Damezrandina keviran di pankreasê de > Komplîkên diyabetesê

Pankreas organek girîng e, fonksiyonê tevahiya organîzmê girêdayî rewşa normal ya ku girêdayî ye. Rêza sereke ya çalakiya wê pêşveçûna enzymes e ku di hilweşandina hilberên xwarinê û asîmîlasyona wan a tevahî de beşdar dibe.

Ji ber ku prosesa pezê di pankreasê de an derdeçûna derûnî ya ava pankreasê de, kevir di parenchyma gland an deviyên wî de form dibe.

Kevir di pankreasê de - nexweşî pir rind e, lê pir xeternak û bi hêz e ku dikare bibe sedema tevliheviyên giran. Di derman de, wekî "pancreolithiasis" tête zanîn.

Agahdariya nexweşî

Rewşa patholojîk, ku bi avakirina keviran di kaniya Wirsung de (ya sereke di gland) de ye, hestên dilêş ên giran provoke dike, berê xwe dide herêma lumbar.

Kanala sereke ya ku bi navgîniya derketina enzimê di zikê de diqewime di rewşek normal de her çend asûde be jî. Wekî ku ji pankreasê rehavokî ya domdar re, bi tîrêjê re, dirûvê wê diguhere, tarîbûn xuya dibe.

Ev dibe sedema tunekirina bêkêmasî ya ava pankreasê û, wekî encam, pêkanîna keviran. Pêvajoya avakirina wan bi depaskirina mîkroksîtên karbonîk an fosfateên kalsiyûm re têkildar e. Hebûna kompleksên aluminium û magnesium di nav wan de ne qedexe ye.

Xetere ji hêla wan hesabên ku rasterast di hundurê kanalên glandê de pêk tê, û yên ku di gurçikê gurçikê de digihîje têne temsîl kirin.. Ji kaniyên bilezê, kevir di nav kaniya Wirsung re ketin nav kanalek hevbeş û bikaribin wê asteng bikin. Wekî encamek, ava pankreasê di gland xwe de dest bi çalakkirin dibe, dibe sedema enflasyonê û têkildarî têkbirina hêlînên wê de.

Wekî din di avakirina dûkulan de, hesabên din jî hene - cûreyê belavkirina wan rasterast di parenchyma pankreas de. Pêşveçûna avakirina kevir, ku hem di hundurê kokê de û hem jî di gland de herêmî bûye, nayê derve.

Qonaxên avakirina kevir

Pir nexweşên bi nexweşiyên pankreasê re eleqedar in ka di wê de kevir hene û ew çawan pêk tê. Divê were zanîn ku pêvajoya avakirina formasyonên zexm pir dirêj e.

Ew adetî ye ku ji sê qonan cuda bibe:

Qonaxa yekemîn, ji sedema stanjasyona enzimên pankreasîk ve, bi qewet û zexmbûna wan têne diyar kirin. Carekê di hundurê kanalîzasyonan de bi vê formê, ew rew ofa proteînek neolubûyî ya dewletê distînin. Ev provokasyona firehkirina kaniya Wirsung provoke dike.
Qonaxa duyemîn bi zêdebûna kansên kalciumê di nav ava pankreasê de jixwe guherandî ve tê diyar kirin. Vê alîyê kûrkirina wê pirtir dibe.
Di qonaxa paşîn de, ji ber girêdana pêvajoya înflamatuar û enfeksiyonê, qonaxa dawîn a avakirina keviran pêk tê, dibe sedema pancreolithiasis.

Kevirên ku encam didin bi celebên cûda hene. Bi vê ve girêdayî, biryarek di derheqê mûhtemelen ji holê rabûna wan de bi rêgezên cûrbecûr têne girtin.

Sedemên gengaz û faktorên têkildar

Sedema rastîn a avakirina keviran di laş de bi tevahî nayê fêm kirin. Ne gengaz e ku bersîva vê pirsê bêje çima hinekan ev pêvajo aktîf kir, hinekî din jî di ber re derbas dibin.

Divê bête diyarkirin ku hin şertên pêşîn hene ku îhtîmala pankreatitê zêde dikin. Di nav wan de:

pêvajoyên înflamatuar di kesta gihanê de, pişka gallê, kezebê (duodenît, cholelithiasis, cholecystitis),
şekir 1 û cure 2
neoplasms di kavika abdominal (tumor), ku dibe sedema tunebûna demdirêjbûna enzîmên,
pabendbûn di navbêna kalsiyûmê û fosfora ku ji aloziyên metabolê ve,
nexweşiyên hormonal,
nexweşiyên vegirtî yên ku dikarin taybetmendiyên enzîmê yên gland biguhezînin,
pêşnumaya genetîkî.

Pancreatic Pancreatic Xetereyên girîng.

Faktorên girîng jî ev in:

taybetmendiyên bi temenê ve, mirovên 50 salî herî zêde bi nexweşiyê guman dibin,
bêpêjîn
nebûna çalakiya laşî ya pejirandî.

Bandorek neyînî li ser rewşa pankreasê dibe sedema bikaranîna diranan dirêj û bikaranîna dermanên kontra û dermanên ku kolesterolê kêm dikin. Tenduristek hişk e ku meriv dikare pêvajoyek patholojîk provoke bike, bi alîkariya ku ew hewil didin ku zû winda bibin.

Manîfestoyên klînîkî

Nîşaneyên qonaxa destpêkê ya damezrandina keviran di pankreasê de bi pratîkî ji nîgarên karaktera pankreatitiya kronîk cuda nabin. Nîşaneyên herî eşkeretirîn ev in:

êşa giran a birçandî, dirêjkirî an demkî-kin, di hin rewşan de ew bi colic ve tête,
êşa hestên bêhnteng ku di binê pitê de bi piranî piştî xwarinê, hestek giran di stûyê de,
êş li herêma lumbar û di bin blokên destikê de jî tê dîtin,
bloating, flatulence,
diyarde
zeriyê çerm,
xwêdana zêde.

Pêdivî ye ku meriv hişmendiya xuyanîbûna êşê cûda bibe. Her êrîşek dûv re jî bi zêdebûna êşê re tê.

Bandorên nîşanan

Longrişên dirêj ên ji sedema astengkirina kaniya Wirsung ve dikare alerjî û enfeksiyonê pankreasê provoke bike.

Di pêvajoya zêdebûna lêçûnê de, kevir derketina ava kaniya pankreasê asteng dikin, ku dibe sedema zêdebûna zirara êş, bêserûberiya gland û têkçûna pêvajoya jêgirtinê. Di dema zirarê de "tîna" tûjî, zêdebûna şekirê xwînê mumkin e.

Digel vê yekê, formasyonên bi vî rengî dikarin zirarê bidin perdeyên organê çêbikin û bi vî rengî bibin sedema xwînê, û her weha provokasyona damezrandina abbesê di tîrêjên glandê de çêdibe.

Rêbazên dermankirinê

Nîşaneyên pancreolithiasis zehmet e ku ji nîşanên taybetmendiyê yên nexweşiyên gastrointestinal û organên din ên abdominal cuda bikin. Ji ber vê yekê, ji bilî çavdêriya dîtbar a nexweş û analîzkirina giliyên wî, çalakiyên jêrîn mecbûrî ne:

X-ray, ku dihêle hebûna kalsinîtê, destnîşankirina hejmara, mezinahiya wan û herêmbûnê wan diyar bike,
Ultrasound bi karanîna sond û senzor,
CT û MRI, ku ji bo nirxandina rewşa gland bixwe dibe alîkar.

Testên xwînê û mîzê, fecesê ji bo tevlêbûnên tîrêjê û hejmarên kalsiyûmê di forma saloxên kalciumê de jî mecbûrî ne.

Vebijarkên dermankirinê

Dermankirina dijî-înflamatuarê ya pancreatolithiasis tenê di destpêka nexweşî de û gava ku kevirên piçûk têne dîtin têne gengaz kirin.

Yek ji rêgezên ku di terapiyê de tê bikar anîn bikaranîna dermanê bi Henodiol û Ursdiol re ye. Van dermanan di forma tabletê de hene.

Ew karin ku mîqdarek zirav biqelişînin û bandora li ser keviran kêm bikin. Bi alîkariya wan, gengaz e ku kevirên hêj tenê piçûktir û celebek kolesterolê belav bibin, û rakirin, ku ev rêbazek wusa raxistî ya rêbazek wusa rave dike.

Pêvajoyên êş û înflamasyonê bi dermanên ne-steroîdal (NSAIDs) têne derxistin. Dermankirina şûna enzîmê, pêşniyazkirina mecbûrî ya kompleksên vîtamîn û glukozê.

Bêtir bandorker e ku dermankirin bêyî kiryarê bi karanîna cholangiopancreatography retrograde endoskopîk e. Ew bi danasîna sondajek ku bi kamerayê rasterast di hundurê kanalên an parenchyma de pankreasê ve tê danîn tê pêkanîn. Di dema vê pêvajoyê de, gengaz e ku keviran were girtin û rakirin.

Ger ne ewqas dirêj tenê tenê mudaxeleya hûrgulî gengaz kir ku nexweşek ji keviran derxe, niha lîtotripsiya dûr-şokê ya dûr ve bi serkeftî ji bo şikandina wan tê bikar anîn. Rêbaz destûrê dide te ku formên mezin bi rewşek pîvazê bikişîne, rehên mayî yên ku ji kanalîzasyonan bi tîrêjê ava pankreasê were derxistin.

Di hin rewşan de, prosedurek derxistina jêzêde bi karanîna prosedura ERCP-jorîn-jorîn hewce ye.

Heke ne gengaz e ku meriv prosedurên nerm bikar bîne, operasyonek hûrgulî tête kirin da ku beşa gland a ku bi keviran bandor dike were derxistin. Hûn dikarin shunting bikar bînin ku ji bo avakirina karûbar çêbikin ku destûrê bide we ku hûn derzîkirina enzimên pankreasê normal bikin.

Nîşan ji bo nişdarî

Taktîkên dermankirinê girêdayî li herêmî û mezinahiya kalan, rewşa giştî ya nexweş û nexweşiyên bihev re girêdayî ye, ku di heman demê de hewcedariya yekser jî heye. Ev ev e:

êrişên pirtir
pêvajoyek înflamatuar bi pêşketina têkçûna organan,
bêhna nexweşiyê dike
nebûna sekinandina êrîşek.

Encama neyînî ya sereke ya operasyonê hebûna enfeksiyonê û demek başbûnek dirêj e. Pêdivî ye ku bicîhkirina antîbîotîk, êşkêş û enziman e.

Piştî emeliyatê, û her weha bi dermankirina muhafezekar, girîngiya sereke ev e:

dermankirina nerm ji bo nexweşê,
karanîna dermankirina nîşanî û şûna dermanan,
pêkanîna parêzek dermanî.

Di nav deverên pêwist ên dermankirina muhafezekar de ji derveyî îhtîmala ji nû ve destpêkirina prosesa înflamatuar, û her weha rakirina nexweşiyên ku avakirina kevir provoke dikin.

Dermanê kevneşopî bikin

Dermankirina pancreolithiasis bi dermanên gelêrî bi tevliheviyên çênebûyî pêk tê. Heke dermanên malê pêşveçûna hejmareke mezin a provoke dike, ew dikare bi tevahî kanalîzasyonê asteng bike.

Di vê rewşê de, lênihêrîna bilez a bijîşkî, ku di operasyonek nezanîn de biqede, dê pêdivî be.

Recipesêwazên kevir ên di pankreasê de:

Kevnek bi zexîreyê kokî. Rûkê yekî zuwa bikişînin, pîvazek ava kelandî bavêjin û 10 hûrdeman li ser germek pir kêm rûnin. Zirav, xweş. Di rojê de vexwarinên piçûk vexwin.
Bi rengek weha, decoction of bark barberry tête çêkirin (10 g ji materyalê xav per 250 ml avê).
Komek ji wortê St. John John, chamomile, linden, violet daristan û nermîner (1 tîpek ji her malzemeyê) ava şûştin (300 ml). Bi nîv saetê înkar bikin, bizivirin. Berî şîvê 50 ml bistînin.

Hemî vexwarinên xanî tenê dikare bandorek alîkar hebe û pêdivî ye ku ji xeynî dermanê sereke ku ji hêla gastroenterologist ve hatî destnîşankirin were bikar anîn. Bikaranîna wan divê bi bijîşk re were lihev kirin.

Tedawiya dermankirinê

Baweriya pêşniyarên pisporê li ser hewceyê şopandina parêzek mecbûrî ye. Tenduristek baldarî dê bandora dermankirinê zêde bike. Tê pêşbînîkirin:

mezinahiya perçe
lihevhatina bi rejima avê re,
karanîna xwarina steamed an pijandî,
ji xeynî xwarinên xwerû, fêkî, spîndar,
redkirina marinades, goştên şekir, xwarina konseran.

Pêşîn pêdivî ye ku meriv hilberên dairy, porê rûn û porê buckwheat, goştê kulikê bide dayîn.

Pancreolithiasis nexweşiyek berbiçav e, destpêkirina wê xeternak e. Tedawiya dema destpêkê tête garantiyek pêşbîniyên erênî.

Ji bo ji holê rabûna pêvajoyên dubare, pêdivî ye ku bi hişdarî li pêşnîyarên bijîjkên wergir di derheqê xwarina rast û muayenexaneya birêkûpêk ya birêkûpêk de rast bê girtin.

Mekanîzma, sedemên pêşveçûna patholojiyê

Pêvajoya avakirina keviran di pankreasê de tevlihev e. Ji bo destpêkirina wê, hûn hewceyê komeleyek ji çend faktorên provokasyonê. Mekanîzma damezrandina keviran li ser bingeha sekinandina pankreasê ye, ku bi qasî ku berhev dibe zexm dike. Guhertoya kîmyewî ya guheztên veşartî, rûbekek bi salavên kalcium re xuya dibe. Piştre, gorek proteînek tête çêkirin, pêvajoya kalbûna wî hêdî hêdî pêşve diçe. Kevirên ku encam didin zextê li ser ducts û parinhema dike, guhertinên nekrotîk provokal dike.

Sedemên pancreolithiasis bi tevahî nayê fêm kirin. Lê berhevokek faktorên ku xetereya patholojiyê zêde dikin hene:

nexweşiyên peşîner ên di kesta pestikê de (pancreatitis, duodenitis, cholestitis),
ji ber hebûna cist an tansiyonê tengasiyên kaniyên pankreasê,
faktora temenê - mirovên 40 salî pirtir pancreatitis guman dikin,
têkçûna di pêvajoyên metabolê de (bêhêzbûna bêserûberiya kalsiyûmê, fosforî),
nexweşiyên enfeksiyonê yên pergalî (sifilîs),
kêmbûna karînê
qelewbûn
şêwaza guncaw - cixare, vexwarinê dubare, xwarinên nehevsengî yên bêparêz,
veqetînên hormonal.

Wêneyê klînîkî

Hejmara nîşanan bi qonaxa pêşkeftin û herêmîbûna keviran ve girêdayî ye - ew dikarin di nav kendikan de an jî parzûna goşeyê de ne. Di hemî rewşan de, nîşana sereke ya avakirina kevir êş e. Pain bi pancreolithiasis dikare ji çend hûrdeman heya çend demjimêr bimînin. Ji hêla cewherê êşê, şewitandinê, di şiklê kulikê de, ew zikê xwe dişoxilînin û pişta piştê dişewitînin, ew bi scapula têne dayîn. Kişandin dikare rojane bibe yan kêm caran, çend caran mehê, an jî salê jî çêbibe.

Nîşaneyên din ên avakirina kevir:

di dema xwarinê û di palpation de êş zêde kir,
birînên birçîbûnê û vereşîna bilêranê,
sivikkirina feces û hebûna tîrêjê tije di wan de (statorrhea - stûnên rûnê),
salixkirina kûr,
bêhnê diherikî
malxezîna giştî, xwar.

Digel qursek dirêjtir a pancreolithiasis li dijî paşekek kêmbûna fonksiyonê sekretî ya pankreasê, hilberîna însulînê kêm dibe. Digel nîşanên gelemperî, nîşanên şekirê şekir derdikevin - çermê hişk, tîna irresistible, polyuria, bîhnek acetone ji devê. Koçberkirina keviran ji pankreasê ve di nav kûvaya bilikê de dibe sedema pêşveçûna zerikê asteng.

Komplîkên pancreolithiasis xeternak e. Heke kevir ji bo demek dirêj ve dakêşeyan digire, pancreatitis akût bi enfeksiyonê ya tîrêjê ya gland re pêşve diçe. Bi gelemperî li dijî paşiya keviran, absûleyên purulent û kistok çêdibin. Di hebûna kevirên mezin de, xetera hemorrajiyê ya di derziyê de an di parinhema gland de heye, li pey mirina tûşan.

Taktîkên Survey

Diagnostîkirina pancreolithiasis ne dijwar e - bi rêbazên muayeneyên nûjen dikare kevirên piçûktir tespît bike. Pêşîn bi rêbazên instrumental têne dayîn. Testek xwîna gelemperî tête destnîşankirin ku rewşa rewşa giştî û hebûna pêvajoyên înflamatuar nas bike.

Dabeşandina ji bo kevirên pankreasê gumanbûyî ev e:

radyografiya lêkolînê ya kavika abdominal, ku li ser keviran têne xuyang kirin wek yek an pirjimar oval an dora,
ultrasonografî ji bo nirxandina rewşa gland, cîhê rastîn ên keviran,
Danasîna MRI û CT ya pankreasê,
kolangiopancreatography retrograde da ku astengkirina dravê binirxîne.

Dermankirina nexweşên bi pancreolithiasis ve ji hêla gastroenterologist ve tête kirin. Pîvanên tedbîrên dermankirinê li ser hejmarek keviran, avahî û mezinahiya wan ve girêdayî ye. Tevî rewşa tevlihevî, dermankirin bi tedbîrên konservatîf dest pê dike - rakirina giyayê, şilkirina tîrêjê ya organ û dukanan, û sazkirina pêvajoyên metabolîk. Enzîm ji nexweşan re tê diyar kirin (pancreatin), doza rojane ji hêla bijîjkên beşdar ve tê hilbijartin. Bi bandorkirina dermankirina muhafezekar, hûn dikarin bêyî kiryarê bikin - hesabên piçûk têne hilweşandin û serbixwe ji pankreas û ducikan derkevin.

Di hebûna pir kevirên volumetric de û dermankirina dermanê ya bi ser neketî, emeliyatiyê tê destnîşan kirin.Nîşeyên din ên ji bo destwerdana bijîjkî ev in:

qursa dirêjkirî ya nexweşiyê bi êrişên dubare,
têkçûna gland pêşkeftî,
êşên ku nikarin rawestînin,
pêvajoyek fireh a berfireh
zirarek hişk di rewşa nexweş de, pêşveçûna dystrophy.

Di pratîkê de nûjenkirin, dema rakirina keviran, ew bi gelemperî ev dibin:

rakirina endoscopîkî ya strukturên patholojîk bi karanîna endoscope nermînek maqûl
laparotomî - rakirina kalkulasyonê bi rîskek piçûk li ser dîwarê abdominal an li herêma lumbar,
pancreatotomy - belavkirina kanalek asteng û derxistina keviran,
emeliyata bypass - çêkirina qursek artêşî ji bo derketina sekreterê pankreasê û kûrahiyê,
pancreatectomy total - qedandina pankreasê û perçê pêçayî ya duodenum, rêbaz ji bo kalsiyûmê belavkirina girseyî ya tîrêjê ya glandê tê bikar anîn.

Di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de, ew hewl didin ku rêbazên ne-kirrûbirayî li ser bingeha kevirên şikandin û paşê koçberkirina pîvanê bi rengek xwezayî bi riya zîvînan ve bikar bînin. Van teknîkên bijîşkî ev in:

lithotripsy vala şokê ya dûr - rêbazek ku bingeha kevirên şikestandinê di nav pîvanê de digire bi navbêna dengê bilind-frekansê, prosedur êş e û pêdivî ye ku anesthesiya gelemperî bike, piştî ku hematoma dikare li ser zikê bimîne,
cholangiopancreatography retrograde - pelçiqandin bi karanîna endoskopek narengî ya nermîner pêk tê, mayînên kalsumê ji hêla koçberiya xwezayî ve têne derxistin an rasterast ji hêla endoscope ve têne derxistin.

Mode hêza

Piştî rakirina keviran, ji bo nexweşan girîng e ku şekirek bişopînin. Armanca xwarinê armanc e ku pankreas biêşîne û pêşîgirtina tansiyonê li kaniyan. Serişteyên Nutrition:

pir zêde nerazîbûn e, tewra mezin xwarin dibe sedema barîna zêde ya li ser gewrê û şiyana sekreyê,
redkirina tevahî ya alkolê - alkol di her tiştî de dibe sedema tansiyona gland û dikare bibe sedema fîncana purulent ya parinhema,
lihevhatina bi prensîbê nermbûna veqetandî - vexwendina proteîn û xwarinên karbohîdartan ji hev cuda dê alikariya pêvajoya asîmîlasyona wê bike,
lihevhatî bi prensîbên gelemperî parêzek tenduristî - redkirina vexwarinên şekir û şekir, vexwarinên gazandî û qehwe, bingeha parêza nexweşên pankreasê fêkiyên şilandî, şorbe, supayên sivik, goştê lewaz e.

Pêşbîn û tedbîrên pêşîgirtinê

Pêşbîniya ji bo pancreolithiasis ve girêdayî li ser giraniya patholojiyê û hebûna tevliheviyên patholojiyên tevlihev. Di bingeh de, bi rakirina guncan ên keviran û tayînkirina dermankirina şûna re, pêşnumayê xweş e. Di% 80-85% ji bûyerên destwerdanên giran de, gengaz e ku di rewşê de başbûnek aram were bidestxistin. Tenê di% 2-ê bûyeran de piştî emeliyatê encamek fînanse ye.

Ji bo pêşîlêgirtina nexweşî ti gavên taybetî tune. Vê gengaz e ku xetera damezrandina keviran di pankreasê de bi şopandina xwarina hişkkirî, derketina cixare û alkolê kêm bikin. Kesên ku pêşgîriyek mîratî ji nexweşîyên gastrointestinal dikin divê bi zûtirîn dem bijîşkek bijîjkî ji bo nîşanên neyînî yên stikê, duodenum, kezeb û pankreasê.

Dîtina kevirên pankreas hewce dike ku bersivek bilez be. Heke nexweşî neyê dermankirin, di pankreasê de rîska pêşxistina tumorên xerab heye. Surgeryer dikare di demek kurt de patholojiyê hilweşîne. Lêbelê, piştî ku kevir têne derxistin, girîng e ku şîreta bijîjkî bişopînin û jiyanek tendurust rêve bikin - ji ber vê yekê dê xetera têkçûnê kêm be.