Mîkro û makroangiopatiya di şekir de

Nexweşek şekir bi gelemperî sedema tevliheviyê dibe, yek ji wan herî gelemperî makroangiopatiya dojotîkî ya lemên kemî ye. Nexweş piştî gelek salan ji dermankirinê ya şekir tê, û bandor li tevahiya pergala vaskular dike. Ger capillaries û rezên piçûk zirarê bibin, wê hingê ew wekî microangiopathî tête navnîş kirin, di encamê de, bi mezinên mezin re, macroangiopathy pêşve dike. Bi piranî, ev nexweşî û gelekên din, wekî tevliheviya diyabetê derdikevin. Macroangiopathy dikare li her deverê laşê herêmî bibe û bibe sedema tevliheviyên cidî, heya mirinê jî.

GIRTNE BIKIN! Tewra şekir pêşkeftî dikare li malê were dermankirin, bê emeliyat û nexweşxane. Tenê tiştê ku Marina Vladimirovna dibêje dibêje bixwînin. Pêşniyarê bixwînin.

Ev nexweşî çi ye?

Mîkroangiopatiya hilweşandina dîwarên xweyên xwînê yên piçûk e, makroangiopathî fonksiyona keştiyên mezin hilweşîne, û her perçeyên laşê mirovan bandor dike. Pêşveçûn û pêşkeftina nexweşî dibe sedema nexweşiyên enfeksiyonê û bakterî, û her weha şansê kezebê di şekir de. Bi gelemperî microangiopathî li ser mirovên herî lawaz qels dike. Di diyabetîkan de, çav zirar e, lepikên xwînê yên çavê gûzê dest pê dikin û perçe dibin, û vîzyon bi lez hildiweşe. Di nav nexweşên ku dibin sedema wêranbûna dîwarên xweyên xwînê de ev in:

Arekir di cih de kêm dibe! Di dirêjiya demê de şekir dikare bibe sedema tevahî nexweşî, wekî pirsgirêkên dîtinê, şert û mercên çerm û porê, uls, gangrene û hêj jî kanserên kanserê! Mirovan bi ezmûna hov fêr kir da ku asta şekirê xwe normal bikin. xwendin li ser.

foci necrotic,
fibrinoids,
trombosis
hyalinosis.

Vegere naveroka naverokê

Etiology û pathogenesis

Macroangiopathy di şekirê şekir de bûyerek gelemperî ye; naveroka zêde ya glukozê, ya ku xilas dibe, di nav rezên xwînê de diherike. Ew ber bi denîtbûnê ve dibe, li yek cîh dîwar dîwar û perçebûyî dibe, li yekî din til bibe. Ji ber koagulasyona xwînê ya nebaş, şilbûn, tromboz pêk tê. Tîrêj û organan ji kêmasiya oksîjenê (hîpoxia), ku dibe sedema xesaskirina gelek pergalên laş, dibe.

Di pêşveçûnê de nexweşî di laş de pêk tê:

dîwarên kavilên zirav dibin, zirar xuya dike,
vîzyona xwînê zêde dibe
leza veguhastina xwînê bi navgînan hêdî dibe.

Tevahiya laş bi encamên xwe re dibe, nemaze lehengên nizm, yên ku piraniya barkirinê digirin.

Sedemên sereke yên pêşketina nexweşî:

mîratî
birînên cûreyên cûrbecûr (bi şekir, şekilgirtinê hêdî û pirsgirêk e),
nexweşiyên xwînê û plasma,
zirav laş bi derman,
hîpertansiyon
reaksiyona laş kêm kir.

Vegere naveroka naverokê

Manîfestoya mîkrojenasiya diyabetê- û makroangiopatiya

Manşetbûna nîşanan li ser asta zirara vaskal û kûreya şekir ve girêdayî ye. Dermankirina herî dijwar zirarê mêjî ye, binpêkirina lîgê veguhestinê dibe sedema ishemiyayê, êrişa dil, encephalopathy. Li hember binpêkirinan, nîşaneyên hêdî bi hêdî xuya dibin:

êşa sermiyan, bandora êşkêşkeran neref e,
kêmkirina çalakiya giyanî,
qelewbûn,
dîtî hilweşe
tevgerên nehevrêzkirî
bêçarebûna bîra.

Mîkroangiopatiya diyabî ya di binîyên laş de li ser deverên din ên laş radibe, ji ber ku piraniya barkirinê ji wê re hatî destnîşan kirin. Ragihandina xwîna xwînê heye, di gava yekem de lingê hindik, hevbeşiya kemikê diêşe. Piştî demekê, rewş xirabtir dibe, alozî diyar dibin. Manîfestoya destpêkê dema ku dimeşin dişewitîne û êş dikişîne, hingê êş aciz dibe, tevger mumkun e. Kevir diherikî; di rewşên pêşkeftî de, birînên ulcerative form dikin.

Rêbazên Diagnostîk

Di dema muayeneyê de, bijîşk balê li giliyên nexweşan dike, lê ev ne bes e ku meriv nexeşe û sedema wê diyar bike. Rêbazên dermankirinê yên jêrîn têne bikar anîn:

Ji bo piştrastkirin an redkirina zirarê li mêjiyê mêjî, dev ji MRI berde.

Analîzê klînîkî ya xwînê û mîzê. Vê pêdivî ye ku meriv asta glukozê di diabetiçê de kontrol bike.
Ultrasound bi karanîna metodê Doppler. Bi alîkariya wê, "tevgerîn" û zirara wan dê diyar bibe. Tansiyona xwînê ya di bin kefî de jî tê pîvandin.
MRI bi zirarê mêjî gumanbar.
X-ray.

Vegere naveroka naverokê

Rêbazên dermankirinê

Mîkroangiopatiya ku di şekirê şekir de heye dermanên jêzêde ku ji bo dermankirinê têne bikar anîn. Ji bo çareserkirina nexweşiyê, divê hûn bi tiştê herî hêsan dest pê bikin - dev ji adetên xirab berdin û parêza rojane binirxînin. Serdan bi taybet ji hêla bijîjk ve têne kirin, xweya derman dê tenê rewşê aloztir bike. Bikaranîna mecbûrî ya organên metabolîk ku asîdên rûnê oxid dikin û xwedan bandorek neyînî li ser myocardium dikin. Piştre, divê barîna li ser lepikên xwînê bi dilopkirina xwînê qels bibe; ji bo wê, heparin an acetylsalicylic acid tê derman kirin.

Heke nexweşî bandor li laşên kemî dike, birînên zû dikarin pêşve bibin, ku, bi naverokek pir şekir, bi êş dikişînin. Di vê derbarê de, rîska enfeksiyonê zêde dibe, ji ber ku berxwedana laş kêm e. Ev dikare bibe sedemên formulasyonên purulent, di vê rewşê de, heke metirsiyek li ser jiyana nexweş be, bijîşk dê biryar bide ku ampulê qulikê dorpêçandî amotî bike, ji sepsîsê dûr bikeve. Ji bo ku hûn êrişek dil derbas bikin, divê çavdêriya domdar were kirin ne tenê li ser asta şekirê xwînê, lê her weha li ser zexta xwînê jî. Bi zêdebûna berbiçav, girtina dermanên ku zextê kêmtir têne destnîşan kirin. Hêjayî bîrxistinê ye ku nexweşîyên ku li hemberê şekirê şekir dişewitin encamek e.

Pêşgirtin

Ji bo başbûnek bilez, hûn hewce ne ku sedemên tevliheviya şekir ji holê rabikin, û rêyên pêşîlêgirtinê ji bîr nekin. Pêşîlêgirtina nexweşî ji hêsantirkirina wê hêsantir e, ev ji makroangiopatiyê ve dibe. Obesity ji bo tenduristiya giştî xirab e û kolesterolê bilind nîşan didin. Pêşniyarên bijîşkê bişopînin û barê giran ên kartîponê zêde bikin: ranebûn, rovî jumping, rahîner. Pêkêşkirina encam dê alîkariya hişkkirinê, ku dê laş laş bike û bêhêziya giştî zêde bike.

Diagnostics

Ji bo ceribandina rastîn û derman kirina dermanek guncan, gilîyên nexweş tenê bes in. Ji bo berhevkirina dîrokek bêkêmasî, bijîjkî li wir lêkolînên ceribandin û amûrên jêrîn diyar dike:

Icsmtihana kedê. Analîzek gelemperî ya xwîn û urînê dê asta glukozê nîşan bide ku ew pir zêde ye.
Lêkolîn bi karanîna alavên rastîn. Nexweş li ser makîneya ultrasound tête bikar anîn, ku bi karanîna şopandina rengê Doppler tê, ku hûn ê bihêle hûn danûstendina xwînê di nav rez û capikan de bibînin. Zexta li ser piyê û arterya popliteal jî tê pîvandin. Di demên dawîn de, celebek nû ya teşhîs dest bi karanîna - capillaroscopy vîdyoya computer.

Ji bo dermankirina serfiraz a microangiopathî, yekem berî, ew hewce ye ku hemî dermanên bijîjkî bicîh bînin. Xwe-dermankirina an sekinandina dermanên ku di yekem nîşana başbûnê de têne girtin dikare encamên neparastî derxe holê.

Berî her tiştî, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku dev ji adetên xirab berdin, bi domdarî li ser sporê bi derbeyên piçûk re mijûl bibin, tevahiya parêz bi tevahî vekolînin. Bi zêdebûna giraniya laşî re, şêwaza jiyanê xwe bi vî rengî bi rêxistin bikin ku zirara giran ya hêdî pêk were.
Di dermankirina her tevliheviyên şekiranê de, gavika yekem a herî girîng normalkirina glukozê di xwînê de ye. Heke asta berbiçav ji normê dûr dixe, bandora dermankirinê li ber kêmbûnê dibe. Li ser parêza taybetî ji bîr nekin - bi tevahî xwarinên ku karbohîdartên bi hêsanî jêbirin têne derxistin.

Dermanên jêrîn ji bo dermankirina nexweşî têne bikar anîn:

Dermanên ku bandora wan a metabolîk heye. Van navan de melfroş, thiatriazolin û yên din jî hene. Dema ku van dermanan digirin, acîdên xwê têne oxid kirin, wekî encamek ku pêvajoya oxidasyonê ya glukozê di mokardê de baştir dibe.
Heparin, acetylsalicylic acid, vazaprostan van hemî dermanan xwînê dirijînin. Xwîna pir qehpik qulkirina pelên xwînê û avakirina microthrombi xeternak e.
Ji bo ku ji êrîşek dil an stok dûr nebin, divê hûn bi berdewamî zexta xwînê bikin. Nîşaneyên îdeal 130 di 85 mm Hg de ne. Huner. Ji ber vê yekê, bi zêdebûna zextan re, hûn hewce ne ku dermanên ku ev nîşana normalîzasyonê dikin bigirin.
Heke di dema dermankirinê de, nexweş nekeve ulsulasyonê, pez, birînên purulent yên hin deverên çerm li ser lingan, amputasyonê ya laş pêdivî ye. Parastina bi neştergeriyê re dikare buhayê nexweşê bikişîne.
Mîkroangiopatiya diyabetî, tevliheviyek şekir e, pêdivî ye ku çavdêriya domdar û tedbîrên pêşîgirtî hebe. Dermanê derman bi serfirazî bi fîzototerapî, magnetoterapî, lazer û acupuncture ve tête hev kirin. Bi vê nêzîkbûnê re, dîwarên mêweyan zelaltir dibin, xetera xwîna xwînê kêm dibe.

Bi tedawiya bi dem û reqabetê re, rîska rûgirtina gangrenê ya lingê çend caran kêm dibe.

Pêşbînkirin û pêşîgirtina makroangiopatiya diyabetê

Mirin ji ber tevlihevîyên dilşewatiyê yên di nexweşên şekir de digihîje 35-75%. Ji vana, di nêzî nîv rewşan de, mirin ji enfeksiyonê myokardial pêk tê, di% 15 de - ji ishemiya mejî ya hişk.

Mifteya sereke ya pêşîgirtina makroangiopatiya diyabetî domandina astek bêkêmasî ya glukoz û xwîna xwînê, vexwarinê, kontrolkirina giran, dayîna adetên xirab, pêkanîna hemî pêşniyarên bijîjkî ye.

Mîkro û makroangiopathî di diyabetê de: çi ye?

Makroangiopatiya diyabetîk nexweşiyek gelemperî û atherosclerotic e ku di nav arjonên navîn an mezin de bi qursek dirêjtir ya şekir 1 û cureya 2 pêşve diçe.

Dibe ku fenomenek wekhev tiştek ji pathogenesis tune, ew dibe sedema xuyangkirina nexweşiya dil a koroner, û kesek bi gelemperî bi hîpertansiyonê arterîkî, lezgîniyên oksîjenê yên arteryên periyodîk re heye, û tîrêjê mejî teng dibe.

Bi nexweşiya elektrokardiograms, ekokardiograms, dopplerografiya ultrasound, gurçik, pişkên cerebral, arterbên lempê têne nexşandin.

Tedawî di kontrolkirina tansiyona xwînê de, başkirina pêkanîna xwînê, sererastkirina hyperglycemia pêk tê.

Gava kesek bi nexweşiya şekir re ji bo demek dirêj ve nexweş e, capillaryên piçûk, dîwarên arterial û venêran di bin bandora zêdebûna glukozê de dest bi veqetandinê dikin.

Ji ber vê yekê tûjbûn, guhastin, an jî, berevajiyê wê yê zexm heye.

Ji ber vê yekê, xwîna xwînê û metabolîzma di navbera tansiyonên organên navxweyî de teng dibe, ku dibe sedema hîpoxia an birçîbûna oksîjenê ya derdorên derdorê, zirarê digihîje gelek organên diyabetîk.

Bi gelemperî, gemên mezin ên birînên kemî û dil bandor dibin, ev di 70% ji bûyeran de pêk tê. Van parçeyên laş barê girantirîn digire, ji ber vê yekê şuştan bi tundî ji guherînê bandor dibin. Di mîkroangiopatiya diyabetîk de, fundus bi gelemperî tête bandor kirin, ku wekî retinopathî tête pejirandin, ku ew jî dozên gelemperî ne.
Bi gelemperî, makroangiopatiya diyabetîk bandor li ser arşîvên cerebral, coronary, renal, periferîkî bandor dike. Ev bi angina pectoris, enfeksiyonê myocardial, stûyê iskemîkî, gangrene diabetic, û hîpertansiyonê renovaskular re tête. Bi zirardayîna birînên xwînê re, xetera pêşxistina nexweşiya koronar a dil û stûyê sê caran zêde dibe.
Pir nexweşîya diyabetê dibe sedema arterosklerozê ya enên xwînê. Nexweşiyek wiha di mirovên bi şekir diyardeya 1 û celeb 2 de ne ku 15 sal berê ji nexweşên saxlem tê naskirin. Di heman demê de, nexweşiyek di diyabetesê de dikare pir zûtir bi pêşve here.
Nexweş bi navgîniya mestikên gemarî yên navîn û mezin digire, di nav wan de paşê plakayên atherosclerotic pêk tê. Ji ber kalîfandin, xuyangkirin û nexeşkirina pla, mîzên xwînê li herêmê pêk tên, kumika keşeyan digire, di encamê de, xwîna xwînê li qada têkbirî di diyabetîkê de teng dibe.

Wekî qaîdeyek, makroangiopatiya diyabetîk bandor li ser arteronên koroner, cerebral, visceral, periferîkî bandor dike, lewra doktoran her tiştî dikin da ku bi karanîna tedbîrên pêşîlêgirtinê ve guherînên bi vî rengî bikin.

Rîska pathogenesis bi hyperglycemia, dyslipidemia, berxwedana însulînê, obesity, hîpertansiyonê arterial, zêdebûna kezebê xwînê, dysfunksioniya endotelî, stresê oxidative, zerfên pergalê bi taybetî pir e.

Di heman demê de, atherosclerosis bi gelemperî di hebûna bêyomiya laşî, û vexwarina pîşeyî de, di cixarekêşan de pêşve diçe. Di xetereyê de mêrên ji 45 salî mezintir û jin jî ji 55 salî ne.

Bi gelemperî sedema nexweşî pêşgîra mîras dibe.

Angiopatiya diyabetî têgehek kolektîf e ku pathogenesis temsîl dike û têkbirina binpêkirinên xwînê dike - piçûk, mezin û navîn.

Vê fenomenê wekî encama tevliheviya dereng a şekra şekir tête hesibandin, ku nêzî 15 sal piştî ku nexweşî xuya bû.

Makroangiopatiya diyabetîk bi sindromên wekî atherosclerosis of aorta û arteryonên koroner, arteryên periyodîk an cerebral re têne hev.

Di dema mikroangiopatiya di şekirê şekir de, retînopatî, nefropatî, û mîkroangiopatiya diyabetîk a kûrahiyên jêrîn têne dîtin.
Carinan, dema ku lepên xwînê zirar dibin, angiopathiya gerdûnî tê tesbît kirin, têgeha wê tê de mîkroangiopatiya diyabetî dike.

Mîkroangiopatiya diyabetîk a endoneural dibe sedema binpêkirina nervên periyodîk, ev jî di encamê de dibe sedema neuropatiya diyabetê.

Bi atherosclerosis of aorta û arteryonên koroner, ku dibe sedema makroangiopathiya diabetîkî ya lemên kemî û perçeyên din ên laş, diabezek dikare nexweşiya koroner a dil, enfeksa myocardial, angina pectoris, cardiosclerosis.

Di vê rewşê de nexweşiya dil a koronar, di forma atypîkî de, bê êş û bi hevûdu re derbas dibe. Ev rewş pir metirsîdar e, ji ber ku ew dikare bibe sedema mirina koronar a nişkayî.

Pathogenesis di diyabetîkan de pir caran tevliheviyên piştî infarksiyonê wekî aneurysm, arhythmia, thromboembolism, şokê cardiogenic, têkçûna dil. Ger doktoran diyar kir ku makroangiopatiya diyabetê sedema enfeksiyonê myocardial e, divê her tişt were kirin da ku êrîşa dil dubare nebe, ji ber ku xetere pir zêde ye.

Gava ku tansiyonên xwîna xwînê kêmtir diyar dibin, makroangiopatiya diyabetîk dibe sedema xuyangkirina kûrahiyên trofîkî yên kemilandî yên şekir li ser lingan.

Diagnostan ev e ku bê tesbîtkirin ka bandora koronary, cerebral û periyodîk çiqasî bi bandor dibe.

Ji bo destnîşankirina rêbaza muayeneyê ya pêwîst, pêdivî ye ku nexweş bi bijîşkek bijî.

Ezmûn ji hêla endokrinologist, bijîbologîst, kardîologîst, kirrûbirra vaskuler, kardûrek kardînal, neurolojîk ve tête kirin.

Di şekir 1 de û şekir 2, celebên jêrîn ji bo tespîtkirina pathogenesis têne şandin:

Ji bo tespîtkirina glukozê, triglycerîdan, kolesterolê, trombîleya, lipoproteins, testek xwîna biyolojîk pêk tê. Her weha ceribandinek hevokî ya xwînê jî tê kirin.
Bawer bikin ku hûn pergala kardiovaskuler bi karanîna electrocardiogram vekolînin, çavdêriya rojane ya tansiyona xwînê, testên stresê, ekolojiyek ekolojîk, dopplerografiya ultrasound ya aorta, scintigrafiya perfocasyona myocardial, koronarografî, angiografiya tomografîk a hêjayî.
Rewşa neurolojîk a nexweşê bi karanîna dopplerografiya ultrasound ve tê destnîşankirin, şopandina duplex û angiografiya pelên cerebral jî têne kirin.
Ji bo nirxandina rewşa ardûyên xwîna periyodîk, lînç bi karanîna şopandina duplex, dopplerografiya ultrasound, arterografiya periyodîk, rheovasography, capillaroscopy, oscillografiya arterîkî têne vekolîn.

Dermankirina nexweşî di diyabetîkan de di serî de pêkanîna tedbîrên ji bo kêmkirina pêşkeftina tevliheviyek vaskal a xeternak e, ku dikare nexweş bi seqetiyê an jî mirinê tehdît bike.

Ulsên trofîk ên jorên jorîn û jêrîn di bin çavdêriya pizîşkî de têne dermankirin. Di rewşê de karesata xwînê ya xwerû, dermankirina zirav ya maqûl tê meşandin. Di heman demê de bijîjk dikare ji bo dermankirina şirîkê, ya ku di endarterektomiyê de pêk tê, rakirina bêsiyasiya cerebrovaskuler, amputasyonê ya laşê bandorandî rasterast bike, heke ew jixwe di nav giyayê şekir de ye.

Prensîbên bingehîn ên terapiyê bi sererastkirina syrîdên xeternak re têkildar in, ku di nav de hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, hypertension arterial pêk tê.

Ji bo tamkirina metabolîzma karbohîdartê li diyabetîkan, bijîjk dermanê însulînê û çavdêriya birêkûpêk a şekirê xwînê diyar dike. Ji bo vê yekê, nexweş narkotîkên kêmkirina lîpîdê digire - statîn, antioxidants, fibrates. Wekî din, pêdivî ye ku meriv şopek dermankirî ya taybetî bişopîne û sînorkirina karanîna xwarinên bi naverokek mezin a rûnê heywanan re.
Dema ku xeterek pêşveçûna kompleksên thromboembolîk heye, dermanên antiplatelet têne destnîşankirin - acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
Di doza dermankirina antihîpertansiyonê de ji bo tespîtkirina makroangiopatiya diyabetîk ev e ku bigihîje û astên asta tansiyona xwînê ya 130/85 mm RT. Huner. Ji bo vê armancê, nexweşî ji ACE re frensiyonan, diuretics digire. Ger kesek bi enfeksiyonê miokardî ketiye, beta-blokker têne derman kirin.

Li gorî îstatîstîkan, digel nexweşiya şekir 1 û 2, ji ber tevliheviyên di dil de di nexweşan de, rêjeya mirinê ji sedî 35 û 75 ye. Di nîvê van nexweşan de mirin bi enfeksiyonê myocardial pêk tê, di ji sedî 15ê mijaran de sedema ishemiya mejî ya hişk e.

Ji bo ku ji pêşketina makroangiopatiya diyabetê dûr nekeve, pêdivî ye ku meriv hemû tedbîrên pêşîgirtinê bigire. Nexweş divê bi rêkûpêk asta şekirê xwînê kontrol bike, tansiyonê xwînê pîvanê bike, parêzek bişopîne, giraniya xwe bişopîne, li gorî hemî pêşniyarên bijîjkî bişopîne û heta ku gengaz be xwedan adetên xirab bide.

Di vîdyoyê de di vê gotarê de, rêbazên ji bo dermankirina makroangiopathiya diyabetîk ya ekstremîzan têne gotûbêj kirin.

Macroangiopathy di diyabetes mellitus - sedem û rêbazên dermankirinê

Macroangiopathy di diyabetes mellitus de termek kolektîf e ku bi wî re têgihiştina atherosclerosis of arteryayên mezin têne fêm kirin. Diyabes rê li ber pêşketina nexweşiyê vedike, ku bi zêdebûna glukoza xwînê re jî tê. Di vê rewşê de, pêvajoyên metabolîk, tevî metabolîzma fat jî bandor dibin. Ev dibe sedema avakirina plakayên atherosclerotic li ser dîwarên xweser. Berî her tiştî, dil, mêjî û lingan diêşin.

Hejmarek faktor dibin sedema pêşveçûna vê patholojiyê:

Pîvana zêde
Karên xerab - vexwarin û cixarekêş,
Hîpertansiyon
Pêşveçûna fibrillation atrial,
Kolesterolê xwîna bilind,
Zêdetirî 50 salî ye
Pêşgotina genetîkî.

Wekî din, çend faktor hene ku rasterast bi pêşveçûna şekir ve girêdayî ne. Van sedeman li jêr in:

Hyperglycemia,
Asta însulînê zêde kirin - ev rewş tête gotin hyperinsulinemia,
Ji bandorên hormonê re dimenî - ev rewş tê gotin berxwedana însulînê,
Nexweşiya Kincî Bi Dihokê Dişoxilîne
Tecrubeya dirêj a nexweşiyê.

Ulinsulîn dîmenên kolesterolê û parçeyên lîpoproteînên kesane provoke dike. Ev dibe ku encamek bandorek rasterast li ser dîwarên arterial an bandorek li ser metabolîzma lîpîdê bibe.

Makroangiopatiya diyabetî dikare vebijarkên cûda yên pêşveçûnê hebe. Her forma patolojiyê bi hin taybetmendiyên taybetmendiyê ve tête diyar kirin.

Li gel zirarên dilên dil, çêbûna angina pectoris tê dîtin. Ev binpêkirin bi binpêkirina pêvajoyên xwînê ve girêdayî ye. Ew xwe wekî şiklê êşê di sternum de vedigire. Di heman demê de metirsiyek heye ku ji enfeksiyonê myocardial û têkçûna dil a kronîk jî.

Ev forma patholojiyê bi vê vegotinên wiha tête diyar kirin:

Pressapkirin, şewitandin, êşên lihevnekirin li herêma dil û di sternum de. Di qonaxa destpêkê ya pêşkeftina nexweşî de, ew bi tenê bi tepeseriya laşî radibin. Her ku pêşve diçe, bêtixûbî di heman demê de piştî karanîna narkotîkên ji kategoriya nitratan jî di rewşek aram de tê diyar kirin.
Bêhna bêhnê. Di destpêkê de, ew tenê di bin barê giran de tête dîtin, û piştre jî di rewşek aram de.
Ellingimandina lingan.
Functioningalakbûna bêserûber a dil.
Zexta xwînê zêde kir.
Heartrişa dil a bê êş. Ev patholojî bi gelemperî di diyabetes de tê dîtin. Ev dibe sedema malfiroşiya fêkiyên nervê.

Zirarê avên mestirîdê wekî patholojiya cerebrovascular tête gotin. Bi pêşketina xwe re, eşkerekirinên weha têne dîtin:

Serî.
Zelalbûna zirav.
Deveriness
Bîranînê qels dike.
Stroke Di binê vê termê de tê binavkirin binpêkirinek tûjî ya tevgera cereb, ku tê de mirina heremek taybetî.

Makroangiopatiya diyabetî ya bireserên xwemal ên bi vî rengî xwepêşandanên wiha vedibêje:

Di lingan de êş.
Lezên ulcerative. Dema ku ew xuya dibin, yekbûniya çerm têne xapandin.
Kêfxweşbûn.
Mirinên tûşên nerm. Dema ku gangrene pêk tê, ling tê reş dibe û fonksiyonên xwe bi tevahî winda dike.

Armanca dermankirina vê patholojiyê hêdî hêdî pêşveçûna tevliheviyên xeternak ji navgînan e, ku dikare bibe sebebê nexweşî an mirinê. Ya bingehîn di dermankirina vê nexweşiyê de rastkirina şertên weha ye:

Hypercoagulation
Hyperglycemia,
Hîpertansiyonê artêş,
Dyslipidemia.

Ji bo baştirkirina rewşa kesek, dermanên kêmkirina lipîd têne derman kirin. Vana fîtrat, statîn, antioxidant pêk tê. Girîngî û çavdêriya parêzek xwarinê, ku sînordarkirina kêmkirina şêwazên heywanan pêk tê, girîng nîne.

Bi tehlûkek pir bandorên thromboembolîk re, ew e ku meriv bi karanîna antiplatelet vekêş e. Vana di nav de heparîn û pentoxifylline. Doktor bi gelemperî acid acetylsalicylic diyar dikin.

Bi vê tespîtê re dermankirina antîhîpertensiyon tête çêkirin û gihandina zexta domdar. Pêdivî ye ku ew bi berdewamî di asta 130/85 mm RT de bimîne. Huner. Ji bo çareserkirina vê pirsgirêkê, frenksiyonên ACE, captopril, têne bikar anîn.

Her weha hûn hewce ne ku hûn diuretics bikar bînin - furosemide, hydrochlorothiazide. Nexweşên ku enfeksiyonê miokardî bûne hene beta-blokker têne şandin. Vana di nav de atenolol.

Divê dermankirina ulsên trofîk ên ekstremîstî di bin çavdêriyek de be. Di qezayên giran ên vaskal de, lênihêrînek zirav tê peyda kirin. Heke delîl hebe, dibe ku emeliyat were kirin.

Metirsiya makroangiopatiyê di mirovên bi şekir 2-şekir 2 de pirtir eşkere ye. Metirsiya mirinê ji tevliheviyên vê patholojiyê% 35-75 e. Di nîvê bûyeran de, mirin wekî encamê ya infoktionê ya myocardial pêk tê.

Pêşbînek nehêşeng e ku gava 3 deverên vaskal - mêjî, ling û dil - di heman demê de bandor dibin. Zêdetirî ji nîvê hemî tevgerên amputasyonê yên laşên jêrîn bi makroangiopatiya re têkildar e.

Bi zirarên lingan re, kêmasiyên ulcerative têne dîtin. Ev şert û mercên avakirina lingê diyabetê diafirîne. Digel zirarên fişkên nervê, lepikên xwînê û hestiyê hestiyê, nekroş tê dîtin û pêvajoyên purulent derdikevin.

Dîtina ulsên trofîk ên di lingê jêrîn de ji ber tansiyonên tixûbê di nav pêlên pêgir ên lingan de ye. Cihê herî gelemperî yê gornena tiliya mezin e.

Painş digel xuyangkirina gangrenê diyabetê xwe pir zêde diyar nake. Lê dema ku şahidî xuya dike, ew ne hêja ye ku operasyona dereng bikeve. Tewra derengiyek piçûk jî ji birînên birastî yên birandî heye. Car carinan pêdivî ye ku em mudaxaleyek duyemîn bijîjkî bikin.

Ji bo pêşî lê girtina vê patholojiyê were girtin, divê hejmarek ji pêşniyaran were dîtin:

Bila dem ji bo şekir hebe
Di parêzek ku ji bo sînorkirina xwarinên proteîn, karbohîdartan, xwê xwê û rûnê bihêle,
Bêjeya laş normal bikin
Smokingixarek vexwarin û vexwarin
Activityalakiyek laşî ya nerm, ku nerazîbûna nîşanên angina pectoris provoke nake,
Her roj ji bo meşek li hewa paqij,
Nirxandina dînamîkî ya naveroka lipîdê peyda bikin - her 6 mehan carekê,
Monitorkirina dînamîkî ya mêjûya glukozê di xwînê de bike - ev nîşangir rojê carekê tê pîvandin.

Pêşveçûna makroangiopathiya di diyabetê de bûyerek drav gelemperî ye. Ev patholojî bi xuyangkirina encamên xeternak re têkildar e û dikare bibe sedema mirina jî. Ji ber vê yekê, ew pir girîng e ku meriv pêşî li pêşîlêgirtina wê bigire, û heke nîşanên xuya bibin, tavilê bi bijîşk re şêwir bikin.

Makroangiopatiya diyabetê çi ye: Danasînek ji eşkerekirina diyabetes

Piraniya nexweşên bi diyabetê re her cûre nexweşiyên bihevre hene ku rewşa mirov xirabtir dike û bandor li hemû vagon û organan dike. Yek ji van nexweşiyan angiopatiya diyabetê ye.

Pêwîstiya vê nexweşiyê ev e ku tevahiya pergala vaskularî bandor dike. Heke tenê vagonên piçûk zirarê bibin, wê hingê nexweşî wekî mîkroangiopatiya diyabetî tête navnîş kirin.

Heke bi tenê pergalên mezin ên pergalê têne êrîş kirin, nexweşî bi navê makroangiopatiya diyabetê tê gotin. Lê ev tenê ne pirsgirêka ku nexweşek şekir heye. Bi angiopathiyê re, homeostasis jî bandor dibe.

Nîşaneyên Kargêr ên Mîkroangiopatî ya Diyabetê

Gava ku nîşanên sereke yên mîkroangopîbûnê nêrîn, sê faktorên sereke radiwestin, bi navê sêyemîn Virchow-Sinako. Ev nîşan çi ne?

Dîwarên rezan diguhezin.
Koçkirina xwînê bêhn dibe.
Leza xwînê kêm dibe.

Di encama zêdebûna çalakiya trombîleyê de û zêdebûna dendika xwînê de, ew tûjtir dibe. Dîwanên tenduristî xwedan lubnatek taybetî ye ku nehêle xwînê bi dîwaran ve bimîne. Vê piştevaniya xwîna xwerû rast dike.

Vebijarkên distirandî nekarîn vê lubnatekê hilberînin û di tevgera xwînê de hêdîbûn heye. Hemî van binpêkirinan ne tenê ji tunekirina rûkên xwînê, lê di heman demê de jî avakirina mîkrotubus jî vedigire.

Di pêvajoya pêşveçûna şekirê şekir de, ev celeb veguhastin hejmareke berbiçav a vagonan jî pêk tîne. Bi gelemperî devera sereke ya zirarê ev e:

organên dîtinê
myocardium
gurçikan
pergala nervê ya periyodîk
yekparebûna çerm.

Encama van binpêkirinan, wekî qaîdeyek, ev in:

neuropathî
nefropatiya diyabetê,
cardiopathy
dermatopatî.

Lê nîşanên yekem di kenalên hindir de têne xuyang kirin, ku ev yek ji ber binpêkirina hêlînên xwînê yên li vê deverê tê. Qeydkirina dozên wiha nêzîkê% 65 e.

Hin bijîjk bi vî rengî tendurist dikin ku mîkrojînopatî ne nexweşiyek cûda ye, ango, ew nîşaneya diyabetê ye. Wekî din, ew bawer dikin ku microangiopathî encamek neuropatiyê ye, ku berê rû dide.

Zanyarên din îdîa dikin ku ishemiya nervê dibe sedema neuropatiyê, û ev rastî bi zirara vaskulas re ne têkildar e. Li gorî vê teoriyê, şekirê şekir dibe sedema neuropatiyê, û microangiopathî pê re tune.

Lê di heman demê de teoriyek sêyemîn jî heye, pêgirên ku behs dikin ku binpêkirina tevgera nervê dê tansiyonê li xweyên xwînê bike.

Mîkroangiopatiya diyabetî di du celeban de tête dabeş kirin, ku ji hêla asta zirarê ya kûrahiyên jêrîn ve têne çêkirin.

Bi rêjeyek zerar a zerar a çerm li ser laşê mirovî neçar e.
Asta yekemîn - li ser çerm çermên piçûktir hene, lê ew pêvajoyên înflamatuar nînin û li herêmên teng in.
Di asta duyemîn de, birînên çermê yên berbiçav têne xuya kirin ku dikarin kûrtir bibin da ku ew zirarê li tendon û hestî bikin.
Asta sêyemîn bi ulsûlên çerm û nîşanên yekem ên mirinên tîrêjê li ser lingan têne destnîşan kirin. Vebijarkên bi vî rengî dikarin bi pêvajoyên pez, enfeksiyonan, edema, hyperemia, absas û osteomyelitis re têkildar bibin.
Di asta çaremîn de, gangrene ya yek an çend tiliyên dest pê dike.
Asta pêncemîn tevahiya lingê ye, an jî piraniya wê bi bandora gangrene ve tê bandor kirin.

Faktora sereke ku di mirinê de zêde nexweşên bi şekir diyarde ne, makroangiopatiya diyabetîk e. Ew makroangiopathî ye ku herî pir di nexweşên diyabetê de pêk tê.

Ya yekem, pergalên mezin ên perçeyên jêrîn têne bandor kirin, wekî encamek ku arteryayên koronar û cerebral dikişînin.

Macroangiopathy dikare di pêvajoyê de ku bi zêdebûna rêjeya pêşveçûna nexweşiya atherosclerotic ve dibe pêşve bibe. Nexweş di çend qonaxên pêşkeftinê de tê dabeş kirin.

Di qonaxa yekemîn de, di sibehê de nexweş zêde bîhnfirehî, şilbûna zêde, lawazbûn, westiyayî, hestek sarbûnê di laşan de û hejîna wan ya piçûktir. Ev tezmînatê di tîrêjê ya jêrîn de vedigire.
Di qonaxa duyemîn de, lingên mirov dest bi gerdûniyê dibe, ew pir dirêjtir dike, rûyê neynikê dest pê dike. Car carinan lameness di vê qonaxê de xuya dike. Hingê êş di nav kendavan de heye, hem dema ku bimeşe û hem jî di rihetiyê de. Erm zer dibe û qirik dibe. Di xebata peyvan de bêserûberî têne dîtin.
Qonaxa paşîn, gangrene ye ku di diyabetes mellitus of the foot, tiliyên û lingê jêrîn.

Makro û microangiopathiya di şekir de bi heman awayî tê derman kirin. Ya yekem tiştê ku nexweşek divê bike ev e ku pêvajoyên metabolê laş di rewşek asayî de bîne. Pêdivî ye ku metabolîzma karbohydrate were sererast kirin, ji ber ku hyperglycemia sedema bingehîn a pêşveçûna atherosclerosis ya enên xwînê ye.

Di pêvajoyên dermankirinê de jî wekhev girîng dewleta şopîna lîpîdê ye. Heke asta lipoproteinsên bi nîşanên gêjiyê kêm de ji nişkê ve zêde bûn, û asta triglycerides, berevajî, kêm bû, ev pêşniyar dike ku ew dem e ku dermanên hîpolîpîdîk di nav dermankirinê de bêne nav kirin.

Em li ser statin, fibrates û antioxidantan dipeyivin.Macro- û microangiopathy di şekirê şekir de bi tevlêbûna mecbûrî dermanên dermankirî yên çalakiya metabolîk, ji bo nimûne, trimetazidine têne derman kirin.

Dermanên bi vî rengî di pêvajoya oxidation of glukozê de di myocardium de, ku ji ber oxidation of acîdên rûnê pêk tê, beşdar dibin. Di dema dermankirina her du formên nexweşiyê de, nexweşan antîkagulant têne destnîşan kirin.

Vana dermanên ku ji bo çareserkirina mûlikên xwînê di xwînê de alîkar dibin û fonksiyona trombalê lawaz dikin dema ku bi makroangiopatiyê re têne tesbît kirin.

Bi saya van madeyên xwînê, xwîn bi qasî hevsengiyek qayîl nagire û şertên mestîkirina rûkên xwînê nayên afirandin. Antîkagulantan ev in:

Acetylsalicylic acid.
Tiklid.
Vazaprostan.
Heparin.
Dipyridamole.

Girîng! Ji ber ku hîpertansiyon di nexweşiya şekir de hema hema her dem heye, pêdivî ye ku dermanên ku tansiyonê normalîzekirinê derman bike, were diyar kirin. Heke ev nîşana normal be, dîsa jî tê pêşniyarkirin ku meriv wê bi berdewamî were şopandin.

Di şekirê şekir de, nirxên çêtirîn 130/85 mm Hg e. Vê tedbîrên kontrolê dê ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûna nefropatiyê û retînopatiyê bi awayek biwext were pêkanîn, giringiyê bi xetimandina dorpêç û dorpêçiya dil kêm bike.

Di nav van dermanan de, antagonîstên kanala kalsiyûm, fînanser û dermanên din têne nav kirin.

Di dema dermankirinê de, pêdivî ye ku meriv nîşanên xweseriya homeostasis normal bike. Ji bo vê yekê, bijîjkan dermanên ku çalakiya sorbitol dehydrogenase zêde dikin diyar dikin. Ew wekhevî girîng e ku meriv çalakiyên ku parastina parastina antioxidant pêşve dike.

Bê guman, çêtirîn e ku meriv pêşî li nexweşî bigire. Divê hûn vê bikin, hûn hewce ne ku şêwaza jiyanê rast rêve bikin û tenduristiya xwe bi domdarî bişopînin. Lê heke nîşanên diyabetê dîsa jî xuya bûn, divê hûn tavilê bi saziyek bijîşkî re têkiliyê daynin.

Rêbazên nûjen ên dermankirina şekir û piştgirîkirina pêşîlêgirtî dê alîkariya kesek bikin ku encamên wê yên xerab ên wekî makro- û mîkroangiopatiyê dûr bixe.

Vîdyoyê temaşe bikin: Whyima dikare cystitis di şekir de xuya dike?

Nexweşiya tîrîdoxê di temenên hilberînê yên jinan de. Rêbernameyek ji bo bijîşkan, GEOTAR-Media - M., 2013. - 80 p.
Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A Pêşîlêgirtina tevliheviyên dereng ên macrovaskulîk ên şekirê şekir, GEOTAR-Media - M., 2014. - 80 p.
Akhmanov M. Bê şekir. SPb., Weşanxaneya Tessa, 2002, 32 rûpel, çapkirin 10,000 kopî.

Bila ez xwe diyar bikim. Navê min Elena ye. Ez zêdetirî 10 salan e ku ez wekî endokrînologiyê dixebitim. Ez bawer dikim ku ez niha di warê xwe de profesyonel im û ez dixwazim ji hemû mêvanên malperê re bibim alîkar ku karên tevlihev û ne ewqas pirsgirêk çareser bikin. Hemî materyalên ji bo malperê têne berhev kirin û bi baldarî têne pêvajoy kirin da ku bi qasî ku gengaz dibe ku hemî agahdariya pêwîst bistînin. Berî serîlêdana ku li ser malperê tête diyar kirin, şêwirmendiyek domdar bi pisporan her gav hewce ye.