Koma diyabetik di zarok û mezinan de: sedem û encamên

Koma diyabetê di zarokan de rewşek gelek kêm e. Kûmaya diyabetê bi rengek hişk geş dibe wekî encama zêdebûnek berbiçav a karbohîdartan di xwîna qurbanan de. Sedema sereke ya pêşveçûna koma diyabetîk di zarokan de eşkerebûna şeklê 1 e. Wekî encamek hyperglycemia, binpêkirinek tûj a trofîzma mêjî û astengkirina pergala nervê ya navendî pêk tê.

Wêne û nîşanên klînîkî

Pêşînvanên destpêka koma diyabetîk di zarokan de nîşanên weha ne:

• Zarok bi hestek xurt a tîna tîrêj dibe.
• Zarok bi berdewamî dixwaze taştê bikar bîne, dema ku urinansîtîtî dibe.
• Tê de giliyên jêhatîbûna çerm ên bêserûber hene.
• Theerm zêde dibe.
• Qelsî û adînamiya mezin heye.
• Hînbûna hişmendiyê heye.

Hemî nîşanên jor bi rêzdarî pêşve diçin, û nîşanên tîrêjê herdem zêde dibin.

Coma diyabetê: dibe sedema

Pêşveçûna koma diyabetîk di zarokan de bi rasterast bi asta însulînê di xwînê re têkildar e. Li gel zirara otomatîkî ya hucreyên beta yên giravên Langerhans ên pankreasê, di hilberîna însulînê de kêmbûnek berbiçav heye. Di tunebûna însulînê de, aloziyên kûr di metabolîzma karbohîdartan de çêdibe, ku dibe sedema hyperglycemia û berhevdana hilberên metabolî yên ne-oxidized, ku di dawiyê de dibe sedema sekinandina pergala nervê ya navendî û pêşveçûna koma diyabetîk. Enstîtuya Klinîkî ya Brain vê pirsgirêkê di zarokan de mijûl dike û di dermankirina kumaya diyabetîk de encamên baş nîşan dide.

Pêşveçûna kome dikare bi îdareya bi demê re ya însulînê werete asteng kirin. Bi koma pêşkeftî ya klînîkî, taktîkên wekhev dimînin, lê sererastkirina tengasiyên metabolê û terapiya rehydration li ser wê zêde dibin. Doza fîzolojîk a însulînê ji bo zarokan tête hilbijartin. Piştre, zarokê nexweş li ser dermankirina şûna hormonê ye ji bo jiyanê.

Koma diyabetîk: tevlihevî

Komplîkasyonên di koma diyabetîk de di zarokan de ji ya mezinan cûda nabe û bi hejmarek organan ve ji ber ketoacidosis ve girêdayî ye. Ji bîr nekin ku tunebûna arîkariya bilez a bêkêmasî dikare bibe sedema xetereya rûkalê ya ku ji mejî xilas bike, piştî ku tamkirina karên wê ne mumkun be.

Cûreyên nexweşiyê

Koma ji bo diyabetê xwedî çîna jêrîn:

• ketoacidotic - ji ber berhevkirina ketonên di laş de û karanîna karanîna wan ya nebawer pêşve dibe. Di derman, ev nexweşî navek heye - ketoacidosis,
• hyperlactacidemic - rewşek ku provokasyonê di laşê laktate de vedihewîne (ajalek ku ji encama pêvajoyên metabolî ve tê sintisandin),
• hyperosmolar - cûreyek taybetî ya koma diyabetê ya ku ji ber nexweşiyên metabolê di laş de li dijî şekirê şekir derdikeve,
• hyperglycemic - bi zêdebûnek berbiçav a şekirê xwînê re pêk tê,
• hypoglycemic - rewşek cidî ya ku li hember paşveçûna berçav a asta şekirê xwînê ya nexweşê pêşve dibe.

Girîng! Ne gengaz e ku bi rengek serbixwe celebek diyabetê were tesbît kirin. Heke tevlihevî çêdibe, divê nexweş tavilê bêne nexweşxaneyê.

Nîşanên cûrbecûr yên koma diyabetîk ên hevaheng in û gengaz e ku bi alîkariya metodên lêkolînê yên laboratîkî ve cûreyek taybetî ya kûmê were tespîtkirin.

Hûn dikarin di derheqê nîşanên koma diyabetîk de bêtir agahdar bikin.

Nîşaneyên hevbeş ên rewşek pêşdibistanê qelsbûn, serêş, tî, birçî, û diyariyên din çêdike

Nîşaneyên hevpar ên koma diyabetê

Nîşanên hevbeş ên tevliheviya şekiranê ev in:

• tîna tîna
• davêjî davêjî
• bêhêzbûn, qelsî, tenduristiya belengaz,
• serêşiya domdar an paroxysmal
• xewnek an, berevajî, dilxwaziya nervê,
• ziyana tirşikê
• kêmasiya dîtbar, glaucoma carinan pêk tê,
• poz, dilzîn, vereşîn.

Di nebûna dermankirina rast de, nexweş xwedan rewşek patholojîk e, ku di pratîka bijîşkî de wekî koma rastîn tête navnîş kirin.

Koma rastîn

Koma rastîn di diyabetê de rewşa nexweş e, bi nîşanên jêrîn re jî:

• ji mirovên derdor û bûyeran re bêsûc,
• tevliheviya hişmendiyê bi demên ronahîkirinê,
• di rewşên giran de, bi tevahî reaksiyonek derûnî ya derveyî tune.

Di dema ezmûnek derveyî de, bijîjk hejmarek nîşanên taybetmendiyê vedîtin:

• çermê hişk,
• bi koma hyperglycemic an ketoacidotic, bîhnek acetone ji devê devê nexweş tê hîskirin,
• dilopek xwînê ya tansiyonê,
• feqî
• nermî yên çavên.

Ev rewş hewcedariya bijişkî ya bilez hewce dike, pir caran encamek mirinê çêdike.

Nîşaneyên koma hyperglycemic

Di nexweşên bi vî rengî yên tevliheviyê, nîşanên jêrîn pêk tên:

• birçîbûnek berbiçav,
• di laş de lerizî
• malxezînî, qelsî, çêjbûn,
• lêdan zêde kir
• zêdebûna xemgîniyê, pêşveçûna hestên tirsê.

Ger di nav çend hûrdeman de kesek bi vî şertî tiştek şîrîn nexwîne, xeterek winda ya hişmendiyê, xuyangiya sehkirinan heye. 'Sermê nexweşan şil dibe, çavên nerm dibin.

Coma Hyperglycemic celebê herî gelemperî ya tevliheviya şekir e, ku bi gelek xuyangên neyînî re jî tê de heye

Manîfestoyên koma hypersmolar

Di vê cûreyê de koma diyabetê bi hêdî hêdî pêşve diçe, ji çend demjimêran heya çend rojan. Di vê rewşê de, eşkerekirinên jêrîn pêk tê:

• pêşveçûna dehydration,
• malxezîna giştî
• abnormalîzma neuralgîkî
• tevgerên ji nişka ve, ji cewherê dilxwazî,
• xuyangên tixûbdar,
• axaftina dijwar
• hilberîna mîzê kêm kir.

Girîng! Coma Hîpersmolar rind e, bi piranî li nexweşên pîr tê nasîn.

Nîşaneyên koma hypoglycemic

Klînîka koma hîpoglycemîkî ya gelemperî rûnê. Ew bi hêdî pêşve dibe, bi başbûnê re têkelek hêdî bi rê ve dibe.

• serêşiya ku derman nabe,
• dest û lingên sar
• lêdan zêde kir
• qels
• xuyangê birçîbûnê,
• rewşa xirabbûnê
• hesta germbûnê
• paleta dermanan
• tîna bêhnê dema ku dimeşe, bêhêvîbûna intermittent.

Nexweş aciz dibe, karê xwe wenda dike, û zû aciz dibe. Bi qursek tevlihev, kesek bi dîtina dubare, bêhn, tirs li dest û lingên xwe, paşê di hemî lemên din ên laş de. Van nîşanan bi gelemperî wekî precoma (dewleta precomatose) tê gotin.

Girîng! Dema ku nîşanên jorîn diyar dibin, divê biçin nexweşxaneyê bilez. Her deqîqeyek dereng dikare jiyanek kesek lêçûn bike.

Taybetmendiyên koma diyabetîk di zarokan de

Di zaroktiyê de, ev celebek tevlihevî di bin bandora gelek faktorên provokasyon de derdikeve. Sedemên vexwarinên zêde yên şîrîn, birînên fîzîkî, kêmbûna pêvajoyên metabolê, şêwaza jiyanê ya sedentar, dosagek nîgaşî ya dermanên însulînê, dermanên qalind ên nexwende, tespîta dereng a nexweşiyê.

Nîşanek êrişê di zarokan de dijwar dibe ku ji nedîtî ve bête kirin, xeyal, kêmbûna bîhnfirehiyê û rewşa giştî geş dibe

Pêşîn êrişan eşkerekirînên jêrîn:

• pitik ji êşekê serê wî gilî dike
• xeyal pêş dikeve, çalakî rê dide apatiyê,
• zarok bê êş tune,
• bêhn bi gelemperî bi vereşandinê re tê
• êşa di zikê wê de hene
• entegre bîhnek zirav digirin, elaleta wan wenda dibe.

Di rewşên giran de, konvansiyonan pêşve diçe, têkçûna xwînê di nav fekiyan de heye, çavên dûpişkê diavêjin, tansiyona xwînê û germahiya laş kêm dibe.

Di nav kompleksên di zarok de dehidration, pêşveçûna patholojiyên giran ên organên navxweyî, edema pulmonary û cerebral, hebûna têkçûna rengek, kurtbûna bêhnê, û encamek fatal.

Diagnostics

Diagnostîkirina koma diyabetê ya di diyabetê de bi karanîna lêkolînek laboratîkî ya xwîna nexweş ve tê çêkirin. Ji bo danasînê, nexweş pêdivî ye ku cûrbecûr ceribandinên jêrîn bêne diyar kirin:

• testa xwîna gelemperî
• testa xwîna biyolojîk,
• analîzên biyolojîk ên mîzê.

Pîvanên testê li gorî celeba kûmayê diguhere. Bi koma ketoacidotic, zêdebûna mîzên bedena ketone tête diyar kirin. Coma Hyperglycemic bi zêdebûna glukozê ya xwînê re ji 33 mmol / lîtir zêdetir e. Bi koma hyperosmolar re, zêdebûnek di osmolarîteya plazma xwînê de tê tesbît kirin. Coma hîpoglycemîk bi glîkozê xwînê kêm, kêmtir ji 1.5 mmol / lître tête diyar kirin.

Alîkariya yekem

Bi pêşveçûna kumaya diyabetîk a di zarok û mezinan de, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş bi alîkariyên yekem ên jêhatî were peyda kirin. Ger kesek bê xwedan e, divê hûn gavên jêrîn bikin:

1. Gazî ekîbek ambûlansê bikin.
2. Di nebûna pulse û nefesê de, pêdivî ye ku meriv dest bi mizgeftek dil ya neyekser bike û tansiyonek zexmî çêke. Di vê heyamê de, pêdivî ye ku meriv çavdêra paqijiya mizgeftê bişopîne.
3. Heke puls were bihîstin, tansiyon tê domandin, hûn hewce ne ku hewaya hewayê nû peyda bikin, kesek ji kincên teng azad bikin, qulikê jêbirin.
4. Pêdivî ye ku nexweş li milê wî yê çepê were danîn, di rewşê de vereşandinê de, girîng e ku meriv pê nehese ku ew nexapîne.

Jiyan û tenduristiya nexweş bi nivîsandina lênihêrîna acîl ya ji bo pêşveçûna êrîşê ve girêdayî ye

Di dema lênêrîna acîl de, pêdivî ye ku kemek hişmend, diabetîk vexwarin were dayîn. Heke tê zanîn ku rewşek cidî ji kêmbûna glukozê di xwînê de ye, pêdivî ye ku nexweş ji xwarin an ava şekir tê de were dayîn.

Di derbarê alîkariya yekem de ji bo koma diyabetê bêtir fêr bibin.

Encamên

Koma diyabetê rewşek cidî ye ku ji çend demjimêran heya çend hefte û heya mehan jî didome. Di nav encaman de, binpêkirina hevrêziya tevgeran, nexweşiyên dilovanî, patholojiyên gurçikê, livîn, dijwariya vegotinê, paralîzmaya lîberal, windakirina dîtinê, şewitandina mejî, rovî, têkçûna respirasyonê, mirin.

Koma hypoglycemîk ya diyabetê

Coma Hîpoglycemîk koma diyabetê ye ku ji ber kêmbûna asta glukoza xwînê ("şekir") li jêr normên takekesî.

Astek krîtîk a glukozê li ser zikê vala 2.8 mmol / L ye, an jî 2.2 mmol / L 3-4 saetên piştî xwarinê.

Lêbelê, di nexweşan de bi glycemiya domdar bilind, windabûna hişmendiyê dikare bi hejmarên bilindtir pêk were.

• overdose însulîn sedema herî gelemperî ye
• overdose dermanên kêmkirina şekirê,
• guheztina şêwazê jiyanê (xwarina mezin a laşî, birçîbûn) bê guheztina rêza rêveberiya însulînê,
• dehşikê alkol,
• nexweşiyên tûj û giranbûna kronîk,
• ducanî û lactation.

Digel kêmbûna glukoza xwînê li jêr hejmarên krîtîk, enerjî û birçîbûna oksîjenê ya mêjî diqewime. Destpêkirina beşên cuda yên mêjî, ew dibe sedema nîşanên têkildar.

Dewleta hîpoglycemîk bi qelsî, xwêdan, dizî, serêş, destên tûjbûnê dest pê dike. Birçîbûnek mezin xuya dike. Dûv re tevgerek nehsilî têkildar dibe, dibe ku agirbest hebe, mirov nekare binas bibe. Rû û axaftin xirab dibin. Di qonaxên paşê de, sehkirinên bi windakirina hişmendiyê re pêşve dibin, girtina kardariyê û bêhnvedanê mimkun e.

Di nav çend hûrdeman de nîşanan pir zû zêde dibin. Vê girîng e ku ji bo bîhnfirehiya bêkêmasî peyda bikin, ji windabûna dirêjtir dûr bixin.

Koma Hyperglycemîk ya Diyabetê

Bi koma hyperglycemîk re, asta glukozê di xwînê de bilind dibe. Sê celebên koma hyperglycemîk têne celeb kirin:

1. Koma ketoacidotic ya diyabetê.
2. Koma laktacidemîk ya diyabetê.

Ka em bi hûrgulî li ser wan bisekinin.

Koma ketoacidotic ya diyabetê

Koma ketoacidotic ya diyabetê dest pê dike bi ketoacidosis diabetic (DKA). DKA rewşek e ku bi zêdebûna berbiçav a di nav laşên glukoz û keton û xwîna wan di mîzê de heye. DKA ji ber sedemên cûrbecûr wekî kêmasiya însulînê pêşve diçe.

• rêveberiya nebawer a însulînê ya bi nexweşan re (ji bîr kir, dozê tevlihev kir, penêrê sarincê şikand, hwd.),
• nexweşiyên akût, mudaxeleyên kirdarî,
• destpêka şekir 1, celeb (kes hêj haya wî ji hewcedariya însulînê nizane),
• ducaniyê
• dermanên ku glukozê di xwînê de zêde dikin digirin.

Ji ber kêmbûna însulînê, hormonek ku alîkariya zeberkirina glukozê dike, hucreyên laş "dimire". Ev kezebê çalak dike. Ew dest pê dike ku glukozê ji firotgehên glycogen pêk tê. Bi vî rengî, asta glukozê di xwînê de her ku diçe hê pirtir dibe. Di vê rewşê de, gurçikan hewl didin ku glukozê zêde di mîzê de derxe, gelek mîqimek giran vebire. Bi hev re bi mîqaşê, potasiyûmê ku ew qas hewce dike ji laş tê derxistin.

Ketoocytosis diyabetê

Ji aliyekî din ve, di şertên nebûna enerjiyê de, veqetîna fêkiyan tê aktîfkirin, ji kîjan laşên ketone di dawiyê de pêk tê.

Rakirina hejmareke mezin ji mîzê dibe sedema dehydration, têkçûna xwînê û kêmbûna oksîjenê di nav hestiyan de. Bi hev re bi kêmbûna potassium, ev dibe sedema nîşanên DKA.

Nîşan û nîşan

Ketoacidosis di çend rojan de hêdî bi pêşve dibe.

Di qonaxa destpêkê de, asta glukoza xwînê li 20 mmol / L û bilind dibe. Ev bi tîbûna tund re, qeşandina pirr zêde mîz, devê hişk û qels heye. Dibe ku êşa abdominal, birîn, bîhnek acetone ji devê.

Di pêşerojê de, tansiyon û êşa abdominal zêde dibin, vereşîn xuya dike, û rêjeya mîzê kêm dibe. Nexweş bi lewaz e, lewaz e, bi giyanî giran, bi bîhnek acetone ji devê wî derdikeve. Dirihiya gengaz, êş û birînên dil, kêmkirina tansiyona xwînê.

Di qonaxên paşîn de, komek bi windabûna hişmendiyê, bêhnvedanek bêhêz û karûbarê bêparkirina hemî organan pêşve dibe.

Koma hyperosmolar a diyabetê (DHA) komek e ku di bin şert û mercên windabûna mezin a ji hêla laş de derketiye, bi berdana beşek piçûktir a keton an bêyî wê.

• rewşek ku bi zirarek mezin a mîzê (şilbûn, xurîn, xwînbûn, şewitandin) re hevbeş e,
• enfeksiyonên akût
• nexweşiyên giran (enfeksa myocardial, pancreatitis akût, embolism pulmonary, thyrotoxicosis),
• girtina dermanan (diuretics, hormonên adrenal),
• germ an tava rojê.

Bi zêdebûna glukoza xwînê re li ser hejmareke pir mezin (zêdetirî 35 mmol / L, carinan jî heya 60 mmol / L), xuyangkirina wê di mîzê de çalak dibe. Di kombînasyona bi windabûna mezin a felçê ji rewşek patholojîk (diyarde, şewitandin, hwd) de diurisandina dramatîkî zêde dibe sedema vegirtina xwînê û dehydration ê hucreyên ji hundur, tevî hucreyên mêjî.

DHA bi gelemperî li mirovên pîr ên bi şekir 2 diyarde pêşve diçin. Nîşan di çend rojan de hêdî dibe.

Ji ber ku asta glukozê di xwînê de pir bilind e, tî, zêde urinasyon, çerm hişk û qels xuya dibin. Pulsus û bîhnek zû li hev dibin, tansiyona xwînê kêm dibe.Di pêşerojê de, nexweşiyên neurolojîk pêşve diçin: heyecan, ku ji hêla xewn, halucination, konvansiyonan, bêhêziya dîtbarî ve tête guhartin, û di rewşek herî dijwar de - komek. Rûniştina bêhêz, mîna li DKA, na.

Koma laktacidemîk ya diyabetê

Koma laktacidemîk ya Dihabetê (DLC) komek e ku di nebûna oksîjenê de di nav tûşan de pêşve diçe, bi zêdebûna asta lactic acid (laktate) di xwînê de.

• Nexweşên ku bi birçîbûna oksîjena ya tansiyonan re (enfeksa myocardial, têkçûna dil, nexweşiya laş, têkçûna renal, û hwd.) Bi hev re têne şandin.
• Leukemia, qonaxên pêşkeftî yên penceşêrê.
• Aboriya alkol.
• Helbest ji hêla poşman, vexwarinên alkol.
• Metformin di dozên mezin de digirin.

Bi birçîbûna oksîjenê re, zêde rehmê laktîk di nav tikan de pêk tê. Helbesta bi laktate pêşve diçe, ku bandorkirina xebata masûlkeyan, dil û xwînê diherikîne, bandorê li dorhêlên nervê dike.

DLK di çend çend saetan de bi qasî bilez pêşve diçe. Ew bi zêdebûna glukoza xwînê re li hejmarên piçûktir (heya 15-16 mmol / l) ve girêdayî ye.

DLK bi êşa giran di masûlkeyan û dil de dest pê dike ku nikare bi êşa êş, xêzik, vereşîn, xurîn û qels be. Puls zûtir dibe, zexta xwînê kêm dibe, tîrêjê xuyang dibe, ku dûv re di nav şûnda bêhnek kûr de tête guheztin. Hişmendiya dişewitîne, kome tê.

Dermankek bi dermankirinê

Di pratîkê de, 2 mercên berevajî yên gelemperî - hîpoglycemia û ketoacidosis diabetic. Ji bo ku meriv bi awayekî arîkar kesek bike, divê hûn pêşîn fêm bikin ka em bi kê re rû bi rû dimînin.

Alîkariya yekem berî ambûlansê bi koma diyabetîk a ku ji nû ve hatî pêşve xistin: nexweş bixin ser milê xwe, devê xwe vala ji mayîndanên xwarinê paqij bikin, pêlika hewaya nû peyda bikin. Di tu rewşê de nexebitin ku şîretan bidin xwarin an vexwarinên vexwarin.

Algorîtmaya Awarte ya Dînomînîk

1. Koma Hîpoglycemîk:

• 40–100 ml ji 40% çareseriyek glukozê bi zirav tê rêve kirin
• an 1 ml çareseriya glukagon.

• intramuscularly - 20 yekîneyên însulînê yên kinik,
• intravenently - 1 lître salam.

• 1 lître rûnê salê tê navbirî.

• Danasîna xwêkirinê salixdanê dest pê dike.

Piştî lênêrîna acîl, tîmê ambûlansê ya nexweş radestî nexweşxaneyê dibe, ku li wir di beşa lênihêrîna bilez û vejînê de dermankirinê didomîne.

Bi koma hîpoglycemîk a li nexweşxaneyê, rêveberiya hundurîn a glukozê berdewam dike heya ku hişmendî vebigere.
Bi koma hyperglycemic re, tevahî pîvana pêk têne:

• Insnsulînê kurt-kirarî bi hundurîn tê rêvebirin.
• Vebûna laşê ku ji laşê winda dibe re tê qewirandin.
• Têkoşînek bi vê re dibe sedema ku rê li ber kome vedibe.
• Asta potium, sodium, chlorine normal têne kirin.
• Birçîbûna oksîjenê diafire.
• Fonksiyonên organên navxweyî û mêjî têne sererast kirin.

Tevlihevî

Ev rewş ji bo laşê zarok çiqas xeternak e?

• Zêdebûnek an berbiçav a asta glukozê di xwîna zarok de çêbûna pêvajoyên patholojîk ên di laşê zarok de provoke dike.
• Zêdebûnek berbiçav a derhêlên urînê dibe sedema dehydration.
• Di mezinahiya xwînê de kêmbûnek heye, îşaretên tansiyona xwînê bi rengek hûr dibe.
• Van guhertinan li ser hemî pêvajoyên girîng ên organan, di nav mêjî de jî bandor dike.
• Ger arîkariya bijîşkî bi însulînê re ne hatibe peyda kirin, metirsiyek heye ku hûn tevliheviyên xeternak bigirin:

o Theêkirina trombozê arterial û venoz, ku pêşketina stok an enfeksiyonê myocardial provoke,

o Pêşveçûna pneumonia an emboli pulmonary,

o Pêşveçûna edema cerebral û pulmonary,

o hebûna nexweşiyên cûda yên enfeksiyonê,

o têkçûna renal an respirasyonê.

Di rewşên giran de, nebûna lênêrîna bijîşkî bi guncanî dikare bi mirinê encam bibe.

Hûn dikarin çi bikin

• Heke dêûbav fêm kir ku zarok ket bin koma diyabetê, hûn bixwe nikanin injeksiyonên însulînê bikin. Di rewşek panîk de, hûn dikarin bi xeletî doza narkotîkê hesab bikin, bi vî rengî rewşa zarokan xirabtir dibe.
• Divê dêûbav ji zarokan re yekem alîkariyê bikin û alîkariya bijîşkî digerin.
• Pêşnîyar dike ku mexdûr li tenişta xwe rûne û pêşî li vegera ziman bigire.
• Heke hûn di wextê de nîşanên yekem ên xirabtirbûna rewşa pitikê bidin, divê hûn wî şekir an şekir hinekî bidin wî, û dûv re ji bijîşkan bixwazin.

Doxtor çi dike

Toawa meriv rêgezek dermankirinê, doktor diyar dike. Lê dermankirina koma diyabetîk di çend qonaxan de pêk tê.

• Berî her tiştî, bijîjk bi alîkariya alîkariya şekir vedigire. rêveberiya înkarkirina însulînê. Ger hypoglycemia tête dîtin, divê glûkoz di serî de were îdare kirin.
• Zarok hewceyê danasîna çareseriyên taybetî yên ku ji bo zirardana laş, electrolytes û mîneralên di laş de çê dibe dike.
• Heke komek diyabetîk sedema tevliheviyan dibe, bijîşk li ser dermankirina van nexweşiyan biryar dide.

Pêşgirtin

Gengaz e ku pêşî li girtina rewşek metirsîdar a di pitikê de bigire ku bi çavdêriya tedbîrên pêşîlêgir. Li gorî îstatîstîkan,% 90ê bûyerê koma diyabetê dibe sedema xeletiya zarok an dêûbavên wî û ji ber nebaweriya rêgezên hêsan e. Ger zarok diyarde ye, dêûbav divê rewşa wî çavdêriyê bikin.

• Divê rêveberiya zû ya însulînê di dozek diyarkirî de were misoger kirin.
• Pêdivî ye ku zarok bi rêkûpêk dermanên ku şekirê xwînê bi rêve dibin bîne.
• Bi rêkûpêk û şopandina xwîna xwînê bi karanîna amûrên taybetî ve tê rêve kirin.
• Ger enfeksiyon di laş de çê dibin, tavilê wan hilweşînin.
• Dietek bişopînin, di parêza zarok de karanîna şekir sînorkirin.
• Zarokek ku bi diyabetesê ve nexwaş e, divê di cih de û bi rêkûpêk ji hêla doktorên ji cûrbecûr cûrbecûr werin vekolîn kirin û bêne ceribandin.

Nexweşên diyabetî neçar in ku rojane hewlên xwe bidin da ku pêvajoyên metabolê li artêşek bi rengek nêzikî asayî bimînin. Errorsewtiyên piçûktir ên terapiyê berhev dike û di dawiyê de dibe sedema tevliheviyên diyabetê.

Girîng e ku meriv zanibe! Nûvekirinek ku ji hêla endokrinolojîstan ve tê pêşniyar kirin Monitoravdêriya Dihokê ya Berfireh! Tenê hewce ye ku her roj.

Di nebûna dermankirinê de an xeletiyên ciddî yên di dosage dermanan de, koma diyabetîk pêk tê. Ev rewşek cidî, zû zû pêşkeftî, mirî ye. Ew dikare bi her du cûreyên nexweşî re pêşve bibe, bêyî ku karanîna însulînê bikar bîne. Bi bêrêziya nexweşî ya tenduristiya we an têkçûna zû ya fonksiyonê pankreasîk, dibe ku koma di heman demê de beriya tespîtkirina diyabetî jî çêbibe.

Sedemên Coma Diabetic

Sedema bingehîn a koma di diyabetîkan de devjêberdana krîtîk a asta şekirê ji normê, hem ber bi zêdebûnek bihêz ve - hem jî kêmbûnek -. Ev nîşanên glukozê hemî pêvajoyên metabolê di laş de distirînin, ku encamê dibe ku nexweşek kontrola rewşê winda bike, hişmendiya xeletî, pêşveçûna lezgîn a kome. Di vê demê de, jiyanek şekir bi tenê bi kiryarên rast ên yên din û bi lez radestê saziya bijîşkî ve girêdayî ye.

Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be

Diabesê sedema sedî 80% ya hemî stok û amputations e. Ji 10 kesan 7 kes ji ber arterijên dil û mêjî sekinîn. Di hema hema her rewşê de, sedema vê dawiya tirsnak yek e - şekir xwîna bilind.

Sugekir dikare û divê were çêtirkirin, wekî din jî tiştek. Lê ev nexweşî bixwe nagire, lê tenê alîkariya şer lêpirsînê dike, û ne sedemek nexweşiyê.

Tenê dermanê ku bi fermî ji bo dermankirina şekirê tê pêşniyar kirin û ew jî di xebatên wan de ji hêla endokrinologan ve têne bikar anîn ev e.

Bandora derman, ku li gorî rêbazê standard tête hesibandin (hejmara nexweşên ku gihîştine bi giştî hejmara nexweşên di koma 100 kesên ku di binê dermankirinê de ne) bû:

• Normalîzasyona şekir - 95%
• Rakirina tromboza venê - 70%
• Rakirina dilek xurt - 90%
• Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
• Hêza rojê, başkirina şevê di xew de - 97%

Hilberîner ne rêxistinek bazirganî ne û bi piştgiriya dewletî têne fînanse kirin. Ji ber vê yekê, nuha her niştecîh xwedî derfet e.

Bi kêmbûna giran a însulînê, şekir nikare ji xwînê derbasî nav tûşan bibe. Di bersiva birçîbûna hucreyê de, laş dest pê dike ku glukozê bi tena serê xwe ji masûlkeyan û rûnê derxe. Wekî encama hilweşandina hucreyên fatê, laşên ketone davêjin, zerbaziyê dest pê dike. Kêmasiya însulînê û pêvajoyên di hundurê hucreyê de têne xêz kirin - hilweşîna glukozê tê sekinandin û hilberên metabolî yên navbeynkar - lactates - têkevin nav xwînê.

Tevî ku senaryoya li gorî kîjan hyperglycemia dê pêşve bibe, laşên ketone an lactates dê di nav rezan de biqewimin, pH ya xwînê diguheze, ew aciztir dibe. Mîna ku asîdîtî fîzyolojîk ji zêde dibe, hucre dest bi hilweşînê di laş de dikin, enzîm çalakiya xwe wenda dikin, ku di encamê de arîtemiya dilî, tevnegirtina pergala nervê û laşê gastrointestinal heya mirinê çêdibe.

Daxwaza laş ku ji şekirê zêde bi derxistina wê di mîzê de were derxistin dikare dikare bibe sedema yekê. Bi zêdebûna diuresis bêyî vexwarinê têr av dibe sedema dehydrationek hişk û bêhêzkirina şîna xwînê di mêjî de.

Hîpoglycemia - rewşek hîn xeternak e , ji ber ku bi kêmbûna şekirê, nexweş tenê di çend demjimêran de diçin nava komayê. Mirinên giran ên koma diyabetê ji ber hîpoglycemiyê ve ji hêla birçîbûna mêjî ve tê diyar kirin, hucreyên wê pêşî karê xwe didin rawestandin, ku di hemî pergalên laşê de xerabiyan provoke dike, û dû re dest bi mirinê dike.

Bi gelemperî, komek diyabetê ji ber:

1. Kêmasiya rêveberiya şekir di înîsiyatîfa nexweş de, ji ber birînên cidî, alkolîzasyon an jî aloziyên derûnî.
2. Xeletiyên di hesabkirina doza însulînê de.
3. Meansnsulatîbûna belengaz û navgîniya xebata xirab a danasîna wê.
4. Pir caran cidîyên cidî yên parêzê (), dozek yek-dozek pir mezin.
5. Enfeksiyonên cidî, emeliyet, ducaniyê bi diyabetî bêyî danasîna dermanê dermanan, di nav de însulîn.

Celebên di koma şekir de çi ne?

Klasîkirina koma diyabetê ya bi sedemê ve girêdayî:

Hyperglycemic - zêdebûnek berbiçav ya şekirê xwînê ji 13 mmol / l, carinan heta 55, bêyî ku sedema zêdebûnê.

1. Ketoacidotic - Zêdebûna zêdebûna giraniya aceton û acîdên keto. Coma bi kêmbûna insulînek krîtîk re pêş dikeve, pir caran bi nexweşiya şekir ve girêdayî insulîn dibe (li ser bixwîne).
2. Hyperosmolar - Guherîn di metabolîzma ava-şekir de ji ber dehidandinê. Ew hêdî pêşve dibe, taybetmendiya şekir ya têkildar a însulîn-dekompensated.
3. Acîdê laktîk - berhevkirina laktate. Ew ji celebên din ên koma diyabetîk kêmtir in, bi gelemperî encamek ji nexweşiyên hevbeş.

Hîpoglycemîk - ketinek lezgîn a glukozê 2.6 mmol / l û li jêr. Ev koma herî xirab ji hêla nexweşan ve tê nas kirin, ji ber vê yekê herî xeternak e. Hevdîtin di nav tevgerên nepakbar û hişmendiya zûdaçûyî de.

Ger hûn nîşanên taybetmendiyê zanibin û amûrên tespîtê yên herî hêsan bikar bînin - glukometer û qertên testê li ser laşên ketone, celebê pêşveçûnê dikare bi rengek serbixwe were destnîşankirin.

Pîvanên tedawî

Ji bo pêşîgirtina encamên neyînî, girîng e ku meriv dema dermankirina bi tevlihevî dest pê bike. Di vê rewşê de, nexweş piştî demên hin deman de bi însulasyonên însulînê re tê şandin. Di heman demê de, nimûneya xwînê ji bo destnîşankirina hebûna şekirê û acetone di wê de tête kirin. Di nebûna bandorê de, glukoz ji nû ve tê rêvebirin heya ku pîvanên biyolojîk ên xwînê normal bibin.

Ji bo bêbandorkirina laşên ketone, glukozê yek demjimêran piştî şilandina însulînê tê rêvebirin. Di derheqê pênc-an de dikare rojê operasyonên bi vî rengî werin kirin.

Danasîna xwêya bi sihikbarbonate ya soda re dibe alîkar ku pêşî li hilweşîna mûzeyê bigire. Piştî çend demjimêran, chlorîd natriumê bi awayekî berberî tê rêve kirin.

Tedawiya êrişek di şekiranê şekir de armanc jêgirtina nexweşê ji kokê ye, normalîzekirina pîvanên biyolojîk ên xwînê

Di dema dermankirinê de, nexweş nexweş ji oksîjenê ji jehrê diherike, jûreyek germkirinê li ser kumên hindirîn tê seh kirin. Ev zêdebûna pêvajoyên metabolê peyda dike.
Ji bo domandina çalakiya kardî, nexweşê bi caffeine, vîtamînên B 1 û B 2, ascorbic acid re injeksiyon têne dayîn.

Piştî ku nexweş ji koma derket, rehabîlîtasyonê wiha ye:

• kêmbûna hêdî ya di dozê însulînê de,
• zêdebûna navberê di navbera dermanên girtinê de,
• mebesta çaya şîrîn, kompost,
• ji xeynî xwarinên xwar, xwar, xwar, xwar, fandî,
• bingeha xwarina çandinî, fêkî, fêkî, hilberên şîr e.

Girîng! Tevnegirtina bi qaîdeyên rehabîlîtasyonê û redkirina dermankirinê dikare bibe sedema pêşveçûna êrîşek duyemîn.

Nîşaneyên nîşan û Comayê

Nîşaneyên hevbeş ji bo her celebên koma diyabetîk:

• tevlihevî,
• bersiva nerewa ya pirsan
• apatî an agirbest,
• koordînasyona tevgerê û guhastinê asteng,
• bersiva bi dengek bilind, ronahî, êş,
• windakirina hişmendiyê.

Harbîngerên şexsî yên koma diyabetê:

Pêşbîniya ji bo nexweş

Kûmaya diyabetê yek ji wan komplîkasyonên gelemperî û xeternakî yê şekirê ye. Rewşa hewceyê baldarî bijîşkî, dermankirina adîl, pêkanîna tedbîrên pêşîgirtî yên ku armanca pêşîlêgirtina tevliheviyan e Pêşbîniya ji bo nexweş tenê di rewşek pejirandinê ya bi demkî de ye ku li nexweşxaneyê tête pêşwazî kirin e. Di heman demê de, gengaz e ku rewşa nexweş a normal bike, ji bo pêşîgirtina encamên giran ên kome.

Nexweşên ku bi diyabetes mellitus hatine tesbît kirin timî bal tenduristiya xwe haydar nabin. Binpêkirina parêzê, di dana guncan de derman neyê girtin, zêdegaviya derûnî û laşî dikare bibe sedema tevliheviyek giran - rewşek komî. Bi danûstendinan re ji pêşîlêgirtina pêşkeftina wan zedetir e.

Koma diyabetê çi ye

Di şekirê şekir de, glukozê ku ji bo şaneyan dixebite pêdivî ye ku bi laş re têkeve nav laş. Zêdebûnek berbiçav di hejmara wê de pêk tê, ku di navgîniya wenda ya hişmendiyê de dibe sedema tevliheviyê - koma. Dansek zêde ya însulînê dibe sedema heman rewşê. Ev dibe sedema guhartinên di pêvajoyên laşî yên laş de, ku tê de xuyangkirina celebên cûda yên heva diyabetîk heye. Zehmet e ku texmînên tevlihevî bikin. Ne gengaz e ku meriv bibêje ka kovok çiqas dirêj dike. Rewş dikare ji çend demjimêran heta çend mehan bidome.

Ew girîng e ku meriv nîşanên xeternakê bişopîne. Bi domdarî asta glukozê kontrol bikin. Heke ew ji 33 mol / l-ê pirtir e - xetera destpêka êrîşê. Rewşa precomatose ya şekirbes hêdî hêdî diguhere. Pêşveçûna wê di çend rojan de mimkun e. Ert bi hevûdu:

• serêş
• bêhntengiya stûyê
• tîna giran
• zextek giran,
• pulsa qels
• germahiya laş di binê normal de ye
• kulikê çerm
• qelsiya lemlate
• kulikê çerm
• vereşîna giran
• dehydration of the body.

Cureyên coma di şekir de

Xuyangên cûrbecûr ên koma diyabetê bi pêvajoyên ku di laş de diqewimin wekî encama malfirên organan ku ji hêla şekirê şekir ve çê dibe hêsantir dibin. Cureyên veqetandî:

• hypoglycemic - ji ber zêdebûna berbiçav a însulînê,
• hyperglycemic - ji hêla zêdebûna glukoza xwînê ve provokandî,
• ketoacidotic - ji hêla şikilandina laşan ve wekî sedema laşên ketone (aceton) pêşve diçe,
• hyperlactocidemic - bi taybetmendiya tevhevkirina lactic acid di xwînê de,
• koma hyperosmolar - cudahiyek heye - laşên keton nayê avakirin.

Koma Hîpoglycemîk

Ev celeb bi pêşveçûnek zûtirîn nîşanên şokê ve tête taybetmend kirin. Kî dibe sedema zêdebûnek berbiçav a însulînê ji ber kêmbûna şekirê xwînê. Faktorên wiha dikarin di şekiranê de rewşek şok çêbikin:

• overdose însulîn
• çalakiya laşî zêde kir,
• vexwarinê alkol
• birînên giyanî
• rojbûn
• enfeksiyonên akût
• sînorkirina di nav karbohîdartan de.

Nebûna glukozê - xwarina hucreyan, dibe sedema pêşveçûna nexweşî. Stagesar qonaxên nîşanan têne veqetandin:

• yekem - birçîbûna oksîjenê ya hucreyên mêjî dibe sedema dilşikestina nervê, serêş, birçîbûna giran, tachycardia,
• ya duyem xuyangkirina tansiyonê, zêdebûna çalakiya motor, tevgerên nepakijandî,
• ya sêyemîn - xuyangiya konvansiyonan, zexta zêde, şagirtên dilop kirin.
• ya çaremîn - palpitations dil, şiliya çerm, windakirina hişmendiyê - destpêka koma,
• pêncemîn - birînek zextê, ​​kêmbûna tûjê ya masûlkeyan, binpêkirina rîtma dil.

Koma Hyperglycemic

Vê celebê koma hêdî bixweber tête diyar kirin, pêşvexistina du hefte digire. Ji ber kêmbûna mîqdara însulînê, ketina glukozê li hucreyan hindik e, lê di nav xwînê de hêjahiya wî zêde dibe. Ev dibe sedem:

• nebûna enerjiyê
• binpêkirina metabolîzma avê,
• hevahenga xwînê zêde kir
• pirsgirêkên di xebata gurçikan, derew,,
• sekreandina hormonek ku hilberîna însulînê asteng dike,
• glîkoz zêde kirin
• veqetandina fêkiyan, zêdekirina hejmara bedena ketone.

Sedema xuyabûna koma hyperglycemîk di doza şekirê de têkildarî nexweşiya şekirê ye ku bi nexweşiya şekir re ku bi demê re nehatiye kirin, dosageya çewt a însulînê, û binpêkirina parêzê - zêdebûna karbohîdartan. Nîşaneyên bûyerê:

• çerm hişk
• bêhna kûr bi bêhn
• bîhnek acetone
• çerm sar
• xwendekarên dilop
• mîzkirina bêkêmasî.

Koma Ketoacidotic

Ev celebek tevlihevî ya di diyabetesê de ji ber kêmbûna însulînê pir gelemper e. Ew bi xuyangbûna hilberên hilweşîna fatê - laşên ketone ve tête diyar kirin. Ji ber ku hucre di xwarina glukozê de wekî nivişk peyda dibin, dabeşbûna laş di laş de pêk tê. Ew digihîne wergirtina enerjiyê, lê bandorek aliyek heye - ew hilberên hilweşandinê radike - laşên ketone. Ew jî dibin sedema bîhnek acetone. Wekî din, bi avakirina mestîkên xwînê mestpêkirinên xwînê dikin.

Koma Ketoacidotic bi êşa giran ya abdominal re, vereşîna bêserûber, hişmendiya zirav re tê. Sedemên ku ev dibin sedem:

• tespîta dereng
• dozaja çewt ya însulînê,
• dermanên bijartî yên ji bo dermankirinê hatine hilbijartin,
• alkol vexwarin
• nexweşiyên purulent ên enfeksiyonê,
• operasyonên
• ducaniyê
• binpêkirina parêzê
• birînên giyanî
• stres
• nexweşiya vaskal
• xebata laşî.

Koma Hyperlactocidemic

Bi kêmbûna însulînê û berhevkirina glukozê di xwînê de, ji bo ku ji birçîbûna oksîjenê re were qiyas kirin, laş dest bi hilberîna zirav a acid laktîk dike. Kezebê ku di wextê nexweşiyê de berpirsiyariya pêvajoyê dike, karên xwe pêk nayîne. Di nav xwînê de ferz kirin, asîdê laktîk vê celebê kûmê provoke dike. Ev ji hêla hêmanan ve tête hêsan kirin:

• enfeksiyonê myocardial
• têkçûna kezebê
• nexweşiya gurçikê
• xwînê kirin
• enfeksiyonan
• îstismara alkol.

Di vê rewşê de, avakirina laşên ketone nayê dîtin - bîhnek acetone di nav nîşanan de tune. Bi koma hyperlactocidemic ve jêrîn têne dîtin:

• kêmkirina zextê
• êşa hestiyê
• rabêjên xwerû
• pirsgirêkên dil
• vereşîna giran
• êşa hestiyê
• apatî
• di germahiya laş de kêm dibe
• xuyangê delirium.

Nîşaneyên coma û nîşan

Vê gengaz e ku fonksiyonên girîn ên nexweşê piştî koma ku di şekiranê şekir de heye, sererast bikin, heke di dema êrîşê de kesek li nêzîkê wî heye ku dikare arîkariyê bide. Pêdivî ye ku helwesta nexweş a li ser rewşa wî girîng e, çavdêriya guherînên di laş de. Nîşanên ku di dema xwe de têne dîtin û diçin cem bijîşk dê ji bo ku ji encamên xeternak û her weha mirinê dûr bigirin alîkar.

Pêşveçûna koma hêdî hêdî dibe. Heke bala we nîşanê bide, gengaz e ku hûn tevliheviyên giran rabin. Karakterî ev in:

• kêmbûna rûnê
• mîzahî,
• tî zêde bû
• bêhnok
• lewaz
• vereşîn
• qelewbûn,
• guhertinek berbiçav
• kêmkirina zextê
• xiyarbûn
• pulsa qels
• xuyangên hucreşan,
• xiyarbûn
• bîhnek acetone an appleyên sêvê ji devê,
• qerax
• hişmendiya binavûdeng.

Rêbazên dermankirin û dermankirinê

Lênêrîna lezgîn ji bo diyabetîkan di yekîneyên lênêrîna bilez ên klînîkî de tête peyda kirin. Ji bo diyarkirina ka kîjan kom û celebê diyabetesê, testên xwînê û urînê têne kirin. Asta glukozê binirxînin. Bi encaman ve girêdayî, dermankirina nexweşiyê tê destnîşan kirin. Algorithm tê de ye:

• reklamkirina balansa acid-bingeh,
• vegerin ser fonksiyonê normal ê dil,
• başkirina asta însulînê,
• pêşîlêgirtina windabûna felcê,
• sererastkirina potassiumê wenda,
• tezmînata rezervên glukozê,
• pêşîlêgirtina thrombosis.

Pêşbîn û plmkan

Heke nexweş bi hemî bijîjên bijîjkan ve girêbide, di parêz û tevdana dermanan de pêk were dibe ku koma însulînê pêk neyê. Ji ber ku nîşanên krîza diyabetê ji bo demek dirêj ve pêşve dibe, gengaz e ku meriv metodolojiya dermankirinê rast bike û encamên ciddî dûr bixe. Ew girîng e ku pêşî li êrîşek bigire ji ya ku paşê bi tevliheviyan re mijûl bibe.

Koma şekir, heke lênêrîna acîl di wextê davî de nayê peyda kirin, dibe ku mirî be. Ev diqewime ji her nexweşa dehemîn re. Coma di şekir de dibe sedema encamên cidî:

• dementia - encama zirarê li hucreyên mêjî,
• têkçûna renal
• patholojiya kezebê
• arithmias, êşên dil ji ber bêhêzbûna karûbarê dil.

Kûmaya diyabetê dekompensasyona şekirmizî ya zehf giran e. Ew dibe sedema binpêkirina hemî pêvajoyên metabolê di laş de. Di hebûna hin faktorên pêşbînî de, koma dikare hem bi insulîn û hem jî bi însulîn-ve girêdayî pêşve bibe. It ne girîng e ka ew têne dermankirin an na hîn nehatine tespît kirin.

Nîşaneyên koma diyabetê

Coma diyabetîk di cih de pêşve naçe, pêşgîra wê rewşek precomatose ye. Tîna nexweşan tûjtir dibe, û qels xuya dike, bêhntengiya di nav zikê de, ligel bêhn û bi gelemperî ,. Tansiyona xwînê diherike, germahiya laş jî di binê normal de ye. Puls bi lez, dirûv e.

Bi demê re, qelsî û xewletiya xuyang zêde dibe, tengasiyên di çalakiya pergala nerva navendî de di şiklê hişmendiya windabûna temam an parçeyî de xuya dike, çerm torgora normal winda dike, û tûjiya masûlkan kêm dibe. Tansiyona xwînê dikare li ser hejmarên pir kêm de biçûya.

Nîşanek taybetî ya geşepêdana koka diyabetî dirûvê bîhnxweşiya acetone (appleyên zêde) ji devê. Heke di vê qonaxê de nexweş neyê arîkariyek adil tê peyda kirin, piştî demekê zirarek bêkêmasî dê hebe, û ew dikare bimire. Hemî van nîşanan dikarin di nav çend demjimêr an heya rojan de xirabtir bibin.

Sedemên Coma Diabetic

Sedemên pêşkeftina koma diyabetîk dikare rêveberiya dereng a dozê ya din a însulînê an redkirina bikaranîna wê be, xeletiya diyarkirina terapiya însulînê dozek bijartî ya neheq e, şûna yek celebê însulînê bi ya din, ku nexweş lê nexwendî bû.

Dibe ku binpêkirinek gewre ya parêzê di şekir de, dibe ku bibe sedema pêşketina kome heke nexweş zêdetir pêdivîya şekirê bixweze, nexweşên cûrbecûr cûrbecûr (di nav de yên enfeksiyonê de), şoxên nervê, ducaniyê û pitikbûnê, û kiryarê.

Nîşaneyên koma diyabetîk

Di qonaxa destpêkê ya pêşveçûna koma diyabetîk de, nexweşan ketoacidosis diabetic pêşve dibin, nîşanên taybetmendiyê ev in: devê hişk a hişk û tîja bêhnteng, polîurya, ku hêdî hêdî dikeve anurya, carinan jî dirûtî tête diyar kirin. Nîşaneyên vexwarina gelemperî ya laşê hene di forma qelsiya gelemperî ya zêde de, bîhnfirehiya zêde, zêdebûna serêş, birîn û vereşîn.

Ger dermankirin bi demê re neyê destpêkirin, wê hingê sindroma dyspeptîk giran dibe, vereşîn dubare dibe û aramî nahêle, êşa abdominal heye ku bi dereceyên cûrbecûr yên ziraviyê, dibe ku an. Dûrî, lewazbûn, apatî zêde dibin, nexweş di dem û cîh de winda dibin, hişmendî tevlihev dibin. Bûyera bêhnvedêr tûyê acetone dibe, çerm hişk dibe, zexta xwînê diherike, geş dibe, bêhna Kussmaul şil dibe. Heyb û xedar bi koma nû têne guheztin.

Lênêrîna lezgîn ji bo koma diyabetîk

Zanîna nîşanên destpêkê yên pêşkeftina koma diyabetîk, gengaz e ku pêşiya wê bigire û bi danasîna însulînê ve rewşê aram bike. Bi gelemperî nexweşên bi diyabetê di derheqê gengaziya pêşkeftina pêşkeftinan û di derbarê dermankirina pêwîst de têne agahdar kirin. Tête pêşniyar kirin ku karanîna karbohîdartan sînordar bikin, dest bi amadekirina amadekariyên potassium û magnesium bikin, avên mîneralî yên alkaline vexwe - ev hemî dê alîkariyê bidin hyperacidosis.

Heke rewşa nexweş jixwe ciddî ye û nêzikî çarenûsê dibe, tavilê hewce ye ku gazî ambûlansek were kirin. Di vê rewşê de, tenê arîkariya pispor ku bi demê re were peyda kirin dikare alîkariyê bike, li nexweşxaneyê li saziyek bijîjkî pêdivî ye.

Edîtorê Pispor: Pavel A. Mochalov | D.M.N. doktorê giştî

Perwerde: Enstîtuya Tibê ya Moskowê I. Sechenov, taybetî - "Karsaziya bijîjkî" di 1991-an de, 1993-ê "Nexweşiyên Pîşeyî", di 1996 "Therapy".

Kûmaya diyabetê di laşê mirovî de bi diyabetê re rewşek e, ku bi wan re tengasiyek metabolîk a cidî tê diyar kirin. Ew dibe ku ji ber kêmbûna xurt an zêdebûna asta glukozê ya xwînê. Pêşveçûna koma diyabetê pêwîstî bi baldarî dermanî heye. Di rewşa ku nebûna wê dirêj dibe, tevlihevîyên cidî çêdibin ku mirinê.

Celebên Di Cometic Diabetic

Gelek celebên koma diyabetê hene, ku her yek ji wan hewceyî ferasetek kesane ya derman dibe. Ew ji sedemên cûda pêk tê, xwedî mekanîzmayên pêşkeftî yên cûda ne.

Pisporan celebên jêrîn cuda dikin:

• Koma Ketoacidotic - di mirovên ku bi nexweşiya şekir 1 ne. Ew ji hêla serbestberdana hejmareke mezin a ketonan ve tête çêkirin, ku di laşê de wekî encama hilberîna acîdên rûnê pêk tê. Ji ber zêdebûna bermayiya van madeyan, kes dikeve nav koma ketoacidotîk.
• Koma Hyperosmolar - di mirovên ku bi nexweşiya şekir 2 diçin pêş de ne. Ji hêla dehidasyona giran ve dibe. Asta glukozê ya xwînê dikare bigihîje zêdetirî 30 mmol / l, ketones neçar in.
• Coma Hîpoglycemîk - di mirovên ku doza çewt a însulînê dişoxilîne yan jî şîreta parêzê çêdike geş dibe. Bi koma hypoglycemîk re, glukozê di xwîna mirov de digihîje 2.5 mmol / L û kêmtir dibe.
• Koma acidosis laktîk celebek rîbozê ya diyabetîk e. Ew li dijî paşgira glycolysis anaerobî pêşve diçe, ku dibe sedema guheztina balansa laktate-piruvate.

Her cûre koma diyabetîk ji ber zêde an kêmbûna însulînê pêşve diçe, ku ev dibe sedema vexwarinek zûtir a asîdên rûnê. Hemû ev dibe sedema avakirina hilberên bin oxidized. Ew di mêjûyê de kêmasiya kêmbûnan ​​di xwînê de kêm dikin, ku girîngiya acidîtiya wê kêm dike. Ev dibe sedema oxidation xwînê, an acidosis.

Ew ketosis e ku di tevgera organên hundurîn de di koma diabetîkî de dibe sedema tevliheviyên cidî. Pergala nervê ji tiştê çêtirîn pirtir dikişîne.

Kûmaya diyabetê ji ber tewra zêde ya şekirê di xwînê de çêdibe, lê ji ber berhevkirina rûnê reaktîf-reaktîf.

Ev dibe sedema şeytiyek cidî di metabolîzma de, ku divê bi lezgîn were sererast kirin. Heya ku ev neyê kirin, meriv wê nikaribe ji kumiya diyabetê sax bibe. Kêmasiya însulînê li ser bingeha pêşveçûna acidosis girîngiya hemî pêvajoyên di laş de asteng dike, rê nade ku cortexê cerebral bi asayî tevbigerin. Hemî ev yek dibe sedema xirabûna başbûnê, û piştî - komek diyabetê.

Coma diyabetê bi pêşketina lezgîn, lê qonaxek tê diyar kirin. Nîşanên yekem ku mirov dê di demek nêz de koma bikeve dikare di rojek an zêdetir de tê dîtin. Heke hûn nîşanên rewşek xeternak bibînin, ceribînin ku doktorê xwe tavilê bibînin. Hyperglycemia bi zêdebûna lezgîn a gêjbûna şekirê gelek caran tê diyar kirin. Koma Ketoacidotic dikare bi bêhn û vereşandinê, qelewbûn, zûtirîna urinasyonê, êşa di nav zikê de û birîn were naskirin. Di heman demê de, nexweş xwedan bîhnek bîhnxweş a xwerû ya acetone ji devê heye. Ew dikare ji tîbûnê, birînên dubare, birîna hestê gilî bike.

Bi pêşveçûna hîpoglycemiyê re di mirovan de, hêjahiya şekirê di nav xwînê bi rengek berbiçav kêm dibe. Di vê rewşê de, ev nîgarek digihîje markeyek li jêr 2.5 mmol / L. Naskirina destpêka pêşîn a koma hîpoglyememiyê pir hêsan e, meriv çend demjimêran berî ku ew dest bi gilî kirina hestek bêbext a bêhêvî û tirs, zêdebûna xwarina şilî, serhildan û lerizandin, xerîbî û qelsî, guhêrbar û lawaziyê dike. Hemî vê ji aliyê sepandinên konvansiyonel û windakirina hişmendiyê ve tête zêdekirin, ger ku kesek arîkariya bijîjkî ya demkî bibîne na. Ev şert berê tê de ye:

• Kêmbûna an bêkêmasî ya rûnê,
• Kêmasiya giştî
• Ked û êşa serê,
• Stertbûn an êş.

Di nebûna dema arîkarî ya ji bo koma diyabetê de, mirov dikare encamên pir giran rû bide. Bi pêşveçûna vê rewşê re, pir girîng e ku çavdêriya germiya laş bikin. Pir girîng e ku ew hilweşe - çêtirîn e ku ew hinekî zêde bibe. Pêdivî ye ku çerm hişk û germ be. Nehîştina nîşanên yekem ên koma diyabetîk dibe sedema destpêkirina prostatê. Mirov, wusa bû, ji cîhana asayî dûr dikeve; ew fêm nake ew kî ye û li ku derê ye.

Bijîşkan bibîr xist ku ji mirovên ne amade re hêsan e ku meriv bi diyarkirina xwîna xwînê, pulsek qels, û nermbûna çavên tirombêlê qalikê diyabetê nas bike. Ji bo rawestandina vê pêvajoyê, divê hûn tavilê gazî ambulansê bikin. Tenê bijîjkek bijarekî bijare karibe karên rastîn ên dermankirinê bike.

Lênêrîna lezgîn ji bo koma diyabetîk

Algorîtmaya awarte ji bo nêzîkbûna gumana diyabetîk:

1. Ambulansek bang bikin - berî her tiştî, berî her bûyerên din. Heke delîl heye ku kesek bi diyabetes heye, ji operatorê agahdar bikin.
2. Nexweşê li tenişta wî rûnin da ku asfîksiyonê ji zimanek gêjbûyî an dev ji vereşînê dûr nekeve. Heke vereşîn dest pê dike, hewl bidin ku devê xwe paqij bikin.
3. Coupleend şekir şekir di nav kasa avê de vekêşînin an jî her vexwarinek şîrîn bikirin (bala xwe bidin berhevokê, soda bi şirîner ê têrê nake) vexwarinê bide nexweş. Bi hyperglycemia, ev doz dê bi giranî rewşa xirabtir neke, lê bi hîpoglycemia, ew dikare jiyanek kesek xilas bike. Qulikên şekir an şekir nekes davêjin. Di rewşek pêşdetir de, fonksiyonê mûçikê zûtir ji swalling zûtir dimire, da ku nexweş nexweş bibe.
4. Di rewşa windakirina hişmendiyê de, heke pêwîst be, hebûna tansiyonê û lêdana dil bişopînin, heke pêwîst be, dest bi vejînkirinê bikin û heya domkirinek girîng an heya ambulans bigihîjin wan berdewam bikin.

Ji bo ku yên din karibin alîkariyek pêşîn peyda bikin, divê diyabeker xizmên xwe, heval û hevkarên xwe bi van rêzikan nas bikin, her weha ew fêr bibe ka meriv çawa pîvanê bikar tîne. Bi hyperglycemiya giran, bijîjkek nikare bêyî sererastkirina rewşa nexweş tenê li nexweşxaneyê gengaz e. Hîpoglycemia heya û di nav de qonaxa navîn (bêyî windakirina hişmendiyê) dikare bi vexwarinê 10-15 gramên glukozê bi serbixwe were rast kirin.

Dermankirina kome

Bernameya rastîn ji bo koma diyabetê li cîhê nexweşxaneyê:

Serkeftina dermankirina komayê bi giranî bi rastbûna lênihêrîna acîl, bi lez radestkirina nexweş ji sazgeha bijîjkî û veberhênanên sazûmanê ve girêdayî ye. Heke her tişt baş derbas dibe, nexweş çend rojan di lênerîna zirav de derbas dike, û dûv re jî veguhezîne beşa dermankirinê.

Encamên gengaz

Di laşê de laşek yek organek ku ji bo kûmek diabetîkî bê şop derbas nabe. Komplîkên herî xeternak edîba mêjî ye, zirarê dide lemlata dil, pêgirtina laşek qels. Heke mêjî bandor bibe an xeletiyek giran di gelek organan de pêk tê, dema koxa zêde dibe, û encamek mestir dibe.

Encamên gengaz ên ji bo diyabetek piştî derketina ji kozê veqetandina axaftinê, bîranîn, hevrêziya tevgeran, paralîzasyona parçûyî an bêkêmasî ye.

Bila fêr bibin! Ma hûn difikirin ku temînkirina pilan û însulînê tenê riya ku şekir bigire ye? Ne rast e! Hûn dikarin bi serê xwe verast bikin û dest bi karanîna wê bikin.

Kûmaya diyabetê di laşê mirovî de bi diyabetê re rewşek e, ku bi wan re tengasiyek metabolîk a cidî tê diyar kirin. Ew dibe ku ji ber kêmbûna xurt an zêdebûna asta glukozê ya xwînê. Pêşveçûna koma diyabetê pêwîstî bi baldarî dermanî heye. Di rewşa ku nebûna wê dirêj dibe, tevlihevîyên cidî çêdibin ku mirinê.

Sedemên Coma

Sedema sereke ya kumaya diyabetîk û hypoglycemîk binpêkirina şekirbûna şekir ji hêla hucreyên laş ve, ango şekirê şekir e. Lê mekanîzmayên ku van dewletan dimeşînin cûda ne. Hîpoglycemia bi kêmbûna şekirê xwînê ve dibe, û hîgglîzemiya bi sedema zêdebûna şekirê xwînê de çê dibe.

Hejmara zarokên bi diyabetî bi qasî 10% e. Di diyabetê di temenek biçûk de hat tespît kirin ku bi gelemperî kêmbûnek kêmbûna însulînê tête kirin. Di piraniya rewşan de, ew mîras e, lê di demên dawî de ew ji nexweşiyên pergala autoimune re derketiye holê ku ji nexweşiyek infeksiyonê derdikeve.

Gelek sedem hene ku çu çêdibe ku zarokek rewşek krîtîk li pêş koma pêş bixe. Di bingeh de, ew bi binpêkirina parêzê, parêzê, kêmbûna karbohîdartan di laş de, enfeksiyonên dijwar, rewşên dijwar ên psîkolojîk, stres, pêvajoyên pez û purulent ên di laş de, binpêkirina normên rêveberiya însulînê re têkildar in.

Cûrbecûr

Coma diabetic ji celebên jêrîn e:

• ketoacidotic,
• hyperosmolar
• acididemîk lactîk,
• hypoglycemic.

Sedemên pêşkeftina di her cûreyê koma de cûda ne. Ji ber vê yekê, sedema pêşkeftina hîperosmolar koma zêdebûna bilez a zêdebûna şekirê di xwînê de li hember paşeroja dehydration e. Ev celeb celebek şeklgirtina şekir 2 e.

Sedema pêşkeftina koma ketoacidotic kombûna acîdên ku jê re dibêjin ketones di laşê mirov de heye. Van materyalan hilberên metabolîzma acîdên rûnê ne, û ew bi kêmbûna giran a însulînê têne hilberandin. Vê cûreyê kûmê bi diyabetesê 1ê pêşve diçe.

Koma acidîk a laktîk tevliheviya herî giran a şekir e, ku li hemberê paşveçûnên tevizîner ên dil, lebat û kezebê pêşve diçe. Her weha heke nexweş ji alkolîzma kronîk tê.

Sedema pêşkeftina koma hîpoglycemîk kêmbûna hişk a şekirê xwînê di xwînê de ye. Ev rewş bi gelemperî bi diyabeta 1-yê re pêk tê. Sedemên kêmbûna şekirê xwarina goştxwarinê an danasîna zêde ya dermanê însulînê ye.

Symptomatology

Her celeb kome xwedî nîşanên xweyên taybetmendiyê ne. Ew girîng e ku meriv hemî wan zanibin, da ku gava ku nîşanên yekem werin xuya kirin, tavilê dest bi lênihêrîna acîl a nexweş bike. Paqijkirin dikare wî bifiroşe jiyana wî.

Nîşaneyên koma hyperosmolar:

• dehydration giran
• fonksiyona axaftina bêserûber,
• paşguhkirin
• xiyarbûn
• tî
• du roj berî destpêka komayê, nexweş xwediyê lawaziyê û poluria ye,
• hallucination
• tuna masûlkan zêde dibe,
• sehkirin mumkin e
• areflexia. Nîşanek taybetmendiya pêşkeftina koma. Dibe ku mirovek nexweş hin refleksan bimîne.

Nîşaneyên koma ketoacidotic bi hêdî di nexweşê de diyar dibin. Bi gelemperî ew çend rojan digire. Lê di vê rewşê de, hêdî hêdî derman ji doktoran re "heye, ji ber ku beriya destpêka komayê dem heye ku nasnameyên ku xuya dibin nîşan bide û tedawiyek bêkêmasî pêk bîne.

Nîşaneyên precoma yên vê celebê:

• bêhn û vereşîn gengaz
• polîurya
• tî
• qels
• xiyarbûn

Her ku nexweş xirab dibe, klînîk bi nîşanên zêde tê:

• bêhna kûrahî û pir bêhêz dibe
• vereşîna giran
• êşa giran a di nav zikê de, ya ku xwedan cîgeheke zelal nine,
• paşguhkirin
• nîşaneyek taybetmendiyê ya vî rengî kumar dirûvê bîhnek acetone ji devê,
• hişmendiya binavûdeng.

Berevajî koma ketoacidotic, acidemia lactic bi lez pêşve diçe. Di klînîkê de bi gelemperî bi hilweşîna vaskular ve tête xuyang kirin. Nîşaneyên jêrîn jî wiha dibin:

• qelsbûna zû zû mezin dibe
• bêhn û guz
• êşa di nav zikê de,
• nesrîn e
• hişmendiya binavûdeng.

Nîşaneyên koma hypoglycemic:

• lerizî
• ditirse
• tirsek mezin
• lêdan zêde kir
• qelsiya gelemperî
• hestek birçî ya xurt
• qerax
• windakirina hişmendiyê.

Harbingers of koka diabetic li zarokan:

• xiyarbûn
• êşên cûda yên zirav,
• bêhn û guz
• windakirina rûnê tam heta nebûna wê ya tevahî,
• tîna giran
• polîurya
• ziman û lêvên zuha ne.

Ger lênêrîna awarte nayê peyda kirin, wê hingê dirûvê zarok wê kûrtir û bêhêz be, dê zexta xwînê hêdî hêdî kêm bibe, rêjeya dil zêde bibe, elaletiya çerm kêm bibe, û dê koma çêbibe.

Pêşkêşiya diyabetê

Coma di şekirê şekir de hêdî hêdî pêşve diçe: ji çend demjimêran heya çend rojan dikare bi windabûna hişmendiyê re derbas bibe. Rastiyek forma hîpoglikemîk e. Koma tête pêşiya rewşek xirabtir - krîzek diabetic. Nîşanên wê ev in:

• nîşanên xetimandina endogjen: serêş, qelewbûn, xezeb, vereşîn, qelsî,
• çermê itchy
• devê tî û tî
• zêdekirina urinînê.

Di qonaxa duyemîn a precoma de, nexweş ketin stûxwarinê, guhertinên tewşîner çêdibin, sindoma pseudoperitonitis (êşa abdominal, tansiyonê masûlkeyê, nîşanên êşa peritoneal), nîşanên dehydration: çermê hişk û mîkroşên mîzê, kêmbûna zexta xwînê dikare çêbibe. Hîpoglycemia bi hîpertonîtiya masûlkan, refleksên tendûrê yên bilind, û xwarina xwerû diyar e.