Bikaranîna analogên însulînê di dermankirina şekirê şekir de Gotarek zanistî di taybetî de

Serkeftina herî girîng a salên dawî ya di başkirina dermankirina însulînê de destpêkirina pratîkên klînîkî yên bi bingehîn nû amadekariyên însulînê yên nifşê sêyemîn - anaguhên însulînê ye. Heya niha, analîneyên însulînê yên ultrashort û çalakiya dirêjkirî bi serfirazî di diyolojolojiyê de têne bikar anîn, di beramberî wan de amadekariyên însulînê yên mirovkanî bi gewrikî berbiçav girîng tê dayîn. Taybetmendiyên fîrokodînamîkî û farmacokinetîkî yên analîzên însulînê pêşkêşî imamkirina herî bêkêmasî ya bandora însulînê endogjen dikin, di nav de însulînmiya bingehîn û însulînmiya di bersivê de, ji xwarinê re dibe alîkar, da ku bigihîje tezmînata çêtirîn di nexweşên bi şekirê şekir de û başkirina pêşdetiya nexweşiyê. Analîza lêkolînên nû yên di nirxandinê de pêşkêşî kargêriya bilind û soza karanîna ultrashort û çalakiyên dirêjkirî yên însulînê yên însulînê di dermankirina şekir 1 û celeb 2 de ne diyar dike.

INSULIN ANALOGUES LI TIRKIY OFN DIABETES MELLITUS

Danasîna analogên însulînê - nifşek sêyemîn ya amadekariyên însulîner ên nû - di pratîka klînîkî de di salên dawî de pêşkeftina herî berbiçav di dermankirina şekirê şekir de ye. Vêga anahîniya însulînê ya bilez û zûtir bi serfirazî di diyolojolojiyê de tête xebitandin, gava ku li gorî karanîna însulasyona mirovan tête encam kirin, encamên çêtir hilberîne. Taybetmendiyên pharmacodynamic û pharmacokinetic yên analogê însulînê ji imkanên însulînê endogjen re, ango asta insulasyona basal û bersiva însulînê ya ji ber vexwarinê ya xwarinê, gihîştina kontrola glycemîkî ya tamxweş di nexweşên bi şekirê 1 û 2 diyardeya mellitus de çêtirîn imamkirinê pêşkêşî dike. nexweşî. Analîzek ji lêkolînên ku ji nû ve hatî pêşkêş kirin ji bo vekolînê nîşan dide ku karanîna zêde û perspektîfên di karanîna analîzê ya însulînê ya bilez-çalak-kirdar de zûtirîn di dermankirina şekir de heye.

Toawa ku însulînê bi cîh bînin?

Kesên bi diyabetî hewceyê dermanên ku şekirê wan xwînê kêm dikin. Ji bo vê armancê, analogên însulînê yên mirovan têne armanc kirin. Armanca wan ew e ku tenduristiya normal biparêzin û birêkirina glukozê rast bikin. Insulîn li mirovan û heywanan tê dabeş kirin. Materyalên cihêreng bikaribin heman encamê bidin, her çend bandora wan cûda jî be.

Cûrên însulînê

Cûreyên sereke yên dermanan li gorî dema çalakî û bandora wan ve girêdayî bikin. Hêjayî gotinê ye ku cûrbecûr dermanên hevbeş ên ku dikarin hin dermanên cihêreng bi bijartina dosageya rast hilbijêrin hene. Materyalên dakêşandina şekir li celebên jêrîn têne dabeş kirin:

çalakiya kin
temenê navîn
leza bilind
çalakiya dirêjkirî
wateya hevbeş (hevbeş).

Jêderên ku herî nêz bi însulasyona mirovî re pêş dikevin hatine pêşve xistin. Ew dikarin çalakiya xwe dest pê bikin tenê 5 hûrdeman piştî ku di nav xwînê de têne vegirtin.

Di şûna guhertoyên pez de dikare bi rengek rêkûpêk were pêkanîn û çu beraweşîna hîpoglycemiyê nebe alîkar. Amadekariyên însulînê bi taybetî li ser bingeha eslê nebatî têne pêşve xistin.

Mînak bi veguhastina wan ji asîdên acid re до normên normal, bi tevayî hilweşîne tête nav kirin.

Zanyaran ji bo bidestxistina dermanên nû DNA DNA recombinant bikar anîn. Analogên însulînê bi karanîna teknolojiyên nûjen, tevî DNA recombinant, hatin wergirtin.

Bi dubare anolîneyên kurt û çalakiyên din ên ku li ser bingeha taybetmendiyên paşîn ên dermanxaneyê hatin damezrandin, analîzên qalind ên bilind damezrandin.

Derman ji we re dihêle ku hûn di navbera xetera daketina şekirê û glycemiya armancê ya gihîştî de balansek baş bistînin. Nebûna hilberîna hormonê dikare nexweşek bikeve nav koma diyabetê.

Analogên madeyên însulînê

Ji bo ku hebûna kêmasiyên di dermanan de werin derxistin şûna dermanan pêwîst e. Insnsulînîna kinîştê ket nav hilberîna girseyî, wekî dermanê herî kêmkirina şekirê. Analogeyên însulînê dikare dema çalakiyê biguhezînin da ku ji bo kesên ku bi şekir ve dişibin hevsengên peyda bibin.

Dermanek ku ji bo rêveberiyê di rûnê xweya jêrîn de, ji bo baştirkirina glukozê, û bi taybetmendiyên mîna însulasyona mirov re hatî çêkirin, hatî çêkirin. Derman hatî çêkirin ku meriv çalakiya hîpoglycemîk kontrol bike. Digel fonksiyonên bingehîn, derman bi filtrasyona glukozê ya di kezebê de dike.

Almostalakî hema piştî ku xilaf tê xuyang kirin dest pê dike. Pêdivî ye ku derman ji hêla kesên bi êşa 1 û 2 şekirê şekir tê vegirtin, û her weha ji bo kêmkirina giraniya zêde, ji bo pêşîgirtina li koma hyperglycemic were bikar anîn.

Heke hûn bi kêmanî yek maddeyek zêde alerjî bin an jî hîpoglycemiya we hebe hûn divê hûn vegerin dermanek din.

Humalog Lowerekirê Kêmasî

Humalog 5 caran piştî rêveberiyê dest pê dike ku şekirê xwînê kêm bikin.

Dermanek ku li ser bingeha însulînê ya mirovan geş dibe. Bandora wê dest pê dike 5 hûrdeman piştî ku derman ketiye nav xwînê.

Humalog antrûzek ultrashort e, ku armanc ew e ku meriv tenê di mêjûya şekir de di laş de vedigere. Dibe ku rojane derman ji bo armancên pêşîgirtinê bikar bîne. Bi gelemperî, pêşîgirtina însulînê li stûyê vala tê girtin.

Kesên ku bi nexweşiya şekir 1 û 2 diçin nexweşxanê dikare dema ku şekirê xwînê bilind dikin însulînê bişînin. Ew çêtir e ku di bûyeran de derman bikar bînin:

di şekirê de asta şekirê zêde bikin,
intolerasyona kesane ji dermanên din re,
hebûna hypoglycemiya nayê dermankirin,
hebûna nebesê ya girêdayî însulînê, ku tê de binpêkirina solubility of insulins din,
operasyonên hokarî, piştî vê yekê dibe ku tevlihevî jî hebin.

Insulin aspart

Analakiyek ultrashort a însulasyona însan. Bandora xwe bi hev re bi receptorên taybetî yên mizgefta derveyî ya cytoplasmê di hucreyê de derbas dike. Wekî encamek, kompleksên receptorên însulînê têne avakirin.

Vê pêvajoyê hevsengiya enzîmê, di nav de hexokinase, piruvate kinase û synthetîkên glycogen. Bandora însulînê ya kurt bi zêdebûna veguhastina hundurîn û li ser zêdebûna zêdebûna glukozê ve di rûnê xweya jêrîn de girêdayî ye.

Derman dema ku zibil ketiye bin çerm, dest bi karê xwe dike. Kêmbûnek di glukoza xwînê de dema ku xwarinek 3,5 saetan piştî xwarinê tê de pêk tê.

Aspart di zikê de dikare were qewitandin.

Mumkune ku hîpoglikemiya şevê bi kêmî ve were kêm kirin. Pêdivî ye ku mêjûya aspartê têxe nav pêsî, pîvaz, dest û destû, û her carê hewce ye ku cîhê înşeatê biguheze. Nerazîbûnên bi zêdebûna hestiyariya kesane an jî li ser madeyên din ên li serhevokê dibe ku li ser dermanê were dîtin.

"Aspartame" an şuştina xwarinê E951

Ev hilberê ji bo hilberên hilberê şekir an şirînavek artificial e. Sazî û strukturê dermanê bi şekirê cûda ye. Ew di nav de fenylalanine û amino acid a aspartic pêk tê.

Additive E951 berxwedana li ser germê nîşan nade, di germên bilind de, heb dikare hilweşe û şiklê xwe yê berê winda bike. Ji ber vê kalîteyê, Aspartame di hilberên xwarinê de wekî additives tête bikar anîn ku ji bo dermankirina germê derbas nebin.

Dibe ku naverok bandorên aliyê wê hebe, ji ber vê yekê divê bikar were sînorkirin û bi bijîşk bişêwirin.

Bi lênêrînek taybetî, ew e ku meriv dermanê jina ducanî bistîne, ji ber ku fetus dikare bibe.

Novomiks û yên din

Novomix bi rêvekirinek penê ve tê rêve kirin.

Dermanek gerdûnî ya ku ji bo danasîna pêkanîna jîngehekê solubuler bi penêrê vexwarinê ya taybetî ye.

Doza rastîn bi gelemperî ji hêla doktor ve tê hesibandin, lê norm li dor 50 yekîneyan e. Dosage divê bi serdemî were guheztin. Pêdivî ye ku tenê 8 mm hewceyên vexwarinê bikar bînin. Ew çêtir e ku pênûsên sorgulê yên spî bi xwe re bibin.

Amûrek pehnek homogenî ya rengê spî ye, ku qeçekan tune.

Pêvajoya zêdebûna veguhastina intracellular bi kêmbûna mîqyasa glukozê ya ku di kezeb û xwînê de berdide. Zêdebûnek hestyariya kesane ya li ser materyalên ku di stûyê sarincê de ne bi rêkûpêk têne dîtin. Zarokên di bin şeş salî de ne çêtir in ku Novomix îdare nekin, ji ber ku dibe ku ji ber rastiya ku ceribandinên klînîkî ji bo zarokan nehatine ceribandin çêbibin.

Encam

Hejmarek pir mezin ji cûreyên cûda hene ku nehêle ku ji tevliheviyê ji şekir vereşînin. Doktor divê însulînê derman bike, ji ber ku di pêşerojê de hûn dikarin hîpoglycemiyê bigirin. Hemî encamên şekir bi glukozê xwînê re têkildar in. Ji ber vê yekê, di hilbijartina dermanê rast de dudilî nebe, ew çêtir e ku şîret û israra bijîşk bişopînin.

Pelên şûna însulînê

Insulîn hormonek e ku yekser gelek fonksiyon pêk tîne - ew glukozê di xwînê de davêje û jê re hucre û laşên laş radest dike, bi vî rengî wan bi enerjiya ku ji bo fonksiyonê normal hewce dike, têr dike.

Gava ku ev hormon di laş de kêmas bibe, hucre di heman demê de rastiya ku asta şekirê xwînê ji ya normal zêdetir digihîje enerjiyê di mîqdara rast de rawestîne.

When dema ku bêhnek weha di kesek de were tesbît kirin, wî amadekariyên însulînê tête danîn.

Ew gelek cûrbecûr hene, û ji bo ku fêm bikin ka kîjan însulîn çêtir e, pêdivî ye ku meriv bi hûrgulî cureyên wê û astên berbiçavbûna laş bigire.

Agahdariya gelemperî

Insulîn di laş de rolek girîng dileyize. Ew spasiya wî ye ku hucre û tîmên organên navxweyî enerjiyê digirin, spas ji wan re ew dikarin bi rengek normal tevbigerin û karê xwe bidomînin. Pankreas di hilberîna însulînê de tevlî dibe.

With digel pêşveçûna her nexweşiyek ku bibe sedema zirarê li hucreyên wê, dibe sedema kêmbûna synthetic vê hormonê. Wekî encamek, şekirê ku rasterast bi xwarinê re têkeve nav perçê nabe û di nav xwînê de di forma mîkrokrasî de cih digire.

So loma dest bi şekirê şekir dike.

Lê ew du celeb e - yekem û duyemîn. If heke digel şekir 1 de fonksiyonek pankreasiya parçek an bêkêmasî hebe, wê hingê bi şekir 2, cûrbecûr cudahiyên di laş de pêk tê.

Pankreas hilberîna însulînê didomîne, lê hucreyên laş hestiyariya xwe li hember wê wenda dikin, ji ber viya ew di sekinandina enerjiyê bi tevahî sekinîn.

Li hember vê paşverûtiyê, şekir heya naha têk diçe û di nav xwînê de jî cih digire.

Lê di hin rewşan de, tewra bi şekirê şekir ku girêdayî celebê duyemîn e jî, şopandina parêzê encamek erênî nade, ji ber ku bi demê re pankreasê "şûnda dike" û di heman demê de hilberîna hormonê jî diqede. Di vê rewşê de, amadekariyên însulînê jî têne bikar anîn.

Ew di du forman de têne peyda kirin - di tablet û çareseriyên ji bo rêveberiya intradermal de (înşeat).

Speaking xeberdana kîjan çêtir e, însulîn an tablet e, divê bête zanîn ku enzeksiyonan rîska herî berbiçav a laş heye, ji ber ku pêkhateyên wan ên çalak zû di nav tixûbê pergalê de hûr dibin û dest bi çalakiyê dikin. Ins însulîn di tabletan de pêşî têxe stûyê, ku piştî wê pêvajoyek paqijkirinê derbas dibe û tenê hingê dikeve nav lebatê xwînê.

Bikaranîna amadekariyên însulînê divê tenê piştî şêwirmendiyê bi pispor re pêk were

Lê ev nayê vê wateyê ku însulîn di tabletan de karîbûn hindik be. Di heman demê de ew arîkariya xwîna xwînê kêmtir dike û ji bo baştirkirina rewşa giştî ya nexweş dibe alîkar. Lêbelê, ji ber çalakiya wê ya hêdî, ew ne amade ye ku di rewşên awarte de were bikar anîn, mînakî, bi destpêkirina koma hyperglycemic.

Actingnsulîna tevgerîn kurt

Ulinnsulîna kin-kirînê çareseriyek ya zîncî-însulînê ya çareser e. Taybetmendiya wanê diyarkirî ew e ku ew di laşê mirov de pir zûtir ji celebên din ên amadekariyên însulînê digirin. Lê di heman demê de, dema çalakiya wan bi qasî ku dest pê dike bi dawî dibe.

Dermanên bi vî rengî nîv demjimêran beriya ku bi du rêbazan bixwin - intracutuous an intramuscular. Bandora herî zêde ya karanîna wan piştî 2-3 saetan piştî rêveberiyê tête gihîştin. Wekî qaîdeyek, dermanên kinîştê bi rengek din bi celebên din ên însulînê re tê bikar anîn.

Insulîna navîn

Van dermanan hêdî hêdî di navbêna jîngehê de hûr dibin û têxin nav lîmana pergalê de, ji ber vê yekê ew xwedan bandora herî domdar in ji insulîneyên kurt-çalak.

Bi piranî di pratîka bijîjkî de, insulasyona NPH an tîpa însulînê tête bikar anîn.

Ya yekemîn çareseriyek kristal-zinc-însulîn û protamîn e, û ya duyemîn jî amûrek tevlihev e ku di nav de zinc-însulînerê kristal û amorf heye.

Mekanîzma çalakiya amadekariyên însulînê

Insnsulîna navîn heywanê heywanî û mirovî ye. Ew xwedan dermanên cûrbecûr hene. Cûdahiya di navbera wan de ev e ku însulînê bi eslê mirovî hîdrofobîtiya herî zêde heye û bi protamîn û zinc re baştir têkiliyê dide.

Ji bo ku ji encamên neyînî yên bikaranîna însulînê bi dirêjiya navîn dûr nekevin, divê ew li gorî pîvanê bi hişkî were bikar anîn - rojek 1 an 2 caran.

As Wekî ku li jor behs kir, van dermanan bi gelemperî bi însulînên kinik re têne hev kirin.

Ev dibe sedem ku hevahengiya wan têkelek baştir a proteîna bi zincî re bibe alîkar, di encamê de ku şiyana însulîna kin-çalak bi girîngî hêdî dibe.

Insulînerên demdirêj

Vê grûpa dermanî ya dermanxwaz di asta xwînê de hêdî hêdî pizrik heye, lewra ew ji bo demek pir dirêj tevdigerin.

Van amûrên xwînê kêmkirina însulînê li seranserê rojê normalîzekirina asta glukozê peyda dikin. Ew rojê rojê 1-2 carî têne xuyang kirin, dosage bi rengek vekirî tête hilbijartin.

Ew dikarin bi herdu insulinsên kin û navîn re tevbigerin.

Rêbazên serlêdanê

Kindi însulîn çi bike û di kîjan doseyan de be, tenê bijîşk biryar digire, di nav de taybetiyên kesane yên nexweş, asta pêşkeftina nexweşiyê û hebûna tevlihevî û nexweşiyên din. Ji bo diyarkirina dosiyeya rastîn a însulînê, pêwîst e ku meriv piştî rêveberiya wan, asta şekirê di xwînê de bişopînin.

Cihê herî çêtirîn ji bo însulînê pişka rûnê ya jêrîn li ser zikê ye.

Axaftina hormona ku divê ji pankreasê were hilberandin, mêjûya wê li ser rojê ED hebe. Hemî norm ji bo diyabetîkan pêdivî ye. Ger ew tevliheviya pankreasê ya bêkêmasî heye, wê hingê dosandina însulînê dikare bi rojê bigihîje ED.Di heman demê de, pêdivî ye ku 2/3 ya wê di sibehê de were bikar anîn, û şevê mayî, beriya şîvê.

Rêza herî çêtirîn ji bo kişandina dermanê fikir e ku bi tevlihevbûna însulasyona kurt û navîn tê hesibandin. Bi xwezayî, nexşeyê ji bo karanîna narkotîkê jî bi giranî bi vê ve girêdayî ye. Bi piranî di rewşên weha de, pîlanên jêrîn têne bikar anîn:

karanîna hevdemî ya însulînê ya kin û navîn li ser zikek vala berî taştê, û di êvarê de tenê dermanek kurt-çalak (berî şîvê) tê danîn û piştî çend demjimêran - tevgera navîn,
dermanên ku bi kiryareke kurt hatine destnîşankirin li seranserê rojê (heya 4 caran rojê) têne bikar anîn, û berî ku hûn biçin razanê, enzeksiyonek dermanê çalakiyek dirêj û kurt tê şandin,
di 5-6 danê êvarê de însulînek çalakiya navîn an dirêjkirî tê rêve kirin, û berî taştê û her xwarinek paşê - kurt.

Di bûyera ku bijîjkî tenê derman ji nexweş re destnîşan kir, wê hingê divê ew di navbên birêkûpêk de bi hişkî were bikar anîn. Ji ber vê yekê, wek nimûne, însulîna kurteçêkirî di rojê de 3 caran tête danîn (ya paşîn beriya razanê), navîn - 2 caran rojê.

Bandorên alî yên gengaz

Narkotîkek bijartî ya bijartî û dozaja wê hema hema qet carî nahêle ku bandora alî çêdibe. Lêbelê, rewş hene ku însulîn bixwe ji bo kesek maqûl nabe, û di vê rewşê de dibe ku hin pirsgirêk çêbibin.

Dema ku însulîn bikar tînin pir caran bandorên alî têne zêdekirin, rêveberiya neheq an hilanîna derman

Bi gelemperî, mirov li ser xwe amûrên dosagekirinê çêdike, mîqdara însulînê ya ku tê de tê zêde kirin an kêm dibe, di encamê de reaksiyonek oranîzmê ya nediyar rû dide.

Zêdebûn an kêmbûna dozê dibe sedema guhastinên di glukozê de xwîn di yek rê de an din, bi vî rengî pêşkeftina koma hîpoglycemîk an hyperglycemîk, provoke dike, ku dikare bibe sedema mirina ji nişka ve.

Pirsgirêkek din ku bi gelemperî pirsgirêkên diyabetîkan re rûbirû ye reaksiyonên alerjîk e, ku bi gelemperî li ser însulînê bi eslê heywanê re dibin.

Nîşaneyên ewilî xuyangbûna xezîn û şewitandinê li cîhê înşeksiyonê, û hem jî wekî hyperemia çerm û şewitandina wan e.

Di bûyera ku nîşanên weha xuya dibin, pêwîst e ku hûn yekser ji bijîşkek bigerin û ji însulînê ya orjînal a mirov re veguherînin, lê di heman demê de dozaja wê kêm bikin.

Atrophy of tîpa adipose di diyabetîkan de bi karanîna dirêjkirî ya însulînê re pirsgirêkek wekhev e. Ev dibe sedema rêveberiya dubare ya însulînê li heman derê. Ev zirarê nedaye gelek tenduristiyê, lê divê qada înşeatê were guhastin, ji ber ku asta tezbûna wan bêserûber dibe.

Bi karanîna dirêjkirina însulînê re, dozek zêde dikare jî çêbibe, ku bi qelsiya kronîk, serêş, kêmbûna tansiyona xwînê, û hwd ve tê xuyang kirin. Di rewşek pir zêde doz de, her weha hewce ye ku di cih de bijîşkek bijî.

Overview Drug

Li jêr em ê navnîşek dermanên bingehîn ên însulînê ku bi piranî di dermankirina şekir de tê bikar anîn nêrîn bikin. Ew tenê ji bo armancên agahdariyê têne pêşkêş kirin, hûn nikarin bêyî agahdariya bijîşkek di her rewşê de wan bikar bînin. Ji bo ku fonan bi rengek çêtirîn bixebitin, ew pêdivî ye ku bi şexsî hişk bêne hilbijartin!

Amadekariya însulasyona kin-çêtirîn. Insulin mirovan pêk tîne. Berevajî narkotîkên din, ew pir zû dest pê dike çalakiyê dike. Piştî karanîna wê, kêmbûna asta şekirê xwînê piştî 15 hûrdeman tête dîtin û di nav 3 demên din de di nav sînorên normal de dimîne.

Humalog di forma pen-sêrî

Nîşeyên sereke yên ji bo karanîna vê dermanê nexweşî û şertên jêrîn in:

insulasyona girêdayî şekir
reaksiyonek alerjîk li ser amadekariyên din ên însulînê,
hyperglycemia
berxwedana karanîna dermanên kêmkirina şekirê,
beriya emeliyatê bi vegirtina însulînê ve.

Dozê dermanê kesane bixwe tête hilbijartin. Danasîna wê dikare hem bi xerîbî û hem jî bi intrususcularly, û intraveus ve were pêkanîn. Lêbelê, ji bo ku ji malên li malê nekevin tengasiyê, tê pêşniyar kirin ku dermanê ku berî her xwarinê tenê ducaniyê rêve bike.

Dermanên kêm-kirrûbirra nûjen, tevî Humalog jî, bandorên alî hene. In di vê rewşê de, di nexweşên bi karanîna wê de, precoma bi gelemperî pêk tê, kêmbûnek di berbiçaviya vîzyonê de, alerjî û lipodystrophy.

Ji bo ku dermanek bi demê re bandor be, pêdivî ye ku ew baş were tomarkirin.

This ev divê di sarincê de were kirin, lê divê destûr nede ku xilas bibe, ji ber ku di vê rewşê de hilberê xwedan taybetmendiyên başkirina xwe winda dike.

Insuman Rapid

Dermanek din ku bi însulîneyên kinîştê ve girêdayî ye li ser bingeha hormona mirov. Bandora narkotîkê digihîje herî kêm 30 deqîqan piştî rêveberiyê û heya 7 saetan piştgiriya laşê baş peyda dike.

Insuman Rapid ji bo rêveberiya subkutanê

Hilber 20 deqîqe berî her xwarinê tête bikar anîn. Di vê rewşê de, cîhê înfeksiyonê her dem diguhere. Hûn nekarin bi domdarî li du cîyan bidin. Pêdivî ye ku ew bi domdarî wan biguhezînin. Mînakî, cara yekem li herêma destikê, ya duyem jî di zikê de, ya sêyemîn jî li paşmayê û hwd tê çêkirin. Ew ê tûjkirina atrophy ya laşê adipose, ku ev ajans bi gelemperî provoke dike, dûr bike.

Biosulin N

Dermanek navîn-tevgerîn ku sekinandina pankreasê xurt dike. Ew dihewîne hormonek identical ji mirovan, bi hêsanî ji aliyê gelek nexweşan ve tê tolerans kirin û kêm kêm ku xuyangê yên aliyan provoke dike. Actionalakiya dermanê yek demjimêran piştî rêveberiyê pêk tê û piştî 4-5 saetan piştî înfazê digihîje pezê xwe. Ew demjimêran domdar dimîne.

Di bûyera ku kesek vê dermanê bi dermanên wekhev biguhezîne, wê hingê dibe ku ew hîpoglycemiyê tecrûbir bike. Faktorên mîna stresê giran an xwarina şûştinê dikare piştî ku karanîna Biosulin N bikar bînin pêşiya xwe diyar dikin. Ji ber vê yekê, dema ku meriv wê bikar bîne pîvandina asta şekirê xwînê pir girîng e.

Gensulin N

Refsîlanên navîn ên tevgerê yên ku hilberîna hormone ya pankreatîk zêde dike, vedigire. Derman bi xalîçeyê tê rêvebirin. Bandora wê jî 1 demjimêran piştî rêveberiyê pêk tê û bi saetan dom dike. Bi kêmasî hebûna bandorên alî provoke dike û bi hêsanî dikare bi insulînên kurt-kirîn an jî dirêj kirîn re were hevber kirin.

Cûreyên dermanê Gensulin

Insnsulînek dirêjkirî, ku tête zêdekirin sekreteriya însulînê ya pankreas dike. Bi saetan derbasdar e. Bandora wê ya herî zêde 2-3 caran piştî rêveberiyê tête wergirtin. Ew rojê 1 carî tête îdare kirin. Ev derman xwedan analojên xwe ye, ku navên wan jêrîn hene: Levemir Penfill û Levemir Flexpen.

Dermanek dirêj-dirêj ku çalak bi kar tîne ji bo kontrolkirina şekirê xwînê di şekir de.

Bandora wê piştî 5 demjimêr piştî rêveberiyê tête wergirtin û li seranserê rojê berdewam dike.

Taybetmendiyên dermanê, ku li ser malpera fermî ya çêker têne rave kirin, pêşniyar dike ku ev derman, berevajî amadekariyên din ên însulînê, dikare li zarokên ku temenê wan ji 2 salan zêdetir e jî, were bikar anîn.

Gelek amadekariyên însulînê hene. To bêje ku kîjan çêtirîn e, pir zehf e. Divê were fêm kirin ku her organîzasyon xwedî taybetmendiyên xwe ye û bi vî awayî xwe li hember hin dermanan re reaksiyon dike. Ji ber vê yekê, hilbijartina amadekariya însulînê divê bi rengek şexsî û tenê ji hêla bijîjkî ve were kirin.

Analogên însulîn û danasîna wan

Insulîn hormonek e ku di bedenê de bi xwezayî tê hilberandin. Pankreas dema ku zêdebûna şekir di xwînê de heye rojane gelek mezine însulînê dizî dike. Asta şekirê xwînê bi gelemperî piştî xwarinê zêde dibe. Laşê me, ku nan xwar dike, wê "vedigire" di nav şekirê de, ya ku carinan jê re glukoz tê gotin.

Ulinnsulîn di laşê we de mîna mifteyek dixebite ku hucreyan vedihewînin da ku şekirê xwînê peyda bikin. Her hucreyek di laşê de li ser dîwarê hucreya xwe, ku jê re receptor tê gotin, astengiyek heye. Ulinnsulîn di vê kelê de wekî mifteyek tête çêkirin, rê dide şekirê ku bikeve hucreyan.

Gava ku laş nekare insulîn têr bibe, şekirê xwînê ji hucreyan tê asteng kirin. Dema ku şekirê xwînê ji hucreyan tête asteng kirin, ew di nav xwînê de dimîne.

Ev şekirê zêde dibe ku mirov hay ji nîşanên şekir, wekî bêhnek zehf an tîna domdar hebin, lewra pir caran kesên wisa ji xwe dipirsin, gelo dikare insulîn bi çi bike?

Cûreyên dermankirina însulînê

Nifşa yekem a însulînê ya zerdeştî, di salên 1980-an de hate afirandin. Di demên dawî de, analîzên însulînê hatine pêşxistin. Ew bi awayên cûrbecûr kar dikin. Hin celebên analîzên însulînê ji yên din zûtir dixebitin.

Cûreyek mestirîn a pêşkeftî ya însulînê tête navandin wekî "însulînek anûnî". Analogê însulînê di van celeban de heye:

Kiryarên dirêj. Ev celeb hêdî dibe. Ew demek dirêjtir dixebite ku şekirê xwînê di navbera xwarin û xewê de kontrol bike. Insnsulînek dirêj-roj bi yek an jî du caran di rojê de, di heman demê de (berî xewê) tête girtin, da ku însulînê bide 24 demjimêrek çalakiyê. Ev derman di serî de ji bo dermankirina şekir 2 tê diyarkirin.
Kiryarên bilez ên însulînê zûtir. Pêdivî ye ku ev celeb di pêş de bê xwarin. Ew zûtirîn dixebite ku ji bo zêdebûna lezgîn a şekirê xwînê piştî xwarinê bide kontrolkirin. Anagulasyonek zû ya însulînê ji hilberîna xwezayî ya laş a însulînê bi xwarinê re mîmîk dike.
Mixabeyên amade. Ji bo hin nexweşan, însulînek zû-bandorkirin û dirêj-bandorkirin pêş e.

Her celebê însulînê di kontrolkirina şekir de dibe alîkar. Her nexweş hewce dike ku însulîn bi cûrbecûr. Requirement pêdiviya însulînê ya her kes dikare bi demê re biguheze.

Cani dikare insulînê biguherîne?

Analogên însulînê hatine çêkirin ku ji bo simûlandina berdana însulînê di laşê mirov de.

Ma hûn dizanin ku rêzika amino acid a însulînê ya heywanê dikare bi însulîna mirovan re mîna be? Insnsulînata xwarina guhêrbar di guheztina mirovan de tenê guhartinek di yek amînoyî de heye, û însulîna βοalê li ser sê amino acîdê girêdayî ye.

Insulin ji hin cûreyên masîyan jî dikare di mirovan de bandor be. Mînakî, li Japonya, însuliya shark bi berfirehî ji bo biosintezana însulînê ya mirovan tête bikar anîn.

Insulîn glulisin

Glulisin anîna însulînê ya nû ya bi leza bilind e ku ji bo karanîna birêkûpêk ji hêla mêşan ve tê pejirandin - penêr an pompek însulînê. Di vê embarkirinê de sîxurên venekirin jî dikarin bêne bikar anîn. Labelê ser pakêtê de tê gotin ku derman di destpêka xwe ya lezgîn û ya dema çalakiya kurt de ji insulasyona mirovî ya normal cuda dibe.

Insulin aspart

Actingnsulînê zû tevger e.

Ew bi karanîna teknolojiya DNA recombinant hate afirandin da ku B28 amino acid, ku bi gelemperî ji tepişta acid aspartic ve tête guheztin, bi rêkûpêk di nav xweyê, genê yeçê de were nav kirin û analîzek însulînê çêkir ku pişt re ji bioreactor hate berhev kirin. Ev angol jî ji bo afirandina fonksiyonê însulînê ya zûtir pêşî li avakirina heksamerê digire. Ew ji bo karanîna li pumpên PPII (amûrên radestkirina ji bo şilandina jêrzemînê) armanc e.

Insulin glargin

Ew bi guherîna sê amînoyên amîd hate afirandin. Mîqek piçûktirîn a materyalê rûnandî dê bikeve nav çareseriya xwînê, û asta însulînê ya bingehîn dê heya 24 saetan berdewam bike.

Gava ku mûzika navberî bi navgînek alkalîn a qels têkeve hundir, Glargin zû zû dibeze û dûv re têkildar dibe, hêdî bi hûrgulî radestkirina domdar a însulînê di nav xwînê de peyda dike.

Destpêka însulasyona subkutan ji NPH ya însulasyona mirovan hêdî hêdî dibe.

Ji ber vê yekê, me fêm kir ku însulîn çawa dikare were guheztin, lêbelê, li gorî însulîna xwezayî ya mirovan, insulînenên analog dikarin bibin sedemên aliyên nederbasdar, wekî windabûna hişmendiyê, letarşî û zêdebûna giraniyê, ku di dema girtina însulînê ya orjînal a heywanê de ne dikare were dîtin.

Insulin di dermankirina şekir de

Roj baş ji bo hemîyan! Di paşiya paşîn de, destên min gihîştina însulînê. Na, îro ez ê nebêjim li ser hormona mirov û çima ew hewce ye, lê ez ê di derbarê amadekariyên însulînê de ji bo dermanê mirovên bi diyabetê re bêjim.

Berî, min pirtir nivîsên li ser tabletên kêmkirina şekirê nivîsand, mînakî gotara "Direction S sozdar Li Derman Dabîna Mellitus" di derbarê Januvia, Galvus, Baetu û Viktozu, û nivîsa "Metformin derman - Rêbernameyên Bikaranînê" - di derbarê Siofor, Glucofage û analîzên din ên metformin.

Agahdarî di vê gotarê de dê bê guman ji bo hem kesên bi şekirê diyabet 1 û hem jî mirovên bi şekir 2 re li ser dermankirina însulînê kêrhatî be. Ez ê di derbarê dîroka însulînê de bi kurtahî ji we re vebêjim.

Însulîn - hormona pankreasê, ku di demên borî de fêr bû ku wekî derman ji bo dermankirina şekir tê bikar anîn.

Ji bo simûlandina fonksiyonê ya normal a pankreasê, însulînên însulînê têne bikar anîn, û cûrbecûr insulîn jî hene û her yek rola xwe heye, lê di paşê paşê de bêtir.

Nivîsa xebata zanistî ya bi mijara "Bikaranîna analogên însulînê di dermankirina şekir de"

BELAIYA ANALGOLESN ANSULIN Di DREYARREN MELITUS DIABETES

E.B. Bashnina, N.V. Vorokhobina, M.M Sharipova

Akademiya Tipê ya Zanîngeha St.

INSULIN ANALOGUES LI TIRKIY OFN DIABETES MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorohobina, M.M. Sharipova

Akademiya Lêkolînên Postdiplomê ya St. Petersburg, Rûsyayê

Serkeftina herî girîng a salên dawî ya di başkirina dermankirina însulînê de destpêkirina pratîkên klînîkî yên bi bingehîn nû amadekariyên însulînê yên nifşê sêyemîn - anaguhên însulînê ye. Heya niha, analîneyên însulînê yên ultrashort û çalakiya dirêjkirî bi serfirazî di diyolojolojiyê de têne bikar anîn, di beramberî wan de amadekariyên însulînê yên mirovkanî bi gewrikî berbiçav girîng tê dayîn. Taybetmendiyên dermanxanî û dermankokinetîk ên analîzên însulînê pêşkêşî imamkirina herî bêkêmasî ya bandora însulînê endogjen dikin, di nav de însulînmiya bingehîn û însulîniya di bersiva xwarinê de, arîkariya gihandina xelasiya çêtirîn a di nexweşên bi şekirê şekir de û başkirina pêşdetiya nexweşiyê. Analîza lêkolînên nû yên di nirxandinê de pêşkêşî kargêriya bilind û soza karanîna ultrashort û çalakiyên dirêjkirî yên însulînê yên însulînê di dermankirina şekir 1 û celeb 2 de ne diyar dike. Bêjeyên sereke: şekirê şekir, dermankirina însulînê, analîzên însulînê.

Danasîna analogên însulînê - nifşek sêyemîn ya amadekariyên însulîner ên nû - di pratîka klînîkî de di salên dawî de pêşkeftina herî berbiçav di dermankirina şekirê şekir de ye. Naha anagulasyona însulînê ya bilez û demdirêj bi serfirazî di diyolojolojiyê de tête xebitandin, gava ku li gorî karanîna însulasyona mirovan tête encam kirin çêtir hilberîne. Taybetmendiyên pharmacodynamic û pharmacokinetic yên analogê însulînê ji imkanên însulînê endogjen re, ango asta insulasyona basal û bersiva însulînê ya ji ber vexwarinê ya xwarinê, gihîştina kontrola glycemîkî ya tamxweş di nexweşên bi şekirê 1 û 2 diyardeya mellitus de çêtirîn imamkirinê pêşkêşî dike. nexweşî. Analîzek ji lêkolînên ku ji nû ve ji bo nivisandinê hatine pêşkêş kirin nîşan dide karîgerî û perspektîfên bilind di karanîna analîzê însulînê ya bilez û dirêjkirî ya di dermankirina şekir de. Bêjeyên sereke: şekirê şekir, dermankirina însulînê, analogê însulîn.

Ji sala 1921-an vir ve - dema kifşkirin û yekem karanîna însulînê - avahiya amadekariyên wê guhartinên girîng çêdibe. Amadekariyên nû yên însulînê yên kurt, navîn û dirêj-çalak, ku di nav awayên cûrbecûr de têne danîn, tevî ku pileya bilind a paqijbûn û aramiyê heye, nekare ku profîla rojane ya însulînê di xwîna mirovên saxlem de, nemaze pezên wê yên fîzyolojîk ên piştî xwarinê, û sekreandina bingehîn mimkinîne.

Yek ji pêşkeftinên herî dawî di xweşbînkirina dermankirina însulînê de pêşkeftina analîzên însulînê yên bi lezgîn û basal e. Pêşveçûnên dawî di teknolojiya recombinanta DNA de guhertinên weha pêkanîn çêkirine di molekula însulînê ya mirovan de ku bi rêveberiya subkutanê ya van însulînê 1-8 farkokokinetîk çêtir kiriye.

Di 20 salên çûyî de, zêdetirî hezar analîzên însulînê hatine pêşandan, lê tenê 20 di hawîrdora klînîkî de hatine ceribandin. Heta niha, 5 analîzên însulasyona çalakiya ultrashort ji wan ve hatine lêkolîn kirin - В28Ьу8В29Рго (insulin lyspro), В9А8рВ2701и, ВУАер, В28Аер (însulîn wek-beş), В3Ьу8В2901и (НОЕ 1964, insulin glul-zine), û 2 - analîzên dirêj

Sulin Glargine (NOE 901) and insulin detemir (YoooBo1, NN304) 9, 10.

Bandora klînîkî ya analogên însulînê li gorî pîvanên jêrîn têne destnîşankirin:

- Girêdana bi receptorên însulînê re di tîmên armanc de,

- rêjeya çalakiya metabolîk û mitogenîk,

- aramiya biyolojîk û fîzîkî,

Di pratîka klînîkî de enstrumanên ultrashort ên însulînê - însulîn lispro (humalog), însulîn aspart (novorapid), insulîn glulisin (apidra). Dema ku afirandina van angolên însulînê, zanyar armancên jêrîn gerandin:

- zêdekirina rêjeya xweşdanê û destpêkirina însulînê, afirandina şertan ji bo rehetiya birêvebirina derman yekser berî xwarinê û kêmkirina metirsiya hyperglycemia postprandial,

- Demjimêra çalakiya însulînê kêm bikin û zûtirkirina derxistina dermanê ji serumê xwînê, bi vî rengî hîskirina pêşkeftina hîpoglycemiya postabsorption li nexweşên bi şekir şekir kêm bikin.

Guherînek di rêzika xwezayî ya amino acîdên di strukturên mêjiyê molekulên giyannasî yên însanî de ji hêla guherîna kîmyewî ve, bi saya serkeftinên herî dawî yên teknolojiya recombinant DNA, alikariya zêdebûna dabeşkirina hexameran kir, ku, li gorî vê yekê, zêdebûna rêjeya pestbûnê û destpêkirina çalakiya analîzên însulînê yên kurt-5, 11, 12.

Bandora bandora ultraksiyonên însulînê ya ultra-kin di gelek lêkolînan de hat destnîşankirin, ew di hemî komên temenî de bi şekir 1 û celeb 2 ve têne nirxandin, ji ber ku dermanên ji bo înfeksiyonê subkutan û înfeksiyonê ya însulînê ya subkutanî ya domdar - CSII (Infusion Ensînasyona Subkutanê ya domdar) karanîna pompeyek însulînê. Ev hate xuyakirin ku ev analogên xwedan taybetmendiyên pharmacodynamic û pharmacokinetic hene, her çend ceribandinên delal di analîzê de hin ceribandinên klînîkî de diyar in.

Piştî rêveberiya subkutan, analîzên însulînê yên kinik ji hêla însulînerên mirovên ku ji hêla genetîkî ve ji hêla genetîkî ve zûtir têne zûtir têne plasma têne derxistin, demek dirêjtir çalakiyê heye. Hûrbûnên herî jorîn ên humalogue, novorapide û glulisin ku li jêrzemînê tê rêvebirin pir zêde ye, û pileya nişanînê pir zûtir tê gihîştin beramberî însulasyona mirovî, vegera paşvek a asê ya dermanê berbi astê bingehîn tête diyar kirin. Digel vê yekê, rêjeya gerdûnî û bandora hîpoglikemîk a analîzan ji malpera rêveberiya wan serbixwe ye. Dermanan di dema xwarinê de an tavilê tête pêşniyar kirin ku ew di 19-18 de were derman kirin.

Hatiye damezrandin ku analogên însulîner ên pir kurt-kurt, di zêdebûna postprandial de astên glukozê ji însulînerên mirovî pir çêtir, kêm dibe ku xetera pêşxistina hîpoglycemia postabsorption kêm bike. Hejmara bûyerên nîşanên nerazîbûnê yên glycemia postprandial dema ku karanîna analog têne kêm kirin ji hêla 21-57% 12, 19-21 ve kêm dibe.

Di lêkolînên klînîkî de ku di pumpên însulînê de bi karanîna Humalog, Novorapid û glulisin re kêm bûn, kêmbûnek di zêdebûna postprandial a glycemia de hate dîtin. Dema ku di SSII 11, 12, 22 de têne bikar anîn ev derman bandor û ewle dibûn. Wekî mînak, dema ku mirovên bi însulîn, mirovên Novorapid û însulînê re di mirovên ku bi analogê têne dermankirin de berhev dikin, di nav komê de çend hebên nederbasdar (astengkirina pompê, û hwd.) Hebû. nexweşên ku însulasyona mirov digirin.

Bikaranîna analîzên însulînê yên kinîştê kêmbûna şert û mercên hîpoglyememiyê kêm dike, di nav de şev û hîpoglikemiya giran.

kemasî, di nav rojê de glycemiya astek bêkêmasî peyda dike û qursa lawaztir a nexweşiya 4, 12. Ev feydeyê di lêkolînê de tê de tê de tê de tê de tê de tê de ji zêdetirî 1000 nexweşên bi şekirê 1 û celeb 2 re hene, ku nîşan da ku rêjeya hîpoglycemia di dema dermankirina bi ulinsulîn lispro de 12% bû. kêm caran. Encamên 8 ceribandinên mezin ên klînîkî destnîşan dikin ku, frekansa hîpoglîsemiya giran di nexweşên bi şekirê 1 de dema ku însulînê lyspro bikar tîne nêzî 30% kêm dibe. Di dermankirina aspartikî ya nexweşên bi şekirê şekir 1 de di moda hişkbûyî de, xetera pêşxistina hogoglycemiya giran a birêkûpêk ji% 72 kêm bû li gorî terapiya însulînê ya mirovî. Ev nîşana digelhevkirina domandina hişmendiya hişk a glycemîk bi hevdemî hate bidestxistin.

Encamên gelek ceribandinên klînîkî sûd ji her sê analogên ultrashort re têkildar bi hemoglobînê glycated (HL1e) re nîşan dan dema ku bi insulîneyên endazyarî yên genetîkî yên mirovî re têne berhev kirin.

Daneyên ji grûpa lêkolînê ya ceribandinên klînîkî yên li ser kontrolkirin û tevliheviyên şekir (BSST) destnîşan dikin ku kêmbûna asta HL1c ji 8 heta 7.2% kêm dibe sedema xetereya têkildarî ya tevliheviyên mîkrojenîkî ji hêla 25-53% ve, bi rengê ve girêdayî ye.

Lêkolîna yekemîn û piştrast ya dudest-blind ya drav ku lihevberdana lyspro û însulîna mirovî bi SBP re nîşan da ku karanîna analogê bi gogozîna xwînê ya piştî xwarina berbiçav re têkildar bû (1 demjimêran piştî her xwarinê, glukoza xwînê kêm bû ji ji 1 mmol / L), rêjeyek kêmtir a HL1C (8,35 li dijî 9,79%) bi rêjeyek kêmtir a şertên hypoglycemîk. Van daneyan ji hêla xebatên lêkolînên paşê ve hatin piştrast kirin. Di lêkolînekê de ku di nav 66 nexweşên bi şekirê şekirê şekir 1 de hatine bikar anîn de, asta HL1c piştî veguheztina nexweşan ji însulînê mirov bi rêkûpêk ji însulînê lispro û pêkanîna pileya danûstendina însulînê ya bingehîn ji 8.8 ber 8% kêm bû. Di dawiya lêkolînê de, asta HL1c li nexweşên ku insulin lispro werdigirin bi navînî 0.34% kêmtir bû ji yên ku di nexweşan de ku insulasyona mirovî ya birêkûpêk digirin.

Li nexweşên bi şekir 2 bi diyabetî yê ku bi danasîna însulînê ya lys-pro (0.08-0.15 U / kg) re amadekariyên sulfonylurea wergirtine, beriya her taştê başbûnek bihatayî ya di rewşa metabolîkên karbohîdartan de çêbû. Vê xweşbîniya dermankirinê di baştirbûna glycemiya zû û piştî xwarinê vekir. Asta NL1 ya 4 mehan ji 9% daket% 7.1.

Rêjeya kêmkirina HbA1c bi insulînofora lyspro re li gorî insulinsên mirovan kêm dibe û xetera pêkutiyên dereng kêm dibe ji% 15-25%.

Du lêkolînên mezin ên dirêj-başbûnek di hemoglobînê glycated de dema karanîna însulîneya aspart tête hesibandin, li beramberî adaptasyonê însulasyona basal li gorî insulîneyên mirovan ji hêla 0.12% û 0.16% re, li gorî. Nirxên HbA1c baştir ên gihîştî di lêkolînek berfireh ya vê anagolê de ku li zêdetirî 750 nexweşan hatî vexwendin zêdetirî sê salan domdar in.

Lêkolîna bandorkirina karanîna analîzên însulîner ên ultra-kinîn ên di diyabûna gestational de. Ysnsulîn Lyspro li vê deverê herî zêde lêkolîn di warê devera diyabetolojiyê de ye. Analîzek hin lêkolînan pêşniyar dike ku însulîn lyspro beşdarî kontrolkirina bandorker a glycemia postprandial dibe, ku hewceyê sekreteriya însulînê ya endogûonê di jinan de bi gestational gestacation kêm dike. Rastiya ku karanîna vê analogê dihêle hûn gihîştina asta giyannasî ya glycemiya postprandial di dermankirina jinên ducanî yên bi diyabetê de girîng in, ji ber ku glykemiya postprandial a asta bilind yek ji wan sedemên makrosomiya fetusê ye.

Lêkolîn di salên 60-an de hate kirin. Sedsala bîst-an xwendina şiyana însulînê ya ku dikeve nav astengiya hematoplacental de, şahid kir ku molekulên însulînê derbasî nav xwîna fetusê nabin. Dûv re, însulîn (1-5%) di navgîniya piçûktir de di artêşek kêşan de hat dîtin û gihîştî pergala tîrêjê ya fetusê. Lêkolînek herî dawî ya di vitro de nîşan da ku lyspro insulasyona bi dozên standard ên însulînê re astengiya xwîna placental derbas nake. Ev taybetmendiya lyspro însulînê pir girîng e, her çend ew hewceyê pejirandinê ya din jî pêdivî ye, ji ber ku metirsiyek heye ku hîpertansiyoniya neonatal û hypoglycemia pêş bixe heke însulîn bikeve nav xwîna fetusê. Di lêkolînên heywanan de hate destnîşan kirin ku hîpoglycemia dikare bibe sedema pêşveçûna guherînên teratogenîk li fetusê.

Li nexweşên bi nexweşiyên kronîk de, kalîteya jiyanê pîvanek girîng û serbixwe ji bo nirxandina bandora dermankirinê ye. Di dawiya ceribandinên klînîkî de, piranîya nexweşan tercîh kirin ku dermankirina bi analîzên însulînê yên kin-kurt berdewam bikin. Sedema sereke ya vê pêşgîranê kêmkirina demê di navbera vegirtinê û vexwarinê de bû. Digel vê yekê, serlêdan

Amadekariyên nû yên însulînê dihêle nexweşan da ku hejmara xwarina navmalî kêm bikin û dikarin metirsiya şertên hîpoglycemîk kêm bikin.

Li gorî çalakiya mitogenîk, insulîn lyspro, aspart û glulisin ji insulasyona hêsan a mirovî cûda nabe, ku ev yek jî dibe ku îhtîmala bikaranîna wan ya dirêj û ewle di pratîka klînîkî de 11, 12.

Ev hate dîtin ku insulîn glulisin xwedan taybetmendiya bêhempa ya çalakkirina substrate receptor-2 insulîn (SIR-2, an IRS-2), ku ne tenê beşdarî mekanîzmaya îşxalkirina însulînê, i.e. di modulkirina mekanîzmayên veguhastina nîşana biyolojîk a çalakiyê de, lê di heman demê de di mezinbûn û rizgarkirina b-hucreên b-ê ya pankreasê de jî rolek diyarker dilîze. Di ceribandinên klînîkî de, piştrastkirina bêtir vê sûdê ya glulisin 29, 30 tête hêvîkirin.

Analînezayên însulînê yên kinik jî di tevlîheviyên amade de têne bikar anîn. Bi vî rengî amadekarîyên înflamasyona biphasîk têne çêkirin û pêşî li tevlihevkirina însulînê ya bi lezgîn a tevnegerînek bi antolojiya protaminated (dirêj-çalak) ve têne çêkirin. Pêdivî ye ku pêkhatina bilez a însulasyona biphasîk rê li ber destpêkirina çalakiyê û hilweşandina zûtir li gorî pezê fîzolojolojî ya postprandial vebike, dema ku protagonated, pêkvejiyana dirêj dirêj, profîla însulînê ya bingehîn a hêsan peyda dike.

Berê, mixên amade yên kevneşopî ("tevliheviyên qels") bi tevlîhevkirina 30% însulasyona mirovî ya kurt û 70% însulînek dirêjtir tevlihev bûn. Ew beriya taştê û berî şîv hat pêşwazî kirin. Pnsulînera NPH (protamînek Hagedornê nebawer) formek gelemperî ya însulînê ya dirêj-çalak e ku bi salan tê bikar anîn, teknolojiya ku Hagedorn bi avakirina mîqdarên wekhev (tevliheviya isophan) ya însulîn û protamine ve hatî avakirin bi avakirina pezkêşandinê ve pêşve çû.

Heya nuha, tevliheviyên amade yên analîzmê yên bi naverokek tevgerek zûtirîn tevgerîn (High Mix) xuya bûne, ku destûrê dide we ku hûn bi şexsî rejimên dermankirinê bi tevlîheviyên însulînê yên amade re hilbijêrin. Mînakî, mixên însulînê 50/50, 70/30 û 75/25, bi rêzê 50, 70 û 75% anastasek ultrashort pêk tîne.

Li gorî Bolli G. et al. rêbazek dermankirî ya bijartî ya bi tevliheviyên amadekirî yên anagonal ên ku naveroka pir zû ya pêkhateyek zûtirîn tevger dikare dikare nexweşên bi şekirê şekir 1 re bi kontrola glycemic re peyda bike an jî

carinan carinan ji rêveberiya bolus a bi însulasyona kin-aktîf û injeksiyonên însulasyona basal NPH re jî çêtir e. Mixabeyên amade yên li ser bingeha analîzên însulînê yên bi lez û bez çêtir in ku ji asta tevliheviya postprandial hîberglycemiyê kêmtir in ku ji bingehên însulasyona mirov 32-34-an re têne amadekirin. Li nexweşên ku bi tevlihevkirina amadekirî ya analogî 50 û 70 (sê injeksiyonên per roj) werdigirin, asta glycemia bi koma nexweşên ku bi tevliheviya qediyayî ya însulînê ya mirovî werdigirin (du injeksiyonên per roj, 70% însulasyona NPH) bi awayekî çêtir çêtir bû. Bikaranîna High Mix sê carî rojê sedema başbûnek girîng di asta HbAlc de li nexweşên bi şekirê 2 di diyabetê de. Pêdivî ye ku bisekinin ku karanîna amadekariyên mixer anagorî di terapiya însulînê ya şekirê şekir de vebijarkên alternatîfên nû vedike.

Diyar e ku amadekariyên insulîn ên dirêj ên ku heta îro hatine sintis kirin, nekêş in ku bi tevahî bandorên însulasyona basal bimeşînin. Formên dirêjkirî yên însulînê (NPH, Lente, Ultralente) gelek nerazîbûn hene, di nav wan de nebûna nehsaziya zû ya hilweşîna profîla piçûktir a însulînê, ku li gorî profîla fîzolojolojî têkildar be. Hûrbûna herî zêde di serayê xwînê de di nav 4-10 demjimêran de digihîje, li dûvçûnek. Bi rengek berbiçav, gerdûnî bi mercên li cîhê injeksiyonê ve girêdayî ye. Digel vê yekê, rêjeya germbûnê bi neçareseriyê kêm dibe û bi demê re zêde dibe, 2, 7, 36. Van taybetmendiyên pharmacokinetic û pharmacodynamic xetera hîpoglycemiyê zêde dikin, nemaze di şevê de.

Yek ji pirsgirêkên girîng ên ku pîşesaziya dermanê nûjen re rû bi rû ye ev bû ku pêşveçûna insulinsên nû yên bi bingehîn ku bi qasî ku bandora însulasyona basal mimkin be mimkin e.

Encama xebata 15 salan a ku bi mebesta piştevanîkirina insulasyona basal çêbû ev bû ku afirînerê analogên însulînê yên dirêj-çalak - insulin glargine û insulin detemir.

Insulin glargine (lantus) yekem însulînek dirêj-kirrûbirra însulînê ya ne-pez e, anegorî nifşa sêyemîn, ku bi teknolojiya recombinant DNA tê bi kar anîn ji stûnên ne-pathogenîk ên Esherichia coli. Di struktura mêjûya glargine de, glycîn di asparêziya 21-ê ya zincîra A de asparagine di cîh de ye û du asparagîn bi mayîna karbonê ya zincîra B ve girêdayî ne. Guherînek wusa ya molekulê însulasyona mirov dibe sedema guheztina mêjûya isoelectric a molekulê û

damezrandina kompleksek domdar, ya ku li pH 4.0 tête çareser kirin, ku di mûzika laşê jêrîn a mîkroksiyonê de amorf pêk tîne, hêdî hêdî piçûktirên mûzîkê yên insulîn glargine serbest dike. Bi vî rengî, profîla çalakiyê ya anatolî bi qasî 24 demjimêran (bi kesane ji 16 heta 30 demjimêran vedihewîne) û bêhêz e. Ev dihêle hûn rojê 1 car glargine wekî însulasyona bingehîn bikar bînin. Ev hate xuyakirin ku, profîla çalakiya pharmacodynamic bi karûbarê dereng a angorî ve tête taybetmend kirin, dema ku ew bixweber tête damezirandin wekî ku bi însulasyona NPH re tête damezrandin, û her weha hûrbûna hûrgelê berbiçav a hormone di plasma xwînê de.

Di hûrguliyên girîng ên klînîkî de, sînarîkirina glargînê ya ku têkildarî mêtîngerê însulînê ye, kînetîk a însulînê ya mirovî ya normal e, û glycemia bi stimulandina glukozê ya periyodîk kêm dibe û hilberîna hepatîk a glukozê kêm dike. Pêvajoyên fîzyolojîk û biyolojîk rê li ber kêmbûna glukozê ve tên girtin ku ji insulin glargine li nexweşên bi şekirê 1 di diyabetê de û di dilxwazên tendurist de mîna wan bi danasîna însulînê mirovan 37, 39 eynî ne.

Ragihandina analogê asta însulînê ya bingehîn peyda dike, ku herî kêm 24 demjimêran bimîne. Pêdivîbûna wergirtina piştî rêveberiya jêrîn a însulînê glargine ya bi 123I re nîşankirin ji bo dilxwazên tendurist bi hêdî bi hêdî hêdî kêmtir bû ji NPH-însulînê re, bi kêmbûna radyoaktîvîtiyê 25% ew bû 8, 8 û 11.0 li hember 3.2 demjimêran. Girîng e ku di dilxwazên saxlem de, ziyankirina dermanê ku tê de zagonek standard heye - 30 μg / ml - ji cîhê înfeksiyonê serbixwe bû. Hêjbûn glargine ya domdar 2-4 roj piştî yekem injeksiyonê ya 37-39 hate bidestxistin. Li gorî Heise T. et al. kêmbûna berhevkirina derman hewceyê kêmkirina doza glargine piştî destpêkirina dermankirinê kêm dike. Ulinnsulîn glargîn bi rengek hûrkirî di laşê jêrîn de di nav du metabolîteyên çalak de têne veqetandin; hem dermanê bê guhertin û hem jî metabolîtên wê di plasma de heye.

Di bandora ceribandinên klînîkî de, 12 12 lêkolînên pirjimar ên "vekirî" û 5 lêkolînên piçûk yên yek-navendî, li ser bandoriya klînîkî ya însulîn glargine li gorî insulin mirovan NPH di nexweşên bi şekir 1 û 2 diyardeyê de hate nirxandin. Di hemî lêkolînan de, derman 1 caran di rojê de di xewê de tête îdare kirin, û NPH-însulîn, wek qaîde, yek carî (di xewê de) an du caran (di sibê û di xewê de) tête bikar anîn, kêm kêm 4 caran di rojê de. Insulînokên kin-kar li gorî rejimên berê hatine damezirandin. Di nav nîşanên asta de çêtirbûnek çêtir tête xuyandin.

glycemia di dermankirina bi insulin glargine re li gorî NPH-însulînê li nexweşên bi şekirê 1 şekir. Cerdevanên hîpoglikemiya semptomatîk bi karanîna insnsulînê NPH re bêtir gelemperî bûn, û rêjeya dozên hîpoglycemiya şevê bi terapiya bi NPH-însulînê 37, 39 re bilind bû.

Lêkolîna qonaxa STA - "Berhevdana bandorkirin û ewlehiya Lantus li zarokên bi şekirê şekir 1 di rojê de yek carî di wextê razanê de li gorî NPH-însulîn yek an du caran di rojê de ji bo dermankirina 24 hefte.", Li 12 welatan hate kirin û Li 30 navendên ku 349 zarokên ji 5 û 16 salî tevlî bûn, bi glycemayê zûtirîn zarok ku bi glargine di nav zarokên ku bi NPH-însulînê ve hatine teşhîskirin de kêmasiyek glycemî ya bilez nîşan da. Rêjeya navînî ya glukozê ya xwînê 1.2 mmol / L versus 0.7 mmol / L bû. Bi rêjeyek xwîna zûtir a glukozê ya xwînê, hêjmara episodên hîpoglycemiya nevîsî kêm dibe, nemaze di zarokên di bin 11 saliya me de.

Asta glycated hemoglobînê ya navînî hem bi dermankirina glargine (ji -0.35 heta -0.8%) û hem jî bi dermankirina însulînê re bi NPH re (ji -0.38 heta -0.8%) wekhev kêm bû.

Lêkolînek klînîkî ya ku ji hêla zanyarên Alman ve hatî pêkanîn têkiliyek di navbera dema rojê de ji bo şandina rojane ya anakûmentê (sibê, şîv, an di xewê de) û glycemia eşkere nekir.

Heya niha, guman tune ku karanîna dirêjkirî ya însulînê ya kêm-doz bi zêdebûna dermankirina devkî dikare bi hêsanî û bi pêbawerî asta armanckirina tazmînatê ji bo şekir 2-diyabetê biparêze.

Di pir lêkolînên ku bi nexweşên bi şekirê şekir 2 re di dema dermankirinê de bi insulin glargine û NPH-însulînê re di berhevdana amadekariyên sulfonylurea de, tevlîhev bûne, asta glycemiyê bi kêmbûnek girîng a dûvdirêjiya hîpoglycemiyê, bi taybetî di şevê de - di nav 10.0-31.3 de çêtir bûn. Li gorî rêzê,% li hember% 24.0-40.2%. Nexweşên ku bi vê armancê gihîştina glîkozê xwînê ya bilez armanc kirin di heman demê de kêm kêm bû ku bi bûyerên hîpoglîsemiya semptomatîk bi terapiya însulînê glargine re, ji NPH-însulînê re (33.0% li dijî 50.7%) bihurînin. Di ceribandinên klînîkî de rêjeyek girîng a girîng a asta HL1c (ji hêla 1,24%) ve di nexweşên bi şekirê şekir 2 bi insulin glargine re digel NPH-însulîn (0.84%) 7, 11, 37 kêm bû.

Di lêkolînên bihevberî yên nexweşên bi şekir 2 bi diyabetê de, zêdebûna giraniya laş bi glargine re ne zêdetir bû

bi NPH-însulîn re, ji hêla din ve, di yek ceribandinê de, zêdebûnek piçûktir a laş di dema dermankirinê de bi analogê re hate destnîşan kirin. Nivîskar li hev dikin ku di nexweşên bi şekir 2-yê şekir 2-yê ku insulin glargine wergirtiye de zêdebûnek giring a laşî li laş heye. Daneyên ku di 36 mehan de heya 36 mehan li nexweşên bi şekirê şekirê 1 dema ku glargine bikar tînin hatine berhevkirin bi zêdebûnek kêmtirîn li giraniya laş (bi 0.75 kg) 41, 42 nîşan dane.

Li gorî diyabetologên pêşeng, berjewendiyên pharmacokinetîkî û pharmacodynamic ên însulînê glargine li gorî berhema însulînê ya dirêj-dirust her weha hêsantir veguheztina nexweşê diyabetê ya 2-ya nexweş li berhevkirina terapiyê (însulîn plus dermanên hîpoglycemîk ên devkî), zûtirîn karanîna wan, ku li gorî ramanên nûjen, sozdar e. rêyek ku meriv kontrola glycemîk çêtir bike, zirav kêm bike û pêşî li pêşkeftina enfeksiyonên vaskulînê bigire. Nivîskar bawer dikin ku ev angînaya însulînê di tedawiya nexweşên bi şekirê diyabet 2, 41, de amûrek sozdar e.

Rapor hene ku ji ber bandora bilind a karanîna hevbeş a însulînerên anoxîn ên çalakiya dirêj û kurt, di nav rêzên cûda de ji bo dermankirina şekirê şekir 1 heye, li gorî encamên hin pîvanên klînîkî û metabolîk têne danîn. Pir balkêş encamên ku ji encamên hin ceribandinên klînîkî hatine derxistin hene. Bi vî rengî, di lêkolînekê de ku li 6 nexweşên bi şekirê şekir 1 ê 6 mehan ve 6 meh hat girtin, bandora karanîna glargine ya bi hevkariya lyspro însulînê re, ku li gorî pîvanek hişk tê rêvebirin, bi terapiya lyspro-însulîn re hate damezrandin, ku ji hêla domdariyê ve tê şandin. Hem di koma nexweşan de ku li gorî danûstendina întegreyê analîzên însulînê yên diyarkirî digirin, û di koma nexweşan de ku bi lyspro insulîn re bi karanîna rêbazê SBI ve hatî şixulandin, hejmara şertên hîpoglycemîk wekhev kêm bû, hemoglobîn û glycemia di demên cûda yên rojê de baş bûn.

Lêkolînek xaçepirs a rossover a 26 xortên bi şekir 1 bi bandoriya dermankirina 16-hefte ya bi glargine re têkildar in, di navbêna rêveberiya pêş-prandial ya humalogê de, bi tevliheviyek bi NPH-însulîn û însulînera birêkûpêk a mirovî re têkildar nîşan da. Kombûna glargine bi lyspro insulîn re kêmbûna hogoglycemiya nîktomatîkî ya asimptomatîkî kêmtir li beramberî hevberdana însulîn / birêkûpêk avetina NPH bi% 43 kêm kir. Wekî din, li dijî paşnavê karanîna kargêrîna însulînê, ya herî zêde

Di glîkîna xwînê ya zûtirîn de başbûnek kêmtir diyar.

Lêkolînek klînîkî ya din, ku li ser 32 hefte pêk hat bi 48 nexweşên bi şekirê şekir 1 ê re, bi mebesta ku xwendina kalîteya jiyanê ya nexweşan bi karanîna tevnehevalek anegolîner a glargine û lispro li gorî NPH û dermanê însulîner a birêkûpêk, hate lêkolîn kirin. di wan kesên ku analogên însulînê digirin ji yên di nexweşên ku însulînaya mirovan jê re hatibû dayîn de pir zêde bû. Pir nivîskaran bawer dikin ku insulasyona glargine ya bêhempa ya bingehîn di kombînasyona bi analîzên prera-kin-ultra-karîgerî dikare bi kontrolê glycemîkî çêtir peyda bike bi kêmbûnek girîng a têkçûna hîpoglikemiyê li gorî rejîmên dermankirinê yên bi karanîna însulînê mirovan.

Di ceribandinên klînîkî yên rasthatî de, pêkanîna bandorên alîgir dema ku însulîn glargine bikar tînin heman bû ku di dermankirina insulasyona NPH de. Nerazîbûnên li cîhê înfeksiyonê, bi gelemperî nexeş, bandorên sereke yên nexwestîn di dema glargine terapiyê de ne, ew di 3-4% ji nexweşan de hatine dîtin.

Daneyên heyî yên heyî diyar dikin ku glargîn a însulînê ji NPH-însulnê re nehsantir e, û hin raporên li ser zêdebûna klînîkî ya girîng di asta antîpîseyên Escherichia coli de zêde tune. Nexweşên bi qonaxa paşîn a nefropatiya diyabetê ya ku bi insulin glargine têne dermankirin, tolerasyona taybetî ya derman nîşan nedan. Lêkolînên heywanan bandorek neyînî li ser pêşveçûna embryo û fetusê nekiriye û carcinogenicity of the derman nîşan nedaye. Activityalakiya mîtogenîk a glargine bi eynî însulasyona însan e.

Dozê însulînê glargine ji bo her nexweş tê diyar kirin û li gorî asta glycemiyê tête guheztin. Di ceribandinên klînîkî de ji bo nexweşên ku beriya xwendinê insulîn negirin, dermankirin bi dozek yekane ya rojane 10 IU dest pê kir û rojane injeksiyonên yekane di navbêna 2-100 IU de domandin. Nexweşên ku pêşiya muayeneyê rojê yek carî însulîn NPH û Ultralente wergirtine ji wan re glargine di dozek wekhev a însulînê ya mirovan de hate dayîn. Lêbelê, di rewşên ku însulîneriya bingehîn ya mirovî berê de du caran bi nexweşan re hatibû îdare kirin, doza analogê bi qasî 20% kêm bû, û hingê hêjmara yekîneyên derman li gorî asta glukozê xwînê hate sererast kirin.

Encamên gelek lêkolînan nerazîbûnek mezin a nexweşên bi şekir 1 û celeb 2 bi dermankirina glargine nîşan didin.

Dûyerek din a însulînê ya dirêj-dirêj çalakiya însulînê detînir e (NN304). Molekula wê kêmbûye amino acid threonine li pozîsyona B30, li şûna wê, amino acid lysine di pozîsyona B29 de ji hêla acetilasyonê ve ji amûrek acîdê rûnê ya ku tê de 14 atomên karbonê ve girêdayî ye. Piştî ku rêveberiya subkutan bi hebûna zinc û fenol, de-temir hexamer çêdike, zincîra alîyê ya mayî ya acîdê ya rûnê dihevkirina hexamerên mezin dike, ku di nav xwe de perçebûna hexamer û bêhêzbûna însulînê zêde dike. Di rewşa monomerîk ya 14-C de, zincîra acîdê ya rûnê di pozîsyona B29 de têkildarî albuminê di rûnê jêrîn de bimîne. Berfirehkirina çalakiya analogê ji berhevkirina hexamer bi albumin re pêk tê. Detemirandina tîrêjê zêdetirî 98% bi albuminî ve tê girêdan û tenê fraksiyona wê ya belaş (bêbandor) heye ku bi receptora însulînê re têkiliyê bide. Determîr di hebûna zinc de bi pH-a nehf re tête çareser kirin, ji ber vê yekê, depoya jêrzemînê ya analogê bi laş dimîne, berevajî însulînê NPH û glargine, ku xwedan depoyek krîstalî ye.

Anatolê ji ber hem berbazê hêdî hêdî di nav xwînê de û hem jî hêdî hêdî dorpêçek însulînê ku bi albûmê ve di hucreyên hedef 13, 47 de zêde dibe hêdî hêdî çalakiya xwe dirêj dike. Tevî têkildariya bilind a analogiya bi albûmîn re, detemir bi têkiliyên din re têkildar nîşan neda. bi dermanên albumin. Di ezmûnên vitro de nîşan da ku mitolojiya detemir ji ya însulînê endogjen kêmtir e.

Dema ku bi NPH-însulînê re tête xuyang kirin, detemir ji cîhê înkarkirinê hêdî hêdî û bi pezek kêmtir diyar tê tewandin. Di navbêna pharokokinetîkî de guherbariya intra-kesayetiyê ya berbiçav berbiçav kêm digel insulin NPH 50, 51 û insulîn glargine hate dîtin. Metirsiya şertên hîpoglycemîk dema ku bikaranîna determir digel NPH-însulînê bi giranî di heman asta glycemia de kêm e. Di tendûrê de kêmbûnek di nav rojê de kêmasiya glycemiyê û kêmbûna rêjeya dozên per nexweş. Dema ku Detemir bikar tînin, rêziknameya hêsan a asta glukozê, asta glukozê ya zûtir a bêkêmasî, û profîla glycemîkî ya şevê li gorî profîla NPH-însulîn 11, 13 bêtir domdar bûn.

Di qonaxa III ya ceribandinên klînîkî de, di asta HbA1c de başbûnek piçûkî lê ji ber klînîkî girîng hat destnîşankirin, û berjewendiyên pharmacokinetic ên însulînê başbûnek din a kontrolkirina glycemîk û, li gorî vê yekê, HbA1c peyda dike.

Li ser bingeha materyalên ku di nirxandinê de hatine pêşkêş kirin, tê pêşnîyar kirin ku metodên dermankirina nûsîn a însulînê bi alîkariya înşelasyonên însulînê di pratîkê de bijîjkek malbatê bêne girtin. Klînîkî

Feydeyên karanîna analîzên însulînê di şekir 1 û 2 şekir 2 bi hevgirtina baştirkirina kalîteya jiyanê ya nexweşan re û kêmbûna metirsiya geşbûna tevliheviyên nexweşiyê.

1. Dedov I.I., Kuraeva V.A., Peterkova V.A., Shcherbacheva L.N. Di zarok û mezinan de diyabetes. - M.,

2. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Andrianova E.A., Shcherbacheva L.N., Maksimova V.P., Titovich E.V., Prokofiev S.A. Lêkolîn li ser bandor û ewlehiya karanîna karanîna yekem a şêwaza bilez a însulînê ya dirêj-mayîn Lantus (glargine) li zarok û mezinan / / Diabetes mellitus. - 2004. - No. 3. - P. 48-51.

3. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Titovich E.V. Terapiya însulîner a modern a şekirê şekir 1 di zarok û mezinan de // bijîjkek beşdarî. - 2003. - No. 10. - C. 16-25.

4. Kasatkina EP Trendên heyî di terapiya însulînê ya şekirê şekir 1 de // Farmateka.—

2003.— No. 16.— C. 11-16.

5. Smirnova O. M., Nikonova T. V. Dermankirina şekir 1 şekir // Rêbernameya ji bo doktoran, ed. Dedova I.I. - 2003.— C. 55-65.

6. Koledova E. Pirsgirêkên nûjen ên dermankirina însulînê // Diabetes mellitus. - 1999 - No. 4.— C. 35-40.

7. Poltorak V.V., Karachentsev Yu.I., Gorshunskaya M.Yu. Ulinnsulînê glulin (Lantus) yekem însulîna bingehîn a dirêj a bingehîn e ku azad e: pharmacokinetics, pharmacodynamics, û potansiyela ji bo karanîna klînîkî. // Kronîkaya Bijîjkî ya Ukraynî. - 2003.— No. 3 (34) .— C. 43-57.

8. Koivisto V.A. Analogên însulînê // Diabetes mellitus. - 1999.— No. 4.— S. 29-34.

9. Brange J. The serdema nû ya biyolojîk analîzê înnovasyonî // Diabetologia.— 1997.— No. 40.— Sup. 2.— P. S48-S53.

10. Heise T, Heinemann L. Analogên Rapid û Dagirkirî yên dirêj-çalak wekî nêzîkatiyek ji bo baştirkirina dermankirina însulînê: nirxandina dermanê bingeha delîlê // Sêwirana Dermanê Derveyî. Current 2001.— No. 7.— P. 1303-1325.

11. Lindholm A. Insulînên nû di dermankirina şekirê de // baştirîn pratîk & Lêkolînên Gastroenterolojî ya Klinîkî Lêkolîn.— 2002.— Vol. 16.— No. 3.— P. 475-492.

12. Oiknine Ralph, Bernbaum Marla, Mooradian Arshag D. A erênî rexnegir a rola amplitudeê însulînê di rêveberiya şekirê şekir // Drugs.— 2005.— Vol. 65.— No. 3.— P. 325-340.

13. Brange J., Volund A. Analogên însulîn bi profîlên pharmacokinetic ên baştir // Asv. Driv Deliv. Rev. - 1999. - Hejmar 35. - P. 307-335.

14. Ter Braak E.W., Woodworth J.R., Bianchi R, et al. Bandora malperên enfeksiyonê li ser pharmacokinetics û glukody-namicsên însulînê lispro û însulînera birêkûpêk // Lênihêrîna Dihokê.— 1996.— No. 19—P. 1437-1440.

15. Lindholm A., Jacobsen L.V. Dermanên klînîkî û pharmacodynamics klînîkî ya însulînê aspart // Pharmacokinetics Clinical. - 2001. - No. 40. - P. 641-659.

16. Mortensen H. B., Lindholm A., Olsen B. S., Hylleberg B. Dirûn û destpêka çalakiya însulîn aspartê li mirovên pediatrîk ên bi şekir 1 diyarde // Rojnameya Ewropî ya Pediatrics 2000.— Vol. 159.— P. 483-488.

17. Becker R, Frick A., Wessels D, et al. Dermanxane û pharmacokinetîka nûjen, bi lezgîn reaksiyonek însulînê, insulîn glulisine // Diabetes.— 2003.— No. 52. - Sup. 1.— P. S471.

18. Werner U., Gerlach M., Hoffman M., et al. Insulîn glulisine nûjen, parenteral, însulînek însulîner a mirovî ye ku xwedan profîla tevgerê ya lezgîn e: lêkolînek qamyonê, euglycemîk di kûçikên normoglycemîk de // Diabetes.— 2003.— No. 52.— Prov. 1.— P. S590.

19. Malî P. D., Lindholm A., Riis A., et al. Insulin aspart vs. însulîna mirovî di birêvebirina kontrola glukozê ya xwînê ya dirêj de di şekirê şekir 1 de: darizandinek kontrolkirî ya randomîzekirî // Dermanê Dihokê.— 2000.— No. 17.— P. 762-770.

20. Lindholm A., McEwan J., Riis A.P. Kontrola glycemîk bi însulîn aspart re baştir kir. A ceribandinek dorpêçê ya kor-xaçdar a rîberal a ku di 1-ê şekir de // Lênihêrîna Dihokê.— 1999.— No. 22.— P. 801-805.

21. Tamas G., Marre M., Astorga R., et al. Kontrolkirina glycemîk li nexweşên diyabetê yê 1-yê di bikaranîna lêkolînek pirneteweyî ya razandî de bi karanîna însulînaya aspart an însulînê mirovî de bikar tîne // Lêkolîna Diabetes û Pratîka Klînîkî.— 2001.— No. 54. - P. 105-114.

22. Zinman B., Tildesley H., Chiasson J. L., et al. Ulinnsulîn lispro li CSII: encamên lêkolînek crossover du-koran // Diabetes.— 1997.— Vol. 446.— P. 440-443.

23. Bode B.W., Weinstein R., Bell D., et al. Ulinnsulîn û ewlehiya însulînê ji ber însulînasyona birêkûpêk birêkûpêk û însulîn lispro ji bo enfeksiyonê domdar a subkutanê // Diabes. - 2001. - No. 50. - Sup. 2.— P. S106.

24. Colagiuri S., Heller S., Vaaler S., et al. Ulinnsulîn aspartî di nexweşên bi şekir 1-ê şekir 1 de rûbirûbûna hîpoglycemia ya nîvroyê kêm dike // Diabetologia.— 2001.— No. 44. - Sup. 1.— P. A210.

25. Koma Lêkolînê ya DCCT-ê. Nebûna benda glycemîk ya ji bo pêşveçûna tevliheviyên dirêj-dirêj: perspektîfê Dadgeha Kontrolkirin û Komplîkasyonên Diabetê // Diabetes.— 1996.— No. 45. - P. 1289-1298.

26. Hermans M.P., Nobels F.R., De Leeuw I. Insulin lispro (HumalogT), romanek ku însulînek zûtirîn tevger ji bo dermankirina şekirê şekir dişibihe: Overview of pharmacological data a klînîkî // Acta Clinica Belgica.— 1999. - Vol. 54.- P. 233-240.

27. Amiel S., Home P. D., Jacobsen J. L., Lindholm A. Insulin aspart saf ji bo dermankirina demdirêj // Diabetologia.— 2001.— No. 4. Sup. 1.— P. A209.

28. Boskovic R, Feig D, Derewlany L, et al. Veguheztina Insulîn lispro li seranserê plana mirovan // Lênihêrîna Dihokê.abet 2003.— Vol. 26. - P.1390-1394.

29. Rakatzi I., Ramrath S., Ledwig D, et al. Anînalek însulînê ya nû, bi taybetmendiyên bêhempa, insulasyona LysB3, GluB29, çalakkirina berbiçav a substrate receptor însulîn 2 dike, lê fosforilasyona marjînal a substrate ya receptorê însulînê1 // Diabetes.— 2003. olVol. 52.- P. 2227-2238.

30. Rakatzi I., Seipke G, Eckel J. LysB3, GluB29 însulîn: nûvekirinek însulînê ya bi çalakiya parastinê ya beta-hucreyê ahengkirî // Biochem Biophys Res Komun.— 2003.— Vol. 310.- P. 852-859.

31. Bolli G, Roach P. Terapiya giran ya bi HumalogT Mixtures li dijî însulîn lispro û NPH // Dihabologia. separately 2002.— Vol. 45.— Sup. 2.— P. A239.

32. Malone J.K., Yang H, Woodworth J.R., et al. Humalog Mix 25 kontrola glycemîk a mealtime çêtir li nexweşên bi şekir 1 an celeb 2 نوع diyariya // Diyabet & Metabolism.— 2000.— Vol. 26.- P. 481-487.

33. Roach P., Strack T, Arora V., Zhao Z. Kontrolkirina glycemîk a başkirî bi karanîna tevliheviyên xwe-amadekirî yên însulîn lispro û însulîn lispro protamine rawestandin li nexweşên bi şekir 1 û 2 şekir // Rojnameya Navnetewî ya Pratîkî ya klînîkî .— 2001.— Vol. 55.- P. 177-182.

34. Jacobsen L.V., Sogaard B., Riis A. Pharmakokinetics and pharmakodynamics of formulation premixed of insulin soluble and protamine retarded aspart // European Journal of Clinical Pharmacology.— 2000.— Vol. 56.- P. 399-403.

35. Thivolet C., Clements M., Lightelm R. J., et al. Rejima bilind-mix a însulînê biphasîk aspart baş dike ku kontrola glycemîk li nexweşên bi şekir diyarde // Diabetologia.— 2002.— Vol. 45.— Sup. 2.— P. A254.

36. Mal P. P. ulinnsulîn glargine: yekemîn însûlînera ku bi zêdebûna tevgerên klînîkî re di nîvê sedsalê de tête bikar anîn? // Ramyariya Pisporê li ser Drugên Lêkolîn.— 1999.— No. 8.— P. 307-314.

37. Dunn C., Plosker G, Keating G, McKeage K, Scott H. Insulin Glargine. Reviewavdêriyek nûvekirî ya wê di rêveberiya şekirê şekir // Drugs.— 2003.— Vol. 63.— No. 16.— P. 1743-1778.

38. Dreyer M., Pein M., Schmidt B., Helftmann B., Schlunzen M., Rosskemp R. Berhevdana pharmacokinetics / dînamîka GLY (A21) -ARG (B31, B32) -humans însulîn (HOE71GT ) bi NPH-însulînê re jêr enfeksiyonê subkutan bi karanîna teknolojiya clamp euglycemic // Diabetologia.— 1994.— Vol. 37. - .ap. - P. A78.

39. Mc Keage K., Goa K.L. Insulin glargine: nirxandinek li ser karanîna wê ya dermankirî wekî kiryarê dirêj-kirdar ji bo rêveberiya tîpa 1 li ser 2 şekir şekir // narkotîk. —2001.— Vol. 61.- P. 1599-1624.

40. Heise T., Bott S., Rave K., Dressler A., Rosskamp R., Heinemann L. evidenceu delîl tune ji bo berhevdana glargine insulîn (LANTUS): Lêkolînek injeksiyonê ya pirreng li nexweşên bi şekirê 1 şekir / / Diabet. Med.— 2002.— No. 19.— P. 490-495.

41. Rosentstock J., Schwartz S. L., Clark C., et al. Terapiya însulînê ya bingehîn di şekir 2 de diyabet: 28-Hefteya berhevdana insulin glargine (H0E901) û insulasyona NPH // Lênihêrîna Dihokê.— 2001.— No. 4. olVol. 24. - P. 631-636.

42. Rosenstock J., Park G., Zimmerman J., et al. Glargine ya însulînê ya bingehîn (H0E901) li hember însulîna NPH li nexweşên bi şekirê şekir 1 li ser rêjeyên rojane yên însulînê // Nihêrandina Dihokê.— 2000.— No. 23— P. 1137-1142.

43. Bolli G.B., Capani F., Kerr D., Tomas R., Torlone E., Selam J.L., Sola-Gazagnes A., Vitacolonna E. Comparison of a multiple daily injection regimen with once-daily insulin glargine basal infusion: a randomized open, parallel study // Diabetologia.— 2004.— Vol. 837.— Suppl. 1.— P. A301.

44. Wittaus E., Johnson P., Bradly C. Quality of life is improved with insulin glargine plus lispro compared with NPH insulin plus regular human insulin in patients with Type 1 diabetes // Diabetologia.— 2004.— Vol. 849.— Suppl. 1.— P. А306.

45. Pscherer S., Schreyer-Zell G, Gottsmann M. Experience with insulin glargine in patients with end-stage renal disease abstract N 216-OR // Diabetes.— 2002.— Jun.— Vol. 51.— Suppl 1.— P. A53.

46. Stammeberger I., Bube A., Durchfeld-Meyer B., et al. Evaluation of the carcinogenic potential of insulin glargine (LANTUS) in rats and mice // Int. J. Toxicol.— 2002.— № 3.— Vol. 21.— P. 171-179.

47. Hamilton-Wessler M., Ader M., Dea M., et al. Mechanism of protacted metabolic effects of fatty acid acylated insulin, NN304 in dogs: retention of NN304 by albumin // Diabetologia.— 1999.— Vol. 42.— P. 1254-1263.

48. Kurtzhals P., Havelund S, Jonassen I., Markussen J. Effect of fatty acids and selected drugs on the albumin binding of long-acting, acylated insulin analogue // Journal of Pharmaceutical Sciences.— 1997.— Vol. 86.— P. 1365-1368.

49. Heinemann L., Sinha K., Weyer C., et al. Time-action profile of the soluble, fatty acid acylated, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

50. Strange P., McGill J., Mazzeo M. Reduced pharmacokinetic variability of a novel, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

51. Heise T., Draeger E., et al. Lower within-subject variability of insulin detemir in comparison to NPH insulin and insulin glargine in subjects with type 1 diabetes // Diabetes.— 2003.— Vol. 52.— Suppl. 1.— P. A121.

Адрес для контакта: 192257, Россия, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, больница Св. преподобномученницы Елизаветы.