Nîşanek alarmer: kurtbûna bêhnê bi diyabetê û navnîşek ji nexweşiyên xwînê ku ew dikare nîşan bide

Edema pulmonary zêdebûna patholojîk e ku di lûksê de mîqdara laşê ekstravaskulal zêde dibe. Bi edema pulmonaryê, rehikan li cîhên li derdorên xweyên pulmonary dicivîne. Di yek celebek edema de, bi vî rengî edema pulmonary kardînogjenî, şilîna reaksiyonê ji hêla zêdebûna zextê ve di venûzên pulmonary û capillaries de dibe sedema. Wekî ku tevliheviyek ji nexweşiya dil, edema pulmonary dibe ku zirav bibe, lê edema pulmonary ya hişk jî heye, ku bi lez pêşve diçe û dikare di maweyek kurt de rê li ber mirina nexweşê vebike.

Sedemên êşa pulmonary

Bi gelemperî edema pulmonaryê ji ber kêmbûna pîvana çepê, kemera sereke ya dil, ku ji hêla nexweşiya dil ve dibe sedema pêk tê. Di hin mercên dil de, zextek bêhtir hewce dike ku barkêşiya çepê tijî bike da ku ji bo hemî perçeyên laşê gola xwînê têr hebe. Li gorî vê yekê, zext li kempên din ên dil de û di venûzên pulmonary û capillaries de zêde dibe.

Hêdî hêdî, beşek xwînê di cîhên di navbera tansiyonên zikê de diherike. Ev pêşîlêgirtina mezinbûna mushkaran diparêze û veguherîna gazê di wan de têk dide. Digel nexweşiya dil, faktorên din jî hene ku pêşdîtina êşa pulmonary dikin:

• xwîna zêde di nav rezên
• hin nexweşiyên gurçikê, şewitînên berbiçav, nexweşîya kezebê, kêmasiyên nebatî,
• binpêkirina derzêyê ya kemînê ya ji lepên, wekî ku bi nexweşiya Hodgkin re tê dîtin,
• kêmbûna herikîna xwînê ji kemîna çepê ya jorîn a dil (mînakî, bi tengkirina mîtrala mitralê),
• alozî dibe sedema astengkirina venên pulmonary.

Nîşaneyên edema pulmonary

Nîşaneyên di qonaxa destpêkê ya edema pulmonary de berbiçavbûna dilşikestî û pêkhatina transudate xirab dike. Vana ev in:

• bêhna tavê
• Bûyerên tengas ên tansiyonê piştî demjimêrên xewê,
• bêhn, ku di pozîsyona rûniştî de tête hêsandin,
• qehweyî.

Dema ku nexweşek lêkolîn bike, pulsek bilez, bêhnek bilez, dengên anormal dema ku guhdarî dike, guhêzkirina venûsên qafikê û dev ji dengên normal ên dil hene. Bi edema pulmonaryê ya giran, dema ku qesîdeyên alveolar û hewayên piçûk bi felqê dagirtî ne, rewşa nexweş xirab dibe. Bûyîn zûtir dibe, ew dijwar dibe, piyalek bêhntengî bi şopên xwînê re bi hebek tê berdan. Puls zûtir dibe, rûkên dil teng dibe, çerm hişk dibe, çêdibe û şînikek bluşîtiyê werdigire, şilandin zêde dibe. Her ku dil kêm û xwîn kêmtir dişoxilîne, zexta xwînê diherike, puls dibe dirûv.

Diaareserkirina edema pulmonary

Tespîta edema pulmonary li ser bingeha nîşanê û azmûna laşî tête çêkirin, piştre lêkolînek ji gazên di nav xwîna arterjî de têne şandin, ku bi gelemperî kêmbûna naveroka oksîjenê nîşan dide. Di heman demê de, binpêkirinên balansa asîd-bingehîn û asîdê-bingehîn, û her weha acidosis metabolîk jî, dikarin bêne tesbît kirin. X-rîskê kezî bi gelemperî tarîbûna belavkirî di laşan de û bi gelemperî hypertrophyiya dil û pirtika zêde ya di nav mushan de diyar dike. Di hin rewşan de, kehterîzasyona arteriya pulmonary ji bo armancên tespîtkirinê tête bikar anîn, ku dikare têkçûna ventricular çepê piştrast bike û sindroma distressên respirasyonê ya mezinan qedexe bike, nîşanên ku dişibihe yên edema pulmonary e.

Dema ku di dema êrîşê de nexweşek lêkolîn kirin, dirûvê nexweş, rewşa mecbûrî di nav nivînê de, û tevgera taybetmendî (henek û tirs) ne girîng in. Di nav dûr de, tehm û bêhna bêhêz tê bihîstin. Gava guh li (auscultation) ya dil tê kirin, tachycardia ya tête diyar kirin (lêdana dil ya bilez bi qasî 150 lêdan li her deqîqe an pirtir), bêhnvedana şilav, dengê dil ji ber "dengê" di kumikê de nayê bihîstin. Theîpek fireh dibe. EKG (electrocardiogram) - di dema edema pulmonary de, tengasiyek rîtolojiya kardariyê tê tomarkirin (ji tachycardia-ê heta bêpêşkêşiyên cidî heta infarktiya myocardial). Oximetrya pulse (rêbazek ji bo diyarkirina saturationê xwînê, oksîjenê) - bi edema pulmonary, kêmbûna hişk a naveroka oksîjenê di xwînê de heya% 90 ve tê destnîşankirin.

Tedawiya edema pulmonary

Divê dermankirina êşa pulmonary li yekîneyek lênihêrîna bilez (wargehê) were pêkanîn. Taktîkên dermankirinê rasterast bi nîşanên hişmendiyê, rêjeya dil, tansiyona xwînê ve girêdayî ye, û di her rewşê de kes dikare bi rengek girîng cuda bike. Prensîbên gelemperî yên dermankirinê ev in:

• Kêmkirina excitability of navenda respirasyonê.
• Kontrolkirina dil zêde kir.
• Qewirandina dorpêçê ya pulmonary.
• Terapiya oksîjenê (şiyana xwînê ya oksîjenê).
• Bikaranîna dermanên sedative (sedative).

Nexweşê di nav nivînê de rûniştinekî nîv-rûniştî tête standin, lingên wî di binê jêr de têne avêtin da ku vegera xwîna dil kêm bike. Ji bo kêmkirina excitability of navenda respirasyonê û kêmkirina zextê di tîrêjên pulmonary de, 1 ml 1% çareseriya morgine. Bi vexwarinên hişk re, 2 ml droperidol bi derziyê tête îdare kirin. Bi tachycardia giran re, 1 ml 1 çareseriya 1% diphenhydramine an suprastin tête birêve kirin. Terapiya oksîjenê (saturasyona oksîjenê ya xwînê ji hêla înhalasyonê ve) bi girêdana nexweşê bi cîhaza bi oksîjenê an peyda kirina oksîjenê bi vaporên alkolê ve tête kirin (da ku xwînê bi oksîjenê re rûne û fonksiyonê kêm bike). Bi zexta xwînê ya normal, diuretics of 80 mg furosemide bi zirav têne şûştin.

Ji bo baştirkirina peykariya dil, glycosidesên dilî têne rêve kirin (1 ml çareseriya corglycon an 0.5 ml çareseriya strophanthin, berê berê çareseriyê di 20 ml salona fîzîkîolojîk de dilerize). Ji bo rakirina miokardiumê, 1 tabloya nitroglycerin di binê ziman de tête girtin û çareseriyek nitroglycerin bi rengek birêkûpêk tête tête kirin (bi intravenently, di bin kontrola tansiyona xwînê de). Inventorên ACE (enalapril) têne bikar anîn ku pêlên xwînê berfireh bikin û barê li ser dil kêm bikin. Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku li dijî paşîn ya edema pulmonary, zexta xwînê dikare kêm bibe (heya şokê) an zêde bibe (heya krîzek hîpertansiyonê), dibe ku rîtma dil were teng kirin. Divê dermankirin di binê rewşa tenduristiya nexweş û pîvandina domdar a tansiyona xwînê de were şandin.

Pneumonia diabes: dermankirin û nîşanên tevlihevkirinê

Dabîna şekir li dijî paşnavê malfiroşiyê di nav pêvajoyên metabolîk de pêk tê, di nav de nexweş di nav şekir de bi domdarî heye. 2 formên pêşeng ên nexweşiyê hene. Di yekem rewşê de, pankreas însulînê nade, di ya duyemîn - hormon tê hilberandin, lê ew ji hêla hucreyên laş ve nayê fêm kirin.

Taybetmendiya şekiriyê ew e ku mirov ne ji nexweşiyê bixwe bimire, lê ji tevliheviyên ku dibin sedema hyperglycemia kronîk. Pêşveçûna encamên bi pêvajoya microangiopathic û glycosation ya proteînên torgilokê ve girêdayî ye. Wekî ku binpêkirinek bi vî rengî, pergalê bêmunksî fonksiyonên parastina xwe bicîh nayîne.

Di nexweşiya şekir de, guherîn jî di capillaries, hucreyên xwîna sor û metabolîzma oksîjenê de pêk tê. Vê yekê bedena giyanî li enfeksiyonan guman dike. Di vê rewşê de, organek an pergalê, tevî livînan, dikare bandor bibe.

Pneumonia di diyabetesê de gava ku pergala respirasyonê vegirtî dibe. Bi gelemperî veguhestina pathogenê bi pişkên hewayê ve tête kirin.

Sedem û faktorên metirsiyê

Bi gelemperî, pneumonia li dijî paşveçûna demsalek an demsalê. Lê sedemên din ên pneumonia di diyabetîk de hene:

• hyperglycemia kronîk,
• bêmiroviya qels kirin
• mîkroangiopatiya pulmonary, ku di nav wan de guherînên patholojîkî di navbêna organên respirasyonê de çêdibe,
• her cûre yên nexweşiyên hevseng.

Ji ber ku şekirê bilind hawîrdorek di laşê nexweş de ji bo derbasbûna enfeksiyonê diafirîne, pêdivî ye ku diyabetîkan bizanibin ka kîjan pathogens dikare zirara pulmonary bike.

Sedema herî gelemperî ya pneumonia ya nosocomial û civak-bingeha xwezayî Staphylococcus aureus e. P pneumonia bakterî di diyabetîkan de ne tenê ji enfeksiyonê staphylococcal, lê di heman demê de ji hêla Klebsiella pneumoniae ve jî dibe sedema.

Bi gelemperî bi hyperglycemiya kronîk re, pneumoniya atypîkî ya ku ji hêla vîrusan ve dibe sedema pêşveçûnê. Piştî ku enfeksiyonek bakterî jê re têkildar dibe.

Taybetmendiya qursê ya pêvajoya înflamatuarê di laşên bi diyabetê re hîpotension û guhertinek di rewşa derûnî de ye, dema ku di nexweşên gelemperî de nîşanên nexweşî wek nîşanên enfeksiyonek respirasyonê ya hêsan e. Wekî din, di diyabetîkan de, wêneya klînîkî bêtir diyar e.

Di heman demê de, bi êşa nexweşiyê re, wek mînak hyperglycemia di mellitus di mellitus de, êşa pulmonary pirtir derdikeve. Ev dibe sedem ku capillaries zêde kûr bibin, fonksiyona macrofages û neutrofîlan têne xêz kirin, û pergala parastinê jî jî qels dibe.

Hêjayî gotinê ye ku pneumonia sedema ku ji aliyê fungî (Coccidioides, Cryptococcus), staphylococcus û Klebsiella li kesên xwedan hilberîna însulînê bêçare ye ji yên ku di nexweşên ku pirsgirêkên metabolê de tune ne pir dijwar e. Di heman demê de îhtîmalbûna tuberkulozê jî girîng dibe.

Tewra têkçûna metabolîk bandorek neyînî li ser pergala birûnînber dike. Wekî encamek, îhtîmal e ku meriv pêşveçûnek êşek gûzê, bakteriyona asîmptomatîkî, û hetta mirinê zêde bike.

Symptomatology

Wêneyê klînîkî ya pneumonia di diyabetîkan de nîşanên nexweşî di nexweşên gelemperî de wekhev in. Lê nexweşên pîr bi gelemperî germ nabin, ji ber ku laşê wan zehf lawaz e.

Nîşaneyên sereke yên nexweşî:

1. şûşe
2. kûlekê hişk, digel ku dem derbas dibe şil dibe,
3. feqîr, bi germahiya 38 pileyan,
4. qelewbûn,
5. serêş
6. kêmbûna meytê
7. bêhna tavê
8. tevliheviya masûlkeyê
9. dizî
10. hyperhidrosis.

Di heman demê de, êş dikare di laşê bandor de de hebe, di dema kuxanê de zêde bibe. In di hin nexweşan de, bîhna hişmendiyê û cyanoza sêgoşeya nasolabial tête hesibandin.

Tê balkêş e ku kansek diyabetê ya bi nexweşîyên zeravî yên tîrêjê dihêle bêtir ji du mehan neçe. Problems pirsgirêkên tîrêjê çêdibe dema ku exudate fibrous di alveolî de hilweşe, rûkala organê tije dike û di nav tevgera wê ya normal de mudaxele bike. Li êşa gurçan de lehî diqewime ji ber ku hucreyên nehsilandî ji mezinahiya giyayî re têne şandin da ku pêşî li gelemperiya enfeksiyonê bigirin û virus û bakterî hilweşînin.

Di diyabetik de, pişkên jorîn an jêrîn ên lehiyan bi piranî bandor dibin. Zêdetir, di pir rewşan de, pez di organê rastê de tête, ku bi taybetmendiyên anatomîkî ve tê diyar kirin, ji ber ku pathogen hêsan e ku di nav bronchusê rastê ya fireh û kurt de têkevin.

Edema pulmonar bi cyanosis, bêhêzbûnê û hestek tengbûnê ya di zik de heye. Di heman demê de, berbendbûna felqê di kezebê de ji bo pêşketina têkçûna dil û werzîşê ya kulikê dil e.

Di rewşa pêşketina edema de, nîşanên wekî:

• tachycardia
• bêhna tavê
• hîpotension
• êşa giran û êşa giran,
• belavkirina kezebê ya mûz û kûçikê,
• çikandin.

Derman û pêşîgirtin

Bingeha dermankirinê ji bo pneumonia qursek dermankirina antibacterial e. Wekî din, zehf girîng e ku meriv wê heya dawiyê were qedandin, ango dibe ku têkçûn çêbibin.

Formek sivik a nexweşî bi gelemperî bi dermanên ku ji hêla diyabetîkan ve baş têne pejirandin têne derman kirin (Amoxicillin, Azithromycin). Lêbelê, di dema girtina diravên weha de, girîng e ku meriv ji nêz ve li ser nîşaneyên glukozê were şopandin, ku dê pêşveçûna tevliheviyan dûr bixe.

Formên tundtir ên nexweşî bi antîbîotîkan têne derman kirin, lê divê bête bîr kirin ku tevliheviya şekir û antîbiyotîkî bi taybetî ji hêla bijîjkên mêvan ve tê derman kirin.

Her weha, bi pneumonia re, dermanên jêrîn dikarin bêne derman kirin:

Heke hewce be, dermanên antiviral têne diyar kirin - Acyclovir, Ganciclovir, Ribavirin. Di vê rewşê de, girîng e ku meriv bêdengiya razanê binihêrin, ku dê pêşiya pêşkeftina tevliheviyan bigire.

Heke mîqdarên mezin ên mêjê di nav mushan de digire, dibe ku hewce be ku were rakirin. Bîskek û maskek oksîjenê ji bo hêsankirina şuştinê tête bikar anîn. Ji bo ku hêsankirina derbaskirina mukusê ji kezebê, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku pir avê vexwîne (heta 2 lître), lê tenê heke hebe ku rengek rengek an dil tune. Vîdyoyê di vê gotarê de di derbarê pneumonia diyabetes de dipeyivî.

Nîşanek alarmer: kurtbûna bêhnê bi diyabetê û navnîşek ji nexweşiyên xwînê ku ew dikare nîşan bide

Sedemên herî gelemperî yên mirinê yên ji bo nexweşên bi diyabetî stokok, têkçûna gurçikan an dil û pirsgirêkên tîrêjê ne. Ev bi statîstîkan ve tê pejirandin.

Di derbarê doza paşîn de, ev e ji ber ku tansiyona laş zehf qelew e û gelek capillaryên piçûk jî hene.

When gava ku ew hilweşînin, deverên weha têne damezirandin ku gihîştina hucreyên çalak ên pergala parastinê û oksîjenê dijwar e. Wekî encamek, li cîhên wusa dibe ku cûreyek tûjbûnê an hucreyên penceşêrê çêbibin, ku laş ji ber kêmbûna gihîştinê nikare laşê wan. Diabes û nexweşiya gurçê re hevalbendek mirî ye.

Têkiliya di navbera nexweşan de

Diabetes rasterast bandor li hewayê nake. Lê hebûna wê bi rengek an awayek fonksiyonên hemî organan bêpar dike. Ji ber nexweşî, tunebûna torên capillary pêk tê, di encamê de ku deverên zirar ên tansiyonê nekarin têr têra xwe bigihîjin tenduristiyê, ku dibe sedema xirabûna dewletê û fonksiyonê ya bîhnfirehiya derveyî.

Nîşaneyên jêrîn bi gelemperî di nexweşan de têne dîtin:

• hîpoxia dest pê dike,
• tengasiyên ritma tîrêjê pêk tê
• kapasîteya vîtalî ya gurçikan kêm dibe.

Dema ku şekir di nexweşan de tê de, qelsiya pergala parastinê pir caran tête xuyang kirin, ku bandor li dirêjahiya kursa nexweşiyê dike.

Ji ber sedema pneumonia, di şekirê xwînê de hebek girîng heye, ku ew hişkbûna şekir e. Dema ku ev rewş tê tesbît kirin, du nexweşî pêdivî ye ku bi hevdemî were derman kirin.

Pneumonia

Pneumonia di mirovên ku bi şekir ve difetisîne ji ber enfeksiyonê ya pergala respirasyonê ye.

Veguheztina pathogenê ji hêla pişkên hewayê ve dibe. Ji ber zêdebûna asta glukozê di xwîna mirovan de, mercên favorîtî ji bo pêgirtina enfeksiyonên cûrbecûr di laş de têne afirandin.

Taybetmendiyek kursa pneumonia di diyabetesê de hîpotension e, û her weha guhertinek di rewşa derûnî ya kesek de. Di nexweşên din de, hemî nîşanên nexweşî wek nîşanên vegirtina respirasyonê ya gelemperî ne.

Di diyabêtên bi hyperglycemia de, edema pulmonary dibe ku çêbibe. Ev pêvajoyê ji ber vê rastiyê pêk tê ku kapilarên organê herî zêde têxin hundir, pergala napîngehê jî bi giramî qels dibe, û fonksiyona macrofage û neutrofîlan tête xapandin.

Heke pneumonia di nexweşên bi diyabetî de têne xuyakirin, nîşanên jêrîn ên nexweşî dikare bêne dîtin:

• germahiya laşê bilindkirî heya 38 pileyan, di heman demê de dibe ku felcî hebe jî (bê guman ev e ku di nexweşên pîr de bi piranî zêdebûna germahiya laş çênebûye, û ev ji ber vê yekê ye ku laşê wan pir lawaz bûye),
• kêşa hişk, hêdî hêdî zuwa dibe (bi kêşîkek tund li devera êşa lêçûnê bandor, dibe ku êş çêbibe),
• şûşe
• serokên giran
• bêhna tavê
• nebûna tam,
• dizî ya dubare
• tevliheviya masûlkeyê
• qelewbûn.

Bi gelemperî, di diyabetîkan de, zirara li perçeyên jêrîn ên lingan çêdibe, û xetikek şekir digel pêvajoyên bi vî rengî yên zirav dibe ku ji 60 rojan zêdetir neçe.

Pêşîlêgirtina herî bandor a pneumonia vakslêdanê ye:

• zarokên biçûk (heta 2 salî),
• nexweşên bi kronîk ên mîna şekir û asma,
• Nexweşên bi êşa giran re têkildar in di nexweşiyên mîna enfeksiyonê HIV, penceşêrê, û hem jî kemoterapî,
• mezinên ku kategoriya temenê wan ji 65 salî mezintir in.

Vakslêdana ku bikar tê ewle ye ji ber ku ew bakterîyên zindî nagire. Likêdibe ku pêgirtina pneumonia ya piştî şilbûnkirinê zêde tune be.

Tuberkulosis

Tuberkulosis bi gelemperî yek ji tevliheviyên xirabtirîn ên diyabetê dibe. Tê zanîn ku van nexweşan bi nexweşiyê re pir caran ji yên din bandor dibin, û zilamên 20 û 40 salî bi piranî bandor dibin.

Kursa giran a tuberkulozê di diyabetîkan de ji ber sedemên tansiyonê metabolîk û ketinek di laşê laş de dibe. Du nexweşiyên di binê fikiriyê de hevûdu bandor dikin. Ji ber vê yekê, bi qursek tevlihev a diyabetê re, tuberkuloz dê pir giran be. He ew, di encamê de, beşdarî pêşveçûna tevliheviyên diyabetê dibe.

Pir caran, tuberculosis diyar dike ku hebûna diyabetes diyar dike, bandora wê ya giran li ser laş nîşaneyên diyabetê zêde dike. Ew wê dibînin, bi gelemperî, bi ceribandinek xwîn caran ji bo şekirê.

Nîşaneyên yekem ên hebûna tuberkulozê di qursa şekir de:

• ketinek zirav a giran
• şidandina nîşanên şekir,
• qelsiya domdar
• kêmbûna an zirara meytê.

Di dermanê de, di derheqê bûyera tuberkulozê de li nexweşên bi şekiranê şekir de hejmareke pir mezin ji teoriyên cûda hene.

Lêbelê, sedemek berbiçav tune, ji ber ku hêmanên cûrbecûr dikarin bandorê li ser xuya û pêşketina nexweşiyê bikin:

• birrîna laşê ku ji sedema şekir tê
• dekompensasyona demdirêj ya pêvajoyên metabolîk,
• mêtingehandina phagocytosis bi qelskirina hişk a taybetmendiyên immunobiolojîk ên laş,
• kêmbûna vîtamînan
• cûrbecûr fonksiyonên laş û pergalên wê.

Diabetesên bi tîrêjê çalak ê di belavokên TB de têne dermankirin.

Berî ku dermanê hewceyî derman bike, phthisiatrician dê hewce bike ku di derheqê rewşa laşê nexweş de gelek agahdarî berhev bike: taybetmendiyên nexweşiya endokrîn, dosage, û her weha serdema girtina dermanên antidiabetic, hebûna gelek tevliheviyên diabetîkî, û xebata kezeb û gurçikê.

Pleurisyayî pêvajoyek pehlewanî ya çaroxên pleuralê ya gurçikan e.

Ew gava ku plakek li ser rûyê wan ava dibe, ku ji hilberên hilweşîna hevrêziya xwînê (fibrîn) pêk tê, an jî ji ber berhevkirina laş di balafira pleural a cewherê cûda de.

Tê zanîn ku ev rewş bi gelemperî di diyabetê de pêş dikeve. Pleurisyarî di diyabetîkan de bi piranî carê duyemîn carî tê û nexweşiyek lerzok a tevlihev e.

Di dermanê de, cûreyên wiha tespîtkirin hene:

• serous.
• putrefactive.
• hemorrajîk serous.
• purulent.
• kronîk

Wekî qaîdeyek, ev nexweşî ji ber tevliheviyên nexweşiyek pulmonary pêşve diçe. Di diyabetîkan de, qursa wê pir giran e û bi lez pêşkeftî ye.

Hebûna pleurisy ji hêla nîşanên jêrîn ve têne nîşankirin:

• xirabûna berbiçav di rewşa gelemperî de,
• feqî
• êşa êş, û her weha li deverê ku bi nexweşiyê ve girêdayî ye,
• lêdan zêde kir
• tîna bêhna zêde dibe.

Dermankirina formek ne-purulent a pleurîzasyonê ya di diyabetesê de bi gelemperî bi rêbazên muhafezekar ve tête kirin. Ji bo vê, dermankirina antibacterial, sanîtasyona dara bronchial, û detoxification bi piranî têne bikar anîn. Tedawiyek wusa pir bi bandor e û dihêle hûn encamê li bendê bisekinin.

Antibiotics ji bo dermankirina pleurit têne bikar anîn.

Di forma kronîk a empîa pleural de, dermanê hûrgelan bi piranî tête bikar anîn. Di vê rewşê de, terapiya muhafezekar dê encamek daxwazî ​​nede, ev nikane nexweşê ji şeklekî giran ê nexweşiyê qenc bike.

Surgery di beşek bijîjkî ya pisporî de tête kirin û, bi gelemperî, rêbazên jêrîn ên operasyonê têne bikar anîn:

• xerîbek vekirî
• decortication
• thoracoplasty.

Pêşgirtin

Li nexweşên ku bi diyabetî ve çend awayên ji bo pêşîgirtina li êşa pençeşêrê hene:

• çavdêriya domdar a şekirê xwînê hewce ye. Pêkanîna birêkûpêk ya performansê bi qasî 10 carî hilweşîna capillaries hêdî dike,
• muayenexaneyek taybetî ya bi karanîna ultrasound ji bo hebûna clotên xwînê li ser dîwarên xweyên xwînê. Astengkirina kapilaran dibe sedema jihevberdana mestikên xwînê an qelewbûna xwînê. Ji bo ku vîzyona xwe kêm bike, ew bi karanîna dermanên taybetî yên li ser bingeha acid acetylsalicylic bikar tînin. Lêbelê, bêyî şîreta bijîjkî, karanîna narkotîkê nehêle ye,
• çalakiya laşî ya domdar (nerm) û werzişê birêkûpêk,
• meşên dirêj di hewaya paqij de jî pîvana başwergirtinê ne. Wekî din, hêjayî wê ye ku nîkotîn bi tevahî were hiştin, û di heman demê de di odeyê de paqijerek hewayê jî bikar bîne.

Vîdyoyên têkildar

Di derbarê qursa tuberkulozê pulmonary di diyabetesê de di vîdyoyê de:

Nexweşên gurçikan yên bi diyabetê dikare bandorek neyînî li ser rewşa nexweş bike, di hin rewşan de jî encamek mirinê gengaz dibe. Ji ber vê yekê, pir girîng e ku meriv tedbîrên pêşîgirtinê bikar bînin da ku pêşî li çêbûna wan bigirin. Ev bi taybetî ji bo diyabetîkan rast e, lewra ji ber ku tespîtkirina wan, laş lawaz dibe û zirarê dide enfeksiyonê.

• Asta şekir ji bo demek dirêj stabîl dike
• Pêdivî ye ku hilberîna însulînê pancreatic nû dike

Zêdetir fêr bibin. Ne derman e. ->

Dyspnea ji bo şekir: dermankirina têkçûna respirasyonê

Shortermbûna birûskê nîşekek e ku bi gelek nexweşiyan ve girêdayî ye. Sedemên sereke yên wê nexweşîyên dil, laş, bronş û anemia ne. Lê di heman demê de nebûna hewayê û hestek tengbûnê dikare bi diyabet û xêzika laşî ya tund xuya bibe.

Bi gelemperî, destpêkirina nîşaneyek wisa di diyabetesê de nexweşî ne bixwe ye, lê tevliheviyên li dijî paşxaneya wê derdikevin. Ji ber vê yekê, bi gelemperî bi hyperglycemia kronîk, kesek ji kezebê, bêhêziya dil û nefropatiyê dikişîne, û hemî van patholojiyan hema hema her dem bi kurtbûna bêhnvedanê re têne şandin.

Nîşaneyên kurtbûna bêhnê - kêmbûna hewayê û xuyangkirina hestek tûjbûnê. Di heman demê de, tûj zû dibe, bê deng dibe, û kûrahiya wê diguheze. Lê çima rewşek weha derdikeve û çawa pêşî lê digire?

Mekanîzmayên êkirina Simptomê

Doktor bi gelemperî dirûvekirina kurtbûna nefesê bi astengkirina riya hewayê û têkbirina dil re têkildar dikin. Ji ber vê yekê, nexweş pir caran bi neheqî tê تشخیص kirin û dermanê bêhempa tê derman kirin. Lê di rastiyê de, pathogenesis vê fenomenê dikare pir hêj bêtir tevlihev be.

Ya herî pêbawer teoriya bingehîn e ku bingeha ramana peresanê ye û paşê analîzkirina mêjî ji hêla impulsên mêjî ve ku di laş de derbas dibin gava ku masûlkeyên respirasyonê rast nehatin pêçandin û tansiyon kirin. Di heman demê de, asta acizbûna dawiya nervê ya ku tansiyonê masûlkan kontrol dike û îşaretek ji mêjî re dişîne ne li gorî dirêjahiya masûlkan e.

Ev dibe sedem ku nefes, li gorî mestikên tansiyonê yên tengezar, pir piçûktir be. Di heman demê de, impulsên ku ji tîrêjên nervê yên gurçikan an jî tansiyonên respirasyonê yên bi tevlêbûna nerva vajusê re dikevin nav pergala nervê ya navendî, têkeve nav hişmendiyek hişmend an subconscious ya bêhnek bêserûber, bi peyvên din, kurtasî.

Ev ramanek gelemperî ye ka meriv çawa şekirinek di şekir û nexweşiyên din ên di laş de pêk tê. Wekî qaîdeyek, ev mekanîzma kurtebûnê karekterî ya lerizîna laşî ye, ji ber ku di vê rewşê de, zêdebûna hebûna karbon dioksîdê ya di xwînê de jî girîng e.

Lê bi bingehîn prensîp û mekanîzmayên xuyangkirina tengasiyê di bin mercên cûda de mîna hev in.

Di heman demê de, nerazîbûnên tundtir û navbeynkariya di operasyona respirasyonê de ne, dê dyspnea giran be.

Cûre, girî û sedemên şînbûna di diyabikan de

Di bingeh de, nîşanên dûpişkiyê bêyî ku faktora xuyabûna wan xuya ne, yek in. Lê cûdahî dikare di qonaxên giyanê de be, ji ber vê yekê sê cûre pişk hene: teşhîs (dema xilasbûnê xuya dike), xêrxwazî ​​(li ser pêşdeçûnê pêşdikeve) û tevlihevî (dijwarîya bêhnvedanê di hundur û derve de).

Girtîbûna pizikê di diyabetê de jî dibe ku cûda bibe. Di astek zero de, zikêş ne dijwar e, îstîsna tenê çalakiya laşî zêde dibe. Bi dereceyeke sivik, dersxanî dema ku rêve diçe an jî bilind dibe.

Bi hişmendiya nerm re, di nav kûrahî û bezîna tansiyonê de tengavî çêdibe dema ku hêdî bi rê ve dibin. Di rewşek giran de, dema ku dimeşe, nexweş her 100 metreyî disekine da ku bêhna xwe bistîne. Bi rêjeyek zehf giran, pirsgirêkên tîrêjê piştî çalakiyek laşî piçûktir xuya dike, û carinan carinan jî dema ku meriv li rûnê ye.

Sedemên kurtbûna diyabetîk bi gelemperî bi zirarê pergala vaskulê re têkildar e, ji ber vê yekê hemî organan bi kêmbûna oksîjenê re dubare dibin. Digel vê yekê, li hemberê qursek dirêj a nexweşî, pir nexweşî nephropatî pêşve dibin, ku anemia û hîpoxiya zêde dibe. Wekî din, pirsgirêkên tîrêjê bi ketoacidosis re çêdibe, dema ku xwîn tête pejirandin, di nav wan de ketones têne avakirin ji ber zêdebûna zêdebûna glukozê di xwînê de.

Di nexweşiya şekir 2 de piranî nexweşan zêde zêde giran dibin. As wek ku hûn zanin, obezbûn xebata gurçikan, dil û organên rehikan zêde dike, lewre tamek oksîjen û xwînê têkeve nav tûş û organan.

Her weha, hyperglycemia kronîk bandorek neyînî li ser karê dil dike. Wekî encamek, di diyabetîkan de bi têkçûna dil, kêmasîn di dema çalakiya laşî an rêvekirinê de çêdibe.

Her ku nexweşî pêşve diçe, pirsgirêkên birûskê jî dema ku ew li ser piya dimîne dest bi êşê dikin, ango di dema xew de.

Withi bikin bi kurtbûna bêhnê?

Zêdebûnek berbiçav a di navbêna glukozê û acetone di nav xwînê de dikare bibe sedema êrîşek dîskolojiya akût. Di vê demê de, divê hûn tavilê gazî ambulansê bikin. Lê di dema hêviya wê de, hûn nikarin dermanan bigirin, çimkî ev tenê dikare rewşê xirabtir bike.

Ji ber vê yekê, berî ku ambûlans tê, pêdivî ye ku li jûreya ku nexweş lê ye li wir hewayê bike. Heke kincê her tavilê dijwariya dijwar dike, hûn hewce ne ku wê jê bikin an rakirin.

Her weha hewce ye ku pîvandina şekirê di nav xwînê de bi karanîna glukometer were pîvandin. Heke rêjeya glycemia pir zêde ye, hingê danasîna însulînê gengaz e. Lêbelê, di vê rewşê de, şêwirmendiya bijîşkî pêwîst e.

Heke, ji bilî şekir, nexweş bi nexweşiya dil jî heye, wê hingê pêdivî ye ku ew zextê pîvandin. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku nexweş li ser kursiyek an razanê rûne, lê divê hûn wî nexin ser nivîn, ji ber ku ev dê tenê rewşa wî xirabtir bike. Wekî din, lingên divê werin xwarê, ku ew ê bihêle derasîna zêde ya dil ji dil bistîne.

Heke tansiyona xwînê pir zêde be, wê hingê hûn dikarin dermanên antihîpertensiyon bigirin. Ew dikare wekî dermanên mîna Corinfar an Kapoten be.

Ger tîrêjê bi şekir bi şekir bi kronîk re zindî be, wê hingê ne gengaz e ku meriv jê bistîne bêyî ku zirarê bide nexweşiya binavê. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku meriv asta şekirê xwînê lawaz bike û parêzek parêz bimîne, ku ev yek jî tê wateya redkirina xwarinên karbohîdartan zû.

Wekî din, girîng e ku meriv dermanên kêmkirina şekirê biwext û di dosiyeya rast de derman bike an jî însulînê bişîne. Dîsa jî pêdivî ye ku dev ji her adetên xirab berdin, nemaze ji cixarê.

Wekî din, hin pêşniyarên gelemperî divê werin şopandin:

1. Her roj, di hewaya nû de ji bo 30 hûrdeman dimeşin.
2. Heke rewşa tenduristiyê destûrê dide, ezmûneyên şînkirinê bikin.
3. Pir caran û di beşên piçûk de bixwin.
4. Di hebûna astma û şekiranê de, pêdivî ye ku têkiliyên bi tiştên ku provokasyonê êrîşê dorpêçê dike, kêm bike.
5. Glûkoz û tansiyona xwînê bi rêkûpêk pîvandin.
6. Sêwirana ava şekir sînordar bikin û bi rêjeyên nerm ên ava vexwarin. Ev rêzik bi taybetî li ser mirovên ku bi nefropatiya diyabetê û ji nexweşiyên kardiovaskuler êş in.
7. Pîvana xwe kontrol bikin. Zêdebûnek berbiçav a giraniya 1,5-2 kg di du rojan de nîşan dide ku mîqdarek mîzê di laşê de heye, ku ew hebek ducaniyê ye.

Digel vê yekê, bi kurtebûnê re, ne tenê derman, lê di heman demê de alîkariya dermanên gelêrî jî dikin. Ji ber vê yekê, ji bo normalîzekirina bêrêziyê, hingiv, şîrê bizinê, tovê hêşînayî, dendik, şilavê çolê, bizmar û hêj panikên hişk têne bikar anîn.

Hêlîna kurt bi piranî di astmatîkê de dibe. Di derbarê taybetmendiyên bronziya astma di diyabetesê de dê vîdyoyê di vê gotarê de bibêje.

Sugarekirê xwe diyar bikin an zayenda xwe ji bo pêşniyaran hilbijêrin. Lêgerîn. Naye dîtin

Sedemên kurtbûna giyan: şîret ji bijîjkek normal

Yek ji wan gazinên sereke ku pir caran ji hêla nexweşan ve têne vegotin ev bêhnbûna tûj e. Ev hişmendiya subjektîf zorê dide ku nexweş biçe klînîkê, gazî ambûlansê bike û dibe ku ji bo nexweşxaneya lezgîn jî nîşanek be. Ji ber vê yekê kurtbûna giyanî çi ye û sedemên sereke hene ku sedema wê çi dibin? Hûn ê di vê gotarê de bersivên van pirsan bibînin. Ji ber vê yekê ...

Shorti kurtbûna bêhnê

Wekî ku li jor behs kir, kurtbûna behrê (an şînbûn) hestek subjektîf a kesê ye, hestek hişk, subacute an kronîk a kêmbûna hewayê, ku bi hişkbûna di zikê de, bi klînîkî ve tête xuya kirin - ji hêla zêdebûna rêjeya respirasyonê ve di 18 deqîqê de û zêdebûna kûrahiya wê.

Mirovekî tendurist di rihetiyê de giraniya xwe davêje. Bi tepisandina laşî ya nerm, pîvandin û kûrahiya guhastinê diguhere - mirov ji vê yekê haydar e, lê ev rewş wî aciz nake ji wî re, ji xeynî vê, nîşaneyên wî yên şiliyê di nav çend hûrdeman de piştî bidawîbûna livînê di normalê de vedigerin. Heke pişikbûn bi barkêşiya nerm geştir dibe, an xuya dibe dema ku mirov kiryarên seretayî (dema ku pêlên pêlavan dişoxilîne, li dora xanî dimeşe), an, hîn xirabtir, di rihetiyê de dernakeve, ev dîskolojiya patholojîk e, ku nexweşiyek taybetî nîşan dide. .

Dabeşkirina dravê

Heke nexweş ji tengasiya tengasiyê ditirse, kurtbûna vî rengî wekî inspirator tê gotin. Ew xuya dibe dema ku leza trachea û bronchên mezin teng dibin (mînakî, di nexweşên bi astma bronchial de an jî wekî encamek tevlihevkirina bronchusê ji derveyî - bi pneumothorax, pleurîs, û hwd.).

Gava ku di dema exhalkirinê de bêhntengî çêbibe, tîna bi vî rengî bêhêzbûnê tête gotin. Ew ji ber tengbûna tîrêjê ya bronchiya piçûk pêk tê û nîşanek nexweşiya pençeşêrê kronîk an emfîzema kronîk e.

Gelek sedemên kurtbûna tîrêja tevlihev hene - bi binpêkirina hem bêhêzbûnê û derketinê. Ya sereke di qonaxên dereng, pêşkeftî de têkçûna dil û nexweşiya laş in.

5 astên hişkiya hişkbûnê hene, ku li ser bingeha gilîyên nexweşan têne destnîşankirin - Pîvana MRC (Civata Lêkolîna Lêkolînê ya Dyspnea Derman).

Dyspnea bi patholojiya laş

Ev semptom di hemî nexweşiyên bronch û lînçê de tê dîtin. Bi ve girêdayîna patholojiyê, tînbûna tîrêjê dikare bi şikilî (pleurisy, pneumothorax) çêbibe an nexweşê ji gelek hefte, meh û salan ve bişoxîne (nexweşîya pulmonary a astengî ya kronîk, an COPD).

Dyspnea di COPD de ji ber tengasiya tîrêja tîrêjê ya tîrêjê, berhevkirina sekreyên viscous di wan de. Ew domdar e, xwedî taybetmendiyek xerîb e û, di nebûna dermankirinê têr de, pirtir û zelal dibe. Bi gelemperî bi kezebê bi veqetandina paşê ya nehfê re tête hev kirin.

Bi astma bronchial re, tînbûna tîrêjê di forma êrîşên nişkave yên jehrkirinê de xwe xuya dike. Ew xwedan taybetmendiyek xerîdar e - hebek kurtek piçûktir li dû şûnda ya bêhêz, dijwar e. Gava ku vexwarinên dermanên taybetî yên ku bronşan fireh dike, zuwa zû zû normal dike. Acksrîşên dorpêçê bi gelemperî piştî pêwendiya bi alergen ve têne kirin - ji hêla înhalasyon an vexwarinê. Di taybetî de di rewşên giran de, êrîş ji hêla bronchomimetics ve nayê rawestandin - rewşa nexweş bi pêşkeftî xirab dibe, ew hişmendiya xwe winda dike. Ev rewşek pir xeternak e ji bo jiyana nexweş, hewcedarî bi baldarî bijîşkî heye.

Hevdîtin bi tîrbûn û nexweşiyên enfeksiyonê yên akût - bronchît û pneumonia. Girêdayî wê bi giraniya nexweşiya binê û pirrbûna pêvajoyê ve girêdayî ye. Digel bîhnek kurt, nexweş ji hêla hejmarek nîşanên din ve têne teng kirin:

• felek ji hejmarên febrile û ji febrile,
• qelsî, lebatî, şilkirin û nîşanên din ên tûjbûnê,
• kezebek neberdar (zuwa) an hilberîner (bi sputum),
• êşa êş.

Bi dermankirina bi timamî ya bronchît û pneumonia, nîşanên wan di nav çend rojan de rawestandin û başbûn tê. Di rewşên giran ên pneumonia de, dilî bi têkçûna respirasyonê re têkildar e - kezeb bi berbiçav zêde dibe û hin nîşanên taybetî yên din xuya dibin.

Tumorên gerstêrên di qonaxên destpêkê de asîmptomatîk in. Di bûyera ku tumorek vê dawîyê bi şaşî nehatiye tespît kirin (di dema fluorografiya prophylactic de an wekî dîtina şaşitî di pêvajoyê de ji bo tespîtkirina nexweşiyên ne-pulmonary), ew hêdî hêdî mezin dibe û, dema ku ew têra xwe têra xwe mezin bibîne, dibe sedema hin nîşanan:

• di destpêkê de, ne-westiyayî, lê hêdî hêdî bi kurtbûna hişk herdem zêde dibe,
• kuxikî bi bêhnek kêmtirîn,
• hemoptizî,
• êşa êş
• birîna giran, qelsî, pizbûna nexweşê.

Tedawiya kezebên tîrêjê dibe ku ji bo rakirina tumor, kemoterapî û / an terapiya radyasyonê, û awayên din ên nû yên dermankirinê pêk tê.

Xetereya herî mezin a ji bo nexweşê jiyanê bi şertên ku ji tînbûna tîrbûnê têne diyar kirin, wek mînak embolîzma pulmonary, an embolîzma pulmonary, astengkirina riya hewayê ya herêmî, û edema pulmonaryê toksîk.

TELA - rewşek ku tê de yek an çend şaxên arteryona pulmonary ji hêla mestîkên xwînê ve vebigirin, di encamê de ku kîjan parçeyek mestikê ji çalakiya ziravbûnê ve tê derxistin. Manîfestoyên klînîkî yên vê patholojiyê bi mezinahiya kezebê ya laş ve girêdayî ye. Bi gelemperî ew xwe bi kurtasîya bêhêvî ya bilez a ku bi nexweşî bi êşa laşî ya nerm an piçûktir an di heman demê de di rihetbûnê de dişewite, bi hestek tûjbûnê, hişkbûn û êşa dişikestî ya mîna angina pectoris, pir caran hemoptîzayê. Tespîtkirin bi guhertinên lihevhatî yên ECG, r-ray, di dema angiopulmografiyê de, tête pejirandin.

Astengkirina tîrêjê jî wekî nîşaneya pişikê vedibe. Kezebê giyanê hişk e, tansiyon ji dûr ve bihîstî ye - bê deng, bêhêz. Hevalek gelemperî ya kêmbûna giyanî ya bi vê patholojiyê kûçikek êş e, bi taybetî bi guhartina pozîsyona laş. Tinekirin li ser bingeha spirometry, bronchoscopy, x-ray an tomografî tête çêkirin.

Astengkirina riya hewayê dikare ji:

• binpêkirina patentê ya trachea an bronchê ji ber kompresyona vê organê ji derve (aneurysm aortic, goiter),
• birînên trachea an bronchî bi tûjikê (kanserê, papilloma),
• ketin (îstîsna) laşek biyanî,
• damezrandina stenozê cîkatrîkî,
• ziravbûna kronîk ku dibe sedema hilweşandin û fibrosisê ya tilikê kartilagînosê ya trachea (ji bo nexweşiyên rehmatîk - lupus erythematosusê pergalî, artrita reumatoid, granulomatosis ya Wegener).

Terapiya bi bronchodilators re bi vê patholojiyê re bêserûber e. Rola sereke di dermankirinê de têra dermankirina guncaw a nexweşîya jêrîn û rehabilitasyona mekanîkî ya patenta rêwîtiya hewayê ye.

Edema pulmonary a toksîk dikare li hemberê paşguhê nexweşiyek infeksiyonî ya ku bi xetimandina giran an jî wekî encamek bi riyasiya tozên mûjî di rêça tîrêjê de çê dibe, çêbibe. Di qonaxa yekem de, ev rewş tenê bi zêdebûna hûrbûna kezebê û bîhnek bilez tê xuyang kirin. Piştî demekê, şilbûnek bêhêzî tête guhartin, bi hevûjiya şikilandinê tê şûnda. Rêza sereke ya dermankirinê detoxkirin e.

Nexweşiyên rovî yên jêrîn bi dyspnea kêmtir hevpar in:

• pneumothorax - rewşek acizî ya ku hewayê di hundurê kavilka pleural de digire û li wir dimîne, ziravkirina felqê û astengkirina çalakiya hênikkirinê, ji ber birîndar û pêvajoyên enfeksiyonê yên di kezebê de pêk tê, hewceyê lênerîna lezgîn a lezgîn,
• tuberkulozê pulmonary - nexweşiyek infeksiyonê ya cidî ya ku ji hêla mycobacterium tuberculosis ve dibe sedema, hewceyê dermankek taybetî ya dirêj,
• actinomycosis mushkîn - nexweşiyek ku ji hêla fungî ve dibe,
• emfizema pulmonary nexweşî ye ku alveoli dirêj dike û şiyana xwe ji guheztina gazê ya normal winda dike, wek formek serbixwe pêşve dike an jî bi nexweşiyên zorbaz ên kronîk ên din re dikeve,
• silicosis - komek nexweşiyên pîşeyî yên dagirkeriyê, ku ji depokirina parçeyên gûzê di nav laşên laşê de derdikevin, başbûn bê mumkun e, nexweş tê derman kirin dermankirinên semptomatîk,
• scoliosis, kêmasiyên vertebra thoracic, spondylitis ankylosing - digel van şertan, dirûvê zikê dişoxilî, ku zuwa dijwar dike û dibe sedema tîrbûnê.

Dyspnea bi patholojî ya pergala cardiovaskulîn

Kesên ku bi êşa dil dilêş in, yek ji wan gazinên sereke nîşangirînek kurt e. Di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de, tînbûna tîrêjê ji hêla nexweşan ve wekî hestek kêmbûna hewayê di dema tepisandina laşî de tête pejirandin, lê bi demê re ev hest bi sedema stresê kêm û kêmtir dibe, di qonaxên pêşkeftî de ew nehêle nexweş di heman demê de bimîne. Wekî din, qonaxên dûr û dirêj ên nexweşiya dil bi xuristiya noktora paroxysmal ve tête diyar kirin - êrişek dorpêçê ya ku bi şevê pêşve diçe, dibe sedema hişyarbûna nexweş. Ev rewş wekî astma kardariyê jî tê zanîn. Sedema sedema vê yekê tîrêjê ye ku di tîrêjên lerzê de mestir dibe.

Dyspnea bi nexweşiyên neurotîk

Gilî û birînên yekdestê ji hêla nexweşên neurolog û psîkologî ve têne pêşkêş kirin. Hesta kêmbûna hewayê, nebûna nefesê ya bi tevahî, bi gelemperî bi xeyalek re, tirsa mirinê ji tengahiyê, hestek "qulikê", ziraviyek di zikê ku pêşîgirtina tîrêjê tije dibe - giliyên nexweşan pir cihêreng in. Bi gelemperî, nexweşîyên weha pir jêhatî, berbiçav bersivê didin stresê, bi gelemperî bi meylên hîpochondriacal. Nexweşiyên giyanî yên psîkolojîk bi gelemperî li hember paşerojê û tirsê, şiyana depresiyonê, piştî ku bi serpêhatîbûna bêhêvî ya nişkayî re têkildar dibin, derdikevin. Dibe ku êrîşên astma derewîn jî hebin - ji nişkê ve êrişên êşa psîkogjenîk pêşve bibin. Taybetmendiyek klînîkî ya taybetmendiyên psîkogjenîk ên tûjbûnê sêwirana dengê wê ye - xemgîniyên berbiçav, gulan, qêrîn.

Dermankirina dyspnea-yê ya di nexweşînên neurotîk û neurosis-like-ê de ji hêla neuropatholojî û pisîkolojî ve têne têne kirin.

Dyspnea bi anemia

Anemia komek nexweşan e ku bi guhertinên di navhevoka xwînê de têne xuyang kirin, nemaze kêmbûna naveroka hemoglobînê û hucreyên xwînê yên sor ên li wê. Ji ber ku oksîjen bi alîkariya hemoglobînê rasterast ji organan û tansiyonan re tê veguhestin, dema ku hêj kêm bibûya, laş dest pê dike ku bi birçîbûna oksîjenê - hîpoxia. Bê guman, ew hewl dide ku vê rewşê biqewirîne, bi zor, bêje, bêhtir oksîjenê di nav xwînê de bişixulîne, di encam de ku bejn û kûrahiya ziyanan zêde dibin, ango kurtbûna bêhnê çêdibe. Anemia dikare cûrbecûr cûda be û ew ji ber sedemên cûda cûda dibin:

• vexwendina nefta têr a bi xwarinê (ji bo mînak di viyageriyan de),
• xwîna kronîk (bi ulcerê peptîk, leiomyoma uterine),
• piştî demên dawî nexweşiyên êşa enfeksiyonê an somatîkî,
• bi nexweşiyên metabolîk ên kemilandî,
• wekî nîşaneya penceşêrê, nemaze kanserê xwînê.

Digel kurtbûna bêhnê bi anemia, nexweş gilî dike:

• qelsiya giran, windakirina hêzê,
• kêmbûna kalîteya xewê, kêmbûna bîhnê,
• dizî, serêş, performansa kêm, kêmbûna zirav, bîra.

Kesên ku ji anemia êş in, bi hin cûreyên nexweşî - tûşa wê ya zer, an zerûyê, bi çermê kulikê re çêdibe.

Tespîtkirina anemia ne zehmet e - bes e ku ezmûnek xwîna gelemperî bike. Heke di wê de guhertin hene ku anemia destnîşan dikin, hejmarek ceribandinan, hem laboratîf û hem jî instrumental, dê bêne destnîşankirin ku teşhîsa berbiçav bikin û sedemên nexweşiyê diyar bikin. Derman ji hêla hematolog ve tête diyar kirin.

Dyspnea bi nexweşiyên pergala endokrîn

Kesên ku bi êşa nexweşiyên wekî thyrotoxicosis, obesity û şekirê şekir jî gelek caran gilî dikin ji tarîbûnê.

Bi thyrotoxicosis - rewşek ku bi hilberîna zêde ya hormonesên tîrîdoxê ve tête çêkirin, hemî pêvajoyên metabolê di laşê de bi lez zêde dibin - di heman demê de ku hewcehiyek zêde ya oksîjenê pêk tê. Wekî din, zêdebûna hormonan dibe sedema zêdebûna hejmara kontirolên dil, wekî encamek ku dilê xwedan winda bike ku tam pijandina xwînê di nav tist û organan de winda bike - ew kêmbûna oksîjenê, ya ku laş hewl dide ku tezmînatê bigire - bêhntengî dibe.

Anêdibe ku di nav laş de di nav laş de zêdebûna kezebê şixul bibe, xebata masûlkeyên respirasyonê, dil, lebatê tevlihev dike, wekî encamek ku tewra û organan ji xwînê têr nebîne û kêmbûna oksîjenê bimîne.

Bi diyabetesê, zû an zû, pergala vaskalîzîkî ya laşê bandor dibe, wekî encamek ku hemî organan di birçîbûna kronîk ya oksîjenê de ne. Wekî din, gurçikên bi demê re bandor dibin - nefropatiya diyabetê pêşve diçe, ku di encamê de anemiyê provoke dike, wekî encamek ku hîpoxiya wê hîn firehtir dibe.

Dyspnea di jinên ducanî de

Di dema ducaniyê de, pergalên respirasyon û kardiovaskuler ên laşê jinê barê giran zêde dike. Ev barkirin ji ber zêdebûna vesîna xwîna tîrêjê, ziravbûna ji binî ya diafragma ji hêla mestika mezinbûyî ve (wekî encamek ku organên kezikê hişk dibin û tevgerên respirasyonê û tevliheviyên dil hinekî dijwar in), hewcedariya oksîjenê ne tenê diya, lê di heman demê de embriyo mezin dibe. Hemî van guhartinên fîzolojolojî rê li ber vê yekê digirin ku gelek jin di dema ducaniyê de kûrsiya tîrêbûnê dikin. Rêjeya respirasyonê ji 22-24 ji her hûrdanê derbas nebe, ew di dema tundûtûjiya laşî û stresê de bêtir gengaz dibin. Her ku ducaniyê geş dibe, pestbûn jî pêşve diçe. Digel vê yekê, dayikên bendewar bi gelemperî ji anemia dikişînin, wekî encamek ku tûj bêhn zêde dibe.

Heke rêjeya tansiyonê ji hejmarên jorîn zêdetir be, tîna tavê ji dest xwe bernede an di dema razanê de bi giranî kêm nebe, jina ducanî her gav divê bijîjkî - pispor-gynecologist an terapîst.

Dyspnea di zarokan de

Rêjeya respirasyonê li zarokên di temenên cûda de cûda ye. Dyspnea divê were guman kirin ger:

• di zarokek 0–6 mehan de hejmara tevgerên respirasyonê (NPV) ji her deqîqe 60 zêdetir e,
• li zarokek 6–12 mehane, NPV di 50 deqîqê de,
• li zarokek ji 1 salî ya NPV-ê mezintir ji 40 deqîqe 40 salî,
• li zarokek ji 5 salî mezintir, NPV ji 25 deqîqe zêdetirî 25,
• di zarokek 10-14 salî de, NPV ji 20 deqîqe zêdetirî 20 e.

Zêdetir rast e ku meriv gava ku pitik di xew de ye tevgerên ruhî fêr bibe. Pêdivî ye ku destek germ li ser şitika pitikê de were azad kirin û di nav 1 hûrdem de hejmarên tevgerên zikmakî bê hejmartin.

Di dema heyîna hestyariyê de, di dema tepisandina laşî, digirîn û şûştinê de, rêjeya respirasyonê her gav mezintir e, di heman demê de, heke NPV bi giranî ji normê derbas bike û di rihetiyê de hêdî hêdî xelas bibe, divê hûn li ser vê yekê pisporê zarokan agahdar bikin.

Bi gelemperî, dyspnea di zarok de bi rewşên jêrîn ên patholojîkî re pêk tê:

• sindroma distressa tîrêjê ya nûbûyî (ku pir caran di pitikên berê de qeydkirî ye, dayikên wan bi şekirê şekir, bêhntengiya kardiovaskuler, nexweşiyên li qada genîtal heye, ew beşdarî hîpoxiya intrauterine, asphyxia dikin, ew ji hêla klînîkî ve bi kûrahiya bêhnê tê diyar kirin bi NPV-ê bêtir ji 60 hûrdemî, rengê şîn a çerm û wan. pallor, hişkiya kemikê jî tête destnîşankirin, divê dermankirin wekî ku zûtir were dest pê kirin - rêbazê herî nûjen danasîna surfactant pulmonary li trachea neonatal in s kêliya jiyana xwe de)
• laryngotracheitis stenosing akût, an crupa derewîn (taybetmendiyek strukturên larynx li zarokan zelaliya wê ya piçûk e, ku bi guheztinên guhêzbar ên di laşê mukozê yê vê organê de dikare rê li ber derbasbûna hewayê ya bêpêşbirî ya bi rê ve dibe, bi gelemperî crupa derewîn di şevê de pêş dikeve - li devera qertên dengî, edem zêde dibe, dibe sedema giran) dyspnea inspirators û êş, di vê şertê de, pêdivî ye ku ji zarokan re hewaya hewayê ya nû peyda bike û tavilê gazî ambulansê bike),
• kêmasiyên dilî yên kemilandî (ji ber geşedanên mezinbûna intrauterine, zarok zarok peyamên patholojîkî di navbera enfeksiyonên sereke an kavilên dil de dişoxilîne, dibe sedema tevlihevbûna xwîna venûs û arterial, encama vê yekê, organ û tansiyonên laş xwînê digirin ku bi oksîjenê ne rûniştî ye û hîpoxî têde dike, li gorî giranî. kêmasî ji hêla çavdêriya dînamîkî ve û / an dermankirina dermanî tête nîşandin),
• bronchîtên viral û bakterî, pneumonia, astma, alerjî,
• anemia.

Di encam de, divê bête zanîn ku tenê pispor dikare sedemek pêbawer a kurtbûna tavê diyar bike, ji ber vê yekê, heke ev gilî çêdibe, divê hûn xwe derman nekin - çareseriya herî guncaw dê bijîjkî bi bijîşk re.

Nîşaneyên yekem ên pirsgirêkên dil ên ku nayên jibîrkirin

Bi kîjan bijîşkî re têkilî daynin

Ger diyarkirina nexweş hîn ne diyar e, çêtirîn e ku ew bi terapîstek (pizîşkek ji bo zarokan) şêwir bikin. Piştî muayeneyê, heke hewce be, bijîjk dê bikaribe damezrênerînek damezrandî saz bike, heke pêwîst be, nexweşê bi pisporî ve bike. Heke pişkbûn bi patholojiya laş ve girêdayî ye, ew hewce ye ku bi pulmonologist re şêwir bikin, û ji bo nexweşiyek dil, kardîologist. Anemia ji hêla hematologî ve tête, nexweşiyên gland endokrîn - ji hêla endokrinologist, patholojiyek pergala nervê - ji hêla neurologist ve, dermanên psîkolojîkî yên bi tîrbûna bêhnê re têne dermankirin - ji hêla pisîkek pisîk.

Guhertoya vîdyoyê ya gotarê

Sedemên kurtbûna giyan: şîret ji bijîjkek normal

Nivîsara xebata zanistî ya bi mijara "Taybetmendiyên êşa nexweşiyên leylikê di şekirê şekir de"

Taybetmendiyên êşa pençeşêrê di şekir de

Nexweşiya şekir (DM) li hemî deverên cîhanê belav e, û hejmara nexweşên bi diyabetî bi berdewamî zêde dibe. Karakterên kontrola şekirê nûjen bi mirinê ji hyperglycemia û hypoglycemia kêm û bi girîngî hêviya jiyanê ya nexweşên bi şekir I û cureya II zêde kiriye. Dîsa jî, tevliheviyên vaskal ên diyabetî pirsgirêkek cidî dimînin û dibin sedema zirarên girîng ji bo nexweşan û civakê bi tevahî. Zirarên çavên, gurçikan, dil, pergala nervê, kûrahî, ku wekî tevliheviya şekirê tê pêşve xistin, dema ku guhartinên di mushkokên bi diyabetê de kêm kêm têne xwendin. Modelên gelemperî yên têkiliya di navbera şekir û nexweşiyên laş de wiha ne:

• Nexweşiyên zerfî yên gurçikan bi xwezayî dibe sedema dekompensasyona şekir, nexweşên kronîk di kontrola şekir de mûdaxeleyê dikin û xetera pêşveçûna wê zêde dike,

• Dabîna nekontrol şertên ji bo pêşkeftina êşên êşê yên mirovan diafirîne,

• DM qursê xirabtir dike û dermankirina gelek nexweşiyên êşê bi sînor dike,

• dermankirina nexweşîyên gurçikê di nexweşek bi şekir de, her gav hewceyê çareserkirina pirsgirêkek din heye - gihîştina kontrolkirina şekir.

Ev gotar hewl dide ku bi kurtahî agahdariya di derheqê êşa mushkor û taybetmendiyên êşa pulmonary di diyabetes de.

Lezên birînên di şekir de

A delîlek histopatholojîkî ya zirarê ya tansiyonê ya di şekiranê de, qelsbûna mûzeya bingehîn a kapilarên pulmonary sedema mîkroangiopatiyê ye. Hyperglycemia di şekir de li ser taybetmendiyên struktural û fonksiyonê yên hucreyên endothelial ên kapilarên alveolar bandor dike, û ji ber vê yekê em dikarin li ser hebûna zirarê ya tîrêjê ya diyabetê ya ku ji ber mîkroangiopatiyê ve dibe biaxivin. A kêmbûna qumarê pençeşêrê bi gelemperî di mirovên di bin 25 saliyê de di şekir di şekir I de tê dîtin. Kêmasiya elastîkî ya lehiyan li her temenî de pêk tê, di heman demê de ji ber belavbûna pulmonary bêserûber a ji ber kêmbûna mîqdara xwînê di capillaryên pulmonary de taybetmendiya nexweşên pîr e. Nerazîbûnên fonksiyonê yên naskirî dihêlin ku mushrikan di diyabet 1, 2 de organek armancê bibin.

Igor Emilievich Stepanyan - Profesor, Lêkolînerê Pêşeng, Serokê. beşa pulmonolojî ya Enstîtuya Lêkolîna Navendî ya Tuberkulosis RAMS.

Rêjeya kêmbûnê, jêhatîbûna belavbûnê û têkbirina elastîk a gurçikan di dema şekiranê de bi glycosyasyona ne-enzîmatîkî ya proteînên zikê re têkildar e, ku dibe sedema zirarê di tîrikê girêdanê. Di nexweşên bi neuropatiya xweser de, tûja bingehîn a hewayî bêtixûb tête girtin, wekî encamek, ku hêza ziravkirina bronchodilation kêm dibe. Wekî din, di nexweşên şekir de, gumanbûna enfeksiyonên pulmonary, nemaze ji tuberkulosis û mycoses, zêde dibe, sedemên ku binpêkirinên kemotaksî, phagocytosis û çalakiya bakterîtunsiyonê ya leukocytes polymorphonuclear in.

Dema diyarkirina nîşana fonksiyonê bîhnfirehiya derveyî (HFD) li 52 nexweşên bi şekir diyardeyê de, hat dîtin ku vebûnên tansiyonê (kapasîta girîng a kezebê, kapasîteya giştî ya laş û rêjeya mayînde), û her weha kapasîteya belavbûnê ya gurçikan û zexta parçebûyî ya oksîjenê di xwîna arterialî bi şekir de bi giranî kêmtir bû. di 48 mijaran de bêyî vê nexweşî. Lêkolînek berhevdanî ya madeya laşê otopsiyê li 35 nexweşên bi şekir bi şeklekî giring a dîwarên capillaries alveoli, dîwarên arterioles û dîwarên alveoli di diyabetê de, ku dikare wekî nîşaneyên mîkroangiopatiya şekir û bingeha tevliheviyên fonksiyonê were hesibandin.

Nexweşên FVD di şekir de

Nirxandina EFD ji bo şekir girîng e ji ber ku:

• Van lêkolînên ne-invasive dihêlin ku hûn qala rewşa torê ya kapîtal a berfireh a gostaniyê bikin.

• windabûna subklinîkî ya rezervên fonksiyonê yên pulmonaryê yên fonksiyonê bi temen, bi stres, pêşveçûna nexweşiyên xwînê re, li çiyayên bilind, stasis xwînê ji ber dil an jî têkçûna gurçikê,

• berevajî masûlkeyên dil û an skeletal, rewşa gonavan bi kêmasiya fizîkî ve girêdayî ye,

• Guherandinên li HPF dihêle hûn neyekser pêşkeftina microangiopathiya pergalî binirxînin.

Digel vê yekê, hê di derbarê rola şekir de nexweşîya HFD û bîhnfirehiya werzîşê de hê li hev nehat. Nêrînek heye ku nîşaneyên HPF û kapasîteya belavbûnê ya gurçikan di şekir de nebe, û kêmbûna toleransa fizîkî ya laşî ji ber sedemên cardiovaskularî ye, û ji ber vê yekê di mirovên bi şekir de ne hewceyê şehîtkirina spirometrîkî ye. Ji hêla din ve, delîl hene ku kêmbûnek di mûzeyên pulmonary û astengiya hewayê de di şekirê II de dikare were hesibandin.

8 A ™ / qada. Pulmonolojî û Alerolojolojî 4 * 2009 www.atmosphere-ph.ru

tirşika wekî tevliheviyên vê nexweşiyê, giraniya ku ji hêla hyperglycemia ve têne çêkirin, û kêmbûna hewayê di şekirê II-ya şekir de yek ji pêşengên mirinê ye.

Têkeliyek di navbera astên kêm ên însulînê de di xwînê û sekinandina hişmendiya M-kolînergjîk receptor de hate danîn. Nasandina hyperreaktiviya bronchialî li nexweşên bi şekirê tip II ku di nav 3 mehên yekem de piştî rêveberiya însulînê pêk tê destnîşan dike ku pêwîstiya çavdêriya spirometrîkî û hesabkirina nîşanên respirasyonê di rewşên wiha de, nemaze di nexweşên bi êşa kronîk de.

Astengkirina diabes û bronş

Têkiliyek rasterê ya di navbera şekir û nexweşiyên obstruktîv ên bronşal de nehatiye saz kirin. Tête pêşniyar kirin ku pezê kronîk ê pergalî di asthma bronchial (BA) û nexweşiya obezîner a kronîk pulmonary (COPD) de dikare bibe sedema berxwedana însulînê û bibe sedema metabolîzasyona glukozê ya têkçûyî, ku ev yek xetereyek ji bo pêşvebirina şekirê peyda dike an jî rêçûna ducaniyê heyî 9 qal dike. 10.

Taybetmendiya fonksiyonê ya nexweşên bi COPD-ê bi bi şekirê 2-yê şekir hevokî ev e ku di pir rewşan de ew ne ji hêla obstruktîf ve, lê ji hêla celebek kêmbûna FVD ve têne destnîşan kirin.

Pirsa li ser gengaziya pêkanîna dermankirina bingehîn a tevahî bi glukokortîkosteroîdên bêhnteng (IHC) li nexweşên ku bi berhevokek şekir û asîmayê ve dimînin pirsgirêkek nîqaş dimîne. Hin lekolînwan diyar dikin ku di nexweşên AD û şekir de ku bi fluticasone propionate an montelukast re wergirtine, asta hemoglobînê ya glîkandî ne girîngî cuda bûn. Ji hêla din ve, daneyên hatine weşandin ku karanîna IHC li nexweşên bi diyabetê re dibe sedema zêdebûnek girîng a li glukozê serum: her 100 μg IHC (bi saya zona beclomete dipropionate) glycemia bi 1.82 mg / dl zêde dibe (p = 0.007). Bi awayek an awayek din, di dermankirina IHC de li nexweşên bi şekir, bi kontrola glycemîkî ya hişyar têne pêşniyar kirin, bi taybetî gava ku hûn dermanên bilind ên van dermanan diyar bikin.

Epidemolojî û taybetmendiyên qursa pneumonia di diyabetes de bi hûrgulî nehatiye vexwendin, di heman demê de, delîlên encamên kêmtir favorî yên pneumonia di mirovên bi şekir diyarde li gel gelheya giştî heye. Analîzek ji sedemên mirinê 221 nexweşên bi diyabetê re di 10 salan de nîşan da ku di% 22 bûyeran de mirin bûye sedema nexweşiyên infeksiyonê û pneumonia.

Di fibrosisê cistîk de şekir

DM, bi gelemperî bi fibrosisê cistîk re têkildar e, ji cûrbecûr karakterên ji "klasîk" celeb I an cureya II ne. Ev sedem da ku meriv formek taybetî ya nexweşiyê ronî bike - şekir têkildar bi fibroza cistîk ("dia-

bets "). Li Holandayê, kêmasiya tolerasyona glukozê li% 16-ê nexweşên bi fibrosisê kistîk, û di% 31'ê şekir de hate dîtin. Di nav nexweşên bi fibrosa cîstîk de ji 40 salî kevintir e, di% 52 de şekir çêbû. Di jinan de bi fibrosisê cistîk, diyardeyê di temenek pir zûtir de ji mêran de pêş dikeve. Ji bo kontrolkirina şekir bi fibrosisê cistîk re, parêzek ne bes e, û pêdivî ye ku meriv wekî faktorên hîpoglycemîk an însulînê 15, 16 bikar bîne.

Diabes û mycosis ya pulmonary

Di nexweşiya şekir de, fonksiyona neutrofîl û makrofagîdan teng dibe, zencîreya hucreyî û humoralî, û hem jî metabolîzma hesin, nebaş dibe. Digel angiopatiya diyabetîk, van pêşgîran rîskek mezin a pêşketina enfeksiyonên oportunîst, nemaze mykozên invasive (berendamcî, aspergillosis, cryptococcosis) dibînin.

Mucormycosis (zygomycosis) ji hêla fungusên zayomycetes ên cinsî ve tête çêkirin û bi gelemperî di mirovên ku bi nexweşiyên giran ên bêmînewî ve têne pêşve kirin, bi taybetî bi neutropenia, ku taybetmendiya şekir a bêhnteng e. Tespîtkirina mucormycosis bi zehfên tecrîdkirina çandek zygomycete û kêmbûna gengaziya serodiagnosis re têkildar e. Tedawî tê de rakirina faktorên imunosupresionê, resection of perçeyên bandor ên tansiyonê û karanîna dozên bilind ên amphotericin B 18, 19.

Diyarde û tuberkuloz

Tevnehevbûna şekir û tuberkulozê ji demên kevnar ve tê zanîn: Avicenna di derbarê komeleya van her du nexweşiyan de di sedsala 11-an de nivîsand. Condertên zêdebûna giyanê nexweşên bi diyabetê ji enfeksiyonê tuberkulozê re, bi tepeserkirina hucreyê û hilberîna cytokines di bin bandora negatîf a glycosylation-a-enzymatic de têne afirandin. Rola zirara tuberkulozê kronîk di pêşveçûna şekir de nîqaş e.

Beriya kifşkirina însulînê û pêşkeftina dermanên dijî TB, tuberkulozê pulmonary li ser otopsiyê li hema hema nîvê diyabetîkên ku li bajarên mezin ên Ewropayê mirin mirin. Vebijarkên kontrolê yên heyî yên ji bo diyabetê û dermankirina dijî TB-ê van statîstîkan pir guhertiye, lê bûyera tuberkulozê li nexweşên bi diyabetê û di sedsala 21-an de ji 1.5-7.8 caran mezintir e ji nifûsa giştî 3, 22, 23. bandora neyînî li ser bûyera tuberkulozê.

Li welatê me, bi gelek salan, nexweşên bi diyabetî xetera tuberkulozê ne, ku tê de salixdanek salane li ser wan tê ferz kirin da ku di derûnên mûzeyan de guhartinan bike. Yekîtiya Tuberkulozê ya Navnetewî, pêdivî ye ku li welatên ku bi tansiyonê tansîyonek mezin tê danîn, tedbîrên bi vî rengî bigirin.

Taybetmendiyên tuberkulozê pulmonary di nexweşên bi diyabetê de, bi gelemperî destpêka nexweşî, kêmasiyek nîşankirina herêmî, guhertina herêmîbûnê di guhikên lobiyên jêrîn de, çêkirina dijwarîyên tespîtkirinê, û sînorkirina karanîna hin

Atm ^ sporê. Pulmonolojî û Alergolojî 9

www. hawar- ph.ru

dermanên antituberculosis, ji ber hebûna tevliheviyên diyabetê. Pêşveçûna tuberkulozê pulmonaryê li nexweşên bi şekir, bi gelemperî, di kontrolkirina şekir de dijwarî diafirîne, û hîgglîcemiya domdar, di encamê de, ji hêla dermankirina dijî-tuberkulozê ve, bandorê li kursa normal ya pêvajoyên reparative di mushkokan de dike.

Nexweş û nexweşiya gurçê ya interstitial

Têkeliyek rasterast di navbera şekir û nexweşiya giyayê interstitial (LLL) de ne mimkûn e, ji bilî guhertinên li tansiyonan ji ber mîkroangiopatiyê û glycosilasyona neenzîmatîk a hêmanên mûhtemeliya pulmonary interstitium. Lêbelê, şekir astengên ciddî li ser pêkanîna dermankirina tevahî ya glukokortîkosteroidî çê dike, pêwîst e ji bo nexweşên ku qursek pêşkeftî ya ILI, bi taybetî sarcoidosis û alveolitis fibrosing. Di rewşên weha de, kontrola diyabetê bi xweşbînkirina dermankirina kêmkirina şekir tê bidest xistin, û gengaz e ku bandorkirina dermankirina IDL bi dozên kêmtir ên glukokortîkosteroîdên bi navgîniya karanîna plasmapheresis û lîmfocytoplasm-phoresis 26, 27 ve baştir bibe.

Di fetusê de nexweşiya şekir û dilşikê ya şikê

Tê zanîn ku kontrola nebaş a şekir di jinên ducanî de neyînî bandorê li pêşketina şaneyên di fetusê de dike. Binpêkirina synthesiya sereke ya fosfolipîdên surfactantê sereke (fosfatidylcholine û phosphatidylglycerol) xetera zêdebûna sindroma acizî ya respirasyonê ya akût (ARDS) di nav nû de zêde dike. Metirsiya ARDS bi kontrola baş a şekir di jinên ducanî de bi girîngî kêm dibe. Ezmûna ultrasound di hefteya 37-ê ya ducaniyê de dihêle hûn rewşa pençeşêran di fetusê de, rîska ARDS-ê binirxînin û hewceyê xwendina naveroka fosfatidylcholine û fosphatidylglycerol di mûzeya amniotic 28, 29 de hilweşînin.

AD û ARDS di mezinan de

Tenê xala erênî ya têkildarî şekir bi kêmbûna xetera pêşxistina ARDS di mezinan de ye, ku ev yek ji ber bandora bersivê ya giyayî ya hîgglîzemiyê, bêhntengiyên metabolîk û dermanên ku ji bo diyabetes ve têne bikar anîn e.

Guman tune ku tevliheviyek weha ya gerdûnî ya diyabetê wekî microangiopathî nekare lê bandorê li ser laşên organek bi torgilokek fireh a bandorê re bike, û gelek lêkolînên salên 1990-an delîlan didin ku piştevaniya vê xalê bikin. Lêbelê, agahdariya di derbarê taybetmendiyên patholojiya pulmonaryê de di diyabetesê de ne sîstematîk dimîne, li vê deverê hîn jî gelek nakokî û “vebûnên vala” hene, û hîn jî em hîn gelek tişt in ku fêrî taybetmendiyên êşa pençeşêrê di diyabetê de ne.

1. Sandler M. // Arch. Navmalîn. Med. 1990.V. 150.P. 1385.

2. Popov D., Simionescu M. // Ital. J. Anat. Embryol. 2001. V. 106. Furn. 1. P. 405.

3. Marvisi M. et al. // Pêşnûmeya Pêşîn. Med. 1996.V. 87.P. 623.

4. Matsubara T., Hara F. // Nippon Ika Daigaku Zasshi. 1991. V. 58. P. 528.

5. Hsia C.C., Raskin P. // Diolete Technol. Ther. 2007. V. 9. Pêş. 1. P. S73.

6. Benbassat C.A. et al. // Am J. Med. Sci. 2001. V. 322. P. 127.

7. Davis T.M. et al. // Lênihêrîna Dihokê. 2004. V. 27. P. 752.

8. Terzano C. et al. // J. Astma. 2009. V. 46. P. 703.

9. Gulcan E. et al. // J. Astma. 2009. V. 46. P. 207.

10. Barnes P., Celli B. // Eur. Respir. J. 2009. V. 33. P. 1165.

11. Majumdar S. et al. // J. Med Med. Assoc. 2007. V. 105. P. 565.

12. Faul J.L. et al. // Clin. Med. Res. 2009. V. 7. P. 14.

13. Slatore C.G. et al. // Am J. Med. 2009. V. 122. P. 472.

14. Higa M. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. P. 2239.

15. van den Berg J.M. et al. // J. Cyst. Fibros. 2009. V. 8. P. 276.

16. Hodson M.E. // Klinika Baillieres. Endocrinol. Metab. 1992. V. 6. P. 797.

17. Okubo Y. et al. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. P. 2327.

18. Vincent L. et al. // Ann. Med. Interne (Parîs). 2000. V. 151. P. 669.

19. Takakura S. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. P. 2356.

20. Sidibe E.H. // Sante. 2007. V. 17. P. 29.

21. Yablokov D.D., Galibina A.I. Tîrêjê pulmonar bi nexweşîyên navxwe re. Tomsk, 1977.S 232-350.

22. Stevenson C.R. et al. // Illustriya kronîk. 2007. V. 3. P. 228.

23. Jeon C.Y., Murray M.B. // PLoS Med. 2008. V. 5. P. 152.

24. Dooley K.E., Chaisson R.E. // Lancet Infect. Dis. 2009. V. 9. P. 737.

25. Harries A.D. et al. // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 2009. V. 103. P. 1.

26. Shmelev E.I. et al. // Pulmonolojî. 1991. No. 3. P. 39.

27. Shmelev E.I. et al. // Bikaranîna klînîkî ya rêbazên dermankirinê ya derveyî. M., 2007.S 130-132.

28. Tyden O. et al. // Acta Endocrinol. Furn (Kopenh.). 1986. V. 277. P. 101.

29. Bourbon J.R., Farrell P.M. // Pediatr. Res. 1985.V. 19.P. 253.

30. Honiden S., Gong M.N. // Crit. Lênêrîna Med. 2009. V. 37. P. 2455.>

Abonê kovara zanistî û pratîkî "Atmosphere. Pulmonolojî û Allergolojî "

Hûn dikarin li her postgehek li Rûsya û CIS bibin endam. Kovar salê 4 caran tête weşandin. Mesrefa abonetiyê ya ji bo şeş mehan li gorî katalîzasyona ajansa Rospechat 100 ruble ye, ji bo yek hejmar - 50 rûvî.

Gotarên populer bibînin

Kevir (şikê) hestek êş e ku nebûna hewayê ye, di şertên giran de forma şokbûnê digire.

Ger tîrêjê di mirovek tendurist de li hemberê paşekêşek çalakiya laşî an stresek giran a psîkoemotîkî çêbibe, ew fîzolojolojî tê hesibandin. Sedema wê pêdiviya zêdebûna oksîjenê di laş de ye. Di rewşên din de, dyspnea ji hêla hin nexweşiyê ve tête kirin û jê re patholojîk tê gotin.

Li gorî tengasiya di qonaxa teşxisandinê de an bidawîbûnê de, pişkbûn, bi rêzdarî ve wekî inspirators û xilaskirin têne destnîşankirin. Deverên tevlihev jî bi sînorkirina her du qonaxan re gengaz e.

Gelek celeb celebên bîhnfirehiyê hene. Kêmahî heke heke nexweş nexweş be şûnda bêhnvedanê, nerazîbûna bêhnê bêje, lê ev pîvandin mumkin e û tu faktorên pêkanîna wê nîn e. Bi gelemperî, ew nîşanek hysteria, neurosis, radiculitisê çîk e. Hêmbûna kurtebûnê bi binpêkirina gelemperî, kûrahiya giyanê, dirêjbûna tansiyonê ya anhişbûnê û her weha zêdebûna xebata mestîkên tansiyonê tê destnîşankirin.

Nexweşiya Dyspnea

Di nexweşiyên pergala respirasyonê de, tîrêjê tûj dikare bibe sedema xetimandina tîrêjên hewayê an jî kêmbûna qada herêmê ya tîrêjê ya laş.

Astengkirina di organîzasyona laşî ya jorîn de (laşê biyanî, tumor, berhevkirina sputum) dijwar dike û şûştina hewayê di laşan de derbas dibe, bi vî awayî dibe sedema pizrikên inspiratorî. Kêmkirina lumenên beşên dawîn ên dara bronchial - bronchioles, bronchiolên piçûk ên bi edema pez an ji spasmên masûlkeyên wan ên tewş pêşîlêgirtinê derxînin, dibe sedema pizrikên derûnî. Di rewşê de kêmbûna trachea an bronchusek mezin, dyspnea karekterek tevlihev digire, ku bi sînorkirina her du qonaxên çalakiya respirasyonê re têkildar e.

Dyspnea jî dê ji ber zebeşîna parenchyma ya gurçikê (pneumonia), atelectasis, tuberkulosis, actinomycosis (enfeksiyonê fungî), silicosis, enfeksiyonê pulmonary an compression ji derveyî bi hewa, felq di kavika pleural (bi hîdrotoraks, pneumothorax). Pêdivî ye ku dûpnea giran a ku bi dorpêçê ve girêdayî ye bi embbola pulmonary ve tê dîtin. Nexweş bi desteka xwe li destên xwe rûniştiye, zorê digire. Pêdivî ye ku di şiklê dorpêçê de çikok bibe nîşana astma, bronchial an dil.

Bi pleurisyenê re, zexîre sipî û êş dibe, wêneyek wisa jî digel birînên di pêsîrê û ziravbûna nervên navberê, zirarên li ser masûlkeyên respirasyonê (bi polî, paralînas, myasthenia gravis) têne dîtin.

Kevir di nexweşiya dil de nîşanek dubare û derman e. Sedema kurtbûna nefesê li vir qelskirina fonksiyonê pompkirinê ya derziya çepê û stanjasyona xwînê di tîrêjên pulmonary de ye.

Bi qasî kurtbûna bêhnê, mirov dikare li ser giraniya nebûna dil dadbar bike. Di qonaxa destpêkê de, kurtbûna nefesê di dema tepisandina laşî de xuya dibe: hilkişîna ji pêlavan bêtir ji 2-3 qatan, rahijandin up-up, li dijî bayê, bi lez û bez tevger. Her ku nexweşî pêşve diçe, tewra bi hestek piçûktir dibe ku meriv dema axaftin, xwarin, rêvekirina bi rengek aram, hêjî derewan dibe dijwar. Di qonaxa giran a nexweşiyê de, tînbûna tîrêjê jî bi kêmbûna hindik re pêk tê, û her kiryarek, wek mînak derketina ji xewê, derketina li dora apartmanê, toza, dibe sedema kêmbûna hewayê. Di qonaxa paşîn de, hûrbûna bîhnxweş heyî û bi tevahî di rihetiyê de ye.

Acksrişên tengbûna hişk, êşa giran ku piştî stresê fîzîkî, giyanî-hestyarî an ji nişkê ve, pir caran di şevê de, di xew de tê gotin, wekî asîmolojiya kardariyê tê gotin. Nexweş li cîhê rûniştinê bi zorê digire. Bişkojk ji dûr ve şûrek dibe, berbiçav, bihîstbar. Dibe ku serbestberdana kûvika dûvê were nişan kirin, ku nîşan dide destpêkirina êşa pulmonary, bi çavê tazî, beşdarbûna masûlkeyên alîkar di çalakiya bîhnfirehiyê de, vekişîna cihên interkostal girîng e.

Wekî din, kurtbûna bêhnê di hevbeşiyê de bi êşa şikê, palpitasyonan, rawestandina karên dil dikare bibe nîşana pişkiya akût ya myocardial, tansiyonên rîtma (tachycardia paroxysmal, fibrillation atrial) û ji ber kêmbûna berbiçav ya di xebata dil de, kêmbûna perfusion û çavnebariya oksîjenê li organ û tûşan.

Koma komek nexweşiyên xwînê, yek ji wan nîşanên ku tûj be, anemia û leucemiya (nexweşiyên tumor) di nav de ye. Herdu jî bi kêmbûna asta hemoglobînê û hucreyên xwîna sor têne destnîşankirin, ku rola sereke ya veguhastina oksîjenê ye. Li gorî vê yekê, oksîjena organ û tûşan xirab dibe. Nerazîbûnek berhevkar pêk tê, mezinahî û kûrahiya giyanî zêde dibe - bi vî rengî laş dest pê dike ku ji oksîjenê ji jîngehê ve bêhtir oksîjenê bikire.

Rêbaza herî hêsan û pêbawer ji bo tespîtkirina van şertan testa xwîna gelemperî ye.

Koma komek din endokrîn e (thyrotoxicosis, şekir şekir) û nexweşiyên çalak-hormon (obesity).

Bi thyrotoxicosis ji hêla tîrêjê tîrîdê ve, hêjamek zêde ya hormones tête hilberandin, di binê bandora ku hemî pêvajoyên metabolîk de zûtir dibin, metabolîzm û vexwarinên oksîjen zêde dibin. Li vir, tarîbûn, wekî ku bi anemia, di cewherê de berdêldar e. Digel vê yekê, astên bilind ên T3, T4 fonksiyona dil zêde dike, beşdarî aloziyên rîtmalê yên wekî tachycardia paroxysmal, fibrillation atrial bi encamên ku li jor behs kirin.

Dyspnea di şekirê şekir de dikare wekî encamek ji mîkroangiopatiya diyabetî were hesibandin, ku bibe sedema binpêkirina trofîzmê, birçîbûna oksîjenê ya hucre û tûşan. Girêdana duyemîn zirarê ya gurçikê ye - nefropatiya diyabetê. Gurçik faktorek hematopoiesis - erythropoietin hilberîne, û bi kêmbûna wê re anemia vedibe.

Bi obezbûnê re, wekî encamek depresyona tîrêjê di organên navxweyî de, xebata dil û lehiyan re zehmet be, pêşveçûna diafragma tixûbdar e. Digel vê yekê, qelew bi gelemperî bi atherosclerosis, hîpertansiyonê re tête kirin, ev jî dibe sedema binpêkirina fonksiyonê wan û bûyera kurtbûna nefesê.

Hêrsa gihîştî heya ku biêşiya pişikê dikare bi poşmaniyên pergalên cûrbecûr werin dîtin. Mekanîzma pêşveçûna wê di nav mîkrokûlasyona û edema pulmonaryê tîrêjê de, zêdebûna permeabiliyetê ya dîwarê vaskal heye, û hem jî zirara rasterast a dil bi fonksiyona bêserûber û staza xwînê di tîrêjiya pulmonary de.

Dermankirina giyanî

Ne gengaz e ku bê kurtahî bêhn hiştin û sedema ku têbigihîje, sazkirina nexweşiya ku bi wê re tê çêkirin. Ji bo her deverek pişk, ji bo aramî û pêşîlêgirtina tevliheviyan, hûn hewce ne ku bijîşkek bibînin. Bijîşk, ku berpirsiyariya wan tedawiya nexweşiyên bi kûrahiya kezebê ye, terapîst, kardîolog, endokrinolog in.

Pisporên navendên bijîjkî yên AVENUE dê bi hûrgulî û bi awayek gihaştî bersivê bidin hemû pirsên ku bi pirsgirêka we re têkildar in û dê her tiştî bikin da ku çareser bikin.

terapîst, kardîolog MC Avenue-Alexandrovka

Zhornikov Denis Alexandrovich.

Hînbûna giyan: sedemên sereke, pêşniyarên pispor

Kurtbûna bêhnvedanek bêhnteng e, zêdebûnek di frekansa wê û / an kûrahiya wê de, ku bi gelemperî bi hestek kêmbûna hewayê (çîkok), û carinan jî tirs, tirs heye. Ew ê nikaribe wê bi vîna azad bide sekinandin.

Kezebê gişkî herdem nîşana nexweşiyek e. Lêbelê, divê tîrêj ji bêhnbûna bêhêz a bi têkçûna nervê ya giran an histterî ve were cudakirin (di rewşa paşîn de, tûjbûna bê qiymet bi qîrînên kûr ve were qut kirin).

Sedemên berbiçavbûna kurtebûnê gelek in. Dê prosedur û celeb lênêrîna bi hev ve girêdayî be gelo ew pizrik e (ji nişkê ve) ji ber ku êrişa dorpêçkirinê an tînbûna hêdî hêdî zêde dibe û kronîk e.Dyspnea her dem nîşekek nexweşiyek e.

Attackrişa zirav-kurtasî ya bêhnê

Sedemên herî gelemperî êrişek hişk a tûşbûnê, xofbûn.

1. Anrîşek bi astma bronchial.
2. Berfirehkirina bronchîtê ya obstruktural.
3. Dilketiya dil - "astma dil".
4. Zêdebûnek berbiçav a şekirê xwînê û acetone di diyabetê de.
5. Spazma larynayê bi alerjî an zerikek giran.
6. Laşê biyanî di nav hewayê de.
7. Thrombosis of kûçikên pelan an mêjî.
8. Nexweşiyên enfeksiyonê û enfeksiyonê yên bi êşa bilind (pneumonia girseyî, meningitis, abscess, û hwd.).

Dyspnea di asthma bronchial de

Heke nexweş ji demek dirêj ve ji bronşîtiya obstruktîv an bronşiya astîdar bimîne û bijîşkan ew teşhîs kirine, wê hingê pêşî hûn hewce ne ku şûşek spî ya taybetî bi bronchodilator re, wekî salbutamol, fenoterol an berodual bikar bînin. Ew spazmaya bronchê rehet dikin û tîna hewayê li şikê digire. Bi gelemperî 1-2 ders (inhalations) bes e ku meriv êrîşek dorpêçê rawestîne.

Di vê rewşê de, divê rêzikên jêrîn werin rêz kirin:

• Hûn nekarin bêhtir ji 2 înhaleyan çêbikin - "injeksiyon" bi rengek, divê bi kêmanî navberek 20 hûrdem were girtin. Bikaranîna bêtir ducarî ya înhalator bandora wê ya dermankeriyê zêde nake, lê xuyangê bandorên aliyî, wek palpitasyon, guherînên di tansiyona xwînê de - erê.
• Bi zêdebûna dravê înhalatorê ya rojane ya mesttir nekeve, digel ku di dema rojê de bi kar tîne - ew rojê 6-8 carî ye.
• Bikaranîna erzan, bi gelemperî ya înhalek bi êrîşek dirêj a dorpêçê xeternak e. Breathingêwaza tengasiyê dikare bikeve nav rew soê astimê astmatîk, yê ku di nav lênihêrîna zirav de jî bê rawestandin dijwar e.
• Heke piştî karanîna dubare (ango 2 caran 2 "injeksiyon") ya înhalatorê, tînbûna behrê ji dest xwe neçe û an jî zehf zêde nebe, tavilê gazî ambulansê bikin.

Berî ku ambûlans bigihîje çi dikare çi bike?

Ji bo bîhnfirehiya hewayê xweşikî peyda bikin: Pencereyek an pencereyê vekin (hewa hewayê nabe!), Cilên hişk vekin. Kiryarên din jî bi sedema kurtbûna giyanê ve girêdayî ye.

Di kesek bi şekir de, ew pêdivî ye ku meriv asta şekirê xwînê bi glukometer pîvandin. Di asta şekir de bilind de, însulîn tête destnîşan kirin, lê ev pêşîgirtina bijîşkan e.

Ew ji bo kesek bi nexweşiyek dil re şêwirmend e ku meriv pîvana xwînê pîvanê bike (ew dikare bilind be), binivîse. Livîkirina li ser nivîn ne hewce ye, ji ber ku tewş ji vî yekê dê dijwar bibe. Pêdivî ye ku lingan bişewitînin da ku zêde valahiya perçê ya xwînê ya ku ji dil ve diçe ji lingan ve here. Di zexta giran de (ji 20 mm zêdetir Hg. Huner. Li jorê normal), heke kesek ji ber demek dirêj ve hîpertansiyonê dikişîne û li malê dermanên ji bo zextê hene, wê hingê hûn dikarin dermanek ku berê ji hêla bijîjkî ve hatibû destnîşankirin bigirin da ku krîzên hîpertansiyonê, wek capoten an corinfar rawestînin.

Bînin bîra xwe, heke mirov di jiyana xwe de ji bo yekem car nexweş dibe - li dermanên xwe derman nekişîne.

Wordsend gotin li ser laryngospasm

Divê ez jî derheqê laryngospasm de çend gotinan bibêjim. Li gel spazma laryngeal, pehnek bêhêz a bêhêz (stîdor) taybetmendiyek e, li sehayê bihîstî ye û bi gelemperî bi hevokek "hişk" a hişk re têkildar e. Ev rewş bi gelemperî bi enfeksiyonên tîrêjê yên tîrêjê yên acîdî re, bi taybetî di zarokan de pêk tê. Pêbûna wê bi edema hişk a laryngeal re têkildar e. Di vê rewşê de, tîna xwe bi ziravên zexmî veneşêrin (ev dikare şewitandinê zêde bike). Pêdivî ye ku em hewl bidin ku zarok zarok aram bikin, jê re vexwarinek bikin (tevgerên guhastinê tûjbûnê nerm dike), gihîştina hewaya sar a tîr peyda dikin. Bi armancek dûr û dirêj, hûn dikarin mustard li ser lingên xwe bixin. Di rewşên nermî de, dibe ku ev bes be, lê divê ambûlansek were gazî kirin, ji ber ku laryngospasm dikare zêde bibe û gihîştina hewayê bi tevahî asteng bike.

Giyanek kronîk

Parêzî û bihêzbûna hêdî ya tîrbûnê bi piranî di nexweşiyên pulmonary an dil de tê dîtin. Bi gelemperî nexweşîya bilez û hestek kêmbûna hewayê pêşî di dema livîna laşî de xuya dike. Hêdî hêdî, karê ku mirov dikare bike, an jî dûrbûna ku ew dikare bimeşe, kêm dibe. Kêrhatiya çalakiya laşî diguhere, qalîteya jiyanê kêm dibe. Nîşaneyên wekî palpitations, qels, pallor an blueness çermê (bi taybetî kûrbûn) tevlî dibin, şewitandin û êşa di şûşê de mimkun e. Ew bi rastiyê ve girêdayî ne ku ji bo lewaz an dil dilêş bû ku karê xwe bike. Heke hûn çalakî nekin, kurtbûna giyan dest bi hewtek piçûktir û di rihetiyê de dike.

Ne gengaz e ku bêyî kurtajê kronîk bêhn were dermankirin ji bo nexweşiya ku jê re çêbûye. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku mirov li bijîjkan bigere û bêne lêkolîn kirin. Digel sedemên hatine destnîşankirin, kurtbûna bêhnê bi anemia, nexweşiyên xwînê, nexweşiyên rehematîk, cirroza, û hwd re xuya dike.

Piştî damezrandin û şêwazek dermanê ji bo nexweşiya binxetê li malê, tê pêşniyar kirin ku hûn bi pêşniyarên jêrîn bicîh bikin:

1. Dermanên ku bi doktora xwe bi rêkûpêk têne destnîşan kirin derman bikin.
2. Bi doktorê xwe re şêwir bikin ka çi derman û di kîjan dozê de hûn dikarin bi xwe di rewşek acîl de bigirin û van dermanan di kabîneya dermanê malê de bigirin.
3. Rojane di moda xweş de di hewaya paqij de dimeşin, bi teybetî kêmî nîv saetê.
4. Cixare rawestandin.
5. Pir zêde zêde nakin, çêtir e ku meriv bi caran di piçûkên piçûk de bixwe. Xwarinê dewlemend kûrahiya teniştê zêde dike an xuyangiya wê provoke dike.
6. Ji bo alerjî, asma, hewl bidin ku têkiliyên bi madeyên ku dibin sedema êrîşên asthma (ax, gul, heywan, bîhnek hişk û hwd.) Dûr bixin.
7. Pressureopandina xwînê, bi şekir - şekirê xwînê kontrol bikin.
8. Pêdivî ye ku mêş vexwarinê zêde bi vexwarinê bikin, şekirê tixûbdar bikin. Li gel nexweşiyên dil û gurçikan, pizrik, karanîna gelek mîqiman û xwê avê di laşê de dihêle, ku ev jî dibe sedema kêmbûnê.
9. Her roj tetbîqatên bikin: Xebatên bijartî yên taybetî û amûrên vegirtinê. Xebatên fîzototerapî laş dixe, çavkaniyên dil û lebatê zêde dike.
10. Bi rêkûpêk pîvandin. A zêdebûna giran a 1.5-2 kg di nav çend rojan de nîşana pişkek ragirtinê ya laşê di laş de û harbinger kurtbûna bêhnê ye.

Dê van pêşniyaran di her nexweşiyê de bikêr bibin.