Rêbernameyên ji bo bikaranîna tabletên Amaryl

Tabletek Amarsh 1 mg tê de hene: madeya çalak: glimepiride - 1 mg,

veberhêner: laktozê monohydrate, stûnên karboksymethylê natrium (tun A), povidone 25000 (E1201), cellulose microcrystaline (E460), stearate magnesium (E470), oxide hesin sor ya sor (E172).

Tabletek Amarsh 2 mg tê de hene: madeya çalak: glimepiride - 2 mg,

veberhêner: lactose monohydrate, starch karbonymethyl stam (type A), povidone 25000 (E1201), cellulose microcrystaline (E460), stearate magnesium (E470), oxide iron oxide zer (E172), indigo carmine aluminium varnish (E132).

Tableta Amarsh a 3 mg tê de heye: madeya çalak: glimepiride - 3 mg.

veberhêner: lactose monohydrate, starch karboksymethyl natrium (type A), povidone 25000 (E1201), cellulose microcrystaline (E460), stearate magnesium (E470), rengê hesin-zer (E172).

Tabletek Amarsh 4 mg tê de hene: madeya çalak: glimepiride - 4 mg.

veberhêner: lactose monohydrate, starch karbonymethyl sodium (type A), povidone 25000 (E1201), cellulose microcrystaline, stearate magnesium (E460), indigo carmine aluminium varnish (E132).

Amarsh 1 mg: Li ser herdu aliyan tabloyên hêşînayî yên zirav, rûkal ên birêkûpêk. Stampa Top: NMK / Navê Brand. Stampa jêrîn: Navê Brand / NMK.

Amarsh 2 mg: Di her du aliyan de tabloyên kesk ên zirav, xwedan grûpek dabeşkirî. Stampa Top: NMM / Navê Brand. Stampa jêrîn: Navê Brand / NMM.

Amarsh 3 mg: Qebûl, tabletên sifir li her du aliyan rengê zer ên zer bi grûpek dabeşkirî li ser herdu aliyan. Stampa Top: NMN / Navê Brand. Stampa jêrîn: Navê Brand / NMN.

Amarsh 4 mg: Zêde, tabloyên sifir li ser herdu aliyan tabloyek şîn a ku di her du aliyan de grûbek dabeşkirî ye. Stampa Top: NMO / Navê Brand. Stampa jêrîn: Navê Brand / NMO.

Actionalakiya dermanan

Glimepiride, madeya çalak a Amaril, dermanek hîpoglycemîk (kêmkirina şekir) ji bo karanîna devkî ye - derûnek sulfonylurea.

Glimepiride ji sekinandin û berdana însulînê ji hucreyên beta yên pankreasê (bandora pankreasîk), hişmendiya hestiyên periyodîk (masûl û rûn) baştir dike û çalakiya însulîna xwe (bandora ekstrapancreatîk) çêtir dike.

Derivatives Sulfonylurea bi sekinandina kanalên potassium ve girêdayî ATP-yê, ku di nav mîkrojeya citoplazmî ya hucreyên beta pankreatîk de cih digirin, sekretera însulînê vedigire. Girtina kanalên potassium, ew dibin sedema depolarîzekirina hucreyên beta, ku ev yek dibe alîkar ku kanalên kalsiyûmê vebike û şûnda kalsiyûmê di hucreyan de zêde bike. Glimepiride, bi rêjeyek bilindbûnê, ji proteîna beta-hucre ya pancreatic (girseya molar 65 kD / SURX), ku bi kanalên potassium-ve girêdayî ATP ve girêdayî ye, hevber dike û jê vediqetîne, lê ji cihê peywendiyê yê kevneşopî yê kevneşopî cuda ye.

sulfonylureas (girseyê molar proteîn 140 kD / SUR1). . - X p>

Ev pêvajoyê di vê rewşê de dibe sedema berdana însulînê ji hêla exocytosis. - qalîteya insnsulînê sekandin bi giranî ji sulphonylureas kevneşopî kêmtir e. Bandora herî kêm a stimulasyona glimepiride li ser sekreteriya însulînê xeterek hîpoglycemiya kêmtir peyda dike.

Wekî din, bandorên derveyî yên ekstrapancreatîk ên glimepiride (kêmbûna berxwedana însulînê, bandorek kêmtir li ser pergala kardiovaskulî, bandorên dijî-atherogenic, dij-agregasyon û antioxidant) hate xuyang kirin, ku ew jî xwedan kevneşopên sulfonylurea kevneşopî ne, lê bi awayek hindiktir.

Bikaranîna bihêztir a glukozê ji xwînê ji hêla tebeqeyên periyodîk (masûl û rûn) bi karanîna proteînên veguhaztinê yên taybetî (GLUT1 û GLUT4) ku di nav hucreyên mizgeftê de cîh digirin re dibe. Veguheztina glukozê li van tansiyonên di şekirê şekir 2 de gav-sînorkirina karanîna karanîna glukozê ye. Glimepiride pir zû hejmara û çalakiya molekulên veguhastina glukozê (GLUT1 û GLUT4) zêde dike, ku dibe sedema zêdebûna glukozê ya ji hêla mestikên periferîkî.

Glimepiride li ser K bandorek fonksiyonê ya lawaz heye_AKanalên TF yên cardiomyocytes. Dema ku glimepiride digirin, şiyana adaptasyona metabolî ya myocardium-ê ya ishemiya tête parastin.

Glimepiride çalakiya glycosyl phosphatidylinositol-fospholipase C-ya taybetî zêde dike, digel vê yekê lîpogjeneza û glycogenesis-derman-derman dibe ku di nav hucreyên masûlkeyên laş û laş de ve girêdayî ye.

Glimepiride hilberîna glukozê di kezebê de bi zêdebûna amûrên intracellular ên fructose-2,6-bisphosphate, ku di encamê de, glukoneogenesis asteng dike.

Glimepiride selektîf cyclooxygenase sekinîne û zivirîna acid arachidonic li thromboxane A2 kêm dike, ku hevkarîya trombîlan pêşve dike, bi vî rengî bandorek antîtrombotîkî dike.

Glimepiride beşdarî normalîzasyona naveroka lîpîdê dibe, asta xwînê ya aldehyde di xwînê de kêm dike, ku dibe sedema kêmbûnek girîng a peroxidasyona lîpîdê, ev yek dibe sedema bandora dij-atherogenic ya dermanê. Glimepiride asta endogjen a-tokoferol zêde dike, çalakiya katalazayê, glutathione peroxidase û superoksid dismutase, ku alîkarî dike ku zerarê bide stresê oxidative di laşê nexweşê de, ku bi domdarî di nexweşiya şekir de heye.

Di mirovên tendurustî de, dermanê kêmtirîn ya devkî ya kêmîner a glimepiride hema hema 0.6 mg e. Bandora glimepiride bi doz ve girêdayî û nûvekirî ye. Bersiva fîzyolojîk a ji tepisandina laşî ya giran re û kêmbûna sekretera însulînê dema ku glimepiride digire tê domandin.

Di bandoriyê de cûdahiyên girîng nîn e, bi vê yekê ve girêdayî ye ka derman 30 deqîqe berî xwarinê an jî di cih de berî xwarinê hatibe girtin. Di nexweşên bi diyabetî de, kontrolkirina metabolîzma têrnehatî ya di 24 demjimêran de dikare bi girtina yek dozek rojane were bidestxistin.

Tevî vê rastiyê ku glimepiride hydroxymetabolite sedema kêmbûna piçûktir lê girîng a asta glukozê ya xwînê di nexweşên saxlem de, ev metabolite berpirsiyar tenê beşek piçûk a bandora tevahî ya derman e.

Dermankirina dermankirinê bi metformin

Di yek lêkolînek klînîkî de, hate îsbat kirin ku di nexweşên ku encamên dermankirina ne razdar in, tevî dozên herî zêde yên metformin, karanîna hevdemî ya glimepiride bi metformin re kontrola metabolê çêtir peyda dike, digelhevkirina yekîneya metformîn.

Dermankirina dermanan bi însulînê

Daneyên li ser kombînasyona glimepiride bi însulînê qels in. Nexweşên bi dermankirina ne razdar bi dozên herî zêde yên glimepiride dikarin terapiya însulînê ya hevdem dest pê bikin. Di du ceribandinên klînîkî de, dermankirina berhevokê heman baştirkirina metabolê wekî monotrapiya însulînê peyda kir, di heman demê de, di rewşa terapiya hevbeş de, dozên kêm ên însulînê hewce bû.

Komên Patenta Taybet

Zarok û ciwan

Xebatek klînîkî ya bi kontrola çalak (glimepiride heya 8 mg per roj an metformin heya 2,000 mg rojane) ku 24 hefte berdewam bû bi 285 zarok (8-17 salî) bi diyabet 2 pêk hat. Di navbêna glimepiride -0.95 de (di serum 0, 41), metformin -1.39 de (di serum 0,40) de herdu pêkve, glimepiride û metformin, HbAlc kêmbûnek girîng nîşan dan. Tevî vê yekê, glimepiride bi pîvanên statûya "xirabtir ji metformin" re neaniye, li gorî guherîna navînî ya HbAlc li gorî nîşana destpêkê, dadbar guherîna navînî. Cûdahî di berjewendiya metformin de 0.44% bû. Bêjeya jorîn (1.05) 95% bawerî

interval ji bo cûdahî ji tixûbê destûrtirîn bi kêmasî bi kêrî 0.3% wekhev,

Dermankirina glimepiride fikarên ewlehiyê yên zêde nedigot ji bo zarokan li gorî yên ji bo nexweşên mezinan ên bi 2-şekirê şekir. Di derbarê lêkolînên bandor û ewlehiyê yên dirêj ên ji bo nexweşên pediatrîkî de hene tune.

Pharmacokinetics

Dema ku glimepiride têxin navgîniya biyolojiya wê temam e. Xwarina bi bandora hêdîbûna hêdî ya di derheqê germbûnê de bandorek girîng li ser giyandariyê nake. Bi karanîna dubare ya glimepiride di dozek rojane ya 4 mg de, hêjahiya herî zêde di serayê xwînê de (C_tah) piştî nêzîkê 2.5 demjimêran tête û gihîştî 309 ng / ml, pêwendiyek xalî di navbera dos û Stax de heye, û her weha di navbera doz û AUC de (devera di binê kûrahiya mûzeyê-demê de).

Glimepiride ji hêla belavokek pir kêm (bi qasî 8,8 L) tête hesibandin, hema hema wekhev e ku bi mezinahiya belavkirina albûmînê re, kûreyek bilind a girêdana bi proteînên plazma (ji 99% zêdetir) û zelaliya kêm (bi qasî 48 ml / min).

Biotpansformatssh û rakirin

Piştî yek dozek glimpiride ya devkî, 58% di mîzê de tê derxistin û 35% jî bi feces. Di mîzê de jûreka bêderfet nehat tespît kirin. Nîv-jiyan jêkirinê li hûrbûna plazma dermanê di serum de ku ji damezrandina pirjimar a dozandina pirjimar 5-8 saet e. Piştî girtina dozên bilind, nîv-jiyan hinekî zêde dibe.

Du mêtingehkerên nehênî di mîz û fêkiyan de têne tesbît kirin, ku di encama metabolîzma di kezebê de têne avakirin, yek ji wan deranek hîdroksî ye, û ya din jî derpêşkêşkêşkêşbêj e. Piştî têkçûna glimepiride, nîv-termînalê van metabolîzma, bi rêzê 3-5 demjimêr û 5-6 demjimêran in.

Glimepiride di şîrê dayikê de tê derxistin û berbi astengiya placental derbas dibe. Derman bi xirabî derbasî astengiya xwînê-mêjî dibe.

Berhevdana rêveberiya glimepiride ya yek û pirjimar (rojê carekê) cûdahiyên girîng di parameterên pharmacokinetic de eşkere nekir, û ciyawaziya wan pir kêm di navbera nexweşên cûda de hate dîtin. Accumêneke dermanê qerase tune.

Komên Patenta Taybet

Pîvanên pharmacokinetic di nexweşên cins û komên temenî yên cûda de mîna hev in. Li nexweşên bi karûbarê gurçikê veqetandî (bi zelaliya kreatînîn kêm), mebest heye ku zelaliya glimepiride zêde bibe û kêmbûnek di navbêna wî de di nav seraya xwînê de hebe, ku herî zêde dibe sedema vekişîna bilez a dermanê ji ber girêdana wê ya kêm bi proteînê. Bi vî rengî di vê kategoriya nexweşan de xetera zêdekirina kolandina dermanê tune.

Testek ku ji bo dermankirina dermankirin, ewlehî û toleransê yek grûp dozek glimepiride yek 1 mg li 30 nexweşên pediatrîkî (4 zarokên ji 10-12 salî û 26 zarokên 12-17 salî) 26 salî yên bi êşa diyabetê ne, destnîşan kir ku AUCo -i_wekt, C_max û X anagorekchny nirxên ku berê di mezinan de hatî dîtin.

Contraindications

Divê glimepiride ji bo neyê bikar anîn:

• zexta li ser glimepiride an kîjan pêgirta neyînî ya dermanê, ji derivatives din ên sulfonylurea an dermanên sulfa (reaksiyonên hîpertansiyonê).

• şekirê şekir ku girêdayî însulînê ye,

• ketoacidosis diabetic, precoma diabetic and coma,

• xetimîna giran a kezebê,

• kêmasiya giran ya renal (tevî nexweşên li ser hemodialysis),

• ducaniyê û ducanîbûnê.

Pêşînbûn û laktasyon

Glimepiride di jina ducan de mêtingeh e. Di rewşek ducaniyek plansazkirî an destpêka ducaniyê de, jinek pêdivî ye ku bi dermankirina însulînê re were veguheztin.

Ji ber ku glimepiride, bi teybetî, di şîrê şîrê de derbas dibe, pêdivî ye ku di dema şekirandinê de ji jinan re neyê diyar kirin. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku em biçin dermankirina însulînê an rawestandina şîrê dayikê.

Dosage û rêveberî

Ji bo karanîna devkî tê armanc kirin.

Bingeh ji bo rêveberiya serketî ya şekir parêzek xwarinek rastîn, werzişkariya sîstematîkî û çavdêriya birêkûpêk a hejmarên xwînê û mîzê ye. Devijandinên ji pêşnîyarên parêzvaniyê nikarin ji hêla tablet an însulînê ve were vebirin.

Hilbijartina pêşîn û dozê ya destpêkê

Dozê glimepiride bi analîza glukozê di xwînê û mîzê de tête diyarkirin.

Doza destpêkê 1 mg glimepiride rojane ye, heke di heman demê de kontrola metabolîk serfiraz be - ev doz di dema dermankirinê de divê were domandin.

Ji bo rejimên dozandina din, tablet di dosên guncan de peyda dibin.

Heke hewce be, ducara rojane dikare hêdî bi bin çavdêriya birêkûpêk a hûrbûna glukoza di xwînê de (bi navberên 1-2 hefte) û bi fermana jêrîn de were zêdekirin: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg glimepiride rojane.

A dozek ji glimepiride ya ku zêdetirî 4 mg di rojê de ye tenê di rewşên awarte de encamên çêtir çêdike. Doza rojane ya herî zêde pêşniyar 6 mg e.

Wext û bezbûna dermanê rojane ji hêla bijîjkê ve, bi şêwaza şêwaza nexweş ve tê destnîşan kirin ji hêla bijîşk ve tête diyarkirin. Wekî qaîde, wezîfedarkirina dozek rojane di 1 dozê de yekser berî an di dema taştêek dilşik de, an, heke doza rojane nebe

di cih de berî an di dema yekem xwarina giran de hate girtin. Nehatina dermanê divê ji hêla rêveberiya paşê ya dozek bilindtir ve neyê derxistin. Tabloyên Amaril bi tevahî, bêyî kişandin, bi mîqamek têr heye (bi qasî 0.5 cup). Pir girîng e ku meriv piştî Amaril bavêje nexwin.

Di Metformin de bihevre bikar bînin

Di rewşek de ku ji ber ku di mêjiyê xwînê di metformin de metformîn bi şemitandina kêmbûna glukozê qels bibe, dibe ku terapiya bi glimepiride têkildar were dest pê kirin. Dema ku parastina doza metformin di eynî astê de heye, dermankirina bi glimepiride bi dozek kêmtirîn dest pê dike, û dûv re jî hêdî hêdî ducana wê li gorî asta xwestî ya kontrola glycemic zêde dibe, heya dermanek herî zêde ya rojane 6 mg. Divê dermankirina kombînasyona di bin çavdêriya bijîşkî ya nêz de were şopandin.

Di însulînê de bi hevra bikar bînin

Di rewşên ku ne gengaz e ku meriv normalîzasyona glukozê ya di xwînê de bigihîne dermanê herî zêde ya glimepiride di monoterapiyê de an di kombînasyona bi dermanê herî zêde ya metformin re têkildar be, pêkanîna glimepiride ya bi însulînê re têkildar e. Di vê rewşê de, doza dawîn a glimepiride ya ku nexweş re tê şandin bê rûmet dimîne. Di vê rewşê de, dermankirina însulînê bi dozek hindikî re dest pê dike, digel zêdebûna hêdî ya hêdî ya dozaja însulînê ya di bin kontrola hûrbûna glukozê de di xwînê de. Dermanê hevbeş hewceyê çavdêriya bijîşkî ya mecbûrî dike. Dema ku kontrola glycemîkî ya dirêj-mayînde bimîne, ev terapiya hevbeş dikare pêdiviyên însulînê heta% 40 kêm bike.

Veguhastina nexweşek ji dermanek din a hîpoglycemîk a devkî ya glimepiride têkiliyek rast di navbera dozên glimepiride û dermanên din ên hypoglycemîk ên devkî de tune. Dema ku ji dermanên wusa ji glimepiride re veguhestin, divê dansa destpêkê ya rojane ya duyem 1 mg be (heke ku nexweş bi glimepiride ve hatî veguhestin bi dermanê herî zêde ya dermanê hîpoglycemîk a devkî ya din re were veguhestin).Pêdivî ye ku her zêdebûna dozê ya glimepiride di qonaxan de were pêkanîn, bersiv ji glimepiride re were girtin li gorî pêşnîyarên jorîn. Pêdivî ye ku meriv dozîna bikar bînin û dema ku bandora ajansa hypoglycemic ya berê ye, were girtin. Di hin rewşan de, nemaze dema ku dermanên hîpoglycemîkî yên bi nîv-jiyanek dirêj (mînakî, klorpropamide) hildin, dibe ku hewce be ku bi demkî (di nav çend rojan de) dermankirina darvekirinê rawestînin da ku bandorek lêzêde bikin ku xetera hîpoglycemiyê zêde bike.

Veguhastinek nexweşek ji însulînê ji glimepiride

Di rewşên awarte de, heke nexweşên bi şekirê şekir 2, dermankirina însulînê werdigirin, wê hingê bi tezmînata nexweşiyê û bi fonksiyona veşartî ya parastî ya hucreyên beta pankreasîk re, dibe ku ji wan re veguheztina glimepiride bêne destnîşan kirin. Pêwîst e wergerandin di bin çavdêriya bijîşkî ya nêzîk de were kirin. Di vê rewşê de, veguhestina nexweşê bo glimepiride bi kêmkirina 1 mg ya glimepiride ya 1 mg dest pê dike.

Serîlêdanê ji bo têkçûna renal û kezebê

Di derheqê karanîna dermanê de li nexweşên bi kêmasiya renal û kezebê agahdarî têrnehatî heye (li beşa Contraindications binêrin).

Zarok û ciwan

Daneyên li ser karanîna glimepiride li nexweşên di bin 8 saliyê de ne hene. Ji bo zarokên di temenê 8 û 17 salî de, di derbarê bikaranîna glimepiride ya bi forma monoterapî de daneyên sînordar hene (li beşa Pharmacokinetics û Pharmacodynamics binêrin). Daneyên heyî yên li ser bandor û ewlehiyê ji bo karanîna glimepiride di pediatrics de ne bes in, û ji ber vê yekê karanîna wusa nayê pêşniyar kirin.

Bandora alî

Daneyên li ser reaksiyonên neyênî yên ji ber girtina glimepiride û derivatives sulfonylurea yên din di ceribandinên klînîkî de li jêr têne pêşkêş kirin. Nerazîbûnên neyînî koma pergalên organan têne çandin û ji bo ku kêmbûna bûyerê kêm bikin (pir caran:> 1/10, bi gelemperî:> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Pir zêde doz kirin

Piştî vexwendina dozek mezin a glimepiride, geşedana hîpoglîsemiya mimkun e, ji 12 heta 72 demjimêran bidawî dibe, ku meriv dikare piştî sererastkirina destpêkê ya hebûna glukoza di xwînê de dubare bike. Hypoglycemia hema hema her dem dikare zû ji hêla vexwarinên yekser ên karbohîdartan ve bête sekinandin (glîkoz an şekir, mînakî, bi şiklê şekirê, ava fêkî ya şîrîn an çay). Di vê derbarê de, divê nexweş her gav bi kêmanî 20 g glukoz (4 parçeyên şekir) be. Di dermankirina hîpoglycemiyê de şîrînvan nermik in. Di pir rewşan de, çavdêriya li nexweşxaneyê tê pêşniyar kirin. Tedawî bi navgîniya vereşandinê, kişandina felqan (av an leymonade bi karbonê çalakkirî (adsorbent) û sodium sulfate (laxative)) pêk tê. Dema ku mîqyarek mezin a derman bigire, lavageya gastrîkî tê destnîşan kirin, li pey şopandina karbonê aktîf û sulfate natrium. Wateya klînîkî ya stokbûnê, ji ber vê yekê, ew hewce dike ku di bin çavdêriya bijîşk de, û di hin mercan de û nexweşxane di nexweşiyê de tavilê dermankirinê bilezîne. Wekî zûtirîn, pêkanîna glukozê, ger hewce be Di forma injeksiyonê iv de 50 ml a çareseriyek 40%, li dû şopandina çareseriyê ya 10% bi çavdêriya baldar a hûrbûna glukozê di xwînê de, tedawiya din jî pêdivî ye ku simptomatîk be.

Dibe ku nîşanên hîpoglycemiyê li nexweşên pîr, di nexweşên ku bi neuropatiya xweser ve diçin an dermankirina hevdemî bi p-adrenoblockers, klonidine, reserpine, guanethidine an dezgehên din ên sempatîkolîtîk ve têne şuştin an jî bi tevahî nebin.

Heke nexweşek bi diyabetî ve ji hêla bijîjkên cûda ve tê derman kirin (mînakî, dema nexweşxaneyê piştî qezayê, bi nexweşiyek di dawiya hefteyê de), ew pêdivî ye ku ew wan di derbarê nexweşiya xwe û derheqê dermankirina berê de agahdar bike.

Di dermankirina hîpoglycemiyê ya ku di encama rêveberiya şaş a Amaril de ji hêla pitikan an zarokên biçûk ve pêşve çû, divê dozê destnîşan a dextrose (50 ml ya çareseriyek 40%) bi baldarî were kontrol kirin da ku ji hyperglycemiya xeternak dûr nebe. Di vê derbarê de, berbiçavkirina domdar û berbiçav ya hûrbûna glukozê di nav xwînê de pêdivî ye.

Têkilî bi dermanên din re

Di rewşa karanîna tevlihev a bi glimepiride hin dermanên din re, hem kêmasiyek xwestek û hem jî zêdebûna xwestek di bandora hîpoglycemîk a glimepiride de dikare çêbibe. Di vê derbarê de, dermanên din tenê bi destûra (an jî wekî rêve tê dayîn) bijîşk tête girtin.

Glimepiride ji hêla cytochrome P4502C9 ve tête metabol kirin, ku divê were hesibandin dema ku yekser bi inducers (mînak rifampicin) an rehîner were bikar anîn (mînak. Fluconazole).

Di vivo danûstandinên ku di wêjeyê de hatine weşandin nîşan didin ku fluconazole, yek ji wan rehmetkarên herî bihêz ê CY32C9, AUC ya glimepiride bi qasî 2 carî zêde dike.

Li ser bingeha ezmûna bi glimepiride û derûdanên din ên sulfonylurea re, navbeynkarên jêrîn divê bêne destnîşan kirin.

Zêdebûnek di bandora hîpoglycemîk de û geşedana gengaz a hîpoglikemiyê ya bi vê re têkildar dibe bi bikaranîna yekane ya glimepiride re bi dermanên jêrîn re were dîtin:

- phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone,

- însulîn û dermanên hîpoglikemîk ên din, wek metformin,

- salicylates û acid aminosalicylic,

- steroîdên anabolîk û hormonesên seksê yên mêr,

- chloramphenicol, hin sulfonamides, tetracyclines, quinolones û klaritromycin,

- mêtingehvanên enzîmê (ACE) veguherîne angiotensin,

- frenoxetîn, fluoxetine, monoamine oxidase (MAO),

- allopurinol, probenicide, sulfinpyrazone,

- cyclo-, trup- û ifosfamides,

- pentoxifylline (bi rêveberiya parenteral di dozên bilind de),

Zehfkirina bandora hypoglycemic û zêdebûna têkildar a di asta glukozê di xwînê de dikare bi karanîna yekser a glimepiride bi dermanên jêrîn re were dîtin:

- estrojen û progestogen,

- saluretics û diuretics thiazide,

- hormonên thyroid, glukokortîkosteroîd

- epinephrine û faktorên din ên sempatîkimetîk,

- acid nîkotinîk (di dozên bilind de) û derivatives of acid nikotinîk,

- laksatives (bi karanîna dirêjtir),

- glîkagon, barbiturates û rifampicin,

Blockers N₂receptor, clonidine û reserpine hem dikarin bandora glîgîpîplîk a hîpoglycemîk a glimepiride hem çêtir û lawaz bikin.

Di bin bandora faktorên sempatîkolîtîkî de, wekî beta-blokker, clonidine, guanethidine û reserpine, nîşanên dijberkirina adrenergîk di bersiva hîpoglycemia de dibe ku kêm bibin an nebin.

Li hember vegirtina glimepiride, zêdebûn an qelskirina çalakiya derivatives kumarin dikare were dîtin.

Bikaranîna yek an kronî ya alkol dikare hem bandora hypoglycemîk a glimepiride xurt û lawaz bike.

Taybetmendiyên serîlêdanê

Pêdivî ye ku glimepiride yekser li pêş an di dema xwarinê de were girtin.

Heke vexwarin di demên nehênî de têne birêkirin an jî bi tevahî bisekinin, dibe ku nexweşek ku bi glimepiride derman dibe

hypoglycemia. Nîşaneyên gengaz ên hîpoglycemiyê ev in: serêşî, birçîbûna giran, birçîbûn, vereşîn, hest û westandin, xewa xewa, bêbextî, agirbestî, bêhêzbûna bêserûber, baldarî û reaksiyon, depresiyon, tevlihevî, axaftin û tengasiyên dîtbar, aphasia, tremor, paresis , tengasiyên hestî, bêhêzî, hesta bêhêzbûnê, windakirina xwe-kontrolê, delirium, spasmsên cerebral, tevlihevkirin û windabûna hişmendiyê, tevî kome, şiliya kûr, bradycardia. Wekî din, wekî encamek mekanîzmaya adrenergîk ya têkildarî, nîşanên mîna sar, şiliya şilavê, xeyal, tachycardia, zexta arterîkî, palpitasyonên dil, angina pectoris, û tansiyonên dil ên dil çêdibe.

Pêşniyara klînîkî ya hîpoglycemiya giran dibe ku wekî nîşana klînîkî ya stûyekê bimîne.

Hema hema di hemî rewşan de, nîşan dikarin di bin zû de ji hêla vexwarinên hîdrokarbonê (şekir) ve bêne kontrol kirin. Sweetuçikên çêkiran di heman demê de ne bandor in.

Wekî ku ji tecrûbeya karanîna derivînên din ên sulfonylurea tê zanîn, tevî ku di destpêkê de berevpêşbirina karanîna serketî ya serketî, paşê hîpoglikemiyê dibe ku dîsa vebibe.

Hîpoglikemiya giran an jî dirêjtir, ku tenê bi demkî ji hêla hejmarên birêkûpêk ên şekirê ve tê kontrol kirin, hewceyê baldarî derman an aniha nexweşxaneyê ye.

Faktorên ku di pêşveçûna hîpoglycemia de beşdar dibin ev in:

- dilxwazî ​​an jî (bi gelemperî di pîrbûnê de) nebûna behremendiya nexweşan bi hevkariyê bi bijîşk, kêmasiyek, xwarina neheqî, şûştina xwarinê, rojbûn,

- guherînên di parêza normal de,

- tevlîheviya di navbera çalakiya laşî û karbohîdartan de,

- vexwarinê alkol, nemaze di kombînasyona bi vexwarinên bişemilandinê,

- fonksiyona renal hilweşandin, fonksiyonê giran ya kezebê,

- hin nexweşiyên bêpergal ên pergala endokrîn ku li ser metabolîzma karbohîdartan bandor dikin, an hîpoglycemiya nerazîbûnê (wek mînak, hin şaşiyên tansiyonê tîrê, tansiyonê hîpofîza an nexweşîya kortika adrenal), karanîna bihevre hin dermanên din re (dîtina danûstendinê bi dermanên din re) )

Derman bi glimepiride re pêdivî ye ku çavdêriya birêkûpêk a hûrbûna glukozê di xwînê û mîzê de hebe. Digel vê yekê, asta hemoglobînê glycosylated têne pêşniyar kirin.

Di heman demê de, di dema dermankirinê de bi glimepiride re, kontrolkirina birêkûpêk a fonksiyonên kezebê û hejmartina hucreyên xwînê (nemaze leukocytes û trombîleyan) pêwîst e.

Di rewşên stresî de (mînakî, piştî qezayê, operasyonên awarte, enfeksiyonên febrile, û hwd.), Dibe ku veguherînek demkî ya însulînê were destnîşan kirin.

Di nexweşên ku kêmasiya giran ya rengek an di nexweşên ku bi hemodialysis hewce ne hewce ne ku ezmûna glimepiride tune. Nexweşên bi kêmbûna giran a renal an hepatîk têne xuyang kirin ku bi însulînê veguherînin.

Derman bi derivatives sulfonylurea dikare bibe sedema anemia hemolîtîk li nexweşên ku kêmasiya glukoz-6-fosfate dehydrogenase. Ji ber ku glimepiride ji kategoriya deronên sulfonylurea ve girêdayî ye, ew divê bi hişyariyê di nexweşên kêmbûna glukoz-b-fosfate dehydrogenase de were bikar anîn. Wekî din, divê vebijarkên dermankirinê bi navên alternatîfên ku derivateyên sulfonylurea nagirin nagirin.

Amaryl di lactose monohydrate de heye, ji ber vê yekê divê ew di nexweşên bi intoleranceya laktozê mîratî, kêmbûna lactase an bêserûberkirina glukoz-laktozê ve neyê girtin.

Lêkolînek li ser bandora glimepiride li ser kapasîteya ajotinê û mekanîzmayan nehatiye lêkolîn kirin. Bersiva nexweş an şiyana guhastinê dikare wekî encama pêşkeftina hîpoglycemia an hyperglycemia, an, wek mînak, ji ber bêserûberiya dîtbarî were kêm kirin. Van bandoran dikare di rewşên ku ev alikariya giringiyê de xeternak in (mînakî, dema ajotina otomobîl an makîneyê).

Divê nexweşan ji hewcedariya tedbîrên hanê agahdar bikin da ku hîpoglycemiya dema ajotinê dûr bike. Ev bi taybetî ji bo nexweşên bi episodên dravî yên hîpoglikemiyê, an jî nexweşên ku bi têra xwe an bi tevahî ji nîşanên destpêkê yên hîpoglikemiyê nezan in girîng e. Di van rewşan de, fealiyeta ajotina rêwîtiyê an makîneyên xebitandinê divê were hesibandin.

Berhevok û forma berdanê

Amaryl di tabletên ku tê de 1-4 mg têne hilberandin de, ku di 15 perçan de per blister de têne pak kirin. Dabeşek yek derman dikare 2, 4, 6 an 8 blisters hene.

• Yek tabloya narkotîkê di nav naveroka çalak de - glimepiride - 1-4 mg û pêkhatên alîkar: laktose monohydrate, povidone, starbatek karboxymethyl natrium, selucê mîkrokristînal, indigo carmine û stearate magnesium.

Koma klînîkî û dermanxaneyê: Dermanê hîpoglycemîk a devkî.

Rêbernameyên ji bo karanîna

Li gorî amûrên karanîna, dosageê amadekariyên Amaryl û Amaryl M ji hêla her bijîse ve bijîjkî ji hêla bijîjkî ve tête diyarkirin, li gorî ku asta şekirê xwînê ya nexweş çiqas zêde ye. Pêdivî ye ku derman divê di dozek hindik de tê bikar anîn da ku bigihîje kontrola metabolîk ya pêwîst.

Rêbernameyên karanîna Amaril jî ragihand ku dermankirinê hewce dike ku bi rêkûpêk diyarkirina glukozê di xwînê û asta glycosylated hemoglobînê de were destnîşankirin.

Divê tabletên Amaryl bi tevahî, bêyî kişandin, bi mûçeyek tewra mîqdar (bi qasî 1/2 kasa) ve were avêtin. Heke hewce be, tabletên dermanê Amaryl dikare li ser metirsiyan li du parçeyên wekhev werin dabeş kirin.

• Doza destpêkê ya Amaril 1 mg 1 car / roj e. Ger hewce be, dozaja rojane dikare hêdî zêde bibe (di navberên 1-2 hefteyan de) di bin çavdêriya birêkûpêk a glukozê xwînê de û di rêza jêrîn de: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) rojê. .
• Di nexweşên ku bi şekir 2-şekirî baş tê kontrol kirin de, dermanê rojane bi gelemperî 1-4 mg e. A dozek rojane ya ku ji 6 mg zêdetir e bi tenê di hejmareke piçûk de nexweş heye.

Binpêkirina pileyên girtinê, ji bo nimûne, rakirina dozê din, hewce nake ku bi karanîna paşê ya Amaril di dozek mestir de were çêkirin.

Dem ji bo wergirtina tabletan û belavkirina doseyên li seranserê rojê ji hêla doktor ve tê destnîşankirin. Di heman demê de, ew di şêweya şêwaza nexweşê de (hêjeya çalakiya laşî, dema xwarinê, xwarinê) digire. Doza rojane di 1 dozê de tête diyar kirin, tavilê beriya taştê tam. Heke dozek rojane nehatibe girtin, berî xwarina yekem a sereke. Girîng e ku meriv piştî ku derman derman nekarbîne xwarinê bixwe.

Terapiya Glimepiride bi gelemperî ji bo demek dirêj ve tête kirin.