Hilberîna însulînê di laşê mirovan de bi pankreasê ve tê rêve kirin, giravên Langerhans berpirsiyariya hilberîna vê materyalê ne. Rizgarbûna zêde ya hormonê di nav xwînê de nîşan dide ku pêşveçûna patholojiyek bi navê hyperinsulinism, ku tê de, asta şekirê xwînê bi rengek hişk daket. Di zarok û mezinan de nexweşîyek hyperinsulinism heye, tengahî pir dijwar e, ew ji bo demek dirêj ve tê derman kirin.

Cewherê qursê forma kronîk ya nexweşî û qewarekî cuda dike. Kursiya kronîk ya patholojîkî bi gelemperî bi apatiyê, kêmbûna derûniya derûnî, qelsî û kûmê bi dawî dibe. Karê hemî organan, pergalan têne hilweşandin. Li ser bingeha sedemên ku patholojî, wan ji hev cuda dikin:

pancreatic (serî), hyperinsulinism organîk,
ekstrapancreatic (navîn), hyperinsulinism fonksiyonel.

Pêşveçûna bingehîn a nexweşî bi xerabkirina pankreasê ve, pêşveçûna hin patholojiyên vê organê ve tê provoke kirin. Di wê demê de, wekî navgînek wekî encama nexweşiyên kronîk ên her organekê pêk tê. Nexweş dikare li ser herêmek piçûk a pankreasê bandor bike, xwediyê karekterê fokusal be, an jî herêmiya giravê bi temamî dagire.

Vebijarka forma patholojiyê, pisporan seranserê rojê rewşa nexweşê kontrol dikin, xwînê û mîzê ji bo analîzê digirin, glycemiya bi şekirê re destnîşan dikin, ceribandinên ji bo adrenalîn, însulînê didin. Wekî din, digel forma organîk a patholojiyê, hilberîna nişkave ya însulînê rêve nabe û ji hêla mekanîzmayên hîpoglycemîk ve nayê tamîr kirin. Ev çê dibe ji ber ku xebata pergala neuroendokrîn tê hilweşandin, kêmasiyek glukozê tête çêkirin.

Formu forma nexweşî pir xeternak e, hewce dike ku destwerdana bilez a pisporan, bilez, tedawiyek rastîn. Ne gengaz e ku bêyî bijîjkî bi ezmûnek pispor û tespîta taybetî were kirin.

Sedemên bûyerê

Nexweşî dikare di hema hema di her temenî de be, di heman demê de di nûbûn de jî. Ev celebê patholojiyê xeternak e, hyperinsulinism pankreatîk ji ber gelek sedeman pêk tê:

nexweşiyên pergala nerva navendî,
têkçûna giravên Langerhans ji hêla tumorek ji malignant û benîtî,
hyperplasia (tumor) belav ya pankreasê,
pêşveçûna şekirê
qelewbûn
nexweşiya metabolê
nexweşiyên endokrîn.

Forma duyemîn a nexweşî bi nexweşîyên kezebê, pergala digihînê, gurçikê gurçikê ve tê provokekirin. Ev ji kêmbûna şekirê di xwînê de, ku di nav hin nexweşîyên cewherê endokrîkî, metabolîzma bêserûberî, birçîbûna dirêjkirî, keda fizîkî ya hişk e, dibe. Digel vê rastiyê ku hemî sedem kêm an kêm têne fêm kirin, doktor hûr dibin ku çima penceşêrê li ser pankreasê pêşve diçe û nediyar dimîne. Ne diyar e ka çi dibe sedema têkbirina gelemperî, berbi parçeyek.

Symptomatology

Bi ve girêdayî ye ku çima hyperinsulinism pêk tê, dibe ku nîşan nîşan be. Digel şekirê kêm xwînê, bijîşk emir dikin:

serêş
bîhnfirehiya domdar
qels
xiyarbûn
pîvaz
malxezîna giştî
birçîbûna domdar
lemlên lerzok
zêdebûna hêrsînê
fayandin
qerax
kêmkirina zextê
lêdan zêde kir
germahiya laş kêm bike
dilên dil,
hesta tirsê
mercên depresyonê
dezavantajkirina dewletê.

Bi forma nexweşî ve girêdayî ye, ji bo nimûne, bi hîperinsulinîzma fonksiyonel re, dibe ku nîşanên berfirehtir be. Di her rewşê de, hin nîşanan ji yên din çêtir in an bi hev re derbas dibin. Hyperinsulinism di zarokan de ew çend xuya nake, lê di her rewşê de ew diyar e, pêdivî ye ku ducaniyê û dermankirinê hewce bike, dê patholojî hêdî hêdî zêde bibe, nîşanên berfirehtir provoke bike. Ji ber vê yekê, heke hûn nexweşî dest pê bikin, wê hingê dê nîşanan ew qas diyar bibe ku rewşek koma klînîkî mimkun e.

Dermanê nûjen bi gelemperî pirtûka hyperinsulinismên kevneşopî bikar tîne, û patholojî di nav nû û pitikan de pêk tê. Sedemên patholojiyê nezanîn dimînin, ji ber vê yekê bijîjkan pêşniyar dikin ku nexweşîya belengaz, kêmasiyek genetîkî li ser wê bandor dike. Ev form jî wekî hyperinsulinism idiopathic tête navandin, nîşanên wê jî pir diyar nabin.

Alîkariya yekem çawa peyda dike

Hebûna mirovê / a ku ceribandinek tûjtir a mezin a însulînê di xwînê de jiyan kiriye, tiştê sereke ne ew e ku hûn xwe bitirsînin. Ji bo ku hûn rewşa nexweşê sivik bikin, nîşanên destpêkê yên êrişê jêbirin, hûn hewce ne ku nexweşê şîrekek şêrîn bidin, çaya şêrîn derxînin. Di bûyera windakirina hişmendiyê de, bi lezgîn glukozê bişînin.

Piştî ku rewş baştir dibe û nîşanên berbiçav ên dubarekirinê nînin, pêdivî ye ku nexweş tavilê biavêje nexweşxaneyê yan jî divê pispor bêne malê. Dibe ku ev fenomenek neyête paşguh kirin, mirov pêdivî ye ku dermankirinê be, dibe ku li nexweşxaneya lezgîn, divê ev were fam kirin.

Di cih de piştî destnîşankirina rastîn, doktor dermanan derman dike, lê ev bi formên nermî yên patolojiyê re ye. Bi gelemperî, prosedur bi navbeynkariya kirdarî kêm dibe, tumor jê tê derxistin an jî bi wê re pişkek pişk a pankreasê. Piştî ku sererastkirina fonksiyona pankreas û organên din, derman têne şandin.

Ger hyperinsulinism fonksiyonel tête dîtin, hingê dermankirin di destpêkê de balê dikişîne ser rakirina patholojiyên provokasyonê û kêmkirina vê simptomatolojiyê.

Dema ku dermankirina patholojî ya forma fonksiyonê ya nexweşî, giranbûna nexweşiyê, mûhtemeliya tevliheviyê li karê organên din, û tevliheviya dermankirinê tête hesibandin. Hemî ev dibe sedem ku nexweşan parêzek taybetî tête pêşniyar kirin, ku di tu rewşê de nayê binpêkirin. Pêdivî ye ku ji bo hyperinsulinismîzmê vexwarinê bi hişkî baldar be, bi karbohîdartên tevlihev dagirtî be. Xwarina rojê 5-6 caran dirêj dibe.

Pêşgirtin

Pisporên jêhatî dibêjin ku îro, tedbîrên ji bo pêşîgirtina ji destpêkirin û mezinbûna hucreyên tumor li ser pankreasê nayê zanîn. Lêbelê, tê pêşnîyar kirin ku laşê xwe wekî tevahî biparêzin, ji bûyera provokasyonên patholojîk dûr bigirin:

çalak tevgerîn
rast bixwin, zêde nebe,
jiyanek baş rêve bibe
pêşîlêgirtina trawmaya derûnî,
Barkirinên domdar ên laşî û hestyarî divê nehêlin,
Dermanên ku alîkariya kêmkirina şekirê xwînê dikin bêyî pêşniyarên bijîjkî yên têkildar bikar neynin.

Heke di heman demê de ne gengaz e ku ji vî rîskê derkeve, nemaze dema ku ew ji nû ve zarokên ku ji vê nexweşiyê êş in, pêdivî ye ku hûn tavilê bi nexweşxaneyê re têkiliyek daynin. Hemî pêdivî û pêşniyarên pisporan bişopînin, bi rêbazên pêşniyarkirî yên dermankirinê bipejirînin. Tenê bi vî rengî, dermankirina hyperinsulinismîzmê dê bandor be û paşerojê di pêşerojê de dikare bibe. Pêdivî ye ku ji bîr bête kirin, ku, li gorî statîstîkan,% 10 ji van nexweşan bimirin ji ber ku di demek dermankirinê de nehiştin ku alîkariya profesyonel, nezanîna patholojiyê, û redkirina wan bikin.

Gelek nexweşîyên kronîk bi gelemperî berê xwe didin destpêka şekir.

Mînakî, hîperinsulinemia di zarok û mezinan de di nav rewşên nazik de tê tesbît kirin, lê hilberîna zêde ya hormonê nîşan dide ku dikare kêmbûna asta şekirê, birçîbûna oksîjenê û tevnebûna tevahiya pergalên navxweyî provoke bike. Nebûna tedbîrên dermankirinê yên ku armanca tepisandina hilberîna însulînê ye dibe ku bibe sedema pêşketina şekra nekontrol.

Sedemên patholojiyê

Di termînolojiya bijîjkî de hyperinsulinism wekî şenavek klînîkî tête hesibandin, ku bûyera ku li hemberê pêşveçûnek zêde di asta însulînê de pêk tê dibe.

Di vê rewşê de, laş nirxê glukozê di xwînê de kêm dike. Kêmbûna şekir dikare birçîbûna oksîjenê ya mêjî provoke bike, ku dibe ku ew bibe sedema bêserûberkirina pergala nervê.

Hyperinsulism di hin rewşan de bêyî eşkerekirinên klînîkî yên taybetî derdikeve, lê bi piranî nexweşî rê li ber vexwarinên giran vedike.

Hyperinsulinism Congenital . Ew li ser bingeha pêşbînîkek genetîkî pêk tê. Nexweş li hemberê pêvajoyên patholojîk ên di pankreasê de ku hilberîna normal a hormonesan asteng dike pêşve diçe.
Hyperinsulinismê Duyemîn . Vê formê dibe sedema nexweşiyên din ên ku bûne sedema zêdebûna zêde ya hormonê. Hîperinsulinismê fonksiyonê xwedîderketinên ku bi metabolîzma karbohîdratê bêpaşkirî re têne hev kirin û bi zêdebûna bertek a di asta glukoza xwînê de tê tesbît kirin.

Faktorên sereke ku dikarin bibin sedema zêdebûna asta hormonê:

hilberîna ji hêla hucreyên însulînê vebir li ser pergalek abnormal a ku ji hêla laş ve nayê fêm kirin,
berxwedana bêserûber, di encama hilberîna nermalavê ya hormonê de,
devjêran di veguhestina glukozê de bi riya xwînê re,
bêpêjîn
atherosclerosis
pêşgîra mîrasa
anorexia, ku xwediyê xwezaya neurogenîk e û bi ramanek obsessive di derbarê giraniya laşê de têkildar e,
pêvajoyên onkolojîk ên di kavika abdominal de,
xwarina nehevseng û teng,
xirabûna şirîn, dibe sedema zêdebûna glycemia, û, di encamê de, zêdebûna sekreteriya hormonê,
patholojiya kezebê
terapiya însulîner a bêserûber an dermanên bihurbar ji bo kêmkirina hûrbûna glukozê, ya ku derdikeve pêşiya derman,
patolojiyên endokrîn,
mîqdara têrnegirtî yên madeyên enzîmê yên ku di pêvajoyên metabolîk de beşdar dibin.

Sedemên hyperinsulinism dibe ku xwe ji bo demek dirêj ve neyê eşkere kirin, lê di heman demê de ew xwedan bandorek zirarê li karê tevahiya organîzmê bibin.

Komên xeternak

Komên jêrîn mirovên herî zêde bi gelemperî bandor dibin pêşveçûna hyperinsulinemia:

jinên ku nexweşiya ovaryê ya polycystîk,
kesên xwedî mîrateya genetîkî ji bo vê nexweşiyê,
nexweşên bi nexweşiyên pergala nervê,
jin di pêşiya menopauzê de,
mirovên pîr
Nexweşên neçalak
jin û zilam dermanên hormonî an dermanên beta-blocker digirin.

Nîşaneyên Hyperinsulinism

Nexweş bi zêdebûna giran a laşê laş têkildar dibe, lewra piraniya parêzan bêserûber in. Depoyên fatê di jinan de, li devera bela, û her weha di kavika abdominal de ava dibe. Ev dibe sedema depokek mezin a însulînê ku bi rengek rûnê taybetî (triglyceride) tê hilanîn.

Manîpulasyonên hyperinsulinismê di gelek waran de bi nîşanên ku li dijî paşnavê hypoglycemia pêşve dibin gelek in. Destpêka êrişê bi zêdebûna hêja, qelsbûn, şûnda, tachycardia û hestek birçîbûnê tête diyar kirin.

Dûv re, rewşek tirsnak tevlî dibe ku tê de hebûna tirs, xeyal, lerizîna di nav kemikan û bêedalîtiyê de tête diyar kirin. Hingê li erdê bêhntengî heye, bêhn di nav lemdanan de heye, xuyangkirina sezayan mimkun e. Nebûna dermankirinê dikare bibe sedema wendabûna hişmendiyê û komayê.

Zehf. Ew ji nebûna nîşanên di serdemên di navbera sehkirinan de tête diyar kirin, lê di heman demê de bi bandorkirina organîk li ser cortexa mêjî jî berdewam dike. Nexweş di nav meha salnameyê de herî kêm 1 carî rewşa xirabkirinê nîşan dide. Ji bo rawestandina êrîşê, bes e ku dermanên guncan bikar bînin an jî xwarinek şêrîn bixwin.
Medium. Rêzeya sehkirinê mehê gelek caran ye. Dibe ku meriv di vê kêliyê de hişmendiya xwe winda bike an jî bikeve nav koma.
Giran. Ev asta nexweşî bi zirara mezûn ya irşevetî re tê. Oftenrîş bi gelemperî diqewimin û hema hema her gav dibe sedema windakirina hişmendiyê.

Manîfestoyên hyperinsulismê pratîkî di zarok û mezinan de cûda nake. Taybetmendiyek qursa nexweşî di nexweşên ciwan de pêşveçûna mizgeftan li dijî paşmayîna glycemiya nizm e, û her weha frekansek zêde ya dubarebûna wan. Encama tundûtûjiyên domdar û hêsankirina birêkûpêk a rewşek weha ya bi dermanan re binpêkirina tenduristiya derûnî ye li zarokan.

Thei nexweşiyek xeternak e?

Heke ku di demek nêz de çalakiyek neyê girtin, dibe ku her patholojî dikare bibe sedema tevliheviyê. Hyperinsulinemia ne îstîsna ye, ji ber vê yekê, ew jî digel encamên xeternak e. Nexweşî bi şiklê kûr û kronî pêşve diçe. Kursa pasîf rê li ber çalakiya mêjî ya hişk vedike, bandorek neyînî li rewşa psîkosomatîk dike.

tengasiyên di xebata pergal û organên navxweyî de,
pêşveçûna şekir
qelewbûn
kome
devkaniyên di xebata pergala kartîwaskar de,
encephalopathy
parkinsonism

Hîperinsulinemia ku di zarokbûnê de pêk tê bandorek neyînî li pêşketina zarok dike.

Diagnostics

Pir caran gengaz e ku meriv ji sedema nebûna nîşanên taybetî diyar bibîne.

Ger xirabiyek di tenduristiyê de were tesbît kirin, şêwirmendiya bijîşk tê xwestin, ku dikare bi karanîna ceribandinên jêrîn de çavkaniya vê rewşê diyar bike:

analîzên ji bo hormonesên ku ji hêla gland pituitary û pankreas ve têne hilberandin,
MRI ya pituitary ji bo ku qedexe onkolojî,
Ultrasound of the abdomen
pîvandina zextê
glycemia kontrol kirin.

Dizan li ser bingeha lêkolînek encamên muayeneyê û giliyên nexweşan pêk tê.

Dermankirina nexweşî

Terapî bi taybetmendiyên qursê nexweşî ve girêdayî ye, ji ber vê yekê, ew di demên tîrêjkirinê û xilaskirinê de cûda dibe. Ji bo rawestandina êrîşan, karanîna narkotîk pêwist e, û dema mayî bes e ku meriv şopek parêzê bişopîne û dermankirina binê ya patholojîk (şekir).

Alîkarî tinebûnê:

karbohîdartan bixwin an ava şîrîn, çay,
bi çareserkirina glukozê re bicîh bikin ku dewleta aram bikin (hêjeya herî zêde - 100 ml / 1 car),
Bi destpêka komayê, hûn hewce ne ku glukozê berbangê bikin,
di nebûna başbûnê de, pêdivî ye ku adrenalîn an glukagon were şandin,
ji bo konvansiyonan tranquilizer bicîh bikin.

Divê nexweşên ku di rewşek cidî de ne, bibin nexweşxaneyek û li bin çavdêriya bijîşkan bên dermankirin. Li gel birîndarên organîk ên gland, dibe ku rakirina resenek organan û navgîniya destwerdanê were xwestin.

Di parêza hyperinsulinemia de tête hilbijartin ku giraniya nexweşiyê tête girtin. Pir caran asteng û dijwar ji sekinandina hebûnê heye ku di parêza rojane de zêdebûna karbohîdartan zêde bibe (heya 450 g). Divê vexwarinên fêkî û xwarinên proteînîk di nav sînorên normal de were girtin.

Di qursa normal ya nexweşiyê de, pêdivî ye ku herî zêde karbohîdartên ku bi xwarinê re rojane têne wergirtin ji 150 gî ne zêdetir be.Ji şekir, vexwarinê, alkol divê ji parêzê bê derxistin.

Vîdyoyê ji pisporê:

Ji bo kêmkirina xuyangên hyperinsulinemia, girîng e ku bi domdarî kursa şekir çavdêriyê bikin û pêşniyarên sereke bişopînin:

perçebûyî û hevseng bixwin
bi domdarî asta glycemia kontrol bikin, heke pêwîst be wê bicîh bikin,
rêzê vexwarinê rast bişopînin,
jiyanek jiyanek tendurist û çalak rêve bibin.

Heke hilberîna zêde ya însulînê encama nexweşiyek taybetî bû, hingê pêşîlêgirtina sereke ya pêşkeftina sezagê li dermankirina patholojiyê kêm dibe, ku sedemên sereke ji bo xuyabûna wan tevdigere.

Hyperinsulinism nexweşiyek e ku bi zêdebûna asta însulînê û kêmbûna şekirê xwînê di mirovan de têkildar e. Nîşaneyên taybetmendiyê yên nexweşî: qelsiya gelemperî, bêhêzbûn, zêdebûna iltîhaba, lerza û hişyariya psîkomotor. Forma kenalî pir kêm e, li yek ji 50 hezar nûbûyî. Bi gelemperî, celebê kêmbûna nexweşî di jinên 35-50 salî de tê destnîşankirin.

Hyperinsulinism di pêvajoya pirskirina nexweşê de dema ku nîşanên klînîkî yên nexweşî tê diyar kirin, piştî ku testên fonksiyonel têne kirin, saturasyona glukozê ya xwînê di dînamîk, ultrasound an tomografiya pankreasê de, mêjî tête kirin.

Formasyonên pankreatîk tenê bi kirdarî çêdibe. Bi patholojiya ekstrapancreatic, terapî armanc ew e ku nexweşîya jêrîn û manifestên wê yên sembolîk were jêbirin. Nexweş tê xwarinek taybetî.

Heke dermankirina bi demî nebe, nexweş dikare têkeve koma hîpoglycemîk.

Hîperinsulînîzma konjînal di zarokan de kêm e. Sedemên anomalî ev in:

patholojiyên cihêreng di pêvajoya avakirina fetusê de,
mutasyonên genetîkî
asfiksiya zayînê.

Forma wergirtî ya nexweşiyê du celeb e:

Pancreatic Tevde berbiçav dibe.
Ne pancreatîk. Sedemek zêdebûna însûlînê.

Cûreyek yekem ji ber mezinbûna kansera benignîn an malenişîn pêk tê.

Faktorên jêrîn bandor li avakirina formek ne-pancreatîk bandor dikin:

binpêkirina xwarina xwarinê, hişmendiya dirêjkirî, zirara mezin a felcê ji ber şilbûn, vereşîn an di dema laktîkê de,
tevnebûnên patholojîkî yên di fonksiyonê de ya kezebê (,) rê didin pirsgirêkên di metabolîzma laş de,
karanîna neheq a dermanên ku şekirê xwînê di şekiranê de digire,
nexweşiyên pergala endokrîn,
kêmbûna enzîmê ku bandor li metabolîzma glukozê dikin.

Danasîna hyperinsulinismîzmê bi asta şekir ve girêdayî ye. Glucose nebatê sereke yê pergala nervê ya navendî ye, ew digire mejî ku meriv tevgerê normal bike. Ger di însulînê de asta însulînê bilind bibe û glycogen di kezebê de hilîne, pêvajoya glycogenolîzayê asteng dike, ev yek dibe sedema kêmbûna asta glukozê.

A kêmbûna şekirê xwînê pêvajoyên metabolê asteng dike, kêmkirina vejena enerjiyê li hucreyên mêjî dide. Pêvajoyên Redox têne hilweşandin û şandina oksîjenê li hucreyan kêm dibe, dibe sedema bîhnfirehiyê, xewê, reaksiyonê hêdî dike û rê dide. Di pêvajoyê de gengazkirina nîşanan, nexweşî dikare êrîşên konvansiyonê provoke bike, û.

Klasîkirin

Di derheqê qursa nexweşîyê de hîperinsulinismê berbiçav dikare di celebên jêrîn de were dabeş kirin:

Forma veguhêz. Ew di zarokên ku bi dayikên bi şekirbaşiya şekir a bêpêşbarkirî re çê dibin çê dibe.
Forma domdar. Ev cûre di nûbesan de tê pexşandin. Xuyangê patholojiyê bi xuyangkirina kemilandî ya hucreyên rêziknameya însulînê û serbestberdana wê nehatî kontrol kirin re têkildar e.

Forma morfolojî ya domdar a nexweşiyê dikare di cûrbecûr de were dabeş kirin:

Cureyê belavbûnê. Ew çar celeb hene ku bi rengek wekhevî li gorî mîrateya xweseriya recessive û autosomal ya domdar têne belav kirin.
Celebek focal. Bi gelemperî, hilweşîna clonal û hyperplasia tenê ya tenê ya cîhê moşeya insulasyona. Mutasyonek somatîkî tête nasîn.
Cureya atypîkî. Ew ji hêla vê nexweşiyê ve nîşanên nexşandî têne destnîşan kirin.

Piranîya dabeşkirinê tête bikar anîn, ku li ser bingeha sedemên nexweşiyê ye:

Destpêk - hyperinsulinism pancreatic, organîk an jî bêkêmasî. Encama pêvajoya tumor. Di 90% ji rewşan de, însûlîn ji ber tumorên bi teşeyek benignî û pir kêm di cûrbecûr malîner (carcinoma) de dikeve. Celebek organîk a nexweşî pir dijwar e.
Duyemîn - hyperinsulinism fonksiyonel (têkildar an extrapancreatic). Nîşana wê bi kêmbûna hormonesên kontra-hormonal, pêvajoyên patholojîkî yên di pergala nervê û kezebê de re têkildar e. Acksrişên hîpoglycemiyê dibe sedema birçîbûnê, zêde dozek bi dermanên bi şîrînkeran, û werzişek zêde.

Tê destnîşankirin ku cûrbecûr û forma nexweşî di dema çalakiyên tespîtkirinê de tête kirin.

Tevliheviyên mimkun

Hyperinsulinism dikare encamên ciddî û irreversible ku bi jîna nexweş re têkildar in.

The tevliheviyên sereke yên nexweşî:

êrîşa dil
kome
pirsgirêkên bîra û axaftinê,

Pêşbînît dê bi giraniya nexweşiyê û sedema sedemên wê ve girêdayî be. Heke tumorekek benignî were tesbît kirin, balê bikişîne, û nexweş di 90% bûyeran de baş dike. Bi malxezîniya neoplazmayê û nekariya pêkanîna operasyonê, rêjeya xelasbûnê kêm e.

Hyperinsulinemia û dermankirina wê. Hyperinsulinemia: nîşan û dermankirinê

Hyperinsulinemia rewşek patholojîk e ku tê de zêdebûna asta însulînê di xwînê de tê tomarkirin. Ev dibe ku ji ber kêmasiyên receptor, pêkanîna însulasyona abnormal, û kêmbûna veguhastina glukozê. Ji bo tespîtkirina nexweşiyê, lêkolînên hormonal, ultrasound, CT, MRI têne bikar anîn. Derman bi armanca normalîzekirina giraniya laş bi karanîna xwê, parêz û derman tê.

Faktorên pêşeng

Thehtîmala zêdebûna asta însulînê li mirov zêde dibe:

Bi pêşgotinek mîrî. Ew hate dîtin ku mirovên ku bi antgenên HLA re zûtir dibin hîperinsulinemîk in. Di heman demê de, îhtîmalek mezin a nexweş ketin heke xizmên nêzê wan diyabet hebe.
Bi binpêkirina rêziknameya navendî ya birçîbûnê û bîhnxweşiyê.
Zayenda mê.
Bi çalakiya laşî ya kêm.
Li gel hebûna adetên xirab (cixare, vexwarin).
Pîr.
Obes Tîrêjê adipose organek endokrîkî ya serbixwe ye. Ew materyalên cûda yên çalak tevlihev dike û depoyek hormonan e. Hebûna zêde ya laşê laşê mirovan dibe sedema bandora xwezaya însulînê. Ji ber vê yekê hilberîna wê zêde dibe.
Bi hebûna atherosclerosis. Ew dibe sedema êşa dil a koroner, zirarê mêjî, nexweşî ya vaskalîzasyona ekstremusên nizm.
Di heyama menopasê de.
Bi sindroma ovarian polycistic.
Bi hîpertansiyonê arterial.
Bi domdarî derxistina hormonan, diazîdên thiazide, beta-astengker hene.

Hemî faktorên jor bandor li veguhestina nîşanan li hucreyan dikin. Sê sedemên din ên ji bo zêdebûna asta însulînê hindik in.

Encamên gengaz

Diabes mellitus.
Nexweşiyê
Koma Hîpoglycemîk.
Rîska zirarê digihîje dil û xwînê.

Di qonaxên destpêkê de, hîperinsulinemia xwe bi xwe diyar nake. Di pêşerojê de, dibe ku gazinên weha xuya dibin:

depresyona rûnê li ser zikê û laşê jorê,
tansiyona bilind
tî
êşa êşa laş
dizî
tevgerîn
qels, lewaz.

Hîpertansiyonê însulînê dibe ku bi sindroma genetîkî an nexweşîyên hindik re têkildar be. Dûv re nîşanên jêrîn xuya dibin: dîtina bêserûber, çermê tarî û hişk, dirûvê nîşanên tîrêjê yên li ser zikê û nehfan, tansiyonê, êşa hestî.

Rêbazên dermankirinê

Hêmana bingehîn a dermankirinê diet e. Ew armanc dike ku giraniya laşê zêde kêm bike. Bi celebê kar (derûnî an fîzîkî) ve girêdayî, naveroka kalorî ya xwarinê gelek caran kêm dibe. Di nav xwarinê de naveroka karbohîdartan kêm bikin. Ew bi fêkî û sebzeyan re têne guhertin. Di tevahiya rojê de çalakiya laşî zêde bikin. Xwarina divê her 4 demjimêran di beşên piçûk de pêk were.

Zêdebûnek di çalakiya laşî de ji ber şopandin, şûştin, aerobîk, yoga tê pêşniyar kirin. Barkirina hêzê ya statîkî dikare rewşê xirabtir bike û ber bi qeyranek hîpertansiyonê ve bibe. Pêdivî ye ku hişmendiya perwerdehiyê hêdî hêdî zêde bibe. Bînin bîra xwe ku bi tenê parêz û vexwarinê dibe sedema başbûnê.

Taybetmendiyên dermankirina hyperinsulinemiaemia di zaroktiyê de hene. Ji ber ku laşek mezin dibe ku ji bo mezinbûnê pêdiviyên hewceyê hewce ne, vexwarinê ew qas hişk nine. Di parêzê de pêdivî ye ku kompleksên multivitamin û hêmanên trace (calcium, hesin) pêk bînin.

Kompleksa dermankirinê li ser dermanên ji bo karanîna dirêj dirêj e:

Bi zêdebûna asta glukozê (biguanides, thiazolidines) re bi hîpoglycemîk re dibe alîkar.
Antihîpertansiyonên ku zexta xwînê normal dikin û xetera tevliheviyan kêm dikin (êrişa dil, şikest). Komên dermanên pêşniyazkirî: Pêşkêşkerên ACE, sartans, antagonîstên calcium. Armanca dermankirinê ev e ku zexta sistostolîk li binê 130 mmHg, û zexta diastolîk li jêr 80 mmHg.
Kolesterolê kêmtir - statîn, fibrates.
Dermanên kêmkirina mebestê, frenksiyonên veberhênana serotonin, frensiyonên enzîmê yên gastrointestinal in ku fêkiyan davêjin.
Metabolîk - alpha lipoic acid, ku karanîna glukozê çêtir dike û kolesterolê zêde vedike.

Nexweşîya xwînxwarî ya xedar çi ye?

Her nexweşî di tunebûna dermankirina guncan de rê li kompleksan vedike. Hyperinsulinism dikare ne tenê akût, lê di heman demê de zirav jî be, ku gelek caran jî li dijî dijwartir e. Nexweşiya kronîk çalakiya mêjî dêşîne û bandorê li rewşa derûnî ya nexweş dike, û di mêran de, potansiyonê xirab dibe, ya ku bi bêhntengiyê tê dorpêç kirin. Hîperinsulînîzma konjînal di 30% bûyeran de dibe sedema birçîbûna oksîjenê ya mêjî û bandorê li pêşketina tevahî ya zarok dike. Navnîşek faktorên din ên ku divê hûn bala xwe bidin hene:

Nexweş li ser fonksiyonê hemî organ û pergalê bandor dike.
Hyperinsulinism dikare diyabetesê bike.
Bi encamên dûvikê re qewimînek domdar a domdar heye.
Xetereya koma hîpoglycemîk zêde dibe.
Pirsgirêkên digel pergala cardiovaskulerî de pêşve dibin.

Sedemên Hyperinsulinism

Patolojiya konjînalê ji ber alozîyên pêşveçûna intrauterine, paşvegirtina mezinbûna fetusê, mutasyonên di genom de pêk tê.

Sedemên nexweşiya hîpoglycemîk a destkeftî li pankreasê têne dabeş kirin, ku dibin sedema pêşveçûna hîperinsulinemia absolute, û ne-pankreatîk, dibe sedema zêdebûna têkildar di asta însulînê de.

Forma pankreatîk a nexweşî di neoplasmên malignant an benign, û her weha di hîperplaziya hucreya beta ya pancreatîk de pêk tê. Forma ne-pankreatîk di mercên jêrîn de pêşve dibe:

Binpêkirinên di parêzê de. Stêrkek dirêj, zêdebûna windabûna felq û glukozê (şilbûn, vereşîn, lactation), çalakiya laşî ya zirav bêyî ku xwarinên karbohîdartan bikar bînin sedema kêmbûna şekirê xwînê. Karanîna zêde ya karbohîdartên rafînkirî asta şekirê di xwînê de zêde dike, ku ev hilber hilberîna çalak a însulînê stimul dike.
Zirarê li kezebê ya etiyolojiyên cûrbecûr (penceşêr, hepatosisê rûnê, cirroza) dibe sedema kêmbûna asta glycogen, tengasiyên metabolê û hîpoglycemia.
Intêkirina dermanên kêmkirina şekirê ji bo şekirê şekir (derûnên însulînê, sulfonylureas) nekontrolkirî dibe sedema hîpoglycemia derman.
Nexweşên endokrîkî ku sedema kêmbûna asta hormonesên contrainsulin (ACTH, cortisol) dibin: dwarfîzma hîpofizî, myxedema, nexweşîya Addison.
Nebûna enzimên ku di metabolîzma glukozê de (hepatîk fosphorylase, insulinase renal, glukoz-6-fosfatase) beşdar dibin dibe sedema hyperinsulinismîzasyona têkildar.

Glucose jêrzemîna bingehîn a pergala nervê ya navendî ye û ji bo çalakiya normal a mêjî pêwîst e. Asta însulînê ya bilind, berhevkirina glycogenê di kezebê û sekinandina glycogenolysis de rê li ber kêmbûna glukozê ya xwînê vedike. Hîpoglycemia dibe sedema sekinandina pêvajoyên metabolî û enerjiyê di hucreyên mêjî de.

Rêzika pergala simpathoadrenal pêk tê, hilberîna catecholamines zêde dibe, êrişek hyperinsulinism pêşve dibe (tachycardia, bêhêz, hişmendiyek tirs). Binpêkirina pêvajoyên redox di laş de dibe sedema kêmbûna kezebê oksîjenê ji hêla hucreyên cortexê mêjî ve û pêşveçûna hîpoxia (xewre, lewazbûn, apatî).

Zêdebûna kêmasiya glukozê dibe sedema binpêkirina hemî pêvajoyên metabolê di laş de, zêdebûna leza xwînê li strukturên mêjî û spazma perçeyên periyodîk, ku dikare bibe sebebek dil.

Dema ku strukturên kevnare yên mêjî di pêvajoya patholojîk de (medulla oblongata û midbrain, pira Varolius) dewletên konvansiyonel, dîplomasî, û her weha tansiyonên respirasyonê û dilîze geş dibin.

Hyperinsulinism

Hyperinsulinism ji hêla kêmbûna şekirê xwînê ve wekî encamek an zêdebûna bêkêmasî ya sekreteriya însulînê tête diyar kirin. Nexweş bi piranî di navbera 40 û 50 salî de tê xuyang kirin. Nexweşan hestek birçîbûnê, bîhnfirehî, serêş, serêş, bêhn, tachycardia, lerizîna lem û laşê tevahî laş, pêşve xistina perdeyên periyodîk, xwêdan, û nexweşiyên giyanî pêş dixe.

Anrîşek hîpoglycemia di têkiliyê de bi çalakiya laşî ya hişk an birçîbûna dirêj dirêj dibe. Ji xeynî vê yekê, bûyerên jorîn têne xirab kirin, guhertinên di pergala nervê, lewazbûn, kramp, rewşek kûrahiya kûr û, dawiyê de, koma ku dibe sedema mirinê, heke nexweş nekeve glukozê li ser venêçê di wextê de serdest bibe. Di vê rewşê de, glîkemia di 60-20 de kêm dibe û ji mg% şekirê kêmtir e.

Bi gelemperî nexweş ji hêla pisîkologan ve têne dîtin û derman kirin. Nexweş bi tîpa Whipple tê destnîşan kirin. Bi nexweşiyê re, giraniya nexweşan ji ber vexwarinên domdar ên xwarinê zêde dibe.

Di navbera hyperinsulinismê organîk û fonksiyonê de cihêre bikin. Sedema herî gelemperî ya hyperinsulinism adenoma benîşt e. Dibe ku tumor li derveyî pankreasê geş bibe. Kansera giravên Ispênê yên Langerhans kêm kêm e. Hîperplaziya di nav dezgeyên însulîner de dibe ku bi zêdebûna sekreteriya însulînê re were şandin.

Di heman demê de, hyperinsulinism dikare bêyî laşên organîkî yên pankreasê pêk were. Ev form wekî hyperinsulinismîzmê tête navandin. Dibe ku ev pêşve bibe ji ber ku pir zêde karbohîdartan nervê vagonê aciz dike û sekinandina însulînê zêde dike.

Hyperinsulinism dikare bi hin nexweşiyên pergala nerva navendî re jî, bi têkçûna kezebê ya fonksiyonel, kêmasiya kronîk a adrenal, xwarina kêm-karbohîdratên dirêjkirî, di rewşên windabûna karbohîdartan de, bi pankreatîtê, û hwd re pêşve bibe.

Ji bo cûdabûnê di navbera pêkhateyên organîk û fonksiyonê de yên nexweşiyê, glycemia di nav rojê de ji nû ve li ser barê şekirê û testên ji bo însulîn û adrenalin Hîperinsulinîzma organîk ji ber hilberîna nişk û nerast a însulînê ye, ku ji hêla mekanîzmayên hîpoglycemîkê yên birêkûpêk ve neyê veqetandin.

Hîperinsulinîzma fonksiyonel ji hêla pêşveçûna hyperinsulinismîzmê ya têkildarî ve ji ber kêmbûna glukozê an pergala hîpoglycemîk a neuroendokrîkî ya kêmbûn. Bi gelemperî di klînîkê de ji nexweşiyên cûda yên bi metabolizma karbohîdartan tewra têne dîtin.

Binpêkirina pergalên ku metabolîzma karbohîdartan vedihewîne di heman demê de dikare têkildarî têkildarbûna têkildar a glukozê di xwînê de jî were tesbît kirin, wek mînak bi sepandinên hîpoglycemîk li nexweşên ku binî vejîna gastrîkî ne.

Pêşveçûna hîpoglycemia bi hyperinsulinism re li ser nîşanên ku ji pergala nervê ya navendî têne danîn e. Di pathogenesis of van nîşanan, kêmbûna glycemia, bandora toksîk ên mîqdarên mezin ên însulînê, ishemiya mêjî û hydremia rolek dileyzin.

Tespîtkirina hyperinsulinism li ser bingeha tumorek ya makîneya sêwiranê li gorî daneyên jêrîn e. Nexweşan bi zêdebûna tansiyonê, lerizandin, û windakirina hişmendiyê re dîroka sextekariyê heye. Hûn dikarin di navbera xwarin û selikan de ku bi gelemperî berî taştê an 3-4 demjimêran piştî xwarinê dest pê bikin têkiliyek bibînin.

Asta şekirê xwînê ya bilez bi gelemperî% 70-80 mg% e, û di dema êrîşê de digihîje% 40-20 mg. Di bin bandora vexwarinê ya karbohîdartan de, êrîş zûde raweste. Di heyama navberê de, bi danasîna dextrose ve hûn êrişek provoke bikin.

Ji ber sedema hyperinsulinism ji hêla tumor ve divê ji hîpopituitarîzmê were cûdakirin, di nav de nîgarek heye, nexweş kêm dibin, metabolîzma bingehîn li binî% 20 e, zexta xwînê kêm dibe, û sekreteriya 17-ketosteroîd kêm dibe.

Di nexweşiya addison de, berevajî hyperinsulinism, kêmbûna giran, melasma, adynamia, kêmbûna zêdebûna 17-ketosteroids û 11-hydroxysteroids, û testek Thorn piştî rêveberiya adrenaline an adrenocorticotropic hormonê neyînî ne.

Hîpoglycemiya spontan carinan bi hîpotyroîzmê re dibe, lêbelê, nîşanên taybetmendiyê yên hîpotyroidîzmê - edema mukozê, apatiyê, kêmbûnek di metabolîzma sereke û berhevkirina iodine radyoaktîf a di tîrêjên tîrê de, û zêdebûna kolesterolê xwînê - bi hyperinsulinismîzmê re nebûna.

Bi nexweşiya Girke re, kapasîteya mobilkirina glycogenê ya ji kezebê winda dibe. Dizan dikare li ser bingeha zêdebûna kezebê, kêmbûna lebatê şekir, û nebûna zêdebûna şekirê xwînê û astên potasiumê piştî rêveberiya adrenaline. Bi binpêkirina herêma hypothalamic re, obezbûn, kêmbûna tevgera cinsî, û bêhêzbûna metabolîzma avê-xwê têne destnîşan kirin.

Hyperinsulinism fonksiyonel ji hêla derveyî ve tê tesbît kirin. Berevajî hyperinsulinismîzasyona tumor-sedema, êrişên hyperinsulinism fonksiyonel bi rengek nerast pêk têne, hema hema qet taştê çu carî pêk nayê. Di roj de hişmendî carinan dibe sedema êrîşek hîpoglycemîk jî nebe. Sometimesrîş carinan bi têkiliyên bi ezmûnên derûnî ve dibin.

Pêşîlêgirtina hyperinsulinism fonksiyonê pêşîgirtina nexweşîyên jêrîn e, pêşîlêgirtina hyperinsulinismîzmê nayê zanîn.

Dermankirina Etiopathogenetic. Di heman demê de tê pêşniyar kirin ku hûn xwarinek bihevberî ji bo karbohîdartan û proteînan, û her weha rêveberiya kortizonê, an hormonek adrenocorticotropic pêk bînin. Pêdivî ye ku ji zêde giraniya laşî û birînên giyanî neyê derxistin, bromides û sedatives sivik têne destnîşankirin. Bikaranîna barbiturates ku şekirê xwînê kêm dike nayê pêşniyar kirin.

Bi hyperinsulinismên organîk, divê tumora ku sedema pêşketina sindromê bête rakirin. Berî operasyonê, rezervek ji karbohîdartan tête çêkirin bi navgîniya xwarinê ku tê de gelek karbohîdart û proteîn tête çêkirin. Roj berî emeliyatê û di sibehê berî emeliyatiyê de, 100 mg cortisone li masûlkan tê mestir kirin. Di dema operasyonê de, venişkek vedîtê ya 50% çareseriya glukozê ya ku tê de 100 mg hydrocortisone heye tête saz kirin.

Dermankirina muhafezekar a ji bo hyperinsulinismismên organîk bêserûber e. Di adenomatosis û adenocarcinoma de belavkirî bi metastazan re, alloxan bi rêjeya 30-50 mg per 1 kg ji giraniya laşê nexweş tê bikar anîn. Alloxan di forma 50% ya çareseriyê de ku di dema enfeksiyonê de tête amade kirin tête amadekirin. Ji bo qursê dermankirinê, 30-50 g derman tê bikar anîn.

Bi hîperinsulinîzma fonksiyonê re, hormonê adrenocorticotropic di rojê de 40 yekîneyan tête bikar anîn, di roja yekem de cortisone - 100 mg 4 car roj, duyem - 50 mg 4 car roj, dûvre 50 mg rojê di 4 dozên dabeşandî de ji bo 1-2 mehan.

Digel hîpoglikemiya cewherê pitikek, ACTH û cortisone jî têne bikar anîn. Parêzek ku tê de 400 g karbohîdartan heye tê pêşniyarkirin. Fats li ser hilberîna însulînê xwedî bandorek depresyonî ye, ku dema afirandina parêzek pêdivî ye ku were girtin.

Dermanê krîza hîpoglycemîk di rêveberiya lezgîn a 20-40 ml a 40% çareseriya glukozê de li kûçikê heye. Heke nexweş hişmendiya xwe winda nekiribe, divê ew bi devkî her 10 hûrdemî 10 g şekir tê dayîn heya ku nîşanên acet wenda bibin. Bi krîzên gelemperî, ephedrine rojê 2-3 carî tê rêvebirin.

Dermankirina nûjen ji bo hyperinsulinism

Hyperinsulinism hyper-hilberandina endogjen e û zêdebûna naveroka wê di xwînê de ye. Ev term bi navgîniya sindromên cihêreng ên ku bi kompleksa nîşaneya hîpoglîsemîkê re têkildar dibin hevber dike.

Ew şêwirmend e ku cûdahiyê di navbera du forma hyperinsulinism de - organîk û fonksiyonel. Hîperinsulinismusiya organîk ji hêla tumulên pankreasê hilberîna însulînê ve dibe. Hîperinsulinîzma fonksiyonel di bin bandora cûrên cûrbecûr ên nebatî de pêk tê û bi pêşkeftina hîpoglycemiyê re piştî demek diyar piştî xwarinê bi hev re tê.

Pêdivî ye ku bîr bînin ku hîpoglycemia dikare di şertên patholojîkî de were dîtin, bi gelemperî bi hestyariya zêde ya tansiyonan ber bi însulînê an kêmbûna hestên kontra-hormonal ve têne nîşandin.

Hîpoglycemia qursa hin nexweşiyên endokrîkî (panhypogagguitarism, nexweşiya addison, hîpotyroidism, thyrotoxicosis, hwd.), Û hem jî hejmarek nexweşiyên somatîk (cirîdyaya mîzê, hepatîtiya kronîk C, kezebê rûn, têkçûna renasê kronîk) tevlihev dike.

Di pêşveçûna nexweşiyê de girêdana sereke ya pathogenetîk zêdebûna sekinandina însulînê ye, ku dibe sedema sepanên hîpoglycemîk. Nîşaneyên hîpoglycemia dibe sedema binpêkirina enerjiya homeostasis. Ya herî hestiyar a ji ber kêmbûna pîvana glukozê ya xwînê pergalên nervê yên navendî û xweser e.

Astengkirina pêvajoyên enerjiyê bi pêşkeftina nîşanên klînîkî re ji ber têkçûna kêm a glukozê bi gelemperî pêk tê dema ku tansiyona wê di xwînê de ji 2.5 mmol / L daket.

Manîfestoyên klînîkî

Hîpoglycemia kûr pêşveçûna reaksiyonên patholojîkî yên pergala nerva navendî, pergalên nervê yên xweser û endokrîn, ku di binpêkirinên pirreng ên fonksiyonên pergal û organan de têne rast kirin diyar dike. Rola serdestî ji hêla alerjî-kanserolojî û komayê ve tê lîstin.

Dabeşên fîloogjenîkî ciwan ên mêjî ji birçîbûna enerjiyê herî hestiyar in û, ji ber vê yekê, ya jorîn, binpêkirina fonksiyonên cortical ên bilindtir heye. Jixwe digel kêmbûna hûrbûna glukozê di xwînê de ta ku sînorê nizm di binê normê de, kêmasiyên rewşenbîrî û behreyî be xuya dibin: kêmbûnek behreya behre û bîhnfirehiya bîranîn, bêhêzbûn û xeyalek giyanî, xew û dilxwazî, serêşî û dilêş.

Dîtina hin nîşanan û giraniya wan heya radeyekê bi taybetmendiyên karakterolojîk ên kesek, rêxistina destûrî ya pergala nervê ya navendî ve girêdayî ye.
Di qonaxa destpêkê ya sindroma hîpoglycemîk de, nîşanên din jî dibe ku bi têkbirina pergala nerva xweser re têkildar be, hestek birçîbûnê, pûçbûna di stûyê de, kêmbûna bihêziya dîtbarî, çîçek, hestek tirsa hundurîn.

Reaksiyonên psîkopatolojîk û alerjiyên neurolojîk xuya dibin: stû û bêhntengiyê ji tûjbûna destan, paresthesia of lêvên, diplopia, anisocoria, zêdebûna sweating, hyperemia an pallor ya çerm, zêdebûna refikên tendonê, şikestina masûlkan.

Bi kûrtirkirina hîpoglycemiyê re, windabûna hişmendiyê pêk tê, konvansiyonan pêşve dibin (tonîk û klonîkî, trismus), refleksên tendilê têne sekinandin, nîşanên automatîzma devkî têne xuyang kirin, bi giyanê kûr, hîpotermî, atonyaya lemlate û xwendekar li hember ronahiyê reaksiyonê nakin. Temenê êrişan cûda ye. Ew ji çend demjimêran heya çend demjimêran cûda dibe.

Nexweş dikarin serbixwe ji êrîşek hîpoglycemia derkevin ji ber tevnebûna mekanîzmayên kontra yên endogjenê yên têkildar, ya sereke ya ku zêdebûna hilberîna catecholamines e, ku dibe sedema zêdebûna glycogenolîza di kezeb û muskanan de û, di encamê de, hîperglycemiya tepeserker. Bi gelemperî, nexweş bi xwe nêzîkatiyek êrîşê hîs dikin û şekir an xwarinên din ên dewlemend ên karbohîdartan digirin.

Ji ber hewcedariya hewceyê wergirtina pir caran ji xwarinên karbohîdartan pir zêde, nexweş zû zû dibin û dibe ku bêhn bibin. Attacksrişên dubare yên hîpoglycemiyê û dirêjahiya dirêjiya nexweşî dikare bibe sedema nexweşiyên giran ên neuropsychiatîkê. Nexweşên wusa, heya ku nexweşîya însulnomayê bêne kirin, bi gelemperî ji hêla pisîkzanan ve têne derman kirin.

Hyperinsulinemia û dermankirina wê. Nîşan û nîşanên hyperinsulinemia (hypoinsulinemia) - dermankirin û parêz

Di nebûna dema dermankirinê de, komek hîpoglycemîk pêşve dibe. Tespîtkirina sedemên şertê li ser bingeha taybetmendiyên wêneya klînîkî, daneyên ji testên fonksiyonel, ceribandina glukozê ya dînamîkî, ultrasound an tomografiya tomografîk a pankreasê ye. Dermankirina neoplasmsên pankreasê bi destkî ye. Bi variantaya ekstrapancreatic-ê ya sindromê re, dermankirina nexweşîya jêrîn tête kirin, parêzek taybetî tête derman kirin.

Komplîkirinên Hyperinsulinism

Komplîkirin dikarin di zû û dereng de werin dabeş kirin. Pirsgirêkên zûtir ên ku di çend demjimêrên din de piştî êrîşek pêk tê di nav de stok, enfeksiyonê myocardial dibe sedema kêmbûna berbiçav a di metabolîzma masûlkeyên dil û mêjî de. Di rewşên giran de, komek hîpoglycemîk pêşve dike. Piştre tevlihevî piştî destpêka nexweşî çend meh an sal şûnda têne xuyang kirin û ji bîranîna bîranîn û axaftinê, parkinsonîzm, encephalopathy têne xuyang kirin. Nebûna nexweşî û dermankirina nexweşî ya demdirêj dibe sedema kêmkirina fonksiyona endokrîn ya pankreasê û pêşveçûna şekirê şekir, sindroma metabolîk, û qelewbûnê. Hîperinsulînîzma konjînal di 30% ji bûyeran de dibe sedema hypoxia mêjî ya kronîk û kêmbûna pêşkeftina giyanî ya bêkêmasî ya zarok.

Tedawiya Hyperinsulinism

Taktîkên dermankirinê bi sedema hyperinsulinemia ve girêdayî ye. Bi jenosîdê organîk re, dermankirina hûrgelî tête destnîşan kirin: pejirandin parçeyî ya pankreasê an pankreatektomiya total, derxistina neoplazmeyê. Qalikê neştergeriyê li gorî cihê û mezinbûna tumerê tê diyar kirin. Piştî emeliyatê, hîgglîzemiya demkî bi gelemperî tête diyar kirin, ku hewceyê sererastkirina bijîşkî û parêzek bi naveroka karbohîdratek kêm heye. Normalîzekirina nîşanan mehek piştî mudaxeleyê pêk tê. Bi tumorên bêserûber, terapiya palliative bi mebesta pêşîgirtina hîpoglikemiyê tête meşandin. Di neoplasmayên xirab de, kemoterapî bi gelemperî têne destnîşan kirin.

Hîperinsulinîzma fonksiyonel di serî de hewceyê dermankirinê ji bo nexweşiya binê ku sedema zêdebûna hilberîna însulînê ye. Hemî nexweşan bi parêzek xwarina kêmtir a karbohîdartan re kêmxwarinê tête diyar kirin (gr per roj). Pêşîn ji karbohîdartên kompleks (nan nan), makarona genimê durum, genimê gêjî, mirîşkê tê dayîn. Pêdivî ye ku xwarinê rojane birêkûpêk be, 5-6 caran. Ji ber ku êrişên demkî dibin sedema pêşveçûna dewletên panîk li nexweşan de, şêwirmendiyek bi psîkolog re tê pêşniyar kirin. Bi pêşveçûna êrîşek hîpoglycemîk re, karanîna karbohîdartên bi hêsanî jêhatî (çaya şirîn, şîrîn, nanê spî) tê destnîşan kirin. Di nebûna hişmendiyê de, îdareya hundurîn a çareseriyek 40% glîkoz hewce ye. Li gel konvansiyon û agirolojiya giran a psîkoterapî, enzeksiyonên arizî û sedabikan têne destnîşan kirin. Dermankirina êrişên giran ên hîperinsulinismîzmê bi pêşveçûna kome re di yekîneya lênihêrîna zirav de bi terapiya înfeksiyonê ya detoxification, danasîna glukokortikoîd û adrenalîn tête kirin.

Pêşîn û Pêşîn

Pêşîlêgirtina nexweşîya hîpoglycemîk di nav 2-3 saetan de parêzek baldar, vexwarina avê têr, dayîna adetên xirab, û kontrolkirina asta glukozê pêk tîne. Ji bo domandin û başkirina pêvajoyên metabolê di laş de, çalakiya laşî ya nerm li gorî tevheviya parêzê tê pêşniyar kirin. Pêşbîniya hyperinsulinism girêdayî qonaxa nexweşiyê û sedemên însulnemiyê ve girêdayî ye. Rakirina neoplazmayên benignan di% 90 bûyeran de başbûnê peyda dike. Tumorên neqebûlkirî û malwêranî dibin sedema guhartinên neolojik ên neherikbar û pêdivî ye ku çavdêriya domdar a rewşa nexweş bike. Dermankirina nexweşîya jêrîn bi cewherê fonksiyonê ya hyperinsulinemia re dibe sedema regresyonek nîşanê û başbûnek paşê.

Hyperinsulinemia - nîşanên sereke:

Qelsî
Êşa hevbeş
Deveriness
Devê zuwa
Skinermê hişk
Xwarbûn
Êşa êşa masûlkan
Apatî
Th tîna girî
Bûyera kêmbûn
Nexweşiyê
Lethargy
Dirûvê nîşanên tangan
Astengkirina birînên gastrointestinal
Skinermê tarî

Hyperinsulinemia sindromek klînîkî ye ku bi asta însulasyona bilind û şekirê xwîna kêm tête taybetmendî kirin. Pêvajoyek wusa patholojîkî dikare ne tenê têkçûyînek di hin fonksiyonên pergalên laş de, lê di heman demê de berbi koma hîpoglycemîk ve, ya ku di nav xwe de xeterek taybetî ya jiyana mirov e.

Pirrjimara hyperinsulinemia pirr kêm e, dema ku hilweşandî tête nasandin, bi gelemperî, di temenê de. Her wiha hat destnîşankirin ku jin ji nexweşiyek bi vî rengî pirtir in.

Wêneyê klînîkî ya vê sindromê ya klînîkî bêhtir cewherek ne-taybetî ye, û ji ber vê yekê, ji bo tespîtkirina rast, doktor dikare hem lêkolînên ceribandin û hem jî instrumental bikar bîne. Di hin rewşan de, dibe ku destnîşankirina cihêreng pêwîst be.

Dermankirina hyperinsulinimism li ser bingeha derman, parêz û werzişê ye. Ew bi zor qedexe ye ku hûn tedbîrên dermankirinê li gor nerîna we bigirin.

Hyperinsulinemia dibe ku ji ber faktorên etiolojîk ên jêrîn:

kêmbûna hestiyariya ji receptorên însulînê an hejmara wan,
damezrandina zêde ya însulînê wekî encama hin pêvajoyên patholojîkî di laş de,
veguhastina kêmasiya molekulên glukozê,
têkberên di nîşankirinê de di pergala hucreyê de.

Faktorên pêşbînîker ên ji bo pêşveçûna pêvajoyek patholojîkî ya jêrîn ev e:

pêşengiya mîrasa ji vî cûre nexweşiyê re,
qelewbûn
dermanên hormonal û dermanên din ên "giran",
hîpertansiyonê arterial
menopause
bi hebûna sindroma ovary polycistîk,
kal û pîr
hebûna adetên weha xerab ên wek cixare û alkolîzmê,
çalakiya laşî ya kêm
dîrokek atherosclerosis,
malnişînbûnê.

Di hin rewşan de, ku pir hindik e, sedemên hyperinsulinemia nikarin bêne diyar kirin.

Diet ji bo hyperinsulinism

Jiyana tendurist ê tenduristî dê ji bo derketina ji gelek nexweşiyan, bi taybetî hyperinsulinismîzmeyê alîkariyê bike. Pêşîlêgirtin tê de ye:

xwarina tendurist, bêyî additives synthetic, dyes û alkol,
çavdêriya birêkûpêk a rewşa tenduristiyê,
kontrola giraniyê
werzîşên rojane
di hewaya paqij de dimeşe.

Heke di tenduristiya destpêka şekir an pirsgirêkên din ên ku bi pêvajoyên metabolê re di laş de têkildar in hene, hêsantir guhertina awayê jiyanê ji ya dermankirina encaman paşê hêsantir e. Hêjayî bibîrxistinê ye ku nexweşîyên weha bê şop derbas nabin û her gav ji xwe re napîngek vedidin, di hin nexweşan de dermankirin jiyanek berdewam dike. Di vê rewşê de, dermankirina derman û qedexeyên nermîn ên hişk tête kirin.

Agahdarî tenê ji bo agahdariya gelemperî tête dayîn û nikare ji bo dermanê xwe bikar bîne. Bi xwe derman nekin, ew dikare xeternak be. Her tim bi bijîşk şîret bikin. Di rewşê de ku kopkirina parçeyek an tevahî ya materyalên ji malperê, girêdanek çalak ji bo wê tê xwestin.

Zêdebûna berbiçav li astên însulînê di xwînê de, an hyperinsulinism: nîşanên, derman û dermankirinê

Hyperinsulinism nexweşî ye ku di forma hîpoglycemiyê de pêk tê, ku zêde norm e an zêdebûna berbiçav a asta însulînê di xwînê de.

Zêdebûna vî hormon dibe sedema zêdebûnek pir tund di naveroka şekir de, ku dibe sedema kêmbûna glukozê, û her weha dibe sedema birçîbûna oksîjenê ya mêjî, ku dibe sedema çalakiya nervê.

Bûyer û nîşan

Ev nexweşî di jinan de gelemperî ye û di temenê 26 û 55 salî de pêk tê. Acksrîşên hîpoglycemiyê, wekî qaîde, xwe di sibehê de piştî rojek têr bi qasî rojane diyar dikin. Nexweş dikare fonksiyonel be û ew di heman demê de rojê diyar dibe, lêbelê, piştî ku karbohîdartan bistîne.

Hyperinsulinism dikare ne tenê birçîbûna dirêj dirêj bike. Faktorên din ên girîng ên di xuyangkirina nexweşî de dibe ku baş ji çalakiyên laşî û ezmûnên giyanî be. Di jinan de, nîşanên dubare yên nexweşî dikare tenê di heyamê berî premenstrual de çêbibin.

Nîşanên Hyperinsulinism li jêr hene:

birçîbûna domdar
lêdan zêde kir
qelsiya gelemperî
tachycardia
pîvaz
paresthesia
diplopia
hestek nedîtî ya tirsnak
hişmendiya giyanî
dest û lingên tirsonek,
kiryarên bêavber
dysarthria.

Lêbelê, ev nîşanên destpêkê ne, û heke hûn wan derman nakin û berdewam bikin ku nexweşî hîn bêhtir bişopînin, wê hingê encamên wê hîn giran be.

Hîperinsulinisma bêkêmasî bi van nîşanên jêrîn diyar dibe:

windakirina hişmendiya nişane
koma bi hîpotermiya,
koma bi hyporeflexia,
çîpên tonîk
pişkên klînîkî.

Qelemên weha bi gelemperî piştî windakirina hişmendiyek hişk pêk tê.

Berî destpêka êrîşê, nîşanên jêrîn xuya dibin:

bandora bîranînê kêm kir
bêserûberiya hestyarî
bêxemiya bêkêmasî ji yên din re,
wendabûna pîşeyî ya xwedanîniyê,
paresthesia
nîşanên kêmasiya pîramîdal,
refleksên patholojîk.

Vîdyoyên têkildar

Peri hyperinsulinism çi ye û çawa ji hestek birçîbûnê ya domdar derxistin, hûn dikarin vê vîdyoyê bibînin:

Em dikarin li ser hyperinsulinismîzmê vebêjin ku ev nexweşî ye ku dikare bibe sedema tevliheviyên cidî. Ew di forma hîpoglycemia de derdikeve. Bi rastî, ev nexweşî rastiya berevajî ya diyabetê ye, ji ber ku digel wê re hilberînek qels a însulînê an tunebûna wê ya bêkêmasî heye, û bi hyperinsulinism - zêde an bêkêmasî. Di bingeh de, ev tespîtkirin ji hêla beşa jinê ya nifûsê ve tête çêkirin.

Sedemên nexweşiyên zextê jêbirin
Piştî rêveberiyê di nav 10 hûrdem de zextê normal dike

Etiology û pathogenesis

Girîngiya pratîkî ya herî mezin forma bingehîn a hyperinsulinism e ku ji hêla insuloma ve, ku pir caran yekane, kêmtir caran pirrjimar e.

Insulomatên çalak ên hormonî ji hucreyên beta yên cîhaza însulîlasyonê yên gihînek cûrbecûr ên zihniyet û cûdahiyê derdikevin. Pir kêm kêm, ew li dervê pankreasê ji hêmanên mezinkirî yên ectopîkî pêşve diçin. Pêşveçûna însuloma bi gelemperî bi zêdebûna giran a hyperinsulinism re dibe, her çend bi zêdebûna fonksiyonê wê re, şertên ji bo hîpotrojiya tepisandinê û hîpofunksiyonê ya mayî ya hestîparêz têne afirandin. Pêşveçûna nexweşî bi rengek mezin dibe sedema hewcedariya laşê ji bo karbohîdartan, ji ber ku bi karanîna glukozê zêde dibe, çavkaniyên avakirina wê têne helandin, nemaze, glycogen di nav tûşan de hilanîn, û hîpoglycemia jî zêde dibe, ku dibe sedema binpêkirina karên cûda yên laş. Pergala nervê bi taybetî bandor e - phylogenetically malperên ciwan. Girîngiya mezin a kêmbûna karbohîdartan di pêşveçûna hîpoxia û xebata bêserûber a mêjî û perçeyên din ên pergala nervê de di lêkolînên histochemîkî yên pergala nervê de têne xuyang kirin. Hilweşîna bilez a glycogenê ku di mêjî de neyê xilas kirin dibe sedema xirabûnên kûr ên di karanîna oksîjenê de ji hêla mêjî ya mêjî ve, ku dikare di nav wê de guhertinên nerastbar bike. Shockiklê giran ya însulînê û koma hîpoglyememiya dirêj pir caran li ber mirinê dibe. Derketinek spontan a ji êrîşa hîpoglycemiyê pêk tê ji ber mekanîzmayên ziravker ên ku, bi taybetî, organên ku hormonê adrenocorticotropic sekinîne, corticoids û adrenaline dikevin. Glucogone, ku ji hêla hucreyên alpha pancreatic û hucreyên wekhev ên mûjeya gastrîkî û zikê ve têne sekinandin, eşkere dibe ku di pêvajoyên tezmînatê de jî (bi zêdekirina fonksiyona wan) hîpoglucemia spontane. Ji ber vê yekê, heke insuloma hyperfonksiyonel di etîkolojiya nexweşî de girîng e, wê hingê pêşveçûna êrîşa hîpoglycemîk li nîgarê tê fêhm kirin: qonaxa yekem hilberîna zêde ya însulînê ji hêla tûjikê ve ye, ya duyem hîpoglycemiya ku ji ber hyperinsulinemia ye, ya sêyemîn şiyana pergala nervê ye dema ku betalkirina glukozê di mejî de dest pê dike, û fonksiyonên pergala nervê, ku bi depresyonê ve têne xuyang kirin, û bi tunebûna din a glycogen di nav mêjiyê mêjî de - koma.

Wêneyê klînîkî taybetmend

Nîşaneyên hyperinsulinism, ku di qonaxên destpêkê yên pêşveçûna xwe de xwe eşkere nake, binpêkirinek zehf xeter e ku hewceyê baldarî bijîşkî.

Ji bo guheztina patholojîkî ya pêşkeftî, eşkerekirinên jêrîn taybetmend in:

depisandina girseyên şekir li laşê jorîn û li zikê (wêneyê),
xuyangê nîşana tîpên çerm li qada pêkhatina fatê,
çermê hişk, guhertin di çerm,
nîşanên hîpertansiyonê,
maneya tîbûnê
êşa lemlate, ku bixweber ji çalakiya laşî tê xuyang kirin,
xuyangbûna dizî,
hûrbûna balê
xuyangbûna tirsnak û hesta sar,
dijwarîya di definkirinê de.

Li hemberê binpêkirina vî rengî, tenduristiya kesek zû zû tê xirab kirin, nexweş nexweş gilîyên apatiya domdar dike, û qels û lewaz dibe.

Girîng! Tenê bijîjk dikare mekanîzmaya pêwîst a çalakiyê destnîşan bike - sererastkirina bi zorî dê rewşê dur bike.

Dizan çawa ye?

Ji ber ku zêdebûna asta însulînê di xwînê de ji bo pir pergalên laşê mirov re bêyî şopek derbas nebe, tercîh e ku meriv rêbaza dermanê kompleks bikar bîne.

Berî her tiştî, ezmûnek laboratîfê tête destnîşankirin, ku tê wateya şandina ceribandinan da ku hêjeya hanê destnîşan bike:

Materyona lêkolîn xwîna venozê ya nexweşê ye, ku divê li gorî gorî algorîtmayek diyarkirî were xêr kirin. Amadekariyên ji bo amadekirinê divê berî derbasbûna testê bêne xwendin. Wekî din testek xwînê, tespîta kedê di nav testên mîzê de çêdibe - testek tête kirin da ku proteîna di mîzê nexweşan de were tesbît kirin.

Hişyarî! Testek xwîna biyolojîk jî tête destnîşankirin ji bo destnîşankirina mezinahiya kolesterolê ya giştî, û hem jî LDL û HDL. Ev test di heman demê de dihêle hûn mîqdara glukozê di xwîna nexweşê de li ser zikê pûç û piştî xwarinê jî bidin nasandin.

Ji bo destnîşankirina rastîn, çavdêriya 24-demjimêr a nîşanên tansiyona xwînê ya nexweş jî tête kirin, çavdêriyek Holter tête bikar anîn. Doktor divê pîvana gora laşê hesab bike - test di berhevkirina bilind û giraniya nexweşê de heye, formulek wekhev zehf zehf hêsan e, hesaban li mal, li tenişta we dikare were kirin.

Ji bo bidestxistina wêneyek bêkêmasî, pêdivî ye ku ezmûnek ultrasound were saz kirin:

gêj
gurçikan
pankreas
organên pelvîk di jinan de - pêwîst e ku ji patholojiyên gynecolojîkî dûr bike.

Wêneyê vejîna resenî ya magnetîkî kêm kêm tête bikar anîn, ev ji ber vê yekê ye ku lêçûna xwendinê pir zêde ye. Bi nêrîna kêmbûna şêwazê, lêkolînek wiha tenê gava ku hewceyê bilez hewceyê wergirtina wêneyek ji kortexê ya fonksiyonê, pituitary û adrenal hebandî ye. Di taybetî de, heke hebên gumanbarên pituitary-ê guman hene hene têne lêkolîn kirin.

Rêbazên pêşîlêgirtinê

Hîperinsulinemia dikare were asteng kirin, ji bo vê yekê hewce ye ku rêgezên hêsan li ser bingehek jînek tendurust bişopînin:

şopandina parêzek ku tê de sûdwergirtina xwarinên tendurist, şopandina pîvanên xwarina xwarinê,
kontrolên bi rêkûpêk, di nav de donavîna xwînê ji bo analîzkirinê,
kontrolkirina giraniya laş
redkirina vexwarinê alkol,
dev ji lêdana nîkotînê berda,
çalakiya laşî ya birêkûpêk, ku dihêle hûn laşê di rewşa fîzîkî ya baş de bigirin.

Heke hûn di xwînê de astên bilind ên însulînê bibînin, divê hûn tavilê pispor pispor bikin. Bi derengî di vê rewşê de ne mumkun e, pabendî bi tena serê xwe nabe.

Jê tevliheviyên maqûl

Heke ev rewş ji bo demek dirêj ve nayê paşve xistin, ew dikare di binpêkirinên jêrîn de sedemên kompleksên ciddî bibîne:

şekirê şekir
nexweşiyên metabolê
qelewbûn
koma hypoglycemic,
nexweşiyên dil cuda
birînên vaskal.

Ew gengaz e ku pêşiya pêşkeftina hyperinsulinemiaemia bigirin, rêzikên ku pêşbaziyê peyda dikin zehf hêsan in û di refên xwarina xwarinên şekir û şîrîn ên zêde de ne pêkve pêk tê. Divê bê zanîn ku hyperinsulinemia tenê faktorek ku pêşbîniya pêşveçûna şekir e, lê ev binpêkirin rastiya nexweşiyê diyar nake.

Pirsên ji pispor re

Roj baş Salek berê, endokrînologîst bi hyperinsulinism re min nas kir. Di vê demê de, min qasî 15 lîreyên din qezenc kir, giraniya hêj jî zêde dibe, tevî ku ez pir naxim. Ez pir ji ditirsê ditirsim, ji min re bêje ka ez bi nexweşîya xwe ve giraniya xwe çawa didim û gengaz e?

Roj baş, Victoria. Hyperinsulinism ne peyvek e, lê, bi rengek an awayek din, faktorek ku pêşbaziyê dide pêşveçûna şekir. Piştî diyarkirina tespîtê, divê rewşa we ji hêla bijîşk ve were şopandin.

Thei pisporê we di derheqê qezençê 15 kîlomîtîkî de ji we re got? Giraniya we ya bingehîn çi ye? Tenê ji ditirse ku şekir nebe, divê hûn bi pisporê devera rûniştegehê xwe şêwir bikin û bi muayeneyek tam bên derbas kirin, sererastkirina xwarinê ji bo şerkirina hyperinsulinemia ne bes e.

Silav. Ez piştî zayîna pitikan bi nexweşiya hyperinsulinemia ve hatim nasandin. Wan got ku sedema pêşketina wê parêza bêhempa ye di dema ducaniyê de û bidestxistina bilez a giraniya zêde, ji bo 9 mehan min 22 kîlo bi dest xist. Wexta piştî zayînê zarok çênebûye û roj bi roj zêde dibe. Divê kîjan parêz ez bişopînim?

Hello Marina. Ez dixwazim ji testên laboratîf ên ku asta însulînê di xwînê de diyar dikin daneyên taybetî bibînin. Di derheqê parêzê de, ez dikarim tabloya Pevzner No. 9 pêşniyar bikim, lê doktorê we piştî lêkolînên encamên muayeneyê dikare pêşniyarên taybetî diyar bike.

Silav. Pirsgirêk ne li min bû, lê keça min. Du sal berê, ew pitikek dayê. Berî ducaniyê, ew lawik bû, bi dansê mijûl bû. Giraniya wê tenê 52 kg bi zêdebûna 170 cm re hebû .. Naha giranî digihîje 70-73 kg. Ezmûn derbas bû, pîlan û çareseriyên cûrbecûr ji bo windakirina giraniya girt, lê hemî bêhêz.

2 kg per mehê têhn winda kirin, ku paşê têne vegerandin. Tenê çend roj berê min xwîna xwînê ji bo diyarkirina şekir û însulînê qut kir, şekir normal e, û însulîn tê bilind kirin - 35. Me bi xwe li xwe mêze kir, ev nîşaneya diyarkirina şekir 2-an e. Di vê mijarê de çi dibe bila bibe?

Roj baş Ev ne diyabetî ye, netirsin. Heya nuha, ev nirx ji pêşkeftina hyperinsulinism re nîşan dide. Binpêkirinek wiha dike û pêşî dide ku keça te giran bibe. Pêdivî ye ku meriv hemî hêzan berbi normalîzasyona metabolîzmê ve vebigire.

Pêwîst e ku keçik parêza ku ji hêla endocrinologist ve tê pêşniyar kirin bişopîne, divê menu bi vexwarinê re were nîqaş kirin. Ya baş ev e ku meriv çalakiya laşî zêde dike fikirîne. Li gel dermanên ji bo kêmkirina giraniya divê baldar bin, divê hûn bi tevahî vexwarinê wan ên bêbandor derxînin derve.

Whati ye ku di nav xweya normal de an zêdebûna bêkêmasî ya di asta însulînê de heye.

Ev nexweşî di jinan de gelemperî ye û di temenê 26 û 55 salî de pêk tê. Acksrîşên hîpoglycemiyê, wekî qaîde, xwe di sibehê de piştî rojek têr bi qasî rojane diyar dikin. Êşa dikare fonksiyonel be û di heman demê de roja rojê, di heman demê de, piştî rêveberiyê, tê xuyang kirin.

Nîşanên Hyperinsulinism li jêr hene:

birçîbûna domdar
lêdan zêde kir
qelsiya gelemperî
tachycardia
pîvaz
paresthesia
diplopia
hestek nedîtî ya tirsnak
hişmendiya giyanî
dest û lingên tirsonek,
kiryarên bêavber
dysarthria.

Lêbelê, ev nîşanên destpêkê ne, û heke hûn wan derman nakin û berdewam bikin ku nexweşî hîn bêhtir bişopînin, wê hingê encamên wê hîn giran be.

Hîperinsulinisma bêkêmasî bi van nîşanên jêrîn diyar dibe:

windakirina hişmendiya nişane
koma bi hîpotermiya,
koma bi hyporeflexia,
çîpên tonîk
pişkên klînîkî.

Qelemên weha bi gelemperî piştî windakirina hişmendiyek hişk pêk tê.

Berî destpêka êrîşê, nîşanên jêrîn xuya dibin:

bandora bîranînê kêm kir
bêserûberiya hestyarî
bêxemiya bêkêmasî ji yên din re,
wendabûna pîşeyî ya xwedanîniyê,
paresthesia
nîşanên kêmasiya pîramîdal,
refleksên patholojîk.

Ji ber semptomê, ku dibe sedema hestek domdar a birçîbûnê, pir caran kesek zêde zêde dibe.

Hyatinsulinism anatomiya patholojîk

Bi hîperplaziya tizbayê ya gelemperî, pankreas di xuyangkirina normal de ji ya normal xuya nake.Macroskopîkî, insulomans bi gelemperî piçûktir in, wekî qaîdeyek, dîlana wan digihîje bi tenê 1-2 cm, kêm caran 5-6 cm. Tumorên mezintir bi gelemperî ango hormonî neçalak in, qels in aktîv in, an malin in. Ya paşîn bi gelemperî qehweyî ne, dikarin bigihîjin 500-800 g. Insulomên benîşt bi gelemperî bi hevgirtî (bêtir dendik, lê ne her gav) û bi rengek rengîn ji pankreasê digirin, bi rengek spî, kesk-şîn-kesk an qehweyî digirin.

Pir insulomas (75%) li milê çepê yê pankreasê û bi gelemperî di çentê wî de ne, ku di vê perçê glandê de bi hejmareke mezin a giravan ve girêdayî ye. Insuloma ne her gav kapasîteyek berbiçav a diyarkirî ye, û di pir tumoran de ew parçeyî an jî tam bêkêmasî ye. Taybetmendiya însulînê ne tenê di nebûna gengaz a kapsulê, lê di heman demê de di nav cûrbecûr celebên hucreyî de, digel ku di eslê xwe de hevbeş (ji hucreyên beta) ne. Vê yekê krîterên morfolojîk ên gelemperî ji bo diyarkirina tumorên benignî an malignantîk têr dikin, û di destpêka pêşkeftina ya paşîn de, pîvan ji bo diyarkirina tixûbên di navbera hyperplasia islet û pêşveçûna blastoma de ne bes in.

Ji insulomatên ku heya niha hatine diyarkirin, kêmî 9% malwêranî ne û hin ji wan jî berê bi metastazê hatine. Tumorên benînît bi piranî ji binyata alveolar û trabecular e, kêm caran jî tubular û papillomatous. Ew ji hucreyên piçûktir an sindoqî, û bi piranî ji hucreyên pirjimar (ji asyayî normal ta atypîkî) bi cytoplazmaya zer an alveolar, bi bezên xwedî cûrbecûr cûrbecûr pêk tê. Tizika interstîtial di stola kanserê de nîşanên hyalinosis û pêkanîna strukturên kompakt an multicameral, hemorrhages û pêvajoyên dejenerative hene. Di nav tumorên xirab de, atîpîzma hucreyê zêde dibe, hyperchromatosis, mitosis derdikevin, nîşanên mezinbûna enfeksiyonê hene bi gerdûnkirina hucreyên tumor li derveyî kapsula, û her weha di nav lûleyên xwînê û lepikên xwînê de.

Pêşbîniya hyperinsulinism

Dermankirina kirrûbirra hyperinsulinismê ya endogjenî, ku di rakirina radîkal a însuloma de pêk tê, encamên çêtir dide, kêmtir bandora şertên hîpoglycemîk diyar dibe. Di destpêka nexweşî de, pêşnumayê bi rengek xweşik e, û di qonaxên paşê de, nemaze gava ku di derengkirina rakirina êrişên hîpoglycemîk de dereng maye, di warê tenduristî û jiyanê de hejar e. Rakirina bilez a êrişên hîpoglycemiyê û bi taybetî pêşîlêgirtina van êrişan ji hêla parêzek vexwarinên karbohîdartan ve baştir dibe, laş di rewşeke başbûnê ya têkildar de û heyamek paşîn a nexweşîya hîpoglycemîk pêk tîne, her çend ew alikariya kezebê dikin. Digel vê yekê, encamên nexweşî dikare bêkêmasî bin û dermankirina lênerîner a hyperinsulinism di heman demê de bi rêçek dirêj a nexweşî re pêşbîniyan baş dike. Hemî nîşanên nexweşîya hîpoglycemîk winda dibin, û obezbûn jî derbas dibin. Di nebûna dema arîkariya bi zêdebûna hîpoglycemiyê de, her dem xeterek ji bo jiyana nexweş tê afirandin.

Ji hêla amadekar û edîtoriyê ve hatî amadekirin û şirove kirin: ქირურm

Gelek nexweşîyên kronîk bi gelemperî berê xwe didin destpêka şekir.

Baweriya însulînê çi ye?

Baweriya însulînê binpêkirina hestiyariya hucreyan e, ji ber vê yekê ew rawestin ku normal însulînê nebînin û nekarin glukozê têk bibin.

Ji bo ku pêgirta vê materyalê ya pêwîst di nav hucreyan de were peyda kirin, laş bi darê zorê heye ku di xwînê de astek bilind a însulînê bihêle.

Ev dibe sedema zexta xwînê ya bilind, kombûna depoyên rûnê û şewitandina tûşên nerm.

Baweriya însulînê metabolîzma normal hilweşîne, ji ber vê yekê kelûpelên xwînê teng dibe, plakaya kolesterolê di wan de depo dibe. Ev xetera pêşxistina nexweşiya giran a dil û hîpertansiyoniya kronîk zêde dike. Ulinnsulîn parçebûna fêkiyan asteng dike, ji ber vê yekê, di asta xwe ya bilind de, kesek berbiçav giraniya laşê digire.

Teoriyek heye ku berxwedana însulînê rêgezek parastinê ye ku ji bo zindîbûna mirov di mercên giran de (mînakî, bi birçîbûna dirêjkirî).

Fatê ku di dema xwarina normal de hate dereng kirin divê di teoriyê de di dema tunebûna mêjiyan de bête xerckirin, bi vî rengî mirov dikare jê hebe ku meriv "ji paşiya xwarinê" dirêjtir bimîne.

Lê di pratîkê de, ji bo mirovek modern di vê dewletê de tiştek ne kêrhatî nîne, ji ber ku, di rastiyê de, ew bi tenê dibe sedema pêşveçûna obesity û ne-însulîn-girêdayî şekirê şekir.

Nexweşiya hyperinsulinemia ji hêla kêmbûna taybetmendiya nîşanan ve û rastiya ku ew di cih de xuya nakin hinekî tevlihev e. Ji bo naskirina vê şertê, rêbazên muayeneyên jêrîn têne bikar anîn:

diyarkirina asta hormonesên di nav xwînê de (hormonên însulîn, pituitary û tîrîdê),
MRI ya giyayê pituşîtiyê bi amûreke berevajî kirina tumorek,
Ultrasound of organên abdominal, bi taybetî, pankreas,
Ultrasound of organên pelvîkî ji bo jinan (ji bo damezrandin an jî derxistina patholojiyên gynecolojî yên hevdem ên ku dibe sedema sedemên zêdebûna însulînê di xwînê de),
kontrolkirina tansiyona xwînê (tevî çavdêriya rojane bi karanîna dîmendera Holter),
çavdêriya birêkûpêk a glukozê ya xwînê (li ser zikek vala û di bin load).

Di nîşanên piçûktir ên gumanbar de, hûn hewce ne ku hûn bi endokrinologist re têkilî bikin, ji ber ku detayek biweşînek patholojîk şansên ji nişka ve biserkeftî zêde dike

Hyperinsulinemia: sedem, nîşan, dermankirin, parêz

Pêdivî ye ku hyperinsulinemia wekî nexweşiyek were fêm kirin ku xwe wekî zêdebûna însulînê di xwînê de nîşan dide. Ev rewşa patholojîk dikare bibe sedema hilkişîna di astên şekir de û şertek ji bo pêşketina şekir. Nexweşiyek din ji nêz ve girêdayî ye bi vê nexweşî - polycistosis, ku bixweberî an xebitîna xeletî re tête:

ovary
cortexê adrenal
pankreas
gland pituitary
hîpotalamus.

Digel vê yekê, hilberînek zêde ya însulînê li gel estrojen û androgens heye; ev hemî nîşan û nîşan nîşan didin ku hyperinsulinemia hema di laşê nexweşê de dest pê dike.

Di destpêka pirsgirêkên tenduristiyê de, sindrojek metabolîzmayê dest pê dike, ku bi taybetmendiyên guhastina asta şekirê di xwîna kesek de têne xuyang kirin. Ev rewş piştî xwarinê tête dîtin, dema ku asta glukozê zêde dibe û dibe sedema hyperglycemia, û ev dibe destpêka pêşveçûna rewşek wekî hyperinsulinemia.

Jixwe çend şûnda piştî xwarinê, ev nîşangir bi rengek zirav çêdibe û berê jî hîpoglikemiyê provoke dike. Sindromek metabolîk a wisa, destpêka pêşveçûna şekir e. Di vê rewşê de pankreas dest bi hilberandina însulînê dike û bi vî rengî tê qutkirin, ku dibe sedema kêmbûna vê hormonê di laş de.

Heke asta însulînê bilind bibe, wê hingê giraniya tê dîtin, ku dibe sedema qelewbûna bi astên cuda. Wekî qaîdeyek, pişkiya fatê di navbererê û belikê de ava dibe, ku hîpertansulinemia diyar dike.

Tevî ku sedemên vê rewşê têne zanîn, û nîşanên dijwar têne berbiçav kirin, ew hîn jî di cîhana nûjen de diqewime.

Polycystic û hyperinsulinemia çawa tê xuyang kirin?

Hîperinsulinemia ji hêla qursek latînî ve tête taybetmend kirin, lê di hin rewşan de, nexweş dikarin hûrbûna masûlkeyê, sermayê, dizûtûbûn, tîbûna zêde, zêdebûna bêkêmasî, lebatî, û bîhnfirehiya domdar, hemî van nîşanan zehf winda dikin, digel vê yekê, teşhîs. bi wan re bêtir hilber dibe.

Heke em li ser polycystosis biaxivin, nîşanên wê yên sereke bi nebûna an derçavkirina menzel, kezeb, hirsutîzm û alopeciya androgenîk (baldness) têne xuyang kirin, û her xuyangên weha dê hewceyê dermanê kesane.

Bi gelemperî, xerabiyên ovaryan dê bi pizrik, dandruff, nîşanên tîrêjê yên li ser zikê, swelling, êşa di kavilên abdominal de were. Wekî din, jinek dikare nîşanên jêrîn û nîşanan nîşan bide:

guhertinên zû çêdibe,
girtina respirasyonê ya di xew de (apnea),
bêhn
bêhntengiya zêde
depresyon
xiyarbûn
apatî.

Ger nexweş biçin cem bijîşk, wê hingê yekem dê şixulê li ser makîneya ultrasound be, ku dikare bi avakirina cistîkên pirrjimar, ziravbûna kapsula ovarian, hyperplasia endometrial di nav uterus de encam bibe. Pêvajoyên weha dê bi hestyariyên êş ên di jêrzemîna jêrîn û di pelçê de bibin, û sedemên wan divê bêne hesandin.

Heke hûn bi dermankirina bi demjimêr a polycystic re têkildar nebin, wê hingê jinek dikare li ser tevliheviyên pir ciddî bisekine:

penceşêrê endometrial,
hîperplasia
qelewbûn
penceşêrê pêsîrê
zexta giran
şekirê şekir
trombosis
stûr
trombophlebitis.

Ji bilî van, dibe ku komplîkasyonên din ên nexweşiyê pêşve bibin, mînakî, enfeksiyonê myocardial, ducanîbûn, zayîna pêşîn, tromboembolîzm, û her weha dyslipidemia.

Bi hejmar diaxivin, ji 5 heya 10 ji sedî yê jinên temenê zarokbûnê di binê sûkên polycistîk de ne, tevî ku sedemên vê tevliheviyê têne zanîn.

Hyawa hyperinsulinemia û polycystosis tê dermankirin?

Ger jinek xwediyê van nexweşiyan e, girîng e ku wê parêza xwarinek kesane peyda bikin, ya ku dê ji hêla bijîjkan ve were kişandin û dermankirina bêkêmasî.

Karê bingehîn di vê rewşê de ev e ku giraniya xwe bi markek normal ve bîne.

Ji ber vê yekê, kalorî ji rojê 1800 kalorî re sînordar dike, di vê rewşê de parêzek bi şekir xwîna bilind re wê wek cûreyek dermankirinê tevbigere. Vê girîng e ku hûn bi qasî ku gengaz bikar bînin:

rûn
spice
hêşikên
xwarina spîndar
vexwarinên alkol.

Xwarin bi rojê 6 caran kêm caran tê kişandin. Di heman demê de wekî dermankirinê, terapiya hormonî, masûz û hîdroterapî dikare were derman kirin. Pêdivî ye ku hemî pêkanînan di bin çavdêriya nêzîk de bijîjkek were kirin.

Peru hyperinsulinemia çi ye û çima xeternak e?

Gelek nexweşîyên kronîk bi gelemperî berê xwe didin destpêka şekir.

Nîşaneyên Hyperinsulinemia

Dîtina nîşanên hyperinsulinemia carinan pir zehf e. Di qonaxa destpêkê de, formek hûrgulî wê taybetmendî ye. Yet dîsa jî, piraniya nexweşan nîşanên weha ne:

Qelsiya masûlkeyên demkî
Deveriness
Bêstirbûn ji ber sedemek eşkere.
Nekarîbûn berhevkirinê
Kêmbûna dîtî û dîplomasî
Iverivên, şilandin
Tî

Tedawiya Hyperinsulinemia

Ji ber ku ev ne tespît e, lê rewşek êş e, dermankirina wê li ser bingeha sedeman rakirin, şopandina parêzek û birêkûpêkkirina birêkûpêk, kêmkirina giran û kontrolkirina şekirê xwînê ya nexweş. Tenê di rewşên nazik de, nexweşan derman derman dikin. Heke hemî van pêşnîyaran bişopînin, wê hingê ev dewlet dikare têk bibe. Asta însulînê hêdî hêdî dê vegere asayî. Tenê dermankirin û parêz ji bo hyperinsulinemia dê hewce be ku ji bo demek dirêj ve bêne çavdêr kirin, û dibe ku tewra bi berdewamî. Ev pir girîng e: Li gorî rêgezên nû fêr bibin bijîn û bixwin. Pêdivî ye ku potat û goştê rûnê ji parêza gelemperî were derxistin, li ser sifra xwe bêtir fêkî zêde bikin û xwarina hevseng bikin. Heke hûn van pêşniyaran an yên ku doktor di derbarê parêzkirinê de neşopandine, hîperinsulinemia dikare encamên neyînî derxe holê:

Hîpoglycemia
Diyabetes
Hîpertansiyon
Nexweşiya arteriya koronar
Rîska CVD-ê zêde kir
Zêdebûna giraniyê
Lethargy

Reviewsîrove û şîrove

Margarita Pavlovna - Sibatê 25, 2019 9:59 p.m.

Dabîna min 2 tip heye - bi însulînê ve girêdayî nine. Hevalek şîret kir ku şekirê xwînê bi DiabeNot re kêm bikin. Min ferman bi riya înternetê kir. Pêşandanê dest pê kir. Ez parêzek hişk bişopînim, her serê sibehê min dest bi rêvekirina 2-3 kîlometreyan li ser lingan dike. Di nav du hefteyên borî de, min serê sibehê ji taştê ji 9.3 ber 7.1, û duh jî heya 6.1 bi şekirê şekirê li ser metroyê dibîne. Ez qursa pêşîlêgirtinê didomînim. Ez ê derheqê serfiraziyê de rûnêm.