Dabîna şekir: îstatîstîkên şaristaniya gerdûnî û serhildan

Rewşa epidemiolojî ji hêla hêjayî ya bûyerên nexweşî, pirbûna wan û mirinên nexweşên bi diyabetî ve tê diyar kirin.

Her yek ji van nîşangiran ji hêla gelek faktoran ve tê destnîşankirin ku dikarin digel demê de girîngî û pêşiya wan biguhezînin. Helwesta epidemiolojî ya ji bo çareserkirina hejmarek pirsgirêkên diyabetolojîk li ser heman bingehan e ku ji bo nexweşiyên din ên ne ragihandî (cardiovaskular, onkolojî, û hwd.) Ve girêdayî ye.

Ya sereke ev in ku mebesta lêkolînê nifûsa (nifûsa) ye, nexweşî di şertên xwezayî yên pêşkeftina wê de tê xwendin û bê guman, lêkolîner divê tevahî faktorên ku dikarin bi pêşveçûna nexweşiyê re têkildar bigirin - biyolojîk, sosyo-ekonomîk, erdnîgarî, klîmîkî û hwd. yên din

Epidemiolojiya însulînê-diyabetes mellitus (IDDM). IDDM ji mêj ve wekî yek ji formên herî giran ên diyabetê tête nas kirin, jê re dibêjin, mînakî, xort, ciwan. Dabeşa wê ya piçûk di strukturên tevahî ya diyabetê de (ne ji% 10-15 zêdetir) û morbendiya kêm, bi piranî di nav zarokên di bin 15 saliyê de û ji 30-an mezintir jî nayên tomarkirin,

Di nav 70-ê de eleqeya li ser lêkolînên epidemiolojî yên IDDM zêde bû. Pêşîn hate dîtin ku di nexweşên bi parêza xortan de, sekinandina însulînê negotî ye an bi tevahî ji holê radibe, dema ku di nexweşên bi diyardeya mezinan de ew tê parastin.

Ya duyemîn, derket ku ev mercên hanê xwedan taybetmendiyên epidemolojî yên cûda ne. Ya sêyemîn, di nexweşên bi parêza xortan de, komeleyek nexweşî bi antîgirên HLA (Ag) re di nexweşên bi diyabata mezina ne de hat dîtin.

Encamên qeydên IDDM-ê li 40 welatên cîhanê qewimîn ku bi gelemperî geşepêdana pêşkeftina wê li herêmên cografî yên cûda berhev bikin û faktorên herî berbiçav ên ku bandor li ser dînamîka vê nîşaneyê bandor dikin diyar bikin. Sazkir:

1) Pirsgirêka herî mezin a IDDM li Ewrûpaya Bakur qeydkirî ye, lê li welatên ciyawaz cûda dibe (mînakî, inzlandî% 50% wê li Norwêc û Swêdê ye û tenê rêjeya nexweşî li Fînlandayê ye),

2) Pîvana IDDM-ê di nav nifûsa hemistema bakur û başûr de ciyawaz e (li welatên ku li binê ekvatorê dimînin, bi pratîkî ji 20-ê derneketiye: nifûsa, di heman demê de li welatên ku li jorê ekuatorê dijîn, ew pir zêdetir e).

Di heman demê de, mezinahiya IDDM ji latê erdnîgarî an germahiya hewayê salane ya navxwe serbixwe ye. Zelal, cûdahiyên erdnîgarî di gelemperiya IDDM-ê de bi piranî ji hêla faktorên genetîkî ve têne destnîşankirin.

Bi rastî, nifûsa ku di bin şertên cûda de dijîn, lê xwedan bingehek genetîkî ya hevbeş e (mînakî, nifûsa Isles a Brîtanî, Avusturalya û Zelanda Nû), hema hema heman xetera pêşxistina IDDM-ê heye. Dîsa jî, ji bo nexweşî ne, faktorên hawîrdorê jî pêwîst in.

Epidemiolojiya nexwesî ya şekir ku ji însulînê ve girêdayî ye (NIDDM). Rûniştina lêkolînên epîdemolojîk ên NIDDM bi sedemên sereke ew e ku ew 85-90% ji şêwazên din ên diyabetê pêk tîne.

Ji hêla din ve, şiyana rastîn a NIDDM ji 2-3 carî pir kêmtir e ji şiyana tomar kirin. Van her du faktoran girîngiya bijîjkî û civakî ya NIDDM diyar dikin, ne tenê di nav cûrên din ên şekir de, lê di heman demê de di nav nexweşiyên kronîk ên din ên ne-ragihîner de jî.

Ji sala 1988-an vir ve, WHO li ser gelên cîhanê di navbera 30-64 salî de zanyariyên standard berhev di derheqê şekra şekir û kêmasiya tolerasyona glukozê (NTG) de berhev dike. Daneyên gelemperî yên pêşîn diyar dikin ku NIDDM di navbêna nifûsa Melanesia, Afrîkaya Rojhilat û Amerîkaya Başûr de, hem jî di nav gelên xwecî yên Bakur de bi tevahî ji holê an an pir kêm e.

Di nifûsa mexsûsî ya Ewropî de, nexwebûna NIDDM di nav 3-15% de ye. Di komên koçberên ji Hindistanê, Chinaînê û her weha Amerîkiyên ji Spanishspanyolî ne, hinekî bilindtir in (% 15-20%).

Bi destpêka 70-an, li Rusya (Leningrad, Moskova, Rostov-on-Don û herêmên din) tenê çend lêkolîn hatin kirin. Wan metodên cûda bikar anîn - diyarkirina asta şekir di mîzê, xwînê de - li ser zikê pûç û piştî barkirina glukozê (testa tolerasyona glukozê - GTT), û her weha materyalên ragihandina bijîşkî.

Ne pîvanên glukozê û ne jî pîvanê ji bo nirxandina encamên GTT standardîzekirin. Vê gişt analîzê ya berbiçav tevlihev kir, lê di heman demê de ew gengaz kir ku encam bide ku şiyana şekir li herêmên cûda û komên civakî yên Rusya bi cûrbecûr cûda be û bi girîngî li ser bingeha bangewaziya nifûsê ji bo lênêrîna tibbî de nîşangirên xwe zêde dike.

Cûdahiyên eşkerekirî bi piranî bi pêwendiya neteweyî û civakî ya gelên lêkolînkirî ve girêdayî bûn. Bi vî rengî, rêjeyên herî zêde yên şekirê şekir di Moskowê de hatine xuyang kirin, ku ew di jinan de digihîje 4,58%, û di komên temenî de di binê 60 salî de 11.68%.

Li herêmên din, pêşîn ji 1% 2.8% digire. Dibe ku lêkolînên berfireh ên serpêserîolojîk de dê komên etnîkî yên ku pêşbîniya wan zêde ne diyar bin, lê Rûsya bi nifûsa ku nexweşî kêm e tê diyar kirin.

Berî her tiştî, hejmarek pezên Bakurê Reqa ji wan re ne. Ji ber vê yekê, di nav Nanai, Chukchi, Koryak, Nenets, şekir de, bi praktîkî çêdibe, di nav Yakuts de nexweşîya wî de digihîje 0.5-0.75%.

Fena ku pêşgotina genetîkî di pêşketina şekir de girîng e (bêyî ku bi şêwazê xwe ve girêdayî be), divê were texmîn kirin ku nexweşîya wê li her deverê bi rêjeya komên neteweyî yên ku li wir dijîn ve girêdayî ye.

Wekî din pêşnumaya genetîkî, gelek faktor li pêşveçûna NIDDM bandor dikin. Hin ji wan bi nerasterastî bi pêşketina şekiranê re têkildar in, hinên din jî rasterast, bi gelemperî rîska pêşveçûna nexweşî diyar dikin.

Di demên dawîn de, bi vî rengî sindroma metabolîk hêj bêtir balê dikişîne ser lêkolînvanan: berxwedana însulînê, hyperinsulinemia, dyslipidemia, bêhêzbûna glukozê an NIDDM, cûreyên android ên qelewbûn, hîpertansiyonê arterial.

Di mirovên ku bi sindroma metabolîzmê de, hîpururîsemiya, mîkrobalbuminemiya, zêdebûna kapasîteya tevnehevkirina trombolan bi gelemperî têne dîtin, di jinan de - hyperandrogenemia. Di pêşkeftina vê sindromê de rola sereke dikare bi berxwedana însulîn û hyperinsulinemia compensmamkirinê were lîstin.

Piraniya kesên xwedan tolerasyona glukozê astengkirî berê xwe didin berxwedana însulînê. Dibe ku ya paşîn pêşiya pêşkeftina NIDDM bigire. Faktorên xetereya girîng a ji bo NIDDM dyslipidemia, zext û zordestî ye.

Girêdana di navbera pêşkeftina NIDDM û faktorên hawîrdewletî de ji hêla rastiya ku pêşveçûna wê bi guhertina mercên jiyanê yên nifûsa diguhezin ev bi vê yekê tête pejirandin. Di belavbûn û qeweta vê nexweşiyê de belavbûn pir mezin e ku tenê bi pêşgotinek genetîkî ve were ravekirin.

Kêmasiya NIDDM bi zayendî ve girêdayî ye. Li gelek welatan, di nav jinan de ew ji mêran zêdetir e. Pêşketiya NIDDM bi temen zêde dibe.

Ji ber ku tekoşîna serfiraz a dijî gelek nexweşiyên enfeksiyonê û zêdebûna hêviya jiyanê ye, dibe ku zêdebûnek berbiçavbûna NIDDM hêvî bibe.

Ew hate damezirandin ku çalakiya fîzîkî li metabolîzma glukozê bandor dike û di pêşveçûna NIDDM de xwedan nirxek diyar e. Bi vî rengî, bihîstina NIDDM-ê di nav mirovên ku jiyanek şemitokî de 2 caran ji ya herî zêde di nav kesên werzîşê de ne.

Li ser têkiliya di navbera bûyera NIDDM û cewherê rûnê de tenê çend lêkolîn hene. Mezinahiya karbohîdartan vexwar û rêjeya giştî ya xwarinê bi dahatûya NIDDM re bi erênî re têkildar in. Lêbelê, xwendina rola rûnê di pêşveçûna NIDDM de pirsgirêkek hêsan nîne.

Têkiliyên tevlihevî yên di nav nivîn, obesity û lêçûnên enerjiyê de, yên ku yek an deverek din beşdarî pathogenesis NIDDM in, pêşniyar dike ku ew di pêşkeftina wê de ew qas girîng nabin û lêkolînên din hewce ne.

Pîvanên pîvandinê ji bo şekirê

Di 1999 de, WHO krîterên nû yên nûsîn ên diyabetîk, ku di 1997-an de ji hêla ADA ve hat pêşniyar kirin, pejirand.

Ji bo cûrbecûrên cûrbecûr ên metabolîzma karbohîdartan, pîvanên şêwazî yên diyarkirî ji hêla skematîkî ve têne diyarkirin.

NTG - bîhnfirehiya glukozê astengkirî, GN - hyperglycemia zûtirîn (di xwîna capillary de)

Cûdahiya bingehîn di navbera pîvanên nû de ji bo tespîtkirina diyabetes di 1999 de û pîvanên berê yên heyî di 1985-an de kêmbûna asta pizrikan a glukozê ya hişkkirî ji 6,7 ber 6,1 mmol / l (di xwîna capillary de) an ji 7.8 ber 7.0 mmol / l (di plasma xwîna venûs de).

Asta tespîtkirina glycemia 2 saetan piştî xwarinê yek bû - 11,1 mmol / L. Motivînên ji bo berfirehkirina pîvanan ji bo tespîtkirina nexweşiyê pir diyar in: Zûtirîna tespîtkirina şekir dê destûr bide ku dermankirin bi demek destpêkê dest pê bike û pêşî li komplîkasyonên mîkro-û makrovaskerîk ên diabetê bigire.

Digel vê yekê, di pîvanên tespîtkirina nû de, têgehek din derketiye holê ku taybetmendiyek binpêkirina metabolîzma karbohîdartan - hyperglycemia zûtirîn. NTG û hyperglycemia zûtir pêşiya qonaxên diyabetê ne, ku pir mûhtemelen gava ku ji ber faktorên rîskê ve tê veguheztin şekir berbiçav.

Faktorên xetere ji bo veguhastina pêş-qonaxa diyabetê ya berbiçav a diyabetî ev in: • Barê mîrasê ya şekir 2,
• giraniya giran (BMI> 25 kg / m),
• şêwaza zirav,
• NTG an hyperglycemia ya zûtirîn hat dîtin,

• hîpertansiyonê arterial (BP> 140/90 mm Hg),
• kolesterolê lipoprotein a tîrêjê bilind (kolesterolê HDL) 1.7 mmol / l,
• xetera ku dê dayê zarokek xwedî giraniya laş>> 4,5 kg,
• ovary polycystic.

Bandora dermankirina şekir bi hêla nîgarên cûrbecûr ve tê destnîşankirin ku rewşa metabolîzma karbohîdartan baş dike. Vana glycemayê zûtirîn, glycemî 2 demjimêran piştî gavavêtin û hemoglobîn HlyAlc a glycated - nîşanek yekgirtî ya tezmînatê ya metabolîzma karbohîdartan di 2-3 mehên borî de.

Epidemiology and frequency of diyard mellitus and retinopathy diabetic

Dawiya XX û destpêka sedsala XXI ji hêla belavbûnek girîng a diyabetes mellitus (DM) ve hatî nîşankirin. Zêdebûnek di rêjeya bûyerê de gengaz kir ku meriv li ser vegotinek glîdî ya şekir ya şekir biaxive. Li ser dîtina pisporan, şîrovekarê Navenda Navenda Diabetes li Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) û Enstîtuya Navneteweyî ji bo Lêkolîna Diabetes li Australia P

Zimmet wiha got: "Tsunami globî ya diyabetê tê, karesatek ku dê bibe krîza tenduristiyê ya sedsala 21-an, ev dikare di 200 salên pêşîn de hêviya jiyanê li ser astek cîhanî kêm bike."

Nexweşiya şekir yek ji nexweşiyên herî gelemperî ye, ew ne tenê di strukturên nexweşiyên endokrojî de, lê di heman demê de di nav nexweşiyên non-ragihîner de jî cîhekî girîng digire (cîhê sêyemîn piştî cardiovaskular û oncopathology).

Zehfê zûtirîn di nav hemî nexweşî de, mirinên bilind di nav nexweşan de diyabetes wekî sereke di pergalên tenduristî yên neteweyî yên hemî welatên cîhanê de têne destnîşan kirin, ku di Daxuyaniya Saint Vincent de pêk tê.

tenê li Ewropa - ji pêşeroja nêzîk - 33 milyon euro û 3 mîlyon din. Li gorî Serokê Komeleya Ewropî ji bo Lêkolîna Diyabetê, Profesor Ferannini, lêkolînên domdar, yên mînak, ji bo mekanîzmaya qelûna β-hucreyê dibe ku bibe sebebê vedîtina dermanan ji bo dermankirina şekir.

Li welatên pêşkeftî yên Ewropî, şîreta diyabetesê di nav gelheya giştî de 3-10% e, û di nav mirovên ku faktorên rîskê û di kalûpîr de digihîje% 30 yê gelheya giştî, digel ku diyardeya nûsînkirî ya şekir ji 58-60% ji tevaya nexweşan re digire.

Bi vî rengî, li gorî pisporên WHO, di 1995-an de 135 mîlyon nexweşên bi diyabetê hebûn, û jixwe di 2001-an de hejmara wan gihîşt 175,4 mîlyon, heya 2005–2010 ew ê bibe 200–239.4 mîlyon mirov, û heya sala 2025 ev hejmar dê bigihîje 300 mîlyonî û heya sala 2030-an ew ê bigihîje 366 mîlyon mirovan.

Ev bi gelemperî ji ber zêdebûna nexweşên bi êşa 2 bi diyabetê ye, ku ji% 6-7% ê nifûsê giştî ye. Her 20 hûrdem, dozek nû ya diyabetê ya li Dewletên Yekbûyî tête ragihandin, û her çil deqîqe li Ewropayê. Tenê çend komên etnîkî ne îstîsna ne (li gorî WHO).

Di hesaban de tê xuyang kirin ku di rewşek zêde de li bendewariya jiyana navîn heya 80 salî, hejmara nexweşên bi diyabet 2 Di nav nifûsê temenê 60 salî de, nexweşên bi diyabetî% 16, û piştî 80 salî,% 20-24% dibin.

Pirsgirêka diyabetê salane li hemî welatên cîhanê 5-7% zêde dibe, lê mezinbûna herî zêde ya şansê şekala 2 di Rojhilata Navîn, Afrîka û Hindistan, Asya de, bi taybetî di komên temen de ji 25-40 salî, û her 10 de tê hêvîkirin. –15 sal dê dubare bibe.

Di kêmtirî 20 salan de, hejmara nexweşên bi diyabetesê li cîhanê 6 caran zêde bûye. Li gorî pêşbîniyan, digel ku rêjeyên mezinbûnê yên weha heta sala 2025 berdewam dikin, hebûna şekiranê li welatên pêşkeftî yên aborî dê bibe 7,6%, li welatên pêşkevtî - 4.9%, û rêjeya bûyera pez li welatên pêşketî piştî temen 65 salî, li welatên pêşkevtî - li gorî temenê 45 –64 sal.

Diyar bû ku di welatên pêşkeftî de şekirê tip 1 di 10-15% ji nexweşan de, û şekirê 2 di 85-90% de pêk tê. Lê di salên dawî de, mezinahiya şekira şekir 2 li welatên pêşkeftî bi rengekî pir geş zêde bûne (ji ber malnişîniyê û faktorên din), û hejmara nexweşên bi şekir 1 bi şeklekî hindik guherî ye.

Hejmara mirovên ku di nav nexweşan de bi diyabet 2 tîp ne diyar be ji 30% 90% ye. Bi gelemperî, daneyên ji welatên wekî Mongolya û Awistralya cihêreng diyar dikin ku ji bo her kesê ku bi diyabetesê ve tê naskirin, 1 nexweşek bi diyabeta anahînisandî heye.

Li welatên din, hebûna nexweşiya şekir ya diyaberiyê her ku diçe zêde ye: mînakî li Afrîka% 60-90%. Lêbelê, li DYE tenê 30% ji wan hene. Lekolînek Lêkolîna Dîndar, Obesity û Jîna Jîn a Australian (AusDiab) destnîşan kir ku ji bo her bûyera nexweşiya şekir ya 2-yê şekir, yek jê nexweşî ye.

Lêkolîna sêyemîn a neteweyî ya tenduristî û nermalavê (NHANES III), ku li DYE hate kirin, di heman demê de belavbûnek pir mezin a şekilgirtiya şekir 2 di nav nifûsê de jî eşkere kir: bi navînî, ew% 2,7 e, û di nav mêran û jinan de 50-59 sal e. Bi rêzdarî, 3.3 û 5.8%.

Pir lêkolîner serweriya jinan di nav nifûsa giştî ya nexweşên bi diyabetê de destnîşan dikin, rêjeya ku ji 57% 65% diherike.

Ji 1-ê Januaryile, 2006-an vir de, li Ukraynayê, hejmara nexweşên qeydkirî yên bi diyabetê ji bo yekemîn carî ji markeya mîlyonî derbas bû û gihîştiye kesan, ku 2137,2 per 100 hezar kes e (nêzîkî 2% ji nifûsa giştî).

Nerazîbûna şekir di nav zarokên di binê 14 saliyê de ji 0,66 per 1000 zarok in, di nav xortan de - 15.1 yê konteynerê ya têkildar. Di hejmara nexweşên bi diyabetê de ku hewcedariya wan bi dermankirina însulînê heye zêdebûn heye: ji 1998 heta 2005. Zêdebûna salane ya di nexweşên bi vî rengî de gihîşt 8%.

Zêdebûna salane ya rêjeyên şekir ên şekirên li Ukrainekraynayê di 2005-an de gihîşt 3,9%. Frekansek bilind a şekir di nav nifûsa herêmên pêşkeftî yên pîşesazî de tê dîtin, di heman demê de, ji bo piranî, nîşana gêjbûnê girêdayî asta çalakiya pêşîlêgirtinê ya ji bo diyarkirina zûtir a nasnameya çalak a nexweşên bi şekir 2 heye.

Zêdebûnek berbiçav a rêjeya têkçûna nifûsa Ukrainiankraynî ya diyabetê ji 115.6 per 100 hezar mirov di 1993-an de gihîştiye 214.6-ê di 2005-an de tê dîtin. Divê bête zanîn ku hejmara nexweşan bi taybetî ji ber şeklê şekir 2 zêde dibe.

Digel vê yekê, li deverên ku xebata pêşîgirtinê baştir tê danîn rêjeyên bûyerê pirtir in. Ji ber vê yekê, li herêma Kharkov, nîşana nîşankirî digihîje 351.7, li bajarê Kiev - 288.7. Di heman demê de, tespîtkirina zû ya şekir di herêmên Chernihiv (nîşana 154.3) û Volyn (137.0) de ne bes e çalak e.

Li herêmên cûrbecûr yên Ukrainekraynayê, 2–2,5 nexweşên bi diyabetê undiagnosis ji bo her nexweşek tomar hesab dikin. Li ser bingeha van encaman, meriv dikare texmîn bike ku li Ukraynayê bi qasî 2 mîlyon nexweşên şekir hene.

Nêzîkbûna rastîn a şekir di diyarkirî de, encamên bi vî rengî yên di derheqê pêşbaziya enfeksiyonên vaskal de ji tomar, encamên bi vî rengî re derbas dibe. Ev rewş hem ji bo Ukrainekraynayê hem jî ji bo hemî welatên pêşkeftî yên cîhanê mînakî ye.

Di vê navberê de, Komeleya Dihokê ya Amerîkî pêşnîyar kir ku pîvanên nû yên diyarker ji bo şekir, ku dê dihêle hûn di mêjûya pêşîn de teşhîsek saz bikin û bi vî rengî pêşî li pêşkeftinên dereng ên diyabetê bigirin.

Divê bê zanîn ku di deh salên borî de, di qursa şekir de, hêviya jiyanê ya nexweşan, û her weha sedemên mirinan, hin guhertin qewimiye. Hêviya jiyanê ya nexweşan zêde bûye, lê şekir bûye yek ji wan sedemên windabûna dîtinê û seqetbûna nifûsa temenê xebatê li welatên ku xwedan aboriya bazarê pêşkeftî ye.

Hêviya jiyana navîn ya nexweşên bi diyabetî 6-12% kêmtir ji komên din ên nifûsê ye. Blindî di nexweşên bi diyabetê de 25 caran pirtir ji nifûsa gelemperî pêk tê, û kêmbûna dîtinê li zêdeyî 10% ji nexweşên bi diyabetê re tê dîtin.

Heta niha, delîl hene ku xwedîderketina domdar û biwextî ya ji şekiran re li ser salan dikare bi girîngî kêm bike (% 40-60%) û rawestandina pêşkeftina gelek tevlihevîyên şekir.

DM nexweşiyek e ku bingeha bêhêzî ya hemî celebên metabolîzma bi pêşveçûna hêdî ya mîkroangiopatiya gerdûnî ye. Demên ku ji guhertinên patholojî yên veneguhestî yên di fundusê de, di nav 5-10 salan de ji destpêka şekir tê texmîn kirin, bi pratîkî zêde nabin, tevî ku pêşkeftinên girîng di rêziknameya dermanê ya metabolîzma karbohîdartan de hem di diyabetes 1-1 û hem jî diyardeya 2-an de ne. .

Retînopatiya diyabetê (DR) yek ji wan tevliheviyên vaskal ên herî giran ê şekir e. Lêbelê, DR dikare wekî nerazîbûnek neyê hesibandin, lê wekî encamek xwezayî ya pêşveçûna guhartinên patholojîkî yên di tora mîkraskulî ya retînayê de di nexweşên bi şekir de.

Yekemîn vegotina DR dikare di Peymana Kevin de û Talmud de were dîtin. Ew di nav çavan û nexweşîyên wan de danasînek çêdikin. Ji ber vê yekê, acshaq xwedan retînopatiya diyabetê bû, Aqûb pê re kataraktek zêde hebû, û ijlyas xwediyê glaukoma bû.

Dirêjbûna pêşkeftina DR ya proliferative ev e: bi temenek diyabetî heta 10 salan - 3-5%, 10-15 sal - 20-30%, 20-30 sal - 60%, bi dirêjiya 35-40 salan pirtirîn, mezinahiya retînopatiya proliferative bi pêşkeftî kêm dibe ji ber bi mirina zêde ji ber temenê şekirê şekir, û heke DR hîn nehatiye pêşvexistin, îhtîmala webûna wê kêm e.

/ Materyalên endokrîn / Mazovian / Epidemiology

DEFINITION EP EPIDEMIOLOGYA DIABETES MELLITUS

Deftera herî gerdûnî ya diyabetê "rewşek hyperglycemiya kronîk e ku dikare wekî encama xuyangkirina gelek faktorên biyanî û genetîkî ku bi gelemperî hevûdu dikin pêşve bibin" (Rapora Komîteya Pispor a WHO ya li ser Diabetes, 1981).

Navê "şekir" (ji Yewnanî "diabaio" - ez derbas dibim) wekî term di serdema kevnar de hate destpêkirin (Areteus of Cappadocia, 138-81 B.Z.), pênase "şekir" (ji latînî "mellitus" - hon. , şirîn) di sedsala 17-an de zêde kir (Thomas Willis, 1674).

Di pêşkeftina doktrîna şekir de, 3 serdemên sereke dikarin bêne veqetandin: 1) berî vedîtina însulînê, 2) ji vedîtina însulînê di 1921 ta salên 1950-an de, 3) serdema nûjen, bi karakterên berhevkirina zexmî derheqê diyabetes mellitus de, tevî destkeftina molekulê. biyolojî, genetîkî, immunology, teknolojiyek nû ya amadekariyên însulîn û rêbazên ji bo rêveberiya wê, encamên lêkolînên epidemiolojî.

Di dewsê de, struktura molekulê însulînê hate xilas kirin, sinteza wê hate kirin, metodên ji bo amadekirina wê ji hêla endezyariya genetîkî ve hat pêşve birin, daneyên nû li ser rola mekanîzmayên genetîkî û autoimmune di pathogenesis diyardeyê de hat wergirtin, û heterogjenîtiya nexweşî hate destnîşankirin.

Vê agahdariyê pir têgihîştina şekir, berfireh kiriye, ku wekî nexweşiyek kronîk endokrîn-metabolîk tê fêm kirin, di xwezayê de heterogjen e. Pir lêkolîner li ser vê pênase peyva "mîratî" çêdikin, yên din jî pênase "vaskulîk" lê zêde dikin, bi vî rengî dixwazin ku di derheqê nexweşên şekir de şehîtbûn û giranbûna birînên xwîner binihêrin.

Lêbelê, kes nikare bi tevahî li ser vê yekê bipejirîne, ji ber ku mîrasa giraniyê bi vê nexweşiyê her dem di nexweşên bi diyabetî de ne diyar dibe, û ji hêla din ve, lezgîniyên vaskal hergav nehatin tesbît kirin.

Nexweşî wekî endokrîn tête pejirandin, ew ne tenê ji hêla pirbûna zirarê ya avahiyên isletî yên pankreasê ve, lê di heman demê de bi beşdariya glandsên din ên endokrîn jî di pathogenesis of diyabetes mellitus û pêvekên birînên hevûdu de têne destnîşankirin.

Nerazîbûnek metabolî (di serî de metabolîzma glukozê) xwenîşandana herî domdar a diyabetes mellitus e, ji ber vê yekê pênaseiya wê wekî nexweşiyek “metabolîk” pir xwezayî ye.

Kursa kronîk, tevî bûyerên bîhnfirehiya domdar û tewra regresiyonê ya şekir, lê taybetmendiyek taybetmendiya nexweşiyê ye. Rola heredîtiyê di şekir de bi sedsalan vekolîna klînîkî piştrast dibe (yekem nîşana nexweşiyek malbatê ji sedsala 17-an vedigere).

Heterogeneity of diyabetes bi hêla faktorên cuda etiolojîk û pathogenetic ve têne destnîşankirin. Di kategoriya nûjen de, li ser bingeha lêkolînên epidemiolojî, klînîkî, laboratîf û li ser daneyên herî dawîn ên ji genetîkî û immunolojiyê, heterogjeniya diyabetê bi tevahî temsîl e.

Epidemolojiya şekirê şekir di lêkolîna pêşveçûna xwezayî ya xwe, pathogenesis, çîna û kategorî û pêşveçûna rêbazên pêşîlêgirtî yên zanistî de yek ji cihên navendî digire.

Her çend gelek tişt di 65 salan de ji lêgerîn û karanîna klînîkî ya însulînê re ji bo fêmkirina etiolojî, pathogenesis û pêşveçûna klînîkî ya diyabetê çêbûbe, nêzîkatiya epidemiolojî ya ji lêkolîna xwe re di van 20 salên borî de bi girîngî lêkolîna berfireh û berfireh kiriye û lêkolîna şekir girtiye.

Ezmûnkirina komên nifûsa dihêle em bifikirin ku şekirê şekir ne bi yekcarî (di navîn de ezmûnek an di jûrekî nexweşxaneyê de), lê di vivo de bi nirxandina bandora gelek faktorên hundurîn û derveyî.

Hemî lêkolînên epîdemolojî, di nav de şekir, dikare li van dabeşkirin: 1) lêkolînên ku ji bo diyarkirina şekir an diyariyên wê beşdar bibin,

2) epidemolojiya despotîk - lêkolînên serwerbûn, dûvdirêjî û pêşveçûna xwezayî ya şekir, 3) epidemolojiya analîtîkî - lêkolînên têkiliya têkiliya hin faktorên xetereyê û taybetmendiyên wan di hêla etiolojiya diyabetê de,

), bernameyên dermankirinê yên cihêreng, pergala xwe-çavdêrî ji bo nexweşên bi diyabetê.

Jixwe di lêkolînên yekemîn ên serhildanên epidemiolojî de ku di salên 1950-an de hatine meşandin, cûdahî ne tenê li seranserê hêjayî, lê di heman demê de di nav xwepêşandanên klînîkî de yên diyabetê de jî di nifûsa takekes û welatan de hate destnîşan kirin.

Wan pêşnîyar kir ku hebûna şekirê şekir bi cûdahiyên di faktorên hawîrdorê de, taybetmendiyên populeriyê (genetîkî, demografîk), giringiya faktorên rîskê ji bo şekirê şekir di şêniyan de (zêdebûna giran, hîpertansiyon, şiyana nexweşiya cardiovaskular, hyperlipidemia, hwd.) Ve girêdayî ye.

Digel metod-nifûsa taybetî-nifûsa, epidemiolojî bi karanîna cûrbecûr statîstîkî û matematîkî, klînîkî, fîzolojîk û fonksiyonel, kedkar û metodên din bikar tîne da ku pêşnumayên pêşveçûna xwezayî ya diyabetê saz bike.

Xebatên epîdemolojî dikare domdar û bijartî be. Di lêkolînek domdar de, tevahiya nifûsa herêmek aborî û erdnigarî ya taybetî tête lêkolîn kirin; di lêkolînên bijartî de, tenê beşek wê ya ku nûnerê çend nîşanan a tevahiya nifûsê ye.

Mezinahiya nimûneyê ji hêla teknolojiyek taybetî ve tête destnîşankirin. Methodê bijartî destûr dide ku encamên maqûl ên pêbawer ên ku ji tevahiya nifûsa re bêne derxistin. Piraniya lêkolînên epidemiolojî rêbazê bijartî bikar tînin, ku ji rêbaza xwendina domdar aborî bêtir e.

Xebatên epîdemolojîkî di heman demê de bi hevdemî û dahatû jî têne veqetandin. Yên hevdemî dihêlin hûn di dema xwendinê de rewşa epîdemolojîkî diyar bikin, û yên mayîn - ji bo nirxandina pêşveçûna wê.

faktorên rîskê, tedbîrên cûda yên pêşîlêgirtinê, hwd. Rêbaza qeydkirina şekir jî tête bikar anîn, ku destûrê dide destnîşankirina dravdana bûyerên nû û tevliheviyên şekir. Wekî din, rêbazên epidemiolojî jî ji bo xwendina tevliheviyên şekir (bi taybetî jî vaskal), mirin û sedemên tavilê yên mirinên nexweşan têne bikar anîn.

Li maseyê. 1 li ser bingeha lêkolînek bûyera tomarkirî kurteya pêşîn a IDDM pêşkêşî dike. Nerazîbûna vî celebê diyabetê di nifûsa giştî de li peoplengilîztanê ji 1000 kesî zêdetir nake 3.4.

Table 1. Pêşkêşiya IDDM-ê di nifûsa gelemperî, salan (li gorî Zimmet, 1982)

Di nav nifûsa japonî de, titrê antîpotîzên li ser hucreyên pankreasê islet kêm kêm têne dîtin, taybetmendiyek piçûktir a antîgirên histocompatibility (HLA). Dema ku haplotypên HLA B8, DW3, DRW3 û haplotypes HLA B15, DW4, DRW4 ji bo Ewropî û niştecîhên Dewletên Yekbûyî yên tîpîkî ne, hesplotipê japonî BW54, û draviya devera B40 di gelheya Ewropî de pir kêm e. Mebest, ev cûdahiyan bi faktorên din, di serî de faktorên hawîrdorê têne destnîşankirin.

Nexşeya genetîkî ya li ser bingeha destnîşankirina antîgirên HLA yên têkildar bi pêşgotinek ji IDDM re, ku li Brîtanyayê hate kirin, destnîşan kir ku nêzîkî% 60

yên ku hatine ceribandin xwedî antîgirên HLA DR3 û DR4 in, ku bi piranî nîşanên IDDM ne, û ji sedî 6% ji wan her du antî ne. Dabeşandina van 6% ji şexsên ji bo diyabetê de şiyana wê ya zêde di vê komê de diyar nekir.

Lêbelê, hebûna IDDM guhertinên demsalî dane, ku bi bandora vegirtina virusan ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê, li gorî qeydê Komeleya Diabetes a Brîtanî, rêjeya şekirê di zarok de 3 meh şûnda piştî serhildana gurçikan zêde dibe.

Di nav têkiliyek patogenetîk de di navbera rûkulaya berîk û şekir de rapor hene. Rêjeya şekiraya şekir di nexweşên ku bi rubella vexurî ye ji 0.13 heta 40% vedihewîne. Ev ji ber rastiya ku vîrûsa rûkeleyê herêmî ye û di pankreasê de pir zêde dibe.

Li ser pêşkeftina IDDM-ê delîlên rola sedema sedema virusê Coxsackie B4 hene. Lêbelê, infeksiyonên zaroka vîrus ji IDDM-ê pirtir e, û têkiliya sedema-sedema di navbera wan de hewceyê piştrasttir hewce dike. Di şûna wan de, ew di zarokan de pêşewateyek mîrateyî çêdikin û dibin faktor.

Di salên dawî de, bandora cûrbecûr tozên toksîk li ser pêşkeftina IDDM (N-nitrosamines hene ku di nav goşt û tozê vexwarinê de ne, rodenticides, bi taybetî vakslêdanê, li DYE wekî parastina parastinê tête bikar anîn), û her weha bandora nermalavê, pêk tê.

Di derheqê faktorên nebatî yên di geşedana şekir de, pêdivî ye ku rola şîrê jî were destnîşan kirin. Zarokên ku şîrê şîrê vexwarinê ku faktorên parastinê yên ji bo zirara beta-hucreyê heye, ji yên ku şîrê şekir werdigirin kêmtir e ku pêşde bibin şekir.

Bi vî rengî, lêkolînên epîdemolojî yên IDDM destnîşan kirin ku faktorên jîngehê di pêşveçûna wê de rolek girîng dileyzin. Li hejmarek welatan (Norwêc, Swêd, Fînlanda) mebest heye ku zêde bibe sebra IDDM.

Xebatên ku ji hêla Beşa Epîdemolojiya Dihokê ve IEEiHG AMS USSR û saziyên din ên li welatê me ve hatine meşandin, trendek wusa eşkere nekir. Diabesus mellitus nexweşiyek berhevkar e, ku di nav nifûsê de zebeş dibe, lewra, nexweşîya IDDM piçûktir e ji

Pirsgirêk û serhildana şekir di Rûsya û li cîhanê

Ger di 1980-an de li cîhanê 153 mîlyon nexweşên bi diyabet hebûn, di dawiya 2015-an de hejmar wan 2.7 caran zêde bû û gihîşt 415 mîlyonî.

Meriv dikare bi ewlehî bête diyarkirin ku, şekir serhildanek sedsala 21-an e, ku ji hêla statîstîkên bi tevahî nerazîbûnê ve tête diyar kirin. Daneyên WHO diyar dikin ku her 7 saniyan du nexweşên nû têne tesbît kirin û yek nexweş jî ji ber tevliheviyên nexweşiyê dimire. Zanyar îdîa dikin ku heya 2030, şekir dê sedema sereke ya mirinê be.

Li welatên pêşkeftî îro, nêzikî% 12-ê nifûsê dikişe, û ev hejmar dê salane zêde bibe. Mînakî li Dewletên Yekbûyî yên di van 20 salên dawî de, hejmara nexweşan ducare bûye. The lêçûnên dermankirinê, berjewendîyên civakî, mêvanxana nexweşên bi diyabetê zêdetirî 250 mîlyar dolar e.

Epîdemiya Dihokê ji Rusya neçû. Di nav hemû welatên cîhanê de, di hejmara mirovên bi vê nexweşiyê de di rêza 5emîn de cîh digire. Tenê Chinaîn, ku yekem, Hindistan, DYE û Brezîlyayê di rêza yekem de cih digire, li pêş e.

Epîpolojolojiya şekir ya şekir cihê xwe di nav nexweşiyên onkolojîk û kardiovaskuler de digire. Her sal gelek kes ji wê dimirin, û hejmareke hîn jî hîn zêdetir li ser vê tespîtê hîn dibe. Hîrbûn û pir zêde giran du ji xetereyên sereke yên vê nexweşiyê ne.

Baş, parêza çewt. Mînak, overeating domdar bi xwarinên şîrîn an rûnê dikare pankreasê hilweşîne. Di dawiyê de, ev ê bibe sedema pêşveçûna nexweşiyek wusa ya tevlihevî, wekî şekir.

Faktorên xeternak û Dîyarbekir

Mixabin, her kes dikare di xetereyê de be. Ji van, nêzîkê% 90 ê nifûsê bi nexweşîya şekir 2 dimîne, carinan jî bêyî ku haya wê jê hebe. Beramberî cureya 1, ku tê de nexweş bi însulînê ve girêdayî ne, nexweşiya tîpa 2 - ne-însulîn-girêdayî, hema hema asimptomatîkî ye.

Lêbelê, ku xwe xweş hîs bikin jî, divê mirov xetera şekir ji bîr neke. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku diabetic divê bi bijîşkek serbixwe bişêwirin û testek xwînê bikin da ku asta glukozê diyar bikin.

Divê hûn hişyar bin ku şekirê xwînê bilind dibe sedema tunekirina dîwarên xweser ên di çav, ling, gurçikan, mêjî û dil de. ,Ro, korbûn, têkçûna renasê û bi vî rengî amputasyonên ne-trawmatîk her ku diçe zêde dibin ji ber şekir. Doktor salê herî kêm salê ceribandinek xwînê ji bo destnîşankirina asta glukozê pêşniyar dikin.

Ev bi taybetî ji bo mirovên ji 45 salî û ciwanên herî piçûktir ne rast in.

Pêşîlêgirtina Nexweşî

Pir caran, nexweşên bi diyabetî nîşanên destpêkê nagirin an ji bîr nakin. Lê heke bi kêmanî çend nîşanên jêrîn werin dîtin, pêdivî ye ku dengê alarmê were. Pêdiviyek bilez hewce ye ku biçin cem bijîşk û analîzek li ser asta glukozê di xwînê de bikin.

Normal ji nîşanê 3.3 ji 5.5 mmol / L tête hesibandin. Dabeşkirina vê normê destnîşan dike ku nexweş ji nexweşiya şekir tê.

Ya jêrîn nîşanên gelemperî yên nexweşiyê ne.

Nexweşek bi diyabetî bi gelemperî bîhnek bêhnteng hîs dike û ji urinandina dubare gilî dike.
Her çend diyabetes şiyana baş radibin, lêçûn kêm dibe.
Igueêwazbûn, westînek domdar, bêhêzbûn, giran di lingan de û dilêşiya gelemperî nîşanên şekir in.
Activityalakiya cinsî û potansiyel kêm dibin.
Hezkirina birînê pir hêdî e.
Bi gelemperî germahiya laşê diyabetîk di bin normal de ye - 36.6-36.7 ° C.
Nexweş dikare di nav lingan de ji hejarî û tingilandinê gilî bike, û carinan jî di nav masûlkeyên kalikê de qalik hebe.
Kursiya nexweşiyên infeksiyonê, tewra bi dermankirinê bi demkî, pir dirêj e.
Nexweşên diyabetî ji tunebûna dîtbarî gilî dikin.

Jokes ji vê nexweşiyê re xerab e, ji ber vê yekê, piştî ku we di nav xwe de nîşanek weha nedîtiye, divê hûn yekser bi bijîşkê xwe bikin.

Carinan, dema ku guh dide tespîtê, gelek diyabetî aciz dibin û dest bi nexweşiyê dikin. Di têgihiştina wan de, şekir nexweşiyek pizişkî ye, ji ber vê yekê çi ye ku tekoşîn li dijî wê tê kirin? Lê dev nedin, ji ber ku ev ne hevokan e.

Bi destnîşankirina bi nexweşî re, dermankirina rast, parêz, diyabetîk jî mîna mirovên normal jiyan dikin.Diyar e ku mirovên bi diyabetî hîn ji mirovên tendurist hîn zêdetir dijîn.

Ev dikare bi rastiyê were diyar kirin ku ew ji tenduristiya wan bêtir berpirsiyar û baldar in, mînakî, şekirê xwînê, kolesterolê kontrol dikin, zexta xwînê û gelek nîşanên girîng ên din kontrol bikin.

Tevî vê rastiyê ku kesek dikare şekir peyde bibe, hûn dikarin li gorî şîretên li jêr bi kêmkirina şiyana wê kêm bikin.

Bihurandina laşê normal. Ji bo ku hûn vê bikin, hûn dikarin bingeha laşê laşê wekî rêjeya pîvanê (kg) to height (m) hesab bikin. Heke ev nîgarkî zêdetirî 30 e, wê hingê pirsgirêkek bi zêdegaviyê heye ku divê were çareserkirin. Ji bo kirina vê yekê, hûn hewce ne ku laşên laşî bikin û ne overeat. Sêv, rûnê heywanan divê ji parêzê bê derxistin, û berevajî bêtir fêkî û sebzeyan bixwe.
Li pey jiyanek aktîf. Heke hûn demjimêr nebin ku hûn di gymê de bikin û çalakiya laşî bi diyabetî bistînin, bes e ku hûn bi kêmî ve 30 caran di rojê de bimeşin.
Bi xwe derman nekin û nexweşî bi tena serê xwe dernaxin, heke hewce be, di demekê de bi bijîşk re bişêwirin û hemî pêşniyarên wî bişopînin
Dest ji cixareya pasîv û çalak berdin,
Her çend nîşanên tîpîkî jî nebin, ceribandinek xwînê ya herî kêm salê carekê jî çu carî nayê êşandin, nemaze eger kesek ji 40 salî mezintir be.
Salê carekê testa kolesterolê çêbikin, heke encam ji 5 mmol / l pirtir e, di cih de bi doktorê xwe re têkilî daynin.
Tansiyonê xwîna xwe temaşe bikin.

Dema ku nîşanên yekem ên şekirê şekir xuya dike, divê hûn yekser bi terapîst an endokrinîst re têkilî daynin.

Ger diyarde hebe, destên xwe nizm bikin. Rêbazên nûjen ên dermankirina wê dihêlin hûn bi tevahî mirovên tendurist bijîn.

Di diyabetes mellitus de pir girîng e ku parêzek taybetî bişopînin û bi rêkûpêk bişopînin ku zêdegavî xuya nake. Di heman demê de, li ser ezmûnên bijîşkî yên domdar yên ku divê bi rêkûpêk bêne jî ji bîr nekin. Welê, bê guman, hergav ji bîr mekin ku her nexweşî çêtir e ku pêşî li pêşiya dermankirinê bigire.

Di vîdyoyê de di vê gotarê de, bingehên tespîtkirina nexweşiyê û nîşanên sereke têne dayîn.

Insulîn - Dîrok û Serîlêdanê

Di sala 1922-an de, însulîn hate kifş kirin û pêşî li mirovan hat danîn, ezmûn bi tevahî serfiraz nebû: însûlîn bi rengek pak hate paqij kirin û bû sedema reaksiyonek alerjîk. Piştî vê yekê, lêkolîn ji bo demek hate paşve xistin. Ew ji pankreasê kûçik û xêzan ve hate çêkirin.

Endezyariya genetîkî fêr dibe ku însulînê “mirov” hilberîne. Dema ku însulînê bi nexweşê re tê rêvebirin, bandorek aliyek gengaz e - hîpoglycemia, ku tê de asta glukozê di xwînê de kêm dibe û ji ya normal kêmtir dibe.

Insnsulîn nehatine paqij kirin û, wekî encam, reaksiyonên alerjîk demek dirêj tiştek tiştek berê ye. Insulîna nûjen bi pratîkî sedema alerjiyê nabe û bêguman ewledar e.

Di qonaxên destpêkê yên şekir 2 de, laşê mirov dikare beşek însulînê çêbike, ji ber vê yekê hewceyê injeksiyonên taybetî tune. Di vê rewşê de, têr dibe ku dermanên ku hilberîna însulînê teşwîq dikin.

Mixabin, derbasbûna qursê nexweşî ne pêdivî ye ku bi însulînê ve bi şiyana însulînê were şandin. Bi gelemperî, mirov bi nexweşiya şekir 2 diçin û haya wê jê nîne, û piştî tespîtkirinê ew neçar in ku yekser însulînê bike.

Hebûna tîpa 1 di zarok de fenomenek bi gelemperî gelemperî ye, ji ber vê yekê jê re êşa ciwanan tê gotin. Ev celeb nexweşî di% 15 di diyabetîkan de tê dîtin. Heke nexweşek bi rengê 1 re bi însulînê re neyê şandin, ew ê bimire.

,Ro, derman û injeksiyonên însulînê rêyek pêbawer û ewledar e ku meriv nexweşiya şekir bixwîne.

Zindîkirina jiyanek çalak û tendurist, şopandina parêzek adîl, û baldariya xwe ji xwe re bingehîn e ku têkoşînek serfiraz a li dijî nexweşî ye.

Bi kurtasî gotarek zanistî di derman û lênihêrîna tenduristî de, nivîskarê kovarek zanistî A. A. Tanirbergenova, K. A. Tulebaev, Zh. A. Akanov

Niha, şekirê şekir pirsgirêkek sereke ye li seranserê cîhanê. Diabes mellitus ji hêla Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê ve wekî yek ji nexweşiyên girîngiya gerdûnî ji bo dermanê giştî tête nasîn. DM bi lez belav dibe, ku bi mirovan re bêtir bandor dike. Heya sala 2025, nexwebûna vê nexweşî li welatên pêşkeftî yên aborî dê bibe 7,6%, û li welatên pêşkeftî% 4.9.

ҚANT DIABETININ ZHҺANDYҚ TARALUY

Diabetesазіргі таңда үні жүзі бойнша diabetesant diabet mellitus әанесі алғашқы орында тұр. Дүниежүзілін densaulaқ saқtau ұyymy dant diabet auruyn қoғamdyқ derman үшін әлемдік маңызы bar bіrden-bіr aura dep myyndaldy. Kant diabetimen auyratyn adamdar sany jyldam .sude. 2025 zhylқa қaray қant diabetinің aboriya taraluyққ jinқan olderde - 7,6%, zonê mezin --4.9% rêve dibe.

Nivîsa xebata zanistî ya bi mijara "Belavbûna şekirê di cîhana nûjen de"

1P.A. Makhanbetzhanova, 2 A.N. Nurbatsyt

1K, Kazakistan, Zanîngeha Dermanê "KSZHM" 2S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, az ¥ MU, Almaty tsalasy

EMHANA JAFDAYINDA K0RSET1LET1N MEDIC K0MEK SAPASYN SHASHYRANDS SCLEROSIS BAR EMDELUSH1LERDSHF BALALAUI

TYYin: Bul Mak, Alada, Almaty Kalasinda Shashyranda Sclerosis Bar ScienceStardin, Emhana Jagdyynda Kersetilgen Meditsalyk, Kemek Sapasyn Bagalauy Boynsha medals, -eleumetzh Zertteu Natzheleri Berilgen. TYYindi sesder: glanders, emkhanalyk, kemek, shashyranda sclerosis.

1R.A. Mahanbetzhanova, 2A.N. Nurbakyt

Zanîngeha bijîjkî ya Qazaxistanê "KSPH" 2Asfendiyarov Zanîngeha Neteweyî ya Bijîşkî ya Qazaxistanê, Almaty

Nirxandina kalîteya lênihêrîna dermanî di nexweşan de bi zanistên IN

Resume: Ev gotar encamên lêkolînek bijîjkî û civakî ya ji kalîteya lênihêrîna tibbî ya ku ji bo mercên poliklinîkî ji bo nexweşên bi sclerosis multiple li Almaty têne pêşkêş kirin pêşkêşî dike. Bêjeyên sereke: taybetmendî, lênêrîna polyclinic, sklerosis multiple.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

Zanîngeha Neteweyî ya Derman a Qazaxî ya bi navê S.D. Asfendiyarova

HIYARIYA DIABETESKAN LI MODELA MODERN

Rêzdarî. Nexweşiyên non-ragihîner (NCDs), her weha wekî nexweşiyên kronîk têne zanîn, ji kesek kesek re nayê veguhestin. Wan dirêjek dirêj heye û hêdî bi pêşkeftinê dikin. Typesar cûreyên sereke yên nexweşîyên ne-enfeksiyonê nexweşîyên kardiovaskuler, kanserê, nexweşiyên birînên kronîk, û şekir in. Nexweşiya kardiovaskulî dibe sedema mirina pir ji NCDs - 17,5 mîlyon mirov her sal dimirin. Li dû wan penceşêrê (8,2 mîlyon), nexweşiyên respirasyonê (4 mîlyon) û şekir (1,5 mîlyon) hene.

Diabesus mellitus nexweşiyek metabolîk a etiyolojiyên cihêreng e, ku ji hêla hyperglycemia kronîk ve ji hêla sekreteriya bêkêmasî an çalakiya însulînê ve, an jî her du faktor 2, 3, 4,5 tê hesibandin.

Nerazîbûna gerdûnî ya diyabetê di nav mirovên di bin 18 saliyê de ji 4,7% di 1980-an de gihîştiye 8,5% di sala 2014-an de. Li gorî daneyên fermî yên Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO), hejmara mirovên bi diyabetê ji 108 mîlyon di 1980-an de gihîştiye 422 milyon di sala 2014-an de, û heya sala 2035-an zêde bûye.

Li gorî daneyên ku ji hêla Federasyona Navneteweyî ya Diabetes (IDF) ve hatine peyda kirin, dê hejmara nexweşên bi diyabetesê li cîhanê bigihîje 592 mîlyon mirovî, ku hema hema yek dehî ya nifûsa cîhanê 6.7 e.

Rêjeya rastîn a şekir 2, 2-3 caran ji ya ku ji hêla hatî tomarkirin ve mezintir e

zivirandin. Di nîvê bûyeran de, diyardeya 2 di 5-7 salê de ji destpêka nexweşiyê ve tê tesbît kirin, ji ber vê yekê, di 20-30% ji nexweşan di dema diyabetê de tê dîtin ku ji bo wê komplîkasyonên taybetî hene. Hemû ev giringiya wê ya bijîşkî û civakî diyar dike ne tenê di nav cûreyên din ên şekir de, lê di nav de hemî nexweşiyên kronîk yên ne-enfeksiyonel 8, 9, 10. Todayro, du-sêyemîn a hemî mirovên bi diyabetî li welatên pêşkeftî dijîn, lê li welatên pêşkeftî rêjeya mezinbûnê bi taybetî pir e. . Bi vî rengî, şekir bi lez belav dibe, û bandorê li mirovan jî dike. Heya sala 2025, nexwebûna vê nexweşî li welatên pêşkeftî yên aborî dê bibe 7,6%, û li welatên pêşkeftî% 4.9. Rêjeya şekiranê wekî sedî nifûsa li welatên cihê di tablo 1 de tê pêşkêş kirin.

Bultena KazNMU №2-2017

Table 1 - Belavkirina şekiranê li welatên cihê

Welatên Rojavayê Ewropayê 4-5%

Welatên Amerîkaya Latîn 14-15%

Bi taybetî bi zêdebûna şideta diyabetê di nav ciwanên li welatên pêşkeftî de tê diyar kirin. Bi rastî, hejmareke nepoxandî ya nexweşên bi şekir 2, li herêma Asya-Pasîfîkê dijîn, nêzîkê 50 mîlyon nexweş li Hindistan û Chinaînê dijîn, li Dewletên Yekbûyî digel 18 milyon.

Hejmara herî mezin a nexweşan li DYE, ,în, Hindistan tê hêvîkirin, lê belavbûna herî zêde ya nexweşî li Medîneyê tê tomarkirin. Li gorî texmînên WHO, heya sala 2030, dê Israelsraîl 1.2 mîlyon nexweşên bi diyabetê hebin. Ji bo Dewletên Yekbûyî, pêşbînîk tirsnaktir xuya dike: heke berî, bijîjkan texmîn kiribûn ku heya sala 2050 nifûsa diyabetîk dê 29 mîlyon be, naha ji 3030 nexweş heya 2030-ê tê hêvî kirin. Tê zanîn ku mirovên ku bi şekirê şekir 2 heye li hemî welatên cîhanê têne dîtin. Tevî vê yekê ku di nifûsa cûda de xetera pêşxistina wê ne yek e, hejmarek komên etnîkî bi taybetî xeternak in. Guhertinên şêweyê jiyanê yên bi pêşkeftina aborî ya li welatên pêşkeftî re têkildar bûne sedema zêdebûnek berbiçav a berbiçaviya şekirê şekir 2. Di vê navberê de, zêdebûna asta standardên jiyanê li welatên pêşkeftî dê bi zêdebûna hejmara mirovên bi şekir 2 re ve be. Berê ew bû ku celeb 2 tenê li mezinan bandor dike, lê îro ev forma şekir bandor li ciwanan, û tewra zarokan jî dike. Ji ber vê yekê, li Japonya, di 20 salên çûyî de, rêjeya şekirê şekir 2 li zarokan du carî bûye. Li welatên Asyayî, di diyabetê de celeb 2 di zarokan de 4 caran bi gelemperî ji cureya 1 pêşve diçe. Di Federasyona Rûsyayê de, şekirê şekir 2 di% 3-ê nifûsê de qeydkirî ye, û hebûna rastîn eşkere eşkere ye ku ji ber vê yekê ku beşek berbiçav ya nexweşên bi diyabetî ji destpêka nexweşiyê nexweşî ne. Li Rûsyayê di sala 2000-an de 2 mîlyon. 100 hezar nexweşên bi diyabetê hatin qeyd kirin, ji wan

1 mîlyon 800 hezar - nexweşên bi şekir 2 bi diyabetê. Di rastiyê de, ev hejmar 8 mîlyon nexweşan (5%) tê texmîn kirin, û heya sala 2025 dibe ku ev hejmar bigihîje 12 mîlyonî.

Bûyera diyabetê ya Komara Qazaxistanê di 2002 de 93,7 ji 100 hezar nifûsê re bû, di sala 2015-an de ew ji sedî 54.3 zêde bû, û bûye 172,7 per 100 hezar nifûsê 17, 18.

Di 2015-an de, bûyera şekir bi vî rengî bû: rêjeya herî bilind li herêma Kazakistan a Bakur (260.5), Kostanay (244.3), Kazakistan Rojhilat (220.3), Akmola (200.7), Pavlodar (191, 4), Karaganda (189.3), û li Astana, Almaty, Zhambyl û

Rûberên Almaty nêzîkbûna vê nîşana berbi komarparêzê vedihewîne. Nîşeya herî kêm li Mangistau (143.6), Aktobe (140.8), Atyrau (140.6), Kzylorda (136.6), South Kazakistan (132.9), West Kazakhstan (132.2) . Bi dehan mîlyon mirov, şekir nekêşkirî dimîne, di hêjmara mezintir de pêşbîniyek mîrîtî ji nexweşî mimkun e, ji ber ku wan xizmên nêzî vî êşê dikişînin.

Bi vî rengî, lezgîniya pirsgirêk ji hêla girîngiya bijîjkî û civakî ya diyabetes mellitus ve tête destnîşankirin, ji hêla taybetmendiyê ve

zêdebûna asta ziyanên kedê û zirarên aborî ji ber nexweşiyê, bêserûberî û mirinên nifûsê, lêçûnên dewletê û civakê bi mebesta dermankirina nexweşiyê û tevliheviyên wê, hewcedarî baştirkirin û kargêriya pergala pispor, lênihêrîna pispor e.

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. Nirxandina rîskê ya berbiçav a barê nexweşiyê û zirara ku ji 67 faktorên xetere û komên faktorên rîskê ve têne encam kirin li 21 deveran, 1990-2010: analîzek sîstematîkî ji bo Lêkolîna Bûyerên Gloverî ya Gloverî 2010 // Lancet. - 2012. - No. 380 (9859). - R. 2224-2260.

2 Balabolkin M.I. Nexweşê şekir // Derman. - 2005. - No. 2. - R. 114-118.

3 Dedov I.I., Lebedev N.B., Yu.S. Suntsov et al. Li ser Nîştimaniya Neteweyî ya Diabetes. Têkilî 2. Epîpolojolojiya însulînê-şekir ku girêdayê şekirê şekir e û qewimîna tevliheviyên wê di nifûsa zarokan a Moskowê de. // Pirsgirêk. Endocrinol. - 2006. - T.42. - Hejmar 5. - S. 3-9.

4 Defronzo R.A. Pathogenesis of NIDDM: Nêrînek baldarî // Lênihêrîna Dihokê. - 2002. - Vol. 19. - P. 15-21.

5 Mazze R.S. Aêweyek pergalê ya ji bo lênêrîna şekirê // Lênihêrîna Diabetes - 2000. - Vol. 31. - P. 17-22.

6 WHO Raporta Global Diabetes. - Hezîran 2016 .-- 45 p.

7 bapîrê I.I. Nexweşiyên pergala endokrîn. - M .: Derman, 2000 .-- 208 f.

8 Dedov I.I., Suntsov Yu.D. Epîpolojolojiya şekir ya şekir // Probl. endokrinolojî. - 2007. - No. 2. - S. 42-47.

9 Drash A. Di zarok û mezinan de Drash A. Diabes. Di Pirsgirêkên Nû de di Pediatrics de. - Chicago: Pirtûkek Sal, 2001 .-- 254 p.

10 King H., Aubert R., Herman W. Barkirina gerdûnî ya şekir 1995-2025 // Lênihêrîna Dihokê. - 1998. - No. 21. - Rûpel 14-31.

11 Zimmet P. Pêşîlêgirtina Nexweşa Dabîna Tîpa 2 û dysmetabolicsyroid di cîhana rastîn de: dîtinek rastîn // Diabet Med. -2003. - Hejmar 20. - P. 693-702.

12 Dedov I.I., Shestakova M.V. Algorîtmayên ji bo lênêrîna bijîşkî ya pispor ji bo nexweşên bi şekir şekir. -M .: Derman, 2006. - 30 p.

13 CefaIuW. Ketoacidosis diabetîk // Klinika Lênihêrînê. - 2006. - Vol. 32. - P. 7-14.

14 Shestakova M.V. Derxistina berxwedana însulînê bingehek ji bo dermankirin û pêşîlêgirtina şekirê şekir 2 ye // Journal Medical Medical. - 2004. - No. 12. - S. 88-96.

15 Mkrtumyan A.M. Kontrolkirina glycemîkî ya bi bandor bi karanîna dermanên hevbeş // Kovara Tipê ya Rûsyayê - 2003. - Jimara 11. - No. 12. - S. 104-112.

16 Muratalina A.N. Di megalopolis de şekir diyarde: Frekuja, kalîteya dermankirinê, tevlihevî (mînakî, Almaty): Abstrakt. Diss. . Namzedê Zanistiya Bijîşkî - Almaty, 2010 .-- 51 p.

17 Danasîna Statîstîkî. Astana, 2016. Tenduristiya nifûsa Komara Qazaxistanê û çalakiyên rêxistinên tenduristiyê yên di 2015 de. - S. 56-57.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, azats ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

Tushn: K ^ rp tan, erê lêdixe Dzhi zi boyynsha, ant diabezê meselae algash, sana orynda. Duniyezhuzshsk densaulshch sa, tau uyymy, ant diabet auruyn, ogamdy, derman Yoshin elemzh zilam, yzy bar birden-bir auru dep myyindaldy. Kant diabetik ayyratin adamdar sany jyldam esude. 2025 zhylga, arai, ant diyardeyên taraluy aborîstan, damigan elderde - 7,6%, damushi elderde - 4,9%, uraids.

TYYindi sesder: Zhu, Pali emur aurular ,, ant diab taraluy, Komara Qazaxistanê.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebayev, Zh.A. Akanov

Asfendiyarov Zanîngeha Neteweyî ya Bijîşkî ya Qazaxistanê

DESTPKA DANBET IN LI JIYAN MODERE

Resume: Heya niha, şekra şekir li seranserê cîhanê pirsgirêkek mezin e. Diabetes ji hêla rêxistina tenduristiya cîhanî ve wekî yek ji nexweşiyên ku giringiya gerdûnî ya ji bo dermanên giştî didin nasandin. Mellitus diyarde zû belav dibe, bêtir lêdan dike û

bêtir mirov. Heya sala 2025 hebbûna vê nexweşiyê li welatên pêşkeftî yên aborî dê bibe 7,6% û pêşve diçe - 4.9%.

Keywords: Nexweşiyên ne ragihîner, belavkirina şekir, komara Qazaxistanê.

UDC 613.227: 612.392.6 (574)

G. Khasenova, A.B. Chuenbekova, S.T. Alliyarova, A. Seitmanova

Zanîngeha Tibî ya Neteweyî ya Qazaxistanê. S.D. Asfendiyarova, Beşa Nutrition, KMU "VSHOZ"

Nirxandina Navkaniyê û ANALYA ISERTIY OF YA TIRKIY DESTPK DENGBEJN MINERA DESTPKOP PIRANNN PENA PROZAN YA RZA ALMATY

Gotar pêşbîniya osteoporozê û analîzkirina rewşa dendika mîneral a hestî ya li herêma Almaty nîşan dide. Dema xwendina nivînê, hat dîtin ku şixulandina nebatî ya şîrê û hilberên şîrê, û her weha ambalaja mîkrojenan e. Li gorî encamên anketê, xwarinên ku di nav parêzê de kêmkirina kalsiyûmê di xwezayê de digirin. Osteoporoza di nav komên temen de di temenê mezin de li herêma Almaty% 42, osteopeniya% 50, asta asayî bi tenê% 8 e. Bêjeyên sereke: osteoporosis, pêşîn, pîvana mîneralî ya hestî, nirxandina nuturîkî.

Danasîn Osteoporosis (OP) nexweşiyek skeletal a pergalî ye ku ji hêla girseyî ya kêmbûna hestî ve û binpêkirina mîkroarchitectonics a hestî ya kezebê tête taybetmendî kirin, ku dibe sedema bîhnfirehiya hestî û zêdebûna xeterek şikestî. Ragihandina osteoporozê di nav patholojiyên ne-enfeksiyonê de cihê xwe digire 5, ji ber ku sedema mirîn û betalbûnê, di nav 10 nexweşiyên ne-enfeksiyonê yên herî girîng di mirovan de ne. Li mirovên ji 50 salî û mezintir de, li 3 jinan û yek li 5 zilaman jî ji OPê cefayê dikişîne. Li gorî lêkolînek li ser bicihanîna bernameyê û lêkolînek taybetî

di warê pêşîlêgirtina osteoporozê de li Komara Qazaxistanê, di mirovên vekolîn de kêmbûna dendika mîneralî ya hestî (BMD) heye ku 75,4% ji bûyeran. OP di 450 (22.2%) kesan de, osteopeniya - 1176 (53.2%) kes hat dîtin. Indeksên densitometriya Sonografîkî ku têkildarî rewşa normal a hestî ya kezebê li Komarê di% 24.6 bûyeran de hatine tespît kirin.

WHO ji bo osteoporosoza li cîhanê texmîn dike - heya sala 2050-an, rêjeya şikestînên şikestî yên hipê wê bigihîje 6,2 mîlyon bûyeran (di sala 1990 - bûyerên 1.66 mîlyon). Nifûsa cîhanê rojane bi 250 hezar kesan zêde dibe, mirovên li ser 60 salî zêde ne

Nîşaneyên pêşkeftina nexweşî

Normal ji nîşanê 3.3 ji 5.5 mmol / L tête hesibandin. Dabeşkirina vê normê destnîşan dike ku nexweş ji nexweşiya şekir tê.

Ya jêrîn nîşanên gelemperî yên nexweşiyê ne.

Nexweşek bi diyabetî bi gelemperî bîhnek bêhnteng hîs dike û ji urinandina dubare gilî dike.
Her çend diyabetes şiyana baş radibin, lêçûn kêm dibe.
Igueêwazbûn, westînek domdar, bêhêzbûn, giran di lingan de û dilêşiya gelemperî nîşanên şekir in.
Activityalakiya cinsî û potansiyel kêm dibin.
Hezkirina birînê pir hêdî e.
Bi gelemperî germahiya laşê diyabetîk di bin normal de ye - 36.6-36.7 ° C.
Nexweş dikare di nav lingan de ji hejarî û tingilandinê gilî bike, û carinan jî di nav masûlkeyên kalikê de qalik hebe.
Kursiya nexweşiyên infeksiyonê, tewra bi dermankirinê bi demkî, pir dirêj e.
Nexweşên diyabetî ji tunebûna dîtbarî gilî dikin.

Jokes ji vê nexweşiyê re xerab e, ji ber vê yekê, piştî ku we di nav xwe de nîşanek weha nedîtiye, divê hûn yekser bi bijîşkê xwe bikin.

Nexweşên şekir - dabeşkirin, klînîk, teşhîs

Term "Dîyarbekir" tevliheviyên metabolîk ên etiyolojiyên cûda yên ku wekî encamek kêmasiyên di sekreteriya însulînê û / an çalakiya însulînê de pêşve dike hev, dibe sedem ku bêhnek ji her celebê metabolîzmê çêbibe, lê bi gelemperî karbohîdartê ye, ku bi hîperglycemiya kronîk ve tê destnîşan kirin.

Dabîna şekir bi zirara vaskalîzasyona gelemperî re tête diyar kirin - mîkro- û makroangiopathies, ku dikare bibe sedema pêşveçûna guheztinên patholojîkî yên di organ û mestikên ku ji bo tenduristî û jiyana nexweşan xeternak in (gangrene diabetic, korbûna incurable, nephrosclerosis with syndromation of renal kronîk kronî, û hwd.).

Rewş

Qedexe şekir (şekir) di nav nifûsa mezinan de li piraniya deverên cîhanê 4-6% e. Daneyên îstatîstîkî destnîşan dikin ku bi zêdebûna bêkêmasî ya nexweşên bi diyabetê re, bidestxistina cewherê gurçek nîşan didin. Heya niha, li cîhanê zêdetirî 190 mîlyon mirov bi nexweşiya şekir dimirin û, li gorî texmînan, heya 2010 dê hejmara wan bigihîje 230, û heya 2025an bigihîje 300 mîlyonî. Her sal hejmara nexweşên bi diyabetî 5-7% zêde dibe, û her. 12-15 sal dubare dibe.

Li Rûsyayê, di sala 2000 de, nêzîkî 8 mîlyon nexweşên bi diyabet an 5% nifûsê hati bûn tomar kirin; heya sala 2025-an, zêdebûna hejmara nexweşan berbi 12 mîlyonî tê pêşbîn kirin. cure 2 şekir(SD-2), 2-3 carî hejmara dozên tomar kirin.

Pêdivî ye ku girîngiya bijîjkî û civakî ya vê nexweşiyê were hesibandin, bi sedema ku bandora xwe li ser dirêjî û kalîteya jiyanê ya nexweşên bi komplîkasyonên dereng ên wê (nefropatî, retînopatî, gangrene ya kemiliyên jêrîn, polneuropatiya). Ji ber vê yekê, hêviya jiyanê di nexweşan de şekirê şekir 1 (SD-1) bi yek sêyemîn kurt kirin.

Sedema herî gelemperî ya mirinê zû li nexweşên bi diyabetê ji temenekî ciwan de ne zirara gurçikê - nefropatiya diyabetîk bi pêşkeftina têkçûna gurçikê re. Di nav hemî nexweşên li ser hemodialîzasyona kronîk de,% 30 bi nexweşiya şekir ket. Mirin ji uremia bi şekir 1 1 ji 30% 50 e.

Diabetes sedema herî gelemperî ya korbûnê di nav mirovên navîn de ye. Metirsiya geşbûna korbûnê di nexweşên bi şekir de bi 25 qatan ji nifûsa giştî heye.

Pêşveçûna gangrene diabetic dibe sedema bêserûberiyê, û di hin rewşan de mirina nexweş. Zêdetirî nîvê amputasyonên ekstremên ku bi birîndaran re têkildar nabin di nexweşên bi şekirê şekir de çê dibin. Gorê Wezareta Tenduristî ya Rusya, li welatê me zêdetirî 11,000 amputasyonên aliyên hindirîn li nexweşên bi diyabetê salane têne kirin.

Nexweşên şekir pêşgîra pêşveçûna atherosclerosis dike, ji ber ku, digel vê yekê faktorên xetere yên gelemperî, wekî hyperlipidemia, hîpertansiyoniya arterial, cixare, bêbandoriya fîzîkî, qelew, pêşgotina genetîkî, di şekirê şekir de faktorên neyînî yên taybetî yên neyînî hene - hyperglycemia, hyperinsulinocemia .

Ji ber vê yekê, xetera pêşxistina nexweşiya dil a koroner, ku bingeha wê atherosclerosis e, di nexweşên bi diyabetî de ji qewimîna gelemperî 3 qat zêde ye. Xetereya nexweşiya kardiovaskuler 4 caran zêde dibe ger ku şekir bi hîpertansiyonê arterîkî re hevbeş be, û 10 caran jî eger nefropatiya diyabetê tevlî van nexweşiyan bibe.

Li welatên pîşesazker, nexweşiya dil a koroner di 30-50% bûyeran de dibe sedema mirina nexweşên bi şekir di 40 salî de. Diabetes di heman demê de bi zêdebûna 2-3 caran bi kêmbûna stokên cerebral re jî heye.

Bi vî rengî, şekir dikare bibe sedema hemdengîbûnê û hem jî mirina zû ya nexweş. Di struktura mirinê de, şekir piştî nexweşînên kardiovaskular û onkolojîk yekser pêk tê.

Heke em li jorê zêde bikin ku nexweşên bi diyabetî hewceyê karanîna dermanên kêmkirina şekir e, û her weha hewceyê 2 caran nexweşxaneyê ji nifûsa giştî re heye, hingê girîngiya tibî û civakî ya vê pirsgirêkê diyar dibe.

Epîdemolojiya şekirê şekir û pêşbîniya şêwaza wê di Federasyona Rûsyayê de

Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V.

Saziya Lêkolînê ya Endokrinolojiyê ya Saziya Dewleta Federal, Moskow (Derhêner - Akademîsyenê Akademiya Zanistên Rûsyayê û RAMS II Dedov)

Berfirehbûna şekirê şekir (DM) hem li cîhanê û hem jî li Rûsyayê serpêhatî ye. Afirandina qeydek ji nexweşên bi şekir, bi lêkolînên epidemolojîk re dihêle hûn agahdariya objektîf a di derbarê rewşa epidemiolojî ya di derheqê şekir û kompleksên wê de werbigirin, da ku pêşbîniya wê diyar bikin. Wekî beşek ji projeyek 5-sal û lêkolînên paşerojê yên paşîn, daneyên ku hatîne diyar kirin ku zêdebûna şîra şekir di Rûsyayê de nîşan dide. Hejmara nexweşên bi diyabetî 01.01.2010-an de 3163.3 hezar kes in û, li gorî pêşbîniyê, di du deh salên pêş de dê 5,81 mîlyon nexweş werin tomar kirin, di heman demê de heman hejmar dê neyê tespît kirin. Rêjeya rastîn a tevlihevîyên şekir di danûstandinê de ji yên hatine tomarkirinê, û di 40-55% ji nexweşan de ew neyên tesbît kirin. Lêkolînên paşverû destnîşan kirin ku zêdebûnek di navbêna nexweşên bi şekir 1 bi asta glycogemoglobîn a HbAlc

Nexweşiya şekir: epidemiolojî û pîvan

Tîrmeh 31 li 15:16 3758

Nêzîkî 90% ê nifûsa giştî ya nexweşên bi diyabetî ne nexweşên bi şekir diyardeya 2 û nêzî 10% jî ne nexweşên bi şekir diyardeya 1 hene. Berê, ev her du nexweşî bi temenî xweş ve dihatin diyar kirin: şekir 1 bi nexweş tenê di temenek ciwan de (ji çend mehan jiyanê heya 40 salan), û şekirê tip 2 - di mezinbûn û pîrbûnê de. Naha, ji ber serhildana girseyî ya obezîteyê, metirsiya şekirê tip 2 jî li ser zarokan zêde ye. Li gorî lêkolînên cihêreng, li Dewletên Yekbûyî berê ji% 15ê zarokên 4 û 10 salî nexweş in, 25% ji wan xwedan tolerasyona glukozê (NTG) xirab kirine, di% 4-ê de nexweşîya şekir 2-yê şekilkirî tê tesbît kirin. li Rusyayê. Ji sala 1996-an û pê ve, Federasyona Rûsyayê bi rengek çalak li ser çêkirina Rêznameya Dewletê ya Dihokê dixebite, peywirên ku di nav wan de qeydkirina salane ya hemî bûyerên şekirê şekir, analîzkirina şîret û qewimîna şekirê şekir 1 û 2, analîzên epîdemolojiya tevliheviyên şekir, analîzên mirinê ji diyabetê, û hwd. Gosregister diyabetes, di sala 2004-an de li Rûsyayê piçekî bêtir ji 270 hezar nexweşên bi şekirya şekir 1 hatine tomar kirin. Therobûna şeklê şekir 1 di van salên dawî de li asta 12-14 kesan ji 100 hezar nifûsê re, li herêmê girêdayî ye. Heya berbiçavbûna şekirê şekir 2 li Rûsyayê bi tevahî% 4,5 e, ku di nirxên li welatên pêşkeftî yên cîhanê de derbas nabe, lê meyla berbi zêdebûna bûyerê şekirê şekir 2, bi gelemperî li seranserê cîhanê, ji hêla Rûsyayê re derbas nabe. Heya belavbûna şekirê 2 li welatên cîhanê Di 1999 de, WHO krîterên nû yên nûsînasîn ên diyabetê, ku di 1997-an de ji hêla ADA ve hat pejirandin, pejirand. Pîvanên Diagnostîk ên ji bo diyabetê. Pîvanek şematîkî ji bo tespîtkirina varyantên cihêreng ên tansiyonê yên metabolîzma karbohîdartan. Pîvanên Diagnostîk ên ji bo metabolîzma karbohîdartan xilasbûyî: NTG - tolerasyona glukozê ya neçandî, GN - hyperglycemia zûtirîn (di xwînê de capillary) Cûdahiya bingehîn di navbera pîvanên nû de ji bo tespîtkirina şekirê di 1999 de û pîvanên berê di 1985-an de - kêmkirina asta tespîtkirina glycemiya fasting ji 6.7 ber 6 , 1 mmol / l (di xwîna capillary de) an ji 7.8 ber 7.0 mmol / l (di plasma xwîna venoz de). Asta tespîtkirina glycemia 2 saetan piştî xwarinê yek bû - 11,1 mmol / L. Motivînên ji bo berfirehkirina pîvanan ji bo tespîtkirina nexweşiyê pir diyar in: Zûtirîna tespîtkirina şekir dê destûr bide ku dermankirin bi demek destpêkê dest pê bike û pêşî li komplîkasyonên mîkro-û makrovaskerîk ên diabetê bigire. Digel vê yekê, di pîvanên tespîtkirina nû de, têgehek din derketiye holê ku taybetmendiyek binpêkirina metabolîzma karbohîdartan - hyperglycemia zûtirîn. NTG û hyperglycemia zûtir pêşiya qonaxên diyabetê ne, ku pir mûhtemelen gava ku ji ber faktorên rîskê ve tê veguheztin şekir berbiçav.

Faktorên metirsîdar ji bo veguhastina şekirê şekir berbi diyabetî ve diyar e:

• barê giran ya mîrasê şekirê şekir 2, • giraniya giran (BMI> 25 kg / m)), • şêwaza jiyanê ya sedentar, • NTG an hîgglîcemaya zûtirîn hatibe girtin, • Hîpertansiyonê arterial (zexta xwînê> 140/90 mm Hg), • asta kolesterolê ya lipoproteinsên tîrêjê bilind (HDL kolesterol) 1.7 mmol / l, • rîskek ji bo dayika ku zarokek bi giraniya laşê jê re çêdibe> 4,5 kg, • ovary polycystic. Bandora dermankirina şekir bi hêla nîgarên cûrbecûr ve tê destnîşankirin ku rewşa metabolîzma karbohîdartan baş dike. Vana glycemayê zûtirîn, glycemî 2 demjimêran piştî gavavêtin û hemoglobîn HlyAlc a glycated - nîşanek yekgirtî ya tezmînatê ya metabolîzma karbohîdartan di 2-3 mehên borî de. Nirxên armanckirî ji bo kontrolkirina glycemia di nexweşên bi diyabetê de xetera herî mezin a ji bo jiyan û tenduristiya nexweşên bi diyabetî kompleksên wê ne, ku di nav tixûbên akût (koma) û kronîk de (tevliheviyên vaskal) de têne dabeş kirin. Li ser gora hyperglycemia koma pêşkeftî hene: ketoacidotic, hyperosmolar û lactacidotic. Di rewşek zêdebûna zêdekirina dermanên hîpoglycemîk de, komek hîpoglycemîk mimkun e. Heya niha, digel baştirkirina teknolojiyê ji bo dermankirina şekirê şekir, rêjeya koda hyperglycemic bi girîngî kêm bûye, û hêviya jiyanê ya nexweşan zêde bûye. Lêbelê, ligel zêdebûna hêviya jiyanê, pirsgirêka tevliheviyên dereng ên şekir ku li ser nivînên xwînê û tîrêjên nervê bandor dike, xuya bû. Vana di nav de mîkroangiopatiya şekir (birîndarên vaskal ên ji kalibê piçûktir), makroangiopathî (birîndarên vaskal ên bi kalîterê navîn û mezin) û neuropatiya diyabetîk heye. Klasîkirina tevliheviyên vaskal ên diyabetê.Ew tevliheviyên vaskal ên şekir e ku dibe sedema bêserûberî û mirinan li nexweşên şekir. Dedov I.I., Shestakova M.V.

Genên aducin (ADD1, ADD2 û ADD3)

Adducins proteînek hucreyê ya cîtoskeleton e. Tê texmîn kirin ku, ji aliyekî ve, adductins nîşanên di hundurê hucreyê de radigihînin, û ji aliyê din ve, di danûstendinê de bi proteînên din ên kîtoskeletal re, ew jonan bi navgîniya hucreyê radigihînin. Di mirovan de, hemî aducin du carî têne çêkirin.

Diabes mellitus û hîpertansiyonê

Şekir: çawanî

Diabesus mellitus komek nexweşiyên metabolîk (metabolîk) e ku bi hîperglycemia ve tête taybetmend kirin, ku encama encama kêmasiyek di sekreteriya însulînê, bandorên însulînê, an jî van herdu faktor e. Hyperglycemia kronîk di şekir de bi zirarê, fonksiyona û ne bi pêşveçûn re tê hev kirin.

Diabes mellitus û hîpertansiyonê

Nirxên Armanc ji bo Dihokê

Armanca sereke di dermankirina nexweşên bi diyabetî de pêşîlêgirtina şiyana pêşkeftinê an pêşkeftina lezgîn a karakterên vaskal ên taybetmendiya vê nexweşiyê ye (DN, DR, zirarê li perdeyên dil, mêjî û arterasên din ên mezin). Bê guman e ku sedema sereke were destnîşan kirin.