Hîmbosmolar koma di şekirê şekir de: lênêrîna awarte, tedbîrên pêşîlêgirtin û nîşanên yekem ên xetereya nêzîkbûnê

Mixabin, şekir nepoxa civakê ya nûjen e. Ev nexweşî ne tenê pîr, di heman demê de ciwanan û her weha zarokan jî bandor dike.

Lêbelê, heke hûn bi hişkî li gorî hemî bijîjkên bijîjkan tevdigerin û hin şêwazek jiyanek mayînde bimînin, hûn dikarin bi nexweşiya xwe re xweş bijîn, ne ku hûn xwe ji hêla kesek ve şermezar an jî hinekî bi sînor bimînin.

Dîsa jî, girîng e ku hûn her dem baş-başiya xwe bişopînin û hewl bidin ku rewşê bixin bin kontrolê. Rastî ev e ku diyarde gelek encamên neyînî hene ku dikarin zirarê bidin hev û hetta mirin.

Yek ji van tevliheviyên ciddî koma hyperosmolar e ku di diyabetes de ye.

Hûn dikarin di vê gotarê de bersivên van pirsan bistînin. Now naha em bi kurtî fêr bibin ka diyarde çi ye, nîşanên wê, eşkere û tespîta wê binihêrin.

Nexweşiya binê. Definition û sedemên

Diabes mellitus nexweşiyek endokrîkî ya tevlihev e, ji hêla zêdebûna glukoza xwînê ve tê nîşankirin û ligel bêhêzên metabolê yên wekî mîneral, rûn, karbohydrate, av-xwê û proteîn tête nîşankirin.

Di heman demê de, di pêvajoya pêşkeftina nexweşiyê de, pankreasê, ku hilberînerê sereke yê însulînê ye, hormona ku berpirsiyarê pêgirtina şekirê glukozê ye û veguhastina wê di nav hucreyên gişt laş de, hilweşandî ye. Wekî ku hûn dibînin, însûlîn asta şekirê xwînê diparêze, ji ber vê yekê ji bo gelek nexweşên şekir pir girîng e.

Sedemên vê nexweşiyê nexweşî, qelewbûn, enfeksiyonên virusê, hişkbûna nervê, hilweşandina mîzê û gelek din.

Faktorên ku li Coma bandor dikin

Hebûna merezê ya şekir di nexweşek bi gelemperî rê nade pêşketina koma hyperosmolar. Komek sedemên ku bandorek neyînî li ser pêvajoyên metabolê dikin û dibin sedema dehydration ya laş dibe sedema vê nexweşiyê vedibe.

Sedemên dehydration dikare:

• vereşîn
• diyarde
• nexweşiyên navber
• qelskirina tîbûnê, taybetmendiya pîr,
• nexweşiyên infeksiyonî
• windakirina xwîna girîng - wek mînak, di dema emeliyatiyê de an piştî zirarek.

Her weha faktorên rîskê yên gelemperî ji bo geşepêdana hyperosmolar koma pirsgirêkên hevsengiyê yên ku ji sedema pankreatit an gastrit ve têne çêkirin. Birîn û birînên, enfeksiyonê myocardial dikare di mirovên bi şekir re dibe sedema koma. Faktora rîskek din hebûna nexweşiyek ku bi xuyangên fenomenê pêk tê.

Sedema kome jî dibe ku ji bo dermankirina şekirê diyarkirî dermanên çewt be. Bi taybetî bi gelemperî, ev pêvajoyê bi zêdebûna doz an an hişmendiyek kesane ya ku xwe nîşan dide dema ku qursek diuretics an glukokortîkoid digirin dest pê dike.

Nîşaneyên nexweşiyê

Coma diabetic Hyperosmolar bi qasî gengaz pêşve dibe. Ji rewşa normal ya laşê heya bav û kalan, çend roj derbas dibin, û carinan jî çend demjimêran.

Pêşîn, nexweş dest pê dike ku êş bi zêdebûna pirrengî heye, bi tîbûnê û qelsiya gelemperî.

Nîşan giran dibin, piştî demekê ji xewê çêdibe, dehydration xuya dike. Piştî çend rojan, û bi kursiyek bi taybetî jî êşa giran - û piştî çend demjimêran, pirsgirêkên di pergala nerva navendî de xuya dibin - reaksiyon û sekinîn. Heke nexweş alîkariyên pêwîst nebîne, ev nîşanên hanê zêde têne û dibin komî.

Wekî din, halucînan, zêdebûna tûjê ya lemlate, tevgerên bêserûber ên konvansiyonel, areflexia mimkun e. Di hin rewşan de, pêşveçûna koma hyperosmolar bi hêla zêdebûna germê ve tête taybetmend kirin.

Coma diabetic Hyperosmolar dikare bi rêveberiya dirêjkirî ya imunosuppressantan ji hêla nexweş ve, û her weha piştî hin prosedurên dermankirinê jî pêk were.

Hemodialîzasyon, danasîna hêsan a mezin a çareseriyên salane, magnesia û dermanên din ên ku bi tansiyona xwînê bilind şer dikin xeternak e.

Bi koma hyperosmolar re, guhertinên patholojîkî yên di navhevoka xwînê de têne pexşandin. Mezinahiya glukozê û osmolar bi giranî zêde dibe, û laşên ketone di analîzê de tunene.

Lênêrîna acîl

Wekî ku berê jî hate behs kirin, di nebûna lênerîna bijîşkî de, koma mirî ye.

Ji ber vê yekê, lezgîn e ku ji nexweşan re lênihêrînek bijîjkî bijare were peyda kirin. Tedbîrên pêwîst di rewşa komê de li yekîneya lênihêrînê an di odeya acîl de ne.

Karê herî girîng ev e ku hûn rehma ku ji laşê winda bûne re fînanse bikin, nîşanan bi astek asayî derxînin. Fluid di laş de bi rengek berbiçav tête tête kirin, û bi rengek pir girîng tête.

Di demjimêra yekemîn a dermankirinê de, 1,5 lîreyê mûjeyê tête pejirandin. Di pêşerojê de, dosage kêm dibe, lê belê, rojane navgîniya înfusên pir girîng dimîne. 24 demjimêran, 6 û 10 lître çareserî di xwîna nexweşê de tê rijandin. Hinek carinan hene ku hewcedariyek bêkêmasî ya çareseriyê jî tê xwestin, û tewra qewimîna liquidê tê digihîje 20 lîtreyan.

Saziya çareseriyê dikare li gorî performansa ceribandinên xwînê yên laboratorî cûda bibe. Ya herî girîng a van nîşanan naveroka sodium e.

Kêmasiya vê materyalê di navbera 145–165 meq / l de sedemek ji bo danasîna çareseriya sodium e. Heke hûrbûn zêde ye, çareseriyên xwê bi nakok dibin. Di rewşên wiha de, danasîna çareseriya glukozê dest pê dike.

Rêveberiya amadekariyên însulînê di dema koma hyperosmolar de kêm kêm tête praktîzekirin. Ya rastî ev e ku pêvajoya rihîdandinê bixwe asta glukozê ya xwînê kêm dike û bêyî tevdîrên din. Tenê di rewşên îstismar de, dozek sînordar a însulînê tê pratîk kirin - heya saet 2 yekîneyên. Danasîna beşek mezin a dermanên kêmkirina glukozê dikare dermanê koma tevlihev bike.

Di heman demê de, asta electrolyte têne çavdêr kirin. Ger hewce be, ew bi wateya ku di pratîka bijîjkî de tête pejirandin tê dagirtin. Di rewşek xeternak de, wekî koma hyperosmolar, lênihêrîna acîl bi vexwendina bi zorê tê kirin. Heke hewce be, amûrên pişgiriya jiyanê yên din têne bikar anîn.

Vebijarka ne-vehewandî

Dermankirina hyperosmolar koma lava ya gastrîkî ya mecbûrî pêk tîne. Ji bo rakirina mîqdara mîzê ya gengaz a di laş de, derxistina kozikek urîner mecbûrî ye.

Wekî din, karanîna karûbarên dermanî yên ji bo domdariya performansa dil têne pratîk kirin. Ev pêdivî ye, lewra temenên nexweşên ku ketine koma hyperosmolar, ligel gelek dravîyên mezin ên ku di nav xwînê de têne dan.

Danasîna potassium yekser piştî destpêka dermankirinê tête praktîzekirin, an jî piştî wergirtina encamên ceribandinên pêwendîdar 2–2,5 demjimêran piştî pejirandina nexweş. Di vê rewşê de, rewşek şokê sedemek ji bo redkirina danasîna amadekariyên potassium e.

Karê herî girîng di koma hyperosmolar de, şerê li dijî nexweşiyên bihevre yên ku li ser rewşa nexweş bandor dike. Ji ber ku yek ji sedemên herî gelemperî yên coma dibe ku enfeksiyonên cûrbecûr hebin, bikaranîna antîbiyotîkê pêdivî ye. Bêyî terapiyek wiha, şansên encamek erênî kêm dibin.

Di rewşek mîna koma hyperosmolar de, dermankirinê jî pêşîgirtina trombozê ye. Ev nexweşî yek ji wan re tevliheviyên herî gelemperî yên koma hyperosmolar e. Xweseriya nebawer a ku ji thrombosis ve di nava xwe de derdikeve dikare encamên cidî derxe holê, ji ber vê yekê, bi dermankirina kome re, kargêriya dermanên guncaw têne destnîşan kirin.

Hûn dikarin bi xwe çi bikin?

Dermankirina çêtirîn, bê guman, divê wekî pêşîlêgirtina vê nexweşiyê were nas kirin.

Nexweşên bi diyabetî divê bi hişkî asta glukozê kontrol bikin û heke ew zêde bibe bi bijîşk şêwir bikin. Ev ê pêşiya pêşkeftina komayê bigire.

Mixabin, ne dermanên malê hene ku dikarin bi kesek bi bandor bi pêşveçûna koma hyperosmolar alîkariyê bikin. Digel vê yekê, dravkirina demê li ser amûr û teknîkên bêserûber ên ku nexeşikê nexe alîkarê dikare encamên herî giran derxe holê.

Ji ber vê yekê, tenê tiştê ku xulam dikare bi koma hyperosmolar alîkariyê bike ew e ku tavilê gazî tîmek bijîjkan bike an yekser nexweş radestî saziya têkildar bike. Di vê rewşê de, şansên nexweş zêde dibin.

Vîdyoyên têkildar

Pêşkeşkirina naskirî, ku sedem û nîşanên hyperosmolar koma, û hem jî prensîbên alîkariya yekem radigihîne:

Bi gelemperî, rewşek weha patholojîk a giran wekî koma hyperosmolar tê navgînek navgînek mudaxeleyek jêhatî dike. Mixabin, tewra ev her gav garantiya zindî ya bîhnfirehiyê jî nake. Ji sedî mirinên bi vî cûre koma pir zêde ne, di serî de ji ber xetereya girîng a pêşveçûna patolojiyên hevzayend ên ku laş hilweşînin û li dijî dermankirinê berxwedêr in.

• Asta şekir ji bo demek dirêj stabîl dike
• Pêdivî ye ku hilberîna însulînê pancreatic nû dike

Zêdetir fêr bibin. Ne derman e. ->

Nexweşiya binê. Nîşan û Diynasî

Nîşaneyên sereke yên vê nexweşiyê bi tîna berdewam û devê hişk, zêdebûna lezgîniyê û xwarina zêde, birîna dirêj ya birînan, serêşên mayînde û bêhêzbûn, bêhêziya kûrahiyên binê, edem, tansiyona bilind û hwd.

Meriv hebûna nexweşê di nexweşek çawa de diyar bike? Heke nîşanên jorîn hebin, divê hûn tavilê bi bijîşkek bipirsin ku dê teşhîsek taybetî tayîn bike.

Ya yekem, ev, bê guman, ji bo şekirê testek xwînê ye. Bînin bîra xwe ku şekirê xwînê ji 5,5 mmol / L pirtir nabe? Heke ew pir zêde zêde dibe (ji 6.7 mmol / l), hingê dikare diyabet were tesbît kirin.

Wekî din, doktorê wergirtî dikare ceribandinên zêde diyar bike - pîvandina glukozê û lêzêdekirina wê li seranserê rojê, analîzkirina ji bo destnîşankirina asta însulînê di xwînê de, urinalysis ji bo pîvandina hucreyên xwînê yên spî, glukoz û proteîn, ultrasound ya kavilên abdominal û yên din.

Pêdivî ye ku bîr bînin ku diyabek nexweşiyek cidî û xeternak e, ji ber ku ew bi tevlihevîyên dilşikestî û êşandî ve dabeş e. Berî her tiştî, ew hêzek e, carinan bi tevger, guhlêdan, êş û bêbaweriyê di lingan de, êşa lingê bi ulsên trofîk, gangrenaya nebesbar û hyperosmolar koma diyabetîk.

Koma diyabetê çi ye

Wekî ku li jor hatî destnîşan kirin, koma diabetic hyperosmolar tevliheviyek cidî ya nexweşîya diyarkirî ye - şekir.

Mixabin, encamek çarenûsa bi vê tevlihevkirinê pir mimkun e. Ji sedî çil û şeş e.

Di laş de çi dibe

Mixabin, pathogenesis of hyperosmolar coma hîn jî kêm tête fam kirin û ji ber vê yekê kêm tê şirove kirin. Lêbelê, tê zanîn ku di dema vê tevlihevkirinê de hin pêvajoyên navxweyî qewimîn, ku wekî provakatorên wê xizmetê ne.

Koma Hyperosmolar di diyabetê de ji ber gelek faktorên giran an pêvajoyên ku di laşê nexweşê de çêdibe ve dibe. Berî her tiştî, ev hilkişînek hişk a di xwîna glukozê de (heya 55,5 mmol / L an jî hêj bêtir e) û zêdebûna berbiçav di asta sodium di plasma xwînê de (ji 330 heta 500 mosmol / L an jî bêtir).

Di heman demê de dibe ku koma bibin sedema dehydration of hucreyên gişt organîzmê, di nav de dema ku rehîn di cîhê navberî de rijiyan, bi vî awayî hewl didin ku asta glukozê û sodium kêm bikin.

Ma sedemên armancên taybetî yên koma hyperosmolar hene ku dikarin bibin provakatorên vê nexweşiya giran?

Faktorên bandoriyê

Bi gelemperî xuyangiya kumaya diyabetê encamek e ku sedemên root yên weha ne:

• dehydration (diyarde, vereşîn, vexwarinên têrnexwarinê, karanîna dirêjkirî ya diuretics, fonksiyonê renal hilweşandin),
• nebûna însulînê (nexweş ji bîr dike ku wê qebûl bike yan jî bi zanebûn pêvajoya dermankirinê biqedîne),
• hewcedariya însulînê zêde dibe (ev yek dibe sedema binpêkirina parêz, sermayê û nexweşiyên infeksiyonî),
• diyabûna diyarkirî (dibe ku nexweş ne ​​di derbarê nexweşiya xwe de guman bike, ji ber vê yekê ew dermanê pêwîst nestîne, di encam de dibe ku komek çêbibe),
• karanîna antidepresantan,
• xerîbkirina tavilî.

Ji ber vê yekê, me sedemên mumkun ên nexweşiyê fêm kir. Ka em naha nîşanên kempa hyperosmolar nas bikin.

Nîşaneyên nexweşiyê

Ji ber ku mirov dê bi taybetmendiyên taybetmendiyê koma diyabetîk re were nas kirin, ew ê di demek kurt de ji hêla xwe an cîranê xwe ve dikare alîkariyê bixwaze û, dibe ku, her weha pêşî li pêşkeftina nexweşiyek giran jî bigire.

Hêjayî gotinê ye ku nîşanên kempa hyperosmolar dikare çend rojan berî nexweşî bixwe bibin, ji ber vê yekê hişyar û hişyar bin da ku bi demê re têkiliya saziya bijîjkî hebe.

Ya yekem ya ku divê hûn bala xwe bidin ev e ku çend roj berî komek, bîhnek tîbûnek hişk û devê hişk pêşve diçe, û nîşanan xwedî diyariyek domdar û berbiçav e.

Thiserm di vê demê de zuwa dibe, mîzên mîkroş jî mora xwe winda dikin û dibin sedema fikaran.

Bi qelsî, domdarî û lewaziya domdar pêk tê.

Nîşaneyên jêrîn ên koma hyperosmolar dibe ku kêmbûna zextê, ​​lêdana dil ya bilez, û ducarbûnek dubare. Carinan dibe ku dorpêçkirin û tewra zayînên epîleptîk çêbibin.

Welê, heke nexweş van nerazîbûnan ​​nedizanîn û bi wextê bi bijîşk re şêwir dikirin. Ifi dibe bila bibe ku hemû nîşan nişan dane û komek hyperosmolar çêbûye? Alîkariya awarte ya ku ji mexdûr re were peyda kirin dikare jiyana xwe xilas bike û dê li ser başkirina paşeroja wî xwedî bandorek kêrhatî be.

Isi hewce ye ku vê bikin?

Meriv çawa alîkariyê bide nexweşê li malê?

Ya yekem û herî girîng ne panîk e û li dora xwe bin. ,, Bê guman, çalakiyek berbiçav divê were kirin.

Ger hezkirinek di koma hyperosmolar de di diyabetes mellitus de heye, lênêrîna acîl ya ku hûn pêşkêş dikin divê wiha be:

1. Pêdivî ye ku yekser bijîşk bang bikin.
2. Nexweşê bi pêlavên germ vebikin û / an jî bi germên germ re dorpêç bikin.
3. Ger fersend û ezmûn hebe, hûn dikarin 500 ml salûnê bişînin nav rezê.

Tîmên bijîşkên gihîştî dê alîkariyê yekem bidin nexweşxanê û wî radikin nexweşxaneyê.

Alîkariya bijîjkî

Patienti heke nexweşek bi koma hyperosmolar tê nasîn dikare çi bike? Algorîtmaya awarte wiha ye:

1. Kêmbûna rûnê rawestînin. Bi viya re, hûn dikarin bi lêvan di zikê de bixin da ku pêşî lê bixe û nekeve xefikê. Her weha pêdivî ye ku laşê nexweşê bi têra tîrêjê têra xwe tijî bike.Ji bo pêşîgirtina kêmbûna hucreyên laş, dibe ku nexweş pêdivî ye ku rojê bi bîst lître fûrek bixe.
2. Nexweşiyên metabolê û guhertinên cardiovaskulandî hilweşînin.
3. Pêdivî ye ku glukoza xwînê ya zêde (hyperglycemia) were asas kirin. Ji bo kirina vê yekê, li ser çareseriyên klorîdên sodium werin avêtin pelikên navîn.
4. Sodium sodium bilindkirî kêm bikin. Ev dikare bi injeksiyonên însulînê were kirin.

Lê ew ne hemî. Elsei dermanê ji bo koma hyperosmolar çi ye?

Dermankirina domdar

Ji ber ku koma hyperosmolar dikare bibe sedema tevliheviyên giran ji mejî, lebat û dil û pê ve, pêdivî ye ku di pêşîlêgirtina van nexweşî de têr tê dayîn. Mînakî, ji bo pêşîgirtina edema mêjî, divê hûn bi amponerasyonê bikarbonatek natrium rakin. Her weha girîng e ku meriv dermankirina oksîjenê pêk bîne, ku dê hucreyên xwînê û xwînê bi oksîjenê hewce bike dewlemend bike û bandorek bikêr li ser rewşa nexweşan bi tevahî hebe.

Bi gelemperî dermankirina koma hyperosmolar di bin çavdêriya nêzîk de ji karmendên dermankirinê têne kirin. Testên xwînê û mîzê bi rêkûpêk ji nexweş têne girtin, tansiyona xwînê tê pîvandin û elektrokardiogram tête girtin. Ev tête çêkirin ji bo destnîşankirina asta glukozê, potassium û sodium di xwînê de, her weha asîd-bingeh û rewşa giştî ya gişt organîzmê.

Nexweşiya tespîtê

Ev tespîtkirin çi ye û kîjan nîşanan divê hûn hewl bidin?

1. Di nav mîzê de glukoz (profîla glukoserîkî). Nermal ji 8,88 ber 9,99 mmol / l e.
2. Potassium di mîzê de. Normal ji bo zarokan ji deh heta şeş mmol / roj, ji bo mezinan - ji sê heta yek sed mmol / rojê.
3. Sodyûm di mîzê de ye. Normal ji bo zarokan ji çil heta ji sedê heftê mmol / roj e, ji bo mezinan - ji sedê sêyî û du sedan şêst mmol / rojê.
4. Di xwînê de glucose. Normal ji bo zarokan ji 3.9 heta 5.8 mmol / l, ji bo mezinan - ji 3.9 heta 6.1 mmol / l.
5. Potassium di nav xwînê de. Nerm ji 3.5 heta 5 mmol / l ye.
6. Sodyûm di nav xwînê de ye. Normal ji sed û bîst û pênc mîlol / l ye.

Digel vê yekê, bijîjk beşdar dibe ku muayeneyek ultrasound, pankreasek X-ray, û her weha ECG ya birêkûpêk were peyda kirin.

Pêşîgirtinên dermankirinê

Di dema dermankirina zirav de, divê bête bîr kirin ku kêmbûna lezgîn a asta glukozê dikare bibe sedema kêmbûna osmolalîzma plazmayê, ku bibe sedema edema cerebral, û her weha derbasbûna tîrêjê di nav hucreyan de, ku dê hîpansiyonê arterîkî provoke bike. Ji ber vê yekê, danasîna dermanan divê hêdî û li gorî plansaziyek diyar pêk were.

Wekî din, girîng e ku wê zêde bi zêde bi injeksiyonên potassium re nebe, ji ber ku zêde nefretê vê madeyê dikare bibe sedema hyperkalemia fatal. Bikaranîna phosphate di heman demê de heke nexweş bi kêmbûna şînbûnê ve jî heye.

Pêşbîniya nexweşî

Her çend, li gorî îstatîstîkan, mirinên di koma hyperosmolar de bi qasî sedî pêncî, prognoza başbûneke nexweşan hîn jî xweşbîn e.

Encama lewêşî bi piranî ji koma bixwe çêdibe, lê ji tevliheviyên wê çêdibe, ji ber ku nexweşek ku xwediyê dîroka diyabetê ye dibe ku nexweşîyên cidî yên din be. Ew dikarin sûcdarên başbûnek dirêj bin.

Lêbelê, divê were ji bîr kirin ku derman gavavêjek mezin avêt. Ji ber vê yekê, heke nexweşek saxlem bi şaşî tevahî rêwerzên bijîjkê werdigire, şêwaza jiyanek tendurist û parêzek taybetî bişopîne, ew ê di demek kurt de baş bike, bisekine ser lingên xwe û ji tirs û nexweşiyên xwe ji bîr bike.

Girîng e ku meriv û merivên vî rengî bi baldarî nexweşiya xwe bixwînin, her weha bê guman ew rêgezên alîkariyên yekem ên ji bo nexweş re master bikin. Wê hingê ti koma hyperosmolar ji destê we surprîzê venagerîne û dê encamên tirsnak, nereparastî bidin.