Derman Ramipril C3: Rêbername ji bo karanîna

Di bingehên xwe de, Ramipril bi narkotikek ve girêdayî ye ACE fînanser (enzyme veguherîne angiotensin), i.e. komek komeleyên ku di dermanê de bi rengek aktîf têne bikar anîn têkçûna dil. Ji ber ku bandora dermanê derman di laşê mirov de dest bi hilberînê dike ramiprilat, ku bi zivirîn veguherînê hêdî dike angiotensin I to angiotensin II, û her weha têkildariya synthesiya paşîn a di nav tansiyonan de.

Wekî ku çalakiya tevgerek narkotîkê, hêjayê di laş de kêm dibe angiotensin IIya ku bi qasî hêzdar vedibêje madeyên vasoconstrictor. Bi berdana bersivên neyînî renînsekretî kêm dibe aldosteronebi vî rengî total kêm dike berxwedana vaskal ya periyodîk.

Di heman demê de, berbi berbi zêdebûna veqetîna dil ji bo mîtan û berxwedanê ji bo zêdebûna baca load zêde dibe kelikên mêşan. Derman bi bandorek heye guleyên gurçikêû her weha pêvajoyê dest pê dike ji nû ve avakirina pergala cardiovascular. Ramipril berxwedana giştî kêm dikeperiyodîkkelikên gurçikan, masûlkeyan, livîn, çerm û mêjîfireh dike herikîna xwînê di organan de.

Bandora antihypertensiyonê derman di nav çend demjimêran de piştî rêveberiya wê dest pê dike. Bi karanîna birêkûpêk a ji bo 4 hefteyan re, zêdebûnek hêdî pêk tê çalakiya antihîpertensiyon, asta normal ya ku çend salan bi dermankirina dirêjkirî tê domandin.

Derman tûşîyên dubare kêm dike sturok, enfeksiyonên myocardialdi nexweşan de piştî birînên paşîn an ji êşa mirovan keştiyên periyodîkher weha Nexweşiya dil a ishemîk. Digel vê yekê, derman dibe alîkar ku ji pêşketinê dûr bike. şekirê şekirdi nexweşên ku dîroka wan faktorên xeternak ên wekî hîpertansiyon, mîkrobalbuminuria, kolesterolê bilind û HDL kêm (lipoproteinsên dendikê bilind).

Ramipril ji hêla 60% di laş de têne vesartin, û xwarina xwarinê di asta dravê dermanê de bandor nake. Ji bo bandora dermanê bandor a derman, divê nexweş bi rengek rast bixebite gêj, di nav de ku girêdanên etherîk têne hilweşandin, û damezirandinramiprilatpêvajoya perwerdehiyê zûtir dike metabolît.

Piştî 2 demjimêran piştî ku dermanê li laşê bikişîne, hêjahiya herî zêde ya tevgerê çalak tête, ku piştî 17 demjimêran bi feces û mîzê ve bi temamî tê derxistin.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Bikaranîna derman ji bo:

têkçûna dilkronîk
nefropatiya diyabetê,nexweşîya gurçikê cewherê belavkirî (nefropatiya ne-diyabetîk),
hîpertansiyonê arterial,
bi îhtîmalê de kêm dibe enfeksiyonê myocardial, stûr, mirina koroner.

Wekî din, Ramipril di dermankirina nexweşên ku têne derbas kirin de tête bikar anîn êrîşa dil, dil, her weha angioplasty transluminalûarteryonê koronary zendava dorpêçkirinê.

Contraindications

Ew nayê pêşniyar kirin ku dema ku derman bikar bînin hîpertansiyonê to ACE fînanserli hîpotension, hyperkalemia, têkçûna renalher weha di dema ducaniyê û diheyama lactation.Wekî din, tê pêşnîyar kirin ku Ramipril di dermankirina zarokên di bin 18 saliyê de û nexweşên pîr de neçin.

Ger dîrokek hebe, karanîna derman bi sînor bike angioedema, tepisandin, nexweşiyên xweser ên giran, tîrêjê belengaz, atherosclerosis, stenosis, piştî transplantkirina gurçikê, bi diyabetêû hin jî nexweşiyên xwînê, hîponatremya, dialîzîs.

Bandorên aliyê

Dema ku meriv derman bigire, bandorên aliyî yên wekî: têkçûna dilhîpotension, angina pectoris, enfeksiyonê myokardial, syncope, vertigo, arhythmia, vasculitis, thrombocytopenia, nausea û vereşîn, şilav, varyant, konstipation, pancreatitis, dysgraphia, bêserûberkirina karûbarê kezebê, zerde, zêdebûna salivînê, serêş û serêş, ashenia şert, xewbûn, neuropatî, tremor, nexweşiyên xewê, birîna bihîstinê, nexşeya kezebê, dîtina tirş, qehwe, bêhêvî, sinusît, faringît, rhinitis, laryngitis, wênesazbûnê, û hem jî kêmbûna giran, angioedema, feşe.

Rêbernameya ji bo karanîna Ramipril (Method û dosage)

Li gorî şîretên ji bo karanîna Ramipril, derman dest bi girtina devkî dike di dozek ku ji 2.5 mg derbas nebe. per roj. Êwaza karanîna derman, û hem jî dosage, dikare li gorî dermanê bijîşkvan, û her weha li ser tevliheviya nexweşiyê û rewşa nexweş dikare cûda dibe.

Pir zêde doz kirin

Di rewşa zêde dozek de, nîşanên jêrîn di nexweşan de têne dîtin: hîpotension, angioedema, tansiyonên tixûbê, dorpêçiya dil a bi tevliheviyên thromboembolîkî.

Ji bo dermankirina encamên nexşeya çewt a dermanê bêhn didançalakiyên ji bo zêdekirina qumarê bikin xwîna tîrêjê, her weha bi tevahî doza Ramipril rawestînin an kêm bikin.

Peywendî

Bandora dermankirinê ya derman bi girîngî zêde dibe antihîpertensiyon. Ji bo ku nehiştin hypoglycemia, hyperaldosteronismzêdekirina xetera pêşkeftinê neutropeniaderman bi hevûdu re nayête bikar anîn dermanên antidiabetic, diureticsû hem jî wateya bandorên myelosuppressive, supplements potassium û şûna tûreyên nan.

Rêbernameyên taybetî

Berî bikaranîna derman, wekî di dema dermankirinê bixwe de, ji bo nexweşan (bi taybetî bi nexweşî) teşeya têkildar a cewherê belavbûyîher weha mêvandar Allopurinol û immunosuppressants) tê pêşniyar kirin ku bi muayeneyek birêkûpêk bin berhevoka electrolyte ya gurçikê û xwînêtevî periyodîk.

Bi nexweşiyê re kêmbûna sodium berî destpêkirina dermankirina dermankirinê divê vegerî normalê nîşanên avê-electrolyte. Di dema dema bikaranîna dermanê qedexe ye hemodialysis bi alîkariya mîkrobên polyacrylonitrile.

Nirxên Ramipril

Pir nexweşên ku dermanê orjînal bikar tînin, û ne bêtir analîzên lêçûnek bi bandor, tevî hilberînerên navmalîn, der barê Ramipril de bersivek erênî dihêlin. Lêbelê, pir kes wekî faktorek neyînî nîşanî ku derman navnîşek berfireh a bandorên alî hene.

Taybetmendiyên pergalî yên dermanê

"Ramipril", dermanên bi vî rengî, û her weha dermanên tevlihev jî nûnerên antihîpertensiyon in. Ramipril bixwe jêderkek çalak e ku di gelek dermanan de tê dîtin. Ew fonksiyonek ACE ye ku dikare enzîmê asteng bike û tansiyona xwînê kêm bike. Ew dihêle hûn di pîr û kal de pêşbîniya qursê nexweşî bi giranî baştir bikin.

Lêkolînên klînîkî destnîşan kirin ku ramiprilat, metabolîtê çalak yê Ramipril, enzîmê veguherandina angiotensin pir zexmtir dike. Ji ber vê yekê, Ramipril, analog û amadekariyên tevlihev amûrên bijartinê yên ji bo hîpertansiyonê zehfkirî têne kontrol kirin.

Ji ber ku derman dikare ACE bi tundî asteng bike û di kontrolkirina tansiyona bilind de alîkariyê dike, Ramipril gelek analîzên wê hene. Hemî bi serfirazî di dermankirina hîpertansiyonê de têne bikar anîn. Wekî din, ramipril ya esasî dermanê "Tritace" e. Hemî mayîn jenosîdên wî ne, bandora ku divê bi wî re were berhev kirin. Divê pejirandina firotanê ji hêla biyoquivalence ve bi dermanê Tritace ve were pejirandin.

Di nuha de, navnîşa anahînan wiha ye: Amprilan, Vazolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil. Ramipril ji hêla pargîdaniyên rûsî Tathimpharmpreparaty, Biokom û Severnaya Zvezda ve jî tê hilberandin. Berhemên paşîn bi Ramipril SZ re tê gotin.

Dosên standard û amadekariyên tevlihev

Dermanê antîîpertensiyon Ramipril hêsan e ku meriv dozê dike û hildibijêre. Activityalakiya wê destûrê dide me ku em sê dozên standard ên dermanê cuda bikin. Vana 2,5 mg, 10 û 5 mg ne. Tabletên vê girseyê rojê du caran têne girtin. Di heman demê de dermanên tevlihev hene ku tê de ramipril û hydrochlorothiazide hene: Amprilan ND, Amprilan NL, Vazolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egypt. Li vir, giraniya ramipril ji 2.5 mg heta 10, û dozaja hîdrochlorothiazide ji 12,5 ji 25 mg di yek tabletê de ye.

Kategoriya duyemîn ya dermanên tevlihev tevliheviyek Ramipril û antagonîstek kalsiyûmê, Amlodipîn e. Nimûneyek dermanê Egipress e, ku di du dosage standard de heye: 10 mg ramipril û 5 mg amlodipine, û her weha di dozek 10-10 mg de. Digel vê berhevokê, celebek din a tiryakê heye ku tê de ACE inhibitor Ramipril û antagonistê kalcium Felodipine heye. Ev Triapin e, ku tê de 2.5 mg ramipril û 2.5 mg felodipine heye.

Rêbername ji bo karanîna

Digel pêşniyarên bijîşk, divê nexweş nexweş rêberên karanînê bi cîh bîne. Ew di derheqê nîşanan, bandorên alî, dosage û rêvebirên rêgez, contraindications û tedbîrên agahdariyê de agahdar dike. Di heman demê de, rêwerzên karanîna ji bo amadekariya Ramipril ve girêdayî ye ku pêwîstiya redkirina alkolê di dema dermankirina hîpertansiyonê de rave dike.

Ramipril, analogên narkotîk û Tritace ya gelemperî ji bo destnîşan têne kirin:

hîpertansiyonê bingehîn,
wekî beşek ji dermankirina pirrengî ya multiclass ya têkçûna dil a kronîk,
nefropatiya diyabetîk û yên din di qonaxa klînîkî an subclinical de, ne têkildar bi stenozê arteryê re,
bi hîpertansiyonê arteratîkên nîşanî,
ji bo pêşîlêgirtina enfeksiyonê ya myocardial, kêmkirina mirinê di nexweşên bi nexweşiyên dil de, û her weha ji bo dermankirina hîpertansiyonê bi xeterek kardoxular ya giştî ya pir zêde.

Nîşana sereke hîpertansiyonê arterîkî ye. Ev nexweşîya herî gelemperî ya temen navîn û pîr e, ku hewceyê sererastkirinê ye. Di heman demê de, dermanê "Ramipril" an jî kesek din a ACE-ê divê ji nexweşan re were şandin di 2-9 rojên yekem de ji serdema acar a miokardiyê. Dozê derman divê bi qasî ku meriv nexweş nabe hîpertansiyonê be jî were qul kirin. Ev ji hêla bandorên kartînoprotektîf ên bihêz ên fînanser ên ACE ve tê.

Rejeyên Dosage

Forma xwarina bingehîn a Ramipril ne tablet e. Di kapsulan de, ew kêm kêm e. Di vê rewşê de, dozaja destpêkê ya pêşniyazkirî 1.25 mg e. Doseya herî piçûk a dermanê 2.5 mg e, ku ew hêz dike ku du perçe bibe. Rêzikek li ser tabletê vê yekê hêsan dike.

Digel her forma hîpertansiyonê, doza destpêkê 1.25 mg carekê di rojê de. Dûv re, bi bîhnfirehiya baş, hêdî hêdî ducar dibe. Titandina dozînê tê pêkanîn heya dema ku nîşaneya tansiyona xwînê qewiriye. Pîvan ji bo dermankirina bi bandor a hîpertansiyonê zexta xwînê ya domdar e, ku kêm kêm di rihetiyê de.

Tedbîrên ewlehiyê

Pêdivî ye ku derman li binê kontrola zextê were girtin, nemaze ji bo serlêdana yekem. Girîng e ku tansiyona xwîna systolîk ne kêmî 90 mm be. Hg. Huner. Ger tansiyona xwînê ji vê astê dakêşe, tê pêşniyar kirin ku hûn li alîkariya karmendên bijîşkî bigerin. Ji bo pêşîgirtina ji tansiyonên xwînê, ne tê pêşniyar kirin ku Ramipril bi hev re bi nitratan, antarrhythmics çîna I (Procainamide) û blokên alpha-1 (Alfuzosin, Tamsulozin) bikar bînin.

Pêdivî ye ku derman di heman saetê de bi rêkûpêk û bi teybetî were girtin. Ev dihêle hûn pergala renîn-angiotensin-aldosterone, ku tansiyona xwînê diherikîne, hevûdu bikin. Di heman demê de, dermanên ku ji hêla krîzên giran ên hîpertansiyonê ve têne diyar kirin, derman nekin. Rêkûpêk redkirina vegirtinê dikare bibe sedema dorpêçê, xetereyên ku di vê heyamê de zêde dibin.

Reviewsîroveyên nexweşan li ser dermanê

Tritace û generalên wê dermanên giranbiha ne ku zexta xwînê baş kontrol dikin. Heta niha, ev derman dermanê herî bihêz yê antihîpertansiyon e. Bi vê yekê re, lêkolînên nexweşan ên derbarê wî de bi gelemperî erênî ne. Ew wekî dermanek pêbawer û hêzdar diyar dikin ku tansiyona xwînê baş kontrol dike. Bi taybetî girîng nirxandinên ji wan nexweşên ku berê dermanên din di vê komê de girtine hene.

Nexweşan hejmareke piçûk bertekên neyînî yên têkildarî xeteriyê destnîşan kirin. Têkiliyek bilind a ji bo ACE, û her weha dozek piçûktir a dermanê, hejmarek bandorên metabolîk ên ku bi karanîna domdar re têkildar in, bêalî dikin. Girîng e ku hejmara qeyranan di navbera karanîna domdar a Ramipril de bi girîngî were kêm kirin. Lêbelê, derketina bêkêmasî ya wan bi monoterapî re ne gengaz e.

Nirxandina bijîşkên di derbarê derman de

Statîstîkên hîpertansiyonê depresiyon e. Ew girîngiya vê nexweşiyê ji bo dermanê nûjen piştrast dike. Her weha girîng e ku patholojî bendewariya jiyanê girîng dike. Hîpertansiyon bi sedema zêde hilberîna renîn pêşve diçe, ku bi mebesta angiotensin di xwînê de zêde dibe. Astengkirina vê enzîmê dibe sedema kêmbûna zextê. Ev pêdivî ye ku ji bo pêşîgirtina sklerosis ya dîwarê kelê û xuyangkirina tevliheviyên giran ên hîpertansiyonê.

Wekî ku lêkolînên klînîkî yên paşpirtik nîşan didin, gelek fibrîlasyonên atrial û bûyerên nexweşiya dil a koroner piştî ku nexweş berê xwe ji bo hin dem ji hîpertansiyonê girtiye pêş dikeve. Ji ber vê yekê, giringiya dermankirina wê pir mezin e. More hê girîngtir, gengaz e ku nexweş bi spas ji mêtîngerên ACE re werin rakirin. Di nav wan de, Ramipril ji hêla herî hêzdar û bibandor ve ye.

Nirxên bijîşkên li ser wî feydeyên wê diyar dikin. Bikaranîna derman hêsan e, kêm reaksiyonên neyînî ye û pir bi bandor e. Lêbelê, tevî van taybetmendiyan, dibe ku ew ne bes be ku hîpertansiyonê giran were derman kirin. Ev hema hema% 40-50% bûyerên klînîkî ye.

Dermankirina wan hewce dike ku rejîmek tevlihevî ya ku ji ACE-a-mêtingehek, diuretîk, antagonîstek kalsiyûmê, û carinan jî astengkirina beta pêk tê. Wekî ku enzyme veguherînek angiotensin-veguherîner, Ramipril xweş tête kirin. Ji ber vê yekê, ew her gav dikare di nav dermankirina hîpertansiyonê de cîh bigire, dema ku destûr be. Her çend gelek nexweş ji bo kêmbûna wê ji bo lêçûnek berbiçav zêde bifikirin.

Berhevoka per tablet 10.00 mg:

Jêdera çalak: ramipril - 10.00 mg.
Excipients: lactose monohydrate (şekirê şekir) - 174.00 mg, bikarbonate natrium - 10.00 mg, croscarmellose sodium - 4.00 mg, faryarate sodium stearyl - 2.00 mg.

tabletên bi dozek 2.5 mg - tabletên biconvexê yên bi rengek spî an hema hema spî bi xeterek.
Tabletên bi dosagek 5 mg û 10 mg bi tablet û rîskek rengên spî-cilindrîkî yên qasî spî an jî hema hema spî têne tewandin.

Taybetmendiyên dermanxane

Pharmacodynamics
Metabîta çalak a ramipril a ku di bin bandora enzimên "kezebê" de hatibe avakirin, ramiprilat, ji bo ACE-dirêjker e. ACE di plasma û tansiyonan de vediguhezîne guhastina angiotensin I a angiotensin II, ku bandorek vasoconstrictor e, û hilweşîna bradykinin, ku xwedan bandorek vasodilating.
Ji ber vê yekê, dema ku ramipril têxin hundurê, avakirina angiotensin II kêm dibe û bradykinin hilweşîne, ku dibe sedema vasodilation û kêmbûna tansiyona xwînê (BP). Ji hêla ramipril ve hate zêdekirin, zêdebûna çalakiya pergala kallikrein-kinin di xwînê û tansiyonan de bi aktîvkirina pergala prostaglandin û zêdebûna syntaxa prostaglandins, ku di avakirina endotheliocytes de avakirina nîtrîk a nitricê çê dike, dibe sedema bandora wê ya cardioprotective û endothelioprotective. Angiotensin II hilberîna aldosterone hişk dike, ji ber vê yekê girtina ramipril dibe sedema kêmbûna sekreteriya aldosterone û zêdebûna naveroka ionên potassiumê di seraya xwînê de.
Bi kêmbûna giraniya angiotensin II di xwînê de, bandora wê ya sekinandinê li ser sekreterkirina renin ji hêla celeb vebaweriya neyînî ve tête derxistin, ku dibe sedema zêdebûna çalakiya renîn di plasma xwînê de.
Tê texmîn kirin ku pêşveçûna hin bûyerên neyînî (nemaze, kêşa "zuwa") jî bi zêdebûna çalakiya bradykinin re têkildar e.
Di nexweşên bi hîpertansiyonê arterial de, girtina ramipril dibe sedema kêmbûna tansiyona xwînê di pozîsyona "derewîn" û "sekinî" de, bêyî ku zêdebûna tixûbdariyê li rêjeya dil (HR). Ramipril bi girîngî berxwedana vaskalîkî ya periyodîk ya giştî (OPSS) kêm dike, bi pratîkî bêyî ku guherîn di leza xwîna renal û rêjeya filtration glomerular de çêbike. Bandora antihîpertansiyonê dest pê dike 1-2 demjimêran piştî vexwendina yek dermanê dermanê, gihîştina nirxa herî zêde piştî 3-6 demjimêran, û 24 demjimêran berdewam dike. Bi qursa ramipril re, bandora antihîpertansiyonê hêdî hêdî dikare zêde bibe, bi gelemperî 3-4 hefteyên asayî berdewam dike. dermanê hildin û paşê demek dirêj berdewam kirin. Dabeşandina nişkê ve derman nabe sedema zêdebûna bilez û girîng a zexta xwînê (tunebûna "sindroma" vekişînê "),
Di nexweşên bi hîpertansiyonê arterial de, ramipril hêdî pêşveçûn û pêşkeftina hypertrophyiya myocardial û dîwarê vaskulas hêdî dike.
Li nexweşên bi dilşewatiya kronîk a dil, ramipril OPSS kêm dike (piştî baranê li ser dil kêm dike), kapasîteya kanalê venûs zêde dike û zexta tijî ya tîrêjê çepê kêm dike, ku, li gorî vê yekê, dibe sedema kêmbûna preload li ser dil. Di van nexweşan de, dema ku ramipril digirin, zêdebûna hilberîna kardariyê, fraksiyonê ejectionê û toleransa werzê ya baştir heye. Di nefropatiya diyabetîk û ne-şekir de, girtina ramipril hêdî rêjeya pêşkeftina rengek rengek û destpêka têkçûna rengek dawî ya stûyê hêdî dike û, ji ber vê yekê, hewcedariya hemodialysis an transplantasyona gurçikê kêm dike. Di qonaxên destpêkê yên nefropatiya diyabetîk an nondiabetic de, ramipril şansê albuminuria kêm dike. Li nexweşên bi xetereya mezin a pêşxistina nexweşiya kardiovaskulî ya ji ber kanserên vaskal (nexweşiya dil a koroner, dîroka nexweşiya perçê arterial, dîroka lêdanê) an diyabetes mellitus bi kêmanî yek faktora xetera zêdekirî (mîkrobalbuminuria, hîpertansiyonê arterial, zêdebûna giraniya total kolesterol (OX), kêmbûna hûrbûna hûrbûna kolesterolê lîpoproteîn a tîrêjê bilind (HDL-C), kişandin) zêdebûna ramipril a li terapiya standard tê vê wateyê. Ew bi girîngî kêmbûna enfeksiyonê myocardial, stok, û mirinê ji nexweşiyên dilovanî kêm dike. Wekî din, ramipril rêjeya mirinê ya gelemperî kêm dike, û her weha hewceyê pêvajoyên revaskularîzasyonê kêm dike û destpêkê an pêşkeftina têkçûna dil a kronîk hêdî dike.
Li nexweşên dilşewata dil û xuyangên klînîkî yên ku di rojên yekem ên enfeksiyona miokardî ya akût de (2-9 roj) pêşve çûn, ramipril, ku ji roja 3-ê heta 10-ê ve ji enfeksiyona miokardî ya akût, dest pê kir, mirinê kêm kir (ji hêla 27%), xetera mirinê ya nişkê ve (bi 30 %), xetera pêşkeftina dil ya têkçûyîna giran (NYHA pola III-IV fonksiyona fonksiyonel) / berxwedana dermankirî (23%), îhtîmal e ku li nexweşxaneyê dûv re ji ber pêşveçûna dil ya dil (26%).
Di nifûsa nexweşan ya gelemperî de, û hem jî di nexweşên bi diyabetes mellitus de, hem bi tansiyona arterial û hem jî bi tansiyona xwînê ya normal, ramipril bi giranî xetera nefropatiyê û bûyerên mîkrobalbuminuria kêm dike.

Pharmacokinetics
Piştî rêveberiya devkî, ramipril bi lez ji mêjiyê gastrointestinal ve tête (50-60%). Akeêwaza vexwarinê ya hevdem hêjayîbûna xwe hêdî dike, lê bandora tevahî ya zirarê bandor nake. Ramipril di bin metabolîzma presîskî ya zayendî / aktîvbûnê de derbas dibe (bi giranî di kezebê de ji hêla hîdrolîzasyonê ve), di encamê de tenê metabolîta wê ya çalak, ramiprilat, ku çalakiya wî bi rêzgirtina ji ACE-ê re bi qasî 6 carî mezintir e ji çalakiya ramipril e. Wekî din, wekî encamek li metabolîzma ramipril, diketopiperazine, ku çalakiya dermanolojîk tune, tête avakirin, ku dûv re tê girêdan bi asîdê glukuronîkî ve tê girêdan, ramiprilat di heman demê de glukuronated dibe û metabolîzmayî ye ji diketopiperazic acid.
Hemî metabolîtên avakirin, ligel ramiprilat, ti çalakiyek farmakolojîk in.
Bioavailability of ramipril piştî rêveberiya devkî ji 15% (ji bo dozek 2.5 mg) ji 28% (ji bo dozek 5 mg) têxin. Biyawaziya metabolîzma çalak, ramiprilat, piştî gêjkirina 2.5 mg û 5 mg ramipril bi qasî 45% (bi navgîniya bioavailabiliya wê re piştî rêveberiya intravenous di heman dozan de tê hevgirtin).
Piştî girtina ramipril di hundurê de, tansiyona herî zêde ya plasma ramipril û ramiprilat piştî demjimêr 1 û 2-4 demjimêran têne gihîştin. Rêjeya kêmbûna pîvana plankirina ramiprilat di çend qonaxan de pêk tê: qonaxa belavkirin û xilaskirinê bi nîv-jiyan (T_1/2) ramiprilat, bi qasî 3 demjimêran, dûv re qonaxa navberê bi T_1/2 ramiprilat, ku nêzîkî 15 demjimêran pêk tê, û qonaxa dawîn bi mezaxtina pir kêm a ramiprilat di plasma û T_1/2 ramiprilat, nêzîkî 4-5 rojan. Ev qonaxa paşîn ji ber serbestberdana hêdî ya ramiprilat ji girêdanek bihêz a bi receptorên ACE re. Tevî ku qonaxa dawî ya dirêj bi dozek yek devî ya ramipril bi devkî di dozek 2.5 mg an jî zêdetir de, tansiyona plakaya ekîban a ramiprilat piştî nêzîkê 4 roj derman tê gihîştin. Bi qursa bikaranîna narkotîkê “bandor” T_1/2 girêdayê dozê 13-17 demjimêran e.
Têkiliya bi proteînên plasma yên xwînê re ji bo ramipril nêzîkî 73%, û ji ramiprilat 56% e.
Piştî rêveberiya navgîn, dabeşkirina belavkirina ramipril û ramiprilat bi rêzdarî nêzî 90 L û nêzî 500 L e.
Piştî vexwarinê, ramipril (10 mg), bi isotope radyoaktîf re têkildar e,% 39 yê radyoaktîfê bi navgînan ve tê derxistin û nêzîkî 60% ji hêla gurçikê ve. Piştî rêveberiya intramî ya ramipril, 50-60% ji dansê di mîzê de di forma ramipril û metabolên wê de tê dîtin. Piştî rêveberiya intramî ya ramiprilat, nêzîkî 70% dozê di mîzê de wek ramiprilat û metabolîtên wê tê dîtin, bi peyvên din, bi rêveberiya intravenoz a ramipril û ramiprilat, beşek girîng a doza bi navgînan ve dişoxilîne, bi rê ve diçin. Piştî rêveberiya devkî ya 5 mg ramipril li nexweşên ku bi derziya kaniya kezebê ve ne, hema hema heman hebên ramipril û metabolîtên wê ji hêla gurçikê û bi navgînan ve têne derxistin di nav 24 saetên yekem de piştî rêveberiyê.
Zêdeyî 80-90% ji metabolîtên di mîz û bile de wekî metabolên ramiprilat û ramiprilat têne nasîn. Ramipril glukuronide û dikipril diketopiperazine bi qasî 10-20% ji mîqdara giştî vedigire, û naveroka ramipril a unmetabolized di mîzê de hema hema 2% e.
Lêkolînên heywanan destnîşan kirin ku ramipril di şîrê dayikê de tê derxistin.
Di rewşê de têkçûna fonksiyonê renal a bi zelaliya kreatînîn (CC) kêmtir ji 60 ml / min. derxistina ramiprilat û metabolîtên wê ji hêla gurçikê ve hêdî dibe. Ev dibe sedema zêdebûna hûrguliya plazma ramiprilat, ku hêdî hêdî kêmtir dibe di nav kesên ku bi rengek normal ya xebitandinê re.
Dema ku ramipril di dozên bilind de (10 mg) digirin, fonksiyona kezebê astengkirî dibe sedema hêdîbûnê li metabolîzma presystemîk a ramipril ber ramiprilat çalak û jêbirina hêdî ya ramiprilat.
Di nav dilxwazên tendurist de û di nexweşên bi hîpertansiyonê arterial de, piştî du hefteyek dermankirina bi ramipril di dozek rojane ya 5 mg de, tune ku li ser rûbipril û ramiprilat qezayek girîng a klînîkî hebe. Li nexweşên bi dilşewatiya kronîk ya dil, piştî du-hefte dermankirina bi ramipril di dozek rojane ya 5 mg de, zêdebûna 1.5-1.8-caran li serhevdîtinên plazma ramiprilat û devera di binê kûrahiya dema pharmokokinetic (AUC) de tête dîtin.
Di nav dilxwazên kal û pîr ên tendurist de (salên 65-76), pharmacokinetics of ramipril û ramiprilat ji ciwantirên dilxwazên ciwan ên tendurist girîng nîne.

Bi lênihêrîn

Bikaranîna hevdemî ya derman Ramipril bi dermanên ku tê de alagoniren an angiotensin II antagonistên receptor (bi sekinandina dualî ya pergala renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) heye) xetera zêdebûna kêmbûna zexta xwînê, pêşveçûna hyperkalemia û kêmasiya xebata renal li gel monoterapiyê heye (binihêrin. Beş "Rêbernameyên Taybet").
Rewşên di nav de kêmbûnek zêde ya zexta xwînê bi taybetî xeternak e (bi dermanên atherosclerotic ên artêşên koronar û cerebral).
Itionsertên bi zêdebûna çalakiya RAAS re, di nav de, dema ku ACE tê asteng kirin, xeterek ji kêmbûna zexta xwînê ya bi fonksiyonê renal ya kêmbûnê heye:

Hîpertansiyonê giran a arterial, bi taybetî hîpertansiyonê artêşê ya malîn,
têkçûna dil a kronîk, nemaze giran, an ji bo ku dermanên din ên antîhîpertensiyon têne girtin,
stenoza hemodînamîkî ya yekalî ya girîng a arteryê renal (bi hebûna herdû gurçikan) - di van nexweşan de, tewra zêdebûnek berbiçav a kreatînîn di seraya xwînê de dibe ku nîşanek xirabûna yekalî ya fonksiyonê renal be,
şandina berê ya diuretics,
tengasiyên di balansa ava-electrolyte de wekî encamek bi têkçûna têrnexwarinê ya tîrêjê û chloride ya sodium, diyarde, vereşîn û xwêdana zêde.

Kêmasiya karûbarê kezebê (nebûna ezmûna bi karanîna: mimkin e ku hem amplification û hem jî qelskirina bandora ramipril mimkin e, di nexweşên bi cirroza kezebê bi ascites û edem de, çalakkirina girîng a RAAS gengaz e)
Fonksiyonê renal ya xirabûyî (CC ji zêdetirî 20 ml / min / 1.73 m² herêma axê ya laş) ji ber xetereya pêşxistina hyperkalemia û leukopenia.
Rewşa piştî transplantasyona gurçikê.
Nexweşiyên pergalî yên laşê têkildar, lupusê eritematosusê ya sîstemî, scleroderma, terapiya bihevre bi dermanên ku dikarin bibin sedema guhertina wêneya xwîna periyodîk (dibe ku mêtingehandina hematopoisî ya mêjî ya hestî, pêşveçûna neutropenia an agranulocytosis) (binihêrin beşa "Têkiliya bi dermanên din").
Nexweşê şekir (xetera hyperkalemia).
Pîr û kal (rîska zêdebûna bandora antihypertansiyonê).
Hyperkalemia

Di dema ducaniyê de û di dema şîrdanê de bikar bînin

Ramipril di ducaniyê de kontra ye, ji ber ku ew dikare bandorek neyînî li ser fetusê bike: pêşkeftina pêşveçûnê ya gurçikên fetusê, kêmbûna tansiyona xwînê û fetisandina pitikan, kêmasiya fonksiyona renal, hyperkalemia, hîpoplaziya hestiyên çîkolata, oligohydramnios, girêbaziya kêzikan, deformasyona hestiyên çeneya pişikê.
Ji ber vê yekê, berî ku derman di jinên temenê zarokbûnê de bistînin, ducaniyê divê were derve.
Ger jinek ducaniyek plan dike, wê hingê divê dermankirina bi zirarên ACE re were qut kirin.
Di rewşê de piştrastkirina rastiya ducaniyê ya di dema dermankirinê de bi Ramipril re, divê hûn wiya zûtir bigirin û nexweş veguhestin dermanên din, dema ku bikar bînin kîjan rîsk ji bo zarokan kêm be.
Heke di dema laktasyonê de dermankirina bi Ramipril re pêwist e, divê şîrê dayikê were qutkirin.

Dosage û rêveberî

Divê tabletên bêyî xwarina dema xwarinê bêne girtin (ango, tablet dikarin berî hem di dema û hem jî piştî xwarinê) werin avêtin û pir av vexwin (1/2 kasa). Berî karanîna tabletan nexapînin û nexin.
Doz li gorî bandora dermankirinê û tolerasyona nexweşan ji dermanê re tê hilbijartin. Tedawî bi gelemperî dirêj e, û dirêjahiya wê di her rewşê de ji hêla bijîşk ve tête destnîşankirin.
Heya ku bi rengek din nayê diyarkirin, hingê bi fonksiyonê normal ya renal û hepatîk, rejîmên dosagekirinê yên li jêr têne pêşniyar kirin.
Bi hîpertansiyonê arterial
Bi gelemperî, doza destpêkê di rojê de rojê yek rojê 2.5 mg e. Ger dema ku derman di vê dozê de ji bo 3 hefte an jî zêdetir were standin, ew ne gengaz e ku zexta xwînê normal bike, wê hingê dibe ku doz li 5 mg ramipril per roj were zêdekirin. Ger dozaja 5 mg bi qasî bi bandor nebe, piştî 2-3 hefte ew dikare ducara rojane ya herî zêde pêşniyar ji 10 mg di rojê de were dubare kirin.
Wekî alternatîfek ku zêdebûna dozê berbi 10 mg per roj bi bandora nebatî ya antihîpertansiyonê ya rojane ya 5 mg, ev gengaz e ku merivên din ên antihîpertansiyonê zêde bike derman, nemaze, diuretics an astengkerên kanala kalsiyûmê "hêdî".
Di têkçûna dil a kronîk de
Doza destpêkê ya pêşniyazkirî ya 1.25 mg (1/2 tabloya 2.5 mg) 1 car rojê. Bi bersiva bersiva dermanê nexweşê ve, dibe ku dozîn zêde bibe. Tête pêşniyar kirin ku hûn bi navgînek 1-2 hefteyan ducar bikin. Heke hûn hewce ne ku hûn dozek rojane 2.5 mg an mezintir bigirin, ew dikare rojek carekê tête dayîn, an jî di nav du dozan de werin dabeş kirin.
Doza rojane ya herî zêde pêşniyar 10 mg e.
Bi nefropatiya diyabetîk an ne-diyabetîk
Doza destpêkê ya pêşniyazkirî ya 1.25 mg rojê carekê (1/2 tabloya 2.5 mg). Doz dibe ku rojekê 5 mg zêde bibe. Digel van şertan, dozên ji 5 mg yek carî rojane di ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî de têr nehatine lêkolîn kirin.
Ji bo kêmkirina metirsiya enfeksiyonê ya myocardial, stok, an mirinên kardiovaskulî li nexweşên bi xetera kardiovaskulal a bilind
Doza destpêkê ya pêşniyazkirî 2.5 mg 1 car rojê. Bi durustiya nexweşê ve dikare dozê hêdî zêde bibe. Tête pêşniyar kirin ku dermanê dûvdirêjê piştî dermankirinê 1 hefte be, û di nav 3 hefteyên dermanê yên din de, wê li dozê saxlemiya normal ya 10 mg carekê rojê zêde bikin.
Dozên ku zêdeyî 10 mg in di ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî de têr nehatiye lêkolîn kirin. Bikaranîna dermanê li nexweşên bi CC kêmtir ji 0.6 ml / sec baş nayê fêm kirin.
Bi têkçûna dil a bi xuyangên klînîkî yên ku di çend rojên yekem de (ji roja 2mîn heta 9-emîn) pêşve ketin piştî enfeksiyonê ya mîkrojîk
Doza destpêkê ya pêşniyazkirî 5 mg di rojê de, li du dozên yekane 2.5 mg tê dabeş kirin, ku yek di sibehê de û ya duyem di êvarê de tête girtin. Ger nexweş vê dozê destpêkê negirîne (kêmbûnek zêde ya tansiyona xwînê tête dîtin), wê hingê ew tê pêşniyar kirin ku meriv 1.25 mg (1/2 tabloya 2.5 mg) 2 caran rojê du caran bavêje.
Dûv re, bi berteka nexweş ve girêdayî, dibe ku doz zêde bibe. Tête pêşniyar kirin ku doza bi zêdebûna wê re bi navgînek 1-3 rojan were dubare kirin. Dûvre jî, dozaja rojane ya giştî, ku di destpêkê de li du dozê hate dabeş kirin, dikare yekcar bide. Doza herî pêşniyazkirî 10 mg e.
Heya niha, ezmûna li dermankirina nexweşên bi êşa kronîk ya giran (pola fonksiyonê III-IV li gorî dabeşkirina NYHA), ku yekser piştî enfeksiyonê ya miokardî ya hişk rabû, ne bes e. Ger nexweşên wusa biryar dan ku bi Ramipril re derman bibin, tê pêşniyar kirin ku dermankirin bi dozek herî kêm gengaz - 1.25 mg (1/2 tableta 2.5 mg) rojê carekê di rojê de dest pê bike, û divê bi her zêdebûnê re lênêrînek taybetî were kirin. dozên.
Bikaranîna derman Ramipril di hin komên nexweşan de
Nexweşên bi fonksiyonê vexwarinê ya kemandî
Bi CC ji 50 heta 20 ml / min, dozaja destpêkê ya rojane bi gelemperî 1.25 mg (1/2 tabloya 2.5 mg) ye. Doza herî rojane ya destûr 5 mg e.
Nexweşên bi têkçûna birêkûpêk a rastîn a rastîn û bîhnfirehiya elektrîkê, nexweşên bi hîpertansiyoniya giran a arterial, û her weha nexweşên ku ji bo wan kêmbûnek zêde ya tansiyona xwînê xetereyek diyar dike (mînakî, bi birîndarên giran ên atherosklerotîkî ya kronolojî û kronolojî).
Doza destpêkê bi 1.25 mg / rojê (1/2 tabloya 2.5 mg) kêm dibe.
Nexweşên ku bi dermanê dureretîk a pêşîn
Pêdivî ye ku, heke gengaz be, 2-3 rojan diuretics betal bike (li gorî dema çalakiya diuretics) berî destpêkirina dermankirina bi Ramipril an, bi kêmî ve, dosiyaya diuretîkên hatine girtin kêm bikin. Dermankirina nexweşên weha divê bi dermanê herî kêm 1.25 mg ramipril (1/2 tabloya 2.5 mg), ku carekê di rojê de, di sibehê de were girtin, dest pê bike. Dozê yekem û her carê piştî zêdekirina doza ramipril û (an) diuretics, nemaze diuretics “loop”, pêdivî ye ku nexweş kêmtirîn 8 demjimêran di bin çavdêriya bijîşkî de bin da ku bertekek hîpotanîzmaya bêserûber dernexin holê.
Nexweşên pîr (ji 65 salî mezintir)
Doza destpêkê ji 1.25 mg bi rojê kêm dibe (1/2 tabloya 2.5 mg).
Nexweşên ku bi karûbarê kezebê veqetandî hene
Reaksiyona tansiyona xwînê ya avêtina Ramipril dikare an jî zêde bibe (ji ber ku hêdîbûna vekişîna ramiprilat), an lawaz bibe (ji ber kêmbûna guheztina ramipril a bêkêmasî ya ramiprilat çalak). Ji ber vê yekê, di destpêka dermankirinê de hewceyê çavdêriya bijîşkî ya baldarî hewce dike. Doza rojane ya destûrtirîn 2.5 mg e.

Toawa karanîna: dosage û qursa dermankirinê

Tablet bi tevahî têne şûştin (şil nekin), bi têra tam (1/2 kasa) avê vexwarin, bêyî ku xwarin xwar (ango, tabletên dikarin berê û di dema an piştî xwarinê) bêne birrîn. Doz li gorî bandora dermankirinê û tolerasyona nexweşan ji dermanê re tê hilbijartin.

Dermankirina bi Ramipril-SZ bi gelemperî dirêj e, û dirêjahiya wê di her rewşê de ji hêla doktor ve tê destnîşankirin.

Heya ku bi rengek din nehatiye diyarkirin, hingê bi fonksiyonê renal û hepatîkî ya normal, rêzikên jêrîn ên dosage têne pêşniyar kirin.

Bi hîpertansiyonê ya bingehîn, bi gelemperî doza destpêkî 2.5 mg 1 carî rojê serê sibehê ye. Ger dema ku derman di vê dozê de ji bo 3 hefte an jî zêdetir were standin, ew ne gengaz e ku zexta xwînê normal bike, wê hingê dibe ku doz li 5 mg ramipril per roj were zêdekirin. Ger dozaja 5 mg bi qasî bi bandor nebe, piştî 2-3 hefte ew dikare ducara rojane ya herî zêde pêşniyar ji 10 mg di rojê de were dubare kirin.

Wekî alternatîfek ku zêdebûna dozê bi 10 mg per roj bi bandora neyînî ya antihîpertansiyonê ya rojane ya 5 mg, mimkin e ku meriv ajanên din ên antihîpertansiyon zêde bike derman, bi taybetî diuretics an astengkerên kanala kalsiyûmê "hêdî".

Di kêmbûna dil a kronîk de, dosya destpêkê ya pêşniyazkirî: 1.25 mg rojê carekê (1/2 tabloya 2.5 mg). Bi bersivdayîna nexweş a li ser dermankirinê ve, dibe ku dozek zêde bibe. Tête pêşniyar kirin ku hûn bi navgînek 1-2 hefteyan ducar bikin. Heke hûn hewce ne ku hûn dozek rojane ya 2.5 mg an jî zêdetir bigirin, ew dikare rojek carekê tête dayîn, an jî di nav du dozan de werin dabeş kirin.

Doza rojane ya herî zêde pêşniyar 10 mg e.

Ji bo nefropatiya şekir an ne-şekir, dansa destpêkê ya pêşniyazkirî: 1.25 mg rojê carekê (1/2 tablet 2.5 mg). Doz dibe ku rojekê 5 mg zêde bibe. Digel van şertan, dozên ji 5 mg yek carî rojane di ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî de têr nehatine lêkolîn kirin.

Ji bo kêmkirina metirsiya enfeksiyonê ya myocardial, stok, an mirinên kardiovaskulî li nexweşên bi xetera kardiovaskulal a bilind, dozaja destpêkê ya pêşniyar a Ramipril-SZ 2.5 mg rojê carekê. Bi durustiya nexweşê ve dikare dozê hêdî zêde bibe. Tête pêşniyar kirin ku dermanê dûvdirêjê piştî dermankirinê 1 hefte be, û di nav 3 hefteyên dermanê dinê de, wê rojê heya 10 mg yek carî zêde bikin.

Dozên ku zêdeyî 10 mg in di ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî de têr nehatiye lêkolîn kirin.

Bikaranîna narkotîkê li nexweşên bi paqijiya kreatînîneyê kêmtir ji 0.6 ml / s kêm têra xwe nehatiye xwendin.

Bi têkbirina dil a ku di çend rojên yekem de (ji roja 2mîn heta 9-an) piştî enfeksiyonê ya miokardî ya hişk, pêşketiye, doza destpêkî ya pêşniyazkirî rojek 5 mg e, di du dozên yekane yên 2.5 mg de, ku yek serê sibehê têne girtin, tê dabeş kirin, û ya duyem di êvarê de. Ger nexweş vê dozê destpêkê negirîne (kêmbûnek zêde ya tansiyona xwînê tête dîtin), wê hingê tê pêşniyar kirin ku ew ji bo du rojan du caran 1,25 mg 2 carî (1/2 tablet 2.5 mg) were dayîn. Dûv re, bi berteka nexweş ve girêdayî, dibe ku doz zêde bibe. Tête pêşniyar kirin ku doza bi zêdebûna wê re bi navgînek 1-3 rojan were dubare kirin. Dûvre jî, dozaja rojane ya giştî, ku di destpêkê de li du dozê hate dabeş kirin, dikare yekcar bide.

Doza herî pêşniyazkirî 10 mg e.

Heya niha, ezmûna li dermankirina nexweşên bi dilşewatiya dil ya giran (pola fonksiyonê III-IV li gorî dabeşkirina NYHA), ku yekser piştî infarktasyona miokardî ya hişk pêk hat, têrê nake. Ger nexweşên wusa biryar dan ku bi Ramipril-SZ-ê re dermankirinê bikin, tê pêşniyar kirin ku dermankirin bi dozek hindik mestir dest pê bikin - 1.25 mg yek carê rojê (1/2 tabloya 2.5 mg) û divê bi her zêdebûnê re lênêrînek taybetî were kirin. dozên.

Di hin komên nexweşan de karanîna Ramipril-SZ

Nexweşên ku bi fonksiyonê renal veqetandî ye: dema ku zelaliya kreatînîn ji 50 heya 20 ml / min per 1.73 m2 ji axa laşê ye, doza rojane ya destpêkê bi gelemperî 1.25 mg e (1/2 tabloya 2.5 mg). Doza herî rojane ya destûr 5 mg e.

Nexweşên bi kêmbûna parçebûyî ya tansiyonê û electrolytes, nexweşên bi tansiyona giran a arterial, û hem jî ji bo kesên ku kêmbûna zêde di tansiyona xwînê de xetereyek diyar diyar dike (mînakî, bi birînên giran ên atherosklerotîkî yên artêşên koronar û cerebral): Dozê destpêkê bi 1.25 mg / rojê kêm dibe. (1/2 tablet 2.5 mg).

Nexweşên ku bi dermankirina xwekujî ya berê re hene: heke gengaz be, diuretics divê di 2-3 rojan de betal bikin (li ser bingeha temenê çalakiya diuretics) berî destpêkirina dermankirina bi Ramipril-SZ an, bi kêmî ve, doza diruretîkên hatine girtin kêm bikin. Dermankirina van nexweşan divê bi dermanê herî kêm 1.25 mg ramipril (1/2 tabloya 2.5 mg), ku yek rojê carekê, di sibehê de were girtin, dest pê bike. Dozê yekem û her carê piştî zêdebûna dozê ramipril û (an) diuretics “loop”, pêdivî ye ku nexweş kêmî 8 demjimêran di bin çavdêriya bijîşkî de bin da ku bertekek hîpotenîzasyona bêbandor nehêlin.

Nexweşên pîr (zêdetirî 65): Dozê destpêkê divê bi 1.25 mg bi rojê kêm bibe (1/2 tablet 2.5 mg).

Nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî: reaksiyona tansiyona xwînê ya girtina Ramipril-SZ dikare an jî zêde bike (bi daxistina vekişîna ramiprilat) an lawaz bibe (ji ber kêmbûna guheztina ramipril a bêkêmasî ya ramiprilat çalak). Ji ber vê yekê, di destpêka dermankirinê de hewceyê çavdêriya bijîşkî ya baldarî hewce dike. Doza rojane ya destûrtirîn 2.5 mg e.

Actionalakiya dermanan

Materyona çalak a Ramipril-SZ di bin bandora enzimên "kezebê" de li ramiprilat metabolê çalak ê veguherîne, ku li ser ACE-ê bandorek nermîner a dirêj heye. ACE di plasma û tansiyonan de vediguhezîne guhastina angiotensin I a angiotensin II û şikestina bradykinin. Ji ber vê yekê, dema ku ramipril têxin hundurê, avakirina angiotensin II kêm dibe û bradykinin hilweşîne, ku dibe sedema vasodilation û kêmbûna tansiyona xwînê (BP).

An zêdebûna çalakiya pergala kallikrein-kînîn di xwînê û tansiyonan de bandora cardioprotective û endothelioprotective ya ramipril diyar dike ji ber çalakkirina pergala prostaglandin û, û li gorî vê yekê, zêdebûnek di sinza prostaglandins de, ku di avakirina endotheliocytes de avakirina nitric (NO) dişoxilîne.

Angiotensin II hilberîna aldosterone hişk dike, ji ber vê yekê girtina ramipril sekreteriya aldosterone kêm dike û naveroka serumê li jonên potassium zêde dike.

Bi kêmbûna giraniya angiotensin II di xwînê de, bandora wê ya sekinandina li ser sekinandina renîn ji hêla celeb vebaweriya neyînî ve tête jêbirin, ku dibe sedema zêdebûna çalakiya renîn a plazma xwînê. Tête texmîn kirin ku pêşkeftina hin reaksiyonên nediyar (bi taybetî, kêşa "zuwa") jî bi zêdebûna çalakiya bradykinin re têkildar e.

Di nexweşên bi hîpertansiyonê arterial de, girtina ramipril dibe sedema kêmbûna tansiyona xwînê di pozîsyona "derewîn" û "sekinî" de, bêyî ku zêdebûna tixûbdariyê li rêjeya dil (HR). Ramipril bi girîngî berxwedana vaskalîkî ya periyodîk ya giştî (OPSS) kêm dike, bi pratîkî bêyî ku guherîn di leza xwîna renal û rêjeya filtration glomerular de çêbike. Bandora antihîpertansiyonê di nav 1-2 demjimêran de piştî vexwendina yek dermanê dermanê dest pê dike, gihîştina nirxa xwe ya herî hindik piştî 3-9 demjimêran, û 24 demjimêr berdewam dike. Bi dozek qursê re, bandora antihîpertansiyon dikare hêdî hêdî zêde bibe, bi gelemperî 3 - 4 hefte ji rêveberiya birêkûpêk a dermanê re were standin û piştre ji bo demek dirêj berdewam dike. Derman nabe "sindoqa" vekêşanê ", i.e. Rawestandina nişka ve ya rêveberiya narkotîkê rê nade zêdebûna bilez û girîng di tansiyonê de.

Di nexweşên bi hîpertansiyonê arterial de, ramipril hêdî pêşveçûn û pêşkeftina hypertrophyiya myocardial û dîwarê vaskulas hêdî dike.

Di nexweşên bi dilşewatiya kronîk a dil de, ramipril OPSS kêm dike (kêmbûna dûvçûna li ser dil), kapasîteya kanalê venûsê zêde dike û zexta tijî ya derza çepê kêm dike, ku, li gorî vê yekê, dibe sedema kêmbûna preload li ser dil. Di van nexweşan de, dema ku ramipril digirin, zêdebûna hilberîna kardariyê, fraksiyonê ejectionê û toleransa werzê ya baştir heye.

Di nefropatiya şekir û ne-şekir de, ramipril hêdî rêjeya pêşkeftina têkçûna renas û destpêka têkçûna rengek dawî ya stresê kêm dike û, ji ber vê yekê, hewcedariya hemodialîzasyonê an transplantasyona gurçikê kêm dike. Di qonaxên destpêkê yên nefropatiya diyabetîk an nondiabetic de, ramipril giraniya albuminuria kêm dike.

Li nexweşên bi xeterekî mezin a pêşxistina nexweşiya kardiovaskulî ya ji ber birîndarên anjî yên xwînê (nexweşiya dil a koroner, dîroka êşa arteryê ya periyodîk, dîroka lêdanê), an şekir şekir bi kêmanî yek faktorek xetereya zêde heye (mîkrobalbuminuria, hîpertansiyonê arterial, zêde bû) zêdebûna kolesterolê total (OX), kêmbûna mîqdara kolesterolê ya lipoproteinsên tîrêjê bilind (HDL-C), kişandin) zêdebûna ramipril a dermankirina standard. bi girîngî kêmbûna enfeksiyonê myocardial, stok û mirin ji ber sedemên cardiovaskular kêm dike. Wekî din, ramipril rêjeya mirinê ya gelemperî kêm dike, û her weha hewceyê prosedurên revascularîzasyonê kêm dike, û destpêk an pêşveçûnên têkçûna dil a kronîk hêdî dike.

Di nexweşên dilşewata dil de ku di rojên yekem ên enfeksiyona miokardî ya hişk de pêş ketin (2-9 roj), girtina ramipril ku ji 3 heta 10 rojên destpêkirina enfeksiyonê ya miokardî ya tîrêjê dest pê dike, xetera mirinê kêm dike (ji hêla 27%), xetera mirinê ya nişkê ve (bi 30 %), xetera têkçûna dil a kronîk ya berbiçav (NYHA pola III-IV fonksiyonê ya fonksiyonel) / berxwedana dermankirî (27%), îhtîmal e ku li nexweşxaneyê dûv re ji ber têkçûna dil (26%).

Di nifûsa nexweşan ya gelemperî de, û hem jî di nexweşên bi diyabetes mellitus de, hem bi tansiyona arterial û hem jî bi tansiyona xwînê ya normal, ramipril bi giranî xetera nefropatiyê û bûyerên mîkrobalbuminuria kêm dike.

Form û pêkve berde

Forma dozînê - tabletên: hema hema spî an spî, tixûbê-rind-cilindrîkî, bi xalîçeya qamçê û dabeşkirinê (di pêçika qulikê blister de: 10 pîv., 3 pakêt di qutiyek kartonê de, 14 pc. Di yek qutiyê de, 1 an 2 pakêt di qutiyek kartonê de) .

Materyona çalak a Ramipril ramipril e, di 1 tabletî de - 2.5 mg, 5 mg an 10 mg.

Saziyên alîkar: lactose, selucozê mîkrokristînal, aerosil (dioksîdê ya siliconê ya koloidal), stearate ya magnesium, Primogel (nîskek karboksymethyl stûr).

Pharmacokinetics

Bi rêveberiya devkî, gihîştî digihêje 50-60%. Xwarin bandorê li ser asasê gerdûnê nake, lê bi rêjeya germbûnê kêm dike. Hêjeya herî zêde ya ramipril piştî 2-4 demjimêr piştî rêveberiyê tête. Di kezebê de, kompleks têne metabolîzekirin, pêkanîna ramiprilat a metabolê ya çalak pêk tê (Rêjeya maweya ACE 6 carî ji ya ramipril re mestir e) û dîketopîperazîn ê metabolîzma neyînî. Dûv re ramipril dikeve glukuronidasyonê. Digel ramiprilat, hemî metabolîtên ku têne damezirandin çalakiya dermankolojîkî nîşan nakin.

Ramipril bi proteînên plazma re% 73, û ramiprilat - bi% 56 ve girêdide. Biyalavbûna piştî rêveberiya devkî ya 2,5-5 mg ya dermanê 15–28%, di doza ramiprilat de - 45%. Bi dozek rojane ya 5 mg rojane, di asta plazmayî de ramiprilat astek bêkêmasî digihîje heya roja 4-an.

Nîv-jiyana ramipril 5.1 demjimêran e. Hînbûna ramiprilat di seraya xwînê de di qonaxa belavkirin û hilweşandinê de bi nîv-jiyana 3 demjimêran kêm dibe, di qonaxa derbasbûnê de, nîvê jiyanê 15 demjimêran û di qonaxa paşîn a dirêj de, ku bi naveroka pir kêm a ramiprilat di plasma de tête diyar kirin - 4-5 roj. Nîv-hilweşînê di nexweşên ku bi kêmasiya gurçikê ya kronîk ve zêde dibin zêde dibin.

Naveroka belavkirina ramipril 90 lîtir e, ramiprilata 500 lître ye. Materyal bi navgîniya gurçikan ve tête derxistin ku ji% 60 ji dosika hatî girtin, û bi navgînan - di mîqdarek 40% de (bi piranî di forma metabolîtan de) heye. Digel karvedanên renal, rêjeya veberhênanê ya ramipril û metabolên wê li gorî kêmbûna zelaliya kreatînîn kêm dibe, digel xerabûnên kezebê, veguherîna wê li ramiprilat tê sekinandin, û bi têkçûna dil re, naveroka ramiprilat bi 1.5-1.8 carî zêde dibe.

Rêbernameyên ji bo karanîna Ramipril: rê û dosage

Tablet bi devkî têne avêtin berî an piştî xwarinê, bi tevahî bi avê vexwarin.

Doktor dermanê li ser bingeha nîşanên klînîkî vedihewîne, bi girtina binê toleransê kesane û bandora dermanî ya derman.

Hîpertansiyonê arterial: doza destpêkê 2.5 mg 1 car rojê (di sibehê de) an di 2 ducan de ye. Ji bo ku bandora dermankirinê ya xwestî bigihîjin, zêdebûna dozek pirjimar piştî dermankirina 2-3 hefte pêkan e. Doza domdariyê ya gelemperî 2.5-5 mg e, herî zêde rojek 10 mg ye. Digel dermankirina berê ya bi diuretics re, ew betal bibin an jî divê dozek were kêm kirin 3 rojan berî ku dest bi Ramipril bike.Dozê destpêkê ji bo nexweşên ku diuretics digirin, nexweşên bi fonksiyona kêmbûna rengek an bi hîpertansiyonên arterial û dil re têkildar e ku yek rojê 1.25 mg di rojê de ye. Pêdivî ye ku serîlêdan di bin çavdêriya hişk bijîjkî de were dest pê kirin. Ji bo nexweşên ku bi balansa elektrolyûmê ya ava vexwarinê ya xeternak an xeterek reaksiyonek antihypertansiyonê heye, divê doza rojane ya destpêkê ji 1.25 mg zêde neke,
Pêdivîbûna dil ya kronîk: xema destpêkê 1.25 mg yek carî, heke pêwîst be, doz dikare piştî 1-2 hefteyan dubare bibe. Doza rojane divê ji 10 mg zêdetir neke. Bi rêveberiya hevdemî ya diuretics, divê dozê wan kêm be berî ku dest bi dermankirinê were kirin,
Pêdivîbûna dil a ku di nav 2-9 rojan de piştî enfeksiyona miokardî ya tûj çêbûye: doza destpêkê - 2.5 mg 2 carî rojê (sibê û êvarê) û piştî du rojan dermankirinê - 5 mg 2 carî rojê. Dosiya domdariyê - 2,5-5 mg 2 car rojê. Ger derman bi kêmasî tête mezinkirin (hîpansiyonê arterîkî), divê ducana destpêkê kêm bibe 1.25 mg 2 caran rojek, wê hingê piştî 2 rojan ew dikare bibe 2.5 mg zêde bibe, û piştî 2 rojan berbi 5 mg 2 carî rojê. Doza rojane divê ji 10 mg zêdetir neke. Heke doz bi kêmasî tê ragirtin, divê rojê 2,5 mg 2 carî were şûştin. Ji ber ezmûna nebawer a karanîna Ramipril di nexweşên bi dilşewata dil ya giran a pola fonksiyonê III-IV (li gorî klasîkirina NYHA) ku di cih de piştî infarktiya miokardî ya tûj çêbû, divê ducana destpêkê ji bo vê kategoriyê nexweşan nekare 1.25 mg yek carî rojê. Zêdekirina dozê divê di bin çavdêriya bijîşkek de were kirin,
Nefropatiya di nav patolojiyên belavkirina kronîk ên gurçikan de, nefropatiya diyabetîk: dozek destpêkê - 1.25 mg carekê. Bi toleransa baş a dermanê, dozê dikare her 2 hefte dubare bibe heya ku dozek domdariya 5 mg yek rojê carekê were,
Di xetereyên bi xetera kardiovaskulî ya zêde de xetera stok, enfeksiyonê myocardial, an mirinê kardiovaskular kêm dike: Doza destpêkê 2.5 mg yek carî ye. A zêdebûna hêdî a dozê tê xuyang kirin: piştî 1 hefte, hingê piştî 2-3 hefte - bi dozek domdar ji 10 mg yek rojê carekê.

Rêza dosage ya Ramipril ya ji bo nexweşên bi kêmasiya gurçikê tê pêşniyar kirin:

CC kêmtir ji 30 ml / min: dozaja destpêkê - 1.25 mg per roj, herî zêde - 5 mg,
KK 30-60 ml / min: dozaja destpêkê - 2,5 mg di rojê de, herî zêde - 5 mg,
CC bêtir ji 60 ml / min: Doza destpêkê 2.5 roj per roj, pirtirîn 10 mg e.

Bi têkçûna kezebê, xala destpêkê divê ji 1.25 mg zêde neke, herî zêde - yek carî 2.5 mg.

Doza destpêkê ji bo nexweşên pîr rojane 1.25 mg e.

Kontrolek taybetî ji bo nexweşên bi temenê 65 salî re ku diuretics digirin, ji bo nexweşên bi êşa kronîkî ya dilşikestî ya bi karûbarê renal û hepatik re hewce ye. Doz li gorî asta armancî ya tansiyona xwînê tê hilbijartin.