Dermankirina dermanî ya pankreatîtê kronîk

Pankreasê nêzî stûyê spinal û rezikên mezin ên qada retroperitoneal e, pezreşîn lezgek organî ya hevpar e. Operasyonên awarte di pankreatîtê pizrik de di demjimêrên yekem an rojên nexweşiyê de têne kirin, destwerdanên kiryar ên dereng 2 hefte piştî pêşveçûna patholojiyê têne destnîşan kirin. Operasyonên qaydkirî ji bo pêşîgirtina paşmayîna pankreatîtê pizrikan têne girtin û tenê di nebûna parçeyek nekrotîk de ye.

Nîşan ji bo destwerdanê

Nîşan ji bo nişdarî:

pezikêşiya akût bi nekolojiya pankreasîk û peritonît,
bêserûberiya dermankirina derman 2 rojan,
Bi pêşkeftina patholojiyê, êşa giran
birînên xwînê
neoplasmên cihêreng,
zerikê astengdar
absces (hilgirtina pus),
hesabên di nav gurçikê û şûşê de,
kistên bi êş re,
pancreatitis kronîk bi êşa giran.

Dermankirina hûrgulî pêvajo ya patholojîkî dom dike, 2-3 roj piştî emeliyatiyê êş kêm dibe. Nîşanek sereke ya nexweşiyek hevgirtî ya giran ji kêmbûna enzîmê ye.

Berî emeliyatê, qala zirarê ya pankreasê diyar bikin. Ev hewce ye ku ji bo pêkanîna operasyonê rêbazek hilbijêrin. Kiryarên nexweşxaneyê ev in:

Methodê vekirî. Ev laparotomî ye, vekirina absces û derxistina formên laşfiroş ên kavilên wê heya ku paqijiya tevahî.
Dirêjiya Laparoskopî. Di bin kontrola laparoskopê de, binavokek tê vekirin, tansiyonên nekotî yên purulent rakirin, û kanalên dehandinê têne qewirandin.
Dîwarê navxweyî. Tezmekek bi zikê piştê ve tê vebûye. Operasyonek wusa dikare bi laparotomî an gihîştina laparoskopîkî ve were meşandin. Encama operasyonê serbestberdana naveroka abcesê ye bi riya fistula artişkî ya avabûyî têxê nav zikê. Kist hêdî hêdî tê şuştin (dorpêç kirin), vebûna fistûkulê piştî emeliyat bi lez tê hişk kirin.

Terapî taybetmendiyên xwînê baştir dike, kêmkirina kêmasiyên mîkrokûlasyona serranê tête dîtin.

Xwarina piştî emeliyatê ji bo pancreatitis akût

Di heyama paşîn de, pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş bi qaîdeyên xwarina taybetî pêk were. Piştî emeliyatê, 2 rojan, rojbûna bêkêmasî pêdivî ye. Hingê, hûn dikarin di parêzê de têkevin:

hêkên şikandin
porê pir pûç,
xwarina goştbar
şekir
şkestin.

Divê 7-8 rojên pêşîn piştî emeliyatê, xwarin divê parçeyek be. Pêdivî ye ku di rojê de 7-8 carî were xwarin. Mezinahiya xizmetê divê ji 300 gî zêdetir nebe. Qull tenê li ser av tê xwarin, krîter hewce ne ku di çayê de rûnê. Bikarhênerên nebatên nebat, puddings û jelly bikar bînin.

Ji 2 hefte piştî emeliyatê, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş bi parêzek ku ji bo patholojiyên pergala jêgirtinê tê veqetandin derman bike. Ew ji bo 3 mehan tê pêşniyar kirin. Hûn dikarin bikar bînin:

cûreyên kêm-rûn ên goşt û masî, fêkiyan,
hêkên mirîşkê (ne kêmî 2 pc per roj),
şekir
rûnê rûnê
brûka soranê,
vexwarinên fêkiyan
sebzeyan
rûn an neftê fêkî wek additive to dish.

Piştî vexwarina alkolê vexwarinê mudaxaleyê e.

Rêzgirtin li nexweşxaneyê heya 2 mehan berdewam dike, di vê navberê de dema ku vesazkirinê divê bi şertên din ên xebitandinê re, yên ku li ser bingeha pêvajoya enzîmatîkî ve girêdayî ne, vehewîne.

Encamên gengaz û tevlihevî

Piştî dermankirina dermanê ya pankreasê, çend encamên nexşandî ne:

xwînrijek nişk di nav zikê de
leza xwînê ya nebatî di laş de,
xerabûna nexweşên bi şekir şekir,
peritonitis purulent,
bêhnveda xwînê
infeksiyonê pizikê
kargêriya berbiçav ya pergala urînê û kezebê.

Pirsgirêka herî gelemperî ku piştî emeliyatiyê pancreatitis purulent e. Nîşanên wê:

feqî
dirûvê êşa giran di stû û kezebê de,
xerabûna şokê,
leukocytosis
di xwînê û mîzê de asta amylase zêde bû.

Nîşanek peritonîtiya purulent e.

Dermankirina hûrgelî ya pankreatîtê kronîk bi gelemperî ne gengaz e ku guhartinên berê yên dejenerasyonê yên di pankreasê de çêbibe. Di vê navberê de, piranîya navbeynkêşên kirdarî bi rastî tenê bi dermankirina tevliheviyên pancreatitis û paqijkirina êşê ve têne rêve kirin. Di pêvajoya hilbijartina şêwaza xebatê de, divê parastina herî gengaz a parastina birêkûpêk ya gland û amûrên isleta wê were peyda kirin.

Nîşaneyên ji bo dermankirina lerzokî ya pankreatitiya kronîk:

stenozê tubular ê perçê termînalê ya kûvaya bilikê ya hevpar,
stenoza duodenal,
stenoza ducanî pankreasê sereke,
ascites pancreatic (pleurisy),
hîpertansiyon portal portal
xwîna intraductal,
sindroma êşê ya ne-muhafezekar
gumanbar penceşêrê.

Di arsenal de mudaxeleyên kirdar ên ji bo pankreatîtê kronî hatine çêkirin, hejmareke berbiçav a operasyonên cûrbecûr hem li ser pankreasê bixwe û hem jî li organên li dor wê hene. Vebijarka operasyonê bi cewher, cîh û giraniya guhartinên morfolojîk ên di pankreasê û organên derdorê de têne destnîşankirin, û bi gelemperî hewcedarî bi komek teknîkên kirdarî heye.

Operasyonên dabeşkirî yên li ser gurçikê û duclanan, û hem jî li ser stûyê, di doza pankreatîtê kronîk de, ku li dijî paşîniya kolelithiasis an ulcerê peptîk a zikê an duodenum çêbû di tunebûna guhertinên morfolojîk ên pankreasê de pêk tê. Ew li gorî rêgezên dermankirina nexweşîya seretayî têne girtin û di nav wan de koletistektomiya, destwerdanên li ser kanalên bilîze (endoskopîk an jî hîndekarî), vekişandina gastrîkî, an yek ji wan celebên vagonotomê hene.

Di doza pancreatogenic stenosis ya kêşa bile ya hevbeş an duodenum, nîşanên ji bo mudaxeleyên şûnda derman derdikevin: di ya yekem de, pêşîn ji nixumandina hepaticoyunoanastomosis li ser loqê Ru ya di kombînasyona bi cholecistectomy de, di ya duyemîn de, pêkanîna gastroenteroanastomosis neçar e.

Splenectomy (bi gelemperî di nav hevberdana bi vereşandina varicose ya beşa dilî ya bêhnê de) ji bo pankreatîtê kronîk tête pêkanîn, ku bû sedema trombozaya venê ya splenîk û, wekî encam, pêşveçûna hîpertansiyonê ya portalên septonîkî, ku xwe bi klînîkî bi xwînrijandina dubare ya gastrointestinal re vedigire.

Bi berfirehbûna pergala ductal ya pankreasê û, ya yekem, kaniya wê ya bingehîn li gorî şêwaza golê ya golê, pêşnumayek ji bo sepana pancreatojejunoanastomosis ya dirêjkirî tê dayîn. Pêdivî ye ku meriv operasiyonê veqetana herî jorîn a kaniya pankreasê ya sereke ye bi riya anterîkî ya pankreasê re, ji serê wî ve ber bi pîvazê ve, li dû dû stapkirina kanalîzasyonê bi lêdana jejunum veqetandî ya Ru.

Hêjar 1. Pancreatojejunostomy dirêj (pilana operasyonê). Piştî belavbûnek berfireh a kaniya pankreasê ya sereke, ew bi dirûvê jejunum tête rijandin ku ligel Ru tê rûnişkandin.

Di rewşên nazik de yên pankreatîtê kronîk bi birînek jêgirtî an serdestî ya laş û dirûvê organê, vegirtina distal ya pankreasê ya mîqdara maqûl - hemipancreatectomy, vejandina organê subtotal - dikare operasyona bijartinê be. Pirsa bijartina rêbazê ya operasyonê ji bo pankreatîtiya bi navê kapîtal, ku bi taybetî bi berfirehbûna pergala ductal a gland re nebe, bi vî rengî ne bêbersiv were çareser kirin. Di vê rewşê de, vebarkirina pankreatoduodenal mimkun e, nemaze eger kansera serê pankreasê neyê derxistin.Di salên dawî de, bi pankreatiti "capiten" re, wan dest bi vegirtina nekartî ya serê pankreasê bi vegirtina nexweşî, ne tenê zikê, lê di heman demê de duodenum jî kirin. Tevî tevliheviya teknîkî, berjewendiya vê operasyonê parastina hema hema tevahî ya fonksiyonê digestive ye, ku bê guman kalîteya jiyanê nexweşan baş dike.

Hêjeya arîkariya ceribandinî ji bo fistula navxweyî ya pankreasê, ku bi ascites an pleurise ve girêdayî ye, bi rewşa pergala ducanî ya pankreasê û cîhê kêmasiyê ve girêdayî ye. Li gel fistulên li herêma hewa ya tîrêjê de, vexişandina organek distal bi herêma anastomoza patolojîk re tête kirin. Fistulên ku ji serê an laşê pankreasê derdikevin û bi gelemperî digel berfirehbûna pergala xweya ducanî de, bi pêkanîna pancreatojejunoanastomosis a dirêjahî, hewcedariya germbûna navxweyî ya adil hewce dike, û ne pêdivî ye ku lêgerîn û qulpandina vebûna fistiqandî be, ew li ser xwe dihêle piştî zordestiya tepîneriya intrapancreatic.

Pêşveçûna rêbazên dermankirinê ya endoscopîkî ev gengaz kiriye ku ew wan li hin formên pankreatitiya kronîk bicîh bikin. Wusa. bi stenozê veqetandî ya devê ji duktoriya pankreasiya sereke, bi papillosphincterotomy endoscopîk û virzungotomyayê ve dikare were kirin. Digel gelek hişkbûnên li ser xalîçê, pîvanek berbiçav ji bo kêmkirina tansiyona intrapancreatic sazkirina endoscopîkî ya stentek plastîk bi navgîniya papilla papillae vedigere li beşên distal ên derziya virzung, i.e. protezên pancreatoduodenal, di hebûna virzungolithiasis de, destwerdanê dikare bi lîtotripsiya ultrasound extracorporeal zêde bibe.

Hebûna fistula pankreasê navxweyî, ku ji hêla ascites an pleurisy ve tête diyar kirin, di heman demê de wekî nîşana karanîna endoprosthetîkên ducanîya virzung jî tê de, ku paşê fistula zû zû nêzîk dibe. Aliyê erênî yên manipulasyonên endoskopîk invasiveness wan kêm e. Lêbelê, bi rawestandina dirêj a protezê re, astengiya wê diqewimin çêdibe, dibe sedema paşvekişîna nexweşiyê, ji ber vê yekê hewce nake ku meriv piştî Remezanê protezîstan li ser bîra xwe dirêj bike. Lêbelê, ev destwerdanek endoscopîkî wekî pêvajoyek zehf a kêrhatî ye ku wekî pîvanê demkî ye ku armanca amadekirina nexweşên giran ji bo mudaxeleya hizrên tundtir.

Hêjar 2. Scheme of vesandina yekane ya serê pankreasê di pankreatît kronîk.

Ji bo dermankirina êşa bêdawî ya li nexweşên bi pankreatît kronîk û pergala ductal ya bêkêmasî ya pankreasê, di nebûna tevlihevî ji organên derdorê re, mudaxeleyên kirrûbirêjî li ser pergala nervê ya xweser carinan carinan têne bikar anîn da ku ji bo êşa êşa êşa patholojîk têkbirin. Di nav wan de, splanchnicektomiya (yek û dualî) û xilasbûna birûskê plexus lenar ya lunar herî gelemperî bû. Bandora van operasyonan ji ber bandora analîzasyonê ya bêkêmasî û cewhera wê ya demkî kêm e. Di salên dawî de, splannicektomiya endoskopîk bi riya gihîştina thoracoskopîk û bi navê "splanchnectomyya kîmyewî", ya ku bi danasîna alkol an fenolê tê nav qada trênê ya celiacê, an di transdermally de di bin kontrola CT de an ji lumenên zikê yên di bin kontrola ekolojiyek ekolojîk de, pêk tê de, tê bikar anîn.

Pancreatitis pezkêşiyek pankreasê ye ku bi rengek hişk an kronîk pêk tê. Gava ku mirov bi nexweşiyek re rûbirû dimîne, tansiyon dibin aciz dibin û dest bi hilweşandinê dikin. Ji bo ku pêvajo bisekinin, pêwîst e ku meriv bi aramiya bêkêmasî ya xîzanê were bidestxistin, piştre tevlî dermankirinê bibe. Carinan doktor neçar dimînin ku dermankirina dermanî ya pancreatitis bikar bînin.Em fêr dibin ka nîşanên ceribandinê çi ne, çawa operasyon pêk tê, çi li benda nexweşê paşê.

Ger pankreatît kronîk ji nişkê ve ket nav formek acîtî, ev nayê vê wateyê ku pêdivî ye ku emeliyatkirin be. Therişê bi tedbîrên gelemperî ve tê dermankirin: bi zûtirîn vexwarinê qels bikin, paşê parêzek dermankirinê bişopînin. Piştra êşan diherin.

Bi gelemperî bi destnîşankirina ziraviyek pankreatîk a acizî, nexweş bi qursê dermankirinê tê nexweşxaneyê. Doktor eleqeyek mezin didin:

taybetmendiyên kesane yên nexweşê,
dîroka bijîjkî
hebûna tevlihevî di paşerojê de.

Dermankî xwedî nêzîkatiyek muhafezekar e - di destpêkê de ew ji bo jêgirtina nexweşî bi derman û parêzek dermankirinê guncan in. Ev diqewime ku mekanîzmayên xapînok-xapandî derdikevin holê - û nabe ku operasyonek were belav kirin. Pêşniyarek heval ji hêla% 20-ê nexweşan ve tête kirin.

Dermankirina pankreatît ya dermanî her gav sererastkirinek mayînde ye. Doktor bi tevahî dizanin ku operasyona li ser organên navxweyî çiqas hêzdar e. Di pêvajoyên zor de pêvajoyên wiha têne paşguh kirin.

Inflammationewitandina elementar bi gelemperî di qonaxa hilweşîna glandê de derbas dibe. Jixwe ne gengaz e ku meriv bi amûrên nêtkirin û bi rêbazên muhafezakar were derman kirin, avakirina pus li ser gland êdî nema dikare were rawestandin, di heman demê de ne gengaz e ku meriv ji laşê jî were derxistin.

Nîşekên din ên ji bo destwerdana bijîşkî ev in:

êşa giran, anestezî alîkariyê nade,
belavbûna nexweşiyê
ziravî mekanîkî,
xuyangê di şopa gurçikê de, duçelên kalsiyûm an kevir.

Surgerya ji bo pancreatitis di heman demê de di qonaxên destpêkê de jî tête kirin, çareseriyek pêdivî ye ku hin nîşanên taybetî pêk bîne. Armanca destwerdana hûrgulî ev e ku pêşî li tevliheviyên mimkin bigire û pankreatîtê kronîk li qonaxa nexweşiyê rawestîne.

Jê tevliheviyên ku hewceyê bextreşandinê

Pankreatiti kronîk heya ku êrişek xurt çêdibe, di laşê de bêdeng û neçare derbas dibe. Ev diqewime ku nexweşek bi formek tûjî ya zikmakî re derbasî muayeneyek bijîjkî ya bêkêmasî dibe, wekî encamek:

fistulas
xuyangê pseudokîstan,
xuyangên absesên purulent,
pancreatic pleurisy,
ascites pancreatic.

Di her rewşên ku hatine vegotin de, kiryarî mecbûrî dibe. Pêşveçûnên tevlihevkirinê dê laşê ti feydeyê nede, pêwîst e ku zû bi tevliheviyan re mijûl bibe.

Nîşaneyên abesên purulent

Di nav tevliheviyên ku hewcehî navgîniya destwerdana tavilê de xuyangî ya absiyonên purulent - forma herî gelemperî ya tevlihevî ye. Naskirina tiştê ku di pêş de diqewime ji hêla nîşanên jêrîn dibe:

feqîriya domdar
li herêma pankreasê de (di peşxistina herêmîbûnê de), palpation hevsengiyek eşkere dike,
hucreya xwînê spî li milê çepê dike,
hyperglycemia tê dîtin,
Tîrêjên X-kavî kavilên ku gaz hene nas dikin,
Ultrasound kavilên tije tije dike.

Zûtir ku tevliheviyek zûtir were nas kirin, ew e ku xwedan tîrikê tenduristî zêde bimîne.

Contraindications for the operation

Wekî din nîşanên ji bo destwerdana bijîşkî, nerazî hene:

di zexta xwînê de qul dibe,
rewşeke şokê ya domdar ku nekare were çareser kirin,
kêmbûna mîzê
astên bilind ên enzîmê di laş de,
glîkozê di mîzê de,
di bedenê de kêmahiya xwînê kêm, hewldanên nekarbû ji bo sererastkirina berê.

Ji bo her nîşanên ku têne gotin, emeliyat qedexe ye. Di destpêkê de, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş werin sererast kirin, xilas bibin ji patholojiya bêhnteng, dûv re jî navbeynkariyê bikin.

Ji ber sedemên weha, bijîşk ji nêz ve nexweş kontrol dikin, ceribandinên cûrbecûr dikin û, tenê piştî lêkolînê, biryarê didin ka gerek kirrûbir pêdivî ye ku karûbarên hewce bike an jî hewce nebe.

Operasyon çawa ye

Dermankirina pankreatîtê ya akût di du rojan de pêk tê. Di yekem de, nexweş bi zexmî tête amade kirin, di ya duyemîn de, ceribandin rasterast tête kirin.

Karên bijîşkên ku dermankirina laşî ya pankreatîtiya akût dikin:

êş biêşînin
tevliheviyên mumkunî pêşde bibin
ji bo sererastkirin / sererastkirina fonksiyona gland,
laşê pus û hilberên hilweşînê yên din derxînin.

Dermankirina hokarî ya pankreatîtê kronîk pêşkeftina nexweşî rawestîne, ku gihîştî formek domdar. Pankreatiti kronîk dê bi tevahî neçe, ew pir kêm kêm dibe. Nexweşên ku yek carî bi pezîngeha pankreasîk hatine tespît kirin neçar in ku parêzek pispor bişopînin û pileyên ji bo jiyanê bigirin.

Di dema operasyonê de gelek pêkanîn hene: manipulasyon bi dîroka bijîşkî ya nexweş ve girêdayî ye. Bêguman guman davêjin. Ger kiryaran rûkalek tîrêjê ya tîrêjê ya di duodenum de dibîne, dorpêçek kolekistostomî pêk tê.

Berî jibo bijîjkan rewşa nexweş e. Heke xwîna girseyî pêk tê, bijîjk biryar dide ku li wir bisekinin û li yekcar naxwazin gelek nexweşiyan derman bikin. Ger hewce bike, doktor ji 8 heta 10 operasyonan dikin, heya ku karê bidawî bikin.

Resection çi ye?

Carinan lazik e ku vesazkirinek çêbike - rakirina parçebûyî ya pankreasê. Ew di rewşên herêmîbûnê de ziravbûnê di pişkek taybetî ya gland de têne çêkirin. Ger hûrguliya înflamasyona piçûktir e, foci neqezî jî rakirin. Bi gelemperî pêdivî ye ku meriv ji tansiyonên ku zirara wan pir berfireh e - ji rewşê poşmankirina laşê bi hilberên hilweşandinê dûr bixe û belavbûna tîrêjên li ser tûşên din belav bike. Li gorî nîşanan, qelişîn tê rakirin.

Kengê dermankirina hingivî hewce ye?

Ev laş hem di dema emeliyatê de û hem jî piştî pisporî gelek tengahiyan dide. Dema ku pankreas were rakirin, pêdivî ye ku emeliyat bi tenê bijîjkên pispor bêne pêkanîn û tenê heke hewce be ku hewce be.

Nexweşên jêrîn dikarin ji bo dermankirina hûrgelî daneyên:

birîna organê
zordestiyên giran ên pankreatîtê kronîk,
neoplazma xerab,
nekolojiya pankreas,
pankreatitiya desthiltîrî ya akût,
pseudocîstan û kîsê kronîk.

Withi zehmetî dikarin bi navgîniya navgîniya destwerdanê re bibin?

Operasyona rakirina pankreasê dibe sedema hin tengasiyên ku hem bi fiziyolojiya wê ve û hem bi cîh û avahiya organê re têkildar e. Ew li "cîhek aciz e." Wekî din, ew digel duodenum de tîrêjên xwînê yên hevbeş heye.

Pankreas li nêzî organên wekî gurçikan û aorta abdominal, kaniya bilez ya hevbeş, cava kena jêrîn û jorîn heye.

Zehmetiyên di ceribandinê de di pankreatîtiya pizrîn de bi çalakiya enzîmatîk a gland ve girêdayî ye. Ev bi vê rastiyê tê diyar kirin ku ya paşîn dikare tansiyonên organê bixwe bixe.

Gotara bikêr? Zencîreyê parve bikin

Digel vê yekê, navbeynkariyê bi encamên wekî avakirina fistula û xwînê ve têkel e. Ev dikare ji ber rastiya ku tansiyonê parenchymal ku organ pêk tê gelek qul bibe. Ji ber vê yekê, ew zehf e ku meriv wiya bike.

Kengê emeliyata pankreatîtê tê?

Pêdiviya ji bo dermankirina hizrî ji hêla êşa pankreasê ve dema çavgirtina dermanên giran ên di laşên organan de çê dibe. Wekî qaîde, di rewşên ku vebijarkên alternatîf tenê têkçûn çêdibin, an jî dema ku nexweş di rewşek pir giran û xeternak de ye, operasyonek pêk tê.

Pêwîst e ku ji bîr nebe ku her destwerdanek di organê laşê mirovan de, bi her cûrbecûr encamên neyînî şîn e. Rêya mekanîkî tu carî misogerkirina başkirina nexweşan nade, lê, berevajî, her gav xeterek giran a wêneya tenduristiya giştî heye. Nîşan û dermankirina pancreatitis di mezinan de bi gelemperî re têkildar in.

Wekî din, tenê bijîjkek pispor a pisporiya teng dikare operasyonê pêk bîne, û ne hemî saziyên bijîşkî dikarin bi pisporên wusa pesnê xwe bidin. Ji ber vê yekê, giyayê hestî bi hebûna pancreatitis ve di rewşên jêrîn de tête kirin:

Rewşa nexweşê, ji hêla qonaxek hişk a nexweşiyek destkêşkêş ve hatî nîşankirin. Bi wêneyek hevbeş, hilweşîna tansiyonên organek nexweş a bi rengek nekotîkî tête dîtin, dema ku pêvajoyên purulent dikarin bêne girêdan, ku ev yek wekî xetereyek rasterê ya jiyana nexweş.
Hebûna pancreatitis di forma pizrik an kronîk de, ku di qonaxa nekolojiya pankreasê re, ango, dabeşkirina nekrotîk a tîrêjên zindî derbas kiriye.
Cewherê kronîk a pankreatîtê, ku bi êrişên bêkêmasî û qerase bi bîhnek kurt a dem ve tête diyar kirin.

Di nebûna dermankirinê de hemî van patholojiyan dikare encamên fatalîzasyonê derxînin. Zêdetir, ti rêbazên dermankirina muhafezekar dê encamek hewce nedin, ku nîşana rasterast ji bo operasyonê ye.

Operasyon çawa tê kirin?

Ji bo penceşêrê ya pankreasê, emeliyat jî lazim e. Bûyerên mayî yên ku tê de pêdivî ye ku dermankirina dermankirinê pêdivî ye, li jor hatine rêz kirin. Di heman demê de, bi pişkek pankreasê re, emeliyat jî prosedurek domdar e. Dermankirina hûrgulî di bin bandora anesthesiya gelemperî û relaksiyonên masûlkan de tê kirin.

Heke nîşanên xwîna navxweyî hene, hingê operasyonek awarte li ser vê organê pêwîst e. Di rewşên din de, destwerdanek destwerdanî ya plansazkirî tête kirin.

Ji ber vê yekê, emeliyata pankreasîk wiha tê meşandin:

Pêşîn, organ vekirî ye,
kumika qeşikê ji xwînê azad dibe,
pelên sipî yên pankreasê têne qut kirin,
hematoma vebûn û bandorkirin,
Heke çêlekek ji organê çêbibe, dirûn li ser wê têne danîn, û di heman demê de kanalek pankreasê jî tê standin,
heke binpêkirinên sereke di zikê pankreasê de ne, wê hingê vê perçê bi hev re bi avêtinê tê rakirin,
heke serê organê xera bibe, wê hingê ew jî were rakirin, lê bi beşek duodenum re,
Bi navgîniya destwerdanê şuştina kelûmêja xilafkirinê bi dawî dibe.

Hin cûrbecûr ên dermankirinê

Bi hebûna pisîkek pankreasê, emeliyat bi rakirina yekemîn re bi beşek organ re pêk tê. Wekî qaîdeyek, di vê rewşê de, jehrêwer yek ji wan zehf nayê hesibandin.

Bi kevirên di pankreasê de, tevgerandin bi belavkirina parçeya organê dest pê dike. Di heman demê de, dîwarên kanalîzasyonê ji vê çalakiyê re vekirî ne. Piştî vê yekê, kevir têne avêtin. Heke hejmareke mezin a paşîn heye, hingê belavokek dirêjî ya organê tête kirin, li dû rakirina calculan.

Her weha dibe ku ew qansêrê pankreasê tespît dikin. Operasyona herî dijwar e. Bi tûjikek di til û laşê de, zend û diran di holê de dibin. Bi neoplazma malîn di til û serê de, organ bi hev re bi duodenum û pişikê ve têne rakirin.

Rêzkirina pancreatîk - ew çi ye?

Vê organê hinekî rakirin, lê ne bi tevahî, ji ber ku mirov nikare bêyî wê bijî. Ev rêbazê dermankirinê jêbarkirinê tê gotin. Wekî qaîde, ew jê re bi tumoreke nefsbiçûk re radiwestin.

Ji bo rakirina serê giyayê, operasyona Frey tê şopandin. Ew pir xeternak û tevlihev e.

Bi vê rêbazê navgîniya destwerdanî ji bo nekolojiya pankreasê tête çêkirin, zirarek ku piranîya pankreasê lê xilas dibe, û ji bo tumorek e.

Pêşbîniya piştî emeliyatê hevbeş e. Bê guman, parçeyên organên winda neyê sererast kirin.

Dema ku lingê pankreasê were derxistin, encamek berbiçav bêyî tevlihevkirinên digestiyê û pêşveçûna şekirê şabûn pir gengaz e. Lê bi operasyona zêde ya şûşê, xeterek zêde ya kêmbûna laşparêziyê û avakirina trombosis heye.

Piştî emeliyata Frey, encamên mumkin e ku tevliheviyên enfeksiyonê, xwînrijandin û zirarê bigihîje nervên nêzî û rehên xwînê.

Piştî emeliyatê, mirov kêmbûna hormon û enzîmê heye. Beriya her tiştî, ew ew bû ku ji hêla organek dûr ve hatine hilberandin. Di vê rewşê de, nexweş tê dermankirin şûna dermanê, ku destûrê dide te ku hûn hinekî fonksiyona gland biguherînin.

Pankreas veguherîne

Ev operasyon pir tevlihev e. Ew nahête kirin, di heman demê de nexweş bi tîrêjek gewrê ve were tesbît kirin. Ya paşîn pir kêm kêm tê rakirin. Ya yekem, emeliyat pir bihatayî tête hesibandin, û ya duyemîn jî, sedî piçûkî saxkirina nexweşan. Ji ber ku pankreas organek bêpergal e, meriv dikare tenê ji kesek nehêş be.

Piştî xilaskirinê, organ dikare tenê bi qasî çar demjimêran were hilanîn. Ev tevlihevî ya dermankirina veguhestina pancreatîk e.

Theûna sazûmanek doner-ê di cîhê fîzyolojîk de dijwar e. Veguheztina wê bi hilgirtina wê di kavika abdominal de û bi girêdana wî re bi keriyên iliac, splenic û hepatîk ve tête kirin.

Bi kirina vê yekê pir pirsgirêk e, û îhtîmalek mezin a mirinê ya nexweş ji ber şokê û xwîna giran heye. Ji ber vê yekê, vê rêbazê navgîniya destwerdanê ya pratîkî nayê prat kirin.

Pankreasê tansiyonê bi antigîtolojiya bilind tête diyar kirin. If heke dermanek maqûl nîn be, dê glandera donor tenê çend roj bimîne piştî dermankirinê. Wê hingê nerazîbûn heye.

Complicationsi dibe ku encamên tevlihevî yên piştî emeliyetê hene?

Wekî qaîdeyek, yek ji wan encamên herî gelemperî piştî emeliyatê, pankreatîtê postoperatîf e. Nîşanên pêşkeftina vê nexweşiyê dê ev in:

leukocytosis
feqî
xirabkirina lezgîn a rewşa kesek,
êşa giran li herêma epigastrîkî,
di xwînê û mîzê de amylase gelek zêde dibe.

Pankreatiti akût bi piranî di nexweşan de pêk tê, ku piştî emeliyatê li ser pankreasê, astengiyek tûj a ducanî ya sereke çêdike. Ev dibe sedema edema organan.

Tiştên din ên tevliheviyê jî piştî zayînê acizkirina şekirê şekir, peritonît û xwînê, têkçûna tixûban, nekesî ya pankreasê û kêmasiya renal-hepatîk.

Theêwazê dermankirina piştî emeliyetê çi ye?

Piştî ku li dîroka bijîjkî ya nexweş tê xwendin terapiyek guncan ji hêla pispor ve tête diyar kirin.

Wekî qaîde, piştî emeliyatiyê, bijîjkan ji we re şîret dikin ku hûn parêzgehek bihêlin, rejîmek nermik a taybetî bişopînin, pêvekên enzîmê yên taybetî bixwin ku alikariya xwarinê bikin.

Her weha pilanek pêşvexwarinê fîzîkî û fîzototerapî ye.

Ji ber ku piştî rakirina pankreasê piranî dest pê dikin ku bi êşa şekir ve diçin, wan însulînê tête diyar kirin.

Diet piştî emeliyatê

Nexweşiya klînîkî yek ji hêmanên bingehîn e ku di dema rehabilitasyona nexweş de ye.

Theîret piştî rojbûna du rojane dest pê dike. Di roja sêyemîn de, nexweş tê destûr kirin ku xwarinên bîhnek şekir, çayên bê şekir, crackers, birûsk û porê şekirê gûzê, pîvaza qehwe, rûnê piçûktir û proteîna hingivê birandî were xwarin.

Berî ku hûn biçin razanê, nexweş dikare dikare bi şûşek an jogurt vexwarinek ava vexwar.

Divê heft rojên pêşîn ji bo nexweşan, hemî xwarin divê bêne bar kirin. Piştî vê dewreyê, hûn dikarin xwarinên qedem bixwin.

Pêşandan piştî emeliyatê

Bi gelemperî, dê çi bibe çarenûsa kesek girêdayî rewşa pêşdebirên nexweşê, rêbazê dermankirinê, kalîteya bûyerên belavkirinê û xwarina rastîn ve girêdayî ye.

Rewşa patholojîk, ku ji ber vê yekê ji kîjan parçeyê pankreasê hatî jêkirin, li ser rewşa nexweş berdewam dike.

Li gel pençeşêrê organan, îhtîmalek pir jêderketinê heye. Heke di nexweşên bi vî rengî de nîşanên neyênî têne xuyang kirin, divê hûn ji pisporê re şêwir bikin da ku pêvajoya metastazê biqewirînin.

Tundiya laşî û giyanî, binpêkirina pêvajoyên dermankirinê û nermbûna rastîn dibe ku laşê nexweşê bi rengek pir baş bandor neke. Ev jî dibe sedema pêşveçûnên jehrîbûna nexweşiyên pankreas. Ji rast, dîsîplîn û şahidiya rastîn a tevahiya serdanên kirrûbirra pê ve girêdayî ye ku çiqas û çiqas kesek dê bijî.

Kiryara pankreatîk: Nirxandina nexweşan

Xwendina bûyerên dermankirina nîzîkî, em dikarin bibêjin ku bersiv gelek erênî ne. Bi bingehîn em di derheqê pankreasê de qala neoplasmên malin dikin. Xizm û nexweşan bixwe dibêjin ku, digel tirsê, ew nekarin nexweşiyê têk bibin.

Bi vî rengî, navbeynkariyê, bi alîkariya alîkariya pisporên pispor, celebek tenduristî ye ji bo nexweşan.

Di derheqê nekolojiya pankreas de mirovên ku di derbarê mirovan de hene jî hene. Wekî ku hûn dizanin, ev nexweşî bûyerek negotî ya pankreatîtiya pizrik e. Li ser Internetnternetê, gelek spas ji kirrûbirên ku ji wan re bûne alîkar ku bijîn.

Ji viya wiya derdikeve ku, her çend kiryarên pankreasê wekî yek ji dermanên tevgerên tevlihevî tê hesibandin, ew alîkar dike ku ji nexweş derkevin û di heman ruhê de xebata xwe bidomînin. Tenê hejmara pêşniyar û şîretên ku ji hêla bijîjkan ve têne ji bîr nekin. Then wê hingê hûn ê wekî kesek tendurist û tijî hest bin.

Pankreasiya pankreasê nexweşiyek pir ciddî ye ku tê de zirav birîndar dibe, û di pêşerojê de ev dibe sedema guhartinên metabolîk. Wero em sedemên vê nexweşiyê difikirin, meriv çawa pê re mijûl dibe, bi kîjan rêbazan bikar tîne.

Sedemên nexweşiyê

Di dema me de tespîtkirina pancreatic pancreatic de bûyerek ne gelemperî ye. Lê çima mirov bi girseyî êşê dikişînin? Hûn ê her tiştî fêhm bikin gava ku hûn sedemên ku ji xuyangiya vê nexweşîyê dilêşin bibînin.

Binê bi vexwarinên alkol.
Xweseriya neheq, nemaze karanîna caran xwarinên şor, giyayî û rûnê.
Pîvana zêde.
Nexweşiyên hevgirtî, yên wekî: cholecystitis, hepatît, cholelithiasis, ulsers, gastrit, swelling.
Kiryara pankreatîk an zirara wê.
Ixarekirin
Alerjiya xwarinê.
Hersity.
Dermanên derman kirin, piştî ku ew nexweşî xuya dike (tetracyclines, cytostatics, sulfonamides).

Nîşaneyên pankreatîtê pizrik

Bi vê forma nexweşiyê, derketina azad a ava pankreasê tê çewisandin, ew ji hêla enzimên xweyên xwe ve tê digirtin raweste. Ji bo tespîtkirina pankreatîtî ya pankreatîtê ya jêrîn taybetmendî ne:

Şek giran. Ew di milê çepê ya zikê de, diqewime û piştî demekê li seranserê barkê belav dibe.
Bêhêzî û tewş jî.
Zexta xwînê bi disorganîzekirinê ye.
Fêmkirina rastiyê tê binpêkirin.
Dibe ku rewşek şok çêbibe.

Van nîşanan pir giran in ku nexweşî li malê derman bikin. Ji ber vê yekê, di pankreatîtê pizrik de, divê ambûlansek bilez gazî bike.Divê bijîjkî bi ceribandî pêdivî ye ku nexweş binihêrin û, bêserûber, wî di nexweşxaneyê de ji bo dermankirin û çavdêrîyê bêtir nas bikin. Ne gengaz e ku meriv dikare bi berekariya pankreatîk re di forma hûr a nexweşiyê de were revandin.

Pankreatiti kronîk: Nîşan û dermankirinê di serdema destpêkê de

Nîşaneyên vê celebê nexweşiyê ew çend tirsnak in û hewceyê lênêrîna lezgîn nakin. Niha em ê bifikirin ka pankreatiti kronîk çi ye, nîşanên û dermankirina vê nexweşiyê.

Ji bo ku dest bi dest pê bikin, pêwîst e ku di serdema kezebê kronîk de du serdem bêne cuda kirin:

Destpêker.
Heyama zirara zelal a pankreasê.

Dema yekem dikare demek dirêj dirêj bike - heya 10 salan. Nîşaneyên ji bo vê heyamê:

Sindroma êşê Êş dikare li jorîn û navîn a birûskê, li herêma lumbar a çepê û her weha di herêma dil de herêmî bibe. Bi gelemperî, hîsên weha dilşikest 15-20 hûrdeman piştî xwarinê hene.
Qirik, vereşîn gengaz e.
Xwînandin.
Diyarbûn.

Ya yekemîn di nexweşan de pir caran tê dîtin, lê mayî ne dibe. Hê jî nîşanek xuya dike, wê hingê bi alîkariya narkotîkan hûn dikarin rewşê zû zûtir bikin.

Perçeya Zirara Pancreatic

Li vir nîşanên bi cewherê jêrîn de ne:

Êşan di mijara yekemîn de ew qas ne diyar in.
Di vê rewşê de, sindroma dyspeptîk de serdest dibe: dilşîn, belkî, qirêj, bloya.
Sindroma malnişîniyê heye. Ev gava ku di binpêkirina xwarina xwarinê ji wan perçeyên ku dê bêne veberdan de heye.
Sindroma malabsorption heye. Di vê rewşê de, mekanîzma gerdûnî ya di zikê piçûk de bi tevahî tê veqetandin.

Ji bo malxezînbûn û xirabûnê, nîşanên jêrîn taybetmend in:

fetisîn, kelehekê pir,
birîna giran
di êvarê de çav kêm bû,
xwîna gumrikê xuya dike
dibe ku conjunctivitis, stomatitis û itching çerm çêbibe
anemia pêşve dibe
ji ber ku binpêkirina zebeşiya kalsiyûmê, şikestî û êşa hestî hene,
alerjiya neuropsîchîk,
dirûvê şiliya sar
di laş de lerizî
çermê hişk
hestek tîna domdar heye.

Pêdivî ye ku ji bo ku ji kiryara pankreatîk dûr nebe ku pankreatîtê kronîk were derman kirin. Divê dermankirinê guncan û maqûl be. Tenê piştî derbaskirina hemî ceribandinên pêwîst, û her weha bi şêwirmendî bi bijîşk re, derman dikare were derman kirin. Naha em ê fêr bibin ka kîjan nexweşan pêdivî ye ku nexweş ji bo ku wêneya nexweşî zelal bibe.

Naskirina nexweşî

Cûreyên jêrîn ên teşxîsê dê wêneyek bêkêmasî ya nexweşî bidin:

Ezmûna ultrasound Ji bo pancreatitis ultrasoundê pankreatîk prosedurek analîzê ya entegre ye. Vê celebê teşhîs nîşan dide ku ew çiqasî di mezinahiyê de zêde dibe, heterogjenîtiya avahiyê, hebûna gengaz a cist û berfirehbûna kanalîzmê nîşan dide. Rastiya lêkolînek wiha 80-85% e. Ev encamek pir zêde nîne, ji ber vê yekê divê ceribandinên laboratorî jî bêne girtin.
Wêneyê reseniya berhev û magnetîkî. Celebên wisa tespîtê, wekî di gava yekem de, destnîşan dikin ku pankreas çiqas zêde bûye. Wekî din, bi alîkariya lêkolînên bi vî rengî, formên malignant, pseudocysts, û birîndarên organên cîran dikarin bêne tesbît kirin.
Kolangiopancreatography retrograde endoskopîk. Ev pêkanîna herî rast e, ku hema hema hema% 100 encam nîşan dide. Plus, ev celeb tespîtkirina ya jorîn ya herî erzan e. Rast e, minusek heye: ev rêbaz ne herî dilxweş e, û di hin rewşan de jî êş e.

Testsi testên divê bên kirin ji bo danasînek bêne girtin?

Digel van awayên jorîn ji bo nasandina nexweşiyek, doktor rê dide ji bo derbasbûna lêkolînên weha:

Testa xwîna gelemperî. Encamên wî nîşanên tansiyonê û anemia mimkun nîşan dide.
Dravkirina xwînê ji bo diyarkirina şekirê xwînê.Analîzek wusa pêwîst e ku meriv bibîne ka di diyabêtê de nexweş heye yan na.
Urinalysis Nexweşiya gurçikê ya gengaz nîşan dide.
Elekokardiogram û ekokardiografî nexweşîya dilî dihêlin.

Piştî derbasbûna ceribandinên jorîn, dê wêneyê bi rengek zelal xuya bibe, û di heman demê de tespîtkirina pankreatit pancreatic-ê jî were çêkirin an nayê çêkirin.

Rola pisporan di dermankirina nexweşiyê de

Pankreasiya pankreasê hewceyê dermankirina adil e. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku nexweş ne bi yek bijîjkî, lê ji hêla çend kesan ve were şêwir kirin, da ku wêneyek gelemperî ya rewşa wî pêşve bibe, û bijîşkan wî dermankirina rastîn diyar kir.

Nexweş pêdivî ye ku bi pisporên weha re şêwirmendiyê bike:

Gastroenterologist. Ew derman derman dike.
Biyarê. Alîkariya vê pisporê hewce ye ku heke êş zêde nebe an tevliheviyên wê hebin.
Endocrinologist. Pêdivî ye ku heke nexweş diyardeya şekir heye.
Jibo cardiologist. Toêwirmendiya bi vê pisporê re pêdivî ye ku ji bo derxistina patholojiyên mimkun ên pergala kardiovaskuler.

Encama dermankirinê dê bi pîvana bijîşkan ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê, hûn hewce ne ku di warên wan de çêtirîn çêtirîn hilbijêrin. Hûn dikarin li ser ezmûna doktoran bipirsin, ew çend operasyonên ku ew kirin, gelo statîstîk hene. Tenduristiya we di destên we de ye. Because ji ber ku pispor çiqas pispor e, zû û bandorkirina dermankirina we û başkirina bilez dê bi% 80 ve girêdayî be.

The prensîpên nermbûna tam ji bo pancreatitis. Parêz

Digel vê nexweşiyê, pêdivî ye ku hin qaîdeyên di derbarê xweseriyê de bişopînin. Ji ber ku başbûna nexweş dê bi hêjahî û hêjahiya xwarinê ve girêdayî be. Prensîbên jêrîn ên ku hûn hewce ne bizanin:

Hûn hewce ne ku rojê herî kêm 5-6 carî xwarinê bixwin. Hûn hewce ne ku di pişkên piçûk de piçek bixwin.
Ew çêtirîn e ku xwarinên mashed bixwin. Rastî ev e ku bi servîsek weha vexwarinê, dê diranên mizgeftê aciz nebin.
Pêdivî ye ku proteîn (rojê 150 gram) di parêzê de bisekine. Pêdivî ye ku pêdiviya rûnê ji 80 gramê zêdetir ne rojê. Carbohydrates jî pêdivî ye ku baldar be.
Tabî gelek germ an, berevajî, vexwarinên sar in.
Di heyama giranbûna şertê de, tê pêşnîyar kirin ku ji kêmî ve yek rojê ji her xwarinek bi tevahî were hiştin.

Naha bifikirin ka kîjan xwarin bandorek neyînî li ser rewşa pankreasê dike.

Navnîşa hilberên bijarte

Conditionertê sereke ji bo nexweşiyek mîna pancreatic pancreatic dietek e. Ev prensîba bingehîn a dermankirinê ye. Theêwaza rûnê çi ye? Di karanîna tenê tenê wan xwarin û vexwarinên ku dê zerarê bide mukoza mestî ya pankreasê neyê bikar anîn. Berhemên jêrîn dikarin û pêdivî ye ku ji hêla mirovên ku bi vî rengî zulmê dikişînin vexwarin.

Yesterdayn nan nan genî.
Kûçikê duyem an goştê rûnê brikê.
Goşt: çûçik, veyes, turkey. Rêbaza amadekirinê: di rûnê de bikelîne, bişirî. Pêdivî ye ku goşt di nav demsalan de tune be.
Masî masî hildiweşînin, di hildûrê de pijandî an pijandî ye.
Hilberên dairyeyê bi naveroka kêm rûn.
Kulîlkên zibilandî. Heke hûn xav dixwazin, wê hingê bi tenê di forma hûrandî de.
Cûreyên cûda yên pasta.
Gûrûzûzar (fasûlî, mûz, birincê).
Fêkiyên baked (di hiş û hûner û darê de).
Jelly.
Fêkî hişk, jelly, çayê qels.

Navnîşên xwarinên ku bi pancreatitis ve têne nerît kirin

Kursên goşt an masîyên seretayî. Ango, rûn, kalorîk e.
Pêdivî ye ku millet ji genim neyê xwarin.
Mezarên xwê, masî, çîk.
Ji sebzeyan, tabûya ji bo çîçek, rez, rahîn, sorrel û spinach.
Nanê fêkî an şîreta xwar.
Cûreyên cûda yên sûs, xwarina konservatuar.
Vexwarinên alkol.
Berfê.
Teaayek hişk, qehwe.

Bikaranîna hilberên jorîn dê bibe encamek neyînî, ku jê re "pezrewaniya pankreasê" (pankreatît, bi hêsanî tê danîn). Ji bo ku hûn bi tenduristiya xwe roulette nekin, xwarinên ku qedexe ye ku bi vê nexweşiyê bixwin. Bi tevahî, vexwarinê jixwe 60% ji encamên erênî ya kursa nexweşî ye.

Dermankirina pancreatitis kronîk

Dermankirina vê nexweşiyê bi armanca kêmbûna bacê ye.Pankreasiya pankreasê, dermankirina wê ku tenê bi karanîna tabletên taybetî were kêm kirin, dê encamek demkî bide. If heke, digel vê yekê, nexweş dê rast rast bixwin, parêzek bişopînin, wê hingê ew ê hema hema% 100 garantiyek başbûnek serfiraz bibe.

Lê naha em li ser dermanên ku alîkariya şerkirina vê nexweşiyê dikin sekinîn.

Ji ber vê yekê, dermanên ku alîkariya rakirina spasmên masûlkan dikin:

Ev pills ji bo pankreasê ne. Pancreatitis bi antispasmodîkên jêrîn têne dermankirin: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
Materyona ji bo amadekirina dosage formên "Papaverine".

Dermanên jêrîn ji sekreterkirina kûçikê gastricê kêm dibin:

Capsules Omeprazole.
Tabletên "Ranitidine", "Famotidine".

Dermanên jêrîn pêvajoya xwarûbûnê normal dikin û fonksiyona pancreatic-ê rast dikin. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - ev tabloyên ji pankreasê ne. Pancreatitis ne cezaye.

Di heman demê de, dermanên ku hilberîna enzymên pankreatîk asteng dikin ji bo dermankirina pancreatitis têne destnîşan kirin. Di nav van dermanan de, pir caran çareseriya Aprotinin tête bikar anîn.

Heke êşek giran heye an kesek giraniya xwe winda dike, wê hingê li nexweşxaneyê û dermankirina bêtir berdewam di bin çavdêriya pisporan de hişk dibe. Ger pankreas êdî nabe dermankirinê, mudaxeleya hûrgulî tête diyarkirin. Derman, parêza bi têkçûnek giran dê neyê alîkarî. Tenê rakirina perçeyek jê wê ji tunebûna din rizgar bibe.

Ev nayê vê wateyê ku piştî dermankirina bijîjkî, başbûnek tevahî pêk tê. Wê xemgîn e ku bêje, lê pancreatitis-ê bi tevahî nayê dermankirin. Lê ji bo ku pankreas zêde neyên şikandin, girîng e ku bê dermankirin, û her weha parêzek hişk bişopînin, ya ku li jor hate vegotin.

Dermankirina pancreatitis akût

Ev celeb nexweşî hewce dike ku li mêvanxaneyê bike. Di nexweşxaneyê de, nexweş tê dermanê jêrîn:

Enfeksiyonek intravenous ya dermanên ku dê alîkariya paqijkirina xwîna toksîn û enzîmên pankreasîk bikin.
Dermanê êşê.
Pills ku dê enzîmên glandayê hilweşînin. Mînakî, tabletên Cordox.
Dermanên li dijî vereşandinê.
Antibiotics.
Antispasmodics.

Wekî din, dermankirinê ev e:

Bi navgîniya devê heya 6 rojan bi tevahî vexwarinê veqetîne. Ev pêdivî ye ku wusa pêdivî ye ku çalakiya pankreasê bi demkî were sekinandin.
Xwarina navgîn.
Activalakbûna hunerî ya urinînê bi vî rengî ye ku madeyên toksîkî mumkin e ku laşê xwe bi mîzê vekişîne.
Lavage ya zîz.

Pêşîlêgirtina Pancreatitis

Ji bo ku hûn dubare nebin, û nexweşî dê we dîsa nekişîne, girîng e ku hûn rêzikên jêrîn binihêrin:

Rast bixwin. Pêdivî ye ku pêkanîna tenduristiya pankreasiyê pêkve şerta herî girîng e
Qedexeyek li ser hemî cûreyên vexwarinên alkol.
Cixare rawestandin.
Physicalalakiya laşî kêm bikin. Rûniştin, hilkişandin, serdana serşo û saunas ji bo pankreasê xerab e. Vebijêrk îdeal pêkanîna werziş û masûz e.

Ji gotarê, hûn fêr bûn ka kîjan nexweşiyek tête gotin pancreatic pancreatic. Wan biryar da ku bi kîjan rêbazan ji bo dermankirina vê nexweşiyê, û herweha çawa nasandina nexweşiyê. Me fêm kir ku parêzek hişk mifteya sererastkirina lezgîn a nexweş e.

Bi navgîniya destwerdanê ya pankreatîtî ya acizî an jî lezgîn e, prosedur di demjimêrên yekem ên êrîşê de, û her weha di rojên pêşîn de ji eşkerekirina nexweşiyê bi nexweşiyê tête kirin. Nîşanek di vê rewşê de peritonîtî ya celebê enzymatic an akût e, ku ji hêla astengkirina papilla ya duodenum ve hatî çêkirin. Celebek navgîn a navgîniya destwerdanê ya ku di qonaxa paşguhkirin û meltingê de li deverên nekotîk û fîloya retroperitoneal pêk tê tête kirin. Wekî qaîde, ev roja hanê piştî roja ku êrişek tûj a li ser nexweşek çêbûye pêk tê.

Operasyonên diyarkirî yên ji bo pancreatitis ve di dema rakirina tam ya pêvajoyên pez de li organê nexweş de têne kirin. Armanca di vê rewşê de ew e ku pêşî li qursa dubare ya nexweşî vebike. Pêdivî ye ku her tedbîr tenê piştî teşhîsek bêkêmasî were girtin, û ji bilî vê jî, muayeneyek berbiçav a nexweş. Em ê fêr bibin ka di kîjan rewşan de navgîniya destwerdanî pêdivî ye, û her weha em fêr bibin ka çi tevlihevî û encamên di dema başbûnê de çêdibin.

Di performansa dermankirinê de tengasiyên sereke

Surgeryen li ser bingeha pancreatitis herdem tevlihev e, û her weha prosedurek pêşbînîkirina dijwar, ku li ser gelek aliyên ku bi anatomiya organên navxweyî ya sekreteriya tevlihev ve girêdayî ye, pêk tê.

Tîrêjên organên hundur pir dilşikestî ne, ji ber vê yekê xwîna giran dikare ji hêla manipulasyona piçûktir ve were. Di dema başkirina nexweşê de tevliheviyek wiha jî ne ji derve ye.

Wekî din, di demên nêzîk de gewre organên giring in, û zirara wan sivik dikare bibe sedema xerabûnên ciddî di laşê mirovî de, û her weha encamên nevekêşbar. Nêçîr, li gel enzîmên ku rasterast di organê de têne hilberandin, bandorê li hundurê wê dike, ku dikeve stûyê tûjikan, rêveçûna tevgerê bi giramî tevlihev dike.

Nîşan û dermankirina pancreatitis di mezinan de

Pankreatiti akût bi van nîşanên jêrîn tê nîşankirin:

Bi êşa giran ya abdominal bi herêmbûnê di hem hypochondrium de rast û çep.
Kêmasiya giştî.
Germahiya laş zêde bû.
Xwarbûn û vereşîn, lê piştî ku bêhn ketinê, rehetbûn çêdibe.
Stertbûn an êş.
Dyspnea nerm.
Hiccup.
Bînbûn û nerazîbûnên din ên di nav zikê de.
Guhertinek di rengê çerm de - xuyangbûna xuyangên şîn, xuyang an sorbûna rûyê.

Nexweş li jêrzemînek ku lênihêrîna zayendî tê de tê danîn. Di rewşên giran de, emeliyat lazim e.

Dermanê dermanê derman bikin:

antîbiyotîk
dermanên dijî-înflamatuar
enzymes
hormonan
kalsiyûm
dermanên choleretic
nîgarên bingeha wê nexşandî.

Piştî tevliheviyê tevlihevkirin

Piştî operasyonên bi pancreatitis re, tevliheviyên jêrîn gengaz dibin:

Li devera zikê devikê, dibe ku naverokên nekotîkî an purulent dest pê bikin, ku bi zimanek zanistî tête diyar kirin, nexweş bi peritonitis tête nasîn.
Ew diqewime ku acizbûnek ji nexweşiyên bihev re têkildar bi çalakiya pankreasê û hilberîna enzîmê ve girêdayî ye.
Pêdivî ye ku pêvajoyek dorpêçkirina kanalên sereke heye, ku dikare bibe sedema berbiçavbûna pancreatitis.
Dibe ku tansiyonên nerm ên organê nexweş bibe ne baş bibe, û dînamîka erênî ya başkirina pankreasê nayê dîtin.
Komplîkên herî xeternak têkçûna organê ya pirrengî li gel şokê pankreatîk û septîk pêk tê.
Encamên neyînî yên paşîn ên ji bo pancreatitis-ê, di nav de, xuyangkirina pseudokîstan li gel fistulên pankreas, pêşketina şekirê şekir û kêmbûna derûnîn.

Amadekariyê ji bo emeliyatiyê

Tevî نوع pancreatitis, gelo ew parenchymal, biliary, alkol, hesas, û hwd, bûyera sereke ya di amadekirinê de birçîbûna bêkêmasî ye, ku, mixabin, wekî arîkariyek ji bo ziravkirina nexweşiyê tê. Operationsi operasyonên bi pancreatitis re têne kirin, em ê bêtir hûrbikin.

Nebûna xwarinê di pergala digestive de, tansiyona tevlihevîyên post-operasyona girîng kêm dike. Di roja operasyonê de tavilê dibe ku nexweş neyê xwarin, jê re enema paqijkirinê tê dayîn û piştre pêşîgirtî tê kirin. Prosedura paşîn rêvebirina dermanan vedihewîne da ku alîkariyê bide nexweşê ku têkevê nav anesthesiyê hêsantir bike.Dermanên bi vî rengî tirsa manîpulasyona bijîjkî bi tevahî dişoxilînin, dibin alîkar da ku kêmkirina sekreyê kêm bikin û pêşî li pêşkeftina reaksiyonên alerjîk bigirin. Ji bo vê armancê, dermanên cihêreng têne bikar anîn, ji tevlihevker û antihistamines heta kololînolîtîk û antipsychotics ve girêdayî ye.

Li jêr teknîkên kiryariyê yên ji bo pancreatitis akût hene.

Celebên destwerdanên giran ên ji bo pancreatitis

Celebên jêrîn ên pankreatitîtiyê hene:

Prosedura vejîna organên distal. Di dema pêvajoya dermankirinê de, hîsker rakirina bilez, û hem jî laşê pankreasê pêk tîne. Volumên bermayî ji hêla asta zirarê ve têne destnîşankirin. Manîpulasyonek weha di rewşên ku kansiyonê bandorê li tevahiya organê nake de şêwirmend tête hesibandin. Di parêza ji bo pancreatitis piştî emeliyatiyê zehf girîng e.
Bi vejandina subtotal tê wateya rakirina tilê, pirê serê serê pankreasê û laşê wê. Lêbelê, tenê çend beşên nêzî duodenum têne girtin. Ev rêbaz bi taybetî bi celebê tevde ya lerzînê tête kirin.
Necrosecvestrectomy wekî beşek ji kontrola ultrasound, û her weha fluoroscopy tête kirin. Di heman demê de, liquid di nav organê de tête girtin, bi rêya tubên taybetî vexwarinê dike. Piştra, tovên kalîterên mezin têne avêtin da ku hûn kavilikê paqij bikin û bi derxistina valahiyê pêk bînin. Wekî ku di qonaxa dawîn a dermankirinê de, darên mezin li gel wan ên piçûktir têne guhertin, ku beşdarî başkirina hêdî ya birînê ya piştî emeliyetê dibe ku berdewamkirina derketina tîrêjê ye. Divê nîşanên ji bo operasyona pancreatitis bi hişk bêne şopandin.

Di nav tevliheviyên herî gelemperî de, abûrên purulent têne dîtin. Ew dikarin bi nîşanên jêrîn bêne nas kirin:

Hebûna mercên febrile.
Hyperglycemia bi guhertina formula leukocyte li milê çepê.
Rêzbûna rûyê deverê bi pusê di dema şixulandina ultrasound de.

Rehabûn û lênêrîna nexweşan li nexweşxaneyê

Piştî emeliyatê ji bo pankreatîtê, nexweş diçe yekîneya lênihêrîna zirav. Destpêkê, ew li lênihêrîna zirav tê de, li ku derê lênêrîna rast tête dayîn, û nîşanên girîng jî têne şopandin.

Welatparêziya nexweş di bîst û çar saetên yekem de damezrandina tevlihevîyên post-giran pir giran dike. Monitoringopandina mecbûrî ya mîzê, zexta xwînê û her weha hematokrit û glukozê di laş de. Rêbazên pêwist ên ji bo çavdêriyê di nav xalîçeya zirav û electrocardiograma dil de ne.

Di roja duyemîn de, bi rewşek berbiçav razdar, nexweş tê veguheztin beşa kirrûbirrê, ku tê de lênihêrîna pêwîst digel xwarina rast û dermankirina tevlihev tê peyda kirin. Xwarin piştî emeliyata pancreatitis bi baldarî tête hilbijartin. Pîlana dermankirina paşê, bi giran ve girêdayî ye, û ji bilî vê, li ser hebûna an nebûna encamên neyînî yên operasyonê.

Surgeers destnîşan dikin ku divê nexweş yek û du û nîv mehan piştî emeliyatê di bin çavdêriya personelên bijîşkî de bin. Vê carê bi gelemperî bes e ku meriv pergala xwarina guhêrbar bi guhartinan re adapte bike, û her weha vegere karê xwe yê normal.

Wekî pêşnîyarên ji bo rehabîlîtasyonê, nexweşên piştî betalkirinê têne pêşniyar kirin ku hişyariya bêkêmasî ya bêkêmasî bikin, û hem jî rihetiya razanê, ji bilî vê yekê, nexweşên wusa hewce ne ku rojev û xwarinek danê sibê hebe. Wekhev hebûna hewa di nav malê û malbatê de girîng e. Bijîşkan bîr dikin ku xizm û kesûkar ne hewce ne ku piştgiriyê bidin nexweşê. Tedbîrên weha dê dihêlin ku nexweş di encama serkeftî ya dermanê paşê de ewle be.

Du hefte piştî derketinê ji nexeşxaneyê, nexweş tê destûr kirin ku biçin derve, bi pêngaveke bêhempa bimeşin. Pêdivî ye ku bala xwe bidin ku di pêvajoya başbûnê de, nexweş bi giranî ji karê zêde têne qedexekirin. Encamên operasyona pankreatîtê li jêr têne pêşkêş kirin.

Kengî emeliyat lazim e?

Germbûna pankreasê dibe sedema zirarên giran li tenduristiya mirovî. Carinan dermankirina muhafezekar aramî nade, û nexweşî pêdivî ye ku bi kiryarî were derman kirin. Bi gelemperî, ji bo rizgarkirina jiyana nexweş nexweş tê şandin.

Thei pêşîlêgirtina pankreatîtê pizrik çi ye?

Divê ez çi bikim?

Shouldi divê ji holê were girtin?

Xwarinê rast.
Lihevkirin bi parêz.
Pîvazek normal bimînin.
Physicalalakiya laşî ya bes.
Tedawiya demkî ya nexweşîyên pergala rûnê (stû û duoden, kezeb û gurçikê), çavdêrî ji hêla gastroenterologist, pêkanîna hemî pêşniyarên bijîşk.

Pêşîlêgirtina paşvedana pankreatîtiya tûtî :

Zûtirîn û dermankirina rastîn a pancreatitis akûtî ya bingehîn.
Dermankirina bêkêmasî di nexweşxaneyek pancreatitis akûtê ya seretayî de, heya ku hemî nîşanan derbas nebûne û hemî nîşanek vedigerin rewşa normal.
Obsavdêrî ji hêla gastroenterologist piştî pancreatitis akûtî ya bingehîn.

Xwarinên xwerandî, fêkî, spîndar, gelek hêşînayî.
Xwarina zû.
Overeating sîstematîk.
Birêz, malxirab.
Zêdetirî zêde.
Activityalakiya laşî ya kêm, şêwaza jiyanê ya sedentar.
Alkol
Bi xuyangkirina dereng bijîşk, dermankirina nexweşî ya nexweşîyên pergala digestive.

Tedawiya postoperative

Wekî weha, algorîtmaya dermankirinê piştî emeliyatê li dijî pankreatîtê ji hêla çend faktor ve tê destnîşankirin. Ji bo derman kirina dermankirinê, bijîjkî dîroka bijîjkî ya nexweş bi hevra encamê ya dawîn a destwerdanê, asta başbûna başbûnê, encamên testên laboratîf û tespîtên instrumental, bi baldarî lêkolîn dike.

Heke hilberîna însulînê ya pankreasê ya berbiçav heye, dibe ku dermankirina însulînê bi we re bête diyarkirin. Hormona synthetic ji bo sererastkirin û normalîzekirina glukozê di laşê mirov de dibe alîkar.

Ew pêşniyaz e ku meriv dermanan bavêje da ku pêşveçûna mîqeya çêtirîn a enzîmê, an jî berê xwe li wan zêde bike. Dermanên bi vî rengî fonksiyonên organên digestive çêtir dike. Di bûyera ku van dermanan ne di nav rêzên dermankirinê de ne be, nexweş dibe ku nîşanên wekî zêdebûna avakirina gazê bi hev re bi bloating, diyarde û dilberan de pêşve bibe.

Elsei tiştên din li ser dermankirina pankreasê tê kirin?

Digel vê yekê, nexweş jî di nav cûreyên parêz, çalakiyên dermankirinê û fîzyoterapî de çalakiyên din têne pêşniyar kirin. Di heyama başbûnê de şêwazek balindek şêwaz, rêbaza serdest e. Pêdivî ye ku tevhevkirina parêzê piştî vesazkirina organê rojek du rojan pêk bîne, û di roja sisiyan de xwarina xwarinan destûr tê dayîn. Di vê rewşê de, destûr e ku hûn hilberên jêrîn bixwin:

Teaayê bê şekir bi tiraş û supayê mashed.
Orrîrê di rûnê de bi kulikê an buckwheat. Di dema çêkirina xwarinê de, şîrê divê bi avê germ bikin.
Ommelet a Steam, bi tenê proteîn.
Breadeva nan nan hat.
Rojane panzdeh gramên neftê.
Cottayê kêm-rûnî.

Berî ku hûn biçin razanê, nexweşan tê pêşniyar kirin ku ji yek kasa kefirê kêm-rûnê vexwarin, ku carinan carinan bi lêzêdekirina hingiv dikare bi şûşeyek ava germ vexwarin. Only tenê piştî deh rojan nexweş dikare bihêle hin masî an hilberên goşt di menuya xwe de bicîh bike.

Pêşkêşiya tibbî ya pankreatît ya bijîşkî ya pankreatît

Fateêwazê kesê piştî emeliyatê li ser pankreasê ve ji hêla gelek faktor ve tête destnîşankirin, ku di nav de rewşa berî operasyona, şêweyên pêkanîna wê bi hev re bi qalîteya tedbîrên dermankirî û belavkirinê ve tê destnîşankirin, û ji bilî vê yekê, alîkariya nexweş bixwe û hwd.

Nexweşiyek an rewşek patholojîk, gelo ew bi şiklekî acizî ya pankreasê an kistê ye, wekî encamek ku manipulasyonên bijîşkî hatine bikar anîn, wek qaîdeyek, berdewam dikin ku bandorê li ser başiya gelemperî ya kesek bikin, û hem jî pêşdîtina nexweşiyê.

Mînakî, heke resenî ji ber penceşêrê tête girtin, wê demê rîskek pir paşvedanê heye. Pêşbînîkirinê di derheqê xelasiya pênc-salî ya li ser nexweşên weha de şaş e û ji sedî deh kêm dibe.

Tewra piçûktirîn ne bi şîretên bijîjkî, mînakî laşê laşî an derûnî, û hem jî kêmbûna di parêzê de, dikare bandorek neyînî li ser rewşa nexweş bike, provakasyonek aciz bike, ku dikare bibe encamek fatal.

Bi vî rengî, kalîteya jiyanê ya nexweş, û hem jî temenê wê piştî emeliyatê li ser pankreasê, rasterast girêdayî dîsîplîna nexweşan û lihevhatina ligel hemî dermanên bijîşkî ve girêdayî ye.

Pankreatitis bi operasyonan dike? Me dît ku erê.

Ma gelo gengaz e ku berî ku bijîjk tê bijî alîkariyê yekem ji bo pancreatitis akût bide?

Divê ez çi bikim?

Whati nabe ku bibe?

Nexweşê li tenişta xwe rûne. Heke ew li ser pişta xwe derewan dibe û vereşîn dest pê dike, wê hingê vereşîn dikare bikeve biniya tansiyonê.
Serê jorîn bi ser sêvê ve girê bidin: Ava ku di nav rezvanekî de hatîye şûştin, pîvazek germkirinê bi ava sar, çivîkek ku bi ava sar tê şilandin.
Di cih de gazî ambulansê bikin. Pêşbîniyên bi hêz ve girêdayî ne ku çiqas zûtir nexweş bêne şandin nexweşxaneyê û alikariya bijîşk werdigire.

Xwarin, vexwarin bidin. Di pankreatîtê akût de, birçîbûnê hewce ye.
Theûzê diherikî. Vê dê feydeyê nebîne, lê tenê tenê viyaletê zêde bike.
Kermkeran bidin. Ew dikarin wêneyê şirîn bikin, û dê bijîşk bêtir zehftir bibe ku hûn rastîn rast bikin.

Ma ji bo pankreatitiya tûtî dermanên gelêrî yên bandor hene?

Remedyu dermanê gelêrî nabe ku li nexweşxaneyek tedawiyek bêkêmasî cîh bibe. Wekî din, bi karanîna nebat a nebatên derman û alavên din re, hûn dikarin nexweşê zirarê bikin, giran rewşa wî xirabtir bikin. Xwe-dermankirin û şandina banga ambûlansê, hûn dikarin dem winda bikin.

Ma kîjan nexweşî dibe ku ji pankreatîtiya pizrikê re têkeve?

Nexweşên ku dikarin wekî pancreatitis akût bimînin :

Cholecystitis pizrik - zebûna gurçikê. Hêdî hêdî dest pê dike. Ew di nav şikilên rastîn de, ku di bin milê rastê de, ku di bin milê rastê de tête dayîn, di bin siya destikê, zerbûna çerm, zerik û vereşandinê de xwe xuya dike.
Orationêkirina ulcerek zikê an ulê duodenal - rewşek ku di nav dîwarê organê de xalik derbas dibe. Di êşa jorîn de êşek giran a hişk heye (carinan carinan ew bi "dorpêçek kempî") tête xilas kirin, bêhn û bêhn. Musên abdominal gelek tûjtir dibin. Wekî qaîdeyek, berî vê yekê, nexweş berê li ser ulcerê hat.
Astengkirina zirav . Dibe ku ev rewş ji ber sedemên cihêreng be. Ew xwe wekî zêdebûna hêdî ya bi colî, şikandina êşa abdominal, kêmbûna stûyê, vereşîna bi bîhnek bêhempa nîşan dide.
Enfeksiyonê zikê . Dema ku şûnda xwînê teng dibe rezên mesenterîk zikê dirûnê. Painşek giran a abdomînal, qirêjî, vereşîn û qulikek tune. Bi gelemperî, nexweşî yên weha berê ji nexweşîya dil û dil dikirin.
Appendicitis akût - ziravbûna lêdanê (appendix )Inşa di nav zikê de hêdî hêdî zêde dibe, ku dûv re jî diçe ber devê wê yê rastê, bêhn, tansiyonê ya masûlkeyên abdominal rû dide. Dibe ku germahiya laş hinekî bilind bibe.
Enfeksiyonê myocardial . Ew bi gelemperî bi êşa pişta sternum ve tête diyar kirin, lê dikare di astimê de çêbibe, wek mînak, di bin êşa giran a abdominal de. Nexweş piçûktir dibe, şiliya tarî xuya dike, sermayê, şiliya şilandî. Nexweşiya paşîn piştî ECG tête çêkirin.
Hernia diaphragmatic . Hernia diaphragmatic rewşek e ku beşek ji zikê û / an zikê piyaleyê bi rêya diafragma re dikeve nav pêsîrê. Bi gelemperî di dema tepisandina laşî de çikilandin pêk tê, êşek hişk di kortikê û zikê xwe de heye, ku di nav milê xwe de tête dirêj kirin, di bin skapula de. Nexweş li tenişta xwe disekine û kokên xwe dişe ser milê xwe, zexta xwînê diherike, ew zer dibe, şiliya sar xuya dibe. Gava ku zik tê lêdan, vereşîn çê dibe.
Enfeksiyonê toksîk a Xwarinê . Nexweşek di nav de ku enfeksiyonê bi toksînên bakterî re çêdibe, bi gelemperî bi xwarinê. Êşa abdominal, diyarde, xirabbûnek gelemperî heye.
Pneumonia lobar ya nizm - zebeşiya li perçeyên jêrîn ên lehiyê. Germahiya laş zêde dibe, êş di kezî de, carinan jî di nav zikê de heye. Cşikek hişk xuya dike, ku piştî 2 rojan şil dibe. Kevir bêhn dimîne, rewşa giştî ya nexweş xirab dibe.

Classi celebê Atlanta ya ji bo pancreatitis akût heye?

Klasîkirina Navneteweyî ya Pancreatitis a Atlanta:

Pêvajoyên patholojîkî yên di pankreasê de	1. Pankreatîtê pizrik : dereceyek nerm dereceya giran. 2.Pancreatitis interstitial akut (kombûna liquid di pankreasê de): 3.Nexşeya pankreatîk (mirin ji pişka pankreasê): vegirtî nefes kirin (sterber). 4.Kistê pankreasê derewîn . 5.Abscesê pancreatic (ulcer) .
Rewşa Tansiyonê ya Pancreatic	nekolojiya pankreasê ya rûnê, pankreatît edematous, nekroza pankreasê hemorrajîk.
Belavbûna nekrozê di nav pankreasê de	birînê herêmî - nekroza herêmek sînorkirî, birînek jêrîn - nekroza beşek mezin a pankreasê, têkbirina tevahî - nekolojiya tevahiya pankreasê.
Kursiya nexweşî	Abortive . Bi pancreatitis akût edematous re têkildar e. Bi tena serê xwe derbas dibe an jî wekî encamek dermankirina muhafezekar. Pêşverû . Ji nezîkên pankreasê ya fat û hemorrhagîk re têkildar e. Formek pirtirîn, ku pir caran hewcedariyên navgîniyê ye.
Demên nexweşî	1. Tengasiya tîrêjê, şok. 2. Binpêkirina fonksiyonê organên navxweyî. 3. Tevlihevî.

Pankreatîtê şervanê akût çi ye?

Nîşan, tespîtkirin û dermankirina pankreatîtê ya piştî emeliyatiyê bi celebên din re yek e. Pir caran ew bijîşkek zehf e ku ji ber faktorên jêrîn dermanek rasterast saz bike :

ne diyar e ka êş ji sedema emeliyatê bixwe ye, an ji zirara pankreasê,
ji ber ku karanîna êşkêşkêşan û sedemnavan çêdibe, nîşanên ew çend zêde diyar nabin
piştî emeliyetê, gelek tevlihevî çêdibe, û ji dûr ve her gav gengaz e ku meriv zû fêm bike ku nîşanên bi pankreasê ve girêdayî ye.

Nîşaneyên ji bo cûrbecûr ên fonksiyona pankreasê

Surgeryen ji bo pankreatitisê akût di rewşê de tête kirin:

birînên an birîndarên kavika abdominal,
zerikê obstruktîf ku ji ber enfeksiyonê bilêvê çêdibe,
tespîta nediyar,
nekolojiya pankreas an pankreatît hemorrajîk,
xwînê, abbas, perforasyona zikê.

Nîşan ji bo nişdarî di forma kronîk a nexweşî de:

virsungolithiasis (kevirên di kavilên rê de),
bîhnfirehiya patentê ya kaniyên pankreasê,
pankreatît kronîk bi nexweşiyên kezeb, zikê, duodenum,
pankreatît kronîk bi sindroma êşa domdar,
penceşêrê pankreasê gumanbûyî,
fistul û kist,
duodenostasis.

Dermankirina şekir ya pankreatîtê di forma kronîk bi şert û mercî de:

emeliyatiya pankreasê,
operasyona zikê û duodenum,
rakirina gurbî
destwerdanên di pergala nerva xweser de.

Operasyonên girêdayî şertên darvekirinê ev in:

Yên destpêkê. Ew ji hefteya paşîn ji destpêka nexweşî ve di bûyerên peritonitis, pancreatitis akût bi cholecystitis hilweşandî, tedawiya konservatîfê ya serketî têne şandin.
Bi derengî. Piştî nêzîkê mehekê ji destpêka pêvajoya înflamatuar, bi suppuration of nekotrîkî ya pankreasê, absces.
Qedandin. Ew bi armanca pêşîlêgirtina paşvekêşanê ne, mehek an bêtir ji mexdûrê êrîşê pancreatitis derbas dikin.

Typesi celeb operasyon têne kirin?

Ji nav cûrbecûr cûreyên operasyonên heyî yên ji bo pancreatitis kronîk, jêrîn di pratîkê de têne bikar anîn:

Dirêjiya pankreasê anastomoza dirêjayî (pancreatojejunal anastomosis). Ev celebê navgîniya navgîniyê bi xalîçeya pankreasê bi qasî 8 mm ve tête bijartin, ku bi zirardarîya fireh a kaniya sereke ya glandê pêk tê.
Resection de pancreas:

Udep Caudal. Di rewşê de ku zirarê bide pankreasê distal dema ku patenta ductê diparêze, vê celebê navgîniya destwerdanê tête kirin, bi hev ve girêdana wê bi splenektomî (rakirina qelikê). Heke patentiya kaniya Wirsung nebaş e, operasyon ji hêla kozika hundurîn a pergala kanalîzasyonê ve tê zêdekirin.
Subtotal. Bi pankreatîtê kronîk re têkildar e ku zirarê bigihîne tûj, laş û parçeyek serî. Hema hema tevahiya gland bi hev re bi şikilî ve tête rakirin, beşek piçûk di duodenum de dimîne.
Pancreatoduodenal. Ev celebê operasyonê bi zirarê li ser rûviya gurçikê û birçîna hestî ya hevbeş pêk tê. Feydeya vê celebê operasyonê di domandina hebûna hilberîna hucreyê ya însulînê de ye. Beşek V-şikestî ya beşa pêşîn a laşê giyayê heta dawiya kanalîzasyonê tê şopandin. Ew diranek ji zikê piçûktir diafirînin, ligel ku wê enzîmên pankreasê teslîmî duodenumê bibin. Operasyon dikare di piraniya karûbaran de êşa hêsantir bike.
Duodenopancreatectomy total. Operasyon ji bo mirovên ku bi kansera nekrotîkî ya firehî ya parenchyma-yê têne destnîşan kirin û bi nexşeya dîwarê duodenum ve girêdayî ye. Bi gelemperî ev di operasyona duyemîn de di nav nexweşên bi pankreatîtê kronîk de belavkirî ye. Kiryara nekrozê ya pankreatîk pêvajoyek piştî şervanê pir zehf e, ku di encamê de gelek mirin.

Pancreatojejunostomy lihevhatî bi vezîvirandinê performansa hêsantir e, di xebata organê de xirab nake, dibe sedemên tevlihevîyên post-operasyona hindiktir, xwedî rêjeyek mirina piçûktir e.

Hişyarî! Ji bo pankreatîtê alerjîk mudaxeleya hûrgulî ya gland û fonksiyonê wê sererast nake. Di vê mijarê de armanca bingehîn a operasyonê ev e ku valakirina êşê.

Dermankirina pankreatîtî ya akût

Pankreatitîtiya pizrikê ya akût di bûyerên bi tevliheviyên jêrîn ên nekolojiya pankreatîk de bi kiryarî tê derman kirin:

peritonitis
bêsînor
kolangît, astengkirina papilla duodenal bi hesab,
xwîna li cihên nekrozê,
astengkirina kûçika piçûk.

Celebên jêrîn ên operasyonan têne pratîk kirin:

Laparoscopiya tîjîk. Li ser dîwarê pêşîn a abdominal, gelek incitions piçûk têne danîn ku amûr û lêpirsînek çêdibe. Xwarzî bi dioksîdê karbonê ve dagirtî ye. Ew rakirina malperên mirî yên parenchyma, abdomination. Dozek mezin a ji antîbîotîk tê rêvebirin da ku xetera enfeksiyonê ya postoperative kêm bike. Birîn têne sorkirin, bi antiseptîk tê derman kirin. Heke di çalakiyê de ne gengaz e ku meriv karê hewceyê bike, laparotomy yekser pêk tê.
Laparocentesis Bi ascît têne girtin ku naverok di bin çavdêriya makîneya ultrasound de derxistin. Incixulek li hembera barkê 2-3 cm ji nuwazê tê çêkirin, çerm, rûnê qulikê û perçeyên peritoneal têne veqetandin. Pankura dawîn bi trocar re tête kirin, ew bi kûrahiya abdominal ve bi tevgera rotaryî ve tête kirin. Kulîlk di 5 hûrdeman de hêdî hêdî derdikeve. Piştî ku fînansek zindî li ser punkê ve tête kirin, zikê bi bandorek garisê ve tête xurt kirin da ku zextê bide domandin.
Laparotomy Operasyonek abdominal bi dorpêçek dorpêçkirî tête çêkirin, an dorpêç di hîpochondrium rastê de pêk tê. Kulîlka qeşeng tê vekirin, gihîştina pankreas tê peyda kirin. Ligona gastrîkî tê veqetandin, hêk têne danîn da ku meriv li ser rûbera pêşîn a gland were vekolîn. Deverên mirî bi bêrîkirinê têne derxistin an bi tiliyên xwe têne derxistin. Di rojê de, hêlîna domdar a bermîla dagirtinê tête çêkirin, ji bo wê jî 2 rêyên berber û kehrebayê tête danîn. Kulîlka dagirtî bi kaxezên cûda ve girêdayî ye û ligamenta gastrointestinal tê sererast kirin da ku pergalek ava vexwarinê ya bêkêmasî peyda bikin.
Lumbotomy. Di binê anesthesiya gelemperî de bi fîgmon parapancreatic fiber vebirin. Digel rîpelên li ser xeta axilleriya posterî ya paşîn, bingehek li ser masûlkan 5-7 cm dirêj tê çêkirin .Muskuleyan têne dirêj kirin, phlegmon têne vekirin û tulîlên xilas ên silicone bi qasî 1.5 cm di xalîçê de tête kirin û naverokên purulent têne rakirin. Kulîlkirin rast e. Paqijkirina şilavê di rojekê de tête kirin.

Bi ve girêdayî ye ku çi operasyonên bi pancreatitis ve têne çêkirin (kêmtirîn vexwarin an abdominal) dravdana heyama xelasbûnê û pêşbîniya ji bo piştî postoperative girêdayî ye. Kiryarên kêmxerab ên bi kêmasî bi gelemperî piştî tevgerandinê nekêşan çêdike û ji hêla nexweşan ve bi hêsantirên kovîratîkî ve tê hêsantir kirin e.

Zehmetiyên di karanîna pankreasê de

Ji bo pankreatitiyê emeliyata pankreasiyêheke ewlehiya jiyanê ya nexweş bi wê ve girêdayî ye. Ji 6 heta 12% ji nexweşan re navbeynkariya birêkûpêk bikin.

Pankreas organek pir nediyar e ku meriv bi destwerdana bi baldarî û hetta nerm hewce dike. Ne gengaz e ku bi rehetî bê gotin ka wê di dema operasyonê de çawa tevbigere, ji hêla din ve, cîhê acizker qursê operasyonê tevlihev dike.

Pankreas di heman demê de di binê gelek "pozîsyonên" girîng de cih digire:

Aorta abdominal.
Dîlbera bilûrê ya hevpar.
To gurçikan.
Kevirên xwerû yên jorîn û jêrîn.
Veêroyê vengê armenî û armenîyan.

Girîng! Pankreas bi duodenum re bi xwîna gelemperî re têkilî dike, ku operasyonê tevlihev dike. Tîrêjên pankreas ji zirarê ne reş in, piştî ku li ser gland fandulan pir caran têne ceribandin, xwînrijandin pêk tê.

Sansiyonê ya pankreasê tevlihev e û mirina wan pir zêde ye. Pêşbîniya herî bêhêvîtir piştî tevgerê ji bo nexşeya pankreasê. Bê guman, pir bi demjimêrkerê operasyonê, rewşa tenduristiya giştî ya nexweş, temenê wî ve girêdayî ye.

Pêşbîniya belengaz piştî operasyona ji bo xirabbûnê. Nexweşên bi vî rengî pir dibe ku paşde bibin. Bi helwestek berpirsiyarî ya tenduristî, li pey rêwerdanên bijîşk, şopek şîretê, pêşdetir bi xweşbîntir e.

Pancreatitis postoperative

Pankreas organek e ku ji zirarê mekanîkî zehf hesas e. Mixabin, bi navbênkêşên destwerdanê yên li ser pankreasê, stûyê, Vater papilla dikare pancreatitis postoperative destpêkirin. Bi gelemperî tevliheviyek di dema operasyonên dijwar ên li ser zikê û duodenum de pêk tê.

Girîng! Pancreatitis piştî emeliyatê bi gelemperî bi qursek dirêjtir ya cholecystitis, cholangitis û choledocholithiasis pêk tê. Nexweş wekî pankreatîtê edîtîv an xilas tê nasîn.Mirin pir zêde ye - li dor nîvê bûyerên pankreatîtê post-operative di mirina nexweşê de bi dawî dibe.

Lêkolînên nexweşên ku li ser pankreasê emeliyat bûne nîşan didin girîngiya şopandina parêz û bijîjkên bijîşkî.

Cûre û sedemên pankreatitiya tîr

Pankreatiti akût nexweşiyek e ku pankreasê bandor dike. Di pir rewşan de, nexweşî ji ber destdirêjiya alkolê, bi gelemperî qalîteya bihêz û nebaş pêşve diçe. Ji ber zêdebûna fonksiyonê sekretî, pêvajo zulm bi lez pêşve diçe. Zêdek zêde enzîmên ku bi laşê ve têne sekinandin dikeve sedema şilandina hestiyên xwe.

Bi gelemperî, enzîm bi tenê gava ku dikevin hundurê kêzikan têne çalak kirin. Bi nexweşiyek re, pêvajoya çalakkirinê di organê bixwe de pêk tê. Qonaxa acetîk a nexweşî li:

aseptîk, dema ku mijok bi eşkere tête diyar kirin, lê nayê vegirtin,
purulent (bi damezrandina foci purulent).

Wekî din bi karanîna alkolê, pancreatitis ji hêla:

nexweşiyên gastrointestinal
nexweşiyên enfeksiyon, endokrîn,
dermanên toksîk
malnişînbûnê
birîndarên kavika abdominal, abdomîn, tevî van ên ku di dema endoskopiyê de hatine bidestxistin.

Ji bo emeliyata pankreasê nexweş amade bike

Destwerdanên li ser pankreasê giran û rîsk in, ji ber vê yekê, ew hewceyê amadekirina nexweşê dikin:

Di pankreatitiya kronîk de, amadekarî balê bikişîne ser dermankirinê. Ew diqewime ku kesek nexweşî ye, û dermankirina hestî paşve tê.
Li gel birîndariyek an pankreatîtiya xerîb, amadekariyê demek hindik heye.

Berî ku emeliyatê, pêdivî ye ku fonksiyonên organên bi bandor werin sererast kirin û asta enksiyonê kêm bikin.

Pêdivî ye ku karmendê bijîşkî we ji bo emeliyatê amade bike.

Lêkolînek ji enzymên pankreasîk re dibe alîkar ku taktîkek dermankirinê ya bijartî hilbijêrin. Di heyama berî emrê de, nexweş têne destnîşan kirin:

Greva birçîbûnê (di roja emeliyatê de).
Dermanên dermanên ku pergalên kardiovaskulîk û respirasyonê di laş de dişoxilînin wek pêşîlêgirtina hîpoxî û tengasiyên di balansa avê-electrolyte de xizmet dikin.
Pêşbînîkirina pileyên razanê, antihistamines.
Ger mirov pîvansek jêgirtî be, dermankirina antihîpertensiyonê dike.

Cûrên cûrbecûr û çawa diçin

Surgerynek pankreatiti akût li koman ve girêdayî ye, li gorî:

Vebijarkên ku şehfedariyê digire. Di dema kiryarên parastina organan de, tansiyon tê ragirtin. Dema vesazkirinê, beşek organan tê rakirin. Heke rakirina parçeyî nabe alîkar, pancreatectomy pêk tê, tevahiya organ tê rakirin.
Rêbaza navbeynkariyê. Operasyon dikarin vekirî, kêmtirîn êrîşkar, bi karanîna laparoskopî an bê xwîn bikar bînin.

Di dema kiryarê de parastina organan:

vebûn, abscess, abscess, hematoma, çentê dagirtinê,
Kapsula bi edema giran belav bike,
tûşî yên zirar kirin qut kirin.

Resection di beşa organan de ku derê kûrek, kist an devera nekrotîk heye pêk tê. Mînakî, ji bo astengkirina derzîlê di derziyê de serçavkirinek serî tête kirin. Astengkirina rakirina baranê diçerçîne da ku hûn kaniya piçûktir a rovî ya piçûk hemam bikin.

Heke organ nermîn e, bi bandorek kansera malxezînal an kistûskê ve tê bandor kirin, ew bi tevahî tê rakirin.

Di rewşa peritonîtîtê de, ku ji ber guhêştina pankreasê û astengiya zikê de, provokasyonê ya duodenum dişoxilîne, operasyonên vekirî têne paşve xistin.

Bi destwerdanên kiryarên vekirî tê rakirina beşên mirî yên organê, şuştin, avêtina kavilê abdominal û cîhê retroperitoneal. Operasyonên weha dijwar û xeternak in, ji ber vê yekê, heke beşa mirî ya gûzê piçûk be, û organ bi xwe karibe be jî, serjêker rêbazek dermankirinê ya kêm-dorpêçker an bê xwîn hilbijêrin:

Digel nekrozê ya nehsûmê ya gland, punk tê kirin: laş ji organê bandor tê derxistin.
Kulîlkirina laşê derdana lîskê peyda dike. Pankreas tê şûştin û bênavberkirin.
Laparoskopî, di nav de dema ku bijîjdan qurmikên piçûktir di nav zikê de dikeve, bi navgîniya vîdyoyek û alavên taybet bi navgîniya wan vedibe, dihêle hûn rê bidin pêşveçûna operasyonê bi riya ekranek taybetî. Armanca laparoskopiya serbestberdana kaniya bilîze, rakirina astengiyan e ji bo derbasbûna azad a pankreasê kûçikê ya di zikê de.

Ger pankreas bi tansiyonê ve tê bandor kirin, doktoran bi navgîniya navgînek xwînê dikevin:

kêrê cyber an radiosurgery,
cryosurgery
emeliyata lazer
ultrasound.

Piraniya manipulasyonan bi karanîna lêpirsînek ku di nav duodenum de tête kirin têne kirin.

Zehmetiyên dermankirinê

Di nav bijîjkên de, pankreas serîhildanek wek organek nerm, bêberpirsiyar qezenc kir. Surgery ji bo pancreatitis bi gelemperî, tevî ku rêbazên nûjen ên dermankirinê, pir caran felaket e.

Zehmet e ku meriv pankreasê xisar bikarbîne. Ji ber vê yekê, di heyama postoperatîfê de, dibe ku fistul li cîhê dendikan çêbibe, û xwîna hundirîn vebibe.

Metirsiya emeliyatê ji ber taybetmendiyên organê pêk tê:

Iron di organên girîng de nêz e:

kaniya bilûrê
duodenum (organên di leza xwîna gelemperî de),
aorta mesenterî ya abdominal û superior,
vejena mesenteric superior, vena cava,
gurçikan.

Piştî emeliyatê

Ger operasyona li ser pankreasê serketî bû, lênêrîna ji nexweşê re di destpêka piştî post-operasyona girîng de xwedî girîngiyek mezin e. Li ser çiqas bandorker e, ew girêdayî ye ka mirov dê baş bike.

Di nav rojekê de piştî emeliyatê, rewşa nexweş di yekîneya lênihêrînê de bi hişkî tê kontrol kirin. Bijîşk:

Nîşaneyên zexta xwînê têne pîvandin.
Acidîtî, şekirê xwînê kontrol bikin.
Testek mîzê bikin.
Hematokrit (hejmara hucreyên xwîna sor) tê kontrol kirin.
X-rayek electrocardiografî û çîmentoyê bikin.

Heke rewşa nexweş nexweş e, di roja 2-an de piştî emeliyatê, ew ê were veguhastin beşa kirrûbirra, li wir ew ê organîze bikin - dermankirina berfireh û parêz.

Tevî pêşkeftina bijîşkî ya ku dihêle ku nexweşan bi hema bêje xwîna xwînê têne damezrandin, encama kirarî yek ji celebên xeternak ên dermankirinê dimîne.

Derbasbûnê zûtir çêdibe ku pergala digestive dest pê dike ku bi rengek normal tevbigerin, û nexweş dê bikaribe şêwaza jiyanek normal rêve bibe, li gorî pêşnîyarên bijîşkî çav digire.

Derman û prosedurên

Di tenduristiya parêzgehê de ji bilî dermankirinê, dermankirina berfireh jî ev e:

Birêkûpêkbûna narkotîk, însulîn, supplements landin.
Fîzoterapî, tevgerên dermankirinê. Pêdivî ye ku her prosedur û çalakiya laşî bi doktorê xwe re li hev bikin.

Armancên pêkanînên fîzototerapî û prosedurên di dema rehabilitasyonê de:

Normalîzasyona çalakiya gelemperî ya laş, respirasyonê, karûbarê kardiovaskulî.
Sînorkirina çalakiya motorê.

Pirsgirêkên dermankirinê yên pancreatitis akût

Xetereya prosedurek nişdarî ya ji bo pancreatitis akût bi rewşên tevlihev re têkildar e ku di heyama postoperative de pêk tê. Nîşaneyên tevliheviyê:

Êşa giran.
Ziravbûna zûtirîn a rewşa gelemperî ya kesê ku şok dibe.
Di xwînê û mîzê de asîlek amylase zêde kirin.
Germbûn û qebatî nîşanek gengaz a bêhnvedanê ye.
Di zêdebûna hejmarên xwîna spî de zêde dibin.

Theikilandinê tê gotin pancreatitis postoperative, ku nexweşîya ulcerê peptîk an acizkirina pêvajoyek kêrhatî ya dirûşmê ya di gland de provoke dike.

Ji ber astengkirina kanalê, ku çewsa organê provokasyon bike, rewşek akûtî ya piştî şervanê pêşve diçe. Hinek prosedurên kirdarî rê li ber astengbûnê vedike.

Digel mercên jorîn, nexweşê emelker bi gelemperî:

xwîn vedihewîne
peritonitis dest pê dike,
têkçûna tixûban, renal-hepatîk,
şekir girantir e,
nekolojiya tûjeyê pêk tê.

Bandora dermankirina derman û pêşverû ya derman

Interventioniqas bandorker be, dê bandorkirina navgîniya darizandinê be ku bi navgîniya tesbîtkirin û dermankirinê ya nexweşê di serdema berî berjewendiyê de were darizandin. Heke em li ser pankreatitiya kronîk diaxivin, pir caran terapî berî mudaxeleyê ew qas serfiraz e ku ew dihêle hûn kiryarê paşve bixin.

Faktorên din ên ku serfiraziya operasyonê diyar dikin û dihêlin hûn di pêşerojê de nexşeya nexweşî pêşbîn bikin:

Rewşa gelemperî ya kesek berî pêvajoyek nişdarî.
Rêbaz, hêjmara navgîniya destwerdanê.
The quality of lênêrîna piştî emeliyatê, dermankirina berfireh li hundurê.
Lihevkirin bi parêz.
Kiryarên nexweşan

Heke meriv li laş zêde nekeve, çavnebariyê bişopîne, şêwazek jiyanek tendurist çêdike, wê hingê ew şansên ku bermahî zêde dibin zêde dibin.

Pêşbîniyên ji bo pankreatîtiya pizrî çi ne?

Pêşbîniya çêtirîn bi forma edematous ve tête dîtin. Bi gelemperî, pancreatitisên weha akût bi tena serê xwe, an di bin bandora dermankirina narkotîkê de çareser dibe. Ji% 1 kêmtir nexweşan dimirin.

Pêşniyarên ji bo nekolojiya pankreasê bêtir ciddî ne. Ew dibin sedema mirina% 20 -40% nexweşan. Komplîkasyonên purulent xetereyan zêde dike.

Bi hatina teknolojiya nûjen re, pêşgotina ji bo nexweşên bi pancreatitis akût çêtir bûne. Ji ber vê yekê, dema ku teknolojiyên kêmtirîn êrîşkar bikar bînin, mirin 10% an kêmtir e.

Betweeni ferqa di navbera pankreatîtê kronîk û akût de heye?

Mekanîzma pêşveçûna pancreatitis kronîk, û her weha akût, hîn jî bi tevahî nehatiye fêm kirin. Heke di forma qulikê de zirarê di tîrêjê ya glandê de bi piranî bi enzimên xwe ve tê, wê hingê di forma kronîk de, tîrêjiya glandular bi cîkatricî ve tê guhartin.

Pankreatiti kronîk bi piranî di tewşan de pêk tê: Di dema tepeserkirinê de, nîşanên herî zêde diyar dibin, û dû re jî çêdibin rakirina baştirkirina rewşê.

Wekî qaîdeyek, pankreatiti kronîk bi dermanan tê derman kirin. Di hebûna hin îşaretan de neçar in ku emeliyatiyê bikin.

Di paqijkirina xwînê de di pankreatîtiya pizrik de tê bikar anîn?

Nîşaneyên ji bo plasmapheresisê di pancreatitis akût :

Di cih de piştî hatina nexweşxaneyê. Di vê rewşê de, hûn dikarin di qonaxa edîtasyonê de pancreatitis akût "girtin" û pêşî li binpêkirinên cidî bigirin.
Bi pêşketina nekolojiya pankreatîk.
Bi reaksiyonek zirav a giran, peritonît, bêbandorkirina xebata organên hundurîn.
Berî emeliyatiyê - da ku zirarê bixin û pêşî li tevliheviyên mumkin bigirin.

Contraindications to plasmapheresis in pancreatitis akut :

Zirarek giran li organên girînge.
Xwîna ku nayê rawestandin.

Bi gelemperî, di dema plasmapheresisê de di pankreatîtiya akût de, 25-30% ji mêjeya plazma xwînê ji nexweşê re tê derxistin û li şûna wan re tête çareser kirin. Berî ku prosedurek, çareseriya hîpochlorî ya sodium bi zirav tê rêve kirin. Di dema plasmapheresis de, xwînê bi laserek tê şandin. Di rewşên ziravtir de, nexweş dikare 50-70% ji dahatûya tevahiya plazayê were rakirin, li şûna vê yekê, plana donor a nû ya qutkirî tê vegirtin.

Ma dermankirina kêmtirîn invasive di pancreatitis akût de gengaz e?

Bi mudaxeleyên kêmtirîn jehrînîn bi berjewendiyan li ser kiryara guhêrbar a kevneşopî hene. Ew her weha bandorker in, lê travmaya tîrêjê kêm kêm e. Bi danasîna teknîkên hûrgulî yên dorpêçê re, encamên dermankirina pankreatîtê tûj bi girîngî baştir bûn, nexweşan dest bi mirinên kêmtir dikin.

Rehabilitationi rehabîlîtasyonê piştî pankreatitiya akût?

Ger ti tevlihevî nebin, wê hingê nexweş 1-2 hefte ne li nexweşxaneyê ye. Piştî betalkirinê, hewce ye ku 2-3 mehan çalakiya laşî were sînorkirin.

Heke piştî emeliyatê nexweş heke tevlihevî be, dermankirina nexweşî dê dirêj be. Carinan dibe ku pankreatîtiya akût dibe sedema seqetiyê, dibe ku nexweş were koma I, II an III.

Sanatorium û rûniştvanên ku ji bo nexweşên weha çêtirîn in :

Cûreyên operasyonan

Helwestên Etiopathogenetic dema ku belavokek belavbûnê ya pankreasê de çê dibe alîkar e ku bijîşkek pêşve bike ku algorîtmayek kirdar pêk bîne.

2010 03 12 Surgeon li ser pancreatitis

Surgerya Pancreatic

Kiryarên nexweşxaneyê gelek awayên destwerdana laşî cuda dike. Rêbazên bi gelemperî têne bikar anîn:

Resekalek Distal. Nûvekirinek parçeyî nîşan dide. Di vê rewşê de, tenê laş û dirûvê organê jêhatî ye. Vê cûreyê navgîniyê di rewşên ku enfeksiyonê tenê li ser pişkek pişkek tansiyonê ya di pancreatitis de bandor kiriye de pêdivî ye.
Rakirina subtotal. Bi vê navgîniya destwerdanê, vexşandin ne tenê li ser laş û tiflê, lê di heman demê de li ser hin beşên serê tê kirin. Tenê qadek piçûk tête parastin, ku di binê nêzîk a duodenum de pêk tê.
Necrsecvestrectomy. Di pankreatîtiya pizrik de ev celeb operasyona tenê di bin çavdêriya nêzîk a ultrasound de tête kirin. Formasyonên mîzê ya pankreas têne ceribandin û naverok bi karanîna xwarînan têne avêtin.

Gihîştina dermankirinê bi karanîna awayên laparotomîk û endoskopîk pêkan e. Helwesta duyemîn ji ya yekem kêm êş e.

Komplîkên postoperative

Ji tevliheviyên herî gelemperî piştî emeliyatê ji bo pancreatitis akût:

Peritonitis purulent. Dema ku fiber tê vegirtî pêk tê. Belavbûna girseyên purulent-necrotic li cîhê retroperitoneal dikare bibe sedema mirinê. Ev encam di heman demê de bi nêzîkbûnek çewt a laparotomî jî gengaz e.
Xirabbûna nexweşîya Hirschsprung. Bi qursa kronîk dirêj ya patholojîyên zikê mezin, derxistina hin dabeşên pankreasê re dibe sebebek domdar.
Shockokê pancreatic. Pêvajoyek pîtolojîk a zirav, bi xuyangkirina endotoxinsan re, ku rê li ber nekroza ji organê mayî ve digire. Ew kêmkirina taybetmendiyên mîkrokûlasyona xwînê yên xwînê provoke dike. Di vê rewşê de, tansiyona xwînê radibe. Bi cewherê aseptîk ên nekolojiya pankreasê re, endotoxîn wekî enzimên glandayê tevdigerin, ku bi rengek agir bandor li ser organê dikin, dibe sedema avakirina fonksiyonek dirûvê.

Dermankirina pankreatît a kronîk bi bêserûberiya terapiya muhafezekar a ji hêla gastroenterologist ve tê destnîşan kirin. Li gorî îstatîstîkê,% 40 ê nexweşên bi pancreatitis kronîk (CP) dibin nexweşên li beşa laşî ya nexweşxaneyê de ji ber refraksiyonê li dermankirina dermankirinê û pêşveçûnên tevlihevî. Rêbazên kiryariyê pêvajoya patholojîk stabîl dike - pêşveçûna pancreatitis hêdî dike.

Kengê ji bo pankreatîtê kronîk emeliyat tê kirin?

Pêşveçûna pancreatitis û veguhastina nexweşî di qursek kronîk de, bi binpêkirina struktura morfolojîk a tewangên gland re jî heye. Bi gelemperî, kist, kevir, stenozê derçûna sereke ya pankreasê an derçeyên bilîla têne damezirandin, zêdebûnek berbiçav a di serê serê organê de ji ber zirav (an "capîtîtî", pancreatitis) dema ku tevlihevkirina organên cîranên cîranî tê de pêk tê:

duodenum
antrum
kanalên bilîze
portal vejen û bargehên wê.

Di rewşên wiha de, nexweş di beşa bijîjkî de tê nexweş kirin, heke di qonaxên berê de bêkêr bû, û rewşa nexweş bi giranî xirabtir bû, an jî tevliheviyên metirsîdar ên jiyanê ji holê rabû. Bêçareserî eşkere dibe:

êş zêde kir
xuyangê nîşanên êşa peritoneal,
bêhntengiya zêde,
di mîzê de zêde dibe.

Dermankirina hûrgulî li gorî nîşanên hişk tête kirin, ji ber ku her bandorek li ser pankreasê de dikare rewşê xirabtir bike.

Kursa kronîk a pankreatîtê bi nîşanên hema hema bi domdarî ya vê nexweşiyê ji ber asimilasyon û fibrosisê ya laşên organê têne xuyang kirin.

Bi navgîniya destwerdanî bi gelemperî di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de (rojên 1-5) di rewşên jêrîn de tête bikar anîn:

heke hebe
bi êşa giran,
bi zerikê astengdar,
di hebûn û kaniyan de.

Di rewşên kêmkêş de, dema ku CP tê de operasyonên awarte têne kirin:

xwîna hişk a di kavilên pseudocist an zikê gastrointestinal,
şikandina kistê.

Di piraniya rewşan de, dermankirina hucreyî ya ji bo CP-yê wekî ku piştî teşxisandina tam tê plankirin pêk tê.

Li ser pêkanîna rêbazên dermankirina radîkal ên li ser pankreasê hin nerazî hene:

dilopek pêşkeftî di zexta xwînê de,
anuria (nebûna tevahî ya derziya mîzê),
hyperglycemia bilind,
nebûna nekarîna ji bo vejîna xwîna ku diherike re vedike.

Nîşan ji bo nişdarî

Surgery ji bo pankreatitis kronîk di rewşên jêrîn de tê destnîşan kirin:

refraktorbûn (berxwedan) nîşanek êş a di zikê de ji bandora dermanan,
Pankreatiti induktive (dema ku, ji ber pêvajoyek pezê dirêjkirî, tansiyonê pêve girêdayî û pizrikan xuya dikin, girs û mezinahiya pankreasê bi rengek girîng zêde dibin, lê fonksiyonên wê bi rengek zehf kêm dibin),
pir teng (hişk) ji kaniya pankreasê sereke,
stenoza traktora bilbilî ya intrapancreatic,
compression of vesazkirinên sereke (portalek an vejena mesenterîk ya çêtir),
pseudo-cîstên dirêj-heyî,
Guherandinên inductive di nav pankreasê pankreatîk de, dibe sedema gumanbariya neoplazma malignan (xetera kanserê bi hebûna CP di nav 5 caran de zêde dibe),
stenoza duodenal ya giran.

Bandora dermanên bijîjkî

Encama kiryarê derxistina êşê, azadkirina laşê ji ziravbûna bi hilberên zebeş û hilweşînê, nûvekirina fonksiyonê ya pancreatic normal e. Dermankirina hûrgulî pêşîgirtiyek bandor e: fistul, kist, ascites, pleurisy, lezgîniyên cûrbecûr.

Bandora dermankirina dermanê ya CP-yê bi taybetmendiyek patholojiya pankreatîk û du tengasiyên sereke re têkildar e, bi rasterast ve girêdayî ye ku hûn çawa bi dest xwe ve diçin:

Guherînên patholojîk ên di tansiyonê de pankreasê giran, berbiçav û irreversible in. Operasyonek serfiraz di pêşerojê de divê ji hêla dermanek dirûvek dirêj, carinan jîndar ve were şopandin û pêkanîna dermanek hişk a diyarkirî. Ev pêşniyar ji bo dermankirina serketî şertek girîng e, bêyî ku bandora dermankirina dermanan bi zerarê neyê kêm kirin.
Di pir rewşan de, HP heye. Heke piştî hejmarek navgînên navgîn ên navbênkar ên tevlihev ên giran, vexwarinê ya alkol nahêle, bandora dermankirina dermanan dê kurtefîl bibe.

Amadekariya ji bo ceribandin û celebên destwerdanên giran

Ji bo hemî cûreyên pankreatît, bêyî ku etolojî û forma wê (alkol, biliary, pseudotumor, pseudocystic, inductive) an qurs (akût an kronîk), xala sereke ya amadekirina kiryarê ji bo birçîbûnê ye. Ev xetereya tevliheviyên post-operasyona kêm dike. Ji ber vê yekê, roja berî emeliyatê, pêwîst e ku tu xwarinê neguhêze, di êvarê û sibehê de mestiranên paqij ên bilind têne kirin. Di roja emeliyatê de, premedication tête çêkirin, ku danasîna nexweşê di anesteziyê de hêsan dike. Armanca wê:

Bi bîhnfirehiyê sax bikin û tirsa emeliyetê jê bibin,
pêşîlêgirtina reaksiyonên alerjîk,
sekinandina pankreas û zikê kêm bike.

Pêşanîgirtina derman

Ji bo premedication, dermanên komên cûda têne bikar anîn (tranquilizer, antipsychotics, antihistamines, anticholinergics).

Wekî din, nexweşek ku ji gelek salan ve bi CP-ê heye, ji ber alozîyên jêgirtinê bi kûrahî ve tê qutkirin.Ji ber vê yekê, berî emeliyatê, gelek nexweş bi danasîna plasma, çareseriyên proteînê, li seranserê derewîn an çareseriya glukozê 5% têne danasîn. Di hin rewşan de, li gorî nîşanan, veguherînek xwîna xwînê an sor ên sor pêk tê da ku zêdebûna hemoglobin, indeksa prothrombin, û asta proteîn zêde bibe.

Bi zerdeşiya dirêjtir re ji sedema rawestandina lehiya bilez a di kûrahiya duodenum de, kêmbûna hypo- an vîtamînê pêşve dibe. Ev ji hêla kêmbûna kapasîteya veguhastina veberhênanên neolubû yên vîtamînan ve di nav wan solubûyî de ye - ev pêvajoyê bi tevlêbûna bilezê re pêk tê. Di rewşên wiha de, vîtamîn bi derzî û devkî têne îdare kirin.

Di amadekirina operasyona plansazî de rolek girîng tê lîstin:

Methionine, Lipocaine (di forma tabletê de tête çêkirin 10 x rojê 3 caran rojê 10 rojan).
Sirepar - di nav 5 ml de rojê carekê di nav hefteyê de yekînek tête îdarekirin.

Prosedurên kiryar

Alîkariya hûrgulî ya ji bo pankreatît ve girêdayî li ser tevliheviyên nasnameyê ye û dibe:

dermankirina navgîniya endoscopîk,
mudaxeleya laparotomî.

Kiryara laparotomiya klasîk ya tevgerî ji bo sedsalê tête bikar anîn. Di bûyeran de ev tête kirin:

mezinbûna mezin a tansê pankreasîk,
parastina organê - dema ku beşek organek derxistin,
(yek guhastin rakirina beşek ji serê pankreasê ye bi rêbaza Frey).

Cûreyek paşîn a dermankirinê ya şixulandî ya ku bi karanîna laparotomî ve tête dorpêçandin herî hindik e. Metirsiya geşbûna şekir di heyama piştî mehê de kêm e, û mirin kêmtir ji% 2 ye. Lê di salê yekem de piştî emeliyatê, vegera sindroma êş di 85% de tê dîtin, ji 5 salan re êşa di% 50-ê de nexweşên emeliyat dimîne.

Operasyonên parastina organan (gava ku pişkek bandor a piçûk a organê rakirin, ji bo nimûne, resection serê pankreatîk a duodenum-biparêze li gorî Berger, hilanînek tûjî bi parastina spleen, rakirina parçeyek laşê bi parastina spleen) encamên dirêj-dirêj nîşan dide - nîşaneya êş di 91% ji nexweşan de winda dike, 69% ji nexweşan vegeriyan. ji bo xebata normal.

Kiryarên pankreasê yên berbiçav, celebê herî xeternak a navgîniya destwerdanê ye (vekişandina pîloroplastîka serê pankreasê, pankreatektomiya total). Ew kêm caran têne bikar anîn, di rewşên awarte de, ji ber morbidîna zêde, mirin û pirbûna tevliheviyan. Birastî:

bi gumanbariya malxezîneyê bi qursa dirêjkirî ya CP, dema ku lezgîniyek belavkirî ya pankreasê çêbibe,
bi hipertension portal, ku ji ber berhevkirina veika splenic bi pankreasê mezinkirî ve,
bi dejenerasyonê tam û dejenerasyonê cîkatricî ya laşê pankreasê.

Pancreatectomy, li gorî kiryaran, tenê di bûyerên kanserê de di serî û laşê pankreasê de rast e. Wekî din ji xetereyên metirsîdar ên ji jiyanê re pir xeternak e, nexweş neçar e ku şûna enzîmê û dermankirina însulînê ji bo jiyanê bistîne, ku ev kiryarên wusa ji bo CP-ê neqanûnî dike.

Bihurîna pênc-salî 2% e.

Tedawiya navgîniya navgîniyê

Methodê endoscopîk ji bo tevliheviyên herêmî yên CP-ê tête bikar anîn:

pseudocyst
teng kirin (şilandin) ya kaniya sereke ya pankreasê,
hebûna keviran di lepikên pankreasê de û gûleya gurçikê.

Ew dibin sedema pêşveçûna hîpertansiyoniya pankreatîk û pêdivî ye ku teknîkên destwerdana endoskopîk hewce ne.

Sphincterotomy pêkanîna herî daxwaz e. Di pir rewşan de, ew bi hev re ye:

guhartina endoprostesis ê kaniya sereke ya pankreasê,
di hebûna kevirekî de - bi derxistina wê (lipoextraction) an lithotripsy,
zencîra kûzê.

Dema ku endoprostesisek were saz kirin, ew her 3 mehan carekê tê guheztin. Di rewşên wiha de, dermankirina dijî-zirav ji bo 12-18 mehan tê meşandin.

Komplîkên vê teknolojiyê: xwînê, pêşveçûna nekolojiya pankreas, cholangitis. Di rewşek manipulasyonê ya serketî de, tê destûr kirin ku roja din xwarin.Piştî rojekê, nexweş dikare bê vedan.

Procedura Laparoscopic

Berê bi taybetî ji bo armancên guhêzbar hate bikar anîn. Di dehsala paşîn de, ev pêkanîna dermankirinê ye. Nîşan ji bo pêkanîna wê:

(nekaktomî)
kist (xalîçe),
bêsînor
formên tumora herêmî.

Wekî rêbazek teşhîs, ew ji bo zerdeştiyê tête bikar anîn (da ku etiyolojiya xwe damezrîne), mezinbûna girîng a kezebê, ascît - - heke ne gengaz bû ku sedemên rastîn ên van mercan bi rêgezên din ên lêkolînê ve were saz kirin, têkçûna pir organê ya domdar, ne ji bo 3 rojan dermankirina tevlihev a zirav. Bi pankreatîtê re, rêbaz mimkun dike ku qonaxa nexweşiyê û asta zirarê ya gewrê bixwe û organên nêzî xwe diyar bike.

Ew di navbeynkariya ceribandinên klasîk de gelek avantajên girîng hene. Vana ev in:

êşa têkildarî
kêmbûna xwîna kêm û rîska tevliheviyan,
kêmbûnek girîng di dema rehabîlîtasyonê de,
nebûna tifingê li ser dîwarê andominal andominal,
kêmkirina paresisê zikê piştî pêvajoyê û nebûna pêşveçûna bêtir a nexweşî ya adez.

Laparoskopî hem ji bo armancên tespîtkirinê û hem ji bo dermankirinê bi sedemên pêşîn û analgesia ve tête kirin. Ji bo mebesta tespîtkirinê, ew tenê di rewşên ku nehêlên muayeneyên ne-invasive (ultrasound OBP û ZP, CT) tête bikar anîn de tête bikar anîn. Teknîkî di danasîna laparoskopê de û yek an jî bêtir ji bo amûrên kirrûbirra alîkar (manipulators) pêk tê li çêkirina cûrbecûr (0.5-1 cm) li ser dîwarê zikê anîterî ya pêşîn e. Pneumoperitonium biafirînin - kavilê abdominal bi karbon dioksîdê dagirin da ku cîhê xebatê biafirînin. Di bin çavdêriya laparoskopê de, manipulatoran, heke pêwîst be, (rakirina pankreasê ji cîhê xwe anatomîkî - cîhê retroperitoneal - avêtin nav kaviliya abdominal) deverên nekrotîkî jê dikin.

Bi alîkariya laparoskopê, gland bixwe, organên cîran têne vekolîn kirin, rewşa rewşa bursa omental tête nirxandin.

Heke di pêvajoya laparoskopiyê de derket holê ku ne gengaz e ku pirsgirêka tespîtkirî bi vê rêbazê were çareser kirin, xebatek kavilan li ser maseya xebatê tête kirin.

Lênerîna nexweşxanê û rehabilitasyona nexweşan piştî emeliyatê

Piştî emeliyatê, nexweş tê veguheztin yekîneya lênihêrînê. Ev pêdivî ye ku ji bo bîhnfirehiyê lênêrîn û nîşanên girîng ên şopandin, tedbîrên lezgîn ji bo pêşveçûna tevlihevî peyda bike. Ger rewşa giştî destûrê bide (di tunebûna tevlihevî de), di roja duyemîn de nexweş dikeve beşa kirrûbirra giştî, li ku derê tedawiya domdar, lênihêrîn û xwarina parêzî berdewam dike.

Piştî emeliyatê, nexweş ji bo 1.5-2 mehan hewceyê çavdêriya tibî ye. Ev deme hewce ye ku pêvajoya vesartkirinê û destpêka xebitandina pankreasê were sererastkirin, heke ew an perçeyek wê xilas bûye.

Piştî ku ji nexweşxaneyê hat derxistin, divê hemî pêşniyar were şopandin û rêziknameya dermankirinê were şopandin. Ew ji pêk tê:

di aramiya bêkêmasî de
di xewna piştî nîvro de
di parêzek hişk de.

Pêdivî ye ku parêza xwarinê divê nerm û parçebûyî be, ji hêla bijîjkî ve were diyarkirin û sererast kirin. Di heyamên rehabîlîtasyonê de, şêwaza cihêreng e, lê li gorî pîvanên Hejmara 5 li gorî Pevzner e. Ew prensîbên gewre yên xwerû heye: karanîna tenê hilberên destûr, fraksiyonî (pir caran heye: 6-8 carî rojane, lê di beşên piçûk de), karanîna xwarina germ û qurûşandî, mîqdarek maqûl. Di pir rewşan de, diet ji bo jiyanê tête diyar kirin.

2 hefte piştî derxistina ji nexweşxaneyê, rejîm berfireh dibe: meş bi qonaxek aram tê destûr kirin.

Tedawiya postoperative û parêza bîhnfireh

Rêvebirina bêtir nexweş a di nexweşiya paşîn de piştî nexweşiyê ji hêla gastroenterologist an terapîst ve tête meşandin.Dermankirina muhafezekar piştî lêkolînek bêkêmasî ya dîroka bijîşkî, destwerdana kirrûbirrî, encama wê, tenduristiya gelemperî, daneyên lêkolînê tê şandin. Di dosên pêwîst de, dermankirina enzumîn û şûna enzîmê di bin kontrola kedê ya hişk, rêbazên dermanê simptomatîk de tête bikar anîn (analgesia, dermanên ku flatulence kêm dikin, stûyê normal dikin, sekreteriya gastrîkî kêm dikin).

Terapiya tevlihevî ev e:

parêz -
ceribandinên fîzototerapî
rêbazên din ên dermankirina fîzototerapî.

Pêşkeftina başbûnê piştî emeliyatê

Pêşkêşkirina piştî emeliyatê bi gelek faktoran ve girêdayî ye, ku ev in:

Sedema ku rê li ber dermankirinê hat girtin (penceşêrê kistî an pankreasê di giraniya nexweşiya seretayî de cûdahiyek girîng e),
rêjeya zirarê ya organ û rêjeya emeliyatê
rewşa nexweş berî dermankirina radîkal (hebûna nexweşiyên din),
hebûna patholojiya tevlihevî di serdema postoperative de (ulcer peptîk an kolerûya ulcerative kronîk, ku dibe sedema bêserûberiya fonksiyonê ya pankreasê, ku ji hêla dabeşkirina enzîmê ve tê xuyang kirin - zêdebûna çalakiya amylase li hember paşînek kêmbûna asta tripsîn û lipase),
kalîteya bûyerên piştî emeliyetê û belavkirinê,
lihevhatî bi rêjîma jiyan û rûnê.

Violationi binpêkirina pêşnîyarên bijîjkî yên li ser parêzvaniyê, stresê (laşî û giyanî) dikare rewşê xirabtir bike û aciziyek çêbike. Li gel pankreatîtê alkolî, berdewamkirina karanîna alkolê dibe sedema kêmbûna dubare di jiyanê de rê li ber kêmbûna tîrêjê vedike. Ji ber vê yekê, kalîteya jiyanê piştî emeliyatê bi piranî bi nexweş ve, bi pêkanîna hemî derman û pêşnîyarên bijîjkî ve girêdayî ye.

Nikolay, Yurievich Kokhanenko N.Yu., Artemyeva N.N. Pankreatiti kronîk û dermankirina wê ya hizrî. M.: LAP Lambert Weşanên Akademîk 2014
Alalimov A.A. Kiryara pankreasê. M .: Derman, 1964
Ivashkin V.T., Maev I.V., Okhlobystin A.V., Kucheryavy, Yu.A., Trukhmanov A.S., Sheptulin A.A., Shifrin O.S., Lapina T.L., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Khlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. Pêşnîyarên Komeleya Gastroenterolojî ya Rûsyayê ji bo tespîtkirin û dermankirina pancreatitis kronîk. Kovara Gastroenterolojî, Hepatolojî û Coloproctolojî ya Rusî. 2014.Vol. 24, No. 4 rûpel 70-97.

Taybetmendiyên operasyona ji bo pancreatitis