piştî rijandina pankreasê pestoya laparoskopî, nexweş dikarin di roja pêncemîn de bên derxistin.

Taybetmendiyên xilasbûna kansera pancreatîk

Rêyek girîng ji bo xwendin û dermankirina kistên pankreasîk bi navgîniya dendikê ye. Ev pêvajoyê di bin çavdêriya ultrasound de tête bikar anîn ku hûn rêberên taybetî bikar bînin. Bi karanîna vê rêbazê, hûn dikarin bêyî avakirina navgîniya destwerdanê şehînetiyê derxînin. Pêvajoya di bin bandora anesteziyê de tête meşandin.Ev prosedur jî piştî emeliyatê tê lêkirin. Dûrahiya nûjen dûv re arîkar dike ku ji tevliheviyan dûr bibin, ji ber ku foci bi sagging purulent bi qasî vekirî.

Cezayê pankreasê çawa tê xebitandin?

Pankreasê pankreasê li ser zikê vala têne meşandin. Berî tespîtkirina nexweşê, divê nexweş testên gelemperî derbas bikin. Duodenum cîhek guncan e ku meriv dehlîzek bistîne, ji ber ku ew ji nêz ve li ser pankreasê sînor dike. Biyopsî ji bo hebûna hucreyên kanserê an sazûmanên din ducaniyek ji bo analîzkirinê mimkun dibe. Vê prosedûra tespîtkirinê ji bo ceribandina gestika gland a form û unformedandî hatî çêkirin. Rêzek punk ya ewle di bin kontrola skanîneriya ultrasound de tête hilbijartin. Pêvajoya punasyonê bi karanîna hûrikên ku nîşanên pêşvekirî têne rêve kirin, ku rîska têkçûna qezencê di nav pêvajoyek wekhev de hilweşîne. Ev prosedurek tespîtkirinê dihêle hûn ji bo analîzên din ên li ser damezrandina damezrandinê mîqdarek bistînin. Piştî vê prosedurê, nexweş du saetan tête çavdêr kirin, piştî ku ew diçe malê.

Laparoskopî kansera pankreasê

Berî emeliyatê, hebûna an tunebûna metastazên di pankreasê de bi karanîna metoda nûjen a laparoskopiyê ve dikare were destnîşankirin. Bi karanîna vê rêbazê vexwendinê, hûn dikarin qursek bandorker a dermankirinê hilbijêrin, ku nexşeya wê ya kesane pêk tê. Laparoscopy rêbazek hêsan û ewle ye ji bo dermankirina kistîkên pankreasîk; ew bi hejmarek mezin ji birîndaran re nehiştiye. Bi karanîna vê şêwazê, cewherê hînbûnê dikare were zelal kirin. Bikaranîna vê rêbazê dikare êşê piştî emeliyetê bi rengek girîng bigire, dravdana nexweşxaneyê û dema başbûnê baş bike. Rizgarkirina lezgîn a laş ji hêla kêmbûna hewceyê pêdivî ye ku ji bo manipulasyona bihêz a organên hundurîn ji bo ku bikaribin wan bigihîjin destanek mezin a laparotomî. Spas ji vê rêbaziya dermankirinê re, wêneyek anatomîkî ya xweşik dikare were wergirtin, ku dema ku bi operasyonên bi pankreasê re, ku di qada operaciyonê de, hejmareke mezin a keştiyên mezin heye, girîng e.

Kontrola kalîteyê ya portreya Leading Medical Hyde bi rêgezên jêrîn qebûlkirinê ve tête kirin.

• Pêşniyara rêveberiya saziya bijîşkî
• Di pozîsyona serokatiyê de kêmî 10 salan
• Beşdariya li pejirandin û rêveberiya kalîteyê ya karûbarên bijîjkî
• Hêjmara salane ya jêzêde ya hejmara operasyonên ku têne kirin an tevdîrên din ên bijîşkî hene
• Serweriya li ser rêbazên nûsînkirinê û ceribandinê
• Bawerî civakên pîşeyî yên neteweyî pêşeng e

Ma ji we re arîkariya we hewce dike ku bijîşk bibîne?

Pankreas anatomy

Pankreas (pankreas) li kavika jorîn ya abdominalê di navbera zikê piçûk û şikestê de cih digire. Ew ava pankreasek girîng (pankreasîk) ava dike, ku di nav dezgehan de enzymes berpirsiyar dabeşkirina fêkiyan, proteînan û karbohîdartan e.

Kansera gastrîkî (vedigire) têkeve hundurê duodenumê bi navgîniya sereke (pankreasîk) ve, beşa dawîn a ku bi hevûdu ve dibe beşa dawî ya derçûna bilîze, bi navgîniya ku ava behrê jî tê nav duodenum. Fonksiyona girîng a paşîn a pankreasê hilberandina hormonesên însulîn û glukagonê ye, ku şekirê xwînê diherike û wan bandora berevajî heye. Ev hormon di hucreyên taybetî yên pankreasê de têne hilberandin. Nexweşên pankreasê (pankreas) dibe ku ji gelek sedeman ve bibin.

Pankreatiti akût

Heke ku zehmet e ku meriv xwarina dehsalê derxe, mînak. ji ber kolelîtiyasiyê (sebeba dawiya hevbeş a derçûyên pankreasê û kaniyên bilezê) an jî ji ber stuhîna zêde ya hucreyan (xerckirina zêde ya alkolê), dibe ku têkçûyînek di derziya enziman de di hundurê zikê de çêbibe - an jî ji ber hilberîna wan zêde, beşek ji wan dê bimîne. di pankreasê de, hucreyên pankreasê zirarê dikin û tewra wan jî wêran dikin. Wekî encamek, peqînok çê dibe, ku dibe sedema edema pankreasê, bêtir derzîkirina derzîkirina ava şaneyê de tevlihevtir dike.

Heke hûn ziraviya pankreasê di binê xwe de neynin, ew ê belav bibe û ava "gastrîkî" ya hişkkirî dikare dest bi bandorkirina strukturên pankreasê bike, hem jî strukturên li dor wî, wêran bike. A forma bi taybetî xeternak ji pejikandina pankreasê (bi vî rengî navê pankreatîtê nekrêjker) di hin rewşan de dibe ku mirî be.

Dermankirina pancreatitis akût

Berî her tiştî, tedawiya muhafezekar tê kirin, i.e., ne-kirdarî. Di heman demê de, abstenasiya ji xwarinê girîng e da ku ji bo hilberîna ava zencîre neyê xurt kirin, û şiyana têra kezebê ji bo domandina pêvajoyên dirustkirinê. Ji bo pêşîgirtina enfeksiyonê ji ber dibe ku dibe ku mîzê mirî bimîne, li hin dermanan antîbîotîk têne derman kirin. Tenê bi vegirtina pişikê mirî an hebûna kistek derewîn (wekî li jêr tê diyarkirin), dermankirina hucreyî ya pankreasê pêwîst e. Di heman demê de pêdivî ye ku meriv sedemên enflasyonê fêr bibe, da ku werin jêbirin. Heke sedem, wek mînak, nexweşîya gurcî ye, kevir divê were rakirin - di hin rewşan de, rakirina tevaya gurçikê gallê dibe ku pêdivî be.

Pankreatiti kronîk

Di hin rewşan de, pezrewaniya zirav a pankreas bêyî ku encamên bihêle were derman kirin, lê ev jî dikare bibe sedema mirina hucreyê û avakirina tîsê ya bêserûber. Ger tûjiya şil bibe sedema tengbûna ducanên pankreasê, ev dikare bibe sedema zexeliya pankreasê. Pisporan li ser pankreasiya kronîk bi dirêjbûna, dubare kirina pankreasê re diaxivin.

Her tîrêjê zeîfbûnê bi mirina hucreyê re têkel e û, di encamê de, sînorkirinên fonksiyonên pankreasê, ku êdî nabe ku enzymên giyayî yên jêhatî hilberîne. Di vê navberê de, mîqdarek pir tirşikê têxin hundurê zikê, ku ji nû ve hilberîna zêde ya bakteriyan provoke dike, û dibe sedema xetereyê (xurmê). Di heman demê de "stûnên rûnê" jî têne dîtin ji ber kêmbûna enziman ku di pêvajoyê de dabeşkirina fêkiyan û êşa di kêzika jorîn ya abdominal de, ku di piştê de derdikeve diyar dibe.

Di qonaxek pêşkeftî de, şekir dibe ku ji ber hindikbûna hormonan (însulîn û glukagon) ku şekirê xwînê li hevûdu dikin, çêbibe. Sedema herî gelemperî ya pankreatîtê li welatên rojavayî alkol e, di heman demê de her gav ne di derheqê alkolê ye, ji ber ku di hinek kesan de hêj dozek piçûk ya alkolê jî dikare wekî bingehek ji bo pêşvexistina nexweşiyê bide. Sedemên din ên girîng ên pankreatîtê kronîk: kolelîtiyasiya kronîk, kêmasiya genetîkî, malformasyona berjewendî ya danserê pankreasê û tunebûna metabolîk (metabolîk). Di hin rewşan de, sedem nayê destnîşankirin.

Kist pancreatic

Her çend çend sal piştî pezdana hişk a pankreasê, kanserek derewîn (pêşdeçek sakular) ya pankreasê çêdibe. Ev cistok tête çewt tê gotin ji ber ku dîwarê hundurê wê bi laşên mukozonî ne hatî dorpêç kirin. Kistek derewîn xwedî girîngiyek klînîkî nine û digel hebûna gazincan (hestek giran di stûyê de, birîn, êş û hwd.) De, ew tenê mijara dermankirinê be.

Pancreatic Cancer - Pancreas Cancer

Adenocarcinoma ya ducanî ya pankreasê ducar, celebê herî gelemperî ya pankreasê pankreas e. Kansera pankreasê bi taybetî agirbest e, ji ber ku ew astek bi gelemperî geş dibe ku dikare bikeve nav tixûbên cîran. Digel faktora mîrasa (pêşgîra genetîkî), gelek xetera xetereyê ji bo penceşêrê pankreasê hene. Faktorên wiha hene nîkotîn, alkol, xwarinên di kolesterol û nitrosamine de bilind, û her weha pankreatît kronîk.

Di pir rewşan de, nexweşî xwe di qonaxek ku jixwe pêşketiye re dibe û nîşanên wê girêdayî cîhê tumarê ne. Ger kumik di serê pankreasê de cih digire, wê hingê, wekî tumor pêşve dibe, hucreyên bilikê teng dibe. Ev dibe sedema rawestîna bile û zerbûna çermê rû û rûyê sclera (lat. Icterus).

Ger tansiyon di pişka navîn an tilikê ya pankreasê de heye, wê hingê ev pir caran dibe sedema êşa di kavilika jorîn ya devî û piştê de, ji ber ku navendên nervê yên li pişt pankreasê têne şilandin. Dirûvoka şekir dikare dikare penceşêrê pankreas bike. Dermankirina dermanê ya pankreasê hîna jî rêbazê tenê ye ku şexsî dide ku nexweşiyek qenc bike.

Berî ku emeliyatiya pankreasê divê çi muayeneyan bêne kirin?

Devera pankreasê di laş de gihandina wê tevlihev dike. Di nav devera bêkêmasî ya wê de bêhn, zikê piçûktir û gurçikê gurçikê bi kanalên bilîze hene, ku bi gelemperî azmûnan tevlihev dike. Ji ber vê yekê, pêşnîyarên ji bo şehîtkirinê ji bo tespîtkirina zûtirîn ya penceşêrê di nexweşên bêyî gilî kirin hindik be. Dema ku ew digihîje penceşêrê pankreasê, tespîtkirin ji destpêka dereng a nîşanan ve tê asteng kirin. Ji ber ku pankreas rasterast li pêşberiya nexeşiyê ye û plexusên nervê yên ku li wir têne dîtin, nexweşîyên wê dikarin êşa piştê çêbikin, bi vî rengî zayendkirina nexweşiyê tevlihev dikin.

Bi gelemperî têne girtin testa xwînê. destnîşankirina mîqyara enzymên pankreasîk di xwînê de, û heke kanserê guman e, testek oncomarker (CEA, karbohîdrat antî-19-9) pêk tê. Di her rewşê de, tête darizandin Ultrasound of pancreas û bi gelemperî, li gorî pirsê ve girêdayî ye, tomografiya hesabkirî û MRCP (kolangiopancreatografiya resonansê ya magnetîkî). bi navgîniya ku kaniyên bilez û dendikên pankreasê têne xuyang kirin. Ger hewceyê mudaxeleya dermankirinê (mînak mînak rakirina kevir û kanalên bilîze) heye, pêşîn e ERCP (kolangiopancreatography retrograde endoskopîk). Ji ber ku di dema muayeneyê de hûn dikarin tavilê dermankirinê bikin.

Kolangiopancreatography retrograde endoskopîk (ERCP)

Kolangiopancreatografiya retrograde ya endoskopîk (ERCP) tête bikar anîn ku ji bo xuyangkirina gurçikên gurçikê û bilîla, û her weha kaniya deramîneyî ya pankreasê bi navgînek pêkvejiyanê û xêzên xalî ve tê bikar anîn. Ji ber nêzîkbûna pankreasê bi organên cîran re, pêdivî ye ku ew jî bên lêkolîn kirin. Vana qalik, xalîçe û zikêş di nav de.

Ceza ji bo piştrastkirina tespîtkirina onkolojîk ne hewce ye

Verastkirina ankolojîkî ya pêşîn berî operasyona pankreasê bi saya birînek an biopsiyê (nimûneya tansiyonê) bi gelemperî nayê pêşniyar kirin û carinan jî ji ber cîhê anatomîkî ya pankreasê (li paş kavika abdominal). Digel vê yekê, xwînrijandin an fistula dibe ku di dema punk de çêbibe. Bi van hemû faktorên hanê têne girtin, pispor digerin ku derheqê pankreasê de gihîştina destwerdanî biafirînin û bi tevahî rakirina tansiyonê wekî beşek ji operasyona pankreasê.

Rêzkirin piştî emeliyatê li ser pankreasê

Ji ber cîhê taybetî ya hin tumaran li devera serê pankreasê, carinan rakirina beşek duoden û stûyê, guhreyê gurçikê û her weha beşek ji pankreasê bixwe jî pêdivî ye. Kiriyaran nîgarên zerdeştî (anastomoz) - loopên zikê çêbikin, û her weha girêdana girêdana zikê pîvazê bi dûpişkên bilez û pankreasê ve, ji bo ku veguhastin di riya trênê gastrointestinal de çêbikin.

Surgerya Pancreatic: Postoperative

Piştî rakirina parçeyê ya pankreasê, pêdivî ye ku meriv enzîmên xwînê bi xwarinê re bîne. Dosage bi şexsî ve girêdayî, bi hêjahiya rakirina giya û beşa wê ve, û her weha li ser rewşa postoperative ya nexweş ve girêdayî ye. Heke spelen jê hatî derxistin, wê hingê çavdêriya birêkûpêk a hejmarên trombolê hewce ye. Ger ew di nav xwînê de zêde bibin, dibe ku tedbîrên prophylaxisê ya thrombosis hewce bike.

Heya ku di dema operasyona li ser pankreasê de û di cih de piştî wî nexweş be, diyardeyê nebe, tê pêşniyarkirin ku testên ji bo şekirê xwînê werin kirin, ji ber ku ji ber kiryarê li ser pankreasê, îhtîmalek vê nexweşiyê heye. Test dikare salê 1-2 carî were bikar anîn û bi karanîna çavdêriya rojane ya asta glukozê xwînê an testa tolerasyona glukozê ya devkî (baca şekirê) were kirin.

Heke, tevî başkirina rêbazên bijîjkî yên dermankirinê, dema ku zikê we jê neyê derxistin, pirsgirêkên xwarinî hîn jî çêdibe, hûn dikarin serî li karûbarên şêwirmendên parêzgehê bidin. Piştî rakirina kiryarê kanserê ya pankreasê, şopandina rêkûpêk ji hêla bijîjkî ve pêwist e. Digel ezmûnek laşî, ultrasound ji kavika jorîn ya jorîn tête kirin, û her weha çavdêriya nîşana tîrêjên CEA û antîga karbohîdratê 19-9 di nav xwînê de.

Lêkolîna paşê ya nexweşên ku bi operasyona ji bo rakirina kansera pankreasê di qonaxa destpêkê de têne vexwendin, her sê mehan carekê tête kirin. Zêdetir, li gorî pêşnîyarên bijîjkî û pêşniyarên bijîjkî werdigire, dikare di navbera muayeneyan de zêde bibe. Dermankirina mayînde bi kemoterapî wekî ku ji hêla Onkolojîst ve hatî destnîşankirin pêk tê.

Xetere û komplîkasyonên dermankirina pankreasîkî

Resection-pancreatoduodenal-parastina pylorus mudaxeleyek giran a giran e, lê tevlihevî hindik in. Pirsgirêkek cidîtir stenozek demkî ya stûyê derûverê ye, ku ji edema anastomoza gastrîkî ve çê dibe. Ev fenomenek demkî ye û bi qasî ku tewqa tansiyonan têk diçe. Pirsgirêkên digel kompleksên afirandinên hunerî de, di 10-15% ji nexweşan de pêk tê. Xweseriya duyemîn di 5-10% de ji hemî nexweşan re vedigere.

Nîşan ji bo vekişîna pankreasê

Ji ber ku kehrebayê, mîna hemî rêbazên dorpêçkirî, bi tevahî ewle nine, ji bo vê prosedurê hin îşaret hene. Encama mudaxeleya rasterê ya rasterast a li ser pankreasê, pêşveçûna tevlihevîyên post-derhî ye, ku di zêdetirî 50% bûyeran de dibin sedema mirinê.

Ger pêvajoya kavilkirinê nikaribû di wextê damezrandî de be, forma fistulê di kutikê de digihîje, û ji ber derketina bêserûber a felcê ku tê de hejmarek mezin a enzîmê hene, xwînê li cihên piştî operasyonan pêş dikeve.

Nîşaneyên ji bo germbûnê:

• birîna postoperative
• abeseyên herêmîbûnê yên cûrbecûr: di çenteyê dagirtinê de û di binê diafragma de, carinan li perçeyên din ên kavilika abdominal,
• cist.

Van mercên patholojîkî di rewşên jêrîn de di bin venêrînê de ne:

• bi bêserûberiya terapiya muhafezekar, bi taybetî, antîbîotîk,
• bi êşa giran,
• bi rîskek pir tevlihevî,
• bi mêrxasiyê.

Dirêjiya demdirêj pêşîlêgirtina tevlihevîyên mestir e: Ew bi eşkerekirina foci patholojîk bi stûnên purulent û paqijkirina wan re beşdarî dike.

Agei xanî ji bo çi ye?

Fonksiyona sereke ya dansaziyê ew e ku pus û exudate ji birînê were derxistin.

Di dema operasyonê de, zirara tansiyonê pêk tê, û paşê jî pezê wan aseptîk (mekanîzmaya pêşveçûna wê bi tunekirina hucreyê ve girêdayî ye). Pêvajoya pezokî bixwe bi pêşvehatinê ve tête ye - pêkhatiya xwînê ya xwînê li qada paşîn-traumatîk ya deverê diherike. Bi nekolojiya pankreas, suppurasyonê ya axa birînê pêşve diçe. Ev dibe sedem ku akumulasyonek mestir a mîqimê çê bibe û pusus çêbike - ji ber hebûna wan, enfeksiyon dikare di laş de belav bibe.

Armanca duyemîn a girîng a qutbûnê kontrolkirina pêvajoyê li qada birînê ye:

• ji hêla naveroka purulent vegirtî ve, rêjeya zirav an girêdana enfeksiyonê tête destnîşankirin, li ser bingeha ku doktor guherîna rejîmê ya dermankirina antîbîotîk dike,
• asta amylase di naverokê de qonaxa başbûnê diyar dike,
• di rewşa xwîna ku ji jêkirina bendavê ye, operasyonek duyemîn tê kirin.

Dirêjiya postoperative

Li gorî mebestên ku ji bo danîna qadê tê saz kirin, dibe ku cihên lêdanê wê cihê bin. Kulîlka korikê bi berfirehî ji bo derketinê ji nav qutika dagirtî tê bikar anîn. Ji bo van armancên, tubes bi bi qulikên hîpochondria çep û rastê têne saz kirin. Carinan celebek din tête bikar anîn: xilaskirin bi nav devera lumbar ve tête kirin.

Ji bo ku ji tevliheviyên bîr nekarin, dîsan bi karanîna xanî ya sazkirî têne kontrol kirin. Bi zêdebûna sekretandina pus, doz an antîbîotîk bixwe diguheze. Kehreyên ku xalîçeyê ve girêdayî ye di heman demê de bi navgîniya pergala kolandinê ve jî bi çareseriyên antîbîotîkî an anestetîk têne şuştin.

Contraindications for the dansînor

Drainage nabe ku eger:

• tumorên di pista pankreatîk de pêşve çûn,
• sequestration mezin di hundurê cist,
• guherînên ku ji penceşêrê gland nîşan dike.

Amadekariyê ji bo pêvajoyê

Amadekariyên ji bo danûstendinê bi lêkolînek berfireh a bîhnfirehiya nexweşê ve ye:

• laboratîf, di nav de testên xwînê (klînîkî ya giştî, biyolojîk, coagulogram, ji bo hepatît û HIV),
• rêbazên fonksiyonel - ultrasound OBP û ZP, CT an MRI.

8 demjimêran beriya pêvajoyê, redkirina tevahî ya xwarinê hewce ye.

Teknolojiya Drainage ya Pancreatic

Procedureêwaza damezrandina xendekan di qonaxan de tê meşandin.

Deryaya laparoscopîkî ya navxweyî - di pêvajoya destwerdana laparoskopî de, cîstogastrostomî bi ser ve tê qewirandin.

Kompleksên mumkunî di dema xwîna gland de

Dirêjbûna gemarê bi gelemperî tevlihev e. The tevliheviyên herî xeternak ên vê pêvajoyê ev in: