Bihayên ji bo dermankirin û tespîtkirina arteroskleroza karotîd

Pêşwazîkirin (şêwirmendî) yê şebekeya pêşîn a vaskal a sereke

Consultêwirmendî bi bijîşkek vaskal - muayeneyek ji hêla pisporê pisporê nexweşên bi gumanbarên arterial û vejenê ve. Di pêvajoyê de şêwirmendî bi bijîşkek vaskal re, dibe ku hewce be ku di forma ultrasound of artergan an vesalan de muayeneyên din werin kirin.

Pêşwazîkirin (şêwirmendî) nermînerek

Ezmûna destpêkê ji hêla nexweşek pizîşkî, vebijarkek an dermankirinê ve hatî destnîşan kirin.

Pêşwazîkirin (şêwirmendî) ji bijîjkera vaskal, serî

Ji bo tespîtkirina nexweşiyên arterşî û venûsan û ji bo hilbijartina rêbazek dermankirina patholojiya vaskal, şêwirmendî ya bi bijîşkek vaskuler tête kirin.

Pêşwazîkirin (şêwirmendî) ji bexşînerê vaskal, dubare

Ew tête nirxandin ku rewşa nexweş piştî piştî dermankirinê binirxînin (muhafezekar an jî bejahî). Bi şêwirmendiya dubare, dibe ku rêbazên dermankirinê an dermankirinê yên din werin pêşniyar kirin.

Dîskêşiya ultrasound

Lêkolîna Ultrasound Transcranial

Lêkolîna xwîna xwînê di nav arşîvên cerebal de bi karanîna skanerek ultrasoundê re bi hestiyariyek taybetî bi karanîna bernameyek taybetî heye.

Ultrasound of the arteries sereke ya serê

Ji bo nasandina faktorên rîskê ji bo stûma iskemîkî ve tê lêkolînek ultrasound ji arteratîkên karotîd û vertebral (ultrasound MAG) pêk tê. Ro ev jixwe hate pejirandin ku tengkirina atherosclerotic a arterietên karotîdê yên hundurîn bi giranî metirsiya stokbûnê ya ji ber tromboza artery karotid an embbolism (veguhastina parçeyek plakê) di navbên mêjî de zêde dike. Ev gotin ji bo arşîvên vertebral rast e.

Tespîta tîrêjê

Angiografiya arşîvên sereke yên serê

Angiyografiya arşîvên sereke yên serê serê de lêkolînek berevajî ya arterietên carotid û vertebral bi karanîna yekîneya angiografîk a x-ray ve dike. Ew wekî rêbazek teşxîskirina paşîn a ji bo atherosclerosis û êşkenceya patolojîkî ya arterikên sereke yên serê û di dema kiryarê endovaskulîkî de tête bikar anîn ku ji bo hilweşandina tengasiyên karotid an vertebral derxistin.

Tomografiya mêjûyî ya multispiral ya arşîvên sereke yên serê û lepên jorîn

Methodek ji ceribandina berevajî ya ne-şopîner a lebatên stû û serê. Destûrê dide we ku meriv wêneyek sê-dimîner ê artêş û venikên mêjiyê bi hûrguliyên bilind bistîne. Ew dihêle ku tengkirin, şikilandina xweyên xwînê û aneurysmayê tespît bike.

Radyografiya panoramîk a gurçikan - lekolînek x-ray ya gelemperî ya zikê di projeksiyonek rasterast de. Ew dihêle hûn rewşa pergala respirasyonê, dil, diafragma binirxînin. Ew amadekariyek ji bo operasyonên mezin ên tîrêjê de ji bo rakirina pirsgirêkên cidî yên digel guran û dil de rêbazek dermankirinê ye. Heke ji her patholojiyê re guman be, pêşbaziyên din ji bo x-rêş têne diyar kirin.

Bihayê dermanê vexwarinê ya vekirî

Endarterektomiya karotîdê (rakirina plakên ji arterietên carotid)

Surgerying da ku plakaya ji arteriya carotid rakirin. Di klînîka me de, ew di bin anesthesiya herêmî de tête kirin, ku ewlehiya wê girîng zêde dibe.

Endarterektomiya carotîd bi şûrek demkî

Operasyona ji bo pêşîgirtina birêkûpêkkirinê plakayên ji arteriya karotîd derxist. Dema ku tehlûkek ji qezayên cerebrovaskular di dema dorpêçkirina arteryê de xetereya têkçûyîna cerebrovaskular tête bikar anîn. Ew di tewangên dawiyê de tulîlkek plastîkî ya taybetî ye, ku di nav ariya karotîdê ya hevbeş û hundur de tête danîn û li wir têfl kirin. Spas ji vê cîhazê re, pla bê rakirin ku xwîna xwînê di nav ariya karotîdê de were rakirin.

Mesrefa destwerdanên enfeksiyonên endovaskular

Angioplasty û stenting ariya karotîdê ya hundurîn

Ew ji bo pêşîgirtina stûyê iskemîk bi dorpêçkirina arteriya karotîdê ya hundirîn ji zêdetirî 70% ve pêk tê. Bi gelemperî, dirûşmek taybetî û kemmetîk bi punktoyek di nav arteriya femor de derbas dibe derbasî cîhê arşîva karotîdê ya bi bandor dibe. Fîlterkek taybetî ji hêla dirûşmeya jorîn a tengahiyê de derbas dibe, ku dihêle ku perçeyên plakaya atherosclerotic di dema angioplasty de nekeve hundurên mêjî. Piştî sazkirina filter, cîhê tengkirinê ya arterîkê bi pêlavek taybetî ve tê qewirandin, û paşê dîwarê arteryê bi pêlavek metal-a taybetî - stent têne xurt kirin. Demjimêra navberê 30-40 hûrdem e.

Stenting of the intracerebral part of artery carotid navxweyî

Di dema tengkirinê de arterya karotîdê ya di perçê intracerebral de danîna stent.

Operasyonên li ser arteralên carotid: nîşan, cûrbecûr, tevger, encam

Arteratîkên karotîd ji bo rijandina xwîna ku di mêjiyê mêjî de berpirsiyar e, û ji ber vê yekê patholojî di van şikeftan de şertên jiyanê ne.

Kiryarên acîl di rewşên jêrîn de têne destnîşan kirin:

Deformasyonê bi kinking an zivirandinê (torturosity of artot karotid),
Binpêkirina yekrêziya keştiyê (birîna xilas an birrîn),
Aneurysmaya arteryê ya karotîdê (dabeşkirina dîwarê bi xetereya şikestinê),
Nopandina tirşikê, rê dide hîpoxiya mêjî,
Astengkirina arteriya karotîd bi embbol an trombus,

Operasyonên qaydkirî di tespîtkirina atherosclerosis de têne kirin, dema ku plakayên kolesterolê lûma pûçê asteng dikin, pêşveçûna xwîna normal digirin.

Atherosclerosis pêşkeftî ya arteratîkên karotide nexweşîyek nerazî ye û ne baş tête xwendin. Depoyên kolesterolê (plakayên) ku di nav rezan de ava dibin, belav nabin û wekî encamek tedawiya muhafezekar, herçî ya herî pêşkeftî, winda nabin.

Pêşveçûna tenduristî ya demkî piştî dermankirina derman bi piranî bi berfirehbûna dîwarên xweyên xwînê yên di bin bandora narkotîkê de, û restorasyona parçebûyî ya xwîna xwînê re têkildar e.

Piştî rawestandina karanîna dermanên dermanxaneyê (an jî formulên ku li gorî amûrên kevneşopî hatine amadekirin), bê guman êrişên hîpoxia (birçîbûna oksîjenê ya mêjî) heye, û metirsiya stûyê iskemîkî jî zêde dibe.

Kirrûbirra arteryê ya karotîdê rêbazê herî pêşkeftî û bandor e ku dermankirina patholojiya vaskular e.

Di pir rewşên bijîjkî de, plakaya kolesterolê di arteriya karotîdan de piştî stûyê, an di dema muayeneya ultrasound de ji bo nexweşiyên neurolojîk (serêş, serêşî, kêmbûna hestiyariya dîtbarî, şînbûn, kordînasyona têkçûyî ya tevgerê, û hwd.) Tê tesbît kirin.

Bikaranîna bi rêkûpêk a kiryarî ji bo sererastkirina fonksiyona şopê di 60% bûyeran de dibe alîkar ku pêşî li stokên iskemîkî bigirin (li gorî WHO).

Teknîkek ji bo pêkanîna operasyonek ji bo atherosclerosis ji hêla pisporê vexwarinê ve piştî şehfkirina duplex û MSCT ve tête hilbijartin, ramanek berfireh a rewşa rewşa arterotên karotîd û perdeyên din dide, û dihêle nirxandinek objektîf ya xetereyên guncan ên dermankirina radîkal.

Operasyonên nûavakirinê li ser arteralên carotid

Di operasyona vaskal ya nûjen de teknîkên cihêreng ên ji bo operasyonên nûavakirinê li ser arterietên carotîd têne bikar anîn, lê teknolojiya gihîştinê di hemî rewşan de yek e:

Theerm tenê di bin lingê java jêrîn de li pişt auricle qulkirî ye,
Isionixulandin di projeksiyonê de ya masûlkeyê ya sternomastoidî heya sînorê qonaxa sêyemîn a jêrîn û navîn e,
Tesîpa masûlkeyê û masûlkeyê subkutan (m.platysma) heta ku cîhê bifurcasyonê arteryê karotîdê (malpera bifurcation) bête veqetandin,
Rûyê rûyê ji kempikan ve derbas dibe
Arteşa karotîdê ya hevbeş veşartî ye,
Nervê hyoîd veşartî ye,
Arteşa karotîdê ya hundurîn tê vesartin.

Dema ku bi arteryaya karotîdê ya navxweyî re dixebite, pêwendiyek zehfî ya bi dîwarên vaskal re pêdivî ye, ji ber ku her tevgera lênêrînê dikare bibe sedema hilweşîna plakeyê, û, wekî encamek, embolîzasyona dûr bike. Kursa din a operasyonê bi rewşa vîrusan ve girêdayî ye (asta pîvandina parietal, kevneşopî, û dirêjkirina dîwaran tê hesibandin).

Endoterektomiya Carotid

Endarterektomiya karotîdê operasyona artery karotîdek klasîk vekirî ye ku armanc jê derxistina pla- kolesterolê ye. Rêbazek berbiçav a veavakirinê pişkek pûçek plastîk e.

Piştî danasîna antikoagulant rasterast (bi gelemperî, heparîn tête bikar anîn) û bi pêvekirina ligel kempek arterîkên karotîdê, ew li tenişta dîwarê pêşîn têne dabeş kirin. Shîlanên elastîk di lumen de têne danîn da ku pêşiya hypoxia ya mêjî bigirin.

Bi vî rengî, qada nîgaşî tê şûştin, dema ku xwîna normal a xwîna mêjî tê domandin.

endarterektomiya karotîdê (rakirina plakê ji arteşa karotîd)

Qonaxa duyemîn, veqetandina plakaya sklerotî ya ji dîwarên kelehê ye. Piştî hilbijartina dorhêl a damezrandina kolesterolê, beşa paşîn a plakê derbas dibe, piştre berdana jorîn tête kirin. Di arteralên karotid ên derveyî û hundurîn de, plaît di binê intima zerdeştî de tê pezandin, ku dûv re li ser dîwarê kelê bi mijarek taybetî tê qewirandin.

Qonaxa sêyemîn ya operasyonê - şuştina kelê bi salona fîzîkîolojî, digel vê yekê jî parçeyên pla têne rakirin - ev manipulasyon pêşî li avakirina trombusê koçberiyê di nav ariya karotîdê de digire.

Qonaxa paşîn, girtina vekêşîna tîrêjê ya di arterîkê de ye. Ji bo çêkirina pişkek bi karanîna materyalên artificial û biyolojîkî (PTFE, xenopericardium an veguherandina autologous) çêbikin. Hilbijartina celebê patchê ji hêla doktor ve tête saz kirin, li gorî rewşa dîwarên perdeyan. Pelik bi mijarên prolene re tête kirin, dûv re qeşikê jê tê derxistin, û pişka ji bo tixûbê lehiyê tête sekinandin.

Clamps têne rakirin, diranek li devê arteriya karotîdê ya hundurîn tê saz kirin da ku xwînê diherike nav perdeya hevpar. Piştî şûştina avahiyên trombotîk ên piçûk di nav arteryona derveyî de, stûyê rakirin. Li ser cîhê nûvekirî, xalîçeya çêkirî ya silicone ya ziravî li cîhê qata jêrîn a birînê tê saz kirin, piştî ku dirûşm-perçe-qehweyî ya tûşan tête çêkirin.

Eversion carotid endarterectomy

Ev celebê navbeynê ya tîrêjî ji bo stenozê arteriya karotîdê hundurîn di devê de tê destnîşan kirin, heke plakaya di navbera 2 cm de nekêş e, û bi rewşek têrnehatî ya tewangên hundir ên hundurîn re heye.

Piştî rakirina cihêrengiya vaskulasyonê, testên li ser reaksiyona laşê li ser kestkirina arteriya karotîdê têne kirin (nirxandinek li gorî nîşanên tansiyonê û leza leza xwînê ya di nav ariya mêjûya navîn de tê kirin).

Heke berbi bermabûna kelûmêlê gumanbar e, wê hingê biçin beşa sereke ya operasyonê:

Arteryoza karotîdê ya hundurîn ji glomus tê qut kirin, piştre li qada devê tê belav kirin,
Arteşa xaçkirî bi pincarên narencî ve
Intima bi hevûdu qulikê navîn vedihewîne (bi karanîna scalpel û scapula sîrîkî),
Pîvaza derveyî ya kelê bi tûjikan tê girtin û di rê de berevajî tê kişandin (tewra ku pişkok derxistin),
Plakaya li seranserê dirêjiya arşîvê - ji bo cihê şilavê ya normal ya kelê derdikeve.

Ji bo diyarkirina nasnameya intimiyetê, artêşek anverûyî tê vekolîn, pişt re salona fîzyolojîk tê avêtin nav rezberê. Heke fêkiyên intim ên bermayî piştî şûştina bi avanek di bin zextê de di lumen de xuya nebin, wê hingê hûn dikarin biçin qonaxa paşîn a operasyonê.

Heke parçeyên hestî yên xwînê yên ku di lumen de têne xuyang kirin, nûvekirina nûvekirinê nabe. Di vê rewşê de, prosthetics of arteries carotid têne kirin.

Piştî rakirina formasyonên kolesterolê û mestikên xwînê yên ji arteriya navxweyî, jedirkar endarterektomiyê ji artêşê karotîdê yê normal dimeşîne. Qonaxa paşîn dirûnkirina dîwarên kelê bi mijê 5-0, an 6-0 e.

Li gorî plana jêrîn xwîna xwînê bi hişkî vedihewîne:

Clamp ji arteriya karotîdê ya navxweyî tê derxistin (ji bo çend hûrdeman),
Arteşa hundur carek din di anastomoziyê de tê pîvandin,
Mêtînger ji arteriya karotîdê ya biyanî tê derxistin,
Pizî ji artêşê hevbeş tê derxistin,
Kembera duyem ji arteriya karotîdê ya hundurîn tê derxistin

Stendin

Stenting - çalakiyek ji bo sererastkirina lumen a kelê bi karanîna dilekek tubular (stent). Vê teknolojiya hûrgulî bi derxistina plakaya ji navmalikê veqetandî pêk nayê. Damezrandina intra-arterial a ku tîrêjê teng dike, li dijî dîwarê kelê bi tulikê stentê ve zext tê çêkirin, piştî ku şûnda xwînê rehet dibe.

Operasyon di binê anesthesiya herêmî de, di bin kontrola makîneya x-ray de tête kirin. Bi riya birêkûpêkê li ser tilikê (an jî destek) pisîk li ser malpera stenosis ya arteryê karotîd ve tê rêve kirin. Baskek filtrê ya mêşê ku parçeyên parzemînek kolesterolê bi rêkûpêk vedişêre li jorê qada ku tê xebitandin tête bicîh kirin (ev ji bo pêşîgirtina emboli an xweyên mêjî di mêjî de ne pêwîst e).

Ji bo ku karanîna karûbarê zêde bike, stentên balafir têne bikar anîn, li cîhê tengkirina arteryê zêde dibe ku bi volûm zêde bibe. Bişkojka gewrî plakeyê hişk li dijî dîwêr dişoxilîne. Piştî restorasyona lumenê normal, balona deflêtê tê rakirin û bi riya kefterê re jî bi parzûnek avêtî ve tê avêtin.

Protîzma karotîd

Protetîka arteral ji bo zirarên berfireh li ser dîwarên arteriya karotîdê navîn di kombînasyona bi kalsifikasyona hişk de tê destnîşan kirin. Endarterektomiya karotîdê ya stenting û vekirî bicîh bikin, di vê rewşê de, bêpergal e. Pizîşk li cîhê devê tê qut kirin, tansiyonê bandor tê veqişandin, û ji hêla endoprostesisê ve tête çêkirin ku bi gumrukê arterya navxweyî re hevûdu vedigire.

Bi aneurysmiya ariya karotîdê re, pilana xebitandinê ya jêrîn tête bikar anîn: kumik tê qefilandin û devera pêgirtî tê qewirandin, piştî dûv re şûrek graft tê avêtin nav şûşê. Piştî avakirina anastomosis, şant ji holê rakirin, hewa ji tîrêjê kelûmê û kîvroşkê tê derxistin, û qulikan jê dibin.

Operasyonên bi îşkenceya arteries karotidî

Deformasyona conjînal a arteratîkên karotîdan (tortuosity) yek ji wan sedemên hevpar e ku pêşveçûna êşa stînas a ishemîk û têkçûna cerebrovaskular e. Li gorî îstatîstîkê, her sêyemîn nexweşê ku ji ber stokekê miriye xwedan arterotên karotid an vertebral tûj bû.

cûrbecûr cûrbecûr yên torturosity ên arteries

Teknolojiya hokariyê li gorî cewherê patolojiya vaskalê tê hilbijartin:

Li pêçek qerisîn (kirkirin),
Looping (coiling),
Bi dirêjahiya arşîvê zêde kirin.

Parçeya qehweyê ya konvok tê xilas kirin, piştî ku şûnda rast tê (sor kirin).

Pirsgirêkên piştî emeliyata arteryê ya karotîd

Li ser endarterektomiya karotîdan, tevliheviyên jêrîn gengaz in:

Enfeksiyonê ya myocardial an stok,
Rakirina nexweşiyê (paşvexistina pla),
Icultêwaza dijwar
Tansiyona bilind
Zirara nervê
Enfeksiyonê birînê.

Pirsgirêkên piştî stentkirinê pir kêm kêm in lê tewra bi operasyona xilaskirinê jî, encamên neyînî gengaz in, di nav wan de pêkanîna xwîna xwînê ya herî giran e.

Tiştên din ên dilşikestî yên ku bi kiryaran re mijûl dibin ev e: xwîna navxweyî, travma di devera ketina kateterê de, zirarê li dîwarê arteryê, reaksiyonê alerjîk, jêkirina stentê di hundurê şikeftê de.

Di rojên pêşîn de, tengasiya tansiyonê, zexîreyê, lehiyek di qirikê de, û lêdana dilek hişk tê dîtin. Hêdî hêdî, nîşanên nerazî bi tevahî winda dibin.

Contraindications for the surgun arterie carotid

Contraindications Absolute in:

Nerazîbûn anestezî,
Plaketên Movable,
Struktura anatomîkî ya tevlihev a keştiyê,
Pêdivîbûna şekir a gurçikê,
Alerjiya ji titûn û kobalt (materyalên stent),
Thinning of dîwarên artery bi guhertina bi yekdengî,
Rewşa xizan a her keştî.

Operasyon bi rewşa tenduristiya gelemperî ya nexweş re nayê kirin, hebûna nexweşiyên kronîk ên bîhnxweş ên xwînê.

Rehabîlkirin

Piştî emeliyatê, nexweş di yekîneya lênihêrîna zindî de tê danîn. Ji bo sê rojan, razana razanê tê destnîşan kirin. Piştî çar rojan, hûn dikarin rabin, şopên kurt hildan bin çavdêriya bijîşk.

Ji bo du hefte, werzîn, kepçekirin, bending û tevgerên din ên nişkayî qedexe ye. Serî û dirav di rewşek statîkî de ne lê stresandî ne. Bi lênihêrînek mezin, zivistanên serê têne çêkirin.

Pêdivî ye ku bi tundî şîretên bijîjkî di derbarê parêz û şêwazê jiyanê de were şopandin (vexwarinên alkol, kişandin vekişandin).

Operasyonên arteryê yên karotîd bi karanîna teknîkên başkirî yên pêşkeftî têne meşandin, di bin kontrola alavên bijîjkî yên bi zanebûn-bilind de, ku bi giranî xetera tevliheviyan kêm dike.

Di pir rewşên bijîjkî de, dermanê kirrûbirra radîkal teknolojiyek berbiçavtir e li gorî dermankirina konservatîf.

Piştî veqetandinê, nexweş li klînîka ku operasyon lê hate kirin, li her şeş mehan, tê ceribandin.

Plakên kolesterolê di navmênikên stûyê de, dermankirina atherosclerosis di artêşê karotîdê de, meriv çawa depo ji rûkên spî yên cervical qut bike

Pla kolesterolê di navbêna stûyê de (arteriya karotîd) xeternak e, di serî de ji ber ku ew astengiya xwîna mêjî didin.

Plakên kolesterolê (atherosclerotic) di navbêna devika qeraxê de ji ber malnişînbûnê (xirabkirina xwarinên dewlemend ên kolesterolê exogenous û exogenous) û şêwaza jiyanek rûniştî (bi hev re - sindroma metabolîk) pêk tê.

Bi gelemperî plakên atherosclerotic di navbêna qulikê de bi lingan (vereşên varicos) û li ser dil bi hev re têne hev.

Nexşeyên kolesterolê yên li herêma cervical baş bi tespîtkirina ultrasound ya qeweta mîdyaya medya intima (TI) ya arteryê karotîd (baştir li ser tespîtkirina kolesterolê bilind) têne tesbît kirin.

Hebûna plaqên kolesterolê di artêşê karotîdê de amaje bi gumana wan di navbên xwînê û organên din û laşên laş de dike, di nav de, di navbêna koronaryê ya dil de (ku dikare bibe sedema geşbûna angina pectoris û xuyangkirina hêrişek dil) û di mejî de (standin).

Nexşeyên kolesterolê yên di stûyê de, di xwînê de di astên bilind ên lîpoproteîneyên kêm û nemaze yên tîpa kêm (LDL û VLDL) de têne avakirin. Di stûyê de, lepên xwînê teng dibe, ku hêsantir avakirina depoyên atherosclerotic li vir dike.

Plakên encam dikarin bi demê re zengîn bibin (atherocalciosis, hilweşandina kalsiyûmê çê dibe) û şikest (heke plakaya kolesterolê ya nû bêyî kalsiyûmê were şilandin, ango, metirsiyek heye ku mîzek xwînê bi pêkanîna kûreyek xwînê pêk bîne).

Nîşaneyên sereke yên nexşeyên kolesterolê yên di artêşê karotîdê de ev in:

bîra bîranîn û fonksiyonên hestîbar ên mêjî,
serêş
bêhnbûn û qelewiya kronîk,
dizî
hestek giran di serê mirov de
bihîstin û dîtina bêserûber (tevî pez li pêş çavan), axaftin,
koordînasyona astengiyê ya tevgeran,
bêhntengî zêde kir.

Atherosclerosis hêdî pêşve diçe û bi gelemperî asîmptomatîk e (di nav xwînê de nîşanên bilindbûna kolesterol nehatiye zêdekirin) heya ku girseyek krîtîk ya depoyên atherosclerotic di nav rezikan de bigihîje. Nîşaneyên diyarkirî yên pêkhatin û berhevkirina plakayên kolesterolê di artêşê karotid û pêlên giyayên qulikê de ne tenê di 60% ji bûyerên dîtî de têne xuyang kirin.

Sedemên avakirina depoyên atherosclerotic di nav lepikên xwînê yên stûyê de ev in:

hîpertansiyon (zexta xwînê ya bilind) - xwîna xwînê li ser dîwarên xweyên xwînê mîna ramana lêker tevbigere, zext bilindtir be, metirsiya zirarê li ser dîwaran zêde dibe (her çend hîpertansiyon ne sedema bilindbûna kolesterolê di xwînê de ye)
pêvajoyên înflamatuar di artergan û venikan de, û zirarê digihîje endoteliyûmê - depresyona lîpoproteîn di nav "peqînên" xuya dibe,
zirardana perdeyên devika qafîkê yên bi virusên herpes, cytomegalovirus, mîkroşan (mînakî, klamydia),
hilweşandina dîwarên xweyên xwînê ji hêla antî-oxidant û (an) radîkalên azad,
obesity û kolesterolê xwîna bilind (hypercholesterolemia) - materyalê herî bingehîn a avahiyên atherosclerotic LDL e,
veqetînên hormonî (emeliyandina hormonên adrenocorticotropic û gonadotropîk, ku dibe sedema zêdebûna hilberînê - synthetic - endogenous, intrinsic, cholesterol).

Divê bê zanîn ku gelek faktor hene ku rîskê zêde dikin ku yek an jî zêdetir ji van sedeman ji bo avakirina plakaya kolesterolê dê rê li ber avakirina wan bigire. Vana di nav bêçalakîtiya laşî de (şêwaza jiyanê ya sedentar), kişandina cixare, alkolê, şekir, zêde giran, tansiyona bilind, stresa birêkûpêk û stresê hestyarî.

Faktorên ne-guhastbar (sedemên) ji bo avakirina depotên atherosclerotic di arteriya carotid de pêşbîniya mîratî, temen.

Dermankirina Plakaya Kolesterolê ya li ser Qertel

Rêbaza dermankirina plakaya kolesterolê ya di navbêna zikê de ji hêla qonaxa nexweşiyê ve tê destnîşankirin. Di atherosclerosis de, xwerû ye ku meriv çend qonaxan ji hev cuda bike: di yekem de, dema ku konservatîf (ne-dagîrker, i.e.

hewcedariyên navbeynkariyê ne) rêbazên ji bo rakirina plakaya kolesterolê - depoyên xwînê li ser dîwarên hundur ên xweyên xwînê form dikin, û lîpîdan digihîjin birînên endotelî.

Laş bi bersiva antîdîp (makrofagên), ku "çêdibe" di avakirina lîpîdê de, hêdî hêdî damezirandina plakê bersiv dide.

Qonaxa yekemîn dikare dermankirina plakaya kolesterolê di arteriya karotîdê de bi riya parêzên pispor ên bi kolesterolê xwîna bilind, lîstina werzîşê, kişandina dermanan ji bo xwîna kolesterolê xwînê kêmtir (statîn), bikaranîna dermanên gelêrî û lêzêdekirina parêzvaniyê (lênihandina parêzan) bingeha omega- 3 asîd û rûnê rûnê. Di depoyên rûnê di artêşê karotîdan de bi gelemperî dikare bi demê xwe ve çareser bikin, bêyî ku hewcedariya dermankirinê bikin. Ji bo vê kirin, bi demkî dev ji karanîna şîrê, stork û rûnê berdin.

Di qonaxa duyemîn de plana kolesterolê ya li ser ariya karotîdê çawa tê derman kirin? Qonaxa duyemîn tê wateya avakirina fîlîneyên fibrînê ("pira" ji tûjikê girêdan) di navbera depoyên atherosclerotic takekes de - êdî ne mimkûn e ku meriv plakayên kolesterolê yên dermankirî yên bi fibrosî ve were derman kirin (hûn dikarin şertê rawestînin û bigihîjin rêzikên parçebûyî yên plakeyê bi girtina tabletên kolesterolê). Ji hêla din ve, nexşeyên kolesterolê yên di artêşê karotîdan de dibe ku dermankirinê ne hewce bike - ew dikarin di sînorek diyar de mezin bibin, û dûv re têkevin qonaxa çalakiya zero.

Rakirina plakayên kolesterolê di artêşê karotîdê de

Rakirina plaqên kolesterolê li ser arteryê karotîdê di qonaxa duyemîn (fibrosis) û ya sêyemîn de (kalcoza) dikare bi çend awayan pêk were:

zexta xwînê (arterial) zikmakî - lê ev rê bi avakirina zirarê nû ya li ser lepên xwînê û, wekî encam, avakirina depoyên nû yên atherosclerotic têkildar e,
mezinahiya pelên xwînê, lêbelê, ev rêbaz li ser arteriya karotîdê bêserûber e û bêhtirê caran bi kêzikên varicozê re tê bikar anîn,
tûşa xweyên xwînê zêde kir,
paqijkirina xwînê ji kolesterolê - di heman demê de, vê rêbazê ne tenê plakayên heyî hilweşand, lê wekî pêşîlêgirtina damezrandina mirovên nû jî xizmet dike.

Mesrefa rakirina plaqên kolesterolê yên li ser arteriya karotîd bi dermanan bi tevahî ji hêla lêçûnên dermanên ku hatine bikar anîn ve têne destnîşankirin. Mesrefê dermankirina neştergerî (endarterektomiya karotîd, angioplasty, stenting) di heman demê de heke di pola sîgorteyê de neyê kirin ev hêja ye. Dema ku metodên muhafezekar bê hêz in, dermankirina hucreyî tête rê kirin.

Meriv çawa plakayên kolesterolê ji arteryaya karotîd bi ewledar dikare were derxistin? Surgery hin xetere hene, û dermankirina narkotîkê xwedî nerazîbûn û bandorên alî hene.

Dermankirina derman dikare bi mebesta kêmkirina asta kolesterolê kolesterolê ji hêla kezebê, zêdekirina metabolîzma enerjiyê di hucreyan de - bi vî rengî ew kolesterolê zêde ji xwînê û arterasên karotîdê dûr dike.

Alternatîfek înfeksiyon e, nebatên ji nexşeyên kolesterolê ne, lê bandora wan negihaştî bimîne.

Toawa ku rûkên kolesterolê ji artêşê karotîdê rakirin

Biryar li ser awayê çêtirîn ku rakirina plaqên kolesterolê li ser perdeyên stûyê û arteryaya karotid çi ye, li gorî encamên muayeneyê ji hêla kardînolog, okulîst, neurolojî, nefrolog û werzîşkerê vaskal ve tête çêkirin.

Di testên stresê de, ECG, koronografî, ultrasound of aorta û xweyên xwînê yên dil, angiography. Ji bo nirxandina xwîna xwînê di nav ariya karotîdan de destwerdana dupleks û sêxê ya dodleksê dike.

Dibe ku MRI jî hewce be - vîzeyan û plakên li wan xêz bike.

Ji bo rakirina plakayên kolesterolê di navbêna devika qafikê qulikê de, guhartinek şêwazê jiyanê, terapiya bi karanîna dermanan wê were derman kirin.

Diet ji bo plakayên kolesterolê di nav arteratên karotîdan de

Di parêza ji bo plakayên kolesterolê yên di navbênên stûyê de pêxemberîtîk e û tê de redkirina xwarinên rûnê (rûnê heywanan bingeha "materyalek bingehîn" e ji bo avakirina kolesterolê endogjen), xwarinên bi kolesterolê bilind (exogenous) in. Di heman demê de, di parêzê de hejmareke mezin ji xwarinên nebatî tê xwestin (bi kêmî ve 400 gram an, bi navgîniya fêkiya pak - solubol û bêhişker - heta 30 g).

Di heman demê de bandor: rûnê rûn û rûnê flaxseed, omega-3 û - bi rengek kêmtir - asîdên omega-6 (di rûnê masî û rûnê masî de bi avê sar de tê dîtin).

Vîtamîn C, piyal (rûnên xwerû) li hember depoyên atherosclerotic ti bandorek nedît nîşan dan, lêbelê, ew li dijî pêvajoyên peşbirkê bandor in, ku bi gelemperî sedema bingehîn a zirarê didin lepên xwînê û, di encamê de, avakirina plakan.

Taybetmendiyên stabîlîzmê xwedan dermanên mîna statîn, fibrat, acîdê nîkotinîk û sekinerên asîdên bile - xwedan van dermanan ne nekarin depoyên atherosclerotic hilweşînin, lê dikarin hêdî an şikandina damezirandina depoyên nû bidin.

Surgery ku plakaya kolesterolê li ser stûyê jêke

Bi navgîniya navgîniyê (operasyona) ji bo rakirina plakaya kolesterolê ya di navbêna stûyê de tê şandin dema ku metodên derman negihîje bandorê (an jî nekariye) bandora xwe bîne, an heke nexweşiya binxetê rê li ber tevliheviyan veke. Operasyona ji bo rakirina plakaya kolesterolê li ser stûyê, başbûnek bêkêmasî rê nade, ji ber ku ne sedema nexweşiyê jêbirin, lê bandora wê jî heye.

Operasyona ji bo rakirina plaqên kolesterolê li ser arteriya karnotîdê, bi navê kiryarê dorpêçiya arteriya karotîd tête gotin. Armanca prosedurê, û hem jî destnîşankirina xetereyên gengaz ên li ser tenduristî û jiyanek nexweş, ji hêla bijîjk, werzişvanê ya dil û bijîjkek vaskulandî ve tête kirin. Wekî encamek bi operasyonê, patenta xwînên xwînê têne sererast kirin, i.e. revaskalîzasyon tê kirin.

Vebijêrkek din a operasyona ji bo rakirina plakaya kolesterolê di nav arteriya karotîdê de stentkirina xwîna xwînê ye - ev prosedurek kêm traumatîk e ku tê de stentek di arteryê de tê saz kirin da ku pêlika valahiyê û filtreyên mizgefta taybetî zêde bike. Membran ji microthrombi re xwîn rijand, lê têkiliya xwîna mêjî di mêjiyê hev nakin.

Perwerdehiya fîzîkî û çalakiya laşî bi atherosclerosis of the sulsên stûyê

Perwerdehiya laşî û werzîniyê di doza atherosclerosis of artery karotid û kemikên devê di xwezayê de pêşîlêgirtin e û armanc ew e ku kolesterolê LDL kêm bikin û HDL zêde bikin, zexîreya dîwarên xweyên xwînê bilind bikin, asta elaletê zêde bikin. Bernameya çalakiya laşî ya ji bo atherosclerosis of vazên stûyê, li gorî rewşa tenduristiya nexweş, asta pêşkeftina nexweşiyên jêr û tevhev.

Xebatên laşî yên ji bo atherosclerosis of the stûnên stûyê, heke gengaz be, şopandina rojane, şûnda (herî zêde 2 - 3 caran di hefteyê), run (piştî derbasbûna testa stresê û destûrdayîna kardiyolog). Exercis ne gengaz e ku plakayên kolesterolê di devê cervical de hilweşîne, lê ew amûrek ne ku pêşî li pêşveçûna pêşveçûna nexweşiyê bigirin.

Fîzoterapî ya ji bo atherosclerosis of arteries carotid di rewşek nexweşiya giran de, komek dersên ji bo hemî komên masûlkan pêk tîne.

Wekî ku digel bijartina bijartan ji bo bernameyek perwerdehiya laşî ya ji bo atherosclerosis of the mêjî, tevgerên ku bi guhertina berbiçav a di serê serê de têkildar in (di nav de tilting an zivirîna bihurîn a serê û laşê) divê bê qewirandin.

Gymnastics û fîzototerapî ya dermankirinê ji bo atherosclerosis of the vollên stûyê (artery karotid) di nav de تمرینên bihêzkirina gelemperî, tevgerên vexwarinê hene.

Surgery ji bo rakirina plakayên kolesterolê yên atherosclerosis (endarterectomy)

Endarterektomî yekserokî tevnegerîner e ku armanc ew e ku birîna xwîna normal derxe nav lepikê ku ji atherosclerosis bandor bûye. Endarterektomî çalakiyek damezirandî ye ku rasterast plakaya atherosclerotic ji arterika bandor hilweşîne, tîrêjê teng bike an bi tevahî asteng bike.

Endotheliumê arterîkî di mirovên tendurist de xwedan erdê rûk û ast e. Pêvajoya atherosclerotic bandor li dîwarên xweyên xwînê dike, ku dibe sedema tengbûna lumenê arteryê û bêhnkirina şîna xwînê.

Bi pêşkeftina atherosclerosis, kolesterolê û derberên wê re, kalsiyûm û fesadên torgilokê yên têkildar li ser endoteliya vaskar têne depokirin. Ev plakek atherosclerotic pêk tîne, ku dîwarên arteryê di heman demê de zexm û birûsk dike.

Binpêkirina xwîna herêmî an pergalî rê li ber kêmbûna xwîna organên hundurîn vedike. Ishemya bi nîşanên klînîkî yên taybetmendiyê yên nexweşî derdikeve.

Rakirina plakayên ji enbarên xwînê bi rêbazên cûda pêk tê, di nav de kêmên hûrgulî jî hene. Pratîk nîşan dide ku endarterektomî rêbazek bandorker, bi ewle û erzan a navbeynkariyê ye. Operasyon di klînîkên pispor an navendên kardîolojî de ji aliyê jûrxwazên pispor ve têne kirin.

Amadekariya pêşîn

Berî endarterektomî, ji bo pêşîlêgirtina trombozê nexweşên ku qursek kurt a antîkagulantan an jî antiplatelet pêk tê tête diyar kirin û tê xwestin ku girtina NSAID-ê rawestîne.

Lêkolînek klînîkî ya bijîjkî ya giştî ya nexweşan bi pîvandina tansiyona xwînê, destnîşankirina profîla lipid û nîşanên pergala koagulasyona xwînê, pêkanîna electrocardiografya û ekokardiografî pêk tê. Endokrinologist nexweşên bi diyabetes mellitus muayene dike û asta şekirê di xwînê de rasterast berî emeliyatê diyar dike. 12 demjimêran beriya destwerdanê, nexweşan nayê pêşniyar kirin ku xwarin û ava xwe bavêjin.

Di serdema berî emeliyatiyê de, pisporan muayeneya instrumental a nexweşan digirin, ku gelek rêbazên teşhîs digirin û dihêle hûn cîhê plakê bi cih bikin:

Ultrasound of pelên xwînê,
Serê MRI,
CT angiography
Angiyografiya dakêşandina dîjîtal.

Nîşana bingehîn ji bo endarterektomî, tengkirina lumenê arşîvê (di serî de karotîd û karotîd) û mêjî) e, ku bû sedema êrişên iskemîkî yên derbasbûyî, encephalopatiya discirculator, ishemiya cerebral akût, paqijkirina atherosclerosis ya perdeyên kemên hindikî, û zirarê li organên hundurîn ên ji hêla hîpoxia.

Endarterektomî ji bo kesên ku bi hîpertansiyonê, kanserê, şekirê şekir, nexweşiya dil a koroner, têkçûna dilî ya konjonktîv, nexweşîya Alzheimer re dijber e.

Endarterectomy, mîna her destwerdana nişdarî, rîsk heye. Wê bi taybetî di rewşên giran de tê meşandin, dema ku dermankirina narkotîkê bi bandor e. Di pêşerojê de, bêyî lênerîna paşîn û dermankirina muhafezekar, endarterektomî dikare bibe sedema pêkanîna plakên nû di nav rezan de, ishemiya akût a mêjî, an jî êrîşên iskemîkî yên derbasbûyî.

Endarterektomiya rasterast

Operasyona klasîk ji bo atherosclerosis endarterektomiya rasterast e. Angiosurgeon arşîva li jor lezê zirav dike û çerm qul dike, zerreyek reş dike. Aantê têxe nav qulikê, girêdana beşên dorpêç ên arteryê. Kulika arşîvê tê vekirin, amûrek taybetî tê navgînkirin û plakaya kolesterolê tê rakirin.

Ji bo berfirehkirina zorê ya wî, pişkek li arteryalê tê standin, û qeşa tê rakirin. Piştî ku sererastkirina şûşa xwînê, şûnda dişoxilî ye, û tulîlên dehandinê di nav çend rojan de di birînê de têne hiştin. Rakirina plakaya kolesterolê bi karanîna amûrên hizirandinê ve tête çêkirin - zeviyek dirûvîn û mîkroskopek xebitandî.

Demjimêra operasyonê çend demjimêran e û bi giraniya patolojî û rewşa nexweş ve girêdayî ye.

Eversion endarterectomy

Endarterektomiyek din a hindiktir evers eversion. Ew di qutkirina transversal ya arşîva bandor de li jêr cîhê plakê pêk tê. Mûzika masûlkayî û aventîtîa ji bin bandora intima têne dûr kirin û derketin. Intima guhertî qut dibe, û pêça lemlate û şiyana li cihê xwe têne vegerandin. Pêdivî ye ku birîn were rijandin, û heke hewce be, anastomosis tê sepandin.

Endarterektomî ji bo atherosclerosis of lingên

Endarterectomî operasyonek e ji bo paqijkirina atherosclerosis ya şopên kemikên kemikên jêrîn.

Gelek awayên hene ku cinsê guherandî ya atheromatous heye: vekirî, nîv-girtî û girtî.

Rêbazek vekirî di vegera dîwarê arteryê de û veqetandina wê ji pileya atherosclerotic pêk tê .Medana nîv-girtî ya karanîna karanîna amûrên taybetî ye: loopên vaskal an rîng.

Celebên anesthesiya ji bo endarterektomiyê

Anesthesiya herêmî veguhestina impulsên nervê li deverê bandor dike asteng dike. Ev şêwaza anesteziyê dihêle ku bijîşk di dema operasyonê de bi nexweşan re têkiliyê daynin û tenduristiya wî çavdêr bikin. Anesthesiya herêmî di dema ceribandinê de ji bo mirovên pîr ên ku ji nexweşiyên kronîk ên pergala kardiovaskuler an bronchopulmonaryê ne. Ew li zarokan, kesên bi nexweşiyên apatîk, lalbûna hestyarî ve têne minaqandin.
Anesthesiya endotracheal bi tevahî hestiyariya êşê asteng dike. Nexweş di dema emeliyetê de di xew de ye. Ji bo anesthesiya gelemperî, tevliheviyek oxide nitrous û oksîjen tête bikar anîn an analîzên narkotîkî yên fraksiyonê intravenus têne rêve kirin.

Heyama postoperative

Endarterektomî di nexweşxaneyê de tête kirin. Niştina nexweşxaneyê ya nexweş ji yek rojê heya yek hefte ye, lê di rewşên tevlihevkirinê de ji hêla bijîşk ve dikare were guhertin.

Nexweşek ku bi endarterektomiyê ve çûye di roja yekem de di bin çavdêriya domdar a pisporan de ye.

Heke nexweşan bi pîvanên hemodînamîkî yên unstable hene, ew ji bo yekîneya lênihêrîna zirav têne veguheztin.

Rojek piştî emeliyatê, terapiya muhafezekar dest pê dike. Nexweşan têne destnîşan kirin:

Anticoagulants - "Wessel Duet F", "Fragmin", "Fenilin", "Warfarin". Ew çalakiya pergala kagulasyona xwînê asteng dikin û pêşî li trombozê digirin ku ji ber kêmbûna pêkhatina fibrînê ne.
Mîkrokulatoran - angioprotectors: "Vinpocetine", "Trental", "Cavinton". Ew di navbên mîkrokûlasyonê de xwîna xwînê normal dikin, arterioles, capillaries û venules berfireh dikin, û taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê baştir dikin.
Nootropics - "Actovegin", "Phenibut", "Piracetam", "Cerebrolysin". Derman çalakiya giyanî çêdike, bîranînê baştir dike, şiyana hînbûnê û berxwedana mêjî li ser bandorên cûrbecûr zerar, zexta zêde û hîpoxia zêde dike.
Analgesics - "Analgin", "Amidopyrine", "Indomethacin", "Ibuprofen". Ew êş radikirin, çalakiya êşê diêşînin, bêyî ku bandorek girîng li ser cûreyên din ên hestiyariyê bikin.
Antîbîotîkên girseyî ji koma fluoroquinolones, macrolides, cephalosporins, penicillins.

Qutikên di roja heftemîn de têne rakirin. Piştî veqetandinê, nexweşan ji bo demek dirêj ve dermanên antiplatelet têne destnîşankirin - Acetylsalicylic Acid, Clopidogrel, dermanên antihypertensiyon - Kapoten, Analapril. Bi atherosclerosis pêşkeftî, statîn têne destnîşan kirin - Lovastatin, Fluvastatin.

Mehek piştî emeliyatê, pêdivî ye ku nexweş biçin cem bijîşk, da ku zexta xwînê û rewşa çerm li cîhê qutkirinê binirxînin.

Heke dizî, dilxweşî, êş û paresthesia di nav kûrahiyan de, dysphonia, bêserûberiya dîtbarî, nîşanên vexwarinê, sorbûn û werimandina birînê, xwînrijandin ji birînê, kûrbûna bêhnê û nîşanên dilpotîzmê pêk tê, divê hûn di cih de bijîşkek bijî.

Ji bo ku xetera pêkanîna plakaya nû kêm bike, divê xurek normal li malê were normal kirin, û di rewşên giran de, divê parêzek hişk were şopandin.

Pêdivî ye ku parêz divê xwarinên ku tê de fêkiyên nebat, proteîn, karbohîdartên kompleks, fêkî û vîtamînan hene hene.

Doktor pêşniyar dikin ku werzîşê were lîstin, normalîzekirina giraniya laş, rawestandina cixareyê û bi rêkûpêk muayeneyan vebirin, di nav de destnîşankirina şîpa lîpîdê û nîşanên pergala hevrêziya xwînê.

Plateya atherosclerotic di nav artêşê karotîdê de: operasyon û lêçûna pêvajoyê

Atherosclerosis carotid nexweşîyek cidî, kronîk e ku di dema wê de plakayên atherosclerotic di dîwarên arteryayên karotîd de depo dibin.

Sedema sereke ya vê patolojiyê zêdebûna asta kolesterolê ye, bi taybetî bi lipoproteinsên tîrêjiya kêm re têkildar.

Whyima arterosclerosis of arteries carotid rabû û çi xeternak e?

Atherosclerosis nexweşiyek polyetiolojîk e. Hejmarek pir sedemên ku dikarin di laşê mirovan de xuyangkirina êşa nexweşê provoke bikin hene. Di nav tevahiya sedemên sedemên nexweşiyê de, hejmareke herî gelemperî hene.

Sedemên herî gelemperî yên nexweşî ev in:

Zêdetirî 40 salî ye.
Zilam ji depresyona kolesterolê her çar caran ji jinan pirtir diterike.
Okingixarek rasterast dibe sedema zirarê li vaskularê ya giran ji ber guhartinên di strukturên dîwarên wan de.
Zêdetirî zêde.
Mellitus diyarde, bi piranî tîpa duyemîn.
Nerazîbûnên hormonî, di nav de tevlîheviyek di hormonên tîrêjê de û destpêkirina menopause li jinan.
Aboriya alkol.
Rola girîng ji hêla mîrîtiyê ve tê lîstin.
Nakokiyên giştî yên metabolîzma lîpîdê di laş de.
Kêmasiya lîpoproteînên tîrêjê bilind (kolesterolê "baş").
Jiyana Sededarî.
Sindroma metabolîk rewşek taybetî ye ku tê de nîgarên hîpertansiyonê (tansiyona bilind), giraniya zêde bi piranî di nav zikê de, zêdebûna trîglîserîdên zêde, û her weha kêmbûna toleransa glukozê jî heye.
Zextên drav, bêserûberiya hestyarî.

Zirarê li arterietên karotîd xeternak e ji bo tansiyonên tixûbê di mêjiyê mejî de, ji ber ku ew xwîna mirovên bi oksîjenê digihîje nav hucre û laşên wê.

Di destpêkê de, dibe ku nîşanên hûrgelan xuya bikin, mîna kêmbûna bîranînê, guhortina giyanî ya gelemperî, serêş, kêmbûna kapasîteyên ronakbîrî, û bêserûberiya psîkolojîk.

Di pêşerojê de, dibe ku êrişên bi vî rengî yên êşa ishemîk a derbasbûyî (TIA) çêbibin - ev nexweşîyên cerebrovaskulîk ên derbasbûyî (intermittent) in ku di kêm rojê de winda dibin. Ew ji hêla hestên cûrbecûr ên hestiyariyê yên di laş de têne xuyang kirin, bêhêziya dîtbarî, tewra paralîzasyon jî gengaz e.

Heke nîşanên taybetmendiya êrişên ishemîk ên veguhêz di 24 saetan de winda nebin, hingê tespîtek din tête kirin - stûyek.

Aekok nexşeyek mêjî ya mêjî ye. Ew dibe ku ji ber hîpoxia (kêmbûna oksîjenê) ya mêjî an ji ber hemorrajiya girseyî ya li wê.

Hîpoxiya tansiyonê dikare wekî encama hipertensionê çêbibe (şop pir teng in, û xwîn bi rengek xirab diherike) an atherosclerosis (plakayên atherosclerotic dikare bi giranî di hundurê kumikê kelê de derkeve û rijandina xwînê normal be). Di vê rewşê de, stok jê re tê gotin ishemiyûm (iskemiya - tunebûna xwînê-dewlemend a oksîjenê).

Ger di hembêza mêjî de hemorrajî çê dibe, wê hingê sedema wê ya herî gelemperî aneurîsma vaskal e - qelsî û berfirehbûna dîwarê kelê, wekî encamek ku ew dirûvê xwe winda dike û di her kêliyê de ji ber zêdebûna barkirin an stresê dikare bi hêsanî bişikîne. Aneurysm, di encamê de, dikare di hebûna atherosclerosis de jî were pêşve xistin. Xweseriya cerebral pêşniyar dike ku stûyê hemorrajîk (hemorrhage - xwîna xwînê).

Wekî ku hûn ji xwe re dibînin, atherosclerosis of arteries carotid dikare encamên xemgîn derxe. Worst ya herî xirab, kesek nikare texmîn bike ku kaokek çawa dê xwe diyar bike. Heke hûn di demek arizî de arîkariya bijîjkî bijare peyda nebin, wê hingê dibe ku mirov bi rengek bêdawî bimîne an jî bi tevahî bimire.

Ji ber vê yekê, heke zirarek arterosclerotic ya arteratiyên karotîdê were tesbît kirin, yek ji wan awayên bijare yên dermankirinê şehkirin e.

Kengê operasyonek hewce ye?

Bi navgîniya destwerdana nexweşiyê tenê mudaxeleya hucreyî tê kirin.

Wekî din, operasyon bi bandora kêm a dermankirina dermanê ku tête bikar anîn, ku ne gengaz e ku rewşa tenduristiyê sax bike.

Surgery ku dermankirina arteriosclerosis carotid heye gelek nîşanên taybetî, xweş-sazkirî hene.

Nîşan ji stenozê (teng kirin) ya lumenê arteryê karotîdê zêdetirî 70% ye, di nav wan de bûyerên ku nîgarên klînîkî yên hevgirtî nebin jî, stenosiya ariya karotîdê ji nîvî zêdetir e heke nîşanên êşa ishemiya mêjî heye, û berê jî nexweş zirarê mêjî derbas kir. tansiyona xwînê (TIA) an stok.

Di heman demê de, operasyonek tête diyarkirin heke şilikbûna tirşikê ji nîvî kêm be, heke berê berê bûyerên TIA û stok hebûn, şikestinek nişkayî ya fonksiyonên mêjî an pêşkeftina iskemiya mêjî ya mêjî, zirara li arterietên karotîd ên çep û rast, zirara hevdem a arteratîkên karotid, vertebral û subclavian.

Di operasyona de gelek nerazîbûn jî hene, ji ber ku di piraniya bûyeran de mirovên kal bi pirsgirêkên wekhev derdikevin.

Ji bo wan, kiryarên wiha pir trawmatîk in, û ji ber vê yekê ji bo behra wan nerazîbûnên wiha hene:

Nexweşiyên kronîk ên pergala kardiovaskulî, bronchopulmonary û gurçikan di heyama tepisandinê de - ew pirsgirêka yekem in, ji ber ku laş di bin bandora anesteziyê de dibe ku tenê nebe,
depresyona girîng a hişmendiyê, heya koma,
qonaxa hişk a stresê,
hemêzarbûnê di nav mêjiyê mêjî de bi foci tevlihev a iskemiya.

Di heman demê de berevajînek mirina hema hema tevahî ya hucreyên mejî bi astengiya girseyî ya arteratên karotîd e.

Celebê karûbarên li ser arteriyên carotid

Berî ku bijîşkan diyar bikin ka ew kîjan operasyona dê di beşa kiryarê de bikin, pêdivî ye ku nexweş bi testên standard bêne kirin: testek xwînê û mîzê ya giştî, testek xwînê biyolojîk, kardîogram (ji bo derxistina patholojiyên dil), fluorografî (kontrolek mecbûrî ji bo tuberkulozê), û hevalek (destnîşankirina hevahengiya xwînê).

Rêbazên lêkolînê yên zêde di vê mijarê de, yên ku em nihêrîn in, di nav de angiografiya arotîp a karotîdê (angiografî vexwendinek şopên xwînê ye ku bi karanîna navînek berevajî ye), şaxên xwînê yên dupleks, tomografiya hesabkirî (CT), an wêneya resonansiyonê ya magnetîkî (MRI).

Li ser arteratên karotîdan sê celebên sereke yên destwerdanên giran hene: endarterektomiya karotîd, stentasyona vaskal, protetîkên vaskal.

Hilbijartina rêbazê ya hûrgulî rasterast girêdayî bi asta zirara vaskal, li ser temen û rewşa giştî ya nexweş, û her weha li klînîka ku prosedur dê lê were kirin ve girêdayî ye.

Enadarterectomy carotid operasyona vaskal a herî gelemperî ya jorîn e. Ew di rakirina bêkêmasî ya plakaya kolesterolê de ji dîwarê kelê pêk tê, ku ev gengaz dike ku ji bo vesazkirina tîrêjê tam. Bi gelemperî ew bi karanîna anesthesiya gelemperî tête kirin, lê carinan carinan jî herêmî jî gengaz e. Ew bi atherosclerosis û tromboza arteriya karotîdê ve tête, ku di nav wan de nîgaşên klînîkî yên berbiçav ên cerebovaskular, an bi atherosclerosis asymptomatic, lê bi stenozê vaskular girîng heye. Di dema emeliyatê de, qalikek li pişta auricle 2 cm di binê bara jêriya jêrîn de tê çêkirin; ew li tenişta dehsalê di bin masûlka sternocleidomastoid de berdewam e. Hingê çerm û laşê rûnê dendikê têne çewisandin. Piştî vê yekê, bifurcation (bifurcation) ya arteryaya karotîdê ya hevpar tê veqetandin û navîn tête dîtin. Plateya atherosclerotic bi tevahî ji elementên guhêzbar ên patholojîk ên dîwarê vaskal ên dorpêçkirî bi tevahî ji lumen xwe tê derxistin. Piştre ev cîh bi çareseriya fîzolojolojî ya chloride sodyûm tê şuştin. Dîwarê vaskulandî bi karanîna pişkek taybetî tê qutkirin. Ew dikare ji materyalên synthetic an ji nav tizbên nexweşê bixwe ve were çêkirin. Di dawiya emeliyatê de, birîn di nav pêlavan de tê rijandin, di beşa jêrîn de ji bo derketina tîrêjê de qemyonek (tub) tê hiştin.
Stenting - di vê demê de, ev operasyon bi gelemperî zêde tête bijartin, ji ber ku ew ji hêla xwezayî ve herî kêm êşkêş e, û, li gorî vê yekê, ji bo mirovan kêmtir tromatîk e. Ji bo stenting, kontrola x-ray ya domdar hewce ye, ku tê de navgînek berevajî bi kelê re tê şandin û belavkirina wê tê kontrol kirin. Operasyon di binê anesthesiya herêmî de tête kirin. Pêşîn, birînek (birînek) ya arşîva karotîdê tête kirin. Dûv re, di bin kontrola X-ray de, berekek taybetî tête danîn, ku tîrêjê kelê li cîhê pêwistî belav dike. Piştî vê yekê, stent tête danîn - hebek metal, ku dê bi domdarî paqijiya arşîvê bigire. Di dawiya operasyonê de, cebilxane tê rakirin. Dema ku stentkirin, tevliheviyên mîna tunekirina plakayê, tromboza arteriya karotîdan dikare were dîtin.
Prosthetics dibe ku rêbazê herî dijwar a navbeynkariyê ya ku herî dirêj e. Ew ji bo birîndarên atherosklerotîfê yên berfireh, depaskirina saloxên kalcûmê di dîwarê kelê de, û her weha di hebûna tûjbûna an zêdegaviyên arterîkê de tê bikar anîn.Di dema protetîkê de, arteriya karotîdê ya hundur qut dibe, devera têkçûyî bi tevahî rakirin, şemal ji plaqên depozandî têne paqij kirin, û beşa mayî ya arteryona karotîdê ya hundurîn bi arteryaya karotîdê ya hevpar re hevbeş e. Kompleksek protezê ye ku ji pêkhateyên syntetîk pêk tê ku li gorî diyarên behrê girêdayî ye. Qonaxa paşîn sazkirina bendavê ye ku ji bo pêşveçûnê ya liquidê bişewitîne.

Demjimêra rehabîlîtasyonê piştî emeliyatê ji bo plakaya atherosclerotic a di arteryê karotîdan de kêm kêm hefteyek derbas dibe. Komplîkirinan bi kêm kêm pêşve diçin. Encama operasyonê bi gelemperî favorî ye. Nirxên li ser operasyonên jorîn piranî erênî ne.

Arteriosclerosis carotid di vê gotarê de vîdyoyek tête diyar kirin.

Mekanîzmaya perwerdeyê

Dirûvekirina plakeyan bi binpêkirina metabolîzma fatê re têkildar e. Ev îspat kir ku yek ji hêmanên metabolîzma fatê, pêvajoya avakirina û karanîna lipoproteins û triglycerides e. Ew bi şev ji hêla hucreyên kezebê ve ji heywana heywanan ku ji xwarinê werdigirin, tê de ketin nav xwînê, û digihîje asta hucreyî, li ku beşdarî wan dibin avakirina avahiya hucreyê, hevberkirina hormones û vîtamînan de. Niştecî ji bo hilweşandinê li kezebê têne vegerandin. Wekî ku navê wiya tête gotin, lipoproteîn moxolên fatê û proteîn in. Beşa rûnê kolesterolê ji her tiştî re tê zanîn.

Zanyar sê fraksiyonên lipoproteînan ku li ser pêşveçûna atherosclerosis rolek rolê digirin vedîtin:

tîrêja bilind
dendikê nizm
dendikê pir kêm.

Heke pir lîpoproteîn zêde kom dikin (an pir pir rûn ji xwarinê çêtire, an kezeb nekarî pêvajoyê be), bandora wan ya zirardar li ser dîwarê vaskal de dest pê dike. Wekî din, lipoproteinsên dravî yên xwedî bandorek erênî, û kêm - wekî materyalek avahiyê ji bo plakaya kolesterolê xizmet dikin. Navên "kolesterolê baş" û "kolesterolê xirab" têne rokê kirin.

Plateya kolesterolê çi ye?

Ji bo ku plakek xuya bibe, du şert hewce ne:

disekuile di metabolîzma fatê,
zirarê digihîje hundurê dîwarê kelê.

Bi gelemperî, di navbera kolesterolê "baş" û "xirab" de balansek diyarkirî tê domandin, lîpoproteînên bi danseriya zêde têde dimînin. Bi atherosclerosis, rêjeya kompleksên proteîn-fat kêm û pir kêm kêm zêde dibe.

Li ser intima (guleya hundurîn) arşîvên mezin û navîn hene, birînên piçûk derdikevin. Bi taybetî pir caran li deverên firoşgehên bîhnfirehiyê. Delîlên zanistî wan bi enfeksiyona virusê ve girêdide. Li gel grîpê, nexweşiya şekir ya tîrêjê, herpes li ser lêvan û mestikên pozê, vîrus ne tenê li ser mukozên derveyî, lê di vîrusan de jî tê dîtin. Ev ji hêla daneyên paralel ve li ser zêdebûna mirinê ji stok û êrişa dil di dema derketina ji enfeksiyonên virusê tîrêjê û înfluenza de tête îsbat kirin. Infeksiyonê chlamydial, cytomegalovirus, heman bandorê heye.

Piştre, avakirina plakeyê di 3 qonaxan de derbas dibe:

Stage of a stain a fat - li cîhê zirarê, dîwarê vaskal veqetin û werimandin, ew ji tixûbê derveyî ve ji hêla enzimanan ve tê parastin. Gava ku rezervên wan xilas dibin, kolesterolê "xirab" di zik de zirav tê depokirin. Hêjeya vê pêvajoyê ciyawaz e, dibe ku ji zaroktiyê de hebek hebe, ji ber ku di bin mîkroskopê de li zarokan tê dîtin.
Di stena rûnê de, fêkiyên torgilokê yên têkildar xuya dibin û mezin dibin, ew dendik dibe, lê dîsa jî winda û nerm dibe. Di vê qonaxê de, plakaya kolesterolê dikare were vebirin û şûşe werin berdan. Ji aliyekî din ve, xeterek heye ku hûn perçeyek plakê hilweşînin, pêkanîna trombus û dorpêçkirina artekêşê. Dîwarê li cîhê birîndariyê qulandî, ulcerated e, ku beşdarî rûkulandinê dibe û xetera mestîna xwînê zêde dike.
Salavên kalciumê depokirin (atherocalcinosis), plak ji berfê digire û mezin dibe. Dabeşbûn êdî ne gengaz e. Theertên hatine afirandin ji bo ku xwînrijandin û dravdana trombêl hêdî bikin. Ew dilopên xwînê (mîzên xwînê), yên ku dibe sedema xuyangên klînîkî. Bi pêşveçûna bilez, nexweşiyek nişkayî ya akût an qursek kronîk bi astengkirina hêdî-hêdî ya gihandina xwînê ji organê bandorbûyî re pêk tê.

Pêvajoya atherosclerotic li ser kelikên arterial ên navîn û mezinahî bandor dike. Vedikên venous û lîpomatîk, û herweha capillaryên piçûk zirarê nedin. Cihê bijare ji bo pêşveçûna plakeyan pêlên pêlûkan e (arterietên mezin, di nav de aorta torakî û abdominal, arterya femor) û celebek mestîk-elastîk (arteriya karotîd, eniyên dil, mêjî, gurçikan).

Hebûna plaqên kolesterolê di nav rezên dil de dibe sedema binpêkirina xwîna xwînê li myocardium (mestika masûlkeyê) û dibe sedema kêmasiya kronîk a kronîk di forma êrîşên angînê de an jî pizrikek dil ya hişk de. Asta zirarê ya dil bi devera zirarê, pêşveçûn û hêza hêza laş ve girêdayî ye ku ji bo pêşveçûna xwîna xwînê zêde (vexwarinên koledar) pêşve bibe.

Nexşeyên kolesterolê yên di navmênokên stûyê de zirarê didin hemû organên ku di serê xwe de cih digirin. Berî her tiştî, mejî, çavan. Ev ji hêla kêmbûna karûbarên wan ên fonksiyonê ve tête diyar kirin: bîranîn, dîtin, pêvajoya ramînê, derfetên fêrbûnê. Acksrişên serêşiyê bi qirêjî û vereşînê, zêdebûna tansiyona xwînê û pêşketina hîpertansiyonê di heman demê de bi atherosclerosis ya rezên mêjî û gurçikan re, nexşeyên kolesterolê di artêşê karotîdê de têkildar e. Bi veqetînek nişkayî ya mîzek xwînê an parçeyek plakê, binpêkirina giran a xwîna xwînê pêk tê - stûrek bi paralusiya tevahî an parçeyî, bêhêziya organên hundurîn. Wêneyê klînîkî bi cîhê trombus ve girêdayî ye.

Piştî şêst salî, nexweş dikarin di nav aorta thoracic de nîşanên plakê bînin. Di klînîkî de, ev bi êşê westiyayî li pişt sternumê, ku li paş xwe dirêjkirî ye, diyar dibe. Berevajî angina pectoris, ew ne bi çalakiya laşî an jî stresê ve girêdayî ne. Pirsgirêkek ciddî ruptureya aortîk e.

Dema ku arteryoya femîner û rezikên lingên nizm bandor dibin, germbûna lingan, şilbûn, ku we ji êşê bar dike, gangrene ya lingê bi êşa giran û hilweşîna tûşan, pêk tê.

Guhertinên di arteriya renal de dikarin organê bi tevahî ji rewşek xebitandinê derxînin, ku dibe sedema têkçûna rengek kronîk, berhevkirina materyalên nîtrojen û toksîneyên ku di nav mîzê de qe nehiştin. Nexweşiyek gland a adrenal dibe sedema hipertensioniya domdar a bê kontrol.

Astengkirina aorta abdomînal dibe sedema êşa abdominal, nekroza mîzê ya zikê, pankreas.

Pêşveçûna zûtirîn a atherosclerosis ya sermaseyên pelên piçûk bi kêmbûna potansiyonê û xetimandina ereqê di mêran de tê vedîtin.

Depoyên kolesterolê li ser çerm ahengên, stûle, çîçal gengaz in. Di jinan de gelemperî bêtir. Lêbelê, ew bi tu awayî bi varan re ne girêdayî ne. Navê rastîn ji bo nexşeyên kolesterolê yên li ser rûyê xanthelasma e. Ew wekî encama metabolîzma fatê ya neçandî xuya dibin. Hinek jî wan wekî celebek marker ya asta pêşveçûna pêvajoya atherosclerotic di laş de dibînin.

Xanthelas xwedî avahiyek dorpêçek, rûk an tuberous e, ji pir piçûktir heya pez. Van formasyonên benignî ne. Ew li seranserê jiyanê mezin dibin, bê êş in, ji devê nerm in. Cihê plakayên kolesterolê di çavan de kêmasiyek kozmetîkî ya paqij e, li ser vîzyonê bandor nake. Pêşniyarên bijîşkên li ser parêzê bi pêşveçûna atherosclerosis re yek in. Xanthelasma dikare mezin bibe, li cîhê din dîsa diyar bibe. Li ser daxwaziya nexweşê, rakirina plaqên kolesterolê li ser eyelan bi karanîna rêşbaziya sar (krîtoterapî), thermocoagulation, tîrêjek lazer, û emeliyatiyê pêk tê.

Cûreyên operasyonan

Gelek teknîkên ji bo pêkanîna kirrûbirêjê li ser arterietên carotid hene. Hemî ji du koman pêk tê:

vekirî - pêşniyar kir ku tîrêjê li ser rezan dipelînin. Vana di nav de emeliyata bypass, protetîk, endarterektomiya karotîdan, vekişandin,
endovaskular - bi karanîna amûrên piçûk ên taybetî yên ku di nav arşîvek mezin de têne danîn (bi gelemperî femor) û pêşde diçin cîhê patholojiya vaskalê. Van angioplastîkên endovaskar, stenting, embbolization aneurysmayê digirin.

Hilbijartina celebê operasyonê bi taybetmendiyên cîhê cîhê patholojîk, rewşa tenduristiya nexweş, hebûna dîroka nexweşiyên kronîk, stûrek, an jî dilşik ve girêdayî ye.

Nîşaneyên bingehîn ên ji bo operasyonê - binpêkirina tixûbê mêjî, rîska stûyê, ku ji hêla provokasyon ve tê:

tengkirina çirûskê keştiyê (stenoz),
astengkirina ariya karotîdê,
aneurysm
êşkenceya patholojîkî ya xweyên xwînê.

Teknîkî ya Operasyonê

Gelek rêbaz ji bo pêkanîna gemarê hene:

Vekirî. Kirîstan qamçek li ser keştiyê dixe, çêkirinek dirêjtir li jorê malpera birînê çê dike, thrombus an plakaya aterosklerotîkî bi navgîniya wê ve diqulipîne û digel wî re di nav devera qewara guhartî ya hundurîn a arteryê de (intima). Theixulandin bi gelemperî bi lêzêdekirina "patch" a ku ji nexweşan ve tê avêtin qut dibe. Ev xefik ji bo berfirehkirina şûşa rezberê dibe alîkar.
Nîv girtî ye. Kirîstan çend beşên dirêj ên dirêj ên piçûktir dike û bi wan re bi spatula an dirûvê mûzeyên kolesterolê vedigire. Ev rêbaz bi taybetî bi nirx e ku gava ku pêdivî ye ku li ser beşek dirêj a vîrusê pêdivî be.
Eversion carotid endarterectomy (rêbaza eversion). Bi dorpêçek piçûk, dîwarê arteryê wekî sokekê derdikeve, û devera dorpêçkirî vedibêje. Sorgîr plakê paqij dike, û pişt re kelê vedigire.

fîzolojî (sererastkirina şûşa xwînê bêyî guhartina anatomiya arteryê),
parastina keştiyên piçûk ên bi devera zirar re têkildar e,
nebûna laşên biyanî.

temenê
pisporiya teng: nîşana tenê ya ji bo pêkanîna hebûna plakayên atherosclerotic e.

Recoveryêkirina postoperative

Piştî emeliyatê li ser arteriya karotîdê, nexweş çend roj li nexweşxaneyê derbas dibe. Bi gelemperî ev dewra 2-3 rojan didome. Nexweşên ku bi tansiyona xwînê bilind in piştî emeliyatê di yekîneya lênihêrînê de cîh digirin. Qutikên di roja 7-10-an de têne rakirin. Bi qursek xwerû ya serdema piştî emeliyatê, hûn dikarin piştî 1-2 hefteyan vegerin ser kar.

Di dema başbûnê de, pêşniyaz e:

Hemî dermanên ku ji hêla doktorê we ve hatine şêwirandin bi şêweyek dîsîplîkirî bigirin. Ev ê zûtirkirina başbûnê dike, pêşî li pêşkeftina pêşkeftinan digire.
Bihêleyê paqijî bigirin. Ji bo dermankirina hogjenîkî peroksîdê hîdrojenê, chlorhexidine bikar tînin. Pêdivî ye ku cilê cilan were guhertin.
Theayê seh bikin. Di destpêkê de, nexweş bi hestek bêhntengiyê, tîrêjiya li qada incîza re ne. Painkillers dê alîkariyê bidin nîşanên.
Timeixwa cixareyê berdin. Saziyên tutunê ji bo avakirina birînên xwînê, pêşveçûna stok an êrişa dil şertên favorîtir diafirîne.
Physicalalakiya laşî sînor bikin. Daysend rojên pêşîn, hewl bidin ku ji karê malê jî bimirin. Dûv re hêdî hêdî zêde bikin: dest bi rêve bikin, li dora xaniyê bixebitin. Spor, bi taybetî cûreyên pêwendiyê, çêtir e ku paşde bidin.
Bi rêkûpêk bixwin. Di dema başbûnê de, laş bi taybetî bi kêmbûna enerjiyê, rûnan, hilberên zirarê hestiyar e. Biceribînin ku xweya xwarina xweyên xwînxwar, xwê, şekir, fêk, snack kêm bikin. Bi gelemperî bixwin, lê di beşên piçûk de. Berê xwe bidin xwarinên nebatan, hilberên dairy ên kêm-fat, masî.
Dest nedan. Ji bo ewlehiya xwe, û her weha ewlehiya kesên din, bi destpêkirina ajotina gerîdokê re demek bimînin. Zelalbûna nişkayî dikare bibe sedema windakirina kontrolkirina makîneyê. Pir kes 2-3 hefte piştî emeliyatê dest bi gerîdokê dikin. Parsek dirêjtir ji bo nexweşên stokok, microstroke tête pêşniyar kirin - bi kêmî ve mehek.

Rîsk û tevliheviyên mimkun

Endarterektomiya karotîdan Operasyonek birêkûpêk e ku bi gelemperî bêyî encamên cidî derbas dibe. Ji wan re ya herî xeternak, sekinîn ishemîk e. Metirsiya stokbûnê tenê% 2 ye, û mirin - 1%.

Pêdivîyên tevliheviyê pirtir in, lê kêmtir xeternak in. Vana ev in:

êş, mêş li herêma seyranê,
xwîn ji birînek
êşa enfalê
zirarê nervê
tengkirina dubare ya arterşa derveyî an hundurîn (restenosis).

Angioplasty

Yek ji celebên herî gelemperî yên emeliyata endovaskal. Operasyonên li ser arteratên karotîd bi vê rêbazê ji bo nexweşên bi contraindication yên bi prosedurên din re têne pêşniyar kirin. Di heman demê de heger dermankirina awarte hewce be angioplasty jî tête kirin, ji ber ku ev operasyona herî ewledar e. Ew ji çend qonaxan pêk tê:

Kiriyar kîsikek narencî li qerqalek mezin a di dest an kulikê de vedide. Di binê kontrola X-ray de, bijîjkera tubê li ser malpera birînê pêşve dike. Dûv re, di dawiya dawîn de tûrek tewre jî bi tifikê re ketî nav kutikê. Sîgort wê li cihê stenozê dimeşîne, û piştre gelek caran pêl radike, qulikê qul dike. Encama manipulasyonan berfirehbûna tîrêja arteryomê ye.
Ji bo pêşîgirtina ji tengkirin, bicîhkirina plakê, tulîlgek din a bi stent, skelok, di nav kateterê de tê vedigirin, ku, piştî rasterast, dîwarê kelê "vekirî" digire.

serpêhatiya kêm,
dikare bêyî amadekariyên cidî yên pêşîn were kirin,
başbûneke bilez.

alavên hewcedar hewce ne
probhtîmala bilind a relaksê digel endarterektomiya karotîdê.

Kiryara dorpêçkirinê

Operasyonek vekirî ya li ser arteriya karotîdê, ku tê de qirkirina keştiyek din a li jor, li jêr malpera tengkirinê heye. Proteses sentetîk an xwezayî ne: ew venêra / arterîka xweya nexweşê bihurînin û transplant dikin. Nîşana sereke stenoza dirêj e. Carinan, ji bo afirandina "xebatek", giyandar artery subclavian bi karotîdê ve girê dide. Ev pêkanîn tê gotin bypassa carotid-subclavian.

ji endarterektomiya karotîdê kêmtir trawmatîk,
Ji bo domandina stenozê hebûna dermankirinê girîng e.

xetera trombozê ya şundê.

Dermankirina nawendeyî ya aneurîzmê

Aneurysmaya arteryê ya karotîd bi rêbazên vekirî û endovaskalîkî ve tête xebitandin. Ya paşîn ji wan re tête bijartin, nemaze bi gihandina tengasiyê ya devera bandor. Vebijarkên dermankirinê yên gengaz:

lêdana qehweyê ya aneurîzmê xebatek vekirî ye, ku tê de rakirina protrusê ya bi pêçandina paşê ya bişkên endamî an protetîkên wan re,
lêvekirin - têxin nav kûreyek piçûk a di qulikê pelçê metalek taybetî, ku dîwarê kelê zerarê zirar dike,
embbolîzasyona herî ewledar, herî pêşkeftî ya dermankirinê ye. Bi navgîniya artoriya femor di hundirê aneurîzmê de di nav kateterê de, rahiştek tête, ku rast dibe, cîhê prototîzma navxweyî dagir dike. Piştî demekê, dê defter bi serşokê yê têkildar biherike, xeterek bimîne. Ji bo aneurysmayên mezin, stentek zêde tête saz kirin da ku qada hundurê hundurê aneurysmê kêm bike.

Operasyona bi êşkêşiya aranjotîk a karotidê

Bi pêkanîna formên cihêreng ên kink, lepik, pûçolojiya patholojîk an kinking tê gotin. Guherînên wiha yên di strukturên kelê de bi gelemperî bi binpêkirina xwîna xwînê re, xuyangkirina plaqên kolesterolê li ser dîwarên xweyên xwînê. Bi tengasiyên hemodynamîk ên giran, rêbazê tenê ya dermankirinê derxistinê (vekêşandinê) ya malpera patolojîk e. Piştî rakirina wê, perçeyên mayî yên tîrêjê li hev têne qefilandin.

Meriv çawa atherosclerosis rawestîne?

Hûn nikarin nexşeyên kolesterolê bi dermanan derxînin.Ji bo vê yekê, awayên cûrbecûr yên cûrbecûr têne bikar anîn.

Berî her tiştî, nexweşan divê li ser lêkolînek tamîr tespît bikin, di nav de destnîşankirina lipogram berfireh, azmûna electrocardiografîk, muayeneya ultrasound ya dil, gurçikan. Kapasîteyên mêjî bi karanîna tomografiya berbiçav, electroencephalografî ve têne xwendin. Bi danasîna hêmanên berevajî di dema angiografiyê de, wênegirêkirina rezonîkî ya magnetîkî, cîh û mezinahiya mîzê ya xwînê ya di nav rezan de tê destnîşankirin.

Di dema emeliyatê de, bijîjk bi hevalbendek xwînê re beşek ji plakeyê vedigire. Li ser ka rakirina plakaya kolesterolê zû çewa dikare bi vîtamîna organê bandor û kesê bixwe ve girêdayî be.

Di qonaxên destpêkê yên nexweşî de (şilîna hişk), dermanên mîna enziman têne belav kirin da ku plakaya kolesterolê biparêzin, lê ew pêdivî ye ku rasterast bêne damezrandin li cîhê dermankirina kelikê. Tedawiyek wusa pir tevlihev e û tenê di navendên vaskal ên pispor de gengaz e. Ji ber vê yekê, pir rastir e ku ne bifikirin ka meriv çawa li ser plakaya kolesterolê xilas dike, lê meriv çawa pêşiya pêşiya wan digire, li ser derfetên pêşîlêgirtina atherosclerosis.

Du sedemên sedemên atherosclerosis hene:

sedemên ku em nikarin bandor bikin (temen, pêşgotina genetîkî, zayendî),
heke bixwaze ew di hundurê sînorên gewreyên kesê de dimîne.

Ew vebijarka duyemîn e ku divê mirov piştî çil salan bala mirovan bikişîne.

Pênc deverên ku hatin destnîşankirin ku rola kesê girîng e:

vexwarina xwarinên xwêndikirî yên bi eslê xwe heywanê - dibe sedema zêdebûna kolesterolê "xerab", ku kezeb nekare bi wî re têkeve,
kêmbûna tevgerên çalak - xwarina kolesterolê ji hêla laş ve sînor dike, zerarê dide balansiya metabolîzma laş, dibe sedema patholojiyê,
cixarebûn û alkolîzm - yek ji kirinên nîkotîn û alkolê dibe ku zirarê bigihîje kezebê û laş bi pêşvexistina fêkiyan re çêdibe,
overweight - dibe sedema binpêkirina hemî cûre metabolîzma, di nav de fat,
zêdebûna stresê zêde dibe - laş bi domdarî çalakiya hormonê adrenalînê ye, ev yek mekanîzmaya adaptasyonê hilweşîne, dibe sedema berhevkirina lîpoproteînên tîrêjê.

Di parêzek ku binpêkirina metabolîzma laş tê de, pêdivî ye ku rûnê heywanan (goştê rûnê rûnê, xwê, rûn, pîvaz), xwarinên şor û hêşînayî dûr bike. Her roj hûn hewce ne ku kêm kêm 0.4 kîlo fêkî û sebze bînin. Ev îsbat e ku tenê bi parêzek ji bo mehekê asta kolesterolê "xirab" dikare bi deh% kêm bibe.

Activityalakiya laşî divê rojane 40 deqîqe were doz kirin. Walking, notandin, bisîkletan tê pêşniyar kirin. Di tu rewşê de nabe ku hûn piştî 50-salî temenê xwe bi lîstikên hêzê ve bikin.

Baweriya li dijî stresê dikare bi alîkariya perwerdehiya otomatîkî were pêşve xistin, dermanên sohbetê yên rihetîk ên sivik digirin.

Ji wan dermanên ku alîkariya kêmkirina kolesterolê dikin, statîn bi berfirehî têne bikar anîn. Doktor dê alîkariya we bike dermanê rast hilbijêrin.

Canawa dibe ku plakayên di arteryê karotîdê de bên rakirin?

Awayê rakirina plakaya kolesterolê ve girêdayî ye ku çiqas şil di arteryê de teng bibe:

digel hejmarek piçûk a plakê, dema ku ew dihêlin ku xwîn bi tevahî di hundurê şûşê de derbas bibe, derman tê bikar anîn, û herweha sererastkirina şêwazê jiyanê,
heke lumen di keştiyê de bi giranî teng bûye, û nexweş nexweş êrişên iskemîkî ya derbasbûyî ye, yan jî stûrek zirar dîtibe, wê hingê di rewşên bi vî rengî de tenê awayê derketinê ev e ku meriv plakên ji keştiyê bi kiryarê derxistin.

Rêzgirtina şêwazê jiyanê ev e ku dev ji cixare, alkol, û parêzê berdin. Divê mirov bala xwe bide çalakiya laşî. Hemî van faktor beşdarî hêdîbûna pêşveçûnê ya atherosclerosis of arteries carotid dibin. Wekhev girîng çavdêriya tenduristî ye. Bi taybetî bala xwînê, şekirê xwînê di şekir de tê dayîn. Divê mirov bi domdarî asta kolesterolê bişopîne.

Dermanê dermankirinê di karanîna van de ye: antispasmodics, antiplateletet, anticoagulants. Dermankirina narkotîkê di bin çavdêriya bijîşkek de tête kirin.

Operasyonên ku di stûyê de têne kirin ji bo rakirina plaqên kolesterolê ji arteriya karotîdê têne derxistin:

endarterectomy carotid,
eversion endarterectomy,
stenting (naveroka rêbazê - stent li cîhê dorpêçkirinê tête saz kirin, ku pêşîgirtina tîrêjê ya valahiyê asteng dike).

Nîşan û berberên ji bo emeliyatê

Atherosclerosis of arteries carotid nîşana sereke ya endarterectomy e. Operasyonek wusa dikare kalîteya jiyana mirov baştir bike, û her weha pêşî li pêşkeftina nexweşiyek xeternak bigire - lêdan, ku dikare bibe sedema mirina. Rakirina kiryarî ya plakayên ji enên xwînê vebijarka herî baş a dermankirinê ye ji bo atherosclerosis. Beriya her tiştî, ew tê garantî kirin ku alîkar ji bo xelaskirina nexweş ji encamên mumkin e, berevajî dermankirina narkotîkê.

Nîşaneyên sereke yên ji bo nişdarî:

Stenoza arteryê karotîdî ji 50% zêdetir e, û heke di şeş mehên paşîn de kesek bi kêmanî yek êrîşek iskemîkî ya derbasbûyî hebe, wê hingê ev dê bibe nîşanek 100% ji bo navbeynkariyê.
Stenoza karotîdê ji% 70 zedetir e, û di heman demê de hewcedariya kempîna arizî ya koroner jî heye.
Strokeêwaza pêşkeftî.
Stenoza karotîdê ji% 80 zêdetir e.

Nexweşên ku tê de plakayên kolesterolê yên li ser dîwarên xweyên xwînê têne çêkirin nahêlin ku xwe aciz bikin. Nexweşên wiha wekî asîmptomatîkî têne gotin. Ji bo wan, dema ku stenoza arteryê ya karotîdê ji% 65 zêdetir e, jehrê ji bo rakirina plakê têne destnîşankirin. Rewşek din xetera ceribandinê kêm e.

Gelek faktor hene ku emeliyat bi hişyariyê têne kirin an bi gelemperî kontenişîner e: Di van şeş mehên borî de, mirov bi enfeksiyonê myocardial, têkçûna dil, werimîn, stokek berfireh, angîna bêsteng, hîpertansiyon, nexweşiya Alzheimer hene.

Survey

Berî her tiştî, nexweş bi skanînek dupleksiyonê ya ultrasound tête xuyang kirin, ku bi wî re bijîjk dikare plana kolesterolê di artêşê karotîdê de xêz bike. Rêbazek bi vî rengî ya alîkariyê ji bo bidestxistina wêneyek bêkêmasî ya keştiyê bandorê, û hem jî destnîşankirina asta stenosis û taybetmendiya plakayê dibe alîkar. Heke daneyên muayeneya ultrasound alîkarî kir ku hemî agahdariya pêwîst bibîne, hingê muayeneyek wusa bes e ku meriv nexweş bikeve emeliyatê.

Di rewşên ku kesek nîşanên girîng nabîne, lê wî stûxwariyek kişandiye, an jî îhtîmalek şikestinê heye, wê hingê hûn hewce ne ku van metodên tespîtkirinê bişopînin:

Ezmûnek din hewceyê nexweşên ku:

berê endarterektomî hebû
di stûyê xwe de emeliyat bû,
qirika xwe kurt heye
dermankirina tîrêjê ya li qirikê.

Berî ku prosedûra rakirina plakaya ji arteriya karotîdê, nexweş bi testa xwînê û mîzê ya gelemperî tête kirin, ew tête electrocardiogram û arteryografî.

Hemî bi anestezî dest pê dike. Wekî gelemperî, anesthesiya gelemperî tête bikar anîn, lê carinan ew ji bo anesthesiya herêmî (yek ji rêbazên pêşkeftî têne hesibandin). Anesthesiya herêmî kêm kêm tête bikar anîn, ji ber ku ew dikare di dema prosedanê de ji ber hestên dilşikestî yên di stûyê û tirsê de bibe sedema tirsê. Lê heke di anamnesisê de berevajiya anesthesiya gelemperî heye, hingê awayê tenê derketina devkî ya herêmî ye.

Feydeyên anesthesiya giştî:

kêmbûna zirarê ya metabolîzma tîrêjê ya mêjî,
di dema prosedanê de zêdebûna xwîna cerebral,
kêmkirina tansiyonê di nexweş û bijîşk de.

Pêşgirtin

Pêvajoya avakirina plakaya kolesterolê pir dirêj dibe, nehêle hûn zanibin. Car carinan atherosclerosis di qonaxên paşîn de tête destnîşankirin, dema ku dermankirina bi derman û rêbazên alternatîf êdî nabe alîkar, û ji holê rakirina cûrbicûr pla pêdivî ye. Lê ji bo pêşîgirtina vê rewşê, hûn hewce ne ku li ser tevdîrên sereke yên pêşîgirtinê ji bo vê nexweşiyê bizanibin.

Kolesterolê xwîna bilind sedema bingehîn a avakirina plakaya kolesterolê ye. Ji bo ku vê astê dakêşin, û her weha nehêle ku ew bilind bibe, hûn hewce ne ku hûn sê rêgezên bingehîn pêk bînin:

parêzek bişopînin
dermanan bavêjin
giraniya kontrolê.

Kolesterol di laş de têkeve laşê. Ji ber vê yekê, hûn hewce ne ku şûnda goştê masî û masî kêm bikin, û berê xwe bidin celebên kêm-fat. Pêdivî ye ku hilberên dairy bi naverokek kêm rûnê bijartin. Bingeha xurek - sebzeyên teze, fêkî, tevkariyê di rakirina çermê zêde ya ji laş de.

Ger xwarinek hişk encamên xwestî nede, wê hingê di rewşên wiha de ew dermanên ku kolesterolê xwînê kêm dikin, bi vî rengî pêşî li avakirina plakê di nav rezikan de digirin. Bi gelemperî dermanên ji koma statîn têne derman kirin. Rêveberiya wan hewce dike ku şêwaza lipîdê kontrol bike. Ew her weha bandorek neyînî li ser xebata organên navxweyî, bi taybetî kezebê dikin. Nerazîbûnek din jî ev e ku vekişîna derman bi zêdebûna berevpêşbirina kolesterolê gefê dike.

Ji bo pêşîgirtina li avakirina plakaya kolesterolê, pêdivî ye ku mirov giraniya xwe kontrol bike. Divê ji nirxên normal derbas nebe. Bi kirina vê yekê, hûn dikarin serbixwe indexa girseya laşê - giranî / height2 bidin hesibandin. Hêjmara encamê ji 30 ne zêdetir be.

Nexşeyên kolesterolê ne her gav bi kolesterolê bilind dibin. Faktorek girîng rewşa dîwarên xweyên xwînê yên ku divê bêne xurt kirin e.

Rêbazên sereke ji bo bihêzkirina xweyên xwînê: dev ji adetên xirab berdin (kişandin, vexwarinê alkol), bala xwe bidin çalakiya laşî, çavdêriya tansiyona xwînê bikin (ger hewce bike, hîpertansiyonê derman bikin), rewşa xweya hestyarî kontrol bikin.