Monografên Pirtûkxaneya Elektronîkî ya Zanyar ku ji hêla weşanxaneya Akademiya Zanistên Xwezayî ya Rûsî ve hatine weşandin
Diabetê mêjû de di hebûna giranbûna giran de xuya dike, ev yek ji her du formên yekem û duyemîn yên nexweşî diyar e. Lê her çend mijara pêşînek genetîkî jî be, pêşveçûna nexweşiyek eşkere dê faktorên provokasyonê hewce dike. Girîngiya wan ji bo celeb 1 û 2 cûda ye:
- Cureya yekem. Bi gelemperî zarok û ciwan nexweş dibin. Bi gelemperî, xuyangên yekem piştî enfeksiyonê çêdibin: pez, gûz, hepatît, rûkêla. Wekî ku bingehek ji bo pêşkeftinê, poşmaniya bi derman, toksîn, penasîd dikare bibe. Ofu faktor pêvajoya xweseriyê dişoxilînin. Ev dibe sedema tunekirina wan û tunebûna însulînê ya bêkêmasî. Manîfestoyên bi tunebûna hema hema bêkêmasî ya fonksiyona islet ya xebitandinê pêk tê.
- Cureya duyem. Ew hema hema% 90-ê hemî bûyeran digire. Nexweş pêşî tê. Di vê rewşê de, tûjtir moşek insulîn tê hilberandin, lê hestî hestiyariya wî ya wê winda dike.
Windabûna şiyana bersivdayîna pêşîlêgirtina hormonê pêşgotinê ye:
- atherosclerosis
- hîpertansiyon û zexta arterial,
- rewşên stresî
- nebûna fiber di nav parêz de
- serdestiya xwarinên karbohîdrate,
- dermanên metabolîk
- pejikandina pankreasê,
- sindroma ovarian polycistîk,
- guherînên bi temenê re di laş de piştî 50 salan.
Beyond faktorên rîskên hevbeş ji bo jinan, di dema ducaniyê de xetera şekir zêde dibe. Diyardeya wisa de diyabetek gestasyonî tête gotin û di dema dayikkirina zarokek de xwe xuya dike, lê belê bi binpêkirinên pêşniyarên li ser xwarin û çalakiya laşî re, ew bi diyabetîk mellitus normal vediguheze.
Pêşîlêgirtina şekir li jinan:
- li ser parêzek bimînin
- giraniya laşê hişk kontrol bike, di rewşa zêde de, bê guman kêm bibin ku di astê normal de,
- bi kêmî ve 5 hefte ne da ku ezmûnên dermankirinê, meşîn, şûştin, destavêjî,
- faktora stresê hilweşîne
- dev ji adetên xirab berdin.
Di zaroktiyê de Nexweşiya celeb yekem e - nexweşiya şekir ku bi însulînê ve girêdayî ye. Ji ber ku ew nexweşîya mîras e, Zarok ji bo ceribandin têne destnîşan kirin:
- antîpodîzên tozê pankreasê,
- însulîn, C-peptide û proinsulin,
- tolerasyona glukozê
- hemoglobînê glycated,
- laşên ketone di xwînê û mîzê de.
Xetera enfeksiyonê ji bo zarokên wusa. Ew bi karanîna karanîna navbeynkariya interferon û immunocorreaksiyonê immunoprofylaxis tê nîşandan. Berî diyarkirina immunostimulants, vakslêdan û serayan, muayeneyek berbiçav e, tevî testên stresê.
Ji ber ku enfeksiyona otomatîkî pêşveçûnek pêşveçûnê ye, cyclosporin tête diyar kirin dema ku antîsepteyên di navhêlên bilind de têne vedîtin. Bi destpêka destpêkirina dermankirina wiha re, di hin rewşan de gengaz e ku pêşveçûna nexweşî were rawestandin an jî xuyangkirina nîşanên yekem ji bo demeke dirêj dereng bike.
Faktorek din a ku provokasyonên metabolîzmê provoke dike, vexwarina artificialî ya zarokan e. Ev e ji ber ku proteîna şekir ya bêrê di strukturê de bi proteînên pankreasê re eynî ye. Ev dibe sedem ku hucreyên neçûyî tûjikê islet wekî xwe nas nekin, û dest bi hilweşandinê bikin. Ji ber vê yekê şîrê dayikê ji bo zarokên ku pêşgotinek genetîkî ji şekir e, pir girîng e.
Di mêran de, di pêşîlêgirtina nexweşiyê de ya herî girîng e xwarin e ku bi sînorkirina xwarinên xwêdayî yên bi eslê heywanan, xwarinên fistiqandî, bi rûn û çêj, vexwarinên alkol.
Pêşîlêgirtina şekiraya seretayî dest pê dikefaktorên pêşbînbar nas bikin:
- mîratî
- giraniya laşê zêde
- nexweşiyên tevlihev
- adetên xirab
- temen
- plansaziya ducaniyê
- bi bîhnfirehiya glukozê veqetandî.
Heke nexweş yek ji komên xeternak e, wê hingê wiha tête xuyandin:
- rakirina karbohîdartên hêsan (şekir û hêşînaya spî), tixûbdarbûna rûnê heywanan,
- çalakiya laşî ya birêkûpêk, herî hindiktirîn 150 hûrdem e. her hefte. Divê sinif gengaz bin,
- normalîzekirina giraniya laş. Ji bo wê, hûn hewce ne ku naveroka kalorî ya parêzê were hesibandin, bi lêçûnên lêçûnên enerjiyê, indexa glycemîk, hefteyek rojek rojek derbas bikin,
- kêmkirina stresê - masterkirina rêbazên rehetbûnê, tevgerên birrînê, yoga,
- pêşîlêgirtina têkiliya bi nexweşan re di dema serpêhatî de,
- dev ji kişandin û vexwarina alkolê berdide.
Pêşniyariya duduyan li ser nexweşên bi diyabetê re dibe. Armanca wê pêşîlêgirtin an derengkirina pêşveçûnên enfeksiyonên vaskal û nervê ye. Ji bo vê bikin, divê hûn:
- Kontrolkirina glukozê ya xwînê
bi domdarî asta glukozê di xwînê de, hemoglobînê glycated, bişopîne, - Nîşana metabolîzma karbohîdart û rûnê xwe wekî ku tête pêşniyar kirin, astek asayî ya tansiyona xwînê bihêlin,
- bi hişkî li gorî rêgezên xwar tevbigerin,
- Ragihandina bi demî ya dozîna însulînê û tabletên kêmkirina şekir, bi dekompensasyona şekir an nexweşiyên cidî yên organên navxweyî re (bê celeb), terapiya însulînê ya hişkkirî tê destnîşan kirin.
Pêşîlêgirtina şekirê Tertiyarî di bûyera tevliheviyên nexweşî de tête bikar anîn:
- retinopathî (zirara li retina)
- nephropathy (fonksiyonê renal hilweşandin),
- neuropathies (lingê diabetic, tevliheviyên xweser),
- angiopathies (kêmbûna leza xwînê li livînan, organên hundurîn û mejî).
Tedbîrên pêşîlêgirtina gelemperî:
- di bin çavdêriya endokrinolog û pisporên têkildar de (optometrist, nefrolog, kardiyolog, neuropathologist),
- şertên muayeneya plankirî û xwe-şopandina glycemia, zexta xwînê,
- ji bo guhertinên di karbohîdrat û metabolîzma rûnê bi dermanan re,
- girtina qursên dermankirinê bi demkî li nexweşxaneyê, di nav wan de bijîşk, rehabîlîtasyona li sanatoriumê di tunebûna contraindications de,
- her tevliheviyên parêzê, adetên xirab derîne.
Ji bo pêşîlêgirtina bandorker a parêz ji bo nexweşiyên metabolê bingehînek domdar e. Heke di diyabetîkan de pêdivî ye ku ji bo jimartina dozaja însulînê, indexa glycemîk mîqdara karbohîdartan (yekîneyên nan) were girtin, wê hingê ji bo nexweşên din ên ku pêşgîra wê nexweşî ne, bes e ku xwarinên qedexekirî ji menuê were derxistin. Vana ev in:
- paste ji şorbe an firingî, nan ji hêk spî,
- cookies, waffles, cake an pasta,
- şekir, şekir, şîrîn,
- vexwarinên alkol bi şekir,
- juwên pakkirî, nektar, soda şîrîn,
- jam, parastin, sîr,
- berfê, desserts,
- snacks, crackers, chips, fast food,
- tarîx, rez, zirav, fêkî,
- sauşên kirî, xwarinên amade, xwarinên konserveyî,
- pasta, orîcî spî, semolina,
- masiyekî şekir, şelandî,
- goştê xwê, felq, sausages,
- îsotê ji% 10 rûn, îsam û krem ji% 10 zêde ye.
Sourceavkaniya proteînê masîgirtî û masîvaniya leber e. Ew tê de tê şuştin an pijandin, bi saladsên sebzeyên teze têne xwarin. Pêdivî ye ku vexwarinên xwê yên şekir ên navxweyî, naveroka kûçikê bi naveroka rûnê nerm were pêşniyar kirin. Karbohydrates - ji fêkiyan, ji heywanan ji tovên tevahî, sebze. Bi mêldarîya tansîyonê re, bîbera pîvazê di hilberên por û rûn de bikêr e.
Vê gotarê bixwînin
Cureya yekem
Bi gelemperî zarok û ciwan nexweş dibin.Bi gelemperî, xuyangên yekem piştî enfeksiyonê çêdibin: pez, gûz, hepatît, rûkêla. Wekî ku bingehek ji bo pêşkeftinê, poşmaniya bi derman, toksîn, penasîd dikare bibe.
Yek ji van faktoran pêvajoyek xweseriyê vedigire, di encamê de ku antîpotîzmê di laşê de li dijî hucreyên pankreasên xwe pêk tên. Ev dibe sedema tunekirina wan û tunebûna însulînê ya bêkêmasî. Manîfestoyên nexweşî bi tunebûna hema hema tevahî ya fonksiyona islet a fonksiyonel re pêk tê.
Here li vir di derbarê zarok de bêtir di derbarê şekir de ye.
Cûreyek duyemîn
Ew di piraniya nexweşan de pêşdikeve, ew hema hema% 90-ê hemî bûyeran pêk tê. Di nav hemû sedemên pêşkeftina wê de, obezîtî tête pêş. Binpêkirinên karbohîdartan û metabolîzma fat hevdu giran in, û dibin sedema zûtirbûna tevliheviyên vaskal.
Mekanîzma bingehîn a ji bo xuyangkirina alerjiyên metabolê wergirtina xelasbûna berxwedana însulînê ye. Ango, hêjayî besî însulînê tê hilberandin, lê hestî hestiyariya wê winda dikin. Windabûna şiyana bersivdayîna pêşîlêgirtina hormonê pêşgotinê ye:
- atherosclerosis
- hîpertansiyonê û êşa şertê arterîkî ya nîşanî,
- pir caran rewşên zextker dubare dikin
- nebûna fîberê di parêzê de, serdestiya xwarinên karbohîdartan - hilberên hêşîn û şekir,
- bikaranîna demdirêj ya dermanên ku pêvajoyên metabolî hilweşînin - prednisone û analogên, diuretics, hin dermanên hingê zext, levothyroxine, antitumor,
- pejikandina pankreasê,
- sindroma ovarian polycistîk,
- guherînên bi temenê re di laş de piştî 50 salan.
Pênasên Pêşîlêgirtina Dihokê
Bi temenê nexweş û zayend ve girêdayî, hin cûdahî hene ku divê dema ku plansazkirina çalakiyên ji bo pêşîlêgirtina şekir tê hesibandin.
Wekî din faktorên rîskê yên hevpar ji bo jinan, di dema ducaniyê de xetera şekir zêde dibe. Ev ji ber serbestberdana plengeya hormonesên kontra-hormonal (çalakiya însulînê asteng dike). Diyardeya wisa de diyabetek gestasyonî tête gotin û di dema dayikkirina zarokek de xwe xuya dike, lê belê bi binpêkirinên pêşniyarên li ser xwarin û çalakiya laşî re, ew bi diyabetîk mellitus normal vediguheze.
Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna wê divê:
- li ser parêzek bimînin
- giraniya laşê hişk kontrol bike, di rewşa zêde de, bê guman kêm bibin ku di astê normal de,
- bi kêmî ve 5 hefte ne da ku ezmûnên dermankirinê, meşîn, şûştin, destavêjî,
- faktorên stresê hilweşînin
- dev ji adetên xirab berdin.
Di zaroktiyê de, celebê yekem a nexweşî bi şekirê insulîn ve girêdayî ye. Ji ber ku ew di wan malbatan de xuya dike ku yek an jî dêûbav di her du malbatan de ne, an di nav xizmên xwînê de nexweşî heye, hingê zarok tête ceribandin ji bo:
- antîpodîzên tozê pankreasê,
- însulîn, C-peptide û proinsulin,
- tolerasyona glukozê
- hemoglobînê glycated,
- laşên ketone di xwînê û mîzê de.
Xetera enfeksiyonê ji bo zarokên wusa. Ew bi karanîna karanîna navbeynkariya interferon û immunocorreaksiyonê immunoprofylaxis tê nîşandan. Berî diyarkirina immunostimulants, vakslêdan û serayan, muayeneyek berbiçav e, tevî testên stresê.
Ji ber ku enfeksiyona otomatîkî pêşveçûnek pêşveçûnê ye, cyclosporin tête diyar kirin dema ku antîsepteyên di navhêlên bilind de têne vedîtin. Bi destpêka destpêkirina dermankirina wiha re, di hin rewşan de gengaz e ku pêşveçûna nexweşî were rawestandin an jî xuyangkirina nîşanên yekem ji bo demeke dirêj dereng bike.
Faktorek din a ku provokasyonên metabolîzmê provoke dike, vexwarina artificialî ya zarokan e. Ev e ji ber ku proteîna şekir ya bêrê di strukturê de bi proteînên pankreasê re eynî ye. Ev dibe sedem ku hucreyên neçûyî tûjikê islet wekî xwe nas nekin û dest bi hilweşandinê bikin. Ji ber vê yekê, ji bo zarokên ku pêşgotinek genetîkî ji şekir e, şîrê dayikê pir girîng e.
Fîrê şitandinê
Di pêşîlêgirtina nexweşî de ya herî girîng xwarina bi sînorkirina hilberên heywanan ên qelew, xwarinên têrkirî, rûn û qehwe, her weha vexwarinên alkol e. Alkolê etilîkî ne tenê bersiva laşê ji karbohîdartên hatine girtin biguhezîne, lê kezebê jî vediqetîne, ku ev organek e ku dikare bandorê li glukozê di xwînê de bike.
Xetereke taybetî heye dema ku şerabên şîrîn, firkor, lîberal û kokteyl bi şekirê digirin. Ew dibin sedema guhartinên berbiçav ên glukozê, tengasiyên di hilbijartina dozek dermanên kêmkirina şekirê de. Heke hûn ji alkolê ve girêdayî ne, xetereya komplîkasyonên neurolojîk ên berbiçav bi lez zêde dibe.
Cûreyên tedbîrên pêşîgirtinê
Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna şekir, encamên wê, gelek qonaxên pêşîlêgirtinê hatine pêşve xistin.
Armanca wê kêmkirina xetera şekir e. Ji bo wê, faktorên pêşîn têne destnîşankirin:
- mîratî
- giraniya laşê zêde
- nexweşiyên tevlihev
- adetên xirab
- temen
- plansaziya ducaniyê
- bi bîhnfirehiya glukozê veqetandî.
Heke nexweş yek ji komên xeternak e, wê hingê wiha tête xuyandin:
- rakirina karbohîdartên hêsan ên ji xwarinê (şekir û hêşînaya spî) û sînorkirina mîqdarên heywanan,
- çalakiya laşî ya birêkûpêk. Hêjeya herî kêm a load di hefteyê de 150 hûrdem e. Divê sinif gengaz bin, bi tolerasyona baş, hêdî hêdî zêde dibin,
- normalîzekirina giraniya laş. Ji bo wê, hûn hewce ne ku naveroka kaloriyê di parêza de hesab bikin, bi lêçûnên lêçûnên enerjiyê yên kesane, hildin nav index glycemic (şiyana zêdekirina berbiçav a glukozê), hefteyek rojek rojek derbas bikin,
- kêmkirina stresê - masterkirina rêbazên rehetbûnê, tevgerên birrînê, yoga,
- pêşîlêgirtina têkiliya bi nexweşan re di dema serpêhatî de,
- dev ji kişandin û vexwarina alkolê berdide.
Li ser pêşîlêgirtina şekir vîdyoyê temaşe bikin:
Serlêdana wan nexweşên ku jixwe şekir in. Armanca wê pêşîlêgirtin an derengkirina pêşveçûnên enfeksiyonên vaskal û nervê ye. Ji bo vê bikin, divê hûn:
- bi domdarî asta glukozê di xwînê de, hemoglobînê glycated, bişopîne,
- Nîşana metabolîzma karbohîdart û rûnê xwe wekî ku tête pêşniyar kirin, astek asayî ya tansiyona xwînê bihêlin,
- bi guncanî rêzikên xwarina xwe diparêzin, ji ber ku dema ku xwarinên qedexekirî dixwarin, naveroka glukozê bi lez zêde dibe, û bandora dermanan piştî demekê tê,
- Ragihandina bi demî ya dozîna însulîn û tabletan re ku şekirê xwînê kêm bike, digel dekompensasyona şekir an nexweşiyên giran ên organên hundurîn (bê celeb), terapiya însulînê ya hişkkirî tê destnîşan kirin.
Di rewşên tevliheviyên nexweşiyê de tête bikar anîn:
- retinopathî (zirara li retina)
- nephropathy (fonksiyonê renal hilweşandin),
- neuropathies (lingê diabetic, tevliheviyên xweser),
- angiopathy (kêmbûna şîna xwînê li lempê, organên hundurîn û mejî).
Her yek ji bandorên şekir dikare bandorên nerastber bide. Ji bo pêşîgirtina li wan, divê hûn:
- di bin çavdêriya endokrinolog û pisporên têkildar de (optometrist, nefrolog, kardiyolog, neuropathologist),
- şertên muayeneya plankirî û xwe-şopandina glycemia, zexta xwînê,
- bi alîkariya dermankirina dermanê kompleks, guherînên di karbohîdrat û metabolîzma laş de,
- girtina qursên dermankirinê bi demkî li nexweşxaneyê, di nav wan de bijîşk, rehabîlîtasyona li sanatoriumê di tunebûna contraindications de,
- her tevliheviyên parêzê, adetên xirab derîne.
Dîra Pêşîlêgirtina Dihokê
Xwarina ji bo tansiyonên metabolê bingehînek domdar a ji bo pêşîgirtina bi bandor e. Heke di diyabetîkan de pêdivî ye ku ji bo jimartina dozaja însulînê, indexa glycemîk mîqdara karbohîdartan (yekîneyên nan) were girtin, wê hingê ji bo nexweşên din ên ku pêşgîra wê nexweşî ne, bes e ku xwarinên qedexekirî ji menuê were derxistin. Vana ev in:
- paste ji şorbe an firingî, nan ji hêk spî,
- cookies, waffles, cake an pasta,
- şekir, şekir, şîrîn,
- vexwarinên alkol bi şekir,
- juwên pakkirî, nektar, soda şîrîn,
- jam, parastin, sîr,
- berfê, desserts,
- snacks, crackers, chips, fast food,
- tarîx, rez, zirav, fêkî,
- sauşên kirî, xwarinên amade, xwarinên konserveyî,
- pasta, orîcî spî, semolina,
- masiyekî şekir, şelandî,
- goştê xwê, felq, sausages,
- îsotê ji% 10 rûn, îsam û krem ji% 10 zêde ye.
Avkaniya proteînê masîgirtî û masîvaniya leber e. Ew tê de tê şuştin an pijandin, bi saladsên sebzeyên teze têne xwarin. Pêdivî ye ku vexwarinên xwê yên xwê yên xanî (ji çandinên starter û şîrê), xwarina kûçik-nerm-nerm pêşniyar bikin. Pêdivî ye ku karbohîdartan ji fêkiyan werbigire, nançikên ji giyayên tevahî, sebze. Bi mêldarîya tansîyonê re, bîbera pîvazê di hilberên por û rûn de bikêr e.
Pêşîlêgirtina şekir di nav nexweşan de nasandina faktorên rîskê digire. Heke pêşbîniyek heye, parêz, çalakiya laşî, ceribandinên birêkûpêk, redkirina adetên xirab têne pêşniyar kirin. Li zarokan, di detpêkirina tespîtkirina antîpîtsûsên tozên pankreasîk û sererastkirina nezikê de girîng e.
Here li vir li ser dermanê Metformin ji bo şekir pir zêdetir e.
Pêdivî ye ku pitikan tenê şîrê şîrê bimînin. Ji bo celebek duyemîn a nexweşî, hûrbûna sereke li ser rûnê rast e, kêmkirina giraniya zêde. Ji bo pêşîgirtina ji tevliheviyên şekir û pêşveçûna wan tenê bi sererastkirina şekirê xwînê gengaz e.
Karmendê dermankirina alternatîfên diyabetê bi gelemperî ji bo celeb 1 û celeb 2 tête destûr kirin. Lêbelê, tenê mijara dermankirina dermanên domdar. Methodsi rêbaz dikarin werin bikar anîn? Remi dermanên ji bo mezinan re têne pêşniyar kirin?
Tevlihevîyên diyabetî bêyî ku bi şêwazê wê bêne girtin têne pêşî girtin. Di zarok de dema ducaniyê de ew girîng e. Di şekir 1 û 2 şekil 2 de komplîkên seretayî û navîn, zirav û dereng hene.
Metformin bi gelemperî ji bo şekir 2, diyet tête diyar kirin. Lêbelê, karanîna tabletan jî bi mebesta pêşîgirtinê destûr tê dayîn. Dosika dermanê kesane bixwe tê hilbijartin. Di derbarê bandora dermanê Metformin de, çiqas wext wê bistîne, di gotara me de bixwînin.
Bi gelemperî zayîna zarokên ji dêûbav bi diyabetê re dibin sedem ku ew bi nexweşiyek nexweş bin. Sedem dikarin di nexweşîyên xweseriyê de, qelewbûn hebe. Tîp du perçe dibin - yekem û duyemîn. Girîng e ku di ciwan û mezinan de taybetmendî zanibin da ku di wextê de tesbît bikin û alîkariya peyda bikin. Pêşîlêgirtina bûyîna zarokên bi diyabetê heye.
Heke şekir 2 tîp hatî damezrandin, dermankirin bi guhertinek parêz û dermanan dest pê dike. Ew girîng e ku şîretên endocrinologist bişopînin, da ku hûn rewşa xirabtir nebin. Hûn li ser çi derman û dermanên nû yên ji bo şekirê şekir 2 peyda ne?
Beşa 10. DIABETES MELLITUS: EPIDEMIOLOLYI, FACTORA RISZK, PREVENTION
Diabeti mellitus (DM) komek nexweşiyên metabolîk (metabolîk) e ku ji hêla hyperglycemia ve têne xuyang kirin, pêşve diçe wekî kêmasiya însulînê ya bêkêmasî an jî têkildar e û hem jî ji hêla glukozuriya, poluria, polydipsia, lîpîd (hyperlipidemia, dyslipidemia), proteîn (dysproteinemia) û mîneral (mînak. Hypokalemia) ) danûstendin û pêşkeftina pêşkeftinên.
Diabes mellitus pirsgirêkek girîng a bijîjkî û civakî ye û di nav rêzên pêşîn ên pergalên tenduristî yên neteweyî yên hemî welatên cîhanê de ye.Li gorî Komîsyona Pisporên WHO, heta îro, zêdetirî 60 mîlyon mirovên li dinyayê ji nexweşiya şekir dikişînin, ev hejmar salane 6-10% zêde dibe û du carî jî pêdivî ye ku hêvî li her 10–15 salan were kirin. Di warê girîngiyê de, ev nexweşî yekser piştî nexweşiyên dil û onkolojîk e.
Zêdetirî 3 mîlyon nexweşên bi diyabetî bi fermî li Rûsyayê hatine tomarkirin, di heman demê de, encamên kontrol û lêkolînên epidemiolojî diyar dikin ku hejmara wan ji 9-10 mîlyonî ne hindik e. Ev tê vê wateyê ku ji bo nexweşek naskirî 3-4 jê nediyar in. Zêdeyî 130 hezar bûyerên şekirên şekir li Rûsyayê salane tê tesbît kirin. Wekî din, nêzîkî 6 mîlyon rûsî di rewşek prediabetes de ne. Ev tê wê wateyê ku mirov hîna ne nexweş e, lê şekirê xwînê jixwe normal e. Vê yekê bi giranî xetera geşbûna şekir û nexweşiya cardiovaskolî li gorî kesên ku asta şekir xwîna normal in zêde dike. Mesrefên tekoşîna şekir û kompleksên wê yên li welatên pêşkeftî bi kêmî ve 10-15% ji budçeyên tenduristiyê pêk tê. Li gorî IDF, lêçûna dermankirin û pêşîlêgirtina diyabetesê li seranserê cîhanê di 2007-an de 232 mîlyar dolar Amerîkî bû, û heya sala 2025-an ew ê bigihîje 302,5 mîlyar dolarî. Li Rûsyayê, nêzîkî 15% ji budceya giştî ya tenduristî jî li ser şekiranê tête, ku salane nêzîkî 300 mîlyon rub e. Di heman demê de, lêçûnên 80% ji bo şerkirina tevliheviyên diyardeyê de ne, ku dikare bi tespîtkirina zû û dermankirina guncanî ya nexweşî were girtin. Mesrefên neyekser ên şekir - windakirina hilberîn û bêserûberiya demkî, bêserûberbûn, teqawidiya zû, û mirina zû ye - pîvandina bi gelemperî dijwar e. Digel vê yekê, nexweşî her sal bi temenî "biçûk dibe", ku bandorê li bêtir û bêtir kesên di binê 40 salî de dikin.
Zêdebûna lezgîn a şidandina şeklê şekir 2, encamên neyînî yên pêşkeftina şaristaniya me ye. Globalîzm rê li ber guherînek girîng di şêweya jiyana kevneşopî ya li hemî welatan de bêyî îstîsnayeyê vekiriye, ku malên nîv-qedandî û pîşesaziya fast-xwarinan li her deverê belav kiriye, bêhna strukturên xwarina xweşik a mirovahiyê hilweşîne. Leza bilezkirina şêwaza jiyanê, zêdebûna zextên psîkolojîk rê dide ku mirov di rewşek stresê ya domdar de ne, ku ne tenê neyînî bandorê li laşê dike, lê di heman demê de hewce dike ku ew bi domdarî bi "kalorî" re jî be. Kesê modern xwedan çalakiyek laşî ya hindik e, ji bo vê yekê ji bo pêşîlêgirtina gelek pirsgirêkên tenduristî hewce ye. Di wê demê de, hewceyek bilez hewce ye ku yekîtiya hêzên strukturên dewletê, doktor, zanyar, hwd. da ku gelek mijarên ku di pêşîlêgirtina şekir de derdikevin pêş bikevin.
Type I diyabetes - nexweşiyek kronîk ku ji ber kêmbûna însulînê ya bêkêmasî ji ber hilberîna pancreatic (RV) nebawer, sedema hîgglîcemiya domdar û pêşveçûna tevlihevî dibe sedema. Dirêjbûna detîtkirinê ji nifûsa 15: 100000 e. Temenê serdest zarok û mezinan in. Koma komek cuda ya şekir I ji nexweşên ku ew di temenê 35-75 salî de pêş ketine û bi taybetmendiya hebûna xwerû li hember antigjenên cihêreng ên pankreasê ve têne destnîşan kirin. Ji ber taybetmendiyên klînîkî yên vê celebê diyabetes û hebûna cytoplazmîk û antîpotîzmên din ên li serayê xwînê yên nexweşên bi vî rengî, bi vî rengî navê celeb CDI (LADA, latentautoimmunediabetesinadults) tête gotin. LADA ji hêla xirabûna hêdî ya profîla metabolê û hebûna li serumê xwînê ve tête navnîş kirin, ji bilî antîpotên cytoplazmîkî, ji xweseriya dezgehan heya glutamate decarboxylase.
Type II diyabetes - nexweşiyek kronîk ya ku ji ber kêmbûna însulînê ya têkildar ve (hişmendiya receptorên tûş-însulînê ya bi însulînê re kêm dibe) û ji hêla pêşveçûna kêşeyên taybetmendiyê ve ji hêla hyperglycemia kronîk ve tê xuyang kirin.Di diyabeta Tîpa II% 90-ê de hemî bûyerên şekir digire. Pirbûna bûyerê - 300: 100000 nifûsa. Temenê serdestiyê zêdetirî 40 salan e. Zayenda serdest jin e. Faktorên xetere genetîkî û obezbûn e. Nexweş bi hebûna du kêmasiyên bingehîn ên pathophysiolojî ve tê diyar kirin: berxwedana însulînê û kêmasiya tevgera β-hucreyê da ku ji bo zêdekirina asta însulînê li berxwedana însulînê biser bikeve.
Têgeha "prediabetes", ku kevneşopî di wêjeya Englishngilîzî de tête bikar anîn, bi şertên wekî glukozê hişkkirî ya mestir (5.5–6.9 mmol / L), bêhêzbûna tolerasyona glukozê (7.8-11. li gorî pîvanê Bernameya Perwerdehiya Kolesterolê ya Neteweyî ya Sêyemîn NCEP û ATPIII (Panela dermankirina mezinan).
Nasnama sindroma metabolîk bi navgîniya sê an bêtir pîvanan tête saz kirin, ku tê de ev e:
- Teqeziya visceral dema ku dora abdominal (pêçê) ji mêran re> 102cm, ji bo jinan> 88cm, tê dîtin
- kêmkirina kolesterolê HDL (di mêran de 135 / 85mmrt.st. an kişandina dermanên antihîpertensiyon,
–– bi asta glîkemia plazmaya venoz> 6.1 mmol / l.
Ji bo têgihîştinek rastîn a şekir, jêrîn divê baş were fêm kirin:
1. SD ji hêla cewherê xwe ve heterogjen e, ew ne yek e, lê komek tevahî ya nexweşiyên metabolê ye ku di navbêna hebûn, etiolojî, pathogenesis û xuyangên klînîkî de ciyawaz dike.
2. Ligel heterogjenîtiyê, di hemî bûyerên diyabetê de xwedan xuyaniyek hevbeş heye - hyperglycemiya girîng a berbiçav, ku di nebûna dermankirina guncan de, xwedan taybetmendiyek domdar û domdar e. Berevajî hyperglycemia-sedema-rewşa (stresî), tunekirina faktorek provokasyonê (başkirina ji nexweşiyek pizrik an birîn, destkeftina bîranîna nexweşiyên kronîk ên hevgirtî, û hwd.) Şekirê xwînê li normolojiya fîzolojîkî venegerîne.
3. Gava ku şekir tê binpêkirin, ne tenê karbohîdrat, lê di heman demê de gelek celebên din ên metabolîzma (fêk, proteîn, mineral û hwd) jî hene. Ev dibe sedema zirarên berfireh ên guleyên xwînê, nervên periferîkî, pergala nervê ya navendî (CNS), û her weha guhertinên patholojîkî li hema hema hemû organ û tansiyonan.
Faktorên xetereya şekir
Tevî vê rastiyê ku heta niha ti sedemên yekta yên diyabetes nehatine destnîşankirin, ji bo pêşkeftina vê nexweşiyê hêj sedemên rîskê hene. Faktorên rîskê berhevokek ji faktorên pêşbazî ye. Zanîna wan di hin rewşan de dibe alîkar ku pêşbîniyek ji qursê û pêşkeftina nexweşî re bikin, û carinan jî bi derengkirin an pêşîgirtina ji destpêka diyabetê re. Di vê pêwendiyê de, ew hêja ye ku faktorên xetereyê ji bo pêşveçûna celebên şekiranê (şekir) şekir binêrin.
Faktorên xetere ji bo şekir 1
Diabekera Tîpa 1 ji% 5-10% ji hemî bûyerên diyabetesê re hesab dike. Di piranîya pirranî ya dozan de, bijîjk bi nexweşiyek cûreyek 1-rê-pê-ketî re têkilî heye.
Pathogenesis of forma nîgarkirî ya nermîner a şekirê 1:
2. Guherandinên (danasîn) pêvajoyên xweseriyê.
3. Qonaxa pêvajoyên pêkvekêşîna çalak.
4. A kêmbûna pêşkeftî ya di sekreteriya însulînê ya glukozê de (kêmkirina pezek zû ya di sekreteriya însulînê ya glukozê de). Lêbelê, ev alozî di xwezayê de subclinical in, û asta glycemia û toleransa glukozê li nexweşan di vê qonaxa nexweşiyê de di nav sînorê normal de dimîne.
5. Di klînîkî de şekir an eşkere diyardeya mellitus. Bi hilweşandina zêdetirî 90% ji hucreyên beta pancreatic, kêmbûnek girîng a sekreteriya însulînê ji bo laş pêşve diçe, ku dibe sedema manîfestoyê (xuyangkirina klînîkî) ya şekir 1. Manîfestoya şekiranê bi gelemperî ji hêla faktorên zextê yên din ve jî tête provokirin (nexweşiya bihevre, travma, hwd).
6. Hilweşîna bêkêmasî ya hucreyên beta.
Faktorên xetere ji bo şekir 1
● Rola heredîtiyê di pêşveçûna forma nesaxî ya navborî ya şekirê 1 de baş tête zanîn. Girêdanek zelal a xetera pêşxistina vê forma diyabetê ya li ser hebûna hin antîgirên histokompatîtiyê yên di nexweşê de (B8, B15, DR3, DR4, hwd.) Hate eşkere kirin. Lêbelê, pêdivî ye ku bala xwe bikişîne ku di vê rewşê de ew ne ew nexweşî ye ku xwedan mîrate ye, lê taybetmendiyên pergala berevaniya ku dikare, di bin hin mercan de, bibe sedema reaksiyonên xweseriyê ku şaneyên beta yên isletên Langerhans hilweşîne û dibe sedema pêşketina şekir. Ji ber vê yekê gûzên homozygous, tevî nasnameya hema hema bêkêmasî ya genotipê ya wan, tenê di 50-60% bûyeran de hevdemî bi forma nîgarkirî ya immuno-navînî ya şekirê şekirê 1 ne. Bi gotinek din, bêyî çalakiya hin faktorên destpêkirin (rêşandin, lêdanê), pêşgotinek genetîkî dibe ku bi şêwazek klînîkî (eşkere) ya diyabetê de neyê fam kirin.
Tevî lêkolîna gelek salan, hêj di çavkaniyên ji bo pêşketina şekes 1, ku di nav wan de faktorên derveyî yên jêrîn hene, hê yek çav yekane nîn e.
Infections Infeksiyonên vîrûs (virusên rubeolayê, Coxsackie B, mumkin). Girîngiya herî mezin a enfeksiyonên virusê hene ku zarok di zikê dayikê de çêdibe (têkiliya di navbera pêşkeftina T1DM û rûkelaya pêşeng de tê damezrandin - ev tenê faktora hawîrdorê ye ku bi eşkere bi şekirê şekir 1 ve girêdayî ye). Vîrus ne tenê dikare bandorek cytolytîk rasterast li ser hucreyên beta ên pankreasê bike, lê di heman demê de (ji ber domandina vîrusê di nav hucreyan de), pêşkeftina reaksiyonên autoimune ku isletên Langerhans hilweşîne provoke. Wekî din, hêjayî gotinê ye ku vakslêdanê, berevajî ramana serdest, xetereya pêşveçûna DM1 zêde nake, tenê wekî dema dema vakslêdanên standard di zaroktiyê de bandor li pêşketina şekala 1 celebê nake.
Factor Faktora xwarinê (mînakek, destpêkirina şîrê şekir di parêza pitikê de). Dibe ku ev ji ber çalakiya proteîna şekirê giyayê, ku beşek ji formula pitikan e, û hem jî ziraviya fonksiyonel a kanserê gastrointestinal a pitikê ye, ku rê nade ku astengiyek pêbawer ji proteîna biyanî re peyda bike.
Factor Faktorek din a têkçûnê stres e. Rola wê di pêşketina şekes 1 de wisa ne diyar e. Fenomenek ji hyperglycemia (ango, demkî) derbasbûyî (zêdebûnek di asta glukoza xwînê de) li zarokan li hemberê rewşek zextek hişk a hişk tê diyar kirin. Zêdetir, di rakirina rewşa zext de, asta glukozê ya xwînê li normalê vedigere, û azmûnek zêde (destnîşankirina asta berevpêşbîrên taybetî) ti dev ji normê berçav nake. Lê girîng e ku ji bîr mekin ku di destpêka şekira şekir 1 de, stres bi rastî dikare nexweşiyek diyar bike, ji ber vê yekê muayeneyek rastîn hewce ye.
Ne ku hemî mirovên ku bi vegirtina virusê ve têkel bûne an formulên pitikan têne şopandin şekilek dermanî ya 1-şekir-pêşvekirî pêşve diçin. Ji bo ku ev biqewime, berhevokek nebawer ji hejmarek faktor hewce ye û, yekem, hebûna pêşbaziyek mîras.
Faktorên xetere ji bo şekir 2
Yek ji faktorên sereke yên xetereyê ji bo şekirê 2 nexweşî ye. Hebûna şekira şekir 2 li mirovên nêzîk (dêûbav, xwişk û bira) şansê pêşxistina vê nexweşiyê di mirovan de zêde dike. Ji ber vê yekê, di hebûna T2DM de yek ji dêûbavan de, îhtîmala mîrasa bêtir mîrasa ji hêla zarok ve% 40 e.
Gelek faktorên rîskê yên din ên ji bo pêşveçûna vê nexweşiyê kesek di tevahiya jiyanê de digirin. Ew jî ev in:
● 45 sal û mezintir. Her çend şekir di 2 salî de dikare di her temenî de çêbibe jî, pirraniya nexweşan piştî 40 salan nexweş dibin. Digel vê, bi temen re zêde dibin, hebûna tîpa 2 di diyabetê de zêde dibe.Ji ber vê yekê, digel ku li Ewropî bi gelemperî, nexweşîya şekir 2 di 5-6% e, hingê di nav nexweşên bi temen 75 salî re de ev patholojî di% 20-ê bûyeran de pêk tê. Ev rastî bi hêsanî tê şirovekirin, ji ber ku nexweş bêtir kal dibe, îhtîmala betalkirina û apoptoza hucreyên beta yê pankreasê wî û avakirina kêmbûna însulînê, pirtir dibe.
● prediabetes - glukozê xwînê ya hişkkirî, bêhnbûna tolerasyona glukozê,
Hîpertansiyonê arterial - nîşanên zexta xwînê - 140 / 90mmrt.st. û bilindtir, bêyî ku kesek dermanên ku zexta xwînê kêm dikin an na,
Weight giraniya zêde ya laş û kezebê (indexa girseyî ya laş bêtir ji 25kg / m more) - ji bilî BMI, faktora xetereyê ji bo pêşvebirina şekirê tip 2 nîşanek mezin a derdorê pêçanê ye (di bin sifirê de li jêr perdeyên li jêr navel tê pîvandin). Mêr: xetereya şekir bi derdorê benda 94-102 cm pir e, heke hejmar ji 102 cm mezintir e, wê hingê xetere pir zêde ye. Jin: xetera şekir bi perçê bela 80-88cm re heye, heke hejikek ji 88cm pirtir e, wê hingê xetere pir zêde ye Overweight û qelewbûn faktorên rîskek girîng in ku ji bo pêşvexistina ne tenê diyard, lê di heman demê de hîpertansiyonê arterial,
Nutrition xwarina diyabetîk - rola pergala berbiçavbûnê, xirabkirina xwarinên fast-xwarinan di pêşketina şekes 2 de baş tête zanîn Lêbelê, pêkanîna kalîteyê ya xwarinê jî pêdivî ye. Ji ber vê yekê, di ceribandinên li ser heywanan de, bandora diabetogenic ya xwarinên rûnê (lipotoxicity) îsbat dibe. Bi zêdebûna zêdebûna acîdên xwînê yên di giravên pankreasê re dibe sedema bilezkirina apoptoza di hucreyên beta de, û mekanîzmayên din ên lipotoxicityê mumkin in. Fiberêwaza kêmbûna fiberê, pir zêde girîngiya hewceyê rojane ya kaloriyê, barê giran ê glycemîk dikare pêşbîniya pêşkeftina şekir bike,
Syndrome Sindroma ovaryê ya polycystic (PCOS) di% 1ê jinan de di temenê pêvekirinê de çêdibe û xetereya xerabûna metabolîzma karbohîdartan zêde dike: 30% ji jinên bi GDM re NTG û nêzîkê 10% jî xwediyê şekir 2 ne. Wekî din, hebûna PCOS di 3 caran de rîska GDM zêde dike,
Diseases nexweşiyên cardiovaskular ên bi eslê atherosclerotic,
● zêdebûnek di asta xwîna trîglîserîdan de (.82.82 mmol / L) û kêmbûna asta lîpoproteînên dendikê bilind (≤0.9 mmol / L),
Diabetes diyardeya gestational veguhestî (GDM) - şekir, ku yekem di dema ducaniyê de an jidayikbûna pitikek ku giraniya wê zêdetirî 4 kg e,
Activity çalakiya fîzîkî ya hindik,
Conditions şertên klînîkî yên bi berxwedana însulînê ya giran re têkildar in (mînakî, qelewbûna giran, acanthoza reş - çermê hiperpîgmentasyonê),
Dist tengasiya xewê - dirêjahiya xewê ji 6 demjimêran kêmtir e, û bêtir ji 9 demjimêran dikare bi zêdebûna xetereya pêşxistina diyabetê re têkildar be,
● şekir ku ji hêla derman an kîmyewî ve dibe sedema hyperglycemia an zêdebûna giraniyê dibe sedema:
Adenomimetîkên alfa û betayê
–Alpha-interferon, etc.
● Depresiyon - hin lêkolînan xetereyek mezin a pêşxistina diyabetê ya 2 li mirovên bi depresyonê,
Status rewşa civakî-aborî ya kêm (SES) - têkeliya di navbera SES û giraniya kezeb, cixare, CVD û şekir de nîşan dide,
Disorders Nexweşiyên pêşveçûna intrauterine - kesên ku hem bi giraniya jidayikbûnê ((4000 g) û hem jî kêm (94 cm li mêran û> 80 cm di jinan de)), dîroka malbatek şekir, temen> 45 sal, hîpertansiyonê arterial û nexweşiyên din ên dilovanî , şekirê gestational, karanîna narkotîkên ku bi hyperglycemia an zêdebûna giraniyê ve dibe alîkar.
● Hûn dikarin pirsnameyên hêsan bikar bînin.
Nirxandina xetereyê
Nirxandina xetere li ser bingeha:
● Pîvandina asta glukozê (ji bo piştrastkirina şekirê şekir an jî kategoriyên din ên hyperglycemia),
- destnîşankirina glycemiya zûtirîn,
- testa tolerasyona glukozê ya devkî (PGTT) li gel 75 g glukozê heke pêwîst be (bi taybetî ji bo glukozê 6.1 - 6.9 mmol / l li ser zikê vala).
● Nirxandina faktorên din ên xetera cardiovaskuler, bi taybetî di mirovên ku prediabetes de.
Kêmkirina xetere
- Guhertinên şêwaza çalak:
Loss Weşandina kîloyan: Nermalariya nermalayî ya hîpokalorîk bi sînorkirinek domdar a fêkiyan û karbohîdartên hêsan. Dietsên pir kêm-calorie encamên kurtayî didin û nayê pêşniyar kirin. Birçî mêtingerî in. Li kolanên bi pêş-betalbûnê, armanc kêmkirina kîloya laşê% 5-7% ya ya pêşî ye.
Activity activityalakiya laşî ya birêkûpêk a bi nermbûnek nermîn (bilez rêvegirtin, şûştin, çikolata, dans) herî kêm 30 hûrdemî di piraniya rojên vê hefteyê de (bi kêmî ve 150 hûrdem li ser hefteyê).
–– Terapiya narkotîkê heke ne gengaz be ku hûn bigihîjin kêmbûna xwestina li giraniya laş û / an jî normalîzekirina metabolîzma karbohîdartan bi guhertinek şêwazê yekane.
- Di nebûna berevajîkirinê de li mirovên ku xetereke pir zêde ne, bikaranîna Metformin 250-850 mg 2 caran di rojê de (li gorî toleransê ve girêdayî) dikare were hesibandin - bi taybetî di mirovên temen 60 salî de bi BMI> 30kg / m2 û bi zûtirîn glîkozê plasma> 6.1 mmol / l.
- Di rewşek çêbaweriyê de, karanîna Acarbose jî dikare were hesibandin (derman li Federasyona Rûsyayê ji bo pêşîlêgirtina T2DM tê pejirandin).
Nîşe Li Rûsyayê, pêşîgirtina T2DM wekî nîşana ji bo karanîna narkotîkê Metformin ne qeydkirî ye.
Pêşîlêgirtina Terayî Ew bi armanca pêşîgirtin û astengkirina pêşveçûna tevliheviyên şekiranê tê. Armanca wê ya sereke pêşîgirtina bêçaretiyê û kêmkirina mirina ye.
Di bin şert û mercên heyî de pergala karûbarê diyabetîk a dispensary divê ji bo her nexweşan rewşek peyda bike da ku ji bo pêşîgirtina tevliheviyên taybetî yên derebe di nexweşiyê de rewşek berbiçav a birêkûpêk bimîne. Ev bi tenê gengaz dibe ku heke xweserkirina nexweşî di pratîka lênihêrîna tenduristiyê de tête danîn. Bi vê ve girêdayî, her nexweşek bi diyabetî (di zarokên biçûk de - dêûbav) divê bi rêbaza xweya çavdêriyê di dibistanek taybet de ji bo nexweşên bi diyabetî bêne perwerdekirin. Ji ber vê yekê, pirsgirêka lezgîn a karûbarê nûjen a şekir, damezrandina torê ya dibistanên bi vî rengî li seranserê welêt e. Van salên dawî, li welatê me, xebata ji bo avakirina dibistanên wisa pir çalak bûye.
Karên muayeneyên bijîşkî yên nexweşên bi diyabetî:
● Alîkariya di çêkirina birêkûpêkkirina rojane ya ji bo nexweş de, tevî hemî tedbîrên dermankirinê û ya herî guncan ji bo awayê normal ya jiyana malbatê.
Monitoring monitoringavdêrîya sîstematîkî ya nexweşên bi şekir û bi rêwergirtina sîstematîkî ya muayeneyên bijîşkî.
Implementation Pêkanîna bi gavî ya tedbîrên dermankî û pêşîlêgirtinê ku bi mebesta sererastkirin û domdariya başbûn û xebata kapasîteya nexweşan e.
● Alîkariya di rêbernameya pîşeyî de, pêşnîyarên ji bo karanîna nexweşan, li gorî nîşanan - lêkolînek kedê pêk tê.
● Pêşîlêgirtina li bûyerên acizî.
Pêşîlêgirtin û destnîşankirina bi guncanî ya angiopathies, neuropathies, tevliheviyên din ên diyabetê û dermankirina wan.
Divê bê destnîşankirin ku pêkanîna bi baldarî pêşniyarên li ser pêşîlêgirtina seretayî ya şekir, rê dide me ku li ser bandora wan di% 80-90% ji bûyeran de mirovên ku xwedan şekir şekir in ve girêdayî bin. Dermankirina adek a ji bo şekirê şekir destûrê dide nexweşan ku bi dehsalan pêşkeftina pêşkeftina tevlihevkirinê dereng bike û hêviya jiyanê ya wan zêde bike asta asta hêviya jiyanê ya navînî ya nifûsa welêt.
Karûbarên EMALEMN SAMPLE
Bersivek rast nîşan bidin
1. Bandora erênî ya çalakiya laşî ya ji bo pêşîgirtina şekir ji ber her tiştî ji ber vê yekê ye:
a) destûrê dide te ku karbohîdartan zûde nekeve
b) beşdarî normalîzasyona metabolîzmê dibe
c) Hestmendiya hestiya pankreasê ber bi însulînê kêm dike
g) Alîkariya kêmkirina giraniya laş zêde dike
2. Faktorên xetereyê ji bo şekirê şekir 2, hemî ne:
b) Kêmasiyek di asta lipoproteinsên danserê de kêm
d) çalakiya fîzîkî ya hindik,
3. Pîvanên ji bo pêşîlêgirtina seretayî ya şekir 2 tune:
a) nasnameya kêmasiyên destpêkê yên metabolîzma karbohydrate
b) kêmkirina giran di kesayetiyên zêde de
d) çalakiya laşî zêde kir
TEN SERBEST
Jinek 47 salî, bi giraniya 167cm, giraniya laşê 82kg e. Ji anamnesis ve tête zanîn ku ew her gav tendurist bû. Dêûbav zêde zêde giran in, dayikê jî hîpertansiyon û şekir heye. Yek zarokekî / a, ku di dema zayînê de giraniya 4,900g bû. Biceribîne ku vexwarinên karbohîdartan sînordar bike, lê parêzek li dû wan naçe. Ji pitoderma xwê birije.
Armanc: depokirina fat bi gelemperî li ser zikê, zincîra pelvîkî. Kundan - ti patholojî nehat dîtin. Dengên dil zelal, rind e. Pulse 66 lêdan / min, rindik, tijî. HELL - 125 / 85mmrt.st. Abûzûya li ser palpation nerm e, bê êş e.
Analîziya biyolojîk a xwînê: glukoza xwînê - 5.1 mmol / L, kolesterolê total - 5,8 mmol / L.
ASSIGNMENT
1. Dîroka bijîjkî, laşî, û ceribandinên testa nexweşan şîrove bikin.
2. Ma nexweş ne ji bo diyabetesê xwe faktorên rîskê hene? Faktorên xeternak çi ne
Pêşîlêgirtina şekir
Nexweşiya şekir 1-ê ji% 9-10% kêm e. Li Rûsyayê, hebûna wan ji bo her sed hezaran 14,7 bûyer e.
Meriv çawa pêşî li şekirgirtina însulînê digire: pêşîgirtina patholojiyê bi şert û mercî li seretayî, navîn, tîcarî tê dabeş kirin.
Table 1: Asta tedbîrên pêşîlêgirtinê ji bo pêşîlêgirtina şekir-1:
| Asta | Qonaxa pêşveçûna patholojiyê | Armanc |
| Sereke | Rîska bilind a hyperglycemia di asta genetîkî de | Pêşveçûna zirarê ya autoimune asteng dikin |
| Duyemîn | Pêvajoya otomatîkî ji bo hucreyên beta yên pancreatic | Xwepêşandina nexweşî pêşde girtin |
| Tert | Debut, nîşanên berbiçav | Ger ku mimkin be sekretera însulînê sererast bike, ji tevliheviyan dûr bigirin |
Pêşîlêgirtina seretayî ya şekir ji zarok û mezinan re xetereyek mezin a nexweşiyê bi wan re têkildar e.
Ew dikare bi nirxandinê be:
- şêwirmendiya pisporî genetîkî,
- tîpîkirina haplotypên HLA,
- hebûna CD-1 di navbîrên xwînê de.
Testên taybetî dê pêşgotinek genetîkî ji şekir re diyar bikinBîna xwe bidin! Metirsiya pêşîlêgirtina IDDM-ê di hebûna vê patholojiyê de li dêûbav an xwişk an birayan bi gelemperî ji% 5-6-ê de nekare. Di heman demê de, xizmên bi diyabata 2-yê celeb neyête girtin, ji ber ku ev formên hyperglycemia bi serbixwe ji hev re têne mîras kirin.
Tevlihevî ya hemî pîvandinên pêşîlêgirtinê di nebûna agahdariya derheqê faktorên ku pêvajoya laşfiroşiyê di laş de vedigire derew e. Pir encamên lêkolînê (TEDDY, TRIGR, TrialNet Nip, hwd.) Di xwezayê de pêşniyar ne.
Ji ber vê yekê, pêşîgirtina bingehîn çi ye - diyardeya 1 dikare pêşî lê were girtin eger:
- Vê kêmbûna enfeksiyonê bi vîrusên Coxsackie B, sorik, mirîşk, mêş, CMVI kêm bikin (delîl hene ku ev enfeksiyon dikarin bibin sedemek pêvajoya xweseriyê).
- Proteîna şîrê gêlê ji vexwarinên zarokên ku temenê wan di bin 2 salan re ne ne.
- Ji pitika 6 mehî piçûktir dayikek.
- Xwarinên gluten ên ji parêza zarokên di bin 1 saliyê de ne hiştin.
- Di dema ducaniyê û lûtkeyê de, mêjiyek têr ya omega-3 GIC pirunişandî tête xwarin.
Breîrê dayikê pitikê ji gelek nexweşiyan diparêzeDivê pêşîgirtina ducaniyê ya diyabetê ji hêla wan nexweşan ve were ku di pêvajoyên otomatîkî yên patholojîk ên laşê de, di têkiliyên bi giravên pankreasê yên Langerhans-ê re pêşve bibin.
Ew dikarin bi hebûna nîşangirên taybetî di ceribandinek xwîna laboratorî de werin destnîşankirin:
- ICA - antîkoriyên li ser hucreyên girêkî yên pankreatîk,
dij-GAD65 - AT ji bo glaramate decarboxylase, - IAA - AT li hormona însulînê,
- IA-2beta - AT to tîrosîn fosfatazê pankreasê, hwd.
Dabeşên xwînê yên patholojîkî dikare di laboratîfê de bêne diyar kirin.Girîng! Antîpîtolojiyên patholojîk çend sal berî xwenîşana nexweşî di nav xwînê de nexweşî xuya dike.
Li ser rêveberiya devkî ya însulînê li ser kesên xwedan titên bilind ên antî-antîtê yên di navbera 3-45 salan de hene gelek lêkolînên klînîkî hene ku ji bo kêmkirina têkbirina xweseriya pankreasê.
Pêşîlêgirtina tîrêjê ya vê forma nexweşî bi piranî di derman de tête bikar anîn. Ji bo bandorkirina pirtirîn, divê ew di hefteyên pêşîn de piştî destnîşankirinê dest pê bikin.
Tê zanîn ku piştî eşkerebûna nexweşî, nêzîkê 10-20% ji hucreyên beta pankreatîkî hîn jî çalakiya xwe ya çalak digire. Karê tedbîrên bijîjkî ew e ku fonên mayî xilas bike û, heke gengaz be, nûvekirina wê çalak bike.
Ew girîng e ku meriv pankreasê biqewirîne
Heya niha, pêşîlêgirtina şekirê tîrêjî li gelek deveran hene:
- Tedawiya antî-taybetî tê de, ku di karanîna xwenasên ku di tunekirina hucreyên pankreasê de beşdar in, pêk tê.
- Dermankirina antî-taybetî, ku tê de dermanên ku navbeynkar di proseya otimmune de asteng dikin. Di nav wan de Rituximab, Anakindra, etc.
Di encam de, divê were zanîn ku ligel destkeftiyên zanistiya bijîşkî, rê û metodên pêbawer ji bo pêşîlêgirtina pêşketina şekirê 1 li nexweşên ku pêşgotinek genetîkî hêj nehatiye pêşxistin.
Injection Insulîn - Heya Nuha Rêça tenê da ku bi bandor bihêlin Glycemia di IDDM de kontrol bikin
Pêşîlêgirtina T2DM
Ev celeb% 90-95% ji hemî bûyerên nexweşiyê hesab dike. Di nav sedemên berbiçav a zêdebûna berbiçaviya wê de ev in:
- bajarîbûn
- taybetmendiyên jiyanê ya niştecîh a bajêr,
- malnişînbûnê
- zêdebûna berbiçaviyê.
Jiyana "Sofa"Taybetmendiya klînîkî ya NIDDM, ku ji hemî bijîjkan re naskirî ye, qursek dirêjtir û kêm nîşan e. Piraniya nexweşan hay ji guhertinên patholojîk ên di laş de jî ne haydar in û di derheqê tespîtkirina wan de bi şaşî fêr dibin.
Hûn asta glycemia xwe dizanin?
Ev balkêş e. Li gorî îstatîstîkê, ji bo her nexweşê bi T2DM-yê naskirî 2-3 kes bi hyperglycemia ne ku ji pirsgirêkên di metabolîzma karbohîdartan de ne haydar in.
Ji ber vê yekê غربerkirina muayeneyên pêşîlêgirtinê di endokrinolojiya tespîtkirinê de girîng e.
Xwe Bi Xwe Test bikin: Koma Xetereyên Diyabetê
Bi taybetî baldarî tenduristiya wan bibin divê mirovên ji NIDDM-ê xeternak in bin.
Faktorên ku destûrê didin nexweş di vê kategoriyê de werin binavkirin ev e:
- temenê 40-45 salî,
- BMI-a bilind, obezbûnên abdominal,
- Dîroka mîrata giranbiha ya şekir,
- kêmbûna karînê
- êşa tolerasyona glukozê,
- dîroka şekirê gestational an zayîna fetusek mezin (> 4,5 kg),
- Hîpertansiyon, nexweşiya CVD,
- dyslipidemia,
- PCOS di jinan de.
Wekî ku di doza CD-1 de, pêşîlêgirtin û dermankirina şekirê 2 di mêr û jinan de sê qonaxan pêk tê.
Table 2: Asta tedbîrên pêşîlêgirtina ji bo pêşîgirtina şekir-2:
| Asta | Qonaxa pêşveçûna patholojiyê | Armanc |
| Sereke | Hebûna faktorên tirşok | Parastina normoglycemia |
| Duyemîn | Prediabetes | Pêşîlêgirtina xuyangkirina nexweşiyek |
| Tert | SD-2-yê tespît kirin | Parastina çalakiya fonksiyonê ya pankreasê, pêşîgirtina li pêşveçûna tevliheviyan |
Ji ber ku di etyolojiya CD-2 de hem pêşbîriya mîratî û hem jî faktorên hawîrdorê ji hev têne ciyawaz kirin, gengaz e ku mirov bi guhezandina şêwazê jiyanê pêşîgirtina (an jî bi paşvemayî paşvexistina) nexweşiyê bike.
Rêbernameyek pêşîlêgirtinê ji bo mirovên ku faktorên rîskê hene:
- Rêza Jîn û Nermkirinê (Hemî pêşniyarên bijîşk divê ji bo nexweş ji bo jiyanê bêne şopandin):
- normalîzekirina giraniya laş
- parêza hîpokalorîk
- sînorkirina berbiçav a karbohîdartan û rûnên bi hêsanî di parêz de,
- hebûna di menuya rojane ya fêkiyên fêkî, fêkî,
- xwarina dravî 4-5 r / rojê.,
- têrkirina xwarinê,
- lihevhatina bi parêzek adetî,
- berfirehbûna asta çalakiya laşî,
- ji bo hezkir û karmendên bijîşkî piştgirî bikin.
- Li gorî bijîşkê - sererastkirina tibbî ya bijîjkî. Dermanên bijartî ev in:
- Sibutramine,
- Orlistat
- Metformin.
- Dermanê dermankirina atherosclerosis û dyslipidemia. Nûnerên tixûbdar îro statîn in (Atorvastatin, Simvastatin).
- Tedawiya antihîpertensiyon:
- Beta astengker
- Diuretics
- ACE fînanser,
- Antagonîstên kalcium.
Em tabletên li gorî rêwerzan hişk digirinEv balkêş e. Dermanê alternatîf di heman demê de xwe baş xweş jî îsbat kiriye. Dermanê ku li bingeha artichoke përqêzkirî ya Notîmotoyê Noto tê zanîn bi berfirehî tê zanîn: şekir bi kêmkirina asta şekir, bihêzkirina mîzahê, şikestina xwînê, normalîzekirina metabolîzma û başkirina karûbarê kêzikan tê asteng kirin.
Pêşniyariya duduyan ji bo hemî nexweşên bi:
- glycemiya nepak - bi hûrbûna glukozê 5.6-6.0 mmol / l di capillary (periyodîk, ji tilikê) de xwînê,
- NTG - bi şekirê li jorê 7.8 mmol / l 2 demjimêran piştî rêveberiya devkî ya çareseriya glukozê.
Digel qanûnên gelemperî yên sererastkirina jîngehê yên ku di beşa jorîn de hatine vegotin, 4 kes ji bo kesên bi prediabetes têne armanc kirin:
- windabûna giran (ji% 5 kêmtir ji ya esasî),
- kêmbûna naveroka rûnê di xwarinê de (divê ji kêmtir ji% 30 ji nirxa rojane ya calorîk, ji bo fatên heywanên saturated - ji 10% kêmtir),
- vexwarinê birêkûpêk a sebze û fêkiyan (bêtir ji 15 g fûrek / 1000 kcal),
- Ercêwaza herî kêm 4 r / hefte.
Destkeftina wan destûr dide ku xetereyên avakirina hyperglycemia patholojîk kêm bike.
Wekî din, li gorî nîşanên bijîjkan, Metformin dibe ku ji bo armancên prophylactic were derman kirin.
Pêşîlêgirtina tevliheviyên di şekirê şekir de sererastkirina tibbî ya hyperglycemia, dyslipoproteinemia, hypertension û faktorên din ên xeternak e. Nirxên armancê yên pîvanên bingehîn ên kedê di tabloya jêrîn de têne pêşkêş kirin.
Table 3: Nirxên analîzkirina armancê ji bo CD-2:
| Nav | Nîşan, mmol / l | |||||
| Ekirê xwînê | Zûtirîn - 4-7 | Piştî 2 demjimêr p / xwarinê - 1 | Li jinan -> 1.2 | |||
| TG |  Nûçegihanê dê ji we re bibe alîkar ku hûn li ser taybetmendiyên pêşîlêgirtina nexweşiyê bêtir fêr bibin.Bi vî rengî, pîvandin ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûna şekir, tevlî lêkolînên screening mecbûrî, û hem jî sererastkirina şêwaza jiyanê, çalakiya laşî û xwarina. Cewherê gurçikê ya CD-2 destnîşan dike ku hewceyê danûstendina zû û pêşîlêgirtina nexweşî li asta dewletê ye. Kêmasiya manifestên klînîkî
Silav Bê guman, te diyabetes pêşxistiye. Baweriya mezin a vê patholojiyê di qursek dirêj a asîmptomatîk de dimîne: gelek nexweş di guhartinên patholojîkî de di laş de fêr dibin tenê piştî pêşkeftina tevliheviyên giran. Hûn dilgez in - hûn bi nexweşiyê bi demê re têne ceribandin. Ji bo planek bêtir çalakiyê divê hûn bi endokrinologê xwe re têkiliyê daynin. Pirsgirêka mîrasa
Silav SD-1 hem ji hêla xêzên mêran hem jî ji hêla mêran ve mîrasa. Thehtîmala veguhestina nexweşî ji dayikbûnê li pêşberên pêşerojê ji% 3-7% derbas nake. Hûn dikarin li ser tedbîrên pêşîgirtinê li jor bêtir bixwînin. Pêşîlêgirtina seretayî û navîn ya şekirê şekir: pêşîgirtina şekir û xetereyên jiyanê
Dabîna şekir nexweşiyek tevlihev e ku pergala endokrîn a mirov bandor dike. Taybetmendiyek rewşa klînîkî ya diyabetîk di asta xwînê de asta bilind a şekirê tê hesibandin, ku wekî encama hebûna bêkêmasî an nebûna însulînê tête hesibandin, û her weha malfunctions di têkiliya wê de bi hucreyên laş re. Insulîn hormonek e ku ji hêla pankreasê ve hatî hilberandin. Ew bersiv dide û berpirsiyar e li ser metabolîzma, ango karbohydrates, fêkiyan û proteînan. Lêbelê, piraniya çalakiya wê bi guncanî berbi danûstendina şekir ve berfireh dibe. Wekî din, glîkoz çavkaniya sereke ya enerjiya girîng e.
Pêşkêşkirina glukozê bi tevlêbûna însulînê re hema hema di hemî tîm û organan de pêk tê. Ger kesek kêmbûna însulînê heye, doktor bi şêwazê yekem şekirê şekir şekir dike, heke di pêvajoya navbeynkariyê ya însulînê û hucreyên din de binpêkirin hebe - ev şekirê duyemîn ê şekir e. Lêbelê, di her rewşê de, cewherê nexweşî yek dimîne. Di diyabetîkan de, glukoz di hûrguliyên pir mezin de di nav xwînê de têk diçe bêyî ku têkeve şaneyên laş. Derket holê ku hemî organ, ji bilî organên serbixwe yên însulînê, bê enerjiya girîng dimînin. Tevî ku kîjan şekir şekir tête fikirîn, destpêka nexweşiyê dikare were pêşî girtin. Koma xetereyê kategoriyên jêrîn ên mirovan pêk tîne:
Cureya duyemîn a şekir serdest e. Ew ê ku di 95 ji sedî bûyeran de dibe. Faktorên rîskê dizanin, ew hêja ye ku fêm bikin ku pêşîgirtina seretayî û navîn ya diyabetê wekî derfetek ku ji nexweşiyê û hemî tevliheviyên wê dûr dikeve tê hesibandin. Fenolojî ji hevûdu di hevûdu de di hevûdu de ne ku ya bingehîn ev e ku pêşî li pêşîlêgirtina nexweşiyê neyê girtin, û armanca duyemîn ev e ku pêşî li pêgirtina tevliheviyan li diyabetesên heyî ve bigirin. Di destpêkê de, hêja ye ku mirov bibêje ku îro amûrên tespîtkirina immunolojîk hene ku destûr didin mirovê bêkêmasî tendurist ku di qonaxên destpêkê de meyla ji şekir 1 bi diyalikê diyar bikin. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku meriv bizanibe kompleksa tedbîrên ku dê di demek dirêj de bihêle pêşveçûna pêşveçûna patholojiyê ya di pirsê de. Pêşîlêgirtina seretayî ya şekir 1 tê wateya pêkanîna tedbîrên weha:
Pêşîlêgirtina seretayî ya şekir 2, bi parêzek taybetî dest pê dike. Di vê qonaxê de, ji her kesê re tê pêşniyar kirin ku rûnê rast bixwin, ji ber ku pir zêde karbohîdartên hêsan û rûnên ku di piraniya hilberan de tê de hene, dibin sedema cûrbecûr pirsgirêkên tenduristiyê. Diet pîvanek girîng a pêvajoya pêşîlêgirtinê ya berbiçav tête hesibandin, ji bilî vê, ew jî faktorek bingehîn e ku di tedawiya serfiraziyê de ne. Armanca sereke ya parêzgehê tê gotin ku kêmkirina vexwarinên ku tê de karbohîdartan heye. Lêbelê, ew her weha tixûbê heyberên heywanan, yên ku bi wan re tê de, rûnê baharatan tête sînorkirin. Pêdivî ye ku parêza şekir ya şekir pêdivî ye ku herî zêde fêkî û fêkiyên şor pêk bîne, ku pir fûze tê de heye, ku ji hêla kûçikan ve têsîra karbohîdartan vedihewîne. Lêbelê, heke meriv şêwaza jiyanê ya zirav, sermest be rêve dibe ku her parêz dê bê bandor be. Heke ne gengaz e ku hûn biçin serdana gomlekê, hûn tenê hewce ne ku demjimêrek ji bo meşên rojane bi elementên werzîşê, werzîşên danê sibehê, şûnda an çikolata veqetînin. Digel vê yekê, pêşîlêgirtina bingehîn a şekir jî armanc e ku rewşek domdar a giyanî-hestyarî hebe. Ji ber vê yekê mirovên ku girêdayî qada metirsiyê ne hewce ne ku bi taybetî bi mirovên dilxweş re têkiliyê deynin, tiştê ku jê hez dikin dikin û hewl didin ku ji rewşên pevçûnê dûr nekevin. Diabes mellitus nexweşiyek endokrîn e ku ji bo dermankirin û pêşîlêgirtina ji bûyerê pêdivî ye ku nêzîkatiyek berpirsiyar hewce bike. Thestatîstikên Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê her 15 salan carekê dikare bi zêdebûnek du hejmar a kesên ku bi vê nexweşîyê dikişînin re were dîtin. Ji bo ku bi gelemperî vê nîşaneyê kêm bikin, divê hemû nexweş û mirovên tendurist pêşiya pêşîlêgirtina şekir bigirin. Wekî ku gelek kes dizanin, pêşîgirtina nexweşî awayê çêtirîn e ku wê derman bikin. Ev gotin ji bo patolojiya pankreasê jî rast e. Pirsgirêka nûjen, û bi rastî jî bi tevahî mirovahî - nêzîkatiya çewt a tenduristiya wan e. Pir caran mirov bi rê û rêbazek xirab a jiyana rojane rêve dibin, ew dest pê dikin pirsgirêkên cidî hene, û piştî destpêkirina nexweşîyên cûrbecûr, ji wan re lazim e ku gelek dravî ji bo dermankirinê bidin, li hemberê prosedurên Wellnessê bisekinin û ji tevliheviyan dikişînin. Hemû ji vê yekê dikare bibin rêgir. Ji bo ku pêşveçûna her nexweşiyek nebe, pêşîgirtinek heye, ku bi şertê dikare li ser hev dabeş be: Pêşîlêgirtina şekirê bingehîn bi mebesta ku pêşîgirtina ku nexweşî wekî wiya nebe asteng e. Ya duyemîn bi tevlihevkirinê re têkoşîn e û hewl dide ku di xwînê de astek asayî ya glukozê biparêze. Guhertoya paşîn a bandora pêşîlêgirtinê ji bo nexweşên bi diyabetê re eleqedar nîne, ji ber ku ev patholojî di demek kurt de neçar dimîne. Ev nêzîkatî dikare were sepandin, wek mînak, ji bo nexweşên bi êşa reumatîzmî, dema ku piştî bidawîbûna nexweşî pêdivî ye ku qursek ji înîsiyatîfên penicillin re were danîn da ku xetereya ji nû ve veqetandinê bide. Pêdivî ye ku hûn bi nasnameya komên xeternak re pêşî bigirin. Mirovên ku pirtir in ku bi diyabetî pêşve bibin ev in:
Pêdivî ye ku şêniyên vî welatî bi taybetî li ser tenduristiya xwe baldar bin. Divê pêşîgirtina seretayî ya şekir 2, bingeha şêwaza jîna wan be. Prensîbên bingehîn ên ji bo pêşîgirtina ji nexweşî ne: Pêşîlêgirtina seretayî ya şekir ji bo mirovên ku xetere ne û ji bo mirovên normal xalek girîng e. Di demek kurt de, ev nexweşî nexweş e, lewra pêşîlêgirtina wê dê bijare herî baş be. Tu kes ji destpêka pirsgirêkên bi hormones û pankreasê re nemir e, lê li dû rêzikên jorîn ên jorîn dikare berxwedana laşê berbiçav zêde bike ku ji holê rabûna nexweşiyek wusa geş bibe. Di navnîşa nexweşiyên pergala endokrîn de, diyabet cîhê pêşeng digire. Nexweş neguhêr e, bi tevahî ne mumkun e ku pêvajoya guhertinên patholojîkî yên di berevajî de ji nû ve bidin destpêkirin û dermankirina şekir. Xetereya sereke têkîliyên têkildar e ku dibe sedema bêhêzbûn û mirinê. Di vê derbarê de, pêşîlêgirtina şekir li du formên sereke ye:
Li gorî kategoriya bijîşkî, diyabetes du celebên sereke (yekem û duyemîn) û çend cûreyên din hene. Tîpolojiya nexweşiyê ji ber:
Pêşîlêgirtina şekirê bingehîn li ser kêmkirina xetereyên pêşxistina diyabûna celeb 1 û celeb 2 e. Ne gengaz e ku bi sedemên rasterast hemî sedemên nexweşî vebirin, di heman demê de piraniya jiyanê ya potansiyelek jêhatî dikare were derxistin. Cûreyek nexweşiyê bi insulîn ve girêdayî ye (IDDM celeb 1), an xortan. Patholojî herî zêde bandor li zarokên pêşdibistanê û mezinan dike. Pathogenesis bi hilweşandina fonksiyonê ya intracecretory ya pankreasê di hilberîna însulînê de tête diyar kirin. Ev hormon berpirsiyarê veguhastina glukozê li hucreyan, wekî çavkaniya sereke ya enerjiyê ye. Bi kêmbûna însulînê re, glukoz û hilberên toksîk ên metabolîzma wê (keton) di nav xwînê de digirin. Ji bo simûlandina synthesiya xwezayî ya însulînê, nexweşan terapiya însulînê tête danîn, ku domandina laşê dide. Du sedemên sereke yên diyabûna xortan hene. Ew ji hêla malzarokê di pergala koçberiyê de tête çêkirin, di nav de, li şûna ku karên parastinê bike, ew hucreyên laşê xwe hilweşîne. Nerazîbûnên (tevgerên) ji bo pêkanîna pêvajoyên xweseriyê reaksiyonên alerjî yên pirrengî, dermankirina nexweşî ya enfeksiyonên virusê (bi taybetî virusên Coxsackie û herpesê mirov celeb 4 (Epstein-Barr), cytomegalovirus), parêzek nexweşî û qelewbûnê, dermankirina hormonal ya çewt. Ew ji hêla xwestina biyolojîkî ya laş ve ji bo veguhestina genetîkî ya taybetmendiyên xweyên xwe tête çêkirin (şekirê tip 1 ji dêûbavan an xizmên nêzîk ve mîrasa ye). Patholojiya ciwanê dikare bi rengek kevneşopî be, pêdivî ye ku dermankirina însulînê li zarokên ku ji destpêka zarokbûnê ve tê xwestin. Pêşîlêgirtina taybetî ya şekir 1
Tevî vê rastiyê ku ne gengaz e ku pêşî li patholojiya enstrûmental a genetîkî were girtin, pêkanîna pêşniyarên bijîşkî dikare prosesê pêşkeftinê û giraniya xuyaniya nexweşiyê asteng bike. Nexweşiya ku ji însulînê ve girêdayî ye (celeb 2 NIDDM), di piraniya rewşan de, di mezinan de piştî temenên 30 salî tê damezirandin. Taybetmendiyek taybetmendiya nexweşiyê berxwedana însulînê ye - kêmbûn an tunebûna bêkêmasî ya hucreyên laşê ji însulînê.Berevajî penceşêrê xortan, pankreas nahêle hevsengiya hormon-dirûvikê glukozê, lê di asta hucreyî de, tansiyonan nekare ku wê bi qasî fêm bikin û riyakarî wê derbas bikin. Sedema sereke ya pêşveçûnê wekî giraniya zêde (qelewbûn) tê hesibandin. Faktorên din ên ji bo diyariyên diyabetê jî ev in:
Di mêran de, xala pêşverû ya pêşveçûna NIDDM mêldariya alkolê ye, wekî sedema seqetiya pankreasê. Di jinan de, faktorên rîskê ducaniyê tevlihev in (diyardeya gestational di mêjûya perînatal) û guhertinên hormonal ên di laş de di menopause. Pîvana sereke ya pêşîlêgirtinê ya ji bo pêşveçûna celebek patholojî ya serbixwe ya însulîn, parastina BMI ya domdar (indexa girseya laş) e. Rêzên pêşîlêgirtinê ji bo rakirina xetereyên şekir 1 û 2 şekir 2:
Sedemên têkildarî (têkildar) ji bo pêşketina şekir dikare dikare tengasiyê (stresa nezeryolojîk a bêdem) û hîpovîtamînoza kolejalciferol û ergocalciferol (vîtamînên koma D) bin. Mirovên ku bi nexweşîyê re dibin pêşnîyaz kirin ku ji rewşên zext dûr nemînin, xwarinên ku ji vîtamîna D re dewlemend in bixwin û heke gengaz be dê di tavê de zêde bin. Di nav malbatên ku bi herediyetiya diyabetê de xetimînîn e, divê ji nişka ve pitikê ji holê rabike. Rêzgirtina hişk bi dermanên bijîjkî dê dihêle ku hûn ji rêça giran a patholojiyê dûr bigirin, û di hin rewşan de, xapandina nexweşiyê. Heke faktora mîratî berî 25-30 salî neyê xuya kirin, şansên pêşgirtina cureya yekem a diyabetê gelek caran kêm dibin. Rêberiya dêûbav rêwerzên pêşîlêgirtina lênêrîna zarokan jî heye.
Gava ku bi patholojî hat tesbît kirin, endokrinologî bi tundî tê şîret kirin ku biçin Dibistana Diabetesê, li wir dersên taybetî ji bo nexweşên mezinan, zarok û mezinan têne li dar xistin. Karê bingehîn a hînkirinê li dibistanê adaptasyona êş a ji nexweşan re bi rewşa diyabetê re ye. Komên dibistanê li gorî temenê nexweşan têne rêxistin kirin. Di koma 1 de zarokên biçûk û dêûbavên wan jî tê de hene. Klêse ji hêla doktoran (endokrinologî, parêzvanan, parêzbîr, diyabetologî) ve têne rêve kirin. Pisporên bijîşkî taktîkên dermankirina însulînê li pitikan fêr dikin (hesaskirina dosage ya rast û jêhatîbûna rêveberiya derman). Edebiyata taybetî ji bo dêûbavan ji bo xwendinê tê pêşniyar kirin (Gotarên li ser peydakirina şert û mercên xweşik ên mezinbûna zarokan û adaptasyona bêtir a zarokan). Koma Hejmara 2-yê di nav zarokên pêşdibistanê û temenê dibistana seretayî de ye. Ji bo hêsankirina têgihîştina materyalê di pêvajoya fêrbûnê de, wêne têne bikar anîn. Ew ji zarokan re di formek gihaştî de hewcedarîya parêz û werzîşê vedibêjin, bingehên xwe-çavdêrîkirina asta şekirê xwînê hîn dikin (bi karanîna glukometer a portable).Perwerdehiya bandor bi tevlîbûna dêûbavan ji zarokên piçûk re tê dayîn. Di koma hejmar 3 de, xwendekarên dibistanan ên ku gihîştine pubertayê têne perwerdekirin. Guftûgoyên bi ciwanan re li ser perwerdehiya cinsî, birêxistinkirina rojane û xwarinek rojane, û pêşîgirtina li pêşveçûnên zûtir û diyardeya akût de têne girtin. Klasîkên ku bi jiyanek tendurist têne veqetandin, bi belavokên kesane yên ji bo nexweşan û posterên dîtbarî re têne şandin. Bi taybetî bala xebatên psîkolojîk bi mezinan re dike da ku pêşengên jiyanê ji bo domandina tenduristiyê pêk bîne, nemaze pêşîlêgirtina alkol û cixare. Di koma 4 de mêr û jinên pîr û jin bi şekir 2 in. Di dersan de, prensîbên xwe-çavdêrîkirin û şêwaza jiyanek nexweş a bi diyabetî ve têne diyar kirin. Firoşgehek ferdî ev e:
Rêza sereke ya pêşîlêgirtina navîn pêşîlêgirtina pêşkeftina lezgîn a tevliheviyên şekir e. Tedbîrên pêşîlêgirtinê ev in:
Heke hewce be, pêdivî ye ku nexweşên bi diyabetê re şîret bikin ku bi parêzvanek parêzgehê ve bişêwirin (heke di berhevkirina menuya rojane de tengasiyan hene), psîkoterapîst (di rewşek şêwaza adaptasyona dijwar de ji rewşa nû ya diabetîkê re). Pêdivî ye ku lihevhatî bi qaîdeyên pêşîlêgir berpirsiyariya bingehîn a nexweşek diyabetî ye. Kontrolkirina zûtir a nexweşî dê kalîteya jiyanê baştir bike, û pêşveçûna encamên giran ên patholojiyê hêdî bike. Nexweşiya şekir wekî nexweşiyek ewqas gelemperî bûye ku her kesê wêjeyî, yê ku tenduristiya xwe eleqedar dike, divê zanibe ku pêşîlêgirtina şekir çi ye. Pêşîlêgirtina şekiranê li seretayî û navîn tê dabeş kirin. Pêşîlêgirtina seretayî ya şekir di binpêkirina hejmarek rêzik de pêk tê ku dê alîkariyê bidin ku kesek nexweşî nebe. Ji bo ku hûn vê bikin, hûn hewce ne ku giraniya xwe bişopînin, rast rast bixwin, bi qasî ku gengaz be di livînê de bin. Bê guman, faktor hene ku kes nikare bandorê bike - ev pêşgîriya mîrat, temen û taybetmendiyên pêşkeftinê di zikê dayikê de ye, lê têgihiştin ku ev dikare bibe sedema nexweşiyê, divê her tişt were kirin da ku pêşî lê bigirin. Pêşîlêgirtina şekir 2, pêdivî ye ku, berî her tiştî, bi parêzek bê dest pê kirin. Baweriya parêzek tenduristî di her gavê de her kesê fikar dike.Rêjeya zêde ya fêkiyan û karbohîdartên hêsan ên ku di hilberên ku li her quncikê têne pêşkêş kirin têne dîtin bi hêsanî gava ku ew têne vexwarinê pirsgirêkên cûda derdixînin. Ev di rastiyê de tête diyar kirin ku pirsgirêkên zozanan pêşve diçin, bêbextî kêm dibin, pîvanên zêde tê qezenc kirin, toleransa laş ji glukozê rehet dibe, û şekirê şekir derdikeve. Ji bo pêşîlêgirtina şekir şekir girîngiyek pir girîng e, û faktorek bingehîn e ku ne tenê ji bo pêşîlêgirtina nexweşî, lê di heman demê de tedawiya serfiraz e. Pêşîlêgirtina şekirên şekir ya celebê duyemîn ne tenê di kêmkirina vexwarinên karbohîdartan de, lê di heman demê de di sînorkirina şekirên heywanan û di şûna wan de jî fêkiyên nebatî ye. Pêdivî ye ku parêz ji doma fêkiyên fêkî û fêkiyên acidî yên bi naveroka fîberal a bilind tê domandin, ku ji bo ziravkirina karbohîdartan di nav zikê de hêdî dike. Lê heke hûn şêwaza kêmbûna jiyanê biparêzin dê tu parêz neyê alîkariya we. Ger ne gengaz be ku ezmûnên hêzê bikin, hûn dikarin tenê rojane bi rengek navîn biçin, tevgerên danê sibehê biceribînin, biçin ser xwe, siwar bibin, biçin gym. Divê hûn xwe bi karsaziyek balkêş ve mijûl bibin û bi mirovên xweş re têkiliyê bidin. Ev ê laş ji zirarên zêde yên derûnî rizgar bike, ku her yek dikare bibe sedema pêşveçûna şekir an xirabtirbûna rewşê bi vê nexweşiyê. Pêşîlêgirtina şekirê şekir 2 di zarokan de heman rêgezên ku di mezinan de pêk tê de pêk tê, bi taybetî girîng e ku meriv wan bi baldarî bişopîne heke tenduristiya mîratî ya pitikê heye ku metabolîzma karbohîdartan xirab bike. Pêşniyarên tazî di temenek pir piçûk de pêk têne, û heke zarok bi rasyonelî bixwe, wê hingê xetera patholojiyê gelek caran kêm dibe. Ifê baş e ku zarok dê beşdarî beşa werzîşê be, ku bêhtirê caran di kolanê de dimeşe. Divê wextê li ser masê û kompîturê derbas bibe û bi kêmî vebêjên maqûl bên daxistin. Pêşîlêgirtina şekir di jinan de divê hebûna pêşketina diyabûna gestational a jinên ducanî, ku dû re dikare piştî zivistanê veguhezîne nexweşiyek serbixwe ya însulînê. Ji ber vê yekê, di hebûna xizmên ku ji vê nexweşiyê dikişînin de, di rewşa giran de, laşê rojane yê nepak û xwarinek nebaş, ducaniyê divê di pêş de were plansaz kirin. Pêdivî ye ku di hemî ceribanan de derbas bibin, asta xetereyê destnîşan bikin, parêz vexwarinê vebikin û beşdarî vebirên taybetî bibin. Di dema gestasyonê de, divê hûn bi rêkûpêk xwînê ji bo şekir bine. Divê pêşîgirtina seretayî ya şekir 1, ku ji dayikbûnê dest pê bike. Tedbîrên wê ev in: 1. Mandîrê mecbûrî. Pêşîlêgirtina şekirê li zarokan bi karanîna şîrê dayikê vedihewîne, ji ber ku di sala yekemîn a jiyanê de zarok çavkaniyek laşên koçber e, ku ji bo pêşîlêgirtina êşa enfeksiyon û vîrus alîkariyê dike. Wekî din, tevliheviyên zerdeştî şîrê şekirê de hene, ku dikare bandorek neyînî li ser tevgera pankreasê bike. 2. Di hin rewşan de, ji bo ku pêşî li pêşveçûna pêvajoyên înflamatuarê ku ji hêla mîkroorganîzmayên pathogenîk û vîrusan ve hatî girtin, nehiştin, zarok tête pêşniyar kirin ku merivên nimûneyên nermîner ên celebê interferon bigirin. Bi diyabetî ya herî xeternak pêşketina tevlihevî ye. Ew dikarin acar bibin, di şiklê koma de, û kronîk bin (di vê rewşê de, organên hundurîn bi bandor dibin). Bi piranî, şertên akût bi formek bi însulînê ve dibin. Ji ber vê yekê, pêşîgirtina ji tevliheviyên şekirê şekir pêwîstî bi kontrolkirina hişk a şekirê xwînê, serdanên birêkûpêk ên endokrinologist, pêkanîna hemî pêşniyaran, karanîna însulîn û hîpoglycemîk e. Di nav birîndarên organên navxweyî de bi piranî têne dîtin: 1. Nexweşiyên dil û perçeyên xwînê, û her weha pirsgirêkên tixûbê laş.Li gorî îstatîstîkê, mirin ji nexweşiya dil a koroner û geşedana patolojiya kronolojîk ya akût li diyabetesê, li gorî yên din pir e. Ji ber vê yekê, nîşana duyemîn a herî girîng ku hewce be ku her dem were çavdêrîkirin kolesterolê xwînê ye. Her weha hewce ye ku her dem li ser asta tansiyona xwînê were şopandin, nebe ku fêkiyên jêgirê heywanê ji bo xwarinê bikar bînin, da ku alkol û cixareyê red bikin.
3. Pêşveçûna neuropatiya diyabetîk tenê bi çavdêriya domdar a şekirê xwînê û hewldanên herî zêde ji bo normalîzekirina wê dikare were rawestandin. 4. Patholojiya gurçikan. Heke nefropatî çêbibe, vexwarinê vexwarinê tête pêşniyar kirin, û kêmbûnek ji proteînê. 5. Enfeksiyonan. Ji bo pêşîgirtina li pêçandina pêlên birînê, û pêşveçûna pêvajoyek gelemperî, tê pêşniyar kirin ku bi zirarên derveyî bi baldarî ligel sazên antiseptîk derman bikin. Jê bawer bin ku hûn biçin bijîşkek jî, û riorganîzasyona dermanên enfeksiyonê di laş de. Pêşîlêgirtina diyabetes mellitus + şekir 2Diabes nexweşiyek kronîk û pir jêgirtî ye. Ew dikare dibe sedema tevliheviyên ciddî yên cardiovascular û neurolojîk û dikare bibe sedema mirina. Lê gengaz e ku meriv pêşî li pêşkeftina guhertinên patholojîkî yên di laş de bigire? Pêşîlêgirtina şekra şekir + nexweşiya şekir 2 dê bi tevahî pêşî li vê nexweşiyê bigire an bi kêmanî girîngiya destpêka wê bi pêşgîra mîrasê dereng bike. Sugekir normal be! Ji bo ku fêm bikin ka pêşîlêgirtina pêşveçûna şekir bandor e, bila em bi hûrgulî li ser çînayetkirina nexweşiyê bimînin. Di dermanê de, du celeb têne celeb kirin - yekem û duyemîn.
Ev forma nexweşî bi destpêkek bêkêmasî, qursek hişk û pêşkeftinên pêşkeftî yên pêşkeftî tê diyar kirin. Glycemia di nexweşan de bi hêla injeksiyonên birêkûpêk ên însulînê ve tê kontrolkirin. Bîna xwe bidin! Bi piranî, CD-1 di zarok û ciwanan de tê tesbît kirin, lê dikare di her temenî de pêk were. DM-2 (nevegirtina însulîn) diyardeyê dikare li dijî paşverûtiyek kêmbûna sekreterê însulînê pêşve bibe. Navendî ya pathogenesis of nexweşî damezrandina berxwedanê (nexweşîyê) ya receptorên hucreya periyodîk ên li ser hormonê ye. Mekanîzmaya pêşveçûnê ya CD-2 cûda ye Wekî din pêşnumayek mîrîtî, bandora ku ji ya bi şekir diyarde 1 kêm e diyar e, faktorên xetera jêrîn ên ji bo nexweşî têne diyarkirin:
Pêşîlêgirtin dê bibe alîkar ku pêşî li xerabûnên giran ên hormonal bigire: şekirê şekir 2 bi xwe baş ve girêdayî ye. Nexweşiya şekir 1-ê ji% 9-10% kêm e. Li Rûsyayê, hebûna wan ji bo her sed hezaran 14,7 bûyer e. Meriv çawa pêşî li şekirgirtina însulînê digire: pêşîgirtina patholojiyê bi şert û mercî li seretayî, navîn, tîcarî tê dabeş kirin. Table 1: Asta tedbîrên pêşîlêgirtinê ji bo pêşîlêgirtina şekir-1: Pêşîlêgirtina seretayî ya şekir ji zarok û mezinan re xetereyek mezin a nexweşiyê bi wan re têkildar e. Ew dikare bi nirxandinê be:
Testên taybetî dê pêşgotinek genetîkî ji şekir re diyar bikin Bîna xwe bidin! Metirsiya pêşîlêgirtina IDDM-ê di hebûna vê patholojiyê de li dêûbav an xwişk an birayan bi gelemperî ji% 5-6-ê de nekare. Di heman demê de, xizmên bi diyabata 2-yê celeb neyête girtin, ji ber ku ev formên hyperglycemia bi serbixwe ji hev re têne mîras kirin. Tevlihevî ya hemî pîvandinên pêşîlêgirtinê di nebûna agahdariya derheqê faktorên ku pêvajoya laşfiroşiyê di laş de vedigire derew e. Pir encamên lêkolînê (TEDDY, TRIGR, TrialNet Nip, hwd.) Di xwezayê de pêşniyar ne. Ji ber vê yekê, pêşîgirtina bingehîn çi ye - diyardeya 1 dikare pêşî lê were girtin eger:
Breîrê dayikê pitikê ji gelek nexweşiyan diparêze Divê pêşîgirtina ducaniyê ya diyabetê ji hêla wan nexweşan ve were ku di pêvajoyên otomatîkî yên patholojîk ên laşê de, di têkiliyên bi giravên pankreasê yên Langerhans-ê re pêşve bibin. Ew dikarin bi hebûna nîşangirên taybetî di ceribandinek xwîna laboratorî de werin destnîşankirin:
Dabeşên xwînê yên patholojîkî dikare di laboratîfê de bêne diyar kirin. Girîng! Antîpîtolojiyên patholojîk çend sal berî xwenîşana nexweşî di nav xwînê de nexweşî xuya dike. Li ser rêveberiya devkî ya însulînê li ser kesên xwedan titên bilind ên antî-antîtê yên di navbera 3-45 salan de hene gelek lêkolînên klînîkî hene ku ji bo kêmkirina têkbirina xweseriya pankreasê. Pêşîlêgirtina tîrêjê ya vê forma nexweşî bi piranî di derman de tête bikar anîn. Ji bo bandorkirina pirtirîn, divê ew di hefteyên pêşîn de piştî destnîşankirinê dest pê bikin. Tê zanîn ku piştî eşkerebûna nexweşî, nêzîkê 10-20% ji hucreyên beta pankreatîkî hîn jî çalakiya xwe ya çalak digire. Karê tedbîrên bijîjkî ew e ku fonên mayî xilas bike û, heke gengaz be, nûvekirina wê çalak bike. Ew girîng e ku meriv pankreasê biqewirîne Heya niha, pêşîlêgirtina şekirê tîrêjî li gelek deveran hene:
Di encam de, divê were zanîn ku ligel destkeftiyên zanistiya bijîşkî, rê û metodên pêbawer ji bo pêşîlêgirtina pêşketina şekirê 1 li nexweşên ku pêşgotinek genetîkî hêj nehatiye pêşxistin. Ev celeb% 90-95% ji hemî bûyerên nexweşiyê hesab dike. Di nav sedemên berbiçav a zêdebûna berbiçaviya wê de ev in:
Jiyana "Sofa" Taybetmendiya klînîkî ya NIDDM, ku ji hemî bijîjkan re naskirî ye, qursek dirêjtir û kêm nîşan e. Piraniya nexweşan hay ji guhertinên patholojîk ên di laş de jî ne haydar in û di derheqê tespîtkirina wan de bi şaşî fêr dibin. Hûn asta glycemia xwe dizanin? Ev balkêş e. Li gorî îstatîstîkê, ji bo her nexweşê bi T2DM-yê naskirî 2-3 kes bi hyperglycemia ne ku ji pirsgirêkên di metabolîzma karbohîdartan de ne haydar in. Ji ber vê yekê غربerkirina muayeneyên pêşîlêgirtinê di endokrinolojiya tespîtkirinê de girîng e. Bi taybetî baldarî tenduristiya wan bibin divê mirovên ji NIDDM-ê xeternak in bin. Faktorên ku destûrê didin nexweş di vê kategoriyê de werin binavkirin ev e:
Wekî ku di doza CD-1 de, pêşîlêgirtin û dermankirina şekirê 2 di mêr û jinan de sê qonaxan pêk tê. Table 2: Asta tedbîrên pêşîlêgirtina ji bo pêşîgirtina şekir-2: Ji ber ku di etyolojiya CD-2 de hem pêşbîriya mîratî û hem jî faktorên hawîrdorê ji hev têne ciyawaz kirin, gengaz e ku mirov bi guhezandina şêwazê jiyanê pêşîgirtina (an jî bi paşvemayî paşvexistina) nexweşiyê bike. Rêbernameyek pêşîlêgirtinê ji bo mirovên ku faktorên rîskê hene:
Em tabletên li gorî rêwerzan hişk digirin Ev balkêş e. Dermanê alternatîf di heman demê de xwe baş xweş jî îsbat kiriye. Dermanê ku li bingeha artichoke përqêzkirî ya Notîmotoyê Noto tê zanîn bi berfirehî tê zanîn: şekir bi kêmkirina asta şekir, bihêzkirina mîzahê, şikestina xwînê, normalîzekirina metabolîzma û başkirina karûbarê kêzikan tê asteng kirin. Pêşniyariya duduyan ji bo hemî nexweşên bi:
Digel qanûnên gelemperî yên sererastkirina jîngehê yên ku di beşa jorîn de hatine vegotin, 4 kes ji bo kesên bi prediabetes têne armanc kirin:
Destkeftina wan destûr dide ku xetereyên avakirina hyperglycemia patholojîk kêm bike. Ji bo xwe sporê çêtirîn hilbijêrin Wekî din, li gorî nîşanên bijîjkan, Metformin dibe ku ji bo armancên prophylactic were derman kirin. Pêşîlêgirtina tevliheviyên di şekirê şekir de sererastkirina tibbî ya hyperglycemia, dyslipoproteinemia, hypertension û faktorên din ên xeternak e. Nirxên armancê yên pîvanên bingehîn ên kedê di tabloya jêrîn de têne pêşkêş kirin. Table 3: Nirxên analîzkirina armancê ji bo CD-2:
Bila ez xwe nûve bikim. Navê min Elena ye. Ez ji zêdetirî 10 salan e ku ez wekî endokrinologist dixebitim. Ez bawer dikim ku ez niha di warê xwe de profesyonel im û ez dixwazim ku ji hemî mêvanên malperê re bibim alîkar ku karên tevlihev û ne ewqas pirsgirêk çareser bikin.Hemî materyalên ji bo malperê têne berhev kirin û bi baldarî têne pêvajoy kirin da ku bi qasî ku gengaz dibe ku hemî agahdariya pêwîst bistînin. Berî serîlêdana ku li ser malperê tête diyar kirin, şêwirmendiyek domdar bi pisporan her gav hewce ye. Pêşîlêgirtina seretayî
Pêşîlêgirtina seretayî ya şekir 1 tê wateya pêkanîna tedbîrên weha:
Diet pîvanek girîng a pêvajoya pêşîlêgirtinê ya berbiçav tête hesibandin, ji bilî vê, ew jî faktorek bingehîn e ku di tedawiya serfiraziyê de ne. Armanca sereke ya parêzgehê tê gotin ku kêmkirina vexwarinên ku tê de karbohîdartan heye. Lêbelê, ew her weha tixûbê heyberên heywanan, yên ku bi wan re tê de, rûnê baharatan tête sînorkirin. Pêdivî ye ku parêza şekir ya şekir pêdivî ye ku herî zêde fêkî û fêkiyên şor pêk bîne, ku pir fûze tê de heye, ku ji hêla kûçikan ve têsîra karbohîdartan vedihewîne. Lêbelê, heke meriv şêwaza jiyanê ya zirav, sermest be rêve dibe ku her parêz dê bê bandor be. Heke ne gengaz e ku hûn biçin serdana gomlekê, hûn tenê hewce ne ku demjimêrek ji bo meşên rojane bi elementên werzîşê, werzîşên danê sibehê, şûnda an çikolata veqetînin. Digel vê yekê, pêşîlêgirtina bingehîn a şekir jî armanc e ku rewşek domdar a giyanî-hestyarî hebe.
| |||||
Di destpêkê de, hêja ye ku mirov bibêje ku îro amûrên tespîtkirina immunolojîk hene ku destûr didin mirovê bêkêmasî tendurist ku di qonaxên destpêkê de meyla ji şekir 1 bi diyalikê diyar bikin. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku meriv bizanibe kompleksa tedbîrên ku dê di demek dirêj de bihêle pêşveçûna pêşveçûna patholojiyê ya di pirsê de.
Pêşîlêgirtina seretayî ya şekir 2, bi parêzek taybetî dest pê dike. Di vê qonaxê de, ji her kesê re tê pêşniyar kirin ku rûnê rast bixwin, ji ber ku pir zêde karbohîdartên hêsan û rûnên ku di piraniya hilberan de tê de hene, dibin sedema cûrbecûr pirsgirêkên tenduristiyê.
