Katarakta diyabetê

Zirara çavan di diyabetê de angioretinopathy tê gotin. Hebûna an nebûna angioretinopathy, û her weha qonaxa wê, di dema azmûnkirina fundus de dikare ji hêla optometrist ve were destnîşankirin. Di heman demê de, ew hebûna an nebûna hemorrajiyê, pêlên nûbûyî yên di nav retina û guhartinên din de destnîşan dike. Ji bo pêşîgirtin an sekinandina guhertinên di fundus de, pêdivî ye ku berî her tiştî şekirê xwînê bi asayî bîne.

Derman û rêbazek dermanî ya dermankirinê ji bo dermankirina dijî-retinopathiyê tête bikar anîn. Divê her nexweşek bi diyabetî salê du caran ji hêla oknolojîstan bi rengek plankirî bête lêkolîn kirin. Ji bo her kêmasiyek dîtbar, divê ev yekser were kirin.

Di mêjûya şekir de, ta radeyek, an deverek, hemî strukturên çavê bandor dibin.

1. Di nexweşiyên metabolê de di nexweşên bi şekiranê şekir de pir caran fenomenek wekî guhartina hêza refraktîkî ya tîrêjên çav tê dîtin.

Bi gelemperî, di nexweşên bi vî şekiranê şekir de, bi tespîtkirina destpêkê ya nexweşî li hember paşmahîyên şekir xwîna bilind, myopia diqewime. Destpêka dermankirina însulînê bi kêmbûna asta glycemiyê re, hîperopî di hin nexweşan de pêk tê. Zarok carinan di nêzîkbûna nêzîk de xwendina xwendin û cihêtiyên piçûk winda dikin. Bi demê re, digel normalîzekirina asta şekirê xwînê, ev fenomenan wenda dibin, çav çavan asayî dike, ji ber vê yekê, bi gelemperî nayê pêşniyar kirin ku meriv di 2-3 mehên pêşîn de ji bo tespîtkirina destpêkê ya şekirê şilokên hilbijêrin.

Nexweşên ku tevahiya rêwerzên bijîjkî werdigirin bişopînin û guhartinên ewqasî tund li hêza refransiyonê ya çavê nakin. Ew ji hêla kêmbûna hêdî ya di kapasîteya adaptasyona çavê de têne diyar kirin. Van nexweşan dest pê dikin ku pêşiya pezên xwendinê bikar bînin.

2. Bi gelemperî, di nexweşên bi şekirê şekir de, navgîniya tîrêjê çavan diêşe, ku dibe sedema tûjbûna masûlkan û fonksiyonê, tevî okulomotor. Ev di xuyangiya xuyangê ya pêlika jorîn, pêşveçûna strabismus, vîzyona dualî, kêmbûnek di amplitude tevgera eyb de heye. Carinan geşbûna nîşanên wiha bi êş di çav, serêş de diherike. Bi gelemperî, guhartinên weha di nexweşiya şekir dirêj de rû didin.

Ev tevlihevî kêm caran pêk tê û bi giraniya şekirê ve girêdayî nine (bi gelemperî di nav şekir de şekir navînî ya şekir çêdibe). Bi pêşkeftina pêşangehên wiha re, pêdivî ye ku ne tenê bi endokrinologist, lê di heman demê de pêdivî ye ku bi neuropathologist re şêwir bikin. Derman dikare dirêj be (heya 6 mehan), lê pêşbînîtî xweş e - sererastkirina fonksiyonan li hema hema hemî nexweşan tê dîtin.

3. Guherînên Corneal di asta hucreyî de pêk tê û dibe ku xwe bi klînîkî diyar nekin. Lê di dema kiryarên çavê de, ev struktur bersivek tundtir dide prosedurên kiryariyê, ji bo demek dirêj derman dibe û hêdî hêdî zelaliya xwe nû dike.

4. Li gorî çavdêriyên bijîşkan, di nav mirovên bi diyabetê de, glaukoma asayî û zexta intraocular ya zêde di nav gelên mayî de pir caran çê dibe. Hîn ji bo vê fenomenê nehatiye zelalkirin.

5. Katarakt - Bişkojkek lensê di her cewher û her ziravî de. Di şekirê şekir de, jêderê xalîçeya diyabetê bi gelemperî çêdibe - opaksiyonên floxulent li kapsula lensên paşîn. Di pîrbûnê de, celebê temen bi têkiliya bi temenî ve pirtir e, dema ku lens bi navbeynî ewreyî ye, hema hema di hemî çaxan de yekdengî ye, carinan hespikî zer an qehweyî ye.

Bi gelemperî, opacity pir delal, zelal in, ne dîtina kêm dikin an jî hinekî kêm dikin. Ev rewş dikare gelek salan dom bike. Bi vebûnên zirav, bi pêşkeftina lezgîn a pêvajoyê, gengaz e ku meriv operasyonê bike da ku lensek qefilandî were derxistin.

Berî panzdeh sal berê, şekir nerazîbûnek bû li hember kiryarê kataract û dûv re landin a lensek arizîk. Teknolojiyên berê yên berê pêşkêşî benda heya kirrûbirra bi tevahî "gihîştî" bûn dema ku dîtî hema hema di bin çavê tirşikê de ket. Teknîkên nûjen destûrê didin we ku hûn kîtekîtan li her astê gihîştinê rakin û bi ziravên hindiktirîn, lensên hunerî yên qalind bilind bikin.

Di qonaxên destpêkê yên cataractê de, dema ku zayendiya dîtbarî kêm nebe û navgîniya destwerdanê jî nehatiye xuyandin, oculists pêşniyar dikin ku nexweş bi dilopên vîtamînê vebirin. Armanca dermankirinê piştgirîkirina xwarina lensan e û pêşî lê girtina dorpêçê ye. Ew ne gengaz in ku kemilandina heyî çareser bikin, ji ber ku guherînên encam di lensan de bi guhertinên neheriqandî yên di proteîn de hene ku struktura xwe ya bêhempa û zelaliyê winda kirine re têkildar in.

Dermanên gelêrî ku vîzyonê çêtir dike

Ji bo baştirkirina vîzyonê, ew giyayên Porlan di forma saladsê de dixwin, enfeksiyonan vedixwînin, decoctions ji wê re, çavên xwe bi rûnê zeytûnê laş dikin.

Kulîlkên lilac wek çay (1 tsp. Di hildanek avî de) bikelînin, û ji bo 3-5 hûrdemî tamponan ji napkinên gaza bişewitînin.

Ji bo demek dirêj şûnda petatên hêşîn ên sor mîna çayê vedibêjin û vedixwin.

Pelên potatîkên birandî (bi taybetî di biharê de derketin) da ku zuwa bibin, 1 tbsp îstifade kirin. d. di pişkek vodka de (7 roj). Ez tsp hildim. rojek sê caran piştî xwarinê ji bo mehekê.

HIP BROWN. Enfeksiyonek kulîlkên çîmentoyê (1 tbsp. Per şekir avika vala) di dermanê gelêrî de tê bikar anîn ku çav û lotions (şevê 20 hûrdem) bi şiyana kêmasandî were şûştin.

Dema ku qulikê kûvî lê tê guvaştin stêra navîn (leylên dar).

BEAR ONION (bizekek dar). Di rewşa çavên belengaz de, tê pêşniyar kirin ku bi qasî ku gengaz be xwar bi qasî sifrê rûnê.

HVERN. Dermanê kevneşopî pêşniyar dike ku di rewşê de dîtina nebaş de, rojê du caran çavên xwe bi înfusandina giyayê euphrasia paqij bikin an kompresên ji înfuzasyona vê nebatê re bigirin 20 caran du carî rojê.

"Grassavika çav" wekî mîtan tête hesibandin, ew ji bo xwarinê tê bikar anîn. Juê mintê (bi navbeynek 1: 1: 1 bi hon û avê ve tê hev kirin) di çavan de tê şil kirin (di 2-3 sibeh û êvarê de 2-3 hûr). Ji bo baştirkirina vîzyonê, rûnê îsotê nan tê amade kirin û tête bikar anîn (wekî waca St. John tête amadekirin). 1 hêk rûnê îsotê bi 100 ml avê re tevlihev dibe û di nav her du çavan de 2-3 caran rojê du caran têxe nav hev.

Amadekariyên ji Schisandra chinensis, ginseng, pantocrine û lure acuityên dîtbarî baş dikin.

Kincên ji pelên coriander ji bo 10-20 hûrdeman 1-2 caran rojê bi kêmasiya dîtbarî têne ber çavan.

Di dermanên gelêrî yên kevnare de, tê pêşniyar kirin ku her 3 mehan carekê vîzyonek qels çêbike da ku meriv 100 gî lîtik mêweya goştê vexwe, û dûv vê sibehê li ser zikê rûnî rûnê. Hûn dikarin kezebê gêjikê bikar bînin, lê ew lawaztir dibe.

Juiceuçeya giyayê di nav her du çavan de tê avêtin 2 caran rojê du caran tê birîn, hem ji bo baştirkirina dîtinê û hem jî ji bo rakirina çav.

Ji bo pêşîgirtina kêmbûna lehengiya dîtbarî, ew bê sînorkirin venêrîna şaxên sor ên sor vexwarin.

Ger vîzyon ji ber rewşek stresîner an şokek nermîn hişk xirabtir dibe, wê hingê bakûrê populer pêşniyar dike ku hêkek hişk were vesartin, di nîvî de qul bike, yolka rabe, û proteînê bixe, hê jî germ, bi navgînek vala di çavan de, bê ku çav li serê xwe bide.

Inctermê ginger, rojane (1 tbsp. Di sibehê de) tête sepandin ji bo demek dirêj, nêrîn çêtir dike.

Enfeksiyonê pelên barberry di rojê de sê caran vexwe vexwarina vîzyonê û wekî tonîk.

Kulîlkên bi her rengî, dîtiniya şevê çêtir dike û bi "korbûna şevê" re dibe alîkar.

Sêv û şekir û hêşînahiyên şekir, bi pergalî têne vexwandin, vîzyonê çêtir dikin.

Umermê kumikê bi hingiv re di hundurê de tê bikar anîn û ji bo laşgirtina çavan zêde bikin ku kûrahiya dîtbar zêde bikin.

Qedexeyek ji rhizomes of calamus 2-3 mehan bi domdar ve tê vexwandin da ku viyet û resorption of the thorn baştir bike.

Hespek hespê bîhnfireh, kûçikên peeled, appleyên xalîçandî yên ku li ser çavan têne sepandin, dîtinê baş dikin. Hêkên germ ên şekir ku bi şekir ve tê şûştin û petatên xav bi hêkên spî ve xwedan heman bandorê ne.

Di şûna taştê de, rojane hêşînahiyên birrandî û meriv rabe. Kursa dermankirinê 1.5-2 meh e.

LAURE SHEET. 4 û 5 fêkiyên bayê bi ava kaniyê bikolin. Rojê 0,3 kûpan bi rojê bi kêmasiya dîtbar ve bigirin.

Ginseng alîkar dike ku gelek nexweşî xweş bike û wênesazbûna çavan baştir dike.

Xwarina fenomenê ya bi qedir bi çavan baştir dike.

Dema ku dîtin li şevê qels dibe, lotions ji enfeksiyonê ji zeviyên jêrîn li ser çavan têne sepandin: kulîlên calendula, petatên kulmê yên kulikê, û giyayê eyb bi rengek wekhev têne girtin. Dermankirina heya 6 mehan. Di dema dermankirinê de, nayê pêşniyar kirin ku ji bo xwendina dirêj, embaz û hwd, çavên xwe teng bikin.

Sedem, Nîşan û Dermanê Katarakta Diyabetê

Katarakta diyabetik tevliheviyek gelemperî ya şekir e. Bingeha morfolojîk a vê nexweşî guherînek zelal a di bin lîsansa lensê de ye, bi girtina wê re, pêkanîna "felq" an tîrbûna yekalî.

Dermankirina wê di nexweşên bi şekir 1 an celeb 2 de taybetmendiyên xwe hene, wek asta şekirê xwînê bi giranî ne tenê li ser zerfê dorpêçkirina lensan û pir mûhtemeliya dermankirinê, lê di heman demê de dibe sedema pirsgirêkên din jî (di nav retînê de), û dibe sedema kêmbûna berbiçav a dîtinê.

Sedemên kêmasiya çavan di şekesê de

Lensa mirovan avakirina anatomîkî ya girîng e ku refractionê ya tîrêjên tîrêjê peyda dike, ku, di nav wî re derbas dibin, digirin ser retina, li cihê ku wêneyê ku ji hêla kesek ve tête xuya kirin tête çêkirin.

Wekî din, rewşa retina - hebûna angiopathy an retinopathy, edema macular û hwd, girîngî dide ser qenciya dîtbarî di diyabetîkan de.

Di cûrbecûrên diyabetê de, nexweş nîşana nîşanên "xêzan" an hestek "şûşek berbangê" ya ku li ber çavan xuya dike, dikin. Zehmet dibe ku meriv çalakiyên rojane pêk bîne: bi karê komputerê, xwendin, nivîsandinê. Qonaxa destpêkê ya şemitok tê de kêmbûna dîtinê di dûm û şevê de tête diyar kirin, û pêşkeftina bêtir pêvajoyê bi gelemperî berbi korbûnê ve dibe.

Dermankirina cataracts bi drop, tablet an dermanên din bandorek erênî nade, ji ber ku bandora derman li ser şefafiya medyaya lensê pir bi sînor e. The tenê rêbaza bi bandor ji bo sererastkirina kûrbûna dîtbarî dikare emeliyat be.

Ji bo emeliyatê, li benda matmayina şeytanî ne hêjaye. ,Ro, gerdûnî, bi serfiraz, rêbazek berbiçav a rêbazkirina dermankirina dermanên kronîkên diyabetê - phacoemulsification, bi serfirazî gerdûnî bikar tîne.

Operasyona phacoemulsification ya Kataractê bi implantasyona IOL

Vê teknolojiyê bi karanîna amûrên ultrasoundê ya mîkroşîkî ya jêbirina bermayê ya lens a cloud heye. Kapsula lens an kapsula kapsuleyê tê ragirtin. Ew di wê de ye, di cîhê lensên ku bi rêbazê hûrgulî de têne rakirin, ku lensên intraocular tê danîn.

Ew sêwirînek optîkî ye ku ji akrylicê biocompatible, ku xwezayî bi cîh dike, hatî çêkirin. Lensek wusa xwedî taybetmendiyên refraktîkî yên ji bo qeweta dîtbarî ya normal hene. Ev operasyona hûrgulî ya ji bo şêwaza diyabetîk yekane rê ye ku bi zûde dîtinê sererast bike.

Dermankirina katarakta navîn bi lazer a YAG (dyscisia)

Lêkolîn diyar dikin ku xetera pêşxistina fibrosisê kapsula lensê ya paşîn piştî rakirina cataractê li nexweşên bi şekir dikare bi nirxên normal derbas be. Ev girîngî encamên phacoemulsification xirabtir dike û dibe sedema nerazîbûna nexweş.

Di vê mijarê de prosedurek tête gotin ji kapsuliya paşîn a lîsansê lazer tê gotin. Ew bi laserek YAG-ê ve, li ser bingeha ambulansê, bêyî mêvanxaneyê tête kirin. Pêngav ji bo anesthesiya girîng an anesthesiya gelemperî peyda nabe û bi tevahî êş e.

Di dema dermankirinê de, lazeriya YAG-ê devera tîrêjê ya qertafê ya paşîn ji axa optîkî ve dike, ku destûrê dide te ku taybetmendiyên dîtbarî yên baş derxe.

Cataract di nav nexweşên bi şekir de. Dabeşbûn û rêzbûn

Di nexweşên bi diyabetê de, du cûre cataract divê werin cudakirin:

Katarakta diyabetê ya rastîn ku ji hêla nexweşiyek ji metabolîzma karbohîdartan, katarakta senî, ku di nexweşên bi diyabetê de pêşketiye, pêk hatiye.

Hêsaziya veqetîna wusa ya pisîk di nexweşên bi diyabetê de bingehek zanistî ya ciddî heye û ji hêla gelek zanyarên rêzdar ên wekî S. Duke-Elder, V.V. Shmeleva, M. Yanoff, B. S. Fine û yên din ve tête parve kirin.

Hêjmarên ji nivîskarên cihêreng carinan bi fermanek tevahî dager dibin. Ji ber vê yekê, L.A. Dymshits, behsa xebata berî şer dike, di 1-4% de rêjeya qala katarakta diyabetê dide. Di weşanên paşîn de, meyl heye ku meriv qiymeta wê pêşketinê zêde bike. M.M.Zolotareva hêjmara% 6 dide, E.A. Chkoniya di 16,8% ji nexweşên bi diyabet de katarakta diyabetê eşkere kir.

Ji nişka ve zelalkirina frekansa rastîn a berbiçav ya kataraktê ya diyabetê, lêkolînek N. D. Halangot û O. A. Khramova (2004) balkêş e. Wan li hemû herêmên Donetsk bi nexweşên şekir re lêkolîn kir û komek ciwanên temen 20 - 29 salî yên bi nexweşiya şekir 1 bi kesên ku bi kataraktê re hene nas kirin.

Di vê xebatê de, rastiyek din a balkêş hate eşkere kirin - katarakta sedemek ji bo kêmbûna fonksiyonê dîtbarî li nexweşên ku bi şekir ve girêdayî bi insulîn ve girêdayî ne ji 3 caran pirtir ji retinopathiya diyabetê hate tomarkirin.

Di heman demê de di derheqê bûyîna katarakta senîle de li nexweşên bi diyabetê re çenebû. S. Duke-Elder navnîşek mezin pêşkêşî nivîskaran dike ku bawer dikin ku katarakta senî di nexweşên bi diyabetî de ji ya mayî di nav gel de ne hindiktir e.

Lêbelê, edebiyata herî dawî pêşniyar dike ku şiyana cataractê li diyabetesê de zêde ye û rasterast girêdayî bi temenê diyabetes ve ye. Wusa, S. N. Fedorov et al. li 29% ji nexweşên ku temenek ji "tecrûbeya" diyabetîk 10 sal û di 89% ji nexweşên bi temenên wan re heya 30 salan in, kataraktîk dît.

A.M. Immortal di belavoka xwe de destnîşan kir ku cataracts di% 80ê nexweşên şekir de ji 40 salî mezintir pêk tê, ku bi giranî ji rêjeya navgîniya cataract di nav koma temen mezin de ye.

Daneyên wisa di yek ji xebatên nû de ku li ser vê mijarê hatine kirin ji hêla N.V. Pasechnikova et al. (2008) ve hatine wergirtin. Di nav de kesên ku li ser pirsgirêkên dîtinê yên nexweşên bi nexweşiya şekir 1 bi dirêjahiya 17-18 salan nexweşiyek di 17-18 salan de ne digerin, pisîk di 41.7% bûyeran de hatine tespîtkirin, û celeb II bi dirêjahiya nexweşiyê 12 salan - di% 79.5. I. Dedov et al. (2009) di 30.6% ji nexweşên bi diyabetî de kataraktok derxistiye.

Di şekesên şekir 2 de, ev hejmar di navbera nivîskarên cûda de ji 12 û 50% cûda dibe. Van cûrbecûran dikare bi cûdahiya di nijada nijadî û taybetmendiyên rewşa jiyanî ya aborî û hawîrdorê ya nexweşên li welatên cihê de, û her weha cudahiyên di dirêjahiya nexweşiyê, giraniya retinopatiyê û temenê nexweşan de têkildar bin.

Hejmarek lêkolînan dît ku nahêtiya katarabsê li jinan bi şekir diyarde di mêr de bi qasî du carî zêdetir e. Daneyên ji gelek lêkolînan destnîşan dikin ku digel hebûna retînopatiya diyabetî de, şansê pêşveçûna cataracts bi dirêjahiya şekir, bi çavdêriya nekeftî ya asta glukozê xwînê zêde dibe.

Ligel van hejmarên mezin çênebûye, diyar e ku ew bi giranî ji wan kesên ku di mirovên bihevre saxlem ên di temenek wekhev de çêdibin zêde ne. Ji daneyên jorîn, encam bi logîkî tête encam kirin ku dabeşkirina jorîn bi rastîn katarakt diabetîk û katalaktora pîr di nexweşên bi diyabetî de dikare bi şertek şertî were pejirandin.

Wekî ku li jêr dê were destnîşan kirin, bêhnvedanek metabolîzma glukozê di laşê de, tewra di binê rewşa çavdêriya nûjen û dermankirina zirav a nexweşiya binê de, beşdarî guhertinek di taybetmendiyên optîkî yên proteînên lensê de li nexweşên bi dirêjahiya şekirê şekir.

Li gorî daneyên me, rêjeya nexweşên bi diyabetê ji tevaya nexweşên ku ji bo cataractsê têne xebitandin ji ya ku hatine diyarkirin pir kêmtir bû, lê dîsa jî ji 1995-an heya 2005-an ji 2.8 ber 10.5 zêde bû. Zêdebûnek berbiçav a bêkêmasî ya van nexweşan jî hate destnîşan kirin. Ev mejî bi zêdebûna gelemperî re têkildar e ku di nexweşan de bi diyabetê re, û her weha bi zêdebûna hêviya jiyanê re ji ber pêşkeftinên ku di dermankirina şekesê de hatine bidestxistin.

Di nexweşên bi diyabetê de cataract, wekî gelemperî, tête şîrove kirin, ku bi tevahî rastdar e, ji ber ku tespîtkirina kataraktîkên tevlihev armanc dike ku kirdar bi şêwirmendiya taybetî re amade bike û hemî qonaxên operasyonê pêk bîne. Ji bo çîna kîtekîtê li gorî asta dravkirina lensan, dabeşkirina wan bi gelemperî di navbêna destpêkî, nemir, pêjir û zêde (dairy) de tê qebûl kirin.

Ji aliyekî din ve, digel kataraktîkên gihîştî, kapsula lensê qels dibe û lîgên cinnamic qels dibin, ku ev di dema kiryarê de rîskek mezin a şikestandina kapsulê an jêhatîbûnê diafirîne û pêgirtina lensên intraocular zehf çê dike. Conditionsertên çêtirîn ji bo phacoemulsification, wekî gelemperî, tenê digel kataraktîfên destpêkê û nemir bi refleksek parastî ji fundus re heye.

Vêga gengaziya pêşvebirina cataracts bi zêdebûna berbiçav a şekirê di xwînê de û, li gorî vê yekê, di mezinahiya kumikê de anahîn di sedsala 19-an de vedigere. Diyar bû ku lens ji ber rastiya zêde ya şekirê di zerika lensan de bi şekir dibe şil dibe. Dûv re jî diyar bû ku pêşkeftina kavilkirina lensan pênc sedsala şekirê di xwînê de hewce dike, ku bi jiyanê re hevaheng e.

Di sedsala 20-an û 30-an de, kataraktên ceribandinî di nav nîskan de ji hêla wan ve pir zêde laktoz têne peyda kirin. Ya paşîn, wekî disaccharide, ji hêla enziman ve tête nav glukozê û galaktozê ve tê hilweşandin, û ew pir zêde galaktoz e ku berpirsiyarê pêşveçûna kataraktê ye, ji ber ku di heywanên tendurust de glîkoz nekare bigihîje astek di nav xwînê de ji bo pêşvebirina katarakê.

Ji nav şekirên din, xylose jî xwedî bandorek kataraktogenîk e. Ceribandinên ceribandî jî bi pankreektomiyê ve an bi sekinandina hucreyên beta yên isletên Langerhans ve ji hêla rêveberiya parenteral a alloxan ve hatine bidestxistin.

Di dema van ceribandinan de, girêdanek rasterast ya rêjeya pêşveçûna kataraktê û ziravbûna opacification ya lensê li ser mezinahiya şekirên di xwînê û mêjiyê mûzika anterikê de hate rastandin. Di heman demê de hat destnîşankirin ku katarabûn bi tenê dikare di heywanên ciwan de were bidestxistin, û xylose - tenê di rênçikên şîr.

Piştre hate piştrast kirin ku zêdebûnek berbiçav di asta glukozê de di moşena anarşîya anterikê û lensên kristal ên di şekir de nebawerkirî de rêça glycolytîk ya normal ji bo wergirtina wê asteng dike û rêça sorbitol vedike. Ew guhartina glukozê li sorbitol e ku dibe sedema pêşveçûna katarakta jorîner.

Kulîlkên biyolojîk ji sorbitol nerazî ne, ku dibe sedema stresê osmotîk li lensan. J. A. Jedzinniak et al. (1981) îspat kir ku ne tenê di heywanan, lê di heman demê de di lensên mirovan de jî, sorbitol dikare di mîqdarek têra xwe de bimîne ji bo pêşvebirina kataraktek rastîn a diyabetê.

Teoriya photoc kîmyewî ya pêşveçûna cataractsên diyabetê postulul dike ku cataracts dibe sedem ku şekir û aceton, ku di lensan de zêde heye, hestiyariya proteînên lensê li ber çalakiya ronahiyê zêde bikin, ku di bin van şert û mercan de dibe sedema denaturation û tîrbûna wan.

Loevenstein (1926-1934) û hejmarek nivîskarên din teoriya zirara rasterast a felqên lensê ji ber aloziyên endokrîn ku di şekiranê de qewimîne derdixe pêş. A kêmbûna di permeabiliya kapsula lensê de hebûna glukozê zêde di ezmûnê de ji hêla Bellows û Rosner (1938) ve hate destnîşan kirin.

Wan pêşniyar kir ku encama tengasiya metabolê û tîrêjê ya laşê di lensan de dikare bibe sedema pêkanîna proteîn. S. Duke-Elder di heman demê de ji ber zexta osmotîk a kêm di tîrêjên laşê de giringiyek mezin da ser hydration lens.

Heya roja me, wêneya rastîn a pathogenesis ya pêşveçûna kataract di diyabetes de bi tevahî nayê fêm kirin, lê bandora hemî faktorên ku li jor hatine destnîşankirin, dikare bigihîje astek an deverek din, bêgûman. Hin ji wan di cûrbecûr cûrbecûr cûrbecûr de jî pêk tê, lê di dawiyê de ew patholojiya pankreasê ye ku derhênerê şiyana trajîk e ku berbi korbûnê ve diçe.

Wêneyê klînîkî

Katarakta diyabetê ya rastîn bi rengek tîpîk di ciwanên ciwan ên bi parêza uncompensated ya xortan de gelemperî ye. Katolîkek weha pir zû, di nav çend rojan de dikare geş bibe. Ew bi guhartinek zûtir a refractionê ya ku bi gelemperî berbi myopia ve tête nîşankirin tête kirin. Wekî qaîdeyek, pisîkek wusa du alî ye.

Wêneyê biyomroskopîk a katarabê ya diyabetê di sala 1931-an de ji hêla Vogt ve di pirtûka xwe ya navdar "Pirtûk û Atlasê Mîkroskopiya Jiyana Zindî ya bi ampermê Zerdeştî" ve hat şîrove kirin, û hindik dikare bi vê şîroveyê zêde bike.

Subcapsular di navbênên erdê yên cortexê anterik û paşîn de, xala spî an dîwarên mîna dûvikê xuya dikin ("berfên berfê" - berfikên berfê), û hem jî vacuolên subcapsular, ku dikarin di nav cortexê de kûr jî çêbibin, di nav wan de gulên avê, yên ku di ronahiya veguhêzbar de wekî nerazîbûnên optîkî jî têne xuya kirin, form dikin.

A katarakta diyabetîk a ku bi gelemperî zûtir pêşvexistina metabolîzma karbohîdartan zû pêşve dibe dikare di nava 10-14 rojan de bi tevahî winda bibe. Heke dem bêriya be, wê hingê dema ku katarakt "zêde dibe", hêşînahiyên kûr-mîna mîna kûr têne xuyang kirin, dûv re tevahiya lensên kristal bi yekalî ewre dibe, û kataraktik xuyangiya taybetiya xwe winda dike û ji cêribandinên cûrbecûr cûreyî veqetandî dibe.

Katarakt, ku me pejirand ku em jê re pisîkaya senî ya nexweşên bi diyabetê re dibêjin, hîn jî gelek taybetmendiyên ku ji hêla nexweşiya binxetê ve têne diyar kirin. Bi taybetî, ew di temenek piçûktir de ji senaryoya gelemperî gelemperî û bi gelemperî dualî geş dibe. Di nav delîlan de delîl hene ku pisîkek wusa "mezin dibe".

Bi gelemperî kûreyek navikî ya nermikî ya bi nucleusek mezin û hejmareke piçûk a lensî heye. Di 100 nexweşên ku li klînîka me de hatine lêkolîn kirin de, karesatên weha di 43-an de çêbûne. Kataraktên wiha yên ku di qonaxa destpêkê de ne, ji hêla myopyayê ve guherînek girîng li refraksiyon têne destnîşan kirin.

Lêbelê, bi gelemperî cortical, poster subcapsular û vebijarkên belavkirî yên lens mimkin in. Nêzîkî 20% ji nexweşan di qonaxa kataraktê ya pîr de vedigirin, wêneya klînîkî ji senaryoya gelemperî cûdatir e.

Guhertinên li lensan di nexweşên bi diyabetes de her dem bi guhartinên dystrofîk ên li iris re hene, ku dikare biomikroskopî ve were tespît kirin, û ji nîvî zêdetir nexweşan di nav de nerehetiyên mîkrokûlasyonê hene, ku ew dikare bi angografiya fluorescence ya çavê pêşîn were vesazkirin.

Dermankirina muhafezekar

Tedawiya muhafezekar a katarabê ya diyabetê, ku bi taybetî bi lez pêşve diçe, ku bi gelemperî bi binpêkirina girîng a metabolîzma karbohîdartan re têkildar e, destpêkê divê bi mebesta mezinkirina şekirê bi parêz, dermanên devkî an însulînê were girtin.

Di rewşa katarakta pîr de di nexweşên şekir de di qonaxa destpêka katarakta destpêkê de, dema ku tenê myopization an kêmbûnek kûr a dîtbarî heye, ya ku nahêle performansa xebata gelemperî be, rastdar e ku kontrolkirina hişk li ser tezmînata şekirê şekir û diyarkirina birêkûpêkên birêkûpêk ên birêkûpêk bin da ku hêdî hêdî laşên lehiyê zêde bibin.

Dermanê herî hêsan dikare bi tevheviyek naskirî ya 0.002 g riboflavin, 0,02 g ji ascorbic acid, 0.003 g acid nîkotinîk di 10 ml di avê de bê distandin. Ji hejmarên bêhempa yên dermanên importandî, vitaiodurol (Fransa) bi piranî ji komek ji vîtamîn û xwêyên neorganîk tête bikar anîn, ku ji bo kataraktên navokî û cortical tête peyda kirin, oftan-catachrome ("Santen", Fînlanda), prensîba sereke ya çalak a ku cîtochrome-C ye, û herî dawî. Quinax time (Alkon, USA), elementa sereke ya çalak a kîjan maddeyek syntetîk e ku oksîjenê ya proteînên sulfhydryl ên proteînên lens ên solîner digire.

Di qonaxên paşê yên pêşveçûna kataraktê de, bandora dermankirina konservatîfê nayê hesibandin, ji ber vê yekê heke hebîna dîtbarî tine be, pêdivî ye ku dermanê hizrî beyî ku asta pîvana katarakt werbigire.

Dermankirina pizîşkî

Nîşana ji bo dermankirina kataraktîk a nexweşiyek bi nexweşiya şekir re di serî de hebûna kêmbûna berçav a berbiçav a berbiçav a di lensan de ye. Wusa ku di acuîtiya dîtbarî de ev xirabbûnek girîng dikare were hesibandin, ku ji hêla nexweşan ve berbiçaviya karên profesyonel û karên xwe-lênêrînê ve dibe asteng.

Taybetmendiya diyarkirina nîşana ji bo kiryarê bi taybetî di nexweşên bi şekir, bi taybetî di xortan de û di temenek mezin de bi dirêjahiya nexweşiyê ji 10 salan re, tê de li mezinbûna şiyana dîtbarî ya ji ber tevlêbûna ne tenê lens, lê di heman demê de laşê şîn û retina, şert û mercên mezin de jî heye. ya ku divê berî ku biryar li ser operasyonek were lêdan de bi tevahî were lêpirsîn kirin.

Ji bo vê armancê, pêdivî ye ku meriv hemî metodên berdest ên navgîniya teserûfê ya sazûmanê ya rewşa strukturên intraocular bi lens aşopî bikarbîne, bi serî lêkolînên ultrasound B-tehsîrkirin û lêkolînên electrophysiolojîk.

Pirsa rakirina lensan di qonaxa destpêkê ya pêşketina cataract de dibe ku di heman demê de vebûnên di wê de ji ber sedemên DR an destwerdana vitreoretinal re hevahengiya laser ya retînê jî asteng bike.

Di vê rewşê de, ne tenê bandora opacîstan li ser fonksiyonê dîtbar tête girtin, lê her weha astê navbeynê ku ew di dema pêkanîna hevok an kiryarê di kavika çav de diafirînin jî pêk tê. Pêdivî ye ku ji nexweşê re hewce bike ku hewceyê destwerdana wusa hebe û razîbûna nivîskî ya agahdar ji bo operasyona ji wî were wergirtin.

Hilbijartina Nexweşan û Ezmûna Berê ya Operasyonê

Dibe ku faktora taybetî ya bingehîn ku dikare bingeha redkirina rakirina kataraktê li nexweşek bi diyabetî de hebe, giranî û dirêjbûna nexweşîya jêrîn e, ku rewşa giştî ya nexweş diyar dike.

Ji ber vê yekê, berî her tiştî, pêdivî ye ku meriv nerîna endokrinîstê ku çavdêriya nexweş dike di derheqê mûhtemeliya dermankirina nezikî de, li berçavgirtina asta tazmînata şekir û giraniya guhastinên diyabetî di gurçikan û organên din de bibîne.

Digel vê encamê ku endokrinîstolojî ne, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş di binê hemî vekolînên din de ku di dema hilbijartina nexweşan de ji bo jehrkirina abdominal hatine girtin. Bi taybetî, pêdivî ye ku ew xwediyê ramana terapîstê ya li ser mûhtemeliya dermankirinê, electrocardiogram şekilandî, testek xwînê gelemperî, testek xwînê ji bo glîkozê, hebûna enfeksiyonê HIV û hepatît, ji bo koagulability.

Di heman demê de pêdivî ye ku di derheqê damezrandina kavilê devkî û otolaringologî de doktorê pençeşêrê di derheqê nebûna nexweşîyên înflamatuarê yên hevdem de. Ji bo nexweşên bi katarag ve muayeneya pêşberî ya opîtalîkî di hêjeya normal de tête kirin.

Bi taybetî lêkolîna rewşa wê di diyabetikan de bi karanîna angiografiya fluorescence ya çavê pêşîn, A.M. Immortal li 53% ji nexweşan nerazîbûnên mîkrokûlasyonê dît. Kifşkirina neovaskolîzasyona irisê ya ku di dema biomicroskopî de tê xuyang kirin neyekser nîşana hebûna retînopatiya diyabetîk e, ku bi katarakta destpêkê re dibe ku ji hêla ophthalmoskopî ve were tesbît kirin.

Heke lens qefilandî ye, pêdivî ye ku em lêkolînek bijare-retînografî bikin. A kêmbûna berbiçav (50% an zêdetir) kêmbûna ampûlê ya ganzfeld valên ERG, kêmbûna hişk a ampûla rîtmîkî ya ERG bi 10 Hz, zêdebûnek li benda hestiyariya elektrîkî ya nerva optîk heya 120 μA an jî bêtir nîşan dide ku hebûna retinopatiya giran a diyabetê.

Kompleksên vitreoretinal ên têkildar bi gelemperî bi alîkariya B-tehsîlkirinê têne girtin. Di nav hebûna guhertinên bi vî rengî de mudaxeleya kirdarî jî mimkun e, lê di vê rewşê de hewce ye ku meriv serî li navbeyna du-qonaxe an tevlihev a hevbeş bide, ku tenê rast e tenê heke daneyên lêkolînek fonksiyonel sedemek bide hêviya baştirkirina fonksiyonê.

Dibe ku her weha şêwirdar be ku meriv rêbazek berbiçav bigire da ku nirxandina daneyên ji lêkolînek li ser drav û şûşê ya hucreyên endothelial ên korneyê zêde bike. Di nav nexweşan de bi diyabetî, bi taybetî bi hebûna retînopatiya proliferative, dendika hucreyê di nav şeş mehan de piştî emeliyatê dibe ku ji sedî 23% kêm bibe, ku ji% 7 zêdetir e di nav kesên ku ev nexweşî ne.

Lêbelê, mimkun e ku teknolojiyek rakirina parêzgîrî ya nerm û xweş-pêşkeftî dikare giraniyê kêm bike. Bi kêmanî di xebata herî dawî ya V.G. Kopaeva et al. (2008) hejmarên din têne dayîn. Kêmbûna qeweta hucreyên endotelî 2 sal piştî facoemulasyona ultrasonîk bi tenê 11,5%, û piştî emulsification laser - tenê 6,4%.

Taybetmendiyên amadekirina pêşdebirên nexweşan

Berî her tiştî, berî emeliyatê, bi alîkariya endokrînologî, divê rejîmek çêtirîn a girtina dermanên antidiabetic were xebitandin ku ji bo normalîzekirina asta glukozê di xwînê de, ku divê bi ramanek nivîskî ya guncayî were pejirandin. Daxwaz e ku di roja ceribandinê de asta glîkemiyê ji 9 mmol / L derbas nebe.

Di roja emeliyatê de, nexweşên bi şekirê tip I ez taştê naxwin, însulîn nayên îdare kirin. Piştî diyarkirina asta şekirê xwînê, ew yekem di odeya xebatê de têne şandin. Asta glukozê ya xwînê yekser piştî emeliyetê tê ceribandin, û heke ew ji normê derbas nebe, însulîn nayê rêvebirin, lê heke hebek zêde ya glukozê hebe, însulîn di dozek de li gorî hêjahiya wê tê rêvebirin. Di demjimêr 13 û 16 de, asta glukozê dîsa tête vekolîn kirin û piştî xwarinê, nexweş veguhestin nav parêza xwe ya normal û dermankirina însulînê.

Di nexweşiya şekir II de, tablet jî di roja operasyonê de betal dibin, asta glukozona xwînê tête lêkolîn kirin, nexweş li ser yekem tê emel kirin, xwîn dîsa ji bo glukozê tête ceribandin, û heke ew di binê normal de be, nexweş piştî destûrdayînê tê destûr kirin ku yekser xwarina xwe bixwe. Wekî din, xwarina yekemîn di êvarê de tête kirin, û ji roja duyemîn ve nexweş bi rêjeya xwezayî û parêza xwe ya normal ve tê veguhestin.

Di nexweşên bi diyabetê de, divê baldariyek taybetî were dayîn ku tedbîrên ji bo pêşîgirtina li komplîkên enfeksiyonê bigirin. Gava ku lêkolînek P. A. Gurchenok (2009) ku li klînîka me hatî kirin, hate destnîşan kirin, ku ji bo van nexweşên ku bi piranî li nexweşxaneyê tête xebitandin, ji bo van nexweşên ku bi piranî li nexweşxaneyê têne damezirandin, çêtirîn pêşîlêgirtina antîbîotîk a pêşîn ji bo van nexweşan e. li dû antîbîotîkên nûjen:

Çareseriya 0.3% ya tobramycin (navê brand "Tobrex" ya şirketa "Alcon"), çareseriya 0.3% ofloxacin ("phloxal", "Dr. Manann Pharma"), çareseriya 0.5% levofloxacin ("oftaxvix", "Santen Pharm. ").

Di roja emeliyatê de, antîbîotîk di demjimêra ku pêşiya emeliyatê de 5 caran tê standin. Li gel vê, di odeya xebatê de, çermê rû û eyelan bi çareseriya avî ya klorhexidîn 0.05% tê derman kirin, û çareseriyek 5% povidone-iodine di kavilê konjunctival de tête kirin. Bi nerazîbûna amadekariyên iodine re, çareseriyek 0.05% ji chlorhexidine bigluconate dikare were bikar anîn.

Taybetmendiyên feydeyên anestezî

Alîkariya anesthesiyolojîk di piştrastkirina serkeftina operasiyonê de rolek girîng dileyize, ku divê ji aliyê anestezîstanên bi tecrûbe yên ku bi taybetî ji bo xebatê di klînîka opîtalmîkî de têne perwerdekirin ve tê rêve kirin. Di senaryoya herî çêtirîn de, muayeneyek pêşdebir ya nexweşê divê bi bijîşkek gelemperî an endokrinologist ve bi hevalbendek anestezistê ve were rêve kirin.

Danê êvarê berî emeliyatê, hûn dikarin hebên razanê û arizê bikar bînin, lê di derheqê zêdebûna hişmendiya nexweşên şekir de ji van dermanan. Ji bo nexweşên bi kataraktên temen re têkildar in ku bi şekiranê şekir ê duyemîn ê duyemîn ve, anesteziya hundirîn a bi hêmanên analîzyona antipsychotic bes e, i.e. danasîna analgesics (20 mg promedol an 0,1 mg fentanyl), antipsychotics (5 mg droperidol) û ataractics (midazole), pişti danasîna antagonîstanên wan - naloxone û flumazenil (anexate). Di heman demê de, retro- an parabulbar anesthesiya herêmî ya bi çareseriyên lidocaine û bupivacaine (marcaine) tête bikar anîn.

Bi navbeynkariya vitreoretinal a hindik, ji bo nimûne, di doza hemophthalmus de, karanîna maskek laryngeal piştî induction anesthesia bi propofol, li pey, anesthesiya bingehîn bi sevoflurane di navxwegirtina birêkûpêk de, mercên têr baş peyda dike.

Di dema emeliyatê de û di demek şûnda ya postoperatîf de, zêdebûnek di asta şekir a xwînê de 20-30% destûr e. Ji ber ku di nexweşên giran de bi hîpoglycemiya vîtreoretînopatiya proliferative dikare piştî emeliyatê jî piştî dozên piçûk ên însulînê pêşve bibe, pêwîst e ku di van nexweşan de şekirê xwînê di du rojên yekem de piştî emeliyatê her 4 û 6 demjimêran bête kontrol kirin.

Anesthesîologên ku di klînîka çavan de dixebitin dikarin di rêberê taybetî ya nû de ku ji hêla H.P. Takhchidi et al. (2007) ve hatine çap kirin de agahdariya berfireh û berbiçav bistînin.

Taybetmendiyên teknîkî yên derxistina cataract li nexweşên bi diyabetî

Nîqaşên zindî yên salên 80-an derheqê bijartina rêbazê derxistina cataractê li nexweşên bi şekir, bi şiyana rasthatina verastkirina intraocular ya aphakia di wan de, bijartina şêwaza çêtirîn ya lensên intraocular - bi lîsikek iris an kapsular - naha tiştek berê ye.

Phacoemulsification dikare bi riya birêkûpêkbûnê di hundurê avika kornîkî de bi dirêjahiya tenê 2.0 - 3.2 mm, ku bi taybetî ji bo nexweşên bi şekir bi vereşokên nizm û endoteleya qels a kornaal girîng e, were pêkanîn.

Wekî din, di dema operasyonê de, tewra eyb a domdar bêyî taybetmendiya hîpotensionê ya ji ekstraksiyonên konvansiyonel re tê domandin, ku tehlûkeya hestiyariya hemorrhagic ya tevlihevî û postoperative kêm dike.

Di paşiya paşîn de, gava ku mudaxeleyên hevbeş hewce ne, facoemulsification zehf hêsantir e, ji ber ku pêkanîna tunelek piçûk hewcedarî sekinandina dendikê dema pêkanîna qonaxa vitreoretinal û ji nû ve dirûnê ji bo implantation of a lens artificial.

Piştî phacoemulsification, rakirina qutiya korneyê ne hewce ye, ku bi taybetî ji bo nexweşên bi diyabetê girîng e. Neçar e dema rakirina dirûnê, travma li ser epîteliya korneal li dijî paşnavbûna kêmasiya nexweşên bi diyabetê re têkildar e ji xetereya pêşketina kerîtasiya viral û bakterî re, û nûavakirina tîrêjê dereng bi depresurîzasyona qepikê re têkildar e.

Danasîna phacoemulsification bi girîngî navnîşa kontra ji bo implantasyona IOL kêm kiriye, wek mînaka çavê yek, pîvaza bilind, subluxation ya lens.

Dema ku emeliyat kirinê, divê bête zanîn ku di diyabetîkan de, nemaze di hebûna retînopatiya proliferative de, şûşê pupul bi gelemperî di nexweşên ne-diabetîkî de piçûktir e, û di nexweşên bi vî rengî de bigihîjin mydriasis bes.

Ji ber ku xetera pirtirîna neovaskalîzasyona iris mezintir e, divê hemû manipulasyonên bi tifika phonar û çîçek pir baldar bin da ku ji xwînê di kemika anarikê de dûr nekevin. Dema ku mudaxeleyên hevbeş têne kirin, qonaxa yekem phacoemulsification bi implantasyona IOL re ye, û paşê vîtrektomî li dû danûstandina gaz an silicone, heke pêwîst be. Daneyên tecrûbe û edebiyata me destnîşan dikin ku hebûna lensek intraocular nîgaşî di dîtina fundusê de dema verctomyayê dike û piştî wê, ger hewce bike, photocoagulation pêk tîne.

Encamên derxistina cataract li nexweşên bi diyabetî

Yekem weşanên, ku bi sûdwergirtin nehfên teknolojiya implantasyonê ya IOL-ê di kulpek kapsulê de li nexweşên bi şekir diyarde, di destpêka salên 90-an de xuya bûn. Pioneer of implantation IOL intracapsular IOL di nav ophthalmologên rûsî B. N. Alekseev (1990) de 30 kiryarên derxistina cataract ekstrasapsular bi implantasyona IOL re di kaxezek kapsulan de li nexweşên bi şeklê tip I û II di nav çavan de bêyî nîşanên pirjimariyê ragihand û di 80% ji wan de aciziya dîtbarî wergirt. 0.3 û mezintir.

Tecrûbeya me ya ku em di 2000-an de bêtirî 2000 operasyonên ekstraksiyonên katarakta ekstracapsular bi implantasyonê IOL re di qulpulek kapsulê ya ku di 1991-1994-an de di nexweşên bi şeklê 1 û celeb 2-ê de hatine xebitandin hatine xebitandin berî ku guh bidin phacoemulsification, ev nîşan da ku ev kiryar hema hema heman eynî zihniyeta dîtbarî ya bilind di nexweşên şekir de heye. di qonaxên destpêkê yên piştî emeliyatiyê de, wekî di mirovên ku ji vê nexweşiyê nesekinîn, û hemî pirsgirêkên dîtbarî yên fundusê ku piştî implantasyona lensên iris-klip rabû, rakirin.

Ji bîr mekin ku di salên 70-an de, dema ku ekstraksiyonên intracapsular bi gelemperî dihatin bikar anîn, L.I. Fedorovskaya (1975) 68% ji tevliheviyên kiryar û postoperative ragihand, di nav de 10% prolapsiya vîtrojenê.

Ji hêla din ve, cewherê trawmatîkî ya teknolojiya ekstraksiyonê ya ekstraksiyonê bixwe û hejmareke mezin a berevajî ji implantasyona IOL ya ku di wê demê de hebû hebûn sedem ku her çaremîn nexweşê şekirê diyabetê de IOL qet tune, di heman demê de di nav nexweşên ne-şekir de neçar bûn ku implantasyonê red bikin. her dehî.

Danasîna phacoemulsification di hemî deverên nexweşan de, di nav de nexweşên bi diyabetî de, encamên operasyonê girîng kiriye. Analîzek ji encamên phacoemulsification bi implantation of IOL yên fleksibel ên ku di klînîka me de ji bo 812 nexweşên bi şekir di 2008-an de hatine xebitandin nîşan da ku kûrahiya dîtbarî ya 0.5 û mezintir bi rastkirina li ser veqetînê, i.e. 2-3.8 rojan piştî emeliyatê, di% 84.85 ê nexweşan de hat bidestxistin, ku% 20 zêde ye piştî ku ekstraksiyonên derveyî.

Di 7513 nexweşên ne-şekir de ku di heman heyamê de li seranserê deverê hatine xebitandin, ev qerase dîtbarî di% 88.54 bûyeran de, ango bi dest xistiye. ji îhtîmala bidestxistina kûrbûna dîtbarî ya li nexweşên bi diyabetê re ji heman 3,5 - 4,0% wekî ku piştî derxistina cataractê ya ekstrasapsular e.

Hêjayî gotinê ye ku phacoemulsification bi berçavkêşanê ve têkildar bi operasyona re têkildar, di derheqê ekstraksîpulasyona derveyî de, hejmareke tevliheviyên têkildarî bi operasyonê kêmtir dike. Di nav nexweşên şekir de, ew li gorî daneyên 2008-an bi tenê di 4 nexweşan de (0,49%) hevdîtin kirin - yek bûyerê prolapsê qelewî, yek dozek ji jêderkên korîdî û 2 bûyerên xapînokiya IOL di heyama postoperative de. Di nexweşên bêyî şekir de, rêjeya tevliheviyê% 0,43% bû. Wekî din li jor, 2 bûyerên iridocyclitis, 3 bûyerên hyphema postoperative û 4 bûyerên dystrophy epithelial-endothelial hene.

Sedema redkirina protetîkî yan jî karanîna modelên din ên IOL tenê dikare hebûna subluxasyonek berbiçav a lens û belavbûna vitreoretinal ya giran a bi neovaskalîzasyona iris be.

Taybetmendiyên dema piştî emeliyatê

Bikaranîna teknolojiyên nûjen ji bo operasyona cataract li nexweşên bi diyabetê de, her çend ew fonksiyonên dîtbarî yên bilind û qursa postoperative jî rêkûpêk peyda dike, lê ji rasthatina hejmarek pirsgirêkên taybetî yên vê kategoriya nexweşan dûr nakeve, ku pêdivî ye ku zêde bala wan bikişîne ne tenê di qonaxa hilbijartin û tespîtkirinê de, lê di heman demê de di heyama paşîn de. Mîna guncan ku girîngtirîn wan, yên ku di wêjeyê de têne gotûbêj kirin û kî bijîjkek ku dikare bi wan re rûbirû bimîne nas bike.

Inflammationnfazê ya postoperatîf û endophthalmitis. Observavdêriyên me piştrast kirine ku piştî derxistina cataractê ya ekstrasapsular li nexweşên bi diyabetê re meyl heye ku di heyama postoperative de reaksiyonek guncanî ya zêde were pêşxistin.

Ji ber vê yekê, heke di koma kontrolê de ew ne li zêdetirî 2% ji nexweşan çêbûne, wê hingê bi diyabetî her du caran kêm e. Lêbelê, hejmarên ku me ji bo tevliheviyên postoperatîf ên paşîn wergirtî bi girîngî ji yên ku berê hatine weşandin kêmtir in.

Wekî qaîdeyek, reaksiyonên exudative 3-7 rojan piştî emeliyatê çêbûn û pêdivî bû ku ji du hefteyan carekê ducaniyê ji nû ve rakirin nexweşxaneyê, di dema vê yekê de tedawiya dijberî ya dijwar hate pêkanîn. Bi derbasbûna phacoemulsification re, pirbûna bersivdayîna giyayî bi lez li herdu nexweşên bi diyabetê kêm dibe û pê re ne êşiyan.

Ji ber vê yekê, di sala 2008-an de, ji bo 7513 operasyonên ku di nexweşên ne-şekir de hatine kirin, bi tenê 2 bûyerên iridocyclitis postoperative hebûne, û ji bo 812 operasyonên li nexweşên bi şekir, bi yek ne hatine tomar kirin.

Forawa ku ji ber tevliheviyek ewqas qewimî ya operasyona endokûlû wek endophthalmitis, dikare were îspat kirin ku ew di nexweşên bi şekir de ji nexweşên biqasî saxlem pirtir e. Di raporek dawîn de, H. S. Al-Mezaine et al. (2009) ragihand ku di 29,509 operasyonên kataraktiyê de li Mîrgehên Yekbûyî yên Ereb di navbera 1997 û 2006 de hatine kirin, endophthalmitis li 20 bûyeran (% 5,0 di 5 salên dawîn) de, û di 12 ji wan de (60% ) nexweşên şekir ketin.

Me encamên 120,226 jêkirina kataraktên ku di navbera 1991 û 2007-an de hatine çêkirin da ku em nas bikin faktorên rîskê ji bo pêşkeftina endophthalmitis postoperative, me analîz kir. Derket holê ku nexweşiyên bihevre faktorên rîskê yên sereke ne ji bo pêşkeftina endophthalmitis li gel hemû faktorên din ên lêkolînkirî, wek mînak, rêbaza operasyonê, cûre IOL, û hwd.

Pêşveçûna DR. Weşanên salên 90an agahdariyê derdixe holê ku derxistina cataractê ya ekstrasapsular li nexweşên bi diyabet di 50 - 80% bûyeran de dibe sedema bilez pêşketina retinopatiya proliferative ya di sala yekem de piştî emeliyatê digel çavê ne-kirdar.

Lêbelê, digel phacoemulsification, pîvanek wusa nehatiye pejirandin. S. Kato et al. (1999) li ser bingeha çavdêriya 66 nexweşên bi diyabetê di salê de piştî operasyona phacoemulsification nîşanên pirrjimar a berbiçav li ser çavê unoperated dîtin, tenê di% 24 bûyeran de.

Di xebatek paşîn de ji hêla D. Hauser et al. (2004), li ser hema hema heman materyalê hate xebitandin, bi gelemperî ti bandora phacoemulsification li ser rêjeya pêşkeftina retinopathiya ne diyar kir. Van daneyan di çend weşanên din de jî hatine piştrast kirin.

Faktora girîng a girîng tenê glukoza xwînê bû. M.T.Aznabaev et al. (2005) li ser bingeha çavdêriyên zarokên bi şekir 1 şekir 1 bi heman ramanê bicih bînin.

Edema macular. Edema macular piştî facoemulsification standard ew tevliheviyek ewqas rind e ku em neçar bûn ku xebata ku li ser vê mijarê hatiye plankirin asteng bikin ji ber nebûna nasnameya kîjan pîvanan li ser materyalê piçûk. G. K. Escaravage et al. (2006), bi taybetî vekolîna reaksiyona makula ya li ser kiryarê li nexweşên bi şekir, bi bingeha çavdêrîkirina 24 nexweşan, hat encamdan ku, li gorî tomografiya hevahengiya optîkî, li ser çavê xebitandî, nêzî 2 meh piştî mudaxeleyê, di zeviya 6-mm a makûyê de qulikê retînê zêde dibe. 235.51 ± 35.16 ber 255.83 ± 32.70 μm, i.e. navînî 20 mîkro, dema ku di çavê duyemîn de qalindiya retînê ne guherî. Digel vê yekê, angiografiya fluorescence di çavên kedîkirî de hîperfûloresensiyona pirtir aşkera diyar kir.

Li ser bingeha van daneyan, nivîskaran encam kir ku phacoemulsification xwezayî dibe sedema êşa edeker a macular li nexweşên şekir. Lêpirsînek wusa ya V.V. Egorov et al. (2008).

Li 60,2% ji nexweşên bi qenciya dîtbarî (bi navînî, 0,68), zêdebûnek piçûktirîn li zikê retina di macula de di rojên yekem de piştî emeliyatê hate eşkere kirin, lê ew di dawiya hefteya yekem de piştî destwerdanê winda dibe.

Tenê 7,4% ji nexweşên bi qenciya dîtbarî re celebek bersivdar a "agirîn" tomar kirin, li gorî diyarkeriya nivîskaran, di zêdebûna qeweta parçeya navendî ya makula de gihîştiye 181.2 ± 2.7 μm, û di nav sê mehan de edema zêde bû û di encama edema macular girîng de klînîkî.

Vê hêsan hêsan tê dîtin ku nîgarka nexweşên bi "bersivkerî" cûre bersiv e nîvê nifûsa nexweşên bi vîzyona dîtbar a jêrîn 0.5 re di klînîka me de xebitandî ye. Edema macular, li gel faktorên din, yek ji wan sedemên ku piştî sererastkirina zelaliya medya optîkî, qeweta dîtbarî kêm dimîne.

Ev rewş bingeha ezmûnek berbiçav ya berbiçav a bi hemî rêbazên peyda re peyda dibe ku rewşa parçeya navendî ya fundusê ji bo nirxandina rastîn a pêşbîniya operasiyonê, ku ji bo avakirina têkiliyên bi nexweş re pir girîng e.

Tecrûbeya me destnîşan dike ku zêdebûn an xuyangiya edema macular piştî emeliyatê bi piranî di hebûna retînopatiya proliferative ya berî emeliyatê de pêk tê, ku her gav ji ber lensek bireş nayê girtin, bi taybetî bi katarakta dualî.

Analîzkirina rewşa herêma macular a retina ku OCT di nexweşan de bêyî nîşanên DR an bi eşkerekirina wê ya hindiktirîn nîşan da ku hem qewet û hem jî çerxa retina herêma macular, ku ji şeş mehan ve tê kontrol kirin, ji holê rabû û ji daneyên ku di koma kontrolê ya nexweşan de ku ne dikişand de, ciyawaz neda. şekir.

Tenê di yek rewşê de, du hefte piştî emeliyatê, edema macular bi kêmbûna kûrbûna dîtbarî û xuyangkirina iridocyclitisê ya fibrîn, ku bi dermanî di dawiya meha çaremîn de piştî emeliyatê hate rawestandin piştî ku operasyona bi sererastkirina kûrahiya dîtbarî de gihîştiye 0.7.

Yek ji wan awayan ji bo pêşîlêgirtina edema macular li nexweşên bi vî rengî, li gorî S.Y. Kim et al. (2008), danasîna nav cîhê subtenon rasterast piştî operasyona triamcinolone acetonide.

Wekî din, hejmarek mezin a karan hatine weşandin ku piştrast dike ku bandorkirina rêveberiya intravitial a ji mêtîngerên angiogenesis, bi taybetî, lucentis, di dema phacoemulsification de ji bo pêşîlêgirtin û dermankirina edema macular ku bi facoemulsification ve girêdayî ye.

Wekî ku ji bo nexweşên bi diyabetê re, di wêjeyê de rapor hene ku ew tenduristiyê dikin ku epenselê lensê kêmtir ji mirovên tendurist ji nû ve çêbibin ji ber ku dibe ku hejmar û potansiyela wan ya rigirasîn ji ber zirara ji hêla sorbitolê zêde ve were kêm kirin. Bi rastî, J. Saitoh et al. (1990) destnîşan kir ku dendika van hucreyan di nexweşên bi diyabetê de ji mirovên tendurist kêmtir e.

Dûv re, A. Zaczek û C. Zetterstrom (1999), bi karanîna kamerayek paşîn-ronîkirinê bi kameraya Scheimpflug re, tîrêjiya kapsula posterî ya li 26 nexweşên bi şekir û bi heman hejmarê kesên saxlem yek sal û du sal piştî facoemulsification destnîşankirin.

Lêbelê ev data di çend lêkolînên paşê de nehat piştrast kirin. Wusa, Y. Hayashi et al. (2006) destnîşan kir ku di hebûna retînopatiya diyabetê de, giraniya tirşikê ya kapsula paşîn, ku bi navgînek EAS-1000 ve tê pîvan (Nidek, Japonya), bi qasî nebûna ji wan 5% mezintir e.

Bi vekolîna nexweşên bi û bêyî diyabetê bi karanîna heman teknîkê, Y. Ebihara et al. (2006) dît ku di ya paşîn de, salek piştî phacoemulsification, hebên hûnerî digihîje 10% ji rûyê kapsula paşîn, û di ya paşîn de, tenê 4.14%.

Di vê lêkolînê de, girîng e ku ev rastiya ku şeyda devokî ya navîn ya tîrêjê navînî li nexweşên bi diyabetê de ji nirxa navîn mezintir e, ku ev yek nîşan dide neheqiya zehf a nimûneyê.

Sedema herî mimkin ev e ku nivîskaran dabeşkirina nexweşên bi diyabetê re bi û bê eşkerekirinên PDD ne, û di nav de yên ku bi zelalî pirtir eşkere bûn, tenê nexweşên bi PDD-ê ne.

Ji ber vê yekê, pirsgirêka cataract duyemîn di nexweşên bi diyabetî de bi danasîna teknolojiyên nûjen ji bo kiryarê cataract ji berê kêmtir têkildar e. Digel vê yekê, xuya ye ku dema çavdêriya nexweşên xebitandî bi hebûna nîgarên vitreoretinopatiya proliferative di maweya dirêj de ku bala xwe bidin rewşa kapsula lensê ya paşîn.

Visionima vîzyon di katarakta diyabetê de xirab dibe

Lens avakirina anatomîkî ya girîng e ku ji çavê vexwarinê ye, ku rûbirûbûna rûdana tîrêjên tîrêjê li ser wê peyda dike, û tevlî wan e ku meriv wan li ser retina, li cihê ku wêneyê pêk tê, bistîne.

Digel şekir, di şekirê xwînê de heyamên bihurî çêdibin, ku bandorek neyînî li rewşa lensê dike: pêkenok di wê de gêj dikin, ku avahiya wê ya normal û zelaliyê hilweşînin, û şêwaza kataraktê pêk tîne. Kulandina lensan refransiyonê ya normal dişoxilîne, di encamê de dîtinê xera dibe.

Kataraktên diyabetê bi dirûvê "xalîçeyan" an bi hişmendiyek "şûşek biwane" li ber çavan têne diyar kirin. Ji nexweşê re zehmet dibe ku çalakiyên rojane biweşînin: bixwînin, binivîsin, li komputerê bixebitin. Destpêka kronîk bi kêmbûna dîtina tîrêjê ve tête diyar kirin, bi pêşkeftina pêvajoyê re, dibe ku kûrek tam pêk were.

Dermankirina bi derman, tablet û dermanên din re bandorek erênî nade, ji ber ku gengaziyên bandorek dermanê li ser zelaliya lensan pir kêm e. Yekîneya berbiçav a ku destûrê dide te ku zirara dîtbarî ya normal bide sererast kirin mudaxeleya mîkrosurgical e.

Ji bo bicihanîna wê ne hewce ye ku li benda piyalbûna kateyê bimînin. Dr. Medvedev Navenda Navenda Parastina Vîzyonê bi serfirazî rêbazek nû ya pir bandor a dermankirinê bikar tîne - phacoemulsification.

Cataract diabetic: pêşîgirtin, dermankirin

Faktora sereke ya di pêşveçûna kataraktan de guherînên di berhevoka biyolojîk a medya û tîrêjên çavê de ne, ku, di encamê de, ji hêla hin nerazîbûnên metabolîzma giştî ve têne çêkirin. Ji ber vê yekê xwezayî ye ku bêhntengiyek metirsîdar a wiha wekî şekir şekir bi gelemperî gelek tevlihevî, di nav de lêdana taybetî ya lensan jî heye.

Mekanîzmaya pêşkeftinê

Lensek zelal di pergala optîkî ya berbiçav a çavê de fonksiyona lensek refransiyonê ya ku wêneyê balê dike (zivirîne) li ser retina, ji cihê ku ew veguhestî ye deverên analîtîk û şîrovekirin ên mêjî, li ku derê wêneyek dîtbarî ya entegre ji nû ve tête çêkirin.

Wekî encamek, kêmasiyên dîtbarî yên karakterîstîk, mecbûr dike ku nexweş bi tenê ne bi endokrinologan, lê di heman demê de li ser ophthalmologan jî serî bide.

Symptomatology

Katarakta diyabetîk bi subjektîf xwe wekî hestek ronahîkirina têrnexwendî, celebek "qulikê" di warê nêrîn de, zehmetiyên girîng di xwendin, nivîsandin, xebitandina bi çavdêriyek computer de, û hwd re nîşan dide û yek ji wan pêşangehên destpêkê de kêmbûna xuyangê ya di dusk de û, bi gelemperî, di ronahiya tarî de ye.

Manîfestoyên klînîkî yên şêwaza diyabetîk her gav mêldariyek zêde dike (bi rêjeyek an rêjeyek din) û pêdivî bi tedbîrên guncan hewce dike, ji ber ku ev pêvajo bi rengek spontan nayê rawestandin û berevajî nabe, lê di dawiyê de dikare bibe sedema windabûna bêkêmasî.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Mixabin, şekir, bi tevahî, di hema hema her hêlê de, li ser kalîteya jiyanê bandor dike. Nexweş pêdivî ye ku gelek sînorkirinan bibîr bixe û bişopîne, pêşnîyarên bişopîne, pêkhatina xwînê bişopîne, bi rêkûpêk serdana endokrinologê çavdêriyê bike - da ku, di nav yên din de, ew ji destpêka geşepêdana yek ji tevliheviyên mimkun ên diyabetê dernaxe û tedbîrên biwext bigire ji bo pêşîgirtina li ser tevliheviyên wiha. Di vî warî de ezmûnên xwerû û şêwirmendên oftolojîzan mecbûr in.

Her çend nîşanên ji bo operasyonek mîkroşekerîkî jî were eşkere kirin, pêdivî ye ku ew zûtirîn were gengaz kirin, heya ku komplîkasyonên cidîtir werin avakirin û çikolata. Divê hûn bizanibin û bi bîr bînin ku hejmarek dermanên ku bi taybetî ji bo pêşîlêgirtin û parastina organên dîtinê di diyabetes mellitus de têne çêkirin, mînakî, catalin, catachrome, taurine, quinax, û hwd. Wekî qaîdeyek, qursa pêşîlêgirtinê 1 mehê digire û tê de rojbûna çavan e. Piştî demek paşîn, qurs dubare dibe.

Di hin rewşan de, qursên pêşîlêgirtina kataraktîkî yên demkî divê ji bo jiyanê werin hildan, lê ev ji kataraktê bixwe çêtir e ku xwediyê kêmasiya dîtbarî ye û rîska windakirina wê bi tevahî heye.

Di heman demê de divê ji bîr were kirin ku hin dermanên ku ji bo diyabetê ve hatine diyar kirin xwedan bandorên neyênî yên alozî ne. Bi taybetî, trental, ku bi bandorkerî tansiyona xwînê di laşan de dike, dikare bandorek neyînî li ser mîkrokrasyona xwînê li strukturên çav bike û dibe ku bibe sedema hemorrajiyê.

Ji ber vê yekê, divê pizîşkê çavdêr agahdar be ka kîjan derman û di kîjan doseyan de wekî dermanê nexweşiya giştî tê binavkirin da ku bandorên neyînî yên din li ser çavan werin girtin û tedbîrên guncan bavêjin da ku van bandorên nehf bike.

Bi taybetî, amadekariya "Antocyan Forte" ji hêla karanîna zêde û çalakiyek tevlihev ve tête kirin. Mîna gelek amadekariyên din ên çavkaniyê, ew ji xwezayê bi xwe deyn e û navincên xwezayî yên kaltikan, keriyên reş, tovên hin cûrbecûr tebatên gûzê û hwd tîne. Hûrbûna zêde ya vîtamînan, mîkrobên nerm û parastî bandorek antioxidantek bihêz dike (radîkalên azad û oxide yek ji sedemên sereke yên rasterastkirina lensan in), pergala vaskalê ya fundusê xurt dike, û ji bo domandina bihêzkirina dîtbarî di rojê de û dûmahiyê de alîkar dike.

Zelal, bi vî rengî, nîşanên yekemîn ên pêşvebirina cataracts li şekirê şekir hewceyê mudaxeleya bijîjkî ya ku zûtirîn hewce dike. Rastî ev e ku her cûreyek pisîk (di nav de diyabetîk de) bi kêm, û di rewşên pêşkeftî de, bi bandoriya hema hema zero ya dermankek paqij, bijîjkî ya muhafezekar, diyar dibe.

Ne şûşe û ne jî lensên têkiliyê jî çareseriyek pirsgirêkê nînin, ji ber ku tewra dîtbarî bi refransiyonê ya nereqanûnî (myopia an hyperopia) ne tixûbdar dibe û ji hêla astengiya intraocular ve di riya riya tîrêjê de tête çêkirin.

Mînakê tenê têra xwe û bibandor ji bo dermankirina katarakta diabetîk (û ya din) operasiyonek mîkroskopî ye ku lensek têk çû û li şûna wê bi implantasyonek zexîre - lensek intraocular. Lêbelê, pêdivî ye ku operasyon zûtir were meşandin: ew ji hêla metodolojîkî ve hêsantir e û, ji ber vê yekê, xetereyên mimkunî zêdetir dike.

Vîzyon yekser piştî emeliyetê bi rengek girîng baş dibe û di 1-2 hefteyan de di her rewşê de rewşa herî gengaz digihîje. Piştî 1-1.5 mehan, di dema azmûna şopandinê de, heke pêwîst be, xalên nû têne xuyang kirin.

Phacoemulsification of cataract diabetic

Faksîmûlasyona Ultrasound di mîkroorganîzasyona çav a nûjen de bûye standardek metodolojîk. Operasyonên weha di cîhanê de berfireh bûne ji ber ku algorîtmaya pêvek ji bo hûrguliya piçûktir, dorpêçkirina pir kêm, dravdana kurt û armanca rastîn a destwerdanê ye.

Di kapsula lensan de cîhê vala ji hêla lensên intraocular ve hatî dagir kirin - lensek artificial, taybetmendiyên optîkî yên ku bi van lensên xwezayî re yek in. Kûrahiya dîtbar û zelal di deverek nêzikî normûmatan de têne sererast kirin.

Contraindications for the operation

Baweriyek gelemperî ye ku guhartina lensek artificial di nav mîrîtusê de kontra ye, pir şaş e. A nakokî bixwe ne diyabetes e, lê patholojiyek berbiçav a hemodinamîkî ya çavê (bêhêzkirin û dorpêçê), di nav de bi formên cîkatrîkî li ser retina, anomalies of iris, etc.

Contraindication teqez her weha pêvajoyên înflamatuar bandor li organên dîtinê dike. Pêvajoyên bi vî rengî divê pêşî werin qewirandin an tepisandin. Di hemî rewşên din de, dermankirina mîkrokrasî ya ji bo şaristaniya mîkrobatîkî pir bandorker e û, ji bilî vê yekê, tenê riya ku dikare fonksiyona dîtbarî ya windabûyî sererast bike.

Katarakta şekir

Pêlikên şekir di nav lenûsên lensê de - pisîk. Katarakta diyabetîk bi piranî di zarok û mezinan de bi nexweşiya şekir şekir bi qasî 0.7-15% kêm e. Dibe ku cataract zû, 2-3 sal piştî tespîtkirina diyabetê, û carinan jî bi hevdemî bi tespîtkirina wê xuya bibe.

Di bin bandora dermankirina guncanî ya însulînê de hin bûyerên regresyonê û heta wendakirina tam a katarakta diyabetê jî hene. Di vê navberê de, pir girîng e ku meriv li zarokek bi diyabetî bigihîje tezmînata herî zêde ya metabolê.

Di dermankirina cataract de, karanîna karokboxylase, vîtamîn A, koma B, C, P, PP, stimulantsên biyolojîk bikêr e. Tedawiya herêmî ya kataraktên destpêkê û bi taybetî dewletên pêşîn ên cataractê di navbeynê de ye ku vexwarinên ku tê de riboflavin, ascorbic acid, acid nîkotinîk (vizinin, vitodiurol, vitafacol, catachrome) hene.

Di heyama postoperatîfê de, divê bal were kişandin li ser sererastkirina optîkî ya çavê aphakic bi sêv û lensên pêwendiyê. Dabeşandina diyabetesê ji bo hemî zarokên ku bi pisîkan re pêdivî ye.

Opacasyona bêkêmasî an parçeyî ya lensê (kapsula an maddeyê) ku bi kêmbûna leza dîtbarî an zirara wê ya têkildar re têkildar e "cataract" tête navandin. Mirovek ku pisîkek pêşkeftî diqewime raweste ku cîhanên dora wî bi eşkere bibînin, pirsgirêkên digel têgihîştina nivîsê xuya dikin, di rewşên giran de, tenê dîmenên ronî xuya dibin.

Ew di derbarê nexweşên bi diyabetê de ye. Ji ber ku xedariya metabolîzma wan xilas dibe, guherînên nerastbar dest pê dike li hemî organan, di nav de organên dîtînê de jî çêdibe. Lens nebatê têr nabîne û zû dest pê dike ku fonksiyonê xwe winda bike. Cataracts li mirovên bi şekir 2 diyarde zû zû pêşve bibin, asta temeniya nexweşiyê digihîje 40 salan.

Atarêwazê diyabetê jî dikare wekî xuyangiya tîrêjê di şiklê çîçeyan de be. Wekî qaîde, ew pir zû pêşve diçe. Ev tevlihevî li wan kesên ku bi diabetesablonê 1 ê êşê ve diçin, û yên ku di astek bilind a gelemperî de rûbirûyên domdar in. Rast e, bi normalkirina astên glukozê re, karsaziyek wusa dibe ku xwe çareser bike.

Tespîtkirina kataraktîkî bi gelemperî ne dijwar e. Rêbazên standard ji bo muayenexaneya ophthalmîkî agahdar in, nemaze biomicroskopî bi karanîna tirimbêleke dirist.

Vê girîng e ku bala we bikişîne ku ti tedawiyek muhafezekar a kataraktîk nikaribe wê derman bike. Tabletsu tabloyan, bîhnfirehî, vexwarinên şekir bê guman mexsed in. Tenê hinek dermanên di nav dilopan de dikarin bandora nexweşiyê ji bo demek bi derengî bidin lêbelê tiştek din. Ji ber vê yekê, dermankirina cataract ji bo diyabetesê tenê bi kirdarî tête kirin.

Berê, tenê cahiliyên pîvaz dihatin xebitandin, wekî qaîde, û ev yek dijwar bû ji dijwarîyên teknîkî. Ew girîng bû ku li bendê bimînin heya ku lens bi tevahî zehf kir, hingê rakirina wê ne bi taybetî zehf bû.

Pêşîn, ophthalmologist dê operesyonek, ku jê re phacoemulsification tê gotin. Lensek şaş dê bi karanîna ultrasound û lazer re emulsiyon bibe. Piştra, ew bi hêsanî ji çav tê derxistin. Dûv re qonaxa duyemîn, pir girîng tê. Bi navgînek piçûktir ve, jedîrxanî lensek aristîkî radike, naha ew bi gelemperî rehet in.

Pûrbûn wisa piçûk e ku ew dirûtinê jî naxwaze. Operasyon bixwe nêzî 10 hûrdem berdewam dike û tenê wekî anesthesiya herêmî di forma dil de pêdivî ye. Ji sedî operasyonên serkeftî nêzî% 97-98 dibe. Most ya herî girîng, çend hûrdeman piştî prosedurê, nexweş bi başbûnek vîzyonê girîng dike.

Li hemberê dermankirina lerzokî ya ji ber nexweşiya şekir mestir hene. Lensek artificial nekêşe ku heke nexweş xwedan xwînek çavê xêzik be û zirarên giran li ser retina çêbibe, an jî, berevajî, pêlên nû di iris de xuya dibin.