Nifşek nû dermanê kêmkirina şekirê. Ew ji hêla komên navdar ên hîpoglycemîk ve nayê pejirandin. Zû zûtirîn şekirê xwînê kêm dike û qonaxa yekem a sekinandinê stimul dike însulîn pankreas. Stimulasyona sekretariyê însulîn bi blokkirina kanalên potassium re têkildar e. Ew tê pejirandin jonên kalcium in hucreya β pankreas û sekrebûn însulîn. Taybetî tropîzm to hucreyên β pankreas dike û bandor li kanalên potassiumê yên myocardium nake. Derman naxe nav hucreyê de û çalakiya xwe li ser şaneya hucreyê vedigire, biosyntesisê naşîne însulîn.

Akingêkirina dermanê berî xwarinê ji bo 15-30 hûrdeman kêmbûnek peyda dike glîkoz di tevahiya dema xwarinê de. A dozek têkildar a di glukoza xwînê de tête diyar kirin.

Pharmacokinetics

Ji nişka ve vezirî Pesta gastrointestinal, û mezinahiya pirtirîn ya naveroka çalak di nav 1 saetê de tête diyarkirin. Hingê asta repaglinide bi lez kêm dibe, û piştî 4 demjimêran hûrbûnên kêm têne tesbît kirin. Bioavailability 63% e. Ew xwedî belavbûnek kêm û astek bilind a girêdana proteîn heye. Nîv-hilweşandina li dor 1 demjimêran, hilweşîna bêkêmasî di nav 4-6 demjimêran de. Bi tevahî veguherîn Isoenzymes CYP2C8 û CYP3A4, metabolîtên ku xwedan bandorek hogoglycemîk e, nayê zanîn. Ew bi gelemperî ji hêla kêzikan ve têne derxistin, û beşek piçûk ji hêla gurçikê ve têne derxistin.

Nexweşên bi fonksiyonê vexwarinê ya neçar ne hewce ne ku doza destpêkê biguherînin, lê dozê bi baldarî zêde bikin. Bi fonksiyonê giran ya kezebê re, tifaqên bilindtir û dirêjtir têne diyar kirin repaglinide di serum de.

Contraindications

• girêdayî însulînê şekirê şekir,
• ketoacidosis diabetic,
• koma diyabetê,
• ducaniyê û şîrê,
• nexweşiyên infeksiyonî
• fonksiyona giran a kezebê,
• hîpertansiyonê
• serîlêdanê bi gemfibrozil.

Di rewşê de ji ber kêmasiya karûbarê kezebê, têkçûna renalsindroma febrile alkolîzmêmalnişînbûnê. Lêkolînên li nexweşên di bin 18 sal û zêdetirî 75 salan de ne pêk hatine.

Bandorên aliyê

Reaksiyonên neyînî yên hevbeş:

Reaksiyonên neyînî yên kêmtir hevpar:

• itching, rash,
• vasculitis,
• urticaria,
• koma hypoglycemic,
• kêmasiya dîtbarî ya derbazbûyî,
• nexweşîya dil û dil
• vereşîn, tevdanîn, pozîn,
• zêdebûna asta enzymên kezebê ya cewherek derbazbûyî.

NovoNorm, fermanên karanîna (Method û dosage)

Tablet beriya xwarinê têne 15-30 hûrdeman. Doz bi rengek bijartî tête hilbijartin û bi asta ve girêdayî ye glîkoz. Dîzek destpêkê ya 0.5 mg pêşîn ji xwarinên sereke tê pêşniyar kirin. Doza heftê carekê tête guheztin. Dema ku ji dermanek hîpoglycemîkek din veguherîne, pêşînek 1 mg dozek berî her xwarinê tê pêşniyar kirin. MD single 4 mg, û dozek rojane jî ji 16 mg zêde ne. Di kombînasyona dermankirinê de bi metformin an jî thiazolidinediones doza destpêkê tê bikar anîn repaglinide eynî wek bi monoterapî re. Di pêşerojê de, doza her dermanê tê guheztin.

Pir zêde doz kirin

Dibe ku overdose çêbibe. hypoglycemia: şilbûn zêde kir, dizîdi laş de lerizî serêş. Dermankirina nerm hypoglycemia di girtinê de pêk tê dextrose di hundurê an xwarinên karbohîdartên bilind de. Di giran de hypoglycemia glukozê intravenous hewce ye.

Peywendî

Bandora vê dermanê zêde bikin gemfibrozil, trimethoprim, ketoconazole, rifampicin, zelithromycin, cyclosporin, itraconazoleyên din faktorên hypoglycemicastengker oxidases monoaminesalicylates β-astengker ne-bijartî, IAPF, oktreotide, steroîdên anabolîk, dermanên dijî-steroîdal ên bê-steroîd û alkol.
Serdana hevdemî Deferasirox çalakî zêde dibe repaglinide, di têkiliya ku tê de, doza paşiyê kêm dibe. β-astengker nîşanên maskê hypoglycemia.

Kontransiyonên devkî, barbiturates bandora hypoglycemic ya dermanê qels dike, rifampicinderivatives tiazide, karbamazepine, glukokortîkosteroîdhormonên thyroid danazol.

Lêkolînên li ser NovoNorm

Cûdahiya bingehîn di navbera vê dermanê û dermanên din ên kêmkirina şekir de destpêka bilez a bandorê ye - piştî 10 hûrdeman, û dews 3 saetan e. Ev feydeya wê ya klînîkî ye. Nerazîbûna kurt a nîv-jiyanê diparêze hucreyên β ji lewitandinê, û ew digire depoya sekreterê heya xwarina din a ji bo nexweşan. Kêmbûna hyperinsulinemia di navbera xwarinê de xetere kêm dike hypoglycemia.

Dermanên ku xwedan nîv-jiyanek jêbirinê heye, bi berdewamî serbestberdanê dimeşînin însulîn, ji ber vê yekê, nexweş divê hewce ne ku parêza hişk bişopînin (sê xwarinên sereke û sê jî zêde). Xwarina şilav pêşve dibe hypoglycemia. Ji ber ku ev dermanek bi kiryareke kin e, nexweş nexweşxanê bixwe heye, dikare bê xwarin pir xetere bike hypoglycemia. Hûn hewce ne ku tenê hebek vexwarinê hûn vexwarinê vexwin. Ev demjimêra ji hêla gelek nexweşan ve di nirxandinên wan de wekî erênî tête hesibandin.

• «... Li gorî Maninil, tevger pir çêtir e. Qet nebe bi min re fit».
• «... Ez çend salan qebûl dikim. Ew mîna dozek însulînê dixebite. Ne bandorên aliyan».
• «... Sugekir bi rengek sivik kêm dibe û dema çalakiyê bi hev dike».

Pir nexweş diyar dikin ku ev derman bi hevûdu hatiye derman kirin metformin, ku destûrê dide kontrola hêja şekirê şekir. Vê nêzîkatiya berbiçav destûrê dide zêdekirina sekreteriya însulînê. w û di heman demê de berxwedana însulînê ya tîzikê kêm dike. Tabloyên NovoNorm bi ewlehî, baş têne tolerans kirin û hejmareke kêm kêm bertekên neyînî hene. Taybetmendiyek veberhênana bijarte ya bi navgînan ve ye, ku ev gengaz dike ku meriv di nexweşên bi êşa gurçikê de bikar bîne.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Derman NovoNorm Ew di tedawiya şekirê şekir 2 de bi bêserûberiya dermankirina parêzê, çalakiya laşî û kêmkirina giraniyê tête bikar anîn.
Di nexweşên bi şekirê şekir 2 de, repaglinide di heman demê de di navberên ku kontrola glycemîk têrnehatî bi monoterapî bi repaglinide, metformin an thiazolidinediones re nekarin bi hevra were bikar anîn.

Rêbaza serlêdanê

hebûna berxwedana duyemîn di nexweşê de). Li nexweşên bi şekirê şekir 2, di nav wan de diyabet bi gelemperî ji hêla parêz ve tê kontrol kirin, qursek kurt a dermankirina repaglinide dibe ku di heyamên windabûna demkî ya kontrolkirina glycemicê de bes be.
Di rewşê de ku hûn bi dermanên din re yekser bikar bînin - beşên "Interaction" û "Rêbernameyên Taybet" binihêrin.
Dosya destpêkê. Dozê derman ji hêla doktor ve girêdayî di binhevbûna glukozê de di xwînê de tê destnîşankirin.
Ji bo nexweşên ku çu carî dermanên hîpoglycemîk ên devkî yên din negirtine, pêşnuma yekane ya pêşîn a ku berî xwarinê sereke tê pêşniyar kirin 0.5 mg e. Rêzkirina dozê 1 hefte di hefteyê de 1 carekê an 2 caran di nav 2 hefteyan de tête pêk tê (dema ku balê dikişîne ser hûrbûna glukozê di xwînê de wek nîşana bersivê li terapiyê).
Heke nexweşî ji dozek din ya hîpoglycemîk a devkî ji dermanê bi NovoNorm® re vedibe, wê hingê divê ducana destpêkê ya pêşniyazkirî berî her xwarina sereke 1 mg be.
Doza herî zêde. Doza yekîneya herî kêm a pêşniyazkirî ya ku berî xwarinên sereke 4 mg ye. Doza herî rojane ya gelemperî divê ji 16 mg zêde neke.
Nexweşên ku berê dermanên din ên hîpoglycemîk ên devkî girtine. Veguhastina nexweşên bi dermanê bi dermanên din ên hogoglycemîk ên devkî re ji terapiya bi repaglinide re yekser pêk tê. Di heman demê de, di navbera doza repaglinide û dozê dermanên din ên hypoglycemîk de têkiliyek rast nehat dîtin. Doza herî destpêkê ya pêşniyar ji bo nexweşên ku bi repaglinide ve têne veguhestin 1 mg berî her xwarina sereke.
Dermankirina dermanan Di rewşê de ji ber çavgirtina nekeftî ya mezinahiya glukoza xwînê ya ji bo monoterapiyê bi metformin, thiazolidinediones an repaglinide re repaglinide dikare bi metformin an thiazolidinediones re têkildar be. Di vê rewşê de, heman doza destpêka repaglinide wekî wekî monoterapî tête bikar anîn. Dûv re, doza her dermanê li ser bingeha berbiçav a gihîştî ya glukozê di xwînê de tê rêve kirin.
Zarok û ciwan. Bandor û ewlehiya dermankirina bi repaglinide re li mirovên di bin 18 saliyê re ve nehatiye lêkolîn kirin. Daneyên nayên peyda kirin.

Dosage form

Taybetmendiyên bingehîn ên laşî û kîmyewî:

tabletên (1 mg) zer, dora, biconvex, yek alî bi sembola şîrketa Novo Nordisk re, tê nîşankirin.

tabletên (2 mg) qehweyî-şîn, dora, biconvex, yek alî bi sembola şîrketa Novo Nordisk re têne nîşankirin.

Taybetmendiyên dermanxane

Mekanîzma çalakiyê . NovoNorm stimûlatorê sekreteriya însulînê ya devkî ku zûtirîn tevdigere ye. NovoNorm bi gelemperî glukoza xwînê kêm dike, sekinandina însulînê ji aliyê pankreasê ve dişoxilîne, û bandora derman bi hêjmara karûbarên b-hucreyan ên ku di giravên giravê de têne parastin ve girêdayî ye.

NovoNorm bi girêdana ATP ve girêdayî kanalên potassium-ê di nav m-hucreya b-ê de bi proteînek taybetî re. Ev dibe sedema depolarasyona b-hucreyên b û dibe sedema vebûna kanalên kalsiyûmê, têketina ionên kalciumê di hucreyê de zêde dibe, ku ew sekinandina însulînê dirust dike.

Bi bandorên ku bi dermanxaneya dermanxaneyê ve girêdayî ye . Li nexweşên bi şekirê tip II, zêdebûna pestoya xwînê di hundurê 30 hûrdeman de piştî girtina repaglinide pêk tê. Ev di tevahiya serdema asîmîlasyona vexwarinê de asta glukozê di xwînê de kêm dike. Hûrbûna repaglinide ya di plazma xwînê de bi lez kêm dibe, asta wê ya kêm di nexweşên bi şekir II de di 4:00 piştî girtina wê de tê dîtin.

Bandora klînîkî û ewlehiya klînîkî.Piştî girtina ji 0.5 heta 4 mg repaglinide di nexweşên bi şekirê II de, kêmbûnek bi dozek ve girêdayî di derheqê glukozê de hate destnîşan kirin. Li ser bingeha encamên lêkolînên klînîkî, tê pêşniyar kirin ku repaglinide berî xwarinê (rêveberiya preprandial) bigirin. Derman bi gelemperî 15 hûrdem berî xwarinê tê girtin, lêbelê, dema ku meriv dikare di dozek de berî 30 deqîqan berî xwarinê de cûreyek cûda dibe.

Nêzîkbûnê NovoNorm bi zexmî ji kezebê gastrointestinal tê derxistin, ku dibe sedema zêdebûna bilez a hûrbûna dermanê di plasma xwînê de. Hêjeya dravê ya dermanê ya li plazmayê piştî rêveberiya 1:00 bigihîje. Piştî gihîştina pezek, hûrbûna plazma dermanê bi lez kêm dibe. Reagaglinide rasterast berî xwarinê, 15 hûrdem an 30 hûrdem berî xwarinê an li ser zikê vala vala bandorek girîng nade nirxên pharmacokinetics. Dermanê repaglinide ya dermanxane bi navgîniya biyolojiya bêkêmasî ya navîn tête diyar kirin (63%, hevahengiya varyasyonê 11%). Di ceribandinên klînîkî de cûrbecûr (60%) di tansiyonê de repaglinide di plasma xwînê de ji nexweşên cûda re hate destnîşankirin, di heman nexweşê de, asta wê ji nizm heta nerm (35%) diherike. Ji ber ku hilbijartina doza repaglinide li ser bingeha bersivdayîna klînîkî ya nexweşê ye, ciyawaziya bilind di nexweşên cûda de bandora dermanê bandor nake.

Belavkirin . Dermanên repaglinide yên farmakokinetîk bi navgîniyek kêm a dabeşkirinê tête diyar kirin

(30 l, ku li dabeşkirinê di navbêna intacellular de têkildar e), repaglinide bi hêsanî (98%) bi proteînên plîzma nexweşan ve girêdide.

Kevnkirin . Piştî gihîştina C _max hebûna dermanê li plazma bi lez kêm dibe. Nîv-hilweşîner hema 1:00 e. Repaglinide di nav 4-6 demjimêran de bi lez ji xwînê tê derxistin. Repaglinide bi tevlêbûna enzîmên CYP2C8 û CYPZA4 ve bi tevahî vekirî tête metabol kirin. Metabîtiyên wê dibin hîpoglycemiya girîng a klînîkî.

Repaglinide û metabolîtên wê bi piranî bi bile tê derxistin. Ji kêmtirî 2% ji doza hildan destê fêkiyan tê dîtin. Parçeyek piçûk (nêzîkî 8%) ya doza dermanan di mîzê de wekî metabolît tê dîtin.

Li nexweşên bi şekirê diyabetî II bi cûrbecûr cûrbecûrbûna giranbûna têkçûnê renal, pharmacokinetics of repaglinide piştî girtina yek dozê, û her weha di rewşek aram de hate destnîşankirin. Li nexweşên bi fonksiyonê renal ya normal û bi kêmasiya wê ya sivik heta nerm, devera li binê "hişmendiya repaglinide - dem" û C _max yek bûn (bi rêzê 56.7 ng / (ml ×h) û 57,2 ng / (ml × h) 37,5 ng / ml û 37,7 ng / ml). Di nexweşên ku kêmbûna xuyangê di çalakiya renal de heye, nirxên van nîşanan hinekî zêde bûn (98.0 ng / (ml ×h) û 50,7 ng / ml). Lêbelê, di vê lêkolînê de, têkiliyek lawaz di navbera asta repaglinide û zelaliya kreatînîn de hate dîtin. Ji bo nexweşên ku bixwebuna renal heye, ne hewce ye ku dozek destpêkê ya repaglinide hilbijêrin. Divê zêdebûna dozê ya din li nexweşên bi şekirê şekir II bi fonksiyona giran a ducanî ya renal an têkçûna renal a ku ji hêla hemodialîzasyonê hewce dike pêdivî ye ku bi hişyariyê bêne şopandin.

Di lêkolînek vekolînek yek-dozî de, bi

12 dilxwazên tendurist û 12 nexweşên bi patolojiya kezebê ya kronîk (giraniya ku li gorî pîvana Child Pugh û paqijiya caffeine hate destnîşankirin), hate xuyakirin ku di nexweşên bi nexweşîya kezebê ya nerm û zirav de, girêka reaksiyonê ya total û belaş di seraya xwînê de zêde ye û dirêj dibe ji bilî di nav dilxwazên tendurist de (devera di binê kurmê "girêkirina repaglinide - dem" di mirovên saxlem de 91,6 ng / (ml ×h) ye, di nexweşan de - 368.9 ng / (ml ×h) C _max di nexweşên saxlem de - 46,7 ng / ml, di nexweşan de - 105.4 ng / ml). Navbera di binê kurrê "girjiya repaglinide - dem" (AUC) de têkildar bi asta paqijbûna caffeine re. Profîla hebûna glukozê ya xwînê di her du koman de lêkolîn yek bû. Dema ku dozên birêkûpêk digirin, nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî ji dilxwazên tendurist re mûhtemelenên bilind ên repaglinide û metabolîtên wê têne derxistin. Ji ber vê yekê ye ku di nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî re, repaglinide divê bi hişyariyê were bikar anîn. Dema hilbijartina dersan, divê navan zêde bibin da ku bi tevahî bersiva nexweş were nirxandin.

Daneyên Ewlekariya Pêşkêşbîrî.

Li gorî encamên lêkolînên pêşçav ên bi gelemperî têne pejirandin, xeterek taybetî ya dermanê ji mirovan re nehatiye diyar kirin. Di ezmûnên heywanê de hate xuyakirin ku repaglinide xwedan bandorek teratogenîk nine. Lêkolînên li ser heywanan rehetbûnek çewisandî destnîşan kiriye. Malformasyonên qewmî yên netratogenetic di fetus û nebatên nûbûyî de ji dayikên pisîk ên ku di qonaxên paşîn ên ducaniyê û laktasyonê de dermanên bilind hatine dayîn hatine dîtin. Repaglinide di şîrê heywanên ceribandî de hate dîtin.

Nexweşiya şekir II ye (nehsîn-însulîn-şekir şekir, INCD), dema ku parêzek tê bikar anîn, kêmkirina giraniya laş û çalakiya laşî, ne gengaz e ku meriv bi kontrolek têrnehatî asta glukoza xwînê pêk bîne.

Bikaranîna repaglinide ya bi kombînasyona metformîn an tiazolidinediones di heman demê de ji bo nexweşên bi şekirê diyabetê yê II re jî tê destnîşan kirin, di nav wan de ku bi destûrdana van dermanên ji hev cûda kontrolkirina glycemîk têr nabe. Pêdivî ye ku dermankirin wekî lêzêde kirina parêzê an jî werzîşê bête destpêkirin da ku asta glukozê di xwînê de kêm bibe.

Taybetmendiyên serîlêdanê

Divê repaglinide di rewşek kontrolkirina nerazîbûna asta glukozê ya xwînê de bi şopandina parêz û vexwarinê ve were şandin.

Repaglinide, mîna stimulantên din ên sekreteriya însulînê, dikare bibe sedema pêşveçûna hîpoglycemia.

Dermankirina bi hev re bi protagonî ya Hagedorn ya nefer (NPH-însulîn) an thiazolidinediones.

Lêkolîn li ser dermankirina hevbeş bi NPH-însulîn an thiazolidinediones re hatine kirin. Lêbelê, nirxandinek rêjeya xetere / berjewendiyê li gorî celebên din ên dermankirina berbiçav pêwîst e.

Dermankirina bi metformin re têkildar.

Bi dermankirina hevbeş bi metformin re, xetera hîpoglycemia zêde dibe. Heke nexweşek ku bi alîkariya narkotîkên hîpoglycemîk stabîlîzma glycemîk têkbiriye (stû, travma, nexweşiya infeksiyonî an destwerdana hizrî), hingê dibe ku binpêkirina vê kontrolê hebe. Di rewşên weha de, dibe ku ew pêdivî be ku meriv repaglinide rawestîne û bi demkî veguherîne însulînê.

Sindroma kronîk ya akût.

Dermankirina repaglinide dibe ku bi zêdebûna xetereya pêşkeftina sindroma kronîk akût re têkildar be (mînak. Infarktiya myocardial), binihêrin

Di pir nexweşan de, bi zêdebûna maweya girtina dermanên hîpoglycemîk ên devkî, bandora wan ya hîpoglikemîkê kêm dibe. Ev dibe ku ji ber tevliheviya şekir an jî kêmbûna bersiva laşê derman. Ev fenomen tête têgihîştina duyemîn tê gotin, divê ew ji kêmasiya seretayî were cudakirin, di ya ku nexweş yekem car bersivê nade derman. Berî ku şirovekirina kêmbûna sekinandina navîn, pêdivî ye ku hewl bidin ku dozê biguhezînin, û her weha da ku pêgirta nexweş bi pêşniyarên li ser parêz û çalakiya laşî kontrol bikin.

Komên taybetî yên nexweşan

Nexweşên giran û giran kirin . Hilbijarka dozên ji bo nexweşên qels û xilas divê bi taybetî bi baldarî were şopandin ji bo pêşîgirtina pêşveçûna hîpoglycemiyê (binihêrin Beşa "Rêbaza rêveberiyê û dozên").

Zarok. Daneyên nayên peyda kirin.

Nexweşên pîr (ji 75 salî mezintir) . Daneyên nayên peyda kirin.

Bi têkçûnê . Gava digirin dozên normal di nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî de, dibe ku hebûna repaglinide û metabolîtên wê di nexweşên bi karên normal ên kezebê normal be. Ji ber vê yekê nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî divê dema ku repaglinide bikar tînin hişyar bin (binihêrin beşê "Contraindications"). Ji bo ku bi tevahî bersiva nexweşê binirxînin divê intervalên ji bo hilbijartina doza zêde bibin (binihêrin beşa Pharmacokinetics).

Têkçûna renal. Her çend di navbera asta repaglinide û zelaliya kreatînîn de pêwendiyek qels hebe jî, zelalbûna van pêkhateyan di plasma xwînê de ji nexweşên ku bi rengek rengek giran a dermanê re kêm dibe. Ji ber ku nexweşên bi şekirên şekir di tevliheviya renal de hestiyarbûna însulînê zêde dikin, divê di hilbijartina dermanê dermanê de hişyar be (li beşa Pharmacokinetics binêrin).

Di dema ducaniyê an lactation de bikar bînin.

Lêkolînên li ser karanîna repaglinide ya ji bo jinên ducanî û lactating nehatiye kirin. Ji ber vê yekê ne gengaz e ku ewlehiya karanîna wê ji hêla jinên ducanî ve were nirxandin. Derman nikare di van heyaman de were bikar anîn.

Ji bo agahdariya li ser lêkolînên toksîkolojiya refransiyonê heywanan, binihêrin

Daneyên Ewlekariya Pêşkêşbîrî.

Hêza ku bandor li rêjeya reaksiyonê dema ajotina wesayît an mekanîzmayên din dike.

Bi hîpoglycemiyê di nexweşan de, şiyana baldariya baldarî û rêjeya reaksiyonê kêm dibe. Ev dikare di rewşên ku van hêzan bi taybetî girîng dibin (ji bo nimûne, dema ajotina wesayît an mekanîzmayên din) bibin xetereyek xetere.

Divê nexweşan şîret bikin ku ji bo pêşîgirtina hîpoglycemiyê dema ajotinê, tedbîrên pêşîgirtinê bigirin. Ev bi taybetî ji bo kesên ku nîşanên qels ên pêşberên hîpoglycemiyê qels kirine, an jî yên ku bi gelemperî episodên hîpoglycemiyê qels dikin girîng in. Di van şertan de, maqûlbûna rêwîtiyê bi gelemperî divê were nirxandin.

Reaksiyonên neyînî

Bi gelemperî, bandorên alî hene ku bi guhertinên di asta glukozê xwînê de, ango, hyperglycemia û hypoglycemia ve girêdayî ye. Pirbûna bûyerên bertekên bi vî rengî hem bi taybetmendiyên dermankirinê û hem li ser taybetmendiyên kesane yên nexweşê ve girêdayî ye: adetên xwarina, dozê, asta çalakiya laşî û stresê.

Li ser bingehê ezmûna karanîna repaglinide û dermanên din ên kêmkirina şekir, bandorên aliyên ku hevpar in (≥ 1/100 berî agahdariyan) dikarin bêne cûrbecûr kirin Subscribed

Dermanê hîpoglycemîk Novonorm: rêwerzên karanîna, bihayê, nirxandinan, analogên

Nexweşînek wusa cidî ku di diyabet de her roj di nexweşên ji komên temenên cûda de tê teşxîskirin.

Taybetmendiya sereke ya dermankirina wî parêzek taybetî ye, ku divê ew bi çalakiyek laşî ya taybetî re were hev kirin.

Often bi gelemperî, digel vê yekê, pispor dermanek dinivîsînin ku asta însulînê di xwînê de zêde dike. Yek ji van dermanan Novonorm e, rêwerzên karanîna ku dê paşê bêne nîqaş kirin.

Actionalakiya dermanan

Derman Novonorm dermanek e ku ji grûpê ku bi kirrûbirra hypoglycemîk a devkî ya kurt-kirrûbirî girêdayî ye. Ew gengaz e ku kanalên potassium-adenosine triphosphate-girêdayî yên ku di nav mîkrobên hucreyên betayê de ne asteng bikin.

Piştî vê yekê, membran depolar dibe û kanalên kalsiyûmê vekirî ne, û ew, di encamê de, bi zêdebûna enflasyonê ya jonên kalcium re di hucreya betayê de dibin alîkar. Bûyera çalak repaglinide ye.

Taybetmendiya sereke ya narkotîkê şiyana kêmkirina glukoza xwînê ye, ya ku ji ber nîv-jiyanek kurt e. Nexweşên ku Novonorm dikişînin dibe ku ji ditirsin ku bi parêzek bijartir bijîn, ku dema ku merivên din ên hypoglycemic digirin destûr neyê dayîn.

Piştî rêveberiya devkî ya yekemîn a dermanê, bandora klînîkî, ku alîkariya zêdekirina naveroka hormona însulînê di plasma xwînê dike, piştî 10-30 hûrdeman tête bidestxistin. A kêmbûna mîqdarên plazmayê yên maddeya çalak piştî çar demjimêran ji şûnda kişandina vê dermanê re dibe. Piştî rêveberiya devkî ya Novonorm, hêjeya hucreyê ya madeyê piştî saetekê tê.

Rêbernameyên ji bo karanîna

Novonorm bi taybetî wekî pîvanek zêde ji bo parêzek bi karanîna birêkûpêk ve tê şandin. Ev pêdivî ye ku meriv asta glukozê di xwîna mirovan de kêm bike.

Tabletên rêberiya Novonorm diyar dikin ku divê derman berî devê bingehîn bi derman were girtin, û hejmara dozên rojê du û çar caran cûda dibe. Di heman demê de, ev çêtirîn 15 deqîqe berî xwarinê tê çêkirin. Hêjayî bîrxistinê ye ku heke nexweş ji ber hin sedeman xwarina bingehîn negire, wê hingê divê derman neyê girtin.

Tableta şîretkirinê nayê pêşniyar kirin, û hem jî pîvaz be, divê ew bi tevahî û bi devkî were girtin, bi têra xwe têra xwe tixûbek tê şûştin. Demjimêra dermankirinê, û her weha dozên pêwist ên dermanê ji alîyê bijîjkên beşdar ve ji bo her nexweş bi kesane ve têne destnîşankirin.

Doseya destpêkirinê ji bo nexweşek mezinan bi gelemperî 0.5 mîlyar repaglinide ye.

Piştî ku yek ji du hefte ji destpêka dermankirinê bi vê dermanê re, dibe ku dosage zêde bibe. Di dema bikaranîna wê de, pêdivî ye ku meriv bi rêkûpêk asta glîkozê xwînê kontrol bike da ku bi qasî ku pêkhatî were destnîşankirin bandora dermanê herî kêm a dermanê li ser laş.

Doza yekane ya Novonorm-ê destûrtirîn çar mîlyar e, û dansa rojane ne divê ji 16 mîlyar derbas bike. Mezinên ku beriya Novonorm bi navgîniya hîpoglycemîkên devkî yên din bikar tînin, bi gelemperî yek dozek yek mîlyar repaglinide di ducanek destpêkê de tête diyar kirin.

Nexweşên ku qels û lawaz dibin, pêdivî ye ku dosage bi baldarî hilbijêrin. Bi gelemperî ew ji bo merivên weha bi kêmahî tête diyar kirin. Digel dermankirina tevlihev bi dermanên Metformin û Novonorm, dibe ku dozek kêmtir ji hewceyê monoterapiya bi vê dermanê re hewce bike.

Nexweşên ku bi xebitîna renal veqetandî ne hewce ne ku doza destpêkê ya derman were sererast kirin, lê belê hêjayî wê yekê tê bîra we ku dema zêdebûna dozaja Novonorm divê hişyar be.

Têkiliya dermanan

Dema ku derman bikar tînin, divê ji bîr were kirin ku hin dermanên ku dê bêne hevbendkirin wê rasterast li ser metabolîzma karbohîdartan bandor bike, ku dikare bibe sedema sererastkirina dozek.

Dema ku Novonorm têkilî bi dermanên din re, yên wekî: glarinthromycin, steroîdên anabolîk, beta-blokkerên ne bijartî, alkolê etîl, moxînas monoamine oxidase, bandorek li ser zêdebûna nîv-jiyan a repaglinide tê dîtin.

Guhertinên girîng ên di pharmacokinetics-ê ya naveroka çalak a Novonorm de ne bi karanîna yekdestî ya derman re bi: Nifedipine, Cimetidine, Simvastatin, estrojen.

Vîdyoyên têkildar

Overavdêriya dermanên şekir:

Derman Novonorm stimulatorên devkî ku bi zûtirîn tevnegirtina însulînê ye. Vebijarkên derheqê vê derman piranî erênî ne. Ew bi lez asta asta glukozê di xwînê de kêm dike. Ev dibe sedema stimulandina însulînê ji aliyê pankreasê ve. The bandora narkotîkê rasterast girêdayî bi hejmarek fonksiyonên b-hucreyên çalak ên ku di giravên giravan de parastî ye. Derman bi parêz û bi çalakiya laşî ya birêkûpêk wekî derman tête diyar kirin.

Nîşan û nerazîbûnan

Derman di rewşên giran ên nexweşiyê de tête diyar kirin, dema ku ne gengaz e ku meriv bi serfirazî asta glukozê di şekirê şekir 2 de nebe kontrol bike. Ew ji bo kesên bi obus re têne derman kirin, beşdarî kêmbûna giran dibe.

Ew qedexe ye ku meriv bi mirovên bi şekir şekir 1 re, bi reaksiyonên hîpertansiyonê ya li ser yek ji wan jêzên di pêkanîna derman de, bigirin. Contraindicated di rengek kronîk an akût renal, respirasyon, kezebê de.

Karanîna "novonorm" bi hişkî di şertên jêrîn ên jêrîn de dijber e:

• Nexweşiyên enfeksiyonê yê zer
• Surgery
• Insnsulînê digirin
• Kûmaya diyabetê ya bi ketoacidosis an acidosis lactic,
• Kêmas an acizbûn û têkçûna kezebê ya kronîk.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de nexuyandin qedexe ye.

Bi hişyarî û di bin çavdêriya bijîjkek de, gengaz e ku mirovên bi nexweşiyên giran re hevseng, bi alkolîzma kronîk, cachexia, an bi nexweşiyên din ên xwarina derman re bişînin.

Li ser ceribandinên klînîkî nehatiye kirin û di derheqê bandora dermanê li ser laşê zarokê de danek tune, ji ber vê yekê bijîşkan ji ber nebûna agahdariyê ji bo nexweşên di bin 18 saliya xwe de pêşniyar nakin.

"Novonorm" di astengiya placentalê de derbas dibe û dikare bibe sedema astengiya pêşveçûna fetusê, ku ev tê vê wateyê ku ew di jinan de di dema ducaniyê de mestir e.

Nirxên bijîşkên di derbarê norma nû de

NovoNorm ji bo nexweşên bi diyabetî dermanek pir baş e. Bandora vê dermanê bi berhevokek ji hêmanên bingehîn re di dahata rast de tê bidestxistin. Kiryarên zû. Dermanê "NovoNorm" di beşa buhayê de ji bo nexweşan pir qebûl e. Li dermanxaneyên bajêr bihayê kêm e.

Bandorên alîgirê dermanê zehf zehf in.

Lêkolînên nexweşan ên di derbarê norma nû de

Ji bo nexweşên bi temenê 40 salî yên şekir re, injeksiyonên însulînê têne diyarkirin, lê heke kesek ji 45 salî mezintir be, wê hingê bijîşk tenê pileyên pêşniyar dikin. Ji ber vê yekê dapîrê min jî ji van hebên hanê hatibû diyar kirin. Li gorî Maninil, bandoriya NovoNorm pir çêtir e. Digel kêmkirina asta glukoza xwînê, ev derman hema bêje bandorên aliyan çêdike. Lêbelê, ev pêkanîn dema ku mirov bi pirsgirêkên dil û mûxalîfeyên din re tune. Plus ew e ku hêja bihayê kêm û hebûna heye. Li her dermanxaneyê hate firotin.

Bapîrê min bi nexweşiya şekir ve nexweş e û her roj her ku diçe xirabtir dibe, ji ber ku temenê wê bê guman mezin e. Doktorê wê vêga vê dermanê wê şîret kir. Dapîrê di destpêkê de tirs bû, û paşê biryar da ku ceribandinê û naha ew her gav tenê Novonorm bikar tîne. Wusa dixuye ku mîna dozek zû ya însulînê dixebite. Ne bandorên hevûdu hene, ew zû kar dike. Grandma kêfxweş e, û ez ji bo wê rehet im. Bi awayê, ew biha kêm e û dikare li gelek dermanxaneyan bi hêsanî were dîtin.

Danasîna kurt

Novonorm dermanê hîpoglycemîk a bi kirrûbirra kurt-devkî ji bo dermankirina şekirê tip 2 e. Di demên dawîn de, pratîka endokrinolojîk dermanên ku rêgezên taybetî yên postprandial (piştî xwarinê) asta glukozê bi aktîvkirina anc-hucreyên pancreatic-ê vegirtina însulînê endogjen pêk tîne hene. Heta niha, du dermanên wiha têne bikar anîn: novonorm (repaglinide) û starlix (nateglinide). Ya yekem dê di vê gotarê de were gotûbêj kirin.

Novonorm (materyalek dermanxwazî ​​aktîv - repaglinide) dikare zû dereceya glukozê ya plazmayê kêm bike, hucreyên pankreatîk “îstîsmar” dike ku însulînê zêdetir bike. Mekanîzma çalakiyê ya nornormê wiha ye: madeya çalak li ser receptora "cîgî" li ser membranên ß hucreyên giravên Langerhans têkilî dike, astengkirina kanalên potassium-ê girêdayî ATP-ê û depolarizandina mîkrobê. Hemî van metamorphoses, di encamê de, kanalên kalsiyûmê yên vekirî heya nuha girtî ne. Bêyî dudilî, jonên kalcium dest bi têketina hucreyê dikin û bi rengek hûrik çêdikin, granulên bi însulînê hilweşînin û beşdarî serbestberdana wê ji hucreyê dibin cihê valahiya navber.

Li nexweşên bi şekirê şekir 2, şêweya novonorm nîvê saetekê pêşkêşî "pencereya" dike, di nav de asta glukozê dê di asta armanc de be. Di vê navberê de, haybûna novonormê di nav xwînê de zûde têk diçe û piştî 4 demjimêran, derman bi pratîkî êdî xwe ji xwe diyar nake. Wexta çêtirîn ji bo girtina normek nû berî xwarinek e. Derman dikare wek narkotika xêza yekem bikar bîne, û her weha di nexweşên ku bersivên xerab de jî bi dermankirina sulfonylureas an biguanides (metformin) re bersiv didin.

Derman dikare di asta nexweşên giran de ku berê "li ser metformin" rûniştiye, asta glycemiyê ya rast bibîne, di heman demê de kêm bertekên neyênî bidin. Zelal, karanîna kombînasyona Novonorm + Metformin ji karanîna van dermanan ji hev cihêtir e.Di çarçoweya ceribandinên klînîkî yên dirêj de, normê nû di warê parastina parameterên biyolojîk de di asta tazmînatê de ji bo metabolîzma karbohîdratan ji glipizide (movogleken) re derbas bû û bi glibenclamide (maninil) û glyclazide (diyabenon) re parçeyek bû.

Novonorm wekî amûrek zêde di parêz û vexwarinê de tête diyar kirin. Wekî ku berê hate gotin, divê 15-30 hûrdem berî xwarinên bingehîn werin girtin, i.e. Rojê 2-4 caran. Nexweşên ku destûrê didin xwe ji birêkûpêkî bixwin bi hûrgulî li ser tevgerên xwe dema ku xwarina nû-norm derbas dikin ji hêla doktor ve bi hûrgulî têne şandin. Di her rewşê de, dozîn bi rengek taybetî, li ser asta glukozê di plazma xwînê de tê destnîşankirin. Ji ber ku Novonorm narkotîk e ku azadkirina însulînê teşwîq dike, bi îhtîmalek ku ew dikare bibe reaksiyonên hîpoglycemîk, ji ber ku wekî parçeyek dermanfiroterapiya hevpar, ev xetere zêde dibe. Bi demê re, gava ku meriv normek nû bavêje (û her weha dermanê kêmkirina şekirê devkî), toleransê wê, fenomenek ku wekî berxwedana duyemîn tê zanîn, dibe ku pêşve bibe. Di rewşên weha de, hem ji bo bicihanîna pêşniyarên li ser pêkanîna laşî û parêz, pêdivîbûna sererastkirina doz an daxwazên hişk ji bo nexweş.

Dermanxane

Hîpoglînemiya devkî. Pêdivî ye ku zûtirîn glukoza xwînê bi stimûlkirina azadkirina însulînê ji hucreyên β-xebitandina pancreatic, kêm bike. Mekanîzma çalakiyê bi kapasîteya astengkirina kanalên ATP-ê re têkildar e ku di nav morgên β-hucreyan de bi çalakiya li ser receptorên taybetî re têkildar be, ev dibe sedema depolarasyonê hucreyan û vekirina kanalên kalsiyûmê. Wekî encamek, zêdebûna zêdebûna kalciumê tûrebûna însulînê ji hêla hucreyên β-ê ve dibe sedema.

Piştî girtina repaglinide, ji bo vexwarinê bersivdanek insulinotropîk ji bo 30 hûrdeman tête dîtin, ku dibe sedema kêmbûna glukozê xwînê. Di navbera xwarinê de, zêdebûna hûrbûna însulînê tune. Li nexweşên bi şekirê şekir 2, ku girêdayî insnsulînê ne, dema ku repaglinide di dozên 500 μg ta 4 mg digirin de, kêmbûna dermanek di asta glukozê ya xwînê de tê diyar kirin.

Forma berdanê

Tabletên spî, dorpêç, biconvex in, yek alî bi sembola pargîdanî (bull Apis) re têne nîşankirin.

Xizmetkar: poloxamer 188 - 0.143 mg, povidone - 1.543 mg, meglûmîn - 0.25 mg, nîskê arvanê - 10 mg, fosfateya hîdrolê ya kalsiyûmê anhydrous - 38,2 mg, hucreyê mîkrokristînîn (E460) - 38.264 mg, glycerol 85% (glycerin) - 1.4 mg polacryline potassium (polyacrylate potassium) - 4 mg, stearate magnesium - 0.7 mg.

15 pcs. - blisters (2) - pakêtên karton.
15 pcs. - blisters (6) - pakêtên karton.

Rêza dosage bi rengek vekirî tête çêkirin, ji bo çêtirbûna asta glukozê dozek hilbijêrin.

Doza destpêkê ya pêşniyazkirî 500 mcg e. Nêzîkkirina dozê divê herî kêm piştî 1-2 hefte ji domandina domdar pêk were, li gorî pîvana kedkariyê ya ji metabolîzma karbohîdartan.

Dozên herî zêde: yek - 4 mg, rojane - 16 mg.

Piştî karanîna dermanê hîpoglycemîkî ya din, doza destpêka pêşniyarkirî 1 mg e.

Berî her xwarinek sereke tête pejirandin. Wexta çêtirîn ji bo vegirtina dermanê 15 hûrdem berî xwarinê ye, lê dikare 30 hûrdem berî xwarinê an tavilê beriya xwarinê bê girtin.

Pêşînbûn û laktasyon

Bikaranîna di dema ducaniyê û laktasyonê de kontra dike.

Di lêkolînên ezmûnan de, hate dîtin ku bandorek teratogenîk tune, lê dema ku di doza herî dawî ya ducaniyê de di dozên bilind de tê bikar anîn, embryotoxicity û pêşveçûna kêmasiyê ya lîmonên di fetusê de hate dîtin. Repaglinide di şîrê şîrê de tê derxistin.

Rêbernameyên taybetî

Bi nexweşiya kezebê an gurçikê, kiryarê berfireh, nexweşiyek an infeksiyonê, kêmbûnek bandorkirina repaglinide gengaz e.

Di nexweşên bi nexweşiya gurçikê de bi hişyariyê bikar bînin.

Di nav nexweşên debî de an di nexweşên kêmbûna xwarinê de, repaglinide divê di kêmtirîn dozên destpêkê û parastinê de were girtin. Ji bo pêşîgirtina li reaksiyonên hîpoglycemîk ên di vê kategoriya nexweşan de, divê ducarî bi hişyariyê were hilbijartin.

Rewşa hîpoglikemîkê ya rabûyî bi gelemperî reaksiyonên nerm in û ji hêla veberhênana karbohîdartan ve bi hêsanî têne rawestandin. Di rewşên giran de, dibe ku ew hewce be / di danasîna glukozê de. Theêwaza pêşveçûna bertekên wusa bi doz, taybetmendiyên xurekan, giraniya çalakiya laşî, stres ve girêdayî ye.

Ji kerema xwe beta-blokker dikarin nîşanên hîpoglikemiyê bişirînin.

Di dema dermankirinê de, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku ji vexwarina alkolê,, wekî etanol dikare bandora repaglinide hypoglycemîk zêde bike û dirêj bike.

Bandora li ser kapasîteya ajotinê û mekanîzmayên kontrolê

Li dijî paşîn a karanîna repaglinide, divê fealiyeta ajotina otomobîlê an tevlêbûna çalakiyên din ên xeternak, were nirxandin.

Dosage û zêde zêde kirin

"Novonorm", rêwerzên karanîna navnîşê rêgezek dermankirinê vedigire, ku bi baldarî ji bo her nexweş ve bi baldarî tête kirin. Ew bi hevpişik re parêz û dermanên din ên hypoglycemîk tê derman kirin, ew bi hevgirtina însulînê ve tê qewirandin.

Ew çêtir e ku 15-30 hûrdem berî xwarinê bixwe.

Bi gelemperî, doza destpêkê ji rojê 0.5 mg e, heke nexweş bi normalê xwe ew ragire, doz dikare di 1-2 hefteyan de, piştî ceribandin û testên laboratîfê zêde bibe.

Pêdivî ye ku di derheqê kiryarên pêwîst de bi kêmbûna hişk a glycemia, di derbarê xwarina rast û rêwerdana rojane de bi nexweş re şêwir bikin.