Acîdê laktîk di şekirê şekir 2 de celeb: nîşan û dermankirina koma laktîk

Acîdê laktîk - rewşa metabolîzma metabolîzmê ya ji ber zêdebûna naveroka lactic acid di xwînê de. Acîdokiya laktîk ne tevliheviyek taybetî ye diabet mellitus (SD), lê xwediyê cewherê polyetiolojî ye.

Pêşveçûna wê dikare ji hêla nexweşî û mercên ku ji hêla wan ve têne vekirî têne şandin:

1) hîpoxiya tîrêjê - acidoza laktîk a A - celeb - cardiogenic, endotoxic, şokê hypovolemîk, anemia, poşmaniya CO, epîlepsî, fheochromocytoma,
2) zêdekirina damezirandin û kêmkirina karanîna laktate (celeb B1 acidosis lactic - kêmasiya renal an hepatîk, nexweşiyên onkolojîk û hemoblastoza, enfeksiyonên giran, şekir dekompensated, Bîdoxê lactîk B2-yê type B2 - karanîna biguanîdan, jehra bi metanol an etilenîn glycol, cyanides, rêveberiya zêde ya parentralî ya fructose, B3 - nexweşiyên metabolîk ên mîras - kêmbûna glukoz-6phosphate dehydrogenase, acidemia methylmalonic).

Lactate - hilberek metabolîk rasterast di metabolîzma karbohîdartan de têkildar e. Bi hev re bi piruvate, lactate substratek e ku ji bo pêkanîna glukozê di dema neoglucogenesis de pêk tê. Hilbera hilberîna lactate di bin şertên hîpoxia de zêde dibe, dema ku zexmkirina aerobîk pêk tê û glycolysis anaerobîk tête çalak kirin, hilbera dawî ya ku acid laktîk e. Di vê rewşê de, rêjeya zivirîna lactate to piruvate û karanîna wê di dema neoglucogenesis de ji rêjeya hilberîna wê kêmtir e. Bi gelemperî, rêjeya lactate to piruvate 10: 1 e.

Ji ber vê yekê, acidosis laktîk dikare di nav cûrbecûr nexweşiyên ciddî de, di nav de şekir, were pêşvexistin, lê xetera wêbûna di diyabetesê de ji kesên ku bi vê nexweşî nebin, pir zêdetir e. Ev dibe sedem ku dekompensasyona şekra şekir, ku bi vî rengî pir caran di nexweşan de were dîtin, beşdarî rewşa hîpoxiya kronîk dibe sedema sedema zêdebûna asta hemoglobînê ya glycated, ku xwedan girêdanek zêde ji bo oksîjenê.

Wekî din, nexweşên bi diyabetî, bi taybetî kal û pîr, pir bi êş in şekir şekir 2SD-2)Wekî qaîde, wan gelek nexşeyên hevgirtî, bi gelemperî nexweşîyên kardiovaskulî ne, yên ku ji hêla rewşek kronîk hîpoxia ve têne diyar kirin. Rewşa hîpoxiya giran hem taybetmendiya kompleksên ziravî yên diyabetî yên wekî ketaacidotic û hyperosmolar koma, û piştre acîdoza laktîk a derûdorê xirabtir dibe rewşa berê ya giran a van nexweşan, û hem jî pêşbîniya jiyana wan.

Kêmasiya însulînê ya di şekir de di teorîk de şert û mercên pêşveçûnê ji acidosis lactic a tîpa B re çêdike, ji ber ku kêmbûnek di vê astê de nezikê piruvate dehydrogenase a musikê dibe sedema zêdebûna syntetîka laktate.

Sedema herî gelemperî ya acidosis laktîk li nexweşên bi şekir diyardeya şopandina dermanên kêmkirina şekir ji koma biguanide - fenformin û buformin, ku bûn karanîna glycolysis anaerobî di zik û masûlkeyên piçûk de aktîv kirin, bi vî rengî hilberîna laktate zêde kirin û neoglucogenesis di kezebê de çalak kirin. Ji ber bandorên alîgirên jorîn û pozîtîfiya bilind, van dermanan naha hene. Metformin - dermanek biguanide ya nûjen - ji ber taybetmendiyên din ên strukturîkî û farmacokinetîkî, rê nade ku ew wekhevbûna lactate ya berbiçav aşkera bibe. Rîska acidosis lactic bi phenformin tenê ji 0-0.084 bûyerên bi 1000 nexweşên salê re heye.

Bi vî rengî, îhtîmal e ku pêşveçûna acidoza laktîk di nexweşên bi şekir 2-şekir 2 de pir zêde hebe. Ji hêla xwezayê ve, ew bi gelemperî ji ya orîjînal a tevlihev e (tîpa A + ya B). Factorsend faktor di pathogenîzasyona wê de cîh digirin. Di heman demê de, ne girtina biguanides, lê rêgezek hevkariyê ya bi tevliheviya nîşanê ya hîpoxia û dekompensasyona şekir, li hemberê ku glycolysis anaerobî tê çalak kirin û zêde lactate ava dibe, rolek girîng dilîze. Zêdekirina patholojiya renal li nexweşên bi diyabetes mellitus, ku xirabûna vexwarinê ya laktate xirabtir dike, faktorek din a girîng e ku di pathogenesis of acidosis lactic, ku ji ber vê yekê di 80-90% ji bûyeran de sedemên pêşveçûna wê kêmasiya gurçikê akût û kronîk e.

Wêneyê klînîkî ya acidosis laktîk nesax e û di destpêkê de xwe wekî zêdebûna bîhnfirehiyê, zêdebûna qelsiyê, bêhêzî, birçîbûn û vereşandinê nîşan dide, ku mîna dekompensasyona şekir ya şekir e. Di rastiyê de, tenê nîşana ku bijîjk dikare di derheqê acidosis laktîk de hişyar be, xuyangbûna êşa lemlate ye ku ji berhevkirina acid laktîk ve dibe.

Acidîdoziya giran di nexweşên bi diyabetê de dikare di nav çend demjimêran de pêşve bibe û nîşanên wê dibe ku hîpertansiyonê tepisîner (şûnda Kussmaul), vazodîlasyona periyodîk bi kêmbûna tansiyonê, tansiyonên rîtma dil, tevlihevî, stupor an kome. Sedema mirina nexweşan, bi gelemperî, pêşxistina têkbirina dilî ya dilî ya qels an paralîzasyona navendî ya respirasyonê ye.

Diagnostics

Diagnostîkirina acidoza laktîk dijwar e, ji ber ku, yekem, di nîşana klînîkî de nîşanên taybetî tune ne, û ya duyemîn, ew bi gelemperî li dijî paşguhkirina nexweşiyên giran, ku bixwe di nav xwe de dibe sedema alozîyên kûrayî yên metabolî û vaskulîk ên ku dikarin bibin sedemên hişmendiyê. Tespîta acidosis laktîk bi naveroka zehfî ya lactic acid di xwînê de, hebûna dezgeha jêhatî ya metabolîzma dekompensated di lêkolînê de piştrast dike. dewleta acid-bingehîn (KShchS) û deverên anion zêde dibin.

Bi gelemperî, asta laktate di xwîna venûsê de ji 0.5 heta 2.2 mmol / L, di arterial de - ji 0.5 heta 1.6 mmol / L. Asta laktateyê serum ji jorê 5.0 mmol / L re pîvanek xusûsî ye ji bo acidosis laktîk. Tespîta acidosis laktîk pir bi îhtîmal heye ku di asta laktate de ji 2.2 heya 5.0 mmol / l bi pH ya xwîna arterîkî kêmtir ji 7.25 be. Alîkariya di tespîtkirina acidosis laktîk de rêjeya kêmî ya bikarbonate (HCO3) di serum de ye (15 meq / l.) Bi vî rengî, ji bo verastkirina acidosis laktîk, yekem, destnîşankirina laboratîf a lactate di xwînê de pêwîst e, ku bi pratîkî nayê kirin.

Di diyarkirina ciyawaziyê de, ewil pêdivî ye ku meriv ketoacidosisê diyabetîk biqedîne, bi zanibe ku acidosis laktîk bi xêzbûna kêzikan ketone di xwînê de û, li gorî vê yekê, di mîzê de, û her weha astek zêde ya glukozê ya xwînê zêde nayê diyar kirin.

Dermankirina acidosis laktîk armanc dike ku şerê şok, hîpoxia, acidosis, nexweşiyên electrolyte, sererastkirina kêmasiyên karbohîdratê heke pêwîst be, û di heman demê de dermankirina nexweşiyên bihevre yên ku dibe sedema sedema acidosis laktîk.

Pîvana yekane ya bandor ji bo rakirina acid lactic zêde ji laşê ye, dialîzasyona ekstracorporeal (hemodialîzasyon) bi karanîna buffer-lactate-free-vekirî ye, ku tenê piştî pejirandina laboratîf a ji acidosis laktîk dest pê dike.

CO ya zêde derxînin₂ji sedema acîdoziyê ve, hyperventilasyona artêşê ya guran dikare beşdar bibe, ji bo wê pêdivî ye ku nexweş were şixulandin. Armanca hyperventilation pulmonary kêmkirina pCO ye₂ heta 25-30 mm Hg Paqijkirina pH intracellular di hepatocytes û cardiomyocytes di vê rewşê de dikare metabolîzma çêtir bike û beşdarî kêmbûna lactate xwînê bibe.

Ji bo zêdekirina çalakiya enzymên piruvate dehydrogenase û glycogen synthetase û, bi vî rengî, avakirina lactate kêm bikin, enfeksiyonek glukozê ya navborî ya 5-12,5 g di demjimêran de di nav dezgehek 2-4-6 yekîneyên bi însulasyona kin-çalak de tête şandin. demjimêra. Bi girtina parameterên hemodînamîkî ve, amadekariyên vaso- û cardiotonic têne danasîn.

Heya niha, li dijî karanîna sodium bikarbonate di acîdiya laktîk de argumanên ciddî hene, bi referans pêşkeftina gelemperî ya edema pulmonary, hypertonicity, alkalosis rebound, hypokalemia, zêdebûna hypoxia, û hwd. Her weha hate destnîşankirin ku, karanîna karbonata karbonî di asîdên laktîk de, dibe ku bibe sedema zêdebûna paradîsiyonî ya acidosis. ji ber zêdebûna acidosis intracellular, zêdebûna hilberîna laktate, ji ber vê yekê, niha li ser bikaranîna wê qedexeyên hişk hene: gengaz e ku bikarbonate bikar bîne pH sodium

Nexweşiya şekir 2, nexweşiyek kronîk e, ku bi binpêkirina metabolîzma karbohîdartan re bi pêşveçûna hyperglycemia ve dibe sedema berxwedana însulînê û xapandina sekretî ya hucreyên β, û her weha metabolîzma lîpîdê bi pêşveçûna atherosclerosis re.

SD-1 nexweşiyek bixwebawer a xweser a organî-taybetî ye ku dibe sedema hilweşîna pancreatic-hilberên β-hucreyên islet, ku bi kêmasiya însulînê ya bêkêmasî ve tê xuyang kirin. Di hin rewşan de, nexweşên bi şekirê diyabetî-1 ve kêmasiya nîşangirên zirarê yên autimmune yên li hucreyên β (idiopathic diabet-1).

Sedemên acidosis laktîk

Bi gelemperî, acidosis laktîk di şekirên şekir de, ku, li hember paşveroka nexweşiya binemayî,, ketiye kezebê ya mokardî an stok, di nexweşiya şekir ya şekir de pêşde dibe.

Sedemên sereke yên ku beşdarî pêşveçûna acidosis lactic di laş de têne kirin ev in:

• birçîbûna oksîjenê ya tûş û organên laş,
• pêşxistina anemia,
• xwîna ku dibe sedema xwîna mezin,
• zirara giran a kezebê
• hebûna têkçûna renal, dema ku metformin digirin, geş dibe, heke nîşana yekem ji navnîşa diyarkirî hebe,
• zordestiya fîzîkî ya giran û zêde li ser laş,
• hebûna rewşek şok an sepsîs,
• girtina dil,
• hebûna di laşê şekirê şekir a bê kontrol de û heke dermanek hîpoglycemîk a diyabetê were girtin,
• hebûna hin tevliheviyên diyabetê di laş de.

Bûyera patholojiyê di mirovên tendurist de ji ber bandora ku di hin mercên laş de li laşê mirovî û di nexweşên bi şekirê şekir de heye dikare were tespît kirin.

Bi gelemperî, acidosis şekir li diyabetîkan li dijî şertê qursek bê kontrol a şekirmizê pêşve diçe.

Ji bo diyabeker, ev rewşa laşê zehf xwestek û xeternak e, ji ber ku di vê rewşê de dibe ku komek lactacidic pêşve bibe.

Koma acidê laktîk dikare bibe sedema mirinê.

Nîşan û nîşanên tevlihevî

Di acîdoza laktîk a şekir de, nîşan û nîşan dikarin wekî bin:

• hişmendiya binavûdeng
• dilêşî,
• windakirina hişmendiyê
• hestek bêhnê
• xuyangbûna vereşîn û vereşandinê ji xwe re,
• bêhna gişkî û kûr
• xuyangkirina êşa di nav zikê de,
• xuyabûna qelsiya giran li seranserê laş,
• kêmkirina çalakiya motor,
• pêşveçûna koma laktîkî ya kûr.

Heke kesek celebek duyemîn e ku mîrîta şekir heye, wê hingê piştî ku nîşanên yekem ên tevliheviyê pêşve diçin, enfeksiyonek lactîk di koma de tê şandin.

Gava nexweş di koma xwe de tê, wî ev e:

1. hyperventilation
2. zêdebûna glycemia,
3. kêmbûna mîqdara bikarbonate ya di plasma xwînê de û kêmbûna pH ya xwînê,
4. mîzek piçûk a ketonan di mîzê de tête girtin,
5. di laşê nexweşê de asta acîdê lactic tê asta 6.0 mmol / l.

Pêşveçûnên tevlihevî bi rengek berbiçav çêdibe û rewşa kesê ku bi nexweşiya şekir şekir 2 heye, di çend demjimêrên bihevre hêdî hêdî xirabtir dibe.

Nîşaneyên ku bi pêşveçûna vê tevliheviyê re hevûdu ne, mîna wan ên komplîkasyonên din in, û nexweşek bi diyabetî dikare di koma ku hem di asta laş de û hem jî astek bilind a şekirê di laş de têkeve.

Hemî tespîtkirina acidosis laktîk li ser bingeha testa xwînê ya laboratîf e.

Derman û pêşîlêgirtina acidosis lactic bi hebûna diyabetes mellitus

Ji ber ku ev tevlihevî di serî de ji kêmbûna oksîjenê di laş de pêşdikeve, tedbîrên dermankirinê ji bo derxistina kesek ji vê dewletê di serî de li ser bingeha pileya saturasyona hucreyên laşê mirov û organên bi oksîjenê re heye. Ji bo vê armancê, amûrek pêdivîbûna vîzyonê ya laşek artêşî tête bikar anîn.

Dema ku mirov ji rewşek acidosis laktîk rabe, karê sereke yê bijîşk ev e ku hîpoxiya ku di laşê de derketiye derxe holê, ji ber ku ew bi rastî ev e sedema bingehîn a pêşkeftina acidosis laktîk.

Di pêvajoya pêkanîna tedbîrên dermankirinê de, zext û hemî nîşanên girîng ên laş têne kontrol kirin. Kontrolek taybetî dema ku mirovên pîr ji dewleta acidosis laktîk têne derxistin, yên ku bi hîpertansiyonê ve diherikin û di kezebê de tevlihevî û alozî hene, têne şandin.

Berî tespîtkirina acidosis laktîk a nexweşek, divê xwîn ji bo analîzê were girtin. Di pêvajoyê de ku lêkolînek laboratîf tête kirin, pH-ê ya xwînê û hêjeya jonên potassium di wê de têne destnîşankirin.

Hemî prosedur pir zû têne birêve kirin, ji ber ku mirinê ji pêşkeftina tevliheviyek wiha di laşê nexweşê de pir zêde ye, û dema derbasbûna ji normal ji patholojîk kurt e.

Heke bûyerên giran têne tesbît kirin, bicarbonate potassium tê rêve kirin, divê ev derman were derman kirin tenê heke xweya xwînê kêmtir ji 7. Rêveberiya dermanê bêyî encamên analîzek têkildar bi hişk qedexe ye.

Acidiya xwînê di nexweş her du demjimêran de tête kontrol kirin. Danasîna bikarbonate ya potassium divê heya ku gava ku navîn dê xwedî acidbûnek bi zêdebûna 7.0 re were domandin.

Heke nexweş xwedan têkçûnek renal e, hemodialîzasyona gurçikan tête kirin. Wekî din, dîlalîzasyona peritoneal dikare were saz kirin da ku di astek astê de asta normal a bicarbonate potassium di laş de vegerîne.

Di pêvajoya rakirina laşê nexweşê ji acidosis de, terapiya însulîner a adîl û rêveberiya însulînê jî tête bikar anîn, mebesta wê rastkirina metabolîzma karbohîdartan e.

Bêyî testek xwîna biyolojîk, ne gengaz e ku ji bo nexweşek tespîtek pêbawer were saz kirin. Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna rewşek patholojîkî, pêdivî ye ku dema ku nîşanên yekem ên patholojî xuya dibin, nexweş hewce ye ku lêkolînên pêwîst ji saziya bijîşkî re bişîne.

Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna acidosis laktîk di laş de, divê rewşa metabolîzma karbohîdratê di laşê nexweşek bi diyabetî de bi zelalî were kontrol kirin. Vîdyoyê di vê gotarê de li ser nîşanên yekem ên diyabetes dipeyivî.

Acidosis lactîk çi ye û çima xeternak e?

Ji bo fonksiyonê ya normal ya laşê, balansek hemî pêkhatên wê pêwîst e - hormon, hêmanên xwînê, lîmfon, enzîm.

Devijandin di navhevokê de wekî encamek binpêkirina metabolîzma xwezayî tê û dibe sedema encamên xeternak ji bo mirovan.

Acidosis rewşek e ku di nav xwînê de naverokek zêde ya ajalan dihate dîtin.

Di hawîrdora xwînê de hûrgulî ya alkaline ya xwînê bi rê ve dibe ku zêdebûna acidiyê zêde bibe. Ev di laşek tenduristî de pêk nayê, lê wekî encamek şertên cûda yên patholojîkî.

Agahdariya gelemperî

Acidasyona laktîk di şekirê şekir 2 de şertek gelemperî nîne, di heman demê de pir giran e. Encama bextewar tenê di% 10-50% bûyeran de tê dîtin.Lactate (acid laktîk) ji ber hilweşîna glukozê di laşê de xuya dibe, lê gurçikê nekêşe ew qasê pir mukir hebe.

Oversaturation of blood arterial with lactate dibe sedema guhartina di acidîtiya wê de. Tespîtkirin bi destnîşankirina asta acid laktîk jorîn 4 mmol / L tê piştrast kirin. Navê duyemîn ji bo vê tevliheviyê ya şekir e, bi acidosis lactîk e.

Sedemên sereke

Acidoksaziya laktîk di şekirê şekir 2 de ne li hemî nexweşan tê dîtin, lê tenê di bin bandora hin faktorên provokasyonê de ye:

• patholojiya pêvajoyên metabolîk a cewherê mîrateyî,
• damezrandina hejmarek girîng ya fruktozayê di laş de, derbaskirina rêça gastrointestinal,
• jehra alkol
• zirarê mekanîkî
• xwînê kirin
• nexweşiyên enfeksiyon, enfeksiyon,
• jehrîna cyanide, karanîna dirêjkirî ya salicylates, biguanides,
• di nav şekir de bi tevliheviyên din,
• hypovitaminosis B1,
• forma giran a anemia.

Patholojî dikare ne tenê li hember paşgira "nexweşiyek şêrîn" pêşde bikeve, lê di heman demê de piştî lêdana dil, bêhnvedanê jî.

Mekanîzmaya pêşkeftinê

Piştî ku karbohîdartan dikevin nav laşê mirov bi navgîniya gastrointestinal ve, pêvajoya hilweşîna wan di çend qonaxan de berdewam dike. Ger insulasyona ku tê hilberandin têr nebe (ev yek di qonaxên paşê yên nexweşiya tîpa 2 de digel tunekirina hucreyên pankreasê) çêbibe, veqetîna karbohîdartan a av û enerjiyê ji wan re pir hêdî hêdî zêde dibe û bi qewata pîruvate re têkildar e.

Ji ber ku hêjmarên sûkê yên piruvate bilind dibin, asîd laktîk di xwînê de tê kom kirin. Ew bi bandorek li ser tevgera organên navxweyî bi rengek toksîkî bandor dike.

Encam pêşveçûna hîpoxia ye, ew e ku, hucre û laşên laşî wê oksîjenê têr na bistînin, ku rewşa acîdosis kûrtir dike. Ev asta pH ya xwînê dibe sedem ku însûlîn çalakiya xwe hê bêtir winda bike, û asîdê laktîk bilind û bilindtir dibe.

Bi pêşkeftina rewşa patholojîk re, komek diyabetê tête çêkirin, bi hevbeşiya laş, dehydration û acidosis. Manîfestoyên wiha dikarin qirêj bibin.

Manîfestoyên

Nîşaneyên acidosis lactic di nav çend demjimêran de zêde dibin. Bi gelemperî, nexweş ji wêneyê klînîkî ya jêrîn gilî dike:

• serêş
• dizî
• tengahiyên birik û vereşîn,
• hişmendiya binavûdeng
• êşa di nav zikê de
• çalakiya motorê astengkirî,
• êşa êşa laş
• xew an, berevajî, bêkêmasî,
• bêhna bilind ya gelemperî.

Nîşaneyên weha ne diyar in, ji ber ku ew ne tenê bi qutkirina acid laktîk, lê di heman demê de li hemberê hejmarek ji tevliheviyên din jî têne dîtin.

Coma nîşana qonaxa paşîn e di pêşveçûna acidosis laktîk de. Berî xirabûna rewşa nexweşan, qelsiya giran, çermê hişk û mîkroşên dirûvê, şûnda Kussmaul (şilavek zû ya zûgirtî ya bi rîtmek parastî). Tonê çavên nexweşî kêm dibin, germahiya laş di 35.2-35.5 derece dibe. Taybetmendiyên rûyê zerikî ne, çav çav digir in, derketinek mîzê tune. Piştre, hişmendiyek winda heye.

Dibe ku pêvajo ji hêla geşedana DIC-ê ve aciz bibe. Ev rewşek e ku di nav hevahengiya xwînê ya intravaskal de pêk tê, damezrandina komek mezin a birînên xwînê.

Alîkarî û taktîkên rêveberiyê

Pêdivî ye ku arîkariya pizîşkî were armanc kirin ku li dijî guhêrbariyên xwîna xwînê, şok, pabaraziya electrolyte şer bike. Digel vê yekê, endokrinologîstan dermankirina nexweşiya şekir 2-a tip 2 rast dikin.

Ji ber ku hejmareke girîng a monoksîdê karbonê li hemberê binpêkirina kîmyaya xwînê pêk tê, divê ev pirsgirêk ji holê were rakirin. Nexweş li binê hîpertansiyonê ya laşan dibe (heke nexweş nezan be, wê hingê intubation pêwîst e).

Glukozê bi însulîna kinik re tê şilavkirin (ji bo sererastkirina tansiyonên metabolîk ên li hemberê pêvajoya pêvajoyê diabetic), çareseriyek ji bikarbonate sodium. Vasotonics û cardiotonics (dermanên ku piştgirî didin xebata dil û xwînê) têne derman kirin, heparin û reopoliglukin di dozên piçûk de têne birêve kirin. Bi karanîna dermanên laboratîfê, astên xwînê û asta potassium têne kontrol kirin.

Ne gengaz e ku meriv nexweşek li malê derman bike, ji ber ku tewra pisporên pir jêhatî ne her gav dikarin alîkariyê bidin nexweşê. Piştî stabîlbûnê, girîng e ku hûn rihetiya razanê binihêrin, parêzek hişk, û bi domdarî şopandina xwînê, acidbûn, û şekirê xwînê bişopînin.

Pêşgirtin

Wekî qaîde, ne gengaz e ku pêşbînîkirin pêşveçûna acidosis laktîk di şekirê şekir 2 de. Jiyana nexweş bi wan mirovên ku li dorpêçê wî çêdibe di dema pêşkeftina pêşkeftinê de, û şarezayên karmendên bijîşkî yên ku li ser daxwazê ​​gihîştine, girêdayî ye.

Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna patholojiyê, şîreta dermankirina endocrinologist divê bi hişk were berçav kirin, û dermanên kêmkirina şekirê bêne destnîşan kirin divê di doseyek dem û rast de bêne girtin. Heke we dest avêtî pilîkê, hûn ne hewce ne ku hûn rojê du caran dujminê zêde bikin. Pêdivî ye ku hûn dermanê ku yekcar hatibû derman kirin vexwe.

Di heyamê de nexweşîyek jêgirtî an viral, organîzmaya diyabetê dikare bi dermanên ku hatine girtin bi rengek nediyar bersiv bide. Dema ku nîşanên yekemîn ên nexweşî xuya dibin, divê hûn bi doktorê xwe re têkilî daynin da ku ji nû ve sererastkirina dozek û rêzika dermankirinê bikin.

Pêdivî ye ku bîr bînin ku acidosis lactic nexweşî ye ku "biçe". Alîkariya lêgerînê ya zûtirîn mifteya encamek erzan e.

Sedemên acidosis lactic çi ne?

Rewşa patholojîk ya hatî pêşkêş kirin dikare ji ber sedemên cûrbecûr were damezirandin, wek mînak, nexweşî bi cewherê westandî û infeksiyonî. Digel vê yekê, xwînrijandina girseyî, hebûna alkolîzma kronîk û enfeksiyonê ya mokardî ya tûj wekî faktorên ne hindik têne rêz kirin. Zêdetir, pispor balê dikişînin ser vê yekê ku bi şekirê şekir 2, ew dikarin li ser vê yekê bandorek:

• birînên fîzîkî yên giran
• hebûna kêmasiya renal,
• patolojiyên kronîk ên ku têkildar dibin.

Faktora sereke ya ku provasyona ku çêbûna acidosis laktîk provoke dike, divê karanîna mezinuanîdan were hesibandin. Ji ber vê yekê, pir caran diyabetîk Metformin bikar tînin. Lêbelê, divê ji bîr nebe ku di rewşa pêşkêşî de, nîşanên nexweşî bi tam li wan nexweşên ku hevdem dermanên taybetî bikar tînin pêk tê. Ev kategoriyek kêmkirina şekir e ku di navhevokê de digelhevkirî têne pêşkêş kirin.

Di hebûna zirarê de li gurçikan an jî li kezebê, tewra hindik maye biguanîdan dikarin acidosis laktîk provoke bikin.

Ji bo ku nasnameya acidosis laktîk di diyabetê de were destnîşankirin, bi tundî tê pêşniyar kirin ku bala xwe bide nîşanên avakirina wê.

Manîfestoyên ji acidosis laktîk li diyabetîkan dibe ku hema hema bi tevahî neçû, û guhertinek di dewleta rasterast a forma acît de dikare du û sê demjimêran dirêj bike. Dîjîtal di êşa masûlkeyan û nîşanên din ên dilşikestî yên ku li pişt sternum derdikevin de, êşa nîşan dide. Acidoksaziya laktîk ji hêla xuyangên mîna apatiyê ve, zêdebûna rêjeya respirasyonê ve tête taybetmend kirin. Dibe ku hebûna bêkêmasî û xewê ye.

Bûyera têkçûna kardiovaskuler dikare wekî nîşanek klasîk a celebek hişk a acîdosîzmê ye. Ew bi tundî tê pêşniyar kirin ku:

• binpêkirina wusa bi girêbestê re têkildar e, ku di dema pêşkeftina acidosis laktîk de, taybetmendiya myocardium e,
• bêtir acidosis laktîk dibe ku bi xirabûna paşê ya di rewşa gelemperî re têkildar be,
• Lêbelê, ji ber zêdebûna acidosisê ve, êşa di nav zikê de, û her weha vereşîn têne destnîşankirin.

Heke rewşa pêşîn a diabetîk, acidosis laktîk (an, wekî ku hinekan dibêjin, acidosis lactic) di pêşerojê de xirabtir bibe, wê hingê nîşan dikarin pir celeb bin. Em dikarin ne tenê li ser areflexia, lê di heman demê de paresis (paraliziya bêserûber) an hyperkinesis (tevgerên dilxwaz ên masûlkeyên cuda) jî bipeyivin.

Nîşaneyên koma bi acidosis laktîk

Beriya destpêka koma, ku bi têkçûna hişmendiyê re têkildar e, diabekêşek bi navgîniya bêhêz a bi bêhêzên berbiçav ên di pêvajoya respirasyonê de dikare were nas kirin. Girîng e ku bîhnxweşiya taybetmendiyê acetone ji acîdoza laktîk provoke neke. Bi gelemperî, vî rengî bêhnvedanê bi navgîniya asîdoksîdê metabolîzma ku di şekirê şekir 2 de ye, pêk tê.

Rêbazên ji bo destnîşankirina acidosis lactîk li diyabetîkan

Pêdivî ye ku pîvandinên dermanên ji bo acidosis lactic bi hemî nîşanên pêşkêşkirî re dijwar be. Ji ber vê yekê dê nîşanên patholojiyê bêne hesibandin, lê tenê wekî guherbarek arîkar. Vê gavê, ew bi tundî tê pêşniyar kirin ku bala xwe bidin ku ew daneyên laboratîf e ku pêbaweriyek razdar e, ku li ser bingeha destnîşankirina nîşanên lactic acid di xwînê de ye.

Gelek salan ez pirsgirêka DIABETES-ê dixwînim. Gava ku ewqas mirov dimirin, tirsnak e û ji ber şekirê (şekir) bêhnteng jî dibin.

Ez lezgîn dikim ku mizgîniyê vebêjim - Navenda Lêkolînê ya Endokrinolojî ya Akademiya Zanistên Dermanî ya Rûsyayê serfiraz kir ku dermanek çêbikin ku bi tevahî şekir bi êşa diyetê dike. Di demekê de, bandora vê dermanê nêzîkê% 100 dibe.

Mizgîniyek din a baş: Wezareta Tenduristiyê pejirandina bernameyek taybetî ya ku tevahiya lêçûnên derman derman dike dabîn kir. Li Rûsyayê û welatên CIS bi diyabetîkan berî 6ê Tîrmehê dibe ku tedbîrek bistîne - BELA!

Wekî din, divê pispor nîşanên wekî kêmbûna mîqdara bikarbonate di xwînê de, asta nermbûna hyperglycemia nerm, û nebûna acetonuria nas bikin.

Taybetmendiyên dermankirinê

Bi nîşanên patholojî û acîdokiya laktîk bixwe, lênêrîna acîl dê di rêveberiya hundir de ya çareseriyek ji karbon sodium (4% an 2.5%) pêk tê. Vebijarkên bendewar divê rojê du lîtreyî be. Pir tê pêşniyar kirin ku hûn bi berdewamî nihêrîna pH û potassium di xwînê de bişopînin.

Wekî din, di amadebûna acidosis laktîk û nîşanên wê de, terapiya însulînê wekî pîvanek başbûnê tête navandin. Di derbarê dermankirinê de, bi tundî tê pêşniyar kirin ku bala xwe bidin vê rastiyê:

• ew dikare du celeb be, bi navgînî, algorîtmaya veberhênanê ya endezyariya genetîkî ya çalak an terapiya monocomponent bi karanîna însulînê "kurt",
• di dermankirina nîşanên acidosis laktîk de di diyabetesê de, karanîna hundurî ya karboksîlaze bi rêbazên drip destûr tê. Ev rast e gava ku di nav 24 saetan de 200 mg tê danasîn,
• dermankirinê dê rêveberiya hundurîn a plazma xwînê û karanîna hindikayiyek heparîn pêk bîne.

Pêwîst e ku di pêşerojê de hemî ev di pêşvexistina hemostasis de bibe alîkar.. Ji bo ku acidîzasyona laktîk a diyabetê bi pêşveçûna tevlihevkirinê re têkildar nebe û rewşa diabetîkî bi gelemperî xirabtir nebe, bi tundî tê pêşniyar kirin ku beşdarî hin pîvanên pêşîgirtinê bibe.

Thei standardên ji bo pêşîlêgirtina acidosis lactîk ya diyabetê hene?

Armanca sereke ya tedbîrên pêşîlêgirtinê ji bo nexweşiya pêşkêşkirî divê were hesibandin ku şiyana pêşveçûna kozê ye. Pir tê pêşniyar kirin ku hûn tiştek ku dibe ku bi hîpoxiya re têkildar nebe asteng. Digel vê yekê, li ser pêşîlêgirtina birêkûpêkkirina şêwaza şekir ya şekir, ango ew celebek yekem an duyemîn be jî, di çarçoveya pêşîlêgirtinê de girîngiyek kêm nayê dayîn.

Acîdê laktîk çi ye?

Acîdê laktîk (acidosis laktîk) bi zêdebûna naveroka lactic acid di xwînê de tête navandin. Ev dibe sedema hilberîna wê ya zêde û nehiqûqîbûna ji laşê ji hêla kêzikan û kezeb ve. Ev rewşek berbiçav e, ku encama hin nexweşiyan e.

Girîng: Ew yek ji tevliheviyên şekir di nexweşên pîr de ye. Thehtîmala mirinê ji% 50 mezin e.

Acidê lactîk di laşê de hilberek hilberîna glukozê ye. Sinema wê ne hewceyî oksîjenê ye, ew di dema metabolîzma anaerobîk de pêk tê. Piranîya acid di nav xwînê ji masûlkeyan, hestî û çermê de derbas dibe.

Di pêşerojê de, lactates (şorbeyên acid laktîk) divê di hucreyên gurçikan û kezebê re derbas bibin. Heke ev pêvajoyê tengahiyê ye, naveroka acid zû û spasmodîkî zêde dibe. Pir zêde lactate ji ber tengahiyên giran ên metabolî çê dibe.

Patholojî bi zêdebûna nerazîbûn û hilweşînê re têne dîtin - nexweşîya gurçikê, bêhêzên hejmarên hucreyên sor.

Kontrolkirina lactates ji bo werzişvanan pêwîst e, ji ber ku mezinbûna wan bi derbên giran gengaz e.

Acîdoza laktîk du celeb e:

1. Tîpa A - ji hêla kêmbûna oksîjena tîrêjê ve çêbû û ji ber pirsgirêkên şilandinê, nexweşiyên dil, anemî, poşmanî pêk tê.
2. Tîpa B - ji ber pêkhatina maqûl û derxistina acîdê pêk tê. Acîdê laktîk zêde tê hilberandin û di diyabetes mellitus de, patholojiyên kezebê nayê bikar anîn.

Acidîkaya laktîk bi gelemperî encam dibe:

• nexweşiyên onkolojîk (lîmfomat),
• şekir şekir,
• zirara kronîk a gurçikê (formên giran ên glomerulonephritis, nefrit),
• patolojiya kezebê (hepatît, cirroza),
• nexweşiyên genetîkî
• jehirkirin, tevî wan ên ku bûne sedema narkotîkan (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline û yên din),
• nexweşiyên infeksiyonê yên giran
• jehrkirina alkolê toksîk,
• sepandinên epîleptîk.

Rêjeya normal ya lactate / piruvate di xwînê de (10/1) girîngiyek bingehîn e. Di binpêkirina vê lîteratê de binpêkirina vê parzûnê bi lez zêde dibe û dikare bibe sedema rewşek cidî ya nexweş.

Dîtina asta naveroka lactate bi karanîna analîzasyona biyolojîk ve tête kirin. Hêman bi pîvanên navneteweyî ve nehatine diyarkirin, ji ber ku ew bi rêgezên lêkolînê û materyalê hatine bikar anîn ve girêdayî ne.

Ji bo mezinan re, nîşana rêjeyên xwînê yên normal di nav 0,4-2,0 mmol / L de ye.

Taybetmendiyên pêşkeftina patholojiyê di diyabetê de

Yek ji sedemên sereke yên pêşkeftina acidosis laktîk binpêkirina oksîjenê ya tansiyonan e, sedema vê yekê metabolîzma anaerobîk a anaerobî pêş dikeve.

Di nexweşiya şekir de, digel zirarên zêde li gurç û gurçikê, veguhastina oksîjenê bi giramî kêm dibe, û organên ku di rakirina lactates ji xwînê de beşdar in, nekarin hevûdu bikin.

Acidasyona laktîk a ku di şekirê 2 de di şeklê de encamek cidî ya nexweşiyê ye. Ev tevlihevî bi gelemperî li nexweşên pîr (zêdetirî 50 salî) bi pirsgirêkên pergalên kedî, xwînbirînê û paşîn re tê. Acidokrasiya laktîk kêm kêm bi tenê dest pê dike, pir caran ew pêkveyek ji koma diyabetîk e.

Faktorên ku beşdarî pêşveçûna şertê dibin:

• ziyanên kezebê
• anemia - kêmbûna hesin, folîk,
• ducaniyê
• patholojiya renal,
• windabûna mezin a xwînê
• stres
• nexweşîya arteriya periferîkî
• nexweşiyên onkolojîk
• ketoacidosis an formên din ên acidosis.

Bi gelemperî provokatorê acidosis laktîk bi karanîna narkotîkê, bi taybetî, biguanides, û rewşa dekompensated ya şekir e. Biguanides (Metformin) ji bo dermankirinê ne.

Bi gelemperî komek ji çend faktor pêk tê.Kursa giran a nexweşiyê dibe sedema hîpoxiya tîrêjê ya domdar, têkçûna fonksiyonê renal dibe sedema tûjbûnê.

ji Dr Malysheva derbarê Metformin:

Nîşan û eşkerekirina rewşek xeternak

Nîşaneyên zêdebûna lactates di xwînê de - bîhnfireh, bîhnfireh, xew, nîşanên dyspepsia, bêhn û vereşîn jî têne dîtin. Van nîşanan dişibihe şekirê şixulandî.

Êşa êşa masûlkan dikare di derheqê acîdê laktîk de bêje, wekî ku piştî xebata dijwar. Ew li ser vê bingehê ye ku gelemperî pêşveçûna acidosis laktîk tête destnîşankirin. Ş mîna myalgîkî ye, dide ser pêsîrê. Hemî nîşanên din ne taybetî ne, ji ber vê yekê ew bi gelemperî bi çewt têne şirove kirin.

Pêvajoya destpêkirî ya sekreandina acîdê lactîk pir zû pêşve diçe, rewşa nexweş bi rengek zûtir xirab dibe. Hoursend demjimêr derbas dibe li koma hyperlactocidemic. Di vê demê de, gelek nexweşiyên laş pêşve diçin - pergalên nervê yên navendî û perdorî, bîhnfireh.

Nexweşê ev e:

• nexweşiyên dyspeptîk
• kêmbûna hilberîna mîzê heta rawestandin,
• hîpoxia dibe sedema hestek hewa, şilaviya giran a giran (şûnda Kussmaul) bi sobe û kediyan re pêşve diçe,
• zêdebûna hevrêziya xwînê bi damezirandina pişkên xwînê û geşepêdana mumkunî ya nekrozê di laş.
• tengasiyên rîtma dil, karûbarê dil xirabtir dibe,
• windabûna orientation, stupor,
• çerm hişk, tî,
• zexta xwînê, kêmkirina germahiya laş,
• bêserûberiya pergala nervê ya periyodîk dibe sedema sehkirin û windakirina refikên.

Di nebûna bîhnê ya acetone di dema exhalkirinê de rewş ji ketoacidosis cuda dibe. Abnormalîzên dil ji hêla dermanan ve rast têne zehmet kirin. Dibe ku komek di nav çend demjimêran de pêşve bibe.

Alîkariya yekem û dermankirinê

Nîşaneyên acidosis lactîk bi piranî ne-taybetî ne, ji ber vê yekê divê nexweş zû testek xwînê bikin. Alîkarî tenê dikare li cîhê nexweşxaneyê were peyda kirin. Pêdivî ye ku rewşê bi ketoacidosis û acidosis uremic cuda bike.

Rewşa acidosis ya lactîk tête destnîşan kirin:

1. Asta lactate ji jor 5 mmol / L ye.
2. Bikarbonates û pH ya xwînê kêm kirin.
3. Di plazmayê de navberiya anionîk zêde dibe.
4. Di zêdebûna nîtrojenê de mayîn zêde dibe.
5. Hyperlipidemia.
6. Kêmasiya acetonuria.

Ew ne gengaz e ku rewşa nexweşê li malê baştir bibe, hewl dide ku alîkariyê bide ber mirinê. Nexweşxaneya lezgîn, ceribandina bi dem û nasîna acidosis laktîk û vejînandina paşê dikare pêşveçûna komê rawestîne.

Di dema dermankirinê de du kiryarên sereke hewce ne - rakirina hypoxia û kêmbûna asta acid lactic û avakirina wê.

Bi sekinandina pêkanîna nekontrol a lactates re dibe alîkar ku rûnê tîrêjên bi oksîjenê re bibe. Ji bo vê bîhnfirehiyê, ew bi ventilatorê ve girêdayî ne. Di heman demê de, tansiyona xwînê bi asanî dibe.

Conditionertek pêwîst ji bo vekişîna nexweşek ji rewşek cidî ew e ku sedemên acidosis lactic û dermankirina nexweşiyên têkildar nas bikin.

Ji bo hilberandina asîdê laktîk zêde dibe, hemodialîz tête bikar anîn.

Ji bo normalîzekirina pHê ya xwînê, bikarbonatek natrium tê xwar kirin. Di hundurê çend demjimêran de inputê wê pir hêdî e.

Di vê rewşê de, pH divê di bin 7.0 de be. Ev pîvana her 2 demjimêran tête çavdêr kirin.

Di terapiyê de, heparîn ji bo pêşîlêgirtina thrombosis, dermanên koma karboxylase, Reopoliglukin jî tête bikar anîn.

Danasîna însulînê ne hewce ye, bi gelemperî ew di dozên piçûk de drip tê bikar anîn.

Komplîkên mumkin, pêşîlêgirtin

A tevliheviyek ji acidosis lactic bi coma ye. Dibe ku rewş di nav çend demjimêran de pêşve bibe. Serkeftina dermankirinê ve girêdayî bi şiyana karmendan ve ye, yê ku di demê de dê xetera nexweşê diyar bike. Analîzên lezgîn jî hewce ne.

Bi acîdoza laktîk re, rewş zû zû xirab dibe - zirarê li refleksan heye, kêmbûna zext û germahiya berbi 35 °, tengasiya respirasyonê. Nebûna dil dikare bibe sedema enfeksiyonê myocardial. Kolîn tê - nexweş hişê xwe winda dike.

Awayê herî sereke ji bo pêşîgirtina acidosis laktîk tamkirina şekir e. Pejirandina dermanên ku ji hêla endokrinologist ve têne destnîşan kirin divê li gorî plansaziya pêşniyazkirî were kirin. Heke hûn dozek winda bikin, hûn nekarin kêmbûna kêmbûnê bi dozek zêde zêde bikin.

Theîreta xêrxwazan bikar neynin, û dermanên ku ji wan re dibin alîkar bikar bînin, bêyî ku pisporê pispor bisekinin. Nexweşên bi diyabetî pêdivî ye ku pêdiviyên parêzê bikar neynin, yên ku ji hêla gelek pargîdan ve têne pêşniyar kirin.

Pêdivî ye ku şekir di nav sînorên normal de bihêle, bi rêkûpêk serî li endokrinologist bike û testên diyarkirî bavêje. Dema ku we vegerin dermanên nû, divê hûn şertê bişopînin bê ku hûn dosage zêdetir an kêm bikin.

Ew girîng e ku şîreta diyarkirî bişopînin, û her weha jiyanek aktîf rêve bibin. Ev ê ji bo baştirkirina metabolîzma û xwînê ji organan re bibe alîkar. Awayê çêtirîn ku tenduristî biparêze tedawiyek spa ye. Wateyên dermanên nûjen hûn destûrê didin ku şekir bin kontrolê de bigirin.

Em gotarên têkildar ên din pêşniyar dikin

Acîdê laktîk: nîşan, dermankirin, sedem, teşhîs

Di vê gotarê de hûn ê fêr bibin:

• 1 Sedem
• 2 Nîşan
• 3 Diagnostics
• 4 Derman

Yek ji wan sedeman mirinên mirinê di nexweşên bi diyabetê de koma hyperglycemic e, ku dikare ketoacidotic, hyperosmolar an hyperlactacidic be.

Vebijêriya paşîn di koma hyperglycemic hyperlactacidic (an acidosis lactic, acidosis lactic, acidosis lactic) di şekirê şekir de pir kêm e, lê di vê rewşê de mirin 30-90% e.

Bi gelemperî, acidosis laktîk tevliheviyek giran a şekir ya şekir e ku ji ber kêmbûna însulînê û têkbirina hejmarek mezin a lactate (acid lactic) di nav xwînê de pêşve diçe, ku dibe sedema acidosis û windakirina hişmendiyê.

Acîdoza laktîk bi gelemperî bi şekirê şekir 2 pêşve diçe û dibe ku bibe sedema bikaranîna metformîn. Ev tevlihevî, bi gelemperî di temenê 35-84 salî de pêk tê û pir caran nexweşî nayê kirin.

Girîng!
Divê ji bîr mekin ku acîdê lactîk bi domdarî di laşê kesê de pêk tê û hilberînek normal a metabolîzma hucre ye. Pir kes bi rewşa ku bi çend rojan piştî ezmûnek fîzîkî ya bêhempa "hemî lemok" diêşînin bi rewşê re baş dizanin.

Sedema bingehîn ev e ku bi tevahîhevkirina zêde ya lactate ye. Di mirovên tendurustî de, acid lactic hêdî bi hêdî ji bo hewcedariyên laş tê vexwendin bêyî encamên wê.

Lêbelê, di diyabetesê de bi hîpoxiya dirêjkirî, nîşanên acidosis lactic dibe ku heya windakirina hişmendiyê zêde bibin.

Bi sedeman têne fikirin, du celeb acidosis laktîk têne ciyawaz kirin: A û B. Acîdoza laktîk a celeb A, encamek kêmbûna rûnê oksîjenê ya di nav tûşan de li kesên xwedan hîpoxiya tîrêjê ya destpêkê ye û dikare di nebûna nekêşa şekir de jî pêşve bibe.

Sedemên sereke yên hîpoxiya tîrêjê:

• şokê Cardiogenic
• şokek endotoksîk û hypovolemîk,
• jehrkirina monoksîdê karbonê,
• anemia
• fheochromocytoma,
• epilepsy û yên din.

Acîdê laktîk a Tîpa B bi hîpoxiya tîrêjê ya destpêkê re têkildar nabe û di nav şert û nexweşiyên jêrîn de pêk tê:

• mellitus diabet, bi taybetî bi biguanides (metformin) tê derman kirin,
• nexweşiya kronîk a gurçikê
• têkçûna kezebê
• pêvajoyên neoplastîk
• leucemî
• alkolîzmê
• nexweşiyên enfeksiyonê û înflamatuar,
• bi helandina salicylates, cyanides, etanol, methanol.

Wekî qaîdeyek, acidosis lactic bi hebûna çend faktorên provokasyonê pêşve diçe.

Hişmendiya diyabetologîstan ji ber ku acidosis lactic dibe sedema ku ew dikare li hember paşnavê dermankirina dirêj-bi biguanides pêşve bibe. Bi taybetî di rewşên ku zirara kezebê û gurçikê de, di heman demê de dozaja gelemperî ya metformin dibe ku bibe sedema acîdiya laktîk, bezbûna pêşkeftina ku, li gorî pisporên cihêreng, salê 2.7-8.4 bûyer e ku her 100,000 nexweşên ku vê derman digirin.

Table - Cesîdên acidosis laktîk bi metformin

Lêbelê, dema ku bi awayek rast were bikar anîn, metformîn a ku niha tête bikar anîn xetera acidosis lactîk zêde nake.

Girêdana bingehîn di pathogenesis of acidosis lactic hîpoxiya tîrêjê ye, ku glycolysis anaerobîk çalak dike û dibe sedema pêşveçûna acidosis û xerîbbûnê bi zêdebûna acîdê laktîk di nav hest û xwînê de. Lactate di glîkolîzma anaerobî de hilbera metabolê ya dawîn e. Di heman demê de, di bin şert û mercên hîpoxia de, avakirina glycogenê ji laktate di kezebê de tê şoxandin.

Pêşketina acidosis laktîk jî beşdarî rêveberiya parenteral a felcên ku tê de fructose, sorbitol an xylitol hene.

Acidosis lactic zû zû geş pêşve diçe, lê alerjîyên dyspeptîk, êşa êşa laş û angina pectoris dibe ku nîşanên wê yên yekem bin. Taybetmendiya veqetandî kêmbûna bandora girtina analgesics e.

Bi gelemperî guman tête kirin ku ev acidosis laktîk e, nîşanên weha di nexweşên bi şekir de bi şiyana, qelsî, adînamiya, serêşî, qirêjî, vereşîn, hîpotansiyonê hilweşîn, hilû ya hişk, dilşikestî, ya ku bêaqil, bêbext û kome, anuria dibe. li dijî binpêkirina perfuzasyona gurçikê.

Theerm rengê pale, cyanotîk e, puls pir caran, piçûk e. Failureikandina kardiovaskular, hîpotension arterial, tîrêjê, hîpertansiyonê tazmînat, şûnda Kussmaul pêşve diçe.

Mixabin, taybetmendiyên ciyawaz ên taybetî ya acidosis lactic tune, ji ber vê yekê, tespîtkirina acidosis lactic her dem dijwar e.

Bi pêşveçûna wî ya zûtir ve, ya ku ji bo mercên hîgglîcemîkî tîpîk nîn e, girîng e ku meriv zûtir hişmendiya asîdên laktîk ji windakirina hîpoglycemîk cuda bike.

Acîdê laktîk di şekirê şekir 2 de

Ma hûn diyabeya 2-yê ne?

Derhênerê Enstîtuya Dihokê: “Metrên û tîpên testê dûrkevin. Moredî Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage û Januvius! Wî bi vê yekê derman bikin ... "

Heke di şertên şekir de şekil tête avakirin ku binê deşîya laktîk zêde di nav tûşî û xwînê de zêde dibe, acîdiya laktîk mimkun e.

Mirin dema ku ev rewş zehf giran e, digihîje% 90ê. Ji ber vê yekê, diyabetîk divê zanibin ew çi ye - acidosis lactic.

Ji bo wan girîng e ku ew fêm bikin kengê, kî wê pêş dixe, û çawa pêşî lê vedide.

Sedemên pêşkeftinê

Koma xetere di nav 50 saliyê de nexweşên bi şekir bi diyabetî de heye. Wekî qaîde, nexweşiya binya wan bi têkçûna mêjî, kardiovaskular an renal tevlihev dibe. Rasterast acidosis lactate bixwe nabe. Ew bi hevdemî bi koma diyabetîk pêşve diçe.

Acidê lactîk dikare li deverên cûrbecûr ên laş kom bibin: çerm, hestiyên skeleton, û mêjî. Zêdebûna wê di nav barê giran ên kurt de pêk tê: nîşan nîşanek êş û tevliheviya lemlate ye. Heke xerabûn di laş de têne dîtin, wê hingê di gelek astan de acid diherike nav xwînê.

Pir caran ev di diyabetîkan de tête dîtin, ku divê her tiştî di derheqê acidosis lactic de bizane: tiştê ku dirûvê diêşîne, ew çawa pêş dixe. Sedemên damezrandina zêde ya acid laktîk di zêdebûna çalakiya laşî de ev in:

• birînên tevlihev
• formek kronîk ya alkolîzmê,
• zirara kronîk a giran,
• pirsgirêkên bi karanîna pergala kardiovaskulare,
• têkçûna renal
• pêvajoyên înflamatuar.

Digel van şertan, îhtîmala çêbûna nexweşiyê zêde dibe. Di heman demê de, acidosis laktîk di şekirê 2 de dikare ji ber:

• Dermankirina Fenformin (tevliheviya potansiyel)
• têkçûna metabolîk a spontan,
• têrkirina xwînê ya têrnexwar,
• ketoacidosis diabetic,
• koma hypersmolar, di nav de ku ketosis nayê dîtin.

Di heman demê de, nexweşî dikare bibe nîşarekek pêvajoyek pêşveçûnê ya tumor, leukemia, leucemia. Lê bi gelemperî hîpoxiya masûlkan rê li berhevkirina acid lactic vedike.

Manîfestoya nexweşî

Pêdivî ye ku diyabetîk ji nîşanên acidosis laktîk haydar bin. Ev rewş bi lez pêşve diçe, di çend demjimêran de kesek nexweş dibe. Nîşanek nexweşiyek tune û ev yek ji xetereyên bingehîn tê hesibandin.

Ya jêrîn pêşveçûna vê şertê destnîşan dike:

• êşa êşa laşê ku xuya dike
• apatî
• qels
• bêhêz hîs kirin
• hilweşîna zextê
• tevlihevî, heya winda wê,
• kêmbûna mîzê an kêmbûna berbiçav ya di mîzê de,
• pêşveçûna nîşanên hyperventilasyona pulmonary (bi vî rengî rehetiya Kussmaul),
• alozî li devera pişt sternum,
• gava nexweş xirab dibe, vereşîn çêdibe, êşa abdominal xuya dibe.

Vana nîşanên bingehîn ên acidosis laktîk di diyabetê de ne. Dema ku ew xuya dibin, divê hûn di cih de biçin nexweşxaneyê. Di avahiyên bijîjkî de, ew dikarin ji bo analîzê xwînê hildin da ku hêjahiya giyayê lactic diyar bike: ew girîng zêde dibe. Asta ji 6 mmol / L ve derbas dibe.

Parametreyên din ên laboratîfê yên ji hyperlactatemia-yê jî taybetmendî ne:

• hyperphosphatemia (testa azotemia ya neyînî),
• di pH ya xwînê de kêm dibe
• xwîna CO2 di xwînê de,
• kêmbûna di bicarbonates plazma.

Tedawiyek xwînê û destnîşankirina nîşankeran pêwîst e. Bi tevahî, nîşanên nexweşiyê taybetmendiya rewşên din in. Nexweşek bi nexweşiya şekir dikare di koma bi şansek kêm a şekirê di xwînê û di derek bilind de têkeve.

Bi acîdoza laktîk re, encamek fatalîzasyonê gengaz e: nexweşî têkçûnek dilî ya dilparêzî ya acîdî pêşve dike, paralîzasyona hin parçeyên laş, tevî organên respirasyonê, gengaz e.

Wekî pêşveçûn, komek lactacidemic pêşve dike. Berî pêşveçûna wê, bêhnvedanek bêhêz diyar dibe. Nexweşên bi DIC re xuya dibin. Ev rewşek e ku hevahengiya intravaskular dest pê dike.

Nîşaneyên acidosis laktîk di heman demê de xuyangkirina nekrozê hemorrajîk a tiliyên, tromboza intravaskal. Di heman demê de, mûzeyên mûz ên hişk û çerm têne diyar kirin.

Taktîkên dermankirinê

Hyperlactacidemia di nexweşên diyabetê de li hemberê kêmbûna oksîjenê pêşve diçe. Ji ber vê yekê, berî her tiştî, di nexweşxaneyê de, pêdivî ye ku pêdivî ye ku laş bi qasî ku gengaz be, laşê bi oksîjenê xweş bike. Ev bi karanîna germbûnê ve tête kirin. Pêdivî ye ku doktor pêşveçûna hîpoxia zû zû zû jêbirin.

Di heman demê de, hemî nîşangirên girîn têne çavdêr kirin. Bi taybetî bala mirovên pîr ên ku bi hîpertansiyonê, pirsgirêkên li ser kezeb, gurçikan re eleqedar dibin têne dayîn.

Heke hyperlactatemia ji hêla analîzmê ve were pejirandin, asta pH-ê ji 7.0 kêmtir e, wê hingê nexweş dest pê dike ku bi navgîn bikarbonate natrium bike. Areser ji ava sterî, bikarbonatek natrium tête çêkirin, wekhevî ya potassium chloride.

Wê bi 2 demjimêran bi dropper-tikê re têkevin. Rêjeya çareseriyê dikare li gorî pH-ê cûda dibe.

Ew her 2 demjimêran têne nirxandin: dermankirina înfazkirinê berdewam dike heya ku pH ji 7.0 pirtir bibe.

Heke nexweşek bi hyperlactacidemia ya şekir heye, wê hingê hemodialîzasyona gurçikan bi hevdemî pêk tê.

Ew gengaz e ku ji hêla pêşîlêgirtina dermanên taybetî ve pêşveçûna têkbirina cardiovaskulasyonê asteng bike. Di dozên piçûk de, Reopoliglukin, Heparin dikare were derman kirin. Hilbijarkina dermankirina guncanî ya insulîn girîng e. Ev ê metabolîzma karbohîdartan normal bike.

Bi pêşveçûna koma acîdê laktîk re, çareseriyên antîseptîk li nexweş re têne hiştin. Di heman demê de dermankirina antishock jî bikin. Trisamine tête bikar anîn ku ji bo kêmkirina manifestên acidosis lactîk.

Probhtîmala normalîzekirina rewşa bi derman bi demî re saziyek bijîjkî 50% e. Heke hûn dem digirin û guh nedin bilezên ku bi zûtirîn nîşanên nexweşî pêşve diçin, wê hingê mirin dikare bigihîje% 90. Di rewşek negotî de, heya bijîjk jî nekarîn nexweşê xilas bikin.

Acidoza laktîk bi hebûna şekirê 2 yê diyabetê

Diabes mellitus patholojiyek endokrîkî ye ku bi hejmarek ji tevliheviyên zerûrî û kronîk ve têkildar e. Binpêkirina pêvajoyên metabolîk ku li hemberê berxwedana însulînê qewimî dibe sedema xerabûnê di xebata hemî organ û pergalên girîng de.

Yek ji pirsgirêkên xeternak pêşkeftina têkçûna renas e. Encam binpêkirina fonksiyona dravî, stanjasyonê madeyên zirarê di laş de ye.

Li hember paşperdeya hyperglycemiyê, destpêkirina hêzên tepihêjker di forma xweya hilweşandina glukozê û berhevkirina di xwînê de dravê mezin a acîd laktîk, ku dem nabe ku ji ber pirsgirêkên gurçikê were derxistin.

Vê rewşê wekî acîdoza laktîk tê gotin. Ew sererastkirina bilez hewce dike û dikare bibe sedema pêşveçûna koma acidosis laktîk.

Acidasyona laktîk di şekirê şekir de: nîşan û dermankirin

Koma acidê laktîk an jî acidosis lactic - Ev qeşikek gengaz e, lê, dilxweş, rewşek patholojîk ya nîgaşî ya ku ji ber hevsengiyê di nav du beşdaran de navber di navbêna hilweşandina glukozê, acîdên piruvîk û laktîk de, û derûberên wan - piruvate û laktate. Bi gelemperî, acîdên piruvic û lactîk di serayê xwînê de ne bi navberek 10 ji 1. Pyruvates hucreyan vedigire, û şekir ji kezebê re têne şandin û di glukozê de ji nû ve tête çêkirin, ku glycogenek peydakirinek stratejîk pêk tîne.

Molekulê asîdê laktîk

Lê di rewşa kêmbûna însulînê de, têkberbûna acîdê ya piruvîk zûtir dibe û balans berbi lactates vedigere. Di rêjeyek 0.4-1.4 mmol / ml de, asta wan heya nirxên 2 û yên jorîn bilind dibe.

Wekî encamek, pêvajoya metabolê li seranserê laş tê hilweşandin, hîpoxiya hestî pêk tê, û pergalên nervê û kardiovaskuler, kezeb û gurç bi giranî bandor dibin. Bi têkçûna paşîn re dorpêçek xedar diafirîne - şekir û şekir di nav xwînê de çêdike, lê di nav wan de mîz çu vala tune.

Heke nexweş çend demjimêran nebe alîkar, encamek fatalîzê neçar e.

Ma dibe ku acidosis lactic li derveyî nexweşxanê were derman kirin?

Ne mumkin e! Zehf ev e ku bêyî lênêrînîna bijîşkî ya pispor li nexweşxaneyê hema hema ne gengaz e ku meriv bi acîdozê giran re têkildar be - hûn hewceyê kêmbûna hunerî di xwîna xwînê de bi enfeksiyonê berbiçav a karbonbonium an karûbarên din, dermanên mestir, an rêgezek radîkal - hemodialîzasyon.

Rewşa hanê ji hêla rasttir ve aciz dibe ku nîşanên asîdoxa laktîk wek nîşanên hevbeş ên keton ên keton di diyabetê de ne diyar in, di nav de bîhnek bihêz a aceton ji laşê nexweş, mîz û rihê mirov derdikeve. Navgînek rastîn ji bo acidosis laktîk tenê li ser bingeha testek xwînê û, bi beşek, bingeha anamnesis dikare were çêkirin.

Sedemên Coma Lactic

Acidokiya laktîkî bi tevahî wekî yek an nîşanek an tevliheviya şekiranê şekir ya celebê yekem an duyem nayê pejirandin. Diabetes dikare yek ji wan sedemên pêşkeftina vê êşa acizî ya metabolîk be.

Zêdebûna acid lactic û lactates her dem di dema tepeserkirina laşî ya laşî de tê dîtin.

Werzîşvanên amator dibe ku bizanibin ka masûlkeyên êşê piştî karên nebatî xwenîşandanek e.

Karkerên laş, ku di heman demê de bi enstrumanên însulînê re jîriyên xwe yên laşî zêde dikin, dikarin gelek xemgîn bibin. Ger hezkirinek ku zêde asîdê laktîk zirarê dide şilek an pişta piştê, wê hingê pisporê xemgîniyê xwedan acidosisek hilweşîner e ku ji nişkê ve bi tevahî laş re "vedigire".

Barkirina dirêjkirî ya berbiçav dibe sedema naveroka krîtîk a acid laktîk, ku dê reaksiyonek zincîrek nekêşbar bide. Massu girseya masûlkan dê alîkariyê neke ku wê bisekinin.

Tenê nexweşxaneya lezgîn dikare werzişvanek bihêztirîn xilas bike, û bi tevahî nayê zanîn ka çi encamên dirêj-dirêj dê acidosis veguhestin dê di laşê de bibe.

Koma asîdê ya laktîk dikare bibe hevkarê hin şertên patholojîk ên ku bi rasterast bi balansa însulînê û şekirê xwînê re têkildar nabin: enfeksa myocardial, windabûna xwînê ya kêrhatî, jehrîna alkolê ya kronîk, têkçûna gurçikê û kezebê.

Hemî nexweşên bi şekirê şekir 2 ku metformin û biguanidesên din dibînin (li vir binihêrin dermanên ku ji bo şekiranê tê de tê bikar anîn): Dermanên vê seramîkê karanîna laktateyan ji hêla kezebê ve dişoxilînin, û ew (derman) xwedan bandorek hevalbendiyê ne, ku di laş de her û her diqulibin. . Thehtîmala pêşîlêgirtina acidosis laktîk dema ku biguanides digirin zêde dibe hebûna nexweşîyên kezebê û derbeyek zêde li ser vê yekê ji ber vexwarinê birêkûpêk alkolê, ya ku ji bo diyabetesê ve bi eşkere naye xuyang kirin (binihêrin weşana "Ma dikarim bi vexwarina şekir bi şekirê vexwim").

Nîşaneyên Acîdoza Laktîkî

Vê rewşê wekî nexweşiyên metabolîk ên pergalê yên din e û bi rengek bêhêvî û bi lez pêşve diçe.

Dibe ku wêne ji hêla nîşanên nexweşiyên têkildar ên giran - bi taybetî dil, kezeb, û gurçikan ve tevlihev be. Pir kêm caran, koma asîdê ya laktîk li ser kîton an osmolar-ê li hev dikeve.

Pêdivî ye ku meriv ji herkesî xelas bike, lê bîr bînin ku acidosis lactîk pir zûtir e û encamên wê ji bo laş bêtir xilas dibin.

Acidokrasiya lactîk hema hema her dem hebûna harbîngeran a nexweşîyek gewre ye. Nîşan ji nişkê ve xuya dibin û mîna avan mezin dibin. Nexweş ji hêla kişandina êşê di masûlkeyan de, êşa giran li pişt sternum, pişesazî, bêhnbûn, bêhêvîtî, an jî, berevajî, bêhêvî, teng dibe.

Pir zû zû fenomenên têkçûna dil geş dibin: tevliheviyên dil her ku diçe pirtir dibin, kurtbûn çêdibe.

Nîşanek taybetmendiya her acîdozê Kuhmaul ji çend metroyan de bêhnvedana bêhêz e, lê, berevajî ketoacidosis, digel acidosis laktîk, hewa exhaled ji acetone naşibe.

Nexweş bi êşa abdominal, diarrhea giran, vereşîn. Kêmbûna mîzê hêdî dibe û bi tevahî diqede. Astengkirina di peydakirina oksîjen û glukozê di mêjî de dibe sedema reaksiyonên neurolojîk - windakirina reflexes, paresis, an, berevajî, hyperkinesis.

Sindroma ICE çê dibe - xwîn rasterast di navmalînan de diherike. Ev xuyangê ya acidosis yek ji mînan jibo ku dem-dereng mayîn e.

Heta ku poşmaniya lactate were sekinandin, dê birînên xwînê bi rêwîtiyê bi rêwîtiyan ve berdewam bikin heya ku ew tiştek bibînin ku meriv xwe bigire.

Nîşanek dereng a dereng a nexweşî nekokbûna tiliyên tilî û tiliyan û organa genê ya mê ye ku ji ber dorpêçkirina hêlînên xwînê ji hêla mestikên xwînê ve ye. Ger tedbîr di dema xwe de neyên girtin, gangrene û amputasyon neçar in.

Hoursend demjimêran piştî nexweşiya yekem, nexweş dikeve nav koma.

Nîşaneyên acidosis laktîk bi vegotinên poşmaniyê yên bi metanol, salicylates, acîdê acetîk re wek hev in. Tespîtek bêkêmasî ya rast ji hêla naveroka lactate ve ji hêla ceribandinek xwînê ve tê dayîn. Di tespîtkirina nexweş de an, heke ew bêxewî ye, ji hêla xizm û hevalên ve tê alîkar kirin.

Alîkariya acidosis lactîk re bikin

Pêdivî ye ku dermankirina asîdên laktîk bilez be û li nexweşxaneyê were şandin. Acîdokiya laktîk rewşa herî bilez (acîl) ya endokrinolojî tête hesibandin, bi wê re her deqeyek hêja ye. Karê doktoran ew e ku pH xwînê li nirxên jor 7 bigirin û zêde lactate nefer bikin.

Di qonaxa destpêkê de, ev bi rêveberiya hundurîn a sodiumarbarbonate an çêkirina trisamine ve bihêztir tê bidest xistin. Methylene şîn di heman demê de bi navgîn ve tê girêdan da ku ji bo girêdana jonên hîdrojenê.

Di paralelê de, terapiya piştevaniyê û kontrolkirina çalakiya cardiovaskulayî tête kirin, ji ber ku di pir rewşan de, mirin bi acidosis lactic ji têkçûna dil pêk tê. Nexweş bi gelemperî bi ventilatorê ve girêdayî ye.

Ger kargêriya intravenous ajalên ku qelsbûna xwîna xwînê encam negirin, encamek bi lez, hemodialîzasyona lezgîn bi dialysate ya ji lactic acidê re lazim e.

Di cih de piştî rawestandina nîşanên xeternak ên jiyanê, terapî bi mebesta ji holê rakirina trombosis û nekolojiya hemorrajîk a tiliyên tiliyên, û her weha organên zayendî di nav mêran de têne kirin.

Tevî hemî serfiraziyên zanistiya bijîjkî, nêzîkê 50% ji bûyerên acidosis laktîk, tewra bi dermankirinê li klînîkek nûjen re, fînanse ne. Mînakî, lîstikvanê navdar ê futbolê û şirovekarê televîzyonê Vladimir Maslachenko ji ber vê şertê mir. Bi awayê, acidosis lactîk jinan bêtir caran mêran digire.

Em dîsa xetereyên bingehîn ên pêşxistina acidosis laktîk li şekirê şekir dibînin:

1. Patholojiyên kezebê û gurçikan, nekarîn bi vekişîna zêde ji acid lactic û lactates têk bibin.
2. Nexweşiyên giran ên pergala cardiovaskulasyonê, bandora neyînî li metabolîzma dike.
3. Aboriya alkol.
4. Pêşwaziya biguanides, metformin û analogên wê, ku karanîna laktate ji hêla kezeb ve asteng dike.
5. Activityalakiya laşî ya berbiçav, ku dibe sedema berdana nirxên girîng ên lactic acid di xwînê.

Koma asîdê ya laktîk bi tu awayî têkildarî hilberîna dairyanê ve girêdayî nîne. Her weha ew bi rasterast bi şekirê xwînê û qeweta pankreasê ve hilberîna însulînê ne têkildar e.

Ev tevlihevî hema hema ne diyar e, doktor tenê dikarin hin komên xetere nas bikin.

Heke nexweşek bi diyabet di nav yek ji wan de tête danîn, divê karanîna metformin, hem rasterast, hem jî wekî beşek ji dermanên hevbeş, divê ji holê were rakirin.

Parastina acidosis lactîk dijwar e, lê şûnda hîn zehftir e. Bi dilşadî, rewş pir kêm e.

Acidoksaziya laktîk di şekir de: nîşan, testek xwînê ya pêwîst, dermankirin û pêşîlêgirtin

Acidokiya laktîk tevliheviyek xeternak e, her çend pir kêm e jî. Dema ku naveroka lactic acid di xwînê de zêde dibe, ev sindrom pêk tê, ji norm derbas dibe.

Navek din a nexweşî acidosis laktîk e (guharînek di asta acidbûnê de). Di şekirê şekir de, ev tevlihevî pir xeternak e, ji ber ku ew rê dide koma hyperlactacidemic.

Acidosis lactic di diyabetes de çi ye?

Derman şîretkirina acidosis laktîk dike ku heke hebûna acîdê lactîk (MK) di laş de ji 4 mmol / l derbastir be.

Ku derê asta asayî ya asîdê (di mEq / l de tê pîvandin) ji bo xwîna venous ji 1.5 heta 2.2 û xwîna arterial ji 0.5 heta 1.6 ye. Laşek tendurist di mîqdarek piçûk de MK hilberîne, û ew gav tête bikar anîn, pêkanîna lactate.

Acidê laktîk di mezadê de digire û di nav avê, monoksîdê karbonê û glukozê de tê perçekirin. Bi berhevkirina pir mezin lactate, derketina wê teng dibe - acidosis laktîk an guhartinek berbiçav di hawirdora acidîk de pêk tê.

Ev yek di encamê de xetera pêşxistina şekir zêde dibe, ji ber ku însulîn bêbandor dibe. Piştre, berxwedana însulînê hilberîna hormonesên taybetî yên ku metabolîzma fatê hilweşîne pêşve dike. Laş dehsal dibe, zikê wê û acidosis çê dibe. Wekî encamek, komek hyperglycemîk pêk tê. Tevnegirtina gelemperî ji hêla metabolîzma proteîn ve çewt ve tevlihev e.

Jimareke mezin a hilberên metabolê di nav xwînê de çêdibe û nexweş gilî dike:

• qelsiya gelemperî
• têkçûna respirasyonê
• kemasîya vaskal
• astengkirina pergala nervê ya bilind.

Van nîşanan dikarin mirinê bikin.

Symptomatology

Nexweşî ji nişkê ve xwe diyar dike, pir zû pêşve diçe (çend demjimêran) û bê navgîniya destwerdana bijîjkî rê li ber encamên nehikbar vedibe.

The tenê nîşana taybetmendiyê ya acidosis lactîk êş a lemlate ye, her çend nexweş nexwaşiya laşî be.

Nîşanên din ên ku bi acidosis lactîk re di diyabetes mellitus de têkildar in dibe ku bi nexweşiyên din re bin.

Wekî qaîdeyek, acidosis laktîk di şekir de bi nîşanên jêrîn re tête:

• hişmendî (windakirina hişmendiya gengaz),
• bêhn û guz
• sermaya giran
• êşa zikê
• binpêkirina hevrêziyê
• bêhna tavê
• hişmendiya binavûdeng
• şarezayên motorê qels kiriye
• hişyariya hişk, heya ku ew bi tevahî raweste.

Hestbûna laktate bi lez zêde dibe û dibe sedema:

ads-pc-2

• Rûniştina bêhêz
• bêhêziya dil, ku bi rengek normal nayê jêbirin,
• zexta xwînê ya kêm (hişk), têkçûna leza dil,
• konvansiyonên lemlate yên tevgerî (kramp),
• nexweşiyên xwînê. Sindroma gelek xeternak. Tewra piştî ku nîşanên acîdoza laktîk winda dibin, şikilên xwînê jî di nav rezikan re derbas dibin û dikarin bibin sedema mestikên xwînê. Ev dê bibe nekroza tilî an provokasyona gangrene,
• birçîbûna oksîjenê ya hucreyên mêjî yên ku hyperkinesis (excitability) pêşve dike. Hişyariya nexweşan belav dibe.

Dûv re koma tê. Ev qonaxa dawî ye di pêşveçûna nexweşiyê. Dîtina nexweşan kêm dibe, germahiya laş jî digihîje 35.3 pileyan. Taybetmendiyên rûyê nexweş bi tûjtir dibin, urination sekinîne, û ew hişmendiya xwe winda dike.

Vê girîng e ku ji bîr mekin ku nîşanên yekemîn ên nexweşî hewce dike ku bi lez bine nexweşxaneyek. Mîna ku êşa masûlkan dest pê dike, hûn hewce ne ku glukozê pîvînin û gazî ambulansê bikin!

Acîdoza laktîk ne dikare li malê were tesbît kirin, hemî hewildanên dermankirinê bixwe di dawiya mirinê de ne. Divê dermankirin tenê li nexweşxaneyê were meşandin.

Ji ber ku nexweşî bi piranî kêmbûna oksîjenê tê provok kirin, dermankirina wê li ser bingeha şêwaza şaneyên laşê bi oksîjenê ve girêdayî ye. Ev bi karanîna germbûna zorê ve tête kirin.

Vedigeriya mekanîkî

Bi vî rengî, yekem, doktor hîpoxia, wekî sedema sereke ya acidosis lactic, rakirin. Berî vê yekê, girîng e ku meriv zûtirîn zûtirîn hemî ceribandinên bijîşkî were girtin, ji ber ku nexweş di rewşek pir giran de ye.

Di rewşên taybetî yên tengasiyê de, bijîjk bicarbonatek natrium diyar dike, lê bi şertê ku şaneya xwînê ji 7.0 kêm be. Di heman demê de, asta pH-ê ya xwîna venozê bi domdarî têne kontrol kirin (her 2 demjimêran) û bicarbonate tête şandin heta ku gihîştina nirxek acidîtiyê ji 7.0 zêdetir be. Heke nexweş ji patholojiyên gurçikê dibe, hemodialîzasyon pêk tê (paqijkirina xwînê).

Di diyabetîkan de di heman demê de terapiya însûlînê ya pêwîst tê dayîn. Ji nexweşan re pisîkek dropper (glukozê bi însulînê re) tê dayîn ku rasthatinên metabolê rast bikin.

Derman derman têne danîn da ku karûbarê dil û xweyên xwînê biparêzin. Ji bo kêmkirina şehîtbûna xwînê, çareseriyek soda bi gelemperî tête kirin.

Ew bi rengekî venaxwe tête tête tête kirin (mezinahiya rojane 2 lître ye) û bi domdarî asta kalsiyûmê di xwînê û dînamîzmiya acidîtiya wê de tê şopandin.

Terapiya detoxasyonê wiha ye:

• plazma xwînê tê şûştin,
• çareseriya carboxylase jî intravenous e,
• heparin tê rêve kirin
• çareseriya reopoliglukin (dozek piçûktir ji bo rakirina hevahengiya xwînê).

Dema ku acidî kêm dibe, thrombolytics (wateya ku normalîzekirina leza xwînê ye) ji bo nexweşek şekir 2 ya diyabetê tête diyar kirin.

Rastiya koma laktîk a ku çêbûye nîşan dide ku dermankek bi tevahî û neçareseriya ji bo şekir.Ji ber vê yekê, piştî krîzê, girîng e ku meriv dermankirina patolojiya binê xurt bike. Bi normalîzasyona xweşbûna gelemperî, divê hûn şîpek, xwarina razanê bişopînin û hejmarên bingehîn ên xwînê bişopînin.

Hûn dikarin fêr bibin ka tevliheviyên akût ên şekir çêdibe ji vê vîdyoyê sedema:

Serîlêdana ji bo alîkariyên bijîşkî bi demê re, hûn dikarin jiyana xwe xilas bikin. Acîdokiya laktîk komplîkasyonek nenas e ku meriv nikare li ser lingan bibore.

Airokek bi serpêhatî ya bi kûmê acidosis laktîk bi serfirazî ve serfiraziyek mezin e. Pêdivî ye ku her hewldan ji bo pêşîgirtina li rûbarê bûyerê be. Ev pirsgirêk ji hêla endokrinologist ve tête çareser kirin.

Pêwîst e ku doktor yekser piştî ku zerarê di astên mezin de li şehwetek diqulipîne tê şêwirîn.