Pankreasên Aberrant, dermankirina wê > Komplîkên diyabetesê

Pankreas Aberrant (an gihîştbar) rûkalek anormaliya pêşveçûnê ya kemilandî ye ku tê de mezinbûna tewangên wê bi tu awayî têkildarî bi glandeya sereke re di organên an cesedên cûda de diyar nîne. Van pêkutên abnormal dikarin di nav dîwarên zikê, duodenum, mesentery of jejunum, spleen, diverticulum of ileum an giyayê guh bête tesbît kirin. Bi gelemperî, pankreasên xerab di nav mêran de têne dîtin û bi gelemperî li herêma gastroduodenal (li beşa antrum an pîlorîk a zikê) hene.

Whyima pankreasên xerab çêdibin? Ew çawa diyar dikin? Whyima van glandsên din xeternak in? Ma kîjan rêbazên dermankirinê û dermankirinê ji bo anomaliyên weha têne bikar anîn? Hûn dikarin bi xwendina gotarê bersivên van pirsan bistînin.

Struktura hin glandsên din jî mîna organê sereke ye - ew xwedan laş, serî û dirûvê wan heye, navgîniya wan û xwîna xwînê ji organên din ên gihîştina dirûnê xweser in, û kanalên di hundurê kumikê duodenum de vebûne. Gundên din ên rûreş tenê ji hêmanên kesane yên organek birêkûpêk pêk tê. Ew formên zergelî ne ku bi navgînek vekişandî ve di navendê de hatî veqetandin, wek nîvek dixuye. Gundên din ên di diverticulum de ji tûşên cihêreng (endokrîn, glandular û girêdan) pêk têne û dibe ku kavilên cistîk bin. Ew di diroka submucosal a diverticulum de herêmî bûne û wekî polîpên convex (yek an pirjimar) dibînin. Hin formasyonan di navendê de depresyon hene.

Heya nuha, zanyar hêj nehatine sedemên rastîn ên avakirina pankreasê rûreş diyar bikin. Vê anomalîjî conjînal e, û şilandina gihîştê gihîştî di qonaxa pêşketina fetusê de pêk tê. Li gorî çavdêriyên pisporan, pankreasên xerabtir bi gelemperî li mirovên ku dayikên wan di dema ducaniyê de ji faktorên jêrîn derxistin holê têne dîtin:

nexweşiyên infeksiyonî: sorik, rûkêla, herpes, sifilis, listeriosis, û hwd.,
tîrêjê ionizing
derman, alkol û kişandin,
stresê giran
hin dermanên derman digirin.

Zanyar çênabe ku hin faktorên genetîkî çêdibin beşdarî pêşveçûna pankreasê ya xerabkar bibin.

Girse ku nîşanên klînîkî bi pankreasê veqetandî bi cîh û size wê ve girêdayî ye. Manîfestoyên vê anomalî bi pêşveçûna tevlihevî re dibin. Bi vê qursê re, nexweş nîşan dide gastrit, ulcer peptîk, pancreatitis, cholecystitis an appendicitis. Di rewşên din de, pankreasên zêde bi tu awayî xuya nabin û di dema muayeneyan de ji bo nexweşîyên din an jî di dema muayeneyên pêşîlêgirtî de, bi şansê têne tesbît kirin.

Ger gland aberrant li devera gastroduodenal de cîh digire û bi hilberîna ava pankreasê gengaz e, wê hingê nexweş heye nîşanên jêrîn:

êş (ji hindikî heta giran wek bi nexweşiya ulcerê peptîk),
birînên abdominal
şîreta westandinê
tirşikê an dilşêr,
poz û vereşîn
birîna giran
damezrandina erozyonê li ser mukoza mukozê ya zikê an duodenum.

Piştre, nexweşî dikare bibe sedema pêşveçûna xwîna gastrointestinal, bîhnfirehkirin, dorpêçkirin an malignansiyonê ya ulcerek peptîk.

Ger gland aberrant nav dûpişkên bilbilê ya ekstrhepatîk fesal dike, wê hingê nexweş nexweş dibe zerdeşiya mekanîkî. Bi herêmîbûna giraniya gihîştî di kûçikê piçûk de, qursa wê ya tevlihev dikare rê li ber pêşkeftina obusê ya zikê vede. Ger pankreasê xerab li devjêbernameya Meckelê ye, wê hingê nexweş bixwepansiyonên pizrikî yên tîrêjê xuyang dike.

Di hin rewşan de, pankreasên zêdekirî di bin maskên nexweşiyên jêrîn de derbas dibin:

Malnişîniya pankreasê xirabikar rind e. Bi gelemperî, adenocarcinoma ku di binê submucosal de cih digire dikare li cîhê wê pêşve bibe. Dûvre, tûran li mukoza mukus û ulcerates belav dibe. Di vê qonaxa pêvajoya kanserê de, dijwar e ku ew ji adenocarcinoma ya normal cuda bikin.

Tevliheviyên mimkun

Pankreasên Aberrant dikarin pêşveçûna tevliheviyên jêrîn bibin:

xwîna gastrointestinal,
stenoza pîlorîk ya stûyê, duodenum an zikê.
peritonît an dorpêçek ulcer,
pancreatitis (an koleristopancreatitis),
astengî ya zikê piçûk a bêkêmasî an parçeyî,
malxezîbûna ulsek stûyê an ulsê duodenal,
malxezîniya pankreasê gihîştî ya adenocarcinoma.

Diagnostics

Nasîna pankreasê ya aberrant bi gelemperî gava ku ew zêde dibe an jî gava ku nexweş ji bo nexweşiyek din tê vekolîn pêk tê. Hebûna glandinek aksiyonê bi gelemperî di dema lêkolînên jêrîn de tête destnîşankirin:

fibrogastroduodenoscopy - li ser rûyê mukoza mûzê ya zikê an duodenum, giravek polypoid ya tîrêjê ya glandular li ser bingehek berbiçav tête diyar kirin, li ser jorînek wî heye,
X-ray - wêne di forma berhevdana navgîniya berevajî de bi nîşanên hebûna kaniya deramîneyî dîmenan diafirîne,
Ultrasound - şahîner ji hêla giyayê aksesorê strukturên hypoechoic û kanala anechoîk vedihewîne, carinan kavilên cistîk dikare were tesbît kirin,
CT - glandsên din ên ku di dîwarê organê zikê herêmî de cih digirin, û bi anopsî û analîzek histolojîkî ve tête dagirtin, ku destûrê dide cihêrengiya anomaliyê ji neoplasmên malîn.

Metirsiya malzarokê ya pankreasê xerab û geşedana tevliheviyên din (xwînrijandin, kompresyon, hwd.) Wateya hewceyê rakirina jehrîker a vê anomalî nîşan dide. Lêbelê, di nebûna nîşanên qursa wê ya tevlihevî de, carinan bijîjk dikare nexweşê çavdêriya dînamîk ya gewrê zêde bike pêşniyar bike, di nav de ezmûnek salane tête kirin ku destûrê dide destnîşankirina bi demkî ya malîniyê (ultrasound, FGDS, etc.).

Di qursa tevlihev a pankreasê ya destdirêjî de, ji bo dermankirina wê operasiyonek hûrgulî tête kirin, rêbazê ku ji hêla doza klînîkî ve tête destnîşankirin. Bi herêmîbûna berbiçav a derziya aksesorê di antrumê zikê an duodenumê de, rakirina endoskopîkî ya wê dikare bi çêkirina electroexcision bi damezrandina nermik an hişk diatermîkî ve were kirin.

Di hin rewşan de, dibe ku minilaparotomî bi karanîna piştevaniya endoscopîk an laparoskopîkî were kirin. Vê rêbazê dihêle hûn anastomozek di navbera kaniyên zencîreyên gelemperî û jehrîbûnê de çêbikin û hewceyê rakirina paşiya hewce nebe. Operasyonek wekhev dikare were pêkanîn dema ku avakirin di hundurê laşê organê zikê de derneketiye û mudaxele li derbasbûna girseyên xwarinê nake. Heke cistên mezin di organê zêde de têne dîtin, hingê wan fenestasyona endoscopîkî tête kirin. Heke ne gengaz e ku meriv bi karanîna metodên hûrgulî yên dorpêçkar kêm bikar bîne, laparotomiya klasîk tête çêkirin ku parçeyek ji zikê hilîne. Gloverên Aberrant ku di leşê bilbilê de cih digirin bi cholecystectomy têne derxistin.

Xetereya herî mezin ji hêla pankreasên din ve tête diyar kirin, ku di duodenumê de herêmî bûne û nikarin bi rengek kêm-dorpêç werin rakirin. Di rewşên wiha de, pêdivî ye ku rixandina pancreatoduodenal, ku tê de jêgirtina beşek ji zikê, pankreasê, gurçikê gall û duodenum pêk tê, pêk bîne. Van operasyonan ji hêla teknîkî ve tevlihev e û bi hejmareke pir tevlihev re têne hev.

Di salên dawî de, zanyar lêkolîn dikin ku bandorkeriya dermankirina pankreasek destkeftî ya bi analogiyên synthetic dirêj ên somatostatin. Digel ku feqîrbûna rêbazek wiha dermanê gumanan dimîne, ji ber ku ev derman tenê bi nîşanan tevdigerin û pêşî li pêşketina stenoza duodenal nagirin.

Bi kîjan bijîşkî re têkilî daynin

Heke hûn êşa abdominal û alerjên digestive hene, divê hûn bi gastroenterologist re şêwir bikin. Piştî lêkolîna hejmarek lêkolînan (radyografî, ultrasound ya kaviliya abdominal, fibrogastroduodenoscopy, CT, û hwd.) Û diyarkirina nîşanên pankreasê ya aberrant, doktor dê şêwirmendê kiryarê abdominal saz bike.

Aberrant pankreas pêşveçûnek anomalîkî ye, ku bi hebûna tîrêjên gerstêrkên din re di organ û tûşên cûda de tête. Ev patholojî tenê bi pêşveçûna tevlihevkirinê ve tête diyar kirin û dikare bibe sedema encamên xeternak (xwînrijandin, ulceration, pêşveçûna pancreatitis, peritonitis, obstrasiyonê zikê û malwêranî). Di pir rewşan de, nexweşî tête dermankirina laşî ya gland ya aberrant tê pêşniyar kirin.

Underi di binê paşnavê "pankreasê xerab" de tê veşartin?

Gundiya zêde wekî encamek pêşveçûna abonîkî xuya dike. Ew ne hêja ye ku xuyangiya wî wekî nexweşiyek were hesibandin, di hin rewşan de ew bixwe jî xwe eşkere nake û zehfî pêşî lê digire ku mirov jiyanek tijî bijî. Patholojî dikare bi şansê, di dema laparotomiyê de, ku ji bo sedemek din hate destnîşankirin, were tesbît kirin. Mînakî, dema ku pankreas ji binpêkirinan tê kontrol kirin, bi navgîniya destwerdanî ji bo rakirina ulsera li zikê an zikê.

Tesîpên gewra anormal û organê normal ji heman pêkhatan pêk tê. Pancreas Aberrant ji kanalek pêk tê ku rûkê xwe di zikê gûzê an zikê de vedike. Wekî encamek, pancreatitis akût dikare di glandek din de pêşve bibe. Nexweşên herî rind ên xwîna gastrointestinal pêk tê.

Sedemên geşepêdana glandeya gihîştî

Heya nuha, zanyar li ser pirsa bingehîn re têkoşîn dikin: ji bo çi sedemê kaniya pankreasê ya dravî ya dudilî hatî avakirin. Lê agahdariya pêbawer heye ku anormaliyek di zikê dayikê de jî çêdibe, û gelek faktorên nexwestî li pêşketina wê bandor dibin:

şêwaza jîngehê ya nebawer, ku di serdema dayikbûnê de jinek bandor dike,
patolojiyên genetîkî
di dema ducaniyê de vexwarin û vexwarinê,

Nîşaneyên nexweşiyê

Nîşanên klînîkî yên hebûna pankreasê ya destkeftî bi mezinahî û cîhê xwe ve girêdayî ye. Heke ew li devera dîwarên zikê ye, wê hingê nîşanên pir dişibiin manîfestoya gastritê, û heke ew li qada duodenum 12-ê tê de hebe, wê hingê di vê rewşê de dibe ku xuyangî pêşketina ulserek nîşan bide. Wekî din, dibe ku nîşanên pancreatitis, cholecystitis an appendicitis nîşan bikin. Van nîşanan bi zorê nahêlin ku nexweş bi doktorekî şîret bike, û dibe ku patholojî ji bo demek dirêj ve neyê tesbît kirin.

Lê di pir rewşan de, nîşanan hema hema neyên eşkere kirin, gilîyên nexweş tenê bi pêşkeftina pêşkeftinên re derdikevin. Ev ev e:

pêvajoyên înflamatuar
perforasyona dîwarê zikê an zikê,
nekroz
xwînê kirin
astengkirina kulikê.

Bi gelemperî, tevlihevî diyar dibin heke glika zêde di hundurê zikê piçûk de herêmî bibe. Di vê mijarê de tevliheviyek astengî heye. If heke heke hîn jî laş di laş de heye, wê hingê dibe ku nexweş bibe sedema nexweşîyên birînê, êşa giran di peritoneum de.

Di dema muayeneya laboratîfê de, hîperlîpasemiya û hyperamylasemia dikare were tesbît kirin.

Formên nexweşî

Gelek cûreyên gland ên aberrant hene. Ew dikare were pêşkêş kirin:

hemî pêkhatên pankreasê yên heyî: kanal û perçeyên secretory,
bi taybetî parçeyek exocrine, ku berpirsiyarê hilberîna kasa gastrîkî ye,
rasterast ji bo beşa endokrîn, dibe alîkar ku hilberîna hormonesên girîng ên ku şekirê xwînê diparêze,
adenomyosis - pişkiya pankreasê di nav 12 papillaa duodenal a mezin de derbas dibe (ev vekirina kanalîzasyona gland di duodenum 12 de ye).

Cihê giyayê xerabkar

Pankreasên aberrant di zikê û organên din de dikarin bêne cih kirin:

ezofagus
duodenum
dîwarên gurcî,
gêj
birrîn
zikê piçûk
mesenteryê zikê piçûk, di peldanka pişikê an mukozê de kûrahiya abdominal.

Meriv çawa nexweşî tespît bike?

Patholojî dikare bi rêbazên cûda were tesbît kirin, ew hemî li cîhê wê deverbûnê ve girêdayî ye. Heke lobiya aberrant ya pankreasê li ser dîwarê duodenum, di nav zikê mezin an zikê de ye, hingê di vê rewşê de ew ê hêsan were nas kirin. Di piraniya rewşan de, ew di dema lêkolînek lêgerînê de tête vedîtin. Temenê nexweşên ku herî zêde bi nexweşî têne dîtin 40-70 sal e.

Methodsend awayên jibo tespîtkirina anomalî hene:

Endoscopic. Di vê rewşê de, gland giravek mezin a glandular e, ku pir caran wekî polîp, ku li ser bingehek berfireh heye, vedigere. Bi gelemperî li jor giravgehek weha dibe ku bertekek be, ku ev yek nîşana endoscopî ya glandek aberrant e. Ger di dema vê lêkolînê de bîopsiyek erdê were kişandin, dê zehmet be ku hûn daneyên rastîn bistînin.
X-ray. Di vê rewşê de, anomalî dikare bibe damezrandinek mezin, ku di berhevkirina berevajî de berbiçav dibe. Lê di vê rewşê de, devê devilê, ku ew jî berevajî ye, dikare berbiçav bike.
Danasîna ultrasound. Di dema muayeneya ultrasound de, glandek din dikare were dîtin, û avahiya hypoechoic, hebûna kavilên zêde û kaniya anechogenic di vê yekê de beşdar dike.
CT-ê ya barkê. Ev vekolîn dê heke ew li ser dîwarên organek kole hebe nas bike. Vê ezmûnê dibe alîkar ku nasnameya ciyawaz a neoplasmsên malîn were kirin. Di rewşa kezebê de, dorpêçkirina organên li dor peritoneum û hebûna metastaz heye. Lê tespîtkirina cihêreng dikare dijwar be eger tum di herêmên submucosal de (leiomyoma, lipoma û myosarcoma) herêmî bibe.

Dermankirina pankreasek xerab

Nexweşên ku bi anormalîzmê hatine dîtin bawer dikin ku ew ê tavilê li binê kehrebarê rûnin. Wan pirsek maqûl hene: Ma ew e ku hêja e ku pankreasên destdirêjî rakirin? Ew ne gengaz e ku ew bêhêl bê hiştin, ji ber ku xeternak e ji ber ku malwêraniya tansiyonê çêdibe. Di dema tespîtkirina wê de, bi lezgîn pêdivî ye ku di bin lêkolînek re derbas bibe ku dê alîkar be da ku pêşveçûna tumorekî nefsbiçûk derxe. Lê piştî tespîtkirina paşîn, rakirina anomalî tête pêşniyar kirin, lê kîjan rêgezkar dê ji bo vê yekê hilbijêre, bi cîhê gland ve girêdayî ye.

Heke organê zêde bi rengek berbiçav tête kirin, wê hingê bijartina endoscopîkî tête pêşniyar kirin. Heke di organê de cist hene, wê hingê di vê rewşê de fenestrasyona kistîk têne kirin.

Dermankirina muhafezekar di heman demê de di rewşên ku xetereya penceşêrê de jî baş nebe alîkar. Dermanên dirêjtirîn têne pêşniyar kirin, analogên Somatostatin çêtirîn in. Di heman demê de, dermankirina bîhnfirehî tête kirin.

Pankreasên bermayî yên antrumê heta ku pêvajoyên patholojîk dest bi pêşveçûnê nebin ji bo nexweşê xeternak e. Ji ber vê yekê, bi hebûna glandek zêde di nexweşê de, dibe ku dermankirinê neyê bikar anîn, lê divê pispor çavdêriya domdar be.

Tevlihevî û encamên

Hêjayî bibîrxistinê ye ku ne hêja ye ku hebûna anomalî ya di pankreasê de ji nedîtîve were, ji ber ku bi ti bandorek neyînî re, ew bi hêsanî dikare pêşveçûna rêgezên weha derxe holê:

pancreatitis - glandek din ajal dibe,
xwîn di zikê an zikê de,
neoplazmaya nexweşî ya glandeya destikê an pankreasê.

Pêşîlêgirtina tevlihevî ji glandeya gihîştî

Heke glandek zêde heye, wê hingê pêdivî ye ku meriv pêşveçûna wê ya berdewam bi rêkûpêk kontrol bike. Ji bo ku ew gelek tevlihevî nebîne, pêşîlêgirtin pêdivî ye:

Heke hûn şîretan bişopînin û bi domdarî ji aliyê bijîşk ve têne şopandin, wê hingê glandeya zêde dê tu acizî çênebe. Di her rewşê de, ji bo ku bi demjimêra tevlihevî nas bikin û tedbîrên pêwist bigirin, pêdivî ye ku çavdêriya berdewam ji hêla pispor ve were kirin.

Taybetmendî û sedemên xuyangkirina glandên zêde

Hinek glandên xerab di nav strukturê de bi giyana sereke re hev in, ev e, ku ew xwedî serê, laş, tîpa û hundirbûna xwîna xwînê ya serbixwe ji organên din ên jêhatî ne. Dûrdên van glandsan di heman demê de di kulikê duodenum de vekin.

Lê di heman demê de celeb hene ku tenê bi hêmanên ciyawaz ên organan ve jî hene, bi formên zergelî yên li navendê ve bi formasyonên zer in. Gundên din ên di diverticulum de ji glandular, endokrîn, tûndeyên pêvegirtî derdikevin û bi gelemperî kavilên kistîk vedigirin. Ew dikarin di binika submucosal a diverticulum de herêmî bibin û di xuyangiya wan de piropên konvek bimînin.

Pisporan bal dikişînin ku glandeyên zêde di hundurê zikê de çêdibe, û di nav wan faktorên xetereyê de ew hêja ye ku nexweşîyên enfeksiyonê yên jina ducanî (herpes, sorikan, rubeola, hwd.), Bandorên li ser laşê wê yê tîrêjê û madeyên zerar ji cixareyê, alkolê. Faktorên genetîkî bandorên neyînî yên stresê dûr nakin.

Nîşan û Diynasî

Di her rewşê de, nîşanên patholojiyê dê li cîhê pankreasê ya destkeftî, li ser mezinahiya wê ve girêdayî be. Bi piranî, nîşanî heta ku tevlihevî dest pê nakin. Bi qursek wekhev, nîşanên serhildanê, gastrît, pancreatitis, cholecystitis û uls mimkin e. Di rewşên din de, eşkere tune ne û pirsgirêk tenê di dema ezmûnê de ji bo sedemek din tête zanîn.

Lê pispor zelal dikin: dema ku glandeya zêde li zikê gastroduodenal de heye û hilberîna wê ya ava pankreasê çê dibe, hestên êş ên bi cûrbecûr cûrbecûr (mîna zûrek), birînên abdominal, qirêjî û vereşîn, belçika hêşîn û xwar dikare çêbibe. Li ser mukoza duodenum an stûyê erozyon heye. Di heman demê de, ji ber kezeba bêhnvedanê, kesek giraniya xwe winda dike. Her ku nexweşî pêşve diçe, malxezîtî ya ulsek peptîk, perforasyonê, dorpêçkirin û xwîna gastrointestinal dikare dest pê bike.

Dema ku hesin zuwa ji alîyê kanalên bilîra ekstraktîkî ve tê qulqulandin, zerde dest pê dike (ji bo ku meriv wiya biqewirîne, bes e ku zextê were derxistin). Hebûna anomaliyê di zikê piçûk de dibe ku bibe sedema tevliheviyê di forma obstrasiyonê zikê de, û cîh di dîmenderiya Meckel de encamên xwenasîna akût çêdibe. Ragihandina hucreyên hucreyên aberrant di kanserê de kêm kêm tê tesbît kirin, lê ger ev yek çêbibe, adenocarcinoma li cîhê glandê pêk tê.

Ji ber ku pirsgirêk wekî nexweşiyên din (heman gastrit) maskquerade, muayeneyê, wekî qaîde, derheqê îdîaya patholojiyê ye. Li vir, ji bo ku pispor, fibrogastroduodenoscopy (li ser mukoza mûzikê ya duodenum an zikê) alîkar bibe, hûn dikarin avakirina polypoid ji tilika glandular li ser bingehek berfireh bi depresyona li jor re bibihurînin. X-rêş û ultrasound jî têne bikar anîn (kanalek anechogenic a gland aberrant bi kansên cistîk ve tê dîtin). Li ser CT, glandsên din ên ku di dîwarê organê kûrahiyê de ne diyar in. Rêbaza paşîn bi biopsyozê ve tê dagirtin da ku pişk nexweşî nebe.

Wêneyê klînîkî taybetmend

Giyayê pankreasê ekotîfî dikare di nav kargehên cûda de bicîh bibe.

Heke ew li nîveka zikê û duodenum de tê de ye, wê hingê ew wêneyek klînîkî ya ku bi ulcer duodenal ve dişibe dide.

Li herêma epigastricê êş heye, xewn, xwînrijandin çêdibe.

Digel vê yekê, wêneya klînîkî ya bi vî arizî ya glandeya pankreatîk ya ectopîk ve dibe ku wusa be:

Cholecystitis - êşa di hîpochondrium a rast, zerik, şilbûna çerm.
Appendicitis - êş li herêma jorîn ya jorîn an iliacê ya rast, bêhn, bêhnok yek.
Pancreatitis êşa gîsk e ku di nîgara çepê ya jorîn de zêde dibe.

Bi herêmîbûna di stûyê de, klînîkî wiha ye:

bi ulsera zikê.
bi pancreatitis.

Pankreatîtê pizrik a ku di navbêna aberrantê gastrointestî de rûk dibe, û yek ji nîşanên sereke ye êşa abdominal. Di hema hema hema her rewşê de, hûrguliyek piçûktir di amylase serum de tê dîtin.

Ji ber vê yekê, pankreatitiya akût an kronîk ya ku di pankreasê de rûçûyî dibe sedema dibe sedema astengiya xalîçeyan, lê ne ji ziyanên rasterê yên hucreyên ku ji hêla karanîna vexwarinên alkolê yên giran ve têne çêkirin.

Nîşaneyên xeternak dema ku di pêvajoya patholojîk a pankreasê ya xerab de beşdar dibin:

Nekroza organên ectopîk,
Binpêkirina yekrêziya dîwarên organek kole,
Xweşikandin, zirarê digihîje vîrusên gland.
Pêşveçûna devikê zikê de ji ber astengkirina pankreasê ya zordar ên zikê.

Bi gelemperî, ev tevliheviyên giran bi herêmbûnê submucosal an jêrdestî ya tîrbûna glandularê ya zêde di hundurê zikê piçûk de çêdibe, lumen di vê beşê de teng e. Wekî encamek, pêşveçûnek berbiçav a astengkirinê heye.

Nîşaneyên yekem ên bi pêşveçûna enflasyonê di organê ectopic de ev in:

nexweşiyên pergala digestive,
êş piştî xwarin û birînên birçîbûnê,
binpêkirina derbasbûna xwarinê, bi xûre û şilandinê re.

Ji ber ku nîşanên gelemperî ne û dikarin bi hejmareke mezin a nexweşîyên gastrointestinal re têkildar bibin, tespîtên instrumental û kedê bi wan re nayên belav kirin.

Dermankirina patholojiya organan

Pêdivî ye ku guhêzbar bimînin ka gelo guhastinên akût an kronîk ên di pankreasê de neçûyî ji hêla pêvajoyên patholojîk ên mîna ku digotin pancreatitis di pankreasê anatomîkî de têne çêkirin.

Organek ectopic dikare pir caran di seranserê jiyanê de di bin siya de bimîne, lê heke bandorek pêvajoyek patholojîkî bandor dike, wê hingê dermankirina herî serfiraz e.

Di demjimêr de, ew jî bi rêgezê dermanê dermankirinê bi analogên somatostatin bikar tînin - Hormona hîpoterapî, terapî semptomatîk e û alîkar nake ku stenoza zerikê kêm bike.

Naha bijîjk ji bo kiryarên herî trajîtîk hewl didin, û di rewşa gland ya pankreatîk a xerab de, bi teknîkên endoscopî yên kêm-zêde invasive an navbênkên ceribandî yên opîtalmîkî têne bikar anîn:

Operasyona bi microlaparotomy bi avakirina anastomosis di navbera glasên anatomîkî û aberrant - ev ji pêşveçûna înflamatuar ya organa ectopîk dûr dixe.
Ger pankreas di dîwarê antrumê de cih digire, li ku derê ew bi piranî geşbûna mezinbûna polypous heye, electroexcision endoscopîkî tête bikar anîn.

Bi vî rengî, rakirina perwerdehiyê bêyî birîndarên trawmatîk ên mucosa, û bi kêmbûna kêmtirîn xwînê pêk tê.

Di bûyera destwerdanên wiha de, nexweş dikare di du-sê rojan de here malê.

Nîşaneyên nexweşiyên pankreasê di vîdyoyê de di vê gotarê de tête diyar kirin.

1 Patholojî çi ye?

Pankreasên Aberrant bi organa normal ve jî çêdibe. Gundê mayî jî wekî nexweşiyek nayê hesibandin, di tunebûna tevliheviyên ti nîşanên ku ew nahêlin de. An anormaliyek bi şens ve tê destnîşankirin, di dema navbirên giran de ji bo vesazkirina ulsên xweya gastrointestinal, di dermankirina kolecystitisê hesas de.

Pankreasên zêde û asayî yên tansiyonê xwedan yekbûn e. Organek jahrîn kanalek gihîştî vedigere ku di kavilên zikê an zikê de vedibe. Di glandek din de, pêvajoyên înflamatuar, neoplasmsên benignîn û malîn dikarin pêşve bibin.

2Mekanîzma perwerdehiyê û sedemên

Mekanîzma pêşkeftina pankreasê ya jirêzê ya zêde li herêma antrum nehatiye lêkolîn kirin.

Patholojî di cewherê de guncî ye û di dema pêşveçûna fetusê de pêk tê. Tête bawer kirin ku faktorên jêrîn beşdarî dirûvê anomalî dibin:

Pêşgotina genetîkî. Di vê rewşê de, patholojî dikare bi kêmasiyên din re bêne hev kirin, ji bo nimûne, kistikek ovarianê ya hevbeş.
Patolojiya genetîkî ya giran. Pankreasek din dikare li zarokan bi sindraya Edwards (nexweşiyek kromozomal a ku dibe sedema xeletiyên pirreng ên organên hundurîn) were dîtin.
Berbiçavkirina tîrêjê ionizing. Ew pêvajoyên dabeşandina hucreyê di qonaxa pêşveçûnê ya embryonic de binpê dike.
Di dema ducaniyê de kişandin, narkotîk û alkol.
Infeksiyonên vîrus. Nerazîbûnên giran ên fetusê li hember paşîneya herpesê ya sereke, rûkelayê, an sorikan çêdibe, ku di destpêka ducaniyê de çê dibin.
Jina ducanî ya bi dermanên teratogenîk kişandin.
Infeksiyonê ya fetusê bi listeriosis ku ji heywanan û mirovan re veguhestin.

Nîşaneyên pankreasê ya xerab bi cîhê glandeya zêde ve û mezinahiya wê ve girêdayî ye. Gava organek di stûyê de xuya dibe, nîşanên ku xuya dikin wekî nîşanên gastritê ne:

êşa di jorê de,
hestek giraniyê di stûyê de piştî xwarinê,
dilşewat û belengaz,
poz û vereşîn
bloating.

Bi gelemperî nîşanên taybetmendiya pancreatitis, appendicitis akût, cholecystitis hene:

birînên anjî yên birûskên ku li pişt û pişta jorîn dirêj dibin,
stûyê bêserûber (şansê dirêjkirî bi qasî şûjinê tê şuştin),
windabûna meytê, li gel windakirina giraniya laş,
devê hişk, tî berdewam,
nîşanên zirav (feqî, felq, êşa hest û hevbeş),
zerbûna çerm û sclera,
fonksiyona kezebê astengkirî,
lebatên dubare yên ku ji nexweşiyê re nahêlin.

4 Rêbazên Diagnostîk

Patholojî bi gelemperî di dema muayeneyek kişandina nexweşan ên pîr û pîr de têne dîtin. Ev bi bûyera dubare ya tevlihevî ya di vê heyamê de tê diyar kirin. Ji bo tespîtkirina anomalî pêvajoyên jêrîn têne bikar anîn:

Inspavdêriyê û pirsîna nexweşê. Doktor anamnesis berhev dike, nîşanên nexweşê analîz dike. Li ser palpation of the top abdom, pankreasek din tê dîtin, li devera veguhastina zikê di duodenum de ye.
Endoscopy. Lêkolînek endoscopîkî ya pergala digestive alîkar dike ku zirarên mezin ên mîkroşên dendik bibînin, ku mîna polyp li ser bingehek berfireh xuya dikin. Fosakek li ser rûyê tumor heye, ku wekî nîşanek taybetmendiyê ya heterotopiya organên pankreatîk tê hesibandin. Encama azmûna histolojîkî bi gelemperî nehezan e.
X-ray muayeneyê ziwanî û ziwanî. Anomalî wekî mezinbûna berbiçav xuya dike, zulmek mezin a navgîniya nakokî digire. Di wêneyan de, devê devê kaniya ya glîk a zêde bi zelalî xuya dibe.
Ultrasound of kavilên abdominal. Pankreasên Aberrant xwedî kanalek anechoîk e, organ bixwe avahiyek hypoechoîk bi kavilên zêde ve tête diyar kirin.
Tomografiya berhevkirî. Methodê alîkar dike ku meriv anormaliya herêmî ya li ser rûgek organek hûner bibîne. Di heman demê de rêbaz jî tête nîşandin ku nîşanên xerîbbûnê bide. Di dema pêvajoyê de, şehadariya tumor di nav tûşên nêz de û hebûna metastazên di organên dûr de têne tesbît kirin.

5 awa derman kirin

Awayê tenê bandorker ji bo rakirina patholojiyê mudaxeleya hûrgelî ye. Terapiya muhafezekar ji bo rakirina nîşanan tê bikar anîn. Ew bi karanîna analogên sentetîk ên somatostatin dirêj-lêker çalak dike. Rêbazên kêmtir invasive yên dermankirina heterotopiya pankreas kêm bi gelemperî têne bikar anîn. Nîşaneyên ji bo tevgera wan celebên jêrîn ên aberrant e:

knotty
polypous
cistîk
dirist
dorpêç kirin
ulcerative.

Cûre û rêjeya ceribandinê ji hêla nîşanên klînîkî yên patholojî, herêmîbûnê û mezinahiya glandeya zêde ve tê diyar kirin.

Berî ku emeliyat, muayeneyek histolojîk tête çêkirin ku ji xilafiya nezagonî ya neoplazmayê dûr bikeve. Kiryarên jêrîn ên jêrîn têne bikar anîn:

Laparotomy bi piştgiriya endoskopîk. Di dema pêvajoyê de, tûşên veqetandî yên li dervê kaniya teng a pankreasê ya jêzêde têne hev kirin. Organê zêdekirî bixwe nayê rakirin, ku arîkar dike ku ji pêşveçûna fistulas û pêvajoyên înflamatuar dûr bike.
Hilbijartina endoscopîkî. Ew tête bikar anîn dema ku pankreasên jêzêde li ser xalîçeya dev an duodenum e. Organê jêzêde xwedî cistek an polîp e. Di dema pêvajoyê de, mezinbûnê bi dirûşmek hişk an nermînek nermik qut dibe.
Fenestration endoscopic. Navberî ji bo tespîtkirina neoplazmayên benignîn di laşên pankreasên aberrant de têne destnîşan kirin. Pêdiviya pêdivî ya nişankirinê bi hêjmar û mezinahiya kistê ve girêdayî ye. Serîlêdana rêbazê bi hebûna tîrêjên yekane yên mezin rast tête rast kirin.

Wateya pankreasê "ectopîk" çi ye?

Wateya "ectopia" di wergera ji zimanê Yewnanî de tê wateya - bêxeber, çewt an derewîn. Ji ber vê yekê, pankreasek ectopîk navê navgîniyek ji bo gewreya gihînek an jêhatî ye. Ev devjêberdanê, wekî ku berê jî hate destnîşan kirin, bi têkbirina herêmî ya zehfî ya tansiyonên pankreasê re têkildar e, lê organê bêpergal bi pankreasên ku bi asayî ve girêdayî ne re têkilî nagire, û di heman demê de xwediyê xweyên xweyên dûkelê û derxistinê jî heye.

Dibe ku glandek pêvek bi konteynirên zelal xwedan rengek ovale an derdor be. Mezinahiya vê organê bi gelemperî ji 1 heta 2.5-3 cm di diameter e. Anomaliyek wusa bi gelemperî wekî polîp re têkildar dibe, lê ew bi hebûna komên bihevre yên berevajî yên li parçeya navendî ve diyar nabe (li devera devê devê deramînê ya derhêlê ya aberrant) - ev rastî cûdahiya bingehîn di navbera van formasyonan de ye. Kanala derziyê ya organên gihîştî di lûleyên zikê an zikê de vedibe. Bi vî rengî, di pankreasek ectopîk de, û her weha di organek normal de, pêşveçûna nîşanên pêvajoyek hişk an hilweşîner a gengaz dibe.

Anomaliya pêşveçûyînek weha ya kemilandî di pir rewşan de li ser dîwarê zikê an duodenum herêmî ye, her çend bûyerên cîhê van formasyonên bi vî rengî yên di organên cûrbecûr ên zikrê û kavilên abdominal de têne zanîn. Di 70-75% ji hemî bûyeran de, pankreasên ectopîk li herêma pîlorîk a zikê - di entrum of organê de herêmî ye.

Sedema pêşkeftina glandek aberrant çi ye?

Zanyar hêj nizanin ka çima kaniya pankreasê ya zêde di laşê mirovan de ava dibe. Tenê yek tişt dikare bi pêbawer bête gotin - ev anomalî li utero çêdibe, û faktorên jêrîn bandorek rasterast li ser xuyangbûna kêmasiyek pêşveçûnek wekhev di zarokek nebî de heye:

Bandora neyînî ya jîngehê li ser laşê jina ducanî (tîrêjê radyoaktîf an ultraviolet, germahiya bilind a domdar).
Nexweşiyên genetîkî (binpêkirina seta rastîn a genan di hucreyên organîzmaya pêşveçûyîn).
Merivên nebaş ên diya di dema ducaniyê de (alkolê, vexwarinê, bikaranîna narkotîkê).
Stresê dirêj, depresyonê ya dubare.
Nexweşiyên cihêreng ên infeksiyonê ku dayika bendewar di dema ducaniyê de kişand (herpes, rûkola, sifilîs, listeriosis, û hwd.).
Bikaranîna hin dermanên ku di vê heyamê de ji bo jinên ducanî nexwaz in.

Nîşaneyên pankreasek zêde çi ne?

Nîşaneyên klînîkî yên wekî devvedanek di pêşveçûnê de, mîna giyayê ectopic, li gorî mezinahî û cîhê avahiyê têne diyar kirin. Di vê rewşê de gava ku organê aborî li ser dîwarê zikê de ye, nîşanên vê patholojiyê dikare wekî gastritê têk bibin. Heke kanalek zêde di duodenum de herêmî ye - nîşanên binpêkirina wusa dikarin wekî ulcerê peptîk veşêrin. An abonetiyek gelemperî geş dibe pêşveçûna pancreatitis, cholecystitis an appendicitis. Lêbelê, piraniya nexweşên ku vê nexweşiyê nas kirine îdîa dikin ku berê wan qet aciz nekirine, û ku nîşanên nexweşî tenê piştî ku tevlihevî çêbûn xuya bûn.

Komplîkasyonên pankreasek zêde tê de:

pêvajoya înflamatuarê
nekroza tîsê organê,
astengkirina zikê,
guhêrîna perforated li dîwarê zikê an zikê.
xwînê kirin.

Hemî van binpêkirinan di organê de ku anomalî lê cih dibin, û ew e ku dibe sedema pêşveçûna mercên weha. Di rewşê de ku ziravbûna ectopic glamayê bixwe çêbibe, dibe ku nexweş dikare cihêrengiyên cihêreng û êşa di nav zikê de diyar bike.

Dermankirina pankreasek zêde

Girîng e ku meriv fêm bike ku xerabiyek weha potansiyel xeternak tê hesibandin, ji ber ku ew dikare di avakirina malignant de dejener bibe. Ji ber vê yekê, di rewşê de dema ku bijîjkî guman dike ku hebûna pankreasê destdirêjî ye, pêdivî ye ku pêdivî ye ku gelek nexweş tedbîran bistînin da ku bi tevahî rîska pêşxistina enkolojiyê derxînin holê.

Piştî ku ev tespîtkirin hate piştrastkirin, pispor operasiyonek hizrî dike, di dema ku ew avakirina jêkirin. Rêbaza navbeynkariyê ji hêla bijîşk ve girêdayî li gorî şêwazê, herêmîbûna organê ya nebatî û hebûna an nebûna pêvajoyek patholojîkî ya li wê girêdayî ye. Heke gland ectopic li ser rûyê organê ve girêdayî be, electroexcision endoscopîkî tête kirin.

Di rewşê de ku xetera dejenerasyonê ya damezrandina abnormal li kansera kanserê tune, tedawiyek muhafezekar a vê organê mimkun e. Nexweş narkotîkên çalakiya dirêjkirî tête diyar kirin - bi piranî ew somatostatin an analogên wê ye. Di paralelê de, dermankirina bîhnfirehî tête kirin.

Hêlîna pêvek xilas nabe ku heya ku gava pêvajoyên cihêreng ên cihêrengî di nav xwe de dest pê bikin. Ji ber vê yekê, heke organek xapînok bi şaşî were tesbît kirin, dibe ku pispor ji bo binpêkirinek bi vî rengî derman neke. Lê di vê rewşê de, nexweş divê bi berdewamî di bin çavdêriya bijîşkên xwe de bijîn.

Materyalên peywendîdar:

Pankreasek pêvek an jêzêde ji tevnebûne gastrointestînal rûkaliyek e. Dibe ku di organên jêrîn de be:

duodenum
ileum diverticulum,
jejunum mesentery,
dîwarê zikê
birrîn
gîla gînayî.

Hin pişikên pankreasê yên xerab xwedî avahiyek anatomîkî ya wek organek normal in - di serî de, laş, tûj, duçikan radibin. Hilbera xwînê û hundirîn bixwe jî, serbixwe yên organên din ên gihîştina pestoyê ne. Dûrên xilafî li kavika zikê an duodenum vebûne.

Guhertinên din ên pankreasê yên abtrant ên antrum hene. Ew tenê hin hêmanên laşê vê hene. Danûstandinên zer bi rengek nîjokî tixûbkirî, bi "navel" ku di navîn de hatî kişandin - kaniya daringê.

Devera darbestê ya Meckel de xwedî avahiyek taybetî heye û cûda xuya dike. Ew ji hêla cûrbecûr cûrbecûr tîpên têne çêkirin - glandular, connective, endocrine. Dibe ku formên cistîk hebe.

Ew xwedan polîpên yek an pirrjimar ên konveks ên ku di nava musikê an submucosal ya diverticulum de cih digirin heye. Hin polîpên di navendê de xwedî bandorên taybetmendiyê ne.

Sedemên pankreasê destnerm ne baş têne fêm kirin. Patholojî mestir e û di zikê dayê de tê danîn. Diyar e ku avakirina anomalîstan bi bandor dibin:

faktorên genetîkî
tîrêjê radyasyonê
adetên xirab ên xeternak - narkotîk, kişandin, alkol,
enfeksiyonên virusê - leyzik, herpes, rûkela,
hin dermanên dermanxaneyê ku di dema ducaniyê de ji hêla dayikê ve têne bikar anîn,
Bakteriyên Listeriosis di mirov û heywanan de têne dîtin.

Patholojî dibe ku ji bo demek dirêj ve neyê. Ew di zarok û mezinan de ji hêla sedemek din ve di dema muayeneyên tespîtkirinê de ji hêla kesek ve tê dîtin.

Encam û tevliheviyên mimkun

Ger hesinek zêde li mirovê de were dîtin, wê hingê ne ew e ku meriv wê nehese. Pêdivî ye ku her nîşanek were kontrol kirin, û di dema rast de, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş bê dermankirin. Heke hûn dermankirinê dest pê bikin û dereng bimînin, dibe ku hûn pirsgirêkên tenduristiyê hê mezintir bikin. Pancreatitis, xwîna gastrîkî ya navxweyî, malignansiyon dikare bibe.

Ji bo ku hûn ji komplîkasyonên li jor dûr nekevin, divê hûn bi berdewamî gland û rewşa laşê xwe bişopînin. Tedbîrên pêşîlêgirtinê di nav xwarinê de ne - hûn hewce ne ku bi qasî sebze, fêkî, çîlek û masî bi parêzê lê zêde bikin. Pêdivî ye ku proteîn were vebirin hêsantir be - li ser hilberên şîrîn bîr nekin. Ne hewce ye ku meriv li ser xwarinên qelandî, pir zêde xwar û spîç bimîne. Di heman demê de, li ser vexwarinên ku vexwarinên alkol in ne hildin.

Heke hûn parêzê kontrol bikin, şêwazek jiyanek tendurist rêve bikin û her dem bi ziyaretê bijîjkê biçin cem, hingê dêtiya xirab nekeve aloziyê, û jiyan dê ronahî û tijî be.

Klasîkirin

Iron zêdetir li ser çend celeb têne dabeş kirin:

Li cîhê pêşveçûnê: di mukusê mîkroşê de, tîrêjên mestîk ên organê, di bin mizgefta serous de.
Bi xuyangê makroskopîk ve, pankreasê xerab ev e:

Knotted - tevlihev di forma nîskan de, bi rengek nermîn,
Polypous - di avahiyê de bi polîp re têkildar e, di hundurê kulikê de pêşde diçe,
Difuz - dîwarên organê bandorkirî qels dike, wekî kanserê cuda nake,
Mixedîn - komek ji çend hêmanan.

3. Li gorî avahiya fabrîkayê:

Yên nasnameya sereke,
Struktura bi xeynî giravên Ispênê Langerhans (parçeyek xerîb),
Hebûna kanalên excretory û islets,
Ducên excretory (adenomyosis) pêk tê.

Girîng! Mezinahiya pankreasê ya xerabtir, şansê mezinbûna pêşxistina wêneyek klînîkî ya zelal a pancreatitis zêde dibe.

Sedem û pathogenesis

Pispor bi fikar e ku pankreasê xerab wekî binpêkirina embryogenesis binirxînin, gava ku organek glandular tê danîn û pêşve bibin. Di dema damezrandina serhildanên endodermal ên dîwarê bingehîn ên duodenum de, paşde dibe laş û tûj, û pêş - serê.

Bi embryopathy re, parçeyên organên seretayî li ser xalîçeyên zikê, zikê, kezeb û hûrgulên din dimînin, li ku derê ew form berdewam dikin. Ev carinan bi rûkên dûr ve tête şirove kirin, ji bo nimûne, wekî di şikil, kolon.

Astengkirina cûdahî û adilbûna li ser strukturên organên nêzî di dema koçberiyê de ji berhema deryayî ve, heterotopiya di navbêna kezebê, ovary û mediastinum de rave dike.

Sedemên provokasyonê yên gengaz:

Astengkirina materyalê genetîkî ji ber mutasyon,
Xwerû li pêşiya zeviyê tîrêjê,
Bikaranîna dermanên ducanî, alkol, hilberên tutunê,
Şokek nervous, rewşek stres,
Şert û mercên hawîrdorê xirab,
Infnfeksiyonê di dema barkirinê de zarokek bi sorikan, rubella, vegirtina herpes, toxoplasma,
Listeriosis ya dayikê wekî encamek perolojiya perinatal û neonatal.

Girîng e ku bîr bînin! Mirov dikare demek dirêj bi pankreasê rûreş bijî, nezanîna hebûna xwe, bi gelemperî ji hêla ezmûnek lêgerînê ve tê vedîtin.

Nîşan û nîşan

Nîşaneyên taybetî tune, ew ji hêla herêmbûnê û pêşkeftina nîşanên tevliheviyê ve tête destnîşankirin. Foci zikê piçûk ji bo demek dirêj pir asimptomatîkî ne, mîna hepatîk û splenîk.

Inflamation bi hestên êş ên êş û karakterê bikişîne tête destnîşan kirin, nexweşan bixwe-derman êşê diêşînin. Ji ber vê yekê, nîşanek dikare bi mehan û heta salan jî diêşîne. În bi xwarinê re têkildar nîne, ku divê di yekem de were hişyar kirin. Ew dikare bi xwînê û bîhnfirehiya zirav, birrîn û dagirtî.

Antrum Choristoma

Pankreasên Aberrant dibe sedema binpêkirina valahiya chyme di duodenum de, hestek giran û tevahî ya zikê. Dibe ku bîhnek bêhnteng û êrîşkar (bi naverokek bi derengî dirêj ve) hebe. Wek gastrit tête veqetandin. Di paşê de, tîrêj û vereşîn zêde dibin.

Pankreasek aberrantê ya herî gelemperî tête nîşankirin ku ziravbûna zikê bi nîşanên erzan e. Painîn di hîpochondriumê epigastric û çepê de tête diyar kirin. Bi xwarinê re têkildar nîne.

Girîng e! Di nav teşhîrkirina ciyawaz a bi kansera kanserê de taybetmendiyek teybetî tunebûna giraniya laş, rûxandina çerm, bêbextiya li xwarina, çirûskek kêmbûna tama û asenîzasyonê ye.

Encam

Pêşveçûna abnormal hewceyê derman e. Heke nîşanên nîşanên nîşanî nîşanî nebin, pêkanîna abnormal ji kesê re nekişîne, nekarin tevbigerin.

Heke digel vê yekê nîşanên perwerdehiyê ji kesê re diêşîne, dermankirina lezgîn pêwîst e. Di rewşa pankreatîtê de têkçûyî ya ku tevliheviyên giran hene de, pêşbîniyên nederbasdar têne dîtin.

Metirsiya tevliheviyên mimkun bi karanîna dermanên diyarkirî li ser dem, bi kiryarek lezgîn re kêm dibe. Ev pîvandin dibe alîkar ku merivek ji dejenerasyona perwerdehiyê biparêze nav kemalek xirab.