Tedawiya dermankirina şekir ên cûrbecûr: rê û rêbaz

Dermankirina şekirê şekir hin prosedurên dermanker û sazûmanên dermanolojîk e ku armanca wan normalîzekirina pêvajoyên metabolê ye di laşê nexweşê de bi diyabet, stadyûmkirina asta glukozê di xwînê de, têrbûna însulînê û kêmkirina nîşanên vê nexweşiyê.

Bi vebûna şekirê şekir ve, wateya ji bo dermankirina nexweşî bi rengek bijarte têne hilbijartin. Bi patholojiya celebek yekem a girêdayî însulîn, rojane însulasyonên bi însulînê re ji bo hemî nexweşan têne destnîşan kirin. Ji bo girankirina nîşanên giran di şekirê şekir 2 de, dermankolojîk kêmkirina şekir an dermankirinên gelêrî tê derman kirin, di rewşên rind ên patholojiya nexwaşkirî de, bi guhastina parêza nexweşan re dibe ku aramkirina başbûnê pêk were. Di her rewşê de, dermankirina diyabetî pêvajoyek tevlihev e ku hewceyê birêkûpêkî û çavdêriya tibbî ya domdar dibe.

Wate û awayên dermanê fermî

Dermanê fermî dermankirina şekirê şekir wekî teknîkek dermankirinê ya dermanan a tevlihev dibîne, ku bê guman divê bi dermankirina parêz û dermankirinê bi çalakiya laşî ya çalak re were temam kirin. Bi berçavgirtina hemî dermanên bijîjkî, hêsan e ku meriv bi tevahî nexweşiyek bistîne, nîşanên jêbirin û rehetiya bêkêmasî di jiyana rojane de bigirin.

Derman ji bo dermankirinê

Dermanê dermanê diyabetê di her rewşê de, berî her tiştî, bi şêweya patholojî, qonaxa wê û hebûna tevlihevî û nexweşîyên hevgirtî ve tê destnîşankirin.

Yekem şekirê şekirê şekir girêdayî însulînê ye, manîfestoya wê bi gelemperî di temenek ciwan de pêk tê, û pêdivî ye ku nexweş di tevahiya jiyana xwe de bikar bîne injeksiyonên însulînê bikar bîne da ku astê astimê ya hormonê, ku di laşê xwe de di hêjmên sînorkirî de têne hilberandin, bikar bîne. Di nav narkotîkên din ên ji bo şekirê 1 de, komên wisa dermanên ku bi însulînê re têkilî hevbeş in.

Bi celebek duyemîn a şekir, ku bi rengek gelemperî wekî "şekirê mezinan" tête navnîş kirin, însulîna laş bixwe dibe ku bi rengek baş bixebite. Ji bo demek diyar, ew di hêjmên normal de hilberîna xwe didomîne, lê hucre wê fikirînê rawestînin, wê hingê dosika wê hêdî hêdî kêm dibe. Ji bo ku asta glukozê ya xwînê ya normal biparêze, nexweş têne pêşniyar kirin ku dermanên taybetî-kêmkirina şekir hatine çêkirin bikar bînin. Actionalakiya wan hem dibe armanc ku şêwaza xebitandina pankreasê (amadekariyên sulfanilurea, kevir, incretins), û hem jî bi tepisandina berxwedana însulînê ya ku di laşê de derketiye (amadekirina metformin, thiazolinedione).

Li jêr nimûneyên dermanên dermanxaneyê yên ku herî zêde di dermanê nûjen de têne bikar anîn ji bo bicîhkirina berxwedana însulînê û asta şekirê xwînê di diyabetîkan de, û hem jî amûreyên însulînê yên ji bo cûrbecûr celebên şekir têne bikar anîn.

Hucreyên zikê

Teknolojiyek nûvekirî di dermanê nûjen de dermankirina şekirê şekir e ku bi karanîna hucreyên stem ên bi xwezaya xweser pêk tê. Xweseriya xweya navgîniya hucreyên di laşê nexweşê de diyar dike. Teknolojî dikare bibe sedema sereke ya patholojiyê, kêmkirina hyperglycemia kêm bike û tevliheviyên ku ew provoke dike. Teknolojî di heman demê de di derheqê hilweşîna hîpoglycemiyê de kar dike, dibe sedema koma an şokê, di rewşê de ku nebûna hişyariya bijîşkî ya bilez carinan carinan carinan dibe sedema mirina nexweşan jî.

Teknolojiya dermankirina hucreyên stem dikare di danasîna wan de bi navgînek di nav arteriya pankreasê de têkildar be. Ger kateterization mumkin nabe, hucreyên stem dikarin bi rêve hundurîn werin rêve kirin.

Di qonaxa yekemîn a dermankirinê de, mestîkek hestî ji pelika hestî ve tê avêtin di bin anesthesiya herêmî de ku bi karanîna dirûvekê hûr. Tevahiya pêvajoyê heya nîv saet berdewam dike, û hingê nexweş vedigere jiyana xwe ya gelemperî.

Di şert û mercên laboratîfê de, hucreyên stem dest bi derxistina ji mêjiyê hestiyê nexweşê dikin, kalîteya wan test bikin û hejmara wan ên maqûl hesab bikin. Hucreyên stem ên bêkêmasî dikarin di laşê de her celebek hucreyê de veguherînin û peydabûna wan ên ku ji ber hin sedemên wan kêm dibin vegerin. Ji ber vê yekê, hucreyên stem in di şekir de dikarin hucreyên betayê yên pankreasê yên inoperative cîh bigirin.

Di qonaxa paşîn a prosedurê de, hucreyên stem têne bi navgîniya kanserê ve tê veguhestin nav devera pankreatîk. Katekterek ku di binê anesthesiya herêmî de tê de ye di nav arteriya femorayê de tête kirin û, bi karanîna r-x-rî, ber bi arteryê pankreasê ve diçe, li ku derê implantasyona hucreyên stem dest pê dike.

Tevahiya pêkanîna implantasyonê bi gelemperî nêzîkî yek saet û nîv berdewam dike. Piştî ku wê temam bû, nexweş çend demjimêran di klînîkê de dimîne. Di vê serdemê de bijîşk piştî ku kemerek hatî kişandin pêvajoya başbûnê di artêşan de kontrol dike. Heke nexweş dikare nikaribe kateter bikar bîne, mînakî, bi patholojiya renal, wê hingê hemî yên jor bi rêveberiya intravenus ve têne kirin. Di neuropatiya periyodîk a şekir de, hucreyên stem ên zikmakî bi nexşeya intramuskululer a li masûlkên lingê ve di nexweşan de têne şandin.

Vê girîng e ku fêm bikin ku hucreyên stem ên mezinan nikarin ji bo her nexweşiyek vebir be. Ew zehfek zehf e ku meriv bandora dermankirina manipulasyonê ya wisa di nexweşek mezinan de binirxîne. Carinan başkirinên pir zû zû têne, carinan ew hema hema hema nehs in. Ji ber vê yekê, teknîka ji bo dermankirina şekirê bi hucreyên stem re hîn jî ceribandinek tê hesibandin û lêkolînek domdar hewce dike.

Terapiya hucreyên mêjî naha li nexweşxaneyên li Amerîka, Israelsraîl, Almanya, Tirkiye, Komara Czechek, û her weha li Rûsya û Ukrayna tê birêve birin.

Terapiya laser wekî dermankirinê

Terapiya laserî yek ji wan rêbazên nû di dermankirina şekir de tête hesibandin, ku arîkar dike ku di astek girîng de asta glukozê xwînê kêm bike û nîşanên klînîkî yên zelal ên patholojîk hilweşîne. Bandora rêbazê di pratîkê de di dermankirina hejmareke mezin de ji diyabetîkên bi alîkariya wê re piştrast e.

Ji bo ku dermankirina lazer were pêkanîn, pêdivî ye ku amûrên quantumek taybetî bikar bînin ku bi bandorek lazer bandorek hişk li ser deverên biyolojîkî yên çalak ên laşê mirov de bikişîne. Dermankariya Quantum tevgera xwînê baştir dike, fonksiyona pergala laşparêziyê zêde dike, nûkirina nûsaziya tansiyonê zêde dike, êşa hêsan dike û prosesa pezê kêm dike. Taybetmendiyek lerza terapiyê, jêhatîbûna wê ye ku li ser sedemê yekser a nexweşiyê tevbigere, û ne tenê bi nîşanên xwe şer bike, mîna piraniya dermanên dermanxanê ji bo diyabetê.

Ji bo ku karibin bi rengek çalak bandor li hemû deverên bandor bikin bikin, di cîhaza quantum de gûzên cuda yên ronahî û elektromagnetic têne peyda kirin:

• ji bo tîrêjê tîrêjê ya LED infrared pulsed,
• afirandina erdek magnetîk ya domdar,
• bo radyasyonê pulsed lazer,
• ji bo ronahiya sor a pulsating.

Radyasyona lazer a pulse ku bigihîje bandorek dermankirinê di diyabetîkan de dikare di nav kûrahiyan de bigihîje 13-15 santîmetreyan, bi hêz bandorê li ser strukturên hucreyî yên organên cûda dike, peyda kirina xwînê peyda dike û pêvajoyên metabolîk ên membranê zêde dike.

Bikaranîna dermankirina lazer a ji bo diyabetê dikare di wêneya klînîkî ya nexweş de başbûnek girîng peyda bike. Wekî din, berî bikaranîna vê rêbazê dermankirinê, her gav pêdivî ye ku meriv prosedurên amadekariyê pêk bîne, tevî cûreyên jêrîn ên tespîtkirinê:

• muayene û ceribandinên laboratorî ji bo destnîşankirina giran û şêwazê şekirê şekir yê nexweş, û herweha birînên pêgirtî yên organên navxweyî û pergalên ku alîkariya wê di avakirina qursa guncaw a dermankirinê de dibe,
• diyarkirina asta glycemia ji bo hilbijartina dermankirina guncanî ya însulînê.

Di nebûna nîşanên ketoacidosis diabetic, nexweşê bernameyek dermankirinê ya kesane tête saz kirin, ku çalakiyên weha hene:

• terapiya laser infrared magnetic ji bo formên nerm ên pathology,
• terapiya laser infrared magnetic li gel prosedurên tibbî ji bo ku ji hêmanên etiolojîk - cytomegaloviruses, herpes enfeksiyonan, klamydia û tiştên din - derxînin, bi formên nermî yên şekir,
• terapiya lazerê infrared magnetic li gel hevgirtina dermankirina tevliheviyên (pancreatitis, gastroduodenitis, pathologies vaskular û yên din) di formên giran ên nexweşiyê de.

Dema ku bandorên dermankirina lazeriyê li ser fonksiyona pankreasê ve analîz kirin, zêdebûnek berbiçav li enzîneya însulînê hate damezrandin, bi şertê ku pankreas bi kêmasî bi kêmasî bi rengek serbixwe tevbigerin. Ji bo ku bandora herî zêde bistînin, divê dermankirin di qonaxên destpêkê yên patholojiyê de were pêkanîn, dema ku şekirê xwîna kronîk berbiçav hîna nehatiye serûbin kirin ku bibe sedema guhertinên neberdest di tenduristiya tevahiya organîzmê de.

Dermankirina zûtirîn

Dermanê alternatîf bawer dike ku ew bi tevahî gengaz e ku şekirgirtina şekir bi zûtirin, berevajî endokrinologên ku vê nêzîkatiyê wekî pseudos zanistî dihesibînin. Pisporên li ser birçîbûnê israr dikin ku bi tenê şekirê şekir 1 dikare nerazîbûnek berbiçav li ser karanîna teknîkî were hesibandin, û nexweşên bi celebê duyemîn ê patholojiyê dikarin di hin rewşan de nîşanên bi destê redkirina xwarinê ji holê rabikin. Zêdetir, di vî warî de, tenê rojbûna peyvên dirêj û navîn dikare rolek girîng bilîze, lê rojbûna kurt du-sê rojî dê encam negire.

Di rewşek diyabetê de birçîtî bicîh bikin divê pir hişyar bin. Di vir de rola sereke dê were amadekirin, dema ku nexweş fêr bibe ku parêzek bişopîne û prosedurên paqijî yên taybetî pêk bîne. Ew çêtirîn e ku di saziyek bijîjkî ya pispor de di bin çavdêriya pisporên pispor de birçî bibin. Di heman demê de pir girîng e ku meriv ji birçîbûnê rast derkeve, paşê di tevahiya serdema başbûnê de parêza dermanê diyarkirî.

Di dema rojbûnê de, metabolîzma nexweş di laşê nexweşê de normal dibe, kezeb û pankreasê kêm dibe. Van pêvajoyan bandorek erênî li ser qursa diyabetê dikin. Fonksiyona pergalên din ên di laş de jî normalîzekirin, patholojiyên ku bi gelemperî xuyangiya şekir provoke dikin.

Ji ber vê yekê, pisporên birçîbûnê bi rengek çalak pêşniyar dikin ku ev teknîka ji bo formên destpêkê yên şekirê şekir 2 were bi kar anîn da ku başiya nexweşiyê baştir bibe û hetta sedemên nexweşiyê jî bi tevahî hilweşîne.

Di dermankirinê de Hirudoterapî

Hirudoterapî an dermankirina bi lehiyan re hevsengiya xwe bi sedsalan winda nake. Ev dibe sedema bandora tevlihevî ya dermankirina wusa li ser laşê nexweşê, di nav de aktîvkirina herêmî ya mekanîzmayên parastinê, bilezkirina vegera xwîna venûs, bandora li ser navendên enerjiyê yên organek bandorkirî ya taybetî, û bandora antithrombotic a leech.

Hemî bandorên jorîn di dermankirina şekirê de pir girîng in, ji ber ku her tevliheviyên wê bi pêvajoyên enfeksiyonê yên enfeksiyonê, atherosclerosis, û pirsgirêkên tîrêjê ve girêdayî ne. Jixwe digel yekem karanîna hirudoterapî, nexweşên diyabetê bi gelemperî di baştirkirina tenduristiya xwe de çê dibin û kursa dermankirinê bi wan guhertinên erênî yên di wêneya klînîkî ya diyabetê de têne destnîşankirin, wek:

• normalîzasyona zextê
• kolesterolê kêm dike
• paqijkirina vaskulê ji nîgarên atherosclerotic,
• kêmbûna têkçûnên trofîk, sererastkirina nermalavê,
• rakirina nîşanên taybetmendiya encefalopatiya vaskal.

Lêbelê, girîng e ku ji bîr mekin ku hirudoterapî ji bo diyabetê tenê dikare wekî teknîkek din di tedawiya tevlihev de were bikar anîn. Le Lehî li çend nuqteyên sereke yên laşê li jêr nêrîna patholojî têne danîn:

• li herêma axên axê di navbera 11 û 12emîn vertebra torakî de, di navbera vertebra lorikê 12th û 1-ê de û di nuqteyên din de li binê 3-4 santîmetreyan li milê çep û rastê yê diyarkirî heye.
• li herêma pêvajoya thoracê xiphoid û 3-4 santîmetreyê di binê xala yekem,
• li herêma kezebê - berbi sînorê rastê yê binî,
• ber bi topên koxîx û beşa jorîn ya sakumokê.

Kursê dermankirina şekir bi hirudoterapî bi gelemperî 10-15 caran bi berdewamî 1 caran di 3 rojan de berdewam dike. Ji bo her nuqteyê di laş de, 3 lehç hewce ye.

Dermankirina nebatî

Tevî vê rastiyê ku di mercên nûjen de bijîjk bi temamî nekare nexweşiya şekir, dermanên kevneşopî bi alikariya amadekariyên giyayên xwezayî û enfeksiyonan alîkariyê didin şopên vê patholojiyê. Lêbelê, berî ku ji bo şekirê şekir bi hûrguliyên kevneşopî were derman kirin, çêtir e ku di derheqê vê gengaziyê bi doktorê xwe re şêwir bikin.

Di nav navnîşên populer ên ji bo şekir de, berhevkirina jêrîn ên kêzikan, berikan û tovan demek dirêj tête zanîn:

• 2 parçeyên tovê tovê hişk,
• 1 parçeyên pelên pelê hevokê,
• 2 beşên berberên dunfîr,
• 4 parçeyên pelên blueberry.

Hemî pêkhate bi tevahî tevlihev dibin, dû re 2 lîpên vê tevliheviyê têne girtin û bi 400 milîlyon avên kûştî têne rijandin. Komîn li ser agirê piçûk tê danîn û 5 hûrdeman tê şil kirin. Piştî ku ji germê 30 hûrdeman din tê avêtin, înfazîzekirinê tê israr kirin, fîlkirin û 3 caran carekê ji xwarinê berî 15 hûrdem têne girtin.

Tirsa kesk a Profesor Ivanchenko di heman demê de li dijî şekir populer e. Ew bi bandorkerî ne tenê nîşanan derman dike, lê pêvajoyên ku dibe sedema nexweşî jî diguhezîne. Ew ji kulîlkên tansy (1 gram), pîvaza kifşê (0,5 gram) û giyayê behîvê (200-300 milligram) pêk tê. Perçeyên tevlihev dibin, çermek mûzek bi vî rengî rasterast bi pîvanê bi avê li germahiya odeyê tê rijandin. Ev tevliheviyek yek-yek e ku hûn hewce ne ku hûn roja yekem a dermankirinê nîv saetê berî xwarinê vexwin, di roja duyemîn de jixwe rojek du caran tête bikar anîn, û di rojên 3-7-an de, derman berî vexwarinê 3 caran vexwarin. Piştî hefteyek karanîna, sêyemîn hewce dike ku hefteyek carekê carekê di salekê de were bikar anîn. Lêbelê, piştî mehekê dermankirinê ya sêwî, girîng e ku hûn asta şekirê xwînê bişopînin û piştrast bikin ku dermanker bi bandor e. Di heman demê de pêdivî ye ku ji bîr mekin ku cêwî dikarin zexta xwînê zêde bikin, ji ber vê yekê divê karanîna wê ji bo hîpertansiyonê bi bijîjkek beşdar re were razî kirin.

Di heman demê de, ji bo mebesta şekir, pelên kulîlkek ciwan tête bikar anîn, li sûk, salad, û goştê kuncî tête zêde kirin. Ger darên ciwan nebin, wê hingê ew di ava şilandî de tê tewqîfandin heya ku bêhna darê. Hûn dikarin pelên dandelion-ê di forma wan a paqij de bixwin - rojê 150-200 gram.

Dermanên din ên populer

Ji bo daketina asta şekir, pelê bay tête bikar anîn. Di heman demê de, 10 darên goştê darê dê ji bo 2 lître liquid bigirin. Pêdivî ye ku mêşên bi belavokan re bêne şuştin, û piştre jî ji bo 14 rojan li cîhek tarî bête israr kirin, dûvre were rakirin û li nav sarincê de were hilanîn. Pêdivî ye ku hûn bi rûnê duduyan rûnê bi zencîra kûpek vexwarinê bi asta şekirê xwînê heya 10 mmol per lître, an jî di pîvaza tevayî de bi hincetên şekirê bêtir ji 10 mmol per lître vexwin. Hûn nikarin di yek gavê de zêdeyî 1 kasa dermanê bikar bînin.

Kursa dermankirinê bi dekocaziya laurel 3 meh e, di nav wan de hewce ye ku bi domdarî bertekên glukozê bêne şopandin û, bi wan ve, bi mezinahiya tinkureyê were rast kirin. Digel fonksiyonê kêmkirina şekirê de, broth jî heye ku bikare depoyên xwê û madeyên zirarê ji laş derxe. Bikaranîna birêkûpêk a tiryakê xwarina birûskê kêm dike, başbûn û xweşewitandina giştî ya nexweşên bi şekir diyarde dike.

Terapî bi karanîna soda baking di şekiranê şekir de gelek organên zirarê di organ û pergalên cûda de nehêl dike. Soda dikare bi devkî bi ava vexwarinê an ji hêla rêveberiya amadekariyên wê ve bi vexwarinê ve were bikar anîn.

Di rewşek şekir de, karbonatek an soda kemikan paqij dike, ku alîkariyê bigihîne kêşa di dema tevgera patholojiyê de. Bi nîşanên acidîtiyê di laşê jor ên 7.4 de, terapiya soda dê herî zêde tê pêşwaz kirin, ji ber ku ev madde bi bandorkirina acidbûnê kêm dike û li dijî bakteriyan diparêze. Hûn dikarin hem ji bo pêşîlêgirtina nexweşî, hem jî di pêvajoya dermankirina wê de, çareseriyek soda vexwe. Di heman demê de, soda baking di heman demê de pergala berevaniyê piştgirî dike, bêhntengiya stûyê jêbirin.

Dermankirina alternatîfek din a populer ya şekir ji cinnamon e. Kêmkirina şekirê ji ber naveroka vê sûkê di nav kalsiyûmê, mîneralan, manganiyan, vîtamînan, cholîn, hesin, pantothenic û pîrîdoksîn de ye. Di nav avantajên sereke de cinnamon di dermankirinê de, taybetmendiyên jêrîn dikarin bêne veqetandin:

1. Ew zûtir metabolîzma karbohîdartan zêde dike, ku dibe sedema xweserkirina glukozê di xwîna nexweş de.
2. Ew xwedî bandorek e ku bi bandora însulînê re di laşê de mîna hev e, ji ber hebûna ku di navhevokê de madeyên biyoaktîv - hebûnên însulasyona siruştî hene.
3. Piştî xwarinê xwarinê mezinbûna şekirê xwînê kêm dike, da ku hûn bi vî rengî bi xetimandinê re mijûl bibin, û her weha hişmendiya însulînê zêde dike.
4. Acts wekî antioxidantek xwezayî, di wan kesên ku bi sedema wê di diyabetê de çêdibin, giraniya xwe kêm dike, însûlasyona hişmend dike.
5. Ew ji ber hebûna flavonoidsên biyolojîkî di binyata wê de, dibe ku çalakiya însulînê-guhastinê biguhezîne, ev jî dibe sedema kêmbûna glukozê ya xwînê li nexweşên bi şekir.

Di heman demê de, enfeksiyonên cinnamon xwedî bandorek nerazîbûn, dij-arthritic, hişk e, ew pergala digestive normal dikin, jin derman dikin, enfeksiyonên fungî, û bêtir. Cinnamon di nav xwînê de dikare wê tûj bike û tirêjê tendurist bibîne. Bandora kêmkirina şekir ê cinnamon dema ku hilber ji rojê 2 gram bikar tîne dê hay bibe. Bikaranîna birêkûpêk a behrê dê nexweşê bi nimûneya fîzîkîolojîk nêzê indeksek glukozê peyde bike.

Tête pêşniyar kirin ku cinnamon di mellitus di mellitus de di navhevra bi kefir re were bikar anîn, ku zirarê nade pergala kardiovaskuler û gelek bandorên erênî li ser laşê dike, bandora vê spice zêde dike.

Dermankirina zû

Dabîna şekir bi baldarî baldarî ya tenduristî û tenduristiya kesek dikare di zûtirîn zû de were nas kirin, dema ku asta şekirê xwînê digihîje 6 mmol per lître. Faktorên pir caran provokator ên patholojîk tevahî û şêwaza jiyanê ya bêkêmasî ne. Heke hûn taybetmendiyên weha hildin û nîşanên diyabetê di qonaxên destpêkê de nas bikin, ew ê hêsantir be ku hûn nîşanan û hetta sedemên nexweşiyê qenc bikin. Lêbelê, her dermankirina nexweşiyê divê bi hişkayî ji bin çavdêriya endokrinologist re li gorî planek kesane ji bo her nexweş. Hêmana bingehîn a her dermanê antidiabetic her gav rûnê rastîn e.

Dermankirina zû ya şekir bi gelemperî bi parêzek karbohydrate re têkildar e. Pêdivî ye ku di nav hemî hilberên xwarinên xwar de qelskirina karbohîdartan bi baldarî were hesibandin da ku ji destûra rojane ya ku ji hêla pisporan ve hatî destûr kirin ne derbas be. Di heman demê de, hûn nekarin muffin, şekir, îsot, potat, fêkiyên şîrîn, goştê şekir, xwarina konservane, tart, spîlek û alkolê bixwin. Bikaranîna xwarinçêkirinê bi qedexekirinê, û her weha cixare qedexe ye.

Pêdivî ye ku parêza diyabetîkan bi xwarinên kêm şekir, fêkiyên hişk, fêkiyên bê şirîn û fêkiyên citrus, hêşînaya hêşînayî, baxçê gûzê, buckwheat, millet, elbikên pearl, currên reş û sor, kerpîle, raspberry, blueberry, gooseberry.Wekî vexwarinek di vê nexweşiyê de, vexwarinê tê de ava sifrê, kefir, kompostê bêhnxweş, çaya reş û kesk, ava fêkî ya berry, şîrê fêkirî ya fêkiyan, çîkolata, ava mîqdar. Ew qebulker e ku hûn bi karanîna qehweyê, hêkên zeytê, rûnê zeytûn û rûnê rûn, yogurtê xwezayî bikar bînin.

Xwarinê ku xwedan indexek glycemîkî ya bilind e, ku destnîşan dike ku rêjeya ku karbohîdratên ji hilberê di laşê de werin derxistin, bi tevahî ji parêza nexweşan tê derxistin. Xwarinên qedexekirî yên ku xwedan indexek glycemîkî ya bilind in, tarîx, birrîn, nanê spî û toastek ji wê, swêd, kefîr, çîkolat, semolina.

Ji bo dermankirina şekir ya bi bandor di qonaxên destpêkê de, girîng e ku ji çalakiya fîzîkî ya zexm negirin. Ji ber çalakiya laşî, tansiyonê masûlkeyê dê bi şekirê zirav bigire, hejmarên xwînê kêm bike, nexweş nexweş paşnava psîkomotîkî normal bike, masûlkeyên dil xurt dike, girbûn û zexta xwînê bi qels dike, pêvajoyên metabolê li normalê vedigere, û hestyariya hucreyê ya li ser bandora însulînê zêde dibe. Pêdivî ye ku di her mijarê de dersên fîzîkî ji hêla bijîjkan ve bêne bijartin, lêbelê, cûreyên gerdûnî hene ku hatine damezirandin ku bi şêweyên navîn û sivik ên zirav werin xebitandin. Di tenduristî, rêvekirin, an çîkolîkirinê de yek ji diyabeteran nerazî ne. Divê birêkûpêkkirina perwerdehiyê bi domdar be - divê nexweş heftê herî kêm 3 carî bikişîne. Di destpêka dersan de, çêtir e ku hûn laş zêde nekêşînin û ji her çalakiya 15 hûrdeman re bi sînor bibin, hêdî bi demê zêde bikin.

Bi werzişê bi rêkûpêk, mirovên ku însulînê digirin divê asta wî bişopînin, ji ber ku çalakiya laşî bi gelemperî dihêle hûn ducanîna hormona ku tê bikar anîn kêm bikin.

Hin pispor bawer dikin ku qonaxên destpêkê yên şekirê 2 bi parêzek baş û çalakiya laşî ya pêwist dikare bi tevahî were sax kirin. Ev nerînek nerazî ye, lê başbûn bê guman dê werin, û di pêşerojê de nexweş were şîret kirin ku bi berdewamî asta glukozê bikar bîne û bi karanîna glukometer a portable.

Zirarê ling

Sindroma lingê diyabetîk êşek neurotrofîk û mîkrokirulûlasyonê ya perçeyên distal ên perçeyên jêrîn e, yên ku pêvajoyên ulcerative nekotorîk ên mestikên nerm û entegreyên çerm provoke dikin, û hem jî birînên osteoartikuler. Birînên lingê ku ji ber lingê şekir di diyabetîkan de di navbera 15-20 salan de piştî eşkerebûna nexweşiyê diqewimin. Bi gelemperî, nêzîkî 10% ji nexweşan bandor dibin, û% 40% ji xetereya pêşkeftina patholojiyek wusa ne. Di 90% ji bûyeran de, lingê diyabetê di nexweşên bi duwemîn ên patholojiyê de pêk tê.

Helwestên bingehîn ên dermankirina birînên diabetîkî yên li jêrzemînên jêrîn binavkirin mûhtemelekirina tansiyonê xwînê û metabolîzma karbohîdartan di laş de, kêmkirina barkirinê li ser lingê pêçayî, dermankirina herêmî ya birînan, dermankirina pergalî ya bi dermanên dermankolojîk re, û, heke hemî jor nederbasdar e, kiryarî. Ji bo xweşbînîkirina glycemiyê di laşê nexweşê de bi celebê yekem a patholojiyê re, doza mûzîkê ya karanîna însulînê tête guheztin. Di rewşa ducaniyê ya duyemîn de, tê pêşniyar kirin ku dermankirin bi dermanên dermankirina însulînê re werin guhastin. Normalîzasyona zextê dikare bi karanîna beta-blokker, mêtîngerên ACE, diuretics û antagonîstên kalcûmî were bi dest xistin.

Bi birîndarên purulent-nekrotîk ê lingê diyabetîk re, pêdivî ye ku meriv pira hilîne, tevgera wê sînordar bike û bi karanîna kêşan, alavên orthopedîk, pêlavên taybetî an kêzikan were bikar anîn. Ji bo kêmasiyên ulcerative, pêdivî ye ku sîstematîk were xwestin ku birîn were derman kirin, bi derxistina nekotoriya nekotîkî ve were bicîh kirin, kincên antîbakterî an antîseptîk bicîh bînin, kavil, kem û deverên bi hyperkeratosis li derdora birînê dûr bikin da ku barê li ser qada têkildar kêm bikin.

Dermankirina antîbiotîk a ji bo sindroma lingê diyabetîk bi dermanên ku bi çenek antimicrobialek berfireh vekirî têne danîn. Antispasmodics, enfeksiyonên çareseriyê, hemodialysate serumê kalikê, acîdê alipoîk di nav wan de bi paralelî têne bikar anîn. Di nebûna bandorkeriya dermankirina muhafezekar de di rewşên pir giran de operasyona lingê diyabetê tête bikar anîn. Digel forma isolojîk a patholojiyê, dilatiya endovaskolîk, thromboembolectomy, stenting arteriya jêrîn, arterialîzasyona venêra lingê, şemitandina dorpêçê ya popliteal-ling û teknîkên din têne bikar anîn. Ji bo girtina kêmasiyên plastîk, autodermoplasty tête kirin. Carinan dibe ku meriv hewcedariya ducar kirina abscesek kûr û phlegmon be. Di mijara gangrene an osteomyelitis de, dibe ku amputasyonê lingê an toz an xilaskirina derveyî hewce be.

Dabeşkirina etiolojîk

• T1DM - şekirê şekir 1, an girêdayî însulînê. Ev celeb nexweşî bi piranî ciwanên di binê 30 salî de bandor dike. Nîşaneyên bingehîn: tîna domdar, êşek zêde, zêdebûna lezgîniyê, windakirina giran. Nexweş bi xerabûna di metabolîzma karbohîdartan de, ku ji hêla hilweşandina hucreyên beta yên di pankreasê de, ve dibe sedema. Ya dawîn nekare însulînê çêbike. Hilweşîna hucreyên wê dikare bibe sedema koma û mirinê.
  Nexweşiya şekir 1 di nav de şekir û xerîbiya LADA jî heye.
• T2DM - şekirê şekirê 2, an neve girêdayî însulînê. Bi piranî, pîr û kesên ku pêşgotinek genetîkî ji nexweşiyê re dibin nexweş dibin. Di laş de însulîn di hêjayên bêber de têne hilberandin, tenê heke hûn şopandina rojane û xwarina rojane bişopînin, şêwazek jiyanek çalak biparêzin, gengaz e ku hûn astên şekir normal bimînin. Nexweş dikarin ji obezîtiyê, zexta giran, û hîperkalemia bimînin. Bi gelemperî ew nexweşîya cardiovaskulayî pêşve dibin, fonksiyonê gurçikê tête xirab kirin.
• Diyardeya gestational, an diyardeya ducaniyê, Ji ber rastiya ducaniyê ne nexweşiyek, lê rewşek xwezayî ye, di nav komek cuda de radiweste. Ev forma diyabetesê di dema ducaniyê de xwe diyar dike û hema hema di hemî rewşan de piştî wê winda dibe. Zanyar ev celeb simptomatîk dibêjin û behsa têkiliyek sedemek eşkere ya nexweşî û ducaniyê dikin. Di diyabetê de rîska mirinê an malformasyonên hevseng ên fetusê zêde dibe, û her weha dibe ku di jinê de 5-10 sal piştî zayînê, şiyana pêşvebirina şekirê jî heye.
• Otherekên din ên şekir. Bi zêdebarî, doz hatine tomar kirin ku tewra şekirê şekir nehatiye destnîşankirin, ji ber vê yekê endamên panelê pisporê WHO li ser diyabetê pêşniyar dikin sernavek nû li kategoriya "Bûyera Bêbawer a Diabetê" pêk bînin, ku lêkolîner bawer dikin dikare girîngiyê bide lêgerîna dermanek bi bandor ji bo nexweşiyê.

Wekî din li jor, gelek celebên şekir hene ku ji hêla endokrinopathies, enfeksiyonan, faktorek genetîkî, an hilweşîna pancreatic ve têne çêkirin. Van formên nexweşî ji hev têne categor kirin.

• Di fonksiyonê beta-hucreyê de kêmasiyên genetîkî bi anomaliyên di hin genan de têkildar in. Ev dibe ku mutasyonek ji giyayê glukokinase, giyayê faktor pêşverû ya însulînê, genê mîtochondrial. Ev celeb şekir dikare di wêneya klînîkî ya T2DM de çêbibe, dema ku însulînên abnormal di laşê de "dixebitin", ku tenê 5-10% çalakiya biyolojîkî heye.
• Guherînên genetîkî di çalakiya însulînê de di rewşên nexweşiyên genetîkî yên ku ji ber çalakiya periyodîk a însulînê pêk tê de, ku bixwe ji ber mutasyonek ji gene receptora însulînê pêk tê, pêşve diçe. Nimûneyên kêmasiyan Leprechaunism (Sindroma Donohue) û sindroma Rabson-Mendenhall in, ku tenê di laşê zarok de têne xêz kirin, û her weha nerazîbûn (berxwedan) ji bo insulîn û şekirê lîpofrofofî yê A.
• Nexweşiyên beşa derûnî ya pankreasê (pancreatitis, neoplasia, hemochromatosis û yên din) bi tevlêbûna beşek mezin a pankreasê di zincîra reaksiyoniya patholojîk de pêk tê, di heman demê de fonksiyona endokrîn ya organê teng dibe û fonksiyonê sekretî ya beta-hucre tête kêm kirin.
• Endocrinopathies - nexweşiyên endokrîn bi çalakiya counterinsulin: acromegaly, glukagon (tumorên pankreasîk a glukagon-hilberînê), hyperthyroidism û yên din.

Xebatên Rêxistina Tenduristiya Cîhanê ya heyî hûr hûr cûrbecûr şekirê têkildarî malnişîniya ku di çîna 1985 de pêk hat. Lêkolînên pisporên navendên serbixwe yên demên borî destnîşan kirin ku biryarek wusa paragraf e, ji ber ku malnişîniya, ji bo nimûne, nebûna proteînan, li ser metabolîzma karbohîdartan bandor dike, ku dikare bibe sedema şekir.

Dabeşkirin ji hêla celebê tevlihevkirinê

• Zirarê vascular. Mîkro û makroangiopatiya di diyabetê de bandora xwînên xwînê dike, ew şel dibin. Bi vê forma nexweşiyê, hemorrhages, thromboses û hem jî atherosclerosis mimkun e.
• Zirara nervê. Polyneuropathiya diyabetê bi neyînî li ser germahîdan bandor dike. Bewitandin, tilandin, numbness nîşanên zelal ên polneuropathy in. Bi taybetî henek şevê pêk tê. Ji ber taybetmendiyên nexweşiyê, firokeyên vê formê pir caran birîndarên cûrbecûr digirin.
• Têkçûna dîtinê. Digel şekir de, ophthalmopatî pêk tê, ku bandorek zirarê li ser dîtinê heye. Li hemberê şekirê şekirê, pisîk pêşve diçe, baran mezin dibe, ku bi zor jê diseliqîne.
• Sindroma lingê diyabetê. Nexweş di forma birînên purulent de, êşa di hestî û zendên lingê de xuya dike. Pêvajoyên wiha ji ber tengasiyên xwînê di nav lebatên xwînê, nerv û çermên nerm de diqewimin.

Dabeşkirina giran a ji bo şekir

• Derman forma sivik Nexweşên şekir 2 di qonaxên destpêkê de pêwîst in, dema ku nexweş bi devê hişk, lawazbûna masûlkeyan hest dikin. Di heman demê de, ew şiyana xebata xwe ya normal digirin. Di rewşên wiha de, dermankirina însulînê ne hewce ye.
• Bi diyabetes giraniya nerm tevnexwînek metabolî ya kûr heye. Mirovek bi pergalî hewcedarî danasîna însulînê an jî bikaranîna dermanên hîpoglycemîk e, tenê awayê ku nexweş dikare li gorî hewcedariyên xwe yên fîzolojolojîkî vexwarinê bixe.
• Forma giran qursê nexweşî hewceyê rêveberiya rojane ya însulînê dike, ji ber ku karbohîdartan di mîzê de hema hema bi tevahî têne derxistin. Bi dermankirina rast û baldarî, nexweşîyek cidî dikare di formek nermî de bibe.

Rê û rêbazên nûjen dermankirina şekir

Rûsya, wekî ku me li jor behs kir, di aliyê hejmara kesên bi şekir ve di rêza çaremîn de ye. Zêdeyî sê mîlyon carîxwanên rûsî bi fermî hatine tomar kirin. Beşek sereke ji wan re şekir bûbû şekir 2. Du carî gelek mirov li Rûsyayê di rewşek pêşdeketiyê de ne, ango, wan hîna nexweşî nexwastine, lê asta şekirê wan bi rêkûpêk zêde ye.

Li welatên pêşkeftî, 10-15% budceya tenduristiyê ji lênêrîna şekir tê veqetandin. Li gorî texmînên Federasyona Navneteweyî ya Dihokê, di 2025 de lêçûnên dermankirin û pêşîlêgirtina şekir dê li dora 303 mîlyar dolar be. Li Federasyona Rûsyayê, nêzîkî 15% ji budceya tenduristiyê ya giştî tê veqetandin - ev salê nêzîkî 300 mîlyon ruble ye. Hêjayî bibîrxistinê ye ku 80% ji drav ji bo şerkirina tevliheviyên ku wekî encama nexweşiyê derdikevin.

,Ro, mirovahî bi şêwazên cûrbecûr bi diyabetî re têkoşîn e, em ê wan bi hûrgulî bifikirin.

Diet wekî rêbazek dermankirinê

Diet ji bo şekir di serî de di nav bikaranîna alkolê de sînordariyek giran heye. Her weha hewce ye ku meriv şîrînker bikar bîne.Internetnternet tije navnîşên şekir in, lê divê hûn wan bi xwe derman nekin. Pêdivî ye ku meriv bi bijîşkek ku dermanê dermankirinê derman bike û bi prensîbên wê bi hûrgulî rave bike.

Ajansên kêmkirina şekir

Van dermanan antidiabetic tête navandin. Dermanên bi vî rengî têne diyar kirin da ku mirovên ku laşê wan însulînê bi serbixwe tê hilberandin, lê di tewangên têr de asta şekirê xwînê bihêlin. Bi gelemperî, dermanên wusa bi hevra di parêz û çalakiya laşî de têne bikar anîn. Berî destpêkirina dermankirinê, şêwirmendî bi pisporên wekî parêzvan û endocrinologist re lazim e.

Dermankirina însulînê

Insulîn bi gelemperî bi navbênkên hypoglycemic ve tê derman kirin. Nîşaneyên ji bo karanîna vê rêbazê ya dermankirinê birîna giran, ketoza, dermankirina beriya ku, û her weha tevliheviyên li nexweşên bi şekir 2 hene. Di heman demê de ji bo terapiya însulînê faktorên sînorkirî jî hene. Vana ducaniyê û laktasyonê, nexweşîyên hemorrajîk, precoma, kome.

Pîvandina şekirê xwînê

Bi alîkariya çavdêriya domdar a asta glukozê di seraya xwînê de, gengaz e ku hûn di zûtirîn demên nexweşiyê de xwe hişyar bikin û pêşî li pêşkeftina wê bigirin. Monitoringavdêriya birêkûpêk - pîvandina şekirê xwînê rojane gelek caran - dê alîkariya bijîşk û nexweşê bike ku dermankerek bi bandor bike. Doktor divê asta sînorê glukozê damezrîne, lê divê hûn li ser hejmarên navîn hûr bibin: berî xwarinê û li ser zikê vala - bêhtir ji 6 mmol / l, piştî xwarinê (piştî 2 demjimêran) - bêhtir ji 8 mmol / l.

Di nav cûreyên herî gelemperî yên nexweşiyê de, celebên yekem û duyemîn ên diyabetes dikare bêne veqetandin. Tedawiya wan çend taybetmendiyên wan hene. Em ê li ser vê yekê bêtir bipeyivin.

Tedawiya şekir 1

Di jiyanê de, xwedan vî rengî ya diyabetê hewceyê dermankirina însulînê ye. Di vê rewşê de, bê guman, bi berdewamî asta glukozê di xwînê de kontrol bikin û şêwazek jiyanek çalak tevbigerin. Monitoringavdêriya birêkûpêk ji hêla endokrinologist ve jî pêdivî ye. Bi tevahî ji nexweşî derxistin, veguherînek ji pankreas û hucreyên islet pêkan e. Lê divê em ji bîr nekin ku ev rêbaz êş û giran e. Wekî din, piştî veguheztinê, pêdivî ye ku zencîreyên immunosuppressive bêne kirin.

Xwarinek ji bo hemî diyabetîkan tête diyar kirin, lê ev nayê vê wateyê ku ji xwarinên tamxweş û hezkirî dest jê berdin. Pêdivî ye ku fêkiyên navxweyî werin derxistin. Pêdivî ye ku xwarinên proteîn bi kêmî% 20 ji normê rojane ya hemî kalorî be,% 30 divê ji hêla fêkiyan ve were hesibandin, û beşa herî mezin ji karbohîdartan re tête dayîn - 50%. Pêdivîbûna vexwarinê ya alkolê sînorkirin û vexwarinên xweya rojane kêm bikin.

Type 2 şekir

Di pratîka navneteweyî de, gelek astên kontrola şekir 2-ya celebê têne bikar anîn: parêzek kêm-karbon, kompleksên werzîşê, derman û enzûnên hormonal. Diet alîkarî dide ku asta şekir bi normal vegerîne. Exercise dikare karbohîdartên zêde ji xwînê dûr bike. In di rewşê de ku qursek tevlihev a nexweşiyê, hem pilan û însulîn tê derman kirin.

Pêdivî ye ku di nav xwarinê de hejmareke mezin a mîkrojen û vîtamînan pêk bîne, û vexwarinên xwê kêm bike. Ji çalakiyên laşî, werziş, meşîn, çîkolavî pêşwazî dikin. Bandora hînbûna laşî ya demkî ye, ji ber vê yekê divê hûn bi berdewamî li gorî rejîmê tevbigerin.

Rêbazên din ên dermankirinê hene, di nav wan de dermanên populer an jî rêbazên derman ên alternatîf hene. Lêbelê, dema ku wan bikar bînin, çêtir e ku hûn bi pisporî re şêwir bikin. Ji ber ku ji bo tespîtkirina cureya nexweşiyê, tenê pisporek dikare lêkolînê bike û dermanên taybetî diyar bike.

Wekî ku em fêr bûn, şekir nexweşiyek cidî ye ku dikare bibe sedema tevliheviyên cidî.Ji bo ku hûn pê bawer bin ku di rewşek awarte de jî, hûn ê yekê bigerin ku biçin û li ku binêrin ji bo alîkariyê, divê hûn li ser peymanek bi şirketek ku karûbarên piştevaniya bijîjkî peyda dike bifikirin. Di vê rewşê de, hûn dikarin her gav li lênihêrîna bijîjkî ya bijîjkî ya bijîjkî binirxînin.

Terapiya însulînê ya konvansiyonel

Terapiya ulinsulînê ya Navneteweyî (ICU) Ew di nav pratîkê de navgînek dermankirinê digirin, ku di rojê de 1-2 injeksiyonên însulînê yên bi dirêjahiya navîn ên çalakiyê wekî ew an bi zêdebûna dozek piçûktir a însulînê ya bi lezgîn di heman moşenê de peyda dike. Ger armanc kêmkirina asta hyperglycemia ye, wê hingê girîngiya dermankirina însulînê ya ader tê dayîn, ji ber ku ev yek kêmkirina kêmkirina înkeksiyonên rojê û xetera hîpoglycemia kêm dike.

Piraniya nexweşên bi şekir bi însulînê ve girêdayî ne mellitus (NARF), yên ku nexweşîyên pizrikî nebin, ew ewle ye ku dermanê wusa li dervê nexweşxaneyê tê şandin, mijara perwerdehiya nexweş û çavdêriya tibî ya domdar.

Nexweşên bi şekirê însulînê ve girêdayî mellitus (ISDM)bi gelemperî li nexweşxaneyê tê dermankirin. Dema hilbijartina rêbazek dermankirina însulîner a bêkêmasî, çavdêriya berbiçav hewce ye, û berî ku nexweşek ji bo dermankirinê li malê bê derxistin, hem nexweş bixwe û hem jî kesên ku jê re lênihêrîn hewce ne ku bi berfirehî qala hemî pîvanên dermankirinê bikin û wan hemî teknîkan hîn bikin. Di qonaxa destpêkê ya dermankirina malê de, pir caran arîkariya xwişkek birêz hewce dike.

Rêzika yek dozê

Terapiya însulînê nexweşên bi NIDDM bi gelemperî bi însulînek jêrînek yekgirtî ya însulînê ya ku bi navînî ya tevgerê ya rojê 30-60 hûrdem berî taştê ye, dest pê dike. Ji bo herdu zarok û mezinan, di pir rewşan de doza destpêka rojane ya ewle 0.2-0.5 U / kg ye.

Nexweşên bi NIDDM û obezîteyê bi gelemperî li ber berxwedana wan a însulînê dozên bilind têne diyar kirin.

Mezin, wekî gelemperî, yekem yekîneyek dirûvekirî ya 10-25 yekîneyan tête diyar kirin, û çend roj şûnda, li ser bingeha asta glukozê ya lezgîn a lezgîn û 1-2 demjimêran piştî xwarinê, pîvanê tête guheztin. Doza însulînê ya navîn-gelemperî bi gelemperî ne ji hêla yekîneyên 5-10 ve zêde dibe. Piştî çend rojan zêdetir, asta glukozê dîsa û careke din tête kontrol kirin, heke pêwîst be, pilan tê guheztin.

Ji bo kêmkirina hyperglycemia piştî taştê, dibe ku hûn hewceyê hinekî piçûktirîn însulînê ya zûtirîn (bi gelemperî di destpêkê de ne ji 5 yekîneyan be, li dû hev, ger hewce bike, zêdebûna 2-5 yekîneyan), li ser şiyana sibehê zêde kirin.

Pir doktoran ji bo nexweşên bi NIDDM-ê dermanek du-dozî dûr dixin heya ku dozek herî zêde ya dermanê însulînê ya navîn (mînakî, 50 IU) rawestîne ji bo peydakirina sînorên pêwîst ji bo guharînên rojane di asta glukozê ya plazmayê de.

Rejima dualî

Di dermankirina piraniya nexweşên bi NIDDM de, rêzek yekgirtî ya injeksiyonê tête bikar anîn. Lêbelê, bi hîgglîcemiya hişk ya hişk, şikandina tevaya rojane ya rojane ya însulînê ya navîn (35-50 yekîneyên) - 2/3 ya dozê beriya taştê û 1/3 ya înkarkirina duyemîn 30-60 hûrdeman berî şîvê - dikare bi glycemiyê girîngtir baştir bike. Lêbelê, girtina însulînê bi rojevê navîn di êvarê de metirsiya hîpoglycemiya şevê zêde dike. Ji ber vê yekê, nexweşên di nav rêzên du-dûkelê de, wekî gelemperî, divê hinekî beriya razanê bixwin. Ger dozek êvarê ya însulînê ya bi navgîniya navîn piştrast dike ku glycemiya hişkkirî di navbêna xwestî de were girtin, lê astên glukozê yên plasma hîn jî piştî şîvê zêde nebin, dozên piçûk ên însulînê yên zûtirîn digirin ser înşeşa êvarê.

Pêvek ji bo dermankirina însulînê ya ji bo şekirê şekirê însulînê

Terapiya însûlînê ya birêkûpêk ji bo nexweşên bi IDDM - Ev karanîna tevliheviyek ji insulinsên navîn û çalakiya bilez di modê de du injeksiyonên per roj e. Pêşîn, di rewşa nexweşxaneyê de, dozên însulînê yên her celeb têne hilbijartin. Ew li gorî rewşa nexweş gelek diguhezin, û dozên destpêkê yên însulînê ku li jêr têne dayîn ji bo nexweşên ku nîşanên ketoacidosis diabetic nînin.

Dozên destpêkê yên însulînê bi tevahî kesane ne, nirxên wan ji bo rewşên cûda li jêr têne dayîn. Piştî hilbijartina doza destpêkê, ew li gorî pîvan, celebên însulînê û wextê dermanê wê tête çêkirin, li ser bingeha encamên çavdêriya birêkûpêk asta glukozê ya plazmayê. Ya paşîn beriya her xwarinê, di wextê razanê de, û di navbera 2 û 4 ê sibehê de tê destnîşankirin, û dûv re jî rojane, "ducara însulînê" sererast bikin "da ku asta glukozê ya plazmayê ya berî xwarinê di navbêna 80-150 mg% de bimîne. Her dem zêdebûna dozê ya însulînê, wek qaîde, divê ji 10% zêdetir nekeve, bandor di nav sê rojan de tête nirxandin û tenê piştî vê yekê ew doz dîsa tê zêdekirin. Bi gefa hypoglycemia, pêdivî ye ku "danasîna" dozê ya însulînê ya birêkûpêk zûtir were saz kirin. Divê ji bîr mekin ku piştî destpêkirina dermankirinê, giraniya IDDM dikare were guhertin.

Terapiya însulînê li zarokan

Qedexeya sereke ku rêziknameya ku hemî nexweşên bi IDDM-ê di destpêka dermankirinê de hewce dikin yek rojê bêtir însulasyona însulînê ye. Zarokên ku di qonaxek destpêkê ya IDDM-ê de ne, yên ku bi hyperglycemia nerm in bêyî ketonuria an acidosis hene. Hin pediatriyan tercîh dikin ku bi însulînek tenê-navîn-ducaniyê bi dozek 0,3-0,5 U / kg dest bi yekusekek jêrêdana jêrîn bikin, ji ber ku di pir rewşan de ev bes e ku meriv di navbera guncaniyên plazmayê de nêzî sînorên normal bi kêmanî bi demkî bimîne rûketên rojane. Wekî din, "guherîn" dozên însulînê û diyarkirina glycemia wekî ku li jor hatiye şirovekirin pêk tê.

Tedawiya zarokên bi hyperglycemia û ketonuria, lê bêyî acidosis an dehydration dest bi karanîna 0.5-0.7 U / kg ya însulînê ya navîn-aktîv bike, û piştre înşulasyonên jêrgirtî ya însulînê hêsan 0,1 U / kg her 4-6 saetan tê zêdekirin. glucopandina glukozê ya plazmayê, armancên dermankirinê û adaptasyona dozê. însulîn mîna ya li jor behskirî dimîne.

Heke di nav çend rojan de rewşa metabolê ya nexweş neyê guheztin, wê hingê ew ji bo tedawiya du-injeksiyonê bi tevliheviya amadekariyên însulînê yên navîn û zûtirîn tevger ên ku berî taştê û şîvê têne îdare kirin vedigerin. Dozê giştî ya rojane ya damezrandî ya berê ji hêla însulînê ve 2/3-yê wê berî taştê û 1/3 berî şîv tê şkestandin, û 1/3 ji van dozên divê însulînek zûtirîn tevbigerin. Piştre, dozên însulînê bi vî rengî têne hilbijartin da ku asta glukozê ya plazmayê di navbera 80 û 150 mg% berî xwarinê de bimîne, hin pediatrîst hewil didin ku glycemiyê berî xwarinê bixwin di nav sînorên teng de - di navbera 80 û 120 mg%, lê di her rewşê de, karê sereke dimîne -hypoglycemia. . (Bê guman, ev ne ji bo rewşên ku nexweş xwedan enfeksiyonek interurrent e û hebek zêde ya zûtir a hyperglycemia çê dibe, bi ketonuria re têkildar dibe.)

Ketoacidosis

Mezinên ku bi IDDM-yê berê re nehisandî bûn bi gelemperî di derbarê eşkerebûna ketoacidosis ya diyabetê ya destwerdanê an eşkere. Piştî rawestandina rewşa akût û girtina însulînê ya hêsan a her 4-6 demjimêran ji bo 1-2 rojan (dermankirina ketoacidosis diabetîk, li jêr binêrin), nexweş, heke rewşa wan metabolî aram be, ji bo dermanên mestirînê yên tevnegirtina însulînê zû-roj tê veguheztin. însulîna navîn-tevger wekî ku li jor hatiye vegotin. Prensîbên gelemperî yên ji bo hilbijartina dozên sibehê û êvarê ji yên ku ji bo NIDDM-a du-injeksiyonê ya ICU-yê hatine destnîşan kirin wek in.Cûdahiya herî girîng, di heman demê de ev e ku di nexweşên IDDM de, di heman demê de guhartinên piçûk di dozên însulînê de jî bi giranî li ser asta glukozê ya plazmeyê bandor dike, ku ev gengaziya manipulasyona dozê sînordar dike ji ber xetereya kêmbûna zêde ya asta glukozê û pêşketina hîpoglycemiyê.

Sindroma sibehê

Sindroma sibehê ew dibêjin tenduristiya normal heye ku di demjimêrên sibehê de beriya taştê glîkoz zêde bibin, ku bi gelemperî li nexweşên bi IDDM û di hin nexweşan de bi IDDM re zêde dibe. Bi NIDDM re, li dijî paşeroja dermankirina însulînê ya konseptîk, meyla domandina zêdekirina asta glukozê ya plazmayê bi gelemperî bi lêzêdekirina dozek êvarê ya însulînê ya dema çalakiya navîn an jî bi zêdekirina doza êvarê tê derxistin. Lêbelê, di hin nexweşên bi IDDM de, zêdebûna dozaja êvarê ya însulînê dibe sedema hîpoglycemiya nokteyê, li pey hyperglycemia zûtir (hyperglycemia recoil), ku dibe ku bi zêdebûna naveroka plasma ya laşên ketone, ev tête gotin. Fenomena Somoji. Pîvana bûyîna rastîn a vê fenomenê bi guncanî nehatiye diyar kirin, lê, eşkere, ew li nexweşên IDDM-yê yên ku li ser rêjeyeka pir-dozê ya dermankirina însulînê ne gelemperî ye (li jêr binêrin). Ji ber vê yekê, ew di nexweşên bi IDDM-ê de ye ku divê kesek biceribîne ku doza êvarê ya însulînê kêm bike.

Dermankirina berbiçav ya Hyperglycemia

Dermankirina berbiçav ya Hyperglycemia Ew pilanek weha bang dikin, ku armanc ew e ku bi domdarî berdewamkirina guhêrînên rojane yên normal an nêzîkê-normal li astên glukozê yên plazmayê bike da ku pêşî li komplîkasyonên dereng bigire. Di nexweşên bi IDDM-ê de ev tête bikar anîn injeksiyonên pirrjimar ên jêrzemînê (MPI) seranserê rojê bi şêweyên cûda. Rejîmên bi vî rengî bi zêdebûna metirsiya episodes dubare û giran ya hîpoglycemia re têkildar in. Divê ew bêne bikar anîn da ku tenê nexweşên bijartî yên bi motîvasyona bilind, bi zanebûn di derbarê şekir de ne, bêne dermankirin, derheqê xetereyên vê rêbazê û nezelaliya feydeyên ku ji wan re hatine dayîn de agahdar bibin, kî dikare bi awayek serbixwe asta glukozê xwe diyar bike û di bin çavdêriya bijîşkek xwedan tecrûbe de ye ku karanîna rêbazek dermankirinê wusa dike. Obsavdêriya baldar a nexweş, perwerdehiya wî ya bêkêmasî û pêbaweriya ku dê nexweş di her demên rojê de lênihêrîna bijîşkî bistîne, şertên herî girîng e ji bo karanîna rêzê diyar kirin.

Li gorî vîrûsa MPI, bi qasî 25% ji dozaja rojane di forma însulînê ya navîn de beriya nivînê tê birêve birin, û dozên mayî, lê jixwe însulînek zûtirîn çalak (rêjeya 4-doz), li pêşiya her xwarinê têne dayîn. Nexweş li ser bingeha encamên xweya diyarkirina asta glukozê ya beriya her xwarinê û di xewê de dermanê rojane hilbijêre. Wekî din, bi kêmî ve hefteyek carekê, hûn hewce ne ku asta glukozê ya di plasma de di navbera 2 û 4 ê sibê de diyar bikin. Di rêzikek 3-dozî de, însulînaya navîn an însulîna dirêjtir tê danîn pêşiya şîvê (bi lêdana însulînê zûtir-aktîv), û însulînek zûtirîn beriya taştê û şîvê. Dozên însulînê rojane li ser bingeha encamên gelek destnîşankirinên serbixwe yên asta glukozê têne çêkirin, wekî ku jorîn ji bo rêjeya 4-doz ve tête diyar kirin.

Enfeksiyonê jêrzemînê ya domdar

Enfeksiyonê înkulasyona subkutanê ya domdar (NPI). Vê rêbazê dermankirina berbiçav a însulînê ya ji bo nexweşên bi IDDM ve girêdayî karanîna bombeya destanîner a înfazê ya ku nexweş digire û yê ku însulînek zû-kirrîner a subkutîn a domdar berdewam dike bi navgîniya piçûkek ku di hundurê dîwarê abdominal de tê peyda kirin e. Pompe ji bo enfeksiyonê bi leza destpêkê ya diyar û bi zêdebûna vê leza beriya her xwarinê re bernameyek hatî amadekirin. Ji bo ku dozek hilbijêrin, hewce ye ku rojê bi pir caran naveroka glukozê bi awayek serbixwe binirxîne.Enfeksiyonê jêrzemînê ya domdar rêçek bi bandorker e ji bo pêşîlêgirtina glycemia ji dermankirina însulînê ya adetî, lê gelek dermanên subkutan di destên xwedî ezmûn de bi gelemperî asta glukozê ya xwînê bi kêmasî bi serfirazî kêm dikin. Bi enfeksiyonên domdar ên jêrîn, xetera hîpoglycemiyê zêde dibe, nemaze di xew de, û pir caran bi navgîniya pompa bê çavan dikare bibe sedema pêşveçûna ketoacidosis ya diyabetê. Rêbaza enfeksiyonên domdar ên domdar, û hem jî injeksiyonên pirjimar, tenê ji bo bijîşkên bi baldarî bijartî divê ji hêla bijîşkek pir pir ceribandî ve were bikar anîn.

Nexweşiya şekir

Terapiya însulînê ya şekir ya şekir. Nexweşên bi nexweşiya şekir ya xilafî komek ji nexweşên bi IDDM-ê re hene ku bê sedemên diyar guheztin û lezgîniya hewcedariyên glukozê ne, û mekanîzmayên ji bo rêzgirtina asta glukozê ya plazmayê ew qas ewqas neşopîn in ku episodes of hyperglycemia giran ji hêla episodesên caran yên hîpoglycemiya semptomatîk ve têne guheztin. Rewşa gelek nexweşên wusa baş dibe dema ku ew guheztin li ser rejîmek guherandî ya pirrzêdaniyên jêrzemînê, dema ku beşa sereke ya dermanê rojane ya însulînê ji hêla dermanek bi zûtirîn (di dozên "rojane" yên birêkûpêkkirî) de, berî her xwarinê têne temsîlkirin, û yên mayî ji hêla însulînê ve di navîn-navîn de, berî rêveberiya şîvê an di xewê de tê rêvebirin. Armanca sereke di vê rewşê de ne ew e ku guhartinên rojane li glycemiyê li nêzî asayî bimînin, lê bicîhkirina guharînên xwe di nav wan tixûbên ku pêşiya pêşkeftina nîşanên hyper- û hîpoglycemiyê de digirin.

Nexweşiya şekir bi gelemperî di nexweşên kêmbûna sekreteriya mayîn a însulînê de tê dîtin, di nav wan de ku dermankirina însulînê amûrek xav û pir nerewa ye ku li şûna sekreteriya normal a vê hormonê ye. Pêvajoyên metabolîk ên ku însulîn bandor li naveroka glukozê ya plazmayê dike ku bi albûmên acîdên rûnê re û laşên ketone re têkildar nabin bi guhartina balansê di navbera bandorên însulînê û bandorên berevajî yên glukagon (di kezebê) û pergala xweseriya adrenergîk de têne rêve kirin.

Van mekanîzmayên bihêzkirina şekir bi serbixwe têne rêve kirin, û bi gelemperî çalakiya wan di dema birçîbûnê de zêde dibe, di dema tepisandina laşî de û di şertên din de dema ku parastina li dijî hîpoglycemiya pêdivî ye (di dema tepisandina laşî de, kişandina glukozê ya ji hêla masûlkeyên skeletal ve bi mekanîzmayek serbixwe ji însulînê zêde dibe). Dozên însulînê pêdivî ye ku li hember zêdebûna çalakiyê ya mekanîzmayên xurtkirina şekir û ji bo pêşî lê girtina zûtir a nîşanên hyperglycemia û hyperketonemia rawestînin, lê ev bi gelemperî hewce dike ku însulînek zêde di demên plazmayê de hebe. Di hin nexweşên bi IDDM-ê de dirêjtir, reaksiyonên şekirê zêdebûna hîpoglycemiyê bêpar têne xuyang kirin, ku ev adaptasyonê bi kirasê veguhastina zêde ya însulînê re di plazma de kêm dike.

"Sîstemên dermankirina însulînê" - gotarek ji beşa Endokrinolojiyê

Rejîmên dermankirinê ji bo şekirê şekir-însulîn-girêdayî

Ji bo gelek salan bi serneketî DIABETES-ê têkoşîn kir?

Serokê Enstîtuyê: "Hûn ê şaş bimînin ka ew qas hêsantir e ku derman bi dayîna rojê her roj jê bigirin.

Nexweşiyên endokrîn ku bi têkçûna metabolê ve girêdayî ne û dibe sedema têkçûna glukozê di xwînê de, taybetmendiyek nexweşiyek mîna şekirê şekir e.

Bi sedemên zêdebûna asta şekirê û hewceyê rakirina însulasyona însulînê, ve girêdayî insulîn û nehsîn-însulîn ve girêdayî ne.

Sedemên Dihokê

Bi nexweşiya şekir însulîn ve koda ICD-yê 10 - E 10. Ev celeb nexweşî bi bingehîn di zarokiya destpêkê de tê dîtin, dema ku nîşanên yekem têne xuya kirin û pizîşkek ji şekirê şekir 1 e.

Di vê rewşê de, hucreyên pankreasê, ku bi laş têne hilweşandin, hilberîna însulînê rawestandin. Ev hormonek e ku meriv pêvajoya şilandina glukozê ya ku ji xwarinê tê nav tozê digire kontrol dike û ew wekî enerjiyê vedigire.

Wekî encamek, şekir di nav xwînê de ava dibe û dikare hîgiglîsemiyê pêk bîne. Nexweşên bi şekir 1 divê hewceyê însulînê bi rêkûpêk. Wekî din, mezinbûna glukozê dikare koma provokîne.

Di şekirê şekir 2 de, hormon têra xwe tê hilberandin, lê hucre nahêle ew hormon nas bike, wekî encamek ku glukoz neyê vebirin û asta wê bilind dibe. Vê patholojiyê hewceyê enfeksiyonên hormonal nake û jê re dibêjin diyabetek nehsîn-însulîn. Ev celeb şekir piştî 40-45 salan careke din geş dibe.

Herdu cûre yên nexweşî bîhnfireh in û ji bo başbûnê û jiyanek normal pêdivî ye ku ji wan re baştirkirina şekirê di xwînê de hebe. Li gel şekirê 2, dermankirin bi tabletên kêmkirina şekir, zêdebûna çalakiya laşî û parêzek hişk tê kirin.

Nexweşiya şekir 1-ê nîşanek ji bo seqetiyê ye û ji bo tevliheviyên wê herî xeternak e. Asta şekir ya bêserûber dibe sedema guherînên wêranker ên di pergala genitourinary û pêşkeftina têkçûnê renas. Ev sedema sereke ya zêdebûna mirinê di nexweşên bi diyabetê de ye.

Sedemên kêmbûna hestiyariya hucreyên li ser însulînê û çima laş dest bi hilweşandina pankreasê dike, hîn jî têne vekolîn, lê faktorên weha, yên ku beşdarî geşepêdana nexweşiyê dibin, dikarin bêne veqetandin:

1. Zayendî û nijada. Hatiye destnîşankirin ku jin û nûnerên nijada reş ji pêşdeçîtiyê zêdetir in.
2. Faktorên mîras. Bê guman, di dêûbavên nexweş de, zarok dê bi êşa diyabetê jî bibe.
3. Guhertinên hormonal. Ev pêşveçûna nexweşî di zarok û jinên ducanî de diyar dike.
4. Cirrhosis of the bone û patholojiya pankreasê.
5. Activityalakiya laşî ya kêm bi tevliheviyên xwarinê, kişandina cixare û alkolê ve girêdayî ye.
6. Nexweşiyê, dibe sedema zirarên vaskal ên atherosclerotic.
7. Pêşwaziya antipsychotics, glukokortîkoid, beta-blokker û dermanên din.
8. Sindroma Cushing, zexta giran, nexweşiyên infeksiyonî.

Di diyesê de pir caran mirovên piştî stokok pêşve diçin û bi kataraktîk û angina pectoris têne dermankirin.

Symptomsawa nîşanên yekem nîşan didin?

Nîşanên yekem ên diyabetê di hemî celeban de yek in, tenê tenê di celeb 1 de diyar dibin:

• nebûna nekeskirina tîbûnê - nexweşên diyabetê dikarin rojê 6 lître avê vexwin,
• bêhnfirehiya zêde
• mîzkirina gelemperî û mîqyarek mezin a mîzê.

Digel vê, digel nexweşiya şekir 1, nîşanên zêde têne dîtin:

• bîhn û rûnê acetone,
• zuwa di devê xwe de vedizeliqîne
• kêmbûna kapasîteyê ji nûvekirina birînên çerm,
• zirara giran û bêbextiya giran,
• tengasiya xewê û êrişên mîgrenê,
• gumanbariyê ji enfeksiyonên mûçik û sermayê,
• dehydration
• fonksiyonê dîtbar kêm kir,
• zexta xwînê ya bêstîqaş
• itching û pezê çerm.

Bi nexweşîya celeb 2 re, bi eynî awayî bîhnek acetone, heman nîşanan têne destnîşan kirin. Bi vê celebê patolojiyê re, laşên ketone form nabin, ku bîhnek taybetmendiyê dide.

Wate û rêgezên dermankirina însulînê

Di şekirê şekir de, prosesa têkbirina şekir di nav hucreyan de tê hilweşandin, ji ber ku însulîn di laşê piçûk de ye an ji hêla hucreyan ve tête paşguh kirin. Di yekem rewşê de, divê hormon bi şûjinê bi laşê ve were şandin.

Lê doz divê bi rêjeya glukozê ya ku ji xwarina xilaf tê berdan re têkildar be. Insnsulîna pir an ne bes e dikare bibe sedema hîpoterapî an jî hyperglycemia.

Karbohydrates çavkaniyek glukozê ye û girîng e ku hûn zanibin ka çend ji wan piştî xwarina nav xwînê di nav xwînê de derdikevin da ku dosaya rastîn a hormonê bibînin. Di heman demê de pêdivî ye ku meriv pîvandina şekirê di nav xwînê de beriya her xwarinê were pîvandin.

Ew ji bo diyabetîkan hêsantir e ku ew parêzerek taybetî bihêlin ku daneyên glukozê têkevin nav û berî xwarinê, mîqdara karbohîdartan bixwin û doza însulînê.

Yekîneyek nan çi ye?

Dozê hormonê bi hêjahiya karbohîdratên ku di dema xwarinê de têne vexwarinê têne hesibandin. Pêdiviya diyabetîk heye ku karbohîdartan bihejîne da ku parêzek berdewam bike.

Tenê karbohîdartên bilez têne hejmartin, ku zû zû têne hildan û rê li ber glukozê diçin. Ji bo rehetiyê, tiştek wekî "yekiyek nan" heye.

Ku xwarina karbohîdartan per 1 XE tê vê wateyê ku heman karbohîdartan bikar bînin ku di nîvê fêkî nan de 10 mm gêj an 10 g tê dîtin.

Mînakî, 1 XE tê de ye:

• pişkek şîrê
• 2 tbsp. l potatîkên mashed
• yek potato navîn
• 4 tewra vermicelli,
• 1 orange
• pişkek kvass.

Divê were hesibandin ku şekir dê xwarinên derewîn ji yên xweyên dendik zûtir zêde bike û ku 1 XE li gorî xwarinên xav kêm (ji hinaran, makaron, legume) kêmtir ji yên xweyên çêkirî vedigire.

Hejmara destûrdarê ya XE per roj li gorî temenê diguhere, mînakî:

• li 7 salî hûn 15 XE hewce ne,
• li 14 - kurên 20, keçên 17 XE,
• li temenê 18 - kurên 21, keçên 18 XE,
• mezinan 21 XE.

Hûn dikarin di yek carek de ji 6-7 XE zêde nexwin.

Pêdivî ye ku diabetîk berî her xwarinê xwarinê asta glukozê xwe kontrol bikin. Di rewşê de şekirê kêm, hûn dikarin xwarinek dewlemend a karbohîdartan, wek cûrbecûr xurmê. Heke asta wê were bilind kirin, wê hingê hûn hewce ne ku xwarinek kehrebekirî ya kêm û kêmtir hilbijêrin (sandwich, hêkên felqandî).

Ji bo 10 g ji karbohîdartan an 1 XE, yekîneyên 1,5-4 hewce ye. însulîna hormonê. Doz li gorî dem sal û dem rojê dibe. Ji ber vê yekê, di êvarê de, divê dozîna însulînê kêm be, û di sibehê de pêdivî ye ku ew zêde bibe. Di havîna de, hûn dikarin kêmtir yekîneyên hormonê binivîse, û di zivistanê de divê ducan zêde bibe.

Bi rêgirtina li ser van prensîbên, hewceyê hewceyê şandina înfazê zêde.

Kîjan hormon çêtir e?

Dermankirina însulînê ya bi şekirê diyabîlîtê ya her celebî bi karanîna hormonesên bi cûrbecûr yên orjînal ve têne kirin:

• hormona pankreasê mirovî,
• hormona ku ji hêla hesin ve hatî çêkirin
• hormona bizinê.

Hormona mirov ji bo rastkirina asta glukozê di rewşên wiha de mecbûrî ye:

• di dema ducaniyê de şekir
• Dabîna tevlihev
• şekirê 1 ê yekem di zarokek de hatibe tesbît kirin.

Dema ku kîjan kîjan hormonê tercîh dike, ew e ku meriv li ser hesabê rastîn a dozê dermanê bikişîne. Tenê li ser vê yekê bi encama dermankirinê ve girêdayî ye, û ne li ser esasê.

Insulînerên kin tê de:

Bandora dermanên wusa piştî demjimêrek piştî saetekê piştî şûştinê tê, lê zêde dirêj nake, 4-5 demjimêran. Heke şekir zêde bibe, pêdivî ye ku van vegirtinê berî xwarinê bête kirin, û carinan jî di nav xwarinan de. Hûn ê neçar bimînin ku her gavê hilberek însulînê bihêlin.

Piştî 90 hûrdem, insulinsên navîn dest bi çalakiyê dikin:

• Semilong
• NM û MS semilent.

Piştî 4 demjimêran, di bandoriya wan de pezek tê. Ev celebê însulînê hêsan e ger ku di taştê de têr nebe û xwarina înkar bibe paşde.

Hûn dikarin vê vebijêrê bi tenê bi zanebûna pêbawer bi kar bînin ka çi û kengê dê were xwarin û dê çend karbonhîdrat di nav vê xwarinê de were veqetandin. Berî her tiştî, heke hûn ji xwarina dereng in, wê hingê guman heye ku glukoz ji asta qebulbûyî kêmtir be, û heke bêtir karbohîdart têne xwarin, hûn ê hewce bikin ku enzûnek din bikin.

Kulîlkên dirêj kar dikin ku di sibeh û êvarê de karbidest in.

Vana ev in:

• Humulin N,
• Protafan
• Tape
• Homofan
• Monotard NM û MS,
• Iletin Mon.

Van hormonan zêdetirî 14 demjimêran bi bandorker dixebitin û 3 demjimêran piştî şilkirinê dest bi çalakiyê dikin.

Ew li kû û kengî wan injeksiyonan dikin?

Wekî standard ji bo dermankirina şekirê însulîn ve girêdayî ye ku li ser bingehek hevgirtî ya însulînê ji çalakiyên demên cûda cûda bibin da ku bi rengek mezintir hilberîna xwezayî ya hormonê ji hêla pankreas ve vebibe.

Bi gelemperî, însulînek kurt û dirêj li pêşiya taştê tête tête kirin, berî xwarina paşîn, dîsa kurt û di şevê de mûzek dirêj.Di embodimek din de, însulîna dirêj dirêj sutra û bi şev tête îdare kirin, û beriya her xwarinê xwarinek hindik hormonek tête kirin.

Ji bo danasîna insulînê, 4 zemîn têne dabeş kirin.

1. Qada barkê li her du hêmanên binê dirêj dibe, aliyan digire. Vê deverê wekî herî bandor, lê di heman demê de herî bi êş tê hesibandin. Piştî ku têhn kirin nav zikê de, zêdetirî 90% însulasyona enzînkirî tê şûnda. Hormon dest bi çalakiyê dike 10-15 hûrdeman piştî şûşê, bandora herî zêde piştî demjimêrek tête hest kirin. Ji bo kêmkirina êş, di derzîlêdanê de çermên ku li teniştên nêzê têne şandin çêtirîn e.
2. Qada armê li derûdora lempê ya ji qehrê heta bi destikê bandor dike. Ev herêm ji bo xwe-rêveberiya hormonê ya bi sergoyê pir aciz e. Pêdivî ye ku hûn penêr bikirin an jî ji xizmên alîkariyê bixwazin. Lê devera destan herî kêm hesas e, înşeksiyon dê êş neke.
3. Devera qalikê li ser lingê derveyî ji kemikê heta navgîniyê ve girêdayî ye. Li devera dest û lingan, zêdeyî 75% ya hormonê tê vederkirin û ew piştî 60-90 hûrdeman ji nişka ve rêveberiyê dest bi tevgerê dike. Ew çêtir e ku van deveran ji bo însulasyona dirêj bikar bînin.
4. Devera blokê herî aciz û bêhêz e. Piştî ku di piştê de tê şûştin, kêmtir ji 40% ji doza xweya rêveberî tê şûnda kirin.

Cihê herî maqûl yê jibo injeksiyonê devera ku di nav 2 tiliyên navel de ye. Divê hûn nekeve her carê li heman cihî. Ev dikare bibe sedema kêmbûna qonaxa adipose ya di bin çerm û berhevkirina însulînê, ku, piştî ku dest bi çalakiyê kir, dê hîpoglycemiyê provoke bike. Pêdivî ye ku zevên injeksiyonê bêne guheztin, di rewşek zehf de, rêşkek çêbikin, ku ji kêmtirîn 3-4 cm ji cîhê puncture berê veqetin.

Ji bo dermankirina mîzan, xwendevanên me DiabeNot bi serkeftî bikar anîn. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Mînakek wusa ya înkarkirinê bi gelemperî tête bikar anîn: insnsulînek kurt di nav zikê de tê şixulandin, û dirêj tê di nav tîrê de tê şûştin. An jî amadekariyên hormonê yên tevlihev têne bikar anîn, wek mînak, Humalog mix.

Li ser rêveberiya însulînê vîdyoya vîdyoyê:

Dabîna şekir nexweşiyek xeternak û birçî ye ku pêdivî ye ku li gorî hemî pêşnîyarên bijîjkan, çavdêriya birêkûpêk a zêdebûna şekirê xwînê û şopandina rastîn ya nexşerêya înkulasyonên însulînê hişmend be. Tenê berhevoka hemî van çalakiyan dê nexweşî di binê xwe de bigire, pêşî li pêşkeftina pêşkeftinan bigire û hêviya jiyanê zêde bike.

Whyima bi giranî bi nexweşiya şekir giran dibe?

Giraniya kesek bi temenê, tenduristiya gelemperî û xwarina xwe ve girêdayî ye. Piştî gihîştina 40 salan, giraniya laşê stabîl bimîne. Gava ku kesek saxlem be, winda an qezenc di dema çend kîlograman de normal tête hesibandin. Lê zehf hişk (ji 4 kg zêdetir) û birîna birêkûpêk birêkûpêk nexweşiyek giran nîşan dide. Em li ser kêmkirina kîloyan digirin bêyî dietên taybetî an çalakiya laşî ne. Yek ji sedemên zirareke wusa zirar dikare şekir be.

Sedemên windakirina giraniya di şekir de

Di pir rewşan de, nîşanên şekir dikare bi qelewbûn û mezinahiya zêde bibe. Lê ne pêdivî ye ku bi diyabetî, zêdebûna giraniya laş, pir kes, berevajiyê, zû giraniya xwe winda dikin. Di vî warî de, pirs tê pêş, çima mirov bi giraniya şekir şekir dike. Hebûna giraniya giran dibe sedema rûxandina laş, berbi hestyariyek hişk, û di warê bijîjkî de, cachexia.

Em ê fêmbikin ka çi faktor li pêşketina şekiranê bandor dikin û mekanîzmaya pêşveçûna vê nexweşiyê çi ye. Gava ku meriv xwar, karbohîdartan, di mêjiyê gastrointestinal de vedihewîne, dikeve nav xwînê. Ji bo ku karbohîdartan werin hildan, hûn hewce ne ku hucreyê însulînê, ku pankreas hilberîne. Lê gava malxezînek di laş de çêbibe, însulîn pir hindik tê hilberandin, an hucre bersivê nade wê û karbohîdartan di nav xwînê de digire, bandorek neyênî li ser dîwarên perdeyan dike.Di hucreyên laşê de, birçîbûn û nebûna enerjiyê dest pê dike, nîşanên şekir diyar dibin: hûn bixwe tî dibin, dixwin, lezgîniya dubare, bîhnfirehî, dîtina tîr, birîna giran a nuvaze.

Ji ber ku pankreas nekare însulînê çêbike, nexweşên bi şekir giran dibin. Du sedemên wê hene.

1. Laşê mirovan sekinî ku hucreyên berpirsiyar ên hilberîna însulînê berpirsiyar bike. Ji ber ku di xwînê de glukoz heye bes, ew têkeve nav hucreyan, lê laşê bi mîzê re dihêle, ji ber vê yekê nexweş bi hestek birçîbûnê, westîn, bêhêz, bêhêvîtî û serêşî dihese. Ev taybetmendiya diyabetîkên tip 1 e.
2. Kêmasiya însulînê ji laşê bikar tîne ku glukozê wekî enerjiyê bikar bîne; ew bi lezgîn hewce dike ku çavkaniyek din hebe ku asta şekirê di hucreyan de bigihîne asta pêwîst. Tenê masûlkeyên masûlk û rûnê çavkaniyek wusa enerjiyê dibin. Laş bi aktîvî masûzê dişewitîne, ku dibe sedema kêmbûna giraniya laş. Ji vir diyar dibe ku çima nexweşên şekir giran dibin.

Nexweşan giraniya xwe winda dikin, ji ber ku ew nerehetiya metabolê ye, û kêmbûna giran a giraniyê yek ji wan nîşanên diyabetê tê hesibandin.

Heke di dema xwe de neyê derman kirin

Heke ji bo demek dirêj ve neyê dermankirin, gengaz e ku hejmara ketones zêde bibe û pêşveçûna ketoacidosis. Van madeyên xwînê oxid dike, ku gelek organan zirarê dike û tewra dikare bibe sedema mirinê.

Lossi bikin ku bi windakirina giraniya giran? Berî her tiştî, divê hûn biçin klînîkê, testên pêwîst derbas bikin û bi bijîşk re şêwir bikin. Ew ê şîreta pêwîst bide, dermanê dermanan bide.

Zirara giran a bê sedem ji ya encamên tenduristî yên cidî tije ye!

Ji bo sererastkirina giraniya berê, hûn dikarin gavên jêrîn bavêjin:

1. Li ser tevahiya parêzek kaloriya tev-têr biçin.
2. Xwarinên ku hilberîna însulînê zêde dikin: bixwin, bihurîn, tovê genim, birûskên Brukselê, rûnê rûn, hingiv û şîrê bizinê bi gelemperî kêrhatî ne.

Fêr bibin pir caran xwarin bixwin, rojê 2-3 caran xwarin neynin, lê 4-5 jî, lê di piçûkên piçûk de, û tenduristiya we dê di rê de be.

Abouti girîng e ku di derheqê însulînê de şekirê şekir girîng e

Insnsulînê-însulînê ku girêbayê şekir e nexweşiyek yekem e. Ew form e ku meriv dikare ne tenê di mezinan û heta mezinan de, lê di zarokan de jî pêk were. Wekî din, taybetmendiya sereke ya celebê nexweşiya ku tê pêşkêş kirin divê girêdayîbûna tevahî an dabeşkirî li ser hormonek wek însulînê, ku di nav rezîl de tê dîtin, were hesibandin. Di derheqê vê û pir bêtir paşê di nivîsê de.

Pisporan dîtine ku şekir girêdayî însulîn beriya 40 salî temen tête çêkirin. Di vê rewşê de, nexweşî tûjtir e. Diabetîkan bi tîbûna zehf, urîna zêde, zêdebûna şeytanî, û tewra ananasên pir-kalorî jî xilas nabin. Hemî ev dest pê dike ku di nav çend rojan de xwe xuyang bike, piştî ku kêmbûna giraniya laş heye.

Zêdetir bixwînin di derbarê şekir de insipidus.

Di hin nexweşên celebê yên heyî de, nîşanên mîna ketoacidosis, ku piştî navgîniyek navgînî tê, tê dîtin. Rêjeya hormonê ya di plasma de kêm dimîne an jî bi tevahî nayê nas kirin, lêbelê, asta glukagonê, berevajî, bilind dibe, lê di bin bandora çalak a însulîn û quince de dest bi kêmkirina dike. Lêbelê, nîşanên vê celebê şekir pir cihêreng û pirrjimar in, û ji ber vê yekê divê bi hûrgulî were destnîşan kirin.

Retinopathiya diyabetê

Retînopatiya şekir ji ber pêşkeftina nexweşî zirarê digihîne retînayê. Vê kêmasiya dîtbarî bi tevahî kor radike. Pêşveçûna tevliheviyê pir hêdî e, hêdî hêdî xweyên di çavan de dilerizin, ku di hembêza retînîkê de rê vedike.

Terapiya retînopatiyê bi tevahî ve girêdayî ye.Hemî nexweşên bi diyabetes mellitus bêyî nîşanên retinopatî divê bi rêkûpêk ji aliyê retînolojî ve bêne vekolîn kirin, çavdêriya glukozê xwînê, hemoglobînê glycosylated, zext bikin.

Ji bo ku di bûyera retînopatiyê de aciziya dîtbarî biparêzin, divê rêbazên dermankirinê yên wekî koagulasyona lazer, dermankirina narkotîkê û kiryarê werin revandin. Vê girîng e ku fêm bikin ku retinopathî bi tevahî nexwendewar e, lê hevrêziya laserî di qonaxên destpêkê yên tevlihevkirinê de dê bibe alîkar ku nexweşî kor bibe. Vîtrektomî bi gelemperî tête çêkirin ji bo baştirkirina vîzyonê.Ev rakirina laşê şîşka çav e. Lêbelê, digel pêşkeftina nexweşî, ji nû ve ducariyek jî îstîsmar nine.

Di dereceyên giran û nermîn ên retînopatiya diyabetî ya ne-belavker de, koagulasyona retina lazer tê bikar anîn. Ev operasyonek bê êş e, ku nexweş tenê tenê bîhnfirehiya ku ji ber çavê çavan ve girêdayî ye. Armanca vê dermankirinê rawestandina pêşkeftina retînopatiyê ye, pêşîgirtina li pêgirtina tîrûsa têkildar û pêlên nû yên di nav laşê mêtîngeh û qelew de.

Koordînasyona laser ya di qonaxa proliferative ya retinopatiyê de, dema ku kel û pelên mizgeftê yê têkildar di çavê de mezin dibin, bandorker dibin. Di vê rewşê de, vîtrektomî jî tête bikar anîn, di dema ku vîtxurî ji hêla çavsorî ve ji çav tê derxistin. Ev dibe sedema jêbirina substrate ji bo mezinbûna mizgeftên têkildar ên tansiyonê, vebarên xwînê.

Dermankirina xwarinê

Dermankirina dermankirinê ji bo nexweşên bi NIDDM bi rêve birin bi heman pêşniyar û sînorkirinan tête hesibandin ji bo nexweşên bi IDDM. Ya herî girîng ji wan wekî yên jêrîn e.

1. Pêvajoya mecbûrî û sîstematîkî ya nirxa enerjiyê ya parêza rojane, naveroka proteînan, rûn û karbohîdartan li wê. Heke nexweş ne ​​xwediyê kezebê be, divê enerjî, nirxa şekir û rêjeya herî girîng a elementên xwarinê girîng fîzolojolojî be. Pêdivî ye ku parêz di naveroka xwe de di vîtamînên pêş û şekir de rûnê, û hem jî rûnên mîneral, bi tevahî xwê sifrê, mîqdara ku ji 10 g / roj zêde nebe, û di rewşên tevlihevî û nexweşiyên tevlihev de, xwê divê li gorî gelemperî were pejirandin Pêşniyarên ji bo van mercan.

2. Derxistina bêkêmasî ya karbohîdartên bi hêsanî digihîje ji parêzê. Nexweş dikare were destûr kirin ku şûna şekir (sorbitol, xylitol, fructose) di hêjmên tixûbdar de were girtin, di nav de nirxa enerjiyê tête girtin.

3. Divê ku sînorê dravê heywanên heywanan, bi navgîniya acîdên rûnê saturated û nekêşbûyî di parêzê de 1: 2 be.

4. Bikaranîna berfireh di hilberên xwarinên xwarinê de ku di nav xwe de qeçika qehir heye.

5. Xwarinên birêkûpêk bi 5-6 xwarinên per day.

6. Rawestandina tevahî û bê şertê ya alkolê, û hem jî cixare kişandin.

Tê destnîşankirin ku prensîbên dermankirina parêz ji bo NIDDM, divê were girtin ku bi gelemperî 80% (li gorî çavkaniyên cûda, ji 60 heta 90 Uo) ji nexweşan giran in. Obesity yek ji faktorên herî girîng ên pathogenetic NIDDM, û kêmbûna giran û vegera ye

bi giraniya laşê normal - pir caran dermankek girîng. Bi normalîzasyona giraniya laş, wekî ku ji hêla gelek lêkolînan ve tê xuyang kirin, hestiyariya normalê ya receptorên tansiyonê ji însulînê rehet dibe, naveroka însulînê ya rehikan di xwînê de kêm dibe, glycemia û lipidemia kêm dibin, û carinan jî tolerasyona glukozê asayî dibe.

Tenduristek hişk, bi bingehîn a zanistî, dihêle ku nexweşan di berdêla nexweşiyên metabolê de bêyî dermanên kêmkirina şekir biser bikevin. Kursiyek wusa ya diyabetê di tunebûna microangiopatiya giran de, ku berê jî li jor behs kir, bi gelemperî jê re dibêjin rovî. Di rewşên din de, parêz dimîne dermankirina bingehîn, ku tê de hin dermanên hêj zêde dibin (şekir nerm û giran).

Habitêwaza pir dirêj ya bîhnfirehiyê ya nexweş, ku ji hêla malbata, kevneşopiyên neteweyî ve, piştevaniya xirab a qedexeyên xwarinê ji ber hyperinsulinismê hişk, û di dawiyê de, têgihîştina bêkêmasî ya hewceyê kêmbûna giran wekî şertek girîng a dermankirinê tête piştgirî kirin - hemî ev bi gelemperî dibe astengiyek girîng a dermankirina bêkêmasî û bandorker a NIDDM, bi obezbûnê re.

Ji ber vê yekê, dermankirina NIDDM li obez di serî de dermanek ji bo obezity e.

Xeletiya mezin tayînkirina nexweşên bi vî rengî însulînê ye, doza wan a ku ji ber berxwedana însulînê pêdivî ye ku hêdî hêdî bibe 60-80 yekîneyên an zêdetir. Gundek pûçkirî ya bêsînor tête afirandin: bi terapiya însulînê re, îtîraza nexweş her ku diçe zêde dibe, însulîna derûnî lipogenesis zêde dike, nexweş berdewam dike ku meriv qelew dibe, berxwedana însulînê zêde dibe, û ducara însulînê jî pêdivî ye ku hêj bêtir zêde bibe da ku hyperglycemia kêm bike, û hwd.

Ya bingehîn ya dermankirinê ya parêz ji bo şekir, bi hevbeşbûnê re, bi nirxandina enerjiya parêz re bi sînorkirina karbohîdartan, fêkiyan, lê naverokek adet a proteîn û vîtamînan heye. Sînorkirina nirxa enerjiyê ya xwarinê bi giraniya giraniya kemînê, giranbûna şekir, temenê nexweşê, hebûna nexweşiyên tevlihev û tevliheviyên şekir, û hwd ve girêdayî ye. Gelek xwarinên xwarinê bi tixûbê nirxa enerjiyê 800-1,200 kcal / rojê ve têne pêşniyar kirin. Di heman demê de tecrûbe nîşan dide ku ev sînorkirinên wiha giran ji hêla nexweşan ve ji ber pirsgirêkên tenduristiyê, bi rengek zirav çêdibe

vînbûn û performansê. Nexweşên kêmbûyî ji bo demek dirêj neçar in ku li dijî vî parêzê bisekinin.

Divê ez bibêjim ku ji ber gelek sedeman li hemû welatan, nexweşên bi şekiranê şekir baş şopandinê nakin. Ji ber vê yekê, li gorî Komîteya Tenduristiya Neteweyî ya Dewletên Yekbûyî, tenê nîvê mirovên bi diyabetî vexwarinê hene ku pêdiviyên xwe yên dermankirinê bicîh tîne. Digel dermankirina parêza obezîteyê de rewş xirabtir e. Li gorî F. Felig (1985), tenê ji% 20-ê nexweşên obez di paşerojê de giraniya xwe ya laşê bi salan digire.

Bi teybetî, sînordariyek wusa girîng ya nirxa enerjiyê ya xwarina nexweşek şekir ya şekir, her çend pir bixêr e, lê bi pratîkî ne rast e. Tête pêşniyar kirin ku nexweşê li ser kêmkirina bilez û giraniya giraniyê, lê li ser nûjenkirina hêdî-hêdî, lê radîkal a şêwazê jîna wî, adetên rojane ji bo dermankirina serfiraz a nexweşiyek wek ciddî û metirsîdar bi gelek tevlihevîyan re, wek şekir, şekir.

Aliyên psîkolojîk ên dermankirina obez, dibe ku ya herî girîng û tevlihev e. Serkeftina dermankirinê bi hêla çalak ve nexweş bi doktor ve tê destnîşankirin. Zewaca rabûna ji sifrê bi hestek piçûkî ya birçîbûnê, şiyarkirina ceribandina xwarina delal, ji bo nexweşan pir zehmet e.

Gava hesabê parêza kêmbûna nirxa enerjiyê, ya ku balansek enerjiya neyînî peyda dike, ango, bêhnek domdar a lêçûnên enerjiyê li ser dravkirina enerjiyê ji xwarinê, mirov dikare pêşî li hewcedariya enerjiyê bigire da ku metabolîzma bingehîn biparêze - 20-25 kcal / (kg-roj) pirjimar ji hêla îdeal ve giraniya laş di kîlo de. Ev tê wê wateyê ku parêza nexweşek bi 160-180 cm bi giranî divê rojê 1200-2000 kcal / rojê bicîh bîne. Ji bo nexweşên bi NIDDM-ê re bi tevliheviya obeziyê re tevliheviya parêzê li ser 1500 kcal / rojê. Di vê rewşê de, divê nexweş heftê 0,5-1 kg zêde winda neke. Bi parêzek wusa, nexweşên ku dikarin rojek sînordarkirina xwarina yek-rojî zêde bikişînin roja din nikare rojên hişkbûnê li ser rojên dawiya hefteyê (bi teybetî roja emî) pêşniyar bikin: pîvaza îsotê (0,5 kg kûçika qehwe-şekir), fêkî (1-1,5 kg îsot an porteqalî), sebze (1.5 kg şekir, rezilok, kastor, domandin), goşt û fêkiyan (300 g goştê bêçek, 200-300 g fêkiyên teze), kefir-xefik (250 g ji sêlika rûnê kêm-rûn û 1 şûşeyek kefir). hwd.

Vebijarkên kêm-enerjiya bêhevseng a fashion

Dietsên soyî (karbohîdartên kêm, rûnê kêm, bi lyres, proteînek bilind, hwd. Ve girêdayî ne) ti feydeyek nayên ser balansek. Digel vê yekê, rejimên parêzên bêhevseng di nav şekir de ji ber bandorên wan ên ketogenîk nexwendewar in. Ji bo dermankirina şekir û birçîbûnê nayê destnîşan kirin.

Divê parêza nexweşek bi NIDDM bi obezîteyê re 1 g / (kg • roj) proteîn hebe, ku 16-20% ji nirxa wê ya enerjiyê peyda dike. Bi gelemperî zêdebûna pêşniyazkirî ya di naveroka proteînê de 1,5-2 g / kg, li ser bingeha wê çalakiya dînamîkî ya taybetî, bê bingeh e. Di demên dawîn de, hate xuyang kirin ku "birçîbûna guhartina proteîn-proteîn" bi zêdebûna kolesterolê re, uricemia, mezinahiya cholelithiasis, û hêj bi zêdebûnek kêmbûna mirina nişkayî re tête. Nirxa enerjiya mayî ya mayînde divê di% 50 karbohîdartan û% 30 fêkiyan de bimîne (bi piranî ne pir).

Dermankirina dermankirina NIDDM divê bi çalakiya laşî re were hev kirin. Girêdana wan bi temenê nexweş re, giraniya zêde ya laşê, tevlihevî û nexweşiyên tevlihev ve girêdayî ye. Em dikarin dermanên dermankirinê, rêve bibin, û di nebûna უკdekariyan de ji pergala kardiovaskuler, gurçikan, organên dîtinê - werzîşê, ranebûn, skîkîn, baxçevanî û baxçevanî, werzîşî pêşniyar dikin.

Divê nexweş di çalakiyên cûda yên navxweyî û werzîşê de ji karanîna enerjiyê hay hebe (lê zêde bike apendix).

Dermankirina bi faktorên hîpoglycemîk ên devkî

Destpêkirina pratîkên klînîkî yên dermanên devkî yên kêmkirina şekir di 50-î yên sedsala XX de ji bo dermankirina şekir şekir rolek girîng bû. Ajansên antidiabetic devkî di nexweşên bi NIDDM, heke nîşanên ji bo dermanê wan bi rast bêne destnîşankirin, bê guman gelek avantajên li ser însulînê hene.

Pêşîn, bi normo- û hyperinsulinemia, karanîna wan ji dermankirina şûna însulînê ji pathogenetîkî bêtir rast û dadir e. Ya duyemîn, vexwarina ekapcstv ew qas hêsantir e ji eneksiyonên domdar ku her nexweşê ku insulîn tête diyar kirin divê bi taybetî rave bike çima ew nabe?

"Bi dermanan bêne derman kirin." Ya sêyemîn, dermanên devkî ji ber bandorek nermtir û hêdî-hêdî li ser asta sdhara xwînê, pir kêm caran ji însulînê, dibe sedema mercên hîpoglycemîk. Faremîn, girtina dermanên devkî kêmtir caran (bi terapiya însulînê re) digel reaksiyonên alerjîk re têkildar e û wekî komplîkasyonên dilnizmî wekî lipodystrophy nade.

Du komên dermanên hîpoglycemîk ên devkî yên bi strukturên kîmyewî yên cûda têne bikar anîn: sulfonamides û biguanides.

S u l f a n il a m id s

Sîgulên hypoglycemîk ên Sulfanilamide derûnên sulfonylurea ne. Rastî jî glycodiazine e, ku deramînek ji sulfapyrimidine ye, ku li welatê me nayê bikar anîn. Li gorî nivîskarên cihêreng, ew ji 20% 40% ji hemî nexweşên bi diyabetî têne girtin. Ew dikare bi dilsoz were gotin ku di salên 80-an de, bi kêmî ve her sêyemîn nexweşê bi diyabetî bi dermanên sulfonylurea tê derman kirin.

Fikra karanîna dermanên sulfanilamide ji bo dermankirina şekir ji dayikbûna şexsî ya bandora hîpoglycemîk a sivik a sulfanilamides ku ji bo dermankirina enfeksiyonên bakteriyenî hatî bikar anîn, hate dinê. Piştre, hewildanên hejmarek lêkolînvanan, di serî de zanyarê fransî Laubauers, amadekariyên sulfonylurea bi bandora şekir-kurt a zelal afirand, lê bi bandorek piçûktir an antimîkrobî. Di sala 1955 de, bikaranîna girseyî û berbiçav a derivatives sulfonylurea di pratîka klînîkî de dest pê kir.

Hemî 30 salên karanîna klînîkî ya dermanên sulfidiamide antidiabetic heman salê lêkolîna zirav a mekanîzma xebata wan e.Lêbelê, heya îro jî xuya ye ku gelek tevlihev e û tam nayê fam kirin.

Di mekanîzmayên ku bandora hypoglycetic de derûnên sulfonylurea, pêkhateyên pankreatîk û extrapancreatic dikarin bêne cuda kirin.

Berî niha lêkolînerên yekem bi teqezî diyar kir ku di ezmûnê de, sulfonamides bi tenê dema ku heywan xwedan xwedan parçeyek mûzîka moşena pankreasê ye ku însulînê digire dikare bandorek sa-kêm bike. Di nebûna endogjen de

însulîn û di ezmûnê de, û di nexweşek bi diyabetî de, ew nexapandî ne. Ji ber vê yekê fikrên bingehîn ên derheqê bandora rasterê ya Sulphanilides li ser hucreyên beta yên giravên Langerhans de, bi berdana însulînê xilas dibin, rabû. Ev bandora beta-cytotropîk ya deronên sulfonylurea piştrastiyên gelek û cûrbecûr wergirtine. Di cih de piştî rêveberiya amadekirina sulfanilamide ji heywanê re, hilweşînek cûda ya hucreyên betayê bi mîkroskopiya elektronîkî ve tê dîtin, ku ev jî nîşan dide serbestberdana însulînê. Di heman demê de di xwînê de, hêjayê enzîmê zêde dibe, û asta şekirê kêm dibe. Piştre, zêdebûnek berbi girava giravê, berbihevkirina granulus di hucreyên beta û zêdebûna naveroka DNA û proteîn di wan de tête diyar kirin. Hemî ev bihêle em bifikirin ku derivatives sulfonylurea ne tenê bandora beta-cytotropic (pancreatotropic), lê di heman demê de bandorên beta-cytotrofîk (pancreatotrophic) jî hene.

Ev hate dîtin ku sulfonamides bi berdana însulînê ji pankreasê, ne tenê û ne ewqas bi rasterast tevgera li ser hucreyên beta, lê di heman demê de hestiyariya wan a glukozê sererast dikin. Rastî ev e ku di nexweşên bi NIDDM-ê de, hestiyariya receptora beta-hucreyê ya ku bandora stimulasyonê ya glukozê û sekrojenên xwezayî yên din girîng e tê kêm kirin. Diyar e ku zêdebûna serbestberdana însulînê di qonaxa yekem de ji ber çalakiya rasterê ya sulfonylureas li ser hucreyên beta ye. Berfirehkirina qonaxa duyemîn a sekreteriya însulînê bi alîkariya hîgperglycemiya dermanê sulfonamide ya bi narkotîk a modulerkirî, nêzikî normal re têkildar e. Theêwaza girtina dermanê bi xwarinê re dibe sedema zêdebûnek berbiçav a hebûna insulînê di xwînê de ji girtina wê bê xwarin. Ev rewşa girînge ku divê di klînîkê de were hesibandin û divê ji bo têkildarî xwarina xwarinan divê amadekariyên sulfonylurea bi derman bêne derman kirin.

Hat dîtin ku zêdebûnek sekinandina însulînê ya di binê çalakiya sulfonamîdan de tenê di qonaxên ewil ên karanîna wan de tê dîtin. Dema ku dermankirinê çend meh an sal berdewam dike, naveroka însulînê di xwînê hêdî hêdî vedigere asta ku ew berî dermankirinê bû an jî hê bêtir kêm bibe. Lêbelê, di heman demê de, tezmînata bidestxistî ya diyabetê, ango normalîzekirina glycemia, dimîne. Ev yek

Wusa dixuye ku lekolînerên nûjen rastiya paradoksî ya jêrîn wiha şîrove dikin.

Bandora pancreatotropîk ya sulfonamides bi bandorek ekstrapancreatic-ê hişk re hevbeş e, ku, li gorî hin raporan, girîngtir e. Wekî ku tê zanîn, NIDDM bi hestiyarbûna kêmbûna tansiyonên periyodîk a ji însulînê re tê diyar kirin. Ew li ser bingehek kêmbûna mîqyara receptorên însulînê li ser mizgeftên hucreyê, û her weha kêmbûna têkelbûna receptorê ji bo hormonê. Di bin bandora sulfonylurea de, hejmara malperên receptor ên li ser şaneya hucreyê zêde dibe, dilgiraniya ji bo hormon normal dibe, û piştre, ji ber kêmbûna berxwedana însulînê û hewcedariya sekreteriya zêde ya însulînê ji aliyê pankreasê ve, însulînemiya li asta destpêkê Balabolkin M. I. et al, 1983 Bi vî rengî, normalîzekirina têkiliya receptorên însulînê yek ji wan girêdanên herî girîng ê çalakiya derve-pankreasîk a deronên sulfonylurea ye.Hinek lekolîner ji ber bandora post-receptor a sulfonamides, ku veguhastina glukozê di nav hucreyê de Nowak et al., 1983, pêşve dike, şaş nakin.

Di salên dawî de, nîqaş tête nîqaş kirin ku girîngiya sereke di pathogenesis NIDDM-ê de ne bandorkirina girêdana însulînê ya bi receptorên mizgefta hucreyê, lê hin kêmasiyên hîn nediyar di pêkanîna intracellular de îşaretê însulînê Truglia et al., 1985. Veguheztina agahdariyê ji receptor a effector. Pergalên enzîmê ji bo veguhastin û karanîna glukozê gelek tevlihev û cihêreng in. Ew zirarên cûrbecûr pêşniyar dikin, ku bandora heterogojîk a NIDDM eşkere dike. Hin ji van birîndaran ji hêla amadekariyên sulfonylurea ve têne rast kirin, digel ku yên din ne, û bi vê yekê re, gengaz e ku berxwedana sulfanilamide ya seretayî bi kêmî ve têkildar bi parçebûyî be (li jêr binêre).

Mekanîzmayên ji bo bandorkirina potansiyonê ya sulfonamides li ser çalakiya însulînê hîn jî di bin nîqaşê de ne. Tête bawer kirin ku ew alikariya inaktivasyonê ya enzymên proteolîtîk dikin (di nav de însulînasiya hepatîk) ku însulînê hilweşînin, girêdana însulînê bi antîpotîz û proteînên plazmayê re asteng dikin an jî ew ji vê peywendê berdidin. Lêbelê, ev pirsgirêk hîn bi dawî nehatiye çareser kirin.

Bi zêdekirina zirara glukozê ya ji hêla kezeb û mîzê ya masûlkeyan ve, deronên sulfonylurea zêdebûna hevok û berhevkirina glycogen zêde dike. Di heman demê de

lê zêdebûna taybetmendiya gluko-neogenesis ya diyabetê kêm dibe. Bandora antilipolîtîk ya sulfonamides pir girîng e, wekî encamek ku di naveroka xwînê de naveroka triglycerides, acîdên fatîn ên belaş, kolesterol, û ketone kêm dibe. Hin nivîskaran ev yek wekî xuyangkirina aktîvkirina însulînê difikirin, hinên din sulfonamîdên rasterast bi bandora antîlîpolîtîk ve vedibêjin.

Di demên dawî de, bandora sulfonylureas li ser sekreterîkirina hormonên gastrointestinal, û her weha glukagon pankreatîk, bi berfirehî vexwendine. Belgeya rasterast û piştrast ya tevlêbûna pergalên hormonî yên axîla gastroentero-insulanî di bandorên însulîn-tropîk ên sulfonamides de hîn nehatiye bidestxistin Poltorak V.V., Gladkikh A. I, 1985, lê hin materyalên hin balkêş hene. Di taybetî de hate xuyakirin, ku rêveberiya sulfonamîdan sekreteriya somatostatin a ji aliyê pankreasê ve zêde dike. Wekî ku bandora wan li ser sekreandina glukagonê ye, ew e ku wekî rêveberiya demdirêj a sulfonylurea hem berdana bingehîn û hem jî xwarin-stimulasyonê ya berdana glukagon di nav xwînê de ferz dike. Van pirsgirêkan, lê dîsa jî, hê ji çareseriya paşîn dûr in.

Nîşaneyên ji bo karanîna amadekariyên sulfonylurea. Wekî ku ji ramanên nûjen di derbarê mekanîzmayên çalakiya hîpoglycemîk ên sulfanilamides de tê dîtin, nîşana sereke ji bo karanîna wan divê NIDDM nerm be, û her weha şertên ku di navbera NIDDM nerm û nerm de sînor in, dema ku parêza, ku berê tengasiya tengasiyên metabolê de, rawestandin ji bo normalkirina glycemiyê peyda kir.

Di nexweşên bi vî rengî de, mirov dikare li ser bandorek dermankirî ya baş a sulfonylurea hesab bike, ku ji hêla bandora wê ya beta-cytotropic, beta-cytotrophic ve hatî peyda kirin, û her weha bandorek normalîzekirinê li danûstendina însulîner-receptor bêserûber. Bi gelemperî ev nexweşên ku ji 35-40 salî mezintir in, bi normal an hinekî zêde giran, bi qursa domdar a şekir, bêyî meyla ji ketoacidosis. Carinan nexweşên bi vî rengî divê ji dermankirina însulînê veguhestin ji bo dermankirina dermanên devkî. Di cîh de dema ku dozaja rojane ya însulînê ji 40-50 yekîneyan derbas nebe, dibe ku bi veguherîna tevahî ya însulînê bi sulfanilamides mimkun. Theansên serfiraziyê pirtir in, serdema dermankirina bi însulînê kurttir e. Lêbelê, tewra bi însulînek pir-sal dirêj têra xwe hebe

dermankirinê, hûn dikarin biceribînin ku nexweş veguhestin da ku sulfonamides bistînin.Di mirovên obez de, ji ber berxwedana xweya însulînê, şûna dozên girîngtir ên însulînê bi gelemperî serketî ye. Heya ku guhertina tevahî ya însulînê ne mimkun e, wê hingê terapiya berhevokê kêmbûna hewcedariya rojane ya ji bo wê peyda dike (p. 160).

Ji ber van sedeman, derivatives sulfonylurea bi hevgirtina bi însulînê re di forma tund a NIDDM de, bi taybetî ji bo berxwedana însulînê tê bikar anîn, dema ku doza rojane ya însulînê ji 50-60 yekîneyan derbas dibe. Ji ber vê yekê, di çavdêriyên E. A. Vasyukova, A. M. Granovskaya-Tsvetkova (1975) de, berhevoka glibenclamide bi însulînê re di mirovên bi şekir giran de, ew gengaz kir ku pêdiviya rojane ya însulînê ji 102 ber 64 yekîneyan kêm bike.

Ger monoterapiya bi sulfonamîdên bi diyabetesê nerm re ne bes e ku bi tevahî ji nexweşiyên metabolê vebigire, tê pêşniyar kirin ku biguanides li dermanê zêde bikin. Di nebûna bandora vê kombînasyona dermanan de, însulînê ve girêdayî ye, û hewcedariya wê bi monoterapiya bi însulînê re kêm e.

Ji bilî ji nîşanên nîşankirî ji bo karanîna amadekariyên sulfonylurea, hîn jî klînîkî heye rewş bi nîşanên vekirî ji bo danasîna sulfonamides. Nakokî di nirxandina hinan de şahidî taybetmendiya dermankirina wan wekî navmalîn, wusa pisporên biyanî.

Axaftin em li ser danasîna sulfonamîdên ji bo NIDDM nerm, û her weha ji bo şekir (latent) diyarde, li gorî klasîkek nûjen, bi tolerasyona glukozê ya têkçûyî re diaxivin.

V. G. Baranov, L. Sh. Orkodashvili (1973) bawer dikin ku digel şekir parêza ku bi yek parêz ve tê birîn, tewra "digel dermankirina xwarina bijare, pêşniyar e ku dermanên antidiabetic devkî bi gelemperî bikar bîne". Vê sazûmanê ji bo hemî bûyerên bi toleransa glukozê veqetandî vedihewîne, dema ku glycemia li gorî testa glukozê digihîje 1 mg piştî barek 200 mg% (11 mmol / L), û piştî 2 demjimêran - 150 mg% (8.25 mmol / L) Baranov V. G., Gasparyan E. G., 1983. Ya bingehîn ji bo nêrînek weha ramana bandora trofîkî ya deronên sulfonylurea li ser amûrên iskîlasyonê ya pankreasê ye, wekî encamek ku di wan de zêdebûna sintezê û deqbûnê heye.

însulîn bi hyperplasia beta-hucreyê re tête hev kirin. Di rewşê de ji ber şekirê şekir û bi toleransa glukozê veqetandî, butamide li 0,5 g 2 caran di rojê de ji bo salên 1-1 Wa tê pêşniyar kirin. Ger piştî vê yekê binpêkirina toleransa glukozê ya li gorî testa tolerasyona glukoziyê dom bike, wê hingê dermankirin 1 salê din de tê dirêj kirin. Helwestek wisa ji hêla hejmarek nivîskarên biyanî ve tête girtin ku pêşnîyarbûna sulfanilamidoterapî li kesên xwedan tolerasyona glukozê, û her weha nexweşên bi şekirê şekir re pêşnîyar dikin, ji bo pêşîgirtina pêşveçûnên metabolîzmayê, û nemaze pêşveçûna angiopatiya diyabetîk Carlstrom et al., 1979, Ratzmann et al., 1983 .

Lekolînwanên din gumanên li ser şêwirmendiya karanîna karanîna pêşbazî ya sulfonamides gilî kirine. Di hejmarek karên li ser vê pirsgirêkê de, ti berjewendiya sulfanilamidoterapî li ser dermankirina parêzê di pêşîlêgirtina pêşkeftina şekirê dereng di nav şekir de, û her weha di başkirina tolerasyona glukozê de Paroz et al., 1978, Magyar, 1978. A. S. Efimov et al. (1983) tirsek diyar dike ku pir zû, bi bingehîn zû, rêveberiya derûnên sulfonylurea dibe ku bibe sedema tepisandin û kêmkirina hucreyên beta bi xilaskirina zêde. Em bawer dikin ku karanîna sulfonylureas di diyabetesê de ku ji hêla parêz ve tê vebirin û bi tolerasyona glîkozê veqetandî bêpergal e.

Contraindications Dermanên Sulfonylurea di dozên ketoacidosis, precoma ketoacidemic û komayê de, û her weha di komên acîdî yên hyperosmolar û lactic de, bi tevahî ji ber nerazîbûnê ne.Ew di her ducaniyê de û li seranserê serdema laktasyonê de bi rengek wekhev têne birîn. Pêdivî ye ku heqê dravê şekirê şekirê sûlfonamîdên bêkêmasî, bi destpêka ducaniyê re, nexweş divê bi dermankirina însulînê were veguheztin. Nîşeyên din ên ji bo rêveberiya demkî ya însulînê (carinan bi betalkirina sulfonamîdan, carinan li hember paşguhê girtina wan) hewcedariya bi şehreza abdominal, enfeksiyonê akût, jehrîbûna giran a enfeksiyonek kronîk (pyelonephritis kronîk, bronchît kronîk, û hwd.) Hene. Ew nayê pêşniyar kirin ku di nav mercên cytopenîk (leukopenia, thrombocytopenia) dermanên sulfonylurea bikar bînin.

Grûpa jêrîn a nakokiyê zirarê parenchymal a giran li kezebê û gurçikan heye (hepatîtê çalak ê zirav û kronîk, cirroza kezebê, hemî nexweşiyên gurçikan bi kêmbûnek girîng di filtrasyona glomerular û, nemaze, fonksiyona derxistina nîtrojen). Hin nivîskaran pêşniyar dikin ku dema ku dermankirina nexweşên bi ulcer peptîk ên zikê û duodenum bi sulfonamides re hebin pispor bêne girtin. Balabolkin M.I., Gavri-lyuk L.I., 1983. Di dema niha de, amadekariyên sulfonylurea bi pratîkî ji bo IDDM ne têne bikar anîn.

Pêdivî ye ku behsek taybetî were kirin ka gelo kîjan lerzînên xwînê yên diyabetê di dermankirina sulfonamide re dibin. An nerazîbûnek bêkêmasî ji bo dermanê wan gungrene diyardîkî ya lîncê, û hem jî nefroangiopatiya giran bi sindroma nefrotîk an fonksiyona jêhatî ya nîtrojenê bêpar. Bi angiopatiya herêmek cûda û cûrbecûr cûrbecûr, tezmînata mumkin ya ji bo diyabetê pir girîng e. Rejeya dosageê ya pêwîst li gorî rêzikên gelemperî tête hilbijartin.

Bandor û tevliheviyên alî dermankirina bi sulfonamîdên hîpoglycemîk bi gelemperî di nav 3-5% bûyeran de pêk nayê. Li gorî Haupt, Schoffling (1977), ew digel karbamide di 5.4%, chloropropamide li 4.1%, glibenclamide di 1.2% bûyeran de pêk tê. Li gorî çavkaniyên din, chlorpropamide bi piranî bandorên alî dide.

Bandorên kêmbûnê yên ku ji hêla amadekariyên sulfonyl-urea ve têne çêkirin pir caran ne-taybetî ne - dyspepsiya an alerjiya çerm. Nîşaneyên dyspeptîk (xezal, êşa epigastric, carinan vereşandinê, diyarde) bi gelemperî dûr diçin ger hûn ducara rojane di çend ducan de belav bikin, dermanê piştî xwarinê bigirin. Reaksiyonên alerjîk bi gelemperî bi tûjekek urticaria-tixûbdar e, carinan tenê carî. Di alîkariya wan de, antihistamines xwe pir xweş destnîşan kirine. Bi gelemperî, piştî qursek kurt a dersînorkirina desensizîner, gengaz e ku meriv heman amadekariya sulfonylurea berdewam bike, lê carinan hewce ye ku ew bi yeke din re biguhezîne. Pir kêm kêm, fenomenên alerjîk karakterê dermatîtê ya giran a girseyî (carinan exfoliative - sindroma Lyell) digirin an dibin sedema guhêzkirin û hyperemia ya çerm, kêmbûna tansiyona xwînê, kurtbûna bêhnê, û hwd.

Di rewşên narkotîkê yên alergenîk de, divê tavilê were şandin, bikaranîna sulfonamîdan were qewirandin, divê glukokortîkoid li ser nexweş were şandin.

Bandora toksîkî ya derûnên sulfonyl ure li ser mêjiyê hestî bi pêşveçûna leukopenia, thrombocytopenia û hêj agranulocytosis ve tête diyar kirin. Vê tevlihevî zehf zehf in, lê ji ber xetereya wan a zehf, divê her gav bête bîranîn. Ew tê pêşniyar kirin ku bi rêkûpêk dermankirina sulfanilamide bi testa xwîna klînîkî ya bi hejmarên trombîcî re bişopînin.

Ji ber ku dermanê bi chlorpropamide carinan ji hêla zerdeşiya kolestatîkî ve tevlihev e, tê pêşniyar kirin ku mehê carekê urobilin ji bo urobilin were ceribandin û bi rengek xwerû bilirubîn û çalakiya xwîna fosfatase ya alkaline binirxînin.Ger sulfonamides li nexweşek bi nexweşiya kezebê ya nermî re têkildar be (hepatîtiya domdar a kronîk, hepatostatosis), wê hingê tê pêşniyar kirin ku nebûna bandora toksî ya wan li ser hepatocytes ji hêla destnîşankirina çalakiya ser aminotransferasên serayê ve were verast kirin.

Dema ku hûn dermanên sulfonamide yên kêmkirina şekir, bi taybetî klorpropamide û glibenclamide bigirin, pêşveçûna mercên hîpoglycemîk mimkin e. Ew wekî sivik têne hesibandin. Lêbelê, divê ji bîr neke ku nexweşên ku sulfonamides digirin bi gelemperî ji 40-50 salî mezin in, û piraniya wan ji nexweşiya koronary dil û mêjî ne. Hin nivîskarên Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I., 1983, Petrides P. et al., 1980 rast rastiyê didin xetera zehfê ya hîpoglycemiya ku di nav pîr û kalên dermanên sulfonylurea de hatî derxistin. Di çavdêriyan de, Asplund et al. (1983) temenê navîn ê 57 nexweşên ku di wan êrîşên hîpoglycemiyê de çêbûn dema ku glibenclamide digirin 75 sal bûn, ji% 20% temenê 85 an mezintir bûn. Dewleta hîpoglycemîk di rewşên wiha de hêdî dest pê dike, bêyî ku nîşanên vejîner ên tundûtûjî bin, û carinan jî bi nîşanên neurolojîk ên navendî yên cûrbecûr dest pê dike, binpêkirinek tûj a tirêjê ya cerebral dike. Li gorî dîtinên me, hîgoglîsemiya wisa bi taybetî ji bo nexweşên bi navê mêjiyê lacunar a mêjî diyar e. Di bin bandora hîpoglycemia de, ew xuya dikin ku fonksiyonên kevin ên zirarê mêjiyê reviyan, û bertek nîşanê stokek dubare ya heman herêmîbûnê ya wekî ya berê didin. Her weha divê were ji bîr kirin ku ji ber dirêjiya çalakiyê ne

hypoglycemia chlorpropamide, carekê ku ew çêbibe, dikare di heman rojê de dubare bike.

Bûyera hîpoglycemiyê, wekî qaîdeyek, zêdebûna dozek derman nîşan dide û pêdivî ye ku kêmbûna dozek an ravekirina rêjeya parêz bi veguhastina hilberên karbohîdartan ve heya roja ku gava kêmbûnek zêde di şekirê xwînê de tête diyar kirin. Wekî din, hûn hewce ne ku pê ewle bine ku nexweş nexweş alkol nexwariye, û her weha hin dermanên ku bandora şekir-kêmkirina sulfonamides xurt dikin. Ev acetylsalicylic acid, derweyên pyra-zolone, antîkagulantên devkî, faktorên tuberkulostatîk (LASK, etionamide), tetracycline, cyclophosphamide, antimicrobial sulfanilamides dirêj-çalak (sulfadimethoxin, hwd.), Ji bo proteînên sulfonylylureas ên plazmayê pêşbaz dikin.

Carinan sedema hîpoglycemiyê qutbûna dermanên sulfanilamide ye ku ji ber kêmbûna fonksiyonê gurçikê ye. Nêzîkî 100% karbutamide, 90% glipizide, klorpropamide 80-90%, tolbutamide 80-85 U, glyclazide 65% û glibenclamide% 50 kêm di mîzê de tê derxistin. Di pratîka klînîkî de, fonksiyonê renal hilweşandî bi gelemperî bi hilgirtina şûşeya nîtrojen (nîtrojenê jêrîn) an kreatinîn ve tête darizandin. Di heman demê de, asta kreatînîn di xwînê de ji nirxên normal derbas dibe tenê dema ku filtrasyonê glomerular bi 25-30 ml / min kêm dibe, û ji% 30 ya tevayî ya tevgera glomerulî kêmtir nabe. Kumulasyona hin materyalan carinan berî ku nîşanên laboratorî yên ragirtina şûşeya nîtrojen pêk tê pêk tê. Astek kreatînînek xwînê normal paqijê renameyek bêkêmasî ya amadekariyên sulfonylurea misoger nake.

Hinek şertê ji tevliheviyên dermankirinê tevlî pêşkeftina berxwedana sulfonamide ne. Bûyera sulfonamide ya seretayî û navîn heye. Bêdengiya seretayî li ser sulfonamides di dema yekemîn hewla derman de bi wan re tê derman kirin ku hema hema di her doza pêncemîn de bi wan nexweşan re derman bike. Sedema wê ne diyar e. Tê texmînek heye ku ew bi nebûna an binpêkirina pêşbaziya sulfonyl-m-h re têkildar e: sûc.

Bûyera sulfonamîdê ya duduyan hêdî bi pêşve diçin, piştî ku demek ji karanîna wan a serketî. Li gorî A.S. Efimova (1984), 40-50% ji nexweşan, 6-10 salî, bi bandor bi dermanên sulfo-derman têne derman kirin

nylurea, ji ber windabûna hestiyariya li wan, ji bo dermankirina însulînê têne veguhestin. Carinan berxwedana sulfonamîdê ya navîn di nav çend mehan de ji destpêka dermanê re pêşve dibe, lê belê pir caran piştî 3-6 salan. Lêbelê, carinan nexweş bi bandor bi sulfonylureas re 15-18 salî têne derman kirin.

Di wêjeyê de, pirs ji mêj ve tête nîqaş kirin: gelo hilweşandina hucreyên beta yên amûrên isletê wekî encamek ji mêtina wan dirêjtirîn ne sedema berxwedana duyemîn a sulfonamîdan? Hin lêkolîner bawer dikin ku ev "berxwedana bêdawî ya sulfanilamide" ya rastîn mumkun e û tenê di% 4-ê nexweşan de Mehnert H., 1980-an pêk tê. V.V. Poltorak, A. I. Gladkikh, piştî lêkolînek berbiçav ya edebiyata pirsgirêkê, wan gihîştibû vê encamê ku delîlên piştrast xapandin e. bandora sulfonylurea li ser cîhaza beta-hucre nayê.

Lêkolîna hin bûyerên taybetî yên berxwedana sulfonamide her carê di organîzasyona dermankirinê de hejmarek kêmasiyên girîng diyar dike (destnîşankirina çewt a nîşanan, hilbijartina neqebûlkirî ya derman an dozê wê, binpêkirina parêzê, binpêkirinên di girtina dermanê de, û hwd.). Di nexweşên ku xwedan dîrokek nêzik de, birîndarên derûnî, nexweşîyên infeksiyonî yên ku têkçûnê têkbirina dermanê şekir digirin tê dîtin. Di heman demê de balkêş e ku bi pêşkeftina berxwedana li hember dermanê, zêdekirina doza wê an jî li şûna wî bi yekî din re, bihêztir, pir caran derdikeve holê ku bandorker e. Hin lêkolîner di wê baweriyê de ne ku bêbaweriya duyemîn li ser dermanên sulfonylurea divê wekî encama pêşkeftina şekir ji ber tezmînata wê ya belengaz were hesibandin (V. Baranov, 1977. Ji bo pêşîgirtin an jî bi kêmanî dereng pêşkeftina berxwedana sulfonamide, pêdivî ye ku hejmarek rêgez were dîtin, ku dê li jêrê were nîqaş kirin). (binêre f. 149).

Di salên 1970-1971 de raporên ji koma 12 kolejên Dihokê ya Zanîngehê di derbarê kompleksek din a amidoterapî ya sulfanyl. Van daneyan hîn jî ji hêla diyabetologên ji welatên cihê ve têne gotûbêj kirin û şîrove kirin. Di xebata lêkolînerên Amerîkî de, hate xuyandin ku nexweşên ku bi tolbutamide re têne dermankirin ji nexweşiya dil a koroner bi qasî mirin ji mirovên ku însulîn an placebo werdigirin di berhevkirina bi parêzek re wekî dermankirina antidiabetic. Nivîskaran bi rengek ciddî encam dan ku amadekariyên sulfonylurea zêde bûne

mirina nexweşên bi şekir ji xirabûna pergala kardiovaskuler.

Di lêkolînê de lêkolînek nêzik a van materyalan diyar kir ku ew kêmasiyên metodolojîk ên berbiçav bûne sedema ku piraniya endokrinologîstan ji encaman û encaman bawer nakin. Berî her tiştî, mebest e ku ji hemî nexweşan re heman dozê ya tolbutamide hat dayîn - 1.5 g. Tolbutamide ji bo dermankirina nexweşên bi şekir yê şekir bi giraniya cûrbecûr, bi xêzên tixûbdar û hem jî parameterên testa tolerasyona glukozê ya normal hate bikar anîn. Nivîskar negihîştina normalîzasyona karbohîdrate û metabolîzma lîpîdê, û ev şerta herî girîng e ku di binê de dermankirina antidiabetic dikare serfiraz bibe û bandorek bikêr li ser derxistina angiopatiya diyabetîk heye. Bandora rejîmên dermanker ên cihêreng ên li ser pergala kardiovaskuler dikare tenê were berhev dema ku her yek ji wan her nexweşek bi berdêla pêbawer û domdar ji diyabetê re peyda dike. Bi damezrandina komên nexweşan re, nivîskaran cûdahiyên di pêşgotina ji ofHD-ê ya mêr û jinan de negirandin, hebûna faktorên rîskê negirtin, însulînê di heman dozê de, û hwd.

Di xebatên nivîskarên navxweyî de hate xuyakirin, ku nebûna şeklê şekiranê ne ji bo pêşkeftina patholojiya vaskal, ne girîng e ku kîjan dermankirina şekirê kêmkirina nexweş be.Ger tezmînata ji nexweşiyên metabolê peyda bibe, wê hingê cûdahiyên di derûniya angiopatiya diyabetîk ya bi dermankirina sulfanilamide û dermankirina însulînê re nayê tesbît kirin Nou sedem tune ku li ser pêşkeftina êşa dil a koroner wekî tevlihevî ya sulfanilamidotherapy ya şekirê şekir behs bike.

Di nav narkotîkên sulfonylurea yên narkotîkên kêm-şekir ên ku niha têne bikar anîn de, nifşên I û II têne nav kirin. Nifşa 1-an Sulfanilamides ji sala 1955-an dest bi karanînê kir, dozên wan bandor li decigram têne hesibandin. Van tolbutamide, carbamide, chlorpropamide ne. Amadekariyên nifşê P paşê hatin sintekirin, ew ji sala 1966 ve hatine bikar anîn. Ew bêtir bi bandor in û kêm toz in. Glibenclamide, glurenorm, predian di dozên çend milligram an bi deh mîlyonan de têne diyar kirin (Table 9).

Butamide - 1 "1- (para-Methylbenzenesulfonyl) -M'-n-butylurea derman e ku herî kêm çalakiya hypo-glycemîk e, lê di heman demê de kêmtirîn toksiyona di nav nifşên sulfonamides I de jî heye. Bi tevahî

Table 9 Karakterên dermanxane yên dermanên Sulfa yên herî bikarhatî bi destpêkirina çalakiyê re piştî 1/1-ê saet

Actionalakiya herî zêde, h

Demjimêra çalakiyê, h

Doza rojane ya herî zêde

Mercên ji bo eşkerekirina tevahî ya bandorê

Dosya sererastkirinê, g

Butamide, diabetod, heta

lipol, orabet, orinaza,

Oberben, Rastinon, qeh-

isoral, inventory, isoral,

şibandin, xemilandin, talenton

dev ji kiryarê antîbakterî ve berdide. Ji ber ku zûgirtina wê zûtir, ew dest pê dike ku bandora hîpoglycemîk 1 saet piştî rêveberiyê dest pê bike, bandora herî mezin di navbera demjimêrên 5-an û 7-an de, di hin nexweşan de - di navbera demjimêrên 4 û 8-an de tê dîtin. Demjimêra çalakiyê - ne bêtirî 12 demjimêran. Ew li USSR-ê di tabletên 0.5 û 0.25 g de (di pakêtek ji 50 tabletan de) têne hilberandin.

Ji bo karanîna butamide V. G. Baranov (1977) du heb hene. Pêşniyar dike ku ew 2 caran di rojê de 1 saet berî xwarinê bi navbeynê 10-12 saetan (sibê û êvarê) pêşniyar bikin. Dona yekîneya destpêkê standard e - 1 g (rojane 2 g). Mezinahiya dozê bandora derman zêde nake, lê xetera bandorên aliyê mezintir dike. Bi gelemperî, bandor bi kêmkirina glycemia û glukosuriya ku berê di hefteya yekem a dermankirinê de tête tesbît kirin, lê gengaz e ku meriv di dawiya 2-3 hefteyan de bi bandora kêmkirina şekirê xwe binirxîne. Bi şertê ku normoglycemia û aglucosuria piştî vê heyamê were bidest xistin, doza êvarê li 0,5 g kêm dibe, û piştî 2-3 hefteyên din, dozê tê nîv û sibê. Ger hewce be (xuyangkirina mercên hîpoglyememîk), dozaja domdar dibe ku hîn kêmtir be (0,5 g di sibê û 0.25 g di êvarê de an 0.25 g 2 carî rojê).

Piranîya diyabetologan maqûl dibînin ku dest bi dermanê bi butamide re 0.5 g 2-3 caran di rojê de yekser piştî xwarinê. Heke ev doz kêm be, ew dikare di çend rojan de zêde bibe, wê gihîne 2.0-2.5 g / rojê û heya 3 g / rojê jî. Piştî 10-14 rojan, dozîn hêdî hêdî kêm dibe. Doza domdariyê dikare ji 0.25 g ji 1 g, carinan heta 1.5 g biguhêze.

Dema ku nexweşek bi NIDDM-ê ji terapiya însulînê re ber bi terapiya sulfanilamide ve tê veguheztin, tê texmîn kirin ku guhertinek bi tevahî ya insulin butamide mumkin e heke dozê wê li kesên xwedî laşê laş nêzikî îdeal be ji 20-30 PIECES re derbas nebe bi qasî 0.5-1 pêdivî ye ku 10 PIECES ya însulînê bi cîh bike. g butamide. Ew çêtir e ku meriv wê derman hêdî hêdî biguheze. Butamide li dijî paşgira dozê ya berê ya însulînê tête diyar kirin û, tenê piştrastkirina bandorkirina wê, dozê însulînê bi 6-10 IU / rojê kêm dibe.

Cyclamide - N- (na / ”a-methylbenzenesulfonyl) - N1 -cyclohexylurea. Li gorî taybetmendiyên pharmacodynamic û pharmacokinetic, derman nêzîkî butamide ye, lê ew hinekî çalak e. Ew di dozên ku zêdetirî 1.5 g / roj zêde ne de tê bikar anîn. Rejîmên dermankirinê heman e ji bo butamide. Ew li USSR-ê li tabletên 0.25 g, di pakêtek 20 tabletan de têne hilberandin.

Chlocyclamide - 1 ' l/ g— h piştî rêveberiyê, herî zêde - piştî 2-4 demjimêran. Demjimêra çalakiyê bi navînî nêzî 24 demjimêran, carinan jî dirêjtir (bi kîjan gengaziya kumulasyon û pêşveçûna şertên hîpoglycemîk re têkildar e), carinan jî kêmtir (hyperglycemia di şevê de û heya sibehê roja din çêdibe).

Derman her roj 1 car tête xwarin, berî taştê, kêm caran

piştî taştê. Doza destpêkê 0.25 an 0.5 g, bi asta glycemia ve girêdayî ye.Ji bo demek kurt, dans dikare li 0.75 g zêde bibe, lê dûv re ew li 2 dozên tête dabeş kirin - di taştê û firavînê de. Bandora herî mestir carinan 2-3 hefte piştî destpêka dermankirinê tê dîtin, wê hingê doz bi kêmamîtiyek (ji 0.125 g ji 0.5 g) kêm dibe.

Heke hilweşandina chlorpropamide ji laşê zûtir dibe, ango, heke heya dawiya rojê bandora xweya şekir bi rengek berbiçav qels be, wê hingê dermanê sibê ya dermanê bi şibandina şevê ya butamide an bucarban re tê hevûdu. Bi hestiyariyek mezin a bi klorpropamide re, dema ku dozandina tazmînatê ji 0.25 gî zêde nabe, hûn dikarin bisekinin ku hûn nehfên dermanên kêm-çalak ên nifşê 1-ê bigirin. Bi gelemperî, chlorpropamide çêtirîn e ku ji bo berxwedana seretayî an navîn ji butamide, cyclamide, û bukarban ve tête bikar anîn.

Chlorpropamide, mîna faktorên jorîn, dikare di navbêna amadekariyên însulînê û biguanides de were bikar anîn. Li şûna dermankirina însulînê bi klorpropamide re, tê pêşbînîkirin ku bi qasî 0.25 g chlorpropamide bi 20 yekîneyên însulînê re wekhev be.

Chlorpropamide li USSR di tabletên 0.25 g, di pakêtek 20 tabletan de peyda dibe.

Maninyl - 1 ^ -SH2- (5-Chloro-2-methoksbenzamido) ethyl phenylsulfonyl> -M'-cyclohexylurea. Derman nifşa II ye. Yek ji nîşaneyên ji bo karanîna wê, berxwedana bingehîn û navîn li dijî dermanên nifşê 1-an e.

Ew dest pê dike ku 1 demjimêran piştî rêveberiyê tevbigere, bandora herî zêde di navbera saet 4-ê û 8-an de ye. Tête bawer kirin ku mannilol dermanek birêkûpêk e, di rastiyê de, bi zelalî, temenê bandorkirina şekirê wê piçûktir ji -18-20 demjimêran be, û li gorî ramanên nivîskarên kesane, ew ji 12 saetan derbas nake.

Maninil di sibehê de tête girtin, yekser piştî taştê, bi rojek 1/1-an 1 tabloyê dest pê dike. Bi bandora nebawer re, dozê bi zêdekirina 1 her 5-7 rojan zêde dibin/2 pills. Doza herî zêde 3 tablet e (15 mg / roj). Doza rojane, heke ew ji 10 mg ne zêde ye, dikare di dozên 1 an 2 (serê sibê û êvarê) de were girtin. Heke ew 15 mg e, wê hingê ew bi hûrgulî tête (di taştê û şîvê an şîvê de).

Heke monoterapiya bi mannil re tazmînatê peyda nake, ew carinan bi amadekariyên biguanides an amadekariyên însulînê re tête hev kirin:

Maninil li GDR-ê di tabletên 0.005 g de, di pakêtek 120 tabletan de têne hilberandin.

Predian - 1-methyl-4-fenylsulfonyl (3) perhydropentane (c) pirrolyl-21-urea. Dermanek ku herî dawî ket nav pratîka klînîkî de. Bandora sulfonylurea ya nifşê II-yê bi bandorkirina şekir re dike û bandorek çalak li ser hemostasis dike. Predian ji berhevkirina plakatan kêm dibe, bi vî rengî çalakiya hemostasis ya trombîtê û giranbûna mîkro-hemocoagulation ya intravaskal kronîk kêm dike. Ya paşîn hem di nexweşîya mîkrokûlasyonê ya di şekiranê de, û hem jî di genetîka angiopatiya şekir de giringiyek mezin dide. Digel vê yekê, delîl hene ku predian fibrinolîzeyê çalak dike. Tête bawer kirin ku derman bixwe bandora hîpoglyememiyê çêdike, û bandora vasoprotective bi yek ji metabolîtên wê re têkildar e.

Predian dest bi çalakiyê dike 1 demjimêran piştî rêveberiyê, bandora herî zêde di navbera saet 4-ê û 8-an de tête dîtin, temenê çalakiyê piçûktir ji 20 demjimêran pêk tê .. Bandora angioprotective piştî 3 mehan derman û hêj bêtir eşkere piştî 6-12 mehan tête destnîşan kirin.

Di dema taştê de derman bi derman re bi lêanîna tabletên U2 dest pê dike. Dozê hêdî hêdî bi 2-3, hêjmara 4 tabletan zêde dibe. Doza rojane li 2, kêm caran di 3 ducan de (ji bo nimûne, 2 tablet di taştê de, 1 tablet di şîvê de) tê dabeş kirin.

Zêdetir zêdebûna dozê bandora kêmkirina şekir zêde nake.

Ji ber ku qeweta prediana bi hevdemî bandorek hypoglycemic û angioprotective bêhempa ye, cîhê wî di dermankirina şekir de di nav de derûnên sulfonylurea yên din de hîn jî bi eşkere nehatiye diyar kirin.

Derman li SFRY (tê gotin dia-micron - li Fransa) di 80 mg tabletan de, 60 tabloyên per pakêtê heye.

Glurenorm - 1-cyclohexyl-3-para-2- (3, 4-dihydro-7-methoksî-4,4-dimethyl-1,3-dioxo-2 (1H) -isoquinolyl) ethyl! phenyl sulfonyl urea. Amadekariya sulfonylurea Nifşê II, ku ji dermanên sulfa yên din cûda dibe di nav de ku bi tenê% 5 metabolîzmayên wê ji hêla gurçikê ve ji laş têne derxistin. Piraniya wan (95%) ji hêla kezebê ve di nav giyayê de tê derxistin û bi navgînan têne qewirandin.Ev glurenorm dike dermanê bijartinê.

bi penceşêrê şekir an nexweşiya gurçikê ya hevbeş.

Bandora kêmkirina şekir di 1 demjimêran de dest pê dike, herî zêde di 2-3 saetên piştî kişandina dermanê de bigihîje û nêzîkê 10 demjimêran dirêj dibe.Hat pêşniyar kirin ku di destpêka xwarina Glenrenorm de 1-3 carî rojê. Di sibehê de derman bi 1/2 tabletê dest pê bikin, heke pêwîst be, hêdî hêdî dozê zêde bikin, 1/2 tabloyê zêde bikin. Doza rojane ya normal ji tabletên 11 / 2-2 e û divê ji 90 mt zêdetir neke.

Rêveberiya kin-a 4 tabletên glurenorm destûr dike.

Di SFRY de di 30 mg tabletan de, di pakêtek 30 tabletan de peyda dibe.

Minidiab N-4-2- (5-MeTHunnipa3iffl-2-Kap6oKCHaMnao) ethylbenzenesulfonyl-g4'-cyclohexylurea e. Derman nifşa II ye, zû û bi tevahî di nav zikê de tê pijandin. Destpêka bandora kêmkirina şekir di 1/2 - 1 h piştî rêveberiyê, çalakiya herî zêde - piştî 4-8 demjimêran, wextê çalakiyê - 24 demjimêran

Hin nivîskaran pêşniyar dikin ku sibehê bi minidiab re bi tableta 1/2 re dest bi dermankirinê bikin, li dû zêdebûna dozê. Hinekên din girêdayê glycemiya destpêkê (2.5-10 mg / rojê) dermanek destpêkê didin. Doza herî zêde ya rojane ya herî zêde heta 4 tabletan, piştgirî - 2.5-15 mg. Bandora narkotîkê di nav 2 hefteyan de xwe diyar dike. Li gorî bandora hîpoglikemîkê, minidiab bi glibenclamide re têkildar e.

Ew li Italytalya li tabletên 0.005 g, di pakêtek 50 tabletan de tête hilberandin.

Bûyerên şekir ku di serî de li hember sulfamylamîdên kêmkirina şekir in, û her weha hebûna gengaziya pêşxistina hestiyariya duyemîn a ji wan re jî ne, diyar dikin ku dirêj û dirêj in Dermankirina bi bandor ya sulfonylureas tenê di bin çavdêriya hişk a mercên jêrîn de mimkun e.

1. Terapiya Sulfanilamide tenê bi hesabên hişk û nîşanên li hember wê dikare were bikar anîn. Ev ne tenê verastkirina celebê diyabetê û nirxandina qursa wê ya klînîkî, lê di heman demê de lêkolînek bêkêmasî ya nexweşiyên tevlihev, rewşa fonksiyonê ya gurçikê û kezebê, û hwd.

2. Sulfanilamîdên bi derman re bihurînin tavilê, bi qasî ku bijîjk ji nebûna bandorkeriya dermankirinê ve piştrast dike. Non-heyî dirêj

hyperglycemiya rast-parêzî şansê serkeftina dermankirina sulfonamide kêm dike.

3. Nexweşên bi diyabetes mellitus carinan bawer dikin ku dermankirina sulfanilamide hewceyê ku bi şêwaza şopandinê bi hişkî bişewitîne, difikire ku bandora neyînî ya xeletiyên parêzvaniyê li ser metabolîzma karbohîdartan bi hêsanî dikare bi tabletek dermanê Uy-1 ekstrakt bê derxistin. Ev bi tevahî ne rast e: bi parêzek kaotîk, tezmînata ji bo diyabetê ji hêla derûnên sulfonylurea ve nayê domandin û domdar.

4. Bandora kêmkirina şekirê herî kêm ya sulfanilamides dibe ku dereng bimîne, ji ber vê yekê, biryara dawîn li ser hestiyarî an berxwedana nexweş a li ser dermanek taybetî divê herî kêm 2 hefte piştî destpêka rêveberiya wê were çêkirin. Redkirina domandina dermankirinê di mêjûka pêşîn de, li ser bingeha encamek pêşîn a der barê bêpergaliya wê de (ya ku bi gelemperî di pratîkê de pêk tê), bêaqil e.

5. Pêdivî ye ku hemî nexweşan bigihîjin tezmînata tevahî ya ji bo diyabetê. Di tu rewşê de nabe ku meriv bi subcompensation of disturbansên metabolê re xweş be, wekî ku bi gelemperî di pratîkê de derveyî de tête kirin. Ger monoterapî bi amadekariyên sulfonylurea re tamamtiyek nade peyda kirin, wê hingê divê kesên din xwedî bandorek hîpoglycemîkek pirtir bin divê tavilê bêne ceribandin.

Nebûna bandora van dermanan nîşanek ji bo veguheztina nav rejîmên dermanên hevbeş (sulfonamides û biguanides, sulfonamides û însulîn), însulîn e.

Hemî prosedur ji bo pêşkeftina berxwedana sulfonamide ya navîn tête pêşniyar kirin, her çend nexweşên weha, ji ber ne amadebûna guhastina terapiya însulînê, bi gelemperî berdewamiya dermanê ku bi salan nebawer bûye didomînin. Ji bo demek dirêj di rewşek dekompensasyonê de bimînin (di heman demê de ku hyperglycemia bi hûr jî kêm e), ew bi wê pêşkeftina lezgîn a angiopatiya diyabetê re ew didin. Divê bê zanîn ku di hin rewşan de veguhastina bi nexweşî ya nexweşan di enziyonên însulînê de ji we re destûrê dide ku hûn hişmendiya sulfonamîdan sererast bikin.

Ger tezmînata pêbawer ji bo diyabetê dikare bi karanîna dozên însulînê ku ji 30-40 yekîneyan derbas nebe pêk tê, wê bi navgîniyê ve 3—4 mehên ku hûn dikarin biceribînin ku vegerin dermankirina sulfonamide.

Bandora hypoglycemîk a derivatives guanidine di heman demê de beriya lêgerîna însulînê Watanabe, 1918 jî tê zanîn bû. Lêbelê, hewildanên ji bo karanîna wan ji bo dermankirina şekirê şekir ji ber pozîtîfiya bilind a dermanên karûbar ên seranserê diguanide (syntalin A û B) neheb in. Tenê ji 1957-an pê ve, gava ku fenethyl biguanide, hingê dimethyl biguanide û butyl biguanide yekem hatin pêşandan kirin, danasîna vê koma dermanan di pratîka klînîkî de dest pê kir.

Mekanîzma çalakiya biguanides bi tevahî ne diyar e. Ev hate damezrandin ku biguanides, mîna derivatives sulfonylurea, bi tenê hebûna însulînê endogjen an exogenous di laşê de xwedan bandorek hypoglycemîk e. Lêbelê, berevajî sulfonamides, nexşeya beta-hucre ya pankreasê ne sepana pêkanîna wan çalakiyê ye: ew bandor li sekreter û serbestberdana însulînê nakin.

Biguanides bi çalakiya însulînê re potansiyel dike, bi zêdebûna permeabiliyetê re hucreyên masûlkan ên ji bo glukozê, veguhaztina wê di hucreyê de hêsantir dike, girêdayî hebûna însulînê. Ji ber ku ji hêla biguanîdan ve di mîzê digihîje glukozê de, û her weha şiyana lîpolîzê, hewcedariya hilberîna zêde ya însulînê ji aliyê pankreasê ve kêm dibe. Wekî encamek, destpêkê ya hyperinsulinemia ya nexweşê NIDDMê ya obes kêm dibe. Di encamê de, kêmbûna çalakiya însulînerkirin û însulînê ya şaneyên islet zêde dibe ku girêdana însulînê bi receptoran re zêde bike, her çend hejmara receptorê ji sûltanilamîdoterapiya M. I. Balabolkin et al., 1983. bi gorî lêkolînerên din zêde dibe ku bi rengek girîng kêm bibe. mêjiyê receptorên însulînê zêde bike di navbêna periyodîk de, bêyî ku biguhezîne asta insulinemia Trischitta et al., 1983. Wekî ku ji hêla Lord et al. (1983), di bin bandora metformin de, tenê hejmara receptorên ku xwediyê girêdana hindik in ji bo însulînê zêde dibin.

Biguanides oxidation glukozê asteng dike, glycolysis anaerobîk stimul dike, ku dibe sedema berhevdana zêde pîruvîc û nemaze acid lactic di tîr û xwînê de. Di heman demê de, li kezeb û muskulên glukoneogenesisê tê asteng kirin, ji hêla din, li gorî hin daneyan,

Pirrjimar fenethylbiguanide di hilberîna glukozê de bi piranî ji alanine û glutamic acid re, û derivatives dimethylbiguanide ji lactate û piruvate fon dike. Biguanides pêşvebirina glycogenisiyonê ya kezebê, kêmkirina glycogenolysis, û pêşîgirtina înflamatuarê ya hepatocyte ya rûnê.

Di rastiya bandora hypoglycemic ya biguanides de giringiyek berbiçav ji hêla jêhatiya wan ve tê dayîn ku mêtîngerandina glukozê, û her weha amîno û asîdên xwê yên di zikê de zexm dike.

Bandora biguanîdan a li ser metabolîzma fatê ji çalakiya însulînê ya li ser wê cûdatir cûdatir e. Ew lipogenesis asteng dikin, ku bi kêmbûna sinza reaksiyonên xwê yên esterandî, kolesterol, trîglîserîd û beta-lipoproteins ve têne xuyang kirin.Ew bawer e ku bandora antilipidogenic ya biguanides bi bandorek lipolytic rasterast re tê hev kirin. Girîng e ku, digel vê yekê, biguanides xwedî taybetiyên anorexigenic jî hene.

Kombûna bandorên antilipidogenic û lîpolîtîk bi tepeserkirina şiyana glukozê û asîdên rûnê di zikê de, bi kêmbûna hyperinsulinemia di nexweşên şekir deqê de, û her weha kêmbûna lêdana wan pir sûdmend e. Biguanides alîkar dikin ku giraniya laş kêm bikin, hestiyariya laşên periyodîk li însulînê sererast bikin.

Biguanides li ser metabolîzma proteîn anabolîk tevdigerin, pêşvexistina veguhastina amînoyên nav hucreyê û çêkirina proteîna ji wan di bin bandora însulînê de.

Ji bandorên din ên kêrhatî yên biguanidoterapî, divê aktîvkirina fibrinolysis were destnîşankirin, ku, bi hevahengiya bandorkirina normalîzekirinê ya li ser laşsiyonên lîpîdê yê diyabetê, bi taybetî di mirovên bi atherosclerosis, êşa dil a koroner girîng e.

Balkêş e ku biguanides şanek kêmkirina şekirê tenê di nexweşên bi şekir de, û di mirovên tendurust de ew glycemî tenê bi birçîbûna dirêjkirî kêm dikin.

Nîşaneyên ji bo biguanidotherapy. Biguanides têne dermankirin NIDDM, hem wekî monoterapî û hem jî di navbêna sulfonamides û amadekariyên însulînê de.

Awa ji mekanîzmayên pêşkêşkirî yên çalakiya biguanîdan re tê şandin, li ser bandora wan-şekirkirina wan de mantiqî ye ku bi NIDDM re bi fonksiyona hilberîna însulîn parastî ya pankreasê ve were hesibandin, nemaze dema ku şekir şekir bi obezîteyê ve nîşana rasterast ji bo monoterapiyê ye.

biguanides NIDDM ya nermîner e ku bi obes (bi giraniya laşê 120% îdeal an bêtir e) bê mebesta ketoacidosis. Biguanides ji bo şekirê şekir nermikî jî têne şandin, nemaze eger terapiya parêzgehê hyperlipidemia naşîne. Hin nivîskaran bi karanîna biguanîdên bi tolerasyona glukozê ya astengdar (diyardeya latîn, li gorî terminolojiya kevin) di mezinan û zarokan de bikar tînin, bi vê awayê fikirîn ku bi vî awayî gengaz bikin ku pêşiya pêşkeftina diyabeta berbiçav Vasyukova EA, Kasatkina EP, 1975, Baranov V. G bigirin. , 1977 Lêbelê, ji nêrîna lêkolînerên din A. Efimov et al., 1983, dermankirina bi biguanîdên di vî warî de ti berjewendiyek dilsoz li ser dermanê parêzvaniyê tune. Em vê ramanê parve dikin.

Nîşana duyem ji bo karanîna biguanides sereke ye an pêşveçûna berxwedana sulfonamide ya duyemîn, û herweha bêbaweriya amadekariyên sulfonylurea.

Bi hevkariya amadekariyên sulfanilamides û însulînê re, biguanîdan di forma monoterapiyê de bêhtir têne bikar anîn. Sulfanilamides li ser nexweşiyên bi NIDDM-ê re biguanides (an jî berevajî) têne zêdekirin, heke monoterapî bi dermanên yek an komek din re tazmînatê peyda nake an jî ji bo vê dozên pir zêde hewce ne. Dermankirina kombînasyonê di rewşên wiha de rê dide ku dozên piçûktir ên ku nahêlin bandorên aliyî bi sînor bibin. Ji bo komek ji biguanides, sulfonamides û însulînê di navbêna însulînek ne-girêdayî de, li p. 160

Biguanides bê guman mêtingehkirin bi ketoacidosis, koma û şertên precomatose yên bi eslê diyabetîk, ducaniyê û laktasyonê, enfeksiyonên akût û jehrkirina nexweşiyên kronîk ên enfeksiyonê û înflamatuar, nexweşiyên giran ên kirrûbirra.

Bi zêdebûna kezebê, biguanîdan dikare were diyar kirin heke ev xuyangê hepatostatoza diyabetîk e. Li gel nexweşiyên dystrofîk û enfeksiyon-alerjîk ên kezebê, bandorên toksîk ên biguanîdên li ser parenchyma hepatîk mimkun e, ku di binpêkirina fonksiyona bile-ruby ya davêjî de (carinan heta niqteya zelal xuya dibe), di guharên kronîk de guherîn. hepatîtiya domdar ew bi hişyariyê têne bikar anîn, û di hepatîtiya çalak a kronîk de çêtir e ku wan derman neke

Bandorên toksîkî yên rasterast li ser gurçikan û fonksiyona hematopoietic a mêjiyê hestiyê, berevajî derivatives

Biguanide sulfonylureas nakin.Lêbelê, di nexweşiyên gurçikan de ku kêmbûna filtrasyona glomerular, û nemaze ji bo domandina toksinên nîtrojen û anemia giran e, ew di têkiliya bi xetereya lactacidemia de dijber in (li jêr binêrin). A xetereya pêşketina acidosis laktîk bi qedexekirina bikaranîna biguanides re li hejmarek ji şertên patholojîk ên din re têkildar e - nexweşî yên pergala kardiovaskuler, rê li ber têkçûna tevnegerîn a pergalî an hîpoxiya organî (enfeksiyonên myocardial, angina pectoris, bêserûberên tixûbêl ên tîrêjê yên di navbêna kûrahiyên hindik de bi sindroma kudoklasyonê ya intermittent û trofîk guheztinên çerm), nexweşîyên respirasyonê yên bi têkçûna respirasyonê ya akût an kronîk. Ji ber heman sedeman, ev nayê pêşniyar kirin ku biguanides bide nexweşên mezintir ji 60 salî, mirovên ku karê fizîkî giran dikin, alkol vedixwin.Ji hejmarek derman têne zanîn, karanîna ku di dermankirina bi biguanides re tûjtir dike de tenduristiya acidosis lactic zêde dike. Ev salicylates, antihistamines, barbiturates, fructose, teturams ne.

Bandor û tevliheviyên alî. Bandora paşîn a herî gelemperî ya biguanides dyspepsia ye, ku bi gelemperî bi tamxweşek metallîk di devê de, tilikê, êş dest pê dike. di zikê. Ew dikare pêşve bibe, ku dibe sedema vereşîna dubare, diran, ashenia nexweş. Pizîşkiya gastrointestînal piştî hilweşandina dermanê pêk tê, piştî vê yekê bi gelemperî gengaz e ku dermankirin bi dozek hindiktir berdewam bike an jî dabeşa rojane ya di 2-3 ducanan de dabeş bibe.

Biguanides ne dermanek zehfî ya allergenîk e, lê reaksiyonên çerm mimkun e. Hypoglycemia ji dermankirina bi biguanides re zehf zehf e, wekî qaîdeyek, dema ku ew bi sulfonamides an amadekariyên însulînê re têne hev kirin.

Gava ku monoterapiya bi biguanîdan re di nexweşên obez ên bi NIDDM-ê de, yên ku di heman demê de parêzek bi nirxa kêm-enerjiyê werdigirin, ketoacidosis dikare pêk were, bi gelemperî bêyî hîgiglîsemiya girîng. Bawer e ku ev şêwazê jêbirinê ya ktoza ye, ku bi lîpolîzasyona zirav û kêmbûna karbohîdartan di xwarinê de têkildar e. Di vê rewşê de, zêdebûnek di nav xwarinên ku ji karbohîdartan digirin di parêzê de acetonuria hilweşîne. Heke ketoacidosis di nexweşek ku biguanides bi yekcar însulînê ve tête tesbît kirin de, wê hingê ev yek nîşanek dozek berbiçav a însulînê ye. Bi betalkirina biguanîdan û zêdekirina dozên bi rêveberiya parvekirî

însulîna hêsan, pêdivî ye ku ji bo tengasiya metabolê û hilweşîna bêkêmasî ya ketosis bigihîje berdêla domdar.

Di nav tevliheviyên giran de biguanidoterapiya dirêj-navborî anemia ya kêmbûna Bîz-folîkî ji ber kêmbûna ziravbûna zirav a vîtamîna B2 û acid folîk

Pirsgirêka herî gelemperî û xeternak a karanîna biguanides berhevkirina zêde lactic acid di xwînê û tansiyonan de û pêşveçûna acidosis laktîk e, yekem ji hêla Walker, Lintin ve di 1959-an de hate vegotin.

Wêneyê klînîkî ya acidosis lactîk ne nîşanên pathognomonic tune, tespîta zû ya wê zehf e û hewceyê verastkirina kedê-lêkolînê ya naveroka lactic acid di xwînê de ye, ku, mixabin, tenê di saziyên bijîjkî yên nazik de peyda dibe. Di rewşên giran de, ev rewş dibe ku bi komek laktacidemîk (binihêrin 7) li ser 50% mirinê heye.

Dabeşkirina diyabetî bi zêdebûna lactate serumê re tê. Li gorî daneyên G. G. Baranov û E. G. Gasparyan (1984), giranîya asîdê laktîk bi statîstîkî ve girantir ji normê derbas dike di heman demê de di asta şekir xwînê jor 8.25 mmol / l, bi zêdebûna glycemia, laktacidemia her ku diçe zêde dibe. Bi sererastkirina tazmînatê ya ji bo metabolîzma karbohîdartan, naveroka laktate normalîzekirin, di heman demê de, G F Limanskaya et al.(1985) di nîvê nexweşên bi glycemia û glukozyriya têrbûyî de, naveroka zêdekirî ya laktate dîtin. Stimulasyona glycoliza anaerobî ya bi biguanîdan re di rewşek kêmbûna însulînê de xetera zêde ji berhevdana laktîk acide xirabtir dike.Ev herî taybetmendiya fenformîn e, lê bi rengek kêmtir, butylbiguanide û nemaze dimethylbiguanide. Biguanides bi taybetî xeternak e ji bo nexweşên ku di diyabetes de bi şertên din ên patholojîkî re hevbeş in ku beşdarî zêdebûna xwendinê an karanîna dereng a lactate dibin

Ji ber ku xetera berhevkirina zêde ya acid laktîk e, G. Baranov û E. G. Gasparyan (1984) nîşanên ji bo monuanîdiya biguanide tenê di bûyerên bi şekirê sivik û latandî de tixûbdar dike, û tewra bi şekilgirtina nerm re jî, pêdivî ye ku meriv mezinanîdan bi dermanên sulfonylurea re bihev bike. Wekî din, bicîh bikin-

bi diyabarkirina dekompensated, ew tenê gava glycemiya zûkirinê ji 8,25 mmol / L kêmtir tê hesibandin. Ger ew ji vê astê derbastir be, wê hingê tê pêşniyar kirin ku bi karanîna rejîmek dermanên cûda cûrbecûr werbigire û tenê wê hingê ew dikare bi biguanides re were guhertin an biguanides zêde bike an jî were sulfa.

nilamides, an însulîn.

Amadekariyên Biguanide. Heya niha, du komên biguanîdan, yên di strukturên kîmyewî de cûda ne, têne bikar anîn (Table 10). Dermanê koma sêyemîn fenethylbiguanide (synonyms of phenformin, dibotin), ku ji berê ve hatî bikar anîn, wekî ku derket, xwedan hêjahiya herî bilind e ku teşwîqkirina damezrandina lactate di nav biguanides de. Di salên dawî de, ew ji karanîna xwe vekişand.

Glibutide (1-Butyl Biguanide Hydrochloride). Destpêkirina çalakiya narkotîkê 1 / 2-1 demjimêran piştî rêveberiyê, temenê bandora hîpoglycemîk a bandorker 6-8 demjimêran e. Doza rojane di 2 an 3 dozan de dabeş dibe. Ji bo ku ji bandorên alî dûr nekevin, di sibehê de 1 tablet an 2 tabletên piştî taştê û şîv dest bi dermankirinê bikin. Pêdivî ye ku Glibutide di dawiya xwarinek an piştî xwarinê de were avêtin, bi avê ve were şûştin, bêyî nexşeyên şilandinê. Hin nivîskaran ew 30-40 hûrdeman berî xwarinê pêşniyar dikin ku bandora anoreksigenîk zêde bikin. Di binê kontrola glycemia û glukosuria, doza glibutide ji hêla 1 tabletî her 3-4 rojan zêde dibe. Dozê herî zêde ji bo demek kurt 5-6 tabletan e. Bandora dermanê dikare bi dilsozî 10-14 rojan piştî destpêka karanîna wê were nirxandin. Dozê parastinê divê ji 2-3 tabletan mezintir nebe. Heke ew bibandor e ku ji bo şirîkirina şekirizê tê qewirandin, wê hingê pêdivî ye ku hûn veguheztina dozek din (şûna biguanides bi sulfanilamides an berhevkirinek her duyan). Bi kombînasyona însulînê ya bi adebit re, doza herî paşîn 1-2 tabletan e.

Rejîmek din a dermankirinê ji destpêka damezrandina 2-3 tabletî ve pêk tê. Heke gengaz be, dozek bi dû re kêm dibe.

Glibutide li Yekîtiya Sovyetê tête çêkirin, adebîta wê ya analogî li Macarîstanê di tabletên 0,05 g, 50 tabletî di pakêtek de têne hilberandin.

Buformin retard (synekek ji retard silubin) amadekariya hîdrochloride 1-butylbiguanide-çalak-mayî ye. Destpêka çalakiyê piştî 2-3 demjimêran, hêjmara 14-16 demjimêran, di nav têkiliya ku derman 1 tablet 1-2 carî rojê carekê tête diyar kirin. Demjimêra ku bandora kêmkirina şekirê ji hêla xweşkirina hêdî ya derman ve tê peyda kirin

di zikê. Biguanides-berdana domdar hindik in ku bibin sedema dyspepsiya û ji hêla dermanên kêm-bandorkirî ve ji hêla nexweşan ve baştir têne barkirin.

Derman di GDR-ê de li tabletên 0.17 g, di pakêtek 50 tabletan de heye.

Glyph Ormin - 1,1-Dimethyl Biguanide Hydrochloride. Destpêka çalakiyê bi navgîniya Ug-1 h piştî rêveberiyê, bi dirêjahiya 6-8 demjimêran .. Tedawî di yek rojê de di nav an 1-2 tîpên danê sibehê de dema ku an di cih de piştî xwarinê dest bi dermanê yekê dike. Di pêşerojê de, doza hêdî bi 2-3 tabletan 2-3 caran di rojê de zêde dibe. Bandorek hîpoglycemîkî ya bêkêmasî di nav 10-14 rojan de tê eşkere kirin. Dozên parastinê 1-2 tabletan rojê 2-3 caran.

Ew li USSR-ê li tabletên 0.25 g, di pakêtek 50 tabletan de têne hilberandin.

Dformin retard - 1,1-Dimethylbiguanide hîdrochloride. Wekî ku li ser dermanên butylbigua-nida dirêjtir, bandora hypoglycemîk piştî 2-3 demjimêran dest pê dike û piştî rêveberiyê 14-16 demjimêr dirêj dike. Di sibehê de bi 1 tabletê re dermankirinê dest pê bikin, bi an piştî xwarinê xwarin. Heke hewce be, dozê bi her 1 tabletê zêde bikin 3—4 ya rojê. Danseya herî hindik ji bo demek kurt, 3-4 tabletan tê diyar kirin. Dosiya parastinê - 1 tablet (di sibehê de) an 2 di taştê û şîvê de. Bandora dermanê piştî 10-14 rojên dermankirinê tête nirxandin.

Bi tevlihevkirina diformin retard-ê re bi amadekariyên însulînê re, doza rojane ya wê 1-2 tablet e. Heke nexweş 40 PIECES însulînê an kêmtir bistîne, wê hingê doza wî ji roja yekem bi 2-4 PIECES ve her roj kêm dibe. Bi dozek rojane ya însulînê ya ku zêdetirî 40 PIECES e, digel destnîşankirina retformin diformîn, dozê wê yekser 1 / 3-1 / 2 kêm dibe, û dûvre jî, heke gengaz be, ew berdewam dike 2-4 PIECES her roj Perelygin-A. et al., 1984.

Ew li Fînlandiyayê di tabletên 0.5 g, 100 tabloyên per pakêtê de têne hilberandin.

Terapiya însulînê ji bo nîşanên hişk hatine destnîşan kirin. Di hin rewşan de, em li ser veguhastinek demkî ji bo dermankirinê bi amadekariyên însulînê re diaxivin, li pey hev vegerandina rêzika berê, di yên din de - monotrapiya însulînê ya bêdemî an jî kombînasyona dermanan tê derman kirin.

însulîn bi hîpoglycemîkên devkî. Digel dermankirina însulînê, hemî pêşniyarên parêz û sînorkirinên di derbarê nexweşên bi NIDDM de têkildar in.

Nîşaneyên. Nîşanek bêkêmasî û bilez ji bo navnîşana însulînê, wekî bi IDDM re, ketoacidosis diabetic, pêşveçûna ketoacidemic, hyper-rosmolar û hyperlactacidemic precoma û kome. Ulinnsulîn ji bo hemî jinên ducanî yên bi diyabetê re tête diyarkirin, di heman demê de hewcedariya wan bi însulînê pir piçûktir e, û her weha ji bo tevahiya serdema şîrê dayikê.

Pêdivî ye ku gava ku dermanên hîpoglycemîk ên devkî ji bo nexweşê re contraindicated bibin hewce ye ku serî li dermankirina însulînê bide: bi alerjiya ji wan re, zirara giran a li kezeb û gurçikan, şertên citopenîk. Terapiya însulîn di heman demê de amûrek bijare ye ku ji bo kompleksên giran ên vaskalîk ên şekirbayê jî heye: qonaxa III retînopatiyê, nefroangiopatiya bi xebata renasê bêpêşandî, neuropatiya giran a periyodîk, oklasîteya atherosclerotic a artêşên lemikên jêrîn ên bi guhertinên çermê trofîkî û xetera gangrene.

Guhertina demkî ya ji dermankirina însulînê re ji bo nexweşiyên febrî yên tûtî (grîp, pneumonia tûjtir, toksikoza xwarinê, û hwd.), Jehrîbûna enfeksiyonên fokal kronîk (pyelonephritis, cholecystitis, hwd.) Pêşniyar dike, heke pêwîst be, navbeynkariyê (li jêr binêre). Carinan hewce ye ku bi demjimêra însulînê ve girêdana bi nexweşîyên nefesîk ên qerase (enfeksiyonê myocardial, şaşiya cerebrovaskulî ya tûj) heke dibe sedema têkbirina şekirên diyabetî.

Terapiya însulînê ji bo nexweşên ku bi berxwedana bingehîn a sulfonamîdan têne destnîşan kirin, ku ji 15-20% mirovên ku nû hatine tespîtkirin NIDDM Boden, 1985, pêk tê, heke şûna sulfonylureas bi biguanides nerast e. Berî ku darizandin li ser bîhnfirehiya seretayî ya derberên sulfonylurea, pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku piştrast bikin ku nexweş bi pêşniyarên parêz ve, û her weha di tunebûnê de sedemek ku piştgirî dide dekompensasyona şekir (şeklê pononephritis, otomatîk suppurative otitis, sinusitis, etc.).

Wekî ku li jor hate destnîşankirin, di nexweşên ku ji bo serdemek diyarkirî bi amadekariyên sulfonylurea re hatine dermankirin, berxwedana duduyan li ser wan geş dibe.

Di dermankirina van nexweşan de, ji ber ku hestiyariya sulfanilamides kêm dibe, ew hewce ye ku bi domdarî dermanên bi kêmkirina şekirê xwerû bi çalakiyên kêmtir re, lihevhatina sulfanilamides bi biguanides re biguhezînin. Ger dozên destûrtirîn ên sulfonamides (an jî têkeliya wan bi biyuanîdan) di dema dermankirinê ya rahêjî ya bê infeksiyonê û bandorên din ên stresîner de rawestandin ji bo tezmînata tevde ya diyabetê, wê hingê nexweş tê şandin însulînê.Di vê rewşê de, dê xelet be ku her gav ji ajokarên devkî veqetînin, nemaze di mirovên xwedî giraniya giran de ku pêwîstî bi dozên bilind ên însulînê bi hemî encamên encam ve hene. Di hin nexweşan de divê kêmtirîn dermanê însulînê ya ku ji bo bidawîkirina şekirê diyabetê pêdivî ye, divê di rêza dermanê ya berê de were zêdekirin. Wekî ku lêkolînên taybetî diyar kirine, di rewşên wiha de, asta xwînê ya însulîn û C-peptide di xwînê de normal e, lê kapasîteya rezervê ya hucreyên beta yên alava pankreasê islet kêm dibe. Van nexweşan wekî "jêrzemîna pêdivî ya însulînê" ya NIDDM Balabolkin M. I., 1986 têne binavkirin.

Meriv nikare bibêje ku berbiçaviya sulfanilam-berxwedanê xuyangî eşkere ye. Di hin rewşan de, ew li ser zêdebûna kêmbûna însulînê tête bingehîn. Di van nexweşan de, di xwînê de kêmbûna pêşveçûnê di nav naveroka C-peptide de heye, antîpotîzên li dijî antigenên erdê islet û cîtoplazma tê destnîşankirin, nexweşî li hin taybetmendiyên taybetmendiyê yên IDDM pêk tê. Di rewşên wiha de, heke doktor zirarek tevahî ya bandora kêmkirina şekir ya sulfonamides dibîne, ew divê bi amadekariyên însulînê re werin guheztin. Nivîskarên nûjen Rendell, 1983, Hsieh et al., 1984 pêşniyar dikin ku, dema ku terapiya însulînê ya hîpoglycemîkî ya devkî li şûna, heke gengaz be, ew li naveroka C-peptide di xwînê de bisekinin. Rêbazên dermankirina însulînê ji bo IDDM yek in.

DEST PN ANGIOPATHIYA DIABETIK

Tiştê sereke di dermankirin û pêşîlêgirtina angiopathiya diyabetîk de tezmînata domdar ya şekirê şekir bêyî şêwazê wê klînîkî ye. Ew pêşîn, pêşîn jî, parêzek têrker, dibe ku kesane be. Hilbijarkek maqûl a amadekariyên însulînê ji bo IDDM-yê pêdivî ye.

însulasyona çalakiya kin. Di rewşên NIDDM de, dema ku ne gengaz e ku meriv bi tezmînata bi parêz û werzîşê re bigihîje, bikaranîna dermanên kêmkirina şekir duyemîn devkî tê pêşniyar kirin. Bikaranîna biguanides divê ku nîşanên mestir be ji ber ku dibe ku sedema acidosis lactic nebe.

Di çavdêriya belavkirinê de, perwerdehiya baş-rêxistinbûyî a nexweşan di xweserkirina xwe de xwedî girîngiyek mezin e. Berî her tiştî, ev perwerdehiya nexweşên ku bi parêzbaweriya raqijî ye, di girtina lêçûnên enerjiyê û dermankirina bi dermanên însulîn û hîpoglycemîk ên devkî. Hûn dikarin pîvanê parêzek hevgirtî bikar bînin, nemaze, lêkera "Rasyon" a V. I. Vorobyov, ku li ser bingehek rêzikî tête çêkirin, da ku nirxa enerjiyê û berhevoka kîmyewî ya xwarinê tê hesab kirin. Têgiha parêzek xwerû divê ne tenê nexweş be, di heman demê de endamên malbata wî jî bin. Li malê, nexweş nexweş bi kar tînin nîşanên nîşanker dikin ku glîkozê (glukotest) di mîz û xwînê de diyar bikin. Nexweş divê bi eşkere şîretên bijîjkî bişopîne, bibe ducanî û îzolasyonê rast bike, û hay jê hebe ku bandora wê pirtirîn heye ku hîpoglikemiyê wekî faktorek xetereya girîng a ji angiopathiya diyabetê bibîne.

Girîngiyek mezin a normalîzekirina giraniya laş heye, ku beşdarî tezmînata şekirê şekir dibe û bi vî rengî pêşîlêgirtina angiopatên diyabetê.

Rola hîpertansiyonê arterjî wekî faktorek xetereyê ji angiopathiya diyabetê ve îsbat kiriye, û ji ber vê yekê kontrola tansiyona xwînê yek ji wan mercên bingehîn e ku ji bo dermankirin û pêşîlêgirtina angiopathiya diyabetê ye.

Nexweşên diyabetê divê cixare nebin, ji ber ku cixare kişandin û pêşkeftina angiopathies dibe alîkar. Divê xebatek diyarkirî di vî warî de bi wan re were meşandin.

Ducaniyê dibe sedema pêşketina retinopatî û angionephropathy. Jinên bi diyabetî divê li dijî ducaniyê hişyar bibin.

Faktorek girîng a pêşîlêgirtina lingê diyabetî hûrguliya çerm a mayî ye.Pêdivî ye ku şûştina rojane ya lingan bi ava germ û rûnê bêbandor ve were girêdan û pişt re wan bişikîne, nemaze di nav çokên çerm de û di nav nivînên goş de. Nexweşan qedexe ye ku bêzar bimeşin. Girîng e ku birîn, heta piçûktir jî neçin, ku pêlavên nermîn ên nerm bikar bînin: ne mumkin e ku tixûbê iodine bikar bînin, çareseriyên tevlihev ên permanganate potassium, plasterên keratolytîk bêyî destûra taybetî ji bijîşkek. Hûn dikarin şûşê tenê piştî şûştinê bişikînin, ji birîn û birîndaran dûr bixin, pêşî li şewitandin û birûskê bigirin, germbûnên germ bikar neynin, nexebitên hişk bikar neynin da ku hûn deverên subungual paqij bikin, dermanên bi demî bişopînin, neynûkên şilav, pez û birînên din ên çermê lingê,

di rewşa birîndaran de, tavilê bi bijîşkek şêwir bikin, ji xwe nexweşîya kavil û kemikan nebin.

Di pêşîlêgirtina angiopatiya şekir de ya bingehîn pêdivî ye ku dermankirina nexweşiyên enfeksiyonê û nexweşiyên bihevre yên ku di dekompensasyona şekir de beşdar dibin.

Di pêvajoya çavdêrîkirina nexweşan de, pêdivî ye ku meriv nîşangirên trombîleya û hevahengiya hucreyên sor ên ku bi rasterast bi pêşveçûna angiopathiya diyabetê re têkildar in, bidin.

Di dermankirina angiopathên diyabetîk de, karanîna angioprotectors (etamsilate, dicinone, dobesilate, doxium, trental, divascan, parmidin, prodectin), steroids anabolîk (nerobol, retabolil, methandrostenolone, silabolil), dermanên hîpofolesterololesterol nîkotinîk acid (nîkoshpan, pêkhatî, teonîkol), vîtamînan (ascorutin, vîtamînên B, retinol), û hem jî giyayên dermanan (tirba kemal - lagohilus, eleutherococcus, pelên şîn, nettle).

Tedawiya bi van dermanan re, wekî ku ji hêla ezmûna IEEiHG ya Akademiya Zanistên Dermanî ya Yekîtiya Sovyetê ve tête xuya kirin, li dijî gelek nîşanên klînîkî yên angiopathiya diyabetê gelek bi bandor e. Lêbelê, ew pêdivî ye ku di serî de di şertên tezmînata diyabetê de were meşandin. Bikaranîna wan rê dide me ku ne tenê başbûnek di wêneya fundusê ya oportalmoskopîk de (kêmkirina edema, hemorrhage,

exudates), di heman demê de zêdebûna aciziya dîtbar Mazowieckiy A. G., 1983, 1984. Lêbelê, karanîna van dermanan divê dirêj-drav, bê guman û bi baldarî were kontrol kirin. Ger retînopatiya diyabetî ya ne-belavker bi edema retînal an xuyangiya giran û bilez a ku pêşketiye, wê hingê em dikarin li ser nîşaneyan ji bo fotokoagulasyonê bifikirin.

Bi retînopatiya proliferative û preproliferative, photocoagulation bi berfirehî tête bikar anîn û, li gorî hin lêkolînvanan, hema hema tenê rêbazê dermankirinê ya bandor e. Nîşaneyên ji bo photokoagulation lazer (bi gelemperî argon an xenon lazer tête bikar anîn): 1) neovaskalîzasyona nerm an giran li ser dîskê optîk, 2) neovaskalîzasyona nerm an giran li parçeyên din ên retina yên têkildarî hemorrajiyên preretinal an hemorrajiyên hêjayî, 3) vaskalîzasyona nerm. discê nervê optîkî bi hemorrajiya şekir an hemorrraage preretinal. Lêbelê, photocoagulation lazer jî dikare were pêkanîn gava ku ew hewce ye ku pêşkeftina retinopatî ya diyabetê dereng bike, bi gelemperî di qonaxa retînopatiya preproliferative de. Lêbelê, di hin rewşan de, pêkanîna wê di qonaxên destpêkê de jî şêwirdar e. Conditionertek hewceyê ji bo photokoagulation lazer angiografiya fluorescence ye, ku destûrê dide destnîşankirin ku bêhntengiyên vaskal di retina, herêmîbûna wan û giraniya wan de ne. Angiografiya fluorescence ya retina sazûmanê xweseriya zû ya retînê saz dike û bi vî rengî nîşanên ji bo photocoagulation lazer dide.

Ji teknîkên lazer ên di van salên dawî de, panorenten fotocoagulation Esperance, 1978, û her weha wekî fotokoagulation herêmî an fokal, pir caran tête bikar anîn.Herdu celebên lasersê yên ku têne bikar anîn dişewitin di asta epithelium pigment retina û hilweşîna retina û beşek ji mizgefta choroidal ya li devera wê de. Di destpêkê de, malpera şewitandinê wekî deqek spî xuya dike, piştî çend hefte ew dibe pigmentîn. Di piraniya rewşan de, pêşveçûnek berevajî ya lepên xwînê û çêtirbûnek di peydakirina xwîna dîdarê de heye. Bandorên alîgirê photocoagulationê dema pêkanîna teknolojiya panretinal kêmbûna axên dîtbar e û kêmbûnek duyemîn a dîtina şevê ya ku wekî hilweşandina photoreceptorsên periferîkî ye. Dema ku lazeriyek argon bikar tînin ev bandor kêm in.

Hemwelatiyên qelew û veqetîna retînîkî, vîtraktomiya di salên dawî de tête bikar anîn, ku tê de rakirina laşê qelewî heye û li şûna wê bi çareseriya klorîd naturk isotonîk pêk tê. Nîşaneyên vîtraktomî hebuna bedena qelewî wekî encama hemoriyê di her du çavan de, qulikkirina laşê qelewî wekî encama hemorrajiyê di yek çavê de bi kêmbûna hişkiya dîtbarî ya di ya din de, veqetîna retînê ya têkildar a qada macular a retina, dubareyên hemdemî yên di laşê qelewî de hene. Tecrûbeya operasyonên bi vî rengî mûhtemelen zêdebûna kûrahiya dîtbarî nîşan dide, lê lazim e ku hûn encamên dirêj-dirêj bixwînin.

Tedawiya angionephropathyaya diyabetê jî di bingeh de li ser tezmînata ji bo diyabetê bingehîn e. Ew girîng e ku di hemî qonaxên nefropatiya diyabetê de berdêla domdar biparêze. Qonaxa nefrotîk xwedî taybetmendiyên bi zêdebûna hestyariya însulînê ve girêdayî ye. Di glîkozê xwînê de kêmbûnek heye, kêmbûna hewcedariya însulînê. Ev dibe sedema kêmbûna tunekirina însulînê li gurçikan, kêmbûna pêvajoyên pêkhatina glukozê li kezebê. Ji bo cara yekê çêtirbûnek weha ya di metabolîzma karbohîdartan de ji hêla Zubrod (fenomena Zubrod-Dan) ve hate diyarkirin. Di heman demê de, di dema dermankirina nexweşên bi şekir de bi fenomena Zubrod-Dan, divê însulîn bi tevahî nekişîne. Di rewşên weha de, însulîn di fraksiyonan de tête destnîşankirin, bi gelemperî dermanek kurt-çalak.

Beşek girîng a dermankirina nefropatiya şekir parêz e. Zûtir ew dê adet bû ku di parêza nexweşên bi nefropatiya diyabetê de naveroka proteînê sînordar bike û di heman demê de nirxa enerjiya tam ya xwarinê jî bigire. Bi vî rengî, diyabetologên Amerîkî hewce kir ku hewce bike ku naveroka wê kêm bike 30-50 g / rojê. Di heman demê de, hate pêşniyar kirin ku danasîna şilavê bi 1200-1500 ml / rojê sînorkirî bike. Sînorkirina proteînê li ser vê rastiyê ye ku guhastina 1 g proteîn bi naveroka urea xwînê bi 0,3 g zêde dibe.Hat kêmtirîn proteîn di kîjan mezinan de dikare metabolîzma ure ya bingehîn biparêze û hêjahiya wî di nav xwînê de nêzî normal be 0,3 ye. g / (kg-roj), ev ji bo kesek bi giraniya laşê 70 kg bi 21 g. Lêbelê, windabûna proteîn bi proteînasiya domdar re dibe sedema hîpoalbuminemia û kêmbûna proteînê, û anemia bêhtir diyar jî tê dîtin. Di vê navberê de, divê berbi sînordarkirina proteînê were girtin

bi baldarî. Bêdengiya proteînê heke heke xwîna ure ji 25 mmol / L (150 mg%) zêde vebijarkî ye. Her weha divê bête zanîn ku bi proteîna sodium klorîd re têkeve laşê nexweşê. Ji ber ku di parêza nexweşan de di qonaxên pêş-nefrotîk û nefrotîk ê nefropatiya şekir de divê zêdetir ji 2 g ji klorîdê natriumê nebe di rojê de, sînorkirina proteînek li deverek jî tê wateya qedexekirina xwê. Dermankirina edema ne tenê bi bi sînorkirina xwê û proteîn, lê di heman demê de bi karanîna diuretics (furosemide, amadekariyên acid etacrylic, brinaldix) jî pêk tê. Dozên mezin ên diuretics kêm kêm têne bikar anîn, tenê bi edema berxwedan. Derketina sodium di mîzê de dikare wekî nîşana bandorkeriya saluretics û sererastkirina mimkunek ya dozê wan xizmet bike.Furosemide bi gelemperî di dozek 40 mg 2-3 caran di rojê de 500 mg 2 caran di roj de bi edema berxwedêr di bin kontrola sekinandina natiyariya uriyatîkê de tê şandin. Bi gelemperî neçar dimînin ku dermanan biguherînin. Bi hev re diuretics, infusions û decoctions of herb derman têne bikar anîn (fêkiyên fêkî, fêkiyên juniper, hespê zevî, orthosiphon, pelên lingonberry). Her weha kêrhatî ye ku dermanê lespinephril bikar bîne, ku ji stûn û pelên çîmentoyek kemilandî ya pelepula lesdes kapîtasê werdigire û bi rengek çareseriya alkolê an ekstrakt lyophilized ji bo înşeatê tê hilberandin. Ew bandorek durerîk dide, û her weha, azotemia kêm dike.

Dermanê hîpertansiyonê arterial bi karanîna dermanên giran ên antihîpertensiyonê nûjen tête meşandin. Dermankirina hîpertansiyonê ji bo zexta xwînê ya diastolîk li jor 95 mm Hg tête destnîşan kirin. Huner. û sîstolîk li jor 160 mm Hg. Huner.

Di heman demê de tê pêşniyar kirin ku angioprotectors (trental, prodectics, dicinone, doxium) bikar bînin. Di hin rewşan de, ew kreatinîn û nîtrojen resen çêtir dikin, proteînuruja kêm dikin. Nexweşên bi nefropatiya şekir, bi taybetî di qonaxên pêş-nefrotîkî û nefrotîkî de, pir caran dilxweşîya dil pêşve diçin, û ji ber vê yekê karanîna glycosidesên dilîze pêdivî ye.

Di rewşa anemia de, amadekariyên hesin, veguhastina xwînê an hucreyên xwîna sor têne destnîşan kirin. Di hemî rewşan de, kêrhatî ye ku vîtamînan diyar bikin.

Divê dermankirina nefropatiya diyabetîk berfireh be û hewceyê têgihîştinek baş a rewşa nexweş ji doktor.

Bikaranîna dermanên hîpoglycemîk ên devkî (bi şertê glurenorm, bi navgîniya devikê ve tê derxistin)

nick) ji ber ku dibe ku hebûna wan gumrikê û pêşveçûna hîpoglycemiya giran dijber e.

Di rewşên têkçûna dermankirinê û zêdebûna têkçûna renal de, nexweşan di bin dializasyona peritoneal de ne. Transplantasyona gurçikê ji bo nexweşên bi nefropatiya diyabetîk re bi zehmetiyên girîng re têkildar e. Jiyana navînî ya nexweşên ku bi gurçikê transmijandî ne, li gorî hejmarek klînîkên biyanî, ji 6 heta 30 mehan diguhere. Dîsa jî, pêşveçûna rêbazên dialîzasyon û veguheztinê berdewam dike û hêviya serfiraziyê dide.

Li ser nîşanan

Li ser mijara têgihîştinek bêtir serfiraz a her nexweşî, di hemî nasnameyên wê de nasnameyek eşkere heye. Ev dihêle ku ne tenê di qonaxek destpêkê de rawestandina her êş, bi taybetî diyabetes mellitus, lê her weha çêtir fêmkirina cewherê wê. Ji ber vê yekê, nîşanên bingehîn ên şekirê 1, kîjan girêdayî bi vegirtina însulînê ve girêdayî ye û dê alîkariya avokado bike?

Van nîşanan wiha ne:

• êşa rûnê di dev û tî de,
• poluria ya girîng û kêmbûna di navnîşa laş de,
• qelsî û kêmbûna karbûna kar,
• zêdebûna bîhnfirehiyê
• itching li ser çerm û di perineum, ku di nav de avocado dê ne xilas bike.

Hinek jî giliyê nîşanên wekî pyoderma û furunculosis dikin. Seroke ,ik, tengasiyên xewê, bêhnek pirr mezin, êşa li devera dil û masûlkeyên kalikê timûtim têne dîtin. Ji ber kêmbûna laşbûnê û şiyana berxwedanê li hember enfeksiyonan, ev celebê diyabetê bi gelemperî geşedanê tucar, nexweşiyên zeîfbûnê yên gurçikan û riyên têkildar dike. Em li ser pyelitis û pyelonephritis dipeyivin. Ev rewş bi rastiya ku zêdebûna glukozê di xwînê de, û di mîzê de, berevajî, glukosuriyayî, diyar dibe.

Heya ku diyabet, ku bi însulînê ve girêdayî ye, tête nas kirin, gelek hucreyên beta yên pankreatîkî nikarin bêne sererast kirin.

Ev nîşanên nexweşîya pêşkêşkirî ne, ku destnîşan dikin ku diyardeya tip 1 jixwe pêşde çûye.

Sedem û taybetmendiyên nexweşiya şekir ya însulînê

Ji bo dermankirina mîzan, xwendevanên me DiabeNot bi serkeftî bikar anîn. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Her çend amadekariyên însulînê carinan ji bo nexweşên bi şekir 2 diyarde têne diyarkirin, doktoran kevneşopî bi navê şekir şekir 1 ve girêdayî-însulînek vekirine, ji ber ku ev nexweşî di laş de rawestîne ku însulîna xwe hilberîne. Di pankreasê de kesên ku bi nexweşiya şekir ya şekir ve girêdayî ne, di pratîkê de hucreyên ku ji vê hormonê proteîn hilberînin tune.

Navgînek şekirê şekir 2 a şekir tê vê wateyê ku pankreas însulînê hilberîne, lê an jî ew ji ya pêwîst kêmtir e an jî hucreyên laş kêmasiyek normal ya hormonê heye. Metabolîzma di şeklê şekl 2 de pir caran bi tenê parêzek û çalakiya laşî ya bijartî tête alîkar kirin, û însulîn ji bo nexweşên wiha ne hewce ye. Ji ber vê yekê, tê bawer kirin ku şekirê şekir 2 ne bi şeklê însulînê ve girêdayî mellitus e. Heke we pêdivî ye ku dermanê însulînê bikin, ew dibêjin ku şekir 2 bi însulînê ve bûye. Lê di hemî nexweşan de ev çêdike.

Nexweşiya şekir 1, bi gelemperî di destpêka zaroktiyê de an jî di mezinan de, geş dibe, ji ber vê yekê navê wê yê din "ciwan" e. Hûn dikarin wê bi tam dermankirina pankreasê bi nexweşî ve were dermankirin, lê piştî van operasyonan mirov neçar bimîne ku hemû jiyana xwe dermanan bike da ku bêsînoriyê biparêze da ku ev neyê xilas kirin. Rêvebirina însulînê ji hêla enzeksiyonê ve bandorek pir piçûktir li ser tenduristiyê dike, û digel dermankirina adan a bi insulîn re, diyabetîkên bi diyabet 1 bi vî rengî dikarin rê li ber jiyana mirovên tendurist bigirin.

Arthropathy wekî tevliheviyek

Arthropathy di şekir de di laşê nexweşê de bi formên pir giran ên patolojiya binê ve pêk tê, pir caran xuyangiya tevliheviyê li temenekî 25-30 salî de tê. Di nebûna dermankirina sîstematîkî ya diyabetê de, arthropatiya diyabetîk dikare di laşê nexweşê de tenê 5-8 sal şûnda piştî xuyangkirina patholojiya bingehîn geş bibe.

Li gel metabolîzma karbohîdartê ya neçandî, ku hevalek ji şekir e, pirrengiya pir pergalê di laş de dest pê dike, di nav wan de hestî û masûlkeyên nexusûsî. Patolojiya kezebê li ser bingeha acidosis û pêvajoya zêdekirina hilberîna salcên kalciumê ji laşê mirov dest pê dike.

Ji ber ku rastiya arthropatiyê wekî tevliheviya formên pir giran ên diyabetê pêk tê, divê tevahiya dermankirina tevliheviyê ji hêla endokrinologist ve bi hişk were kontrol kirin. Pêdivî ye ku meriv prosedurên dermankirinê hem dermankirina însulînê û hem jî karanîna dermanên dijî-înflamatîf pêk bîne.

Li ser sedeman

Ne kêmtir balkêş û girîng pirsa ku çi bi rastî pêşkeftina di diyabetîkan de çêdibe ku formek bi nexweşiya bi girêdana însulînê ve provoke dike. Berî her tiştî, divê pêşgotinek genetîkî were destnîşan kirin. Ev fonksiyonek rêza bingehîn e, ku di gelek waran de bi rastî girîng e. Di heman demê de, avakirina vî rengî ya nexweşiyê bi gelek faktorên hawîrdorê bandor dibe.

Ew ew in ku di rastiyê de bandorek diyarker dikin ku di nav wan kesên ku bêşiknameya herî jêhatî ya herî dûr de jî, girêdana bi hormonê re bi tevahî tê diyar kirin. Digel vê yekê, hin nîşanan diyar dikin ku pirsgirêkên enfeksiyonê û vîrus dikare bibe faktorek provoke.

Thehtîmala pêkanîna şekirê 1 di zarokî de, dema ku ev nexweşî li kesek din ji malbatek ji dibistana seretayî ya seretayî re were nas kirin, tenê ji pênc% 10 e. Hebûna diyabetes mellitus serbixwe ya însulînê di dêûbavan de dibe ku mûhtemelen ji zarokan re şekilgirtina şekirê şekir ya şekir di zarokan de hîn zêdetir bike.

Bi vî rengî, ew bi ewlehî dikare bêje ku vîrusê ku dikare hucreyek beta biêşîne, di pir rewşan de faktora provokasyonê li jîngehê ye. Vê enfeksiyonên wiha dikarin avakirina nexweşiyê bi du awayên jêrîn derxînin holê:

1. hebûna encama hilweşîna çalak û pezbûna ji giravên di pankreasê de,
2. ji ber ku bi gelemperî qelskirina bersivên nepenî kêm dibe.

Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku meriv bala xwe bide hemî nîşanên ku tê de têne danîn da ku bi zûtirîn dem bi vî rengî ya nexweşiyê re bisekinin.

Bi qursa hêdî ya nexweşiyê re, xuyangkirina antîpîskên taybetî ji şaneyên islet-ê di dema ku dema ku rêjeya glukozê ya xwînê hîn jî ne li jorê norma destnîşanbûyî ye divê nîşana zûtirîn a guhartinê were hesibandin.

Piştî vê yekê, qonaxa duyemîn dest pê dike, ku tê de tenê guhêrbar di wateya metabolîzmê de divê kêmbûnek girîng a tolerasyona şekirê were hesibandin, lê belê rêjeya glukozê di xwînê de bi stûnek vala hîn jî çêtirîn dimîne.

Di qonaxa duyemîn - qonaxa sêyemîn - hyperglycemia giran li ser zikê pûç vala form dike, lê ketosis hîn jî nayê dîtin.

Ji aliyekî bijîjkî ve, ev xuyangî delîlên têkbirina şekirine ne-insulîn ne. Piştî ku hûn di rewşên stresîn de nexşeyek derbasbûyî de derbas bibin, dibe ku têkildarî hormona însulînê û ketoacidosisê ya taybetî hebe. Di piraniya nexweşên bi diyabetî de bêyî ku têkiliya wan bi însulîn û qelewbûnê hebe, di rastiyê de qonaxa xweseriya qonaxa bêhurmet dikare were ava kirin. Di heman demê de, enzîm bixwe jî pêşiya hucreya betayê ya fîzîkî xirab kirin binpêkirina sekinandinê. Wexta ku nexweşî jixwe diyar e, hejmareke girîng ji hucreyên hilberîna însulînê jixwe di rewşek hilweşandî de ne.

Bi vî rengî, bi kêmî ve sê qonax dikarin bêne cudakirin, ku destnîşan dikin ku avakirina girêdana bi însulînê re çêdibe. Girîng e ku bifikirin ku di pir rewşan de ev bi awayên cihêreng diqewime, û ji ber vê yekê ne mumkun e ku em girêberek 100% ji tu faktor û nîgarên nas bikin.

Li ser dermankirina însulînê

Di doza heyî de tenê rê û rêbazê dermankirinê divê dermankirina însulînê were hesibandin, ku ew jî qaîdeyên xwe yên taybetî heye. Berî her tiştî, hûn ne hewce ne ku di pêwendiya kalorî de hewceyê rojê bi zelalî diyar bikin. Ev li ser bingeha giraniya laş tê çêkirin, di nav de ku rêjeya pêwistiya karbohîdartan, rûn û proteînan tête hesibandin. Di parêzek taybetî de tête pêşve xistin, di pergala wekhevî di çarçoveya xwarin û vexwarinê de ji bo mezinan re tête girtin, di heman demê de kêmkirina rêjeya kaloriyan ji hejmarê bixwe jî dê hewce be.

Rola parêzê di dermankirina nexweşan de bi şêweya nexweşiyê ve girêdayî ye.

Ji ber vê yekê, ji bo kesên ku diyabetê dikin û însulînê digirin, pêwîst e ku kaloriyan belav bikin da ku pêşî li hîpoglycemiyê bigirin.

Hormon ji hêla her kesê ku bi şekir 1 heye şekir pêdivî ye, lê her weha bi danasîna însulasyona standard re, dê pirsgirêk be ku di tevahiya rojê de bi navgîniya glukozê ya xwînê were domandin.

Rejîmên dermankirina însulînê yên jêrîn hatine pêşxistin:

• standard
• gelek injeksiyon di bin çerm de,
• enfeksiyonên domdar yên însulînê di bin çerm de.

Di heman demê de gelek celebên cûrbecûr yên însulînê jî hene, ku di pileya dravê de diguhere: eşkerebûna bilez, rojbûna navînî, heya hetta dirêjtir. Girîng e ku berî çalakiya dirêjtirîn di balafira laşî de, dosagea hormonê kêm bibe.

Di demjimêr de, wekî pratîkê destnîşan dike, piranîya pirjimar e ku diyabetîk bixweber dikarin rewşa xwe di binê însulînê de kontrol bikin. Ew xwe çêdikin, şertê rast dikin. Bi vî rengî, pispor tenê beşdarî û çavdêriya birêkûpêk a asta hormonê beşdarî dike. Lêbelê, di hin rewşan de, dema ku meriv nikare bi tena serê xwe vê yekê neke, piştgiriya hewcedar bêtir hewce dike.

Girêdana însulînê ya şekir - celebek yekem a nexweşiyê - ji pirsgirêkek cidîtir e ku hewceyê çareseriya zû û herî jêhatî ye. Di vê pêwendiyê de, divê hûn li ser hemî nîşanên ku vê fenomenê provoke dikin bi bîr bînin û ji bîr mekin ku dikare faktorên cûrbecûr hebin ku dê ji bo avakirin û pêşveçûna girêdana hormonê katalîzator be.

.Awa ku nîşanên şekir ji bîr nakin

Gava ku şekirê tip 1 yekem di zarokek an ciwanan de tê xuyang kirin, nîşanên nexweşiyê bi hêsanî bi ciddî nayê girtin. Mînakî, di germa havînê de, hemî dêûbav bala xwe nadin ku zarok bi berdewamî tî dibe. Bi zêdebûna bîhnfirehiyê û kêmbûna dîtbarî, bi taybetî di dibistanên xwendekaran heya pola 2 û polên lîseyê, bi gelemperî ji hêla zêdebûna barkirinê ve, û kêmbûna giraniya bi adaptasyona hormonal, pirtirîn kar, etc.

Heke nîşanên alarmer ên ji destpêka şeklê 1 celeb çavnebarî derbas dibin, li hin kesan nîşana nişka ve ya nexweşiyê ketoacidosis e. Di destpêkê de ew wek poşmaniyê vedihewîne: tansiyon, birîn, carinan jî êşa abdominal heye. Lê berevajî jehra xurekan, bi ketoacidosis re xew dike an hişmendiya tevlihev dike. Nîşaneya bingehîn a giyayê acetone ye. Ketoacidosis dikare di nexweşiya şekir 2 de jî pêk were, lê nexweş û xizmên wan dizanin ku ev çawa dibe. Bi xwenîşandana yekemîn a şekir 1, dibe ku ew nerehet be, û ev yek pir xeternak e.

Wate û prensîbên dermankirina însulînê

Prensîbên dermankirina însulînê pir hêsan e. Di kesek tendurist de, pankreas piştî xwarinê xwarina beşa pêwîst a însulînê di xwînê de dide, hucre glukozê ji xwînê digire, û asta wê kêm dibe. Di mirovên bi şekir 1 û şekir 2 de, ev mekanîzmaya hilweşandî ye, her çend ji ber sedemên cûda, û ew pêdivî ye ku meriv were simulasyon kirin. Ji bo ku hûn ducana pêwîst a hormonê hilbijêrin, hûn hewce ne ku hûn çend karbohîdartan bi hilberên cûda re bistînin, û çiqas însulîn hewce dike ku wan pêvajoyê bikin.

Naveroka kaloriyê ya xwarinê têkildar nîne ku çiqas karbohîdartan tê de ye, ji ber vê yekê, divê kalorî tenê bifikirin ger diyardeya 1 an celeb 2 bi zêdebûna giraniyê were. Berevajî kesên ku bi nexweşiya şekir şekir 2 ne girêdayî însulînê ne, nexweşek şekir ne hewce ye ku bi diyabet 1 re her pêdivî be.

Bi kontrolkirina asta şekirê di xwînê de û bijartina dozaja rast a însulînê, pêdivî ye ku parêzvanek mîna mirovên tendurist bixwin. Lêbelê, divê ew bizanibe ku ji bo hemî kesên ku bi diyabetê têne şehît kirin rexeyek rastîn a însulînê tune. Asta glukozê di mirovên cûda de li gorî dem û rojên salê ve girêdayî ye, li ser çalakiya laşî ya kesek, ew dikare bi zêdebûna germê re biguhere, mînakî, bi sarbûnê.

Ji ber vê yekê pêdivî ye ku her nexweşê bi şekir 1 bi diyabet 1 pêdivî be ku bikaribe di asta xwînê de asta şekir bixwe diyar bike û doza însulînê hesab bike. Di heman demê de ji bo kesên bi diyabet 2-yê ku însulînê nagirin jî navgînek xweyî-çavdêriyê hewce ye. Wextê çavdêriyê dirêjtir, ew hêsantir dibe ku nexweş ji hemî taybetmendiyên nexweşiya xwe bigirin. Rojname ji wan re dibe alîkar ku parêza xwe, şêwaza jiyanê kontrol bikin, û dema ku şekir ve girêdayî însulîn nebe dikare bibe diyabeta 2-ya ku girêdayî însulînê dibe.

Kîjan însulîn çêtir e?

Digel şekirê 1 û şekir 2, sê celeb hormonên pankreatîk têne bikar anîn: mirov, govîn û porsîn (ew pir nêzîkî mirov e). Ne gengaz e ku bêje kî "baştir" e û kîjan ji bo nexweşek taybetî maqûl e. Bandora dermankirina însulînê bi gelemperî ne bi eslê hormonê, lê li ser dosageya wê ya rast ve girêdayî ye. Tenê însulasyona mirov tête diyarkirin:

• zarokên ku yekem car bi diyabetesê 1-yê celebê têne girtin,
• ducanî
• mirovên ku ji hêla hormonên pankreasê porçikê û gûndê bêpar dimînin,
• yên bi şekirê diyabetî ya tevlihev.

Bi temenê çalakiya însulînê ve "çalakiyek kurt", navîn û dirêj.Yên kurt (Humalog, Actropid, Iletin P Homorap, Insulrap, û hwd.) Dest bi xebatê dikin 15-30 hûrdem piştî enfeksiyonê, û bandora wan piştî 4-6 demjimêran, li gorî dozê, bi dawî dibe. Injectionêkirinê her carî berî xwarinê tête çêkirin, û bi gelemperî heke eger şekirê xwînê li jorê normal zêde bibe. Bi gelemperî, mirovên ku bi nexweşiya şekir 1-ê şekir 1 heye her dem xwedî dozên ji bo enfeksiyonên zêde ne.

Insulînên navîn (Semilong, Semilent MS û NM) piştî yek û nîv û du demjimêran "vekişin", peza çalakiya wan piştî 4-5 demjimêran pêk tê. Ew bi rehetî têne bikar anîn, ji bo nimûne, ji bo kesên ku taştê ne li malê, lê li kar e, lê tewra naxwazin êşek bide. Mînakî, heke hûn sibehê di heştê de li mal hebkî pêkve bikin, wê hingê pêdivî ye ku hûn têde taştê ji serê sibê ne.

Lê ji bîr mekin ku heke hûn di wextê xwe de nexwin, dê şekirê xwîna we bi rengek bilez têkeve, û heke di taştêya we de bêtir karbohîdrat hene, ew ê bilind bibe, û hûn ê neçar bimînin ku însulasyona kurt bikin. Ji ber vê yekê, hormona tevgerandina navîn tenê ji wan re tê pêşniyar kirin ku dikarin di heman demê de li malê bixwezin û bizanin ka dê van hilber çi bibin.

Hormonê pankreasê dirêj-çalak (Iletin PN, Protofan, Monotard MS û NM, Lente, Humulin N, Homofan, hwd.) Piştî 3-4 demjimêran dest bi çalakiyê dikin, ji bo hin demjimêran asta xwîna wan domdar dibe, tevahiya dema çalakiyê 14-16 saet e. . Di nexweşiya şekir 1 de, ev însulîn bi piranî rojane du caran tête şandin da ku hucreyan dikarin glukozê, ya ku kezeb bêyî ku xwarinê çêbikin, bişon.

Kengî û li ku derê injeksiyonên însulînê dikin

Nexweşa şekir ya şekir 1 ku girêdayî însulînê ye ji hêla celebên cuda yên tevlihevkirina însulînê ve bi dirêjahiya çalakiya cihêreng ve tê xesandin. Armanca van hemî pîlanan ev e ku meriv bi karanîna pankreasek saxlem re rast bike. Ji ber vê yekê, ew li ser rewşa jiyanê nexweş û rêjeya rojiya wî, li ser nexweşiyên bihevre, li ser temen û hêj gelek bêtir girêdayî ne. Pêvajoya xwarina herî gelemperî wiha ye: di sibehê de ew pankreasê "kurt" û "dirêj" dişewitînin, berî şîvê - tenê "kurt", û beriya ku biçin razanê - tenê "dirêj". Dibe ku pîvanê cûda be: mînakî di sibeh û êvarê de "dirêj" e, berî ku her roj dema xwarinê - "kurt".

Insu insulîn di şekir 1 û şekir 2 de li gelek deveran li ser laş tê rêve kirin. Wan ew di nav çermê zikê de, di bin sêvê de, di çermê li ser milê derveyî tûj de, di mîkan de, li ser milê xwe dihejînin. Ji bo ku şilandina nav barkê, hema hema tevahiya erdê wê tête bikar anîn. Jmze ne li deverê tenê li tenişta navîn ya zikê (zikê çermê destnedayîna çermê 3-4 santîmetre ye) nayê kirin. Pêdivî ye ku meriv pê rûne, li aliyên rast û çepê yên barkê bêne alternatîf kirin, dûrahiya di navbera nuqteyên injeksiyonê de nêzîkî 4 santîmetre ye.

Ku enzeksiyonê bigire ve girêdayî bi şêwaza însulînê û li ser asta şekir di xwînê de ye, ji ber ku ew ji leza enzeksiyonê bi lez û bez dişoxile. Ji ber vê yekê, "kurt" xwestin ku meriv di zikê stûyê de bimîne, ji ber ku ji vir zû tê nav xwînê, û "dirêj" - di binê an destikê de, ji derê ku ew hêdî hêdî zêde tê hildan. Heke hûn şibek germê ya germ li cîhê înşikê bicîh bikin, "hêdî" zûtir zûtir dibe. Demjimêra hormonê nayê guhertin.

Pumpek însulînê alîkariyê dide jiyanê ji bo kesên ku bi tespîta şekir şekir 1 şekir an şekir şekir 2 ne rehet dike. Ew ji yekîneyek elektronîkî, rezervek bi însulîn, pişk û pişkek pêdivî ye ku di bin çerm de girêdayî ye. Nexweşên mezinan dikarin xwe bixwe bernam bikin; ji bo zarokan, bijîşk bernameyê pompê dike. Pomp bi domdarî însulînê bi xwînê re dibe, tevnegêra xebata normal a pankreasê dike.

Toawa fêr bibe ku bi diyabetî bijî

Diyabet, bi taybetî jî şekir 1, bi gelemperî nayê gotin nexweşiyek, lê rêyek jiyanê. Ew dikare ji bo kesên ku di temenek mezin an pîr de 2-ê de şekir heye dijwar be ku ew adetên xwe biguhezînin, rojane bikin, an jî hin xwarinên xwe bidin sekinandin. Lê yên ku ji zaroktiyê ve nexweş bûne û bi berdewamî pîvandina şekirê xwînê dikin, XE dihejmêrin û bala xwe didin nîşanên alarmê yên herî "hindik", dikarin hema hema bi eynî awayî bijî mirovên bê şekir.

Bi çavdêrîkirina asta şekir di xwînê de û encamên tomarkirinê, her kes dê karibe xwe damezrîne dema ku ev nîşan bilind e û kengê ew nizm e, û li ser çi ew bi wî ve girêdayî ye.Mînakî, di hin jinan de, ji bilî cewrikên sibehê û demsalî, ew li gorî rojên mehane yên mehane jî diguhere, li hinên din ew dikarin "bikevin" ji stresê dirêjkirî, xebata zêde, nebûna xewê, hwd. Her kesê ku bi tespîtkirina şekir 1 şekirê 1 dizane di derbarê taybetmendiyan de dizane. ya laşê wî û di demê de meriv dikare dozê însulînê zêde bike an jî kêm bike.

Yek awayek ji bo rêzgirtina asta glukozê ya xwînê çalakiya laşî ya dosed e. Perwerdehiya laşî dibe alîkar ku dozên însulînê di celebê yekem de kêm bibin, û ji bo kesên ku şekirê şekir 2 pêş ketiye, ew dikarin bê injeksiyonên dirêjtir bikin û carinan jî dermankirina dermanê însulînê betal bikin.

Xebata ji bo şekir

Diabesus mellitus yek ji "kevntirîn" nexweşiyên ku bi mirovan re tê zanîn e, lê însulînek artificial di derbarê 80 sal berê de xuya bû. Diet û werzîşê de alîkariya mirovan kir ku di demên pêş-însulînê de şekirê xwînê di şekir 1 û diyardeya 2 de celeb kêm bikin. Gava ku em musayên xwe bar dikin, ew dest bi xerckirina enerjiyê dikin. Lê laşê wê ji glukozê distîne! Di dema operasyonê de, masûlkeyan 50-70 caran bêtir glukozê ji dema restê digire, lewra asta şekirê xwînê bê derman diherike. Hin mirov, ji ber perwerdehiya laşî, pêdiviya wan ya rojane ya însûlînê bi% 20-30 kêm dikin.

Nexweşiya şekir 2, bi giyana laşî guncan e. Di mirovên bi giraniya giran de, ku bi gelemperî di nexweşên bi şekir 1 û şekir 2 de çêbibe, dê asta şekirê xwînê û tansiyona xwînê piştî 40-45 hûrdeman dansê normal bikin. Digel vê yekê ku perwerdehiya laşî ya dosed di sînorkirina şekir de dibe alîkar, lerzok bi dil û mêjok bi xwîn û oksîjenê re têkildar dike, û vagonên perwerde dike.

Divê hîndarî zêde zext nebin, û çi cûre barê we tê destûr kirin ku hûn bi doktorê xwe re rûnin. Perwerdehiya nermîn dikare ji bo kesên ku şekirê şekir 2-ê tevlihev an şekir 1-yê şekir giran jî tê de were bikar anîn. Itdî bes e ku rojek nêzîkê saetekê bisekinin, û gelo ew ê yek saet perwerdehî be, du nîv-saetê an çar çar birînên laşî yên 15 hûrdemî, bi rejîm, şêwaza we û derfetên we ve girêdayî ye.

Ku hûn mirovek pir mijûl bin jî hûn dikarin ji bo xwe dema xwe bibînin. Her kes dikare sibehê 10 deqîqeyan li gêmlîstikê bike, bi kêmî ve nîvê rêçê xebatê, bimeşe, bikevê, di bin lingên xwe de bê rahêje astek, û ji carekê jî carinan dev ji maseya xebatê berde ku bêhna xwe berde û perçebûnê bike. Di êvarê de, lê ne berî razanê, tê pêşniyar kirin ku meriv dirêj dirêj bike - 20-25 hûrdem.

Diyarde û pîşe

Nexweşiya şekir 1 an şekirê şeytanî ya nederbasdar 2 carinan nahêle ku ciwan ciwan pîşeyek an aliyek din hilbijêrin, di heman demê de mezinan û mezinan ji wan re dibin sedem ku şêwaza jiyana xwe biguhezînin. Diyardeyê kêmtir nakin. Lê "xilas kirin" jiyanek bêkêmasî û kariyera pîşeyî ya ji bo piraniya kesên bi vê nexweşiyê jî ne hewce ne!

Digel şekirê şekir 1 û şeklê şekir 2, hûn nekarin pîşeyên ku bala xwe didin herî zêde balê bikişînin, guhertinek berbiçav li stresiya derûnî û laşî. Ev ne tenê pîşeya şofêr, pîlot, bijîjk e, lê di heman demê de li ser dorhêlê jî jî dixebite. Nexweşiya ku hûn têxe bin kontrola we dikare ji nişkê ve bibe sedema berbiçav a şekirê xwînê û windakirina hişmendiyê. Rêgezek din ji bo diyabetîkan: divê ew her gav xwediyê derfetê be ku însulînê bişewitîne, pilê bavêje, baş bixweze, bi vî rengî şekir di karên zêde û guhastinê de nas nakin, di heman demê de hewce dike ku hûn di rojê de derkevin û ne li ser veguherînek bi şev.

Rêwîtiyên karsaziyê jî nerazî ne: Guhertina zevên demjimêr hewce dike ku "dozên we" yên însulînê yên normal (rast bikin) (rojê ji rojhilat ve biçin rojava). With bi şeklek nermî şekir, hûn nekarin li jêrzemînê û di atolyeya "germ" de bixebitin. If heke heke şekirê şekir 1 an nexweşiya şekir celeb 2 têkildar be, hûn dikarin tenê li malê bixebitin.

Method û rêgezên dermankirinê yên patholojiya tîpa I

Bi kêmbûna însulînê di laşê de di nexweşên bi celebê yekem ê şekir de, pêdivî ye ku ew ji bo jiyanê di forma înşeatên intramuscular de bikar bîne. Lêbelê, tevî ku nûve kirina rezervên vê hormonê, metabolîzma hucreyê hîn jî bêparastî dimîne, ji ber vê yekê divê şêwaza jiyanê ya nexweş bi vê patholojiyê heya dawiya jiyana xwe biguheze.

Di cîhana teknolojiya îro de, xwedîkirina nexweşên bi diyabetê hêsantir dibe. Mînakî, ji sala 2016-an û pê ve, lensek bi sensorên Google re dibe alîkar ku nexweşan bi pîvandina glukozê ya di lîberê lacrimal de bikin. Di heman demê de, di rewşa lîsansê de ya ku herî zêde pejirandî ye, tîrêjên LED yên taybetî diherikin, di derbarê demê de ji bo injeksiyonê însulasyona din agahdar dibin û nexweş agahdar nakin. An jî, ji bo ku bixweber însulîna winda di hundurê xwînê de were şixulandin, zanyarên Swîsre pompek ava kirin, fonksiyona ku giramî jiyana diyabetîkan hêsan dike.

Methodê bingehîn ji bo dermankirina şekirê şekir 1 ye terapiya şûna însulînê ye. Ya herî çêtir rêzikên dermankirinê têne hesibandin ku ji metabolîzma karbohîdartan xilas dike û di heman demê de kalîteya jiyanê ya nexweş baştir dike. Armanca sereke ya dermankirina însulînê ya ji bo patholojiya tîpa 1, nêzîkatiya wê bi bandorên însulînê yên endogjenî re ye. Rejîneyên çêtirîn dermankirinê ew in ku bi tamxweşiya fîzyolojîk a vê hormonê di laşê mirov de ji hêla hucreyên beta ên pankreasê ve mîmîkirin. Ji bo gihîştina bandorek wekhev, amadekariyên însulînê yên mirov bi avjeniyê genetîkî di cûrbecûr de wekî tevliheviya dermanên dirêjkirî û dermanên kin-kurt têne bikar anîn.

Terapiya însulînê ya zexm bi hevgirtina bi rêbazên nûjen ên rêveberiya narkotîkê re dihêle nexweşan di seranserê rojê de ku bi eşkere zanibin ka divê laş hewce bike ku yek an yek dermanê şûna însulînê îdare bike û bi kîjan formê (kurt an dirêjkirî). Bi gelemperî di sibehê de, danasîna însulînê ya dirêjkirî di laş de pêdivî ye, û piştî her xwarinek, ji hêla analîzasyonê bi pêvajoyên fîzyolojîk re, hêjayê dermanê hormonê bi dermanan ve tê têr kirin.

Taybetmendiyên dermankirinê yên patholojiya tîpa II

Faktorên herî girîng di dermankirina şekir 2 de parêz û xwarina xwarinê ye. Lêbelê, dema ku bandorkirina zêdebûna hyperglycemia tenê dibe sedema berhevoka van faktor û dermanan. Qonaxên destpêkê yên şekir 2, bikaranîna dermanên metformin, ku hema hema li hemî welatên cîhanê têne pejirandin ji bo dermankirina şekirê tê pejirandin. Zêdetir, bi pêşkeftina nexweşî, doktor pir caran dermanên sulfonylurea li ser nexweşên xwe diyar dikin, mekanîzmaya sereke ya çalakiyê ya ku çalakkirina sekreteriya însulînê ye. Amadekariyên sulfonylurea dikarin bi receptorên ku li ser rûyê hucreyên beta yên pankreatîk ve girêdayî ne vebirin. Dermankirina bi van dermanên bi dozên piçûk re dest pê dike û hêdî bi hewceyê dermankirinê heftane 1 carî zêde bikin. Li gel bîhnfirehiya glukozê ya di nexweşan de, dermanên wiha yekser di wan dosiyeya herî zêde de ji wan re tê diyar kirin, û dema ku nexweşî were tamkirin, hêdî hêdî dozê kêm dibe.

Koma duyemîn dermanên ku ji bo nexweşên ku pêşketina şekirê şekir 2 ne diyar in glitazones an thiazolidinediones in, ku dikarin bi zêdekirina hejmara veguhezên glukozê û zêdekirina şiyana tansiyonên bikaranîna glukozê, û her weha kêmbûna mîqdarên acîdên xwînê, trîglîserîdên di xwînê de, û astengkirina çalakiya kezebê re jî berxwedana însulînê kêm bikin. nûvekirina glukozê. Dermanên thiazolidinedione li ser rewşa giştî ya nexweşên bi şekir 2 şekir heye bandorek bikêr heye.

Her weha, ji bilî komên jorîn ên dermanan, di dermankirina vê nexweşiyê de, pisporan komên wekî dermanên wiha bikar tînin:

• Klînîkirin
• frenksiyonên alpha glukosidase
• incretinomimetics
• frenatorên dipeptidyl peptidase-IV.

Nûnerên hîpoglycemîk ne her gav alîkariyê didin çareserkirina pirsgirêka parastina asta glycemia di çarçoveya rast de. Dermankirina çêtirîn ya ji bo şekirê duyemîn a şekir xwe bi xwe îspat kiriye, ku di nav de dermanên hîpoglycemîk ên devkî yên bi hev re bi dermanên şûna însulînê re, dema ku di 6 salên yekem ên nexweşiyê de tê bikar anîn, pêşî li avakirina kompleksên giran digire. Kontrolek herî bilind a hîpoglycemiyê dikare di mijara guhartina bi dermankirina însulînê re bi stabîlbûna hucreyên betayê were dîtin.

Li gorî çavdêriyên bijîjkî, bi bêserûberiya faktorên hîpoglycemîk a di celebê duyemîn a şekir de, divê dermankirina însulînê yekser dest pê bike. Bi vî rengî, hûn dikarin piraniya bandorên alîgirê yên ku ji hêla dozên bilind ên dermanên kêmkirina şekirê ve têne kêm kirin, veqetînin, û glukozona xwînê kêm bikin.

Ji ber kêmbûna çalakiya beta-hucreyê di dema monoterapiyê de şekirê şekir 2, zûtir an paşê hemî nexweşên ku bi nexweşiya êş ve diçin ji bo dermankirina bihevra digirin. Rêzên dermankirinê yên tevlihevkirinê yên ku metformin û sulfonylurea an exenatide û sulfonylurea bikar tînin herî bi bandor têne hesibandin. Lêbelê, baştirîn kombînasyona îro wekî tevgerek metformîn û însulînê tête nas kirin. Di vê rewşê de, kêmtirîn dermanên narkotîkê pêşî lê vedide ku bandora alî çêdibe, ku ew jî tedawiyek hevbeş e.

Taybetmendiyên dermankirinê di dema ducaniyê de

Li cîhanê her roj bêhtir nexweşên ducanî yên bi diyabûna gestational re hene. Diyardeya gestational mestîtus rewşek patholojîkî ya rûbirûbûna glukozê ye, ji ber vê yekê asta şekirê xwînê bilind dibe, ku yekem car di jinê de di dema qonaxa gestation de pêk tê. Bi gelemperî ev şert piştî dayikbûnê xwe li xwe ve diçe. Ji bo dermankirinê di dema nîgarkirina nîşanan de, tê pêşnîyar kirin ku şêwaza jiyanê biguhezîne, parêzek bixwe bimîne û wextê xwe bêtir bide çalakiya laşî ya pêwîst. Hin jinên ducanî dermanên kevneşopî yên antidiabetic, bi taybetî glibenclamide û metformin, ku alternatîf in, têne destnîşan kirin û ji bo bikaranîna di dema ducaniyê de ligel însulînê têne destnîşankirin da ku asta glukozê kontrol bikin.

Di dema ducaniyê de bi diyabetê re, pêdivî ye ku meriv fêr bibe ku glycemiya serbixwe kontrol bikin da ku ew di demek rast de were sererast kirin. Di pir rewşan de, dieting pir bes e. Prensîbên dermankirinê di vê rewşê de tê wateya hilweşîna parêza rojane ya li xwarinê ku tê de 35-40% karbohîdartan, 35-40% fêkiyan û 20-25% proteîn hene. Di hebûna giraniyê de, divê nirxa kaloriya xwarinê ji sînorê 25 kîlokaloryayên ji kîloya laşê derbas nebe, û bi giraniya normal re, pêdivî ye ku ew di nav 30-35 kilocalories per kîlo de be. Di vê rewşê de, kêmbûna naveroka caloriyê divê bi rengek hêsan, bêyî dorpêçên hişk pêk were.

Li ser menuya jina ducanî ji bo diyabûna gestational destûr nayê dayîn (şekirên karbohîdartan ên bi hêsanî têne jêgirtin), rûnên ku têne xerckirin kêm dibin, û mîqdara fêk û proteînê li ser kîlo laşê laşê yek û nîv gram zêde dibe.

Di nebûna dînamîkên erênî de di asta glycemia di dema terapiya parêzê de, nexweşan bi dermanê însulînê têne tewqîfkirin kirin bi qasê ku bijîjkvan beşdar bi berdewamî behs û rehet dike.

Sugarawa şekir li malê kêm bikin

Gelek qanûn hene ku ji bo xwîna xweya xwînê li malê kêm bikin. Pêdivî ye ku meriv glukometerek tête kirîn bikî, wê ji bo rastkirinê kontrol bike û bi domdarî şekirê pîvandinê bike da ku binav bike ka ew çawa tevahiya rojê behs dike. Ji kîjan rojê ve asta asta glukozê di xwîna nexweşê de ji hemîyan ve girêdayî bi derman, parêz û çalakiya laşî ya pejirandî ve girêdayî ye.

Divê girîng e ku ji bîr mekin ku asta xwîna karbohîdartan di xwarina ku tê vexwarin de nizmtir be, dê parêza bêtir kêrhatî asta şekirê bixweber bike. Ji ber vê yekê, heke hekî ku bijîjkek parêzek hevûdu diyar bike jî, hûn dikarin di wê de hêj karbohîdartan kêm bikin. Ev ê dê qursa diyabetê xirab neke û dê bibe alîkar ku meriv asta glukozê ya rast zûtir vegere. Armanca kontrolkirina şekirê xwînê malê ew e ku meriv di vê rêjeyê de di navbera 4,0-5,5 mmol per lîter de bigihîje astek domdar. Di nebûna bandorkirinê de di vê mijarê de, metformin di forma Glucofage an Siofor de ji bo nexweşên bi giraniya giran ve girêdayî ye. Bi tengezarî, dermanên wusa dê neyên xebitandin, ew nayên xwarin.

Girîng e ku însulîna hilberandî di laş de were sererast kirin, ku çalakiya laşî zêde bibe. Ya herî bandor a ji bo şekir e, jog, meşîn, şûştin e. Perwerdehiya bihêz dikare tenduristiya giştî sûd werbigire, lê ew ê bandorê li ser diyabetê neke.

Ineksiyonên însulînê jibo jiyanê ji bo wan nexweşên bi diyabetê re hene ku di serî de hemî dermanan ceribandiye, lê ew bandorek baş peyda nekirine. Heke hûn parêzek, çalakiya laşî ya guncan û karanîna metformin bişopînin, dosagea însulînê, wekî qaîdeyek, di hindiktirîn de hewce ye.

Ma gengaz e ku bi tevahî saxbûnê bike

Kesê diyabetîk her gav meraq dike gelo gengaz e ku ew bi tevahî ji patholojiya ku derketiye holê dûr bike. Lêbelê, bijîşk nerazî ne - şekirê şekir 2, patholojiyek kronîk e ku li seranserê jiyanê di laş de dimîne û dikare xirabtir bibe, an jî bikeve nav bêrîkirinê. Ji bo ku bi domdarî tazmînata nexweşiyê biparêze, divê hûn hemî pêşniyarên bijîşk bişopînin û dermanên pêwîst bavêjin. Heke hûn tenê karanîna narkotîkê bisekinînin, patholojî dikare dest bi pêşveçûnek bi lezek zûtir bikin, û di heman demê de gelek tevlihevî çêdibe. Ji ber vê yekê, divê hûn hişyar bimînin ku ger hin klînîka dermanê alternatîf dermanek bêkêmasî ya diyabetê bi rê û rêbazan pêşkêş dike:

• paqijkirina toksikên laş,
• vibrations of cîhazên inconceivable,
• dermanê nebatî bêyî karanîna dermanên dermanxanî û enzên însulînê,
• bandorên enerjiyê li ser jêrguhêzbûnê,
• cil û bergên taybetî hene.

Vê girîng e ku fêm bikin ku qonaxên destpêkê yên patholojî ya celebê duyemîn bi rastî bi hêsantir bi parêzek vexwarin û çalakiyek laşî ve têne xapandin, lê ev nayê vê wateyê ku nexweş bi tevahî hatiye qenc kirin. Di qonaxên paşîn ên nexweşiyê de, sekinandina dermanan bi hêsanî mirin e, ji ber ku hem nexweşî bixwe û hem jî gelek komplîkasyonên metirsîdar dikarin pêşve bibin. Ji ber vê yekê, fitoterapî û werzîş dikare bi rastî hêsantir bibin, lê tenê heke hûn wan wekî dermanê însulînê û dermankirina sereke bikar bînin.

Nexweşên şekir ên şekir ên bingehîn ên ji 1 an 2 celebî nekarin bêne dermankirin, lê bi karanîna awayên cûrbecûr gengaz e ku meriv ji nîşanên nexweşiyê rizgar bibe, metabolîzma di laşê wî de ji bo demek dirêj bidomîne, pêşî li çêbûna komplanan bigire û baştirkirina jiyanê ya nexweş. Di vê rewşê de, di vê mijarê de xweya derman bi tundî qedexe ye. Heke hûn dest bi lêkolînkirin û dermankirinê bi rengek biwext bikin, pirsa biserxistina şekir dê ji nexweşan re fikar bibe, ji ber ku jiyana wî bi vê nexweşiyê re di ti wateyekê de dê ne zehmet be.

Encamên nayên dermankirin

Heke şekir neyê dermankirin, dibe ku patholojiyên giran di tenduristiya xwe de hêvîdar be, tevî ku rastiya şekir nexweşî xetereyek rasterast ji bo jiyana mirovan nake. Patholojiya nexwendewar dibe sedema gelek tevliheviyên ciddî yên ku dikarin bêguman li pergal û organên laş bandor bikin. Nezanîna rêbazên dermankirinê dikare bibe seqetiyê, û hetta mirinê.Ji ber vê yekê şekir bi gelemperî wekî "kuştina bêdeng" tête navandin - dibe ku nexweşiyek bixwe bixwe çêdibe û kesek bi tu awayî tengahiyê neke, lê pêşkeftinên tevlihevî yên ku bi jiyanê re hevseng nînin dike.

Di sala 2007-an de, zanyar lêkolînek kir, da ku nîşan dide ka diyabet çawa li jiyan û tenduristiya mirovan li gorî zayendê bandor dike. Derket holê ku ji bo jinan ev patholojîk pir xeternak e. Zûmbûna hêvîna jiyanê di mêrên bi şekir diyarde bi giştî 7 sal e, dema ku di jinan de ev hejmar ji 8 salan derbas dibe. Pêşveçûna nexweşiyên cardiovaskular ên ji ber şekir di mêjû de 2-3 caran kêmtir dibe, û di jinan de 6 caran pir caran dibe. Digel vê yekê, ew nexweşîya kardiovaskular e ku dibe sedema mirina gelek diyabetîkan.

Nexweşiya şekir û depresiyonê depresyonê di temenek ciwan de bi hev ve girêdayî ne. Van du şertên di kompleksê de timûtim ciwanan ji kiryaran rêş dikin, ji ber vê yekê, dema ku patholojiyek zû nas bikin, dê pir baş be ku bi rêkûpêk şîreta psîkolojîk werdigirin.

Bi gelemperî, di nebûna dermankirinê ya pêwîst a şekir de, nexweşî dikare bi hêsanî were xirab kirin, bibe sedema tevliheviyan, bêhêzbûnê provoke bike û heta mirinê jî bike.

Bijîjkî tevde

Bijîjkî an bijîjkek malbatê (bijîjkerê giştî) dikare di nexweşek de diyabetes tespît bike an hebûna vê patholojiyê texmîn bike. Di nîşana hindiktirîn a nexweşiyê de, nexweş li ser ceribandinên guncan têne destnîşankirin, û li gorî encamên wan, nexweş ji bo şêwirmendiyê bi endokrinologist re têne şandin. Heke şekir were piştrast kirin, wê hingê di endokrinolojiyê de nexweş li tomara daîmî radibe.

Ew endokrinolog e ku dikare çareseriyek çêtirîn a ji bo nexweşek taybetî bibîne ku asta hormones û şekirê xwînê hilbijêrin û sererast bikin. Pispor lêkolînan dikin ku hebûna pirsgirêkan di fonksiyona pergala endokrînê de nas dikin, patholojiyan vedigirin, dermankirinê hilbijêrin, û nîşanên neyînî jêbirin. Bi gelemperî, fona têne hilbijartin da ku balansa hormonalê di laş de bicîh bikin, metabolîzmayê sererast bikin, faktora endokrîn a ku nehsiliyê provoke dike, û yên din radibin. Li ser bingeha encamên lêkolînan, tespîtek rast tête çêkirin, parêzek û dermanên taybetî têne hilbijartin.

Sanatorium ji bo nexweşên bi diyabetî

,Ro, nexweşên bi diyabetê di saziyên pispor ên pispor ên ku têne çêkirin ku bi pirsgirêkên pergala digestiv re têne damezirandin têne derman kirin û sererast kirin. Lêbelê, diyabetîk bi gelemperî hewceyê dermankirina spayê ji bo patholojiyên din ên bi diyabetê ve girêdayî ne. Ji ber vê yekê, li ser bingeha piraniya sanatoriumên rûsî, "Dibistana Rêveberiya Dihokê" ya taybetî heye ku ji nexweşên her saziyek tenduristî ya pispor re fêr dike ku di wextê başbûnê de rewşa wan di bin çavdêriya serbixwe de bişopîne, bijareyên xwarinê û çalakiya laşî hilbijêrin, ji ber dîroka diyabetesê.

Ji bo diyabetîkan herî populer Resortsên Altai, Terora Krasnodar, Essentuki, Pyatigorsk, Goryachiy Klyuch, Zheleznovodsk, Kislovodsk û hwd.

Faktorên dermanê sereke yên Resortê Belokrûkayê ya li Erdê Altai xwedîkirina tirşikê, ava çemî û avhewa paqij e. Li vir, nexweş bi dermanên bi nitric siliceous kêm-mineralized bicarbonate-sulphate sodium kêm av radîkal ava germî ya bi acid silicic di navhevokê de têne pêşkêş kirin. Li vir, tê pêşnîyar kirin ku nexweşan ji depoya Berezovsky, ku Teriya Altai jê re dewlemend e, wekî dermankirina vexwarinê ava-xwarina kêm-mineralated sulfate-chloride magnesium-calcium-sodium-sifrê derman bikar bînin.

Li Resorta Balneolojîk ya herî baş a Rûsyayê li Anapa (Terora Krasnodar), gelek avên mîneral ên kêrhatî hatine dîtin ku hem ji bo navxweyî û hem jî ji bo hundurîn têne bikar anîn.Li seranserê Kuban ne ew çend depoyên ava sarîn ji bo karanîna derve hene. Lê yên herî hêja avên karanîna navxweyî ne, ku depoya ku rasterast di nav bajarê Anapa de ye. Li vir, nexweş dikarin bi du celebên avê re bêne derman kirin - mineral-nitrogen-nizm (3,2-4,9 gram per lître) hîdrokarbonate-chloride-sulfate û sulfate-hydrocarbonate-chloride sodium, di pergala alkaline de nebawer. Her weha, avên mîneral ên çavkaniyên Semigorsk bi naveroka gazê ya bilind, rojane li serhêlên Anapa têne şandin. Ev av-nitoks-karbon dioksîd-metan e, jod klorur-hydrocarbonate iodine-xwedan xwedan pH a alkaline qels a 7.6 û astek mineralîzasyona 10-11 gram per lître ye.

Goryachiy Klyuch li Rûsyayê tenê cîhê mayînê ye ku hûn dikarin bi avahiyên mîneral ên ji serşokên Essentuki û hîdrojen sulfide hîdrojen re hevdîtin bikin, ji bo wê kîjan hîdrojen sulfide klorîd-bicarbonate kalsiyûm-sodium karbondîoksîtê ya germên germ ên germên germ ên bi germahiya heta 60 dereceyan li vir tê bikar anîn. Germên piçûktir ên van avan ji bo dermankirina vexwarinên cûrbecûr ên patholojî yên gastrointestinal têne bikar anîn.

Li Resorta Zheleznovodsk, li cîhana avê "Slavyanovskaya" û "Smirnovskaya", ku ji bo pergala digestive bi tevahî, ji bo patholojiyên gurçikê, rêça mîzê û ji bo nexweşiyên androlojîk pir kêrhatî ye, terapî tê li dar xistin. Ew nexweşên diyabetê yên ku bi êşên hevseng ên organên gastrointestinal, tansiyonê masûlkeyê, organên ENT, nexweşiyên gynecolojîkî de ne, derman dikin.

Avkaniyên niştecîhê Essentuki avên mîneralî yên xwê-xwê-alkaline ne - ji hemî Essentuki №17 û Essentuki known4 re têne zanîn. Li ser bingeha sanatoriuma Kalinin, ku diyabetes 10 sal bi serfirazî tê derman kirin, îro Navenda Navend ji bo rehabilitasyona nexweşên şekir bi faktorên xwezayî re xebitîne. Li vir, nexweş ji hêla profesorên endokrinolojiyê, doktorên zanistên di warê endokrinolojiyê de têne rêve kirin û şopandin. Li vir diyabet di hema hema hemî sanatoriumên fonksiyonê de têne derman kirin.

Kislovodsk niştimanek narencî ya narzansan e.

Hemî hemî xwedî yek in û ji bo balneoterapiyê têne bikar anîn. Ya herî efektîv ji bo şekir Dolomite narzan e, ku pêvajoyên metabolî çêtir dike, urination û hilweşîna toksînên xerîdaran zêde dike, û hem jî Sulphate narzan, ku sekreteriya gastrîkî zêde dike, baştirkirina xwarina û karûbarê kolesterolê ya choleretic dike, dilşikestiyê kêm dike û fonksiyona zerikê baş dike. Li rûniştgeha Kislovodsk, nexweşên diyabetê yên bi patolojiyên tevlihev ên pergala lemlateyî, pergala xwînê û pergala jêgirtinê têne derman kirin.

Zêdetirî 40 navên çavkaniyên Pyatigorsk bi pratîkî hemî cûreyên navdar ên avên mineral ên cîhanê nas dikin. Li vir, tête destnîşan kirin ku meriv nexweşên bi şekir bi diyabetî re derman dike, dîroka ku ji hêla nexweşiyên hepatîk, gastrîkî, zûçikan ve, nexweşiyên pergala nerva periferîkî, patholojiyên vaskal ên kemînên jêrîn, nexweşiyên lemlateyî, enstrumanên çerm, pergala endokrîn, nexweşiyên dagirkeriyê û hwd.

Dermanên pankreatîk dikin ku zêdebûna insulîn zêde bikin

Navnîşa hebên 1 2 yên pills diyabet 1

Dermanên însulînê zêde dike

Amadekariyên ji bo dermankirina şekirê şekir 2, bandorê li ser pankreasê bixwe nake, lê ew çalak dike ku çalakiya însulînê zêde bike, zirara glukozê, rûnên ji zikê nehs kêm bike, û baştirkirina baş a şekir ji hêla hucreyan ve peyda bike. Dermanên ji bo diyabetê pêşîgirtina hîpoglycemiyê dike, nav metformîn vedigire.

Dermanên ku bandor li ser germbûna glukozê dikin

Dermanên kêmkirina şekir ji bo şekirê şekir 2 pêvajoyê li ser şehitandina glukozê sererast dike, asta glukozê ya ku di dema belavbûna xwarinê de ava dibe kêm dike. Dermanên ji bo şekirê şekir 2 xwedî bandorên aliyan hene: dermanên tabloyê dibe sedema pêşveçûna kolejistîtiyê, dysbiosis, pêvajoyên înflamatuar li zikê û kûrahiyê.

Navnîşa pileya 2 ya pilbîrên şekir 2

Ji bo dermankirina mîzan, xwendevanên me DiabeNot bi serkeftî bikar anîn. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Dermanên hevbeş

Navnîşa hebên şekir 2 bi 4: Amari, Glibomet, Yanumet. Tabletên hevbeş berxwedana însulînê kêm dike, pêkanîna însulînê dirust dike.

Di pîrbûnê de şekirê şekir

Pi pileyên ji bo diyabetê cûda 2 di mezinan de têne diyar kirin? Di nexweşiya şekir 2 de, da ku şekir nekeve, dermanên ku digihîje metformin têne şandin.

• nexweşî ji hêla patholojiyên cûrbecûr ên ku di vê temenê de têne qewirandin, giran in,
• pirsgirêkên darayî yên teqawîdan nahêlin ku ew bi tevahî werin dermankirin,
• nîşanên şekirê 2 ne bi maskeyên din ên bîrdozî,
• bi gelemperî nexweş nexweş dibîne ku dema ku jixwe tê derman kirin nexweşîn.

Girîng: Ji bo ku ji destpêka nexweşî dûr nekeve, ji 45-55 salî dest pê dike, hûn hewce ne ku bi serdemî xwînê ji bo şekirê bihurînin. Nexweşiya şekir 2 ji bo tenduristiyê xeternak e bi kompleksa tevlihevî - patholojiyên cardiovaskular, patholojiya gurçikan, livîn, kor, amputasyonê ya laş.

Pêlên diyabetê alîkarî ne?

Dermanvan bi henek dibêjin ku pîrûkan dikarin her tiştê ku hûn dixwazin, bixwin, girîngtirîn, pileyên baş ji bo şekirê şekirê bigirin. . Heke hûn xwarina qedexekirî, bêhêvî her dem xwar bikin, hûn dikarin pankreasê derxînin - navnîşek dermanan neyê alîkariya we, hûn ê neçar bikin ku hûn ne tenê tabletan, lê însulînê jî bişînin.

Pir dermanên nûjen ên şekir gelek bandorên alozî û nerazî hene, mirinê zêde dikin, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku bi baldarî dermanên ji bo diyabetê hilbijêrin. Remedyareseriya çêtirîn Metformin e. Mirov dibêje qey hîn dermanek bi bandor, bi bandor tune.

Forsiga: Pros û Cons

Forsiga dermanê herî nû ye ku ji bo diyabetê ye. Derman bi vexwarina glukozê di mîzê de aciz dike. Tête bawer kirin ku dermankirina bi tabletên Forsig re zêdetir nîşanên nîşangiran hene - ew dikare bibe sedema enfeksiyonên mîzê, piştî ku dibe sedema têkçûna renal.

Li ser Internetnternetê hûn dikarin di derheqê hin dermanên dijî şekir de nerînên şahînetiyê bibînin, ku sozek dermanê zû ye. Ji gotinên wusa bawer nakin. Naha dermanên wusa hene ku bikaribin patholojiya pankreasê baş bikin. Ji ber vê yekê, bêtir dermanê fermî bawer bikin.

Hilbera şekir-xwarina şekir

Drugsi derman ji hêla doktorek ji pêkhateyên xwezayî yên bi nebatê ve tê derman kirin? Doktor dikare pêşniyar bike ku nexweşên di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de ne dermanên şekir bin, lê lêzêdeyên biyolojîkî. Di şekirê 2 de, ji bo pêşîlêgirtina şekirê, pêşnîyar dike ku însulînê bigirin. Insulin sekretera însulînê dişoxilîne, pêvajoyên metabolê normal dike. Bikaranîna domdar, demdirêj a derman baştir dibe rewşa nexweş, şekirê xwînê kêm dike.

Encam

Diet, çalakiya laşî û dermanên li dijî şekir, sê bingeh hene ku tenduristiya xwe biparêzin, pêşî li tevliheviyan bigirin, û jiyanek dirêj û pêkanîn. Ji bo ku bandorek dermankirinê bigihîje û pêşî li tevliheviyan bigire, divê dermanan tenê bi endokrinologist were derman kirin. Dermanên derman.

Dermanên Dîyarbekir: Nêrînek Dermanê Diyabetê

Derman di asta sêyemîn de ye ku di dermankirina şekir 2 de ne. Du stûnên yekem wateyek xwarinek kêm-carb û çalakiyek laşî ye. Gava ku ew êdî nesekinin, tabloyan têne bikar anîn.

Lê ew diqewime ku tabletên ne maqûl in, di vê rewşê de, nexweş tête şandin însulînê. Ka em bi berfirehî bipeyivin ka kîjan navnîşa derman dikare îro ji bo diyabetîkan were peyda kirin.

Komên Dermanên Dihokê

Li gorî çalakiya wan, dermanên diyabetê li du koman têne dabeşkirin:

1. Dermanên ku hestiyariya hucreyan li hormona însulînê zêde dikin.
2. Materyalên derman ên ku pankreasê diêşîne da ku hilberîna însulînê zêde bike.

Ji nîvê salên 2000-an, dermanên nû yên ji bo diyabetê hatin berdan, ku tê de dermanên bi bandorên cûda re hene, ji ber vê yekê bi rengek ne mimkun e ku hîn jî wan bihevre bikin. Dema ku ev du komên derman in ku bi çalakiya incretin re ne, lê, bê guman, dê kesên din digel demê de diyar bibin.

Pêlên wekî acarbose (glukobai) hene, ew şiyana glukozê ya di kestikê digire de asteng dikin, lê bi gelemperî alozîyên dehandinê çê dikin. Lê heke nexweş nexweşek kêm-karb bişopîne, wê hingê hewceyê vê dermanê bi gelemperî winda dibe.

Heke nexweş nikare bi êrişên birçîbûnê re têkildar be û nikaribe parêzek kêm-carb bikar bîne, divê wî dermanên şekir bavêjin, bi wan re hûn dikarin îtîrafê xwe kontrol bikin. Ji glukoba, bandorek taybetî nayê dîtin, ji ber vê yekê, nîqaşa wê ya pêşîn bêhêz nabe. Li jêr navnîşek pîl hene.

Pelên şekir

Van hebên diyabetî îro herî populer ne, ew bi pankreasê bi hucreyên betayê re hişk dikin.

Mîna dermanê berê, ew bi hucreyên beta re pancreas çêdike, lê di hêza yekem de hindik e. Lêbelê, diabetone zêdebûna xwezayî ya însulînê di xwînê de pêşkeş dike.

Ev dermanê diyabetê ji hêla nexweşên bi tevliheviyên gurçikê an nexweşiyên din ên bihevre bikar têne bikar anîn.

Derman bi nifşek nû ya dermanê ve girêdayî ye. Bandora wê bi stimulasyona serbestberdana hormona însulînê ji hucreyên beta re tê girêdan. Amaryl bi gelemperî bi têkbirina însulînê tê bikar anîn.

Terapiya însulînê ji bo çi ye?

Nexweşên şekir 1 û 2 vediguhêrin nexweşiyên metabolê, ji ber vê yekê divê bandora dermanan, berî her tiştî, bi mebesta ku pêvajoyên metabolîzma laşê normal bibe bîne.

Ji ber ku sedema sedemên şekir 1 heye mirina hucreyên beta yên ku însulînê hilberîne, ev hormon ji hundur ve were îdare kirin. Bûyera însulînê di laş de dikare bi enzeksiyonê an ji nû ve sazkirina pompeya însulînê were saz kirin. Bi nexweşiya şekir ve girêdayî însulîn, mixabin, ji bo dermankirina însulînê alternatîfek nîne.

Ji bo dermankirina şekir 2, doktoran cûreyek dermanan derman dikin, ku alîkariyê didin şekirê xwînê. Di vê koma diyabetîkan de hewce ne pêdivî ye ku însulînê bigirin.

Dermanên şekir 2

Dermanên diyabetê yên Tip 2 dikare di çend kategoriyan de werin dabeş kirin. Her çend hewce ye ku di cih de pêdivî ye ku rezervasyonek bête çêkirin ku dermanek bêkêmasî ya ji bo diyabetê tune. Bi gelek awayan, serfiraziya dermankirina şekir girêdayî ye:

• ji amadebûna nexweşê ku bi domdarî şer bi nexweşiyê re bike,
• ji şêwaza jiyanê ya nexweş.

Heke çalakiya fîzîkî û parêz ji encamên erênî derneketiye, pispor pispor dermanên ji bo şekir, ku di çend çînên dabeşandî de derman dike. Doktor dikare her dermanek an jî kombînasyona dermanên ku ji çînên cûda re girêdayî ne diyar bike.

Di qonaxên destpêkê yên şekir de, mêtîngerên a-glukosidase pir bi bandor in, ew dibin alîkar ku meriv kûrahiya glukozê ya zikê kêm bike. Derewandinên sulfonylureas têne diyar kirin, wekî gelemperî, dema ku pêdivî ye ku ji hêla hucreyên beta vegirtina sekinandina însulînê xurt bike.

Lê van dermanan hejmarek ji konteynir hene, ku ev in:

1. emeliyat abdominal
2. şekir pankreasê şekir an şekir 1,
3. ducanî û ducanî,
4. birînên
5. nexweşiyên infeksiyonî
6. her cûre nîşanên alerjîk.

Ger xwîna nexweş bi însulînê re dewlemend be, dibe ku endokrinolog dikare koma biguanide re derman bide. Van dermanên şekir hilberîna însulînê neşoxilîne, lê bandora xwe li ser hucreyên jîngehê zêde dike.

Biguanides hilberîna glukozê ya ji hêla mêjikê ve kêm dike, şiyana wê ji hêla kûçikan ve tête, tansiyonê asteng dike. Lê dema ku wan tayîn bikin, divê gelek kontekstên cûda bêne hesibandin:

• dewleta hypoxia
• fonksiyonê renal hilweşandin,
• kompleksên şekir ên diyabetîk, hwd.

Bikaranîna lênêrîna parêzên ji bo şekir 2

Akingareserkirina pileyên ku şekirê xwînê di nav şekir de kêm dike ne pêwîst e. Ji ber vê yekê, nexweş dê pêdivî ye ku bi rastiya ku bi karanîna dermanên rojane re pêdivî ye ku zikê, kezeb û xwînê xirab bike.

Lê hîn jî di vê yekê de derfet heye ku hûn dozê kîmiyaya antidiabetîk rast bikin, heke hûn fonksiyonê kêmkirina şekirê bi wateya xwezayî pêk bînin. Ev, bê guman, fikarên têkildarî şekirê 2-însulînê ya ne-însulîn ne. Li vir hewce ye ku ji bo nimûne, qonaxa mêjûya glukoza xwînê TC-ê were bikar anîn.

Di pir rewşan de, bijîjk dikare dermanê bi parêzê bi lêxistina dermanên lênerînê (şekirên parêzê), yên ku arîkariya kêmkirina asta glukozê di xwînê de dikin, bikin. Ewên ku şekirên parêzan tedawiyek ji bo şekir digirin, şaş dibin.

Wekî ku me li jor behs kir, hêj sedî sed dermanê vê nexweşiyê tune. Dîsa, vexwarinên vexwarinê tenê malzemeyên xwezayî ne, ku di dermankirina tevlihev a şekir 2 de xwedî bandorek pir tebat e.

Mînakî, "ulsulat" supasekek parêzî ye, ku:

1. Ew kêmasiya glukozê di nav xwînê de bi kêmkirina zexelê zikê xwe kêm dike.
2. Pêvajoyên metabolê çêtir dike.
3. Sekinandina pankreasê zêde dike.
4. Alîkariya giran dike û pêvajoyên metabolîk normal dike.

Supplements landin ji bo pêşîgirtina ji şekir 2, dikare wekî yek dermanê were derman kirin, û dikare di nav kompleksên prosedurên dermankirinê de pêkverek be. Bi bikaranîna dirêjtir re "Inssulîlasyon" di nexweşan de kêmbûna arizî ya di guncana glycemîk de heye.

Bi pêkanîna hişk a rêzimandina parêz û parêza vexwarinê, îhtîmala bilindbûna asta şekirê di xwînê de li nîşanên ne-diabetîkî zêde dibe.

Asta şekir bêkêmasî

Pêdivî ji bo enfeksiyonên însulînê

Bi gelemperî, heke tecrûbeya diyabetesê ji 5-10 salan derbas dibe, parêz û xwarina dermanan jixwe ne bes e. Berê niha dermankirina însulînê ya mayînde an demkî heye. Lê heke doktorên din nikaribin asta zêdebûna glukozê di xwînê de rast bikin doktor dikare pêşî li însulînê bigire.

Ulinsulîn, wekî dermankirina ji bo şekir 2, berê berê wekî çareseriyek paşîn tê dîtin. ,Ro, bijîjk bi helwesta berevajî tevdigerin.

Berê, piraniya nexweşên bi parêze ku dermanên diyabetê digirin ji bo demek dirêj xwedî nexşeyek glycemîk a bilind bûn, ku xetereyek cidî li ser jiyanê dike, û di dema rêveberiya însulînê de, nexweşan jixwe komplîkasyonên giran ên diyabetê hebûn.

Pratîka nûjen a ji bo dermankirina şekirê tê destnîşan kirin ku însulîn yek ji wan derman e ku alîkariya kêmkirina şekir dike. Cûdahiya wê ji tabletê tenê di rêbazê rêveberiyê de (înşeatê) û bihayek zêde heye.

Di nav nexweşên bi şekir 2, diyabetî de 30-40% ji nexweşan hewceyê dermankirina însulînê ye. Kengê û di kîjan dravê de dest bi dermankirina însulînê bike tenê dikare bi endokrinologist were destnîşankirin, ji ber ku ew hemî bi kesayetiya laş ve girêdayî ye.

Ez dikarim bi diyabetî bi tevayî bijîm?

,Ro, nexweşek şekir heye ku her şansê pêşî lê bigire ku pêşiya tevliheviyên cûrbecûr bigire û jiyanek jiyanek bilind biparêze. Nexweşan dermanên bi eslê xwe sintetîkî û herbayî, amadekariyên însulînê, xwe-kontrol û rêwerzên cihêreng ên rêveberiyê hene.

Wekî din, "dibistanên diyabetê" hatine vekirin, ku mirovên bi diyabetê û malbatên wan perwerde dikin. Xebat bi mebesta ku hebîn bi qasî ku mumkune der barê nexweşiya xwe de bizane ye û bikaribe bi serbixwe wê re mijûl bibe, di heman demê de şahîyên jiyana normal digire.

Pirsgirêka bingehîn ku bi rêyên kêmkirina şekirê sînordar dike, îhtîmala hypoglycemia ye. Ji ber vê yekê, ji bo hin nexweşan tê pêşniyar kirin ku glîkemia di astek bilindtir de, heya heya 11 mmol / l di rojê de were domandin.Ev pêşbîniya alîkariyê dê pêşî li ketina şekirê zêde bigire.

Di piraniya rewşan de, tirsa hîpoglycemiyê zêde û gewre ye, lê asta şekirê ku divê pêşî lê bigire pirê caran di dema rojê de digihîje 10-15 mmol / l, ku ev zehf xeternak e.