Captopril-STI (Captopril-STI)

Captopril-STI: Rêbernameyên ji bo karanîn û nirxandinan

Navê Latînî: Captopril-STI

Koda ATX: C09AA01

Perçeyek çalak: Captopril (Captoprilum)

Hilberîner: АВВА РУС, ОАО (Rusya)

Danasîna şirove û wêneyê nûve kirin: 07/12/2019

Captopril-STI nûsînerek enzîmê (ACE) veguherîne angiotensin e.

Form û pêkve berde

Forma dozê - tabletên: biconvex, spî û spî bi tamikek kremî, marblîna sivik a mumkin, bîhnek taybetmendî, ji yek alî - bi xeterek (di pakêtek kartonê de 1 kasetek plastîk an şûşeyek ku tê de 60 tablet, an 2, 3, 4, 5 an 6 heb pakikên blisterokê yên ku her yek ji wan 10 tablo ne, û rêbernameyên ji bo karanîna Captopril-STI hene).

Berhevoka 1 tablet 25/50 mg:

• madeyên çalak: captopril - 25/50 mg,
• pêkhateyên arîkar: talc - 1/2 mg, povidone K-17 - 1.975 / 3.95 mg, hucreyê mîkrokristînal - 6.97 / 13.94 mg, nîskek misk - 7.98 / 15.96 mg, stearate magnesium - 1 / 2 mg, lactose monohydrate - ji bo bidestxistina tabletek bi giraniya 100/200 mg.

Forma berdanê, pakkirin û berhevkirinê

10 pcs - pakikên blister (2) - kartên pakêtê.
10 pcs - pakikên blister (3) - kartên pakêt.
10 pcs - pakikên blister (4) - kartên pakêtê.
10 pcs - pakikên blister (5) - kartên pakêtê.
10 pcs - pakikên blister (6) - kartên pakêtê.

Pharmacodynamics

Captopril-STI fonksiyonek ACE ye ku pêkanîna angiotensin II ji angiotensin I kêm dike, ku dibe sedema rasterast di serbestberdana aldosterone de. Li hember vê paşîn, post- û pêşdesta li ser dil, zexta xwînê (BP), û her weha berxwedana vaskaliya pergalê ya giştî kêm dibe.

Kiryarên dermanî yên dermanê, ji ber taybetmendiyên wê madeya çalak (kapoprîl) jî tê de ye:

• dirêjkirina arterietan (bi awayek mestir ji venêran),
• zêdebûna sinteza prostaglandin û kêmbûna hilweşîna bradykinin,
• zêdebûna xwîna renal û koronary,
• kêmbûna giranbûna hîpertansiyonê dîwarên mîkokardium û arteries a cureya berxwedanê (bi karanîna dirêjtir ya derman),
• başkirina xwîna xwînê li myocardium ishemîk,
• kombûna trombîlan kêm kir,
• kêmbûna Na + di têkçûna dil de,
• kêmkirina tansiyona xwînê bêyî pêşveçûna tachycardia reflex (berevajî vasodilators rasterê - minoxidil, hydralazine), ku dibe sedema kêmbûna daxwaza oksîjenê ya myocardial.

Bandora antihîpertansiyonê ya Captopril-STI bi çalakiya renîn a plasma ve girêdayî nîne, û kêmbûna tansiyona xwînê ya li hember paşnavê karanîna wê li astên normal û hetta kêmbûyî yê hormonê jî tê dîtin, ku encamên li ser pergalên renîn-angiotensin ên tansiyonê bandor dike.

Di nexweşên bi kêmbûna dil de, girtina enzîmên enzîmê yên angiotensin-veguherîner di dozek guncan de bandor li ser tansiyonê nakin.

Piştî rêveberiya devkî, kêmkirina herî zêde ya zexta xwînê piştî 1-1,5 demjimêran tête diyar kirin. Hêjeya bandorkirina hîpotenjanê bi hêjahiya dozê ya Captopril-STI ve girêdayî ye û di nav çend hefteyan de digihîje nirxên xweş.

Actionalakiya dermanan

Kiryarê antihîpertensiyon, ACE inhibitor. Mekanîzma çalakiya antihîpertansiyonê bi astengkirina reqabetê ya çalakiya ACE re têkildar e, ku dibe sedema kêmbûna rêjeya veguherîna angiotensin I to angiotensin II (ku xwedan bandorek vasoconstrictor yê eşkere ye û şiyana aldosterone di kortikê adrenal de vedigire). Digel vê yekê, captopril xuya dike ku li ser pergala kinîn-kallikrein bandorek heye, pêşî li şikestina bradykinin digire. Bandora antihîpertansiyonê bi çalakiya plakaya renîn ve girêdayî nine, kêmbûna tansiyona xwînê li astên normal û hetta kêmbûna hecmê jî tête nîşankirin, ku ev yek ji ber bandora li ser tansiyonê RAAS e. Flowîna xwînê ya koroner û renal zêde dike.

Ji ber bandora vasodilating xwe, ew kêm dike OPSS (piştî hilweşandinê), zexta berfînkirinê di capillaries pulmonary (preload) û berxwedana di navbêna pulmonary de, derziya dilîze dike û toleransa werzîşê zêde dike. Bi karanîna dirêjtir re, ew ji hîpertofiya myocardial a ventricular çepê kêm dike, pêşveçûna dil ya mestir dike û pêşveçûna dilatiya ventricular çepê hêdî dike. Di nexweşên ku bi têkçûna dil a kronîk kêm kêm dibe alîkariyê dide. Arterikan bi rengek mezintir ji venayan vedigire. Xweseriya myocardium ya ishemîk baştir dike. Dabeşa trombêlê kêm dike.

Kêmkirina tîrêjên arterioles ên glomerulî yên gurçikan kêm dike, hemodînamiya intracubular çêtir dike, û pêşî li pêşketina nefropatiya diyabetê vedike.

Pharmacokinetics

Piştî rêveberiya devkî, bi kêmî ve 75% zû ji zikê digirînê tê guheztin. Xwarina hevdemî bi kêmkirina 30-40% kêm dibe. Di plasma xwînê de C max di 30-90 hûrdeman de digihîje. Zêdekirina proteînan, bi piranî bi albumin re,% 25-30% e. Di şîrê şîrê de xilas dibe. Di avakirina kaptopril disulfide dimer û kaptopril cisteine ​​disulfide di kenê de tête metabol kirin. Metabolî derman bireser in.

T 1/2 ji 3 demjimêran kêmtir e û bi têkçûna renal (demjimêrên 3.5-32) zêde dibin. Zêdetirî 95% ji hêla gurçikan ve tê derxistin, 40-50% bê guhertin, mayî - bi şiklê metabolî.

Di têkçûna rengek kronîk de, ew xilas dibe.

Nîşaneyên derman

Bandora alî

Ji alîyê pergala nervê ya navendî û pergala nervê ya pergalî ve: serêş, serêş, westîn, asthenia, paresthesia.

Ji pergala cardiovaskular: hîpotension orthostatic, kêm caran - tachycardia.

Ji pergala digestive: qirêjî, windakirina lêdanê, binpêkirina hestên tama, kêm caran - êşa abdominal, diyarde an tevnebûn, zêdebûna çalakiya transaminases hepatîk, hyperbilirubinemia, nîşanên zirarê yên hepatocellular (hepatît), di hin rewşan de - kolestasiyê, di rewşên veqetandî - pancreatitis.

Ji pergala hemopoietic: kêm caran - neutropenia, anemia, thrombocytopenia, pir kêm kêm di nexweşên bixwebîrên autoimune - agranulocytosis.

Ji alîyê metabolîzmê ve: hyperkalemia, acidosis.

Ji pergala mîzê: proteînuria, kêmbûna fonksiyonê gurçikê (zêdebûna zêdebûna ure û kreatînîn di xwînê de).

Ji pergala respirasyonê: kûzek hişk.

Reaksiyonên alerjîk: rehiştina çerm, kêm caran - edema Quincke, bronchospasm, nexweşiya serayê, lînfadenopatiya, di hin rewşan de - xuyangkirina antîpansiyonên xwînê di xwînê de.

Pêşînbûn û laktasyon

Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku karanîna captopril di çaryeka II û III ya ducaniyê de dibe ku bibe sedema pêşveçûnên pêşkeftinê û mirina fetusî. Heke ducaniyê tête damezrandin, pêdivî ye ku captopril di cih de were derxistin.

Captopril di şîrê dayikê de tê derxistin. Ger hewce be, di dema laktasyonê de karanîna divê di derbarê qedandina şîrê dayikê de biryar bide.

Ji bo fonksiyonê renal ya neçandî bikar bînin

Pêdivî ye ku hişyar bimînin ku di rewşê de piştî transplantasyona gurçikê, têkçûna renal.

Di rewşê de ku karûbarê renal nayê asteng kirin, pêdivî ye ku dozaja rojane kêm bibe.

Bikaranîna hevdemî ya diuretics-potassium-sparing û amadekariyên potassium di nexweşên bi kêmasiya renal de pêdivî ye ku ji holê rabikin.

Rêbernameyên taybetî

Divê hişyarî were bikar anîn dema ku dîroka angioedema-yê di nexweşên bi terapiya mêtînger ACE, angioedema heredîndar an idiopathic, bi stenoza aortîk, cerebro- û nexweşiyên kardiovaskulî (di nav de bêbaweriya cerebrovaskular, nexweşiya dil a koronary, kêmasiya giran a koroner) heye, divê were bikar anîn. nexweşiyên autoimmune yên tansiyonê pêvek (di nav de, SLE, skleroderma), bi sekinandina hematopoiesisê ya mêjî ya hestî, bi şekir, hyperkalemia, stenoza arterîkî ya renal ya dualî, arterya tenê ya gurçikê, rewşa piştî transplantasyona gurçikê, têkçûna renal û / an kezebê, li hember paşpirtikek parêzek bi sînorkirîya sodium re, şert û mercên bi kêmbûna BCC (di nav de şehîn, vereşîn), di nexweşên pîr de.

Di nexweşên ku bi kêmasiya dil a kronîk de, captopril di bin çavdêriya bijîşkî ya nêz de tête bikar anîn.

Hîpotensionê arterial a ku di dema kiryarê de pêk tê di dema girtina kaptopril de tê qewirandin ji hêla nû ve vexwarina kîloyê tê derxistin.

Bikaranîna hevdemî ya diuretîkên potassium-sparing û amadekariyên potassium pêdivî ye ku bi taybetî, di nexweşên bi kêmasiya gurçikê û şekirê şekir de were derxistin.

Dema ku captopril digirin, reaksiyonek derewîn-erênî dikare dema ku mîzê ji bo acetone tête analîz kirin were dîtin.

Bikaranîna captopril di zarokan de gengaz e ku heke dermanên din bêserûber in.

Bandora li ser kapasîteya ajotinê û mekanîzmayên kontrolê

Dema ku ajotina wesayîtan an jî xebatek din hewce ye ku baldariya zêde zêde bibe, hewce ye ku hişyar be, wek marramûtûn mimkun e, nemaze piştî dozaja destpêkê ya captopril.

Têkiliya dermanan

Bi karanîna yekgirtî re bi immunosuppressants, cytostatics, xetera pêşveçûna leukopeniya zêde dibe.

Bi karanîna bi hevdem re diuretîkên xwedîkirina potassium (di nav de spironolactone, triamteren, amiloride), amadekariyên potassium, amûreyên xwê û şekirên parêzê yên ji bo xwarinên ku tê de potassium hene, hyperkalemia dibe ku were pêşve xistin (nemaze di nexweşên xwedan karûbarê gurçikê de astengdar). Mektorên ACE naveroka aldosterone kêm dikin, ku dibe sedema derengkirina potassiumê di laş de li hember paşiya sînorkirina derxistina potassium an navgîniya wê ya din.

Bi karanîna yekînek a مهekerên ACE û NSAIDs, xetera pêşîlêgirtina şeklê renal zêde dibe, hyperkalemia kêm kêm tê dîtin.

Bi karanîna hevdemî bi diuretics "loop" an diuretics tiazide, hîpotensioniya arterialî ya zelal mimkun e, bi taybetî piştî girtina yekem dozê ya diuretic, eşkere dibe sedema hypovolemia, ku dibe sedema zêdebûna bihurbar a bandora antihîpertansiyonê captopril. Xetereyek hîpokalemiyê heye. Xetereya mezinbûna pêşveçûna dermankirina renal zêde dibe.

Bi karanîna bi hevdemî re bi dermanên ji bo anesteziyê, hîpansiyonê giran a arterîkî mimkun e.

Bi karanîna bi hevdemî re bi azathioprine, anemia dibe ku ji ber sekinandina çalakiya erythropoietin di bin bandora mêtîngerên ACE û azathioprine de pêşve bibe. Casesên pêşveçûna leukopenia têne diyarkirin, ku dibe ku bi zêdebûna zêdebûna fonksiyonê ya mêjî ya hestî re têkildar be.

Bi karanîna hevdemî re bi allopurinol, xetera pêşxistina nexweşiyên hematolojîkî zêde dibin, bûyerên pêşkeftina reaksiyonên giran ên giran, di nav de sindroma Stevens-Johnson jî, têne diyar kirin.

Bi karanîna yekser a hîdroksîdê aluminî, hîdroksidê magnesium, karbonataya magnesium re, bioavailability ji captopril kêm dibe.

Acetylsalicylic di dozên bilind de dikare bandora antihîpertansiyonê ya captopril kêm bike. Ew bi teqezî nehatiye destnîşankirin ka acid acetylsalicylic fînanse terapiya ku ji bo mêtîngerên ACE li nexweşên bi artêşê koronaryal û têkçûna dil kêm dike. Cewhera vê danûstendinê bi qursa nexweşiyê ve girêdayî ye. Acetylsalicylic acid, fonksiyona COX û prostaglandin fînanse dike, dikare bibe sedema vasoconstriction, ku dibe sedema kêmbûna kerta kardariyê û xirabûnek di rewşa nexweşîya dil de ku nexweşên ku ACE-ê fînanser digirin.

Raporên zêdebûna zêdebûna giraniya digoxîn di plazma xwînê de bi karanîna yekser a captopril bi digoxin re hene. Xetereya danûstendina narkotîkê di nexweşên ku bi rengek têkçûna rengek veqetandî zêde dibe.

Bi karanîna bi hevdemî re bi indomethacin, ibuprofen, bandora antihîpertansiyonê ya captopril kêm dibe, eşkere dibe ku ji ber sekinandina prostaglandin sinet di bin bandora NSAIDs de (yên ku têne bawer kirin ku di pêşveçûna bandora hîpotensiyonê de ne ku ji bandora mizgeftên ACE re heye).

Bi karanîna hevdem re bi însulînan, faktorên hypoglycemîk, derûnên sulfonylurea, hîpoglycemia dibe ku ji ber zêdebûna tolerasyona glukozî pêşve bibe.

Bi karanîna yekînek ahîbên ACE û interleukin-3, xeterek pêşveçûna hîpotensionê arterîkî heye.

Bi karanîna hevdemî ya interferon alpha-2a an interferon beta, bûyerên pêşveçûna giran a granulocytopenia ya giran têne diyar kirin.

Dema ku ji klonidine ve avêtina captopril veguhestin, bandora antihîpertansiyonê ya paşîn hêdî hêdî pêşve diçe. Di rewşek ku nişkek vekişîna klonidine ya ku di nexweşên ku kaptopril bistînin de, zêdebûna berbiçav a xwînê gengaz e.

Bi karanîna yekbûyî ya karbonê lîtium, hebûna lîtium di serumê xwînê de zêde dibe, bi hev re bi nîşanên xedariyê.

Bi karanîna yekdest re bi minoxidil, sodium nitroprusside, bandora antihîpertansiyonê tê zêdekirin.

Bi karanîna yekser a bi orlistat re, captopril dibe ku kêmtir bi bandor be, ku dikare bibe sedema zêdebûna tansiyona xwînê, krîza hîpertansiyonê, û dozek ji hemorrajiya mêjî tê diyar kirin.

Bi karanîna yekînek avestraksiyonên ACE re bi pergolide, zêdebûna bandora antihîpertensiyonê mimkun e.

Bi karanîna hevdemî ya bi probenecid re, zelaliya renal a captopril kêm dibe.

Bi karanîna hevdemî ya bi procainamide re, rîskek zêdebûna pêşveçûna leukopenia mimkun e.

Bi karanîna hevdemî re bi trimethoprim, xeterek geşbûna hîperkalemiyê heye, bi taybetî di nexweşên xwedan karûbarê gurçikê ya kêmbûn.

Bi karanîna yekdest re bi chlorpromazine re, rîska pêşveçûna hîpostaniya orthostatic heye.

Digel karanîna bi hevdemî re bi cyclosporine re, raporên pêşkeftina têkçûna rengek akût, oliguria hene.

Diyar e ku kêmbûnek di bandora dermanên antihîpertansiyonê de dema ku karanîna erythropoietins gengaz e.

Bandorên aliyê

Reaksiyonên neyînî yên gengaz> 10% - pir caran (> 1% û 0.1% û 0.01% û + di serumeya xwînê de. Di rewşek diyabetes mellitus, têkçûna renal, girtina diuretîkên kalsiyûmê, dermanên ku tê de potassium an dermanên ku zêde dibin). hebûna potassium di xwînê de (mînakî heparîn) xetereya pêşxistina hyperkalemia zêde dike. Di vê derbarê de, tê pêşniyar kirin ku meriv terapiya hevbeş bi diureticsên xilaskirin û amadekariyên potassium dûr bikin.

Di rewşên hemodialysis de dema rêveberiya Captopril-STI, girîng e ku meriv pêşî li bikaranîna mizgeftên dialîzê bi permeabiliyeta bilind re bigire (mînakî, AN69), ji ber ku di rewşên wiha de îhtîmal e ku pêşveçûna reaksiyonên anafîlaktoid zêde bibe.

Dema ku edema angioneurotic xuya dike, mêtîngerên enzyûmê-angiotensin-veguherîner betal dibe, nexweş bi baldarî tê kontrol kirin û dermankirinên sîptomatîk tête diyar kirin.

Pêdivî ye ku bîr bînin ku encama analîzkirina mîzê ya ji bo acetone di dema dema girtina captopril de dibe ku erênî ya erênî be.

Nexweşên ku bi parêzek kêm û xwê bê xwê pêdivî ye ku Captopril-STI bi hişyariyê bigirin, ji ber zêdebûna metirsiya hîpotensionê arterîkî.

Contraindications

Hîpertansiyonê (di nav de ji bo frensiyonên ACE yên din), angioedema (dîroka dermankirinê bi mêtîngerên ACE an mîrasa heeredî), kêmasiya giran a renal / hepatîk, hyperkalemia, stenoza arteriya renal ya dualî, stenosis a gurçikê yek bi azotemiya pêşkeftî, şert. piştî transplantasyona gurçikê, IHSS, nexweşî û mercên bi dijwariya derketina xwînê ji LV, ducaniyê, lactation, temenê di bin 18 salan de (bandor û ewlehiya wan nehatiye saz kirin).

Toawa karanîna: dosage û qursa dermankirinê

Di hundurê de, 1 demjimêr berî xwarinek, bi hîpertansiyonê arterîkî re, derman bi dansa herî kêm ya bandor 12,5 mg 2 caran di rojê de dest pê dike. Heke hewce be, doz bi hêdî hêdî bi navberek 2-4 hefte zêde dibe heya ku dravê çêtirîn were bidestxistin. Li gel hîpertansiyonê arterîkî ya nerm û nerm, dermanê parastinê bi gelemperî 25 mg 2 carî rojê, dermanê herî zêde 50 mg 2 carî rojê ye. Di hîpertansiyoniya giran a arterjî de, doza destpêkê 12,5 mg 2 carî rojek e, ku hingê hêdî bi hêdî bi zêdebûna dozek rojane ya herî zêde 150 mg (50 mg 3 car roj) tê zêdekirin.

Di CHF de, doza rojane ya destpêkê 6.25 mg 3 car roj e, heke pêwîst be, dozê bi navbeynê herî kêm 2 hefte zêde bikin. Dozê navînî ya domandinê 25 mg 2-3 caran rojê. Doza herî zêde ya rojane 150 mg e.

Di rewşa fonksiyonê ya LV-ê de ku piştî nexweşiya mokardê tûşî nexweşiyê di rewşeke aramî ya klînîkî de dibe, kapopril dikare bi qasî 3 rojan piştî infarktiya myocardial dest pê bike. Doza destpêkê 6.25 mg / roj e, hingê dibe ku dozaja rojane dikare di 2-3 ducaniyê de 37,5-75 mg zêde bibe (bi berxwarkirina dermanê ve girêdayî ye) herî zêde 150 mg / rojê.

Di nefropatiya şekir de, xaniyek 75-150 mg / roj di 2-3 ducan de tê diyar kirin. Di şekirê şekirê şekir 1 de bi makroalbuminuria (30-300 mg / roj) - 50 mg 2 carî rojê. Bi zelaliyek proteîneyê ya zêdetirî 500 mg / rojê - 25 mg 3 car roj.

Bi dereceyeke nermîner a fonksiyonê renasê astengkirî (CC bi kêmî ve 30 ml / min / 1.73 sq.m) - 75-100 mg / rojê. Bi dereceyeke renasê rengek diyar (CC kêmtir ji 30 ml / min / 1.73 m), ducana destpêkê ji 12,5 mg 2 caran di rojê de ne zêdetir e, wê hingê, heke pêwîst be, doza kaptoprîl bi hêdî hêdî bi intervalek dirêj re zêde dibe heya ku bandorek dermankirî were bidestxistin, lê doza rojane. divê ji berê kêmtir bin.

Di nexweşên pîr de, ducaya destpêkê 6,25 mg 2 car rojê.

Peywendî

Bandora antihypertansiyonê ji hêla indomethacin û NSAID-ên din ve têne qels kirin, tevî mêtîngerên bijartî yên COX-2 (bi derengî Na + û kêmbûnek di navhevbûna Pg de), nemaze li hember paşguhêzek kêm a renîn, û estrojen (Na dereng).

Bi tevhevkirina bi diazîdên thiazide re, vasodilators (minoxidil) bandora hypotensive zêde dike.

Bikaranîna hevbeş bi diuretîkên potassium-spartinê, amadekariyên K +, supplements potassium, zeviyên şekir (navbêjên girîng ên K + heye) rîska hyperkalemia zêde dike.

Derkeftina dermanên Li + hêdî dibe, gêjbûna wî di nav xwînê de zêde dike.

Bi tayînkirina captopril re dema ku allopurinol an procainamide digirin, xetereya pêşkeftina sindroma Stevens-Johnson û neutropenia zêde dibe.

Bi karanîna yekser abexterên ACE û amadekariyên zêr (sodium aurothiomalate), kompleksa sîtomatîk hate destnîşankirin, di nav de şûnda rûyê, bêhn, rûreş, û kêmbûna tansiyona xwînê.

Ulinsulîn û dermanên hîpoglikemîk ên devkî - xetera hîpoglycemiya.

Bikaranîna captopril di nexweşên ku imunosuppressantan digirin (tevî azathioprine an cyclophosphamide) xetera nexweşiyên hematolojîk zêde dike.

Form û pêkve berdan

Amadekariyê kîtekek kristal spî ye, bi hêsanî di nav methyl, etil alkol û avê de, bi bîhnek xweya qulikê qels tête çareser kirin. Solubility of the dermanê di etil acetate û chloroform fermanek ji mezinahiya meztir xirab e. Ert di etherê de belav nake.

Hilber ji bo rêveberiya navxweyî an sublingual di tabletên corrugated de peyda dibe.

Wekî din maddeya çalak a sereke di mîqdarek 12.5-100 mg de, tablet di nav hin madeyên arîkar de heye: dioksîdî ya silicon, acid stearîk, MCC, nîsk, hwd.

Awa dixebite

Bandora dermanolojîk a captopril hîn di binê lêkolînê de ye.

Berbiçavkirina pergala renîn-angiotensin-aldosterone (PAA) bi narkotîkê re dibe sedema bandora xwe ya erênî di dermankirina têkçûna dil û tansiyona xwînê de.

Thealakiya Captopril ji bo qelskirina berxwedana vaskal ya periyodîkî ya tîrêjê ya hîpertansiyonel (OPSS) qels e.

Renîn ku bi destê gurçikan ve tête çêkirin di nav xwînê de li ser globulin plasma çalakiyê dike, û dibe sedema pêkanîna dekapeptîdên neyekser û angiotensin. Dûv re, di bin bandora ACE (enzyme angiotensin-veguherîner) de, madeyek vasoconstrictor bi eslê endogjenê, angiotensin l di angiotensin ll de tête guhastin, ku ev yekdestê hevberdana aldosterone ji hêla cortexê adrenal ve dihêle. Wekî encamek, av û sodyûm di nav hestiyan de têne stendin.

Thealakiya Captopril ji bo qelskirina berxwedana vaskal ya periyodîkî ya tîrêjê ya hîpertansiyonel (OPSS) qels e. Di vê rewşê de, derketina kardiyalîkî zêde dibe yan jî nayê guhertin. Rêjeya filtrasyonê di glomeruliyên renal de jî nayê guhartin.

Destpêkirina bandora hîpotînîzmê ya dermanê di nav 60-90 hûrdeman de piştî ku dozek yek digire dest pê dike.

Derman ji bo demek dirêj ve tête diyar kirin, ji ber ku zexta xwînê ya di navmalikan de hêdî bi bin bandora dermanê de kêm dibe. Bi karanîna hevbeş a Captopril bi diiyasên thiazide re, zêdebûna wan tê dîtin. Pêşwaziya di navbêna beta-blokker de hevbeş çêdibe ku bandora ampûlasyonê nebe.

Tansiyona xwînê hêdî hêdî digihîje hejmarên normal, bêyî ku pêşiya pêşketina tachycardia û hîpotensioniya orthostatic bike. Di tansiyonê de zêdebûnek bilez û bi vekişîna dermanê tûjtir nîne.

A kêmbûna rêjeya dil, kêmbûna tansiyona xwînê, lêdana dil, berxwedana vaskal a pulmonary, zêdebûna derziya kardariyê, û nîşanên testa tolerasyona werzişê di hemêza nexweşan de bi patholojî ya pergala kardiovaskulîf a di dema terapiya captopril de têne dîtin. Digel vê yekê, ev bandor di nexweşan de têne girtin piştî ku hêjeya yekem bistînin, li seranserê dermankirinê berdewam dike.

Materyona çalak di nav gûzika gastrîkê de belav dibe û digihîje nav lûksa xwînê. Hûrbûna herî zêde di nav xwînê de bi qasî saetekê digihîje.

Derman ji bo dermankirina hîpertansiyonê renal hatî armanc kirin.

Bi xwînê ve, madê li enzemeya ACE di navbêna û gurçikan de tevdigere û wê req dike. Derman di rewşek nediyar de ji nîvî zêdetir tê derxistin. Di forma metabolîtek nekêş de, ew bi navgîniya gurçikan ve bi mîzê ve tê derxistin. 25-30% derman têkevê bi proteînên xwînê re têkildar dibe. 95% ji naverokê piştî 24 demjimêran ji hêla gurçikan ve tê derxistin. Du demjimêran piştî rêveberiyê, pestbûna nav xwînê bi nîvî kêm dibe.

Li ser nexweşên ku derman digire sedema têkçûna gurçikê dibe sedema derengiya laşê wî.

Helpsi dibe alîkar

Derman ji bo dermankirinê armanc e:

1. Hîpertansiyonê arterial: forma tablet di nexweşên ku bi rengek parastinê ve tê parastin wekî dermankirina bingehîn tête bikar anîn. Nexweşên bi fonksiyonê vexwarinê, bi taybetî yên ku bi kolagjenozê pergalî ye, pêdivî ye ku ew kar neynin ger heke bandorên aliyê berê li ser dermanên din hatine diyar kirin. Vebijêrk dikare wekî monoterapî an di nav hevûdu de bi madeyên din dermanolojîk were bikar anîn.
2. Pêdivîbûna dilî ya Congestive: Dermankirina kaptoprîl bi dîjîtal û diuretics re hevbeş tête bikar anîn.
3. Binpêkirina post-enfeksiyonê ya fonksiyona ventricular ya çepê: rêjeya zindîbûna van nexweşan bi sedema kêmbûna fraksiyonê ya derketina dilî bi 40% zêde dibe.
4. Nefropatiya diyabetîk: hewcedariya dialîzê û veguhertina gurçikê bi kêmkirina pêşkeftina nexweşîyên nefrotîk ve kêm dibe. Ew ji bo însulînê ve girêdayî mabûna şekir û nefropatiya bi proteînuriya ku zêdetirî 500 mg di rojê de tê bikar anîn.
5. Hîpertansiyonê gurçikê.

Di têkçûna dil a congestive de, terapiya Captopril bi hevbeş bi digitalis û diuretics re tê bikar anîn.

Toawa girtina captopril

Bi tansiyona xwînê bilind, xwarina sublingally an devkî bavêjin.

Pêdivî ye ku dermanê saetek berî xwarinê, wek naveroka stûyê dikare zirara naverokê bi 30-40% kêm bike.

Dermankirina dirêj-ducar bi girtina dermanê hundurîn re tê. Ger madeya ji bo lênêrîna acîl bi zêdebûna zexta xwînê ve tê provok kirin ku ji hêla hestyarî an laşî ve tê provokasyon kirin, ew di binê ziman de tête dayîn.

Hema hema 15 hûrdem piştî rêveberiya devkî, naverok di xwînê de diherike.

Bi rêveberiya sublingual, bioavailability û rêjeya kêmbûna bandora zêde dibe.

Destpêka dermankirinê bi rêveberiya dermanê ku di nav dosên êvaran û danê sibehê de hate dabeşkirin, tê hev.

Destpêka dermankirinê bi rêveberiya dermanê ku di nav dosên êvaran û danê sibehê de hate dabeşkirin, tê hev.

Terapiya têkçûna dil di nav rojê de sê caran derman bikar tîne. Ger armanca Kaptopril bi tena serê xwe nikaribe zextê têr bike, hîdrochlorothiazide wekî antihîpertansiyonê duyemîn tê destnîşan kirin. Tewra forma dosagek taybetî jî heye ku van herdu madeyên hanê (Caposide) pêk tîne.

Derman bi zexta bilind dest bi dozek rojane ya 25-50 mg dest pê dike. Hingê doz tê zêdekirin, wekî ku ji hêla bijîjkan ve hatî destnîşankirin, hêdî hêdî heya ku tansiyona xwînê normal be. Lêbelê, divê ew ji nirxa herî zêde 150 mg derbas neke.

Dermankirina têkbirina dil bi destpêkirina karanîna yek dozên 6.5-12.5 mg bi zêdebûnek din re jî heke pêwîst be tê dest pê kirin.

Dermankirina têkbirina dil bi destpêkirina karanîna yek dozên 6.5-12.5 mg bi zêdebûnek din re jî heke pêwîst be tê dest pê kirin.

Destpêkkirina pejirandinê di roja sêyemîn de piştî ku zirarê dide masûlkeya dil diqewime. Li gorî dermanê derman vedixwe:

1. 6,25 mg du caran ji bo 3-4 rojan yekem.
2. Di hefteyê de, rojê 12,5 mg 2 caran.
3. 2-3 hefte - 37,5 mg, di 3 dozan de dabeş kirin.
4. Heke derman bêyî reaksiyonên neyênî tête pejirandin, ducara rojane bi 75 mg tête guheztin, wekî ku pêwîst be 150 mg zêde dibe.

Captopril piştî ku zirarê dide masûlika dil di roja sisiyan de dest pê dike.

Dabîna mellitusê ku di nav mîzê de naveroka gelek albumin heye, hewce dike ku rojek du caran dermanek madeya derman bikar bîne, wekhev 50 mg. Heke mêjeya proteînê di mîzê rojane de ji 500 mg derbas dibe - 25 mg sê caran.

Li gel nefropatiya şekirê şekirê şekir, mêjûyê 75-100 mg / roj li 2-3 ducaran tê veqetandin.

Pir zêde doz kirin

Dozên bi zêdebûna dozên pêşniyazkirî dikarin sedemek tûj a tansiyonê zêde bikin. Wekî din, dibe ku di navgîniya tromboembolîzmê de hilpekînên arterîkî yên mezin, lepikên xwînê yên dil û mêjî de tevlihevî çêbibin, ku, di encamê de, dikare bibe sedema dil û têkçûna dil.

Bi zêdebûna dozek ji Captopril re, hemodialîzasyona pêdivî ye.

Pîvanên jêrîn wekî taktîkek dermankirinê têne girtin:

1. Piştî ku betalkirina an dermanê dermanê hişk bişikîne.
2. Tansiyona xwînê sererast bikin, bi lingên ku bi lingên pêve hatine vegirtî, nexweşê bide sekinandin û dûv re jî enfeksiyonek intraines of saline, Reopoliglyukin an plasma pêk bîne.
3. Epinephrine-ya intravenous an subkutrojayî bicîh bikin ku zexta xwînê zêde bike. Wekî ku sedemên desensitizasyonê, hîdrokortîzon û antihistamines bikar bînin.
4. Hemodialîzasyonê bikin.

Conditionsertên betlaneyê ji bo captopril ji dermanxaneyek

Tenê li gorî şîretek ku li ser forma taybetî ya bi latînî hatî nivîsandin, mînakî:

1. Rp Captoprili 0.025.
2. D.t.d. N 20 li tabulettis.
3. S. 1 tablet nîv saetê berî xwarinê sibê û êvarê.

Buhayê tiryakê di navbera 9-159 ruble de cûda dibe.

Nirxandina bijîşk û nexweşên di derbarê Captopril

Oksana Aleksandrovna, Pskov, gynecologist: “Ez Captopril wekî ambûlansek ji bo krîzan bikar tîne. Bi gelemperî têk diçe, ji ber vê yekê çêtir e ku meriv balê bide: ma ew dermanek gewre ye an dermanê bingehîn e.

Maria, 45 salî, Moskow: "Ez dermanê li ser pêşniyarê kardiyologîstek bi zextên tansiyonê vedixwînim. Bandora ji Moxonidine ya gelemperî xirabtir nîne. Ew fonksiyona "arîkariya yekem" bêkêmasî û bi bihayek wusa xweşik pêk tîne. "

Vitaliy Konstantinovich, Krasnodar, kardiyolog: "Heke nexweş bi bijartinek re rû bi rû bimîne, bi Kapoten an Captopril re rabe, ez ê yekem pêşniyar bikim. Erê, madeya çalak di her du dermanan de yek e, lê yek jê req e, û ya duyem jî kopiyek e. Nexweşan bi gelemperî li ser bandora qels a dermanê gilî dikin, her çend ew di rewşên ku tê de alîkarî tê bikar anîn jî zû û bandorker tê bikar anîn. Ez Kapoten pêşniyar dikim bi nexweşên bi hîpertansiyonê re, lewra ji bo xwe ez ê vê dermanê jî bavêjim. Zêdetir, bihayê wê dihêle. "

Lêkolîna UKPDS

Yek ji wan delîlên ewlekarî û bandorkeriya karanîna BB di şekirê şekir 2 de temamkirina lêkolîna UKPDS bû, ku di navbêna dil û mirinê de, û her weha tevliheviyên mîkraskuler (MD, DR) di nexweşên bi şekirê şekir 2-ê de bi hîpertansiyonê ku hem bi ACE frensiyonan re hevberî kir. captopril bi dozek 25-50 mg 2 caran di rojê de (400 kes), an atenolol BB ya bijartî bi dozek 50-100 mg / rojê (358 kes).

Piştî serdema çavdêriyê (8,4 sal) di nav her du koman de, di heman astê de kontrola tansiyona xwînê hate bidestxistin: 144/83 mmHg. Huner. di koma captopril de û 143/81 mm RT. Huner. di koma atenolol de. Di heman demê de, di cewherên texmînkirî yên dawîn de (mirinên têkildarî bi şekir, dahatûya bûyerên cardiovaskulasyonê, tevliheviyên mîkrovaskirî) di navbera koman de cûdahiyên girîng çênebû. Bi gotinên din, captopril û atenolol bûne sedema heman bandorê parastinê li hember komplogerên mîkro-û makrovaskulîkî li nexweşên bi şekirê tip 2.

Wekî şîroveyek, ez dixwazim bala xwe bidim ku lêkolîna UKPDS, di dawiya salên 1970-an de dest pê kir, dema ku captopril bi tenê ACE fînanser li ser bazara cîhanê bû. Di wan salan de, rejîmek kaptopril 25-100 mg 2 car roj hate qebûl kirin. Lêbelê, paşê hate fêm kirin ku rejîmek wusa ya narkotîkê nekare ku di dema rojê de bandorek antihîpertansiyonek domdar bike, ji ber ku ev derman demdirêjek kurt e (saet 4-6).

Ji bo kontrola zexta xwînê ya birêkûpêk, pêdivî ye ku meriv 3-4 caran dermanê vexwarinê di dozek rojane de 150 mg hewce bike. Ji ber vê yekê, berhevdana kaptoprîl a bi kurtasî-aktorê bi atenololê dirêj-kirarî di tevahiya rêziknameya dosage de bi tevahî ne rast bû. Dîsa jî, her du derman xwedî bandorek parastinê ya wekhev bûn. Piştî bidestxistina encamên lêkolîna UKPDS, diyar bû ku karanîna BB bijartî li nexweşên bi şekir 2-şekir û AT bi ewlehî û bandor e.

Lêkolîna GEMINI (Bandora Glycemîk li Diabesê Mellitus: Hevberdana Carvedilol-Metoprolol Li Hîpertansiyonan)

Di vê lêkolîna du-kor ya rast-dirust de, armanc ew bû ku di nav dermankirina hîpertansiyonê de du nexweşên bi BB-yê di nexweşên bi şekir 2-şekir 2-de hevberî rasterast were kirin: metoprolol, B1-bijarte BB, û carvedilol, BB-ne-bijartî, ku xwedan taybetmendiya zêde ya astengkirina α1-AR e. Lekolînwanan destnîşan kir ku ji ber astengkirina α1-AR, carvedilol dê ne xwediyê avantajek li ser metoprololê ne tenê ji ber çalakiya wê ya vasodilatorê ya ku jixwe ve hatî îsbat kirin, lê di heman demê de, dibe ku, ji ber bandorek xweştir li ser pîvanên metabolîk (dyslipidemia, IR), ji ber ku astengiya α1-AR-ê jî heye. çalakiya zêde ya lipoprotein lipase ya ku TG hilweşîne.

Lêkolîn di nav de 1235 nexweşên bi hîpertansiyon û şekir 2 bi şekir. Yek kom (n = 737) metoprolol tartrate di dozek 50-200 mg 2 caran di roj de, ya duyem (n = 498) carvedilol di dozek 6.25-25 mg 2 caran di rojê de ji bo 35 hefteyan wergirt. Di heman demê de, hemî nexweşan bi domandina ducana berê re berdewam kirbûn ku astengên RAS-ê yên pêşîgirtî (مهestînerên ACE an ARA) bigirin. Dema ku berhevdana nîşanên kontrolê glycemic, derket holê ku di dema dermankirinê de di koma carvedilol de, nirxên navînî yên HbAlc nayê guhastin, dema ku di koma metoprolol de ew ji sedî 0,15 zêde bûn, hişmendiya însulînê (ya ku ji hêla indexndama NOMA ve tê destnîşankirin) li ser carvedilol çêtir bû, lê ne li ser metoprolol ( index bi rêzê 9.1 û 2 kêm bûn) Metirsiya MAU li ser carvedilol ji ya li ser metoprolol (bi rêzê 6.4 û 10.3%, bi girîngî kêmtir) kêmtir bû.

Bi vî rengî, ev lêkolîn bi tevahî mitolojiya metirsiya bikaranîna BB di şekiranê de belav kir û îsbat kir ku carvedilol ne tenê ne di kontrolkirina metabolê ya di şekirê 2 de xirab dike, lê di heman demê de hişmendiya tansiyonê ji însulînê re jî baş dike. Bê guman, encamên vê lêkolînê nekarin bi tevahî koma BB re bêne veguhestin, ji ber ku carvedilol xwedan taybetmendiyên jêzêde a1-blokerek e, ku bandorên metabolîk ên wergirtî diyar dike. Di vê lêkolînê de, carvediol (Dilatrend) ji hêla Hoffman - la Roche ve hate bikar anîn.

BB û têkçûna dil

Lêkolîna bandora BB-ê di têkçûna dil de mijara gelek lêkolînan e, di nav deMERIT-HF (Metoprolol CR: XL Lêkolîna Randomized Randomized li têkçûna dil congestive), CIBIS-II (Lêkolîna Bîskrololê Bîskopololê ya Kardariyê) û SENIORS (Lêkolîna Bandora Bandora Nebivololê Li Ser Encaman û Reh Hospitalization li Seniors bi têkçûna dil).

Armanca lêkolîna MERIT-HF tespîtkirina ewlekarî û bandora BB li nexweşên bi kêmasiya dil bû. 3991 nexweşên bi temen 63 salî re bi têkçûna dil HYHA pola II-IV re têkildar bûn. Nêzîkî 25% ji nexweşan di nav de nexweşên bi şekir diyardeya 2 ne. Bi karanîna vê rêbazê du-kor, nexweş bi 2 koman hatin girtin: bi wergirtina metoprolol CR (dirêj-çalakî) bi dozek ji 25 û 200 mg an placebo. Di heman demê de, nexweşan berdewam kir ku diuretics (90%), fînanserên ACE (89%) û digitalis (63%) bigirin. Lêkolîn ji salek piştî destpêkirina dermankirinê ji ber berjewendiya eşkere ya metoprololê zû zû hat qedandin. Mirin û tansiyona tansiyonê li gorî metoprololê ji sedî 34 û 38% kêm bû.

Di lêkolîna CIBIS-II de encamên wisa hatin wergirtin, ku di heman kategoriya nexweşan de derman bisoprolol lêkolîn kir. Di vê lêkolînê de, hejmara nexweşên bi şekir 2 bi 12% bû. Mirinên kardiovaskular ên li ser bisoprolol% 34 kêm bû.

Di demên dawî de, lêkolîna CIBIS-III temam bû, mebesta ku ev bû ku nîşan bide ku dest bi monoterapiyê bi bisoprolol re hate şandin û veguheztina nexweşên bi têkçûna dil a kronîk berbi kombînasyona BB bisoprolol û ACE fînanserên enalapril ne hindik e ji rêza kevneşopiya kevneşopî ya dermankirinê (ACE fînanserên enalapril li dû pêşîgirtina BB bisoprolol). hêjmarên mirin û mêvanxanê. Encamên 6 mehîn monoterapiya bi her yek dermanan re, dû re jî veguhestina ji bo dermankirina berhevdanê (18 mehan) ji bo yekem car hate piştrastkirin ku bijartina destpêkirina dermankirinê ji bo têkçûna dil a kronîk (BB bi bisoprolol an ACE fînanserên enalapril) ne li ser xala bingehîn (mîqdara mirin û mêvanên li dawiya çavdêriyê) bandor nake. ) û divê li gorî biryara bijîşkê di derbarê her nexweşek taybetî de were binav kirin.

Di analîzek hevbeş a jêrxana nexweşên bi diyabetê de di her du lêkolînan de, derket holê ku xetera mirinê li nexweşên bi şekirê şekir 2 yê ku BD girtine ji% 46 kêmtir e ji yên di nexweşên bi şekir de ne bi BD re nayê derman kirin.

Lêkolînek dual-kor, rastdar û cihê-kontrol-kontrol ji hêla SENIORS ve hate armanc kirin ku bandorkirina nebivolol (BB ya bijartî bi çalakiya vasodilator) li dermankirina têkçûna dil binirxîne. Lêkolîn ji zêdetirî 2,000 nexweşên pîr (> 70 salî) pêk tê, ku ji% 26 wan şekir 2 ne. Wekî encamek, nebivolol bandora xwe û baştirkirina baş di dermankirina vê koma nexweşan de pejirand, di nav wan de kesên bi diyabet 2-yê de jî hene: mirinên kardiovaskulî û rêjeyên mêvanperweriyê bi koma cîhbicîh re bi girîngî kêm bûne.

Bi vî rengî, lêkolînên hatine kirin xalîyên eşkere yên karanîna BB li nexweşên bi şekir dil bi têkçûna dil a kronîk ve nîşan didin.

BB di dermankirina dema piştî enfeksiyonê de

Derfeta karanîna BB di destpêka piştî infarksiyonê de di lêkolînên MIAMI de (Metoprolol Di Enfeksa Myocardial Acute), DAI--1 (Yekem Lêkolîna Navneteweyî ya li ser Survival Infarct), CAPRICORN (Carvedilol Post Infarct Survival Control in LV Dysfunction).

Di van hemî lêkolînan de, hate xuyang kirin ku karanîna BB-ê di heyama piştî enfeksiyonê de (3 mehên yekem piştî infarktiya mîkrojenî ya hişk) di nexweşên bi şekir de ji nexweşên bi şekir nahêlin bi bandortir e.

Bi vî rengî, hemî van lêkolînan sûdwergirtina berbiçav a karanîna BB-ê li nexweşên bi şekir bi diyariya dil a koroner di heyama piştî enfeksiyonê de piştrast dikin. Digel vê yekê, wekî ku di lêkolîna Pêşîlêgirtina afnfazê ya Bezafibrate (B1P) de tê xuyang kirin, betalkirina BD li nexweşên bi şekir bi şekir dil bi koronarya dil mirinê ducar dike.

Tevî avantajên berbiçav ên karanîna BB di diyabetes de, wekî berê, tenê 40-50% ji nexweşên bi şekir bi BB di heyama piştî enfeksiyonê de digirin. Belkî, ev dikare vê rastiyê rave bike ku, bi mebesta gelemperî berbi kêmbûna mirinê ya kardiyaskulîk di nav nifûsê de, bi tevahî, di nexweşên bi diyabet di van salên dawî de, mezinahiya patholojiya kardariyê ne bi tenê kêm nebûye, lê di heman demê de zêde bûye.