Antîkagulantê fransî Fraxiparin: ew çi ye û çima ew derman kirin?

Areseriya ji bo înşeatê bi zelalî an hinekî opalescent, bê reng an zer a sivik e.

Excipients: çareseriya hîdroksîdê ya kalcium an jî hîdrochloric acidê dilop bike pH 5-7.5 ta pH 5.0-7.5, avê d / û heta 0.6 ml.

0,6 ml - sîrokên yek-doz (2) - blisters (5) - pakêtên karton.

r d / înşeat. 9500 IU dij-Xa / 1 ml: 0,8 ml syringes 10 pcs.
Reg. No: 4110/99/05/06 ji 04/28/2006 - Qebûl kirin

Areseriya ji bo înşeatê bi zelalî an hinekî opalescent, bê reng an zer a sivik e.

Excipients: çareseriya hîdroksîdê ya kalcium an hîdrochloric acidê dilop bike pH 5-7.5 ta pH 5.0-7.5, avê d / û heta 0.8 ml.

0,8 ml - sîrokên yek-doz (2) - blisters (5) - pakêtên karton.

Actionalakiya dermanan

Kalcium nadroparin heparînek bi giraniya molekulare (NMH) heye ku bi depolymerîzasyona ji heparîn standard tê wergirtin. Ew glycosaminoglycan e ku bi navgîniya mêjî ya mêjî ya 4300 dalton heye.

Ew kapasîteyek bilind a girêdana bi proteîna plazma bi antîtrombin III (ATIII) ve girêdide. Ev girêdan dibe sedema sekinandina bilez a faktora Xa, ya ku ji ber potansiyela bilind a antîtrombotîk a nadroparin e. Kalcium nadroparin li hemberê faktora dijî-IIa an çalakiya antithrombotic ji hêla çalakiya faktora antî-Xa ya bilindtir ve tête taybetmend kirin.

Mekanîzmayên din ên ku çalakiya antîtrombotîpî ya nadroparinê peyda dikin hene ku şiyana mêtîngerê rêça faktor ya tîrêjê (TFPI), çalakkirina fibrinolîza bi berdana rasterê ya çalakvanê plazmînogjeniya tîrêjê ji hucreyên endotelî, û guhastina taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê (kêmbûna şiyana xwînê û zêdebûna permeabiliyetiya plaq û granulocyte).

Nadroparin heparîn bi mezinahiya mêjî ya kêm e ku tê de taybetmendiyên antithrombotic û anticoagulant ên heparîn standard têne veqetandin, bi taybetmendiyek çalakiyek bilindtir li dijî faktora Xa, digel çalakiya li dijî faktora IIa, tête taybetmend kirin. Hem çalakiya antithrombotic ya bilez û hem jî dirêjtir heye. Rêjeya di navbera van celebên çalakiyê de ji bo nadroparin calcium di nav 2.5-4 de ye.

Digel heparîneya bêderketî, nadroparin li ser fonksiyona trombîter û kombûnê bandorek kêmtir heye û li ser hemostasiya seretayî bandorek kêmtir diyar e.

Di dozên prophylactic de, nadroparin sedema kêmbûna tîrêjê ya dema trombîn parçebûyî ya aktîfkirî (APTT) nahêle.

Bi qursa dermankirinê re di dema çalakiya herî zêde de, zêdebûna APTT-ê bi nirxek 1,4 carî ji ya standard gengaz e. Berfirehkirina wusa bandora antîtrombotîzmayî ya kalcium nadroparinê nîşan dide.

Pharmacokinetics

Taybetmendiyên farmakokinetîkî li ser bingeha guhartinên di çalakiya antî-Xa ya plazma de têne destnîşankirin.

Piştî rêveberiya sc, kelê hema hema 100%. Di plasma de C max di navbera 3 û 5 demjimêran de derbas dibe.

Gava ku di rejimê de 1 injeksiyon / rojane de kalsiyûm nadroparin tê bikar anîn, C max di navbêna rêveberiyê de di navbera 4 û 6 saetan de derbas dibe.

Ew ji hêla desulfasyon û depolymerîzasyonê ve bi piranî di kezebê de tête metabol kirin.

Piştî ku rêveberiya sc ya T 1/2 ya çalakiya faktora dijî-Xa 3-4 demjimêran e. Dema ku heparînên bi molekulên kêm-mêjî bikar tînin, çalakiya faktora dijî-IIa ji çalakiya faktora ant-Xa zûtir ji plazayê winda dibe. Activityalakiya antî-Xa di nav 18 saetan de piştî karanîna derman derdikeve pêş.

Ew di serî de ji hêla kêzikan ve bi rengek neveng an di forma metabolîtan de ku piçûktir dibe ji maddeyek nevengkirî ve tê derxistin.

Pharmacokinetics di bûyerên klînîkî yên taybetî de

Di nexweşên pîr de, ji ber kêmbûna fîzyolojîk a fonksiyona renal, jêbirin hêdî dibe. Gava ku di vê kategoriya nexweşan de derman ji bo pêşhildanê bikar tînin, di rewşek kêmbûna rengek nermîn de hewce ne hewceyê guhertina rêjeya dosage.

Berî ku dest bi dermankirinê ji bo LMWH (heparîn bi kêmasiya molekulî) re hebe, divê fonksiyona renal li nexweşên pîr û kalên di binê 75 saliyê de bi sîstematîkî bêne bi karanîn bi formula Cockcroft ve were nirxandin.

Li nexweşên bi kêmbûna gurçikê ya giran bi rêveberiya s / c ya nadroparinê, T 1/2 heya 6 demjimêran têne dirêj kirin, û ji ber vê yekê nadroparin ji bo dermankirina nexweşên bi vî rengî mêtinger e. Gava ku di vê kategoriya nexweşan de nadroparin di dozên prophylactic de têne bikar anîn, divê dozê ji% 25 kêm bibe.

Li nexweşên bi kêmasiya rengek nermî (CC bêtir ji 30 ml / min), di hin rewşan de tê pêşniyar kirin ku asta çalakiya faktora dijî-Xa di xwînê de kontrol bikin da ku bi qursa dermanê re potansiyela zêdegirtina dozê dûr bixe. Dabeşkirina nadroparin dikare di vê kategoriya nexweşan de çêbibe, û ji ber vê yekê, di nexweşên bi vî rengî de, divê dermanê nadroparin 25% di dermankirina thromboembolism, angina bêsteng û enfeksiyonên myocardial de bêyî pêlekî patholojîk Q bistîne, di vê kategoriyê de kesên ku nadroparin ji bo pêşîlêgirtina komplomayên thromboembolîkî, naverok. nadroparin ne ji ya ku di nexweşên bi fonksiyonê gurçikê ya normal ê dansên nadroparinê digirin zêde nabe. Ji ber vê yekê, kêmkirina doza nadroparin-ê ku wekî pîvana pêşîlêgirtinê li vê kategoriya nexweşan tê girtin ne hewce ye.

Di dema hemodialîzasyonê de, danasîna heparîna mêjî ya mêjî ya mêjî ya nizm di nav xeta arterial a lîpa pergala dializê de (ji bo ku pêşî li koagulasyona xwînê li devikê were girtin) nabe ku di pîvanên pharmacokinetîkî de guhartin çêbike, ji bilî di rewşa zêde dozê de, dema ku narkotîk derbasî nav tixûbê pergalê dibe ku bibe sedema zêdebûna çalakiya antî-Xa, têkildarî têkçûna rengek endî ya têkildar.

Nîşaneyên ji bo karanîna

• pêşîlêgirtina trombosis di navbênkêşên destwerdanî û orthopedic de,
• pêşîlêgirtina hevahengiya xwînê di sîstema tîrêjê ya ekstrasorporeal de dema hemodialîzasyonê an hemofiltrasyonê de,
• pêşîlêgirtina tevliheviyên thromboembolîk li nexweşên bi rîskek mezin a trombozê (di şehreza giran de û / an dil di bin mercên ICU de),
• dermankirina thromboembolism,
• dermankirina angina bêstîqaş û enfeksiyonên myocardial bêyî pêvekek patholojîkî Q li ser ECG.

Rêzika dosage

Derman s / c tête îdare kirin (ji bilî ku di pêvajoya hemodialîzasyonê de tê bikar anîn). Ev forma dosage ji bo mezinan ve hatî armanc kirin. Derman di rûn de nayê rêvebirin. 1 ml Fraxiparin bi tevahî 9500 ME ya çalakiya dijî-Xa faktora nadroparinayê ya kalciumê re wekhev e.

Pêşîlêgirtina thromboembolîzmê di Surgery

Van pêşnîyar bi prosedurên kirdarî ve têne girêdan ku di bin anesthesiya giştî de têne kirin.

Rêjeya karanîna dermanê 1 injeksiyonê / rojê ye.

Doz ji hêla asta xetereya tromboembolîzmê ve di rewşek klînîkî ya taybetî de tête destnîşankirin û bi giraniya laş û nexweşiya cureyê ve girêdayî ye.

Bi xetereya trombogenîk a nerm, û her weha di nexweşên bêyî zêdebûna xetereya tromboembolîzmê de, pêşîlêgirtina bi bandor a nexweşiya thromboembolîk bi rêveberiya dermanê li dozek 2850 ME / rojê (0.3 ml) tête bidestxistin. Enzîmeya destpêkê 2 demjimêran berî emeliyatê tê îdare kirin, piştre nadroparin 1 car / rojê tête îdare kirin. Dermankirin bi kêmî ve 7 roj berdewam e û dema ku xetera trombozê ye heya ku nexweş veguhezîne cîhê ambulansê.

Bi zêdebûna xetera trombogenîk (operasyona li ser hip û çokan), hêjeya Fraxiparin bi giraniya laşê nexweş ve girêdayî ye. Derman bi bezek, 38 ME / kg beriya emeliyatê tê rêvebirin, i.e. 12 saetan berî emeliyatê, hingê piştî operasyonê, i.e. ji 12 demjimêran ve piştî qedandina prosedanê dest pê dike, paşê 1 car / roj 3 roj piştî operasyona tevlîhev. Zêdetir, ji 4 rojan piştî emeliyatê dest pê dike, 1 wext / rojê di dozek 57 ME / kg de di serdema xetera trombosis de berî ku nexweş veguhezîne cîhê ambulansê. Hêjeya herî kêm 10 roj e.

Dosên Fraxiparinê bi giraniya laşê ve girêdayî di sifrê de têne pêşkêş kirin.

Dema ku derman li ser nexweşên ne-kirrûbirrî yên bi xetereya trombozê ya zêde, bi gelemperî di yekîneyên lênêrîna hişmendî de (bi têkçûna tansiyonê û / an enfeksiyonên rêwîtiya respirasyonê û / an jî bêbextiya dil) tê derman kirin, dansê ya nadroparin bi giraniya laşê nexweşê ve girêdayî ye û di tabloya jêrîn de tête navnîş kirin. Derman 1 caran / rojê tê birêvebirin. Nadroparin di tevahiya serdema xetera trombozê de tê bikar anîn.

Di rewşên ku xetera tromboembolîzmê ya têkildar bi celebê operasyonê (bi taybetî bi operasyonên onkolojîk) û / an bi taybetmendiyên kesane yên nexweşê re (bi taybetî bi dîroka nexweşiya thromboembolîk) xuya dibe ku zêde bibe, dozek 2850 ME (0.3 ml) bes e, lê divê doz were saz kirin. bi kesane.

Demjimêra dermankirinê. Dermankirina bi Fraxiparin re di nav teknolojiya kevneşopî ya berhevkirina elastîk a kûrahiyên jêrîn de divê heta ku çalakiya motorê ya nexweş bi tevahî were sererast kirin. Di operasyona gelemperî de, dema nebûna rîskek taybetî ya tromboembolîzma venûsê ya ku bi taybetmendiyên kesane yê nexweşê re têkildar e, dema karanîna Fraxiparin heya 10 rojan e. Heke piştî xilasbûna dema dermankirinê ya pêşniyazkirî rîska têkeliyên thromboembolîk heye, divê dermankirina pêşhildanê, bi taybetî bi antîkagulantên devkî, berdewam be.

Lêbelê, bandora klînîkî ya dermankirina dirêj-dirêj bi heparînek bi mêjî ya mîkrojîn an anîtagirên vîtamîn ve nehatiye destnîşankirin.

Pêşîlêgirtina hevahengiya xwînê di pergala belavbûna ekstraktorporeal de dema hemodializbûnê

Fraxiparin di hundurê şirika arterial a lûma dialîzê de tê îdarekirin.

Li nexweşên ku dersên hemodialîzê dubare digirin, pêşîgirtina koagulasyonê di koka paqijbûnê ya ekstraktorporeal de tête gihîştin bi danasîna dozek destpêkê ya 65 IU / kg di xeta arterîkî ya lûma dialîzê de di destpêka danişînê de.

Vê dozê, wek yekîneya bolusê ya intravaskular tê bikar anîn, tenê ji bo rûniştinên diyalizê ye ku herî zêde 4 demjimêran berdewam nake. Piştre, doz dikare li gorî bersivê nexweşê kesane, ku bi cûrbecûr cûda dibe, were danîn.

Dozên dermanê bi giraniya laşê ve girêdayî di sifrê de têne pêşkêş kirin.

Ger hewce be, doz dikare li gorî rewşa klînîkî ya taybetî û bi mercên teknîkî yên dialîzê biguheze. Li nexweşên bi xetera zêdebûna xwînê re, rûniştinên dialîzê dikarin bi kêmkirina dozê ya dermanê ji hêla 2 caran ve werin vebirin.

Dermankirina Tombombose Vein Deep (DVT)

Pêdivî ye ku her gumanek li ser trombozaya venûsê ya kûr divê di cih de bi ceribandinên guncayî were pejirandin.

Rêjeya karanîna derman 2 vebir / rojê bi navgîniya 12 demjimêran.

Yek dozek Fraxiparin 85 ME / kg ye.

Dozê Fraxiparinê bi giraniya laşî di nexweşên ku giraniya laşê wan ji 100 kg an zedetir ji 40 kg e ne girêdayî ye. Li nexweşên ku giraniya laşê wan ji zêdetirî 100 kg be, bandoriya LMWH kêm dibe. Ji aliyekî din ve, di nexweşên ku giraniya wan ji 40 kg kêm e, dibe ku xetera xwînê zêde bibe. Di rewşên wiha de, çavdêriya klînîkî ya taybetî hewce ye.

Dosên pêşniyazkirî di sifrê de têne pêşkêş kirin.

Demjimêra dermankirinê. Dermankirina LMWH divê zû bi antîkagulantên devkî were guheztin, heya ku paşgir nekişandî be. Demjimêra dermankirina LMWH divê ji 10 rojan zêdetir nekeve, di nav de serdema veguhaztina vîtamîna K vîtamîn K, digel vê yekê bûyerên ku gava tamkirina MHO teng dibe. Ji ber vê yekê, divê dermankirina bi antîkagulantên devkî zûtir dest pê bike.

Dermankirina angina pectoris unstable / înfarkirina myocardial bêyî pêgirtina Q patolojîk li ser ECG

Fraxiparin li seranserê 86 ME / kg 2 caran / roj (bi navbeynê 12 demjimêran) di navbeynê de tête bikar anîn (bi hevra digel acid acetylsalicylic (dozên devkî yên pêşniyar 75-325 mg piştî dozek kêmtirîn 160 mg ya destpêkê).

Doza destpêkê 86 ME / kg li iv di bolusê de tête îdare kirin - hingê di heman dozê de s / c. Demjimêrê dermankirinê pêşniyar 6 rojan heya ku nexweş were standin.

Dosên Fraxiparinê bi giraniya laşê ve girêdayî di sifrê de têne pêşkêş kirin.

Ji bo pêşîgirtina thrombosis li nexweşên bi kêmasiya renkên nermîner (CC ≥ 30 ml / min û kêmkirina dozek nayê xwestin. Di nexweşên ku bi rengek rengek giran (CC), divê dozê bi% 25 kêm bibe.

Di dermankirina thromboembolîzmê de, angîna bêserûber û enfeksiyonên myocardial bêyî pêgirtiyek Q patholojîk li nexweşên ku bi rengek rengek nerm û nermîner e, divê dozê ji% 25 kêm bibe. Nadroparin di nexweşên ku bi têkçûna giran ya rengek re têkildar e re tête nerazî kirin.

Rêgezên rêveberiya narkotîkê

Tê pêşbînîkirin ku têkeve pozîsyona jêzêde ya nexweşê, di nav pêlika jêrzemîn a devikê anterolateral an posterolateral a abdominal de, alternatîf li aliyên rast û çep. Destûr tê dayîn ku têxe hundur.

Ji bo ku ji birîna dermanê re dema bikaranîna sîrikan were ditirsin, divê bermayên hewayê pêşî li enzeksiyonê negirin.

Pêdivî ye ku pêdivî bi gelemperî were vebirin, û ne bi nîvek, li çermê rûnişkandî, ku di navbera tiliya til û pêşîn de tê girtin heya dawiya çareseriyê. Piştî enfeksiyonê cîhê înşokê qe nebe. Syrirnexên hêjkirî têne çêkirin ku bihevkirina laşê laşê nexweş ve girêdayî hilbijêrin.

Piştî rêveberiya derman, divê pergala parastinê ya hewcedariyê ji bo moşînê were bikar anîn:

• syririka bikarhatî ya di destê yekî de ji hêla doza parastinê ve tê girtin, bi ya din jî kapê bikişînin da ku zencîreyê berdide û pêça veşêrin da ku pêlika hanê biparêzin heya ku ew bitikîne. Pêdivî ya karkirî bi tevahî parastî ye.

Bandorên aliyê

Reaksiyonên herêmî:

• bi gelemperî - damezrandina hematoma xweya piçûk piçûk li cîhê înşikê,
• Di hin rewşan de, xuyangkirina nodulesên dendik ên ku nayê wateya dorpêçkirina heparîn, ku piştî çend rojan winda dibin, tê dîtin
• pir kêm kêm - nekroziya çermî (bi gelemperî pêşiya purpura an birînek êşa enfeksiyonê an êş e, ku dikare an jî dibe ku bi nîşanên hevbeş re nebe,
• di rewşên weha de, divê tavilê were rawestandin).

Ji pergala koagulasyona xwînê:

• dema bikaranîna dermanê di dozên bilind de, xwîna xweseriya cûrbecûr ya herêmî gengaz e (di nexweşên bi faktorên din ên xetere de).

Ji pergala hemopoietic:

• gava ku di dozên bilind de tête bikar anîn, trombocytopenia nerm (celeb I), ku bi gelemperî di dema dermankirinê de bêtir winda dibe,
• pir kêm kêm - eosinophilia (piştî vegirtina dermanê reversible),
• Di hin rewşan de, trombocytopeniya nesaxî (celeb II), bi tromboza arterial û / an venoz an tromboembolîzma hevbeş.

Yên din:

• zêdebûna nermî ya demkî ya çalakiya enzymên kezebê (ALT, AST),
• pir kêm kêm - reaksiyonên alerjîk, hyperkalemia (di nexweşên bi xeter de),
• di hin rewşan de - reaksiyonên anaphylactic, priapism.

Contraindications

• nîşanên xwînê an zêdebûna xetera xwînê ku bi hemostasis veqetandî re têkildar e, bi xêra DIC, ne ji hêla heparîn ve,
• zirarê organên organîk bi tenduristiya xwînê (mînakî, zûrek hişk a hişk an ulê duodenal),
• birînên an destwerdanên giran li ser pergala nerva navendî,
• endocarditis septîk,
• hemorrajiya intracranial,
• têkçûna giran a gurçikê (CC di thrombocytopenia (dîrokê) de bi baldarî tê destnîşan kirin.

Pêşînbûn û laktasyon

Di dema ducaniyê de karanîna nadroparin nayê pêşniyar kirin. Pirsa gengaziya dermanê derman dermanê bijîjk tenê piştî nirxandinek tam ya xetera potansiyel û qezenca dermankirî tête biryar kirin.

Di lêkolînên ceribandî de, bandorên teratogenic an fetotoxic of nadroparin nehatiye saz kirin. Daneyên li ser bandora nadroparinê di nav astengiya placental de li mirovan sînorkirî ye.

Heya niha li ser dabeşkirina nadroparin bi şîrê dayikê re daneyên neftî hene. Di vê derbarê de, karanîna nadroparin di dema laktasyonê de (şîrê şîrê) nayê pêşniyar kirin.

Ji bo fonksiyonê renal ya neçandî bikar bînin

Derman:

• bi xwînê piçûktir, wek qaîde, têr dibe ku ji bo danasîna dermanê dermanê paşerojê were teng kirin. Pêdivî ye ku hejmarên trombîtê û parameterên din ên koagulasyona xwînê bêne kontrol kirin.

Di hin rewşan de, karanîna sulfam protamîn tête destnîşan kirin, di heman demê de divê di bîra xwe de hebe ku bandora wê ji girîngtir bi kêmtirbûna heparîn neveqetandî kêmtir e. Rêjeya sûd / xetera protamine sulfate ji ber bandorên wê yên aliyî (bi taybetî xetereya şokbûna anafîlaktîkî) divê bi baldarî were nirxandin. Heke biryar hat dayîn ku protamine sulfate bikar bînin, wê hingê divê hêdî hêdî were îdare kirin. Dozê wê ya bandorker girêdayî dozaja îdareya heparînê ye (protamine sulfate li dozek 100 yekîneyên antheparin tête bikar anîn ku nehêlkirina 100 ME çalakiya faktora XA ya LMWH ya bêhêl kirin), dema derbasbûyî piştî rêveberiya heparîn (bi kêmbûna mimkun a dozaja antîdot). Lêbelê, ne gengaz e ku bi tevahî çalakiya faktora dijî-Xa-yê were qut kirin. Wekî din, taybetmendiyên nermbûna NMH diyar dike ku cewherê demkî yê bandora nehsulkirina protamine sulfate protamine; di vî warî de, dibe ku hewce be ku dozaja wê li çend eneksiyonan (2-4) li rojê dabeş bibe.

Têkiliya dermanan

Xetereya pêşxistina hyperkalemia bi karanîna Fraxiparin re di nexweşên ku salixên potassium, diuretics-potassium-sparing, a inhibitorên ACE, antagonîstên receptorên angiotensin II, NSAIDs, heparins (mezinahiya mêjî ya nizm an bêavber), cyclosporine û tacrolimus, trimethoprim, zêde dibin.

Fraxiparin dikare bandora dermanên ku hemostasis bandor dike, wekî acetylsalicylic acid û NSAIDsên din, antagonîstên vîtamîna K, fibrinolytics û dextran, ku dibe sedema bihêzkirina hevbeş.

Inîgirên tevhevkirina plakatê (ji bilî acetylsalicylic acid wekî dermanê analgesic û antipyretic, ango bi dozek ji 500 mg zêdetir, NSAIDs):

• abciximab, acetylsalicylic acid wekî wekî antiplatelet (e. li dozek 50-300 mg) ji bo nîşanên kardîolojî û neurolojîk, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban xetera xwînê zêde dike.

Fraxiparin: ew çi ye?

Fraxiparin narkotîk e ku çalakiya birîna xwînê kêm dike û xetera tromboza xwînê kêm dike.

Di navhevkirina bingehîn a vê dermanê de madeyek heye ku bi rengek hunerî ji organên navxweyî tê wergirtin.

Vê narkotîk bi rengek başkirin rijandina xwînê bilind dike û porê porê mîzên trombêlê zêde dike, bêyî ku bandorê li bandora wan bike.

Koma dermanxaneyê

Tê payîn ku binavûdengê çalakiya antikoagulantan (heparîn) a mezinahiya mêjî ya nizm a hindik be.

Ev navnîşek dermanên ku pergala hemostasis bandor dike, ku ji bo hevahengiya xwînê berpirsiyar e.

Wekî din, ew bi armanca pêşîlêgirtina damezrandina mestikên xwînê yên ku beşdarî kêzikên vaskal ên atherosclerotic dibin.

Heparînên bi molekulên kêmbê kêmtirîn nûjen in û hejmarek avantajan hene: bêhnvedana lezgîn, çalakiya dirêjkirî, bandora zêdekirin. Wekî encamek, dozaja dermanê ku bigihîje encamek çêtirîn gengaz dibe bi taybetî kêm dibe.

Taybetmendiya Fraxiparin ev e ku di bilî çalakiya xwe ya sereke de, ew xwedî bandorek zerfî jî heye, kolesterolê xwînê kêm dike û tevgera bi navgînên xwînê ve baştir dibe.

Nêzîkbûna derman hema bêje temam e (ji% 85 zêdetir). Di 4-5 saetan de û bi kursa dermankirinê re herî bandor e, ku ji 10 rojan zêdetir neke.

Rai Fraxiparin hatî derman kirin: nîşan

Fraxiparin di pratîka bijîşkî de ji bo dermankirin û pêşîlêgirtina nexweşiyên jêrîn tê bikar anîn:

• thromboembolism - astengkirina akût a enbarên xwînê ji hêla trombus ve,
• kompleksên tromboembolîk di dema nişdarî û terapiya orthopedîk de li nexweşên xeternak,
• di dema prosedûra hemodialîzayê de (paqijkirina xwîna ekstrrenal di têkçûna renal ya kronîk de),
• bi angîna bêstîqaş û enfeksa miokardî,
• gava fetisandinê li dû prosedurek IVF heye,
• di dema her operasyona nexweşî de li nexweşên ku bi qelsbûna xwînê ve diçin.

Fraxiparin materyalek hêzdar e. Ew nikare di her rewşê de bêyî pêşniyarê pisporê were bikar anîn.

Whyima Fraxiparin ji bo IVF tê derman kirin?

Pêvajoya qelsbûna xwînê dikare di nav her du zayendan de jî çêbibe. Lêbelê, ji bo her du, ev ne norm e.

Di jinan de, ev pêvajoyê bêtir caran tête dîtin, ji ber ku ji hêla xwezayê ve xwîna wan kûrtir kûrtir dike ku pêşiya menzraya giran bigire.

Di dema ducaniyê de, tevahiya pergala tîrêjê neçar e ku xwe bi rewşa heyî re adapte bike: qumarê xwîna belavbûyî û, di encamê de, tevahiya tora xweyên xwînê zêde dibe. Di dema ducaniyê de, qelskirina xwînê dikare bibe pirsgirêkek rastîn, bandorek girîng li ser xweşbûna giştî ya jinê dike.

Wekî din, rasterast beriya pêvajoya zayînê, xwîn bi qasî ku dibe mestir dibe ji bo ku nekeve xwîna zêde, ku ev dikare bibe xetereyek ji bo jiyana dayikê. Lêbelê, Fraxiparin di dema têgihîştina xwezayî de nehatiye derman kirin, ji ber ku laş di pêvajoya nûavakirinê de hêdî hêdî xwe bi xwe rehet dike.

Bi pêvajoyek IVF re, jinek ji ducaniyek normal kêmtir heye.

Paqijkirina xwînê bi bandora dermanên hormonal ve tevlihev e, bêyî ku kîjan fertilîzasyona serfiraz mimkun e. Wekî encamek, xeterek xwîna xwînê heye, ku dikare zirarê bide jiyana hem dê û hem jî zarok. Ji bo pêşîgirtina vê yekê, antîkagulant têne destnîşan kirin.

Di dema ducaniyê de bi IVF re, Fraxiparin tê derman kirin:

• ji bo rijandina xwînê,
• ji bo pêşîgirtina li pêgirtina şaneyên xwînê ji hêla avakirina thrombotic ve,
• ji bo avahiya baş a placenta, ku pêkanîna veguhestina madeyên ji laşê dayikê li fetusê,
• ji bo danasîna qayîm û vegirtina zikê.

Di dema zestbûna zarokek ku bi pêkanîna IVF tête fikirandin, antikoagulantan pêdivî dibe, û karanîna derman dikare li seranserê serdema gestasyonê û hinek dem piştî pitikbûnê bidome.

Rêbernameyên ji bo bikaranîna Fraxiparin

Derman vedigire antîkagulantên rasterê, i.e. ew rasterast bandor li ser pêkhateyên mizgîna xwînê dike, û ne li ser pêvajoyên ku avakirina enzîmê asteng dike. Li gorî rêwerzên ji bo karkirinê, maddeya çalak ya înfeksiyonê depokirina hêza hewa ya molekulê ya kêm depolymerîzkirî ye (glycosaminoglycan-avek kûvî ya sulfur-asîd). Heparin di pratîka klînîkî de tête bikar anîn ku ji bo pêşîlêgirtina zêdebûna xwînê (ji bo nimûne, di dema operasyonan de) û trombozê de zêde bibe.

Berhevok û forma berdanê

Fraxiparin di nav sîrikan de heye ku bi hûrguliyek piçûktir a tehlûkên rawestandî re çareseriyek zelal heye. Pêdivî ya hîpodermîk kurt û rind e ku hûn piçûktirîn êşê kêm bikin. Berhevoka derman û forma berdanê di tabloyê de tê nîşandan:

Kalcium Nadroparin (IU Anti-Ha)

Avê ya lîmonê (çareseriya hîdroksîdê ya kalcium) an acîdê hîdrochlorîk dilize

Ji bo şilandinê stûr jêgirtî (ml)

Di mîqdara pêwîst de

1 an 5 blisters di pakêtek kartonê de ku tê de 2 mermelên 0.3-mîlî vexwarin heye

Di mîqdara pêwîst de

1 an 5 blisters di pakêtek kartonê de ku tê de 2 0.4 ml sîrincên veguhêzer hene

Di mîqdara pêwîst de

1 an 5 blisters di pakêtek kartonê de ku tê de 2 0.6 ml şirîkên vexwarinê hene

Di mîqdara pêwîst de

1 an 5 blisters di pakêtek kartonê de ku tê de 2 0.8 ml şirîkên vexwarinê hene

Di mîqdara pêwîst de

1 an 5 blisters di qutiyek kartonê de ku tê de 2 sîrincên vexwarinê yên her yek 1 ml hene

Pharmacodynamics and pharmacokinetics

Activityalakiya antikoagulant a heparin bi aktîvkirina faktora proteîn a sereke ya plazma (proteîna xwînê) antîtrombîn 3. têgihîştina çalak a sereke ya Fraskiparin rahînek rasterast e û bandora wê ev e ku çalakiya thrombin di xwînê de kêm bike (zextkirina faktora Xa). Bandora antîtrombotîzma nadroparinayê ya kalsiyûmê ji ber çalakkirina guheztina tombomboplastinê ya tîrêjê, leza lezgîniya belavkirina mîzên xwînê (ji ber serbestberdana plazmînogjeniya tilikê) û guhartina taybetmendiyên rheolojîk ên trombîstan e.

Digel heparîneya bêderfetkirî, heparîn bi mezinahiya mêjî ya kêm kêm bandora xwe li hemostasiya seretayî heye û di dozên prophylactic de rê nade sedema kêmbûna berbiçav a di dema tromboplastîn de partî ya çalakkirî. Hûrbûna herî zêde ya dermanê çalak di plasma xwînê de piştî rêveberiya subkutanê ya derman piştî 4-5 demjimêran tête bidestxistin, piştî şilandina intravenoz - piştî 10 hûrdeman. Metabolîzm bi depolymerîzasyon û desûlfasyonê ve ji hêla hucreyên kezebê ve pêk tê.

Fawa Fraxiparin re venekirin

Derman bi subjeksiyonê ve tê şixulandin û têxe nav tilika anterolateral an posterolateral ya zikê abone. Teknolojiya danasîna çareseriyê di xilaskirina çermek çermê ya ku di navbera tilîyan de hatî girêdan de pêk tê. Jandiniyên Fraxiparin-ê di nav zikê de çêdibe ku bi navgîniya şilavê tê şûştin. Ji bo pêşîgirtina xetera tromboembolîzmê ya di dema emeliyatê de, heparîn 12 demjimêran beriya destwerdanê û 12 demjimêran tête rêvebirin, wê hingê reaksiyonek fraksiyonê ya çareserkirinê tête diyar kirin. Rêza dosage bi rewşa nexweş û giraniya laşê wî ve girêdayî ye:

Dozê rêveberiyê, ml

Dermankirina angina bêsteng

Dozê destpêkê bi navgînî tête rêve kirin, ya din - her 12 demjimêran, bi paşvekişîn, qursa dermankirinê 10 roj e

Derman rojê 2 carî tête rêvebirin heya ku pîvanên xweya rheolojîk ên pêwîst bistînin

Profesiyona hevrêziya xwînê di dema hemodialîzê de

Fraxiparin yek carî beriya ku bi dansê dialîzê ve were îdarekirin tê rêvebirin, bi xeterek mezin a xwînê, divê dozê kêm bibe

Rêbernameyên taybetî

Dema ku bi dermanên ji kategoriya heparînên bi molekulên kêm re tê derman kirin, divê bête zanîn ku Fraxiparin nekarin bi dermanên din ên vê komê re bêne hev kirin. Derman ne ji bo înflamasyona intramuscular e. Di tevahiya qursa dermankirinê de, pêdivî ye ku ji bo pêşîgirtina mûhtemelen trombocytopenia, hejmarek nebatên trombîcê were şopandin. Ji bo nexweşên pîr, berî serîlêdana antîkagulant, tê pêşniyar kirin ku bi muayeneyek tespîtkirinê bête kirin da ku fonksiyona gurçikan binirxîne.

Di dema ducaniyê de

Encamên lêkolînên ezmûnî yên nadroparinîn di heywanan de nebûna bandora terratogenic û fetotoxic nîşan da, lê daneyên heyî nekarin li mirovan bêne bicîh kirin, ji ber vê yekê, heparîn di dema ducaniyê de mêtinî ne. Di dema şîrê dayikê de, karanîna derman divê were hiştin ji ber daneyên bi sînorkirî di derheqê kapasîteya madeya çalak de ku di şîrê şîrê de derbas dibe.

Bi fertilîzasyona in vitro, nexweş tê şandin dermanên hormonal. Ji ber ku hormon dikarin hevahengiya xwînê zêde bikin û taybetmendiyên wêolojîk xirabtir bikin, doktor pêşnumayek pêşîlêgirtina antikoagulant pêşniyar dike da ku pêşî li trombozê bigire û implantasyona embryo hêsantir bike.

Di zaroktiyê de

Kiryarên Heparin-ê di pratîka pediatrîkî de nayê bikar anîn, ji ber vê yekê temenê nexweşên di bin 18 saliyê de ji bo karanîna antîkagulantek mûçikek e. Li ser bikaranîna narkotîkê di zarokan de lêkolînên tibbî nehatine kontrol kirin, lê ezmûnek klînîkî ya bi rêveberiya intravenoz ya dermanê ji zarokan re heye, ku ev ji hêla hewcedariya bilez a ji bo pêvajoyek wusa pêk hat. Encamên ku ji encama çalakiyên bi vî rengî hatine wergirtin wekî pêşniyar nayê bikar anîn.

Berhevoka Alkol û Fraxiparin

Etanolê ku di vexwarinên alkolê de tê de, beşdarî avakirina mestikên xwînê dibe û bandorên thromboembolîk zêde dike, ji ber ku hilberên hilweşandinê depoya kalsiyûm û rûnê li ser dîwarên xweyên xwînê katal dike. Bikaranîna hevdem a antikoagulant û alkolê ya rasterast-bandorker dibe sedema bêbandorkirina bandora kêrhatî ya derman û bihêzkirina bandorên aliyê wê.

GlaxoSmithKline, Ofîsa Nûneran, (UK)

Nûnerî
GlaxoSmithKline Export Ltd LLC
li Komara Belarusya

220039 Minsk, Voronyansky St. 7A, ya. 400
Tel .: (375-17) 213-20-16
Fax: (375-17) 213-18-66