Angiopatiya diyabetîk: sedem, nîşan, stûnên nexweşiyê, dermankirinê

Angiopathî bandor li peravan û capillaries dike. Ev nexweşî ji nêz ve bi diyabetê re têkildar e û yek ji wan jî tevliheviyên wê ye. Li gorî kategoriya navneteweyî ya ICD 10, ev patholojî koma diyabetes mellitus E10-E14.5 e, û her weha kodê xwe heye - I79.2.

Di nexweşên bi şekir, di angiopathiyê de di navbêna kemikên jêrîn de, ji bo nimûne, wekî gangrene ya lingê tê xuyang kirin.

Di nav retinaopatîk de bêsînorên tixûbdar ên dûr veqetandî - retinopathî, ku ev jî dikare bibe sedema diyabetes.

Exactlyawa binpêkirinên rast çawa xuya dikin ku di wêneyê li jêr de tê dîtin:

Cûrbecûrên patholojiyê

Ev nexweşî li du celeb tê dabeş kirin:

Makroangiopatiya diyabetî formek bilez a atherosclerosis e.

Bi gelemperî ew bandor li ser rezên mezin ên lingan, rezikên bingehîn ên dil. Ji ber kêmbûna karbohîdratê, lîpîd û metabolîzma proteîn, plakayên aterosklerotîkî li ser perdeyan çêdike, tîrêjê teng dike û dibe sedema kêmbûna xwînê ya tîrêjan.

Mîkroangiopatiya diyabetî dibe sedema bêserûberiyê di wan organan de ku hejmareke pir mezin a lepikên xwînê hene - çav û gurçikan. Nefropatî, an - têkçûna renal, dibe sedema zext û tevliheviya nexweşiyê zêde bibe, û retînopatiya bi demê re vîzyonê dûr dixe.

Zirarê li ser arteriyên koronar metirsiya enfeksiyonê ya myocardial zêde dike, û zirarê digihîje xwînê ji dil di herdu astên mîkro û makro de pêk tê.

Sedemên pêşkeftinê

Pêşveçûna angiopathiya peravên mezin di şekirê şekir de li ser bingeha ambalaja hormonal e. Guhertinên di pergala hormonal de rê li ber kêmbûna faktorên razanê yên xwînê digirin - ew bi domdarî têne teng kirin.

Girêdana duyemîn a nexweşî bi permeabilîbûna dîwarê kelê ve tê kêm kirin, ku bi berhevkirina sorbitol û fructose ve tê tewandin, ku ew bêtir destwerdanê kêm dike.

Digel vê yekê, metabolîzma laş di laş de tê hilweşandin, û li şûna lîpîdên dendikê dendikê gelemperî ji bo laşê mirovî, lîpîdên dendikê pir kêm û pir kêm têne avakirin.

Zêdebûna van mîkrofageên rûnê li dîwarê vaskalê veguhestin. Ev dibe sedema avakirina plakayên atherosklerotî û tengbûna xweyên xwînê.

Mîkroangiopatiya di arteryên metabolê û venules de li gorî triadeya Virchow pêk tê:

• Di dîwarê rezberê de diguhezin.
• Patholojiya mîzîkaya xwînê.
• Kûrahiya xwînê hêdî dibe.

Angiopathy ji bo diyabetê neçar e û destpêka wê tenê dikare bi dermankirina rast dereng were. Sedemên bûyerê nebûna dermankirinê, vexwarinê nexweşî ya dermanên kêmkirina şekir û nebûna sererastkirina pergala kardiovaskuler e. Hîpertansiyon an dilêşiya dil jî dibe sedema pêşveçûnek bilez a nexweşî.

Symptomatology

Nîşaneyên angiopatiyê ev in:

• Numbness of kûrên nizm.
• Elingermkirina sar.
• Di lingan de çikilandin.
• Ampsapkirin.
• Painivanî qul kir.
• Kîn û lerzîn dema ku dimeşin û direvin.
• Tewandin, çermê şîn û keratinîzekirin.
• Di qonaxên giran de - ulsên trofîk, gangrene, phlegmon û osteomyelitis.

Manîfestoya van nîşanan li ser asta nexweşî ve girêdayî ye. Bi gelemperî di qonaxên destpêkê de tenê heb û tingilîn heye, serbestberdana zû ya lingan. Pêvajoyek pêşkeftî dê bi konvansiyon, êş û bêhêzî tête diyar kirin.

Manîfestoya herî nediyar û xeternakî ulsên trofîkî ne, ku lebatên çerm in. Ew mîna birînên ne-dermankirî bi çermê hişk û dorîn ku li dora wan digere. Pêdivî ye ku çerm jê qulî, pez çêbibe, ji bilî vê yekê, ew dikare xilas bibe.

Ulsekser pêşveçûyîna gurçikê ya livînek in.

Tespîtkirin çawa tê kirin?

Lêkolînek ji bo hebûna angiopatiya diyabetê li gorî cîhê armanckirî tête kirin.

Analîzên hevbeş ev in:

• Analîzên urina gelemperî ji bo laşên proteîn, glukoz û keton.
• Determkirina nîtrojenê xwînê, urea, kreatinîn.
• Analîziya pêkanîna fatê ya xwînê.

Zêdebûna proteîn, glukozî û xuyangiya laşên ketone di mîzê de dibe ku nîşaneya pêşkeftina nefropatiyê. Di nav xwînê, ure û kreatinîn de nîtrojenên nermik ên di nav xwînê de jî zirarê digihîje vîrûsa gurçikan.

Ji bo tespîtkirina makroangiopathî jî pêkhatina fat jî girîng e. Nîşaneyên sereke kolesterol û lipoproteîn hene.

Kolesterolê pîvanek ferdî ye, lê doktor asta kolesterolê ya 6 mmol / lître xeternak dibînin. Lîpoproteînên li jor 2-3 mmol / lître jî xeterek makroangiopatiyê nîşan dide.

Di tespîta sazûmanê de ev e:

• Dopplerografiya hindikên dûman.
• Arteriografî.
• MRI
• EKG û ekolojî.
• Ophthalmoscopy

Dopplerografî dihêle hûn nasnameya stûyê di kûrahiyên kûr û sipî yên lingan de bidin nasîn, ji bo destnîşankirina asta zirarê li derdora venous ya xwîna xwînê. Armancografî armanc dike ku tespîtkirina zirarên arterial û tespîtkirina teng, trombosis. MRI destûrê dide te ku hûn rewşa nexşeyên mêjiyê mêjiyê binirxînin û pêşî li metirsiya stokbûnê bigirin.

ECG û EcoCG ji bo hemî nexweşên bi diyabetê têne kirin da ku rewşa dil were destnîşankirin û pêşveçûna patholojiyên mîna têkçûnê derxînin derve. Giringiya taybetî bi rîtma dil e - arithmya dikare bibe sedema birînên xwînê û zirarê vaskal.

Lêkolînên oknolojî rewşa rewşa çavan dinirxînin - gelo edîba retinalê heye, rewşa fundus.

Angiopathî dikare bi nişdarî û dermankirinê were derman kirin.

Dermankirina dermankirinê baştir e, ji ber ku nexweşên bi nexweşiyên diyabetê dibe ku li hember pergalên respirasyon û kardiovaskuler ên kontirol hene.

Tedawiya derman

Pêdivî ye ku dermanê dermanê rakirina sedemên ku pêşveçûna angiopathies vedigire.

Dermanên jêrîn bi gelemperî têne derman kirin:

• Regulatorên metabolîzma glukozê.
• Regulators metabolîzma fat.
• Dermanên antîîpertensiyon.
• Tabletên ku pêşî lihevxistina trombotîzayê digirin.

Berî her tiştî, dermankirina guncan bi dermanên kêmkirina şekir re hewce ye, ku metabolîzma glukozê sererast dike, şekirê xwînê kêm dike û xetera tevliheviyan kêm dike. Hilbijartina dermanan, bi hêla bijîjanê ve jî, ji aliyê bijîjkan ve tête çêkirin.

Wekî din, dermanên ji sifrê jêrîn têne destnîşankirin ku hûn asta glukozê kontrol bikin:

Wekî ku regulatorên metabolîzma fatê destnîşan dikin:

• Simvastatin, di dozek ji 10 - 80 mg rojê.
• Lovastatin, di dozek ji 20 û 40 mg rojê.
• Atorvastatin, di dozek 10 û 40 mg de ji bo angiopathies giran di roj de.

Simvastatin dermanek berbiçav e, ji ber ku ew bi berfirehî hem kolesterol hem jî lîpîdên kêm û pir kêm derman kêm dike. Lêbelê, karanîna wê li ser jor barê giran nabe.

Ji bo kêmkirina tansiyona xwînê û daxistina baranê li ser dil û perdeyên xwînê, dermanên jêrîn têne destnîşan kirin:

• Isoptin 40 mg rojê 3 caran.
• Nifedipîn 10 mg 4 car roj.
• Lisinopril 5 mg rojê carekê.

Van dermanan herî gelemperî ne û, wek gelemperî, ew ji hev cuda têne bikar anîn. Tedawî tenê yek dermanek rastîn tête hesibandin, lê pir caran bi karanîna cûreyên cûda yên madeyên ku divê bi tenê bijîjkek were bijartin bikar bînin.

Ji wan madeyên ku nehiştin hevgirtina trombîleyan, aspirin bi gelemperî tê derman kirin, di dosageên ji 100 mg per roj 325 mg carekê her sê rojan carekê. Aspirin di heman demê de dermanek li dijî enflasyonê ya bê-steroîdal e ku dikare êşa di kemînan de kêm bike.

Surgery

Surgerya ji bo vê nexweşiyê bi gelemperî li ser kemên hindik têne kirin.

• Tevne an protetîka keştiyên mezin.
• Rakirina kestî û plakayên xwînê, berfirehbûna deverên bi bandor ên xweyên xwînê.
• Rakirina navberiya sempatîk, ya ku berpirsiyariya tengkirina perçeyên xwînê ye.

Dema ku pêvajoyên purulent di nav tûzan de çêbibin, abscesek vekiriye, rakirina nehêlên nehsayî.

Di rewşa birînek bêkêmasî ya livînê de, amputasyon di asta pêlê de, qonaxa hevbeş a bi osteoplastî, kokê an tilikê ve girêdayî ye, li gorî giraniya pêvajoyê ve girêdayî ye.

Ji bo pêşîlêgirtinê çi bikin?

Pêşîlêgirtin ev e:

• kontrola şekirê xwînê
• pêkanîna zexta çêtirîn
• parêz
• tenduristiya baş
• dev ji adetên xirab berdin.

Her weha nexweşên bi diyabetî divê salê du caran biçin cem endokrînologîst û lêkolînek dupleksiyonê ya vesaziyên kokên jêrîn bikin. Painar di lingan de, mirinên çerm û pêkhatina ulcê nîşana lezgîn e ji bo serdana doktor.

Digel vê yekê, hûn hewce ne ku salê du caran ji hêla pêşandan ve were kontrol kirin da ku pêşiya pêşkeftina nefropatiyê bigirin.

Dermanek nûjen di heman demê de asta şekir xweşik û li pey şîreta bijîşkan digire pêşbîniyek xweşbînal dide.

Activityalakiya laşî ya nerm û nermalava hestî ya pêşkeftî dikare dirêj û standarda jiyanê zêde bike, û her weha şansên pêşveçûna nexweşiyê jî kêm bikin.

Heke hemî hewcedarî têne dîtin, kesek bi angiopatiya diyabetê dikare çend dehsalan bijî, bêyî ku nexweşiyek tevlihev bike.

Heke di qonaxên destpêkê de were tesbît kirin, nexweşî bi hema hema bidawîbûna bîranînê dikare were rawestandin. Mixabin, nexweşên bi diyabetî her dem xeterek pêşkeftina pêşveçûnê ya angiopatiyê ne, ji ber vê yekê, çavdêriya pispor divê berdewam be.

Sedemên bûyerê

Sedemên vê nexweşiyê di nexweşîyên ku di metabolîzmê de çê dibin derew in. Van alerjiyan ji hêla guhartinên di lepên xwînê yên ku di diyabetes mellitus de pêk tê dibin.

Digel vê yekê, sedemên bûyer çêdibe ku bi hin faktorên din ve girêdayî bin, wek:

• Binpêkirin di metabolîzma lîpîdan û mucoproteins de. Vê bandorek li ser pergala vascular heye.
• The giran û asta şekir, şertê nexweşî.
• Diabedaya duyem de, ya ku beriya birîna pankreasê, pankreatît, amputasyona wê ya tevahî an parçebûyî heye, îhtîmala pêşxistina angiopatiya diyabetê gelek caran zêde dibe.
• Pêşgotina mîrasa.
• Nerazîbûnên metabolîk.
• Patolojiyên endokrîkî yên mîras.

Nîşaneyên nexweşiyê

Heke em cewherê zirarê vaskularî binirxînin, wê hingê em dikarin ji hev cuda bikin:

1. Microangiopathy. Guhertin di capillaries de pêk tê.
2. Makroangiopathy. Guhertin bandor li pergala arterial û venous dikin.

Nîşaneyên angiopatiya diyabetê (ew çi ye, naha eşkere ye) rasterast girêdayî ye ka kîjan behrê zirar dîtiye. Patholojî dikarin ji hêla gurçikê, retina, capilararyên dil, arteryonên koroner, vesaziyên ji kortirên hindikî, pêlên mêjî ve bi bandor bibin. Nîşaneyên jêrîn taybetmendiya angiopatiya diyabetîk in:

• Painîn bi kemerok an kemînê ve tê hev kirin.
• Numbûnek ajalan, hestek sar, hebûna bizinan çêdike.
• Thermkirina çerm li ser lingan. Ji ber kêmbûna rûn û oksîjenê pêk tê.
• Ulsên trofîk û tepisandinên ku bandorê li hestî û masûlkeya laş dikin. Guhertinên wekhev di diyabetesê de di qonaxa dawîn a dravîtiyê de pêk tê. Her birîndariyek piçûktir an birûsk dikare bibe sedema avakirina ulserek ku nexweşî nebe û bi gelemperî, wekî encamek kêmbûna laş, dibe ku vegirtî bibe. Di bûyera ku şekir deverek dekompensated heye, pêşveçûna gangrene lingê gengaz e. Gangrene nexweşiyek pir giran e ku meriv dikare bi rengek birêkûpêk were derman kirin.

Ger nexweş xwedan nîşanên angiopatiya diyabetîk e, wê hingê ev yek nîşan dide ku binpêkirina ciddî ya trofîzma periosteum û nermên nerm dest pê kiriye. Bi rawestandina nexweşî di qonaxa xwe ya yekemîn de û ji tunebûna patholojiyên cidî dê destûr bide destpêkirina dermanê bi demkî.

Angiopathiya paşîn

Angiopathiya çav yek ji wan tevliheviyên mimkûn e ku bi diyabetesê ve pêş dikeve. Doktor du cûreyên nexweşiyek wusa dibînin - makroangiopathy û microangiopathy. Bi microangiopathy re, keştiyên piçûk ên di çavan de cih digirin diguhezin. Pêdivî ye ku mîkroangiopatî bibe sedema xwînrêjiya hindik û bêhêzên xwînê. Bi makroangiopatiyê re, keştiyên mezin ên çavan bandor dibin. Heke nexweşî bi şiklekî giran didome, trofîzma tansiyonê tê xespkirin, piyaleta dîtbarî kêm dibe, xwînrijandin pêk tê.

Angiopatiya diyabetîk bi piranî di mirovên pîr de tê dîtin. Hêjayî gotinê ye ku ji hev cuda ne ku di demên dawî de ev nexweşî di heman demê de dest bi bandor li mirovên temenek piçûktir jî kiriye. Heke hûn li gorî şîretên bijîjkî negirin û dermanê bijîşkî red dikin, wê hingê dibe ku patholojiya şopên çav pêş bikeve. Wekî encamek edema dîwarên capillaries, tengbûna tîrêjê ya valahiyê pêk tê. Guherînek weha dikare bibe binpêkirina çavê trofîkî. Di dema muayeneyê de optometrist dikare li cîhê ku derê vekişîna nehsê ya optîkî zencîreyên rengîn ên zerînal bibîne, hemorrorînên pirjimar diyar dibin. Hemî van dikare bandor li ser zirarên dîtbarî bandor bikin.

Angiopatiya diyabetî ya hindikên dûvê

Divê tedawî bi demek be. Sedema bingehîn a vê rewşa patholojîk binpêkirinek girîng e ku di pêvajoyên metabolîk ên laş de heye. Ew bi kêmbûna hormona însulînê re têkildar e. Nexweş bi zirara guleyên perçeyên jêrîn ên jêrîn - ji kapilarên piçûktir heta arterikên mezin ve têne xuyang kirin. Li ser dîwarê hundurê şemokê, geşedan xuya dibin, bi heman rengê bi plakên di atherosclerosis. Ev bi rastiyê tê diyar kirin ku şekir şert û mercên çêtir ji bo çêbûna nexweşiyên têkildar diafirîne. Di qonaxên destpêkê yên pêşveçûna wê de, angiopathî wekî endarteritis obliterating hevûdu ye, lê hîn jî cûdahî hene. Vana ev in:

1. Polyneuritis bi ziravên cûrbecûr têne destnîşan kirin. Di vê rewşê de, hestiyarbûn û şewitandina tevahiya lingê an dabeşek piçûk ya wê dikare were dîtin.
2. Pulsasyonên arteriyên periyodîk tê parastin, tewra hebe ku formek giran hebe hebe û zimanê tûjikî û gûzelika tiliyan jixwe pêk aniye.
3. Angiopathy dikare bi retinopathî û nefropatiyê re were hev kirin.

Bi gelemperî, arterya poplîtal bi şaxên xwe re nexweşî vekirî ye. Berevajî atherosclerosis obliterating, bi angiopathy, pêşveçûna zirarên gangrenous mimkun e.

Heke hûn di mêjûya destpêkên wê de mîkroangiopatî ya kansera xwînê ya diyabetê tespît dikin, dema ku tengasiya tîrêjê tenê dest pê dike, wê hingê gengaz e ku ji bûyera tevliheviyên giran rabin.

Kursa angiopatiyê, bi hêjmara zirarê vaskular, bi gelemperî di şeş qonaxan de dabeş dibe:

1. Di qonaxa zero de, nexweş ne ​​gilîdariyên taybetî ye, û tenê muayeneyek berbiçav e ku dikare guhartinên dejenerasyonê di nav rezên xwînê de nas bike.
2. Qonaxa yekem ji hêla xuyangbûna pallor a çerm ve tête nîşandin, birînên ulcerative li ser pişkên jêrîn gengaz in. Dengê êşê neçar e.
3. Qonaxa duyemîn bi birînên ulcerative kûrtir ve tête diyar kirin. Ew dikarin bandora hestî li tevahiya kûrahiya wê bandor bikin û bigihîjin hestiyê. Tecrubeyên êşê qels digotin.
4. Di qonaxa sêyemîn de, nekesên tansiyonê li tenişta edetên ulcerasyonan derdikevin. Mirin bi hev re ne: sorbûnek giran, şewitandin, absasên purulent, phlegmon, pezê hestiya hestiyê.
5. Dest û ling bi zirarên nekotîkî ve têne xuyang kirin.
6. Qonaxa pêncemîn. Lezgîniya nekrotîk bi tevahî lingê çêdike. Wekî rêbazek bandor a dermankirinê, navgîniya navgîniya destwerdanê bi karanîna amputasyonê tête destnîşan kirin.

Li jor me pathogenesis ya angiopathyaya diyabetê lêkolîn kir. Naha em biçin li ser tespîtê.

Diyaskirin

Xebatên ku ji hêla doktor ve hatî şandin ji bîr nekin, ji ber ku birîndarên trofîkî yên retînayê, gurçikan, dil û organên din dikarin bibin sedema tevliheviyên giran. Ne tenê ceribandinên xwînê û mîzê girîng in, di heman demê de ceribandinek fonksiyonel ên organên ku ji angiopatiya diyabetê re herî zêde bandor bûne.

Ji bo piştrastkirinê, hûn hewce ne ku ceribandinên jêrîn derbas bikin:

• Testa xwînê ya ji bo nîtrojenê mayînde. Zêdekirina asta normal a 14-28 mmol / lîtir di binpêkirina karûbar de pergala xebitandina uriyenê nîşan dide. Ya herî agahdar nîşanên urea, kreatinîn in. Heke ew ji normê derbas dibin, wê hingê em dikarin li ser pirsgirêkên bi gurçikan re biaxifin.
• Urînalîzasyona ji bo proteîn, glukozê, laşên ketone, mîkroglobulîn. Zêdebûnek hêdî di van nîşanekan de nexweşîyek gurçikê ya pêşkeftî nîşan dide.
• Analysis ji bo destnîşankirina şiyana lîpîdan di xwînê de. Asta kolesterol û lipoproteinsan di angiopathiya diyabetî ya bireserên xweyên nizm de (nîşanên ku li jor nîqaş kirin) bi girîngî zêde dibin.

Rêbazên lêkolînê yên instrumental

Ger em lêkolînên instrumental bifikirin, wê hingê ya herî ji bo tespîtkirinê ev e:

• Lêkolînek berfireh ji hêla oftekolojî ve hatî çêkirin.
• Electrocardiography, angiografiya koroner, ekolojî.
• Arteriografya û Dopplerografiya lingan.
• Ultrasound of gurçikan.

Dermankirina nexweşî

Dema ku tespîtkirina angiopatiya diyabetî ya kemên jêrîn, divê tavilê were derman kirin. Berî her tiştî, dermankirina nexweşiya binê, ango diyabetes mellitus, tê destnîşan kirin. Heke rewşa nexweş zêde neyê paşguh kirin, wê hingê bêtir şêwirdar e ku hûn nîşanên û tevlihevî derman bikin. Mînakî, retînopatiya bi fotokoagulasyonê re tê derman kirin: lepikên birêkûpêk têne xuyangkirin. Ev pêkanîna we dihêle ku meriv nexweşê bi qasî 10-15 salan dirêj bike. Wekî din, derman tête bikar anîn: Rêveberiya parabulbar ya corticosteroids, rêveberiya intravitreal ya dermanên ku şînkirina vaskulê asteng dike.

Heke zirara giran a gurçikê tê dîtin, wê hingê nexweş bi hemodialîzasyonê tête diyar kirin.

Heke komplîkasyon nikaribûn ji holê rabikin û gangrene çêbibin, wê hingê nexweş tê navbeynkariyê - amputasyonê ya laş bandor.

Bi angiopathiya ekstremên kemerîn di şekirê şekir de, dermankirina bingehîn bi normalîzekirina asta şekirê xwînê pêk tê. Bi patholojî ya qonaxa duyemîn, derman tê destnîşan kirin ku bi gera xwînê normal dike, şopên xwînê xurt dike, tansiyonê trofîk baştir dike.

Divê bête bîr kirin ku dermanên ku asta şekirê kêmtir be divê dema ku bi domdarî şopandina glukoz û enêzên kezebê têne girtin. Di dermankirinê de girîng e diet. Regimen û parêza rast dê alîkariya domandina asta şekir a xwînê normal bike.

Sê deverên girîng ên şûştina patolojîkên vaskuler, heke di metabolîzma de devjê kirin hene:

1. Kontrolkirina asta asta hormonesên kontra-hormonal, auto-allergens. Pêdivî ye ku ji bo pêşîlêgirtina hyperdevelopment wan.
2. Rişandin û normalîzasyona metabolîzmê.
3. Terapî bi alîkariya dermanan ji bo sererastkirina rêziknameya neurovaskulîkî, xurtkirina dîwarên xweyên xwînê, normalîzasyona xwînê normal bikin.

Bi vî rengî, divê dermankirina angiopatiya diyabetîk ya ekstremîzmên (kûrahiyên hindik) divê were plansaz kirin.

Derman

Di normalîzekirina metabolîzmê de rola sereke ji dermanên ku glukoza xwînê kêm dikin re tê dayîn. Dermanên bi vî rengî ji bo pêkanîna însulînê ya dirêj-bandorkirin û dermanên ji bo rêveberiya devkî hene. Digel wan, peydakirina vîtamînan a komên B û P tête pêşniyar kirin.Ew piştgiriya xebata kezebê dike, pêvajoyên metabolê normal dikin, enfeksiyonên xwînê xurt dikin, û şûnda xwînê baş dikin.

Steroîdên anabolîk ên ku metabolîzma proteînê normal dikin û çalakiya glukortikoîdan asteng dikin jî encamek baş nîşan didin. Kategoriya dermanên jêrîn ên ku tête bikar anîn hene ku faktorên ku permeabilîteya dîwarên xweyên xwînê baş dikin, rezorasyona hemorrajiyên rabûyî baştir dikin.

Fîzyoterapî

Di tedawiya narkotîkê de, ji bilî, fîzyoterapî tête bikar anîn, ji bo nimûne, electrophoresis bi çareseriya novocaine an heparin, werz û masûl.

Ulsên trofîk bi topavêjên antiseptîk, bîhna Vishnevsky, însulîn bi topî têne derman kirin. Rêveberiya navgîn a dermanên şûna xwînê jî têne destnîşan kirin. Carcarinan gengaz e ku meriv bertekên plastîk li ser arteralan pêk bîne, ku destûrê dide te ku ji bo şûnda xwînê sererast bike.

Encam

Heke gangrene dry wek tevlihevî çêbibe, wê hingê bijîşk ji bo pêşîgirtina wê zirarê bigirin tevgerên gengaz digirin. Heke ev nikaribûya ji holê rabike, nekroş belav dibe, û nexweş bi êşek giran dibe, wê hingê biryarek tê dayîn ku emrê lîreya piçûktir li binê cihê birîndariyê amp bikin.

Bi xwezayî, di çarçoweya yek gotarê de ne gengaz e ku bi hûrgulî bêjin ka dermankirina angiopatiya diyabetê çi dike. Lêbelê, em hêvî dikin ku me karî agahdariya gelemperî di derbarê dermankirina vê nexweşiyê de ji xwendevanan re ragihîne.

Ev çi ye

Angiopatiya şekir guherînek e di binyata gola xwînê de ji ber zêdebûna asta glukozê. Manîfestoyên vê nexweşiyê li ser hemû kesên ku diyarde pêşkeftî ne, bandor dike.

Angiopatiya diyabetî ya hindikên dûvê

Digel zirardîtina perdeyên kemilokên jêrîn, ziyanek elastîkî ya arteryalê pêk tê. Bi demê re, ew dibin qalik. Rêjeya tevgera lingê distirandî (iskemiya). Ku dirêjtir ji laşê xwe ji iskemiya dikişîne, dê bêtir tevlihevî xuya bibin.

Di destpêkê de, guherînên fonksiyonel ên di lingan de çêdibin. Mirovek dev ji wan hîs dike. Piştre, êş û guhertinên trofîkî yên di çerm de xuya dike. Nekroza herêmî pêk tê, ku mêldarê belavbûnê ne. Di dawiyê de, dibe ku kesek ji ber kêmbûna xwîna nexwendî qulikek winda bike.

Nexweş bi çend celeb tête dabeş kirin. Ji bo ku dest bi dermankirinê bikin, hûn hewce ne ku ew rast bikin. Ew girîng e ku sedema sereke ya angiopathiyê rawestînin. Mîna ku kesek dest bi dermankirinê bike, dê pêgirta çêtir çêbibe ji bo wî.

Dabeşkirina Angiopathy

Ji ber şekir, şewatên cûda cûda bandor dibin. Nexweş dê li gorî cihê ku rastî asteng were dê were dabeş kirin. Cûreyên jêrîn ên nexweşî têne diyarkirin:

Patholojiya kûrên li binî

• makroangiopathy
• microangiopathy
• angiopathiya tevlihev

Bi makroangiopatiyê re, keştiyên mezin bandor dibin, di nav de bi gelemperî artêşek aorta an popliteal heye. Bi microangiopathy re, capillaryên cûrbecûr bi gelemperî bandor dibin. Pêdivî ye ku angiopatiya tevlîhev jî çêbibe, ku bi xilaskirina her du hêmanên mezin û piçûkî yên vaskular re jî heye.

Bijîşkan bibîr xistin ku zirarê li pergala vaskaliyê ya hindikî kêm kêm kêm bi tevliheviyên hevsengî didome. Bi diyabetesê, ishemiyayê jî bandor li organên hundurîn dike. Heke patholojiyek were tesbît kirin, terapî wekî ku gengaz dest pê dike.

Sedemên nexweşiyê

Angiopathy tenê dikare di mirovên bi diyabetî de çêdibe. Xetereya nexweşî zêde dibe dema ku asta glukozê ya xwînê ji jibo demek dirêjtir ve ji asayî ye.

Faktor hene ku xetera pêşxistina nexweşiyê zêde dike. Di nav wan de:

• di heman demê de asta şekir bi rengek pir bilindtir dibe jî
• qursa dirêj ya şekir
• hebûna atherosclerosis
• kemasîya venûs
• qelewbûn
• cixare kişandin
• hevahenga xwînê zêde kir

Heke kesek bi nexweşiyên tevlihev re hebe, xetera pêşxistina angiopatiya diyabetê bi giranî zêde dibe.

Her kesê bi diyabetî pêdivî ye ku bi pispor biçin da ku asta glukoza xwînê kontrol bike. Heke giraniya zêde an nexweşiyên tevlihev ên pergala vaskulê heye, wê hingê ew bi dermanê bijartî têne veqetandin.

Têkeliya bi temenê re heye

Pir kes bi şaşî bawer dikin ku mirovên pîr pir bi îhtîmal e ku vê tevliheviyê bistînin. Di rastiyê de, bijîjkên ezmûn hene ku têkiliyek di navbera temen û birîndarên vaskal ên kûrahiyên jêrîn de tune. Lêbelê, mirovek pîr bi gelemperî ji patolojiyên vaskulas ve girêdayî ye, ku, di encamê de, bi hev re digel şekir dikare di pêşveçûna patholojiyê de hevkariyê bike.

Zirara pergala vaskalê ya di temenek zû de rê li ber kêmbûna kalîteya jiyanek berbiçav vedike. Pêdivî ye ku tevliheviyên diyabetê bi awayek rast were rawestandin. Divê kesek pêdivî ye ku bi şîretî pêşniyarên pisporê bike û tevahî dermanan bikar bîne da ku asta şekirê xwîna normal bidomîne.

Nîşaneyên patholojiyê

Ji xwe bixwe, şekir dibe sedema gelek nîşanan. Ji ber viya dibe ku mirov nebîne ku angiopatî pêşve diçe. Bi xirabkirina rewşê û pêşveçûna vê tevliheviyê, nîşanên jêrîn pêk tê:

• êşa lingê
• çirisîn
• hest û sarbûn di nav kenên nizm de
• discoloration ji çermê lingan
• hebûna ulserê

Di demek kurt de, ulusek nekrotîk xuya dike. Heke nexweşek bi şekir dît ku ew nîşanên destpêkê yên angiopatiyê ye, divê ew yekser bi bijîşk re şêwir bikin. Kêmasiya dermankirinê dibe sedema pêşkeftina nexweşiyê.

Nîşaneyên yekem bi gelemperî êş û bêhêz in. Li ser wan negirîn. Di qonaxek destpêkê de, tûjê pergala vaskulasyonê bi hêsanî sererast dibe, û hemî guhertinên ku di wî de çêdibin têne derxistin.

Di nexşeya termînalê de nebûna nexweşî ne mumkun e. Kesek dest bi êşa giran û birînên ne-baş bike. Di vê rewşê de, dermankirin pir tevlihevtir e û nêzîkbûnek hevgirtî hewce dike.

Hebûna angiopatî

Li ser bingeha jimara nîşanan û giraniya wan, kes dikare giraniya qursê nexweşî diyar bike. Hûn ê nikaribin bi tena serê xwe vê yekê bikin. Ew vedikişin pispor, piştî ku azmûn tê girtin.

Bijîşk celebên jêrîn ên asta nexweşî cuda dikin:

• 1 derece - qursa herî hêsan a angiopatiyê, di nav nîşanan de tenê bîhnfirehî, êşa piçûktir dema ku rêve dibe û di saristanan de sar
• 2 asta - xuyangiya êşa giran dema ku ji bo dûrên piçûk dimeşin
• Grade 3 - nezanîna bi tevahî ji 100 metreyî dûr, û her weha sindroma êşê ya domdar
• Grade 4 - xuyîna ulcer, êş, ku bibe tengasiyek mezin û xetera pêşxistina gangrene

Bi giraniya nexweşiyê ve girêdayî, dermankirina guncan tête hilbijartin. Dema ku gangrene pêk tê, lîpa amotîn dibe ku pêşî li belavbûna nekrozê bigire.

Hêjayî bibîrxistinê ye ku bijîşk, qonaxa bi navê angiopatiya pêşîn ya klînîkî, dema ku hemî nîşan nişan didin, cuda dikin. Bi skan kirina xweyên xwînê û bidestxistina agahdariya pêbawer di derheqê asta glukozê de di xwînê de, hûn dikarin nexweşiyê di qonaxek destpêkê de tespît bikin.

Pîvandinên pizîşkî

Her nexweşek bi diyabetî xetera xeternak e, ji ber vê yekê divê muayeneyek pêşî li pêş were girtin. Heke ji ber hin sedeman wî ew nekir, û angiopatî pêşve çû, wê hingê têgînek tam pêk tê. Li ser bingeha encaman, dermankirinê tête diyar kirin.

Ji bo tespîtkirina nexweşiyê, rê û rêbazên jêrîn ên jêrîn têne bikar anîn:

• şopandina duplexê ya ultrasonic
• capillaroscopy
• angiografî

Bi karanîna şopandina dupleks û angiografî, gengaz e ku hûn agahdariya pêwîst ji bo çêkirina ceribandinê bistînin. Heke pişkên piçûk bi guman têne bandor kirin, angiografî tête bikar anîn.

Inspectionavdêriyek dîtbar tête kirin. Proceduresu pêvajoyên tespîtkirinê bi wê dest pê dike. Bi alîkariya sazgehên nûjen, gengaz e ku di demek herî kurt de gengaziya giran a nexweşiyê were tesbît kirin û tesbît kirin.

Lêkolînên din jî têne kirin, di nav de:

• testa glukozê
• Ultrasound of organên ku dibe ku ji ber şekir bi bandor be

Li ser bingeha encaman, rejîmek dermankirinê ya ji bo nexweşiyê tê hilbijartin. Doktor dikare azmûnan zêde bike ku dê alîkariyê bike da ku çêberek rastîn bistîne. Diagnostîkîn qonaxa herî girîng a tevahiya dermankirinê ye, ji ber ku ew dihêle hûn bi cesaretiya nexweşê rast bikin û şêwaza rastîn a rakirina hilbijêrin.

Taybetmendiyên rêbazên nûjen ên dermanan

Rêbazên lêkolînê yên çêtirîn rengdêriya duplex rengîn, capillaroscopy, angiografî û lêkolîna klasîk Doppler in. Bi alîkariya wan, ew gengaz e ku wêneyek bêkêmasî ya ku digel tevahiya pergala vaskularî diqewime bistînin. Hem capillaryên piçûktir, hem jî arterietên mezin têne tinekirin.

Danûstandina duplex celebek ultrasound e ku gelek modên ultrasound bikar tîne (moda Doppler û b-mod). Bi karanîna vê lêkolîna xweserkirinê, ev gengaz e ku binirxînin:

• şerta tîrêjê xwînê
• rêjeya leza xwînê
• rewşa dîwarê kelê

Methodê bêguman zerar û bê êş e, ji ber vê yekê gelek caran tête bikar anîn: berî ku meriv rêberek dermankirinê, dema dermankirinê û piştî bidawîkirina xelaskirinê tête çêkirin.

Capillaroscopy - Lêkolînek di bin mîkrojenek kapilarên ku ji nivîna goşeyên ji kokên jêrîn tê girtin. Ji bo bidestxistina mînakek, manipulasyonên tevlihev ne hewce ne. Piştî ku materyalê wergirtin, ew di ceribandinek taybetî de tête xwendin. Bi alîkariya vê lêkolînê, hûn dikarin biguhezin di capillaries biçûk de. Lêkolîn dihêle hûn di qonaxek zû de danasînek bikin.

Angiography ceribandinek x-ray ya berevajî ye ku destûrê dide te ku hûn rewşa bîstan binirxînin û di derheqê asta dilovaniya wan de agahdariya rast bistînin. Rêbaza dermankirinê nerazîbûn e û nabe ku bi gelemperî were bikar anîn. Berî her tiştî, ew her gav bi destanînkirina ducaneya ultrasonic dest bi şixulandinê dikin.

Theandiya rêbazek dermankirinê doktorek e. Diyar e ku metodên nûjen ên lêpirsînê ji bo destnîşankirina cihên birînê bi rast têne bikar anîn.

Rêzika dermankirinê

Rejîmê dermankirinê ji hêla pispor ve hatî hilbijartin. Dê di dema dermankirina şekir û kompleksên wê de encamek erênî bistîne. Di destpêkê de, rêbazên terapiya muhafezeker her gav têne bikar anîn.

Dermankek berfireh a nexweşiyê tête bikar anîn. Pêdivî ye ku bandora jêrîn biserkeve:

• şekirê xwînê kêm dike
• kolesterolê kêmtir
• tansiyona xwînê baştir bike
• vegerin pêvajoyên normal ên metabolê yên di nav tûşên laş de
• rakirina enfeksiyonê (heke lezgîniyên ulcerative hene)

Dermanên çînên cûda têne bikar anîn. Rejîma dermankirinê bi taybetmendiyên kesane ve girêdayî ye.

Dermanên jêrîn têne bikar anîn:

Dermanên ji bo dermankirinê

1. Ji bo kêmkirina şekirê xwînê - Diabeton, Insulin. Derman li ser bingehek domdar têne bikar anîn.
2. Ji xilafkirina kolesterolê bilind - Lovastatin, Simvastatin. Ji bo demek kurt. Piştî qursek standard, ceribandinek xwînê pêk tê. Heke kolesterol gihîştiye normê, rêveberî tê rawestandin.
3. Baştirkirina xwînê - Reosorbilact, Vazaprostan, Ilomedin, Pestazol. Kursê dermankirinê bi rengek cuda tête diyar kirin.
4. Imêkirina pêvajoyên metabolê li devera bandorbûyî - vîtamîn A û E, Mildronate, Actovegin.
5. Rûniştin ji enfeksiyonek bakterî - Levofloxacin, Ciprinol an her antîbiyotek wisa. Ger lezgîniyek infeksiyonê ya ulcerative tune be, wê hingê antîbîotîk neyên bikar anîn.

Rejîmê dermankirinê wekî ku pêwîst be tê bi klûbên din ên dermanan. Ji bo gihîştina encamê, dê pir dirêj bistîne ku di qursan de derman bavêje. Di domdariyê de, dermanên ku bi manîfestoyên diyabetê re şer dikin tê bikar anîn.

Kesek ku bi şekir tê, pêdivî ye ku hemî dermanên bijîjkan bicîh bîne. Heke hûn rawestandina nexweşîya jêrîn rawestînin, dê tevlihevî vegerin, heya ku derman jî bikar bînin. Angiopathy tenê wekî dermankek duyemîn pêk tê. Hemî hêz têne rêve kirin ku bi sedema sedemên bingehîn ên guhertinên di pergala vaskulîk de şer bikin.

Prensîbên dermankirinê

Ya bingehîn ev e ku meriv pirtir giringiyê bide tepisandina şekirê. Wekî din, prensîbên dermankirinê yên jêrîn têne diyarkirin:

• dev ji hemî adetên xirab berdide
• karanîna parêza hejmar 9
• azmûnên bi rêkûpêk di şertên stasyonê de

Ji bo encamek bigihîjin, hûn ê hewce ne ku hûn bi şêweyek bêkêmasî jiyana xwe biguherînin. Heke giraniya zêde heye, hûn ê hewce ne ku jê bibin. Giraniya zêde ya laş tevkariyê dike di astengkirina enên xwînê de. Ji ber vê yekê, angiopathî pir zûtir pêşve diçe. Di dema bîranînê de nexweşî winda ne.

Zêdetirî 1 mehê digire ku şekirê xwînê bilind bibîne. Piştî vê yekê, guhertinên di strukturên avên xwînê de rawestandin. Pêdivî ye ku meriv pêdivî ye ku dermankirinê bidomîne û Remezanek domdar bidest bixe.

Dermankirina pizîşkî

Di hin rewşan de, encam di dermankirinê de bi tenê dikare bi dermankirina çandî were bidestxistin. Gelek celeb cûrbecûr hene ku dikarin ji qonaxa giran a angiopatiyê xelas bibin:

1. Di birînên giran ên keştiyên mezin de, emeliyata bypass, thrombectomy, û vazodilasyona endovaskal têne bikar anîn. Kirîza bypass dihêle hûn deverên bi bandor ên pergala vaskulandinê li şûna protezên ji venêrên xweya kes bigirin. Thrombectomy rakirina tansiyonê ye ku perdeyan vedigire. Pêşveçûna endovaskular bi karanîna amûrek taybetî ve berfirehkirina مصنوعی ya aranjayên teng vedigire.
2. Bi zerara enfeksiyonê ya purulent ku ji ber bêserûberên xwînê diherike, operasyon têne kirin ku absces were vekirin û kavilga paqij bikin. Devera bandor tê xandin û tê dermankirin. Piştî vê yekê, rêbazên dermankirinê yên muhafezekar têne bikar anîn.
3. Bi gangrene re, amputasyon tête kirin. Bi vebûna asta zirarê ve girêdayî dibe ku tilî, ling, lingê hindik an tevayî were were rakirin. Gangrene xetereyek ji bo jiyana mirovan dike û bi geşedanî pêşve diçe, ji ber vê yekê divê biryara birêvebirina operasyonek zû bi zû were girtin.

Dermankirina hûrgilî dibe alîkar ku meriv bi zirarên giran jî li ser laşên kemî binixumîne. Ger metodên muhafezekar encam negirtine, pêdivî ye ku yek ji wan rêgezên navgîniya mudaxeleyî jî pêwîst e.

Ne her kes dikare li ser operasyonê biryarê bide. Pêdiviya emeliyatiyê tenê bi pêşketinek pir giran an tevnegirtî ya nexweşî derdikeve. Heya vê gavê, meriv dikare bi terapiya muhafezekar re were belav kirin.

Pêşbînbûn û tevlihevî

Pêşbînît bi viya ve girêdayî ye gelo dê mumkun be ku şekir raweste. Mîna ku asta şekirê xwînê li astek normal vedigere, angiopatiya diyabetîk dê pêşketina xwe bi girîngî hêdî bike. Bi gelemperî, heke mirov di destpêkê de alîkariya alîkariyê digerîne, pêşverû xweş e. Ew gengaz e ku pêşveçûna guhartinên di strukturên pergala vaskulanê de bi girîngî hêdî bike. Dema ku nexweşî bêrêzin, tevlihevî çêdibin, di nav de:

• xuyangiya lingê bi vî rengî ya diyabetê (edem, êş, êşa enfeksiyonê ya bakterî, uls)
• nekroz (pêkanîna nekroza tiliyên, paşê tevahiya lingê)

Di her rewşê de, divê mirov ji bo pêşîgirtina pêşveçûna angiopatiya diyabetîk, her tiştî bike. Vê bikin, hemî amûrên peyda bikar bînin, tevî dermanê kevneşopî. Di dema qursa tevlihev a şekir de, ew ji bo arîkariyê diçin nexweşxaneyê.

Doktor tenê piştî destpêkirina dermankirinê pêşnumaya xwe dide. Heke şekir xwe bi agirbestî nîşan dide û bersivê nade dermankirinê, wê hingê wê kompleksên wê bi lez pêş bikevin. Pêdivî ye ku ji bo bijartina bijareya herî maqûl pêdivî ye ku hûn nexşeyên cûda bikar bînin.

Pêşîlêgirtina Angiopathiya Diyabetê

Divê her kesê ku bi nexweşiya şekir dimîne divê pêşî li pêşîgirtinê bigire. Di heman demê de, merivek bi tevahî saxlem jî dikare wî temaşe bike. Nexweşê bi diyabetî çalakiyên jêrîn wiha dike:

• kontrola hişk a şekirê xwînê digire
• dermanên bikar tîne ku tîrêjên xwînê di nav kemikan de baştir dike
• Di parêzek ku ji karbohîdartan zûtir û hilberên ku hypoglycemia provoke dike bi nav dike
• ji bo teşxîskirinê bi rêkûpêk diçe nexweşxaneyê

Kesek ku ji ber şekir nebe divê:

• xwarina normal bike
• çalak tevbigerin
• giran winda bikin
• tenduristiya vaskularê bişopînin
• dev ji adetên xirab berdin

Pêşgirtin berdewam e. Bi alîkariya wê, xetera pêşxistina nexweşiyê bi girîng kêm dibe.

Ger mirov berê ji nexweşiya şekir girt, pêdivî ye ku ew herî zêde bala xwe bide ser parêz û şêwaza jiyanê. Dema ku hûn gihîştina bîranek bêdawî, hûn ne hewce ne ku rihet bibin. Ezmûnên birêkûpêk dê bibin alîkar ku hûn di zûtirîn zûtirîn pêşveçûnê de ti tevlihevî tesbît bikin, paşê wê zû zû jêbirin.

Angiopathyaya diyabetê nexweşiyek xeternak e ku dikare girîngiyê di kalîteya jiyanê de hilweşîne. Ev patholojî nikare bi tena serê xwe biqewime, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku pêşî li diyabetê bisekinin.

Rêbaza rastîn a dermankirinê û bicihanîna bêserûber a hempîşeyên bijîşk dê di terapiyê de bigihîje encamekê. Distareseriya tîrêjê ya di diyabetê de pirsgirêkek mezin e ku divê ji hêla endokrinologist û bijîjkek vaskulîkî ve were çareser kirin.

We çewtiyek dît? Vê hilbijêrin û pêve bikin Ctrl + Enterda ku me agahdar bikin.