Kaniya sereke ya pankreasê

Kaniya sereke ya pankreasê (navdêr: kaniya pankreasê, kaniya pankreasê, kaniya wirsung, Kaniya Wirsung, lat. ductus pancreaticus) dendikek e ku bi navgîniya kîjan pankreasê têkeve duodenum.

Di pir kesan de, ew di bin pankreasê de dest pê dike, li seranserê tevahiya xwe dimeşe û piştî ku têlefonê digel kaniya ziwa ya hevpar di papilla ya mezin a duodenum de (Vater papilla) diqede, bi dawî dibe.

Sphincters

Dirûvê xalîçeyê qefilandî, kêzik û S-şikandî ye, û di bingeh de şeklê pankreasê dişopîne. Di pir rewşan de, bendera sereke ya dendikê sereke li herêma serê pankreasê de cih digire, û perçê dendikê ku di laşê glandê de cih digire bêtir an kêm rasterast e.

Gava ku digel gland re derbas dibin, kanal rêçên piçûktir digire, hêdî bi hûrgulî zêde dibin. Hemî hêmanên pergala kanalîzasyonê pir celeb in. Du celeb ji avahiya wê ve dikare were cudakirin: sereke û windayî. Bi celebê qulikê re, hêjmarên kaniyên piçûktir ên ku di kaniya sereke re diherikin ji 18 û 34 e, û dûrahiya di navbera wan de ji 0,5 ber 1.5 cm diguhere. 8-2 mm.

Parzûna xalîçeyê: li devera binî ya pankreasê - 1.0-1.7 mm, di qada laş de - 2.4-2.6 mm, li devera serê - 2.6-3.3 mm.

Sphincters biguherînin |Klasîkirin

Duçeyên xerîbiyê ji du mezin (pankreasê sereke û pêvek) û gelek pir piçûk hene, ku di lobên pankreasê de çêdibin. Muceseta mukodoxê hucreyên ku jê re hormona koleçistokînîn hilberîne, ku di rêveberiya giyandariyê de beşdar e (hestê westandin û bîhnfirehiyê kontrol dike).

Navê wê yê duyemîn kaniyê Wirsung e. Ew di pişka pankreasê de dest pê dike, bi tevahiya laşê xwe re derbas dibe, piştre, bi girêdana dravî ya hevbeş ve têkildar dibe, digihîje nêçîrê mezin yê dudenal, bi navgîniya ku derî derî duodenum tête çêkirin. Dirêjiya sereke dirêjî 25 cm e. Di nexşeya wê de di pankreasê de caudal de heya 1,5 mm, di laşê zikê de - qasî 2.5 mm, û di serê de - 3,3 mm.

Struktur û fonksiyon

Dûrên piçûktirên piçûk di tevahiya dirêjiya wî de di kanala sereke re derbas dibin, ku hejmara wan li gorî taybetmendiyên kesane vedihewîne (ji 20 ber 60). Stratejiya anatomîkî ya kaniya pankreasê bi cûrbecûr varyantê ve tête diyar kirin. Nêzîkî 60% ji mirovan xwedan derketinek hevbeş a derzî û pankreasê sereke bi riya duodenalê mezin (Vater) di nav duodenum de ne.

Ne her kes xwediyê ducaniyek pankreasê ya din heye, û heke ew hebe, taybetmendiyên kesane yên anatomîkî jî vebijark hene. Daneyên lêkolînê hêj sedemek zelal a hemu formên strukturan naynin, li gorî texmînên hişk, nêzîkê sisêyê mirovatiyê bi riya nîgara pêşbîniya piçûk ve encamek cudabûyî ya kaniya zêde heye. Fonksiyona şopandin û sererastkirina sekreterê di kesta digestive de li deriyê kanalîzasyonan pêk tê.

Dansên pankreasê li ku derê radibin

Kanala sereke bi navgîniya bilûrê ya hevbeş ve bi riya kanalek pankreasê veqetîne. Piştî fusion, ew ampulla nêçîrvanê Vater-ê ava dikin, di hundurê wê de masûlkek dorpêçek rind heye - giyayê Oddî. Vê organê rola valvanek ku rîskê dihêle ya şilavê û sekreteriya pankreasê di kûvikê digire de digire, pêşî lê digire. Heya ku pêvajoya darvekirinê dest pê kiriye, sifreya Oddî teng dibe. Dema ku xwarinê di duodenum de têkeve, sphincter vedike, ji bo derzîl û enzîmê derziyek peyda dike.

Malformations

Di nav taybetmendiyên kesane de, anomalî û malformasyonên di strukturên xakê de têne destnîşan kirin. Di hema hema her kesê çardemîn de, beşa paşîn a kaniya sereke astîk dibe, û tansiyona tevliheviya pankreasê di hundurê dendikê de derbas dibe. Heya kêmtir caran (bi qasî 4%), derketeyên derveyî yên derîle û şîşên pankreasê têne dîtin.

Anomaliyek rakêş pankreasek zêde (xerabker) e. Ev tevliheviyek herêmî ya tîrêjê ya pankreasîkî ye, ku dibe ku kanala xweya xweya xwerû hebe.

Sedemên anomaliyê

Hin abnormalî yên dansên pankreasê xwedî sedemên genetîkî hene. Malformasyonên din ên di bin bandora adetên xirab ên dayikê de an enfeksiyonên intrauterine pêşve dibin.

Bikaranîna dirêj a hin dermanên taybetî dikare li ser fetusê bandor bike û bibe sedema pêşveçûna anomalîstan.

Zêdebûna pîvaza dûkelê sereke dibe ku pankreatîtê kronîk nîşan bide, hebûna keviran, kêm caran, berekek di serê pankreasê an ampulla ya nêçîrê Vater de dikare bibe guman. Di heman demê de, berfirehbûna kaniya Wirsung dikare bibe ku ji hêla adhesions an birîndariyê ve postoperative dibe.

Struktura çewt ya dukanan dibe ku nebe xwenîşandanên klînîkî be, carinan jî nîşanan dilop e. Ji bo naskirina nîşanan, girîng e ku meriv bi têgihîştina zelal a têkiliya di navbera patolojiyên kanalîzasyonê (pankreasîk û giyayê hevbeş) bi fonksiyoniya pankreas û gurçikê zikê.

Guherînek di navbêna dansên pankreasê de an spazma wan ji hêla tengasiyên di pergala digestive de têne xuyang kirin - ev êşa abdominal (colic), diarrhea, constipation in.

Di bûyerê de pankreatîtiya pizrikan de nîşan bêtir diyar dibin. Di binavkirina pankreasê de (an zirav), birîn, vereşîn, êşên dijwar hene. Êş bi gelemperî pişta xwe dide, kesek digere ku meriv rewşa embryê bistîne, başbûnek piçûktir dide.

Diagnostics

Rêbazên dermankirinê yên heyî dikarin patholojiya kêmtirîn ya ducaniyan tespît bikin. Ultransiyonê herî gelemperî tête bikar anîn. Di vê lêkolînê de, kaniya sereke baş tê dîtin, mimkun e ku meriv pîvana wê binirxîne, ji bo berhevkirin an berfirehbûnê were tesbît kirin.

Carinan herêmek ji dukanan nayê xuyang kirin an jî prosedurek dijwar e (mînakî, bi giraniya laşê zêde), di rewşên wiha de muayeneya endoscopî ya ultrasound tête bikar anîn, ku ew yekînek ultrasound û endoscopî ye û destûrê dide te ku sensor rasterast bi mebesta xwendinê re bîne.

Teknolojiya herî agahdariyê pancreatocholangiography retrograde endoscopîk e (ERCP).

Di dema prosedurê de, bijîjk, di bin kontrola endoscope de, kanalan bi maddeyek radiopaque tije dike, piştî ku ew rêçikên ku bi karanîna makîneyek X-ray vedihewîne, dişoxilîne. Dezavantajê vê rêbazê rehbûna wê ye.

Testên laboratîfê jî girîng in: testek xwînê ya biyolojîk, destnîşankirina mezinahiya enzymên kestîk ên pankreasê (dev ji normê ve di rê de kêmbûna pirsgirêkê nîşan dide).

Armanca terapiya muhafezekar ev e ku meriv ji nexweşî û êşê derxe. Dermanvanê dermankirinê destnîşan dike, ku bi rakirina pancreatitis re heval dike. Ew tê de ye:

redkirina xwarinê 1-2 rojan,
antispasmodics
dermanên ku enzîmê digire.

Carinan bi stenosis ya kaniya Wirsung, navgîniya destwerdanê pêdivî ye.

Di dermankirina tevlihev a nexweşiyên ducanî yên pankreasê de cîhek girîng ji hêla tenduristiya tenduristiyê ve tête dagir kirin, ku divê ji bo demek dirêj ve were bijîn.

Dewsedar bi armanca kêmkirina sekreteriya gland e. Ev bi guhastina hevoksaziyê, bi veqetîna yek-tomar û mezinahiya xwarinê pêk tê. Pêdivî ye ku di parêzê de hêmana proteînê were domandin, pêdivî ye ku felqê şilandî, bîhnek, fêkî, fêkî û nebatî bimîne. Steam tercîh e.

Dishesermên sar û pir germ qedexe kirin; divê xwarin di heman demê de were xwarin. Pêdivî ye ku dravê rojane ya xwarinê di 5-6 qebûlan de were dabeş kirin, qedexe lê zêde kirin. Ew çêtir e ku nanê sûkê bikar bînin. Li gelek nexweşxane û sanatoriyan, parêza hewceyê parêza hejmar 5 tê gotin.

Ucawa ku kanalên pancreatîk paqij bikin

Paqijkirina duçê pîvandinek dubare ye ku ne erêkirina dermanê fermî ye. Di hebûna keviran de, sekinandina sekinandinê dikare bibe sedema astengiyê li kuçeyan. Lê di rewşek xilasbûnê de, kanalên jêhatî hêdî hêdî dikarin bi mûçikên pancreatic ve, ku dibin sedema avakirina keviran, hildiweşin.

Hinek sîteyên populer ên bi armanca pêşîgirtina li sekina dizî xwedî sedemên fîzîkîolojîkî ne, lê karanîna wan hewce dike ku ji derveyî pêgirtî ya pêbawer a di kevirên pankreas û bîlansê de. Berî destpêkirina prosedurê, divê hûn ji bo hefteyekê vexwarinê sînordar bikin: alkol, fêkandî, şor, xwînxwar, şuştin hûr bikin, bi qasî ku gengaz vexwin. Nimûneyên Recipe:

6-8 pelên bayê 1 kasa avê çikandî dipêjin, di nav termosê de ji bo şevê dihêlin. Berê her xwarinê ji bo hefteyek 50 g înfuzyonê vexwarin,
di êvarê de, 1 kasa giyayê hişkkirî di nav 0,5 lître kefir kêm-rûn de rûnê, nîvê girseya encama encama ji bo taştê bixwin, nîvê duyemîn - 2 demjimêr beriya razanê.

Di nav yên din dermanên nebatî yên ku ji bo paqijkirina kanalên pankreasê de alîkar in, kûvîç û kemikên çîçek, pelika behrê ya behrê ne.

Tevlihevî

Nexweşên ducaneyên pankreasê di şiklê pankreatîtê kronîk de bi serdemên rehbûn û xilasbûnê çêdibin. Di nebûna dermankirinê an di formên giran de, tevlihevî mimkun e:

cist
fistula
guherînên cîkatîkî
avakirina kevir
zexta li kanalîzasyonê zêde kir,
ennegirtina infeksiyonê
tumor (karcinoma pankreasîk).

Di rewşê de emeliyat, xetera tevlihevîyên post-giran heye.

Pêşîlêgirtina Nexweşiyên Kanalê

Pêşîlêgirtina seretayî armanc jê derxistina bandorên neyînî yên adetên xirab, xebata derûnî ya derûnî, kêmbûna xewê û birînên zikê ye. Zindîbûna şêwazek çalak, çêkirina hawîrdorek giyanî ya bijare, xwarina tendurust - ev pêşniyar alîkarî dikin ku ji nexweşiyên pankreas û ducanan dûr nebin.

Heke ku nexweşî jixwe hatî tesbîtkirin, pêşîlêgirtina duyemîn hewce ye. Ji bo pêşîlêgirtina xirabûnê, girîng e ku karên pankreasê bêyî hilavêtin, kanal bi rêkûpêk bi dizî vedigerin ser sifrokên, ku bi demê ve vebûn û nêzîk dibin. Ianceêwaza bi dermanên bijîjkî û parêz re dê alîkar bike ku hemî pêvajoyê normal bike û pêşî li paş vegirtinan bigire.

Agahdariya gelemperî di derbarê pergala duct de

Têgîna kanalên excretory yên pankreasê de, di acini de dest pê dike. Kanalên piçûktir bi kanalên mezin ên ku ji lobulan derdikevin re têkildar in û di kanala hilberînê ya sereke de hene. Girtina sereke bi tevahî pankreasê ve rasterast derbas dibe, encam di zeviya tilê de digire û di serê xwe de biqewime. Ji ber vê yekê, gihîştina kanala zêdekirî tête kirin - Santorini. Hingê kanala derketina bingehîn bi kaniya bilûrê re têt hev kirin.

Kanalek sereke ya pankreas û santorinia bi anastomoses re hev têne hev. Di pergala kavilkirina kanalê ya bingehîn de, avahî qewimîn an bingehîn e.

Binesaziya bingehîn a glandeya pankreasê - bi 30-34 kanalên hûrgelan ve tête çêkirin, di hundurê wirsungs de diherike, di navbêna 5 mm de tê de heye.
Struktura windabûyî - kanalên 55-60 heye, navberê di nav de 1-2 mm e.

Kanalên pankreasê û şikestikê enzimên juê di nav duodenumê de derbas dikin.

4 celebên cîhê anatomîkî yên dabeşên paşîn ên kanalên derî û birînan hene.

1 celeb di 55% de tête nîşandin - kelûmelên sereke û gelemperî yên hevbeş têne hev kirin, ampûlek yekgirtî pêk tê, ew bi veserên koclear ve derdikeve ji ber sphincter Oddi.
33% ji şêwaza 2-yê ne - komek ji 2 kanalan li nêzê Oddî têne dîtin, lê ampûl nehatiye avakirin.
3 celeb 4% digire - derziya zikê û kaniya pankreasê bixwe di hundurê rêçika devî ya di nav papera Vater de derbas dibe.
Di 4 cûreyan de, 8% - têkiliyek 2 kanalên ku bi navbeynkarek girîng re ji nêçîrê tê girtin.

Kanalek Wirsung çi ye?

Gelek nexweşan li ku derê derê kaniya pankreasê tê de eleqedar dibin. Pirsek ev e ku deriyê sereke yên organê ku di pergala zikê de diherike ye.

Kanala Wirsung, ku jê re kaniya sereke tê gotin, ji duodenum ve deverek dizî radike û di pankreasê de sereke tête hesibandin. Kanal, ku tê de gelek kanalên piçûk diherike, avahiya şaxan çêdike. Di qonaxa dawîn de, sphincter tête danîn, ku rêveçûna hatina lebatiya biyolojîkî. Mezinahiya bendavanan ji bo hemû mirovan cihêreng e.

Kanala sereke ya pankreasê bi pîvanên jêrîn têne destnîşan kirin:

şaxek dirêj 20-22 cm,
li herêma tilikê, kanal bi mm 1 mm e,
li nêzikê zikê, jixwe di qada serê de, nirxa 3-3.5 mm digire.

Bi gelemperî struktura kaniya derziyê bi dirûvê qeraxê tê temsîl kirin, bûyerek rind bi şiklê kemilî û S-şiklê ye.
Kanala sereke bi masûlkek bêdawî ya ku di hundurê kumikê de vedibe bi dawî dibe. Karê sphincter of Oddi kontrolkirin û birêkûpêkkirina sekinandina birûskê ya di hundurê kûçikan de ye.

Vebijêrkên wiha yên ji bo strukturên organên navxweyî hene, dema ku di bin bandora hin sedeman de, kaniya sereke li 2 şaxan tête dabeş kirin, ku ji hevûdu veqetînin, ji ber vê yekê 2 şax têne avakirin. Binesaziyek wusa kevneşopî ye, zehf rind e, dibe sedema tengbûna giran an dorpêçê ya bêkêmasî ya bendavan.

Tespîta nexweşiyê bi karanîna CT an azmûna paşankolojîk a paşverojî ya pancreatocholangiographic ve tête kirin.

Patolojiya kanalê

Pêşveçûna fenomenek giyayî di nav pankreasê de, vekirina şaxên alîkar, dirêjkirin û tevnegirtina kaniya sereke ya jêbirinê, û anomaliyên din ên kanalên excretory dibe sedema xapandina pankreasê û xilasbûnê.

Wekî ku hûn dizanin, kanalên pankreasê tubên hêzdar in. Paşvekişandin, digel vê yekê, ku ava di nav duodenum de derdikeve, ya bingehîn tête hesibandin. Gelek şaxên piçûk ên ku di kanalê de diherikin tevahiya pergalê digirin. Veguheztinên di hundurê kanalan de ji ber sedemên cûda (tengkirin, berfirehkirin, dorpêçkirin) dikare çêbibe, ji ber vê yekê patholojiyên ciddî yên ducanên pankreasê pêşve diçin.

Ji ber vê yekê, pêşveçûna fibrosisê kistîk di parenchyma pankreatîk de ji ber stanjasyon û guhartina laş pêk tê. Dema ku xalîçeyên tixûb dikin, deverên ku beriya stanozê berfireh dibin, ev dibe sedem ku di wan de qels çêbibe.

Girtina kanala sereke ya pankreasê di avakirina pancreatitis de faktora bingehîn e. Heke dorpêçkirina şaxên piçûk tê dîtin, ew ji derveyî malpera steanosis berfireh dibin, wê hingê zext zêde dibin.

Her weha nûnerê xeternak û sedema zirardar mîkroba helîkobakter e, di rewşê de ku vegirtinê bi wê re bike. Rûniştina ulsê peptîk çêdibe ku dema ku bandora hilweşîner a li ser mukoza gastrîkî ya sedemên metirsîdar dest pê dike serweriya bandora nehsiliyê. Fakterek di geşedana ulsera zikê de ev e:

Infeksiyonê ya Helicobacter pylori,
karanîna dermanên ne-steroîdal,
sarcoma
kêzikan
şekir
sifîlî û yên din.

Dema ku uls di stûyê mirovan de çêdibe, êş piştî xwarinê dixuye, di duodenumê de nîşanên êşê gava ku ew li ser zik vala pêşve dibin birçî dibin, û piştî xwarinê ew derbas nabin. Bi peresîna gurçikê, rihê dil, kolît, bilûrê, belçikê xuya dike.

Heke nîşanên ku xuya dike ku di nav fonksiyonê de pankreasê de xeletiyek nîşan dide, divê hûn tavilê bi bijîşk re şêwir bikin.

Agahdariya kaniya giştî

Enzîm û ava pankreasê ji devê pankreasê ve di hundurê duodenum de derdikevin. Du cûre duçel hene - serî û navîn.

Duçeya sereke ya veberhênanê jî Wirsung tê gotin. Bi xwezayî, di vê çerçovê de, gelek tubulên piçûk di nav wê de diherikin, ku her yekê bi dizî xwedî dike.

Cih û hejmara wan dibe ku ji kesek / a din cûdatir be. Dirbêsiya Wirsung dikare cûreyek cûda hebe: hûrkêş, bi rengek kemilandî, di forma tîpa îngilîzî S de, lê bi piranî ew şêweya gland bixwe dubare dike. Her ku nêzikî duwanzdehan dibe, gûzika dendikê hêdî hêdî kêm dibe.

Du pergalên strukturên pergala ductal ên pankreasê hene - qul û dirb. Cûreyek bingehîn bi hêla hejmarek mezin ji kaniyên piçûk ên ku di nav sereke de çêdibe nayê destnîşan kirin. Hêjmara nêzikî 18-34 e, di heman demê de tixûbê deverên di navbera wan de ne ji yek û nîv santîm ne derbas dibe. Bi avahiyek bêbexş, heya 60 kanalên piçûk diherikî, tifaqên di navbera wan de ne ji du mîlometre ne.

Dûrên vezîvîner ên pankreasê dikarin di duodenum de cûda vebin. Nêzîkî 60% ji mirovan beriya ku ew têkevin hundurê zendan, fuzûlî ya kanalên sereke û zêde hene. Atrophy of the last termin of kanal Wirsung carinan pêk tê, û hemî ava pankreasê di hundurê kaniyê de têkevî nav cîhê diyarkirî.

Ev aranjûn tenê di% 10 bûyeran de tê dîtin. Di 20% de, dravê sereke bi girêdana hevpar re têkildar nabe û di duodenum de 2-4 cm ji jorîngeha armanckirî vedibe.

In di rewşên din de, gengaz e ku meriv kaniyên bingehîn û zêde bi hevûdu re bi dûr ve têxin nav hev. Bi gelemperî, qeşengiya duct ji 2 mm derbas nabe.

Hemî kanal, wekî ku li jor behs kir, vedigere duodenum. Vê deverê jêra papilla ya mezin a pankreasê, an Vater papilla tê gotin. Rûniştina pancreatic û vexwarinên enzîmê ji hêla masûlkeya dorpêçê ya li papilla ve hatî rêve kirin. Navê din navê wî sphincter Oddi ye. Kêmkirina wê rê li ber derbasbûna naveroka tubulê di lumenên zikê re vedike.

Papilla ya piçûktir a duodenum jî dibe ku hebe, di devê ku de, di hin rewşan de, kanalek zêde, an Santorinius, vedibe. Ew ji hêla sphincter Helly ve hatî dorpêç kirin.

Nekêşbûnên ducanî

Vebijarkên cihêreng ji bo cîh û têkiliya kanalên behrê hene, lê di nav struktur û mêze kirina kanalên pankreasê de jî binpêkirin hene.

Ev binpêkirinên wekî anomaliyê têne gotin. Anomalîzebî domandî û bi destxistî ne. Sedemên sereke yên pêşkeftina wan wekî pêşgotinek genetîkî têne hesibandin, bandorên enfeksiyonên bakterî û vîrus, û hem jî zirarên trawmatîk ên pankreasê.

Nerazîbûnên konvansiyonel de stenozê xaçerçên xerîb in. Ew wekî encama şilavkirina kaniya Wirsung li du berhema sereke derdikeve.

Ji ber stenozê, depresyona sekinandina pankreasê di duodenumê de dikare were xesandin, û ev dikare bibe sedema bêpêjbûn û şilandina xwarinê, kêmbûna hin kêzikan di laş de, û êş.

Wekî din stenozê berbiçav, fîroza cîstîk veqetandî ye. Bi vê anomalî re, di guhertina ava pankreasê de guhartinên hêjayî û qalîteyî pêşve dibin. Ev dikare bibe sedema binpêkirina avahiya navxweyî ya pankreasê û nexweşiyên cûda.

Malformasyonên bi dest xistin nav pêlfirehbûnê û astengkirina kanalên. Bi gelemperî, dereceya tubulê ji 2 mm derbas nabe. Berfirehî dibe sedemên cûrbecûr, ku ev in:

neoplazmên benîn û malin di serê pankreasê de,
hebûna kalkan (keviran) li kanalan,
dorpêçkirina lumenê,
pêvajoya peşvejînê ya kronîk di zikê de (an pankreatît),
komplîkasyonên piştî operasyona Whipple derketin holê,
rakirina parçeyek pankreasê.

Wekî din, di 5% bûyeran de, kanalek tepisandinê ya jêzêde tête nasîn, ku li serê hespê dest pê dike û di herêma Helly sphincter de vedibe.

Bi bloka wê re, paşvedanek pankreatîtî ya tûtî pêk tê.

Pancreatitis - Sedem û nîşan

Ji ber ku pancreatitis yek ji wan sedeman e, û her weha encamek dubare ji anomaliyên kanalîzasyonê ye, divê hûn li ser wê bêtir hûrgulî biaxifin.

Pancreatitis nexweşiyek pez e ku pankreasê bandor dike.

Nexweşî li qût û kronîk e. Pankreatiti akût ji nişkê ve pêk tê, pir zehf e û pir caran hewceyê dermankirina hûrgulî. Kronîk bêtir bi klînîkî ve tête pêşve kirin, ku ji hêla tewra domîner vedigere.

Sedemên pankreatîtê wiha ne:

Pir vexwar û giran.
Zirarê zirarê digihîje pankreasê.
Cixareyên dirêj.
Bikaranîna demdirêj a dermanên ku bi neyînî bandor li laş dikin.
Hebûna di nav parêza xwarina rûn, felq, şilandî.
Pêşgotina mîrasa.
Nexweşiya Gallstone.
Nexweşiyên giran ên hormonal.
Bi zûbûnek dirêjkirî.
Cirrhosis of the liver.
Infeksiyonên virusê û bakterî yên zirav.
Fibrosisê kistîk.
Kevir (pezên mirîşkan)
Reaksiyonên alerjîk ên li ser xwarinê.

Kursa kronîk a pankreatîtê çêtir e û ji nîşanên akût kêmtir diyar e. Di hin rewşan de, dibe ku ew asîmptomatîkî be, lê bi piranî li ser rûyê nîşanên taybetmendiyê hene. Ji bo pêvajoyek kronîk, xuyangên tîpî ev in:

mirovek bi hestyariya şermê li pêşiya rûnê xilas dibe,
di dema tixûbê fîzîkî de, êşek bêhnteng di bin çengê çepê de çêdibe
bi gelemperî di nav şêwaz û enstorrayê de kêmasiyên enzymesê hene,
nexweş êşa xwe winda dikin,
nexweşan bi giranî winda dibin û nikarin giraniya xwe zêde bikin,
bêhnfirehiya zêde
burping
şewitandina dil ji ber sedemek eşkere.

Di qonaxa pêvajoya ziravbûnê de, divê bilez balê bikişîne ku nîşanên nîşanên jêrîn bidin:

Painêbûna cewherê hişk, hişkkirî, bi piranî di epigastriumê de çêdibe, lê piştre bi texmînek zirav digire. Painêdibe ku dişibe destê çepê. Painêş dikare paroxysmal be. Ew bi taybetî piştî binpêkirina parêzek ku ji berê ve hatî diyar kirin têne vegotin.
Bêhnek giran. Carinan vereşîn di pancreatitis akût de çêdibe.
Vermezar-şewqê, ku hema hema rehetbûnek peyda nebûye.
Barke ji ber tansiyonê masûlkeyê di dîwarê abdominal de "dirûtin" dibe,
Bi zêdebûna tansiyonê.
Palar, qelsiya giran.
Rêjeya bilindkirina hejmarên febrile (38-39 derece).
Di dema tevgerên zikê de, nexweş dê hebûna tevnekên fatê, yê ku dê kêmbûna lipase nîşan bide, stûyê xwerû yê unformedandî bibîne.
Dilê dil her tim û gewre be.

Pancreatitis dikare xirabtir bibe, di serî de ji ber binpêkirina parêzê.

Ducên di pankreasê de

Ducên bilîla pergalek tevayî ya kanalan e ku hemî gîlekê di duodenum de ji gurçikê û kezebê vedike. Bi vî rengî, ji kezebê, xalîçeyên di duodenumê de vedibin.

Duçeyên pest ên di ezofagê de dest pê dikin. Navgîniya hundirîn a kaniyên bilîze bi alîkariya şaxên plexusê nervê, yên ku rasterast di nav kezebê de ne, pêk tê.

Tevgeriya bilêlê hîn jî bi rêwîtiya bilbilê ve tête bikar anîn û bi zexta ku kezeb dike. Rûniştina dîwarên dîwarên gurçikê û devberkan jî di pêşvexistina bilûrê de heye. Duçeyên ku ji kezebê derdikevin bi vî rengî yek ji hêmanên alîkar ên pergala digestive ne.

Pankreas organek e ku bi pergala xwarina mirovan ve girêdayî ye. Di piraniya mirovan de dendikên pankreasê xwedî heman avahiyê ne. Lê pir kes nizanin ew ji ku derê dest pê dikin û ji ku derê diçin. Tevahiya pergalê xwediyê du kanalên xwemalî ye, ku, di encamê de, di duodenum de diherike.

Digel du kanalên sereke, di heman demê de pergalên derketina piçûk jî hene.

Kanala sereke di binê pir pankreasê de vedigere û berbi duodenumê ve diçin. Li seranserê dirêjiya vê kanalê, çemên din ên, di navbera diameter û dirêjahiya biçûktir de vekirî ne.

Di her kesê de hejmara tîrêjên vekişînê dê kesek be. Di tavilê serê pankreasê de, zêdebûn jî derbasî hundurê kaniya sereke dibe.

Li devera serê Wirsung, kanal bi Santorinium û kaniya bilûrê ya hevpar re têkildar e. Dûv re, bi riya lumen re, ew bi nîvekek mezin a Vater (duodenal) vedigere hundurê zikê de.

Fusion of kanalên excretory yên xefik û pankreasê re di hundurê kaniya bilikê ya hevpar de derbas dibe. Ew piştî fenomenê ya kaniya gurçikê di nav kezebê de têkildar e.

Di 40% ji mirovan de, kaniya zêde bi nêçîrê duodenal a piçûktir vedigere hundurîn.

Di anatomiya peywendiya girêdana bi ducên excretory de yên pankreas û kezebê de, 4 struktur hene. Doza yekem ji bo 55% tîpîk e, dema ku ampulek hevbeş li cîhê tevliheviya navmalê tê damezirandin.

Bi vê strukturê, sphincter her du derketan kontrol dike. Di rewşê duyemîn de, kanalên excretory bêyî avakirina ampoule tête hev kirin, û piştre li hundurê zikê vekin.

Vê sazûmanê li% 34ê mirovan tê dîtin. Cûreyek 3-ê ya tevlêbûna derveyî (4%) kêm tête hesibandin, dema ku hucreyên sereke yên kezebê û pankreasê ji hev veqetin.

Doza çaremîn ji 8.4% taybetmendî ye, ku di nav de herdu hebên deramînik bi dûrvek mezin ji nêçîrê duodenal ve girêdayî ne.

Struktura kanalên xwerû yê laş

Pergala derketinê ya veqetandinê ji du kanalên mezin pêk tê. Ya sereke Kanala Virsunga ye, ya din jî Kanala Santorini ye.

Kanala sereke di çentê gûzê de vedigire û bi tevahiya organê ve dirêj dibe. Kanal şeklê arqek an tîpa S heye, ku pir caran tîrêjê gland dubare dike.

Ji serî heta binî, dirûvê dendika pankreasê bi zelalî xuya dike. Li seranserê wê dirêjî, ew bi kanalên piçûktir re têkildar e.

Struktura wan û hêjahiya wan ji bo her kesek kesane ye. Hinek xwedî avahiyek bingehîn e, hingê hejmara tubulan digihîje 30, yên din - windabûn, di nav de hûn dikarin heya 60 kaniyên piçûk hebînin.

Di yekem rewşê de, dûrbûna di navbera kaniyên piçûk de ji 0.6 heta 1.6 cm, û di ya duyemîn de pir piçûktir - ji 0.08 ber 0.2 cm.

Kanala dravê ya sereke ya pankreasê bi tevahî organê ve diçe seriyê, li wir di hundurê duodenumê de diherikî. Valahiyek di qada konfuzyonê de hatî avakirin, ku jê re digihîje Oddî.

Ew rakirina enzymes ji gland kontrol dike. 0.3 cm beriya sphincterê, kanala Santorini di hundurê kaniya xweya sereke ya excretory de diherike.

Di rewşên îzolekirî de, xwediyê derketinek serbixwe ji gewrê ye, ku wekî patholojî nayê hesibandin. Stratejiyek wusa bandor li ser rewşa giştî ya tenduristiya mirov nakin.

Duct anatomy

Dankên pankreasê û gurçikê gurçikê enzimên di sekreteriya pankreasê de dikevin nav lûla duodenumê. 4 celebên herêmîbûna anatomîkî ya beşên dawîn ên danserê pankreasîk û bilîla hene:

Tîpa 1 - di 55% bûyeran de nîşankirî: Wirsungs û kaniya bilûrê ya hevbeş (kaniya bilezê ya hevbeş) di yek ampulê de hene ku bi saya nipîla Vater ve derketiye spas ji sphincter Oddi.

Tîpa 2 - (33%): her du kanalên excretory di nav nêzîk de têkildarî sifincterê Oddi-ê ve girêdayî bêyî avakirina ampûlek hevpar ve girêdayî ne.

Tîpa 3 - (4%): her kanal bi vexwarên mezin û piçûk ên Vater-ê vedigere hundurê zikê bixwe, serbixwe ji yê din.

Tîpa 4 - (8%): her du kanal li ser dûrên berbiçav ji nêçîrê Vater-ê mezin têne hev kirin.

Sedem û nîşan

Normaliya kaniyê hatîye saz kirin: divê ew dîwarên rind hebe, û şûşa paqij, bê kevir be. Bi patholojiya kanalîzasyonê, rûyê dîwarên hundurên wê dişewite - di pêşerojê de, ev rewşa wê xirabtir dike. Ji bo ku guhartinên bi vî rengî li ser ultrasound bidin nas kirin, hûn hewce ne ku tenê xêzika pankreasê, lê tevahiya rêwîtiya bilîzî xeyal bikin.

Sedemên berfirehbûna bendavan diyar dibin:

damezrandina malînî ya serê pankreasê an ampulla ya Vater papilla ya duodenum - ev bi zerikê obstruktûptal ve tête,
kevirên ku patenta kaniya pankreasê ya hevpar, ku bi gelemperî digel kevirên gurçikê û dilêrandina (berfirehbûnê) ya kaniya bilîla ya hevbeş ve asteng dike,
pêvajoya pezkêşanê ya kronîk di pankreasê de,
hişk piştî operasiyonan pêş ketin (pankreatektomiya partial, vejandina Whipple).

Bi pêşveçûna kezebek an avakirina kalkulasyonê re, nîşan hebin heya ku damezirandin li 4 cm zêde bibe.Ev metirsiya nexweşiyê û dijwariya tespîtê zêde dike: Tenê dema ku hêjmayên berbiçav têne gihîştin, tûj an kevir dest pê dike ku bêhnberdana karên organê asteng bike. Wekî qaîdeyek, penceşêrê pankreasê di stûnên 3 an 4-ê de tête kifş kirin, dema ku neoplazmî jixwe li organên girîng û rezberan geş dibe, ku ev ne gengaz dike ku bi tevahî jê bibe. Di van bûyeran de şansên zindî pir kêm in.

Ji ber ku kaniya bilezê ya hevpar di pêvajoyê de têkildar e, di pir rewşan de li devera pişikê pankreasê bi dendika Wingsung ve girêdide, zerde yek ji wan nîşanên yekem e. Li gorî mekanîzmaya pêşveçûnê, ew astengkar e, mekanîkî ye. Cholecystitis pêşve dike. Di pêşerojê de, keviran têne avakirin ku dikarin gurçikê devî û kaniyên wê bişewitînin. Pêvajoya patholojîkî zexm dike, bertekek bi keviran gopal dibe û vedigire nav nexweşîya gallstone (cholelithiasis).

Di xewnê de, nîşanên din xuya dibin:

êşa giran cuda di hîpochondrîumê çepê de bi radigehandina li pişta piştê,
windabûna meytê û zirara giran a lezgîn,
qirêjî, vereşîn, tengasiya stûyê dema xwarinê - ji ber ku zikê, kezebê, zikê piçûk û mezin (kolon) û organên din ên digihîje digihîje pankreasê û di pêvajoya patholojîk de tevdigerin,
tî, qelsiya gelemperî, kêmbûna hişk a seqetbûnê.

Li gorî amarên bijîşkî, kevirên di nav kavikan de kêm kêm pêşve diçin, lê di navnîşa patholojiya pankreatîk de têne nav kirin. Ew dikarin bi tena serê xwe çêbibin an jî bibin encama pancreatitis. Heke kevir di kanala Wirsung de ava bûye, astengî li cîhê wê deverbûnê çê dibe, û zexta intraductal bilind dibe. Enzîm ji duodenumê re ne têne xêzandin, di bin zextê de ew bi rengek paşvekişandinê têkevin nav tasa gland, û pêvajo bi autolîzyonê - xwe-dirijandinê dest pê dike. Parenchyma gland hilweşe - nekeziya pankreasê pêş dikeve, mirina girseyî ya hucreyên pankreasê pêk tê. Ev bi pankreatîtê giran re têkildar e ku bi mirina zêde heye. Terapiya muhafezekar bêkêr e. Tedawî bi kiryarî tê kirin.

Sedemên anomaliyê

Sedemên pêşveçûna nebatî yên ducaniyê di pir rewşan de nezan in. Bi piranî ew jê re tê gotin:

guherînên genetîkî
faktorên neyînî yên ku jinek ducanî ve girêdayî ye: kişandin, alkol, derman, û her weha bandora tîrêjê, germahiya bilind,
enfeksiyonên di jinê de di dema ducaniyê de: rûkelaya, herpes, listeriosis (bandor li ser tewangên bêsînor û kezebê dike) û yên din,
rewşên stresî yên domdar
bikaranîna dermanên ji bo jinên ducanî qedexe ye.

Ji ber tespîtkirina demdirêj û nebûna dermankirina guncanî, guhastin di nav kansên pankreasê de hêdî dibe ku bibe sedema têkçûna pêvajoyên dehandinê û encamên nezedeyî yên di nav tansiyonên organê de. Ji bo pêşîgirtina vê yekê, hûn hewce ne ku li ser tenduristiya xwe hişyar bin, dev ji adetên xirab berdin, rast bixwin, ji stresê dûr bikin, û heke hûn xwe nexapin, heke hûn xwe nexapin, serî li pisporan bidin bêyî xwe-derman.