Yanumet - rêwerzên fermî ji bo karanîna

Dermanê Yanumet ji du materyalên hîpoglycemîk re bi tevliheviyek (temamker) mekanîzmaya çalakiyê ve ye. Ew ji bo kontrolkirina glycemiyê ya ku di nexweşên ku pê re dibin de çêtir bû şekirê şekir II. Ji hêla xwezayê ve sitagliptinnojdar e peptidases dipeptidyl-4 (abbr. DPP-4), li ku metforminNûnerê çîna ye biguanides.

Actionalakiya dermanan sitagliptinwekî kesek nermalava DPP-4 bi çalakbûnê ve navberkirî ye incretins. Dema ku DPP-4-ê asteng dike, hêjahiya 2 hormonên çalak ên vê malbatê zêde dibe. incretins: peptide-1-glagagon-mîna (GLP-1),her weha polypeptide insulinotropîk ve girêdayî glukozê (HIP). Van hormonan perçeyek pergala fiziyolojîk a navxwe ya ku rêve dibin homeostasisglîkoz. Ger asta glîkozdi xwînê de normal an bilind e, hingê incretinsên jor beşdarî zêdebûna syntetîk dibin însulîn û sekreteriya wê ye. Digel vê yekê, GLP-1 veavakirina mêtingeh dike glukagon, ku sinteza glukozê di nav mejî de ferz dike. Sitagliptindi dozên dermankirinê de çalakiya enzîmê nahêle - dipeptidyl peptidases-8 û dipeptidyl peptidases-9.

Ji ber ku berxuriya zêde kiriye glîkozdi nexweşên bi şekirê şekir II bi nav kirin metformin, mezinahiya bingehîn û postprandial a glukozê di tîrêja xwînê de kêm dike. Digel vê yekê, kêmbûna syntetîkê heye glîkozdi kezebê de (glukoneogenesis), kêmkirin kêm dibe glîkozdi zikê de, hestiyariya li însulînji ber girtin û karanîna molekulên glukozê. Mekanîzma çalakiya wê ya dermanolojîk ji pêkhateyên devkî yên hogoglycemîk ên devokên din re cûda ye.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Derman Janumet wekî zêdebûna rêjîmê ya çalakiya laşî û pêkve tê destnîşan kirin parêzênBeşdarî kontrolkirina glycemîk çêtir in şekir II. Derman dikare bi tevlîheviyê jî were kirin:

• bi dermanên ku madeyên wan çalak in derivatives sulfonylurea (kombûna 3 dermanan)
• bi Agirînerên PPAR (mînakî, thiazolidinediones),
• bi însulîn.

Contraindications

• hîpertansiyonê li ser yek ji pêkhatên Yanumet,
• şertên giran ku dikare li ser xebata gurçikê bandor bike, wek şokbûn, dehydration, enfeksiyonan,
• formên zirav / kronîk ên êşa ku dibe hîpoxiateşe: dil, têkçûna respirasyonê, ya dawî enfeksiyonê myocardial,
• gurçikek nerm an giran, livîn,
• şert vexwarina alkolê ya acîlan nexweşiyek mîna alkolîzmê,
• celeb I şekir,
• akût an kronîk acidosis metabolîktevî ketoacidosis diabetic,
• lêkolînên radyolojîk
• ducanî û lactation.

Rêbernameyên li ser Yanumet (Method û dosage)

Tabloyên Janumet rojê du caran bi xwarinan re têne girtin. Ji bo ku ji bandorên gastrointestinal kêmtir bandorên mimkunî bêne kêm kirin, dozê di qonaxan de zêde dibe. Doza destpêkê li gorî qonaxa heyî ya dermankirina hîpoglycemîk ve tête hilbijartin.

Rêbernameyên ji bo karanîna Yanumet pirtûka rojane ya herî zêde nîşan dide sitagliptin- 100 mg.

Hişyarî! Rêza dosageê ya dermanê hîpoglycemîk Yanumet divê bi rengek bijartî were hilbijartin, di nav de tedawiya heyî, bandorkeriya wê û toleransê were girtin.

Pir zêde doz kirin

Dema ku hûn danasînek zêde ya Yanumet pêk tê, ewil tê pêşnîyar kirin ku pîvanên standard bêne pêkanîn: Ji zikê gastrointestinal rahêjên dermanê bêpergal derxe, nîşanên giring bişopînin (ECG), bigire hemodialysis û, heke pêwîst be, dermankirina dermankirinê derman bike.

Peywendî

Lêkolînên navbeynkariya navbênkariya tiryakê Janumet nehatiye lêkolîn kirin, lê têr lêkolîn li ser her pêkhatiyek çalak hatiye kirin - sitagliptinû metformin.

• Sitagliptindema ku têkiliya bi dermanên din re dibe sedema zêdebûnê Auc, mezinahiya herî zêde (C max) ya Digoxin, Januvia, CyclosporinLêbelê, ev guhertinên pharmacokinetic ji hêla klînîkî girîng nayê hesibandin.
• Dosya yek Furosemidedibe sedema zêdebûnê Bi metformin max û Aucdi plazma û xwînê de bi qasî 22% û 15%, bi rêzê, lê belê Bi max û AUC Furosemide kêm bûn.
• Piştî girtinê Nifedipînbi max zêde dibe metforminji hêla 20% û AUC% 9 ve.

Dosage form:

Sermiyana shellê ya ji bo dozek 50 mg / 500 mg:
Opadry ® II Pink 85 F94203 (alkol polivinyl, titanium dioksid E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, oxide hesin sor E172, oxide hesin reş E172),

Sermiyona shellê ya ji bo dozek 50 mg / 850 mg:
Opadry ® II Pink 85 F94182 (polyvinyl alkol, titanium dioxide E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, oxide hesin sor E172, oxide hesin reş E172),

Sermiyana shellê ji bo dozek ji 50 mg / 1000 mg:
Opadry ® II Red 85 F15464 (alkol polivinyl, titanium dioksid E171, macrogol / polietilen glycol 3350, talc, oxide hesin sor E172, oxide hesin reş E172).

Danasîn

Tabloyên Janumet 50/500 mg: kapsula-şeklek, biconvex, fîlm-hevrêz, pîvaza sivik, bi şêweya "575" li yek alî û li aliyê din ê nermîn

Tabloyên Yanumet 50/850 mg: kapsula-şeklek, biconvex, ku bi kincê fîlimê rengîn ve hatî xilas kirin, bi lêdana "515" li yek alî û li aliyê din jî asê ye.

Tabloyên Yanumet 50/1000 mg: kapsula-şeklek, biconvex, ku bi fîşeka fîlimê sor ve hatî xemilandin, bi şîreta "577" li yek alî û li aliyê din jî asê ye.

Taybetmendiyên dermanxane

Sitagliptin
Sitagliptin frensiyonek enzyme ya bijartî ya devkî çalak e (DPP-4), ku di dermankirina şekirê tip II de tê bikar anîn.
Bandorên dermanolojiyê yên mêtîngerên DPP-4 bi çalakbûna incretins re navîn in. Bi sekinandina DPP-4, sitagliptin mîqdara du hormonên çalak ên naskirî yên malbata incretin zêde dike: peptide 1-glagagon-mîna (GLP-1) û polipeptide insulinotropîk ve girêdayî glukozê (HIP).
Incretins ji bo regulasyona homeostasis a glukozê perçeyek pergala fiziyolojîk a hundurîn e. Bi asta glukozê ya xwînê re an astek asayî, GLP-1 û GUI ji hêla hucreyên β-pancreatic ve synthetic û sekretandina însulînê zêde dikin. GLP-1 di heman demê de sekreteriya glukagonê ji hêla hucreyên pankreatîk ve jî asteng dike, bi vî awayî hevsengiya glukozê ya di kezebê de kêm dike. Ev mekanîzma çalakiyê ji ya deronên sulfonylurea cûda dibe, ku berdana însulînê di asta glukozê ya xwînê de kêm dike, ku ev dibe sedema pêşveçûna hogoglycemiya hanê ya sulfonyl, ne tenê di nexweşên bi şekirê şekir II de, lê her weha di dilxwazên tendurust de jî. Hebûna enzymaya DPP-4 a hilbijarker û bandorker e, sitagliptin di tixûbên dermankirinê de çalakiya enzimên têkildar DPP-8 an DPP-9 nahêle. Sitagliptin di strukturên kîmyewî û çalakiya dermanxaneyê de ji analojên GLP-1, însulîn, sulfonylureas an mitiglinides, biguanides, agonîstanên γ-receptor ên ku ji hêla pêşverûya peroxisis (PPAR), vegirtina α-glycosidase û analogên amylin ve têne aktîf kirin.

Metformin
Vê hîpoglycemîk hûrguliya glukozê li nexweşên bi şekirê şekir II re zêde dike, asta glukozê ya bingehîn û postprandial kêm dike. Mekanîzmayên dermanê yên wê yên dermanî ji mekanîzmayên çalakiyê yên dermanên hîpoglycemîk ên devkî yên çînên din cûda dibe.
Metformin bi zêdebûna periyodîk û karanîna glukozê hevsengiya glukozê ya di kezebê de, kêmkirina glukozê di nav zikê de kêm dike û hestiyariya însulînê zêde dike.Berevajî derivatives sulfonylurea, metformin di nexweşên bi şekirê şekirê II an an di dilxwazên tendurust de sedema hîpoglîsemiyê nabe (ji bilî hin mercan, INSTRUCTIONS SPECIAL bibînin.) Û sedema hyperinsulinemia nabe. Di dema dermankirinê de bi metformin re, sekreteriya însulînê nayê guheztin, dema ku asta însulînê zûtir dibe û asta rojane ya însulînê ya plasma dikare kêm bibe.

Pharmacokinetics

Mekanîzma çalakiyê
50 mg / 500 mg û 50 mg / 1000 mg tabletên tevlihev ên Yanumet (sitagliptin / metformin hydrochloride) bioequivalent in dema ku dozên cuda yên sitagliptin fosfate (Januvia) û metformin hydrochloride ji hev têne girtin.
Ji ber ku bioquivalence ya tabletên bi dozek kêmtirîn û herî zêde ya metformin, tabletên bi dozek navbeynî ya metformin 850 mg di heman demê de bioquivalence jî hatine diyar kirin, bi şertê ku dozên dermanên dermanan di tabletekê de bên hevber kirin.

Sazkirin
Sitagliptin. Biharbûna bêkêmasî ya sitagliptin hema hema 87% e. Ragihandina sitagliptin bi hevdemî bi xwarinên rûn re bandor li ser dermanê dermankokinetîkê nabe.

Metformin hîdrochloride. Biharbûna bêkêmasî ya metformin hîdrochloride dema ku li ser zikê vala di dozek 500 mg de tête bikar anîn 50-60% e. Encamên lêkolînên yek dozek ji tabletên metformîn hîdrochloride di dozên ji 500 mg heta 1500 mg û ji 850 mg ta 2550 mg destnîşan dikin ku binpêkirina proporcansiyona dozê ya bi zêdebûna wê re, ya ku dibe ku ji hêla kêmkirina tehlûkeyê ve bêhtir e ku ji hêla sekinandina bileztir. Bikaranîna narkotîkê ya bi xwarinê re rêjeya û mêjûya metformîn a ziravkirî kêm dike, ji ber ku bi kêmbûna Cmax bi qasî 40%, vegirtina AUC-ê ​​bi qasî 25%, û kêmbûna 35 hûrdemî heya Tmax piştî bidawîbûna yek dozek 850 mg metformin di heman demê de wekî xwarinê nîşan dide. di berhevkirina nirxan re gava dermanek wekhev a dermanê li ser zikê pûç bigirin.
Girîngiya klînîkî ya kêmkirina pîvanên pharmacokinetic nehatiye destnîşan kirin.

Belavkirin
Sitagliptin. Hêjeya navînî ya dabeşkirinê di nav hevsengiyê de piştî yek dozek ji 100 mg sitagliptin di dilxwazên tendurist de hema hema 198 L ye. Dabeşa sitagliptin, ku pişta xwe bi proteînên plazma ve girêdide, bi qasî piçûktir e (38%).

Metformin. Rêjeya belavkirinê ya metformîn piştî dozek devkî ya yekane 850 mg bi navînî 654 ± 358 L bû. Metformin bi tenê di pişkek pir piçûk de bi proteînên plazma re têkildar dibe, berevajî derivatives sulfonylurea (heya 90%). Metformin di hucreyên xwînê yên sor de parçe û demkî tê belav kirin. Dema ku di dersên pêşniyazkirî de metformin bikar bînin, pîvana plasma ya rewşa ekuilikê (bi gelemperî li gorî vekolînên kontrolkirî, dermanê Cmax ji 5 μg / ml zêde nekişand tevî ku dermanê herî zêde derman digire.

Metabolîzm
Sitagliptin. Nêzîkî 79% sitagliptin di nav mîzê de bê guheztin tê derxistin, veguherîna metabolê ya derman kêm kêm e.
Piştî ku 14 sitagliptin bi nîşana C bi devkî tê rêvebirin, nêzî 16% ji dersa rêvebirîn wekî metabolîtên sitagliptin têne derxistin. Hûrbûnek piçûk a 6 metabolîtên sitagliptin hate eşkere kirin ku wê ti bandora çalakiya plazma DPP-4-mêtînger a sitagliptin tune. Di lêkolînan de in vitro isoenzymes of cytochrome CYP 3A4 and CYP 2C8 wekî bingehîn têne destnîşankirin ku di metabolîzma sînor a sitagliptin de têkildar in.

Metformin. Piştî ku yek rêveberiyek metformin bi dilxwazên tendurist re, hema hema tevahiya dozê di nav mîzê de bê guhertin. Di kezebê de guherîn metabolîk û kezeb bi derxistina kezebê re çêbû, û ti meteresîtên şênber ên metformîn di nav mirovan de nehiştin dema hatin derxistin were tespît kirin.

Kevnkirin
Sitagliptin.Piştî ku 14 sitagliptin bi navgîniya C ketin hundur, hema hema tevahiya dozê ku tê rêvebirin di nav hefteyekê de ji laş tê derxistin, di nav hefteyê de 13% di nav gastrointestinal û 87% di mîzê de. T_1/2 sitagliptin bi rêveberiya devkî ji 100 mg nêzî 12.4 demjimêran, zelalbûna renal nêzîkî 350 ml / min.
Derxistina sitagliptîn bi piranî ji hêla vesazkirina renal ve ji hêla mekanîzmaya sekreteriya tubulasyona çalak ve tête meşandin. Sitagliptin bingehek veguhaztina anionên mirovî yên organîkî yên celebê sêyemîn (hOAT-3) e, ku di nav rakirina sitagliptin de ji hêla gurçikan ve tê de beşdar e.
Girîngiya klînîkî ya tevlêbûna hOAT-3 di veguhastina sitagliptin de nehatiye diyar kirin. Beşdariya p-glycoprotein di tunekirina renal ya sitagliptin (wekî substrate) mimkun e, di heman demê de, mêtingehkarina p-glycoprotein cyclosporin ne kêmkirina zelaliya renal ya sitagliptin.

Metformin. Paqijkirina renal a metformin ji 3,5 carî ji zelalkirina kreatînîn re derbas dibe, wekî sekreterê renal ya çalak wekî rêça sereke ya xilafbûnê nîşan dide. Nêzîkî 90% metformîn di nav 24 saetên yekem de ji hêla gurçikan ve tê derxistin û nirxa nîvê jêbirinê ya plasma bi qasî 6.2 demjimêran e. Di xwînê de, ev nirx heya 17.6 saetan zêde dibe, ku ev yek wekî beşek belavkirina potansiyel nîşan dide.

Pharmacokinetics di komên nexweşan ên kesane de

Nexweşên Diyabeyê Tîpa II

Sitagliptin. Dermanê sitagliptin a fîrokokinetîkê li nexweşên bi şekirê diyabîl 2-yê celebê bi pharmacokinetics-ê ya dilxwazên tendurist re wekhev e.
Metformin. Li gel fonksiyonê renal parastî, pîvanên pharmacokinetîk piştî rêveberiyek yek û dubare ya metformin li nexweşên bi şekirê 2 şekir şekir û dilxwazên tendurustî yek in; komkirina dermanê dema ku di dersên dermankirinê de were bikar anîn nabe.

Nexweşên bi fonksiyonê vexwarinê ya kemandî

Janumet ne pêdivî ye ku li nexweşên bi karûbarê gurçikê veqetandî tête derman kirin (See CONTRAINDICATIONS).

Sitagliptin. Li nexweşên bi rengek rengek nermîn, zêdebûna 2-qayişê ya AUC ya sitagliptin hate destnîşankirin, û di nexweşên ku qonaxên giran û termînal de (li ser hemodialîzasyonê), zêdebûna AUC-ê ​​li gorî nirxên kontrolê di nav dilxwazên tendurist de 4-qat bû.

Metformin. Li nexweşên ku bi kêmasiya fonksiyonê renal T kêm dibe_1/2 derman dirêj dibe, û zelaliya rengek li gorî kêmbûna zelaliya kreatînîn kêm dibe.

Nexweşên ku bi karûbarê kezebê veqetandî hene

Sitagliptin. Di nexweşên bi kêmbûna hepatîk nerm (bi 7–9 pûan li ser pîvana Child-Pugh), nirxên navîn ên AUC û Cmax sitagliptin piştî yek dozek yek 100 mg bi zêdebûna nêzê 21 û 13%, bi rêzê, bi dilxwazên tendurist re tê zêdekirin. Ev cûdahî di klînîkî de girîng nîne.
Datau daneyên klînîkî li ser karanîna sitagliptin li nexweşên bi kêmbûna giran ya hepatîk (> 9 xalên li ser pîvana Child-Pugh) tune. Lêbelê, li ser bingeha rêça berbiçav a rengek vegirtina dermanan, guhartinên girîng di pharmacokinetics of sitagliptin li nexweşên bi kêmbûna giran ya hepatîk ne têne pêşbîn kirin.

Metformin. Lêkolînek li ser parameterên pharmacokinetic yên metformin li nexweşên bi kêmbûna kezebê nehatiye kirin.

Nexweşên pîr

Guhertinên di temenê de di zêdebûna pharmacokinetics de derman dibin sedema kêmbûna fonksiyonê excretory ya gurçikan.
Dermankirina bi Yanumet re ji bo nexweşên ku ji 80 salî mezintir re nayê destnîşankirin, bi taybetî ji mirovên ku xwedan astek paqij a kreatinîn re normal e (Binêre HIYAR).

Doz û rêveberî:

Yanumet bi gelemperî rojê 2 caran bi xwarinan re tête bikar anîn, bi zêdebûna hêdî ya dozê re ku kêmtirîn bandorên alîyên mumkunî yên ji kanîya gastrointestinal, ku taybetmendiya metformin e.

Pêşniyarên dozê

Dotana destpêkê ya dermanê bi dermanê hogoglîsemîkê ya domdar ve girêdayî ye. Yanumet rojê 2 caran bi xwarinan re tê girtin.

Dozê pêşniyazkirî ya yekem a Yanumet ji bo nexweşên ku kontrola têr bi monformasyona metformîn re negihîştiye, divê dermanek pêşniyar ya rojane ya sitagliptin 100 mg peyda bike, ango, 50 mg sitagliptin 2 carî rojê rojek zêde dozaja niha ya metformin.

Doza destpêkê ya Yanumet ji bo nexweşên ku bi monoterapî bi sitagliptin re kontrola tam negihîştiye 50 mg sitagliptin / 500 mg metformin hydrochloride 2 caran di rojê de. Di pêşerojê de, doz dikare were 50 mg sitagliptin / 1000 mg metformin hydrochloride 2 caran di rojê de.

Ji bo nexweşên ku doza sitagliptin a birêkûpêkirî ya ji ber tunebûna xebata renal bikar tînin, dermankirina bi Janumet re têkildar e.

Ji bo nexweşên ku bihev re sitagliptin û metformin digirin

Dema ku ji dermankirina hevbeş a bi sitagliptin û metformin re guhastin, dibe ku dozaja destpêkê ya derman dikare li dozê ya ku wan sitagliptin û metformin bikar aniye.

Ji bo nexweşên ku du ji van sê dermanên hîpoglycemîkî digirin - sitagliptin, metformin an derûnek sulfonylurea

Dozê pêşniyazkirî ya destpêkê ya dermanê Janumet divê dozek dermanî ya rojane ya sitagliptin 100 mg peyda bike (50 mg sitagliptin 2 caran rojê).
Dozê destpêkê ya metformîn li ser bingeha nîşanên kontrolê glycemic û ya niha (heke nexweş ev derman hildide) tête destnîşankirin. Divê zêdebûna dozê ya metformin hêdî hêdî be ku ji bo kêmkirina bandorên alîgirê yên têkildarî ya ji gastrointestinal.

Ji bo nexweşên ku derûnên sulfonylurea digirin, dê şêwir be ku doza heyî kêm bikin da ku xetera hîpoglycemiya ku ji hêla sulfonyl ve hatî derxistin kêm bikin.

Ji bo nexweşên ku du ji van sê dermanên hîpoglycemîk digirin - sitagliptin, metformin, an agonîst PPAR-γ (mînakî, thiazolidinediones)

Doza destpêkê ya dermanê divê dermanê dermanî ya rojane ya sitagliptin 100 mg (50 mg sitagliptin 2 carî rojê) peyda bike. Dozê destpêkê ya metformîn li ser bingeha nîşanên kontrolê glycemic û ya niha (heke nexweş ev derman hildide) tête destnîşankirin. Divê zêdebûna dozê ya metformin hêdî hêdî be ku ji bo kêmkirina bandorên alîgirê yên têkildarî ya ji gastrointestinal.

Ji bo nexweşên ku her du ji van sê dermanên hîpoglycemîkî digirin - sitagliptin, metformin an însulîn

Dozê pêşniyazkirî ya destpêkê ya dermanê Janumet divê dozek dermanî ya rojane ya sitagliptin 100 mg peyda bike (50 mg sitagliptin 2 caran rojê). Dozê destpêkê ya metformîn li ser bingeha nîşanên kontrolê glycemic û ya niha (heke nexweş ev derman hildide) tête destnîşankirin. Divê zêdebûna dozê ya metformin bi hêdî hêdî be ku kêmtirîn bandorên alîgirê yên têkildarî yên ji gastrointestinal kêm bikin. Ji bo nexweşên ku bi kar tînin an dest bi karanîna însulînê dikin, dibe ku dozek hindik a însulînê hewce bike ku xetera hîpoglycemiyê kêm bike.

Xebatên taybetî yên ewlehî û bandora veguhastinê ji dermankirina bi dermanên din ên hîpoglycemîk re ji dermankirina bi dermanê hevbeş Yanumet re nehatiye kirin.
Pêdivî ye ku guhartinên di dermankirina şekirê tip II de divê bi hişyariyê û di binê kontrolê de bête kirin, di nav de guhertinên mumkin di asta kontrolkirina glycemic de werin girtin.

Bandora alî

Dermankirina bi sitagliptin û metformin re hevbeş

Dermankirina dest pê dike

Di lêkolîna faktorek 24-hefte ya placebo-kontrola ya rastîn a dermankirina destpêkê ya tevliheviyê de bi sitagliptin û metformin (sitagliptin 50 mg + metformin 500 mg an 1000 mg times 2 carî rojane) di koma dermankirina hevbeş de li gorî koma monotrapiyê metformin (500 mg an 1000 mg × 2 rojê carekê), sitagliptin (100 mg rojê carekê) an placebo, reaksiyonên neyînî yên jêrîn ên têkildarî girtina dermanê hatine girtin, bi grûpek ≥ 1% di koma dermankirinê ya tevlihev de û bi gelemperî ji koma cîhê re tê dîtin: diyarde (sitagliptin + metform n - 3.5%, metformin - 3.3%, sitagliptin - 0.0%, placebo - 1.1%), bêhn (1.6%, 2.5%, 0.0% û 0.6%), dyspepsia (1.3%, 1.1%, 0.0% and 0.0%), flatulence (1.3%, 0.5%>, 0.0%> û 0.0%). vereşîn (1.1%, 0.3%), 0.0% û 0.0%>), serêş (1.3%, 1.1%, 0.6% û 0.0%) û hypoglycemia (1.1 %, 0.5%>, 0.6%) û 0.0%).

Sitagliptin li terapiya metformîn a niha zêde kirin

Di nav lêkolînek 24-hefte de, cihê-kontrola bi navê placebo, bi zêdebûna sitagliptin di dozek 100 mg / roj de ji bo dermankirina heyî ya bi metformin re, tenê reaksiyonek neyînî ya têkildar bi girtina derman re bi tewra ≥1%> di koma dermankirinê de bi sitagliptin û bêhtir di nav koma placebo de hate dîtin. , birîn hebû (sitagliptin + metformin - 1.1%, placebo + metformin - 0.4%).

Hîpoglycemia û reaksiyonên neyênî yên ji xîzika gastrointestinal

Di lêkolînên bi navê placebo-ê de ji bo dermankirina hevbeş a bi sitagliptin û metformin re, bûyera hîpoglycemia (bê guman têkiliya sedema) di komên dermankirinê yên berhevokê de di nav komên dermankirinê yên metformia de bi kombînasyona bi placebo (1.3-1.6% û 2.1%) bi rêjeya reqabetê re bû. bi rêzdarî%.). Rêza reaksiyonên neyênî yên çavdêrîkirî yên ji pestoya gastrointestinal (bêyî têkiliya sedema-bandor) di komên dermankirinê yên hevbeş ên sitagliptia û metformia de di nav komên monotrapiya metformia de bi mebesta hevberdanê bû: şiliya (sitagliptin + metformin - 7,5%. Metformin - 7.7%). bêhn (4.8%, 5.5%). vereşîn (2.1%. 0.5%). êşa abdominal (3.0%, 3.8%).

Di tevahiya lêkolînan de, reaksiyonên neyînî yên di forma hîpoglycemiyê de li ser bingeha hemî raporên nîşanên klînîkî yên hîpoglycemia hatine tomar kirin, pîvandinek din a zêdebûna gîtara glukozê di xwînê de ne hewce bû.

Dermankirina hevbeş bi sitagliptin, metformin û derivatek sulfonylurea

Di lêkolînek 24-hefte de, placebo-kontrolkirî ya ku bi karanîna sitagliptin bi dozek 100 mg / roj li hember paşperojê ya dermankirina hevbeş a niha bi glimepiride bi dozek mg4 mg / rojê û metformia di dozek ≥ 1500 mg / rojê de, bi berteka neyînî ya jêrîn re hate dîtin. bi navgîniya of1% di koma dermankirinê de bi sitagliptia û bêhtirê caran di koma placebo: hîpoglycemia (sitagliptin -13.8%, placebo -0.9%), konstipation (1.7% û 0.0%), metformia di nav koma placebo (1, Bi rêzdarî 3-1.6% û 2.1%). Rêza reaksiyonên neyênî yên çavdêrîkirî yên ji pestoya gastrointestinal (bêyî têkiliya sedema-bandor) di komên dermankirinê yên hevbeş ên sitagliptia û metformia de di nav komên monotrapiya metformia de bi mebesta hevberdanê bû: şiliya (sitagliptin + metformin - 7,5%. Metformin - 7.7%). bêhn (4.8%, 5.5%). vereşîn (2.1%. 0.5%). êşa abdominal (3.0%, 3.8%).

Di tevahiya lêkolînan de, reaksiyonên neyînî yên di forma hîpoglycemiyê de li ser bingeha hemî raporên nîşanên klînîkî yên hîpoglycemia hatine tomar kirin, pîvandinek din a zêdebûna gîtara glukozê di xwînê de ne hewce bû.

Dermankirina hevbeş bi derûnên sitagliptin, metformia, û sulfonylurea

Di lêkolînek 24-hefte de, placebo-kontrolkirî ya ku bi karanîna sitagliptin bi dozek 100 mg / roj li hember paşperojê ya dermankirina hevbeş a niha bi glimepiride bi dozek mg4 mg / rojê û metformia di dozek ≥ 1500 mg / rojê de, bi berteka neyînî ya jêrîn re hate dîtin. Group 1% di koma dermankirinê de bi sitagliptin û bi gelemperî di koma placebo: hîpoglycemia (sitagliptin -13.8%, placebo -0.9%), konstipation (1.7% û 0.0%).

Dermankirina tevlihev bi agagista sitagliptin, metformin û PPAR-γ

Li gorî lêkolînek bi navê placebo-kontrolkirî ya ku bi karanîna sitagliptin bi dozek 100 mg / roj li hember paşperojê ya dermankirina hevbeş a niha bi rosiglitazone û metformin re di hefteya 18-ê ya dermankirinê de tê bikaranîn, reaksiyonên neyînî yên jêrîn ên têkildar bi dermanê re hatine dîtin, bi berekariya ≥1% di koma dermankirinê de bi sitagliptin û hêj bêtir, ji koma placebo re: serêş (sitagliptin - 2.4%, placebo - 0.0%), diyarde (1.8%, 1.1%), birîn (1.2%, 1.1%), hypoglycemia (1.2%, 0.0%), vereşîn (1.2%. 0.0%). Di hefteya 54-ê ya dermankirina hevbeş de, reaksiyonên neyênî yên jêrîn ên têkildar bi dermanê re hatin dîtin, bi rêjeyek> 1% di nav koma dermankirinê de bi sitagliptin re û bi gelemperî ji koma placebo re: êşa serêşî (sitagliptin -2.4%, placebo - 0.0% ), hîpoglycemia (2.4%, 0.0%), enfeksiyonên laşên jehrîk ên jorîn (1.8%, 0.0%), bêhêz (1.2%, 1.1%), kezeb (1.2% , 0.0%), enfeksiyonên fungî yên çerm (1.2%, 0.0%), edema periyodîk (1.2%, 0.0%), vereşîn (1.2%, 0.0%).

Dermankirina hevbeş bi sitagliptin, metformin û însulînê re

Di lêkolînek 24-hefte de, placebo-kontrolkirî ya bi karanîna sitagliptin bi dozek 100 mg / roj li hember paşiya dermankirina hevbeş a heyî ya bi metformin re li dozek ≥ 1500 mg / rojê û dozek domdar a însulînê tenê reaksiyonên neyînî yên têkildarî derman girtinê û bi temaşevanan re> 1% di koma dermankirinê ya bi sitagliitin re û di nav koma placebo-ê de pir caran tê dîtin, hîpoglycemia bû (sitagliptin - 10.9%, placebo - 5.2%).

Di lêkolînek 24-hefte ya din de, di nav de nexweşên ku sitagliptin wekî terapiya jêzêde ji terapiya însulînê werdigirin (bi an bê metformin), tenê reaksiyonek neyînî ya ku bi grûpa ≥1% di koma dermankirinê de bi sitagliptin û metformin re hatîye dîtin. û bêhtirê caran di koma placebo û metformin de, vereşîn (sitagliptin û metformin -1.1%, placebo û metformin - 0.4%) hebû.

Pancreatitis

Di analîzek gelemperî ya 19 ceribandinên klînîkî yên rastîn ên drav-ê de ku karanîna sitagliptin (bi dozek 100 mg / rojê) an dermanê kontrolê ya têkildar (çalak an cihê cihê) tê de, demjimêra pêşveçûnê ya pancreatitis akût 0.1 dozek per 100-salî-dermankirinê di her komê de (binihêrin beşê. "Rêbernameyên taybetî. Pancreatitis").

Di nav nîşanên girîng an ECG de ciyawaziyên girîng ên klînîkî tune (di nav de temenê navberê QTc) jî bi terapiya hevbeş a bi sitagliitin û metformin re nehat dîtin.

Reaksiyonên neyînî ji ber bikaranîna sitagliptin

Di nexweşan de, ji ber rêveberiya sitagliptin, ku mezinahiya wan ≥1% bû reaksiyonên neyênî tune.

Reaksiyonên neyînî ji ber bikaranîna metformin

Nerazîbûnên neyênî yên ku di koma metformîn de hatine dîtin di> 5% ji nexweşan de û bi gelemperî di nav koma placebo de xençerek, tûjê başûr / vereşîn, bilêvkirin, asenî, dîsepepî, bêhntengiya abdominal û serêş in.

Dîtinên paş-qeydkirinê

Di dema çavdêriya piştî qeydkirinê de karanîna dermanê Yanumet an sitagliptin. di nav berhevoka wê de, di monoterapiyê de û / an jî di dermankirina hevbeş de bi navên din ên hypoglycemic re, bûyerên neçê yên din hatin nasîn.

Ji ber ku van daneyan bi dilxwazî ​​ji nifûsa çebûyek nediyar re hatibe wergirtin, dibe ku têkiliya drav û sedema sedema van bûyerên neyênî yên bi terapiyê re nayê destnîşankirin. Vana ev in: reaksiyonên hîpertansiyonê, di nav de anaphylaxis: angemaurotic edema: rash skin: urticaria: vasculitis çerm: nexweşiyên çerm ên exfoliative, di nav de sindroma Stevens-Johnson, pancreatitis akût, tevî formên hemorrhagic û nekrotîk bi encamdana lewaz û ne qanûnî: bêpêşkêşkariya tevnî ya renas tevî têkçûnên gurçikê akût (dialîz carinan pêdivî ye), enfeksiyonên tîrêjê jorîn, nasopharyngitis, konstipation: vereşîn, serêş: arthralgia: myalgia, êşa limb, êşa piştê.

Guherînên laboratorî

Sitagliptin
Pirrjimara devjêberên pîvanên laboratîf ên di komên dermankirinê de bi sitagliptip û metformin re di nav koma dermankirinê de bi derman û metformin re digelhev bû. Piranî, lê ne hemî ceribandinên klînîkî di navbêna hucreya xwîna spî de zêdebûnek piçûktir kir (bi qasî 200 / μl di navbêna placebo de, naveroka navînî di destpêka dermankirinê 6600 / μl). ji ber zêdebûna hejmara neutrofîlan. Ev guherîn ji hêla klînîkî girîng nayê hesibandin.

Metformin
Di lêkolînên klînîkî yên kontrolkirî yên metformin ku 29 hefte berdewam dike de, kêmbûnek di binyada normal a ciaiocobalamin (vîtamîn B₁₂) bi nirxên subnormal di serumê xwînê de li nêzîkî 7% ji nexweşan, bêyî eşkerekirina klînîkî. Zelalbûnek wiha ji ber malabsorption selektîf a vîtamîna B₁₂ (ango, binpêkirina avakirina kompleksek bi faktora Castle navxweyî ya ku ji bo wergirtina vîtamîna B hewce dike₁₂ )pir kêm kêm dibe sedema pêşketina anemia û bi hêsanî bi rakirina metformin an kişandina zêde ya vîtamîna B ve tê rast kirin₁₂ (li beşa "Rêbernameyên Taybet. Metformin" binihêrin).

Rêbernameyên taybetî

Pancreatitis

Di heyama piştî qeydkirinê de, raporên li ser pêşkeftina pankreatitiya tûtî, di nav de hemorrhagic an nekotîk bi encamek fatal û ne-fatal, li nexweşên ku sitagliitin distînin (binihêrin "Beşa bandorên. Çavdêriyên piştî qeydkirinê").

Ji ber ku van peyaman bi dilxwazî ​​ji nifûsa çaremînek nediyar werdigirtin, ne mumkun e ku bi qasî sindoqa van mesajan were texmîn kirin an ku têkilî bi sedema bi dermanê re were saz kirin. Divê nexweşan li ser nîşanên taybetmendiyê yên pankreatîtiya akût de agahdar bibin: persistş, êşa giran abdominal. Nîşaneyên klînîkî yên pankreatîtê piştî şopandina sitagliptin winda bûn. Di rewşek pankreatîtê gumanbar de, pêdivî ye ku meriv dermanê Janumet û dermanên din ên potansiyel ên xeternak rawestîne.

Functionopandina karûbarê gurçikê

Riya tercîhkirî ji bo rakirina metformin û sitagliptin rîsk derxistina renal e. Xetereya berhevkirina metformîn û pêşkeftina acidosis laktîk li gorî asta xebata renasê kêmbûyî zêde dibe, ji ber vê yekê, derman Janumet ne pêdivî ye ku ji bo nexweşên ku bi seramberên kreatinîn ên serayê re jorîn ji jorîn mêjûya normal normal ve têne derman kirin Di nexweşên pîr de, ji ber kêmbûna têkildarî fonksiyonê renal, kesek hewil dide ku di kêmzêdeya herî kêm ya Yanumet de kontrola glycemîkî ya adîl bidest bixe. Di nexweşên pîr de, nemaze yên ku ji 80 salî mezintir in. bi rêkûpêk fonksiyonê şevê kontrol dikin. Berî ku dest bi dermankirinê bi Yanumet re, û her weha bi kêmî salê carekê piştî destpêkirina dermankirinê, bi alîkariya testên guncaw, fonksiyonê normal ya gurçikê tête pejirandin. Bi îhtîmalek mezinbûna geşepêdana renal re, çavdêriya çalakiya gurçikê bi rengek din tête kirin, û dema ku ew tête dîtin, derman Janumet betal dibe.

Pêşveçûna hîpoglycemiya bi karanîna hevdemî bi sulfonylureas an însulînê re

Wekî ku di derheqê din ên hypoglycemic de, hîpoglycemî bi karanîna hevdemî ya sitagliptin û metformin re di berhevdana derûnên însulîn û sulfonylurea de hate dîtin (binihêrin "Beşa bandorên alî"). Ji bo ku xetera pêşxistina hypoglycemiya ku ji hêla sulfonyl ve hatî derxistin an însulîn têne derxistin kêm bike, divê dozê ya sulfonylurea an derzîlêdana însulînê kêm bibe (binihêrin beşa "Doz û Rêvebirin").

Sitagliptin

Pêşveçûna hîpoglycemiya bi karanîna hevdemî bi sulfonylureas an însulînê re

Di lêkolînên klînîkî yên sitagliptin de, hem di monoterapiyê de, hem jî di kombînasyona bi dermanên ku rê li ber pêşkeftina hîpoglycemiyê nagirin (ango, agformînasên metformin an PPARγ - thiazolidinediones). hebûna hîpoglycemia di koma nexweşên ku sitagliptin digirin. di koma nexweşên ku cîhê selete girtibûn de nêzî dubendiyê bû.

Wekî digel yên din yên hypoglycemic, hîpoglycemia di heman demê de bi karanîna hevdemî ya sitagliptin re li berhevkirina bi derûnên însulîn an sulfonylurea re hate dîtin (li jêr binihêrin "Bandorên Side"). Ji bo ku xetera pêşketina hîpoglycemiyê ya bi sedema sulfonyl-an-însulîn ve kêm bike, divê dozê derziya sulfonylurea an însulînê kêm bibe (binihêrin beşê "Doz û Rêvebirin").

Reaksiyonên hîpertansiyonê

Di dema çavdêriya piştî qeydkirinê de bikaranîna narkotîkê Yanumet an sitagliptin, ku beşek jê re ye, di monotrapiyê de û / an jî di dermankirina hevbeş de bi navên din ên hypoglycemic re, reaksiyonên hîpertansiyonê hat tespît kirin. Van reaksiyonan anaphylaxis, angioedema, nexweşiyên çerm ên exfoliative, di nav de sindroma Stevens-Johnson de hebû.Ji ber ku van daneyan bi dilxwazî ​​ji nifûsa çîçkek nediyar hatibe wergirtin, têkiliya drav û sedema bi terapiya van reaksiyonên neçê re nayê destnîşankirin. Van reaksiyonan di destpêka 3 mehan de piştî destpêkirina dermankirina bi sitagliptin re qewimîn. hin piştî girtina dermanê yekemîn a dermanê hat dîtin. Heke pêşveçûna reaksiyonek hestyarî ya gumanbariyê guman e, ew hewce ye ku dest avêtina narkotîkê Janumet, nirxandina sedemên din ên mumkin ên pêşveçûna fenomenek nederbasdar û dermankirina dermankirina kêmkirina lîpîdên din diyar bike (binihêrin beşên "Contraindications" û "Encamên Pêdivî. Nîşaneyên piştî qeydkirinê").

Metformin

Acîdê laktîk

Lactoapidosis tevliheviyek metabolî ya nişkayî lê ciddî ye ku ji ber berhevkirina metformin di dema dermankirinê de bi Yanumet re pêşve dibe. Mirinê di asîdozê laktîk de digihîje nêzî% 50. Pêşveçûna acidosis laktîk dikare li hember paşnavê hin nexweşiyên somatîkî, bi taybetî jî, şekirê şekir an her rewşek din a patholojîk, ku bi hîîperefusion û hîpoxemiya tîr û organan re tê de, pêk were. Acidoksaziya laktîk bi zêdebûna zêdebûna lactate di plasma xwînê de (> 5 mmol / l) tête diyar kirin. pH ya xwînê kêm kir, tengasiyên electrolyte bi zêdebûna navberê ya anion, zêdebûna di navbêna lactate / piruvate. Heke metformin sedema acîdozê ye, pîvana wê ya plasma bi gelemperî> 5 μg / ml ye. Li gorî nûçeyan, di dermankirina bi metformîn re acidosis laktîk pir kêm kêm (di nav 0.03 bûyeran de li 1000 nexweş-sal. Bi rêjeya mirinê ya nêzî 0.015 bûyerên per 1000 nexweş-sal-salî) pêşve çû. Ji bo 20,000 nexweşên-salan ên dermankirina metformin, di ceribandinên klînîkî de tu bûyerên acîdokiya laktîk nehatiye rapor kirin.

Bûyerên naskirî bi piranî di nexweşên bi şekiranê şekir de bi têkçûna giran a gurçikê re çêbûne, di nav de patholojiya gurçikê ya giran û hîpoperfusionê renal, bi gelemperî di nav hevûdu de bi nexweşiyên şekal / kiryarî û polîfarmasî re têkildar in.

Xetereya pêşketina acidosis laktîk li nexweşên bi dilşewatiya kronîk a dil, ku hewceyê sererastkirina dermanê girîng e, bi taybetî bi angina pectoris unstable / têkçûna dil a kronîk di qonaxa akût de, ku bi hîpoperfusion û hîpoxemiya giran re, bi hev re tê girîn, zêde dibe. Xetereya pêşxistina acidoza laktîk bi rêjeya kêmasiya xebata renasê û temenê nexweşê zêde dibe, ji ber vê yekê, çavdêriya guncayî ya fonksiyonê renal, û her weha karanîna dermanê herî kêm bandor a metformin, dikare rîska girîngiya acidosis laktîk kêm bike. Monitoringavdêriya baldarî ya fonksiyonê renal bi taybetî di dermankirina nexweşên pîr de pêdivî ye, û nexweşên ku ji 80 salî mezintir in bi metformin têne dermankirin tenê piştî piştrastkirina xebata rengek bêkêmasî û encamên nirxandina zelaliya kreatînîn, ji ber ku van nexweşan di xetereya pêşxistina acidosis laktîk de ne. Wekî din, di her şert û mercê de ku bi pêşketina hîpoxemia, dehydration an sepsis re, digel hev, divê metformin yekser were sekinandin.

Ji ber ku bi xebata kezebê veqetandî, xuyangkirina lactate bi giranî kêm dibe, metformin ne pêdivî ye ku li nexweşên bi nîşaneyên klînîkî an laboratuarê yên kezebê were diyar kirin. Di dema dermankirina bi megformin de, pêdiviya alkolê divê sînordar be, ji ber ku alkol bandora metformîn li ser metabolîzma lactate zêde dike. Wekî din, dermankirina bi metformin re di dema lêkolînên X-ray intravaskal û mudaxeleyên kirdarî de bi demkî tê qutkirin. Destpêka acidosis laktîk bi gelemperî vexwendina dijwar e, û ew bi tenê nîşanên ne-taybetî, wekî malxezanî, myalgia tête hev kirin. sindroma distressên respirasyonê, zêdebûna xewê, û nîşanên dyspeptîkî yên ne-taybetî.Bi acizkirina qursê ya acidosis laktîk, hîpotermiya, hîpotension arterial, û bradyarrhythmia berxwedêr dikarin beşdarî nîşanên jor bibin. Pêdivî ye ku bijîjk û ​​nexweş ji girîngiya gengaz a van nîşanên hanê agahdar bin, û pêdivî ye ku nexweş tavilê ji bijîjkên wan agahdar bike. Dermankirina bi metformin re heya ku rewş zelal bibe betal dibe. Hûrbûna girseyî ya electrolytes, ketones, glukoza xwînê tête destnîşankirin, û her weha (li gorî nîşanan) nirxa pH ya xwînê, pîvana lactate. Carinan agahdariya tevliheviya plazma ya metformin jî dikare kêrhatî be. Piştî ku nexweş bi dersa optîmal a metformîn re tête bikar anîn, pêdivî ye ku nîşanên gastrointestinal-ê-yê taybetmendiya pawên destpêkê yên dermankirinê winda bibin. Ger nîşanên weha xuya dibin, wê hingê ew in. belkî îşaretek pêşveçûna acidosis laktîk an nexweşiyek cidî ya din.

Ger, di dema dermankirinê de bi metformin re, giraniya laktate di plasma xwîna venûsê de ji sînorê jorîn a normê re derbas dibe, bêhtir ji 5 mmol / l bimîne, ev ne ji bo acidosis lactîk pathognomonic e û dibe ku ji ber şertên wekî şekir şekir tê kontrolkirin an qelewbûn, an jî çalakiya laşî ya zêde, an teknîkî be. xeletiyek pîvandin. Di her nexweşek bi diyabetes mellitus û acidosis metabolîk di tunebûna pejirandina ketoacidosis (ketonuria û ketoemia) de, xetera acidosis laktîk heye.

Acîdokiya laktîk rewşek e ku di saziyek bijîjkî de hewceyê lênêrîna lezgîn e. Dermankirina metformin tê sekinandin û pîvandinên pêdivî yên dermankirina dermankirinê tavilê têne şandin. Ji ber ku metformin di bin şertên hemodinamîkî ya baş de bi hûrgulî heya 170 ml / min tête analîz kirin, hingî hemodialîzasyona rasterast tête pêşniyar kirin ku bi zûtirîn acîdîzasyonê rast bikin û metforminê akumandî rakirin. Van pîvanan bi gelemperî rê li ber windabûna bilez a hemî nîşanên acidosis lactic û sererastkirina rewşa nexweşê digirin (li beşa "Contraindications" binihêrin).

Hîpoglycemia

Di bin mercên normal de, bi monotermînasyona metformîn re, hîpoglikemî pêşve naçe, lê pêşveçûna wê mimkun e li dijî paşverûtiya birçîbûnê, piştî xebatek girîng a laşî bêyî berdêla paşê ya kaloriyên ku hatine şewitandin, di heman demê de dermanên hîpoglycemîk ên din (derpên sulfonylurea û însulîn) an alkolê jî bigirin. Bi rengek mezintir, pêşveçûna hîpoglycemiyê bandor dike li ser nexweşên pîr, lawaz an xedar, nexweşên ku alkolê tûj dikin, nexweşên bi kêmasiya adrenal an pituitary. Hypoglycemia di nexweşên pîr û nexweşên ku bi beta-blokkeran digirin de naskirina dijwar e.

Terapiya bihevre

Dermanfiroterapiya têkildar dikare bandorek neyînî li tevgera renal an dabeşkirina metformin bike. Bikaranîna hevdemî ya dermanên ku bandorek neyînî li ser fonksiyona renal, hemodynamics an belavkirina metformin (wek dermanên kationîk, yên ku ji laşê sekreter ên tubular ve têne derxistin), divê bi hişyariyê bêne derman kirin (binihêrin beşa "Têkiliya bi dermanên din re. Metformin").

Lêkolînên Radyolojî bi rêveberiya intravaskulasyonê ya jodên pêkvejiyanê yên jodî (mînakî, urograma hundirîn, kolangjografiya navxweyî, angiografî, tomografiya hesabkirî bi rêveberiya intravenous ajalên berevajî).

Rêveberiya intravaskal a jodên bihevrajîn ên bi jod re têkildar bi pêşketina acidosis lactic di nexweşên ku metformin digirin re têkildar e û dikare bibe sedema têkçûna rengek akût (binihêre "Beşa Contraindications"). Ji ber vê yekê, nexweşên ku ji bo lêkolînek wiha hatine diyar kirin divê bi demkî 48 saetên berî û 48 saetan piştî xwendinê dermanê Janumet bihurînin. Rêzkirina dermankirinê bi tenê piştî pejirandina laboratîf a fonksiyonê renal ya normal.

Conditionsertên hepoxîk

Hilweşîna vaskal (şok) ya her etiolojiyê, têkçûna dil a hişk, enfeksiyonê ya myocardial a akût û şertên din ên bi pêşketina hîpoxemia. dikare pêşketina acidosis laktîk û azotemiya renal çêbike. Ger şertên navnîşkirî di dema nexweşê bi Yanumet re di nexweşek de pêşve bibin. girtina derman divê tavilê were sekinandin. Bi navbênkên kiryariyê Bikaranîna narkotîkê Janumet divê ji bo domandina her destwerdana bijîşkî were qedexe kirin (bi taybetî manipulasyonên piçûk ên ku hewce nake ku sînorkirinên li ser vexwarinê û birçîbûnê hewce ne) û heta ku vexwarinê normal ji nû ve vebibe, digel pejirandina laboratîfî ya fonksiyonê renal ya normal tê wergirtin.

Alkol vedixwe

Alkol bi bandora metformin li ser metabolîzma lactic acid bandor dike. Divê nexweş di derheqê xetereya alkolê de (yek dozek ji mîqek mezin an vexwarinek domdar a dozên piçûk) di dema dermankirinê de bi Yanumet re were şandin.

Fonksiyonê kezebê xirabûyî

Ji ber ku di nav nexweşên bi fonksiyona kêmbûna kezebê de rewşên pêşkeftina acidosis laktîk hene hene, nayê pêşniyar kirin ku dermanê Janumet li ser nexweşên bi nîşanên klînîkî an kedkariyê yên êşa kezebê were pêşniyarkirin.

Hundirîna cyanocobalamin (vitamin B)₁₂) di plazma xwînê de

Di lêkolînên kontrolkirî yên metformin ku 29 hefte dewam dikin de,% 7ê nexweşan kêmbûnek di astê asayî ya normal ya cyanocobalamin (vîtamîn B₁₂) di plazma xwînê de bêyî pêşveçûna nîşanên klînîkî ya kêmbûnê. Zelalbûnek wiha dibe ku ji ber malabsorption selektîf a vîtamîna B₁₂ (bi taybetî, binpêkirina avakirina kompleksek bi faktora Castle navxweyî re. pêwîst e ji bo vegirtina vîtamîna B û), pir kêm kêm dibe sedema pêşketina anemia û bi hêsanî ji hêla betalkirina metformin an vexwarinek zêde ya vîtamîna B û tê de tête rast kirin. Dema ku hûn bi Yanumet re têne derman kirin, tê pêşniyar kirin ku salane pîvanên hematolojîk ên xwînê were kontrol kirin, û her şeytanokên ku derketine divê bên lêkolîn û rastkirin. Nexweşên kêmbûna vîtamîn B₁₂ (ji ber kêmbûna kêmkirina an şiyana vîtamîna B₁₂ an kalcium) tê pêşniyarkirin ku meriv pansiyonê plasma ya vîtamîn B were destnîşankirin₁₂ di navbera 2-3 salan de.

Guheztina rewşa klînîkî ya nexweşên ku bi tibbî 2-şekir tête kontrol kirin

Ger alerjîyên kedî an nîşanên klînîkî yên nexweşî (bi taybetî jî rewşek ku neyê zelal kirin) li nexweşek ku bi şêwazê şekir 2 şekil tê kontrolkirin di dema dermankirinê de bi Yanumet re xuya dibe, ketoacidosis an acidosis lactic divê yekser ji holê bê rakirin. Nirxandina rewşa nexweşan divê testên xwînê yên ji bo electrolytes û kston be. hebûna glukozê di xwînê de, û her weha (li gorî nîşanan) pH xwînê, pîvana plakaya laktate, piruvate û metformin. Bi pêşveçûna acidîzasyona her etiyolojiyê, divê hûn tavilê dest bi avêtina narkotîkê Janumet bikin û ji bo rastkirina acidosis tedbîrên pêwîst bigirin.

Windakirina kontrolkirina glycemic

Di rewşên stresa fîzîkîolojî (hyperthermia, travma, enfeksiyonê an jî ceribandinê) di nexweşek ku kontrola glycemicê ya berê stabîl e, windabûna demkî ya kontrolkirina glycemîk mimkun e. Di dewreyên wiha de, zivirandina demkî ya dermanê Janumet bi dermankirina însulînê ve tête pejirandin, û piştî ku çareserkirina rewşa acûtî be, nexweş dikare dermankirina berê ji nû ve bike.

Bandora li ser şiyana rêberkirina wesayîtan û xebata bi mekanîzmayên

Derbarê lêkolîna bandora derman Janumet de li ser şiyana ajotinê û xebata bi mekanîzmayan ti lêkolîn nehatiye kirin. Lêbelê, divê dozên serêşbûn û xew ku bi sitagliptin re têne dîtin.

Wekî din, divê nexweş ji xetereya hîpoglycemiyê bi karanîna yekane ya dermanê Janumet re bi derivatives sulfoylurea an însulînê haydar bin

Hilberîner:

Pakêt kirin:
Merck Sharp û Dome B.V., Hollanda
Merck Sharp & Dohme B.V., Hollanda
Waarderweg 39, 2031 BN Haarlem, Hollanda
an jî
Frosst Iberica S.A., Spain Spain Frosst Iberica, S.A. Via Complutense,
140 Alcala de Henares (Madrid), 28805 Spanya
an jî
Jointirketa Hevbeş a kîmyewî û Dermanê AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450, herêma Moskowê, navçeya Noginsky, bajarokê Staraya Kupavna, ul. Kirova, 29.

Kêşandina kontrola kalîteyê:
Merck Sharp û Dome B.V., Hollanda
Merck Sharp & Dohme B.V., Hollanda Waarderweg 39,
2031 BN Haarlem, Hollanda an

Jointirketa Hevbeş a kîmyewî û Dermanê AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450, herêma Moskowê, navçeya Noginsky, bajarokê Staraya Kupavna, ul. Kirova, 29.

Tabloyên Yanumet çawa dixebitin

Piştî tespîtkirina diyabetê, biryar li ser dermankirina pêwîst li ser bingeha encama analîzê ji bo hemoglobînê glycated têne çêkirin. Heke ev nîgarek li jêr 9% bin, dibe ku nexweşek hewce bike ku tenê yek derman, metformin, ji bo normalîzekirina glycemia. Ew bi taybetî di nav nexweşên bi giraniya giran û stresên kêm de bandor e. Ger hemoglobînê glycated bilind be, di pir rewşan de yek derman ne bes e, ji ber vê yekê, dermankirina hevbeş ji bo diyabetîkan tê derman kirin, dermanek bi şekirê kêmkirina şekir ji metformin re tê zêdekirin. Ew gengaz e ku meriv bi yek du tabloyê ve li ser yek tabloyek bihevre bîne. Nimûneyên narkotîkên wiha Glibomet (metformin bi glibenclamide), Galvus Met (bi vildagliptin), Janumet (bi sitagliptin) û analîzên wan re hene.

Dema ku jihevhatina çêtirîn hilbijêrin, bandorên aliyê ku hemî tabletên antidiabetic girîng e. Derewên sulfonylureas û însulînê bi giranî xetera hîpoglycemia zêde dike, zêdebûna giraniyê pêşve dike, PSM lezgîniya hucreyên betayê zêde dike. Ji bo piraniya nexweşan, dê tevlihevkirina metformin bi DPP4 (fonksiyonên gliptins) an mimetîkên incretin reqabetê be. Van her du koman lihevhatina însulînê zêde dike bêyî ku zerarê bide hucreyên beta û bêyî hîgoglîsemiya rê li ber bigire.

Sitagliptin ku di dermanê Janumet de tê de cîhê yekem ê gliptins bû. Naha ew nûnerê herî xwendî yê vê polê ye. Materyal temenek dirêjî ya incretinsê dirêj dike - hormonên taybetî yên ku di bersiva zêdebûna glukozê de têne hilberandin û serbestberdana însulînê di nav xwînê de stimul dikin. Wekî encama xebata wî di diyabetê de, synthesîzasyona însulînê 2 qat zêde dibe. Feydeya bêguman ya Yanumet ev e ku ew bi tenê bi şekirê xwîna bilind ve tevdigere. Gava ku glycemia normal e, incretîn nayên hilberandin, însulîn nekeve nav xwînê, ji ber vê yekê, hîpoglycemia nabe.

Bandora sereke ya metformin, hêmana duyemîn a dermanê Janumet, kêmbûna berxwedana însulînê ye. Bi viya re, glukoz çêtir dikeve nav tûşan, serbestiyên xwînê azad dike. Bandorên zêde lê girîng girîng kêmbûna hevsengiya glukozê ya di kezebê de, û hêdîbûnek di şiyana glukozê ya ji xwarinan de. Metformin bandor li ser fonksiyona pancreatic bandor nake, ji ber vê yekê, hîpoglycemia nahêle.

Li gorî bijîşkan, dermankirina hevbeş bi metformin û sitagliptin re hemoglobînê glycated bi gelemperî 1.7% kêm dike. Di xirabûna şekir de xilas dibe, çêtirkirina kêmkirina hemoglobînê ya glîkated a Janumet peyda dike. Gava GG> 11, kêmbûna navînî 3,6% e.

Nîşaneyên ji bo serdan

Dermanê Yanumet tête bikar anîn ku şekir bi tenê bi şekirê 2 diyarde kêm bike. Dermanê dermankirinê parêza xweya berê û perwerdehiya laşî betal nake, ji ber ku nebe dermanek tabletê nikare berxwedana bilind a însulînê biqede, tu mîqdarên mezin ên glukozê ji xwînê derxe.

Rêbernameya karanîna ji we re dihêle hûn dixwazin tabletên Yanumet bi metformin (Glucofage û analogs) re hevber bikin, heke hûn dixwazin dosageya wê zêde bikin, û hem jî sulfonylurea, glitazones, însulîn.

Yanumet bi taybetî ji bo nexweşên ku tê de ne amade ne ku bi baldarî pêşnîyarên bijîşk bişopînin. Dabeşkirina du materyalan di yek tabletekê de ne çêkerê çîmentoyê ye, lê rêyek e ku kargêriya glycemîk çêtir bike.Tenê diyarkirina dermanên bandorker ne bes e, hûn hewceyê şekiranê ne ku hûn wan bi şêweyek dîsîplîn bistînin, ango, divê hûn bibin dermankirin. Ji bo nexweşiyên kronîk û şekir, di nav de, ev angaştek pir girîng e. Li gorî lêkolînên nexweşan, hat dîtin ku ji% 30-90-ê nexweşan bi tevahî têne derman kirin. Itemsiqas hêja bêtir bijîşk diyar kiriye, û pirtir pêdivî ye ku hûn rojê zêdetir bavêjin, lêbelê ku hûn dermanê pêşniyar neke dê hêj pirtir be. Dermanên hevbeş ên bi gelek malzemeyên çalak re rêyek çêtir e ku pêgirtina adana zêde bikin, û ji ber vê yekê rewşa tenduristiya nexweşan baştir bikin.

Dosage û forma dosage

Dermanê Yanumet ji hêla Merck, Hollanda ve hatî hilberandin. Naha hilberîn li ser bingeha pargîdaniya rûsî Akrikhin dest pê kiriye. Dermanên navmalî û واردî bi tevahî nasname ne, di heman kontrola kalîteyê de derbas dibin. Tabloçan xwedan rengek dirêjkirî ye, bi pêsek fîlimê ve hatî kişandin. Ji bo karanîna hêsan, ew bi rengan ve girêdayî û bi cûrbecûr rengan têne xemilandin.

Vebijarkên gengaz:

Yanumet Long dermanek bi tevahî nû ye, di Federasyona Rûsyayê de ew di 2017 de hatibû tomar kirin. Berhevoka Yanumet û Yanumet Long identical e, ew tenê di avahiya tabletê de cihê dibin. Pêdivî ye ku bi gelemperî rojane du caran were girtin, ji ber ku metformin ne 12 demjimêran derbasdar e. Li Yanumet, Long Metformin hêdî hêdî tê guhastin, da ku hûn dikarin rojê carekê vexwin bêyî ku zerarê bandor bike.

Metformin bi navgîniya dravî ya bi pergala jêgirtinê ve tê qewimandin. Metformin Long bi girîngî toleransê bi dermanê re dike, hebûna xurme û reaksiyonên neyênî yên din ji 2 caran zêdetir kêm dike. Li gorî nirxandinan, li doseya herî zêde, Yanumet û Yanumet Long bi qasî giranbûnek wekhev didin. Wekî din, Yanumet Long xelas dibe, ew kontrola glycemîk çêtir peyda dike, bêtir bandor dike ku berxwedana însulîn û kolesterolê kêm bike.

Rêjeya rûniştina Yanumet 50/500 2 sal e, dosiyên mezin - 3 sal. Derman li gorî dermanê endocrinologist tê firotin. Buhayê nêzîk di dermanxaneyê de:

Rêbernameyên ji bo karanîna

Rêbernameyên dosage ya pêşniyar ji bo şekirê şekir:

1. Doza herî çê ya sitagliptin 100 mg, an 2 tablet e.
2. Dozê metformîn li gorî asta hestiyariya însulînê û toleransa vê madeyê girêdayî ye. Ji bo kêmkirina metirsiya encamên nerast ên girtinê, dozê hêdî zêde dibe, ji 500 mg. Pêşîn, ew rojê rojê du caran Yanumet 50/500 vedixwe. Ger şekirê xwînê bi rengek nizim nebe, piştî hefteyek an du heftan, dosage dikare li 2 tabletên 50/1000 mg zêde bibe.
3. Ger dermanê Janumet li derivatives sulfonylurea an însulînê tête zêdekirin, pêdivî ye ku doza xwe bi hişyariyek zêde zêde bike da ku hîpoglikemiyê ji dest xwe bernede.
4. Doza herî zêde ya Yanumet 2 tablet e. 50/1000 mg.

Ji bo baştirkirina tolerasyona li ser dermanê, tablet di heman demê de xwarinê têne girtin. Nirxên diyabetîkan pêşniyar dikin ku dermanên ji bo vê armancê dê kar neyên, çêtir e ku meriv dermanê bi xwarinek zexm ku tê de proteîn û karbohîdartên hêdî bi hev bike. Du wergirtin bi vî rengî têne belav kirin da ku di navbera wan de navbeyna 12-saetê de derkeve.

Tedbîrên dema kişandina dermanê:

1. Materyalên çalak ên ku Yanumet pêk tînin di serî de di mîzê de têne derxistin. Li gel fonksiyonê renal xitimandî, xetera derengmayîna metformîn bi pêşveçûna dûv re ya acidosis laktîk zêde dibe. Ji bo ku ji vê tevliheviyê dûr bigirin, tê pêşnîyar kirin ku gurçikan berî dermanê derman bike. Di pêşerojê de, salane ceribandin têne derbas kirin. Heke kreatînîn ji normal zêdetir e, derman betal dibe.Pîrikberên pîr pîrbûnê bi têkçûna fonksiyonê gurçikê re têkildar dibin, ji ber vê yekê, ew kêmtirîn dansê Yanumet têne pêşniyar kirin.
2. Piştî qeydkirina dermanê, li ser bûyerên pankreatitîtiya tûtî li diyabetîkên ku Yanumet hildan hebûn, ji ber vê yekê hilberîner di talûkê de di rêwerzên karanîna de hişyar dike. Vê gengaz e ku dravdana van bandorên alîgirî were saz kirin, ji ber ku ev tevlihevî di nav komên kontrolê de nehat tomar kirin, lê dikare were texmîn kirin ku ew zehf rind e. Nîşaneyên pankreatît: êşa giran di jorîn de, li çepê dide, vereşîn.
3. Ger tabletên Yanumet bi gliclazide, glimepiride, glibenclamide û PSM-ê re têne girtin, hîpoglycemia mimkin e. Dema ku ew çêbibin, dosage ya Yanumet bê guhartin dimîne, doza PSM kêm dibe.
4. Berhevoka alkolê ya Yanumet nebaş e. Metformîn di nav zebeşên hişk û kronîk ya alkolê de dibe sedema acidosis laktîk. Digel vê yekê, vexwarinên alkol pêşveçûna tevliheviyên diyabetê zûtir dike û tezmînata wê xirabtir dike.
5. Stresa fîzîkîolojî (ji ber birîndariyek giran, şewitandin, pir zêde germkirin, enfeksiyon, enfeksiyonên berbiçav, emeliyat) dikare dikare şekirê xwînê girîng bibîne. Di dewama başbûnê de, rêwerzan pêşniyar dike ku bi demkî veguheztina însulînê, û piştre vegera li dermankirina berê.
6. Sêwiran rê dide ku ajotan ajotin, bi mekanîzmayên ji bo diyabetîkan bi kar bînin Yanumet. Li gorî nêrînan, derman dikare bibe sedema westîn û şilbûna hişk, ji ber vê yekê di destpêka rêveberiya wê de hûn hewce ne ku hûn bi taybetî ji rewşa xwe haydar bin.

Bandorên narkotîkê

Bi gelemperî, toleransê vê dermanê wekî baş tête navandin. Bandorên alî dikare bibe sedema tenê metformîn. Bandorên neyînî yên digel dermankirina sitagliptin re bi qasî პლაbekosê têne dîtin.

Li gorî daneyên ku di fermannameyên ji bo tabletan de hatine dayîn, hêjahiya reaksiyonên neyînî ji% 5-ê pirtir nake:

• diyarde - 3.5%,
• birîn - 1.6%
• êş, giran di nav zikê de - 1.3%,
• hilberîna gazê ya zêde - 1.3%,
• serêş - 1.3%,
• vereşîn - 1.1%
• hypoglycemia - 1.1%.

Di heman demê de di dema lêkolînan de û di serdema paş-qeydkirinê de jî, diyabetîkan dîtin:

Doktorê Zanistên Bijîşkî, Serokê Enstîtuya Diyabetolojiyê - Tatyana Yakovleva

Ez ji gelek salan ve diyarde dixwînim. Gava ku ewqas mirov dimirin, tirsnak e û ji ber şekirê (şekir) bêhnteng jî dibin.

Ez lezgîn dikim ku mizgîniyê vebêjim - Navenda Lêkolînê ya Endokrinolojî ya Akademiya Zanistên Dermanî ya Rûsyayê serfiraz kir ku dermanek çêbikin ku bi tevahî şekirê şekir sax bike. Di demekê de, bandora vê dermanê nêzîkê% 98 dibe.

Mizgîniyek din a girîng: Wezareta Tenduristiyê pejirandina bernameyek taybetî ya ku heqê dravê bilind ya derman derman dike ewleh kir. Li Rûsyayê, diyabetîk heta 18ê Gulanê (navgîn) dikare jê bistîne - Tenê ji bo 147 rubleyan!

• alerjî, tevî formên giran,
• pankreatiti akût
• fonksiyonê renal hilweşandin,
• nexweşiyên respirasyonê
• kezeb
• êşa di nav hevbeş, pişt, livînan de.

Bê guman, Yanumet bi van binpêkirinan re têkildar nîne, lê hilberîner hîn jî di nav fermannameyan de cih da wan. Bi gelemperî, pirrbûna van bandorên alîgiran li diyabetîkan li Yanumet ji koma kontrolê ya ku vê dermanê negihîştî cudaye.

Binpêkirinek pir rind, lê pir rastîn a ku dikare di dema girtina Janumet û tabletên din ên bi metformin re çêbibe dibe ku acidosis lactîk e. Vê zehmet e ku dermankirina tevliheviya akût a diyabetê - navnîşekek kompleksên şekir. Li gorî hilberîner, frekansa wê ji 0.03 tevliheviyên her 1000 kes-salan e. Nêzîkî 50% ji diyabetîkan nayê rizgarkirin. Sedema acidosis laktîk dikare zêde dozê Yanumet be, bi taybetî di nav faktorên provokasyonê de hevbeş: têkçûna renal, dil, kezeb û respirasyonê, alkolîzm, birçîbûn.

Actionalakiya dermanan

Derman Janumet ji du dermanên hîpoglycemîk pêk tê ku bi mekanîzmayek çalak a temamker (temamker) hatî çêkirin, ji bo baştirkirina kontrolkirina glycemîk li nexweşên bi şekirê şekir 2 re heye: sitagliptin, enstrumanek dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) enzyme, û metformin, nûnerê çîna biguanide.

Sitagliptin ji bo dermankirina şekirê tip 2 e ku ji bo dermankirina şekirê 2 celeb çalakvanek devkî, pir bijartî ye. Bandorên dermanxaneyê yên çîna narkotîkên dermanên DPP-4 bi navgîniya çalakkirina incretins ve têne danûstandin. Bi sekinandina DPP-4, sitagliptin mîqdara du hormonên çalak ên naskirî yên malbata incretin zêde dike: peptide 1-glagagon-mîna (GLP-1) û polipeptide insulinotropîk ve girêdayî glukozê (HIP). Incretins ji bo regulasyona homeostasis a glukozê perçeyek pergala fiziyolojîk a hundurîn e. Di hebên asta glukozê ya xwînê ya normal an zêde de, GLP-1 û GUIs ji hêla hucreyên beta pankreatîkî de syntetîk û sekretandina însulînê zêde dikin. GLP-1 di heman demê de sekreteriya glukagonê ji hêla hucreyên alpha pankreatîk ve tawanbar dike, bi vî rengî hevsengiya glukozê ya di kezebê de kêm dike. Ev mekanîzmaya çalakiyê ji mekanîzmaya çalakiyê ya derûnên sulfonylurea cûda dibe, ku berdana însulînê di heman demê de di lêzêdekirina glukoza xwînê ya kêm de, di heman demê de bi pêşveçûna hîpoglycemiya ku ji hêla sulfonyl ve hatî çêkirin, xweş e, ne tenê di nexweşên bi şekirê şekir 2, lê di heman demê de di mirovên tendurist de. Hebûna enzymaya DPP-4 a hilbijarker û bandorker e, sitagliptin di tixûbên dermankirinê de çalakiya enzimên têkildar DPP-8 an DPP-9 nahêle. Sitagliptin di strukturên kîmyewî û çalakiya dermanxaneyê de ji analogên GLP-1, însulîn, derûnên sulfonylurea an meglitinides, biguanides, agonîstanên receptorên gamma ku ji hêla proloxeratorê peroxis (PPARy), alpha-glycosidase û analogên amylin ve çalak dibin cihê dibe.

Metformin dermanek hîpoglycemîk e ku di nav nexweşên bi şekir 2-şekir 2-ê de, parsengiya glukozê zêde dike, zirarê dide glukoza xwînê ya bingehîn û postprandial. Mekanîzmayên dermanê yên wê yên dermanî ji mekanîzmayên çalakiyê yên dermanên hîpoglycemîk ên devkî yên çînên din cûda dibe. Metformin di nav kezebê de syntoksîtasyona glukozê kêm dike, kêmkirina glukozê ya zikê kêm dike, û bi kişandin û karanîna glukozê ve hestiyariya însulînê zêde dike.

Yanumet wekî amûrek di nav parêza parêz û parêzgehê de tête destnîşan kirin ku kontrolkirina glycemîk li nexweşên bi şekirê şekir II yê ku kontrola guncan negihîştiye ser paşperdeya monoterapiyê bi metformin an sitagliptin re, an jî piştî dermankirina tevliheviya serfiraz bi du dermanan re nehatiye destnîşan kirin. Yanumet di kombînasyona bi derberên sulfonylurea (sê sê derman) re tête xuyang kirin wekî navnîşek parêz û xwarina baştirkirinê ji bo baştirkirina kontrolkirina glycemic li nexweşên bi şekir 2-yê diyabetê yê ku piştî dermankirinê bi du hebên dermanên jêrîn kontrolê tam negihîştiye: metformin, sitagliptin an derivatives. sulfonylureas. Janumet bi tevlîhevkirina bi Agarînasên PPAR-? Ve tête destnîşan kirin (mînakî, thiazolidinediones) wekî pêkanîna رژیم parêz û parêzvaniyê ji bo başkirina kontrolkirina glycemic li nexweşên bi şekir 2-yê diyabetê ku piştî kontrolkirinê bi du sê dermanên jêrîn re negihîştinek maqûl bi dest xwe xistin: metformin, sitagliptin, an agonist PPAR-β. Yanumet ji bo nexweşên bi şekirê diyabetê yê II-yê (sê kombînasyona sê dermanan) wekî amûrek ji parêza û parêza leystikê tête destnîşan kirin ku di kombînasyona bi însulînê de kontrola glycemîkî baştir bike.

Pêşînbûn û laktasyon

Li ser jinên ducanî ti lêkolînên têr kontrola derman Yanumet an pêkhateyên wê nehat kontrol kirin, ji ber vê yekê, di derbarê ewlehiya karanîna wê de li jinên ducanî ti danek nine.Dermanê Janumet, mîna dermanên din ên hîpoglycemîk ên devkî, ji bo karanîna di dema ducaniyê de nayê pêşniyar kirin. Lêkolînên ezmûnî yên dermanê hevbeş Yanumet tune ku bandora wê li ser fonksiyona hilberînê were nirxandin. Tenê daneyên heyî yên ji lêkolînên sitagliptin û metformin têne pêşkêş kirin.

Form û pêkve berde

Yanumet di forma fîlimên pêgirtî yên fîlimê de heye: ovale, biconvex, di sê dozan de (metformin / sitagliptin): 500 mg / 50 mg - bi fîlimê fîlimê rengek sivik, di yek alî de "575", 850 mg / 50 mg - bi fîlimê fîlimê rengîn, gûrkirina "515" li ser yek çepê, 1000 mg / 50 mg - bi fîlimê fîlimê sor-qehweyî, "577" ji yek aliyekî grafîk, gorek ji hema hema spî ji spî (li gorî 14 pc. Di blisters de, di kûpek kartonê de 1, 2, 4, 6 an 7 blist).

1 tabloyek tê de heye:

• malzemeyên çalak: metformin hîdrochloride - 500 mg, 850 mg an 1000 mg, monagydrate fosfate ya sitagliptin - 64,25 mg, ku bi naverok re 50 mg sitagliptin e,
• pêkhateyên arîkar: fumarate stearyl sodium, hucreyê mîkrokristalîn, lauryl sulfate sodium, povidone,
• pêkanîna gulekê: tabletên bi dozek 500 mg / 50 mg (rengek sivik) - Opadry II Pink, 85 F 94203, bi dozek 850 mg / 50 mg (pîvaz) - Opadray II Pink, 85 F 94182, di dozek 1000 mg / 50 mg (xalîçeya sor) - Opadry II Sor, 85 F 15464, di navhevkirina pelikên hemî tabletan de tê de hene: polyvinyl alkol, macrogol-3350, dioxide titanium (E171), oxide hesin sor (E172), oxide hesin reş (E172) ), talc.

Pharmacokinetics

Bikaranîna Yanumet di dozên 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg û 1000 mg / 50 mg de ji bo rêveberiya veqetandî ya dozên guncaw ên metformin û sitagliptin bioquivalent e.

Biasarkirina bêkêmasî: sitagliptin - nêzîkî 87%, metformin (dema ku bi dozek 500 mg li ser zikê vala têne girtin) - 50-60%. Dermankokinetîk a sitagliptin dema ku bi xwarinên rûn re digire nayê guheztin. Lez û beza metformîn a ku dema xwarinê bixwe re digire kêm dibe. Girîngiya klînîkî ya zêdekirina dema gihîştina û berbiçavbûna plasma ya herî kêm (C_max) metformin nayê saz kirin.

Zêdekirina proteîna plazmayê: sitagliptin - 38%, metformin - bi rengek pir hindik.

Beşek ji metformin bi demkî di hucreyên xwînê yên sor de têne belav kirin, tansiyona plazmayî ya rewşa jînenîgarî ya li hember paşnavê ya rêza pêşniyar ya dozînê digihîje piştî 24-48 demjimêran û bi gelemperî ji 0.001 mg / ml kêm e.

Isoenzymên Cytochrome P di metabolîzma sînorkirî ya sitagliptin de beşdar dibin.₄₅₀ CYP3A4 û CYP2C8. Veguheztina metabolîk a sitagliptin kêmtirîn e, nêzîkê 79% ji doza birrîn bi navgîniya gurçikan ve bê guhertin.

Metformin di nav 24 demjimêran de bi tevahî di nav gurçikan de tê vekêşandin.

Nîv-jiyan (T_1/2) Sitagliptin bi qasî 12,4 demjimêran, zelalbûna renal nêzîkî 350 ml / min e.

Dagirtina renal ya sitagliptin bi gelemperî bi sekreteriya tubular çalak ve tête meşandin.

T_1/2 metformin ji plazma bi qasî 6.2 saetan, ji xwînê - 17.6 demjimêran. Rêya sereke ya vesazkirina wî di nav gurçikan de dibe sedema zêdebûna 3,5 xalîçeya renasê li ser zelalbûna kreatînîn (CC).

Kumulasyona metformîn li hemberê paşnavê karanîna dermanên dermankirinê çêdike.

Li nexweşên ku bi rengek cihêreng ya fonksiyonê renal veqetandî ye, nîv-jiyana Yanumet-ê dirêj dibe, tansiyona tevahî (AUC) ya sitagliptin di plasma xwînê de zêde dibe. Hûn nikarin dermanê ji bo fonksiyonê renal ya neçandî bikar bînin.

Bi dereceyeke nerm (7–9 xalên li ser Pîvana Zarok - Pugh) ji têkçûna kezebê, dozek yek sitagliptin bi dozek 100 mg rê li ber zêdebûna nirxa wê ya navînî ya C vedike._max ji sedî 13, AUC - ji hêla 21%. Li ser ezmûna karanîna dermanê di rewşên giran de (ji 9 xalan zêdetir li ser pîvana Child-Pugh) daneyên klinîkê tune.

Zayendî, nîgar, an giraniya nexweşê bandor li ser pîvanên pharmacokinetic li ser pêkhateyên çalak bandor nake.

Nexweşên pîr bi dirêjbûna T re heye_1/2 û C zêde bikin_max . Van guhertinan bi kêmbûna temenê re têkildar in ku fonksiyona jêhatîbûnê ya renal ve girêdayî ye.Di temenê zêdeyî 80 salî de, dermankirina bi Yanumet tenê di nexweşên ku bi navgîniya bermayî ya normal û CC pêk tê pêkan e.

Xebatên li ser bandor û ewlehiya girtina dermanê li zarokan nehatiye kirin.

Têkiliya dermanan

Rêveberiya hevdemî ya gelek dozên sitagliptin (50 mg du caran di rojê de) û metformin (1000 mg du caran di rojê de) de sedema guhertina klînîkî ya girîng a di pîvanên pharmacokinetic ên dermanan de li nexweşên bi şeklê 2-yê diyabetê re çêdike.

Xebatên li ser têkiliya Yanumet bi dermanên din re nehatiye kirin. Ji ber vê yekê, dema ku dermankirina dermankirinê ya yekgirtî tête hesibandin, divê mirov ji encamên lêkolînên mîna ku li ser sitagliptin û metformin veqetandî ve têne rêve kirin.

Bi karanîna yekîn a sitagliptin re:

• rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, kontraceptivên devkî: Di klînolojiya wan de guhertinek girîng a klînîkî nayê kirin, sitagliptin isoenzymes de pergala P cytochrome P nagire.₄₅₀ CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, isoenzymes CYP1A2, CYP2D6, CYP2B6, CYP2C19 nagire, CYP3A4 nagire,
• fibrat, statîn, ezetimibe (faktorên hîpocholesterolemîk), clopidogrel, dermanên antihîpertensiyonê, di nav de antagonîstanên angiotensin II receptor ê angiotensin, frensazên enzîmê veguherandina angiotensin, faktorên astengkirina beta-adrenergîk, hîdrochlorothiazide, astengkerên kanala kalcium hêdî, dermanên antî-oxidant, antuloksîdan, hucre. (fluoxetine, sertraline, bupropion), frensiyonên pompeyên protonê (omeprazole, lansoprazole), antihistamines (cetirizine), sildenafil: bandorê li ser ronahiya rojê nakin akokinetiku sitagliptin,
• digoxin, cyclosporine: klînîkî girîngiya nirxên wan ên AUC û C zêde dikin_max.

Bi karanîna yekser a metformin re:

• glyburide: nahêle têkiliyek klînîkî ya girîng,
• furosemide: Parametên pharmacokinetic-ê xwe diguhezîne, nirxa C zêde dike_max metformin bi% 22, AUC di xwîna tevahî de - ji hêla 15%, zelaliya renal ya dermanan bi girîngî nayê guhertin,
• nifedipîn: dibe sedema zêdebûna nermbûn, pîvana plazma û mêjeya metformînê ya ku ji hêla kumik ve tê derxistin,
• dezgehên cationic - morphine, amiloride, digoxin, procainamide, quinine, quinidine, trimethoprim, vancomycin, ranitidine, triamteren: ew dikarin ji bo karanîna pergala veguhestina tubulasyona renal,
• fenotiazines, diuretics, glukocorticosteroids, amadekariyên thyroid, kontraceptivên devkî, estrojen, acid nîkotinîk, fenîtoin, sempathomimetics, isoniazid, astengkerên kanala kalsiyûmê hêdî: xwedan potansiyela hyperglycemîk, dikare kontrolkirina glycemîk hilweşîne, pêwîst e ku bi baldarî pîvanên glycemîk were kontrol kirin,
• dermanên ku bi awayekî çalak ji proteînên plazma re têkildar in, yên wekî salicylates, sulfonamides, chloramphenicol, probenecid: bi metformin re têkilî dernaxin.

Analogên Yanumet ev in: Yanumet Long, Velmetia, Amaril M, Glibomet, Glukovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimaks, Tripride.

Nirxên di derbarê Yanumet de

Nirxên di derbarê Yanumet de erênî ne. Nexweş û bijîşk bandora bilind a derman nîşan didin û vê yekê wekî alîkariyek çêtirîn a parêz û çalakiya laşî di dermankirina şekir 2 de diyar dikin. Monoterapî û dermankirina hevbeş, tevî Yanumet, kontrolkirina glycemîk a domdar û nebûna bandorên aliyên girîng ên klînîkî peyda dike.

Bijîşkan bi baldarî pêşniyar dikin ku navnîşa berevajî ya ji bo girtina Yanumet bistînin û bi tundî tevahiya pêşniyarên bijîşk bişopînin.

Dezavantaj hemî ji hêla bihayê pir derman ve tête hesibandin, ji ber ku hewceyê hewceyê hewceyê berdewambûna wê heye.

Yanumet: pêkve û taybetmendiyên

Di formula formula maddeya çalak a bingehîn metformîn hîdrochloride ye. Derman li 500 mg, 850 mg an 1000 mg di 1 tabletî de têne pak kirin.Sitagliptin maddeya sereke temam dike, di yek kapsulê de wê 50 mg li ser her dozê ya metformin be. Di formulê de hin hepis hene ku ji hêla kapasîteyên derman ve ne eleqedar in.

Kapsulên convexê yên dirêjkirî bi nexşeyê ve girêdayî bi tîpên bi tîpa "575", "515" an "577" ve têne parastin. Her pakêtek karton du-çar pîtên 14 perçeyan hene. Dermanê dermanê belavkirî ye.

Qutik jî temenê şertê dermanê - 2 salan nîşan dide. Divê dermanê qedandî were vegirtin. Pêdiviyên ji bo şertên hilanînê standard in: cîhekî zuwa ku ji tîrêjê re neçê û zarokên ku bi rêjeyek germ heya 25 derece be.

Derfetên dermanolojîk

Yanumet duhevkirina fikrên du dermanên kêmkirina şekirê bi taybetmendiyên temamker (yên hevûdu re hevûdu) ye: metformin hîdrochloride, ku komek biguanides e, û sitagliptin, avegirê DPP-4.

Synagliptin

Pêvek ji bo karanîna devkî tê armanc kirin. Mekanîzma çalakiya sitagliptin li ser bingeha teşeya incretins e. Dema ku DPP-4 tê asteng kirin, asta GLP-1 û HIP peptides, ku homeostasis glîkozê nûsaz dikin, zêde dibe. Ger performansa wê normal be, incretins hilberîna însulînê bi karanîna hucreyên β bikar tîne. GLP-1 di heman demê de hilberîna glukagonê ji hêla hucreyên α-ê re di nav kezebê de asteng dike. Ev algorîtmayê ne wek prensîbê xuyangkirina dermanên çîna sulfonylurea (SM) ye ku hilberîna însulînê li her asta glukozê zêde dike.

Activityalakiyek wusa dibe sedema hîpoglycemiyê ne tenê di diyabetesê de, lê di dilxwazên tendurust de jî.

Doz-enzyme ya DPP-4 di dozên pêşniyazkirî de xebata enzimên PPP-8 an PPP-9 nahêle. Di dermansazî de, sitagliptin bi analîzên wê re ne wusa ye: GLP-1, însulîn, derberên SM, meglitinide, biguanides, fînansên α-glycosidase, agonists γ-receptor, amylin.

Sipas spasiya metformin, toleransa şekir di şekirê 2 de zêde dibe: hebûna wan kêm dibe (hem postprandial û hem jî basal), berxwedana însulînê kêm dibe. Algorîtmaya bandora dermanê ji prensîpên xebata dermanên kêmkirina şekirê alternatîf cuda ye. Theareserkirina hilberîna glukogen ji hêla kezebê ve, metformin ziravbûna wê ji hêla dîwarên zikê ve kêm dike, berxwedana însulînê kêm dike, pêşveçûna periyalî zêde dike.

Berevajî amadekariyên SM, metformin di nexweşên bi nexweşiya tîpa 2, û ne di koma kontrolê de, hîpînrinsulinemia û hypoglycemia nahêlin. Di dema dermankirina bi metformin re, hilberîna însulînê di heman astê de dimîne, lê zûtirîn û astên rojane wê kêm dibin.

Sazkirin

Rêjeya bîyoyê ya sitagliptin% 87 e. Bikaranîna paralel a xwarinên rûn û bilind-kalorî bandor li rêjeya gerdûniyê nakin. Asta peqînê ya naverokê di xwînê de 1-4 demjimêran piştî şilkirinê ji maşîna gastrointestinal tê xuyang kirin.

Biyalayiya metformin a li ser zikê vala heya 60% di dozek 500 mg de ye. Digel yek dozek mezin a dozên mezin (heya 2550 mg), prensîpên bihevrebûnê, ji ber bêhnvedana kêm, hat binpêkirin. Metformin piştî du û nîv saetê tê xebitandin. Asta wê digihîje 60%. Asta dravê metformin piştî rojek an du rojan rast tê. Di dema xwarinê de, bandora derman kêm dibe.

Belavkirin

Naveroka belavkirina synagliptin bi karanîna yek ji 1 mg ya koma kontrolê ya beşdaran di ezmûnê de 198 l bû. Asta girêdana bi proteînên xwînê bi hindikahî - 38%.

Di ceribandinên bi Metformin re, di nav koma kontrola de dermanek li ser 850 mg hate dayîn, di heman demê de hejara belavkirinê bi qasî 506 lîtreyî bû.

Ger em bi dermanên çîna SM re hevber bikin, metformin bi pratîkî re têkilî bi proteînan re nabe, bi demkî beşek piçûk a wê di hucreyên xwîna sor de cih digire.

Heke hûn derman bi dosagek standard, çêtirîn (encam)

Zêdeyî 80% ji dermanê bi xîzikê ve tê derxistin, metformîn di laş de nayê metabolîzekirin, di koma kontrolê de hema hema tevahiya perçê ku di forma xweya xwemal de ji bo rojekê were hiştin. Metabolîzma hespê û xilasbûna di navbênra bilêtan de bi tevahî nemaye. Sinagliptin bi heman awayî (bi 79%) ve bi kêmasiya metabolîzmê ve tê derxistin. Di rewşên pirsgirêkên gurçikê de, divê doza Yanumet were zelalkirin. Bi patholojiyên hepatîk, şertên taybetî yên ji bo dermankirinê ne hewce ne.

Ji kê re tê destnîşan kirin û ji kê re nehatiye destnîşan kirin Yanumet

Derman ji bo kontrolkirina şekirê 2 tête çêkirin. Ew di dozên taybetî de tête diyarkirin.

1. Wekî din ku guhartina zindî ya jibo guhartina profîla glycemîk a diyabetîk, ger monoterapî bi metformin re encamek% 100 peyda neke.
2. Yanumet di terapiya tevlihev de û derivatives SM tê bikar anîn heke vebijarka "metformin + dermanê koma SM + parêza kêm-kar û barkirinê ya masûlkeyan" ne bes e.
3. Derman, ger hewce be, bi agonîstên receptorên gama re têkildar e.
4. Heke injeksiyonên însulînê tam şekirê şekirê peyda nake, Yanumet di heman demê de tê diyar kirin.

Contrînerasyonên di rêwerzan de wiha ne:

• Hîpertansiyonê li ser pêkhateyên formula,
• Coma (diabetîk)
• Patolojiya gurçikê,
• Nexweşiyên enfeksiyonê
• Injeksiyonê narkotîkan bi iodine (iv),
• Conditionsertên şokê
• Nexweşên ku kêmbûna oksîjenê di nav tûşan de provoke dike,
• Kezebê, bêhnvedanê, xerabûna alkolê,
• Fîrê şitandinê
• Type 1 diyabetes.

Bandorên aliyê

Berî karanîna, hûn hewce ne ku navnîşa bandora alî û nîşanên wan bixwînin da ku hûn di deman de doktor agahdar bikin der barê reaksiyonê laşê de da ku rejîmê dermankirinê rast bikin. Di nav bandorên herî hevpar ên nexwazî:

• Kevokên zirav
• Nexweşiyên dyspeptîk
• Serokeşe wek migrene,
• Tevgerên kumikê
• Enfeksiyonên respirasyonê
• Kêmasiya xewê kêm kir
• Zehfkirina pancreatitis û patholojîyên din ên pankreasê,
• Ellingewitî,
• Kêmbûna giran, anorexiya,
• Infectionsnfeksiyonên şewitandinê yên li ser çerm.

Pirsgirêka bandorên alî dikare li ser pîvanek WHO tête hesibandin:

• Pir caran (> 1 / 0,1),
• Bi gelemperî (> 0.001, 0.001, toawa dibe ku serîlêdanê bikin

Pêşniyara "met" di navê dermanê de hebûna metformin di binyata wê de nîşan dide, lê derman bi heman awayî tête kişandin dema ku Januvia derman dike, dermanek li ser bingeha sitagliptin bêyî metformin.

Doktor dozê dihejmêre, û pîvanê serê sibehê û êvarê bi xwarinê re hiltîne.

Di hin mercan de, gava ku bi Janumet re tê derman kirin, divê mirov pir hişyar be.

1. Pankreatiti akût. Sitagliptin gengaz e ku nîşanên xwe zêde bike. Divê bijîşk hişyariyê bide nexweşê: Heke êşa di nav zikê an hypochondriumê rast heye, divê hûn dermanan bar bikin.
2. Acîdê laktîk. Ev rewşek cidî û ne ewqas rind e ku bi encamên fînansê xeternak e, û dema ku nîşanên têne xuya kirin dermankirin tête navandin. Ew bi kurtbûna bîhnfirehiyê, êşa epigastrîkî, şilbûn, guhartinên di berhevoka xwînê, spasmayên masûlkan, asenî, û tevliheviyên traktora gastrointestinal de were nas kirin.
3. Hîpoglycemia. Di bin şert û mercên naskirî de, li dijî paşiya Yanumet, pêş nakeve. Ew bi vexwarinên laşî ya zêde, vexwarinên kêm-calorie (heta 1000 kcal / roj), pirsgirêkên bi glansên adrenal û giyayê pituşîtiyê, alkolîzmê, û karanîna β-astengker têne provokekirin. Di dermankirina paralel de bi însulînê re xetera hîpoglycemiyê zêde dibe.
4. Patolojiya gurçikê. Metirsiya geşbûna acidosis laktîk bi nexweşiya gurçikê re zêde dibe, ji ber vê yekê ew pir girîng e ku çavdêriya kreatînîn bike. Ev bi taybetî ji bo diyabetîkên di temenek pîr de rast e, ji ber ku kêmasiya renal di wan de dibe ku asîmptomatîkî be.
5. Hîpertansiyonê. Heke laş bi nîşanên alerjîk reaksiyon dike, derman betal dibe.
6. Bi destwerdana sûrî. Heke diabetic xwedan operasyonek plankirî ye, du roj berî wê, Janumet betal e û nexweş veguhestin însulînê.
7. Hilberên hilberê-Iodine.Heke ku nîgara bingehîn a iodine bi Yanumet re were danîn, ev dikare nexweşiya gurçikê provoke bike.

Bandora Yanumet li ser jinên ducanî tenê li nûnerên cîhana heywanan hate xwendin. Di nav jinên ducanî de, nexweşîyên pêşkeftina fetusê bi Metformin re nehatine tomar kirin. Lê encamnameyên wiha ne bes in ku derman ji jinên ducanî re bişînin. Di qonaxa plansazkirina ducaniyê de veguhestina însulînê.

Metformin di nav şîrê dayikê de jî derbas dibe, ji ber vê yekê, ji bo dema lactation, Yanumet nayê diyarkirin.

Metformin têkilî bi ajotina ajotinê an mekanîzmayên tevlihev nabe, û synagliptin dikare bibe sedema qelsî û xewê, ji ber vê yekê, heke reaksiyonek bilez û berbiçavbûna baldarî hewce ne, Januvia nayê bikar anîn.

Encamên zêde zêde dozek

Ji bo ku hûn ji zêde dozek metformin dûr nemînin, hûn dikarin wê ji bilî Yanumet bikar neynin. Pir zêde dozek bi dermanê laktîk re xeternak e, nemaze bi zêdebûna metformin. Dema ku nîşanên overdose têne xuya kirin, dermankirina nîşangirtî tête bikar anîn ku bi zerzeliyê rehet dike.

Whyima hûn dikarin kompleksên Metformin bi Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd re pêşve bibin, heke hûn dikarin heman terapî di terapiya kompleks de ji hev cuda bikar bînin? Ezmûnên zanistî destnîşan kir ku digel her celebê kontrola nexweşiyê ji bo şekir 2, Metformin heyî ye (tewra dema ku veguhezîne însulînê). Wekî din, dema ku du madeyên çalak bi mekanîzmayek cûda ya çalakiyê re bikar bînin, bandora derman zêde dibe û hûn dikarin bi hebên bi dozek nizm re bikin.

Tenê girîng e ku meriv dozê ya metformin di pakêtê de (500 mg, 850 mg an 1000 mg) were kontrol kirin da ku ji nîşanên overdose dûr bixin. Ji bo nexweşên ku ji bîr vexwin ku her cûre pileyek bi demê ve vexwin, derfeta ku her tiştî hewceyê wan bigirin yek bi yek avantajek girîng e ku bi ewlehî û encamên dermankirinê bandorek girîng dike.

Analog û bihayên

Yanumet dermanek berbiçav e: Bi navînî, di zincîra dermanxaneyê de bihayê ji du û nîv û sê hezar rubleyî ji her boxê re bi tewra 1-7 plakeyan (14 tabloyên di yek blister de) digihîje. Ew dermanê orjînal li Spainspanya, Swîsre, Hollanda, DY, Puerto Rico hilberînin. Di nav analogê de, tenê Velmetia di navhevokê de bi tevahî rehet e. Bandor û kodê dermanê ATC wek hev in:

Glibomet metformin û glibenclamide pêk tîne, ku ew jêhatîyên hîpoglycemîk û hîpolipîdemîkî peyda dike. Nîşaneyên ji bo karanîna ji bo Yanumet pêşniyarên mîna hev in. Douglimax li ser bingeha metformin û glimepiride ye. Mekanîzma danasînê û nîşanan bi piranî ji Yanumet re mîna e. Tripride xwedî glimepiride û pioglitazone, ku xwedan bandorek antidiabetic û nîşanên hevbeş hene. Avandamet, ku hevpariyek ji metformin + rosiglitazone e, di heman demê de xwedî taybetmendiyên hypoglycemic jî heye.

Ger Yanumet ne minasib e

Sedemên şandina derman dikare cûda be: ji bo hinekan, derman bi hêsanî di asta baş de alîkar nake, ji bo hinên din ew dibe sedema bandorek aliyek domdar an jî bi hêsanî nikare wê tine bike.

Dema ku karanîna derman bi tevahî şekir naparêze, li şûna însulînên însulînê tê guhertin. Tabloyên din ên di vê rewşê de neçareser in. Bê guman, ji dermankirinê ya dermanê zordar, pankreas xebitîn, û forma pêşkeftî ya şekirê 2 di nexweşiya şekir 1 de derbas bû.

Dîsa tabloyên herî nûjen dê bêserûber bimînin ger hûn pêşniyarên endokrinologist li ser xwarin-kêm-carb û lêderên dosed negirin.

Bandorên alîan pir caran ji hêla metformin ve têne provoke kirin, di vê derbarê de sitagliptin zirarê ye. Li gorî taybetmendiyên wê yên dermanxaneyê, Metformin dermanek bêhempa ye, berî ku hûn li şûna wî digerin, ew e ku meriv hewildana herî zêde bike ji bo adaptasyonê. Nexweşiyên dyspeptîk dê bi demê re derbas bibin, û metformin dê şekir normal bimîne bêyî ku pankreas û gurçikan hilweşîne.Encamên kêmtir ên negatîf peydakirina Janumet ne ku berî an piştî xwarinê, lê di dema xwarinê de têne peyda kirin.

Ji bo mebesta aboriyê, gengaz e ku Janumet an Januvia tenê bi metformin paqij were cîh. Di nav tora dermanxaneyê de, çêtir e ku meriv li şûna hilberînerên navmalî nîşangirên Glyukofazh an Siofor hilbijêrin.

Diabez û bijîjkên der barê Yanumet de

Di derbarê derman Janumet de, nêrînên doktoran ne yek in. Doktor dibêjin: An feydeyek girîng a pêkhatên wê (nemaze sitagliptin) ev e ku ew hîpoglikemiyê provoke nakin. Heke hûn rexnedayîna rejîmî ya diyarkirî rexne nekin û li gorî pêşniyarên li ser parêzvanî û perwerdehiya laşî bişopînin, dê nîşangirên pîvanê dê bi qasî kêm bin. Heke di epigastrium de encamên nerazîbûn û encamên din ên nerazî hene, pêdivî ye ku ducara rojane di 2 dozê de dabeş bikin da ku barê giran li ser laş kêm bikin. Piştî adaptasyonê, hûn dikarin vegerin rejîma berê, heke şekir ji nirxên armanc bilindtir be, ji hêla bijîjkek bigihîje vexwarinek dozê mimkun e.

Di derbarê Yanumet de, nirxandinên nexweşan nakokî ne, ji ber ku nexweşî di her kesê de cûda dibe. Piranîya hemî, nexweşên mezinan ji bandorên alîgirî gilî dikin, ji ber ku gurçik, û laş bi gelemperî, ji hêla nexweşiyên tevlihev ve têne hilweşandin.

Endokrinologî xwedan proverbeyek populer e: "Spor û parêza vakslêdana diyabetê ye." Her kesê ku li lêgerîna pisîkek mirûzî ye, û bi dilsozî bawer e ku pileyên nû, pîvaz reklamek din an çayek nebatî dê bi domînek bêsînor ceribandin, bêyî ku gelek hewildan, divê ew her dem bêtir bi bîr bînin.

Meriv çawa, qursê rêveberiyê û dosage

Rêza dosage ya dermanê Yanumet, divê li ser bingeha terapiya heyî, bandorkerî û toleransê bijarte were bijartin, lê ji dansa herî rojane ya pêşniyar ya sitagliptin 100 mg zêdetir derbas nebe. Dermanê Yanumet bi gelemperî rojane 2 caran bi xwarinan re, bi hêdî hêdî zêdekirina dozê tête diyar kirin, da ku kêmtirîn bandorên aliyên mumkunî ji jûreya gastrointestinal (GIT), taybetmendiya metformin. Dozê destpêkê ya dermanê Janumet bi dermankirina hîpoglycemîkî ya heyî ve girêdayî ye.

Rêbernameyên taybetî

Bikaranîna di nav kalên Yanumet de: ji ber ku riya sereke ya rakirina sitagliptin û metformin gurçik in, û ji ber ku fonksiyona dermanê gurçikan bi kalbûnê re kêm dibe, tedbîrên ji bo pêşîlêgirtina dermanê Yanumet bi temenê zêde dibe. Nexweşên pîr bi hilbijartina dozek baldar û çavdêriya birêkûpêk a li ser xebata renal ve diçin.