Dermanên kêmkirina şekir ji bo şekirê diyabet 2

Li gorî pêşnîyaran WHO (Rêxistina Tenduristî ya Cîhanê) di tedawiya şekirê şekir 2 de, organîzasyona nermalavê ya rast û karanîna çalakiya laşî girîngiyek girîng heye. Bi taybetî girîng e ku meriv di salên pêşîn de piştî tespîtkirina şekir de karanîna van dermanên ne-narkotîkî zêde bike, ji ber ku ev yek bi giranî pêşdetiya nexweşiyê baş dike, û di heman demê de heke pêwîst be, bingeheke favorî ji bo karanîna dermanan jî diafirîne.

Bê guman, ne her nexweş xwedî kombînasyona parêzê ye û çalakiya laşî jî ji bo domandina asta normal a şekirê xwînê, bi taybetî bi diyabetîk dirêjkirî bes e. Di van rewşan de, tabletên kêmkirina şekirê têne diyar kirin.

Li hin nexweşan, dermanê kêmkirina şekir ji nişka ve pêdivî ye ku parêz were tesbît kirin; asta şekirê xwînê ew çend zêde ye. Bi gelemperî ev ji ber tespîta dereng a nexweşiyê. Beriya her tiştî, em dizanin ku şekirê şekir 2 dikare ji bo nexweşan demek dirêjtir berdewam bike.

Hişyar bimînin ku armanca sereke di dermankirina şekir de ew e ku asta şekirê xwînê bi asayî asayî bimîne, pêdivî ye ku meriv wê bi hemî awayên berdest di nav arzaniya derman de bigihîne wê. Diet, çalakiya laşî û dermanên kêmkirina şekir ji bo pêkanîna wê divê bi awayê herî raqîb were bikar anîn.

Dermanên nû-kêmkirina şekir tablet

Di salên dawî de, hilbijartina dermanên kêmkirina şekirê girîng berfireh bûye.

Di nav wan de, çend kom dikarin li gorî rêgeza çalakiyê bêne cûdakirin:

1. Dermanên ku vesandina insulînê ji hêla pankreasê ve zêde dike.
2. Amadekariyên ku çalakiya însulînê di asta hucreyê de zêde dikin (zêdebûna hişmendiya însulînê).
3. Dermanên ku zirarê dide karbohîdartan di nav zikê de.

Bê guman, hilbijartina narkotîkê an jî tevliheviya wan di her mijara takekesî de, û her weha hilbijartina dozê, bi tevahî di berjewendiya bijîşk de ne. Ji ber vê yekê, taybetmendiyên dermanan, yên ku em li jêr didin, bi tu awayî nikare wekî rêber ji bo bikaranîna wan were hesibandin!

Drugi narkotîkê du nav hene: navneteweyî, wateya rastîn a çalak, û her weha bazirganî (bazirganî) jî nîşan dike. Heman naverok dikare piraniya paşîn be, ji ber ku hilberînerên cihêreng hilberên xwe didin navên cûda, di nav de jî ji bo teslîmkirina welatên cûda. Pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku navê navneteweyî bi dermanê xwe bizane. Wê her gav li ser pakijkirinê ya ku li aliyê bazirganî ya din heye (bi gelemperî bi tîpên piçûk) were destnîşankirin!

Li jêr em ê navên dermanên navdewletî, û yên bazirganî yên di nav parantajê de destnîşan bikin.

Dermanên pankreasê-zêdekirin

Di vê komê de dermanên naskirî yên grûba sulfonylurea jî heye (gelek ji wan hene, em ê wan bêtir navnîş bikin) û dermanên nû repaglinide (Novonorm) û nateglinide (Starlix).

Sulphonylureasên herî gelemperî têne bikar anîn ev in: glibenclamide (Maninil), glyclazide (Diabeton MV), glycidone (Glurenorm), glimepiride (Amaryl).

Mekanîzma çalakiya van dermanan bi gelemperî ji bo stimulkirina serbestberdana însulînê ji aliyê pankreasê ve ye, ku dibe sedema kêmbûna şekirê xwînê.

Bersiv ji bandora heman dermanê re di nav nexweşên cûda de dikare biguhêze (heya kêmbûna bandora bêkêmasî).

Her yek ji van dermanan xwedan taybetmendiyên xwe hene, ku bijîjkî digire nav xwe, ji bo nexweşek taybetî tayîn dike. Cûdahiyên herî girîng bi dema çalakiyê ve girêdayî ne.

Glibenclamide û gliclazide li ser asta şekir heya 12 demjimêran bandorek kêm dikin, ji ber vê yekê ew du caran di rojê de, di sibeh û êvarê de têne diyar kirin.

Glycvidone demek piçûktir a çalakiyê heye; ew dikare rojê 3 carî were girtin (berî vexwarinên sereke).

Bi taybetî di repaglinide û nateglinide de demek kurt ya çalakiyê. Di van dermanan de, çalakî zû zû dest pê dike û tenê di dema zêdebûna post-xwarinê de di asta şekirê xwînê de berdewam dike. Ji ber vê yekê, ew ji bo şekirê xwînê sazûmankerên xwarinê têne navandin.

Bandora herî dirêjkirî ya glimepiride ye, ev derman di gelek nexweşan de dikare rojê rojê yek carî were bikar anîn. Niha di heman demê de guhertoyek dirêj-çalakiyê ya gliclazide - Diabeton MV jî heye.

Bandora paşîn a xwerû ya sereke ya karanîna narkotîkên ku sekretandina însulînê zêde dike hypoglycemia.

Hemî van dermanên vê yekê ji bo parêza şekir 1, ducaniyê û şîrê ducaniyê, şertên akût (di nav de koma diabetic, enfeksiyonê ya myocardial, stok, hwd.), Û her weha ji bo intoleranceya kesane, dijber in.

Dermanên vê grûpê nabe ku bi hevûdu re hevûdin çêbikin. Bi berhevdana bi metformin (li jêr binêrin), berevajî, dikare pir bandor be. Hin ji van dermanan dikarin bi rengek serfirazî bi sernekeftina însulînê were bikar anîn.

Drug Sensitization Insulin

Di vê komê de dermanên dirêj-naskirî metformin (Siofor, Glucofage) û yên nû hene - pioglitazone (Actos), rosiglitazone (Avandia).

Metformin bi zêdebûna serbestberdana însulînê ve ji aliyê pankreas ve başkirina şekirê ji hêla hucreyên laş ve baştir dibe. Ew bi taybetî bi serfirazî di nav nexweşên bi şekir 2-ê de, ku giran in, tête bikar anîn. Metformin zêdebûna jîna zêde nabe (ev bandor carinan di amadekariyên sulfonylurea de tê dîtin). Dema ku metformin digirin, hîpoglycemiya praktîkî tune.

Metformin ji bo karûbarê kêmbûna kezebê yan jî gurçikê, têkçûna dil, û her weha pîvazên kêmkirina şekir jî nayê bikar anîn - ji bo ducaniyê û şertên akût (koma diyabetîk, êrîşa dil, stok, hwd.), Intoleranceya kesane.

Metformin dikare di nav narkotîkên ku serbestberdana însulînê ji aliyê pankreasê ve, û her weha bi însulînê re zêde dibe de were bikar anîn.

Kengî dikare insulîn hewcedar be?

Tevî vê rastiyê ku digel şekirê şekir 2, hêjmarek mezin ji insuliyona wê berdide, digel deman, dibe ku hin nexweş hîn jî bi dermankirina însulînê hewce ne.

Ev bi gelemperî bi kêmbûna fonksiyona pankreasê re têkildar e, ku di şertên kêmbûna hestyariya însulînê de dibe sedema dekompensasyonek cidî ya şekir.

Ulinnsulîn ji bo şekirê şekir 2 bi nirxên bilind ên şekirê xwînê re tê derman kirin, heke hemî amûrên din ên kêmkirina wê bêserûber in (parêz, parêzgeh, tabletên kêmkirina şekirê, û kombînasyona wan).

Serlêdana însulînê bi gelemperî nexweşê tirs dike, carinan ew qas ku ew dermanan red dike. Ev rewşek pir çewt e, ji ber ku armanca sereke ya dermankirina şekir ew e ku asta şekirê xwînê bi asayî asayî bimîne.

Zirara ku ji laşê şekirê zêde li laş tê kirin, bi zahmetiyên demkî yê di serdema destpêkê ya dermankirina însulînê de nayê qiyas kirin!

Rewşa herî nederbasdar (û pir gelemperî!) Wiha ye. Ulinsulînê ji bo nexweşek bi şekirê diyabet 2 re tê derman kirin, lê asta şekir xwîna wî hê jî pir e. Rastî ev e ku tenê rastkirina dermanê însulînê garantîkirina normalîzekirina asta şekir di xwînê de nine.

Piştî danasîna însulînê, xebata biêş û pir caran dirêj hem ji bo bijîşk û hem jî nexweş heye. Pêdivî ye ku kontrola li ser nîşaneyên şekirê xwînê zêde bibe, zanîna nû (têgeha "yekîneya nan" wek pîvanek hûrbekirî ya karbohîdartan, hwd.) Û şarezayiyan (teknîka înşeatê, hwd.) Bidest bixe.

Her weha girîng e ku meriv fêm bike ku dozaja însulînê ji bo bidawîkirina nexweşan bi nexweşiya şekir 2, bi hestiyariya kêmbûyî tê dayîn, dikare pir zêde be. Nexweşan carinan ji dozên "mezin" ên însulînê ditirsin, her çend ev naverok bixwe zerarê nade, ji ber ku ew di laşê her kesê de ye.

Encamek negatîf a dermankirina însulînê dibe ku giraniya giran. Pêdivî ye ku ev bête hesibandin, û heke ev meyl çêbibe, bisekinin ku hûn bêtir biêşandina kaloriyê kêm bikin.

Car carinan, dibe ku insulin wekî pîvanek demkî hewce bike. Ev bi nexweşiyên giran re, wek pneumonia, pêvajoyên suppurative, êrîşa dil, stok, hwd.

Rastî ev e ku her binpêkirinên ciddî di laş de dibe sedema xirabûna şekirê xwînê. Dibe ku rewş hîn gefê li pêşketina koma diyabetê jî bike. Heya dema dermankirina însulînê di bûyerên ku şekirê şekirê şekir tevlî diyabetê dibe ku demên cûda derbas dibin, bi gelemperî heya ku başbûnek domdar hebe. Piştre, di binê şekirê xwînê de, însulîn dikare were sekinandin. Wekî din, însulîn bi demkî ji bo demek girîng e.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mîrê

Rêberên gelemperî di dermankirina bijîjkî ya şekir 2 de

Yek ji şertên sereke yên ji bo dermankirina serfiraz a êşa nexweşiyek, zûtirîn a tespîtkirina nexweşiyên zûtir e. Di tespîta nûjen de dikare di qonaxa binpêkirina bersiva hucreyê ya rastîn de zêdebûna glukozê xwînê de devjêberan tespît bike.

Piştî teşxisandinê, terapiya agirîn tête bikar anîn, ku ew gengaz dike ku di zûtirîn dem de gengaz bike ku bigihîje nirxên glycemîk. Her du dermankirina mono-û kombînasyona dikare were bikar anîn, biryarek taybetî ji hêla bijîjkek beşdar ve girêdayî bi qonaxa û taybetmendiyên qursê nexweşiyê ve tête çêkirin.

Piştî muayeneyên bijîşkî yên birêkûpêk ên li ser bingeha analîzên hatine bidestxistin, teknîk dikare were sererast kirin. Wekî din, heke pêwîst be, dermankirina însulînê tête kirin, ji ber vê yekê malfunksiyonên metabolîzma karbohîdartan têne şuştin.

Nîşaneyên ji bo tayînkirina dermankirina narkotîkê, komek derman

Piştî destpêkirina girtina dermanan, îhtîmal e ku xwe-restorekirina sekreteriya însulînê di nirxên normalîzekirinê de bi girîngî were kêm kirin, di pir rewşan de, hesin bi temamî atrofî dibe. Piştî ku di qonaxên destpêkê de tespîtkirin pêk tê, pîvanên parêz, zêdebûna çalakiya motorê û guherînek di şêwaza jiyanê de tê ceribandin. Tenê heke hewildanên dermankirina nexweşiyek bi van rêbazan bêserûber bûyîn, terapiya derman tê derman kirin.

Dermanên devkî li sê celeb têne dabeş kirin.

Derman	Danasîn
Secretogens	Ew dikarin sekreteriya însulînê girîng bikin, mezinahiya çêtirîn di xwînê de ji ber guhartinên dozê têne hilbijartin. Li gorî dema bandorkirinê dikare çalakiyek kurt an dirêj bibe. Klînîk ji koma yekem re girêdayî ye, derivatives sulfonylureas bi koma duyemîn re têkildar in.
Materyalên çalak ên ku berxwedana însulînê kêm dikin, vedigerin hucreyan hucreya ku bersivê têr bi insulîn di xwînê de bidin	Bûyera çalak thiazolidinediones û biguanides e.
Pêdivîbûna ziravî ya glukozê	Ew nakeve nav lûleyên xwînê û ji xwezayê bi laş tê derxistin. Vê koma tiryakê fonksiyonên α-glukosidase pêk tîne.

Cureyên dermanên kêmkirina şekirê

Dermanê dermanên taybetî tenê piştî tespîtkirina rast dikare were pêkanîn. Pêdivî ye ku meriv materyalên çalakî bi sedemên şekirê duyemîn ê şekir re têkildar be û armanca wê jêbirinê ye. Navnîşek dermanên gelemperî tête pêşniyar kirin.

Secretogens (stimulantsên însulînê)

Dermanên pir populer, ku li ser bingeha sulfonylurea têne çêkirin, bi rêjeya cûrbecûr bandor û şiyariyê ve têne diyar kirin. Doseyek hişk pêdivî ye, dermanek zêde dikare hîpoglycemia çêbike. Ev rewşek patholojîk e ku ji ber kêmbûna mîqyasa glukozê ya di xwînê de kêm e.Pêncetên mushrê bi çermê zer, şilbûn û palpitasyonê têne diyar kirin. Di formên giran de, tevliheviya hişmendiyê, kêmasiya axaftinê, windakirina tevger û berbiçav xuya dike. Nexweş dikare di koma xwe de têke.

Hucreyên beta pancreatic bi maddeya çalak têne standin, ku dibe sedema zêdebûna sekreteriya însulînê. Demjimêr ji hêla pêkvehatina hucreyê ve tête sînor kirin.

Feydeyên. Ew bandorek dermankirî ya zelal hene, HbA1C bi 2% kêm bikin, û pêşînek tûj di sekinandinê de xurt dikin. Tenê kanalên potassium têne asteng kirin. Nexweşên ku dermanên bi vî rengî çêdikin nikare di stasyona sindoqa koroner de derbasî însulînê bibin.
Nakokiyên. Di dema pêşwaziyê de, hestek birçîbûnê ya tûjtir xuya dike, giraniya nexweş bi leza bilez zêde dibe.

Contraindications شامل ducaniyê û şîrê dayikê, kêmbûna zelal a hucreyên beta, atrophyîdê tîrîdê ye.

Maninil

Dermanê nûjen, bi nifşê duyemîn ve girêdayî ye, xwedan bandorek kêmbûna şekirê ye. Ew ji hêla hucreyên mizgeftê ve tête metabol kirin, bandor li ser gurçikan nake. Dozê herî zêde ya rojane nikare ji 20 mg derbas be, ji bo mirovên pîr heya dermanê 10 mg kêm dibe. Tabletan rojê du caran têne standin, dozîn têne şixulandin û giranbûna nexweşiyê tête girtin. Bandora piştî karanîna berdewam a 4 hefte tête nirxandin, heke guhartinên erênî têr nebin, wê hingê divê hûn rahêjin dermankirina hevbeş.

Diabeton

Ew di nav dravdana rêveberiyê de di rêza duyemîn de ye, zûtirîn zûtirîn sekreteriya însulînê dişoxilîne, nikare ne tenê şekirê xwînê kêm bike, lê di heman demê de pîvanên rheolojîk jî baştir bike. Ew bandorek erênî li ser peydakirina xwînê dike, rê nade pêşveçûna patholojiyên retînê, û taybetmendiyên antioxidant vedibêje. Bi qonaxa nexweşiyê ve girêdayî, dikare rojê rojê yek-du caran were bikar anîn. Bandora yekem hefteyek piştî destpêkirina rêveberiyê tête destnîşankirin, zêdebûna dozek rojane bi tenê piştî analîzkirina mîz û xwînê destûr tê. Intêkirina herî zêde nikare ji 320 mg / roj zêdetir be.

Glimepiride

Dermanên nifşa sêyemîn radigihîne, însulînê 24 saetan berdide, dikare ji bo enfeksiyonê myocardial were derman kirin. Piştî îdareyê, laş çênebe, di nav mîz û fêkiyan de xilas dibe. Ew rojek carekê tête girtin, asta derece û doza destpêkê 1 mg e. Nirxandina bandorkirina çalakiyê piştî hefteyek dermankirinê tête çêkirin, guhertinên di mezinahiya dermanê diyarkirî de tenê piştî analîzkirina mîz û xwînê tê destûr kirin. Gava veguheztina dermanek din, dibe ku têkiliya rast di navbera dozên dermanên cûda de neyê diyar kirin.

Infaitorên Glucosidase Alpha

Dermanên kêmkirina şekir: frenksiyonên alpha glukosidase

Li welatê me, ji malbatek mezin a van dermanên bandor, tenê yek ajokar qeydkirina dewletê derbas kir - akarbose. Acarbose wekî fîlterê tevdigere, pêşî li karbohîdartên kompleks ên di nav xwînê de digire. Ew bi enzyme ya zikê piçûk ve girêdayî ye û nahêle ku ew polisaharîdên tevlihev têk bibin. Bi vî rengî, pêşveçûna hyperglycemia-yê tê asteng kirin.

Feydeyên. Ew di asta glukozê de bandor nake, hilberîna wê naşîne. Bandora erênî li ser laşê laşî, nexweş dest pê dike ku giraniya xwe bi nermî bigire. Bandor ji ber vê rastiyê tête ku hejmareke pir piçûktir ya glukozê ya bilind-kalorî têkeve laşê. Di pratîkê de, îsbat bûye ku wekî encamek dirêjkirina karanîna acarbose, pêşkeftina atherosclerosis vaskal bi girîngî hêdî dibe, ew patenta xwe zêde dikin, û fonksiyona lemlatek nermîner a dîwarên kapilar baştir dibe. Derman ne dixe nav xwînê, ku hebûna patholojiyên organên navxweyî vala dike.
Nakokiyên. Di hundurê kezebê de, ji ber barana pir mezin a karbohîdartan ku ji hêla enzimanan ve nehatine dermankirin, fermentîn destpê dike, ku dikare bibe sedema xwînrijandin û xurmê. Bandora derman gelek kêm e ji derivatives metformin û sulfonylurea.

Ew ji bo nexweşên bi cirroza kezebê, enfeksiyonên cihêreng ên zikê, kêmasiya renal, dayikên ducanî û şîrê qedexe ye. Bandorên alî hema hema qet nabin.

Ew berî xwarinê tête girtin, dansa destpêkê ji her yekê sê caran 50 mg ye. Piştî 4 hefteyên dermanê di derman derman kirinê de, divê hûn bisekinin.

Glucobay

Bi eslê mîkrobîkî ya Pseudotetrasaccharide, xwedan bandorek li ser mîqdara glukozê tête hilweşandin, di nav rojê de astên xwe di xwînê de asê dike. Hêjahiya herî zêde 2 saetan piştî rêveberiyê pêk tê, ji hêla kûçikan (50%) û gurçikan (50%) ve tê derxistin. Bandorkirin piştî 4 heft dermankirina narkotîkê tête kontrol kirin, li gorî nîşangiran, doza rojane dikare rojê 200 mg zêde bibe sê caran. Bikaranîna hevbeş a bi adsorbents nayê pêşniyar kirin.

Miglitol

Ew ji bo alpha glukosiad, dermanek hypoglycemîk e. Dozek destpêkê heya 25 mg sê caran bi rojê, ceribandinek bandorkirinê piştî nêzî 4-8 hefte pêk tê. Li ser bingeha ceribandinên laboratîf, dozê tête rast kirin û dikare di carekê de 100 mg zêde bibe. Wekî ku bandorek aliyî, bloating, şilbûn, bilxurbûn û kêm kêm rash çerm çêdibe. Ew nayê pêşniyar kirin ku bi nexweşiyên golikê re, astengkirina rûkên piçûktir û patolojiyên ulcerative bigirin. Hebûna propranolol û ranitidine kêm dike.

Oxide

A vekolînerek pêşbazî ya alfa-glukozê ya ku polysaccharides dabeş dike. Ew ji nû ve avakirina û şiyana glukozê asteng dike, ziraviya wê di nav xwînê de kêm dike. Ew bandorek neyînî li çalakiya β-glucosidase nake. Derman hêdî hêdî di nav xwînê de tête xilas kirin, ku xetereyên bertekên neyînî kêm dike û bi lez tê ji laş re tê veqetandin. Ew qedexe ye ku ji nexweşan re koma diyabetê ya ku piştî destwerdana tîrêjê ya tevlihev û şertên patholojîk ên zikê.

Amadekariyên glitazone

Derman îro îro du faktorên dermanker ên vê komê bikar tîne: pioglitazone û rosiglitazone.

Materyalên çalak mêtîngerên mestîk û hucreyên tîrikê adipose çêdikin, ku ev dibe sedema zêdebûna asta hilberîna însulînê. Tesîpên periyodîk dest bi bersivdayina hebûna însulînê ya endogjen çêtir dike.

Feydeyên. Di nav dermanên devkî de dermanê herî bi bandor tê hesibandin. Ji ber ku bloka lipolîza di xwînê de tê asteng kirin, mîqyara acîdên rûnê belaş kêm dibe, tansiyon di bin çermê de tête belav kirin. Materyalên çalak bi sedî lîpoproteînên bi dendika bilind çêdikin, asta trîglîserîdan kêm dikin.
Nakokiyên. Neyînî li ser tevgera pergala cardiovaskuler bandor bikin, monoterapî asta fîzolojîk a HbA1C kêm dike. Bikaranîna demdirêj dikare bibe sedema zêdebûna giraniya laş.

Wekî monopreparations an jî bi hevûdu re amûrên bijîşkî tê bikar anîn. Carinan ew dibin sedema ragirtina tansiyonê di laş de, anemia û devjêberdana enzymên kezebê ji normê.

Norma diab

Bi bandorkerî di dema monoterapiyê de nexweşên bi giranî têne damezirandin, receptorên gama stimulîne. Rêjeya karanîna glukozê zêde dike, kontrola hebûna plazayê baştir dike. Bi vexwarinê dirêjtirîn di dozên herî zêde de dikare bibe sedema kêmasiya dîtbarî û bêhêvîtiyê. Car carinan ji nexweşiyên infeksiyonî yên pergala respirasyonê re têkildar dibe.

Pioglar

Ew rêgirên γ-ku di pêvajoyê de kêmkirina zêdebûna glukozê di xwînê de têkildar dike, tewra trîglîserîdan kêm dike. Hestbûnek wê pir heye, ji laşê nexweşê bi bilikê ve tê derxistin, tansiyona herî zêde di xwînê de piştî 24 demjimêran tête. Pîvana hevsengiyê heft rojan hewce dike. Ji bo karanîna jinên ducanî û dayikên hemşîre nayê pêşniyar kirin.

Avandia

Hestmendiya receptorên tîrêjê li ser însulînê zêde dike, fonksiyona fîzolojolojî ya hucreyên betayê diparêze û sererast dike. Bi girîngî asta acîdên rûnê kêm dike, kontrola glycemîk çêtir dike. Ew qedexe ye ku meriv bi nexweşên bi bîhnfirehiya rosiglitazone, dayikên şîrê û jinên ducanî re bigirin.

Dermankirina kombînasyona

Heke monoterapî di heman demê de di dozek pirtir de bê bandor be jî, hingê divê derman bi çend dermanan were derman kirin. Hilbijarkek taybetî bi wergirtina taybetmendiyên qursê nexweşiyê û jêhatîyên laşê nexweşê tête çêkirin. Bi gelemperî, narkotîk têne hilbijartin ku bi zêdebûna sekreteriya însulînê û hişmendiya tansiyona periyodîk bandor dikin. Dermanê duyemîn tenê piştî muayeneyê tête zêdekirin, dema ku doza yekem nayê kêm kirin.