Taybetmendiyên cihêreng ên kategoriya navxweyî

Di kategoriya klînîkî ya navxweyî ya diyabetê de, giraniya şekir, û her weha rewşa tezmînatê û dekompensasyonê ya şekir tê diyarkirin. Ji ber ku armancên dermankirina şekir û kategoriya tevliheviyên kronîk ên wê ji hêla civaka diyabetînolojiya navneteweyî ve pir tê guheztin, ev yek dihêle diyabetologên Rûsyayê, di ber xwe de, bi berdewamî guhertinên li ser giraniya şekir û asta dekompensasyona ku li Rûsyayê hatî pejirandin, biguhezînin.

Girêdayî şekir

Kursa sivik - nexweşên bi şekir 2, ku di nav wan de metabolîzma karbohîdratê ji hêla terapiya parêz ve tê veqetandin û di nav tevliheviyên kronîk ên şekir de, bi taybetî mîkro- û makrovaskulasyonê, û nerazîbûna reversible ne gengaz e.

Hejmara nerm - nexweşên bi şekirê şekir 2 an şekir 1, yên ku tezmînata metabolîzma karbohîdartê tenê bi girtina dermanên kêmkirina şekir (tablet û / an însulîn) piştgirî dikin, komplîkasyonên kronîk ên şekir şekir an di qonaxa destpêkê de ne, ku nexweş nixumand, nemaze:

retînopatiya diyabetê, qonaxa ne-belavker,
nefropatiya diyabetîk, microalbuminuria qonaxa,
neuropathiya diyabetê bêyî bêhêzbûna organan.
Kursek giran (hebûna nexweşek taybetî ya astengdar a ji bo tevliheviyên diabetê):
Kursa ducarî ya şekir (şertên hîgoglycemia û / an şertên ketoacidotic, koma),

T1DM û T2DM bi tevliheviyên vaskal ên giran:

retinopatiya diyabetîk li qonaxek ji jorîn-pirjimar (pêşpoliferative, proliferative, termînal, regresiyonê piştî koagulasyona retina laser)
nefropatiya diyabetîk, qonaxa proteinuria an têkçûna renal ya kronîk,
sindroma lingê diyabetê
neuropatiya xweser,
cardiosclerosis piştî infarktê,
têkçûna dil
rewşek piştî stokok an qezencek cerebrovaskalek derbasbûyî,
birînên oksîjenal ên arteratên di kokên jêrîn.

Pêdivî ye ku bête zanîn ku berê civaka diyabetînîstî ya Navneteweyî giraniya şekirê şekir ("sivik" - nerm, "tund" - giran, giran) diyar kir, lê paşê vê astê wekî hîmparêzî hate hiştin û ne-çêker bû, ku bandorê li prognosis an xweşbîniya dermankirinê nake. şekir. Di wê demê de li Rûsyayê hate pêşniyar kirin ku diyabetes bi giranî were dabeş kirin, lê, berevajî pratîka navneteweyî, me hîn jî vê nêzîkatiyê red nekiriye. Hîn jî giraniya giranbûna şekir dişoxilîne, diyabetologên Rusî hinekî dev ji kategoriya navneteweyî ya heyî ya diyabetê berdin, ku, bi dîtina min, neqanûnî ye û dibe ku di pêşerojek nêzîk de were revandin. Sedema vê yekê divê standardên navneteweyî yên herî dawî ji bo dermankirina T2DM be, di nav wan de tê pêşniyarkirin ku ji nişka ve teşeya dermankirinê-şekirê şekirê şekir (metformin, bi taybetî). Wekî encamek, divê şekirê şekir ji hêla kategorîbûnê ji hêla hişmendiyê ve veqetîne.

Pîvanên Qertafên Dihokê

Cûdahiyek din ji kategoriya navneteweyî veqetandina asta dekompensasyonê ya metabolîzma karbohîdratê ye: zexmkirî, jêzêdeçûn û dekompensandî (Table 4). Min nîşa ku nîşangirên ku di maseyê de nîşan dide. 4.4 Tezmînata diyabetê bi normika glukozê ya xwînê re nayê hevber kirin, ji ber ku ew li ser daneyên glukometer têne hûr kirin. Ev rewşa paşîn ji ber rastiya glukometer tenê ji bo nirxandina rewşa metabolîzma karbohîdartan li nexweşek bi diyabetê re bes e, lê ji bo ciyawaziya normê ji patholojiyê ne amade ye. Bi vî rengî, peyva "tezmînata diyabetê" nayê wateya gihandina nirxên glycemîkî yên normal, lê bi tenê nekeve nirxek tûjî ya glycemîk, ku, ji aliyekî ve, rîska pêşveçûna tevliheviyên diyabetê (ya sereke ya mîkrobaskular), û ji hêla din ve, şertê nîşana glycemîk nîşan dide. di warê hîpoglycemiya narkotîkê de pir safî ye.

Armanca dermankirina diyabetî berdêla wê ye. Pêwîst e ku mirov ji bîr bike ku ji bo zarok û mezinan, pediatriyan ji bo dermankirina şekirê armancên piçûktir çêdike û ji ber vê yekê pîvan di tabloyê de têne dayîn. 4.4, wana li wan nakeve.

Hewldanên ji bo wergirtina tezmînata şekir di nexweşên ku hêviyên jiyanê de bi sînorkirî çêdibin ne rast in. Zehfkirina nîşanên dekompensasyona şekir ku zirarê dide nexweşê wê hingê dê armanca dermankirinê be. Her weha divê mirov ji bîr neke ku di hin nexweşan de, rêzikên dermankirina kêmkirina şekirê giran-giran (rojane 1-2 tabletan û vexwarinên nerm ên nerm, ji bo nimûne) ji bo şekirê diyabetê nagirin.

Ji aliyekî din ve, di hejmarek nexweşan de gengaz e ku bi qasî nirxên normal ên glycemiyê nêz bibin bêyî zêdebûna bezê şertên hîpoglycemîk ên ku ji tenduristiyê xeternak in. Di vê navberê de, tê pêşnîyar kirin ku du "substrates" ya tazmînata diyabetê, ya bi vî rengî standard û îdeal were cuda kirin (binihêrin tabloya 4).

Pîvanek tezmînatê ji bo şekirê şekir di nexweşên mezinan de bi şekir (bi 18 sal zêdetir). Glukoza plakaya xwînê ya capillary - li gorî glukometer, ku asta glukozê ya xwînê ya tevahî kapilar bixweber bi nirxên glukozê yên plakaya xwînê re vedibe.
Faktora veguherînê 1.11 e

Klasîkirina retînopatiyê

Strana I - ne belavker: (Tenê mîkanokrasî an bi hemam û ji / an bi exudatesên zexm re hene).

Strana II -pêşgîranbarI: Mîkrojenîzmayên bi hemam û / an exudateyên sivik, veqetînên mîkrokrasiya intraretinal.

Qonaxa III -pêşverû: hebûna behreyên nû nûbûyî, hemorrajiya qelew, hemorrajiya preretînal.

BELAV Klînîkî ya nefroPATHY

qonaxa proteinuria bi tevgera nîtrojen parastî ya gurçikan.

qonaxa têkçûna rengek kronîk.

BELAWANEY NEN NAVNETN DIABETIK

1. Zirara pergala nervê ya navendî:

2. Zirara pergala nervê ya periyodîk

A) Polyneuropathiya diyabetê:

Forma hêjayî (simetrik, asymmetric)

Forma motorê (simetrîk, asimetrîk)

Sensorimotor (simetrik, asymmetric)

B) Mononeuropatî ya şekir

3. Neuropatiya xweser (forma cardiovaskular, forma gastrointestinal, forma urogenital).

Nexweşiya koronerî û têkçûna dil

Mirinek koronar a ji nişka ve

Stable - angina pectoris 1-4 çînên fonksiyonel

Pectorisê spontan (vengê)

Fokalek piçûk (bêyî qeşeng Q)

Nexweşiyên rîtma dil

BELAXAN OFN RANY CN CEREBROVASCULAR

- Di hembêzanê de mejî

Qezayên travovovaskal ên derbasbûyî

Klasîkirina tansiyona xwînê (mmHg)

Diyabet çi ye?

Diabes mellitus nexweşiyek pergalî ye ku di xwîna kesê de rêjeyek bilind a şekir heye, û kêmbûna wê heye di hucreyên laşên laş de. Wê gelek astên giran hene.

Arekir di cih de kêm dibe! Di dirêjiya demê de şekir dikare bibe sedema tevahî nexweşî, wekî pirsgirêkên dîtinê, şert û mercên çerm û porê, uls, gangrene û hêj jî kanserên kanserê! Mirovan bi ezmûna hov fêr kir da ku asta şekirê xwe normal bikin. xwendin li ser.

Nerazîbûnên metabolê yên bi karbohîdartan û avê ve têkildar dibin bandora fonksiyonê ya pankreasê. Di vê navberê de, kêmasiya însulasyona pankreasîk a însulînê tê hilberandin. Ew e yê ku beşek çalak di nav përpunkirina sosrozê de nav glukozê digire, ku ji bo peydakirina enerjiyê hêsantir hêsan e. Di encama binpêkirinan de, şekir di nav xwînê de digihîje û bi mîzê re diqulibe, hucreyên tansiyonê nekarin avê bigire û bi riya gurçikan ve ji laş tê derxistin.

Sedem û taybetmendiyên

Kursa şekir ji ber tevliheviya pêvajoya patholojîk e. Kûrahiya qursê nexweşî bi temenê bandor dike, hebûna metirsiyên jiyanê an jî patholojiyên kronîk. 3 astên gelemperî yên diyabetes mellitus hene:

Dabeşkirina nexweşî ji hêla cûrbecûr û ceribandina wan ve, vebijarkên tezmînatê.

ronahî
navînî
giran.

Vegere naveroka naverokê

Zirav

Asta şekirê xwînê ya bilez ji 8 mmol / L pirtir nîne; ji bo dermanê rojê şeytên mezin tune. Hebûna glukozê di mîzê de ne hebkî ye (heya 20 g / l) an nebûna tevahî. Nexweşiya şekir ya şekir nîşanên klînîkî yên taybet nîn e; guhartinên patholojîkî yên di nerv û xwînê de gengaz in. Hînbûna glukozê di xwînê de bi hêsanî bi dermankirina parêz ve tê rêve kirin.

Beşa navîn

Hebûna glukozê di xwîna hişkkirî de bi dereceyek navîn heya 14 mmol / l zêde dibe, li seranserê rojê nexşeyek nîşanek heye. Glîkoza urînê ne zêdeyî 40 g / l Nexweş xwedî hestek devê hişk, tîna gelemperî, dilxweşiya gelemperî, urinandina dubare û kêrhatî. Zirara gurçikan, dîwarên xweyên xwînê û hebûna pustules li ser çerm ji bo tevliheviyên endokrojîn ên nermaler tevliheviyên taybetmend in. Hûn dikarin asta glukozê bi çavê vexwarinê ve bigirin û dermanên kêmkirina şekir an însulînê bigirin.

Asta giran

Di şikilek zirav de, binpêkirina pêvajoyên guheztina mêjiyan di enerjiyê de heye. Asta şekirê xwînê pir zêde ye (ji 14 mmol / l zêdetir), û di mîzê de zêdetirî 40-50 g / l ye û di nav nîşanan de dûkelên xurt hene. Asta tundûtûjî bi nîşanên vesengî yên diyabetê re ye. Rêzkirina glukozê tenê bi rêveberiya domdar a însulînê ve tê şopandin. Rewşa nexweş dikare tevlihev be:

pêşveçûna ketoacidosis, koma diabetic,
patholojiya vaskal
binpêkirina fonksiyonên organên navxweyî (kezeb, gurç, dil, mêjî),
zirarê li tîmên lingan.

Ne gengaz e ku meriv nexweşiya şekir 1 û çend formên domdar ên cureya 2-ê derman bike. Lê piştevaniya bijîşkî ya demkî dikare pêşveçûna tevliheviyan asteng bike.

Tedawiya taybetmendiyê

Kêmkirina şekirê xwînê di dermanê nexweşiyê de armanca bingehîn e. Rejeya dermankirinê bi cûreyê nexweşiyê ve girêdayî ye. Nexweşiya şekir 1 pêdivî ye ku dozên domdar ên hormonê (însulîn) werbigire, û şekir 2 bi dermankirina bi dermanên kêmkirina şekir û parêz ve tête taybet kirin. Hemî dozên dermanan bi rengek yekane têne hesibandin, bi bergirtina giraniya laş, hebûna tevlihevî û giranbûna pêşveçûnê ya pêvajoya patholojîk tê hesibandin.

Ma hîna jî ne gengaz e ku meriv nexweşiya şekir bixweze?

Bi dadgehkirina vê rastiyê ku hûn niha van rahêjan dixwînin, serketinek di tekoşîna dijî şekir ya bilind de hîna li ser we tune ye.

Have we ji berê ve di derheqê dermankirina nexweşxaneyê de difikiriye? Ew fêm e, ji ber ku şekir nexweşiyek pir xeternak e, ku, ger bê dermankirin, dikare bibe sedema mirinê. Tîna domdar, lezgîniya lezgîn, dîtina tîrêj. Hemî ev nîşanên hanê bi desta we ve têne nas kirin.

Lê gelo mimkun e ku meriv sedemê nebe bandorê derman bike? Em pêşniyar dikin ku gotarek li ser dermankirinên heyî yên diyabetê bixwînin. Gotara bixwînin >>

Nîşaneyên şekir

Ev nexweşî qet ji nişkê ve xuya nake, ew ji hêla pêkhatina hêdî ya nîşanan û pêşkeftina dirêjtir ve tê diyar kirin. Nîşaneyên sereke tîbûna domdar, çermê hişk û xwarina gelemperî ye, ku di pir rewşan de nerazîbûn, devê hişk, bêyî ku derheqê felqê tê vexwarin tê hesibandin.

Sweêkirina zêde - hyperhidrosis, bi taybetî li ser pembûyan, zêdebûna giran û windabûnê, qelsiya masûlkeyê, başkirina dirêj a abrasions û birînan, suppuration bêyî sedemek eşkere.

Divê bê diyarkirin ku heke kêmanî yek ji wan xuyangên navnîşkirî hebe hebe, wê hingê yekser bijîşkek şêwir bikin. Ew ê hejmarek ceribandinên pêwîst bicîh bike da ku piştrast bike.

Heke tedawî şaş bû an nebûbe, dibe ku diyabetek tevlihev pêk were. Nîşaneyên wê ev in:

migraines û dizî,
zexta xwînê ya bilind, li hin deran krîtîk,
binpêkirina rêveçûnê, êş di lingan de tim tê hîskirin,
dilêşiya dil,
mezinahiya mezin kirin
derbên giran ên rû û lingan,
kêmbûnek girîng a hestiyariya lingan,
hilweşîna zû ya dîtinê
bêhna acetone ji şekir di laşê mirov de tê.

Pîvandinên pizîşkî

Ger guman heye hebûna tîpa 2 ya şekir an nexweşiyek cûreyek din, guncan e ku gelek test bêne kirin bi karanîna metodên amûr. Navnîşa pîvandinên tespîtkirinê di nav de:

ceribandinên xwîna zûtirîn
testa tolerasyona şekir
çavdêriya guherînek nexweşiyê,
analîzên mîzê ji bo şekir, proteîn, hucreyên xwînê yên spî,
testa mîzê ya ji bo acetone,
testa xwînê ji bo hemoglobînê glycated,
testa xwîna biyolojîk,
Testa Reberg: destnîşankirina asta zirarê li mîzê û mîzê, û
testa xwînê ji bo însulînê endogjen,
şêwirmendiyê bi vekolînek oftalmolojî û lêkolîna fundus
Ultrasound of organên abdominal
cardiogram: kontrola fonksiyonê dil di diyabetê de.

Analîzên ku bi armanca destnîşankirina asta zirarê li perdeyên lingan têne destûr kirin destûrê dide ku hûn pêşiya pêşveçûna lingê diabetê bigirin.

Divê mirovên bi diyabetî an jî gumanbarên şekir divê ji hêla van bijîjkan ve bêne lêkolîn kirin:

ophthalmologist
bijîjkek vaskal
endocrinologist
neuropathologist
kardiyolog
endocrinologist.

Koordînasyona hyperglycemîk li ser zikê vala vekolînek pêk tê. Ev rêjeya şekirê yek saet piştî barkirina glukozê bi glîkozê xwînê re ye. Rêjeya normal heya 1,7 e.

Koordînasyona hîpoglyememiyê bi rêjeya rêjeya glukozê di xwînê de ji stûyê vala ye du demjimêran piştî barkirinê glîkozê heya asta glukozê di xwînê de. Nîşana normal di 1.3-ê de ne derbas dibe.

Rêzkirina asta nexweşiyê

Li hêla dravê çêdibe ku ji hêla hişk ve girêdayî ye. Ev veqetandin ew gengaz dike ku di zû de diyar bikin ka çi diqewime ji mirovek re di qonaxên cûda de çêdibe.

Bijîşk ji bo destnîşankirina stratejiya dermankirina çêtirîn bikar tîne.

Stage 1 diyardeyê rewşek e ku tê de qewimîna glukoza xwînê ji 7 mmol / L derbas nabe. Di mîzê de glukoz tune; hêjmarên xwînê di nav sînorên normal de ne.

Kesek bi tevliheviya diyabetes mellitus tune, nexweşî ji hêla parêz vexwarinê û dermanan ve tê veqetandin.

Diyardeya 2ê de tenê tezmînata parçeyî û hin nîşaneyên tevliheviyê pêk tîne. Di vê rewşê de organên hedef:

Li gel şekirê şekirê 3 derece, bandora dermankirina derman û xwarinên parêzê tune. Sugekir di mîzê de tê dîtin, asta 14 mmol / L ye. Nexweşiya şekir ya 3-yê Grade 3 bi van tevlihevîyên wiha tê destnîşan kirin:

kêmasiya dîtbarî di diyabetê de,
gujtina dest û lingan dest pê dike
tansîyona xwînê ya domdar heye.

Diyardeya 4 de qonaxa herî dijwar a diyabetê ye. Di vê demê de, asta herî bilind a glukozê (heta 25 mmol / L) tê tesbît kirin. Protein û şekir di mîzê de têne dîtin, rewş nikare bi dermanan were sererast kirin.

Ev qonaxa bi pêşveçûna rengek rengek pêk tê. Pêdivî ye ku gulçên lingan û ulsên diyabetîk jî xuya bikin.

Bi gelemperî, sê pileyên yekem ên şekirê şekir têne dîtin.

Asta 1 ya diyabetê

Insnsulînê ya girêdayî însulînê nexweşiyek cûreyek 1 e. Bi vê nexweşiyê re, laş êdî nikare enstrumanên xwe hilberîne.

Ev nexweşî di navbêna giran, nerm û nerm de tête cuda kirin.

Girtîbûna nexweşiyê bi çend hêmanan ve girêdayî ye. Berî her tiştî, tête fikirîn ka çiqas nexweş xeternak e hîpoglikemiyê, ango, kêmbûna hişk a şekirê xwînê. Piştre, hûn hewce ne ku hûn şiyana ketoacidosis diyar bikin - berhevkirina materyalên zerar, di nav de acetone di laş de.

Girtîbûna nexweşî di heman demê de bi hebûna tevliheviyên vaskal ve, ku parêza şekir provoke dike û niha rewşê aloztir dike, bandor dibe.

Bi saya dermankirina bi dem û çavdêriya sîstematîkî ya asta glukozê ya xwînê, tevlihevî têne derxistin. Bi şêwazek veguhastî ya nexweşî, hûn dikarin şêwaza jiyanek naskirî, rêve bibin, lê divê hûn her gav bi parêzek bin.

Li ser giraniya qursa nexweşî diaxivin, gelek vebijarkî, ji hêla teorî ve, ji hêla teorîkî ve gengaz in. Her kes bi şêwazê xwe de diyabetes heye, ew dikare were dekompanskirin an jî birêkûpêkkirin. Di gava yekem de, dijwar e ku meriv bi nexweşiyê re hevkarî bi dermanên bihêz jî bike.

Di diyabetesê nerm de nîşanên jêrîn hene: