Diabes mellitus > Komplîkên diyabetesê

Guhertinên di temenê de di pergala endokrine de di pîr û pîr de.

Beşa 3. (1 demjimêr) Di endokrinolojiyê de aliyên Geriatric.

MDK 01.01 Di Geriatrics de Diagnostics

Bi pîrbûnê re, hilberîna hormonan, girêdana hormonan bi proteînan re, û pêşwazî ji hêla hucreyên armanc ve diguhezin.

Di hîpotalamusê de lipofuscin di hucreyên nukleer de tê qewirandin, reaksiyona neurosekretoryî ya refikê (çerm-êş) an ziravên têkildar ên nervê qels dike, û reaksiyonê li ser stimulên humoral (mînakî, adrenaline) hişk dike. Di gland pituitary de, hilberîna hormonên "sêfî" ya lobiya anahîn zêde dibe - thyrotropic (TSH), hormona mezinbûnê (STH), adrenocorticotropic (ACTH) û yên din. Bi gelemperî, guherînên bi temenê re li deverên cûda yên pergala hypothalamic-pituitary de neheq in.

Pêvajoya pîrbûnê di thymusê de di dema pubertiyê de dest pê dike, û koka wê ya kortîkî hema hema bi tevahî ji pîrbûnê wenda dibe, ku dibe sedema kêmbûna girîng a kapasîteyên pergalê.

Di tîrêjê tîrîdê de, stroma tîrê ya têkildar zêde dibe, hejmara pişk û pişkoka rastnasî ya tîrîdoxê kêm dibe, ku dibe sedema kêmbûna asta xwînê yên thyroxine û triiodothyronine (piştî 60 salan 25-40%). - nîşaneyên hîpotyroidîzmê pêşve dibin.

Piştî 30 salan, glandê adrenal tête guheztina strukturalî ya cortexê, reha (glukokortîkoid) û mêş (çêkirina hormonên zayendî) zêde dibe, di 50-70 salê de kortika adrenal bi piranî devera bundle tê temsîl kirin, di heman demê de hilberîna tevahî ya hormonên adrenal û rezervên adapteyî yên wan kêm dibe.

Xwîna xwîna pankreasê xirab dibe, hejmara hucreyên giravê Langerhans û çalakiya biyolojîk a însulînê li wan hilberandî kêm dibin. Bi pîrbûn, şekirê xwînê zêde dibe.

Epidemiolojiya şekirê tip 2 di pîrbûnê de

Yek ji nexweşiyên herî gelemperî di temenê mezin de (zêdetirî 65 salî) nexweşiya şekir 2 e. Rêjeya şekiranê 2, di temenê 50-59 salî de 4-8%, di temenê 60-69 salî de 10-12%, di temenê 70-79 salî de 14-20% û piştî 80 salên jiyanê digihîje 25%. Li gorî lêkolînek epidemiolojî ya li Moskowê (Yu.I. Suntsov 1998), rêjeya rastîn a şekir 2 di 2-4 caran ji ya reversibility hatî tomar kirin. Ev tê vê wateyê ku hejmara rastîn a nexweşên bi şekir 2, 2-4 caran pirtir ji qeydkirî ye, di zêdetirî 50% ji rewşan de, diyabet bi dereng tê tesbît kirin.

Taybetmendiyên klînîkî yên şekirê şekir 2 di pîr û kalan de

Sedem ji bo tespîtkirina dereng a diyabetê di nav pîr de bi wêneyek klînîkî ya fuzzy a nexweşî re têkildar e. Giliyên gelemperî yên şekir, wek tî, poluria, itching çerm, û hwd., Zirav in. Gilîyên ne-taybetî - lawazbûn, xerîbî, serêş, bîra bîranîn, dîtinê - derdikevin pêş. Vedîtina diabetê re tevlihev dike û ji sedî 30 - 50% ji nexweşên bi şekir 2 (ji ber nexweşiyek nehatine pejirandin) bi tevliheviyên giran ên mîkro- û makrovaskulîkî pêşve diçin.

Di wêneya klînîkî ya şekir de, adet e ku meriv di navbera du komên nîşanan de cihêreng bike: serî û navîn.

Nîşaneyên sereke ev in:

1. Polyuria - zêdebûna zêdebûna mîzê ya ku ji ber zêdebûna zexta osmotîk a mîzê ya ku ji ber glukozê di wê de hatîye belav kirin (bi gelemperî, di mîzê de glukoz tunene). Ew bi urination gelek caran, ku di şevê de, pir caran tê diyar kirin.

2. Polydipsia (tîrbûna bêberpirsiyarî ya domdar) - ji ber windakirina girîng a avê di mîzê de û zêdebûna tansiyona osmotîk.

3. Polyphagy birçîbûnek bêdawî ya domdar e. Ev semptom ji hêla tevliheviyên metabolê ve di nav şekir de, guncanî, nebûna hucreyan di nebûna însulînê de glukozê digirin û pêvajoy dikin.

4. Giraniya giran (bi taybetî taybetmendiya şekir 1) nîşana hevbeş a şekir e, ku ligel zêdebûna bîhnxweşiya nexweşan pêşve diçe. Kêmbûna giraniya (û tewra bêhnvedanê) ji ber zêdebûna kabolîzasyona proteînan û rûnê dibe sedema sekinandina glukozê ji metabolîzma enerjiyê ya hucreyan.

Nîşaneyên duduyan nîşanên klînîkî yên taybetî-nizm in ku bi demê re hêdî pêşve dibin. Van nîşanan ji bo diyabetê ya her du jî 1-ê û 2-yê ne taybetmend in:

Xemgîniya çerm û mukayên mizgeftê (xuyangiya vagina),

Qelsiya lemlata gelemperî,

Lezên çerm ê enfeksiyonê ku dermankirina wan dijwar e,

Hebûna acetone di mîzê de bi diyabeta 1 ê. Acetone encama şewitandina rezervên fatê ye.

Komplîkasyonên şekir 2 di nexweşan de pîr

Di tabloyê de qala tevliheviyên sîstema kardiovaskulî, ling, gurçik û çavên mirovên di bin 65 saliyê de ne berî ku bi nexweşiya şekir (Dîlok), Neil HAW, 1989).

Hema hema di her nexweşên pîr û kalên duyemîn ê bi diyabet 2 de, tansiyonê arterial heye (krîz gelemperî ne), dîtina nişankirî (katarakt), enfeksiyonê ya mîzê û tevliheviyên din.

Nexweşiya şekir ya şekir 1 û celeb 2 bi hebûna nîşanên sereke ve tête hêsan kirin: polyuria, polyphagia, birîna giran. Lêbelê, rêbazê bingehîn a tespîtkirina pîvandina glukozê di xwînê de ye. Ji bo destnîşankirina giranbûna dekompensasyona metabolîzma karbohîdartan, ceribandinek tolerasyona glukozê tête bikar anîn.

Nexweşiya diyabetê di rewşên hevalbendiya van nîşanan de tê saz kirin:

· Hêjahiya şekirê (glukozê) di xwîna kapilarê ya hişkkirî de ji 6.1 mmol / l (millimole per lître), û 2 demjimêran piştî gêjkirinê (glycemia postprandial) ji 11.1 mmol / l,

· Di encama testa tolerasyona glukozê de (di rewşên gumanbar de), asta şekirê xwînê ji 11.1 mmol / l (di dubareyek standard) de,

· Asta hemoglobînê ya glycosylated ji% 5.9% (5.9-6.5% - bê guman, ji 6,5% pirtir e ku diyardeya şekir heye),

· Arekir di mîzê de heye,

· Urînê acetone digire (Acetonuria, (acetone dibe ku bêyî diyabet were))

Ma te nedît çi ku hûn lê digerin? Lêgerînê bikar bînin:

Gotinên çêtirîn:Wekî zewacê, yek mamoste digot dema ku leyistok bi dawî bû - ew dawiya vê cotê bû: "Li vir tiştek diqewime mîna dawiya." 8176 - | 7857 - an hemî bixwînin.

AdBlock neçalak bike!
û rûpel nûve bikin (F5)
bi rastî hewce dike

Syndromei dibe sedema sindroma thotootoxicosis?

Hyperthyroidism (Nexweşiya Bazedov). Sedema herî gelemperî ya thyrotoxicosis, ku bi piranî bandor li jinên pîr-navîn dike. Ji ber pêşbaziya mîratmayî. Faktorek provokasyonê enfeksiyonên înflamatuar, şoxên giran ên psîkolojîk, pirsgirêkên nazofarynx û birînên trawayî yên mêjî ye.
Nexweşiya Plummer. Damezrandina benînîn di nav hestên giyayê tîrê de. Sedemên pêbawer ên nexweşî hêj bi tevahî nayê fêm kirin. Ew di nav jin û mêran de pêk tê.
Dozdana zêde ya L-thyroxine. Ew bi vexwarinê bêbandor pêk tê, dema ku dermankirina hîpotyroidîzmê vê dermanê pêk tîne, û her weha bi karanîna thyroxine re di mezadê de ji bo ku hûn giraniya giran kêm bikin.
Thyroiditis subakut. Inflammationareseriya tîrêjê bi pêşveçûna paşîn. Ew ji hêla hin kêmasiya genetîkî ya di pergala vebir de pêk tê.
Adenoma tîrê.
Iodine zêde di laşê ku ji hêla dermanan ve dibe sedema.
Tumoreya pitikî.
Tumoreya ovarian.

Nîşanên sereke yên thyrotoxicosis pêşverû

Koma xetera sereke jin di bin 50 salî de ne. Nîşaneyên thotootoxicosis pir celeb û pir in. Carinan dibe ku meriv wusa dixuye ku têkiliyek di navbera wan û giyayê tîrêjê de tune, lê, mûxalefet, di rastiyê de, her tişt pir giran dibe. Zû zûtir pirsgirêk ji hêla nîşanên ku li jêr hatine pejirandin piştrast kirin, dê dermankirina rastîner jî dê pirtir bibîne

Di rêza yekem de, pergala kartîwolojîk têk diçe. Conceptêwaza gelemperî ya ku ji hêla thyrotoxic ve hatî pejirandin tête pejirandin tevahî tevlihevî ya bêhêzî yên dil ji hêla hormonesên tîrîdî ve zêde dibe. Wekî mînakek balkêş: fibrîlasyona atrial, angina metabolîk, tachycardia sinus û têkçûna dil.

Ji pergala lemlatek lemlateyî, atropyaya lemlate, hypercalcemia, osteoporozê belavkirî tê dîtin. Painşa birûskî ya birêkûpêk û şikestînên dravî gengaz in.

Bê guman, zirarê pergala nervê, ku encamê:

Irritability, pagîn, tirsên fikirî,
Activityalakiya zêde, dijwarbûna hevgirtinê,
Xuyabûna bêhêvî ya cûrbecûr fobî, êrîşên panîk,
Bêdengiya hestyarî (ji euphoria heta depresyonê kûr), xeyalek bê bingeh,
Tirsa mûz a tiliyên destê, eyel, ziman an tevahiya laş
Qiral, zexta xwînê zêde kir.

Bi têkçûna mîzê ya gastrointestinal ve kêmbûnek, an jî berevajî, zêdebûna îşaretê tê nîşankirin. Lê her çend bi zêdebûna bîhnfirehiyê, giraniya laş hîn jî kêm dibe, winda ne tenê tansiyona kezî, lê di heman demê de parçeyek girseyî ya masûlkan jî winda dike. Bêhntengiya berbiçav bi qirêjiya pergalê ve tê xuyang kirin.

Li jinan di qada genim de, cikusek menzîzê teng dibe. Menstrution zehf zehf e, bi serê serê xwe, tûzek giran, û tewra biqewirîne. Theansê ducaniyê bi rengek berbiçav kêm dibe. Zilamên bi thyrotoxicosis bi kêmbûna potansiyonê re dibin û bûyerên gynecomastia (zêdebûna giyayên mammary) hene.

Nîşaneyên hevokî yên din

Exophthalmaya Thyrotoxic (berfirehbûna fîşa palpebral, edîtorên piyal, bi tîrêjek qehweyî),
Devê hişk, çirûskê çerm,
Hînbûna bêhnê, hestên domdar ên tirşek di qirikê de,
Rêz û bîhnek por û nîgar,
Porê tarî yê zû
Zehmetiya ku ji ber mezinbûna tîrê tîrêjê mezin dibe,
Kevir reş
Swermkirina tûşan
Hewa germ heya hewayê sar
Qirêj kirin
Pêdivîbûna davêjî û, wekî encamek, tîr zêde bû.

Sindroma thyrotoxicosis li gorî giranê cûda cûda cûda pêşve diçe û li sê formên sereke tête girtin: nerm, nerm û giran.

At fit fit Kêmasiya giran a ne-krîtîk û tachycardiya hindik dikare were dîtin. Bêhnfirehiya gelemperî û bêhêziya sivik heye (tirsnak, hişmendiya zêde). Di nîvê duyemîn rojê de dest pê bike - performansa kêm.

Forma navîn ya ku ji hêla zêdebûna rêjeya dil heya 120 lêçûnê per hûrdeman, şiyana gelemperî, kapasîteya kar kêm a domdar û kêmbûnek girîng a giraniya laş diyar dibe. Metabolîzma karbohîdartê teng dibe, nîşanên kêmbûna adrenaleyê xuya dike, stûyê dubare û winda ye.

Forma giran thyrotoxicosis, ji bilî nerazîbûnên pergala nervê, ji hêla qelsiya masûlkeyên patholojîk û bêhêzên giran ên pergala cardiovaskular ve tête taybetmendî kirin. Tachycardia bi kêmbûna dil û fibrîlasyona atrial ve tête. Astengî bi tevahî winda ye.

Girîngiya tespîta bi timamî

Symptomatolojiya thyrotoxicosis ewqas taybetî ye ku hejmareke mezin ji nexweşan (bi taybetî di kal û pîr de) bi xeletî tûjikên tîroidê ji bo guhertinên di temenê normal de digirin. Mînak, hestên germbûnê wekî taybetmendiyên menopaîdê têne hesibandin, û nexweşiyên dil û tevliheviyên psîkolojîk têkildar bi pirsgirêkên hormonal re têkildar in. Nexweşiya thyrotoxicosis, piştrastkirina (an jî derxistina) nexweşî, dikare ji hêla pisporên endokrinolojî ve were kirin.

Ji bo ku zûtirîn zû dest bi dermankirina guncan bê kirin, pêdivî ye ku nexweş pêdivî be ku muayenexaneyek bike, ku ji 2 qonaxan pêk tê: nirxandinek li ser fonksiyonên gemiya thyroid û şirovekirina sedemên mezinbûna vî rengî ya hormonesê. Rêbaza herî bingehîn ji bo destnîşankirina naveroka TSH (hormonên tîrîdoxê) di xwînê de destnîşankirina laboratîf e. Bi hemî rêgezên din ve, sedemek rasterê ya thotootoxicosis pêk tê.

Stresa psîkolojîk ya giran, her destwerdanek nişdarî an enfeksiyonên hevpar dikarin bibin sedema krîzek thotootoxic. Ev rewş berê ji bo jiyanek xetereyek pir rast e. Rîtma dil şikestî ye, germahiya laş zêde dibe, vereşîn û xurîn derdikevin. Nexweş hişmendiya xwe winda dike û dikeve nav komayê. Dermanê dûvre di lênêrîna zirav de pêk tê. Ji bo ku bi vî rengî pêşî li rewşa neyê girtin, her gav girîng e ku bi demê re tespîtkirina thotootoxicosis were kirin.

Pêşwaziya seretayî

Di muayeneya destpêkê de, bijîşk giraniya nexweşî, rewşa xuyangê wî û awayê danûstendinê (nirxandina hêjayî ya yekser yek ji xuyangên derveyî yên sereke yên thyrotoxicosis e). Bi baldarî rewşa rewşa çerm, por û nîskan didomîn. Pestoyên xwînê û pulse pîvandin, Visual taybetmendiya rewşa giyayê tiroide dide.

Nexweş, bixwe, di bijîşkî de hûrgulî li ser tenduristiya xwe vedibêje û daneya ultrasound û testa xwînê (gelemperî û hormonên) peyda dike. Ger pêşî li hin operasyonan were paş xistin, zehf pêdivî ye ku meriv vê yekê destnîşan bike, û her weha kîjan dermankirin jixwe hatî pêkanîn (ger pêk were).

Di bûyera ku, li ser bingeha daneyên ku hatine bidestxistin, endokrinologist hîn jî gumanbariya tiroide guman dike, muayenexaneyek bêkêmasî ji bo nexweşê tê diyar kirin.

Hemî rê û rêbazên tespîtkirina pêwîst û erzan

Testa xwînê ya laboratîf ku pîvandina asta hormone (TSH) dike.

Ji bo encamên pêbawer, 3 roj beriya nimûnekirina xwînê, tansiyona giran a laşî, vexwarinên alkol û karanîna nîkotînê û, heke gengaz be, derman jî ji derve tên. Divê xwarina paşîn berî ceribandinê divê herî kêm 12 demjimêran ne be. Serra xwînê tête lêkolîn kirin. Nermaleya tixûbê ji bo mezinan 4.0 mU / l ye.

Analîziya immunolojîk ji bo antîdên.
Ultrasound, ku hebûn û hejmarên nodên, gêjbûn û strukturê rastîn ê tîrê thyroid diyar dike.
Electrocardiography Di karên dil de, taybetmendiya thyrotoxicosis, tevnebûnên tevlihevî vedigire.
Tomografiya berbiçav û MRI ya tîrêjê tîrê. Di dozê de tête destnîşankirin dema ku encamên ultrasound bi tevahî rewşê zelal nake.

Di dema ducaniyê de û di nexweşên xwedan pacemaker, implant û protezên ku ji cermet hatine çêkirin de prosedurek hişk e.

Scintigraphy (skandek glandek bi karanîna iodine an taktîk radioaktîf). Guherandinên strukturbar û fonksiyonel destnîşan dike. Kamera gamma dîmenên berhevkirina isotopan dîmenan dike, spas ji wan re ku bijîjkî bi hêsanî deverên bi zêdebûn û kêmbûna hilberîna hormonan vedigire.
Biyopsiya Aspasion. Pêdivî ye ku ji bo tespîta bi demî ya nîgarên malignan be. Ne gengaz e ku bêyî dermankirinê-kalîteya bilind-çîçek bêyî biopsîbûna pêdivî ya baş-pêdivî peyda bibe.

Her yek ji van rêbazên jorîn ji hêla pisporek pispor ve ku wekî hewce û li ser bingeha encamên ezmûnek pêşîn tête destnîşan kirin.

Rêbazên nûjen ên dermankirina thyrotoxicosis

Pêdivî ye ku meriv bi nexweşî re mijûl nebe û ne gengaz e ku thyrotoxicosis bi karanîna rêbazê derman, iodine radyoaktîf an jî bi alîkariya destwerdana dermanî were dermankirin. Teknolojiya dermankirinê bi zexmî li ser bingehek kesane tête hilbijartin û li ser bingeha temenê nexweş, giraniya nexweşiya wî û sedema bingehîn a thyrotoxicosis e.

Hûrguliyên bêtir li ser her 3 rêbazan.

Ew di girtina dermanên thyreostatic de hene ku hilberîna hormonê asteng dike. Pêşwazî, wekî gelemperî, dirêj e - di nav 1.5 salan de û ji bo piraniya nexweşan ev alîkarî dike ku meriv ji nîşanên nexweşî dûr bibin. Dema ku dermankirin bidawî dibe, çavdêriya birêkûpêk a asta hormonê ji bo amûrkirina dosageê girîng e.Her dozek bi rengek xwerû tête hesibandin û wekî ku asta asayî were normal kirin şertên dermankirinê têne şandin. Di nav dezavantajên vê rêbazê de ji sedî hejmareke mezin a veavakirina rasterast piştî rawestandina lêkerê (heya% 50) heye.

Dermankirina derman hîn wekî amadekariyê berî emeliyatiyê tête şandin.

Ew tenê di rewşên kêmbûna encamê de piştî metodên muhafezekar, hebûna goiter mezin, bêbaweriya kesane ya bi dermanên thyreostatic an di nav relapses piştî dermankirina tibbî tê derman kirin. Di dema operasyonê de, beşek ji giyayê tîrêjê tête avêtin. Di pêşerojê de, pêşveçûna hîpotyroidîzmê nayê qewirandin, ku sedema vê yekê ew ê neçar bimîne ku bi darê zorê ji bo dermankirinê şûna bikar bîne. Lê di heman demê de, emeliyat jî dibe ku şansê reaksiyonên dubare dubare kêm bike.

Pêdivî ye ku bala xwe bidin ser heman yekê, nexweş 100% ji nexweşiyê nahêle û hîperteriosis berdewam dike, di heman demê de, ew ê tenê di formek maqûl de berdewam bike.

Dermankirina iodînê ya radyotîfî.

Methodek berbiçav û bandor, ku di destpêkê de serîlêdanek yekane peyda dike. Hucreyên tîroîd jodê ku di laş de derbas kiriye digire û di nav çend hefteyan de di bin bandora tîrêjê de dimire, di nav xwe de tê tewandin. Tedawî bi kirdarî bêserûber û berbiçav e. Hypothyroidism bi heman rengî mimkun e û terapiya guhartina hormonê ya domîner hewce ye. Hinek rewş hene ku yek têra odînê ne bes e û thyrotoxicosis berdewam dike, lê karanîna dubare destûr e.

Ew rêgezên hişk ên jêrîn berbiçav digire:

Redkirina ji xwarinên têr û spîndar, û her weha vexwarinên kafeinated, ku zextek zêde dike provoke. Goşt û masî tenê hûrkirî têne destûr kirin,
Bi zêdebûna hejmara xwarinê heta 5 caran di rojê de,
Redkirina hilber û hilberên şîrê yên hişkkirî ku zikê xwe aciz dike,
Xwarina xwarinên ku hilberîna pir zêde ya hormonesan (rûkenî, kablo, spinaq) asteng dike,
Dervekirina bêkêmasî ya hilberên qeşeng-iodine (xwê iodized, seafood, alavek deryayê),
Ji ber metabolîzma bilez - dewlemendiya herî zêde ya parêza bi kompleksên fosfor, calcium û vîtamîn.

Bi dirêjkirina bîranînê û bi girîngî dûr xistina paşînên tyrotoxicosis re, rewşên zext dûr bixin û şêwazek jiyanek tendurist biparêzin. Bi hevgirtina pêbaweriya mecbûrî re, ev dihêle hûn nekêşên zehf ên gora tîrîdê hindik bikin an di qonaxa destpêkê de nexweşî tespît bikin.

Diabes mellitus, celeb 1, celeb 2, tespîtkirin, dermankirin, şekirê xwînê, şekir di zarok de

Xwendevanên malperê Bi xêr hatî! Todayro em ê li ser nexweşiyek din ya giran a hormonal bipeyivin, ku, mixabin, di diyabetîkan de jî çêdibe. Thyrotoxicosis nexweşî ye ku bi zêdebûna domdar a hebûna tîrêjên tiroide di xwînê de wekî encama zêdebûna fonksiyona tîrîdê ye. Di heman demê de, naverokek bilind a hormonesê neyînî li hemî organan û pergalan bandor dike, ku dibe sedema distirînên metabolîk û tevliheviyên giran. Ji bo derman kirina qursek bihurî û başkirina rewşa berî pêşveçûna encamên nederbasdar, nêzîkbûnek hevgirtî hewce ye tespîtkirina thyrotoxicosis.

"Data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ data-large- file = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ title =" Diagnosteya tîrotoxicosis "alt =" Diagnostîkirina tîrotoxicosis ”w>

Di dema muayeneyê de nexweş, terapîst an endokrinologist li giraniya laş, tevger, taybetmendiyên axaftinê, balê dide û pulse û tansiyona xwînê kontrol dike, giliyan kom dike.

Pêvajoya patholojîk bi hêla:

bêhntengî, bêhnvedan, tehlûk,
axaftina zû, tevlihev,
di bin ken
exophthalmos (çavên şilkirî), dîtiniya dualî
rêjeya dil, zêdebûna tansiyona xwînê,
tiliyên zirav
hesta germbûnê
diyarde.

Heke thyrotoxicosis guman e, bijîşk ji bo ceribandinên laboratîf û amûrên jêzêde yên din diyar dike.

Ji bo tespîtkirinê, xwîn ji bo hormonên thyroid (T3, T4) û TSH (hormona stimulasyona thyroid) tê girtin. Di qonaxa subklinîkî de, hormonên teşwîqê thyroid di nav sînorên normal de ne, û TSH kêm tê. Di asta bilindbûna nexweşî de, asta TSH di heman astê de dimîne, û hêjbûna T3 û T4 girîng dibe. Her weha naveroka thogoglobulin di xwînê de sax bikin, ku bi thyrotoxicosis re zêde dibe.

Ezmûna ultrasound (ultrasound)

Ultrasound of glîdera tîrîdê bi karanîna amûrek ku mûzeyên rûbirûyek taybetî çêdike, pêk tê, ku destûrê dide te ku xwendina strukturên organ û mezinahiya wê bigihîje. Di rewşa nexweşîya Bîdovaova de, birînên tîrêjê yên belavkirî yên bi êşa tîrîdê re têne destnîşankirin, digel goiter nodular, deverên mezinbûna organên herêmî yên bi zêdebûna fonksiyonê sekretî re hene.

Scansên tiroide bi karanîna kapsulan an çareseriyek ku tê de amadekariya radyasyonê (iodine-131) pêk tê têne kirin. Di vê rewşê de, deverên bi maddeya radyofarmakolojîkî ya guncandî (deverên "germ") û tûjên bêyî naveroka amadekirinê (deverên "sar") li ser çîmentoyê xuyang dibin. Iodine-131 li perçeyên guhastin ên patholojîkî yên tîrêjê tîrê diherike.

Di rewşên teşhîsê yên giran de, ji bo bidestxistina materyalek hucreyî, ku di bin mîkroskopê de tête ceribandin, biopsyek organê tête danîn.

Thyrotoxicosis,goiter toksîk belav, xwedîderketiyên jêrîn hene: zêdebûna metabolîzma, lerizîna eyelan, lêv, ziman, serî, tiliyên destan û lingên rabûyî, tevahiya laş, bilezkirina tevgeran, fenomena wendakirina tiştan ji destan,

qehweya hişk. Tachycardia, hipertension, hyperesthesia, sweating, intolerance of the germ, zêdebûna jidil, stûyên dubare, kêmkirina giran, nerazîbûnên menstrual jî têne destnîşan kirin. Nîşaneyên çavên tîpîk: dîmenek tirsnak, peqîna çav, çirûskek rind, şidandina guleyên korneal û hestiyariya wê ya kêm, dibe sedema şilbûn, exophthalmos, fîsên palpebral ên berbiçav, derengiya çavê tirumbêlê dema ku binêrin. Theerm hişk, germ û şil dibe, por piçûktir dibe. Li wir bêhnek giyanî, bêstîqamiya şilav tê. Hebûna gûtiyê vebijarkî ye. Fonksiyonê tîroîdê bi stresê zêde dibe. Bi zêdebûna tiroxîn tûjbûna eksiyatîfê zêde dibe û bi vî rengî pêşgîrek ji reaksiyonên xeyalî re diafirîne.

T. Dobzhansky (cote: Gindikin, 1997, p. 301) nîşanên ku thyrotoxicosis ji pseudo-hyperthyroidism cuda dike ji ber faktorên psîko-vejenatîkî cuda dike.

Di nexweşên bi hîpertirroidîzmê de dilxwaziyek hestyarî, bêhêzbûn, nerazîbûn, xuyangbûna bêhêz a derveyî heye. Nebûna berbendbûn, dûrbîn, rihetî, fussiness, xewa xeyal, serêş, westîn, qelsiya domdar tête diyar kirin. Nebûna neyînî ya tîpîk ku di hundurê hundurê hundurek germ de bimîne bêyî azadiya tevgerê, klaştofobiya pêşve dibe. Nexweş bi gelemperî xewnên mirinê, yên mirî dibînin. Ew bi hyper-

Civakbûn bi zêdebûna xwenaskirinê, hestek erk û berpirsiyarî ya diyarkirî. Ew bixwe rewşên rêxistin dikin ku hewcedarê dorpêçkirina hêzên ne, bi domdarî di rewşek berbiçav a mobilbûn û tirsa mirinê de ne, û bi xetereyek dilşikestî ji bo ewlehiya wan şer dikin, hewl didin ku li dora xwe bigerin.

Premorbid kesane bi gelemperî hysteroid e. Nexweşan, wekî gelemperî, rewşa xwe ya somatîkî ji bo demek dirêj pir nezanîn, ew bi derengî diçin cem bijîşk. Bi thyrotoxicosis ya qonaxa I, taybetmendiyên hysterîkî tûjtir dibin, dema ku hûn dilpakbûn, mutîzasyon, hestên hespê di qirikê de, vereşîn, êşa di dil û palpitations, tansiyona nişkêve, lerizîna di laş de, astasia-abasia, tixûbên tevlihev xuya dibin. Thyrotoxicosis of the stage II digel taybetmendiyên hysterîkî, hişkbûna dilşikestî ya giyanî, damezrandina sindroma senesto-hypochondriac bi hişkî dorhêl re tê. Nexweşan ji xizm û karmendên bijîjk hewceyê taybetî hewce dikin, dilşikestî bibin, nerazîbûn nîşanî terapiyê bidin. Di qonaxa III ya nexweşî de, reaksiyonên hysteriforme primitive, perçebûyî û yekdestî dibin. Phobias, ramanên xezal, depresyona acizî-hîpochondriacal, hîpnagogîk (dema ku xew dikeve) halucination, dîmena halucinosis dîtbar û dewletên delusional dibe ku pêşve bibin. Bi şêwazek dirêjtir a nexweşiyê re, pêkutiyek mnolojîk-rewşenbîrî çêdibe. Hin nexweş bi tunebûna ajotinê ve hene: rehberiya cinsî, mêldariya valahiyê, dizîn û şîdetê.

Nexweş bi keçikên ku di zaroktiya xwe de zirara hezkiriyên di nav zarokiyê de ceribandine, bi demek dirêj re di rewşek jiyanek dijwar de, ku tenê tenê tûjtir e, bi gelemperî mezin dibe. Bi gelemperî ev malbatên malbatê mezin in. Di binê zihniyet û serfiraziyê de, nexweşan tirsek nediyar ji jiyana berpirsiyar a mezinan vedişêrin. Derxistina dijber-fobî jî di rastiyê de diyar dibe ku, ji tirsa ducaniyê, jin dibin dayikên gelek zarokan. Heke tirsa ducaniyê têk dibe, ew xwe ji dayîkbûna zarokên birûmet, xwişk û birayên piçûktir re dikin. Zilamên vê komê dibin xebatkar. Faktora taybetî ya hevbeş ji bo her tiştî xuya ye ku dijwariya guheztina rola "feed" li rola "nanînerê". Wateya sembolîk a nexweşî: "Heke dayik ne li dor e, ez pêdivî ye ku ez mîna wî bibim ku ez nikarim bêyî wê bikim." Ew bi windakirina dayikê re têdikoşin, xwe dibin dayikek îdeal. Gava ku mekanîzmayên giyanî yên piyaletê hûr dibin,

fonksiyonê ya tîrêjê tîrîdê, ku di zaroktiyê de pîvandina piyaleyê radiwestîne.

Terapî Dravê çareseriya Lugol, immunomodulators, motherwort, hawthorn, belloid, anaprilin, reserpine, frenolone, karbonate lithium. Divê ji bo rastiyê were amadekirin ku zirara zêdebûna çalakiyê piştî rakirina pizîşkiya tibî ya bijîşkî dikare bibe sedema dysphoria an depresiyonê, û her weha zêdebûna tirsê û ezmûna ku fonksiyonel kêm dibe. Psîkoterapî bi mebesta agahdariya li ser pathogenesis of nexweşî, hişmendî û sererastkirina helwestên kesayetiya ne-adaptîber, perwerdekirina di hunerên xwe-rêvebirinê de ye.

A. L. Groysman (2002) 15 - 20 dersên komê li ser mijarên jêrîn têne meşandin:

1) pergala nervê û thyrotoxicosis,

2) hîpnosis û taybetmendiyên wê yên derman,

3) navgîniya psîkoterapî û potansiyela rejima dermankirinê,

4) helwesta nexweşî,

5) perwerdehiya xweser,

6) rêbazên perwerdehiya bîhnfirehiyê û xwestinê,

7) danûstendina paşîn.

Danûstandin 15 û 20 hûrdeman berdewam dikin, paşê rûniştinek hîpnotî-hestî tête (30 û 40 hûrdem). Di nexweşxaneyê de, ders her roj, li klînîkê têne girtin - heftê du caran.

Em mînakek didin (ji hêla Breutigamuidr., 1999).

Jinek zewicî ya ku 24 salan di dibistanan de zewacên mezin nîşan da. Ew di karsaziyê de pir kedkar, berpirsiyar bû. Dê û bav pir bi keçika xwe serbilind bûn. Dayika wê mamoste bû, jinek aqilmend û bedew bû. Nexweş bi wê re hestek dijberî ya ceribandinê dît, lê wê çu carî ev neda. Gava ew zivirî 20 salî, ew neçar ma ku xwendina xwe bide sekinandin da ku ji bo lênêrîna dayika xwe bimirî û du xwişkên piçûk. Wê piştgiriya aborî ji malbatê re kir û hewl da ku xwendina xwe bidomîne, ku ew îdare kir, tevî mirina diya xwe, fikarên xwe li ser xwişkên xwe yên piçûktir, dijwariyên darayî, û her weha nexweşiya xwe. Ew ji bo ku bigihîje armancên rewşenbîrî û xurtkirina rola dayikî ya di têkiliyên xwişkên piçûk de, ew pir bixwebawer, ambicioz bû, pêdiviyên xwe yên jin zêde dikir.

Diabes mellitusbi kêmbûna însulînê re, ku bi şekirê xwînê re têkildar dibe, têkildar e. Di dema stresê de, pergala nervê ya sempatîk dilşikestî ye, adrenalîn, norepinephrine, û teknolamîneyên Ka-I têne berdan, ku hilberîna însulînê ji hêla pankreasê ez vedihewîne. Wekî encamek, di nav xwînê de rêjeya şekirê zêde dibe; ev ez ji bo çalakiya laşî enerjiyek din peyda dike. Di hebûna tunebûna motorê de, glycemia hyper-1 dikare çêbibe (hebûna şekirê xwînê li jorê 120%%). Gava ku asta şekirê di xwînê de ji 180 mg% derbas dibe, gurçikan jî nekare vê mêjiyê li xwînê vegerîne û glykosurya tê de têxin nav (şekirê di mîzeya I de 1-8%). Hyperglycemia xwe wekî qels, şiliya zû zû, devê hişk, tîna domdar, bêhn, serêş, hişmendiya dubare nîşan dide. Hîpoglycemia bi nîşanên jêrîn I re pêk tê: qelsiya hişk, lingên pembû, hesta birçîbûnê I, pallor, şiliya sar, palpitations, lerizîna ez di laş de. Anxietyş, xeyal, bêhnek, ag- | heye Berxwedan Di rewşek hişmendiya zirarê de, dibe ku rewşê wekî alerjiya alkolê bibe, sehkirinên dorpêçê mimkun e.

Di nav mezinahî ya ciwanan de bi insulîn ve girêdayî (CDI) û ez şekirê mezinan-şekir-insulîn-serbixwe yê însulîn (DM II) heye. Mêjûya şekir ya ciwanan bi piranî wekî encamek genetîkî pêk tê, ez zerarê dide vîrusê û zirarê digihîje hucreyên pankreas, ez însulînê hilberînim. Di şekirê şekir II de pêşgotinek genetîkî heye, lê faktorên derûnî yên ez bi navgîniya overeating û bêhêzbûnê navbeynkariyê xwedî girîngiyek mezin in. Bi temenê I-I re, rêjeya bûyerê zêde dibe û piştî 70 salan berhevok

■ 10%, jinên giran zêde dibe ku nexweş bibin.

Mellitus diyarde zirarê digihîne pergala nerva xweser I-pergala. Dizî, tachycardia, binpêkirinên fonksiyona I ya ya gastrointestinal, qada genitourinary, û

Struktura hestiyariya ekstremiyên nizm. Di nexweşên demjimêra-I de, sehkirin di kûrahiyên devê de, çermê hişk, itching, Pio-I dermia (rash pustular), furunculosis, fungal ez xuya dikim! birîn, birîn baş nabin. Di jinan de, krokî ez dikarim di qada genim de xuya bikim, pezbûna labî û pizikê, I. cixara mêran teng dibe. Di mêran de bêpotbûn çêdibe - psîkogjenî, ji ber aseniya somatogenic, û organîk, ku bi neuropatiya xweser a herêma pelvîkî re têkildar e, ez, û hem jî faktorên vaskal û endokrîn.

Kesayetiya nexweşên bi parêza xortan bi taybetmendiyên schizo-Iid têne xuyang kirin, mirovên wiha nexwendewar in û

nerazîbûn, neyînî an pir bijartî bersivê didin zehmetan. Vana xwedan homoseksuelî (bîseksuelî) an xuyangên berbiçaviya pêşwerî ne. Ew nîşanên xemgîniya civakî û qelsiya egoyê, xisletên cewherê mecbûrî, û her weha pêşbîniyek ji reaksiyonên cyclotymic û paranoid nîşan didin. Di pêvajoyê de nexweşî, ew pir caran belavkirina kesayetiyê zêde dikin.

Nexweşên bi diyabetes mellitus II pêşîn têne derxistin, di rewşên tirsnak de, ew nîşanên depresyona somatîzasyonê nîşan didin. Bi qursa nexweşiyê re, dilxwaziya wan a hestyarî, gumanbar, xeyal, bêbextiyek bêserûber, depresyon, hestên nerazîbûn û xwe-dilovanî, episodên bêhêvîtiyê zêde dibin. Di roj de vexwarî heye û xewa şevê xizan heye, lewazbûn, û zêdebûna bîhnfirehiyê. Qabiliyeta lêhûrbûnê ji bo demek dirêj xirab dibe, û kapasîteya kar kêm dibe. Bi salan, nexweş her roj aciztir dibin, zûtir dibin, nakokî dibin û tenêtiyê digerin. Ew apatîkî zêde dibin, rexneya rewşa wan kêm dikin. Hin nexweş bi êş, axaftin dibin. Pir kes nîşanên xemgîn-hîpochondriacal pêşve dibin ku bi tirsa tevliheviyên cidî yên şekirê şekir ve girêdayî ye: korbûn, zirara gurçikê, amputasyonê lingê, koma însulînê. Tedbîrên xwe-hilweşandinê bi gelemperî têne dîtin: tansiyonên parêzê, xirabûna alkol, rêveberiya ne-demkî ya însulînê, û hwd.

Nexweşên diyabetî bi hestek bêhêvîtî û berbiçaviya hestyarî tecrûbir dibin, xwestekek xurt a ku meriv xwe digire, ew bi rengek çalakî li ser kesên din digerin. Mirovên weha ji redkirina daxwazên devkî pir hestiyar in, meylên ambivalent nîşan didin: xeyal, xeyal, tirs, ji aliyekî ve, û daxwaza aşitî û ewlehiyê - li aliyê din. Xemgîniya van hewcedar agirbestê diafirîne, ku ji tirsa ku were deranîn tê asteng kirin. Xemgîniya domdar dibe sedem ku hûn amade ne ku bi hyperglycemiya guncan şer bikin an jî birevin, bêyî ku stresê psîkolojî ji hêla çalakiyê ve were berdan. Ji ber ku xwarin bi hezkirinê ve tête nasîn, hestek birçîbûnê heye û, li gorî vê yekê, metabolîzmayek birçî ku piştî xwarinê nayê rawestandin. Piravkirina sîstematîkî dibe sedema hyperglycemiya dirêjkirî û hilweşandina mûzeya mûzîkê, ya ku dikeve şekir. Hebûna kezeb û şekir bixwebaweriya xwe kêm dike, têkiliyên zirav tevlihev dike, ku hêmanê somatîk ê nexweşî zêde dike. Ji ber vê yekê

dorpêçek xedar tê damezirandin. Sînorkirina xwarinên ku ji hêla nexweşan ve têne pêşniyar kirin tenê beşdarî pêşveçûna overeating (ji hêla mekanîzmayî ya fetusê qedexe) ve dibe.

Terapî

tê de amadekariyên însulînê, methionine, cocarbocylase, acid lipoic, clofibrate, pycnogenol. A. L. Groysman | (2002) peywirên sereke yên koma psîkoterapiyê kom dike:

1. Ziravkirina rûbirû ya gelemperî, jêbirinê ya asthenic.

2. Alignkirina bêstatû ya giyanî, tekoşîna bi depresyonê, hîpochondria.

3. Zehfkirina zêdebûna bîhn û tî.

4. "guherîn" ya refleksa xwarina nuvaze bi ceribandina bêrêziyê ji bo xwarina nediyar.

5. Nêzîkbûna bi baldarî li rêbazek dermankirî û bi taybetî parêzî.

6. Pêşveçûna jêhatîbûn ji bo bersivdana rewa ya ji mercên derûnî-trawmatîkî (bi taybetî kronîk, bi hestên wendabûna irretrievable).

Nîqaşên bi nexweşan re li ser mijarên jêrîn têne kirin:

1) Kesayetiya diyabetes.

2) Hypnosis û taybetmendiyên wê yên derman.

3) Rejîma dermankirinê.

4) Helwesta nexweşiyê.

5) activityalakbûn û xebata glandsên endokrîn.

- 6) Tevliheviyên gengaz ên nexweşî û cewhera wusa-mîna rêça wê di hin rewşan de.

7) Rêbazên ji bo pêşîgirtina ji tevliheviyan.

8) Rola helwestên kesane yên di serêşkirina nexweşiyê de.

Rojek şûnda, rûniştinên pêşnîyar ên hîpnotîk têne mebest kirin ku rakirina birînên hestyarî, normalîzekirina xewê û! sebir.

V. M. Atamanov û V. A. Golysheva (2000) bernameyek "dibistana şekir" pêşve xistin ku nexweşên li ser maseya çepê bi hev re bi bijîşk re li ser çend pirsgirêkên sereke nîqaş dikin: cewher û xuyaniyên nexweşiyê, terapiya însulînê û çalakiya laşî. şekirê şekir, tevliheviyên vaskal di strukturên nexweşiyê de, pirsgirêkên ducaniyê û pêşîlêgirtinê, û hwd .. Girîngiya giring bi awayek erênî ya pêşkêşkirina agahdarî, damezirandin, damezrandina bîr û baweriyên pêbaweriya bi nexweşan re, û belavkirina dermankirina erênî ya erênî ve girêdayî ye.

— Jixwe dît, hevalê min. Sklerosis eşkere û şekir.

"We çawa texmîn kir?"

- Gewre vekirî ye û bez nêzîkê tavê dibe.

Ragihandina mekanîkî ya girseyên erdî: Rêzkirina mekanîkî ya girsên erdî li ser diranek ji hêla strukturên hesinî yên sêwiranên cûrbecûr têne peyda kirin.

Pêlên tiliya papillary nîşana werziya werzîşê ye: Nîşanên dermatoglyphîk di 3-5 mehên ducaniyê de digirin, di tevahiya jiyanê de ne diguherin.

Rêxistina derûdora avê ya jêzêde: Mezinahiya herî mezin ya tavê li ser rûyê erdê ji peravên behrê û okyanûsan vedigire (88).

Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Diabes mellitus and ducanî, Derman -, 1985. - 208 p.
Rumyantseva, T. Diary of a diabetic. Di di mellitus / T. Rumyantseva / a T. Rumyantseva de xwarinek bixwe-çavdêrîkirinê. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 p.
Aleksandrov, D. N. Bingehên Bingehîn ên Karsaziyê. Kesayetiyê û sindoqa serfermandariyê: monografî. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 p.

Bila ez xwe diyar bikim. Navê min Elena ye. Ez zêdetirî 10 salan e ku ez wekî endokrînologiyê dixebitim. Ez bawer dikim ku ez niha di warê xwe de profesyonel im û ez dixwazim ji hemû mêvanên malperê re bibim alîkar ku karên tevlihev û ne ewqas pirsgirêk çareser bikin. Hemî materyalên ji bo malperê têne berhev kirin û bi baldarî têne pêvajoy kirin da ku bi qasî ku gengaz dibe ku hemî agahdariya pêwîst bistînin. Berî serîlêdana ku li ser malperê tête diyar kirin, şêwirmendiyek domdar bi pisporan her gav hewce ye.