Hilbijartina rêza dermankirina însulînê ya ji bo şekir 2

Ketina laş, însulîn pêvajoyên oxidative pêk tîne.

Di bin bandora wê de, şekir di nav proteînan, glycogen û rûnê de têne dabeş kirin.

Pankreas bedena vê proteînorê hormonê peyda dike.

Gava ku di xebata wê de têkçûn çêdibe, laş bi qasî têra xwe digihîje însulînê. Pêşketinek şekir heye. Kesên ku bi nexweşiya tîpa 1 nexweş dibin pêdivî ye ku rojane bi hormonê were şandin.

Diabetesêwaza însulînê ya şekir 1 ye

Di rastiyê de hewcehiya însulînê ya bi şekir 1 heye ku ji ber şekilbûna mirov hucreyên ku hilberîna însulînê wekî biyanî dibîne. Ew dest bi hilweşandina wan dike.

Li mirovên bi nexweşiya tîpa 1, hewcedariya dermankirinê piştî 7-10 salan mezin dibe. Di demjimêr de, ne gengaz e ku patholojiyê qenc bike. Lê hûn dikarin bi fonksiyonê laş piştgiriyê bigirin û ji hêla derve ve hormonê proteînê bistînin.

Ji ber ku hilberîna kêmbûna însulînê di şekirê 1 de nebe, terapiya hormonî li hemî qonaxên nexweşiyê tête şandin.

Hêjayî gotinê ye ku nexweşî paşê geş dibe, dê hêsan be ku vegera rewşa laşê normal.

Tabletên însulînê yên ji bo şekirê diyabet 1 muxalif in. Lê gava ku mirov insuline ji derve negire, ew bi komek hyperglycemic an ketoacidotic tehdîd dike. Ji bo vê yekê, enzeksan têne bikar anîn. Terapiya biwext arîkariya gihandina bîranek demkî dike û derengkirina pêşkeftinên dereng dike.

Klasîkirina însulînê

Insulîn li 3 komên sereke tê dabeş kirin. Di navbera xwe de, di temenê çalakiyê de ciyawaz dibin.

• Alakiya kurt. Ev derman di nîv saetê de bandorek dide. Demjimêra çalakiyê nêzîkî 5 demjimêran e.
• Navîn. Ew hêdî hêdî bêtir ji hucreyên fatê yên jêrîn tê avêtin. Ew rojê du caran tête îdare kirin, û bandor dikare piştî çend demjimêran xuya bike. Ji bo 10-18 demjimêran asta însulînê didomîne.
• Amadekariyên dirêj ên bi çalakiyek heya 36 demjimêran. Van dermanan di xwînê de asta pêwîst a proteîna proteînê diafirînin. Bandora piştî çend demjimêran tê dîtin.

Vebijarkên tevlihev jî hene. Ev tevnegirtinek ji insulasyona kurt, dirêj an navîn di nava ciyawaziyên cûda de ye. Di vê rewşê de, yekem yekem hewcedariya însulînê piştî xwarina xwarinê têr dike, û mayî hewcedariyên bingehîn ên laş peyda dike.

Ne gengaz e ku bêjim kîjan însulînê ji bo şekir 1 e çêtir e. Hemî ji bo laş hewce ne.

Di dermanxaneyan de, hûn dikarin amadekariyên ku di nav goşt, pork, û hormona proteîna mirovan de hene bibînin. Ew bi rengek nîv-syntetîkî bi karanîna endazyariya genetîkî têne hilberandin.

Bolusê zirav an bingehîn.

Di vê rewşê de, însulîna berdana domdar (IPDI) her roj du caran tête îdare kirin. Minutesend hûrdeman berî xwarinê, dermanek bi kiryarek kurt (ICD) rojê sê caran tête îdare kirin.

Digel têgeha bingehîn-bolus, hormonek tevger-hêsan li pêşiya xwarinê tête îdare kirin, û yek di rojevê de lêdana dirêj - çalak dike. Di dema lênêrîna fireh de pompeyek taybetî bikar bînin. Bi karanîna amûreke wusa, hormona proteîn di nav rojê de dikare di dozên piçûk de were îdare kirin.

Kevneşopî ye

Rojek du caran tête bikar anîn: sibê û êvarê, hinekî berî xwarinê. Diyar e ku di navbera karanîna narkotîkê de maweyek ji 12 demjimêran bû. Di heman demê de, 70% doza rojane di sibehê de tête rêve kirin, 30% di êvarê de.

Encamek baş sê-dem dermanê bikar tîne. Pêvek wiha ye: Pêngavên SDI û ICD piştî şiyarbûnê têne şixulandin, piştre ICD di 18:00 û saet di 22:00 SPD de tê rêvebirin. Bikaranîna amadekariyên tevlihev rojê du caran, di sibeh û êvarê de tête kirin.

Dezavantajê dermankirina kevneşopî kontrola hişk a çalakiya laşî û nermalavê ye.

,Ro, pispor li ser amûrên tevlihev dixebitin, ku jê re tê gotin - pankreasên artificial. Ew pompek bi hev pîvandina pîvandina şekirê ye. Ji ber vê yekê pêwîst e ku însulîn bi xwînê bê şandin. Di şertên hêsan de, van alavên xebata organek bandor bandor dike.

Bi hev re bi dermankirinê, pêwîst e ku hûn rojê kêm 4 caran asta şekirê kontrol bikin. Ji ber vê yekê di sibehê de pêdivî ye ku ew ji 6.0 mmol / l derbas nebe, piştî ku xwarina xwarinê divê ew bi kêmanî 7,8 be, berî ku hûn biçin nav nivîn 6.0 - 7.0, û di 3-ê sibê de ne bêtir ji 5.0.

Whyima domdariya dermankirina însulînê girîng e

Terapiya însulînê ya domdar a ji bo şekir 1 1 hewce ye ku asta bingehîn a proteîna Hormonê Proteîn bimîne.

Ji bo vê yekê, însulîna navbeynkar tê bikar anîn. Hormonek hêsan ji bo barkirinek têrnexwar pêdivî ye, û ew nîv saetê berî xwarinên bingehîn tê rêvebirin.

Mirovek hewceyê rojê 30-70 yekîneyê hewce dike. 1 demjimêrek hewce ye. Gava ku hûn 10 gram karbohîdartan dixwin, hûn 2 PIECES hewce ne. Dozê pêdivî ya însulînê ji bo şekirê diyabet 1 ji bo her nexweş yek bi yek tê hesibandin. Activityalakiya fîzîkî, rewşa psîkolojîk, guhartinên di paşînek hormonal û rêjeya karbohîdartan de ku di rojê de têne girtin têne hesibandin.

Ev dikare di berfirehtir de were dîtin.

Norma îdareya însulînê di şekirê şekir 1 de 0,4-0,9 U / kg ye. Di rewşên ku hindiktir hewce ye, ev nîşan dide bîhnek nexweşiyê.

Derman bi çalakiyek kurt li serê sibehê 40%, di danê nîvro de 30% û beriya şîv jî 30% tê rêvebirin. Bikaranîna însulînê ya diruşmeyê li gorî astên şekirê rojane tê sererast kirin.

Dosana însulînê ne domdar e. Ew di dema nexweşî, menstrualê de, bi guherînek di çalakiya laşî de û bi karanîna dermanên cûda re diguhere. Doz jî bi bandora demsalê û germahiya hewayê bandor dibe.

Taybetmendiyên înşeatê

Ulinsulîn ji bo şekirbaza taybetî ya diyabetê ya 1-ê tê rêvebirin. Injectionêkirinê di depoyên fatê de di bin çerm de têne çêkirin. Cihê herî çêtirîn ji bo vê yekê bîhnfireh, tî ye. Heke hêsantir be, wê hingê hûn dikarin miftan û pêşgir bikar bînin. Theend caran dermanê li heman cihî îdare nekin.

Di serêşiyê de çareseriyek heye ku bi pîvanê 40 PIECES di 1 ml de hebe, û di pênûsan de ev nîşana 100 PIECES e. Li herêma me, rêbaza yekem ya danasînê li daxwazek mezin e, li Elmanyayê, berevajî,, pênûs populer in. Feydeya duyemîn ev e ku însulîn di serî de ye, û pêdivî nîne ku derman ji hev were veqetandin. The downside ne mumkin e ku meriv hormonek ji tevgerên cuda cuda bike.

Bandora dermankirina însulînê ya ji bo şekir 1

Terapiya însulînê ya ji bo şekirê diyabet 1 beşek sereke ya jiyana nexweş e. Ger hûn dev jê berdin, wê hingê mirov dê tevliheviyên giran be.

Insulinoteparia diyardeya şekir 1 dê çêbibe kalîteyê û dirêjtirîn nexweşan baştir bike. Bi karanîna wê, hûn ne tenê dikarin hûrguliya glukozê ya hemoglobînê û asta şekir normal bikin, lê her weha pêşî li pêşveçûna nexweşiyê jî bigirin.

Rastên dozên însulînê têne hesibandin zirarê nade bedenê, lê heke norm zêde be, encamên cidî mimkun in, heya pêşkeftina kome.

Bandora dermankirina însulînê ev e:

• asta şekirê kêm dibe
• hilberîna hormonê zêde dibe
• riya metabolê kêm dibe
• lipolysis piştî xwarinê kêm dibe,
• asta proteînên glycated di laş de kêm dibe.

Bi saya dermankirina însulînê, metabolîzma fatê ya çalak dikare were bidestxistin. Ev normal derxistina lîpîdan ji laşê normal dike û hilberîna proteînê di masûlkan de zêde dike.

Pêşîn û pêşniyar

Ji bo vê nexweşî pêşbîniyek taybetî tune, karbohîdartên ku dikevin laşê bi însulînê ve tê şiyarkirin. Hûn hewce ne ku ji bo her xwarinê hewceyê hewceyê hewceyê hewceyê hormonek diyar bikin.

Di qonaxek destpêkê ya nexweşiyê de, xwarinên wekî nan û nan tête pêşniyar kirin. Wê hingê hûn dikarin hêdî bi goşt, masî, sebze û fêkiyan têxin nav parêzê.

Doktor pêşniyar dikin ku serê sibehê karbohîdartan zûtir bidin. Di sibehê de xwarina şekir dikare bibe sedema hyperglycemia postprandial.

Hûn dikarin di xwarina xwarinê de red nekin da ku însulasyona însulînê kêm bikin an red bikin. Karbohîdartên encamek ji bo tevgera normal ya laş çavkaniyek pêdivî ya enerjiyê ye. Bi xwarinên nebawer re, laş dest pê dike ku fonksiyonan bikin.

Ew materyalên toksîk derxînin - keton. Kutabûna wan di laş de rê li ber pozan vedike. Mirovek bêhn, serêş, qels pêşve diçe. Car carinan ji bo nexweşxaneyê jî hewcehiyek heye.

Ji bo vê nexweşiyê bikêr dê çalakiya laşî be. Tenê di wan wan de hewce ye ku di asta xwînê de asta glukozê were şopandin. Pêdivî ye ku ji bîr mekin ku her ku tevgera xebatê pirtir e, bi vî rengî zêdetir enerjî tê xerckirin û bi vî rengî rêjeya şekirê jî kêm dibe.

Ji bo vê yekê, divê di rojê de çalakiya laşî ya xuyaniya însulînê kurt kêm bibe. Pêdivî ye ku heke naveroka glukozê ji 12 mmol / l pirtir be, spor bête dûrxistin.

Prensîbên dermankirina însulînê

Mîna gelek rêbazên bijîjkî, terapiya însulînê hin prensîbên xwe hene, wan binihêrin:

1. Doza rojane ya derman divê bi qasî fîzolojolojî be. Di rojê de, heya 70% ji dosage were rêve kirin, mayî% 30 - di xewê de. Ev prensîb dihêle ku hûn wêneya rastîn a hilberîna hormone ya pankreatîk simul bikin.
2. Daxwazên rojane yên dosage li ser bijartina dosageê çêtirîn bandor dike. Ew bi taybetmendiyên laşî yên laşî ve girêdayî ne. Ji ber vê yekê, ji bo ku meriv yek yek nan bide hev, ½ yekîneya însulînê bes e, û ya din jî 4 e.
3. Ji bo diyarkirina dozê, pêdivî ye ku hûn pîvandina asta glukozê di xwînê de piştî xwarinê, di nav de hejmara kaloriyên ku têne vexwarinê pîvandin. Ger glîkoz ji astê normaltir e, wê hingê dozaja dermanê ji hêla çend yekîneyan ve tê zêdekirin heya ku ev nîşanker normal vegere.
4. Hûn dikarin dermanê dermanê li gorî nîşanên glycemîk bicîh bikin. Li gorî vê rêbazê, ji bo her 0.28 mmol / L ya glukozê ku di zêdebûna 8.25 mmol / L de, pêdivî ye ku 1 yekîneya derman were zêdekirin. Ango, her yekîneyek din ya şekir 2-3 yekîneyên derman hewce dike.

Lêkolîn û nirxandinên nexweşan destnîşan dikin ku awayê herî têkildar û bibandor ji bo domandina şekirê xwîna normal rûnê çavdêriya glîkozê ye. Ji bo kirina vê yekê, glûkometrên şexsî û amûrên stasyonî bikar bînin.

Bikaranîna narkotîkên ji bo birînkirina nerehetiyên metabolîzma karbohîdartan di laş de hin nîşanên ji bo karanîna hene, wan bifikirin:

• Insnsulînê ve girêdayî celeb 1
• Dabeşkirina şekirê 2 ya diyabetê.
• Ketoacidosis diabetic.
• Koma diyabetê.
• Dermankirina girseyî ya şizofreniya.
• Ziravbûna di piyaseyên endokrîn de.
• Nefropatiya diyabetê.
• Hyperosmolar coma.
• Ducanî û pitikê bi şekir.

Dabîna şekir 2 ne girêdayî însulînê ye, her çend ew bi nexweşiyên metabolê ve girêdayî ye. Patholojî ji ber binpêkirina danûstendina însulînê bi hucreyên pankreasê re, bi hîgglîcemiya kronîk ve didome. Terapiya însulînê ji bo şeklê duyemîn şekir nîşanên jêrîn e:

• Nekêşbarî an bêpergaliya dermanên ku şekirê xwînê kêm dike.
• Pêşîn di 24 demjimêran de nexweşîya glukozê ya bilind tespît kirin.
• Xirabkirina nexweşîyên kronîk.
• Nexweşiyên enfeksiyonê.
• Nîşaneyên kêmasiya însulînê di laş de.
• Zirarê giran dide gurçikê û kezebê.
• Kêmbûnê
• Precoma û kome.
• Nexweşiyên pergala hematopoietic.
• Determkirina laşên ketone di mîzê de.
• Planên destwerdana zirav plan kirin.

Li ser bingeha îşaretên jorîn, endokrinologî rêgezek dermankirinê derdixe, dosage û pêşniyarên çêtirîn ên ji bo dermankirina dermankirinê bi karanîna dermanên însulînê re hilbijêre.

, , , ,

Amadekirinê

Berî danasîna însulînê, nexweş pêdivî ye ku perwerdehiyek taybetî bike. Berî her tiştî, riya rêveberiyê hilbijêrin - bi karanîna penîn an şûşekek însulînê bi hûrgulek piçûktir bikar bînin. Qada laşê ku tê de tê lêzêdekirin divê bi antîseptîk were dermankirin û baş were kifş kirin.

Ne dû nîv saet piştî şûştinê, hûn hewce ne ku xwarinê bixwin. Di vê rewşê de, ew dijber e ku rojane bêhtir ji 30 yekîneyên însulînê were îdare kirin. Rêza dermankirinê ya çêtirîn û dosika rastîn ji hêla bijîjkî vexwendin, bixweber ji bo her nexweş ve têne hilbijartin. Heke rewşa nexweş baştir bibe, wê hingê dosage têne sererast kirin.

Pêşniyarên dermankirina însulînê

Li gorî lêkolînan, temenê çalakiya amadekariyên însulînê li ser laş ji bo her nexweş nexweş e. Li ser vê bingehê, dermanên bi çalakiyên demdirêj ên cûda hene. Dema hilbijartina dermanê çêtirîn, doktor pêşniyar dikin ku balê bikişînin li ser asta glycemia, dema ku parêza diyarkirî temaşe bikin û bi çalakiya laşî bisekinin.

Tevahiya xala dermankirina narkotîkê ya ji bo şekir bi mestîkirina sekreteriya normal ya hormonesê bi pankreasê ve ye. Derman ji xwarina sekretê û bingehîn pêk tê. Ya paşîn asta glycemia di navbera xwarinan de, di dema şevek şevek de normal dike, û hem jî alîkar dike ku şekirê ku di laşê li derveyî xwarina xwarinê tê de vedibe. Activityalakiya laşî û birçîbûnê sekreterên bingehîn 1.5-2 carî kêm dike.

Mezinahiya herî zêde ya metabolîzma karbohîdartan bi alîkariya bi nexşeyek çêkirî ya dermankirina însulînê ve dikare bi rengek girîng xetera pêşkeftina nexweşiyê kêm bike. Her ku kêmtir şêwazên şekirê xwînê di rojê de çêtir dibin, rewşa nexweş baştir dibe. Pir bijîşk şîret dikin ku parêzek taybetî bihêlin, diyarkirina dermanê derman, hejmara nanê nan xwarin û asta çalakiya laşî nîşan didin. Ev şekir di bin kontrolê de digire.

, , , , ,

Teknolojiya dermankirina însulînê

Nexweşiya şekir 1 yek ji wan nexweşiyên herî gelemperî û xeternak ê pergala endokrine ye. Ji ber xerabûna pankreasê û hilberîna hormonesan, glukozê ku di laş de têkeve hundurê guheztin an perçebûnê nabe. Li dijî vê paşketinê, kêmbûnek berbiçav di pergala birûnîniyê de çêdibe û tevlihevî derdikevin.

Danasîna analogên syntetîk ên hormonê dihêle hûn astên normal ên şekirê xwînê sererast bikin û fonksiyonê laş baştir bikin. Wekî qaîdeyek, dermanên ji bo dermankirina însulînê bi subkansiyonê tê rêvebirin, di rewşên awarte de, rêveberiya intramuscular / intravenous gengaz e.

Teknolojiya dermankirina însulînê bi karanîna syringê algorîtmaya tevgerê ye:

• Aûşekek bi derman, sirk, çermkirina nermalavê amade bikin.
• Bi antiseptîk re derman bikin û qada laşê ku tê de tê de vexwarinê hûr bikin.
• Theirnexê bikar bînin da ku doza pêwîstiya dermanê bikişînin û di bin çermê de bişewitînin (bi dozên mezin bi intramuscularly).
• Dîsa malpera înşeatê pêvajoyê bikin.

Serming dikare bi amûrek hêsantir vexwarinê were veguheztin - ev penêr sîgnate ye. Wê xwediyê pêdiviyek taybetî ya ku êşa ji enziyonê kêm dike. Girêbesta karanîna wê dihêle hûn di her kêliyê de, li her deverê werin bicîh kirin. Digel vê yekê, hin penûsên piyaleyê vesulên însulînê hene, ku ev gengaz dike ku dermanên bi karanîna rejîmên dermanên cûda cûda bikin.

Heke hûn dermanê binê çermê di nav zikê (çepê rastê an çepê de) bişewitînin, wê hingê ew pir zûtir tête hildan. Gava ku tê nav tîrê de tê şûştin, zirav hêdî û bêhêz e. Bi navgîniya pişikê û şokê ve di derziyê de di derziyê de di navbeynê de di navbêna di navbêna zikê û mêşê de navber e.Insnsulînek dirêj divê were di nav tilikê an destikê de were şixulandin, û di binê zikê de jî kin be.

Rêveberiya dirêj a dermanê li heman cihî dibe sedema guheztinên dejenerasyonê di rûnê jêrparêziyê de, ku bandorek neyînî li pêvajoya derûnî û bandoriya dermankirina dermanê dike.

Rêbazên dermankirina însulînê

Wekî her rêbazek bijîjkî, terapiya însulînê gelek rêgez e ku divê dema ku ew were seh kirin.

1. Di serê sibehê de û piştî xwarinê de xwînê şekir divê di nav sînorên normal de were domandin, ku ji bo her kesê kesane ne. Mînakî, ji bo jinên ducanî, glîkoz divê di navberê 3.5-6 de be.
2. Danasîna hormonê armanc e ku simulasyona lêkerên wê di pankreasek saxlem de bigirin. Berî xwarinê, însulînek kurt, di nav rojê de navîn an dirêj tê bikar anîn. Piştî xewê, kurt û navîn têne danîn, berî şîvê - kurt û berî xewê - navîn.
3. Digel vê yekê ku hûn dermanê dermanê temaşe bikin, divê hûn parêzek tendurist binî û çalakiya laşî biparêzin. Wekî qaîdeyek, endokrinîst ji bo nexweşê plansaziyek xwarina tenduristî pêş dixe û maseyên glycemîkî dide da ku prosesa dermankirinê kontrol bikin.
4. Monitoringavdêriya birêkûpêk a asta glukozê. Theêwaza çêtirîn hem li pêş û hem jî piştî xwarinê, hem jî di rewşê hîpoglycemiyê / hîperglycemia de tête kirin. Ji bo pîvandin, divê hûn metreyek kesane û pêtek zencîreyê jê bikirin.
5. Dozandina însulînê divê ji rêjeya xwarinên ku tê vexwarin, dema rojê, çalakiya laşî, rewşa hestyarî û hebûna nexweşiyên tevlihev cûda bibe. Ango, dozok ne rast e.
6. Hemî guhartin di derbarê celebê dermanê ku tê bikar anîn, dosagea wê, riya rêvebirinê, û hem jî hem jî xweş, divê bi doktorê xwe re gotûbêj bikin. Têkiliya bi endokrinologist re divê domdar be, nemaze heke rîska pêşveçûna rewşên awarte heye.

Rêzikên jorîn ji we re dihêlin ku hûn rewşek normal a laşê bi bîhnfirehiya metabolîk a cidî ya wek diabetê bigirin.

Terapiya ulinsulînê di Psîkolojiyê de

Di dermankirinê de bi karanîna amadekariyên însulînê di psîkolojiyê de nîşanên jêrîn ji bo karanîna hene:

• Psychoses.
• Skizophrenia.
• Hallucination.
• Sindroma Delusional.
• Catatonia.
• Hebefrenia.

Terapiya şekirê însulînê xwedî bandorek antidepressant (angaşta) antidepressant e, kêm dike an bi tevahî nîşanên apato-abulia û autism kêm dike. Ew beşdarî normalîzasyona potansiyela enerjiyê û dewleta hestyarî dibe.

Dermankirina bi vê rêbazê ya bîhnfirehiya şizofrenî ji çend qonaxan pêk tê. Yekem injeksiyon ji nexweş re di sibehê de li ser zikê vala bi dosagek destpêkê ya 4 yekîneyan tête kirin û rojane wê 8 yekîneyan zêde dibe. Taybetmendiya vê pilanê ev e ku injeksiyon ji bo pênc rojên bihurîn re bi vekişîna du-rojî û berdewamkirina qursê tê dayîn.

1. Qonaxa yekem pêk tê di nav 3 saetan de danasîna nexweşê di rewşeke hîpoglycemiyê de. Ji bo sererastkirina asta glukozê, nexweş bi vexwarinek çay tê de tê danîn ku bi kêmî ve 150 g şekir tê de heye. Tenduristek dewlemend a karbohîdartan ku di dawiyê de rewşê normal dike di heman demê de hewce ye.
2. Qonaxa duyemîn ya dermankirinê bi zêdebûna dosage ya derman û qutkirina dirêjtir hişmendiya nexweşê pêk tê. Ji bo normalîzekirina rewşa, nexweş ji bo rêveberiya intravenous ya 20 ml ya 40% çareseriyek glukozê tê vexwarinê tê dayîn. Mîna ku nexweş hişê xwe stendin, ew didin wî şûşek şekir û taştiyek dilşewat.
3. Qonaxa sêyemîn a dermankirinê zêdekirina doseyê ye. Vê yekê rewşek provoke dike ku li ser giyan (bindestiya bêkêmasî) û koma tixûbdar dibe. Nexweş dikare di vê rewşê de ji bo 30 hûrdeman zêdetir neke, ji ber ku metirsiyek heye ku encamên nevekêşbar werin pêşve kirin. Ji bo rakirina hypoglycemia, droppers bi glukozê têne kirin.

Di dema dermankirinê de, divê ji bîr were kirin ku terapiya şokê ya însulînê bi nexweşên bi pirsgirêkên weha re tehdît dike:

• Kevirên konvansiyonel ên bi pêvajoyên epilepsiyê re mîna hev in.
• Koma dirêjkirî.
• Koma dubare piştî başbûnê ji koka însulînê.

Kursa dermankirinê ji 20-30 rûniştînan pêk tê, di nav de dema ku nexweş ketin rewşek kûr-kûm. Ji ber xetera vê rêbazê û xetereya tevliheviyên giran, wê pirr zêde di psîkolojiyê de nayête bikar anîn.

Contraindications

Dermankirina formên girêdayî-însulînê yên diyabetê, mîna her dermankirinê derman, bi hin sînorkirinên xwe heye. Li hember bikaranîna însulînê nerazîyên sereke binêrin:

• Formên zirav ên hepatît.
• Cirrhosis of the liver.
• Ulsera peptîk ya êşa zikê û duodenum.
• Urolithiasis.
• Hîpoglycemia.
• Jade
• Pancreatitis
• Defterên dil ên bêserûber danîn.

Divê di tedawiya nexweşên cerebrovaskular, nexweşiya tîrîdoxê, têkçûna renal de, nexweşiya Addisonê de lênêrînek taybetî divê were girtin.

Her weha divê hûn nerazîbûna kesane ya li ser hin celebên dermanê û rîska reaksiyonên alerjîk ên li ser pêkhateyên însulînê fikir bikin. Formên inhaled ên dermanê di nexweşên pediatrîkî de, her weha di bronchît, astma bronchial, emfysema û nexweşên ku ev 6 mehên borî de cixare dikişînin nerazî ne.

Di dema dermankirina însulînê de, meyla însulînê ya bi têkiliya bi dermanên din re divê were hesibandin. Activityalakiya wê dema ku bi dermanên kêmkirina şekirê devkî, etanol, b-astengker têne bikar anîn girîng dibe. Dema ku têkiliya glukokortîkosteroîdan re têkildar e, xetera geşedana hyperglycemia heye.

, , ,

Xwarin ji bo dermankirina însulînê

Di parêza ji bo şekir bi tevahî bi rêjîmê û rêjeya dermankirina însulînê ve girêdayî ye. Hejmara xwarinan li ser bingeha dosageha însulînê, cureya hormonê ku tê rêvebirin, cîhê înşeatê û taybetmendiyên laşê nexweş tê hesab kirin. Pîvanê pêdivî ye ku meriv kalorîzek fîzyolojîk, hem jî normên pêwîst ên proteînan, fêkiyan, karbohîdartan û madeyên din ên kêrhatî pêk bîne. Hemî van faktor pirrjimar û dema xwarinê diyar dikin, belavkirina karbohîdartan (yekîneyên nan) ji bo xwarinê.

Taybetmendiyên nermalavê bi pergalên cihêreng ên ji bo vesazkirina metabolîzma karbohîdartan bifikirin:

• Dermanê çalakiya ultrafast - 5 deqîqe berî xwarinê tête bikar anîn, piştî 30-60 hûrdeman glîkoz kêm dike.
• Insnsulînê ku bi kurtasî tevdigere 30 deqîqe berî xwarinê tê birêve birin, ku kêmbûna herî zêde ya glukozê piştî 2-3 demjimêran pêk tê. Heke piştî injeksiyonê hûn xwarinê karbohîdartan napînin, hingê hîpoglikemî pêş dikeve.
• Dermanên bi dirêjahiya navîn û çalakiya dirêjkirî - şekir piçûktir piştî demjimêrên 5-8 û 10-12.
• Insulîneyên tevlihev şiyana kurt û navber in. Piştî rêveberiyê, ew dibe sedema kêmkirina herî zêde ya glukozê du caran û pêdivî bi xapandina karbohîdartan bi riya xwarinê heye.

Dema ku parêzek berhevkirin, ne tenê celebê dermanê ku tê rêvebirin tête girtin, lê her weha bexşeya eneksiyonê jî. Bi taybetî bala xwe dide têgehek wusa wekî yekînek nan tê dayîn. Ev texmînek şert e ku di xwarinan de mîqdara karbohîdartan kêm be. Mînakî, 1 yekîneya nan ji 10-13 g karbohîdartan e, ji fêkiya parêz vediqetîne, lê di nav de madeyên ballast an 20-25 g nan tête girtin.

1. Rêvebiriya dualî - 2/3 ya doza rojane di sibehê de tête birêve kirin, û 1/3 di êvarê de.

• Divê taştêya pêşî 2-3 nahên nan hebe, ji ber ku derman hîn dest bi kar nekiriye.
• Pêdivî ye ku şûşê 4 demjimêran piştî şûjandinê be û ji 3-4 yekîneyên nan pêk tê.
• Lunch - 6-7 demjimêran piştî şilandinê ya paşîn. Wekî qaîdeyek, ev ji bo 4-5 yekîneyên nan xwarinek hişk e.
• Snack - asta şekir dibe ku hinekî zêde bibe, ji ber vê yekê divê hûn ji 2 zêdetir yekîneyên nan nekarin.
• Nîvê xwarina xwarina dilsoz a 3-4 yekîneyên nan e.

Vê pilana pênc vexwarinê rojane bi piranî bi dozek piçûk a rojane ya însulînê ve tê bikar anîn.

1. Birêvebirina dermanê pênc-caran - berî taştê û di xewê de, dermanek navber-çalak tête bikar anîn, û berî xwarina sereke - tevger-kurt. Nexşeyek wusa hewce dike rojek şeş xwarin, ango, sê rêbazên sereke û sê xwar. Piştî ku rêveberiya hormonê navbendî, pêwîst e ku 2 yekîneyên nan bixwin da ku xetera hîpoglikemiyê kêmtir bikin.
2. Terapiya însulînê ya zirav - ev mode bi rêveberiya dubare ya dermanê di demek hêsan de ji bo nexweşê tê diyar kirin. Karê nexweşan ev e ku di dema xwarina yekemîn de hejmara nahên nan li ber xwe bide û asta glukozê di xwînê de were kontrol kirin. Pir nexweşên bi vê pileyê vedigerin jimareya pêşîn a lîberal Nirx 9.

Tevî parêz, divê ji bêtirî 7 yekîneyên nan, ango 80-85 g karbohîdartan, ne ji bo xwarinê vexwarin. Di vê rewşê de, hêsan, ango, karbohîdartên rafînkirî divê ji parêzê bê derxistin û divê dosage of karbohîdartên kompleks rast bê hesibandin.

Nirxên pirrjimar ên nexweşên ku bi diyabet 1 an 2 derece hatine tespît kirin, dema ku ew bi awayek rast hatiye meşandin, bandoriya insulasyona dermankirinê piştrast dike. Serkeftina dermankirinê bi rastbûna dermanê bijartî ve, moda dravdana ji bo metabolîzma karbohîdartan û bihevhatina parêz ve girêdayî ye.

Nîşaneyên ji bo dermankirina însulînê li nexweşên bi şekir 2 re

• Nîşaneyên kêmbûna însulînê (ketosis, giraniya giran).
• Complicationsertên aciz ên şekir.
• Pêşîn şekir bi glycemiya zûtirîn û di seranserê rojê de hate girtin, bi temen, bihurandina temenê nexweşî, û giraniya laş.
• Nexweşiyên giran ên makrovaskulîk, hewcedariya dermankirinê, enfeksiyonên giran û giranbûna nexweşiyên kronîk.
• Yekem şêwaza 2-ya diyabetê ya ku bi hebûna dijberî bikaranîna karên dermanên hîpoglycemîk ên devkî (tunebûna kezebê, gurçikê, reaksiyonên alerjîk, nexweşiyên hematolojîk) diyar dibe.
• Impareseriya giran a karûbarê kezebê û gurçikê.
• Pêşînbûn û laktasyon.
• Kêmkirina kontrolê glycemîkî ya têrker di dema dermankirinê de bi dozên herî zêde ya PSSP re di nav pêkhateyên qebûlkirî de tevî çalakiya laşî ya adil.

Di demên dawî de, doktoran hewcedarî bi dermankirina însulînê ji bo tasfiyekirina tozika glukozê derxînin û fonksiyona sekretî ya hucreyên β bi hyperglycemia nerm re sererast bikin. Di qonaxên destpêkê yên nexweşî de, xesara β-hucreyê reverûz e û sekreteriya însulînê ya endogjen bi kêmbûna glycemiyê ve tê sererast kirin. Tevî ku dermankirina însulînê ya zû li nexweşên bi şekirê 2 diyarde kevneşopî nîne, wisa dixuye ku yek ji vebijarkên mumkin e ji bo dermankirina narkotîkê bi kontrolkirina metabolê ya qels di qonaxa dermankirinê û çalakiya laşî de, dorpêçandina qonaxa MSS-ê. Vê vebijarkê di nexweşên ku bi dermankirina însulînê re karanîna dermanên hîpoglycemîk ên din, di nexweşên bi kêmbûna giran de, û hem jî bi îhtîmalek diyardeya xweseriya diyarde de di mezinan de (LADA) tercîh dikin rast e.

Kêmkirina serfiraz a hilberîna glukozê ya hepatîk a di şekirê diyabetê 2 de hewce dike ku ji du pêvajoyê re bibe asteng: glukoneogjenezî û glycogenolîza. Ji ber ku kargêriya însulînê dikare glîkoneogjeneziyê û glycogenolîza li kezebê kêm bike û hişmendiya periyodîk a li hember însulînê baştir bike, gengaz dibe ku meriv bi mekanîzmayên bingehîn ên pathogenetîk ên şekir 2 diyardeyê rast bike. Encamên erênî yên dermankirina însulînê li nexweşên bi şekir 2 hene ev in:

• kêmkirina lezgîn û hyperglycemia postprandial,
• kêmbûna glukoneogenesis û hilberîna glukozê ya kezebê,
• zêdebûna sekreterê însulînê di bersiva xwarina xwarinê an stimulasyona glukozê de,
• zordarîya lipolîza di heyamê postprandial de,
• tepeserkirina sekretera glukagonê piştî xwarinê,
• stimulasyona guherînên antiatherogenic di profîla lîpîd û lipoproteins de,
• kêmkirina glycasyonê ne-taybetî ya proteîn û lipoproteins,
• Glykolîzma aerobîk û anaerobîk çêtir dike.

Dermankirina nexweşên bi şekir 2 bi giranî di serî de armanca bidestxistin û domandina asta armancên HbA1c, glycemia hem li ser zikê vala û hem jî piştî xwarinê, ku ev yek dibe sedema kêmbûna xetereya pêşkeftin û pêşkeftina tevliheviyên vaskal.

Berî dermankirina însulînê ya şekirê 2, pêdivî ye ku meriv nexweşan li ser rêbazên xweseriyê bide fêr kirin, rêgezên dermankirina tenduristiyê ji nû ve binirxîne, nexweşan agahdar bike der barê gengaziya pêşkeftina hîpoglycemiyê û rêbazên rawestandina wê 1, 4, 15. û ji bo demek dirêj ve. Terapiya însulînê ya kin-kurt bi gelemperî di nexweşiyên akronîk ên mîkroaskanî de (enfeksiyonên myocardial, stok, CABG), operasyon, enfeksiyon, şidandina nexweşiyên kronîk ji sedema zêdebûna berbiçav a hewcedariya însulînê di van heyaman de, ku bi gelemperî ji rakirina tabletên şekir-dermanên kêmkirina şekir 7, 9, 15 tête bikar anîn. Di rewşên akût de, karanîna însulînê zû zû nîşanên hyperglycemia û bandorên neyînî yên mûzeya glukozê jêbirin.

Heya niha di derbarê bijartina doza destpêkê ya însulînê de pêşniyarên zelal tune. Di bingeh de, hilbijartin li ser bingeha nirxandinek rewşa klînîkî tête çêkirin, li ber çavan, profîla rojane ya glukozê, giraniya laşê nexweş. Hewcedariya însulînê bi kapasîteya sekreterê însulînê β-hucreyên β, ku li hember paşveroka toksiyona glukozê, asta berxwedana însulînê kêm dibe, girêdayî ye. Nexweşên bi nexweşiya şekir 2 û bi obezîteyê re ku berxwedana însulînê bi cûrbecûr cûrbecûr be, dibe ku ji bo bidestxistina kontrolkirina metabolê hewceyê hewceyê 1 an zêdetir yekîneyên însulînê per 1 kg ji giraniya laşê rojê. Terapiya însulînê ya Bolus bi piranî tête destnîşankirin dema ku însulînek kurt (an anîna însulînê ya mirovî) rojane çend caran tête bikar anîn, bihevrebûna însulînê ya kin-navîn û navgîn-tevger (di dema razanê de an jî du caran di rojê de) an jînenîgasyonek dirêjkirî (dema razanê) gengaz e. Hejmara îneksiyonê û doza rojane ya însulînê bi asta glycemia, parêz û rewşa giştî ya nexweş ve girêdayî ye.

Dermankirina însulînê ya demdirêj (2-3 meh) di rewşên jêrîn 9, 13 de hatine destnîşankirin:

• li hebûna nawendên demkî ji bo dermanên hogoglycemîkên devkî,
• di dema nexweşiyên pez dirêjkirî,
• bi xetereya glukozê û hewceyê ku fonksiyona sekreter a hucreyên β bisekine.

Di rewşên weha de, însulîna kin (2-3 carî) û însulîna dirêjkirî di xewê de an jî du caran rojê di bin kontrola glycemia de tête diyar kirin, û PSSP bi gelemperî betal e.

Piştî hilweşîna mezinahiya glukozê, bi normalîzasyona domdar a glycemiyê, kêmbûna asta HbA1c, dînamîkên erênî di rewşa somatîk a giştî ya nexweş û sekreteriya endogjen a bêkêmasî ya dema însulînê ya demkî de, PSSP hêdî hêdî di bin kontrola glycemia de tête diyar kirin, û ducara rojane ya însulînê hêdî kêm dibe. Vebijêrk din jî dermanê hevbeş a bi însulîn û PSSP re ye.

Bi kêmbûna vegirtina endogjen a însulînê re, monotîzma însulînê tête diyarkirin.

Di dermankirina şekirê tip 2 de, gelek vebijarkên dermankirinê hene, hem bi dermanên tabloyê re, hem jî bi dermankirina însulînê re. Hilbijartin, li gorî, li ser bingeha ezmûna klînîkî ya bijîşk tête çêkirin, di nav de taybetmendiyên rewşa somatîk a nexweşê, nexweşiyên bihevre û dermankirina wan derman. Bi gelemperî, bi şekirê şekir 2, bi terapiya hevbeş a bi însulîn û tabletên kêmkirina şekir re tête bikar anîn, dema ku monoterapiya devkî ji bo kontrolkirina glycemîk têr nahêle. Vebijarkên dermankirinê yên tevlihevkirinê ev in: Derivatives sulfonylurea û însulîn, meglitinides û însulîn, biguanides û însulîn, thiazolidinediones û însulîn 2, 11, 14.

Feydeyên terapiya hevbeş bi motîvasyona çêtir a nexweş, rakirina bilez a toksiyona glukozê, baştirkirina hestiyariya periyodîk a li ser însulînê, û zêdebûna sekinandina însulînê ya endogjen.

Bandora erênî ya dermankirina hevbeş a ji bo diyabetê ne tenê destkeftiya kontrolkirina glycemic, lê di heman demê de kêmbûnek li ser amadekariyên dozê ya rojane jî, şansê karanîna dozên piçûk ên însulînê û, di encamê de, qezencek kêmbûna piçûktir. Rejîma terapiya hevbeş ya ji bo dermankirina însulînê dikare, di nav de, dermanê devkî yê berê, yek şandina însulînê navîn beriya razanê, ku bi bandorkerî hilberîna glukozê ya zêde ji hêla kezebê ve dişoxilîne û glycemiya zûtirîn normal dike. Li gorî me, û her weha daneyên weşandî, hewcedariya navînî ya însulînê di terapiya berhevokê de 0.20.5 U / kg giraniya laşê li nexweşên bi giraniya normal heye û digihîje laşê laşê 1 U / kg û heke zêde dibe. Pêdivî ye ku di hin nexweşan de bi diyabet 2 Di qonaxa yekemîn de, dozek destpêkirinê di forma yek însulînê ya navîn a însulînê ya navîn 0.2-0.0 U / kg ya giraniya laş de (di pîr û kalên 0.15 U / kg bedena laş de), bi navînî 8-12 IU berî razanê, heke pêwîst be însulîn berî taştê. Pêla duyemîn titandina dozek însulînê ye, ku her 3-4 rojan carekê tête kirin, da ku bigihîje pîvanên şexsî yê kontrola metabolê. Tête pêşniyar kirin ku dema ku glycemia zûtir ji 10.0 mmol / L zêde bibe, doza zêde bike ji hêla 6–8 IU ya însulînê, dema ku glycemia ji 8.0 mmol / L, ji 4–6 IU, û heke glycemia ji 6,5 mmol / L zêdetir, ji hêla 2 IU. . Hêjeya serdema titûnê bi gelemperî 6–12 hefte ne, di vê demê de dînamîka giran bi rêkûpêk têne nirxandin, bi dînamîka neyînî, naveroka kaloriyê ya parêz kêm dibe û, heke gengaz be, çalakiya laşî zêde dibe. Heke rêveberiyek yek însulînê kontrolê glycemîk têrê peyda neke, dikare rêveberiyek du carî ya însulînê ya dirêjtir an tevlihevên amadekirî yên însulînê di navbêna rêveberiya du-an-sê caran de were pêşniyar kirin. Di qonaxa duyemîn de, taktîkên dermankirina bêtir têne destnîşankirin, betalkirina dermankirina însulîn û monoterapiya PSSP an berdewamiya dermankirina hevbeş. Bi kontrolkirina metabolê ya xerab, zêdebûna dozaja rojane ya însulînê li ser 30-40 yekîneyan, monotrapiya însulînê tête destnîşan kirin.

Monoterapiya bi însulînê re li nexweşên bi şekirê tip 2 Ew hem di rêza dermankirina însulînê ya kevneşopî de û hem jî bi insulasyona dermankirina zexm (bolozê bingehîn) ve tê meşandin. Pêşveçûnek girîng di diyolojolojiyê de bi arsenalek cûrbecûr ve girêdayî cûreyên cûda yên însulînê ve girêdayî ye, û pisporan xwedan derfetê ye ku dermankirinê hilbijêrin, hewcedarî û kapasîteyên nexweşan pêk bînin. Di dermankirina şekirê tip 2 de, dibe ku her rejîmek dermankirina însulînê were bikar anîn da ku Hyperglycemia bi serfirazî kontrol bike û hîpoglikemiya nexwazî ​​dûr bixe.

Vebijarkên mimkun ên ji bo rejimên dermankirina însulînê

• Yek însulînek navber an analîzek însulînê ya dirêjkirî berî zivistanê an berî taştê, amûrek amade ya 30: 70 ji însulînê di rêzek yek injeksiyonê de (berî taştê an berî şîvê) an 2-3 injeksiyonê (berî taştê û berî şîvê, an berî taştê berî firavînê û berî şîvê).
• Kombînasyona însulînê navîn (di 1-2 injeksiyonan de) an analîzên çalakiya dirêjtir û însulîna kurt-aktor an analîzên çalakiya ultrashort, ku berî xwarinên sereke tête îdare kirin.

Dabeşa herî girîng a dermankirina însulînê karanîna dozên têrnegirtî yên însulînê ye, garantîkirina destkeftin û domandina dirêj ya asta glycemîk armanc, û ne hilbijartina variantek taybetî ya rêza dermankirinê.

Feydeya însulînê li gorî PSSP ev e ku terapiya însulînê ya zû di nexweşên bi şekirê 2 de sekreteriya însulînê çêtir biparêze û kontrola metabolê ya bêkêmasî peyda dike (maseyê).

Regulatorê herî girîng ê prandial însulîna kurt-çalak e. Rêvebirina xweya xweya amadekariyên însulînê yên kin berî danûstandinan ji we re dihêle hûn pêşiya zêdebûna berbiçav a asta glukozê piştî xwarinê bigirin.

A kêmbûnek girîng a di sekreteriya însulînê ya endogjenê de dema diyardeya 2 de bi bêserûberiya din re rêzimanên dermankirina însulînê yên din re bikar tînin hewceyê dermanê însulasyona bolusê ya bingehîn e. Rejima dermankirina berbiçav a însulînê tenê di nexweşên bi îstîxbarata reşkirî de, bê veqetîna kognîtîkî ya berbiçav, piştî perwerdehiyek guncan û mijara şopandina rêkûpêk a glycemiyê di nav rojê de, di nav de jî çavdêriya mecbûrî di 3 ê sibehê de mumkin e. Terapiya însulîner ya zexmî ji bo nexweşên bi enfeksiyonê miokardî, qezaya cerebrovaskulî ya hişk, û her weha ji bo kesên bi şiklê angina pectoris 7, 9 nehatiye destnîşan kirin.

Me li jor li jor guhlêdana nîşanên ji bo dermankirina însulînê ya di şekir 2-diyabet de, bi rastî, hewcedariya wan ji bo berfirehbûnê destnîşan kir. Wekî qaîdeyek, hewcedariya dermankirina însulînê rasterast bi dirêjahiya şekirê parêz e, li gorî hin raportan, hema hema% 80 ê nexweşan piştî destpêka nexweşiyê hewceyê dermankek weha ye. Pir nexweşên ku hewceyê dermankirina însulînê ne lê ne berendamên dermankirina berbiçav a însulînê ne dikarin bi spaskirina rejîmek bingehîn a dualî ya bolus bigihîjin tezmînatek baş.

Di rewşên weha de, pêşîn divê were dayîn ku ji bo tevnegirtina însulînê ya amadekirî di navberek 30: 70 de were bikar anîn. Bikaranîna amadekariya wusa ya amadekirî ya însulînê ji bo însulînê ya kurt-çalak (1: 3) û dirêjahiya navîn ya çalakiyê (2: 3) reynek raqîb û "fîzolojîk" peyda dike, ku hewcedariya her duyan jî digire. Insulîn "Bolus" û "bingehîn" li nexweşên bi tipa 2 şekir.

Bikaranîna tevliheviya qediyayî di navberek 30: 70 de, ku bi karanîna penêr ve tête navandin, rast xuya ye, nemaze ji bo nexweşên pîr ên bi şekir 2 bi diyabetê. Insnsulînek wusa xwedî avantajek li ser însulînê ya bingehîn e, ji ber ku dermankirina bi însulasyona bingehîn bi tenê, di tunebûna kurtek kurt de, ji bo kontrolkirina glycemîk a bandorker a piştî xwarinê kêm e. Terapî bi tevlîheviyên amade di navberek 30: 70 de bi dozek rojane 0,4-0,6 U / kg giraniya laş dest pê dike, bi gelemperî wekhevî li 2 injeksiyonan tê veqetandin - berî taştê û şîvê, li hin nexweşan dozek rojane 2: 3 li pêşberî taştê û 1 tête diyar kirin. : 3 - berî şîvê. Zêdetir, doza însulînê, heke pêwîst be, hêdî hêdî her 2–4 rojan 4–6 yekîneyan zêde dibe, heya ku gihiştin astên kontrolê yên amancê.

Bandorên dermankirina însulînê bi zêdebûna giraniyê re, ku di heman demê de metformîn, û hîpoglycemiyê jî, taybetmendiya hemî dermanên kêmkirina şekir e. Zêdebûna giraniya laşî ya ku di nexweşên bi şekir 2-yên şekir 2-yên ku li ser dermankirina însulînê de ne, têne dîtin bi gelemperî ji ber tunekirina bandora hyperglycemia kronîk: glukosurya, dehydration, vexwarinên enerjiyê. Di nav sedemên din de - sererastkirina balansa nîtrojenek erênî, û her weha zêdebûna jîna. Di destpêka dermankirinê de, di hin nexweşan de hewceyê dozek bilind a însulînê ji sedema berxwedana însulînê ya berbiçav. Rêbazên ji bo pêşîgirtina zêdebûna giraniya di nexweşên bi şekir 2-ê şekir ku li ser dermankirina însulînê de ne, perwerdehiya nexweşan, girtina parêzek xwarinê, kêmkirina kaloriyê, kêmkirina vexwarinên xwê û zêdekirina çalakiya laşî ye.

A berjewendiyek girîng di warê sînorkirina zêdebûna giraniya laşê de li nexweşên bi şekirê şekir 2 re bi giraniya giran hevahengiya terapiyê ya bi însulîn û metformin re, ku bi taybet kêmkirina glycemiya bilez tê diyar kirin, lê di heman demê de kêmbûna hewcedariya însulînê exogenous (17-30%), û hem jî kêm e. rîska hîpoglycemia, bandora lipoprotective.

Hîpoglycemiya giran di nexweşên bi şekir 2-ê de, ku li ser dermankirina însulînê ne, pir kêmtir tête hesibandin, ligel nexweşên li ser dermankirina insulînîzasyonê ya bi diyabet 1-ê. Ew gelek caran bi gelemperî diqewimin û di hin rewşan de di dermanê nexweşiya şekir 2 de bi hin derivînên sulfonylureasê yên dirêj lê ji dermanê însulînê re qursek paşvekirî heye.

Pîvanek sereke ji bo qayîtbûna doza însulînê li nexweşên bi şekir 2 heye asta glikemia ye. Di destpêka dermankirina însulînê de, dibe ku dozên bilind ên însulînê hewce bike ku ji bo wergirtina tezmînatê ya şekir, ku bi piranî ji ber kêmbûna hestyariya însulînê ji ber hyperglycemia kronîk û berxwedana însulînê ye. Dema ku normoglycemia gihîşt, hewcedariya însulînê kêm dibe.

Paradîgmayên sereke yên kontrola metabolê ya şekirê 2 ne nîşanên glycemîk ên zû û piştî xwarinê, û asta HbA1c in. Li gorî bernameya hedefê federal "Diabetes mellitus", armanca bingehîn a dermankirina însulînê ji bo şekir 2-ê ev e ku meriv bi van pîvanan bigihîje: glycemia zûtir - 6,5 mmol / l, glycemia 2 demjimêr piştî xwarinê -

A. M. Mkrtumyan,Doktorê Zanistên tibî, Profesor
E.V. Biryukova,Namzedê Zanistên Tibê, Profesorê hevgirtî
N.V. Markina
MGMSU, Moscow