Klasîkirina amadekariyên însulînê

Federasyona Navneteweyî ya Dîyarbekirî texmîn dike ku heya sala 2040 hejmara nexweşên bi diyabetî dê bigihîje 624 mîlyon mirovî. Heya niha, 371 mîlyon mirov ji êşa. Belavbûna vê nexweşî bi guhertina di şêwaza jiyanî ya mirovan de têkildar e (şêwazek zalim a serdest, kêmbûna çalakiya laşî) û zêdebûna xwarinê (bikaranîna kîmiyayên supermarket ên ku di nav şikevên heywanan de dewlemend in).

Mirovahî ji bo demek dirêj ve bi diyabetes re nas bûye, lê serfirazek di tedawiya vê nexweşiyê de qewimiye bi qasî sedsal berê, dema ku tespîtek wusa bi mirinê de bi dawî bû.

Dîroka lêgerîn û afirandina însulînê ya zargotinî

Di 1921 de, bijîjkê Kanadî Frederick Bunting û arîkarê wî, xwendekarek bijîjkî, Charles Best, hewl dan ku têkiliyek di navbera pankreasê û destpêka şekir de bibînin. Ji bo lêkolînê, profesorek li Zanîngeha Toronto, John MacLeod, ji wan re kedkariyek bi alavên pêwîst û 10 kûçikan peyda kir.

Bijîşkan ezmûna xwe bi tevahî rakirina pankreasê li hin kûçikan dest pê kir, di yên mayî de jî wan pêşan rakirin pankreasê. Dûv re, organê atrofî ji bo serbestberdanê di çareseriyek hîpertonîk de hate danîn. Piştî thawingê, naveroka encama (însulîn) bi heywanên avêtî û klînîkek diyabetî hate şandin.

Di encama vê de, kêmbûnek di şekirê xwînê de û başbûnek di rewşa giştî û başbûna kûçikê de hat tomar kirin. Piştra, lêkolîneran biryar da ku hewl bidin ku însulînê ji pankreasên pivanan werbigirin û fêhm kirin ku hûn dikarin bêyî danasîna kanalên. Ev prosedur ne hêsan û wext bû.

Bunting û Best dest bi ceribandinên li ser kesên bi xwe re kirin. Wekî encamek ceribandinên klînîkî, wan her du dilêş û lawaz hîs kirin, lê ji dermanê tu tevlihevîyên cidî nebûn.

Di 1923 de, Frederick Butting û John MacLeod ji bo însulînê xelata Nobel wergirtin.

Ulini insulînê hatî çêkirin?

Amadekariyên însulînê ji madeyên xav ên bi heywanî an mirovahî têne wergirtin. Di yekem rewşê de, pankreasên xaçan an heywanan tête bikar anîn. Ew pir caran dibin sedema alerjiyê, da ku ew xeter bin. Ev bi taybetî ji bo însulîna bine, rastiya ku pêkhatî ji mirov cûda cûda cûda ye (sê amino acîd li şûna yek).

Du cûre amadekariyên însulînê yên mirovan hene:

• nîv-sentetîk
• mîna mirovî.

Insnsulînasyona mirov bi karanîna metodên endezyariya genetîkî tê wergirtin. bi karanîna enzimên xwêdan û bakterên E. coli. Ew di berhevokê de bi hormona ku ji pankreasê hatî hilberandin bi tevahî identik e. Li vir em li ser E. coli, ku bi hilberîna insulasyona mirovane ya ku bi çêkirina genetîkî re çêkirine, têne vegotin. Insulin Actrapid yekem hormona ku bi navgîniya endezyariya genetîkî ve hatî wergirtin e.

Klasîkirina însulînê

Cûreyên însulînê di dermankirina şekir de bi gelek awayan ji hevûdu cûda dibin:

1. Demjimêra berbiçavbûnê.
2. Leza çalakiyê piştî rêveberiya narkotîkê.
3. Forma berdana dermanan.

Li gorî temenê dirêjkirinê, amadekariyên însulînê ev in:

• ultrashort (zûtirîn)
• kurt
• navîn-dirêj
• dirêj
• hevbeş

Dermanên Ultrashort (apîdina însulînê, însulîn humalog) têne dîzaynkirin ku yekser şekirê xwînê kêm bikin. Ew berî xwarinê têne danîn, encama bandorê di nav 10-15 hûrdeman de tê xuyang kirin. Piştî çend demjimêran, bandora dermanê çalak dibe.

Dermanên bi kurtasî (insulin actrapid, însulînek zû)piştî rêveberiyê nîv demjimêran dest bi kar bikin. Demjimêra wan 6 saetan e. Pêdivî ye ku meriv 15 deqîqe berî xwarinê bi karbîne însulînê bike. Ev pêdivî ye ku wusa pêdivî ye ku dema têkçûna mîzên laş di laş de bi wextê dermanê dermanê re heval bibe.

Danasîn dermanên tixûbdar ên navîn (insulin protafan, insulin humulin, insulin basal, insulin new mix) bi wextê vexwarinê ve girêdayî nîne. Demjimêra rûkirinê 8-12 demjimêran edu saetan piştî enfeksiyonê dest bi çalak bibin.

Bandora herî dirêj (li ser 48 saetan) li ser laşê ji hêla celebek dirêjtirîn amadekariya însulînê ve tê şopandin. Ew piştî kargêrîyê çar û heşt saetan dest bi kar dike (tresiba insulin, insulin flekspen).

Amadekariyên tevlihev tevlîhevkirina insulîneyên bi cûrbecûr yên demên berbiçavkirinê ne. Destpêka xebata wan piştî nîvê nîv saetê dest pê dike, û tevahiya dema çalakiyê saet 14-16 e.

Mînakên însulînê yên nûjen

Bi gelemperî, meriv dikare taybetmendiyên erênî yên anagojî yên wekî:

• karanîna çareseriyên nehîn, ne asîdîk,
• teknolojiya DNA recombinant
• hebûna taybetmendiyên dermanên nû di anatolên nûjen de

Dermanên mîna însulînê ji hêla rearnavkirina amînoyên ji nû ve têne çêkirin da ku bandorkirina dermanan, xweşikbûn û derxistina wan zêde bike. Pêdivî ye ku ew di hemî xanî û pîvanan de însulasyona mirovî ji ya herî mezintir bin:

1. Insulin Humalog (Lyspro). Ji ber guheztinên di strukturên vê însulînê de, ew zûtir zûtir dibin laşê ku ji laşên înşeatê dibin. Berhevdana însulîna mirovî bi humalogue re destnîşan kir ku bi danasîna amûzê re herî zêde ya paşîn zûtir tête wergirtin û ji mezinahiya mirov bilindtir e. Digel vê yekê, derman zûtir tê derxistin û piştî 4 demjimêran hêjahiya wî digihîje nirxa destpêkê. Feydeyek din a humalogue ya li ser mirovan serxwebûnê ya ku temsîlkirina dozê ye.
2. Insulin Novorapid (aspart). Vê însulînê qutiyek çalak a kurt heye, ku ev gengaz dike ku bi tevahî glycemia piştî xwarinê bê kontrol kirin.
3. Levemir insulin penfill (detemir). Ev yek ji celebên însulînê ye, ku bi çalakiyek hêdî-hûr ve tête taybetmend kirin û hewcedariya nexweşek bi şekirê şekir ji bo însulasyona basal têr dike. Ev anomasyonek bi navînek navîn e, bêyî çalakiya pez.
4. Insulin Apidra (Glulisin). Bandora ultrashortê dimeşîne, taybetmendiyên metabolîk bi însulîna hêsan a mirovî re yek in. Ji bo karanîna dirêj e.
5. Insulînê glulin (lantus). Ew bi eşkerebûna pir dirêj-dirêj, belavbûna bêhêz li seranserê laş tê destnîşan kirin. Di warê bandora wê de, însulîn lantus bi însulasyona mirovan re yek e.

Amadekariyên însulînê dike

Derman (tabletên însulîn an îneksiyon), û dansê ya dermanê divê tenê ji hêla pisporên pispor ve bêne bijartin. Xwe-dermankirinê tenê dikare qursa nexweşiyê xirab bike û tevlihev bike.

Mînakî doza însulînê ya ji bo nexweşên bi şekir 2 bi şeklê kontrolkirina şekirê di xwînê de dê ji ya diyabetkên tîpa 1 mezintir be. Bi gelemperî, dema ku amadekariyên kurt ên însulînê di rojê de gelek caran tête bikar anîn, insulus bolus tê rêve kirin.

Ya jêrîn navnîşek dermanên ku herî zêde di dermankirina şekir de tê bikar anîn e.

Kategorîyên hormonê

Li ser bingeha wan, ku endokrînolog regîneyek dermankirinê hilbijêrin gelek celeb hene. Ji hêla orjîn û celeb ve, celebên dermanên jêrîn têne diyarkirin:

• Insulîn ji pankreasê nûnerên heywanan ve bi rê ve dibe. Cûdahiya wê ji hormonê laşê mirovî hebûna sê amînoyên din e, ku ev dibe sedema pêşveçûna reaksiyonên alerjîkî yên dubare.
• Insnsulînê porkine di strukturên kîmyewî de nêzikî hormonesê mirovan e. Cûdahiya wê di şûna proteîna zincîra proteînê de tenê yek amino acid e.
• Amadekariya çîçek ji hormoneya bingehîn a mirovan re jî ji ya ku ji xwedîkiran re hevberî zêdetir e. Ew zehf kêm bikar tê.
• Anatoliya mirovî, ku bi du awayan tête synthesîzekirin: bikaranîna Escherichia coli (însulîneriya mirovî) û li şûna amino acidê "neqebûlkirî" li hormona porcîn (şêwaza endezyariya genetîkî).

Jêder

Dabeşkirina jêrîn a celebên însulînê li ser hêjmarek pêkhatan e. Heke derman ji ekstraktek pankreasê yek cureyê heywanek pêk tê, ji bo nimûne, tenê kûçek an tenê pisek, ew ji nûvekêşanên monovoid vedigere. Bi hevahengiya hevdengî ya çend cûreyên heywanan re, însulîn jê re tête gotin.

Asta paqijbûnê

Bi ve girêdayî hewcedariya paqijkirina materyalê-çalak a hormonî, çîna jêrîn heye:

• Vebijêrk kevneşopî ye ku dermanê bi etanolê acîd re hêştir bike, û dûv re fîltrekirinê, salixdanê û kavilkirinê bi rê ve bibe. Rêbaza paqijkirinê ne bêkêmasî ye, ji ber ku zirarek mezin a nepoxê di pêkanîna naverokê de dimîne.
• Dermanê Monopik - di yekem qonaxa paqijbûnê de bi karanîna rêbaziya kevneşopî, û dûvê bi karanîna gelek taybetî ya fîlterkirinê. Asta nexşeyan kêmtir e ji metodê yekem.
• Hilbera monocomponent - paqijkirina kûr bi xilaskirina mêjî û chromatografiya veguherîna ion ve tête bikar anîn, ku ji bo laşê mirovan vebijarka herî îdeal e.

Lez û dewran

Dermanên Hormonal ji bo lezgîniya pêşveçûnê bandor û dirêjahiya çalakiyê standardîzekirin:

• ultra kurt
• kurt
• temenê navîn
• dirêj (dirêjkirî)
• hevbeş (hevbeş) kirin.

Mekanîzma çalakiya wan dikare cûrbecûr bibe, ku pispor dema hilbijartina dermanê ji bo dermankirinê bigire nav xwe.

Ultrashort

Sêwiranê ku di cih de şekirê xwînê kêm bike hatiye çêkirin. Van cûre însulîn rasterast berî xwarinê têne îdare kirin, ji ber ku encama karanîna di nav 10 hûrdeman de xuya dike. Bandora herî çalak a dermanan, piştî demjimêr û nîvan pêş dikeve.

Anatolyona însulasyona mirovî û nûnerê koma çalakiya ultrashort. Di rêziknameya hin amînoyên asîdê de ji hormona bingehîn cuda dibe. Demjimêra çalakiyê dikare bigihîje 4 saetan.

Ew ji bo şekirê şekir 1, bêhntengiya ji dermanên komên din re, berxwedana berbiçav a însulînê ya di şekirê 2 de tê bikar anîn, heke dermanên devkî ne bandor be.

Dermanê Ultrashort li ser bingeha însulînê aspart. Di nav serpêşkên pen de wek çareseriyek bêhempa tê peyda kirin. Her yek 3 ml ya hilberê di wekhevî 300 PIECES de însulînê digire. Ew anormal a hormona mirovî ku ji hêla E. coli ve hatî sintisandin e. Lêkolînan di dewra dayikkirina zarokek de xwedan derfeta diyarkirina jinan diyar kiriye.

Nûnerê din ê navdar ê komê. Piştî 6 salan ji bo mezinan û zarokan derman tê bikar anîn. Di tedawiya ducanî û pîr de bi hişyariyê tête bikar anîn. Rêza dosage bi rengek yekane tête hilbijartin. Ew li jêrzemînê tê qewirandin an pergalek pomp-çalakiyê ya taybetî tê bikar anîn.

Amadekariyên kurt

Nûnerên vê komê bi rastî tê destnîşankirin ku çalakiya wan di 20-30 hûrdem de dest pê dike û heya 6 demjimêran berdewam dike. Kulîlkên kin hewcedarî 15 hûrdem berî xwarinê tê xwarin. Hoursend demjimêran piştî teşhîsa, tê pêşniyar kirin ku "snekek" piçûk çêke.

Di hin rewşên klînîkî de, pispor bi karanîna amadekariyên kurt re bi insulinsên dirêjtir dirêj dikin. Pêşîn rewşa nexweşê, cîhê rêveberiya hormonê, dosage û nîşanên glukozê binirxînin.

Nûnerên herî navdar:

• Actrapid NM dermanek çêkirî ya genetîkî ye ku bi xalîçêkirinê û berberî tê rêvebirin. Rêveberiya intramuscular jî gengaz e, lê tenê wekî ku ji hêla pispor ve hatî rêve kirin. Ew dermanê dermanê ye.
• "Humulin Regular" - ji bo nexweşiya şekir ve girêdayî insulîn, nexweşiyek nû hatiye tespîtkirin û di dema ducaniyê de bi nexşek bi rengek serbixwe-însulîn tê derman kirin. Rêveberiya subkansiyonel, intramuscular û intravenus gengaz e. Li kartol û şûşan peyda dibe.
• Humodar R dermanek nîv-syntetîkî ye ku dikare bi însulînayên navîn tevbigere. Di dema ducaniyê û laktasyonê de sînorkirinên karanîna nabin.
• "Monodar" - ji bo nexweşiyên cûre 1 û 2, berxwedana li ser tabletan, di heyama gestasyonê de tête diyar kirin. Amadekirina monocomponentê pork.
• "Biosulin R" celebek çêkirî ya genetîkî ye ku di şûşan û kartolan de peyda dibe. Ew bi "Biosulin N" re tête hev kirin - însulîna navînî ya dema çalakiyê.

Insulinsên navîn

Ev nav dermanên ku dema çalakiya wan di navbera 8 û 12 demjimêran de ye. Rojek an du bes e. Ew dest pê dikin ku piştî 2 demjimêran 2 saetan çalakiyê dikin.

• wateya endazyariya genetîkî - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH",
• amadekariyên nîv-syntetîk - "Humodar B", "Biogulin N",
• insulên porkê - "Protafan MS", "Monodar B",
• sekinandina zinc - "Monotard MS".

Dermanên "dirêj"

Destpêka çalakiya diravê piştî demjimêr 4-8 pêşve dike û dikare heya 1,5-2 rojan berdewam bike. Activityalakiya herî mezin di navbera 8 û 16 demjimêran de ji nişka ve tê vegirtin.

Derman ji însulînên bihayê bilind re tê. Di navhevokê de madeya çalak a insulîn glargine ye. Bi hişmendî di dema ducaniyê de tê diyar kirin. Bikaranîna di dermankirina şekir de li zarokên bin 6 salî de neyê pêşniyar kirin. Ew yek rojê carekê bi kûrahî têra xwe têxin nav rojê.

"Insulin Lantus", ku xwedan bandorek dirêj e, wekî yek derman tê bikar anîn û di nav hevûdu de dermanên din ên ku armanca şekirê xwînê ne. Ji bo pergala pompê di nav penêr û kartolên şirîk de hene. Ew tenê bi dermanê hatî berdan.

Ajansên biphasîkî yên hevbeş

Vana dermanên bi qasî pejnê ne, ku însulînê "kurt" û însulînaya navîn li hin peran. Bikaranîna dravên wusa dihêle hûn hejmarên enzeksiyonên pêwîst di nîvî de sînordar bikin. Nûnerên sereke yên komê di sifrê de têne diyar kirin.

Şertên hilanînê

Pêdivî ye ku derman di refikên sarincokê de an jariyek taybetî de were hilanîn. Anuçek vekirî di vê rewşê de nekare bêtir ji 30 rojan were domandin, ji ber ku hilweşandin taybetmendiyên xwe winda dike.

Heke hewceyê veguhastinê heye û ne gengaz e ku tiryakê di sarincê de were veguheztin, hûn hewce ne ku bagek taybetî bi sarincokê (gel an berfê) hebe.

Bikaranîna însulînê

Hemî dermankirina însulînê li ser gelek rêzên dermankirinê pêk tê:

• Rêbaza kevneşopî ev e ku meriv dermanek kurt û dirêj-çalak bi hevûdu 30/70 an 40/60 bihev ve berhev bike. Ew di dermankirina kesên pîr, nexweşên nederbasdar û nexweşên bi nexweşiyên derûnî de têne bikar anîn, ji ber ku hewceyê çavdêriya domdar a glukozê tune. Derman rojê 1-2 caran tête îdarekirin.
• Methodê zehfkirî - dozaja rojane di navbera dermanên kin û dirêj-dirêj de dabeş dibe. Ya yekem piştî xwarinê tête danîn, û ya duyemîn - di sibeh û şevê de.

Typeêwaza însulînê ya xwestî ji hêla bijîjkan ve tête hilbijartin, bi navnîşên nîşanan tê girtin

• adetên
• berteka laşê
• hejmara danasîna pêwîst
• hejmara pîvandin şekir
• temen
• nîşanên glukozê.

Bi vî rengî, îro gelek cûrbecûr derman ji bo dermankirina şekir heye. Rêzikek dermankirî ya bijartî û pêkanîna şîreta pispor dê alîkariya domandina asta glukozê di hundurê çarçoveyek pejirandî de bikin û fonksiyonek tevahî bicîh bikin.