Angiopathyaya diyabetê

Piraniya nexweşên bi diyabetê re her cûre nexweşiyên bihevre hene ku rewşa mirov xirabtir dike û bandor li hemû vagon û organan dike. Yek ji van nexweşiyan angiopatiya diyabetê ye.

Pêwîstiya vê nexweşiyê ev e ku tevahiya pergala vaskularî bandor dike. Heke tenê vagonên piçûk zirarê bibin, wê hingê nexweşî wekî mîkroangiopatiya diyabetî tête navnîş kirin.

Heke bi tenê pergalên mezin ên pergalê têne êrîş kirin, nexweşî bi navê makroangiopatiya diyabetê tê gotin. Lê ev tenê ne pirsgirêka ku nexweşek şekir heye. Bi angiopathiyê re, homeostasis jî bandor dibe.

Nîşaneyên Kargêr ên Mîkroangiopatî ya Diyabetê

Gava ku nîşanên sereke yên mîkroangopîbûnê nêrîn, sê faktorên sereke radiwestin, bi navê sêyemîn Virchow-Sinako. Ev nîşan çi ne?

1. Dîwarên rezan diguhezin.
2. Koçkirina xwînê bêhn dibe.
3. Leza xwînê kêm dibe.

Di encama zêdebûna çalakiya trombîleyê de û zêdebûna dendika xwînê de, ew tûjtir dibe. Dîwanên tenduristî xwedan lubnatek taybetî ye ku nehêle xwînê bi dîwaran ve bimîne. Vê piştevaniya xwîna guncan misoger dike.

Vebijarkên distirandî nekarîn vê lubnatekê hilberînin û di tevgera xwînê de hêdîbûn heye. Hemî van binpêkirinan ne tenê ji tunekirina rûkên xwînê, lê di heman demê de jî avakirina mîkrotubus jî vedigire.

Di pêvajoya pêşveçûna şekirê şekir de, ev celeb veguhastin hejmareke berbiçav a vagonan jî pêk tîne. Bi gelemperî devera sereke ya zirarê ev e:

• organên dîtinê
• myocardium
• gurçikan
• pergala nervê ya periyodîk
• yekparebûna çerm.

Encama van binpêkirinan, wekî qaîdeyek, ev in:

Lê nîşanên yekem di kenalên hindir de têne xuyang kirin, ku ev yek ji ber binpêkirina hêlînên xwînê yên li vê deverê tê. Qeydkirina dozên wiha nêzîkê% 65 e.

Hin bijîjk bi vî rengî tendurist dikin ku mîkrojînopatî ne nexweşiyek cûda ye, ango, ew nîşaneya diyabetê ye. Wekî din, ew bawer dikin ku microangiopathî encamek neuropatiyê ye, ku berê rû dide.

Zanyarên din îdîa dikin ku ishemiya nervê dibe sedema neuropatiyê, û ev rastî bi zirara vaskulas re ne têkildar e. Li gorî vê teoriyê, şekirê şekir dibe sedema neuropatiyê, û microangiopathî pê re tune.

Lê di heman demê de teoriyek sêyemîn jî heye, pêgirên ku behs dikin ku binpêkirina tevgera nervê dê tansiyonê li xweyên xwînê bike.

Mîkroangiopatiya diyabetî di du celeban de tête dabeş kirin, ku ji hêla asta zirarê ya kûrahiyên jêrîn ve têne çêkirin.

• Bi rêjeyek zerar a zerar a çerm li ser laşê mirovî neçar e.
• Asta yekemîn - li ser çerm çermên piçûktir hene, lê ew pêvajoyên înflamatuar nînin û li herêmên teng in.
• Di asta duyemîn de, birînên çermê yên berbiçav têne xuya kirin ku dikarin kûrtir bibin da ku ew zirarê li tendon û hestî bikin.
• Asta sêyemîn bi ulsûlên çerm û nîşanên yekem ên mirinên tîrêjê li ser lingan têne destnîşan kirin. Vebijarkên bi vî rengî dikarin bi pêvajoyên pez, enfeksiyonan, edema, hyperemia, absas û osteomyelitis re têkildar bibin.
• Di asta çaremîn de, gangrene ya yek an çend tiliyên dest pê dike.
• Asta pêncemîn tevahiya lingê ye, an jî piraniya wê bi bandora gangrene ve tê bandor kirin.

Taybetmendiyên taybetmendiya makroangiopathy

Faktora sereke ku di mirinê de zêde nexweşên bi şekir diyarde ne, makroangiopatiya diyabetîk e. Ew makroangiopathî ye ku herî pir di nexweşên diyabetê de pêk tê.

Ya yekem, pergalên mezin ên perçeyên jêrîn têne bandor kirin, wekî encamek ku arteryayên koronar û cerebral dikişînin.

Macroangiopathy dikare di pêvajoyê de ku bi zêdebûna rêjeya pêşveçûna nexweşiya atherosclerotic ve dibe pêşve bibe. Nexweş di çend qonaxên pêşkeftinê de tê dabeş kirin.

1. Di qonaxa yekemîn de, di sibehê de nexweş zêde bîhnfirehî, şilbûna zêde, lawazbûn, westiyayî, hestek sarbûnê di laşan de û hejîna wan ya piçûktir. Ev tezmînatê di tîrêjeya jêrîn de vedigire.
2. Di qonaxa duyemîn de, lingên mirov dest bi gerdûniyê dibe, ew pir dirêjtir dike, rûyê neynikê dest pê dike. Car carinan lameness di vê qonaxê de xuya dike. Hingê êş di nav kendavan de heye, hem dema ku bimeşe û hem jî di rihetiyê de. Erm zer dibe û qirik dibe. Istşkêşbûnên di nav hûneran de têne dîtin.
3. Qonaxa paşîn lingên, tilî û lingê jêrîn e.

Meriv çawa angiopathiyê derman dike

Makro û microangiopathiya di şekir de bi heman awayî tê derman kirin. Ya yekem tiştê ku nexweşek divê bike ev e ku pêvajoyên metabolîk ên laşê bigihîje rewşek asayî. Pêdivî ye ku metabolîzma karbohydrate were sererast kirin, ji ber ku hyperglycemia sedema bingehîn a pêşveçûna atherosclerosis of vazên xwînê ye.

Di pêvajoyên dermankirinê de jî wekhev girîng dewleta şopîna lîpîdê ye. Heke asta lipoproteinsên bi nîşanên gêjiyê kêm de ji nişkê ve zêde bûn, û asta triglycerides, berevajî, kêm bû, ev pêşniyar dike ku ew dem e ku dermanên hîpolîpîdîk di nav dermankirinê de bêne nav kirin.

Em li ser statin, fibrates û antioxidantan dipeyivin. Macro- û microangiopathy di şekirê şekir de bi tevlêbûna mecbûrî dermanên dermankirî yên çalakiya metabolîk, ji bo nimûne, trimetazidine têne derman kirin.

Dermanên bi vî rengî di pêvajoya oxidation of glukozê de di myocardium de, ku ji ber oxidation of acîdên rûnê pêk tê, beşdar dibin. Di dema dermankirina her du formên nexweşiyê de, nexweşan antîkagulant têne destnîşan kirin.

Vana dermanên ku ji bo çareserkirina mûlikên xwînê di xwînê de alîkar dibin û fonksiyona trombalê lawaz dikin dema ku bi makroangiopatiyê re têne tesbît kirin.

Bi saya van materyalan, xwîn bi domînek zexm nagire û şertên mestîkirina rûkên xwînê nayên afirandin. Antîkagulantan ev in:

• Acetylsalicylic acid.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparin.
• Dipyridamole.

Girîng! Ji ber ku hîpertansiyon hema hema hema di şekirê şekir de heye, pêdivî ye ku dermanên ku zexta xwînê normalîzekirinê derman bikin. Heke ev nîşana normal be, dîsa jî tê pêşniyarkirin ku meriv wê bi berdewamî were şopandin.

Di şekirê şekir de, nirxên çêtirîn 130/85 mm Hg e. Vê tedbîrên kontrolê dê ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûna nefropatiyê û retînopatiyê di demek zûde de bibin alîkar, bi giranî rîska şikestin û êrîşa dil kêm bikin.

Di nav van dermanan de, antagonîstên kanala kalsiyûm, fînanser û dermanên din têne nav kirin.

Di dema dermankirinê de, pêdivî ye ku meriv nîşanên xweseriya homeostasis normal bike. Ji bo vê yekê, bijîjkan dermanên ku çalakiya sorbitol dehydrogenase zêde dikin diyar dikin. Ew wekhevî girîng e ku meriv çalakiyên ku parastina parastina antioxidant pêşve dike.

Bê guman, çêtirîn e ku meriv pêşî li nexweşî bigire. Divê hûn vê bikin, hûn hewce ne ku şêwaza jiyanê rast rêve bikin û tenduristiya xwe bi domdarî bişopînin. Lê heke nîşanên diyabetê dîsa jî xuya bûn, divê hûn tavilê bi saziyek bijîşkî re têkiliyê daynin.

Rêbazên nûjen ên dermankirina şekir û piştgirîkirina pêşîlêgirtî dê alîkariya kesek bikin ku encamên wê yên xerab ên wekî makro- û mîkroangiopatiyê dûr bixe.

Di nexweşên bi diyabetî de, nîşanên angiopatiya diyabetîk bi gelemperî têne diyar kirin dema ku behrên piçûk bandor dibin. Angiopatiya diyabetîk a kemên nizm bi piranî tê tesbît kirin, dema ku tevliheviyek bi vî rengî di diyabetîkan de bi patholojiya celeb 1 an 2 jî pêk tê. Heke ji bo angiopatiya diyabetîk dermanê lerzîner an muhafezekar nehatiye kirin, tevliheviyên ciddî yên bi zirarê li gelek organan gengaz dibe.

Whati celeb nexweşiyek?

Angiopatiya diyabetîk bi zirara vîrusên piçûk û mezin û arterikan têne destnîşan kirin. Koda nexweşiyê ji bo MBK 10 E10.5 û E11.5 e. Wekî qaîdeyek, nexweşîya lingê ya diyabetê tête hesibandin, lê zirarê li peravên perçeyên din ên laş û organên navxweyî jî gengaz e. Ew xerîdar e ku angiopathiya di şekir de di 2 celeb de dabeş bibe:

• Microangiopathy. Ew bi têkçûna capillaries tête destnîşankirin.
• Makroangiopathy Lezên arterial û venoz têne xuyandin. Ev form kêmtir gelemper e, û bi diyabetîkên ku ji 10 salan an zêdetir dirêjtir nexweş bûne bandor dike.

Bi gelemperî, ji ber geşepêdana angiopatiya diyabetî, başbûna gelemperî ya nexweş xirab dibe û bendewariya jiyanê kêm dibe.

Sedemên sereke yên angiopatiya diyabetê

Sedema sereke ya pêşveçûna angiopatiya diyabetîk bi rêkûpêk asta şekirê xwînê bilind dibe. Sedemên jêrîn têne destnîşankirin ku pêşveçûna angiopatiya diyabetîk:

• hyperglycemiya dirêjkirî,
• zêdebûna hûrbûna însulînê di xwînê de,
• hebûna berxwedana însulînê,
• nefropatiya diyabetê, ya ku di nav de fonksiyona renal pêk tê.

Faktorên xetere

Ne di diyabetes de tevliheviyek wiha heye, faktorên rîskê hene dema ku îhtîmala zirarên vaskal zêde bibe:

• qursa dirêjkirî ya şekir,
• kategoriya temenê li ser 50 salî,
• awayê jiyana çewt
• malxezîniya, bi serdestiya rûn û pijandî,
• pêvajoyên metabolîk hêdî dike,
• giraniya zêde
• xerckirina zêde ya alkol û cixareyê,
• hîpertansiyonê arterial
• aritmiya dil,
• pêşnumaya genetîkî.

Organên hedef

Zehmet e ku meriv pêşiya bûyera angiopatiya diyabetê texmîn bike. Bi gelemperî angiopathiya di nav kemên nizm de tête nîşankirin, ji ber ku ew bi giran re şekir in. Lê zirara vaskal, arterial, capillary li perçeyên din ên laş gengaz e. Organên armanckirî têne destnîşankirin, ku bi gelemperî ji yên din bi angiopatiyê re dibin:

Nîşaneyên patholojiyê

Dibe ku angiopatiya diyabetî ya pêşîn dibe ku nîşanên taybetî nîşan nedin, û dibe ku mirov ji nexweşiyê haydar nebe. Her ku pêşkeftî ji xwe diyar dibe, nîşanên cihêreng ên cihêreng ên ku ne zehmet e ku mirov wan bibêje. Manîfestoyên nîşanan bi cûre û qonaxa lerza vaskus ve girêdayî ye. Tabloya qonaxên bingehîn ên nexweşî û nîşanên taybetmendiyê nîşan dide.

Diagnostics

Angiopatiya şekiropê ya laşên perçeyên jêrîn ên kemînê bi riya lêkolînên laboratîf û instrumental têne tesbît kirin.

Tête pêşniyar kirin ku hûn ji bo pêşniyar bi endokrinologist, nefrolog, neurolog, optometrist, kardîolog, gynecologist, angiologist, podiatrist an pisporên din re. Diabetics lêkolînên weha têne destnîşankirin:

• analîzên gelemperî yên mîz û xwînê,
• biyolojiya xwînê ji bo şekir, kolesterol û lîpîdên din,
• electrocardiography
• Ultrasound of the vazên mêjî û stû, ling, dil û organên din ên armanc,
• pîvandina tansiyona xwînê
• analîzkirina hemoglobînê ya glycated,
• testa tolerasyona glukozê.

Dermankirina patholojiyê

Di angiopatiya diyabetîk de, dermankirina tevlihev, pêdivî ye, ku tê de dermanên komên cûda hene û çavdêrîya parêz û hişkbûnek hişk. Berî ku dermankirina patholojiyê, divê hûn ji karanîna alkol û dermanan, ku bi neyînî bandor li ser rezberan dikin, berdin. Dermansaziya angiopatiya diyabetîk dermanên jêrîn derxe:

• Nermkirina şekir:
  • Siofor
  • Diabeton
  • Glucophage.
• Dermanên kêmkirina kolesterolê:
  • Lovastatin
  • "Simvastatin."
• Hînkerên xwînê:
  • Trombone,
  • Ticlopidine
  • Warfarin
  • Clexane.
• Wateyên ku ji bo şûşê û xweya mîkrokûlasyonê baştir dibe:
  • Tivortin
  • Ilomedin
  • "Pestazolum".

Ibuprofen ji bo êşa ku nexweş dikişîne tê derman kirin.

Wekî din, doktor dê dermankirina bi vîtamîna E an acid nîkotinîk re pêşniyar bike. Heke nexweş ji êşa giran di angiopatiya diyabetê de fikar e, hingê pisîkên nîgarê têne destnîşan kirin: "Ibuprofen", "Ketorolac". Heke leziyek infeksiyonê ya navîn beşdarî kiribe, hingê dermanên antîbakterî têne destnîşan kirin: Ciprinol, Ceftriaxone.

Angiopathyaya diyabetê ji tevliheviyên şekir vedihewîne û ji aliyê malnişînbûna laşên lemendê ve tê xuyang kirin, ku ber bi nekroza wan ve dibe. Di angiopatiya şekiranê de, kelikên cûrbecûr yên kalb bi bandor dibin, lê bi piranî piçûktir û navîn. Ne tenê bandor di laş de çêdibe, lê di heman demê de organên hundirîn jî bandor dike.

Di angiopatiya şekiranê de zirara perdeyên piçûk

Gava ku keştiyên piçûk têne bandor kirin, di dîwarê wan de guhartin çêdibe, hevrêziya xwînê tê hilweşandin, û rijandina xwînê hêdî dibe. Hemû ev ji bo avakirina mestikên xwînê şertan diafirîne. Bendavên piçûk ên gurçikan, retina, masûlkeyên dil û çermê bi piranî bandor dibin. Destpêka xwenîşandana angiopatiya diyabetê zirarê dide binemayên jêrîn.

Pêvajoyên ku di behrê de qewimîn du celeb in: qelskirina dîwarê arterioles û vesaz an şikilandina capillaries. Di destpêkê de, di bin bandora hilberên toksîk ên ku di dema karanîna nekşopî ya glukozê de têne damezirandin, pêça navxweyî ya xweyên xwînê diherike, piştî ku ew teng dibin.
Nîşanên yekem ên angiopatiya diyabetîk hemorrhagesên hûrgelan ên di binê plakaya gozê tozê mezin de ne. Nexweş di nav kûrahiyan de êşê dikişîne, dişibihe ku çerm zer dibe, pez li ser wê xuya dibin, nîsk têne şûştin, masûlkeyên lingan "zuwa dibin". Pulsûzê li ser arterietên sereke yên kemînên nizm diguhere, lê li ser lingê dikare lawaz bibe.

Guhertinên di arterietên retînîkî de dikarin bêne tesbît kirin û proteîn di mîzê de xuya bibin. Blindek bêhempa ya taybetî ya tijî xwînek rijandî li ser çermên lingan xuya dike. Ew xwe bixwe çêdike, dema ku qeşekek neyête çêkirin, lêbelê, mîkrojenîzm dikarin di hundurê tûşê de têkevin û bibe sedema enflasyonê.

Ji bo tespîtkirina angiopatiya diyabetîk, rêbazên lêkolînê yên jêrîn têne bikar anîn:

• capillaroscopy
• thermografiya infrared
• danasîna isotopên radyoaktîf,
• fluometry lazer
• polarografî an oxyhemography.

Di angiopatiya diyabetîk de zirara avên mezin

Bi angiopatiya diyabetîk, pêlên navîn û mezin dikarin bandor bibin. Di wan de, guleyê hundur qal dibe, salavên kalcûmê tê depo kirin û plakayên atherosclerotic têne avakirin.

Di vê rewşê de xuyangiya nexweşiyê bi ya ku bi kemilînên ji arterayên piçûk re çêdibe re dibe. Inal di lingan de tengahiyê ne, ew sar û zirav dibin, tîna tîrêjên ku bi demê re dimirin teng dibe. Tiliyên Gangrene pêşve diçin, û paşê lingan.
Angiopathyaya diyabetê ya organên hundurîn

Di şekirê şekir de, şaxên retina û organên hundurîn bi piranî bandor li ser pêvajoya patholojîk dibin. Ev ji ber pêkhatina hilberên toksîkî yên bi "şewitandina" glukozê re têkel e. Nêzî hemî nexweşên xwedan glukozê xwînê nexweşî retînek jê re dibêjin retinopatî. Bi vê nexweşî, aciziya dîtbarî pêşî kêm dibe, û paşê jî xwîn di retina xwînê de tê rijandin, û ew zêde dibe. Ev dibe sedema windabûna bêkêmasî.

Organa duyemîn hedef, perdeyên ku bi bandora şekir bandor dibin, gurçik in - nefropatî pêşve diçe. Di qonaxên destpêkê de, nexweşî xwe diyar nake, guhartin tenê di dema muayeneya nexweş de dikare were tesbît kirin. Pênc sal şûnda, fonksiyonê gurçikê tête xirab kirin û proteîn di mîzê de tê xuya kirin. Heke guhertin di vê qonaxê de têne nas kirin, wê hingê ew dîsa dikarin dîsa werin paşde kirin. Lê di rewşê de dema ku dermankirinê neyê kirin, pêvajo patholojîk di kelûpelên gurçikê de pêşve diçe, û piştî deh salan nîşanên nexweşî xuya dike.Berî her tiştî, hejmareke mezin ji proteîna di nav mîzê de dest bi derxistinê dike. Ew di nav xwînê de kêmtir dibe, û ev dibe sedem ku tîrêjê zikê di tîrêjan de zêde bibe û werimîne. Di destpêkê de, edem di bin çavan û li ser binemayên jêrîn de diyar e, û dûv re tansîyon di kezeb û kavilên abdominal ên laş de diherike.

Laş dest pê dike ku zencîreyên proteînîk ên xwe ji bo jiyanê bikar bîne, û nexweş zû zû winda dibin. Qelsiya wan heye, serêş. Her weha di vê demê de, zexta xwînê bilind dibe, ku bi zexm li hejmarên mezin digire û di bin bandora dermanan de kêm nake.

Encama dawîn a angiopatiya renal ya diyabetê qonaxa dawî ya têkçûna renas e. Gurçik hema hema bi tevahî têk diçin, ew fonksiyonê xwe bicîh nakin, û mîzê hêşîn nabe. Helbestandina laş ji hêla metabolîzma proteîn ve pêk tê.

Angiopathyaya diyabetê Derman di qonaxên cûda yên nexweşiyê de

Dermankirina serfiraziyê ya angiopatiya diyabetîk tenê gava ku gengaz e ku meriv asta glukozona xwînê normal bike, pêkan e. Ya ku endokrinolojiyan dike ev e.

Ji bo pêşî lê girtina pêvajoyên neberdane yên di nav tûş û organan de, pêwîst e:

• şekirê xwînê û mîzê kontrol bikin
• Bawer bikin ku tansiyona xwînê ji 135/85 mm derbas nake. Hg. Huner. li nexweşên bêyî proteîn di mîzê de, û 120/75 mm. Hg. Huner. li nexweşên ku proteîna wan diyar e,
• pêvajoyên metabolîzma fatê kontrol bikin.

Ji bo ku tansiyona xwînê di astek rast de biparêze, pêdivî ye ku nexweşên bi diyabetê re şêwaza jiyana xwe biguhezînin, sînordarkirina xweya klorîdek sodium were zêdekirin, çalakiya laşî zêde bikin, giraniya normal ya laşê xwe biparêzin, vexwarinên karbohîdartan û rûnê wan sînordar bikin, û stresê dûr bixin.

Dema hilbijartina dermanên ku zexta xwînê kêmtir dikin, hûn hewce ne ku bala xwe bidin gelo ew bandorê li metabolîzma fêkiyan û karbohîdartan dikin, û gelo ew bandorek parastinê li ser gurç û kezebê heye. Dermanên çêtirîn ji bo van nexweşan captopril, verapamil, valsartan in. Pêdivî ye ku beta-blokker neyê girtin, ji ber ku ew dikarin li pêşveçûna şekirê beşdar bibin.
Nexweşên bi angiopatiya diyabetê têne xuyang kirin ku statîn, fibrat, û dermanên ku metabolîzma laş çêtir dikin têne girtin. Ji bo ku di xwînê de astek asayî ya glukozê were domandin, pêdivî ye ku glycidone, repaglimid hildin. Ger şekir pêşve diçe, pêdivî ye ku nexweş bi însulînê werin şuştin.

Angiopatiya diyabetîk pêdivî ye ku çavdêriya domdar a asta glukozê, metabolîzma fat û rewşa vaskal bibe. Dema ku tîrêjên lemokok ên nekroza têne kirin, operasyonên ku rakirina wan têne kirin. Di rewşa têkçûna rengek kronîk de, bi tenê awayê dirêjkirina jiyanê ya nexweş bi rengek “zîhniyet” e. Bi veqetîna retînal ve wekî encamek angiopatiya diyabetê, dibe ku kiryarî pêdivî be.

Sedema sereke ya pêkanîna tevliheviyên diyabetî bandoriya zirardar a glukozê li ser laşên laş, nemaze fêkiyên nerv û dîwarên vaskulandî ye. Bi têkçûna tora vaskulîn, angiopatiya diyabetîk, di 90% ji diyabetîkan de ku ji 15 sal piştî destpêka nexweşiyê ve tê destnîşankirin.

Girîng e ku meriv zanibe! Nûvekirinek ku ji hêla endokrinolojîstan ve tê pêşniyar kirin Monitoravdêriya Dihokê ya Berfireh! Tenê hewce ye ku her roj.

Di qonaxên giran de, doz bi neçarî ji ber amputasyonan, windakirina organan, kor dibe. Mixabin, di heman demê de bijîjkên çêtirîn tenê dikare hinekî pêşkeftina angiopatiyê hêdî bike. Tenê nexweş bixwe dikare pêşî li komplîkasyonên şekir bigire. Ev ê hewceyê xwestina hesin û têgihîştina pêvajoyên ku di laşê diyabetîk de çêdibe, hewce dike.

Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be

Diabesê sedema sedî 80% ya hemî stok û amputations e. Ji 10 kesan 7 kes ji ber arterijên dil û mêjî sekinîn. Di hema hema her rewşê de, sedema vê dawiya tirsnak yek e - şekir xwîna bilind.

Sugekir dikare û divê were çêtirkirin, wekî din jî tiştek. Lê ev nexweşî bixwe nagire, lê tenê alîkariya şer lêpirsînê dike, û ne sedemek nexweşiyê.

Tenê dermanê ku bi fermî ji bo dermankirina şekirê tê pêşniyar kirin û ew jî di xebatên wan de ji hêla endokrinologan ve têne bikar anîn ev e.

Bandora derman, ku li gorî rêbazê standard tête hesibandin (hejmara nexweşên ku gihîştine bi giştî hejmara nexweşên di koma 100 kesên ku di binê dermankirinê de ne) bû:

• Normalîzasyona şekir - 95%
• Rakirina tromboza venê - 70%
• Rakirina dilek xurt - 90%
• Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
• Hêza rojê, başkirina şevê di xew de - 97%

Hilberîner ne rêxistinek bazirganî ne û bi piştgiriya dewletî têne fînanse kirin. Ji ber vê yekê, nuha her niştecîh xwedî derfet e.

Dîwarê hundurê êweyan bi têkiliya rasterê bi xwînê re heye. Ew hucreyên endothelial temsîl dike ku tevahiya erdê di nav yek pîvanê de vedigire. Endothelium navbeynkar û proteînên înflamatuar hene ku hevoksînasyona xwînê pêşve dike an asteng dike. Di heman demê de ew wek baran jî dixebite - ew av, molekulên kêmtir ji 3 nm derbas dibe, bi gumanên din hilbijêrin. Ev pêvajoyê şûnda av û xwarina nav şûşê peyda dike, wan hilberên metabolê paqij dike.

Bi angiopathiyê re, ew endotel e ku herî zêde dikişîne, fonksiyonên wê bêserûber dibe. Heke şekir di bin kontrola xwe de neyê girtin, asta glukozê ya bilind dest bi hilweşandina hucreyên xwînê dike. Reaksiyonên kîmyewî yên taybetî di navbera proteînên endotel û şekirên xwînê de çê dibin - glycation. Hilberên metabolîzma glukozê hêdî hêdî di nav dîwarên xweyên xwînê de dicivînin, wan zirav dikin, gewrik dikin, wek baran dibare. Ji ber ku binpêkirina pêvajoyên koagulasyonê, tîrêjên xwînê dest pê dike, wekî encam - diyardeya kelikan kêm dibe û tevgera xwînê di wan de hêdî dibe, dil pêdivî ye ku bi barkêşek zêde re bixebite, zexta xwînê bilind dibe.

Vesselsemên piçûk herî zêde zirardar in, aloziya tirêjê di wan de dibe sedema rawestandina oksîjenê û şûnda di laşê laş de. Heke di demên ku deverên ku angiopatiya giran in de tune ku li şûna capillaryên hilweşandî bi yên nû re bêne veguheztin, ev atrafiya van tansiyonan heye. Kêmasiyek oksîjen pêşiya mezinbûna pêlên xwînê yên nû dike û zûtirîna zêde ya zirara girêdana zirar zûtir dike.

Van pêvajoyan bi taybetî di nav gurç û çavan de xeternak e, performansa wan bêserûber dibe heya ku bêkêmasî ya fonksiyonên wan winda bibe.

Angiopathiya şekiropê ya şemên mezin bi gelemperî bi pêvajoyên atherosclerotic re tête. Ji ber metabolîzma laşê kêmbûyî, plakaya kolesterolê li ser dîwaran tê depokirin, çira kelûmelan teng dibe.

Faktorên pêşkeftina nexweşî

Angiopathî di nexweşên bi şekir 1 û celeb 2 de ne tenê heke şekirê xwînê ji bo demek dirêj ve bilind bibe. Glycemiya dirêjtir û asta şekir pirtir be, zûtir guhartin di navmalînan de dest pê bikin. Faktorên din tenê dikarin qursa nexweşiyê xirabtir bikin, lê ne dibin sedema.

Faktorên Pêşveçûna Angiopathy	Mekanîzma bandora li ser nexweşî
Demjimêra diyabetes	Bi tecrûbeya şekiranê ve xetereya angiopatiyê zêde dibe, ji ber ku guhartin di rezberan de bi demê re mezin dibin.
Age	Nexweşek kevntir, xetera pêşveçûna nexweşiyên gemiyên mezintir zêde dibin. Di ciwanên pîrika ciwanan de mûhtemelîzasyona kêmasiyê di organan de heye.
Patolojiya vaskal	Nexweşiyên têkildar ên enfeksiyonê, giranbûna angiopatiyê zêde dike û di pêşveçûna wê ya lezgîn de beşdar dibin.
Avabûnbûn	Asta bilind a însulînê di xwînê de pêkanîna plakên li ser dîwarên xweyên xwînê zûtir dike.
Wexta hevrêziyê kurt	Xetereya mestîkên xwînê û mîqyera mêşên kapilar zêde dibe.
Pîvana zêde	Dil geş dibe, asta kolesterolê û trîglîserîdê di nav xwînê de bilind dibe, şûran zûtir teng dibe, capillaries ku dûrî dilê dûr in ji xwînê xerabtir peyda dibin.
Tansiyona bilind	Zehfkirina dîwarên mûlikên xwînê zêde dike.
Ixarekirin	Ew karê karê antioxidantan mudaxele dike, asta oksîjenê di xwînê de kêm dike, metirsiya atherosclerosis zêde dike.
Karê stand-rûniştinê, rihetiya razanê.	Hem nebûna laşgirtin û hem bêhêziya lingê zêde pêşveçûna angiopatiyê di nav kemên nizm de dike.

Organsi organên bi diyabetê bandor dibin

Bi ve girêdayî ye ku kîjan şêweyî herî zêde ji bandora şekiran di şekirê şekir nayê razandin de, angiopathî di cûrbecûr de tê veqetandin:

1. - di glomeruliyên gurçikan de têkbirina capillaries nîşan dide. Van keşekan di navbêna yekem êşan de ne, ku gava ew di bin barê giran de dixebitin û bi xwe re hûrmetek pir mezin xwîn derbas dikin. Wekî ku pêşveçûna angiopathy dibe, têkçûna renal pêk tê: fîlîzasyona xwînê ji hilberên metabolî xirab dibe, laş bi tevahî ji toksînan dernakeve, mîz di mîqdarek piçûktir de tê derxistin, edem, organên tixûbdar li seranserê laş têne avakirin. Metirsiya nexweşiyê nebûna nîşanên di qonaxên destpêkê de û windakirina bêkêmasî ya fonksiyonê gurçikê di dawiya dawîn de digire. Koda nexweşî li gorî kategoriya ICD-10 3 ye.
2. Angiopatiya diyabetî ya hindikên dûvê - bi gelemperî wekî encama bandora şekir di şikeftên piçûk de pêşve diçe. Nexweşiyên tixûbdar ên ku dikevin ulsên trofîk û gangrene dibe ku di heman demê de bi nexweşiyên piçûktir di artêşên sereke de jî pêşve bibin. Ew rewşek paradoksî derxist holê: di lingan de xwîn heye, û tansiyon birçî ne, ji ber ku tora capillary hilweşiyaye û dem nabe ku baş bibe ji ber şekirê xwînê bi domdarî. Angiopathy of the ekstremên jorîn di rewşên cûrbecûr de tê tesbît kirin, ji ber ku destên kesê bi barkirinê kêmtir dixebite û bi dil nêzikî wan dibin, ji ber vê yekê, perdeyên di wan de kêm zirardar dibin û zûtir baş dibin. Koda ji bo ICD-10 10.5, 11.5 e.
3. - rê dide ku zirarê bigihîje valahiyên kelê. Wekî nefropatiyê, heya heya qonaxên ciddî yên nexweşî, ne hewce ye ku bi dermanên giran û kiryarên lazer ên li ser retina hewceyê derman hebe. Encama hilweşîna vaskulîn di retina xewê de ji ber tofanê, çirûskên kesk li ber çavan ji ber hemorrajiyê, şikestina retînayê ya ku li dû wê korbûnê dikeve ji ber tirsa li cîhê zirarê. Angiopathiya destpêkê, ku bi tenê dikare di nivîsgeha oftekolojî de were tesbît kirin, bi xwe bi xetera dirêjkirina şekirê şekir tê dermankirin. Koda H0.
4. Angiopathyaya diyabetê ya rezikên dil - dibe sedema angina pectoris (kod I20) û sedema sereke ya mirinê ji tevliheviyên şekir e. Atherosclerosis of arteryonên koroner dibe sedema birçîbûna oksîjenê ya tansiyonê dil, ku ew bersivê bi zext, pêkutî. Hilweşîna capillaries û gêjkirina paşê ya wan bi tizba têkildar fonksiyonê ya masûlkeya dil xirab dike, tevliheviyên rîtmalê çê dibin.
5. - binpêkirina xwînê ji mêjî, di destpêkê de ku bi serê êş û qels têne xuyang kirin. Hîgergîzemiya dirêjtir, kêmbûna oksîjenê ya mêjî mezintir dike, û ew bêtir ji hêla radikên azad ve têne bandor kirin.

Nîşan û nîşanên angiopatiyê

Destpêkê, angiopathy asîmptomatîkî ye. Dema ku hilweşandin ne bê rexne ye, laş meriv dikare keştiyên nû çêdike da ku zirarê bide cîhê. Di asta yekem, preklinîkî de, nexweşiyên metabolê tenê bi zêdebûna kolesterolê di xwînê de û zêdebûna tansiyonê vaskulandî de dikare were destnîşankirin.

Nîşaneyên yekem ên angiopatiya diyabetîk di qonaxa fonksiyonê de pêk tê, dema ku birînên berfireh dibin û dema başbûnê nebe. Dermankirina ku di vê demê de hatî destpêkirin dikare pêvajoyê vekişîne û tevahî fonksiyonê tora vaskulasyonê sererast bike.

• êşê lingê piştî baranek dirêj -,
• hejarî û tiliyê di nav kendalan de,
• qerax
• çerm sar li ser lingan
• proteîn di mîzê de piştî stresê an stresê,
• spî û dîtina tîrêj,
• serêşiya qels, ji hêla analgêrzîkan ve ne hêsan e.

Nîşaneyên xweş-diyarkirî di angiopatiya paşîn, organîk, de qewimîne. Di vê demê de, guhertinên di organên bandor de jixwe berê ne vedigerin, û dermankirina narkotîkê tenê dikare pêşketina nexweşî hêdî bike.

1. Painşbûna domdar a di lingan de, kemilandin, zirarê li çerm û nîskan ji ber tunebûna şûnda, werimandina piyan û pîvazan, bêhêzbûna li stûnek sekinî ji bo demek dirêj bi angiopathiya kokên jêrîn.
2. High, nayê dermankirin, tansiyona xwînê, werimîna li rû û laşê, li dora organên hundur, bi nexweşîya nefroşî.
3. Windabûna giran a retînopatiyê, beriya çavan wekî encama edema di angiopatiya şekir ya navenda retina de.
4. Dikilandin û şînbûn ji ber aritmya, leza û şilbûn ji sedema têkçûna dil, êşa dişikê.
5. Bêdewletbûn, bîranîna bêbandor û kordînasyona tevgeran, kêmasiyek di nav angiopatiya mêjî de qewêtiyên nasîn.

Nîşaneyên birîndarên vaskulê di lulikan de

Nîşan	Sedem
Skinermê zirav, lingên sar	Astengkirina capillary hîn jî dermankirî ye
Qelsiya masûlkeyên lingan	Nutritionermbûna masûlkeyên bêserûber, destpêka angiopatiyê
Redness li ser lingan, çermê germ	Enflasyon ji ber ku tevlî enfeksiyonê dibe
Kêmasiya pulse ya li ser dendikan	Narûnek berbiçav a arteralan
Edema dirêjkirî	Zirarek vaskal a giran
Vebijarkên kêmkirina mîzê an mûzên tilî, mezinbûna porê li ser lingan rawestandin	Birçîbûna oksîjenê ya dirêjkirî
Birînên bê-dermankirî	Bi zirara mezin a capillary
Tiliyên rengê reş	Angiopathyek vaskal
Skinermê sar ên şîn li ser pêçan	Zirarek giran, nebûna tansiyona xwînê, destpêkirina gangrene.

Pêla navxweyî

Di heman demê de, ev hêjayî bi gelemperî wekî faktora nûvekirina endotelî vedişêre. Bi nebûna vê faktorê (tiştê ku bi diyabetesê ve tê dîtin ) gulika endotelî têdikoşe û berxwedana kelê zêde dibe. Bi vî rengî, ji ber hevsengiya cûrbecûr biyolojîk, dîwarê hundur ê vagonan gelek fonksiyonên girîng pêk tîne.

• pêşî li avakirina mestikên xwînê yên di lepikên xwînê digire,
• pergala pargîdaniya dîwarê xwînê rêve dike,
• tansiyonê xwînê diparêze
• fonksiyonek astengiyê dike, pêşî li zirardana madeyên biyanî digire,
• beşdarî reaksiyonên peşbirkê dibe, hevsengê navberên înflamatuarê dike.

Bi diyabetes re, van fonksiyonan têne asteng kirin. Permeabilbûna dîwarê vaskal zêde dibe, û glukoz di nav endoteleyê de derbasî hundurê dîwarê kelê dibe. Glukoz di nav glycosaminoglycans de glycosaminoglycans, glycosylation of protein û lipids xurttir dike. Wekî encamek, dîwarê vaskal çêdibe, şilika wê teng dibe, û leza leza xwînê li peravan kêm dibe. Asta kêmbûna leza xwînê rasterast bi girjiya şekir ve girêdayî ye. Di rewşên giran de, tîrêjên xwînê yên di navmalînan de ew qas kêm dibin ku ew ji xwarina mewziyên derdorê dûr dikeve û birçîbûna oksîjenê di wan de geş dibe.

Mekanîzma zirarê vaskulandî ya di şekir de

Her weha, ji ber ku zirarê digihîje dîwarê vaskulas, pêvajoyê kogûlasyonê çalak dike (kozikên xwînê ), ji ber ku endoteliya capillary tête zanîn ku faktorên hevrêziya xwînê hilberînin. Ev rastî kûrahiya xwînê ya di behrê de xirabtir dike. Ji ber ku binpêkirina struktura endotheliumê, ew sekinî ji bo lêdana arizeya rehetbûna endotelî, ya ku bi gelemperî diyardeya kelê vedigire.
Bi vî rengî, bi angiopatiyê, sêyemîn Virchow tê dîtin - guherînek di dîwarê vaskal de, binpêkirina pergala kogagulasyonê û hêdîbûnek di herikîna xwînê de.

Ji ber mekanîzmayên jorîn, pêlên xwînê, nemaze yên piçûk, teng dibin, lehiya wan kêm dibe, û rijandina xwînê kêm dibe heya ku ew diqede. Di nav tîrêjên ku ew xwînê peyda dikin de hîpoxia tê dîtin (birçîbûna oksîjenê ), atrophy, û wekî encamek bi zêdebûna permeability û edema.

Kêmasiyek oksîjenê di nav tûşan de fibroblastên hucreyê çalak dike, yê ku zencîra têkelê hevseng dike.Ji ber vê yekê, hîpoxia sedema pêşkeftina skleroza vaskulas e. Berî her tiştî, keştiyên piçûktir - capillaries of gurçikan - dikişînin.
Di encama sclerosis of van capillaries, fonksiyonê renal tê hilweşandin û têkçûna renal geş dibe.

Carinan, perdeyên piçûk ji hêla pirjimarên xwînê ve têne dorpêç kirin, di ya din de aneurîzmayên piçûk pêk têne (dîwarê vaskulandî ya qeşeng ) Theirav bixwe perçebûyî, dilşikestî ye, ku dibe sedema hemorrajiyên bi gelemperî (bi piranî li ser retina ).

Nîşaneyên angiopatiya diyabetê

Cureyên angiopatiya diyabetîk:

• retinopatiya diyabetê (zirara vaskalê ya retinal ),
• nefropatiya diyabetîk (zirarê vaskal a renal ),
• angiopatiya diyabetîk bi zirara capilar û arteronên koronar ên dil,
• angiopatiya diyabetîk a kemên nizm,
• encefalopatiya diyabetîk (nexweşiya cerebrovaskular ).

Nîşaneyên Retînopatiya Diyabetê

Struktura çavê
Av ji hêstiran, nervê optîk û hêmanên arîkar pêk tê (masûlkeyên masûlkeyê ) Eyloya bixwe ji devê qeraxê ye (cornea û sclera ), navîn - vaskal û hundur - retîn. Retina an "retina" tora xwe ya capillary heye, ku amancê diyabetê ye. Ew bi arterje, arterioles, vejen û capillaries tête temsîl kirin. Nîşaneyên angiopatiya diyabetîk li klînîkî têne dabeş kirin (yên ku ji hêla nexweş ve hatine pêşkêş kirin ) û ophthalmoscopic (yên ku di dema ezmûnek ophthalmoskopîk de têne tesbît kirin ).

Nîşaneyên klînîkî
Zirarê vîrusên retînayê di mellitus mellitus de êş e û di qonaxên destpêkê de hema hema asimptomatîkî ye. Nîşan tenê di qonaxên paşê de xuya dibin, ku bi serdana dereng bijîşk ve tê diyar kirin.

Giliyên ku ji aliyê nexweşek ve bi retînopatiya diyabetîk ve hatiye çêkirin hatiye çêkirin:

• kêmbûna lehengiya dîtbar,
• tîreyên tarî li ber çavan
• Berî çavan diherike,
• li pêş çavan vedan an perdîne.

Nîşaneya sereke ya angiopatiya diyabetî kêmbûna kûrahiya dîtbarî ta ber çava ye. Mirovek winda dike ku cûdahiyê di navbera hêmanên piçûk de winda bike, li dîtina li cihekî dûr. Ev fenomenon bi tengava şeklê û dirûvê mijarê, xençeyek ji xêzên rasterast pêk tê.

Heke retinopathî ji hêla hemorrajiyên qelew ve tevlihev e, hingê ew bi hebûna tîrên tîrêjên tarî yên li ber çavan têne xuyang kirin. Dûv re van pez wenda dibin, lê vîzyon dikare bi rengek neçûyî winda bibe. Ji ber ku laşê qelewî bi gelemperî zelal e, hebûna kombûna xwînê di wê de (ji ber qelizandina pelên xwînê ) û xuyangkirina xalên tarî yên di warê dîtyarî de provoke dike. Heke kesek bi wextê bijîşk re şêwir nekiriye, wê hingê di navbera laşê zeîfbûnê û retina de, kordan têne çêkirin ku retina derdixin, ku rê jê vediqetîne. Nîşana retînê bi kêmbûna berbiçav ve tê xuyandin (heya korbûnê ), xuyangiya bera diavêje ber çavan.

Her weha, retinopatiya diyabetîk dikare bi pêşveçûna edema retînok re bibe. Di vê rewşê de, nexweşî hestek bi peravê di ber çavên xwe re, windayiyek zelal a wêneyan heye. Perdeyek domdar li ber çavan an ewrekî herêmî cîhê projeksiyonê yê edî ye an derizîne ser retînê ye.

Nîşaneyên Ophthalmoscopic
Van nîşanan di dema muayeneyek ophthalmoskopîk de têne vedîtin, ku di dîtbirina fundus de bi karanîna ophthalmoscope û lensek pêk tê. Di pêvajoya vê lêkolînê de, bijîjk veselên şûnda, nervê dihese. Nîşaneyên zirarê vaskal ên retina gelek zûtir ji giliyên ji nexweş re xuya dikin.

Di heman demê de, arterietên narîn li ser dirûvê xuyang dibin, û mîkrojenîzmayên li deveran têne vedîtin. Di nav devera navendî de an digel vebarên mezin de çend formên hemwelatiyê di formên xalên de hene. Edema li tenişta arşîvan an li navenda makûyê herêmî ye. Gelek xerîbên nermî li ser retina jî têne xuyang kirin (avakirina felqê ) Di heman demê de, vedan dilerizî ye, bi qasî mêjiyekî mezin xwîn, dirijandî ye, û sergîniya wan bi zelalî tête diyar kirin.

Carinan di laşê qelew de hejmarên hemorrajiyê pir xuya dibin. Piştra, qertên fîbrînal di navbera wê û retînê de ava dibin. Dîska nervê optîk di navbêna xwînê de digire (neovaskalîzasyona optîk ) Bi gelemperî, van nîşanan bi kêmbûna berbiçav a çavan re têne. Pir caran, tenê di vê qonaxê de, nexweşên ku muayeneyên laşî yên birêkûpêk bermayî dikin bi bijîşk re şêwir dikin.

Nîşanên Nexweşiya Dihokî

Binesaziya gurçikê
Yekîneya fonksiyonê ya gurçikê nephron e, ku ji glomerulus, kapsul û tubulê pêk tê. Glomerulus mûçek pir capillaryên ku bi navgîniya xwîna laş ve diçin. Ji xwîna capillary di nav tubulê de, hemî hilberên girîng ên laş têne fîlkirin, û mîzê jî ava dibe. Ger dîwarê kapilar hilweşe, vê fonksiyonê tête binpêkirin.

Nîşaneyên nefropolojiya diyabetî di nav gilî ji nexweş, û her weha nîşanên tespîtkirina zû de hene. Ji bo demek pir dirêj, nefropolojiya diyabetîk asimptomatîk e. Nîşaneyên gelemperî yên şekirê şekir derdikevin holê.

Nîşaneyên hevpar ên şekir:

• tî
• devê hişk
• çermê itchy
• davêjî davêjî.

Hemî van nîşanên hanê dibin sedema zêdebûna glukozê ya di nav tavan û xwînê de. Di hûrbûna hûrbûna glukozê de di xwînê de (ji 10 mmol / lîtir bêtir ) ew dest pê dike ku astengiya renal derbas dike. Bi derketina mîzê ve, glukozê bi wê re avê vedigire, ku sembolê davêjî ya dubare û kêrhatî vedibêje (polîurya ) Rizgarbûna zehf a ji laşê mirov dibe sedema dehydration of çerm (dibe sedema çermê ) û tîna domdar.

Nîşaneyên klînîkî yên zelal ên nefropolojiya diyabetê 10 û 15 sal piştî diyarkirina diyabetê derdikevin. Berî vê, tenê nîşanên laboratîf ên nephropatiyê hene. Nîşana sereke ya sereke di mîzê de proteîn e (an proteinuria ), ku dikare di dema muayeneyek bijîşkî ya birêkûpêk de were tesbît kirin.

Bi gelemperî, pêdivî ye ku di proteîna mîzê ya rojane de zêde proteîn ji zêdetirî 30 mg derbas neke. Di qonaxên destpêkê yên nefropatiyê de, naveroka proteînê di mîzê de rojane ji 30 heta 300 mg dikeve. Di qonaxên paşê de, gava ku nîşanên klînîkî diyar dibin, pîvana proteînê ji 300 mg rojê zêde dike.

Mekanîzma vê semptomê zirarê li filterê renal dike (permeability wê zêde dibe ), wekî encamek ku ew pêşî li ser molekulên proteînê yên piçûk, û paşê jî derbas dibe.

Her ku nexweşî pêşve diçe, nîşanên têkçûna renal dest bi tevlêbûna nîşanên gelemperî û tespît dikin.

Nîşaneyên nefropatiya di şekir de:

• tansiyona bilind
• nîşanên gelemperî yên jehrîbûnê - qelsbûn, xerîbî, qirêj.

Erm kirin
Di destpêkê de, edema li herêma periorbital-ê herêmî ye (li dora çavan ), lê her ku nexweşî pêşve diçe, ew dest bi avakirina di kunên laş de dikin (abdominal, pericardial ) Edema bi nefropatiya diyabetê re şîn, germ, simetrik e, di sibehê de derdikevin.

Mekanîzma damezrandina edema bi windabûna proteînan di xwînê de, ku bi hev re ji mîzê ve tê rêve dibe têkildar e. Bi gelemperî, proteînên xwînê zextek onkotîkî çê dikin, ango, ew av di hundurê razanê vaskar de digirin. Lêbelê, bi windakirina proteînan re, laş êdî di nav rezan de nayê ragirtin û digihîje nav tûşan. Tevî vê rastiyê ku nexweşên bi nefropatiya şekir giraniya xwe winda dikin, ji derveyî ew edetê xuya dikin, ji ber edema girseyî.

Tansiyona bilind
Di qonaxên paşê de, nexweşên bi nefropatiya diyabetê zexta xwînê ya bilind heye. Zexta xwînê ya zêdekirî tête fikirîn dema ku zexta systolîk ji 140 mmHg derbas dibe û zexta diastolîk ji 90 mmHg derbas dibe.

Mekanîzma ji bo zêdekirina tansiyona xwînê ji gelek girêdanên pathogenetic pêk tê. Berî her tiştî, ew xwedîkirina av û xwê di laş de ye. Ya duyemîn çalakkirina pergala renîn-angiotensin e. Renin bireserek biyolojîk çalak e ku ji hêla gurçikan ve hatî hilberandin û, ku bi navgîniya mekanîzmayek tevlihev, zexta xwînê diparêze. Dema ku tansiyonê gurçikê wekî birçîbûna oksîjenê tîn dibe, Renîn dest bi çalak dibe hilberîn. Wekî ku hûn zanin, capillaries of gurçikê di şekirê şekir de sclerotic e, wekî encamek ku kîjan gurçê mêjeya pêwîst a xwînê rawestîne, û bi wê re oksîjenê digire. Di bersiva hîpoxia de, zêde renîn dest bi hilberînê dike. Ew, di encamê de, angiotensin II, çalak dike, ku tîrêjên xwînê sînordar dike û sekreteriya aldosterone hişk dike. Du xalên paşîn di pêşveçûna hîpertansiyonê de key in.

Nîşaneyên hevbeş ên tûjbûnê - qelsbûn, xerîbbûn, qirêj
Qelsbûn, xerîbbûn û qirêj nîşanên dereng ên nefropatiya diyabetê ne. Ew ji ber berhevkirina hilberên metabolên toksîk di laş de pêşve dibin. Bi gelemperî, hilberên girîng ên laş (ammonia, urea ) bi destê gurçikan ve tê derxistin. Lêbelê, bi têkbirina kapilarên nefronê re, fonksiyona derizî ya gurçikê dest pê dike.

Van materyalan ji hêla gurçikan ve tê derxistin û di laş de çêdibe. Berhevkirina ure di laş de bi nexweşên diyabetîk re bîhnek taybetî dide. Lêbelê, ya herî xeternak hevalbendiya amonyaya toz di laş de ye. Ew bi hêsanî di pergala nerva navendî de têk diçe û zirarê dide wê.

Nîşaneyên Hyperammonemia (bilindbûna ammonia ):

• bêhnok
• dizî
• xiyarbûn
• eger bihayê amoniakê di mêjî de bigihîje 0.6 mmol.

Zehfê zehf bi hilberên metabolî yên laş ve girêdayî bi asta kêmbûna fonksiyonê excretory ya gurçikan.

Angiopatiya diyabetî ya hindikên dûvê

Nîşaneyên angiopatiya diyabetîk a kûrahiyên jêrîn:

• hesta têrbûnê, sarbûnê, bizinan,
• êş, birînên lingan û koledariya demkî,
• guherînên dystrofîk ên di çermê laş de,
• ulsên trofîk.

Ationêwazê gêjbûnê, sarbûnê, bizinan
Hestek bêhn, bêhna sar û bizinan di lingan de nîşanên yekem ên angiopatiya diyabetîk a kênên jêrîn in. Ew dikarin di warên cûrbecûr de xuya bibin - li devera lingan, lingê nizm, masûlkeyên kalikê.

Mekanîzma pêşveçûna van nîşanan di serî de ji ber kêmbûna xwîna tîrêjên tûj, û her weha zirarê li nervê heye. Ava sar, sermayê di lingan de ji ber tansiyona xwînê xerab, nemaze bi tepisandina laşî ya dirêj. Goçikên zirav, hestiyariya şewitandinê, tîrêjê ji hêla zirarên nervên perîkî têne kirin (neuropatiya diyabetê ), herweha vasospasm.

Painik, birînên lingan û koledariya bi navber
Dema ku masûlkeyên lingan ji bo demek dirêj dest pê dike êş pêşve diçe ku oksîjenê têkbirin. Ev ji ber tengasiyek berbiçav a tîrêjên xwînê û kêmbûna lehengê xwînê di wan de. Di destpêkê de, êş di gava rêve dibe, ku mirov zorê dide ku mirov bisekinîne. Van êşên derbaskirî jibo koletiyê intermittent tê gotin. Ew bi hestek tûj, giraniyê di lingan de tête hev kirin. Piştî sekinandina bi zorê, êş diqewime.

Qelqelên lingan ne tenê di dema meşînê de, lê di heman demê de di dema razanê de jî çêdibe, bi piranî di xew de. Ew ji hêla kêmbûna potassiumê di laş de kêm in. Hîpokalemiya di şekiranê şekir de sedema urinandina bi gelemperî geş dibe, ji ber ku potassium bi zexm di mîzê de tê derxistin.

Guherandinên dystrofîk di çermê lem de ne
Di qonaxên destpêkê de, çerm hişk dibe, sar dibe, por li xwe dibin. Car carinan çerm şîn dibe. Nails hêdî dibin, deform dibin, zer dibin û perçebûn dibin.
Guhertin ji ber zêdebûna malnişîniya tansiyonan geş dibe, ji ber ku xwînê ne tenê bi oksîjenê, lê di heman demê de bi gelek nahîneyên cuda re jî peyda dike. Tûj, bêyî ku merivên hewceyên pêwîst bistînin, dest bi atrophy dike. Ji ber vê yekê, di mirovên ku angiopatiya diyabetê de ne, xurûya subkutanê bi piranî Atrofî dibe.

Ulsên trofîk
Ulsên trofîkî di formên dekompensated ên şekir de pêşve çêdibe û qonaxa dawî ya angiopatiya diyabetê ya kûrahiyên jêrîn e. Pêşveçûna wan bi kêmbûna berxwedana tîrêjê re, kêmbûna gelemperî û herêmî ya bêsînoriyê re têkildar e. Bi gelemperî li dijî paşketiyek perçê perçê jêkirinê ya kelê pêşve diçe.

Pêşveçûna ulceran, wekî gelemperî, pêşiya hin cûrbecûr, kîmyewî an mekanîkî heye, carinan dibe ku ew qeçek elementar be. Ji ber ku tansiyon bi qasî bi xwînê têne standin û xwarina wan teng dibe, zirarê ji bo demek dirêj ve ne baş dibe. Cihê birîndariyê tûj dibe, li mezinahiyê zêde dibe. Car carinan enfeksiyonek tê hevûdu, ku kêmbûna hîn jî hêdî dibe. Cûdahiya di navbera ulsên trofîk ên di şekir de, êşa wan e. Ev sedem ji bo serdanê dereng ê bijişk e, û carinan jî nexweşan bixwe ji bo demek dirêj bi dirûvê xwe nabînin.

Bi gelemperî, ulsên di lingê de, sêyemîn ya lingê jêrîn, li herêma axên kevn têne herêmî. Di formên dekompensandî yên şekir de, ulsên trofîk dikarin di nav kûrahiya guhran re derbas bibin.

Lingê diyabetê
Lingê diyabetî tevgerek guhertinên lingê patolojîk e ku di qonaxên dereng ên şekir de çê dibe, ji ber pêşkeftina angiopatiya diyabetîk. Ew guherînên trofîk û osteoartular pêk tîne.

Bi lingê diyabetê re, ulsên kûr digihîje şil û hestiyan.
Di binê ulsên trofîk de, lingê diabetic bi guhartinên patholojîkî yên di hestî û hevalbendan de tête kirin. Pêşveçûna osteoartropolojiya diyabetîk (Lingê Charcot ), ku bi dislocations û şikestinên hestiyên lingê têne xuyang kirin. Piştre, ev dibe sedema nerazîbûna lingê. Di heman demê de lingê diyabetê bi sindroma Menkeberg re tête hev, ku di sclerosit û kalsifikasyona navên ekstremîtan de li hember paşmaya şekir pêşkeftî pêk tê.

Nîşaneyên Encephalopathiya Diyabetê

Nîşaneyên encefalopatiya diyabetîk pir bi hêdî pêşve dibin. Hemî bi qelsiya gelemperî û bêhêzbûna zêde dest pê dike. Nexweşan bi gelemperî ji serêşiyên ku bersivê nadin êşên êşa dikişanîn ditirsin. Piştre, nexweşiyên xewê dibin. Encephalopathy bi tengasiya xewê di şevê de, û di heman demê de di xewê de roj tê diyar kirin.
Zêdetir, bîhnfirehiya bîranîn û baldarî pêşve dibin - nexweş bi bîr û xapandin dibin. Baweriya hişk, hişk, kêmbûna kapasîteya rastkirinê tê dîtin. Nîşanên Focal li ser nîşanên cerebal têne zêde kirin.

Nîşaneyên fokusî di angiopatiya şekiropê ya şemên cereb de:

• tevgera tevgerê,
• gît-kumik
• anisocoria (diyardeya şagirtên cûda ),
• tevnehevdana konvergînê
• refleksên patholojîk.

Nîtrojena xwînê ya rûnî

Urea
Di xwîna mirovên tendurust de, naveroka ureayê ji 2.5 heta 8.3 mmol / lîtreyek digire. Bi nefropatiya diyabetîk re, hêjayê ure bi girîngî zêde dibe. Hêjeya ure rasterast girêdayî bi qonaxa têkçûna renas a di şekesê de ye. Bi vî rengî, pîvazek ure ji 49 mmol / lîtir pirtir zirarê dide gurçikê. Li nexweşên bi rengek rengek kronîk ji ber nefropatiya diyabetê, hêjayê ure dikare bigihêje 40-50 mmol / lître.

Creatinine
Wekî urea, hebûna kreatînîn li ser fonksiyonê gurçikê diaxive. Bi gelemperî, giraniya wê di xwînê de di jinan de 55-100 mîkromol / lîtir e, di mêran de - ji 62 heta 115 mîkromol / lîtir. Zêdebûna mezinahiya li jor van nirxan yek ji wan nîşanên nefropatiya diyabetê ye.Di qonaxên destpêkê yên nefropatiya şekir de, asta kreatînîn û ure hinekî zêde dibe, lê di qonaxa paşîn, nefrosklerotîk de, hestên wan berbiçav zêde dibin.

Spekera lîpîdên xwînê

Hêjariya kolesterolê di mirovên cûda de bi awayên cûda cûda dibe. Li ser vê mijarê di nav pisporan de nerînek ambûj e. Hin şîret dikin ku hûn ji kolesterolê bêtir ji 7,5 mmol per lîter derbas nekin. Norma gelemperî ya ku îro hate qebûl kirin ji 5,5 mmol per lîtir nîne. Zêdebûna kolesterolê li jor 6 mmol wekî xetereya pêşketina makroangiopatiyê tête hesibandin.

Rêbazên instrumental ji bo xwendina angiopatiya diyabetê:

• ceribandinek ophthalmolojîk a berfireh, ku tê de ophthalmoskopiya rasterast, gonioscopy, muayeneya fundus, fotografê retînîkî stereoscopîkî û tomografiya hevahengiya optîkî (OCT ).
• electrocardiogram
• ekolojî
• angiografiya koroner,
• dopplerografiya ekstremusên jêrîn,
• arteriografiya ekstremên jêrîn,
• ultrasoundê gurçikê
• Dopplerografiya pelên gurçikan,
• resonansiyonê magnetîkî ya mejî.

Dopplerografiya hindikên dûman

Rêbaz ji bo kesên bi lingê diabetîk, ulsên trofîkî an jî gangrene ya kûrahiyên hindikî mecbûrî ye. Ew qala hemû birîndaran û taktîkên dermankirinê yên din jî dinirxîne. Heke blokek bêkêmasî ya tîrêjên xwînê tunebe, û tîrêjê xwînê dikare were sererast kirin, wê hingê biryarek li gorî tedawiya muhafezekar tête girtin. Ger, di dema dopplerografiyê de, oklasîteya bêkêmasî ya şopan were tesbît kirin, bêyî ku şiyana sererastkirina tansiyona xwînê hebe, wê hingê ev li aliyekî ji bo dermankirina girantir ya bijîşkî diaxive.

Sedemên Angiopathy

Bi qursek dirêj a şekir, di bin bandora hejmarên pir mezin ên şekir re di nav rezikan re derbas dibin, dîwarên arteryalan, venêran û kapilarên piçûk têne hilweşandin. Li hin deran ew qelew dibin û xalîç dibin, li hinek din ew qelew dibin, astengkirina xwîna normal û metabolîzma di navbera tansiyonan de. Di vê navberê de, derdikeve holê hîpoxia (birçîbûna oksîjenê) ya tûşên derdorê û gelek organên nexweşan bandor dike.

Di nav rezên mezin de, lingan (di 70% ji hemî angiopathies de) û dil bi gelemperî bandor dibin. Piraniya barkirinê li ser van perçeyên laş têne bicîh kirin, ji ber vê yekê pêvajo guhartina rezên li vir bilez e. Di nav de microangiopathies bi gelemperî birînên fenomenê (retinopathy) têne dîtin. Ev tevlihevî ji hev cuda tête fikirîn.

Bi qursek dirêjtir ya angiopatiyê ya kemên nizm û nebûna dermankirina guncan, tevlihevî çêdibe ku dibe sedema kêmbûna kesek.

Symptomatology

Nîşaneyên angiopatiya şekir ve girêdayî bi mezinahiya pêlavên pêgirtî û li ser asta vî lezayê girêdayî ye.

Pêdivî ye ku mîkroangiopatî di 6 dereceyan de dabeş bibe:

• 0 derece. Nexweş gilî nabîne, di heman demê de, bi tespîta pêşîlêgirtinê, bijîşk guhartinên destpêkê li navmalînan dike
• 1 asta. Theermê lingan zirav e, li ser pêgirtê sar e. Hûn dikarin pêsikên sipî yên piçûk ên ku deverên wan çewisandî nînin, kêmtir bi êş in
• 2 derece. Ulcer kûrtir dibin. Dibe ku bandorê li hest û hestîyan bike, nexweşê bi êş kişîne
• 3 derece. Hend û binê ulcerê xwedan deverên nekroza (mirin) in, wekî perçeyên reş in. Li vê derê zuwa heye, sorbûn. Pêdivî ye ku Osteomyelitis (peqîna hestî û hestiyê hestî), absces û phlegmon (nexweşiyên purulent ên çerm û perdeyên binê).
• 4 asta. Nekrosis ji hêla ulcerê ve zêde dibe (bi tilikê an heya destpêka lingê)
• 5 derece. Nekrosis hema hema tevahiya lingê digire. Putdî amputasyon bêçare ye

Makroangiopathî di qonaxan de têne dabeş kirin:

• Stûna 1. Nexweş ji tûjbûna di lingan de, hişkiya di tevgerên yekem ên sibehê de, tirbûna di tiliyên lingan de, ziravbûna li ser lingan. Piyên van nexweşan bi hêsanî azad dibin, bi giranî xwêdan çêdikin. Dagirtina navberê dikare di navberên 0,5-1 km de pêk were.
• Qonaxa 2a. Nexweş ji tîrêjê lingan, lingan havînê jî tewra dikin. Theermê lingan rûkir e, bi tîrêjiya zêde. Dagirtina navberê di navberên piçûktir de pêk tê - ji 200 heta 500 m.
• Qonaxa 2b. Gilî li ser eynî tengahiyê berdewam dikin, lê şînbûnê piştî 50-200 m didome.
• Qonaxa 3a. Painopên lingê, şevê xirabtir, pişkên lingan, bi giliyên xwe yên berê re têkildar in. Theermê li ser lingên min dişewitîne an hişk dibe. Di pozîsyona tendurist de, çerm rengînek zexîrekî xwerû digire, û di pozîsyonek dirêjtir de bi lingên li jêr (rûniştî, sekinî), tiliyan rengê şîn digire. Theerm hişk û şilandî ye. Lameness li dûrtirîn ji 50 m kêmtir pêk tê.
• Qonaxa 3b. Êşên lingê domdar in. Legê çirisîn. Hûn dikarin bi deverên nekrozî ulsên yek an pirrjimar bibînin.
• Asta 4. Fadingkirina tiliyên an jî tevahiya lingê taybetmendî ye. Ew bi qelsiya hişk, feqîran (infeksiyonê re têkildar dibe).

Tedawiya Angiopathiya Diyabetê

Di destpêkê de, pêdivî ye ku meriv asta şekirê di xwînê de biqewitîne.

Tedawiyên taybetî tê de:

• Statins - atorvastatin, simvastatin.
• Antioxidants - Vitamîn E (antioxidantek xwezayî ya ku bandorek baş li ser enên xwînê dike).
• Dermanên metabolîk - trimetazidine, mildronate, thiatriazolin.
• Thinners blood - clopidogrel, heparin, fraxiparin, cardiomagnyl.
• Angioprotectors - parmidin, dobesylate, anginin, dicinone.
• Stimulasyonên biyogjenîk - laşê qelew, aloe, FiBS.
• Amputasyona parçeya nekotîk a lingê an lingê (bi hebûna gangrene).

Bi dermankirina bi guncanî û baş, gengaz e ku hûn lingê gangrene nebînin. Lêbelê, heke pêşniyarên bijîşkî neyê şopandin, gangrene di nav 5 salan de ji destpêka angiopatiya di% 50 de ji hemî nexweşên bi vî patholojiyê re pêş dikevin. Di encamê de, nêzîkî 10-15% ji poşxwîna xwînê ji toksînên ji nekolojî dimirin, û yên mayî seqet dimînin.

Ultrasound of gurçikê

Nefropatiya diyabetê bi nefrosklerozê difuz û nodular tête destnîşan kirin. Di rewşa yekem de, geşedanên tûj ên têkildar bi rengek xuyang têne xuyang kirin. Di cîhê duyemîn de sklerosis di forma nodules de tête kirin. Li ser ultrasound, ev deverên sclerosis di forma foci hyperechoic de têne xuya kirin (strukturên ronahiyê li ser dîmendera dîmenderê xuya dikin ).

Mesrefên derman

Berhevoka hejmar 2
Pêdivî ye ku li ser vê koleksiyonê zeviyê vegirtinê divê di nav hefteyek de were avêtin, piştî ku demek pêdivî ye. Pêdivî ye ku ji bo yek sêyemîn fîşek deçek bikarbînin (65 milîlîter ) deh deqîqe berî xwarinê.

Alavên ji bo amadekirina koleksiyonê:

• tovên felq - deh gram,
• root elecampane - 20 gram,
• pelên hûnerê - 30 gram,
• hesp - 30 gram.

Pêdivî ye ku ji berhevkirina kulîlkên giyayê ku ji bo amadekirina rûnê hatî bikar anîn, divê rêzikên jêrîn piştî prosedurên avê bêne girtin:

• di nav du saetan de piştî şûştinê, çalakiya laşî dûr bike,
• piştî prosedurê ji xwarina sar an vexwarinan dûr bimînin,
• Di nav 24 demjimêran de piştî şûştinê karanîna hilberên zerar û toksîkî derxînin.

Bûyera atîçek
50 gram rûnê kulîlk ê zirav ê kemilandî ava sar (ûyek heta du lître ) û deh-panzdeh deqîqe li ser agir bisekinin. Broth avêtin nav lûleyek tije av, ku germahiya hewayê ji 35 dereceyan derbas nebe. Hêjeya pêvajoyê ji panzdeh deqîqeyan nayê. Kursiya kişandina serşokan her du hefteyan her roj e, piştî vê yekê hefteyek betlaneyê pêdivî ye.

Rootşka rokêt a spî
50 gram ji nebatê bi avê tijî bikin (du-sê gûzên ) û ji bo gelek (ûdu ji sê ) demjimêr. Piştre, înfuzyonê bixin agir û bila bîst deqîqe li ser agirê biçûk bisekinin. Broth bigirin û bi avê bi rûnê vexwarinê zêde bikin (35 - 37 derece ) Pêdivî ye ku ev prosedura avê berî deh û diwanzdeh rojan berî razanê bête pêkanîn.

Bûyera bi artichoke Orşelîmê
Ji bo ku hûn bi artichoke Orşelîmê re şûşê amade bikin, yek û nîv kîloyek ji tevlihevê ji top, gulan, kulikan amade bikin (teze an zuwa ) Artichoke Orşelîmê bi yek hebî rehma hêşînayî (ûdeh lître ) û dan ser agirek piçûk. Piştî deh-panzdeh deqîqan qulikek piçûk, ji germê vekin û hiştin da ku bîst deqîqe bimînin. Broth bikelînin û li serşokê avê zêde bikin (35 - 40 derece ) Bi artichoke Orşelîmê re rûnê pêdivî ye ku her du rojan carekê du û sê hefte be.

Louçek clover
50 gram darên sêvê ên hişk bavêjin û bi yek lître tije bikin (4 kasa ) ava germ. Piştî dorpêçê du demjimêran, li serşokê zêde bikin, germahiya avê ya ku ji 37 dereceyan derbas neke. Pêdivî ye ku ji du hefteyan ve kiryarên berî zivistanê bê kirin. Demjimêra serşokê ji deh heta panzdeh hûrdem e.

Kincên giyandaran
Ji bo pêkanîna zirav amade bikin, di rezberê de felqê biqelînin û li ser ulcikan rûnin. Girseyê bi mizgeftek bi nazik ve hatî girêdan. Berî pêkanîna pêkanîna lingê, divê bi avê germ bişon. Piştî ku fînansê rakirin, lingên xwe rin û serî li ser çorikên kincê paqijkirî bidin. Frekansa kompîtorên wê her roj du û sê carî ye.

Parçeyên ji bo fişiran:

• pelên hûrik û tije yên marigoldê perçandî,
• pelên pelçiqandî û hema hema bi rengek dil-rengîn,
• Kulîlkek zuha di axê de vedişêre.

Kevirên rûnê qul dikin
Compressên li ser bingeha rûn, giyayan û pêkhateyên din ên kêrhatî xwedî bandorek başbûnê li ulsên trofîkî ne, çerm nerm bikin û êş kêm dikin.

Pergên ji bo fişa hingiv:

• rûnê baxçê safandî - 200 gram,
• resin pine or spruce - 50 gram (resin divê li dermanxaneyek an firotgehên taybetî werin kirîn ),
• waxtê - 25 gram.

Rûnê di nav pîvaza seramîk de bixin ser agir û bînin ber ava. Wax û rezînek zêde bikin û 5 heya 10 hûrdemên din jî li agir bigirin. Kevneşopê germê li odeyê germ bikin, li fûzek gûzê bixin. Li ser birînê bisekinin û ji bo bîst û sîh deqîqe bisekinin. Pêdivî ye ku prosedurek rojane were domandin.

Kontrolkirina şekirê xwînê

Piştî teşhîrkirina diyabetê, pêşîlêgirtin bi armanca pêşîgirtina tevliheviyê ye. Asta kolesterolê di xwînê de nîşanek e ku divê were şopandin, ji ber ku zêdebûna wê zirarê digihîje patolojiya vaskuler û hilweşîna tansiyonê. Gava ku asta şekirê ji 10 mmol / lître bilind dibe, ew di nav pelê renal de derbas dibe û di mîzê de xuya dibe. Ji ber vê yekê, pêşniyaz e ku hûn nehêlin zêdebûna glukozê ya zûtir ji jorê 6.5 mmol / lîtir. Di heman demê de, tu kes nahêle ku astên glukozê yên berbiçav û bilind bibin, ji ber ku ew bi gelemperî di nav glycemayê de tûndî ye ku zirarê digihîje nav xwînê.

Parametreyên ku divê di angiopatiya diyabetîk de bêne girtin:

• glukozê zûtirîn: 6.1 - 6.5 mmol / lître,
• glîkozê du demjimêran piştî xwarinê: 7,9 - 9 mmol / lître,
• hemoglobînê glycosylated: ji sedî 6.5 - 7.0 ji tevahî hemoglobînê,
• kolesterol: 5.2 - 6.0 mmol / lître,
• zexta xwînê: ne ji 140/90 mmHg.

Heke angiopathiya diyabetîk ji hêla pêşveçûna nexweşiya dil a koroner an şertên hîpoglycemîk ên dravî ve tevlihev e, hingê van pîvan hinekî diguhere.

Parametreyên ku divê di angiopatiya dîyabetî de ku bi nexweşiya dil a koroner, û her weha şertên giran ên hîpoglycemîk ve tevlihev bibin:

• glukozê zûtirîn: 7,8 - 8,25 mmol / lîtir,
• hemoglobînê glycosylated: ji sedî 7 heta 9,
• Guherandinên glycemîk di nav rojê de ne ji 10 - 11 mmol / lîtir.

Ration xwarinê

Rêzikên xwarina ji bo pêşîgirtina angiopatiya diyabetîk:

• karanîna xwarinên şilandî û qeşeng derxînin,
• mîqdara qazê zêde bikin (pijiyayî an pijandî ),
• rêjeya fêkî û sebzeyên xav ên bixwarin zêde bikin,
• Xwarinên hûrandî, pijandî an pijandî divê di parêzê de serdest bin
• mehên rûnê (berx, goşt ) hewce ye ku bi lewaz were guhastin (mirîşk, turkey, vejen ),
• dema ku çûkan dixwînin, divê çerm ji goşt were derxistin,
• pêdivî ye ku xwarin û konsulên xwarina konservatûz kêm were kirin
• ji bo baştirkirina pêvajoya xwarina fêkiyan, divê hênikan li xwarinê zêde bikin (ji bilî îsotek germ ).

Bi xwestekek pir xweş ji bo şîrîn, çîkolat û hilberên ji wê re dikarin werin marmalade an marshmallows. Hûn dikarin compote û vexwarinên din ên bi kefir, blackberry, raspberry şîrîn bikin. Di heman demê de li ser firotanê jî hilberên firotanê yên taybetî hene ku di nav wan de şekir bi şîrînkên sintetîk an siruştî re tê guhertin. Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku hejmarên mezin ên şaneyên şekir synthetic ji bo tenduristiyê zirarê dikin.

Xwarinên ji bo pêşîgirtina angiopatiya diyabetîk:

• hilberên kulîlî yên kulikê,
• îsot, fasûlî û elbikên genim, birinc,
• birinc, genim, ceh, bun
• potatîk û xwarinên fêkiyên din ên zêde.

Dabeşkirina karbohîdartên kompleks hewce dike ku ji xwarinên din demek dirêjtir hewce bike. Wekî encamek, glukoz hêdî hêdî dikeve nav xwîna xwînê û pankreas têra xwe heye ku însulînê çêbike, û laş meriv dikare wî hildigire. Hejmarek xwarin hene ku şekirê xwînê kêm dikin, hilberîna însulînê pêşve dibin, û bandorek erênî li ser xebata pankreasê dikin.

Berhemên stimulantiya pankreatîk:

• sauerkraut,
• blueberry
• mêşên kesk
• spinaq
• celery.

Balansa avê
Parastina balansek avên tendurist yek ji tedbîrên pêşîgirtinê yên girîng di pêşveçûna tevliheviyên diyabetê de ye. Ajalek têr ava vexwarinê û hilberîna însulînê ji hêla laş ve dişoxilîne. Ji bo peydakirina hucreyên hewcedariya hewceyê hucreyan, hûn hewce ne ku rojek du lître mîkroşanê vexwin (heşt pîvaz ) Mineralayên mayîn ên ava mayînde, çayên nebatandî yên fêkî û fêkî nebînin. Ji bo pêşîgirtina angiopatiya diyabetîk, kêrhatî ye ku meriv pîrê bixe, kasa teze, ava kumikê.
Pêdivî ye ku di mijara têkçûna renal, hîpertansiyonê arterial de vexwarinê flîd be sînorkirî be.

Lênihêrîna lingê

Rêbazên ji bo lênêrîna lingê ji bo angiopatiya lîpa laşê diyabetê:

• Her êvar, lingên divê bi ava germ bi şûnda potangium permanganate û şilikê pitikê re werin şuştin,
• piştî prosedurên avî, pêdivî ye ku lingên bi pêvekê bêne şûştin, kempek bakterîtîk bicîh bikin û çermê di navbera tiliyan bi alkolê ve bişon,
• hûn hewce ne ku her hefte heft caran li quncikek rastê lingan bişkînin,
• prosedurên ji bo standin û nermkirina çermê lingan hiştin,
• Pêdivî ye ku lingên xwe li nêzî agir, agirme an alavên din ên germkirinê bihêlin,
• Li ser lingên barek pêlavên nû nebirin,
• shoesuçek, çuçikên, lingên lingan,
• li cihên giştî (otêl, hewş, sauna ) .uşikên venekirî bikar bînin.

Heke hûn li ser lingan birînek birûsk, birûsk an birînên we bibînin, heke hûn di dema rêvekirinê de êş dikişînin û bi hişmendiyek têkçûna tevahî an dabeş a lingan, divê hûn bi pisporê pispor re bişêwirin.

Alakiya laşî

Celebên çalakiya laşî di şekirê şekir de:

• li parkan, meydanan,
• serlêdana hewşê
• çîkolata
• li şûna si astek,
• kêmkirina rêçikan ku karanîna veguhêziyê bi favorî rêvekirinê digire,
• li daristanê meşîn.

Di dema ku li hewaya paqij bimîne, metabolîzma di laş de baş dibe, pêkhatina xwînê nûve dibe. Hucreyên fatê bi xwezayî têne hilweşandin, û glîkoz di nav xwînê de nakeve. Ger pirsgirêkên tûndî bi zêdebûna giraniyê re hene, hûn hewce ne ku rojê 30 hûrdeman sporê xwe bidin. Werzîşê û cûreyek barkirinê ya pêşniyarkirî divê li gorî rewşa laşî ya gelemperî were hilbijartin, bi şêwirmendî bijîjkî.