Hevber "şekirê şekir 1 û celeb 2 - tevliheviyên akût û kronîk

Diabetes nexweşîyek endokrîkî ya hevpar e.

Nexweş bi giranî jiyana kesekî diguhere, tê de gelek encamên cidî digirin.

Thei tevliheviyên diyabetesê hene, çima ew pêşve dibin, çawa wan derman bikin, gotarê dê vebêje.

Pathophysiology of diyabetes

Pêvajoya pathophysiolojî ya diyabetê bi vê rastiyê dest pê dike ku kêmbûna însulînê dibe sedema kêmbûna hestiyariya hucreyan a ji vê hormonê û hyperglycemia.

Hêjeya herî zêde glukoz piştî xwarinê xwarin tê dîtin. Di asta şekirê li jor 10 mmol / L, glukoza çê dibe, û zexta osmotîk ya mîzê çêdibe.

Gurçikê di reabsorasyona av û elektrolan de hêdî dibe. Naveroka rojane ya mîzê digihîje 3-7 lîtreyan. Wekî encamek, dehydration pêk tê. Di tunebûna însulînê de, hilweşîna zêde ya rûn û proteînan tê dîtin, ku wekî çavkaniyek enerjiyê ji bo hucreyan re xizmet dike.

Laş amîno û nîtrojenê winda dike, ketonan çêdike. Elementên paşîn di fîzolojiya patolojîk a şekir de şekil rolek mezin dileyzin: rakirina acetoacetîk û p-hîdroksîbutyrîk sedema kêmbûna kîfonên buffer, ketoacidosis û kêmkirina rezerva alkaline.

A zêdebûna ketoacidosis dibe sedema koma û mirinê.

Klasîkirina tevliheviyên mumkin ên şekir

Hemî komplîkasyonên şekir di nav zirav û kronîk de têne categor kirin.

Ketoacidosis

Ketoacidosis tevliheviya herî giran e ku pir caran dibe sedema mirinê.

Bi gelemperî di nav diyabetîkên tîpa 1 de tê dîtin.

Mekanîzmaya pêşveçûnê wiha ye: ji ber kêmbûna însulînê, hucre winda dike ku hun pêvajoyek glukozê ji xwarinê bixin nav enerjiyê. Laş dest pê dike ku enerjiyê ji depoyên fatê werbigire, dema ku têne hilweşandin, laşên ketone têne avakirin.

Gurçikê nekare gelek kîtonan bigire. Piştre zêdebûna xwînê zêde dibe.

Hîpoglycemia

Ew bi destnîşankirina asta glycemiyê ya ku di binê normal de ye. Bi gelemperî di nexweşên nevegirtî yên bi însulînê de pêk tê.

Ew sivik e, di nav de têrê ye ku ava vexwarinê vexwarin, û giran, ku pêdivî ye ku glukozê intravenus bike.

Sedema sereke ya pêşveçûna hîpoglycemiyê di têkiliyek bi hejmara karbohîdartên ku bi xwarinê re hatine girtin de zêdebûna însulasyona plazayê ye.

Tevliheviyên zirav

Komplîkên pizrik di koma ketoacidotîk de ye. Ew di şeklê şekir 1 de pêk tê, dema ku kêmbûna însulînê heye. Kevirên Ketone di laşê de asê dibin, xwîn oxid dibe, ji laşê laşê ku ji ber urinandina zêde winda dibe. Mirov dikeve nav kumeyek kûr, bêhna giran radibe, bêhnê acetone vedide.

Hyperglycemic hyperosmolar coma tevliheviyek giran a hişk e ku di nexweşên pîr de bi diyabeta tîpa 2 re pêk tê. Zirarek dikare enfeksiyonê be, bi piranî pneumonia an enfeksiyonên mîzê. Ew bi dehsalbûnê giran (dehydration) tê, şekirê xwînê pir zêde ye. Ev tevlihevî bi gelemperî çêdibe, lê belê rêjeyek mirinê kêmtir kêm e.

Rare koma lactacidic e, ku di dozê dermankirina şekirê şekir 2 de bi dermanên ne-karanîna îro (Fenformin an Buformin) rabû. Ev rewş dikare pêk were heke di demek ku kesek dermanek hişk bişopîne bêyî çavdêrîkirin û şêwirmendiya bijîşkek an heke ew di dema dermankirina şekir de bi piruanides (Metformin) pir zêde vexwe.

Coma Hîpoglycemîk tevliheviyek ciddî ye ku bi zêdebûna dozek însulînê re an dermanên ku bi zêdebûna sekreteriya însulînê ji hêla hucreyên beta ve zêde dibin, an, di rewşek şekirê şekirê de zêdetir di laş de bêyî ku dozaja însulînê kêm bike (piştî çalakiyên werzîşê, hwd) zêde dibe. Ji ber ku kêmbûna nirxê şekirê di xwînê de û, di encamê de, di mêjiyê de, yekem de, ew serbestberdana hormonên ku hewl didin ku asta şekirê di xwînê de bilind bikin, ku, di dawiyê de, dibe sedema windakirina hişmendiyê. Nîşaneyên herî gelemperî tîrêj, xwarîn, birçîbûn, nervîn, xeyal, bêhêziya berbiçav e.

Alîkariya yekem ji bo tevliheviyên akût

Kesek ku bi însulînê an pîlan tê derman kirin xetera şekirê xwînê kêm e (hîpoglycemia). Divê hûn fêr bibin ka meriv çawa di rewşek weha de xelas bike. Pêdivî ye ku, di demek zû de pêdivî ye ku laşê dozek şekir peyda bike, tewra di forma vexwarinên şirîner an dilop. Ger kesek bi hîpoglycemiyê nikare swallow, ji ber ku ew bêbersiv e, divê hûn ji wî re parçeyek şekir di bin zimanê wî de bihêlin, û di cih de ji bo alîkariya bijîşkî bigerin, her deqîqe girîng e! Di koma diyabetîk de, hewcedariyek bi bijîşk gazî ye, pêdivî ye ku li nexweşxaneyê bijîn, tiştek li malê nayê kirin.

Pirsgirêk ev e ku meriv çawa hevokek hîpoglikemîkî cuda bike, gava ku hûn hewce ne ku hûn şekirê zêde bikin, ji kompleksên din ên giran ên di diyabetîkan de, ku, berevajî, bi nirxên şekirê bilind re têkildar in. Gelek cûdahî hene. Hîpoglycemia, berevajî kozikên dîjîtal ên din, bi gelemperî pêşve dibe (di nav çend hûrdeman de), çerm hişk dibe, bêhnek kûr tune û nîşanên dehydration (zimanê zuha) heye. Heke hûn nebawer in, ew ê şaş nabe ku meriv bi şekirê hyperglycemia şekir bide, ji ber ku jiyan ji bo çend hûrdeman nayê xetere. Lê xeletiyek têkçûyî dikare danasîna însulînê di dema hîpoglikemiyê de be.

Komplîkên kronîk

Complicationsareseriyên kronîk ên şekir di 5 salan an zêdetirî de pêş dikevin, nemaze di mirovên ku rejimê dermankirinê de çênebin û tevdîrên şopandinê nebînin.

Di rewşên weha de, zirarê digihîje xwînên xwînê û nervên li her deverê laş dikare bibe. Nexweşî herî zêde bandor li ser çav, gurçikan, lingan, tansiyona xwînê, mîzika gastrointestinal û organên pergala genitourinar dike. Ne gengaz e ku texmîn bike ku çi celebek tevlihevî dikare dikare were pêşve xistin. Rola girîng ji hêla mîrîtiyê ve tê lîstin.

Pirsgirêkên kronîk ên şekir 2 hene:

1. Nefropatiya diyabetê.
2. Retinopathiya diyabetê.
3. Nexweşiya dil a koroner.
4. Nexweşiya arteryê ya periyodîk.
5. Stroke
6. Neuropatiya diyabetê.
7. Sindroma lingê diyabetê.

Nefropatiya diyabetê

Nexweşiya şekir ya kontrolkirî dibe sedema zirarên li dîwarên xweyên xwînê yên piçûk yên organên cûda, tevî gurçikan. Ev dibe sedema nefropatiya diyabetê.

Bi navgîniya gurçikan, xwîn diherike nav lehengê glomerulî, ku wekî glomerulî xuya dikin, kesek bi wan re ji mîlyonî pirtir heye. Di wan de, xwîn tê fîlkirin û yekem mîzê tête çêkirin, bi avêtinên ku tê de tê rijandin. Dîwarê tendurist ê glomerulî ji ber perçeyên mezintir, wek proteînan, an tenê hûrguliyên piçûktir e. Xwîna ji zarokçikan hatî paqijkirin vedigere dil.

Retinopathiya diyabetê

Retînopatiya diyabetê li retina bandor dike. Retina parçeyek çavê ye ku ji hucreyên ku sivik digirin - rovî û kokê digirin. Van hucreyan nikarin li seranserê jiyanê ji nû ve hilberînin; ji ber vê yekê, ji bo dîtina baş hewce ye ku meriv fonksiyona xwe heta ku mimkun biparêze. Ji bo karê xwe, retina hewceyê hewceyê hinek enerjî û oksîjenê, ku ew bi navgîniya xweyên piçûk ên ku ew bi gûzek zirav derbas dibin digire. It ew van rezberên ku ji ber bêhnika zêde ya glukozê di nav xwînê de xilas dibin.

Nexweşiya dil a koroner

Nebûna dermankirinê an kontrolkirina şekir nexweşî jiyanek mirov kurt dike û kalîteya wê xirab dike. Beşek girîng di vê yekê de pêşveçûna tevliheviyên vaskal, hem jî mîkroaskanî, tîpîk ji bo şekir, û macrovaskular e. Diabes pêşveçûna atherosclerosis zûtir dike - tîrêjek tengahî an bêkêmasî ya arteryalan, ku dibe sedema tîrêjiya xwînê ya xirab a di dil, mêjî û kokên jêrîn de.

Nexweşiya arteryê ya periyodîk

Nexweşiya arteriya periferîkî di temenê 40 salî de bi gelemperî di nexweşên bi şekiranê de diyar dibe. Berevajî mirovên tendurust, ku di dema pêşveçûna vê nexweşîyê de êşa di kalikê hest dikin, di nexweşên bi şekirê şekir de nexweş bi gelemperî bi dizî pêşve diçin - an jî bê êş (heke hestiyar di heman demê de bi neuropatiyê re distirê), an di derziyê de êşa atipîk heye. Van aloziyan bi şaşî wekî pirsgirêkên orthopedîk têne fêm kirin. Encama herî ciddî gangrene ye - nekroza tam ya tam, bi gelemperî tiliyên.

Ew ji ber astengkirina arşîvên cervical an cerebral pêk tê, carinan wekî encamek şikestina dîwarê arteryê ya thinned û hemorrajiyê di mêjî de.

Kezebek dikare bibe sedema zirardanê li yek ji navendên mejî û paşê jî binpêkirina fonksiyonên peywendîdar, mînakî, axaftin, bihêzkirina motor, paraliziya bêkêmasî, û hwd. Di vê rewşê de, pêşîlêgirtin rolek pir girîng dilîze - jiyanek tendurist û kontrolkirina şekir baş.

Neuropatiya periyodîk

Neuropîbûna periyodîk bi binpêkirina hestiyariya nervên lingan, carinan jî bi destan têne xuyandin. Van nervên me agahdar dikin ka tiştek germ an sar e, gelo tiştek zextî ye an na em birîndar in. Ji ber vê yekê, di diyabetîkan de pirsgirêkên xwedan bi zêdebûna pir sar an germaya bilind, abrasions cuda ji shoes an birînên hene. Li van deran enfeksiyonan bi hêsanî radibin.

Heke neuropatî di wextê de were tesbît kirin û dermankirin dest pê kir, ew pêdivî ye ku neçe pêşveçûna tevliheviyan.

Hyperglycemia

Hyperglycemia tevliheviyek e ku ji hêla tevliheviya glîkozê ya plazmayê ve li jorê normê tête diyar kirin.

Sedemên hyperglycemia ev in:

• hebûna enfeksiyonê bakterî ya ku foci purulent pêk tê,
• nebûna çalakiya laşî,
• neheqiya xwarinên bilind-kalorî û rûnê,
• înkarkirina însulînê ya nexweşî an şûnda derengkirina tabletek kêmbûna şekir,
• stres
• nexweşiyên organên somatîk.

Koma diyabetê

Ev rewşek zehf xeter e ku ji bo diyabetek ku tê de pêvajoyên metabolîk tengahiyê dike. Ew dibe sedema zêdebûnek bihêz an kêmbûna gêjbûna glukozê. Ew taybetmendiya nexweşên celebên yekem û duyemîn ên nexweşî ye.

Koma diyabetê diqewime:

• hypersmolar. Ew ji ber zêdebûna bihêz a glukozê ya plazma di dema dehydration de,
• ketoacidotic. Ew ji hêla berhevkirina kîtonên di laş de,
• hypoglycemic. Ev dibe ku ji ber kêmbûna şekirê di mêjûya xwînê de,
• acidemia laktîk. Ew li hemberê binpêkirinên di kezeb, dil û giyayan de pêşve diçe.

Complicationsertên zûtir bi gelemperî akût in, zû zû pêşve diçin. Ji ber vê yekê, gava ku ew xuya dibin, hûn hewce ne ku demildest tevbigerin.

Encamên dereng (kronîk) çi ne?

Diabetes ji vê dermankirinê ditirse, mîna agir!

Hûn tenê hewce ne ku serlêdan bikin ...

Kompleksên şekirya şekir kronîk di nav 10 salan de ji tespîtkirina nexweşiyek endokrîkî derdikevin. Ew bi zirarên avên xwînê, gurçikan, liviyan, çavan, mêjî têne xuyang kirin. Encam dikare bi hevûdu an bi hev ve çêdibe.

Retinopathî û katarakt (tevî zencîra)

Retînopathî tê wateya zirarê retînîkî.

Ji ber peydakirina xwînê nexwendî, enfeksiyonên dendikî di organê dîtbar de pêk tê.

Di rewşên pêşkeftî de, hemorrajiyên qelew, jêderkîna retînal têne çav kirin.

Katarakt acizî ye ku ji sindroma hyperglycemia kronîk e. Ew bi kemilandin û tîna tîrêjê ya lens tê destnîşan kirin. Di diyabetîkan de, katalanîya zonîkî bi gelemperî çêdibe, ku di nav wan de qulikek ji çend nivînên navendî pêk tê.

Makro û angiopatiya mîkroaskanî

Angiopathî wekî dermansek gelemperî ya arteralan tê fam kirin.. Ew di diyabetîkan de bi ezmûna 10-15-salî tê dîtin. Binpêkirin di makro- û mîkraskulan de têne dabeş kirin. Di rewşa yekem de, keştiyên kalîterê navîn û mezin bandor dibin, di ya duyemîn de - capillaries, venules û arterioles.

Angiopathî ya rezên kûrahiyên hindik

Polyneuropathî ya kûrên hindikî

Polyneuropathî nerazîbûnek e ku nervên femor, trigeminal, facial, sciatic û oculomotor bandor dike.

Ew ji ber kêmbûna xwîna nebatî ya fîberên nervê pêk tê. Nîşan dibe ku windakirina bîhnfirehiyê, êşa giran, û şewitandina li deverên bandor. Ulcers, foci of necrosis dikare li ser lingan ava bikin.

Lingê diyabetê

Lingê diyabetî tevliheviyek e ku bi zirara çerm, arterietên piçûk û mezin, zendan, hestî, masûlkeyan û nervên lingan têne diyar kirin.

Di nexweşan de, tilî têne defter kirin, hestiyarî winda dibe, ulcer li ser çerm çêdibe. Bi pêşveçûnên din re, gangrene pêk tê.

Nexweşiyên neurolojîk

Ev yekem û tevliheviya kronîk a yekem e ku di diyabetîk de xuya dike. Hemî perçeyên pergala nervê têne bandor kirin: Xweser û perçûyî, mêjî û pişikê.

Encephalopathy bi kêmbûna girînê, kapasîteya xebatê, guhnedana rojane ya giyanî û qelsiya masûlkan tê destnîşan kirin.

Dibe ku paroxîzmayên xweser hebin, bêhêz bibin. Bi pêşkeftin, kêmbûna pîramîdal, bêhêzkirinên vestibular, halucination, paralîzasyon têne zêdekirin.

Xetereya tevliheviyên dereng ew e ku di qonaxa destpêkê de ew bi dizî pêş bikevin. Ji bo tespîtkirina wan ya şekirmizê ya ducanî bi rêkûpêk vekolîn.

Statisticsstatîstikên bûyerê

Hişyariya şekirên şekir 1 û 2 di welatên cûda de ji 1% 6% diguhere.

,Ro, patholojî li 60 mîlyon mirovên li seranserê cîhanê tê tinekirin.

6-10% salane li ser hejmarê nexweşan ve tê zêdekirin. Complicationsertên tevlihev ên rûbirû yên têkçûnên endokrîn dibe sedema bêserûberbûn û mirina zû.

Di nexweşên bi şekir, bi nexweşiyên kardiovaskuler de 3 caran çê dibin, parçeyên gangrenayê - 20, korbûn - 10 carî pir caran di mirovên tendurist de.

Li gorî pisporên WHO, şekir hêviya jiyanê ji% 7 kêm dike.

Testên bingehîn û rêbazên dermankirinê

Ji bo tespîtkirina tevliheviyên şekir şêwazên laboratîf û amûr bikar tînin.

Bêyî têkçûnê, kesek analîzek giştî ya mîz û xwînê tête diyarkirin, asta glycemia ya plasma tête diyar kirin.

Ji bo rîtinopatiya û kataraktîkî derxistin, fundus û kornea têne ceribandin. Ji bo pêşîgirtina ishemiya kardariyê, electrocardiogram tê çêkirin. Nexweşiyên gurçikê bi karanîna analîzek berfireh a urînê têne qewirandin.

Ji bo dermankirina encamên şekirê, dermanên hîpoglycemîk têne bikar anîn, dermankirina însulînê tête kirin. Ji bo bandorek lezgîniya lezgîn, tête pêşniyar kirin ku parêzek bişopînin. Di hin rewşan de, navgîniya destwerdanî tê destnîşankirin.

Terapiya însulîn û dermanên hîpoglycemîk

Di dermankirina tevliheviyan de, peywira sereke ye ku meriv asta xweser a glukozê sererast bike.

Dûv re patholojî dest bi regreskirinê dike, diyar diyar dibin. Hêjahiya şekir bi vexwarinê, asta lipîdê, giranê ve girêdayî ye.

Nexweşiya şekir 1 bi taybetî bi injeksiyonên însulînê ve tê dermankirin. Ev terapî bi tevahî li şûna hilberîna hormonê ji hêla pankreasê ve dibe. Bi patholojiya celebek duyemîn, tabletên kêmkirina şekir têne bikar anîn. Carinan înkulasyonên însulînê di dozên piçûk de zêde dibin.

Dermankirina xwarinê

Xwarin ji bo her nexweş bi kesane ve tête hilbijartin.Activityalakiya laşî, temen, giraniya xwe bigirin.

Armanca dermankirina parêzê ev e ku şekir, kolesterol û rûn di hundurê sînorên normal de biparêze.

Pêdivî ye ku nivîn cûrbecûr bibe û pêdivîbûna hewceyê vîtamîn, xwêya mineral, fêkî û proteîn hebe.

Problemsi pirsgirêkên hewceyê lênerîna bijîjkî hene?

Operasyon li ser vê têne kirin:

• hebûna ulsên li ser lingan û gangrene, ku dikare jehra xwînê û mirinê provoke bike,
• patolojiyên gurçikê (muwekîlên sereke yên kiryaran ku transplantên gurçikê dikin diyabetîkên celeb 1 û 2 in),
• pirsgirêkên çav
• tengahiyên di karê dil de.

Heke şekir bi şeklekî tête dermankirin, dermankirina însulînê û parêz bi hevûdu têne kirin, wê hingê dê ku amadebûna tevliheviyan kêm bibe.

Pêşîlêgirtina Komplîkên Diabetîkî

Awayê tenê ku pêşî lê digire ev e ku meriv metabolîzma glukozê baş qenc bike. Pêdivî ye ku şekirê xwînê bi normê nêzîktir be, paşê paşê mirov ê bi encamên nexweşîya endokrîkî re rû bi rû bimîne.

Di parêza karbonê kêm û çalakiya laşî de gengaz dike ku daxwaziya însulînê kêm bikin û tenduristiyê baştir bikin..

Pêdivî ye ku pêdivî ye ku pîvanê di nav sînorên normal de bigire. Ji bo armancên pêşîlêgirtinê, ew jî hewce ye ku bi rêkûpêk ceribandinên xwînê û mîzê bêne girtin, û ji hêla endokrinologist ve bêne kontrol kirin.

Sindroma lingê diyabetê

Guherînên patholojîkî bi gelemperî bandor li ser tansiyonên lingên li jêr lingê dikin. Bi gelemperî, em li ser ulcers li ser lingan an nexşeya li ser toz têne axaftin. Lingê diyabetî yek ji tevliheviyên herî metirsîdar ên şekir e, lê 75% ji dozan dikare jê were girtin. Pêdivî ye ku parêzvanan her roj hewanan muayene bikin, bala xwe bidin birînên herî sivik, da ku pêşveçûna wan nekeve nav pirsgirêkek cidî ya ku dikare bibe sedema amputasyonê ya tiliyan an tevahiya lîpa.