Taybetmendiyên lênihêrîna hemşîre ji bo nexweşên bi diyabetî

Dema ku meriv li nexweşên bi diyabetes mellitus dibe xwedan pêdivî ye ku di navbêna çalakiya laşî ya têr, karbohîdratên ku di laş de hatine wergirtin û mîqdara însulînê (an jî tabletên kêmkirina şekirê) pêwendiyek têr bibînin.

Hûn dikarin bi danasîna dermankirinê parêz vexwarinên karbohîdartan kêm bikin û kontrolê giştî li ser şixulandina kaloriyê kêm bikin, her çend ew bi rengek din pêdivî ye.

Bi her celebek şekir re, girîng e ku hûn şekirê xwîna xwe diyar bikin.

Di celebê yekem de, ev bi gelemperî ve tête kirin: di sibehê de heftê carekê, û wek ku hewce be, berî her xwarinek û du demjimêran paşê. Di celebek duyemîn de, asta şekirê mehê gelek caran têne pîvandin. Ew çêtir e ku meriv vê bi glukometer bike.

Her weha girîng e ku meriv naveroka şekirê di mîzê de diyar bike. Vê yekê bi karanîna tîpên testê bikin. Pêdivî ye ku hemî daneyên di navçavên çavdêriya nexweş de bi mêjû, dem, navên dermanên diyarkirî bêne nav kirin, nimûneya dravê nîşan bikin.

Dema ku rêveberiya xweseriya jêrxemînê tête şandin, divê hin rêgez were rêz kirin. Ji ber vê yekê, vegirtin di milê rastê û çepê de di nav milê zikê de, li milê derveyî milê li jorbîjê, qalikên derveyî û hundur têne meşandin. Bi rêveberiya dubare ya însulînê, biceribînin ku qada ji bo enfeksiyonê biguherînin. Bi rêveberiya hevdem a du cûrên însulînê, pêdivî ye ku ji bo her yekê û cîhê vexwarinê veqetînek hevokê bikar bînin. Piştî danasînê, pêdivî ye ku ji nexweş were pirsîn ku hinekî bimeşe, da ku însulîn zûtir bikeve nav xwînê. Nîv saet piştî şibandinê, nexweş divê bixwe.

Dema ku meriv bi nexweşên bi diyabetê re eleqedar dibe, divê baldariya taybetî di lênerîna kesane de hebe. Heke nexweş di razanê de be ev bal kişandin dubare dibe. Pêdivî ye ku pêşîlêgirtina bêkêmasî ya birînên zextê bikin, nexweş bişînin piştî her rêveberiya fîzolojîkî, ji ber ku şekirê xwîna bilind çerm pirr aciz dike û dibe sedema xurînê. Piştî şuştinê, çerm hişk tê paqij kirin û bi pîvaz tê derman kirin.

Di şekirê şekir de, firçeya diranan hêjayî balkêşiyê ye, ku divê bi pasta taybetî re bibe xwedî bandorek dijî-çewanî. Rastî ev e ku nexweşên bi vî rengî bi nexweşîyên gelemperî yên mukoza devkî û dirbên di forma gingivît û stomatîtan de têne xuyang kirin. Digel ku hûn devê xwe reş bikin, bi înfeksiyonên giyayî û elixirên diranan re bişon.

Her guheztinek di navbeyna nexweş de dikare bibe sedema metirsiyek jiyanek an nebûna şekirê xwînê. Ji ber vê yekê, dema ku ji malê derdikevin, pêdivî ye ku nexweş xwediyê dozek însulînê, çend parçeyên şekir û a note ku dozaja însulînê nîşan dide.

Nîşaneyên taybetî hene ku hûn dikarin texmîn bikin ka nexweş ji kêmbûna (hypoglycemia) an zêde şekirê (şekirê) hyperglycemia heye. Ji ber vê yekê hîpoglycemia bi qelsiya nişkayî, serêş, dizî û kêşa masûlkan ve tê diyar kirin. Dibe ku hestek hişk a birçîbûnê, xofkirina kûr, hişmendiyek hişk a hişk. Ev rewş, bi gelemperî ji hêla bikaranîna alkol ve ve tête biderkevtin, pir zû pêşve diçe û taybetmend e, nemaze ji bo nexweşên bi diabetesablonê 1-yê. Di vê rewşê de, ji nexweşê re 4-5 parçeyên şekir, şekir, çaya germ a şîr an ava şîrîn a bi gaz dikare were dayîn.

Hyperglycemia (overabundance) şekirê xwînê hêdî hêdî pêşve diçe (ji saetekê heya çend rojan) û di xuyangiya birêz, vereşîn, nebûna dil, dilşikestina hestek hişk a tî, çerm hişk, tîna zikê de xuya dibe. Nexweş bi lewaz dibe, bêhêz dibe. Ev rewş dikare bibe sedema stresê an tirsandina nexweşiyek kronîk. Bi hyperglycemia re, enzumek însulîn tê dayîn û vexwarinek tê dayîn. Dema ku nexweşên lênêrînê digirin, pîvandin şekir bi rêkûpêk her du demjimêran têne girtin û însulîn bi rêkûpêk tê derman kirin heya ku glukozê xwînê normal bike. Heke asta şekirê davêje, pêdivî ye ku nexweş tavilê bêne nexweşxanê.

Serkeftina herî girîng a diyabetolojiyê di van sê salên borî de rola zêdebûna hemşîre û rêxistina pisporiya wan di diyabetê de ye, ev hemşîre bi lênêrîna bilind-kalîteyê peyda dike ji bo nexweşên bi diyabetê, organîzekirina danûstendina nexweşxane, bijîjkên giştî û derveyî û nexweşan perwerde dike.

Berpirsiyarên hemşîreyên pispor ên lênêrîna şekir pir bi ya karên şêwirmendê ne.

Ji bo baştirkirina kalîteya jiyanê ya nexweşên bi diyabetî, hemşîre lazim e:

• ? Sedemên pêşkeftina nexweşî û tevliheviyên wê diyar bikin.
• ? Prensîbên dermankirinê destnîşan bikin, bi rêzikên bingehîn ên hêsan dest pê bikin û hêdî hêdî pêşniyarên ji bo dermankirin û çavdêriyê berfireh bikin, nexweşan ji bo kontrolkirina nexweşiyê amade bikin.
• ? Nexweşên ji bo xwarinên rast û guhartina şêwazê jiyanê pêşniyarên berbiçav peyda bikin.
• ? Nexweşên wêjeya hewceyê pêşniyar bikin.

Taybetmendiyek ji dermankirina şekir heye ku nexweş pêdivî ye ku bixwe serbixwe dermankirina tevlihev a jiyanê bike. Ji bo vê yekê, ew pêdivî ye ku di derbarê hemî aliyên nexweşiya xwe de zane be û bibe xwedan dermankirin li gorî rewşa taybetî - û pêdivî ye ku hemşîre di vî alî de alîkariya wî bike.

Nirxandina kalîteya jiyanê ya nexweşên bi diyabetê re dema ku plansaz be çi tedbîrên dermankirinê divê were kirin.

Komplîkasyonên şekir herî zêde kalîteya jiyanê xirabtir dike, taktîkên zirav ên ji bo baştirkirina kontrolkirina glycemîk ya qalîteya jiyanê kêm nakin.

Qalîteya jiyanê bandorek erênî li ser peyda kirina nexweşan re heye da ku meriv nexweşiya xwe bixwe rêve bike. Vê gengaziyê bi peydakiroxên tenduristiyê, polîtîkaya şekir û dermanê kronîk ve girêdayî ye. Dema ku karmendên bijîşkî guh didin dengê nexweşê nexweşan bixwe dikarin politikayên rast pêş bixin. Tecrûbeya xebatek weha heye, ew bi alîkariya psîkologan pêk tê.

Etiology, pathogenesis, qonaxên pêşveçûn û nîşanên nexweşiyê. Rêbazên dermankirinê, rehabîlîtasyona pêşîlêgirtinê, tevlihevî û rewşa awarte ya nexweşên bi şekir şekir. Prensîbên bingehîn ên parêz û dermankirinê derman. Feydeyên çalakiya laşî.

Beşa 1. Nirxandina wêjeyê li ser mijara lêkolînê

1.1 Tipa I şekir

1.2 Klasîkirina şekir

1.3 Etiyolojiya şekir

1.4 Pathogenesis of diyabet

1.5 Astên pêşkeftina şekir 1

1.6 Nîşaneyên şekir

1.7 Tedawiya nexweşiya şekir

1.8 Rewşa awarte ji bo diyabetê

1.9 Komplîkasyonên şekir û pêşîgirtina wan

1.10 Di tenduristiya şekir de

Beşa 2. Beşê pratîkî

2.1 Cihê xwendinê

2.2 Armanca xwendinê

2.3 Rêbazên lêkolînê

2.4 Encamên Lêkolînê

2.5 Ezmûna "Dibistana şekirê" di GBU RME DRKB

Diabes mellitus (DM) yek ji pirsgirêkên sereke yên bijîşkî û civakî yên dermanê nûjen e. Ragihandina berbiçav, astengiya zû ya nexweşan, û rêjeya mirinê ya bilind bû bingeha ku pisporên WHO ji bo şirovekirina şekir wekî nexweşiyek taybetî ya ne-ragihandinê binihêrin, û şerkirina wê pêşengê pergalên tenduristiya neteweyî bû.

Di salên dawî de, li hemî welatên pêşkeftî gelektir di navbêna şekir de heye. Mesrefên darayî yên dermankirina nexweşên bi şekir şekir û kompleksên wê digihîje hejmarên astronomîkî.

Nexweşiya şekir Tîpa I (girêdayî însulîn) yek ji wan nexweşiyên endokrîn e ku di zaroktiyê de ye. Di nav nexweşan de, zarok 4-5% çê dikin.

Hema hema li her welatî bernameyek neteweyî ya diyabetî heye. Di 1996 de, li gorî Biryarên Serokê Federasyona Rûsyayê "Li ser pîvana piştgiriya dewletê ji bo kesên bi şekir şekir", Bernameya Federal "Diabetes Mellitus" hate pejirandin, di nav de, bi taybetî, organîzasyona xizmeta diyabetologîk, peydakirina derman ji bo nexweşan, û pêşîlêgirtina şekir. Di 2002-an de, bernameya hedefê federal "Dihok" dîsa hate pesend kirin.

Rêzdarî: Pirsgirêka diyabetesê bi pêşgîriya berbiçav a nexweşî ve, û her weha ew rastiya ku ew bingeha pêşveçûna nexweşiyên tevlihev ên tevlihev û tevlihevî, bêhêzbûna zûtir û mirin e.

Armanc: xwendina taybetmendiyên lênihêrîna hemşîre ji bo nexweşên bi diyabetê.

1. Ji bo xwendina çavkaniyên agahdariyê li ser etiology, pathogenesis, formên klînîkî, rêbazên dermankirinê, rehabilitasyona pêşîlêgirtin, tevlihevî û rewşa awarte ya nexweşên bi şekir şekir.

2. Di nexweşên bi diyabetê de pirsgirêkên sereke nas bikin.

3. Pêwîstiya perwerdehiya nexweşên bi diyabetê re dibistana dibistanê nîşan bide.

4. Pêşxistina nîqaşên pêşîlêgirtinê yên derbarê teknîkên bingehîn ên dermankirinê, xweserkirina xwe, adaptasyona derûnî û çalakiya laşî.

5. Daneyên danûstandinê di nav nexweşan de ceribandin.

6. Pêşkêşan pêşve bibin da ku zanyarî li ser lênihêrîna çerm, berjewendîyên çalakiya laşî zêde bikin.

7. Ji bo ku hûn bi ezmûna dibistana dibistana şekir GBU RME DRKB bixwînin.

Beşa 1. Nirxandina wêjeyê li ser mijara lêkolînê

1.1 Tipa I şekir

Nexweşiya şekir Tîpa I (IDDM) nexweşiyek xweser e ku ji ber kêmasiya însulînê ya bêkêmasî an jî xerîb e ku ji ber zirarê digihîje hucreyên b pankreatîkî. Di pêşveçûna vê pêvajoyê de, pêşgotina genetîkî, û hem jî faktorên hawîrdor, girîng in.

Faktorên sereke yên ku di pêşveçûna IDDM-ê di zarokan de hevkariyê dikin ev in:

enfeksiyonên virusê (enteroviruses, redella virus, mumps, coxsackie B virus, virus influenza),

enfeksiyonên intrauterine (cytomegalovirus),

nebûna an kêmbûna şêwaza xwarina xwezayî,

cûrbecûr cûrbecûr yên stresê

hebûna faktorên toksîk di xwarinê de.

Di nexweşiya şekir I de (girêdayî ulinnsulîn), tenê dermankirina bi rêkûpêk însulînê ji der ve tê damezrandin bi parêz û parêzek hişk.

Nexweşiya şekir I di navbera temenên 25-30 salî de dibe, lê dikare di her temenî de pêk were: di zaroktiyê de, û di çil û 70 salî de.

Tespîtkirina şekirê şekir li gorî du hêmanên bingehîn tête çêkirin: asta şekirê di xwînê û mîzê de.

Bi gelemperî, glukozî bi filtrasyonê di nav gurçikan de dereng dibe, û şekirê di mîzê de nayê tespît kirin, ji ber ku fîltera gurçikê hemî glukozê digire. With bi rêjeyek şekirê xwînê ku ji 8,8 - 9,9 mmol / L pirtir e, fîlmê gurçikê dest pê dike ku şekir di mîzê de derbas dibe. Hebûna wê di mîzê de dibe ku bi tewra testên taybetî bêne destnîşankirin. Asta herî kêm a şekirê xwînê ya ku ew dest bi tespîtkirina di mîzê de tê kirin, pîvana renal tête navandin.

Zêdebûna glukoza xwînê (hyperglycemia) ta 9-10 mmol / L rê li ber zêdebûna wî di mîzê de (glukosurya). Di nav mîzê de tê derxistin, glukozî bi wê re gelek hingiv av û xwêyên mîneral digire. Jixwe ji ber tunebûna însulînê di laş de û ne mumkune ku glukoz têkeve nav hucreyan, ev ya paşîn, ku di rewşek birçîbûna enerjiyê de ye, dest bi bikaranîna fêkiyên laşê wekî çavkaniyek enerjiyê dike. Hilberên hilweşandinê yên fêkiyan - laşên ketone, û bi taybetî acetone, di nav xwîn û mîzê de digirin, pêşiya pêşketina ketoacidosis digirin.

Diabes mellitus nexweşiyek kronîk e, û ne gengaz e ku meriv ji bo temenê xwe nexweş bibe. Ji ber vê yekê, di dema perwerdehiyê de, ne pêdivî ye ku bêjeyên wekî "nexweş", "nexweş" were hiştin. Di şûna wê de, pêdivî ye ku ew pêdivî ye ku bala xwe bide ku şekir ne nexweşiyek e, lê rêyek jiyanê ye.

Taybetmendiya birêvebirina nexweşên bi diyabetê re ew e ku di bidestxistina encamên dermankirinê de rola sereke heye ku ji nexweş re were diyar kirin. Ji ber vê yekê, ew pêdivî ye ku di derbarê hemî aliyên nexweşiya xwe de zane be ku rêzê ya dermankirinê li gorî rewşa taybetî ve girêdayî bike. Nexweşan di gelek waran de, berpirsiyariya xwe ji rewşa tenduristiya xwe werdigirin, û ev tenê gengaz e heke ew bi baldarî bêne perwerdekirin.

Dêûbav ji rewşa tenduristiya zarokek nexweş re berpirsiyariyek pir mezin heye, ji ber ku ne tenê tenduristî û xweşiya wan a niha, lê di heman demê de tevahiya pêşbîniya jiyana wan jî girêdayî bi xwendina xwe di mijarên şekir de û li ser tevgerên rast ên zarok ve girêdayî ye.

Di rewşa heyî de, şekir êdî nexweşî ye ku ji şansê nexweşan re bêhêl maye ku bijîn, bixebitin û werzîşê normal bikin. Heke hûn parêzek û şêwazek rast bişopînin, bi vebijarkên nûjen ên dermankirinê, jiyana nexweşan ji jiyanê mirovên tendurist ne pir cûda ye. Perwerdehiya nexweşan di qonaxa niha ya pêşketina diyabetolojiyê de pêkvekarek pêwist e û ya bingehîn a dermankirina serfiraz a nexweşên bi diyabetê re li gel dermanên dermankirinê.

Conceptêwaza nûjen ya rêveberiya şekir vê nexweşiyê wekî şêwazek taybetî ya jiyanê derman dike. Li gorî peywirên ku di cih de hatine danîn, hebûna sîstemek bandor a lênêrîna diyabetê ji bo pêkanîna armancên weha peyde dike:

normalîzasyona bêkêmasî an hema hema tevahî ya pêvajoyên metabolîk ji bo rakirina tevliheviyên akût û kronîk ên şekir,

başkirina kalîteya jiyana nexweş.

Areserkirina van pirsgirêkan gelek hewcedariyek ji xebatkarên lênêrîna seretayî hewce dike. Hişyariya perwerdehiyê wekî amûrek bandor a başkirina kalîteya lênêrîna hemşîre ji bo nexweşan li hemî deverên Rûsyayê geş dibe.

1.2 Klasîkirina şekir

I. Formên klînîkî:

1. Pêşîn: genetîkî, bingehîn (bi an bêyî obesity).

2. Duyemîn (semptomatîk): hîpofîter, steroîd, tîrîdîd, adrenal, pankreatîk (pezreşmîna pankreasê, kezebê tansiyonê an rakirin), bronz (bi hemochromatosis).

3. Diyabûna jinên ducanî (gestational).

II. Bi giranî:

3. qursa giran.

III. Cûreyên şekirê şekir (qursa xwezayê):

Tîpa 1 - girêdayî insnsulînê (kezebek bi tenduristiya acidosis û hypoglycemia, piranî ciwan e),

Tîpa 2 - ne-însulîn-serbixwe (pîr, kal û pîr di mellitus).

IV. Rewşa berdêla metabolîzma karbohîdartê:

1.3 Etiyolojiya şekir

SD-1 nexweşî bi pêşgotinek mîras e, lê beşdariya wê di pêşkeftina nexweşî de piçûktir e (pêşveçûna wê ji hêla 1/3 ve diyar dike) - Lihevhatina di navbêna nasnameyan de di SD-1-ê de tenê 36% e. Thehtîmala pêşxistina CD-1 li zarokek bi dayika nexweş 1--2%, bav - 3-6%, bira an xwişk - 6%. Yek an jî bêtir nîşangirên mirovperwer ên zirarê ya autoimmune ya hucreyên b, ku di nav wan de antîpiyotên girûpên pankreasîk, antîpotîzên ji glutamate decarbboxylase (GAD65) û antîpotîzên tîrosînos fosfatazê (IA-2 û IA-2c), di 85-90% ji nexweşan de têne dîtin. . Digel vê yekê, di tunekirina hucreyên b de girîngiya bingehîn ji faktorên rehberiya hucreyî tê dayîn. CD-1 bi haplotypên HLA-yên wekî DQA û DQB re têkildar e, dema ku hin alerjên HLA-DR / DQ dibe ku pêşbîniya pêşkeftina nexweşiyê bikin, dema ku yên din parastin in. Bi zêdebûna dravê, CD-1 bi yên din re endokrînasiya otomatîkî (tîroidîtîta otimmune, nexweşiya Addison) û nexweşiyên ne-endokrîkî yên wekî alopecia, vitiligo, nexweşiya Crohn, nexweşiyên rehmatîkî ve têne hev kirin.

1.4 Pathogenesis of diyabet

CD-1 di hilweşandina 80-90% ya hucreyên b-ê de ji hêla pêvajoya autoimune ve têne xuyang kirin. Leza û giraniya vê pêvajoyê dikare gelek cûda bibe.Bi gelemperî, digel zarokek û ciwanan bi kursiyek tîpîk a nexweşiyê re, ev pêvajo bi rengek zû zû bişopîne û şêwaza şidetê ya nexweşiyê tê de, di nav de ku tenê çend hefte dikare ji destpêka nîşanên klînîkî yên yekem heya pêşveçûna ketoacidosis (heya koma ketoacidotic) derbas bibe.

Wekî din, di pir rewşên pir kêm, wek gelemperî, di mezinan de ji 40 salî mezintir, nexweşî dikare di demek kurt de çêbibe (diyardeya xweseriya xweser a mezinan - LADA), dema ku di destpêka nexweşiyê de, nexweşên bi vî rengî bi gelemperî DM-2 têne nas kirin, û çend salan berdewam dike. tezmînata ji bo şekir bi diyarkirina amadekariyên sulfonylurea ve dikare pêk were. Lê di pêşerojê de, bi gelemperî piştî 3 salan, nîşanên kêmasiya însulînê ya bêkêmasî (kêmbûna giran, ketonuria, hyperglycemia giran, tevî ku tabletên kêmkirina şekirê digirin) hene.

Pathogenesis of diabet mellitus-1, wekî ku tête diyar kirin, li ser bingeha kêmasiya însulînê ya berbiçav e. Nebûna bêbaweriya glukozê ku têkeve nav tûşên vegirtî yên însulînê (adipose û masûlkeyê), dibe sedema kêmbûna enerjiyê, di encamê de lipolîz û proteolîzasyonê zexm dike, ku bi kêmbûna giraniyê ve girêdayî ne. Zêdebûna glycemia dibe sedema hyperosmolarity, ku bi diurisê osmotîk û dehidasyona giran re tê. Di şertên kêmbûna însulînê û kêmbûna enerjiyê de, hilberîna hormonesên berber (glukagon, cortisol, hormona mezinbûnê) nayê diselihandin, ku, tevî zêdebûna glycemia, dibe sedema bihêzbûna glukoneogenesis. Lîpolîzasyona zirav a di laşê adipose de dibe sedema zêdebûna giring a girêkên acîdên xwê yên azad. Bi kêmbûna însulînê re, kapasîteya liposyntetîkî ya kezeb tê tepisandin, û acîdên laş ên belaş dest bi ketogenesis dikin. Berhevkirina laşên ketone dibe sedema pêşveçûna ketosis diabetic, û di pêşerojê de - ketoacidosis. Bi zêdebûna pêşkeftî ya dehydration û acidosis, komek pêşve dike, ku di tunebûna dermankirina însulînê û rehydrationê de bi bêhêvî mirinê bi dawî dibe.

1.5 Astên pêşkeftina şekir 1

1. Pêşbîniya genetîkî li şekir ku bi pergala HLA re têkildar e.

2. Torque destpêkirina hîpotetîkî. Zirarê li hucreyên b-ê ji hêla faktorên diyabetogjenî yên cûda û veberhênana pêvajoyên imînasyonê. Nexweşan jixwe antî bi hucreyên isletî di titekek piçûktir de hene, lê sekreandina însulînê hîna jî êş nake.

3. ulinnsulasyona otomatîkî ya çalak. Sernavê antîpîdotê pir e, hejmara hucreyên b kêm dibe, sekretera însulînê kêm dibe.

4. Sekreteriya însûlînê ya glukoz-kêmkirî kêm kir. Di rewşên stresî de, nexweş dikare binasînek tansiyonê ya glukozê astengdar derbasbûyî (NTG) û xirabûna glukozê ya lezgîn a plasma (NGF) bike.

5. Manîfestoya klînîkî ya şekir, digel vê yekê serpêhatiyek "honakê". Sekreteriya însulînê bi rengek berbiçav kêm dibe, ji ber ku zêdetirî 90% ji b-hucreyan mirin.

6. Pûçkirina b-hucreyên b, pêkanîna tevahî ya sekreteriya însulînê.

1.6 Nîşaneyên şekir

şekir xwîna bilind

hestek tîna bêhempa

zirara giran ji sedema guherîna parêzê,

qelsî, qelewbûn,

rûxandina dîtbarî, bi gelemperî di ber çavan de, wekî "perdeyek spî" ye.

hejarî û tiliyê di nav kendalan de,

hestek giraniyê di nav lingan û birînên li ser masûlkeyên kalikê,

saxkirina birînên hêdî û başkirina dirêj ji nexweşiyên infeksiyonê.

1.7 Tedawiya nexweşiya şekir

Xweserbûn û celebên xweseriya xwe

Xwe-şopandin di diyabetes de destnîşankirina dubare ya serbixwe ya şekirê xwînê û xwîna mîzê ji hêla nexweş ve tête navandin, rojane û heftane parêzek xweya çavdêriya xwe bigire. Di salên dawî de, gelek amûrên kalîteya bilind ên destnîşankirina bilez a şekirê xwînê an mîzê (xalîçeyên testê û glukometers) hatine afirandin. Ew di pêvajoya xwe-kontrola xwe de ye ku têgihîştina rastîn a nexweşî kes tê, û şehrezayên rêveberiya diyabetê tê pêşve xistin.

Du heb hebûn - xwe-xweserkirina şekirê xwînê û şekirê mîzê. Sugarekirê urînê bi alîkarîya amûrên bi testên dîtbarî ve tête destnîşankirin, bi hêsanî hevgirtina stenînê bi tîpa mîzê ya şilandî ya bi pîvana rengê ya ku li ser pakêtê tê danîn. Theêtir hebîna stûrtir, di nava mîzê de naveroka şekirê zêde be. Pêdivî ye ku urine 2-3 carî heftê du caran ceribandin.

Ji bo diyarkirina şekirê xwînê du celeb hene: bi vî rengî dirûşmên ceribandinê yên dîtbar ên ku bi heman rengî dirûşmên mîzê dixebitin (berhevdana stendinê bi pîvanê rengîn), û alavên berhev - glûkometer, ku encama pîvandina asta şekirê wekî hejmar li ser ekranê didin- xuyangkirin. Divê şekirê xwînê were pîvandin:

rojane berî razanê

berî xwarinê, çalakiya laşî.

Wekî din, her 10 rojan, hewce ye ku ji bo tevahiya rojê şekirê xwînê (rojek 4-7 carî) were kontrol kirin.

Mîvan di heman demê de bi karanîna lepên ceribandinê jî dixebite, ku her amûrek tenê xwedan "stûyê" heye. Ji ber vê yekê, dema kirîna amûrekê, pêdivî ye ku, berî her tiştî, ji bo peydakirina şêwazên ceribandî yên minasib baldar be.

Mistakesewtiyên herî gelemperî dema ku bi tîpên testê dixebite:

Tilî bi gelemperî bi alkolê ve paqij bikin: tevliheviya wê dikare encamên analîzê bandor bike. Jibo ku destên xwe bi ava germ bişo û zuwa bişikînin, pêdivî ye ku antiseptîkên taybetî hewce nebin.

A puncturek ne li ser axa paşê ya phalanxê distal ya tilikê, lê li ser jimara wê ya piçûk hatî çêkirin.

Dilopek berbiçav ya berbiçav tête avakirin. Mezinahiya xwînê di dema xebata dîtbarî de bi tîpên testê û dema ku bi hin glîkometrên dixebite re dikare cûda bibe.

Xwînê li ser qada testê xwar bikin an dilopek duyemîn "bikin". Di vê rewşê de, ne gengaz e ku meriv dema referansa destpêkê, bi rengek rastîn bifikire, wekî encamek ku pîvanê dikare xelet be.

Dema ku bi çêkirina testên dîtbarî û glukometers ên nifşê yekem re dixebitin, dema rûbirûbûna xwînê ya li ser tîpa testê çavê xwe nagirin. Pêdivî ye ku hûn bi reqîqe li ser nîşanên dengî yên metro bişopînin yan jî bi desta duyemîn temaşekek hebe.

Ne ku bi qasî xwînê ji qada testê paqij bike, têr neke. Dema ku amûrê bi kar tînin xwînê an pembû hiştin li ser qada testê bimîne rastbûna pîvanê kêm dike û pencereya wênesaziyê ya metroyê vedigire.

Pêdivî ye ku nexweş bi tena serê xwe were perwerde kirin, ku xwînê bikişîne, tilikên ceribandinê yên dîtbarî bikar bîne, ya glukometer.

Bi berdêla xerab ya şekir, pir laşên ketone dikare di nav kesek de pêk tê, ku dikare bibe sedema tevliheviyek cidî ya şekir - ketoacidosis. Tevî pêşkeftina hêdî ya ketoacidosis, divê mirov hewl bide ku şekirê xwînê kêm bike ger, li gorî encamên testên xwînê an mîzê, ew bilind bibe. Di rewşên gumanbar de, hûn hewce ne ku hûn bi alîkariya tablet û tilikên taybetî werin destnîşankirin ka acetone di mîzê de heye.

Helwesta xweya xweser ne tenê ew e ku bi serdemî asta şekirê xwînê kontrol bike, lê di heman demê de jî bi awayek rast nirxandina encaman jî, plansazkirina hin kiryaran ger heke armancên ji bo nimûneyên şekirê neyên bidestxistin.

Her nexweşek şekir pêdivî ye ku di warê nexweşiya xwe de zanebûnê bistîne. Nexweşek pêbawer her gav dikare sedemên xirabkirina nîşanên şekirê analîz bike: dibe ku ev berê ji xeletiyên ciddî yên di xwarina giran de, û, wekî encam, zêdebûna giraniyê pêk hat? Dibe ku nexweşiyek catarrhal, felc heye?

Lêbelê, ne tenê zanebûn girîng e, lê di heman demê de zanebûn e. Ku hûn di her rewşê de dikarin biryarê rast bigirin û dest bi tevgerê rast bikin, di pêş de ne tenê encama zanyarîyek bilind di derheqê şekir de, lê her weha qeweta birêvebirina nexweşiya we jî, di heman demê de gihîştina encamên baş. Vegerîna vexwarinên rast, windakirina giraniyê, û xwe-kontrola baştir tê wateya ku hûn bi rastî kontrolkirina şekir dikin. Di hin rewşan de, dê biryara rastîn ew e ku di cih de bijîşkek şêwirmendiyê bikin û hewldanên serbixwe yên ji bo çareserkirina rewşê red bikin.

Ji ber ku mebesta bingehîn a xweseriya xwe nîqaş kiriye, em dikarin êdî peywirên kesane yên wê formul bikin:

nirxandina bandora nermbûn û çalakiya laşî li ser şekirê xwînê,

nirxandina tazmînata şekir

rêveberiya rewşên nû di dema nexweşiyê de,

* nasnameya pirsgirêkên ku hewceyê guhnedana bijîşkî û guhartinên dermankirinê ne.

Bernameya xweya xweser her gav kesane ye û divê ku derfet û şêwaza jiyana malbatê ya zarokan di ber çavan re bigire. Lêbelê, hejmarek pêşniyarên gelemperî dikare ji hemî nexweşan re bêne pêşkêş kirin.

1. Encamên xweya-çavdêriyê her dem çêtir in ku tomar bikin (bi tarîx û dem), bi nîqaşên bijîşkî bi doktor re bêne nîqaş kirin.

2. Bi rastî, divê moda xweya-kontrolê nêzî nexşeya jêrîn bibe:

ji bo destnîşankirina asta şekirê xwînê li ser zikê pûç û di 1-2 demjimêran de piştî xwarinê 2-3 caran di hefteyê de, bi şertê ku nîgaran bi astên armanc re têkildar bibin, encamek têrhatinê hebûna şekirê di mîzê de ye,

asta şekirê xwînê 1-4 caran rojê diyar bikin, heke tazmînata ji bo diyabetê ne xweşbêjî ye (bi kurtî - analîzkirina rewşê, heke pêwîst be, şêwirmendî bi bijîşk re). Heke di terapiya însulînê de jî were kirin heman şêwazê xweserkirina pêdivî ye ku di heman demê de asta şekir jî têr dibe,

di dema nexweşînên bihevre, guhertinên girîng ên di jîyanê de, rojane 4-8 caran şekirê xwînê diyar bikin

bi demkî li ser teknolojiyê (bi teybetî bi xwenîşandanek) xweseriya xwe û rêzika wê re nîqaş bikin, û her weha encamên xwe bi hemoglobînê glycated re têkildar bikin.

Nexweş encamên bixwe-çavdêriya xwe di nav rojaneyê de vedike, bi vî rengî bingehê jixwe-dermankirinê û nîqaşa wê ya paşê bi bijîşk re diafirîne. Dabeşkirina şekirê bi berdewamî di demên cûda de, di rojevê de, nexweş û dêûbavên wî hene ku xwedan jêhatîyên pêwîst dikarin dozê însulînê biguhezînin an parêza xwe sererast bikin, gihîştina nirxên şekir qebûlkirî ku dikarin di pêşerojê de bibin pêşveçûnên tevliheviyên giran.

Pir nexweşên bi diyabetî rojevê digirin ku her tiştê têkildar bi vê nexweşiyê re têkildar in. Ji ber vê yekê, pir girîng e ku hûn bi gelemperî giraniya xwe binirxînin. Pêdivî ye ku ev agahdarî her dem di nav rojê de were tomar kirin, wê hingê dê dînamîkek baş an xirab ê nîşanek girîng a girîng hebe.

Zêdetir, pêdivî ye ku di nexweşên bi diyabetî de wek tansiyona xwînê, kolesterolê bilind a xwînê, pirsgirêkên weha yên hevbeş bêne nîqaş kirin. Nexweşan hewceyê kontrola van pîvanan ne, ev tê pêşniyar kirin ku ew di diyardeyan de binihêrin.

Heya niha, yek ji wan pîvan ji bo berbendkirina şekir di astek asayî de asta tansiyonê (BP) e. Zêdebûna tansiyona xwînê bi taybetî ji bo nexweşên wusa xeternak e, wekî di wan de, AH 2-3 caran ji ya navînî pêşve diçe. Kombinasyona hîpertansiyonê û şekir dibe sedema bêrû ya hevbeş ya her du nexweşiyan.

Ji ber vê yekê, felderher (hemşîre) divê hewcedarê çavdêriya birêkûpêk û serbixwe ya tansiyona xwînê ji nexweş re şirove bike, rêbaza rastîn a pîvandina zextê fêr bike û nexweş biqedîne ku di wextê de bi pispor re bişêwire.

Nexweşxane û klînîk niha li ser naveroka bi vî rengî hemoglobînê glycated (HLA1c) lêkolînê dikin, ev test ji we re vedigire ku hûn di 6 hefteyên çûyî de şekirê xwînê çawa bûne.

Nexweşên bi diyabetî tip I têne pêşniyar kirin ku ev nîşaneya 2-3-ê her mehê carekê were destnîşankirin.

Indeksa glycated hemoglobîn (HbA1c) destnîşan dike ka nexweş çiqas nexweşiya xwe rêve dibe.

Thei nîşana hemologlobînê glycated çi dibêje (HLA1 s)

Ji 6% kêmtir - nexweş ne ​​bi diyabetes e yan jî ew bi tevahî bi jiyanê re nexweşî xweş kiriye.

6 - 7,5% - nexweş baş e (xweşbîn e) ku bi jiyana bi parêz ve tê adaptekirin.

7,5 -9% - nexweşî bi xweşbînî (kêmasî) bi jiyanê bi parêz ve hatî adaptekirin.

Zêdetirî 9% - nexweş bi jiyanek bi şekir re pir xerab e.

Ji ber ku şekir nexweşiyek kronîk e ku pêdivî ye ku çavdêriya derveyî ya nexweşên dirêj bike, dermankirina wê ya bandor di asta nûjen de hewceyê xweseriya mecbûrî hewce dike. Lêbelê, divê were bîra bîr kirin ku xwe-çavdêrî tenê li ser asta tezmînatê bandor nabe ku heke nexweşek perwerdekirî encamên xwe wekî destpêka ji bo adaptasyonek guncan a dozê ya însulînê bikar neynîne.

Prensîbên bingehîn yên dermankirinê

Xwarinê nexweşên bi şekirê diyabetê yê Tîpa I re çavdêriya domdar a pêkanîna karbohîdartan (yekîneyên nan) dike.

Xwarin sê komên sereke yên rûnê hene: proteînan, fêkiyan û karbohîdartan. Xwarin di heman demê de vîtamîn, xwêyên mîneral û avê jî heye. Dabeşa herî girîng a van hemî karbohîdartan e, ji ber ku ew tenê di cih de piştî xwarinê şekirê xwînê zêde dikin. Hemî pêkhateyên din ên xwarinê piştî xwarina xwarinê di asta şekir de bandor nakin.

Di naveroka caloriyê de tiştek wusa heye. Calorie ew hebîna enerjiyê ye ku di hucreya laş de di dema "têkçûyinê" de jê re digihîje cihek. Divê were fêm kirin ku têkiliyek rasterast di navbera naveroka kalorî ya xwarinê û zêdebûna şekirê xwînê de tune. Tenê xwarinên dewlemend ên karbohîdartan şekirê xwîna we zêde dike. Ji ber vê yekê, em ê tenê di parêzê de tenê van hilberan binihêrin.

Ez çawa dikarim karbohîdartên ku bi xwarinê têne vexwarinê hesab bikim?

Ji bo kêrhatina hesabkirina karbohîdartên hêja, ew konseptek wekî yekîneya nan (XE) bikar tînin. Bi gelemperî tête pejirandin ku ji bo XE û XE 10-12 g ji karbohîdartên qestkirî ne diyar e, lê hejmarek bi hişkî diyarkirî nabêjin, lê ji bo hêsankirina hesabkirina karbohîdartên ku di xwarinê de têne xerckirin, hêsantir dike, ku di dawiyê de destûrê dide we ku hûn dozek têrnegirtî ya însulînê hilbijêrin. Bi pergala XE zanibe, hûn dikarin pîvana tîrêjê ya xwarinê bihêlin. XE dihêle ku hûn mêjûya karbohîdartan per çavê hesab bikin, yekser berî xwarinê. Ev gelek pirsgirêkên pratîkî û psîkolojîk derxistin.

Guidelinesend rêwerzên xwerû yên gelemperî yên ji bo diyabetê:

Ji bo yek xwarinê, ji bo yek însulînek însulasyona kurt, tê pêşniyar kirin ku zêdeyî 7 XE (bi temenê ve girêdayî) bixwin. Bi gotinên "yek xwar" em wateya taştê (yekem û duyemîn bi hev re), xwarina şîvê an şîvê.

Di navbera du xwarinan de, hûn dikarin yek XE bixwin ku însulînê nehêlin (bi şertê ku şekirê xwînê normal bibe û bi domdarî were şopandin).

Yek XE ji bo asîmîlasyona xwe bi qasî 1,5-4 yekîneyên însulînê hewce dike. Pêdiviya însulînê ya li ser XE bi tenê dikare bi karanîna xwarina xweya çavdêriyê were damezrandin.

Pergala XE xwedan kêmasiyên xwe hene: Hilbijartina parêzek li gorî XE tenê ne fizîkîolojî ye, ji ber ku divê hemû pêkhateyên girîng ên xwarinê di xwarinê de diyar bin: karbohîdartan, proteînan, fêkiyan, vîtamîn û mîkrojen. Tête pêşniyar kirin ku naveroka kalorî ya rojane ya xwarinê bi vî rengî were belav kirin: 60% karbohîdartan, 30% proteîn û 10% fat. Lê hûn ne hewce ne ku hûn bi taybetî hêjeya proteîn, rûn û caloriyan hesab bikin. Bi qasî rûnê xwê û goştê rûnê bi qasî ku gengaz dixuye û bi piraniya sebze û fêkiyan gengaz dixwe.

Li vir çend rêzikên hêsan têne şopandin:

Divê xwarin di porên piçûk de were dayîn û gelemperî (rojê 4-6 carî) (xwarina mecbûrî, şîvê piştî nîvro, şîvê duyem).

Di parêza damezrandî de bimînin - bisekinin ku hûn xwarinan nekevin.

Pir zêde zêde nebin - bi qasî ku ji hêla bijîjk an hemşîre ve hatî pêşniyar kirin bixwin.

Nan nan tevda an nan nan bi kar tînin.

Rojane sebze dixwin.

Bikaranîna rûnan, şekir hilînin.

Di rewşê de ku bi şekirê şekir ve girêdayî însulîn (şekir I), pêdivî ye ku vexwîna karbohîdartan di xwînê de di tevahiya rojê de yekalî be û di hêjmarek de ku têkildarî însulînmiyê ye, i.e. doza însulînê.

Dermankirina şekir di tevahiya jiyanê de di bin çavdêriya endokrinologist de pêk tê.

Nexweş divê bizanibinku însulîn hormonek e ku ji hêla pankreasê ve hatî çêkirin ku şekirê xwînê kêm dike. Celeb amadekariyên însulînê hene ku di cewherê de, dema çalakiyê de cûda ne. Divê nexweşan bizanibin kiryarên kurt, dirêj, dirêj û tevlihev ên çalakiyê, navên bazirganî yên amadekariyên însulînê yên herî gelemperî li ser bazara Rûsyayê bi hûrgulî li ser hevsengiya dermanan di heman wextê çalakiyê de. Nexweşan fêr dibin ku bi dîtbarî veqetandina însulînê ya "kurt" ji "dirêj", bikarbînin ji xerabûyî, rêzikên ji bo hilgirtina însulînê, pergalên herî gelemperî yên ji bo îdarekirina însulînê: sîxurek - pênûs, pompeyên însulînê.

Terapiya însûlînê ya zirav niha tê meşandin, di nav de rojek 2 caran însulînek dirêj tê birêve birin, û însulînek kin-xebitîn berî her xwarinê tête hesibandin bi hesabek rastîn a karbohîdartên ku bi wê re hatine wergirtin.

Nîşan ji bo dermankirina însulînê:

Absolute: Nexweşiya şekir I, cure û koma.

Têkildar: şekirê şekir II, ne ji hêla amadekariyên devkî ve hatî rastandin, bi pêşveçûna ketoacidosis, birînên giran, mudaxeleyên kirdarî, nexweşiyên infeksiyonî, nexweşiyên somatîk ên giran, xilasbûn, tevliheviyên mîkraskulîk ên şekir, hepatozê rûnê, nexweşîya şekir.

Pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku xwedan karûbarên rêveberiya însulînê ya rastîn bikar bîne da ku ji bo hemî feydeyên amadekariyên însulînê yên nûjen û amûrên ji bo rêveberiya wan bi kar bîne.

Pêdivî ye ku hemî zarok û ciwanên bi êşa Tipa I çêdibin bi injeksiyonên însulînê (pênûsên sûrgûnê) bên peyda kirin.

Afirandina pênûsên sifrê yên ji bo îdarekirina însulînê karanîna dermanê girîng girîng kiriye. Ji ber vê rastiyê ku ev pênûsên sergoyê bi tevahî pergalên xweser in, ne hewce ye ku însulîn ji viyalê berhev bike. Mînakî di stûyê moşena NovoPen 3 de, kartolek bi cîhaza ku jê re Penfill tê vedihewandin mîqdara însulînê ya ku çend rojan didomîne heye.

Pêdivîyên pir-tenik, silicone-hevrandî bi şiyana însulînê rehet û bê êş dikêşînin.

Pênûsên syringe ji bo dirêjahiya karanîna wan dikarin li germahiya odeyê bêne hilanîn.

Taybetmendiyên rêveberiya însulînê

Divê însulîna kurte çalak 30 deqîqe berî xwarinê (40 hûrdeman hewce bike) were derman kirin.

Insnsulîna pir-kin-bandorker (humalog an Novorapid) yekser berî xwarinê tê derman kirin, ger hewce be - di dema an yekser piştî xwarinê.

Ineksiyonên kêm-bandorker ên însulînê di nav pişkoka zikê de ya zikê de, însulînaya navîn-dirêj - li jêrzemîna di nav tûj û paşmayan de tê pêşniyar kirin.

Guhertinek rojane ya li cihên înşeatê yên însulînê di nav heman deverê de tête pêşniyar kirin da ku pêşiya pêşkeftina lipodystrophy bigirin.

Rêgezên rêveberiya narkotîkê

Berî ku hûn dest pê bikin. Yekem tiştê ku bala xwe dayê paqijiya destan û cîhê înşeatê ye. Pêdivî ye ku bi rojane destên xwe bi sapap û serşokê bişon. Nexweşan bi zêdeyî cîhê înşeatê bi çareseriyên çerm ên antiseptîk derman dikin. Piştî dermankirinê, pêdivî ye ku cîhê înfeksiyonê ya zuha bimîne.

Currentlynsulînê ku niha tê bikar anîn divê di germahiya odeyê de were hilanîn.

Dema ku hilbijartina malperek înşeatê, pêdivî ye ku meriv pêşî her du karan bi bîr bîne:

1. Meriv çawa pîvana pêdivîbûna wergirtina însulînê di xwînê de (ji deverên cûda yên laş de, însulîn bi leza cûda de tête zexm kirin) misoger dike.

2. toawa ku di heman cihî de nezelaliyên zêde dubare dikin.

Rêjeya firotanê. Germbûna însulînê ve girêdayî ye:

ji cîhê rêveberiya wê: dema ku ketin nav zikê, derman di 10-15 hûrdeman de dest pê dike, di destikê de piştî 15-20 hûrdeman, di hundurê piştî 30 hûrdeman de. Ev tê pêşniyar kirin ku însulînek kinîştê li zikê xwe, û însulînê dirêj-bandorker bikeve nav tûj û paşmayan,

ji çalakiya laşî: heke nexweş însulîn û karên xwe bişewitîne, derman dê pir zûtir bikeve nava xwînê,

germahiya laş: heke nexweş sar be, însulîn hêdî hêdî bête guhastin, heke wî tenê şûşeyek germ girtibe, wê hingê zûtir,

ji prosedurên bijîjkî û tenduristî-başkirina başkirina mîkrokirkulasyona xwînê li cihên injeksiyonê: mûz, şûştin, sauna, fîzoterapî dibe alîkar ku bilezkirina insulînê,

Dabeşkirina cihên înşeatê. Pêdivî ye ku bal were kişandin da ku însansiyonê di kûrahiyek têr a ji ya berê de were çêkirin. Veguheztina cihên înşeatê dê ji avakirina selmên di bin çerm (infiltrates) dûr nemîne.

Deverên herî hêsantir ên çerm asta jîngehê ya binî, şûnda subcapular, qada derveyî ya qalikê anarokê û rûya paşîn a dîwarê abdominal e. Li van deran, çerm di quncikê de baş tê girtin û xeterek ji xetereya guleyên xwînê, nerv û periosteum tune.

Amadekariya derziyê

Berî ku hûn însulînek bi bandorkirina dirêj re çêbikin, hûn hewce ne ku baş tevde bibin. Ji bo vê yekê, penêrê syringe bi kartolek rijiyayî bi kêmî ve 10 carî zivirî û daket. Piştî tevlihevkirinê, divê însûlîn bi rengek spî û ewrek bibe. Insnsulînê ya kurtayî (çareseriya zelal) hewce nake ku berî înfeksiyonê were tevlihev kirin.

Cih û teknîkên ji bo danasîna însulînê

Ulinsulîn bi gelemperî li jêrzemînê tê rêvebirin, ji bilî di rewşên taybetî de dema ku ew bi rengek berbiçav an berbiçav ve tête rêve kirin (bi gelemperî li nexweşxaneyê). Ger di cîhaza înşeatê de tûjeka tîrêjê ya jêzêde zal e an pêdivî pir dirêj e, însûlîn dikare di dema îdareyê de bikeve masûlkeyê. Danasîna însulînê di masûlkeyê de xeternak e, di heman demê de însûlîn bi xwînê zûtir tê şuştin ji enfeksiyonê subkutan.

1.8 Rewşa awarte ji bo diyabetê

Di dema dersê de, nirxên asta şekirê xwîna normal li ser stûrek vala û berî xwarinê (3.3-5.5 mmol / L), û her weha 2 demjimêran piştî xwarinê (

Belgeyên mîna

Lêkolîna bandora çîkolata li ser naveroka şekirê, asta kolesterolê total, laşê laş, tansiyona xwînê, rihê dil. Analîzkirina rola profesyonel a hemşîreyê di lênêrîna hemşîreyê de ji nexweşên bi şekir 2 re.

tez 2,2 M, 06/16/2015 zêde kir

Aliyên bijîşkî yên pirsgirêka diyabetê. Taybetmendiyên psîkolojîk ên kesayetiya nexweşên bi diyabetes. Danûstandinên gelemperî ji bo arîkariya psîkolojîk ji kesên bi êşên derûnî re. Prensîbên psîkoterapiyê ji bo nexweşiyên psîkolojîk.

tezê 103.6 K, 03/17/2011 zêde kir

Diyarde wekî yek ji pirsgirêkên gerdûnî yê dema me. Hilbijarkek dîroka bûyeran ya nexweşên bi diyabetê re ji bo 2005-2007. Asta xwe-kontrol di nexweşên bi diyabetes mellitus. Thehtîmalek tevlihevî. Mêjiyê kolesterolê di nav xwarinê de.

kaxeza termîn 529.4 K, 3/11/2009 zêde kir

Hemşîre wekî bingeha lênerîna tenduristî ya pratîkî ye. Karakterîzasyona şekir. Rêxistina xebata nexweşxaneyê û xwedîkirina hemşîre ji bo zarokên ku bi êşa şekir di beşa somatîk de ne. Kategorî destwerdana hemşîre.

kaxeza termîn 470.2 K, 07/10/2015 zêde kir

Karakterîzasyona diyabetê wekî pirsgirêkek gerdûnî ye. Lêkolîna dabeşbûnê û qonaxên pêşkeftina nexweşî. Taybetmendiyên pêvajoya hemşîreyê di diyabetê de. Teknolojiya Lênihêrîna Nexweşan. Alîkariya yekem ji bo rewşa hypoglycemîk.

kaxeza termîn 509.8 K, 08/17/2015 zêde kir

Nexweşên şekir, cûre û sedemên wê hene. Nirxandina statîstîk û analîzkirina nîşana şêniyên şekir bi alîkariya pakêya STATISTIKA. Analîzkirina têkel û têkiliya lag, avakirina modelek regresiyonê ya pirjimar.

kaxeza termîn 1000.6 K, zêde kir 07/06/2008

Lêkolîn û analîza pêkanîna siyaseta dewletê di warê parastina bijîjkî û civakî ya hemwelatiyên bi diyabet di Terora Primorsky de. Pêşniyarên ji bo baştirkirina dermanên bijarde yên ji bo Bernameya Tenduristiya Neteweyî ya Pêşîn.

tez 82.9 K, 05/14/2014 zêde kir

Nîşan û qursa şekirê şekir, tevliheviyên mumkin. Rêxistina çalakiya laşî li zarokên bi diyabetê. Derfetên ji bo pêşveçûna mercên hîpoglycemîk. Xwarina ji bo zarokek nexweş. Li nexweşxaneyê beşa somatîk lênêrîna nexweşan peyda dike.

tez 509.5 K, 01/08/2015 zêde kir

Dabeşkirina şekir. Insnsulînê-însulînê ku girêdayê şekir e. Nexweşên şekir ji însulînê ve girêdayî mellitus. Etiology. Pathogenesis. Wêneyê klînîkî. Cardiopathiya diyabetê Koma şekir di nexweşên şekir de. Koma Hyperglycemic.

41.6 K, 6-ê Avrêl, 2007-an zêde kir

Struktura molekulê însulînê. Rola û girîngiya pankreasê di dehsiyonê de. Mekanîzma çalakiya vê hormonê bi riya receptorê proteîn. Bikaranîna berfireh ya însulînê ji bo dermankirina nexweşên bi şekir şekir. Nexweşên ku bi çalakiya însulînê ve girêdayî ne.

175.0 K rakirin, 04/12/2015

Rola tenduristiyê ji bo nexweşek bi diyabetî. Pêşniyarên gelemperî ji bo lênêrîna kavilên devî, ling û rîpê di jiyana rojane de. Nirxê pîskolojiya rasyonal. Teknîk û rêbazên xweserkirina ji bo nirxandina kalîteya dermankirina şekir ji bo demek dirêj ve.

Subandina karê xwe yê baş ji bingeha zanînê hêsan e. Forma li jêr bikar bînin

Xwendekar, xwendekarên mezûn, zanyarên ciwan ên ku bingeha zanîngehê di xebatên xwe û xebata xwe de bikar tînin dê gelek ji we re spas bikin.

Rêxistina malênexweşxanelêdema xwedîkirina sahaya nexweşarnydIbet

Tenduristî di jiyana her kesê de girîng e, lê ew di nexweşên bi diyabetê de rolek taybetî dileyze. Ev di nav de ne tenê hêjahiya şexsî, domandina hêjahiya malê, paqijiya kincê, rûn, di heman demê de pêşveçûna çalakiya laşî ya dosed, kompleksên dermankirina fîzîkî, hişkbûn, û rakirina adetên xirab.

Ji bo ku ji pêşveçûna rewşa hîpoglycemîk a ku di sibehê de îdareya însûlînê tê de neyê girtin, pêdivî ye ku înşeksiyon piştî karûbarên sibehê were kirin, piştî kontrolkirina asta glycemia.

Karê laşên laşî û prosedurên avî yên paşê (şilkirin, xanîkirin, şuştin an şûştin) baş laşê xweş bikin, berxwedana xwe ji nexweşî zêde dike.

Tenduristiya devkî

Di mêjûya şekir de, nexweşîyên diran û gumanan bi gelemperî geş dibin û dijwartir dibin, ji ber vê yekê divê lênihêrîna kavilên devkî ji girîngiyê re were dayîn. Divê nexweşek bi diyabetî bi rêkûpêk (1 caran di 6 mehan de) serdana dermanek diranan bike, bi demkî dermankirina diranê bi derman bike, tartarê derxe.

Xetereya zirara lingê di diyabetê de pir e. Tewra sindroma lingê diyabetîk jî heye. Li gel zirardanên dawiya nervên periyodîk, lepikên xwînê, hişmendî û gihandina xwînê ji kûrahiyên kemera distal bi rengek berbiçav kêm dibe. Di van rewşan de, pêlavên gelemperî dikarin bibin sedema deforma lingê, ulceration, û pêşveçûna gangrene diabetic. Guherîna lingê di avakirina deverên ku zexta zêde dibin li ser rûya planar dibe sedema. Wekî encamek, ziraviyek zirav a hestiyên nermî yên lingê pêk tê, li pey avakirina ulcerê peptîk. Wekî din, zirarê li çermê bi zêdebûna asta glycemia û xwîna xwînê ya xirab re dibe sedema vegirtina girseyî ya bi belavbûna li ser amûrên ligamentous û osteoartular. Tedawiya lingê diyabetê pêvajoyek tevlihev û dirêj e. Lê bi pêkanîna tedbîrên kesane yên pêşîn ên ji bo lênêrîna lingan ve dibe ku nexweşî û tevlihevî ji holê rabikin.

Fakterek girîng a parastina tenduristî parastina rîtmîtiyê di jiyana rojane de ye. Berî her tiştî, em li ser alternatîfê xebatê û rihetiyê, hişyarbûn û xewê nîqaş dikin. Di nav her cûre amedekirinê de, ya herî girîng fîzyolojî xew e. Nerazîbûnên xewê bandoriya lênihîna şekir dikin girantir dike. Ji bo ku hûn zû li xewa razanê û xewa kûr peyda bikin, tê pêşniyarkirin:

xwarina paşîn bi kêmî ve 2 demjimêran beriya razanê (îstîsna bi destûr tenê ji bo nexweşên ku însulînê dirêjkirî bikar tînin û bi şert û mercên hîpoglycemîk re têne destûr kirin - ji bo nexweşên wusa şîret e ku ji bo 30-40 hûrdeman berî xewê şîvek zêde ya sivik bavêjin - fêkî, kefîr),

30 - êvarê deqîqe li hewaya paqij,

li cîhek baş-ventilated rûne

rewşek rehet, naskirî bistînin, rihet bibin,

karanîna pêşniyara otomatîkî ya ji bo ku masûlkan rehet bibe.

Pirsa ku hewceyê karanîna pileyên xewê û sedatives dişibe ji hêla bijîjkî ve biryar tê dayîn.

Nexweşiya şekir nexweşiyek temenî ye, ji ber vê yekê, ji bo pir kesan, çêkirina tespîtek wiha dibe sedema depresiyonê, windahiyek li derdora cîhanê. Pêdivî ye ku endokrinîst bi berdewamî hevpeyivînên psîkoterapî bi nexweşan û endamên malbata xwe re bike, tekez bike ku bi rêkûpêk û dermankirina rast re, nexweş dikare jiyanek normal derbas bike, erkên xwe yên pîşeyî bicîh bîne û hest bi nizm neke.

Pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku perwerdehiya otomatîkî master bike, ger hewce bike, psîkoterapîst an psîkoterapîstek divê di dermankirinê de beşdar bibe.

Ew pir girîng e ku ji bo nexweşê li kar, di malbatê de, rewşek giyanî ya favorî biafirîne, bi têgihîştin, lênihêrîn dorpêç bikin.

Pergala perwerdehî û xwe-kontrola pir girîng e, ji ber ku ew dihêle hûn rewşek tezmînatê bigirin û pêşî li pêşkeftina angiopathies û neuropathies giran bigirin. Perwerde û xwe-kontrol di nav de ye:

zanîna rehetiya nexweşî, mekanîzmayên pêşveçûna wê, prognosis, prensîbên dermankirinê,

lihevhatina bi moda rast a kar û rihetiyê,

rêxistina rûnê bijîjkî rast,

kontrola domdar ya giraniya laşê we,

lêkolîna klînîka koma û tedbîrên ji bo pêşîgirtina wan, û hem jî pêşkêşkirina lênêrîna acîl,

teknîkên dermankirinê yên însulînê.

xwe-çavdêrîkirina nîşana di xwînê û mîzê de (bi karanîna xalîçeyên nîşangir, glukometer). Rêbazên jêrîn ji bo nirxandina rêziknameya navîn-û dirêj-dirêj a şekirê xwînê têne bikar anîn.

Dîtina asta HbA1 an HbA1c tête bikar anîn ku ji bo demek dirêj (3 mehan) qalîteya dermanê dermankirinê binirxînin. Van celebên hemoglobînê bi girêdana şekirê xwînê bi molekulek hemoglobînê re pêk tê. Pêwendiyek weha di laşê mirovek tendurist de jî çêdibe, lê ji ber ku şekirê xwînê di şekir de zêde dibe, girêdana wê bi hemoglobînê re pirtir e. Bi gelemperî, di xwînê de heya 5-6% ya hemoglobînê ji ber şekirê ye. Digel vê yekê, asta şekirê xwînê bilindtir be, HbA1 an HbA1c pirtir ava dibe. Destpêkê, ev têkilî "qels" e, i.e. veneguheztin, lê dema ku asta şekir di xwînê de çend demjimêran dirêj bibe, ev têkilî "xurt" dibe - ew berdewam dimîne heya ku hucreyên xwînê yên sor ên ku hemoglobînê digirin di şikê de perçe bibin. Ji ber ku temenê jiyana erythrocyte nêzî 12 hefte (an 3 meh) e, asta hemoglobînê ya bi şekirê ve girêdayî (HbA1 an HbA1c) rewşa metabolîk a nexweşek bi diyabetê ya ji bo vê heyamê nîşan dide, i.e. sê meh. Rêjeya hemoglobînê ya ku bi molekulaya glukozê ve têkildar dibe ramanek di derbarê zêdebûna şekirê xwînê de raman dide: ew pirtir e, asta şekirê xwînê jî bilindtir e û berevajî. Guhêzbariyên mezin di asta HbA1 de bi şekirê xwîna bêserûber (zirav) pêk tê, ku ew bi taybetî ji bo zarokên bi şekir an di nexweşên ciwan de ne. Lê gava şekirê xwînê qayîm e, ji aliyekî ve, di navbera rêjeyên metabolê baş an xirab û nirxên HbA1 an HbA1c de hindik an jî têkiliyek rasterast heye.

,Ro, bê guman îsbat e ku şekirê xwînê bilind yek ji wan sedemên sereke ye ku pêşveçûnên bandorên nehs ên şekirmizê, bi vî rengî, komplîkasyonên dereng ên dereng e. Ji ber vê yekê, rêjeyên bilind ên HbA1 nîşana nerasterê ya pêşkeftina gengaz a tevliheviyên dereng ên diyabetê ye.

Pîvanên ji bo kalîteya dermankirina şekirê di derheqê HbA1 û HbA1c de ev in: metabolîzma normal - 5.5-7.6%, 3.5-6.1%, tezmînata baş an pir baş ji bo metabolîzma - 7.0-9.0%, 6, 0-8.0%, tezmînata guheztinê ya razdar - 9.0-10.5%, 8.0-9.5%, tezmînata guheztinê ya nebaş 10.5-13.0%, 9.5-12.0%, dekompensated metabolîzma 13.0-15%, 12-14%.

Nirxên jor nîşangir in, nemaze ji ber ku mezinahiya wan bi rêbaza destnîşankirinê ve girêdayî ye û tenê ew nîşanên ku bi yek rêbazê têne wergirtin dikarin bi hevûdu re werin hevber kirin.

Rêbazek din a ji bo nirxandina kalîteya dermankirinê ya şekirê şekir diyar e ku naveroka xwînê bi fructosamine, ku albumînek glukoz-xwînê ye, ye. Asta fructosamine di nav 2-3 hefteyên borî de asta şekirê xwînê bi navînî nîşan dide. Têbînî ku fructosamine bi fructose re tiştek nîne.

Ji ber ku guhartinek girîng di naveroka xwîna fructosamine de di 2-3 hefteyan de pêk tê, digel HbA1 asta wê astê dihêle hûn wek navgîniyek dermankirinê ji bo navbeyna kurttir (hefteyên 6-8) bi nav bikin. Ji ber vê yekê, rêziknameya serketî ya şekirê xwînê rê li ber kêmbûna bilez a naveroka bilind ya fructosamine ya di xwînê de vedike. Di vê navberê de, vekolîna fructosamine bi taybetî ji bo diyabetesê nûhatî giring e, dema ku bi dermankek bi bandor rêjeya şekir zû zû normal bike û jêhatî ye ku meriv di 2-3 hefteyên paşîn ê dermankirinê de ramanek gelemperî derbarê asta tezmînata şekiranê werbigire.

Fructosamine - asta normal205-285 mmol / L

Taybetmendiyên lênihîna şekir

Tedbîrên sereke yên ji bo diyabetê armanc ew e ku di navbêna karbohîdratên bihurbar, çalakiya laşî û mîqdara însulînê vegirtin (an jî tabletên kêmkirina şekir) de têkiliyek guncan çêbike.

Dermankirina parêzê - kêmkirina karbohîdartan, kontrolkirina xwarina karbohydrate ya ku tê vexwarinê kontrol dike. Ew rêbazek alîkar e û tenê di nav dermanê dermanê de bi karanîna serfiraz re bandor e.

Activityalakiya laşî - dabînkirina rewşek berbiçav ya kar û rihetiyê, misogerkirina kêmbûna giraniya laşê ji bo kesek diyarkirî optîmîkî, kontrolkirina vexwarinê û karanîna enerjiyê.

Terapiya însulînê ya zexmî - Hilbijartina asta bingehîn a însulasyona dirêjkirî û rawestandina bilindbûna glukozê ya xwînê piştî xwarina bi însulasyona kurt û ultrashort.

Dermankirina dermanan ji bo nexweşên bi şekirê II heye komek mezin a dermanan ku bijîjk hilbijêre û dermanan dike.

Nexweşek bi diyabetî hewceyê çavdêriya domdar a nîşanên girîng.

Danasîna şekirê xwînê divê bi şekir 1 re bê kirin: hefteyek carekê serê sibê. Ger hewce be, di rojê de: berî her xwarinê û 2 demjimêran piştî xwarinê, serê sibehê û şevê.

Di nexweşiya şekir 2 de, têr e ku meriv di mehên cûda yên rojê de gelek caran pîvanê bavêje. Heke hûn ji xwe re nebaş - bêhtir caran.

Ji bo hêsantiriyê, navnîşek dihêlin ku hûn ne tenê xwendina şekirê xwînê, dem û mêjû, lê her weha dozên dermanên hatine girtin û parêza tomar bikin.

Methodek bêtir rastîn û nûjen bi glukometer ve tête kirin. Ev têr e ku meriv kûpek xwînê li ser plakaya nîşana yekgirtî ya ku bi cîhaza biosensor a glukozîn oxidase ve girêdayî ye, bide hev û piştî çend hûrdeman asta glukozê di xwînê de (glycemia) tête zanîn.

Barkirina laş diguhere. Pêdivî ye ku meriv rojane nexweşê were pêz kirin da ku bandorkeriya dermankirinê û hesabkirina dozên însulînê bişopîne.

Kêmasiya şekirê di mîzê de. Pîvandin bi pêlavên testê ve tête kirin. Ji bo analîzkirinê, an urina ku bi rojê tê berhev kirin an perçek nîv-demjimêran tête bikar anîn (piştî ku hûn di tûjkirinê de urin kirin, hûn hewce ne ku hûn şûrek av vexwin û di şûnda analîzê de nîv saet şûnda bişewitînin).

Indeksa glycolized hemoglobînê bi mehekê carekê li gorî testa xwînê ya biyolojîk pêk tê.

(!) Meriv çawa bi rehetî enfeksiyonên însulînê bikar tîne.

Ger di rojê de mîqdara şekirê ku di mîzê de tê derxistin ji% 10'ê karbohîdartên ku ji xwarinê hatine wergirtin re, rêvebirina subkutanê ya însulînê tête diyar kirin.

Ger pil û xwarina di nexweşiya şekir de ji nexweşiya şekir II re xilas bû, di rewşek tûjkirina nexweşiyê de an di amadekirina ji bo nişdarî de, însulînek jêrêdan jî tête diyar kirin.

Heya niha, hejmareke mezin a amadekariyên însulînê hene, di dirêjiya çalakiyê de (ultrashort, kurt, navîn, dirêjkirî), di warê mercên paqijbûnê de (monopîk, monocomponent), taybetmendiya cûreyan (mirov, pork, bovî, pîşesazî genetîkî, hwd.)

Doktor dikare di heman demê de an celebên cûda yên du celebên amadekariyên însulînê diyar bikin: Kurtbûna çalakiyê û çalakiya navîn an dirêj.

Bi gelemperî, amadekariya însulînê ya kinik 3 caran di rojê de (berî taştê, şîv û şîvê) tê rêvebirin. Amadekarîya dirêjkirina însulînê - 1 an 2 caran rojê.

Amadekariyên însulînê li yekîneyên çalakiyê an di mîlîterên 0.1 ml = 4 yekîneyan de têne dosandin.

Insulîn di germahiya odeyê de tête hilanîn. Ger wargehê wê ew di sarincokê de hilîne, wê hingê berî înşeatê hûn hewce ne ku ampûla di destên xwe de germ bikin.

Ji bo karanîna înşeatê:

• sîrincên însulînê yên taybetî, mezûnbûna kîjan we destûrê dide ku hûn bi qasî 2 yekînek dozek berbiçav bikin.
• pen penêr - "penfil", ji bo danasîna amadekariyên berbiçav ên însulînê (penfil, 0,1 ml = 10 ED)
• Pompeya însulînê amûrek elektronîkî ya piçûk e ku bi kincê nexweşê ve girêdayî ye. Pomp li dora demjimêra dozên piçûk ên însulînê di nav kateterê re peyda dike. Ev xetera pêkutiyên şevê kêm dike, nexweş ji hewcedariya pîvana pirjimar û enfeksiyonan azad dike.

Cihên înşeatê yên însulînê:

• • Pêncên rast û çepê yên binê jorîn, jorîn an jêrîn (qulipî (qada 5cm li dora pêlika zikê nehfê))
  • Thîçek pêş û derveyî (10 cm di bin naştiyan de û 10 cm jorîn ji pêlê)
  • Destê derveyî alavî li jorve ye.
    1. yekser bi ambûlansê bang bikin
    2. Nexweş li ser rûyê rakir, serê xwe li milê wî bizivire,
    3. tîna xwe, tansiyona xwînê û pulse temaşe bikin,
    4. nikare bi zorê bê xwarin û vexwarin
    5. heke gengaz be, enfeksiyonek subkutan bidin: 1 mg hîdrochloride glukagonê di 1 ml ya solvent de belav bikin.
    • Sugarekirê xwîna xwe pîvandin.
    • Wextê ku wî insulîn vegirtî an pileyek vexwar, nexweşê bipirsin.
    • Heke wargehê pir caran û hişyariya drav heye, wê vexwin da ku ji dehydration dûr bigirin.
    • Heke nexweş nexweş koma dike: bêserûberiya bêkêmasî ya ji tiştê ku diqewime, ragirtina mîzê, bîhnek acetone (mûçikên hêşînkirî) ji devê, kêmkirina tansiyona xwînê, bêhnvedana kûrahî ya kûr (bêhntengiya dirêjkirî û derketina kurt), hişmendiya bêserûber, di cih de gazî ambulansê bike.
    • Di nav jêrîn de ji bo kesek bi giraniya 70 kg kîlo amadekariya însulînê ya kin bi qasî 0,3 PIECES / kg, ango 15-21 PIECES binivîse.

Her hefte qada înfazkirinê biguhezînin da ku pêşî li birçîbûn û tofanê bigirin.

Di heman deverê de, ji bo injeksiyonan xalên cihê hilbijêrin da ku çermê zirarê nebîne.

Heke hûn hewce ne ku di heman demê de du celebên însulînê têkevin, ji bo her yek ji wan sîrincek veqetandî û cîhê înfeksiyonê bikar bînin (hûn nikarin wan tevlihev bikin).

Ger nexweş heye ku piştî enfeksiyonê bizivire, ji wî bipirse. Insulîn dê zûtir bikeve nav xwînê.

Bînin bîra xwe ku 20-30 hûrdeman piştî enfeksiyonê, wargehê divê mîqdara xwarinê ku ji hêla doktor ve hatî destnîşan kirin bixwin.

Conditionsertên xeternak ji bo nexweşek bi şekir.

Violationi binpêkirina rêjîmê dikare bibe sedema kêmbûna (hypoglycemiya) an overabundance (hyperglycemia) ya şekirê xwînê, ku xetereya jiyanê ye.

Ger wargehê we ji xanî derkeve, bila pişikê di pirtûka xwe de bîhnek binivîse ku nexweşî, dozê ya diyarkirî ya însulînê û perçeyên şekir diyar bike. Nexweşek ku însulînê digire pêdivî ye ku di nîşaneya yekem a hîpoglikemiyê de parçeyên şekirê bixwe.

Aawa ku kêmbûna kêmbûna şekirê xwînê cuda dike:

Dizilbûn, qelsiya nişkayî, serêş. Tansiyonê li laşê tevlihevî, tevliheviyên masûlkan

Pengbûn û vereşînek domdar

Theerm sar, şil û şilbûnek xwerû ye.

Skinermê hişk, hişk. Kulikên lerizî.

Kêmasiyek birçîbûnê.

Tîna bêberpirsiyarî, kêmbûna rûnê.

Rûnişandin normal e an zirav e.

Agêbûna hişê gişkî (bêhntengî, xwestina nîqaşê, gumanparêzî, mîlîtarîstî).

Bêstarî, lewaz, lewaz.

Rewş di çend hûrdeman de zûde geş dibe.

Hêdî hêdî ji 1 demjimêran heya çend rojan pêşve diçe.

Ew pir caran di şevê de pêşve dibe, ji ber ku hewceyê laşê însulînê di destpêka sibehê de herî zêde ye.

Nexweşên bi şekir 1 bi şeklê din re guncan e.

Bikaranîna alkol êrîşek provoke dike.

Ew stresê, nexweşiyek hişk an acizkirina kronîk provoke dike.

Lênêrîna lezgîn ji bo hîpoglycemia.

Parzûna şekir (4-5 hêkan di forma zuha de an jî di forma şorbe) de, honak, şekir, çaya şîrîn a germ, ava fêkiyan, ava sarincê ya şîrîn bidin. Piştî 5-10 hûrdem, divê nîşanên diçin.

Heke nexweş hişmendiya winda kir:

Piştî 10-15 hûrdeman, pêdivî ye ku hişmendî dîsa bistînin. Ger ev nebe, injeksiyon dubare bikin.