Nîşaneyên retînopatiya diyabetê, qonax û tedawiyan

Em ji we re pêşkêş dikin ku hûn gotara li ser mijarê bixwînin: "nîşanên retinopathiya diyabetîk, qonax û rêbazên dermankirinê" bi şîroveyên ji pisporan re. Heke hûn dixwazin pirsek bipirsin an jî şîroveyan binivîsin, hûn dikarin bi hêsanî li jêr, piştî gotarê, vê yekê bikin. Pisporê endoprinologist yê me dê bê guman bersiva we bide.

Retînopatiya diyabetîk: qonax, nîşan û dermankirin

Retînopatiya şekir - zirarê li perdeyên retîna êşa eyb. Ev tevliheviyek cidî û pir dubare ya şekir e, ku dikare berbi kor bibe. Kompleksên dîtinê di 85% ji nexweşên bi diabet 1-yê de bi ezmûnek 20 sal an jî zêdetir tê dîtin. Dema ku şekirê şekir 2 di mirovên kal û pîr de tê dîtin, wê hingê di zêdetirî 50% bûyeran de, ew yekser zirarê didin vagonên ku xwîna çavan radigirin. Komplîkên şekiranê sedema herî gelemperî ya bûyerên nû yên korbûnê di nav mezinan de ji 20 û 74 salî ne. Lêbelê, heger hûn bi rêkûpêk ji aliyê opzkologî ve bêne ceribandin û bi dilnermî bêne dermankirin, wê hingê bi îhtîmalek mezin hûn ê bikaribin binihêrin.

Vîdyoy (bi lîstin bikirtînin).

Retinopatiya diyabetê - ya ku divê hûn zanibin:

Qonaxên pêşveçûnê kompleksên şekir di çavan de.
Retînopatiya pêşverû: çi ye.
Ezmûnên birêkûpêk ên ji hêla ophthalmologist ve.
Dermanên ji bo retînopatiya diyabetê.
Laser fîlozagasyonê (cauterization) a retina.
Vîrektomî ceribandinek rezîl e.

Di qonaxên paşîn de, pirsgirêkên retînê xeteriya winda ya berbiçav dike. Ji ber vê yekê, nexweşên bi retinopatiya diyabetî ya proliferative bi gelemperî ji bo koagulasyona lazer têne diyar kirin. Ev dermankirin e ku dikare destpêka korbûnê bi derengî dereng bike. An jî%% mezin ê diyabetîkan di destpêka qonaxa destpêkê de nîşanên retînopatiyê ne. Di vê heyamê de, nexweşî sedema tunebûna dîtbarî nagire û tenê dema ku ji hêla oktekologî ve tê vekolîn tê tesbît kirin.

Heya niha, hêviya jiyanê ya nexweşên bi şekir 1 û 2 celeb ne ji ber ku mirinê ji ber nexweşiya kardiovaskuler kêm dibe. Ev tê wê wateyê ku dê bêtir mirov dem bi dem bikin ku retinopatiya diyabetê pêş bixin. Wekî din, tevliheviyên din ên şekir, bi taybetî jî nexweşiya lingê û gurçikê diyabetîk, bi gelemperî pirsgirêkên çavan çêdike.

Mekanîzmayên rastîn ên ji bo geşepêdana retînopatiya şekir nehatiye avakirin. Niha, zanyar hîpotezên cihêreng digerin. Lê ji bo nexweşan, ev ne ew qas girîng e. Ya sereke ev e ku hêmanên xetere jixwe hatine zanîn, û hûn dikarin wan bixin bin kontrola xwe.

Heke hûn:

Kronîk xwîna glukozê zêde kirin
tansiyona xwînê bilind (hîpertansiyon),
cixare kişandin
nexweşiya gurçikê
ducaniyê
pêşnumaya genetîkî
xetereya retînopatiya diyabetê bi temen zêde dibe.

Faktorên xetera sereke şekirê xwînê û hîpertansiyonê ne. Ew ji hemî tiştên din ên li ser navnîşê pir pêş in. Di nav de, yên ku nexweş nikare kontrol bike, ango, genetîkî, temen û dirêjbûna şekirên wan.

Ya jêrîn bi zimanek têgihîştî de diyar dibe ka çi bi retinopathiya diyabetê re dibe. Pispor dê bibêjin ku ev şiroveyek pir hêsan e, lê ji bo nexweşan bes e. Ji ber vê yekê, pêlên piçûk ên ku bi wan re xwîn li çavan diherike ji ber zêdebûna şekirê xwînê, zexta giran û vexwarinê. Deliveryandina oksîjenê û rûnê xirab dibe. Lê retina ji her laşê dinê laşê bêhtir oksîjen û glîkoz digire. Ji ber vê yekê, ew bi taybetî ji xwarina xwînê re hestyar e.

Di bersivê de ji birçîna oksîjenê ya tûşan, laş capillaryên nû mezin dibin da ku şîna xwînê li çavan bide vegerandin. Pêşbînîkirin belavkirina capillaryên nû ye. Qonaxa destpêkê, ne-proliferative, qonaxa retînopatiya diyabetê tê vê wateyê ku ev pêvajo hêj dest pê nekiriye. Di vê heyamê de, dîwarên xwînê yên piçûk tenê hilweşin. Vê hilweşînê wekî microaneurysms tête navandin. Ji wan carinan xwîn û lehî di ber reqsê re diherike. Fîreyên nervê yên di nav retina de, dikarin dest bi tûjbûnê bikin û beşa navendî ya retina (macula) jî dikare dest bi gewriyê bike. Ev wekî edema macular tê zanîn.

Qonaxa proliferative ya retînopatiya diyabetîk - tê vê wateyê ku belavkirina keştiyên nû dest pê kiriye, li şûna yên ku zirar kirine bi cîh bikin. Kulîlkên xwînê yên jehrî di nav reqsê de mezin dibin, û carinan vîrûskên nû jî dikarin li laşê qelewî mezin bibin - madeyek pelçiqandî ya jelly wekî navenda çavê. Mixabin, keştiyên nû yên ku mezin dibin fonksîyonel in. Dîwarên wan gelek perçandî ne, û ji ber vê yekê, hemorrajî bi gelemperî zêdetir dibin. Kulikên xwînê hilweşîne, formên tîrêjê fibroîd, e.

Retina dikare ji pişta çavê xwe veqete û veqetîne, ev jê re pejirandina retînê tê gotin. Heke pişkên xwînê yên nû tevgera rûbirû ya normal a ji mêjiyê mudaxeleyî hev bikin, wê hingê zext li eyb zêde dibe. Ev di encamê de zirarê digihîje nerva optîk, ku dîmenan ji çavên we digire ber mêjî. Tenê di vê qonaxê de nexweş gilî li ser dîtina tîrêjan, dîtina şevê ya belengaz, distirîna tiştan, û hwd.

Heke hûn şekirê xwîna xweya xwînê kêm bikin, û hingê wê stabîlê wê normal bikin û kontrol bikin da ku tansiyona xwîna we ji 130/80 mm Hg derbas neke. Huner., Wê hingê metirsiya ne tenê retînopatiyê, lê di heman demê de hemî tevliheviyên din ên diyabetê jî kêm dibe. Ev divê nexweşan teşwîq bike ku bi dilsozî tedbîrên dermankirinê bigirin.

Retinopathiya diyabetê çi ye, nîşanên wê û rêbazên dermankirinê ne

Di nexweşên bi diyabetî de, digel kesek navînî, bi rengek tendurist, digelhev, xetera iskemiyê û zirara gurçikê bi giranî mezintir e, di 200-an de yek ji 200 winda dike ji ber pêşveçûna gangrene, û îhtîmala windabûna tevahî ya dîtinê 25 qat mezintir e. Kêmbûna xwîna rastîn ji ber şekirê zêde dibe ku organên herî zirarê yên mirov - dil, ling, gurçik, çav. Retînopatiya diyabetê, endama ku korbûna bêkêmasî ye, bi qasî 5 sal piştî destpêka şekir, û bi şekirên bilind, hejikandinê re jî berê dest bi geşedanê dike.

Retinopathî, bi teybetî "nexweşiya retînal", yek ji wan xuyangtirîn e ku diyardeya şekir e. Li gorî WHO, ev nexweşî hema hema li ser hemî nexweşên bi şekir 1 bi êş ê ku xwedî ezmûnek ji 15 salan zêdetir e. Wekî ku xuya dibe, retinopatiya diyabetê bi spasî ji ber hewildanên bijîşkan ve ewqas belav e. Berê, ne ku her kesê bi şekir digel birîndarên giran ên çavan xelas bibû, sedema mirina wan jî nexweşîya dil bû. Naha, asta derman bihêle ku mirin ji ishemiyetê were girtin û bi girîngî rawestandina pêşkeftinên tevliheviyên şekirê şekir, di nav de retînopatiya diyabetê de.

Retina ji bo fonksiyonê ya normal pêdivî ye ku bi zêdebûna oksîjenê zêde dibe li gorî organên din. Kûrahiyên tije tije viscous, xwînek kûr bi astên bilind ên şekir û triglycerîdên nekarin peydakirina xwarina normal ya retînayê. Dîwarên kapilarên piçûktir berbiçav dibin, şikilandin, hemorrajiyên piçûk û aneurîzm hene. Beşa xwerû ya xwînê ya xwerû edemek li ser retînê vedigire, ku fonksiyonê çavan sînordar dike. Parçeyên proteînan dibe sedema tirşikê li ser retina. Pêvetir belavbûna tirşan dibe sedema tevnegirtina retro û dabeşbûnê, zirarê nervê.

Klasîkek yekgirtî ya retînopatiya diyabetê li seranserê cîhanê tête bikar anîn. Ew vê nexweşî li qonaxan dabeş dike û bi hebûna pirjimariyê ve girêdayî ye - mezinbûna kelûpelên nû yên di çavikê de.

Wê dixuye ku ev dikare xeternak be? Beriya her tiştî, pêlên ku laş li cihê yên birînên mezin dibin alîkar dike ku birîn zûtir baş bibin û di dema transplantasyonê de organên birandî rakin. Dema ku ew tê ser organên dîtinê, tişt cûda ne. Di bin şertên birçîbûna oksîjenê de di şekir de, capillaryên nû şûştî ne, dîwarên wan tenê ji 1 hucreyan pêk tê. Damezrandina keştiyên bi vî rengî di rewşek xirab de zirav dibe: hejmara hemorrajiyê bi lez zêde dibe, edem berfireh dibe, û xetera winda dîtinê pir zêde dibe.

Qonên retinopatî:

Guhertinên diabusê yên di dîdara dîtbarî de asîmptomatîk e ta ku zirarên giran bigihîje. Pêdivî ye ku pîvana dîtbarî pir zêde bimîne heya ku guhastinên derewîner vebir li ser vekişînê de dest pê bikin.

Retinopatiya diyabetî ya ne-pirfireh tenê di dema muayeneyê de ji hêla opîptekolog ve tête pejirandin, ji ber vê yekê, bi hebûna diyardeyê serdana serdanên bijîşkî mecbûrî ye.

Girîng! Yekem car ku ezmûnek organên dîtinê divê bi 5 salan bi diyabetê re were kirin, heke hemî vê demê meriv dikare asta glukozê di nav rêza normal de bigire. Heke şekir bi gelemperî hilkişe - pêdivî ye ku ophthalmologist divê 1.5 sal piştî şuştina şekirê dihêle. Heke doktor guhertinên di hundurê çav de nedîtiye, divê salane muayeneyên bêne girtin. Heke ji we re retinopatiya diyabetê hatibe dîtin - tewra hîn jî.

Koma ku xetera herî mezin a pêşvexistina retinopatiya diyabetê ya bilez a pirrjimar e, di nav de nexweşên bi şekirê şekir çêdibe, tansiyona xwînê bilind, têkçûna renal, BMI> 30, jinên ducanî û mezinan.

Nîşaneyên retînopatiya diyabetîk a pêşkeftî:

Hêrsa şînkirina hêmanên ji nêz ve û bi werimandina di makûlayê de.
Dema ku vesazkirina capillaries û şikilên xwînê têxin laşê zexîreyê, taybetî xuyangên zelal xuya dibin. Bi gelemperî ew bi xwe bi demê re winda dibin.
Wêneyê tîrêjê yê tirş, fog li pêşiya çavên di dema hemorrajiyê de.

Dema ku van nîşanan xuya dibin, serdanek bilez ji ophthalmologist re tê pêşniyar kirin.

Di pêşandana ophthalmologê de, wêneya bingehîn a bandorên şekir digel ophthalmoskopî tê dîtin. Ew dihêle hûn şehînetekê bikin, astê retînopatiyê diyar bikin, hebûna pêlên xwînê dilandî, şûşa edematous, hemorrhage nas bikin, rêbazên dermankirinê destnîşan bikin. Di qonaxa paşîn de, torgilokek kelûpelên şilandî, patholojî ser vekirî, deverên fibrans bi zelalî xuya dike. Ji bo şopandina guhastinan, kamerayek taybetî heye ku dikare wêneyên dirûv bigire.

Ger lens an rûreşiya xalîçê birçî be, ji ber ku retina nikariye di navbera wan de were dîtin, dibe ku opozisyonolojî ne gengaz be. Di vê rewşê de, ultrasound tête kirin.

Wekî din van lêkolînan têne meşandin:

Perimetry ji bo tespîtkirina patolojiyên li peravên retina û hebûna exfoliation.
Tonometry - diyarkirina zextê di hundurê çav de.
Theopandina performansa nervên optîk û hucreyên nervê yên retina bi karanîna rêbazên electrophysiolojî, mînakî, electrooculography.
Ji bo tespîtkirina alerjîyên di nav rezan de, angiografî an tomografiya tîrêjê hewce ye.

Endocrinologist hejmarek ceribandinan diyar dike ku dikare asta tezmînata diyabetê û hebûna faktorên ku bandorek negatîf li pêşketina retinopatiyê dike diyar bike: pîvandin zext, testên xwînê û mîzê ji bo glukozê, diyarkirina asta hemoglobînê ya glycosylated, dopplerografiya vaskal a renal, electrocardiography.

Wekî encamek van lêkolînan, dê pêşniyarên li ser hewceyê derman an dermankirina dermanî ya retînopatiya diyabetê were kirin.

Bifikirin ku nexweşek bi şekir bi nexweşiya xwe re nezan e, berdewam dike ku li ser xwarinên giran-keder bisekine, û tenduristiya belengaz û çavê xirabtir negirîne. Em ê fêm bikin ka meriv çawa dikare biqedîne, û di nebûna dermankirinê de pêşnumaya retînopatiya diyabetê çiqas qels e.

Ji ber vê yekê, vejîna birêkûpêk ferman dide da ku capillaryên nû mezin bibin, û ew bi hev re mezin dibin, carinan carinan şîn dibin. Ya duyem şekirê xwînê di şekir de dibe sedema tunekirina wan, bûyera pir brûskan. Laş, hewl dide ku vê rewşê xilas bike, hemorrajiyê bi rengek aktîf çareser bike û şoxên nû çêdike. Dîrok di heman senaryoyê de dubare dike. Digel dema xwe, mîqiyara xwîna xwînê zêde dibe, bi vî rengî hempîthalmiya giran tê. Ew êdî nabe ku li tenişta xwe belav bibe, ku tê vê wateyê ku êdî nema dikare çav li astekî normal bimeşe, çav zû radibe.

Glaucoma rê li kor dibe

Senaryoyek din jî heye: Wekî encamek her firoşgeheke hişk, tirşek li ser retina digire, li vî cihî tansiyonê normal diguhere û bi vî rengî patholojîk - fîbral dibe. Hêdî hêdî, mêjûya tîrêjê felq mezin dibe, ew retînayê hişk dike û rê dide qonaxa wê, jêderkên xwînê diherike û dibe sedema hemopthhalmusê nû, pêşiya derketina felqê ji çavê digire û rê li ber pêşketina glaucoma vedike.

Bi xwezayî, vebijarka herî nediyar li vir tê vegotin. Wekî qaîdeyek, jixwe di qonaxa preproliferative de an di destpêka nexweşek proliferative de, şekirê şekir li opîptokmologê xuya dike. Wekî din, di hin rewşan de, laş bi gengaz e ku vê dorpêçê derewan bişerînin û pêşî li pêşveçûna nexweşiyê bigirin. Di vê rewşê de, doz tenê bi windakirina giran a berbiçav ve sînorkirî ye.

Rola sereke di dermankirina retinopatiya ne-belavker de ji hêla olan ve nehatiye lîstin. Di vê rewşê de, sererastkirina metabolîk, kontrolkirina glukoza xwînê û kêmkirina tansiyona xwînê bi taybetî girîng e. Ji ber vê yekê, dermanên ku dikarin retinopatiyê rehet bikin ji hêla endokrinologist û kardîologî ve têne diyar kirin.

Heke hûn nekarin şekirê şekir bi dermanên kêmkirina şekir û parêzek ku karê xwe nagire, divê hûn ji însulînê netirsin. Bi karanîna guncaw, bandorên wê nabin, û ew bi domdarî parastina tenduristiya çavan e.

Heke di cîhaza dîtbarî de ku laş nikaribe pê re têkeve, di berê de guherîn çêbûne, dê çavnêrê derman bikin. Ev dikare bibe dermanek muhafezekar a retînopatiya diyabetê, an jî navbêncedên destwerdanê.

Hemî dermanên berê yên ku hatine derman kirin ji bo sekinandina retînopatiyê, ku îro bêserûber têne nas kirin. Rêbaza dermanê ji bo dermankirina retînopatiya diyabî ya bi antioxidantan, veberhênanên bihêzkirina vaskal, enzimên taybetî yên ophthalmîk, vîtamîn, û dermanên gelêrî dikare were bikar anîn. tenê di qonaxa paşîn ya nexweşî de.

Hûn ji tansiyona xwînê bilind dikişînin? Ma hûn dizanin ku hîpertansiyonê dibe sedema êrişên dil û şikest? Bi zexta xwe normal bike. Bîr û nerîna di derbarê rêbazê de li vir bixwînin >>

Bikaranîna wan di retinopatiya diyabetîk a pêşkeftî de wendakirina wextek hêja ye ku meriv dikare li ser rêbazên nûjen, bandor ên dermankirinê bide derbas kirin.

Mînakî, dilopên çav Taurine ji bo baştirkirina pêvajoyên başbûnê û çalakkirina tîrêjiya xwînê têne çêkirin. Theêkirina van dilopan dikare di destpêka aloziyan de di tora enfeksiyonê de kêrhatî be, lê di qonaxa preproliferative de bi tevahî nezane û tewra xeternak e.

Dezgehek girîng a dermanên dij-VEGF bihayê wan ê bilind e. Pêwîstên yekem injeksiyon divê carekê her 1-2 mehan bêne kirin, lêçûna her yekê nêzîkî 30 hezar rub e.Kursa navînî ya dermankirinê 2 sal e, salê 8 injeksiyon. Eilea narkotîkek dirêjtir e, navberên di navbera rêveberên wê de dirêjtir in, ji ber vê yekê dermankirina retinopatiya bi vê dermanê re wê bi heman bandora heman dravê piçûktir be.

Dermankirina lazer a retînopatiya şekir ya pêşkeftî niha dermankirina herî gelemperî ye. Wî bandora xwe di% 80 bûyeran de li qonaxa 2 ya nexweşiyê û di nîvê bûyeran de li paşîn nîşan da. Her ku zûtir ev operasyon tête kirin, encamên wê çêtir dê bibin. Pêdivî ye ku rêbaz ew e ku merivên nû bi karanîna tîrêjek lazer ve germ bikin, xwîna ku di wan de digihîje û pêlên fonksiyonê rawestîne. Di piraniya rewşan de, pêkanînek wusa bes e ku ji bo 10 salên din vîzyonê bigire.

Ev prosedurek 20 hûrdeman di binê anesthesiya herêmî de tête pêkanîn, bêyî ku mayînek paşîn li nexweşxaneyê bimîne, nexweş di roja operasyonê de tê hiştin ku here mala xwe. Ew bi hêsanî ji hêla nexweşan ve tê barkirin, hewce nake ku meriv heyberekî çêbike, zirarê negihîne dil û enên xwînê. Kirar bi tevahî rastiya kozulasyona laser bi mîkroskopê kontrol dike.

Di rewşek retînopatiya diyabetê ya giran-giran de, xebatek mîkroskopî ya tevlihevtir tête diyar kirin - vîtrektomî. Ew nûvekirina bêkêmasî ya laşê qelew û bi hev re bi birînên xwînê û daringê temsîl dike. Di dema vîtrektomî de, cûrbecûrbûna lazeriyê ya vexwarên xwînê jî gengaz e. Di dawiya emeliyatê de, eyeball bi çareseriyek an gazek taybetî ya ku retina zextê vedibe tije dibe û nahêle ku ew were qewirandin.

Ya sereke di pêşîlêgirtina retînopathî de zûtirîn tespîta gengaz e. Ji bo vê yekê, pêdivî ye ku ji hêla opthalmologîstek jêhatî ve were dîtin ku bi taybetmendiyên hilweşînê yên di şekirê şekir de bizane. Riya herî hêsan e ku doktorek wusa di navendek şekir de were dîtin. Di nîşanên yekem ên hilweşîna vaskulandinê û mezinbûna nû de, ew hêja ye ku meriv şansê performansa hevrêziya laserê bihête girtin.

Ji bo pêşîlêgirtina retînopatiyê wekhev girîng e ji bo tezmînata şekir, dermankirina nexweşiyên bihevre, û şêwazek jiyanek tendurust.

Nexweşên bi diyabetî têne pêşniyar kirin:

kontrola kalîteyê ya asta glukozê, domandina xwarinek xwarinê,
kêmkirina tansiyona xwînê û kolesterolê heya astên asayî,
cixare kişandin rawestandin
nehfkirina rewşên stresî.

Bila fêr bibin! Ma hûn difikirin ku pills û însulîn yekane rê ye ku şekir bêhêl bigire? Ne rast e! Hûn dikarin bi serê xwe verast bikin û dest bi karanîna wê bikin. bêtir bixwîne >>

Retinopathiya diyabetê - Angiopathyek taybetî, bandor li ser perdeyên retina çavan dike û li hember paşveçûna qursek dirêj a diyabetê pêşve diçe. Retînopatiya diyabetê qursek pêşkeftî heye: di qonaxên destpêkê de, dîtina tîr, çavvedanek û xêzikên berberî yên li ber çavan têne xuyang kirin, di qonaxên paşê de kêmbûnek an têkçûna berbiçav heye. Diagnostics di nav şêwirmendiyê de bi opîtalmolog û diyabetolog, ophthalmoscopy, biomicroscopy, visometry û perimetry, angiografiya vaskaliya retîn, û testên xwînê biyolojîk pêk tê. Dermankirina retînopatiya diyabetîk pêdivî ye ku rêveberiya pergalî ya şekir, sererastkirina nexweşiyên metabolê, û di rewşên tevlihevkirinê de, rêveberiya dermanên intravitreal, hevahengiya retina lazer, an vitrectomy.

Retinopatiya diyabetê bi tevliheviyek dereng a dereng a şekir ya şekir, hem ji insulîn û hem jî bi însulîn ve girêdayî ye. Di ophthalmolojiyê de, retînopatiya diyabetê di 80-90% bûyeran de sedema nexweşiya vîzyonê li nexweşên bi diyabetê re dibe sedema. Di mirovên bi şekir de, kor heye 25 caran bi gelemperî gelemperî nûnerên gelên gelemperî geş dibe. Digel retinopatiya diyabetîk, mirovên bi diyabetê re xetera zêdebûna nexweşiya koroner, nefropatiya diyabetîk û polyneuropathy, katarakts, glaukoma, şikestina pergala nervê ya navendî û pergala nervê ya navendî, lingê diabetîk û gurçikan e. Ji ber vê yekê, dermankirina şekir pêdivî ye ku nêzîkatiyek multidisiplinary, di nav de beşdariya pisporên ji endokrinolog (diyabetologîst), oftalmolojî, kardîolog, podolog.

Mekanîzma pêşkeftina retînopatiya şekir bi zirarê li nexşeyên retînîkî re têkildar e (lepikên xwînê yên retina): zêdebûna wan ya permeabilbûnê, oklîlasyona capillaries, xuyangkirina keştiyên nû-çêkirî û pêşveçûna mîzê ya proliferative (qîrîn).

Pir nexweşên ku qursek dirêjtirîn şekir e, bi hin an nîşanên din ên zirarê digihîjin fundus. Bi dirêjahiya şekirê şeş 2 salan re, retînopatiya diyabetîk li yek astek an jî li 15% ji nexweşan tête tesbît kirin, heya 5 salan - di 28% ji nexweşan de, heya 10-15 salan - di 44-50%, nêzîkî 20-30 sal - de 90-100%.

Faktorên rîskê yên sereke yên ku bandorê li ser sebeb û pêşkeftina retînopatiya diyabetê dikin, di nav de temenê şekir, hyperglycemiya, hîpertansiyon, têkçûna rengek kronîk, dyslipidemia, sindroma metabolîk, û kezebê ne. Pêşveçûn û pêşkeftina retînopathiyê dikare beşdarî pubertiyonê, ducaniyê, pêşgotinek genetîkî, û cixareyê bibe.

Ji ber guhertinên ku di binê fundusê de pêşve diçin, retînopatiya diyabetî ya ne-belavker, pêşguhastî û zêde dibe.

Asta bilind, nebaş a ku şekirê xwînê tête qewirandin dibe sedema zirarên li eniyên xwînê yên organên cûrbecûr, di nav de retina. Di qonaxa ne-belavker a retînopatiya şekir de, dîwarên mişkên retînal mûxalîf û perçebûyî dibin, ku dibe sedema hemorrajiyên pointê, pêkhatina microaneurîzmê - avakirina dilkêşên herêmî yên arterikan. Parçeyek xwînxwar a xwînê di nav dîwarên semipermeable de ji navgînan di nav reşînê re diqulipîne, û rê li ber edema retînê vedike. Di rewşê de ku tevlê pêvajoyê di qada navendî ya retînayê de, edema macular pêşve diçe, ku dikare bibe sedema dîtina kêm.

Di qonaxa preproliferative de, ishemiya paşketî ya pêşkeftî bi sedema şikestina arterioles, êrîşên dil ên hemorrajîkî, bêhêzên venozê pêşve diçe.

Retinopatiya diyabetê ya pêşbînîkirî qonaxa pirjimar a pêşîn e, ku di 5-10% ji nexweşên bi şekirê şekir de tête tespît kirin. Faktorên tevkariyê di pêşveçûna retînopatiya diyabetîk a proliferative de, myopya bilind, şikestina arterietên karotîdan, veqetîna paşîn a posterîkî, atropiya optîk. Di vê qonaxê de, ji ber kêmbûna oksîjenê ya ku retînayê re tecrûbir dike, pêlên nû dest pê dikin ku di nav wê de ava bibin da ku astek adetî ya oksîjenê biparêzin. Pêvajoya neovaskalîzasyona retînoyê rê li ber dubareyên hemdemî yên preretinal û retrovitrealal dubare dike.

Di pir rewşan de, hemorrajiyên hûrgelan di nav perdeyên retina û laşê qelewî de bi rengek serbixwe çareser dibin. Lêbelê, bi hemorrajiyên girseyî yên di kavilên çavê de (hemophthalmus) re, belavbûna fibrous ya neberdest a di laşê qelewî de çê dibe, tê xuyangkirin ku ji hêla fînansaziya fibrovaskular û qehremaniyê ve tête çêkirin, ku di dawiyê de dibe sedema têkçûna retinalê tractional. Dema ku riya derizî ya HPV-yê asteng bike, glaukoma duyemîn ya neovaskolî pêşve diçe.

Nexweş bi êş û asimptomatîkî pêşve dibe û pêşve dibe - ev sîxuriya wê ya bingehîn e. Di qonaxa ne-belavbûnê de, kêmbûnek vîzyonê ji hêla subjektîkî ve nayête hest kirin. Edema macular dikare bibe sedema têkçûyîna hêmanên xuyang, dijwariya xwendinê an jî xebata li nêzê.

Di qonaxa pirjimar a retînopatiya şekir de, dema ku hemorraşîya intraocular çêbibe, xêzikên tarî û perdê di pêş çavan de derdikevin, ku piştî demekê li ser xwe wenda dibin. Bi hemorrajiyên girseyî yên di laşê qelewî de, kêmbûnek berbiçav an têkçûna bêkêmasî ya vîzyonê pêk tê.

Nexweşên bi diyabetî pêdivî bi vekolînek birêkûpêk ya ji aliyê ophthalmologist ve heye da ku guhartinên destpêkê yên retina nas bikin û pêşî lê girtina retînopatiya diyabetîk bigirin.

Ji bo mebest kirina retînopatiya diyabetî, nexweşan bi visometry, perimetry, biomicroscopy of the anterior of the eye, biomicroscopy of the eye with a lens Goldman, diaphanoscopy of strukturên çavê, tonometryiya Maklakov, ophthalmoscopy di bin mydriasis.

Wêneya ophthalmoscopic ji bo destnîşankirina qonaxa retînopatiya diyabetê ya herî girîng e. Di qonaxa ne-belavbûnê de, microaneurîzmên, "nerm" û "hişk" zirav dibin, hemorrajî bi rengek ophthalmoskopîkî têne vedîtin. Di qonaxa proliferative de, wêneya fundus ji hêla enfeksiyonên mîkrobaskulasyona intraretinal (şemên arterial, berfirehbûn û êşkenceya venêran), hemorrêjên preretinal û endovaskularî, neovaskalîzasyona retînayê û dîska nerva optîkî, pêşvexistina fibrusê tête taybetmend kirin. Ji bo ku guhastin li ser retina belge bikin, hejmarek wêneyên fundus bi karanîna kamera fundus têne kirin.

Bi pêçandina lens û laşê qelew, berevajî ophthalmoskopî, ew ultrasoundê çav diqulipînin. Ji bo nirxandina ewlehî an xesara retina û nervê optîk, lêkolînên electrophysiolojî têne kirin (electroretinography, destnîşankirina CSFM, electrooculography, etc.). Ji bo tespîtkirina glaucoma neovaskolîk, gonioscopy pêk tê.

Rêbaza herî girîng a ji bo dîtbarî vexwarinên retînîkî angiografiya fluorescence ye, ku dihêle ku lehiya xwînê di nav rezên kortorînê de were tomarkirin. Alternatîfek angiografî ji bo bîhnfirehiya bîhnfirehiyê û tomografiya şehînerê laser e.

Ji bo diyarkirina faktorên rîskê ji bo pêşkeftina retînopatiya diyabetîk, lêkolînek ji xwîna xwînê û mîzê ya mîzê, însulînê, hemoglobînê glycosylated, profîla lîpîdê û nîşanên din, lêkolîna ultrasoundê vaskulên renal, ekokardiografya, ECG, çavdêriya tansiyonê ya 24-saetê tête çêkirin.

Di pêvajoya şehkirin û tespîtkirinê de, hewce ye ku berê guhartinên ku destnîşan pêşkeftina retînopatiyê û hewcedariya dermankirinê ne diyar bike da ku ji ber kêmbûna an windabûna dîtinê rawestîne.

Digel prensîbên gelemperî yên dermankirina retînopathî, terapî di nav xwe de rastkirina nerazîbûnên metabolê, çêtirkirina kontrola li ser asta glycemia, zexta xwînê, metabolîzma lîpîdê jî dike. Ji ber vê yekê, di vê astê de, dermankirina bingehîn ji hêla endokrinologist-diyolojîst û kardîologî ve tête diyar kirin.

Monitoringavdêriya baldarî li ser asta glycemia û glukosuria, hilbijartina dermankirina însulîner a guncaw ji bo şekirê şekir tête kirin, angioprotectors, dermanên antihîpertensiyon, antiplatelet û hwd têne rêve kirin .In injeksiyonên intravitreal ên steroîd têne derman kirin û edema macular têne şandin.

Nexweşên bi retînopatiya diyabetîk a pêşkeftî ji bo koagulasyona retina lazer têne destnîşan kirin. Coagulation lazer dihêle ku hûn pêvajoya neovaskalîzasyonê zordar bikin, ji bo bidestxistina mêtina xwînê yên bi zêdebûna qurûşbûn û perçiqandinê re, ji bo pêşîgirtina xetera veqetîna retînê.

Ji bo retînopatiya diyabetîk վիրîzasyona retina lazer, gelek rêgezên bingehîn bikar tîne. Koagulasyona lazer a barîner a retina pêkanîna coagules paramacular a bi navê "lattice" re, di çend rêzikan de, û ji bo forma ne-belavker a retînopatiyê bi edema makular re tê destnîşan kirin. Coagulation laser focal tête bikar anîn ku ji bo mikroaneurîzm, exudates û hemorrajiyên piçûk ên ku di dema angiografiyê de têne eşkere kirin. Di pêvajoyê de ji koagulasyona lazer a panretinal re, koagulan li seranserê retina têne pêkanîn, ji bilî herêma macular, ev rêbaz bi piranî di qonaxa preproliferative de tête bikar anîn da ku pêşveçûna wê ya pêşîn bête asteng kirin.

Bi vesazkirina medya optîkî ya çavê re, alternatîfek ji bo hevahengiya laserî bi cryoretinopexyeya transscleral e, li ser bingeha hilweşîna sar a perçeyên patholojîk ên retînayê ye.

Di rewşê de ku retînopatiya şekir ya pirjimar a giran a ku ji hêla hemophthalmus ve tê veqetandin, têkbirina macular an veqetîna retînayê, vîtraktomî tête bang kirin, dema ku xwîn, laşê vîtrojenê bixwe tê rakirin, stûnên torgilokê têkildar dibin, perdeyên şikestî têne şewitandin.

Kompleksên giran ên retînopatiya diyabetîk dikare glaukoma duyemîn be, cataracts, veqetîna retînal, hemophthalmus, kêmbûnek berbiçav a dîtinê, korbûna tevahî. Hemî ev hewce dike ku çavdêriyek domdar a nexweşên bi şekir ve ji hêla endokrinologist û opîskologîst ve were saz kirin.

Di pêşîlêgirtina pêşkeftina retinopatiya diyabetîk de rolek girîng tê lîstin bi kontrolkirina bi rêkûpêk a şekirê xwînê û tansiyona xwînê, vexwendina bi demî ya dermanên hîpoglycemîk û antihîpertensiyon. Ragihandina bi demî ya pêkanîna pêşîlêgirtina lazerê ya paşîn a vejîna retînayê dibe sedema sekinandin û paşvedana guhartinên di kavilê de.

Di nav de komplomatên ku di mirovên ku bi şekirê şekir hem di celebê yekem û hem jî duyemîn de ne êş in, retinopatiya diyabetê herî giran û xeternak tê hesibandin. Bi navê "retinopathiya diyabetîk" tê wateya binpêkirina peresanê ji ber zirarê li nexşeyên çavan, rê li ber kêmbûnê, û carinan jî ji bo bidawîkirina windabûna dîtbarî. Di nexweşiya şekir I, bi ezmûnek nêzîkê 20 sal an zêdetir, kompleksên dîtinê li 85% ji nexweşan tê dîtin. Gava tespîtkirina şekirê şekir II, nêzîkê 50% jixwe xwedî nexeşînên wiha ne.

Bi qonaxa nexweşiyê ve girêdayî, cewherê guhartinên patholojîkî yên di nav rezan de, û her weha tansiyonên çavê re, di kategoriya jêrîn de têne pejirandin:

retînopatiya diyabetî ya ne-belavker,
retînopatiya diyabetîk preproliferative,
retinopatiya diyabetîk a pirfireh.

Sourceavkaniya sereke ya enerjiyê ji bo tevahî laş tevgerê glukozê ye. Di bin bandora însulînê de, hormona pankreasê, glukoz di nav hucreyên ku lê têne vegirtin de derbas dibe. Di şekirê şekir de, ji ber hin sedeman, binpêkirina sekinandina însulînê pêk tê. Processekirê ne-pêvajoyê di nav xwînê de hilweşîne, wekî encamek pêvajoyên metabolê di laş de teng dike. Ew dibe asteng, zirarê digihîje gulên xwînê yên organên cûda, tevî organên dîtinê. Heke rastkirina zêdebûna naveroka glukozê li nexweşên bi şekirê şekir di wextê de nayê dest pê kirin, wê hingê retînopatiya diyabetî dest pê dike.

Sedema sereke ya patholojiyê zêdebûna şekirê (glukozê) di xwînê de ji bo demek teng e.

Bi gelemperî, divê asta şekirê xwînê ji 5.5 mmol / L li ser zikê vala û 8.9 mmol / L piştî xwarinê zêde nebe.

Digel vê yekê, hebûna faktorên hevbeş di nexweşên bi diyabetî de bandor li çêbûna retînopatiyê dike. Ew ne tenê dikarin avakirina komplîneyek wusa provoke bikin, lê qursa wê jî zûtir dikin.

şekirê xwînê zêde kir
hîpertansiyonek domdar (zêdekirina tansiyona xwînê),
ducaniyê
cihêrengî û nexweşiyên gurçikê,
bêpêjîn
cixare kişandin
alkol
guhertinên bi temenê re di pergala cardiovascular de,
teşeya genetîkî ya diyarkirî.

Kursiya nexweşî îro bi gelemperî di çar qonaxan de tête dabeş kirin, ku her yek ji wan demek dirêj berdewam dike. Qedexeyek heye - digel parêzbariya xortan (ciwan), windabûna dîtinê dikare di nav çend mehan de pêşve bibe.

Astên retinopatî di şekirê şekir de:

Qonaxên destpêkê yên nexweşî asîmptomatîk in. Hêdî hêdî binpêkirinên ku dibin:

pêşiya çavên "firaxan"
xuyangkirina "stêrkan" û fogkirina sivik,

Ev nîşanên yekem in ku ji dil nexweşî an aciz nakin.Manewrên wusa xemgîn ji bo bîhnfirehiyê têne girtin, ji wan re nayê destnîşan kirin.

Painşa çav, kêmbûna kûrahiya dîtbarî, û her weha windabûna wê - nîşanên dereng, bi pêşkeftina patholojiyê re di qonaxên paşê de, dema ku pêvajo pir çûye an jî çûye qonaxa irreversibility.

Vê nîşanên weha pêşniyar dikin ku her kesek saxlem tenê hewce ye ku salê bi kêmî salê yekê carekî ji ophthalmologê bibîne, û ji bo nexweşên bi diyabetî her şeş meh carekê organên dîtbariya xwe lêkolîn bike. Ev ê dihêle ku hûn di qonaxên destpêkê yên nexweşî de nîşanên nexweşîyê bidin nasandin, bêyî ku li benda nîşanên nîşanên eşkere nebin, dema ku dermankirina narkotîkê dibe ku berê bêserûber be.

Dema ku biçin serdana ophthalmologist, doktor dê lêkolînek organên dîtbarî bi kar bîne hemî teknîkên ku dikarin nîşanên zûtirîn ên nexweşî nas bikin, bêyî ku nîşanên zûtirîn nîşan bidin.

Visometry - kontrolkirina zirara dîtbarî bi karanîna sifrê,
gonioscopy - diyarkirina nîşana dîtina her çavê, bi zirara korneyê, ew diguhere,
ophthalmoskopiya rasterê û berevajî - kontrolkirina lens, laşê qelewî ji bo zelaliyê,
Lêkolîna sivik a veguhastî - nirxandina rewşa choroid, discê nervê optîkî, retina,
ophthalmochromoscopy - arîkar dike ku detayên guherînên destpêkê yên di fundus de,
biomicroskopî - xwendina hemî strukturên çavê bi mezinahiya wan re heya 50-60 carî bi karanîna dirûşmek hişk,
tonometry - pîvandina zexta intraocular.

Ji ber ku retînopatiya diyabetê li hember paşverûtiya metabolê ya di laş de ku ji ber hebûna şekirê şekir tê, pêşve diçe, nexweş tê derman derman kirin retinopathiya diyabetê ya di bin çavdêriya optometrist û endokrinolog de. Di dermankirina patholojiyê de rolek girîng di hêla tenduristî vexwarinê û terapiya însulînê ve tê lîstin.

Terapiya însulînê bi mebesta qewirandina nehsên metabolîzma karbohîdartan tête armanc kirin; ew bi tewra jixweberkirî tête hilbijartin. Teknîkek dermankirina însulînê ya bijartî û bi karanîna wê ya bi demkî ve girîngî li ser xetimîna destpêkê û pêşkeftina pêvajoya patholojîk kêm dike. Tenê endokrînolog dikare li ser bingeha encamên testên taybetî yên bêne bijartin teknîkek, celebê însulînê û dozaja wê hilbijêrin. Ji bo ku dermankirina însulînê rast bikin, bê guman, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku li nexweşxaneyê were danîn.

Divê mirov bi vê nexweşiyê vexwarinê baş bin, ku yek ji metodên sereke yên dermankirina kompleks e ku tête bikar anîn.

Ji parêziyê derxin:

şekir, ew li şûna wî (zîlîtol, sorbitol),
firingî û şîvik pêjok,
nanê pêşîn û pola yekem,
goştê xwê, masî,
xwarzî û xalîçeyên şêrîn, bîhnxweş,
goştê qaçax kişandin
pasta, semolina, oris,
Brûksên rûn ên rûnkirî, supayên ku bi şîrê di nav şîrê de, şorbe,
demsala germ, sauces, erzan,
vexwarinên karbonated û ne-karbonated, ava vexwarinê,
şil, berfîn, jam

çîlek, çêlekê herî baş, hem jî nan nan,
cûreyên kêm-rûn ên goşt, pîvaz, masî - çikilandî û aspic,
çîçek fêkî, tov, an pearl (ji ber qedexekirina nan),
rojek ku hûn ne hewce ne ku bêtir ji du hêkên nerm û kemilandî bixwin,
şekir, fêkiyan tenê di hêjmarên tixûb de,
berry, wek boron, devî reş an fêkî şilandî, appleyên neşandî, lê ne bêtirî 200 gram per roj,
tomato û fêkiyên din ên ava vexwarinê
pêdivî ye ku kafî bi zincîr bête guhartin.

Girîngiya taybetî ya phytodiet e. Li nexweşên bi diyabetes mellitus, acîdbûnê di laşê de çê dibe, ji ber vê yekê karanîna nebatên bi bandora alkalîzasyonê tê pêşniyar kirin:

Birê birçînî di nîv nan de sê carî rojê, panzdeh hûrdem berî xwarinê bixwin.

Di dermankirina narkotîkê de, cîhê sereke ji hêla:

dermanên kêmkirina kolesterolê xwînê
steroîdên anabolîk
antioxidants
vîtamîn
angioprotectors
immunostimulants
stimulantên biogjenîk,
enzymes
dermanên desensitising
coenzymes û yên din.
Dermanên hîpocholesterolemîk:
tribusponin
miscleron.

Van dermanan ji bo karanîna retînopatiya diyabetê tête pêşniyar kirin, ku bi kombînasyona atherosclerosis ya gelemperî pêk tê.

Angioprotectors:
êşa qirikê
Parmidin
Doxium
Dicinone "an" Etamsylate,
çerxî
pentoxifylline.
Ji bo dermankirina qonaxa pêşîn ya patholojiyê, dermanê "Phosphaden" tête bikar anîn, ku hemodynamicsên çavan, rewşa gelemperî ya fundus baştir dike û pêvajoyên metabolê stimul dike.
Bandora immunomodulating di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de bi karanîna dermanê tabletê Levomesil, û injeksiyonên Tactivin û Prodigiosan pêk tê.
Vitaminên koma B, C, E, R.
Sankirin û başkirina metabolîzma di nav tûşên çav de: amadekariyên "Taufon", "Emoksipin".
Rêveberiya intraocular ya amadekariyên enzîmê "Lidaza", "Gemaza" di amadebûna hemorrajên berbiçav de tête bikar anîn.

Di encama dermankirinê de encamek bilind dikare bi alîkariya amûrên laşê fîzototerapî ya Sidorenko were wergirtin, ku ji bo karanîna li malê hêsan e, ku başkirina xwînê çêtir dike.

Mixabin, dermankirina narkotîkê tenê di qonaxên destpêkê yên vî rengîn retînopatiyê de bandor e. Di demên paşê yên pêşveçûna wê de, dermankirina lazer tê bikar anîn.

Coagulation laser bi we re dibe ku hûn hêdî an hîna jî rawestandina belavkirina keştiyên nû yên hatine avakirin, dîwarên wan bihêz bikin û permeability bi kêmî ve kêm bikin. Thehtîmala redkirina retînê kêm dibe.

Bi forma pêşkeftî ya retînopatiya şekir, pêdivî ye ku bexşandin - vîtraktomî.

Derxistina faktorên rîskê: stabîlbûna giraniya laş, dermankirina hîpertansiyonê, redkirina alkolê û vexwarinê alîkar dike ku pêvajoyên metabolê sererast bikin, encama dermankirinê zêde dike.

Qonaxên destpêkê yên retînopatiyê dikare baş bersivê bide dermanê bi rehên dermanan re, hûn dikarin di kombînasyona bi dermankirina dermanan re di qonaxên paşê de dermanên gelêrî bikar bînin.

Heke li şûna çay, enfeksiyonek kulikê şînahiyê vexwe, hûn dikarin asta glukozê kêm bikin. Amadekirina înfuzyonê pir hêsan e: du heb qulikê kulikê yê kulikê hewce ye ku 0,5 lître ava kelandî bişînin. Bi qasî nîv saetê înkar bikin.

Koleksiyona "Genius" bi riya xwînê di navbêna retînayê de çêtir dike û metirsiya retinopatiyê kêm dike. Du berikên berhevokê nîv lître avê çêdike, 3 demjimêran tînim, davêjin. 1/2 kasa deh deqîqe berî xwarinê 3-4 caran rojê bigirin. Kursa dermankirinê heya 4 mehan e.

Blueberry acuityên dîtbar ên baş baş dike. Divê her roj 3 caran rojek, bêyî ku ji xwarina vexwarinê were, pêdivî ye ku yek nanek ji nan berde. Di her demsala salê de, firingiyên şilav li firotgehan têne firotin. Di heman demê de tê pêşniyar kirin ku meriv ji koleksiyonên kulîlkan, yên ku vê berfê rûnitî têdikoşe bigirin.

Gryaznova I.M., VTorova VT. Nexweşên şekir û ducaniyê. Moskow, weşanxana "Derman", 1985, 207 pp.
Ametov, A.S şekirê şekir 2. Pirsgirêk û çareserî. Rêbernameya xwendinê. Jimara 1 / A.S. Ametov. - M .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 p.
Ametov, A.S şekirê şekir 2. Pirsgirêk û çareserî. Rêbernameya xwendinê. Jimara 1 / A.S. Ametov. - M .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 p.

Bila ez xwe diyar bikim. Navê min Elena ye. Ez zêdetirî 10 salan e ku ez wekî endokrînologiyê dixebitim. Ez bawer dikim ku ez niha di warê xwe de profesyonel im û ez dixwazim ji hemû mêvanên malperê re bibim alîkar ku karên tevlihev û ne ewqas pirsgirêk çareser bikin. Hemî materyalên ji bo malperê têne berhev kirin û bi baldarî têne pêvajoy kirin da ku bi qasî ku gengaz dibe ku hemî agahdariya pêwîst bistînin. Berî serîlêdana ku li ser malperê tête diyar kirin, şêwirmendiyek domdar bi pisporan her gav hewce ye.