Dermanên> Lisinopril - ratiopharm (tablet)

Lisinopril ratiopharm ji bo kêmkirina tansiyonê arterîkî û dermankirina têkçûna dil û gurçikan derman e. Wekî ku dermanek kurtayî ya lezgîn, derman dikare ji bo enfeksiyonê ya miokardî ya hişk were bikar anîn (ne ji şeş hefte zêdetir, mijara aramiya hemodynamic a nexweşê). A kêmbûna tansiyona xwînê piştî girtina derman di nav saet û nîvekê de pêk tê û piştî şeş û neh saetan bandora xwe ya herî geh digihîje.

Di dermankirina hîpertansiyonê de, dosandina destpêkê ya ratiopharm lisinopril 10 mg e. Derman rojane, carekê û di heman demê de bêyî ku ji bo vexwarinê bête binav kirin tê standin. Zêdetir, dozê bi pêngaveke dosagekirinê ya 5-10 mg re carekê her du an çar hefte carekê tête guheztin.

Di dermankirina enfeksiyona miokardî ya hişk de, derman di nav 24–72 saetên pêşîn de piştî destnîşankirina nîşanên nexweşiyê tê şandin, bi şertê ku nîşana zexta xwîna systolîk ne ji 100 mm Hg be. Dosana destpêkê 5 mg bi zêdebûna 10 mg di roja sêyemîn ya rêveberiyê de.

Di têkçûna renal de, dosage ya dermanê li gorî nîşanên zelalkirina kreatînîn têne hilbijartin.

Li dijî karanîna vê narkotîkên bêkêmasî zaroktî, ducanî, angioedema û Quincke edema ye. Serdana di dema lactation de nayê pêşniyar kirin. Dema ku diuretics digirin, derman dikare bigire bi kêmbûna zexta xwînê re têkildar be, û têkeliya bi dermanên antidiabetic re dibe sedema kêmbûna berbiçav di asta glukozê û pêşveçûna şokek hîpoglycemîk de.

Navnîşa bandorên alîgir dema girtina Lisinopril berbiçav e. Li ser perçeya pergala hematopoietic, dibe ku di perçeya pergala nervê de xirabiyek di hemoglobin û hematocrit de hebe, - serêş, dizîn, tengasiyên xewê, ashenia, zêdebûna bîhnfirehiyê, li ser pergala cardiovaskal - hîpotension û bandorên din ên orthostatic. Di rewşê de ji bo tespîtkirina bandora aliyên navkirî, çavdêriya birêkûpêk a tansiyona xwînê, û her weha çavdêrîkirina asta kreatînîn û pîvana electrolyte ya plazmayê hewce ye.

Taybetmendiyên farmakolojîk ên dermanê Lisinopril-ratiopharm

Lisinopril (N-N- (15) -1-carboxy-3-fenylpropyl-L-lysyl-L-proline) is aCECE inhibitor. Ew avakirina angiotensin II, ku bandorek vasoconstrictor heye, asteng dike. Zexta xwînê ya systolîk û diastolîk a arterial kêm dike, berxwedana vaskal ya renal dike û di nav gurçikan de xwîna xwînê baştir dike. Li piraniya nexweşan, bandora antihîpertansiyonê 1-2 1-2 demjimêran piştî rêveberiya devkî ya derman, herî zêde - nêzîkê 6-9 demjimêran diyar dibe. Astengkirina bandora dermankirinê piştî 3-4 hefte tê dîtin. Sindema vekişînê pêş nakeve.
Tespîtkirina dermanê piştî rêveberiya devkî ji% 25-50% e. Xwarina hevdemî li ser ziyanê bandor nake. Hûrbûna herî zêde di plasma xwînê de piştî nêzî 6-7 demjimêran tête gihîştin.Lisînoprîl hinekî bi proteînên plazma ve girêdayî dibe. Ew metabolîzekirin, di mîzê de nayê guhertin. Nîv jiyana jêkirinê 12 demjimêran e. Di rewşê de têkçûna xebitîna renal, vekişîna lisinopril li gorî asta kêmasiya fonksiyonel kêm dibe. Di nexweşên pîr de (zêdetirî 65 salî) û her weha di têkçûna dil de, zelaliya renas ya lisinopril jî kêm dibe.
Derman di dema hemodialîzbûnê de tê derxistin.

Bikaranîna derman lisinopril-ratiopharm

AH (hîpertansiyonê arterial)
Wekî qaîde, doza destpêkê di dermankirina hîpertansiyonê de (hîpertansiyon) 5 mg / roj di yek dozê de (serê sibê) ye. Heke di heman demê de zexta xwînê nerm nebe, dozê li 10-20 mg (li gorî bersiva klînîkî ya nexweş) ve girêdayî ye ku rojê carekê rojê serê sibehê. Doza pêşniyar bi gelemperî 10-20 mg e, û herî zêde 40 mg / roj e.
Dilêşiya kronîk
Doza destpêkê 2.5 mg e (1/2 t ji tabletek 5 mg). Doz hêdî hêdî li ser berteka kesane zêde dibe. Doza dermankirinê ya pêşniyazkirî 20 mg / rojê di yek dozê de ye.
Di nexweşên ku diuretics digirin / kişandine de bi hişyariyê bikar bînin. Heke ne gengaz e ku pêşî li karanîna diuretics were rawestandin, tê pêşniyar kirin ku lisinopril bi dozên kêmtirîn di bin kontrola tansiyona xwînê û fonksiyonê renal de were girtin.
Bi bilindbûna beşa STê re infarktiya miokardî ya akût
Pêdivî ye ku dermankirin di destpêka 24 demjimêrên yekem de ji destpêka nîşanên infarktiya myocardial (di nebûna hîpoterasyona arterîkî de) dest pê bike. Doza destpêkê 5 mg / roj e, doza armanc 10 mg / rojê di yek dozê de ye. Nexweşên bi zexta systolî ya ku ji 120 mm RT ne zêde ye. Huner. Berî û di dema dermankirinê de, di 3 rojên yekem de piştî enfeksiyonê myocardial, dermankirin bi dozek 2.5 mg dest pê dike. Bi asta tansiyona xwîna systolîk a jêrîn 100 mm RT. Huner. Doza dermankirinê divê ji 5 mg di rojê de zêde neke (dikare bi 2.5 mg kêm bibe).
Ger piştî girtina lisinopril bi dozek 2.5 mg, asta tansiyona xwîna systolîk li jêr 90 mm Hg e. Huner., Divê derman were sekinandin. Dirêjiya pêşniyazkirî ya karanîna ji bo enfeksiyonê myocardial 6 hefte ye.
Nefropatya (qonaxa destpêkê) li nexweşên bi şekirê diyabetî II
Doza destpêkê 10 mg 1 carî rojane ye, dansa herî zêde 20 mg 1 carî rojê.
Di rewşa nexweşiya şekir a însulînê de (ji ber gengaziya pêşxistina hyperkalemia), divê dermankirina bi lisinipril re bi dozên kêm li gorî sifrê were destpêkirin û di bin çavdêriya bijîşk de were kirin.
Nakokbûna renal û zelaliya kreatînîn 30-80 ml / min: Doza destpêkê 2.5 mg carekê rojê serê sibehê ye. Dozê dermankirinê (rojê 5-10 mg) bi bersiva kesane ya nexweş ve girêdayî ye. Doza rojane ya herî zêde ya 20 mg ji derbas nekin.
Failureareserbûna renal û zelaliya kreatînîn ji 30 ml / min kêm: Doza destpêkê ya pêşniyazkirî 2.5 mg e. Doza rojane bi rengek taybetî tête destnîşankirin, li gorî hişmendiyê ve girêdayî, tê pêşniyar kirin ku navberên di navbera dozên dermanê de zêde bikin (1 caran di 2 rojan de).

Contraindications to use the derman Lisinopril-ratiopharm

Hîpertansiyonê li lisinopril an pêkhateyên din ên derman, angioedema, di nav de têkildar bi karanîna nehsilên ACE di dîrokê de, êşa idiopathic û mîrasa Quincke, êşa êşa kînogjenî, êşa şikê ya myocardial di hebûna hîpotensioniya arterial de (tansiyonê sîstolîkî ya jêrîn 90 mm Hg). , heyama ducaniyê û ducanîbûnê, temenê heta 12 salî.

Bandorên neyînî yên derman lisinopril-ratiopharm

pergala kardiovaskulare: hîpoterasyona arterial (bi taybetî piştî karanîna yekem dermanê dermanê ji hêla nexweşên kêmbûna sodium, dehydration, têkçûna dil), reaksiyonên orthostatic, bi hişmendî, qelsî, dîtina bêserûber, têkçûna hişmendiyê. Raporên cûda yên pêşkeftina tachycardia, aritmiasiya dil, êş di sternum û stok de hene.
Pergala hematopoietic û lîmfatîk: kêm caran - thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia hemolytic, lymfadenopathy, nexweşiyên autoimune.
Pergala genitourinary: fonksiyonê renal hilweşandî, di hin rewşan de - têkçûnek tîrêjê ya akût. Di nexweşên bi stenoza arterasyona renal de û di nexweşên ku bi heman awayî diuretics digirin de, zêdebûna serîn kreatinîn û urea azotê di serumê xwînê de tête dîtin, raporên ducarî yên uremia, oliguria, anuria, pir kêm kêm - impotence, gynecomastia hene.
Pergala respirasyonê: kezika hişk û bronchît, carinan sinusît, rhinitis, bronchospasm, glossitis û devê hişk, raporên cihêreng ên pneumonia eosinophilic hene.
GIT: birîn, vereşîn, êşa epigastric û dyspepsia, anorexia, dysgeusia, constipation, diarrhea. Di rewşên îzolekirî de - kolestaza, zêdebûna çalakiya transparêzên hepatîk û naveroka bilirubin ji ber kêmbûna karûbarê kezebê ya bi zirarê û nekolojiya hepatocytes. Raporên pankreatît, hepatît (hepatocellular an kolestatic) hene.
Reaksiyonên çerm, alerjîk û immunopatholojîk: bîhnfirehiya germê, şilîna çerm, hejandinê, di hin rewşan de - angioedema lêvên, rû û / an lem, birîna zêde, nekolîspasiya tîrêjê ya tîrêjê, sindroma Stevens-Jones, alopeciya polymorphic. Reaksiyonên çerm dikare bi tûj, myalgia, arthralgia / arthritis, vasculitis, faktora antinuclear erênî, zêdebûna ESR, eosinophilia, leukocytosis, photophobia.
CNS: serêş, zêdebûna bîhnfirehiyê, dizî, depresiyon, tengasiya xewê, paresthesia, nebalance, disorientation, tevlihevî, tinnitus û kêmbûna dîtbarî, asthenia.
Nîşaneyên kedê: zêdebûna serraîn a kreatînîn û ureya azotê, hyperkalemia, carinan zêdebûnek di binhevkirina bilirubin, hîponatremia.

Rêbernameyên taybetî yên ji bo karanîna narkotîkê Lisinopril-ratiopharm

Di enfeksiyona miokardî de ya girgir bi bilindbûna sevokê ST lisinopril di nebûna contraindications de dikare ji bo hemî nexweşan bêne derman kirin, nemaze ji bo nexweşên bi dilşikestiya dil di destpêkên nexweşiyê de, bi parçeyek kêmbûna derizînê ya çepê ya çepê, bi hîpertansiyonê (hîpertansiyonê arterial), û şekirê şekir.
Di nexweşên bi hîpovolemia, kêmbûna sodium ji ber karanîna diuretics, parêzek bê xwê, ji ber vereşandinê, şilav, piştî dialîzasyonê, pêşveçûna hîpotensionê ya hişk a nişkayî, têkçûna rengek tûtî. Di rewşên bi vî rengî de, tê pêşniyar kirin ku zirara windahiyên felq û mêşan berî dermankirinê bi lisinopril re bidin birîn û çavdêriya bijîjkî ya têra xwe peyda bikin.
Bi hişyarî (di navbêna têkiliya sûd / xetereyê de), derman ji bo nexweşên bi stenoza bilerzîk a derûnî ya ducanî an stenoza rengek rengek rengek yekgirtî, û hem jî ji bo nexweşên bi fonksiyonê gurçikê ya neçê, kezeb, hematopoiesis, nexweşiyên autoimune, aortîka giran, stenozê mîtral, kardiyomyopatiya hîpertofîkî ya obstruktîf tê derman kirin. Hemî van şertên patholojîk hewceyê çavdêriya bijîşkî ya domdar û çavdêriya li ser pîvanên laboratorî.
Di raporên bûyerên zeriyê de kolera ku diçin nekrozê ya Fulminant. Heke nexweş nexweş verastbûn an zêdebûnek girîng a enzymên kezebê çêbibe, divê karanîna derman were veqetandin.
Di aldosteronîzma seretayî de, di dema dermankirina şertên alerjîk de, karanîna nebatên ACE nayê pêşniyar kirin.
Di nexweşên pîr de, dibe ku hestiyariya zêde ya lisinopril bi karanîna dermanên gelemperî yên derman re were dîtin.
Bi hişyariyê, lisinopril ji bo nexweşên ku asta xwîna kreatînîn di xwînê de zêde dibe (heya 150-180 mîkromol / l) tê derman kirin.
Ji ber ku lisinopril-ratiopharm di kezebê de biotransformandî nine, dibe ku ew ji bo nexweşên bi karûbarê kezebêçabûyê bijareya di nav mêjûyên din ên ACE de ye.
Hêlana ducaniyê û laktasyonê. Bikaranîna derman di sêyemîn yekemîn a ducaniyê de bêguman nerazî ye. Di sêyemîn II û III de, dermankirina bi lisinopril re jî nayê pêşniyar kirin (heke karanîna derman bi tevahî di sêyemîn II de hewce ye, çavdêriya ultrasound ya nîşanên fonksiyonê tê pêşniyar kirin). Zarokên ku dayikên wan lisinopril girtine divê ji bo pêşveçûna hîpotension, oliguria, hyperkalemia bêne ceribandin. Di dema laktasyonê de karanîna derman nayê pêşniyar kirin.
Bandora li ser şiyana ajotina gerîdeyê û xebata bi mekanîzmayên. Di destpêka dermankirinê de, pêşveçûna hîpotensionê arterîkî mimkun e, ku dikare li ser şiyana ajotinê û karê bi mekanîzmayên potansiyel xeternak bandor bike.

Peywendiya dermanan Lisinopril-ratiopharm

Alkol, diuretics û yên din antihîpertansiyon (astengkerên α-û β-adrenergic receptor, antagonistên kalsiyûm, hwd.) Bandora hîpotînîzasyona lisinopril xurt dikin.
Bi karanîna bi hevdemî re diureticsên xwedîkirina potassium (spironolactone, amiloride, triamteren), hîperkalemî dikare pêşve bibe, ji ber vê yekê, dema ku van dermanan bikar tînin, pêwîst e ku meriv koka potassiumê di plasma xwînê de kontrol bike. Hyperkalemia di heman demê de bi karanîna yekcar ya cyclosporine, amadekariyên potassium, vexwarinên ku tê de potassium hene, ku di girîngiya şekir de, girîngiya şeklê giraniya giring e.
NSAIDs (nemaze indomethacin), klorur natrium bandora antihîpertansiyonê ya lisinopril kêm dike.
Dema ku bi amadekariyên lîtium re tête kirin, gengaz e ku hûn derxistina lîtiumê ji laşê dereng bike û, li gorî vê yekê, xetera bandora wê ya toksîk zêde bike. Pêdivî ye ku pêdivî be ku bi domdarî lîtium di xwînê de were kontrol kirin.
Suppressantên mêjî ya kockê, ligel lisinopril, xetera neutropenia û / an agranulocytosis zêde dikin.
Allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide bi karanîna hevdemî bi lisinopril re dibe sedema pêşveçûna leukopenia.
Estrogens, sempathomimetics bandora antihypertensiyonê ya lisinopril kêm dike.
Lisinopril-ratiopharm dikare bi glyceryl trinitrate re, ku bi iv an transdermally ve tê rêve kirin, bi hev re were bikar anîn.
Hişyarî ji bo nexweşên bi enfeksiyonê yê mîkardosî ya tîrêjê tête şandin ji bo 6-12 demjimêran piştî rêveberiya streptokinase (xetera hîpotensionê).
Lisinopril-ratiopharm nîgarên alkolê zêde dike.
Derman, anesthetics, hypnotics, antidepressants tricyclic bandora hypotensive zêde dike.
Di dema dermankirinê de bi lisinopril re, xetera reaksiyonên anafîlaktîkî heye ku heke mîtokên polacrylonitrile sulphonate yên tîrêjê yên bilind têne bikar anîn (mînakî, AN69).
Amadekariyên devkî yên hîpoglycemîk (mînakî, derberên urea sulfonyl - metformin, biguanides - glibenclamide) û însulîn dema ku bi ACE rehmeter têne bikar anîn dikare bandora hîpotînîzmê zêde bike, nemaze di destpêka dermankirinê de.
Dermankirina antacîdan dibe ku bandora antihîpertansiyonê kêm bike.

Dozandina zêde ya dermanê Lisinopril-ratiopharm, nîşan û dermankirinê

Bi kêmbûna tansiyona xwînê bi bîhnxweşiya organên girîng, şok, tevlîheviya li electrolyayên xwînê, têkçûna rengek akût, tachycardia, bradycardia, dizî, xeyal û kezeb. Pêdivî ye ku karanîna derman rawestîne. Ji bo zirav, lavageya gastrîkî tête pêşniyar kirin. Bi hîpotensionê arterîkî, pêdivî ye ku nexweş li ser pişta xwe bi lingên xwe yên ku rabû ser piya. Ji bo sererastkirina tansiyona xwînê, rêveberiya intravenous ya çareseriyek fîzolojîk û / an nûvekerên plazmayî têne destnîşan kirin. Heke hewce be, iv angiotensin tê rêve kirin. Lisinopril bi hêla hemodialîzasyonê ve tê derxistin (mîkrobên piracrylonitrile metal sulphonate-leve, ji bo nimûne AN69, di dema pêkanîna wê de nayê bikar anîn). Di rewşek angioedema-xeternak a jiyanê de, karanîna antihistamines pêwîst e. Heke rewşa klînîkî bi guhastina ziman, glottis, û larynx re were kirin, pêwîst e ku bi lezgîn dest bi dermankirinê bi rêveberiya s / c ya 0.3-0.5 ml ya çareseriya epinephrine (1: 1000) re bike, intubation an laryngotomy tête destnîşan kirin ku hûn pêbaweriya hewayê bigirin. . Dema ku bradycardia piştî dermankirinê dom dike, pêdivî ye ku meriv stimulasyona elektrîkî birêve bibe. Pêdivî ye ku bi domdarî nîşan bide karûbarên girîng, hebûna elektrolyayên serûm û kreatînîn.

Dosage form

Taybetmendiyên bingehîn ên laşî û kîmyewî:

Tabletên biconvexê yên spî yên 5 mg, bi deqeyek ji bo şikandina li yek alî,

Tabletên 10 mg: rengek sivik, bi rengek ne-yeksan, bi nîsk, biconvexa dora, bi yekdestê ji bo şikandina li yek alî,

Tabloyên 20 mg ji rengê kesk-sor a ne-yeksan a rengîn, biqediqandî, biconvexa dora, bi deqekê ji bo şikandina li yek alî.

Taybetmendiyên dermanxane

Lisinopril fînansek peptidyl dipeptidase e. Ew ACE (ACE) tepisandin, ku katalîzator e ji bo veguheztina angiotensin I di peptide vasoconstrictive, angiotensin II, şiyariyê aldosterone ji hêla cortexê adrenal ve dihêle. Zêdekirina ACE dibe sedema kêmbûna giraniya angiotensin II, ku dibe sedema kêmbûna çalakiya vasoconstrictor û sekreyê aldosterone. Sekreteriya aldosterone ya kêmbûyî dibe ku bibe sedema zêdebûna giraniya potassium ya serum. Lisinopril zexta xwînê bi kêmasî ve dibe sedema astengkirina renîn-angiotensin-. Lêbelê, lisinopril di heman demê de di nexweşên ku rêjeya wan renîn kêm de hebe bandorek antihîpertansiyon jî heye. ACE bi kinase II identical e, enzîmek ku veqetandina bradykinin pêşve dike.

Li dijî paşiya çalakiya derman, kêmbûnek arterial systolîk û zexta diastolîk pêk tê.

Ev hate xuyang kirin ku profîla giştî ya reaksiyonên neyênî li nexweşên ku dozên bilind an kêm yên lisinopril bidest xistin di cewher û frekansê de wek hev in.

Hat ragihandin, di nexweşên ku lisinopril digihîje de, di mîzê de kêmbûna berbiçav a albûmînê kêm bûbû, ev yek jî nîşan dide ku bandora nesaxkirina ACE ya lisinopril rê li ber kêmbûna mîkrobalbuminuria vekir û bandora rasterast li ser tansiyonê kir.

Dermankirina bi lisinopril re bandor li kontrola glukozê xwînê nekiriye, ji ber ku ev bi bandora wê ya nehfî ya li ser asta hemoglobînê glycosylated ve hatî şandin (HbA ₁ c)

Ev hat damezrandin ku lisinopril di sererastkirina fonksiyona endotheliumê xilafkirî di nexweşên bi hyperglycemia de rolek erênî dilîze.

Lisinopril fonksiyonek ACE ya devkî ye ku di nav wan de sulfhydryl nabe.

Piştî girtina lisinopril, tansiyona herî giran di serumê xwînê de piştî 7:00 digihîje, her çend di nexweşên ku ji ber dilşekariya miokardî ya hişk de hebe jî mebest heye ku derengiyek piçûktir bigihîje gihanekên pez. Li ser bingeha xilasbûna di mîzê de, nîgara navbirî ya bidestxistina lisinopril di navberê de bi qasî 25% ji cûrbecûr di nexweşên cûda de ye di nav 6-60% de ji hemî dozên ku hatine xwendin (5-80 mg). Di nexweşên bi dilşewatiya dil de, bioavailability ji% 16 kêm dibe.

Xwarin bandor li ser zozandina dermanê neke

Lisinopril bi proteînên plazma re nabe, ji bilî enzyme veguherîna angiotensin veguherîn (ACE).

Lisinopril di mîzê de nayê metabolîzekirin û veqetandin tine dibe. Nîv-jiyanek jêbirinê di nexweşên ku pir dozên digirin de 12.6 demjimêran e. Paqijbûna lisinopril di mirovên tendurist de 50 ml / min e. Di rewşê de ji ber kêmasiya fonksiyonê ya renal, veqetîna lisinopril bi rêjeya kêmbûna fonksiyonê kêm dibe. A kêmbûna zêdebûna serum qonaxek termînek dirêjtir nîşan dide û bi têkildarî dermanê re têkildar nîne. Vê qonaxa paşîn dibe ku ji ACE re têkildariyek tund nîşan bide û ne dozê ye.

Nexweşên ku bi karûbarê kezebê veqetandî hene

Li nexweşên bi cirroza, kêmasiya fonksiyonê ya kezebê dibe sedema kêmbûna lehzê ya lisinopril (nêzîkê 30% piştî destnîşankirinê di mîzê de), û her weha zêdebûna berfê (% 50%) li gorî vîdyoyên tendurist ji ber kêmbûna zelaliyê.

Fonksiyonê gurçikê ya giran

Fonksiyona gurçikê ya nehsandî tasfiyekirina lisinopril, ku ji hêla gurçikan ve tê derxistin, kêm dike, lê ev kêmbûna klînîkî tenê gava ku filtrasyona glomerular ji 30 ml / min kêm e girîng e. Bi navbêna ziravî ya gurçikê (zelaliya kreatînîn 30-80 ml / min), AUC ya navîn bi tenê% 13 zêde dibe, dema ku bi dereceyek giran êşa gurçikê (zelaliya kreatînîn 5-30 ml / min), AUC navîn 4 5 carî. Lisinopril dikare bi dialîzê ve were derxistin. Di dema hemodialîzê de, dema ku hejmar 4:00 e, hêjahiya hanê li nav plazmayê lisinopril bi navînî% 60 kêm dibe û zelaliya diyalîsê di navbera 40 û 55 ml / min de heye.

Nexweşên bi dilşewatiya dil re di danûstendina lisinopril de li hemberê dilxwazên saxlem pir zêde heye (Anucaliyek mezûnî ji% 125 zêde dibe), lê li ser bingeha mîqdara lisinopril a ku di mîzê de hatî vedîtin, kêmbûna piyaleyê kêmûzêde nêzîkê 16% li gorî dilxwazên saxlem e.

Nexweşên pîr

Nexweşên pîr di asta xweya dermanê de xwedan astek dermanê bilindtir e û kûrahiya hewa / demjimêrek zêde (zêdebûnek% 60%) digel nexweşên ciwanên din.

Profîla pharmacokinetic ya lisinopril li 29 zarokên ku bi hîpertansiyonê arterîkî ji 6 heta 16 salî, bi GFR jor 30 ml / min / 1.73 m 2 hatine vekolîn. Piştî karanîna lisinopril di dozek 0,1-0,2 mg / kg de, hêjmara hevsengiyê di plazma xwînê de di navbera 6:00 de gihîştî, û asta gihîştinê ji bingeha ku di mîzê de tê derxistin% 28 bû. Ev daneyên mîna berê ku di mezinan de hatî dîtin de mîna hev bûn.

Nîşanên AUC û C _max di zarokan de mîna ya ku di mezinan de hatî dîtin de wekhev bû.

Failureikandina dil (dermankirina hestyarî).

Ji bo nexweşên hemodinamîkî yên bêkêmasî nexşeya 24 demjimêran piştî piştî infarktiya mîkrojîkî ya acîdî, infarktiya miokardî ya akût (dermankirina kurtedest (6 hefte)).

Komplîkirinên gurçikan di şekirên şekir de (dermankirina nexweşîya gurçikê di nexweşên giran de bi şekirê şekir II re û nefropatiya destpêkê).

Contraindications

Hîpertansiyonê li lisinopril, hêmanên din ên derman, an fonksiyonên din ên ACE.
Dîroka angioedema (tevî ku piştî karanîna êşa fenomenên ACE, idiopathic û mîrasa Quincke).
Stenozê aortîk an mitral an kardiyomyopatiya hypertrofîkî bi tengasiyên hemodynamîk ên giran.
Stenozê vekişîna giyayî ya bilîla an stenoza arşîvê ya yek çîk.
Enfeksiyonê ya myocardial bi hemodynamics unstable.
Shockokê kardiyogjenî.
Nexweşên bi ser Creatinine ser um 220 μmol / L.
Bikaranîna hevdemî ya derman û şaneyên girseyî yên bi navgîn polyacrylonitrile sodium-2-methylosulfonate (mînakî AN 69) di dema dialîzasyona lezgîn de.
Bikaranîna hevdemî ya dermanên aliskiren-ê di nexweşên bi şekirê şekir an bi karûbarê rengek kêmbûn (GFR 2).
Hyperaldosteronism seretayî.
Jinên ducanî an jinên ducanî yên ku dixwazin ducanî bibin binêre (binihêrin "Bikaranîna di dema ducaniyê an lactation de" bikar bînin).

Têkilî bi derman û cûreyên din ên navbeynkariyê

Diuretics. Bi karanîna yekîneyên diuretics re di nexweşan de, lisinopril jixwe tête girtin - bandora antihypertensiyon bi gelemperî ducar dibe. Destpêka tevhevbûna lisinopril bi diuretics, dibe ku nexweş bi kêmbûna zêde ya zexta xwînê ya bi lisinopril re hest bikin. Nêzîkbûna pêşvebirina hîpoterasyona arterîkî ya dilpakî ya bi lisinopril re dibe ku kêm bibe eger diuretics beriya dermankirina lisinopril rawestin û zêdebûna mîqdara liquid an xwê, û her weha di destpêka dermankirina dozên kêm-dozîn de.

Additivesên kîmyewî yên potassium, diuretics-potassium-sparing potansiyela an jî hene. Hin nexweş dikarin hyperkalemia pêşve bibin. Faktorên ku xetereya hyperkalemia zêde dike, têkçûna gurçikê, şekirê şekir, karanîna hevdemî ya diuretîkên xwedîkirina potassium (wek spironolactone, triamteren, amiloride), aditêrên xwarinê yên potassium, û dewsekên xwê yên bi potassium re dike. Bikaranîna adetên xwarinê yên potassium-ê, diuretics-potassium-sparing an zexîreyên xwê yên potassium hene - dikare bibe sedema zêdebûnek girîng a asta potasiumê serum, bi taybetî di nexweşên ku bi kêmasiya fonksiyonê renal de.

Di vê navberê de, ev berhevoka narkotîkê tenê bi çavdêriya hûrgulî ya bijîşkî û bi çavdêriya birêkûpêk a asta potasiyûmê ya serayê û xebata gurçikê tê derman kirin.

Dema ku li ser dansên kalsiyumê mîna potînium, lisinopril hilgirtin, hîpokalemiya ku ji hêla vexwarinê ve dibe sedema wan were qels kirin.

Amadekariyên lîtium. Bi zêdebûna reversible li seranserê lîtium serum û reaksiyonên toksîkî yên bi karanîna yekcar a ji fonksiyonên lîtium û ACE re hatine ragihandin. Bikaranîna hevdem a diuretics thiazide dikare xetera têkildarî lîtium zêde bike û pozîtîfiya heyî zêde bike. Bikaranîna hevdemî ya lisinopril û lithium nayê pêşniyar kirin, di heman demê de, heke hevgirtinek wusa pêdivî ye, divê asta bilindbûna lîtium di serumê xwînê de bi baldarî were şopandin.

Dermanên dijî-înflamatîkî yên nonsteroidal (NSAIDs), di nav de acetylsalicylic acid ≥ 3 g / rojê.

Dermanên din ên antihîpertensiyon (beta-blokker, alpha-astengker, antagonistên kalcium). Bikaranîna hevdemî ya van dermanan dikare bandora hîpotînîzasyona lisinopril zêde bike. Bikaranîna bi nitroglycerin, nitratên din an vezodîlatorên din re dibe ku zexta xwînê hîn zêdetir bike.

Antidepressants tricyclic / antipsychotic / anesthetics. Bikaranîna hevdem a anesthetics, antidepressants tricyclic û dermanên antipsychotic bi vebirên ACE re dikare bibe sedema zêdebûna bandora hîpotînîzasyona ya paşîn.

Dermanên sempatîkimetîk. Dermanên Sympathomimetic dibe ku bandora antihîpertansiyonê ya ahîgirên ACE kêm bikin. Ji bo vê yekê, pêwîst e ku ji nêz ve bêtir şopandina xwîna nexweş were kirin da ku were destnîşankirin ka bandora dermankirî ya xwestî gihaye yan na.

Dermanên kevneşopî. Bikaranîna hevdeng a ACE fînanser û dermanên antidiabetic (însulîn, faktorên hîpoglycemîk ên devkî) dikare bandora kêmkirina glukoza xwînê bi xeterek hîpoglycemia zêde bike. Ev bandor bi gelemperî di hefteyên yekem ên tibîra kombînasyona û di nexweşên bi kêmasiya gurçikê de pêk tê.

Acet acetylsalicylic, dermanên thrombolytîk, beta-blokker, nitrate. Lisinopril dikare bi hevra bi acetilsalicylic acid (di dozên dil), dermanên thrombolytîk, beta-blokker û / an nitratan de di bin çavdêriya bijîşkek de were bikar anîn.

Amadekariyên zêrîn. Reaksiyonên nîtritoid (nîşanên vasodilasyonê, tevî tîrêjên germ, bêhn, hişk, û hîpoterasyona arterîkî, ku dikare pir giran be) piştî ku amadekariyên zêr hatine şandin (mînak, sodyûm yek carî) di nexweşên ku bi mêtîngerên ACE hatine dermankirin de pirtir in.

Bloka duduyan a renîn-angiotensin-. Ev hatiye xuyang kirin ku bloka dubare ya renîn-angiotensin- (RAAS) bi karanîna hevdengî ya mêtîngerên ACE, antagonistên receptor angiotensin II an aliskiren bi karaktera reaksiyonek neyînî ya bilindtir, wekî hîpoterasyona arterial, hyperkalemia, kêmasiya xebata renal (tevî têkçûna rîberiya akût) di nav hev de têne qiyas kirin. karanîna monoterapiyê.

Allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide. Bi karanîna hevdemî ya bi lisinopril re, leukopenia dikare rêve bibe.

Dermanên ku fonksiyona mêjî ya hestî teng dike. Bi karanîna yekgirtî ya bi lisinopril re, ew xetera neutropenia û / an agranulocytosis zêde dikin.

Estrogens. Bi randevûya hevdem re, gengaz e ku bandora hîpotensionî ya lisinopril ji ber sedema ragirtina tansiyonê di laş de kêm bibe.

Lisinopril li nexweşên ku bi enfeksiyonê miokardî ya hişk ê di nav 6-12 demjimêran de piştî rêveberiya streptokinase (rîska pêşxistina hîpoterasyona arterîkî) divê bi hişyariyê were bikar anîn.

Derman, anesthetics, vexwarinên alkol, pileyên xewê yên bi tevlihevkirina lisinopril dibe sedema zêdebûna bandora hypotensive.

Taybetmendiyên serîlêdanê

Hîpotensionê arterîkî ya nîşan kêm caran li nexweşên bi hîpertansiyonê arterizî ya tevnegirtî re tê dîtin. Li nexweşên bi dilşewata dil, bi an bêbaweriya renal re, hîpotensioniya arteromatîk ya sîptomatîkî hate dîtin.

Naha di nexweşên bi dilşikestina dil a giran ku dozên mezin ên diuretics loop digirin hene, hîponatremia an şêwaza xebitandina renal a xwerû a fonksiyonê, di dema dialîzasyonê, diyardeyê an vereşînê de, û her weha di formên giran ên hîpertansiyonê arterîkî ve girêdayî de, zêdebûna metirsiya hîpertansiyonê ya arterîkî bilindtir e.

Dema ku hîpansiyonê arterîkî pêk tê, pêdivî ye ku nexweş li ser pişta xwe bête danîn, û heke pêwîst be, enfeksiyonek şixulî ya derûnî pêdivî ye.

Hîpotensionê arterîkî ya veguhêz nerazî ne ji bo bikaranîna zêde ya dermanê ye, bi gelemperî ew dikare bi hêsanî were damezirandin piştî ku tansiyona xwînê zêde bûye piştî zêdebûna hêjayê felqê di laş de.

Di hin nexweşên bi dilşewata dil de, tansiyona xwînê normal an kêm heye, kêmbûnek din a xwîna sîstematîkî dikare di dema dermankirina bi lisinopril re çêbibe. Ev bandora texmînkirî ye û, wekî qaîdeyek, hewce nake ku dermankirina lisinopril were domandin. Heke hîpansiyoniya arterjîk simpatîk bibe, dibe ku pêdivî be ku hûn dozê kêm bikin an girtina lisinopril rawestînin.

Hîpotensionê arterial a di enfeksa miokardî ya pizrî de. Di infarktiya miokardî ya hişk a di nexweşên ku bi hemodinamîka domdar de ne, divê dermankirina bi lisinopril re di 24 demjimêrên pêşîn de were meşandin da ku pêşîlêgirtina bêhêziya kemîna çepê ya dil û têkçûna dil û her weha kêmkirina mirinan be. Di enfeksiyonê de ya mîkardardîkî de, piştî dermankirina bi vazodilators re rîskek giran ya hemodînamîkî ya giran çêdibe, tedawiya bi lisinopril nayê dest pê kirin. Ev ji bo nexweşên bi tansiyonê sîstolîkî yê 100 mm RT ve girêdayî ye. Huner. an kêmtir, an jî nexweşên ku şokeya kardiyogjenî pêşve xistine. Di nav 3 rojên yekem de piştî infarktiya myokardial, heke zexta systolî ji 120 mm Hg derbas nebe divê doz were kêm kirin. Huner. Ger tansiyona xwîna systolîk ji 100 mm Hg kêmtir an ji kêmtir be.

Di nexweşên bi hypovolemia, kêmbûna sodium di têkiliyê de bi karanîna diuretics, xwarinek şekir, bi vereşîn, şilav, piştî dialîzasyonê, pêşveçûna hîpotensioniya giran a arterialê ya nişkayî, têkçûna rengek akût. Di rewşên bi vî rengî de, tê pêşniyar kirin ku zirara windahiyên felq û mêşan berî dermankirinê bi lisinopril re bidin birîn û çavdêriya bijîjkî peyda bikin. Bi hişyariya zehf (girtina nav têkiliya sûd / xetere), divê derman li ser nexweşan piştî transplantasyona gurçikê, û her weha ji bo nexweşên bi fonksiyona rengek birêkûpêk, kezeb, hematopoiesisê bêhêz, nexweşiyên xweser. Hemî şertên patholojîk yên navnîşkirî dema ku karanîna lisinopril hewce dikin çavdêriya bijîşkî ya guncayî û çavdêriya kedkariyê hewce dike.

Stenozê aortic û mitralê vala / kardiyomyopatiya hypertrofîkî. Wekî fonksiyonên din ên ACE, lisinopril ji bo nexweşên bi stenoza mitralê an tengasiyê di derketina xwînê ji navokiya çepê de nayê pêşniyarkirin (bi stenozê aortîk an kardiyomîpopiya hîpertofîkî).

Fonksiyonê gurçikê ya giran. Li nexweşên ku bi reçeteya xebitîna renal veqetandî ye (zelaliya kreatînîn

Di nexweşên bi têkçûna dil Hîpotensionê arterîkî, di destpêka dermankirinê de bi mêtîngerên ACE re pêk tê, dikare bibe sebebê fonksiyonê renal. Di rewşên weha de, pêşkeftina têkçûna rengek tewş, bi gelemperî reversible, hate ragihandin.

Li hin nexweşan bi stenoza arterîkî ya renal ya ducanî an stenoza şekiroka rengek rengek yek Materyona ACE asta urea û serum creatinine zêde dike, wekî qaîdeyek, ev bandorên piştî rawestandina dermanê wenda dibin. Nexasim bûyerên bi vî rengî bi taybetî di nexweşên têkçûna renas de pir zêde ne.

Hebûna hîpertansiyonê renovasîk xetereya giran a êşa arterial û têkçûna renal zêde dike.

Li hin nexweşan Ag bêyî nexweşîya vaskal a renal ya zelal, karanîna lisinopril, nemaze dema girtina diuretics, dibe sedema zêdebûna asta urea di xwînê û kreatînîn di seraya xwînê de, ev guherîn, bi qaîde, nexuyan û derbazbûyî ne. Nexeşbûna wan tune ku di nexweşan de bi zêdebûna fonksiyonê gurçikê ve zêde ye. Di rewşên weha de, dibe ku pêdivî be ku hûn dozê kêm bikin û / an bisekinin ku diuretics û / an lisinopril bigirin.

Di enfeksiyona miokardî de qedexe ye ku karanîna lisinopril di nexweşên ku bi kêmasiyê di nav xebata renal de heye (serum creatinine> 177 μmol / L û proteînuria> 500 mg / 24 h). Heke di nav dermankirinê de bi lisinopril (serum creatinine> 265 μmol / L an dubare li ser asta destpêkê) fonksîyona renal hilweşîne geş bibe, divê sekinandina karanîna wê were hesibandin.

Hîpertansiyon / angioedema. Pir kêm kêm angionedema rû, lîp, lêv, ziman, glottis û / an larynx li nexweşên ku bi mizgeftên ACE têne dermankirin, di nav de lisinopril tê dermankirin. Edema angioneurotic dikare di her dema dermankirinê de çêbibe. Di rewşên wiha de, divê derman tavilê were sekinandin, divê dermankirina guncan were dest pê kirin û divê çavdêriya nexweş were damezrandin da ku nîşanên bi tevahî winda bibin. Di rewşên ku edema li qada zimanî herêmî ye, sedema têkbirina tansiyonê çêdibe, dibe ku nexweş dikare çavdêriya dirêj bike, ji ber ku dermankirina bi antihistamines û corticosteroids re dibe ku ne bes be.

Gelek bûyerên lewaz wekî encama angioedema larynx an zimanî hatine ragihandin.

Di nexweşên ku xwedan angioedema ku têkiliya wan bi karanîna frensiyonek ACE re têkildar nîne, xetera pêşxistina angioedema di bersiva bikaranîna dermanên vê komê de dikare zêde bibe.

Mufredîterên ACE dikarin di nexweşên nijada Negroidê de ji nexweşên nijada Qefqasiyayê re êşa angioedema diyar bikin.

Reaksiyonên anaphylactoid li nexweşên ku di bin hemodialysis de derbas dibin. Di reaksiyonên anaphylactoid de di nexweşên di binê hemodialîzasyonê de bi karanîna morgulên tansiyona bilind (mînak. AN 69) hatine rapor kirin û di heman demê de bi frenksiyonên ACE hatine dermankirin. Divê ji van nexweşan were xwestin ku şaneyên devîzokiyê biguhezînin mîkrobên cûreyek cûda yan jî karanîna dermanê antihîpertansiyonel a çîna cûda.

Desensitization. Nexweşên ku di dema dermankirina desensitisînoyê de mêtîngerên ACE dikin (mînakî, poza Hymenoptera) reaksiyonên anafîlaktoidiya domdar pêşve dibin. Van reaksiyonan di nav heman nexweşan de ji hêla bikaranîna dem a rawestandina mêtîngerên ACE ve hatin qutkirin, lê piştî ku karanîna dermanan careke din biêşî, reaksiyonan ji nû ve hatin paşve xistin.

Bi têkçûnê. Pir kêm kêm, mêtîngerên ACE bi sindrojek re têkildar e ku bi zerdeşiya kolestatîkî dest pê dike û bi lez pêşve diçe nekroza û (carinan) mirinê. Mekanîzma vê sindromê nehatiye destnîşankirin. Nexweşên ku di dema îdareya lisinopril de qirikê pêşve çûne an jî zêdebûnên girîng li enzîmên kezebê dîtine, pêdivî ye ku dermanê bigirin û lênihêrîna bijîjkî ya guncayî bidin.

Neutropenia / agranulocytosis. Bûyerên neutropenia / agranulocytosis, trombocytopenia, û anemia di nexweşên ku bi مهekerên ACE hatine wergirtin hatine rapor kirin. Li nexweşên ku bi rengek rengek normal heye û di nebûna faktorên tevlihevî yên din de, nehteropeniya rind e. Piştî rawestandina ACE inhibitor, neutropenia û agranulocytosis reversible. Pêdivî ye ku lisînoprîl bi hişyariyek giran bête derman kirin ji bo nexweşên bi kolagjenozê, û her weha gava ku nexweş bi dermankirina immunosuppressive werdigirin, dema ku bi allopurinol an procainamide tê derman kirin, an bi kombînasyona van faktorên komplîkasyonê, nemaze li hember paşaroja têkçûna xebitî ya gurçikê. Hin ji van nexweşan enfeksiyonên giran pêşve diçin ku ne her gav ji dermankirina antîbîotîk a zirav re ne. Dema ku derman li nexweşên bi vî rengî tê bikar anîn, tê pêşniyar kirin ku bi rêkûpêk hejmara leucocytes di xwînê de were şopandin û ji nexweşan re were şandin ku her nîşaneya enfeksiyonê ragihînin.

Qedandin. Piştî karanîna fonksiyonên ACE, dibe ku qirik çêbibe. Bi gelemperî kuxikek nexwendewar e û piştî şopandina dermankirinê tê rawestandin. Kêşa ku ji ber sedemên ACE dibe sedema pêdivî ye ku di tespîtkirina ciyawaz de ya kêşa wekî yek ji vebijarkên mimkun were hesibandin.

Surgery / Anesthesia Li nexweşên ku bi kirdarî anjestiniyê re bi ajanên ku dibin sedema hîpotensionê de, lisinopril dikare piştî şikilandina kompozîsyona renîn ve avakirina angiotensin II asteng bike. Heke hîpansiyonê arterîkî ji ber vê mekanîzmayê tête dîtin, pêdivî ye ku meriv kûrahiya xwîna ku dişoxilîne sererast bike.

Hyperkalemia Casesend bûyerên zêdebûna asta potasium ya serumê di nexweşên ku bi ACE-mêtingeran re hatine derman kirin, di nav de lisinopril. Nexweşên bi xetereya mezin a pêşxistina hyperkalemia ne ew ên bi kêmbûna gurçikê, şekir, an yên ku bi karanîna supasên kalsiyûm, diuretics-potassium sparing, an şûna zeviyên potassium, an jî ew dermanên din digirin ku potassium serum zêde dikin. (mînak heparîn).

Nexweşên bi diyabetî. Li nexweşên bi şekir diyabetî dermanên antidiabetic devkî an însulînê digirin, divê kontrola glycemîk bi baldarî di mehên pêşîn ê dermankirinê de bi mêtîngerên ACE re were kirin.

Reaksiyonên anaphylactoid ên ku di dema afheresis de lipoproteinsên dendikê kêm (LDL) de pêk tê. Di apheresis with dextrin sulfate, karanîna nebatên ACE dikare rê li ber bertekên anafîlaktîkî yên ku dikarin jiyanek xeternak bibin vebêjin. Van nîşanan dikarin bi terorkirina dermankirinê ya bi astengên ACE re li pêşiya her apheresis an bi cîhkirina frensiyonên ACE bi dermanên din re werin şandin.

Girêdana nijadî. Mufredîterên ACE dikarin di nexweşên bi rengê çermê tarî de (nijada Negroid) ji nexweşên nijada Qafkasiyayê bibe sedemên angioedema diyar. Di heman demê de, di vê koma nexweşan de, bandora hîpotensionî ya lisinopril ji ber serdestiya fraksiyonên renîn ên kêm kêm diyar e.

Lithium. Bi gelemperî, karanîna yekser a lithium û lisinopril nayê pêşniyar kirin.

Bloka duduyan a renîn-angiotensin- (RAAS). Hat ragihandin ku karanîna hevdem a ji fonksiyonên ACE, blokatorên receptorên angiotensin II an aliskiren rîska hîpotension, hyperkalemia, fonksiyona rengek têkçûyî (di nav de jî têkçûna şekirîna guran de) zêde dike. Ji ber vê yekê, blokek dravî ya RAAS-ê ji hêla karanîna hevbeş a vebirên ACE, astengkerên receptor ên angiotensin II, an aliskiren ve nayê pêşniyar kirin.

Di rewşek hewceyê hewceyê taybetî de ji bo karanîna dermankirina blokek dualî, divê ew di bin çavdêriya pisporê de were kirin û bi rêkûpêk fonksiyonên gurçikê, asta electrolyte û tansiyona xwînê kontrol bikin. Nexweşên bi nefropatiya diyabetîk re nayê pêşniyar kirin ku bi yekdengî rehînerên ACE û blokînerên receptor angiotensin II bikar bînin.

Proteinuria Di bûyerên izoledandî yên pêşkeftina proteînuryayê de di nexweşan de, bi taybetî bi kêmasiya çalakiya gurçikê an piştî kişandina dozên bilind ên lisinopril hatine ragihandin. Di mijara proteînînasiya girîng a klînîkî de (ji 1 g / rojê zêdetir), lisinopril divê tenê piştî nirxandina sûdê ya dermankirinê û xetera potansiyel û bi çavdêriya domdar a pîvanên klînîkî û biyolojîk were bikar anîn.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin

Ducaniyê Derman di jinên ducanî de an jina ku ducaniyê plansaz dike nerazî ye. Heke ducaniyê di dema dermankirinê de bi dermanê re were piştrast kirin, karanîna wê divê tavilê were rawestandin û, heke pêwîst be, bi dermanê din re were pejirandin ku ji bo jinên ducanî tê bikar anîn.

Tê zanîn ku xuyangkirina dirêjtirîn ji mêtîngerên ACE di dema sêyemîn û sêyemîn ya ducaniyê de xuyangkirina fetotoxîtiyê (kêmbûna fonksiyonê renal, oligohydramnios, ossification a deqîqê ya qulikê) û nexweşîya neonatal (têkçûna renal, hypotension arterial, hyperkalemia). Di rewşê de dema vegirtina ACE di dema sêyemîn ya ducaniyê de tê xuyangkirin, tê pêşniyar kirin ku bi karanîna ultrasound ve karanîna hestiyê renal û kovîre were şopandin.

Zarokên ku dayikên wan lisinopril kişandine divê bi baldarî ji bo hîpotension arterial, oliguria, û hyperkalemia bêne kontrol kirin.

Fîrê şitandinê. Ji ber ku di derbarê gengaziya bikaranîna lisinopril di dema şîrê dayikê de agahdarî tune, girtina lisinopril di dema şîrê dayikê de nayê pêşniyar kirin. Di vê heyamê de, ev tê pêşniyar kirin ku tedawiyek alternatîf bikar bînin, profîla ewlehiyê ya ku çêtir tête lêkolîn kirin, nemaze eger pitikek nûbesî an pêşîn tê xwarin.

Dosage û rêveberî

Lisinopril divê rojê 1 caran bi devkî were girtin. Wekî dermanên din ên ku divê rojek carekê werin girtin, lisinopril divê her roj di heman demê de were girtin. Xwarinê bandor li ser zebitandina tabletên lisinopril nake. Doz divê li gorî daneyên klînîkî yên nexweş û nîşanên zexta xwînê bi kesane ve were destnîşankirin.

Lisinopril dikare hem wekî monoterapiyê û hem jî bi hevahengî bi dersên din ên dermanên antihîpertensiyon were bikar anîn.

Doza destpêkê ji bo nexweşên bi hîpertansiyonê 10 mg e. Nexweşên xwedan pergalek renîn-angiotensin-aldosterone pir çalak (bi taybetî, bi hîpertansiyonê nûvekirî re, zêdebûna xwîna xwê (klorur natrium) ji laşê û / an kêmbûna mîqyasa mîzê ya navber, rûxandina dil an hîpertansiyoniya giran a arterial) dibe ku piştî zêdebûna destpêkî zexta xwînê zêde bike. dozên. Ji bo nexweşên bi vî rengî, doza pêşniyar 2.5-5 mg e, destpêka dermankirinê divê di bin çavdêriya rasterast a bijîşk de pêk were. Kêmkirina dozê destpêkê di hebûna têkçûna renas de jî tê pêşniyar kirin (Tabloya 1 li jêr binêrin).

Dozê dermankirinê ya pêşniyazkirî 20 mg rojê carekê ye. Heke ku serlêdana vê dozê di nav 2-4 hefteyên girtina dermanê di dosageya diyarkirî de bandorek dermankirî têrê peyda neke, ew dikare were zêdekirin. Doza herî zêde ya ku di ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî yên dirêjtir-dirêj de hatine bikar anîn rojane 80 mg bû.

Nexweşên ku diuretics digirin.

Hîpotensionê arterîkî ya nîşaner dibe ku piştî destpêkirina dermankirina bi lisinopril re çêbibe. Ev ji bo nexweşên ku bi lîteropril tê derman kirin diuretics digirin.

Hilbijartina dozê ji bo nexweşên bi têkçûna renal.

Dozê ji bo nexweşên bi rengek rengek bingehîn divê li ser bingeha QC be, doza parastinê bi bersivdayîna klînîkî ve girêdayî ye û ji hêla pîvandinên birêkûpêk ên tevgera renal, potassium û sodium di xwînê de, wek ku di tabloya jêrîn de tê destnîşan kirin bi rêkûpêk têne hilbijartin. 1

Table 1. Hilbijartina doza ji bo nexweşên bi têkçûna renal.