Pankreatitis Surgery

Nîşaneyên ji bo emeliyata pankreasê ne

hişkiya danserê ya pancreatîk û

hîpertansiyonê li distal (bi rêzgirtina li ber hişkbûnê) ya beşên wê,

formên êşên giran ên pankreatîtê kronîk ên ku ji dermankirina dermanên tevlihev re ne gengaz in.

Nîşan ji bo nişdarî bi pankreatît kronîk ev in:

berxwedana li dijî dermankirinê muhafezekar

pêvajoyên stenosînê yên di kûreyên gland de,

pankreatit kronîk, bi hevsengî yên nexweşîyên organên cîran re (zik, duodenum, trîculê bilîla),

pankreatiti kronîk ku ji hêla zerikê ve obstruktîv an duodenostasis giran, fistul û kistik ve tête tevlihev kirin,

pancreatitis kronîk bi kansera pankreasê gumanbûyî.

63. Astengkirina beşa derziyê ya zikê û duoden di pankreatîtê kronîk de (tespîtkirin, dermankirin)

Stenoza pîlorîk. Dizandina nexweşiyê li ser bingeha lêkolînên jêrîn:

· Ezmûna X-ray. Di vê rewşê de, zêdebûna pîvana stûyê, kêmbûna çalakiya peristaltîk, tengbûna kanalê, zêdebûna dema valakirina naveroka zikê,

Esophagogastroduodenoscopy. Ew tengkirin û xurmandina stûyê li cîhê derketinê, dirêjbûna stûyê,

· Lêkolîna tevgera motorê (bi karanîna rêbaziya electrogastroenterography). Vê rêbazê gengaz dike ku meriv li ser tûj, çalakiya elektrîkî, dravdanî û ampûlbûna tevliheviyên stûyê piştî xwarinê û li ser zikê vala fêr bibe,

Ultrasound Di qonaxên paşê de, stûrek mezinkirî dikare xerîb bibe.

Dermankirina stenoza pîlorîk (stenozê pîlorîk) tenê ceribandî ye. Dermanê dermankirinê dermanê ji bo nexweşiya binê, amadekariya pêşînekêşî ye. Dermanên kevneşopî têne diyarkirin, sererastkirina tengasiyên di proteîn, metabolîzma avê-electrolyte û nûvekirina giraniya laş de têne kirin.

Dermankirina stenoza pîlorîk tenê bi destkî ye. Kansera radîkal resenîkek zikê peyda dike. Di rewşên giran de, ew bi sînorkirina nîzikek posterî ya gastroenteroanastomosis ve sînor in, ku valakirina naverokê misoger dike.

64. Cûreyên operasyonên li ser pankreasê di pancreatitis kronîk de.

Hemî vebijarkên hûrgilî yên ku di dermankirina nexweşên bi pancreatitis kronîk de têne bikar anîn bi rêkûpêk têne:

1) mudaxeleyên rasterast li ser pankreasê, 2) kiryarê li ser pergala nervê ya xweser, 3) kiryarê li ser birryarê, 4) kiryarê li ser zik û duodenum.

1) Destwerdanên rasterast ên pankreasê di rewşa oklansiyonê û dorpêçkirinê de, ducanî derziya sereke, virzungolithiasis, kansera pankreasê gumanbar, birînên giran ên fibrosklerotîk ê pankreasê, pankreatîtê kronîk, bi pseudocîstan, bi kalsifikasyonê ve têne kirin. Operasyonên vê komê pêk tîne emeliyata resen, karûbarên dravê navxweyî yên pergala ductê ya pankreasê û wê oklasûn.

Resection surgical mudaxeleyên li ser pankreasê ev in: resection caudal çepê, resection subtotal, vekişandina pancreatoduodenal, û duodenopanreatectomy total.

Hêjeya vesandina pankreatîk li nexweşên bi pancreatitis kronîk ve girêdayî bi qeweta pêvajoyê ya okluzal-stenotic ve girêdayî ye.

Operasyonên xalîçeya navxweyî pergala kanalîzasyona pankreasê dervedana vesandina pankreasê di hundurê zikê piçûk de vedigire. Ji navberên destwerdanî yên vê komê, operasyonên herî gelemperî Pestov-1 Pestov-2, Duval, beş û plastîkên devê dubendiya sereke ya pankreasê.

Operasyon Pestov-1 û Duval têkildarî operasyonên pancreatojejunostomy caudal. Ew di dermankirina nexweşan de bi guhartinên nevexwendin ên di gewra distal de têne bikar anîn, bi belavbûna belavkirina kanalê Wirsung re li beşa mayî ya di glandê de piştî paşvedanê di nebûna gelek hişkesaziyan de hevbeş.

Dema ku emeliyatekê dikin Pestov-1 tîrêja pankreasê di destpêkê de hatî xêz kirin. Di heman demê de, zirav derxistin. Dûv re, dîwarê anîterî ya kaniya Wirsung bi hev re digel pankreasê ku li jorê hatî vegirtin bi dirêjahî li parçeyek berbiçav a kanalê belav dibe. Gola jejunumê ya ku bi Ru ve hatî girêdan paşde tête girtin. Anastomosis ji hêla diranên du-row ve tête çêkirin di navbera kûvikê û stûyê gewrê de pêk tê, têxe nav lûleyên zikê zikê piçûktir heya asta parçebûna nexşe ya dûkelê. Wekî ku vebijarkên anastomozê, anastomozên ji celebê "dawiya pankreasê heya dawiya zikê piçûk" û celeb "dawiya pankreasê ber bi rûkeniya piçûktir ve" têne bikar anîn.

Di dema operasyonê de Duval resection of pankreas distal û splenectomy têne kirin. Kezika pankreasê bi devikê zikê piçûk re anastomosedkirî ye, li gorî Ru hatiye sekinandin, bi karanîna termolateral pancreatojejunoanast oz a.

Li gorî pancreatojejunostomy dirêjî Pestov-2 ew di dermankirina nexweşên bi pancreatitis kronîk de bi tevahî zirarê ya kaniya pankreasê sereke (dorpêçkirina pirrjimar a kanal bi alternatîfiya berbiçav re vebûna wê) tête bikar anîn di rewşek mumkin de ku ne gengaz e ku meriv bi kiryarek resekkirinê re bike. Ya bingehîn a operasyonê avakirina anastomozê ye ku di navbera kanika virzung-a dirêjkirî û bi dûr ve dirêjkirî (bi qasî 30 cm) ya jejunum veqetandî ye, ku li gorî Ru anastomosis-Y-şikilek hate veqetandin.

Qedexe (dagirtin, asteng kirin) ya pergala kansera pankreasîk bi danasîna materyalên dagirtinê (pancreasil, glika akrîlîkî, glûya KL-3, hwd.) di nav hevûdu de bi avakirina antîbîotîk ve tête bidîtin. Danasîna madeyên hişk dibe sedema atrophy û sklerosis ya parenchyma giyayê exocrine, dibe alîkar di lezgîniya êşê de.

2) Operasyonên li ser pergala nerva xweser bi êşa giran re hate kirin. Ew ji bo dorpêçkirina riyên ji bo impulses êş têne armanc kirin. Operasyonên sereke yên vê komê splanchnectomy-ê-çepê ya bi hev re vejandina reseniya nîgarê lunar a çepê ya çepgir e.Operasyonên Malle-Guy), splanchnectomî û sempatectomy yê torakî ya dravî, neurotomiya postganglionîk (Operasyona Yoshioka - Wakabayashi), neurotomiya marjînal (operasyon P.N. Napalkov - M A. Trunina - I.F Krutikova)..

Operasyon Malle-Gee (1966) felqên nervê yên ku ji tilikê û beşek jî ji serê pankreasê vedihewîne diqede. Operasyon ji gihîştinên extraperitoneal û laparotomîk pêk tê. Di yekem doza bi vesazkirina ribên XII bejnek lumbar. Piştî ku pola jorîn tête jêkirin, gurçikan digihîje manipulasyonên mezin û piçûktirên hundur ên hundurîn, yên ku di dîwêr transverse de lingên diafragma derbas dibin. Ji hêla nervê ve bikişînin, nyana lunar ya ku li ser aorta tê de vedişêrin. Di doza emeliyatê de Malle-Gee ji laparatnogo gihîştina binê çepê ya qulikê celiac derdixe û di quncikê de di navbera wê û aorta de nîgarê semilunar ê çepê yê plexus celiac, û hem jî nîskên hundur ên mezin û piçûk bibîne.

Splanchnectomy û hempathektomiya torakî ya dravî ji bo dermankirina nexweşên bi pancreatitis kronîk re bi sindroma domdar ya domdar hatine pêşniyar kirin. Fîreyên nervê postganglionîk ji plexusê nervê ve ji hêla nîgarên nervê yên lunate yê rast û çepê ve, û her weha plexusê aortîk pêk tê, derdikevin. Ew serî û parçeyek laşê pankreasê hundur dikin, di hundurê wê de derbas dibin û gihîştine pêvajoya qurikê. Di dema operasyonê de Yogiioka - Wakabayagi Pêşîn, beşa yekemîn a vê plexusê, ku ji nyka lunate ya rast derbas dibe, dixuye. Ew piştî mobilîzasyona duodenumê li gorî Kocher û kifşkirina nîskek li kuncikê di navbera venikên kemera kêzik û çepê de çêdibe peyda dibe. Dûv re beşa duyemîn a fîbronên ku diçin pankreasê ji arterika mesenterîk a çêtir veqetandin.

Bandora klînîkî ya herî mezin ya operasyonê Yogiioka - Wakabayashi di nexweşên bi pankreatîtê kronîk de bi herêmîkirina pêvajoya patholojîk di serê pankreasê de tê dîtin. Lêbelê, neurotomiya postganglionîk dikare bi paresisê zikê, diyardeyê ve tevlihev be.

Neurotomiya pancreatîkî ya marjînal ji van kêmasiyan têne xilas kirin. (operasyon P. K Napalkov - M. A. Trunina - F F. Krutikova). Pêkanîna vê navgîniya destwerdanê bi dorpêçkirina her du têkelên têkildar û jêderan ên sempatîk û parasympathetic li ser perimeterê pankreasê ve tê rêve kirin. Ji bo vê kirin, peritoneum parietal li milê jorîn ê pankreasê qut bikin û qulika arteriya celiac û şaxên wê derxînin. Iareseriya% I ya novocaine bi alkolê re di nav nodên semilunar ên plexus celiac de tête kirin. Piştra birînên nervê derbas * dibin û ji arterietên hepatîk û splenîk diçin berbi joriya gland. Peritoneum li jor perdeyên mesenterîk tê qut kirin û qulikên nervê yên ku di pankreasê de derbas dibin û li ser arşîva mesenterî ya jorîn têne veqetandin.

Dabeşek girîng a kirrûbirra neurotomiya pancreatic-a marjînal bi rêjeya relaksî ya bilind e. Neurotomiya periyodal a anahîniya arteryona hevpar a hepatîk û splenîk, wekî qaîde, tê pêkanîn gava ku ne gengaz e ku meriv nexşeya neurotomiya marjînal e. Herdu vebijarkên hizrî yên di bandoriya klînîkî de wek hev in.

3) Operasyonên li ser xala biliary di nexweşên bi pancreatitis kronîk de, ew ji bo nexweşîya gurcî ya gurcikê, stenoziya papilla ya mezin a duodenal, û pêşveçûna sindroma zerikê ya obstruktural ve tête bikar anîn. Bi vê patholojiyê re, koleristektomiya bi xilaskirina giyayê bilûrê ya hevpar, anastomozên biliodigestive, papillosphincterotomy û papillosphincteroplasty herî pir tête bikar anîn.

4) Jioperasyonên li ser zikê di pankreatîtê kronîk de, rêşbûn bi piranî ji bo ulsên ku di nav pankreasê de derbas dibin û bi pankreatitiya navîn ve tevlihev dibin, û li ser duodenum - vagotmia (SPV) di kombînasyona bi kozikên gastrîkî an vejandina zikê de.

Cureyên Hevpeyivînan

Bijareya bijartinê li gorî delîlan girêdayî ye. Operasyon ev in:

rewşa awarte (mînakî bi peritonît),
bi derengî (diyarkirî ji bo paşve xistina tîrêja glandayê mirî)
plansaz kirin (piştî bidawîbûna pêvajoya zuha).

Kiryara pankreatîk bi karanîna van rêbazên jêrîn têne kirin:

Uterm kirin. Ew tête bikar anîn heke hebên hindikî yên ku yekdestiya organê binpê nake zirar heye.
Cysteenterostomy. Ew ji bo pişkên pişkdar têne destnîşan kirin.
Necrsecvestrectomy. Ew ji bo înşeata purulentê ya berfireh ku li organên cîranî bandor dike.
Marsunialization. Ew ji bo rakirina pseudokîstan bi dîwarên hûr û naveroka purulent tê bikar anîn.
Sphincterovirusungoplasty Transduodenal di dermankirina stenozê de tête bikar anîn.
Virsungoduodenostomy. Tête destnîşankirin ku astengkirina kanalên.
Pancreatojejunostomy dirêjî. Ew di rewşek pancreatitis ya endoscopîkî ya kronîk de ku bi bîhnfirehiya patentên kanalîzasyonê ve têne şandin.
Papillotomy. Dema ku neoplasmsên benignîn an neoplasmayên piçûk ên piçûk têne rakirin ev pêk tê.
Resection-çepê. Ew bi birînên guhêzî yên laşê (taşê) ya gland re bi binpêkirina yekparêziyê re tê şandin.
Duodenopancreatectomy total. Ew ji bo gelek ruptûre û kanserên ku bandorê li ser tevahiya gland bêyî metastases têne derman kirin.
Resection Pancreatoduodenal. Ew bi patholojiyên hilweşîner ên ku li ser perçê serê bandor dibin, û xuyangkirina tumaran tête kirin.
Splanchnectectomy-çepê-veberhênanê bi pejirandina nîgarê çepê yê plexusê tîrêjê. Ew di forma kronîk a pankreatîtê de bi êşa giran û êşa giran ve tête bikar anîn.
Splanchnectectomy-alîgirê rast. Destûrê dide we ku hûn ragihandina impulsên êşê ji serê û derdanên bilîla rawestînin.

Nîşan û nerazîbûnan

Destwerdana hûrgulî pîvanek tund e, ji ber ku operasyon bandorek xurt li organên navxweyî heye. Nîşan ji bo nişdarî:

forma pizrik a pankreatîtê hilweşîner,
nexweşîya nekolojiya pankreas
forma kronîk a pankreatîtê bi tîrêjên gelemperî û demên kêmtirîn yên bîranînê,
nekolojiya pankreasê vegirtî,
qursa giran ya patholojiyê,
malformasyonên hevbeş,
birînên tansiyonê yên nerm ên gland sedema stresê mekanîkî,
pseudocyst
peritonitis
neoplasmsên malîn.

Wekî encamek merivkirina pankreasê, dibe ku zikê, 12 ulcera duodenal, û çenga gallê bê bandor kirin.

Ji bo navbeynkariya destwerdanê nerazî hene:

guhertinên nişkayî di zexta xwînê de
enzîmên bilind
dewleta şokê ku neyête çareser kirin,
anuria (kêmbûna mîzê),
şekirê bilind yê mîzê
nexweşiyên giran ên hevok.

Ji bo yek ji van nîşanan, emeliyat qedexe ye. Pêşîn hûn hewce ne ku nîşanekan normal bikin.

Ji bo mudaxeleya hûrgulî nerazîbûn hene.

Amadekirinê

Ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûnên tevlihevkirinê û ji bo amadekirina ceribandinê, lêkolînên laboratîf û instrumental têne kirin:

Testek xwînê (gelemperî û berbiçav) pêk tê. Ger kumikek di serê glandê de were guman kirin, testên ji bo nîşangirên tumor çêbibin.
Di tespîta sazûmanê de ultrasoundê ya pankreasê û organên derdorê heye.
Bi veqetandinê ve girêdayî dibe ku tomografiya hesabkirî were xwestin. Bi gelemperî kolangiopancreatografiya resonîkî ya magnetîkî pêdivî ye.
Heke we pêdivî ye ku keviran ji kanikan derxînin, kolangiopancreatography retrograde ya endoscopîkî tête kirin. Bi karanîna vê rêbazê, derheqê rewşa kanalên gland de agahdarî tête girtin.
Ger neoplazmek malin guman e, nimûneya biyopî bi karanîna punasyonê (ji bo destnîşankirina cewherê tumorê) tête kirin.

Gava girtina biopsyeyê, dibe ku dijwarî çêdibe: di dema prosedanê de, xwînrijandin çêdibe, û piştî dawiya tamkirinê, pêkhatina fistula.

Bûyerek girîng a di amadekirinê de birçîbûn e (bêyî şiklê pancreatitis). Kêmasîya xwarinê di laşsulê derewîn de rîska tevlihevîyên di nav û piştî emeliyetê de kêm dike.

Di roja emeliyatê de, nexweş bi enema paqijkirinê tê dayîn, piştre pêşdestpêkirin (derman têne şandin da ku nexweş ji bo anestezî û nişdarî werin amadekirin).

Awa diçe?

Dermankirina şehreza ya pankreatîtî ya acîtî di nav 2 rojan de pêk tê: di yekem - amadekariya pêşîn de, di ya duyemîn - emeliyatê.

2 rêbazên navgîniya destwerdanê hene:

Vekirî (inclines di kaviliya abdominal û lumbar de têne çêkirin da ku gihîştina organê).
Mînakî dorpêçkirin (destwerdanên birêkûpêk-birînê) - manipulasyon bi karên cûrbecûr di dîwarê abdominal de têne kirin. Nîşanek ji bo navbeynkariya birêkûpêkkirinê ya di bin kontrola ultrasound de hebûna formasyonên sûkê yên girseyî yên di kavika abdominal de ye.

Ev celebê navbendê tête bikar anîn heke heke birîndariyek retroperitoneal çêbibe an şûrek hewce ye ku ji bo vegirtina enfeksiyonê rabe.

Operasyon li gorî algorîtmayek berî-pêşîn têne kirin: piştî ku vekirina damezirandinê (zirav an purulent), pişkek organê (serê an tilikê) rakirin. Di rewşên giran de, resek organek bêkêmasî tête kirin.

2 rêbazên navgîniya destwerdanê hene: vekirî û kêm kêmtirîn invasive.

Tevlihevî

Encamên xeternak dikare bi her destwerdana bijîşkî re were encam kirin. Bandorek mekanîkî ya li ser organek dikare di dema rehabilitasyonê de bibe sedema tevliheviyê:

xwînê kirin
zirav purulent,
xapandin,
şekirê şekir
zirardana tûşên xwînê û nervên li nêzî organê xebitandî,
pankreatîtê postoperatîf,
peritonitis
xetimandina formên kronîk ên êşa.

Wekî encamek bi dermankirina cardiotonic, dibe ku nexweşîya koagulation pêşve bibe.

Rehabilitasyona nexweşan

Piştî emeliyatê, nexweş di yekîneya lênihêrînê de tê veguheztin, ku rewşa wî tê kontrol kirin. Ew zehf e ku hûn di roja yekem de tevliheviyên postoperative nas bikin.

Ofopandina zexta xwînê, hematokrit û şekirê xwînê, pîvanên fîzîkî-kîmyewî yên mîzê, pîvanên girîng ên din têne kirin, lêkolînek bi x-ray ve tête kirin.

Di heyama postoperative de, şuştin (hilkişandin an perçebûn) ya deverên hilweşandinê bi çareseriyên antiseptîk re tête kirin. Di hefteya yekem de, restên razanê tê peyda kirin.

Nexweş herî kêm 4 hefte li nexweşxaneyê ye. Piştî vê dewreyê, nexweş dikare ji bo dermankirina ambulansê were veguheztin.

Heke rewşa nexweş berdewam bimîne, di roja duyemîn de ew ê were veguheztin beşa jêrîn. Nexweşê dermanê ku ji hêla bijîjkî ve hatî destnîşankirin digire. Lênêrîn li ber çavan e ku cewherê navgîniya destwerdana giran, giraniya rewşa, hebûna tevliheviyan e.

Nexweş herî kêm 4 hefte li nexweşxaneyê ye. Piştî vê dewreyê, nexweş dikare ji bo dermankirina ambulansê were veguheztin. Baweriya bi rihetî, parêz, kişandina dermanên diyarkirî pêdivî ye.

Rêwîtiyên kurt têne destûr kirin, her çalakiyek laşî mêtinger e.

Dermankirina xwarinê

Di rehabîlîtasyonê ya paşîn de, rolek girîng di tenduristî û xwarina klînîkî de tête dayîn. 2 rojên yekem şeva birçîbûnê nîşan didin, ji roja 3-an dest pê dikin - xwarina xwarinê (şikestina şekir, porê şîr, kota, nan, nîv-liquid xwar bêyî xwê, şekir û erzan).

Di hefteya yekem de piştî emeliyatê, destûr tê dayîn ku xwarinên steamed bixwin, di pêşerojê de tê pêşniyar kirin ku di nav xwarinê de xwarinên vexwarinê zêde bike.

Ji hefteya duyemîn, heke rewşa nexweş bihêle, destûr tê dayin ku mîqek piçûk a masî û xwê goşt bê xwarin. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku xwarina xwarandî, bîhnxweş, fêkandî, bêhnek red bike. Sêv, hilberên kulikan, paste têne derxistin.

Xebatên fîzototerapî

Xala mecbûrî ya bernameya rehabîlîtasyonê LFK ye. Di heyama paşîn de, ew tevnvîsên birûvebirin û karûbarên cardio pêk tîne. Gymnastics di bin çavdêriya bijîşkek de tête kirin.

Li gorî îstatîstîkan, redkirina nexweşan ji dersên fîzototerapiyê pêvajoyek başbûnê zêde dike û metirsiya paşîn piştî operasyona ji bo neoplasmsên malîn zêde dibe.

Xala mecbûrî ya bernameya rehabîlîtasyonê LFK ye.

Pêşbîniya jiyanê

Piştî hilweşîna bêkêmasî an rakirina parçeyek ji pankreasê, nexweş dikare dikare demek dirêj bijî, bi şertê ku ew qursek dermankirinê derbas bike û piştre, heya dawiya jiyana xwe, ew dixwe û dermanên ku ji hêla bijîjkî ve rast hatine şandin.

Rola gland di jiyana laş de pir mezin e: ew hormonan bihev dike û enzimên gihîştî diafirîne. Fonksiyona enzîm û hormonal dikare bi alîkariya dermankirinê veguheztinê were pîvandin.

Dermanên ku enzîmê digirin ji bo nexweşan têne destnîşan kirin, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweşî asta şekirê xwînê (ji ber metirsiyek mezin a pêşxistina diyabetes mellitus) zêde bikin kontrol bikin.

Kengê emeliyata pankreatîtê tê?

Pêdiviya ji bo dermankirina hizrî ji hêla êşa pankreasê ve dema çavgirtina dermanên giran ên di laşên organan de çê dibe. Wekî qaîde, di rewşên ku vebijarkên alternatîf tenê têkçûn çêdibin, an jî dema ku nexweş di rewşek pir giran û xeternak de ye, operasyonek pêk tê.

Pêwîst e ku ji bîr nebe ku her destwerdanek di organê laşê mirovan de, bi her cûrbecûr encamên neyînî şîn e. Rêya mekanîkî tu carî misogerkirina başkirina nexweşan nade, lê, berevajî, her gav xeterek giran a wêneya tenduristiya giştî heye. Nîşan û dermankirina pancreatitis di mezinan de bi gelemperî re têkildar in.

Wekî din, tenê bijîjkek pispor a pisporiya teng dikare operasyonê pêk bîne, û ne hemî saziyên bijîşkî dikarin bi pisporên wusa pesnê xwe bidin. Ji ber vê yekê, di hebûna pankreatitê de nexşeya pankreatîk di rewşên jêrîn de tête kirin:

Rewşa nexweşê, ji hêla qonaxek hişk a nexweşiyek destkêşkêş ve hatî nîşankirin. Bi wêneyek hevbeş, hilweşîna tansiyonên organek nexweş a bi rengek nekotîkî tête dîtin, dema ku pêvajoyên purulent dikarin bêne girêdan, ku ev yek wekî xetereyek rasterê ya jiyana nexweş.
Hebûna pancreatitis di forma pizrik an kronîk de, ku di qonaxa nekolojiya pankreasê re, ango, dabeşkirina nekrotîk a tîrêjên zindî derbas kiriye.
Cewherê kronîk a pankreatîtê, ku bi êrişên bêkêmasî û qerase bi bîhnek kurt a dem ve tête diyar kirin.

Di nebûna dermankirinê de hemî van patholojiyan dikare encamên fatalîzasyonê derxînin. Zêdetir, ti rêbazên dermankirina muhafezekar dê encamek hewce nedin, ku nîşana rasterast ji bo operasyonê ye.

Di performansa dermankirinê de tengasiyên sereke

Surgeryen li ser bingeha pancreatitis herdem tevlihev e, û her weha prosedurek pêşbînîkirina dijwar, ku li ser gelek aliyên ku bi anatomiya organên navxweyî ya sekreteriya tevlihev ve girêdayî ye, pêk tê.

Tîrêjên organên hundur pir dilşikestî ne, ji ber vê yekê xwîna giran dikare ji hêla manipulasyona piçûktir ve were. Di dema başkirina nexweşê de tevliheviyek wiha jî ne ji derve ye.

Wekî din, di demên nêzîk de gewre organên giring in, û zirara wan sivik dikare bibe sedema xerabûnên ciddî di laşê mirovî de, û her weha encamên nevekêşbar. Nêçîr, li gel enzîmên ku rasterast di organê de têne hilberandin, bandorê li hundurê wê dike, ku dikeve stûyê tûjikan, rêveçûna tevgerê bi giramî tevlihev dike.

Nîşan û dermankirina pancreatitis di mezinan de

Pankreatiti akût bi van nîşanên jêrîn tê nîşankirin:

Bi êşa giran ya abdominal bi herêmbûnê di hem hypochondrium de rast û çep.
Kêmasiya giştî.
Germahiya laş zêde bû.
Xwarbûn û vereşîn, lê piştî ku bêhn ketinê, rehetbûn çêdibe.
Stertbûn an êş.
Dyspnea nerm.
Hiccup.
Bînbûn û nerazîbûnên din ên di nav zikê de.
Guhertinek di rengê çerm de - xuyangbûna xuyangên şîn, xuyang an sorbûna rûyê.

Nexweş li jêrzemînek ku lênihêrîna zayendî tê de tê danîn. Di rewşên giran de, emeliyat lazim e.

Dermanê dermanê derman bikin:

antîbiyotîk
dermanên dijî-înflamatuar
enzymes
hormonan
kalsiyûm
dermanên choleretic
nîgarên bingeha wê nexşandî.

Celebên destwerdanên giran ên ji bo pancreatitis

Celebên jêrîn ên pankreatitîtiyê hene:

Prosedura vejîna organên distal. Di dema pêvajoya dermankirinê de, hîsker rakirina bilez, û hem jî laşê pankreasê pêk tîne. Volumên bermayî ji hêla asta zirarê ve têne destnîşankirin. Manîpulasyonek weha di rewşên ku kansiyonê bandorê li tevahiya organê nake de şêwirmend tête hesibandin. Di parêza ji bo pancreatitis piştî emeliyatiyê zehf girîng e.
Bi vejandina subtotal tê wateya rakirina tilê, pirê serê serê pankreasê û laşê wê. Lêbelê, tenê çend beşên nêzî duodenum têne girtin. Ev rêbaz bi taybetî bi celebê tevde ya lerzînê tête kirin.
Necrosecvestrectomy wekî beşek ji kontrola ultrasound, û her weha fluoroscopy tête kirin. Di heman demê de, liquid di nav organê de tête girtin, bi rêya tubên taybetî vexwarinê dike. Piştra, tovên kalîterên mezin têne avêtin da ku hûn kavilikê paqij bikin û bi derxistina valahiyê pêk bînin. Wekî ku di qonaxa dawîn a dermankirinê de, darên mezin li gel wan ên piçûktir têne guhertin, ku beşdarî başkirina hêdî ya birînê ya piştî emeliyetê dibe ku berdewamkirina derketina tîrêjê ye. Divê nîşanên ji bo operasyona pancreatitis bi hişk bêne şopandin.

Di nav tevliheviyên herî gelemperî de, abûrên purulent têne dîtin. Ew dikarin bi nîşanên jêrîn bêne nas kirin:

Hebûna mercên febrile.

Rehabûn û lênêrîna nexweşan li nexweşxaneyê

Piştî emeliyatê ji bo pankreatîtê, nexweş diçe yekîneya lênihêrîna zirav. Destpêkê, ew li lênihêrîna zirav tê de, li ku derê lênêrîna rast tête dayîn, û nîşanên girîng jî têne şopandin.

Welatparêziya nexweş di bîst û çar saetên yekem de damezrandina tevlihevîyên post-giran pir giran dike. Monitoringopandina mecbûrî ya mîzê, zexta xwînê û her weha hematokrit û glukozê di laş de. Rêbazên pêwist ên ji bo çavdêriyê di nav xalîçeya zirav û electrocardiograma dil de ne.

Di roja duyemîn de, bi rewşek berbiçav razdar, nexweş tê veguheztin beşa kirrûbirrê, ku tê de lênihêrîna pêwîst digel xwarina rast û dermankirina tevlihev tê peyda kirin. Xwarin piştî emeliyata pancreatitis bi baldarî tête hilbijartin. Pîlana dermankirina paşê, bi giran ve girêdayî ye, û ji bilî vê, li ser hebûna an nebûna encamên neyînî yên operasyonê.

Surgeers destnîşan dikin ku divê nexweş yek û du û nîv mehan piştî emeliyatê di bin çavdêriya personelên bijîşkî de bin. Vê carê bi gelemperî bes e ku meriv pergala xwarina guhêrbar bi guhartinan re adapte bike, û her weha vegere karê xwe yê normal.

Wekî pêşnîyarên ji bo rehabîlîtasyonê, nexweşên piştî betalkirinê têne pêşniyar kirin ku hişyariya bêkêmasî ya bêkêmasî bikin, û hem jî rihetiya razanê, ji bilî vê yekê, nexweşên wusa hewce ne ku rojev û xwarinek danê sibê hebe. Wekhev hebûna hewa di nav malê û malbatê de girîng e. Bijîşkan bîr dikin ku xizm û kesûkar ne hewce ne ku piştgiriyê bidin nexweşê. Tedbîrên weha dê dihêlin ku nexweş di encama serkeftî ya dermanê paşê de ewle be.

Du hefte piştî derketinê ji nexeşxaneyê, nexweş tê destûr kirin ku biçin derve, bi pêngaveke bêhempa bimeşin. Pêdivî ye ku bala xwe bidin ku di pêvajoya başbûnê de, nexweş bi giranî ji karê zêde têne qedexekirin. Encamên operasyona pankreatîtê li jêr têne pêşkêş kirin.

Tedawiya postoperative

Wekî weha, algorîtmaya dermankirinê piştî emeliyatê li dijî pankreatîtê ji hêla çend faktor ve tê destnîşankirin. Ji bo derman kirina dermankirinê, bijîjkî dîroka bijîjkî ya nexweş bi hevra encamê ya dawîn a destwerdanê, asta başbûna başbûnê, encamên testên laboratîf û tespîtên instrumental, bi baldarî lêkolîn dike.

Heke hilberîna însulînê ya pankreasê ya berbiçav heye, dibe ku dermankirina însulînê bi we re bête diyarkirin. Hormona synthetic ji bo sererastkirin û normalîzekirina glukozê di laşê mirov de dibe alîkar.

Ew pêşniyaz e ku meriv dermanan bavêje da ku pêşveçûna mîqeya çêtirîn a enzîmê, an jî berê xwe li wan zêde bike. Dermanên bi vî rengî fonksiyonên organên digestive çêtir dike. Di bûyera ku van dermanan ne di nav rêzên dermankirinê de ne be, nexweş dibe ku nîşanên wekî zêdebûna avakirina gazê bi hev re bi bloating, diyarde û dilberan de pêşve bibe.

Elsei tiştên din li ser dermankirina pankreasê tê kirin?

Digel vê yekê, nexweş jî di nav cûreyên parêz, çalakiyên dermankirinê û fîzyoterapî de çalakiyên din têne pêşniyar kirin. Di heyama başbûnê de şêwazek balindek şêwaz, rêbaza serdest e. Pêdivî ye ku tevhevkirina parêzê piştî vesazkirina organê rojek du rojan pêk bîne, û di roja sisiyan de xwarina xwarinan destûr tê dayîn. Di vê rewşê de, destûr e ku hûn hilberên jêrîn bixwin:

Teaayê bê şekir bi tiraş û supayê mashed.
Orrîrê di rûnê de bi kulikê an buckwheat. Di dema çêkirina xwarinê de, şîrê divê bi avê germ bikin.
Ommelet a Steam, bi tenê proteîn.
Breadeva nan nan hat.
Rojane panzdeh gramên neftê.
Cottayê kêm-rûnî.

Berî ku hûn biçin razanê, nexweşan tê pêşniyar kirin ku ji yek kasa kefirê kêm-rûnê vexwarin, ku carinan carinan bi lêzêdekirina hingiv dikare bi şûşeyek ava germ vexwarin. Only tenê piştî deh rojan nexweş dikare bihêle hin masî an hilberên goşt di menuya xwe de bicîh bike.

Pêşkêşiya tibbî ya pankreatît ya bijîşkî ya pankreatît

Fateêwazê kesê piştî emeliyatê li ser pankreasê ve ji hêla gelek faktor ve tête destnîşankirin, ku di nav de rewşa berî operasyona, şêweyên pêkanîna wê bi hev re bi qalîteya tedbîrên dermankirî û belavkirinê ve tê destnîşankirin, û ji bilî vê yekê, alîkariya nexweş bixwe û hwd.

Nexweşiyek an rewşek patholojîk, gelo ew bi şiklekî acizî ya pankreasê an kistê ye, wekî encamek ku manipulasyonên bijîşkî hatine bikar anîn, wek qaîdeyek, berdewam dikin ku bandorê li ser başiya gelemperî ya kesek bikin, û hem jî pêşdîtina nexweşiyê.

Mînakî, heke resenî ji ber penceşêrê tête girtin, wê demê rîskek pir paşvedanê heye. Pêşbînîkirinê di derheqê xelasiya pênc-salî ya li ser nexweşên weha de şaş e û ji sedî deh kêm dibe.

Tewra piçûktirîn ne bi şîretên bijîjkî, mînakî laşê laşî an derûnî, û hem jî kêmbûna di parêzê de, dikare bandorek neyînî li ser rewşa nexweş bike, provakasyonek aciz bike, ku dikare bibe encamek fatal.

Bi vî rengî, kalîteya jiyanê ya nexweş, û hem jî temenê wê piştî emeliyatê li ser pankreasê, rasterast girêdayî dîsîplîna nexweşan û lihevhatina ligel hemî dermanên bijîşkî ve girêdayî ye.

Pankreatitis bi operasyonan dike? Me dît ku erê.

Kengî operasyon tê lidarxistin?

Pêdiviya dermankirinê bi sedema nexweşiyên pankreasê, dema ku zirarek giran li tansiyonên organê heye heye. Bi gelemperî, çalakî di rewşên ku vebijarkên alternatîf rê li ber têkçûnê digirin, an jî nexweş di rewşek pir giran de ye.

Ev dibe sedem ku her destwerdana di organê "tender" de ji encamên neyînî yên cûda pêk tê. Rêya mekanîkî baştirkirina nexweşan misoger nake, berevajî, xeterek ji xirabûna girîng a wêneyê heye.

Digel vê yekê, tenê bijîjkek pir jêhatî û xwedan pisporiyek teng dikare operasyonê bike, û pisporên weha di hemî dezgehên bijîjkî de nînin.

Ji bo pankreatîtê pizrînxasîk li dû bûyeran tê meşandin:

Qonaxa zirav a nexweşiyek destkêş. Di vê wêneyê de, hilweşandina tûşên organek bi xwezaya nekotîkî ve tê dîtin, zêdebûna pêvajoyên purulent jî nayê derxistin, ku jiyanek nexweş xera dike.
Pancreatitis di şikilkî an zirav de zirav, ku di nekrozê de pankreatîk de hate veguheztin - stratîfkirina nekrotîk a tîrêjên zindî.
Pankreatiti kronîk, ku ji hêla hêrişên zeravî ve tê vegotin û demek kurt ya remîsê tête kirin.

Di hebûna nebûna dermankirinê de hemî van patholojî dikarin encamên fatalîzasyonê derxînin.

Anyi alternatîfên dermankirinê yên muhafezekar, encamek daxwazî nade, ku nîşana rasterast ji bo operasyonê ye.

Zehmetiyên dermankirinê

Kiryara pankreatîtê pêvajoyek texmînkirî ya tevlihev û dijwar xuya dike, ya ku li ser gelek aliyan têkildar e ku bi anatomiya organên hundurîn veqetandî ya tevlihev ve girêdayî ye.

Tîrêjê organê navxweyî ji hêla aramek zehfî ve tête taybetmendî ye, ku di dema manipulasyonê de dikare bibe sedema xwîna giran. Di dema başkirina nexweş de ev tevlihevî nayê derxistin.

Organên zindî li tenişta glandê hene; zirara wan ya piçûktir dikare bibe sedema xerabûnên ciddî yên di laş de û encamên nevekêşbar. Rêz û enzimên ku rasterast di organê de têne hilberandin, wê ji hundurê bandor dikin, ku dibe sedema qonaxa tansiyonê, kursa operasyona girîng girîng dike.

Di kavilika abdominal de, naverokên nekrotîkî an purulent dest pê dike, heke bi zimanek zanistî, wê hingê nexweş bi peritonîtîtê ve tê damezrandin.
Xirabkirina nexweşîyên hevpişk ên ku bi çalakiya pankreasê û hilberîna enzîmê ve girêdayî ne.
Kulpandina kanalên sereke rê li ber berfirehbûna pancreatitis ve vedike.
Tespîtên nerm ên organê nanêrin, dînamîkên erênî yên başkirina pankreasê nayê dîtin.

Komplîkên herî xeternak têkçûna organê ya pirrjimar, pankreas û şokê septîk e.

Piştra encamên neyînî xuyangiya pseudokîstan, fistula pankreasê, pêşketina şekirê şekir û kêmbûna derûnîn e.

Lênêrîna nexweşan û rehabilitasyona nexweş

Piştî emeliyatê, nexweş ji yekîneya lênihêrînê re tê şandin. Destpêkê, ew li lênihêrîna zirav de ye, ku li wir lênêrîn û çavdêriya rastîn a nîşanên girîn têne kirin.

Rewşa giran a nexweş di 24 saetên yekem de bi girîngî nasnameya komplîkasyonên post-giran çêdike. Bila zencîreya xwînê, urînê, hematokritê, glukozê di laş de bişopînin. Rêbazên kontrolê yên pêşniyazkirî x-ray, ECG vedigire.

Di roja duyemîn de, bi rewşek berbiçav razî, mezinan re veguhestin beşa pizîşkî. Li ku derê ew lênêrîna pêwîst, xwarîn, dermankirina tevlihev tê peyda kirin. Pîlana dermanê bêtir li ser giran, hebûna / nebûna encamên neyînî yên operasyonê ve girêdayî ye.

Lêkolînerên bijîjkan destnîşan dikin ku divê nexweş piştî mudaxeleyê 1.5-2 mehan di bin çavdêriya pisporên bijîşkî de be. Ev dem bes e ku pergalê digihêje guhastinê û bi vegera karûbarê normal vegere.

Pêşniyarên ji bo rehabîlîtasyonê piştî betalkirinê:

Hemî rihet û razanê razanê.
Nîvê nîvro.
Parêz

Wekî din di malbatê de atmosfera girîng girîng e. Doktor dibêjin ku divê xizmên piştgiriyê bidin nexweşê, ev ji wî re derfet dide ku ji pêbaweriyek baştir a dermanê jêrîn bawer be.

Du hefte piştî bêhêzbûnê, hûn dikarin derkevin derve û bi pêngavek bêhnteng rêve biçin.

Di dema saxbûnê de, zehfî zêde zêde qedexe ye.

Ev çi ye

Ji bo pankreatîtê vesazkirina pankreasiyê, li gorî doza taybetî, dikare cûreyek cûda hebe, ew dikare tevlihev be.

Operasyon piştî zelalkirina hin faktorên hanê, bi taybetî hebûna ciyawaziya hêstên zerar ji yên tendurist, şiyana pêvajoya purulent - nekrotîk di pankreasê de, astê zerikê û hebûna hevsengiyên gastrointestinal ên hevsengî pêk tê. Rêbaza xebitandinê bi karanîna laparoskopî, rêbazek translaparotomy ji bo muayene kirina pankreasê û kavilika abdominalê pêk tê.

Di pêvajoya laparoskopiya pancreatitis enzymatic peritonitis de, qonaxek jêgirtî ya laporoskopî tête diyar kirin, û piştî vê yekê - devika peritoneal û înflamasyona dermanan. Operasyon di bin kontirola laparoskopê de tête kirin. Microirrigators têne vekirina gland û cîhê subphrenicê ya çepê têne xistin, û kûreyek dirûzek pirrjimar bi navgîniya piçûkek piçûk a dîwarên abdominal li qada iliacê ya çepê tête nav pelvika piçûk.

Solutionsareserên diyalîzê de antîbîotîk, antiproteases, cytostatics, antiseptics, çareseriyên glukozê hene. Rêbaz tenê di sê rojên pêşîn de piştî rastkirina destpêkirina peritonîtiya zirav bandorker e. Rêbaz bi nekrozê ya pankreasê fasûlî, û her weha bi pankreatitê biliary re nayê şandin. Dêkomasyona zexîreyê di pankreatogenic peritonîtîtê de vexwarina abîdê ya laparoskopîkî tête çêkirin, bi serîlêdana cholecistoma ve tête temam kirin.

Di rewşê de dema ku pankreatît rengek edematous rastandî di dema laparotomiyê de were teqandin, tansiyonê derdorê pankreasê de bi navgîniya novocaine û bi antîbîotîk, cytostatîk, û proteînasan ve tê dorpêç kirin. Ji bo vegirtina narkotîkên din, mîkroşekek tête nav koka mesenteryê ya zikê zendê. Piştî dravê qutkirina qutiya dagirtinê û serîlêdana cholecistoma. Ji bo pêşîgirtina enziman û belavbûna hilberên hilweşîna toksîkî yên li ser mûreya retroperitoneal, laş û pîvaza pankreasê ji fêkiyên parapancreatic têne derxistin. Heke nekroz piştî operasyona pêşkeftî pêşve diçe, relaparatomyî tête kirin, bêserûberiya ku bi barek mezin re li ser laşek qels têkildar e.

Yek ji wan celebên nexweşiyên ku hewceyê dermankirina hizrî ye pancreatitis calculus e, taybetmendiyek taybetmendiya hebûna hebên li pankreasê ye. Dema ku kevir di hundurê kanalîzasyonan de herêmî ye, tenê dîwarê kaniyê têxin. Heke çend kevir hene, wê hingê belavok li seranserê glandê tête kirin. Di hin rewşan de, reaksiyonek bêkêmasî ya laşê ku zirarê digihîje destnîşan dike.

Gava kistek di pankreasê de tête girtin, ew bi hev re bi beşa gland ve tête rakirin. Carinan rakirina organan bi tevahî hewce ye. Dema ku tespîtkirina pençeşêrê, rêbazên radîkal ên dermankirinê têne bikar anîn.

Destwerdana herî giran ji bo pankreatitîtiya tûtî pancreatectomy e. Operasyon bi nankroza tevahî ya pankreasê ve tête kirin; di dema operasyona de, beşek gland û 12 tiliya zikê de mayî ne.

Vê operasyonê başkirin û baştirkirina kalîteya jiyanê misoger nake, trawmatîk e, xwedan sedî mirî ye. Vebijêrin ku vê rêbazê dikare bi cyrodistribution ye, ku bi nexşeya pankreasîk a hemoragjîkî ve tê meşandin. Di dema operasyonê de, tansiyon bi germên ultra-nizm têne xuyang kirin. Li cîhê berbiçavkirinê, tûjikê girêdana tendurust pêk tê. Di rewşê de ji bo tespîtkirina patholojiyên hevbeş ên têkildar bi birîna bilikê, bikaranîna vê rêbazê neyê hiştin, ji ber ku xeterek zirarê heye li gurçikê, 12 - ya zikê û zikê.

Rêbaziya endoscopîk ji bo tevliheviyên herêmî yên pankreatîtê kronîk ve tête bikar anîn, dema ku pseudokîstan hene, tengbûna kaniya sereke ya gland, hebûna keviran di navbêna pankreasê de an şikesta gurçikê. Ew dikarin bibin hîpertansiyonê pankreatîk û pêdivî bi rêbazên navbeynkariyê endoscopîkî ne.

Procedura herî populer sphincterotomy e, ku bi guhartina kevneşopiya sereke ya pankreasê re, bi hebûna kevir re - digel hebûna kevir - bi derxistina an lîtotripsy, kansera kozikê ve tê guhartin bi endoprostîneyê re. Pêdivî ye ku endoprostesis her 3 mehan were şandin, di rewşên wiha de, dermankirina dijî-zirav ji bo salekê tê pêşniyar kirin.

Pêşbîniya ji bo dermankirina celebên hilweşandî yên pancreatitis nebaş e, ji ber ku sedî mirin heye.

Nîşaneyên ji bo

Bi pêşketina pankreatitê û veguhastina wê re bi rengek kronîk, binpêkirinên struktura morfolojîk a hestî ya glandê, bi taybetî, cist, kevir, stenosis ji koka sereke ya pankreasê an derçeyên bilîze, zêdebûna pîvaza serê tîrêjê wekî encama xuyangiya pankreatitê inductive an capîtîteyê tê dîtin. Di hebûna binpêkirinên organên nêzî de, wek mînak 12 - duodenum, zikê arterial, kaniyên bilîle, venê portal û rêçikên wê de jî guherîn têne dîtin.

Ger patolojiyên jorîn bêne tesbît kirin, nexweşxaneyê nexweş tê rêxistin. Dûrbûn bi zêdebûna êş, nîşanên êşa peritoneal, xeternak, zêdebûna amylase di xwînê û mîzê de tête tesbît kirin.

Kursa kronîk bi hebûna domdar a nîşanên nexweşiyê ve wekî encamek ji peşbirk û fibrosisê ya tewangên glandê tê diyar kirin. Heke di nîşanên peritonîtîtê de êşa giran û zerikê obstruktîfîk hebin jî metoda hûrgulî li qonaxên destpêkê yên nexweşî tê qewirandin, û her weha di hebûna keviran de di kûrahiya gurçikê û ducanan de. Bi hindikayî, gava ku pankreatît kronîk bi xwîna akût di kavilên pseudocîstan an di lûma mestika gastrointestinal de pêk tê, an jî gava ku şikestîbûna kistê heye pêk tê operasyonek pêk tê.

Nîşan ji bo operasyonê ev in:

Painalakiya dermanê li êşa zikê de,
Pankreatîtê inductive, dema ku wekî pêvajoyek dirûvê dirêjtir a li hember paşperdeya laşê organê kêmbûyî, zêdegaviyek têkûz a girêdan û pêkhatina daringê, û her weha zêdebûna girseyî û mezinahiya pankreasê heye. Dibe ku rewşê wekî nîşanên penceşêrê,
Barkirina ne-veqetandî ya kaniya pankreasê sereke,
Stenozê bilêlê intrapancreatic,
Binpêkirina portalê an vejena mesenterîk a bilind,
Pseudo-cîstên dirêj-heyî,
Stenoza giran a 12-an - tiliya zikê.

I rakirin

Operasyon bi peydakirina pankreasê ve tête çêkirin, ji bo vê yekê pişkek dorpêçek jorîn çêkirî ye. Theixulandin ji bo barkirina barkê tê bikar anîn. Piştî vekirinê, pankreas bi belavkirina lîgên û mesenteryê ya zikê re, û her weha bi lêzêdekirina lîgasan li perdeyên nêzî ve têne sekinandin. Dûv re pankreas têne derxistin. Di hin rewşan de, ne tam, lê rakirina parçeyek pankreas tête diyarkirin.

Bi tespîtên cihêreng re, beşek ji organê tê rakirin. Di pir rewşan de, serê serê an dirûvê organê têne rakirin. Dema ku serê were rakirin, prosedûra Whipple tête kirin. Procedure di du qonaxan de tête meşandin:

Rakirina perçeya ku patholojî herêmî dike,
Manîpulasyonên ji bo sererastkirina kaniya xwînê, xebata gurçikê û rêçikên wê didomin.

Manipulasyonê di bin anestestiya gelemperî de tête kirin. Ji bo peydakirina pankreasê, çend nîgarên piçûk tê de têne çêkirin, bi navgîniya ku organ bi karanîna laparoscope ve tête ceribandin.

Piştî vê yekê, keştiyên ku bi destê glangê rûn têne girtin û rakirin. Di hin rewşan de, organên cîranî jî li ser têne rêve kirin.

Ji bo sererastkirina pergala digestive, laşê zikê bi stikê û parçeya navendî ya zikê piçûk ve girêdayî ye.

Di rewşa kezebê de di pişka pankreasê de, operasyonek tête kirin, ku jê re pankreotomiya distal parçe tê gotin. Tiliya glandê tête rakirin, û piştre organ li tenişta birrîn tê qut kirin. Serê pankreasê tenê ji bo nîşanên hişk tête rakirin, ji ber ku operasyon bi rengek tevlihev û hêsan e ji tevlihevî û heta mirinê di dema emeliyatê de an jî piştî.

Van operasyonên ku têne gotin

Teknîkên cihêreng têne bikar anîn da ku ji dervê vebîna pankreasê sererast bikin û tansiyona nekrotîk, xezîneya înflamatuar derxînin û xwîna intra-abdominal rawestînin:

Laparotomî û nekertomî. Ev operasyonên abdominalê ne. Cîhê retroperitoneal vekirî ye, pus tê aspirandin û tûjên nekrotîkî têne avêtin, û tewra organên xwerû heke gengaz be parastin.
Lavage girtî bi nektomiya cardinal re hevbeş.
Diravkirina endoskopîk. Gelek vebijarkên ji bo birrîn û rakirina tansiyonê neqotîk hene, yek ji wan jî navgîniya berfirehkirina intraoperative ya kanala xwînxwendina perçê ya ku di bin kontrola CT de pêk tê, heye.
Ponksiyonek - yekane ya çareseriyê ya taybetî di nav fokusek organên nekrotîkî de. Ev rêbaz tenê bi nekolojiya steroştî, bêyî pêvajoyek fîzîkî di organê de pêk tê mimkun e.
Resection û transplantasyonê. Resection rakirina parçeyek ji organê bandor dike. Iron xwedî antîgezek bilind e, ku di dema transplantasyonê de zindîbûna xwe tevlihev dike. Bi gelemperî organa transplated-ê di roja 5-6-an de piştî çalakiyê tête red kirin.

Bi girêdayên naskirî ve girêdayî, jêrîn dikare were pêkanîn:

Tedawiya navberê ya endoskopîk,
Destwerdana Laparotomî.

Encam û tevlihevî

Surgeryer dibe ku bandorek neyînî li ser tenduristiya nexweş bike. Operasyon dikare pêşveçûna peritonîteyê provakasyon bike, xuyangkirina nexweşî ya ku bi hilberîna enzîmê ve têkildar e, xwîna giran û şilandina hişk a tansiyonê piştî emeliyatê, bandora neyînî ya operasyonê li ser rewşa organên nêzî gengaz e.

Divê nexweş piştî emeliyatê bi qasî mehekê li nexweşxaneyê be. Ev ê alîkarî bike ku di dema demê de tevliheviyên mimkun rast bikin. Piştî operasyonê, tête pêşniyar kirin ku enzumîn û enzîmên jêhatî werin girtin, fîzototerapî û parêzek dermankirî were derman kirin.

Di heyama postoperatîfê de, rîskek dorpêçê ya kaniyên sereke yên ku enzîmên jêbirin hene. Xwîna zêde piştî operasiyonê û kêmbûna dînamîka başkirina başbûna tansiyonê pankreasê jî komplîkasyonên xeternak e.

Piştî emeliyatê, nexweş nexweşek taybetî tête diyar kirin, tabloya xwarinê hejmara 5 hema hema her gav tête pêşniyar kirin .Sîstema nivînê ji navberkirina xwarinên hişk, spîndar, rûn û felq, vexwarinên gazandî, alkol, qehwe, çayek bihêz, û şorbe ji xwarina vexwarinê tê.

Xwarina parçeyî di heman demjimêrên rojê de ji bo normalîzekirina hilberîna enzîmê ku di pêvajoya kestkirinê de beşdar bûne kêrhatî ye. Pêdivî ye ku xwarin di şûştên piçûk de şûştî, pijandî an şilandî were avêtin. Rêjeya rojane ya nexşikê ya karanîna divê ji 0.25 g zêdetir neke.Meysên nebatî, jelly, sûkên mashed, mirîşkê mîkroşe, jelê xwezayî, birûma çîmentoyê kêrhatî ne.

Pêdivî ye ku meriv di tevahiya jiyanê de parêzek bişopîne; binpêkirina parêzek çêkirî ya taybetî dikare bibe sedema tevliheviyên cidî.

Pêşkêşkirina piştî emeliyatê bi gelek hêman ve girêdayî ye.Pêşbînbûna teşe tête bandor kirin ji sedema sedemên bijartina bijîjkiyê wekî rêbazek dermankirinê, asta zirarê organ û rêjeya navgîniya destwerdanê, rewşa giştî ya nexweş, hebûna patholojiya hevgirtî di serdema post-operasyona, kalîteya bûyerên piştî emeliyetê û belavkirinê de, lihevhatî bi rêwerzên bijîşk, tevî diet.

Violationsi binpêkirina pêşniyarên bijîjkan, çalakiya laşî ya zêde, şopandina hestyarî dikare bibe sedema xetimandina nexweşiyê. Li gel pankreatîtê alkol, bi domandina karanîna vexwarinên alkol, hêviya jiyanê bi rengek mezin dike.

Qalîteya jiyanê piştî operasyonek li ser pankreasê bi piranî bi bîhnfireh ve girêdayî ye. Li gora rêwerzên bijîşk û bi destwerdana bijîjkî bi zanebûn hatiye çêkirin, di pir nexweşan de zêdebûna kalîteya jiyanê tê tomarkirin.

Xwendevanên delal, raya we ji me re pir girîng e - ji ber vê yekê, em ê kêfxweş bibin ku em di şîroveyan de operasyona ji bo pancreatitis bi bîr bînin, ew ê ji bo bikarhênerên din ên malperê jî bikêr be.

Nikolay

Piştî birînek pankreasê, dema ku wan xwîna xwînê kifş kir, bijîşkan biryar da ku emeliyatê bikin. Operasyon di bin anesthesiya giştî de hate pêkanîn. Parçeyek zirarê ya organê (tilikê) hate rakirin, piştî emeliyatê, qursek rehabîlîtasyonê ya dirêj hate girtin. Ez bi domdarî parêzek bişopînim, rewşa min baş e, tevlihevîyên piştî emelî jî tune bûn.

Alexey

Nexweşxane di rewşek ciddî de hate veguheztin. Operasyon bêyî gelek lêkolîn hate kirin, ji ber ku dem nebû. Diran pancreatitis nekotîk bû ku focusên pus. Operasyon 6 saet dewam kir. 2 mehan li nexweşxaneyê derbas kir. Piştî betalkirinê, fîzototerapî û parêzek taybetî hate diyar kirin. Ez tenê xwarinên pakandî dixwînim, hema bê xwê û şekir. Ez baş hîs dikim.

Tedawiya postoperative

Algorîtmaya dermankirinê piştî destwerdana li ser paşnavê pancreatitis ji hêla çend faktor ve ye. Ji bo diyarkirina dermankirinê, bijîşk dîroka bijîjkî ya nexweş, encama dawîn a destwerdanê, asta başkirina baştirkê, encamên testên laboratorî û tespîtên instrumental lêkolîn dike.

Bi hilberîna berbiçav a însulînê ji hêla pankreasê ve, terapiya însulînê tête danîn. Hormonê syntetîk alîkariya sererastkirin û normalîzekirina glukozê di laş de dike.

Pêşnîyar dike ku dermanên ku bibin alîkar ku mêjeya çêtirîn a enzîmê pêşve bibin, an jî berê xwe li wan bigirin. Ew di avakirina fonksiyonê ya kestiya digestive de beşdar dibin. Heke van dermanan ne di nav rêzên dermankirinê de bin, wê hingê nexweş nexweş nîşanên wekî zêdebûna avakirina gazê, bloating, şilbûn, dilşikê.

Digel vê yekê, çalakiyên jêrîn têne pêşniyar kirin:

Xwarinê dirûnê.
Germnasîya dermankirinê.
Fîzyoterapî.

Di parêzek baldar de xuya dike ku serdestiya serdema başbûnê ya nexweş e. Di parêzek piştî vesazkirina organek bi zûtirîn du-rojîn pêk tê. Di roja sêyemîn de, xwarina beroşan qebûl dike. Hûn dikarin jêrîn bixwin:

Teaayek bi şekir bi crackers vexwarin.
Sêvê mashed.
Qulikê di şîrê de (hêşîn an buckwheat). Di dema amadekirinê de, şîrê bi avê vexwarin.
Omuçeya bîhnfireh (tenê squirrels).
Nanê hişk, tenê duh.
Rojê 15 g tîrêj.
Cottayê rûnê kêm-rûn.

Berî nivîna razanê, tê pêşniyar kirin ku meriv kîsek kefir kêm rûn bi vexwar. Carinan tê bi şûşeyek ava germ tête nav û şimikek piçûktir honandî. T

tenê piştî 10 rojan nexweş tê destûr kirin ku hin masî û hilberên goştê di menuyê de bicîh bikin.

Pêşbînbûn piştî operasyona li ser gland

Thearenûsa kesek piştî emeliyatê li ser pankreasê ve bi gelek hêmanan ve tê destnîşankirin. Van şert û mercên berî emeliyatê, şêwaza destwerdanê, qalîteya tedbîrên dermankirî û belavkirinê, arîkariya nexweşê bixwe û hwd digirin.

Nexweşiyek an rewşek patholojîk, gelo ew qonaxek akût ê pankreasê ya pankreasê ye an kist e, wekî encamek ku manipulasyonê bijîjkî hate girtin, bi rengek gelemperî, berdewam dike ku li ser xweşkirina nexweş û pêşdîtina nexweşiyê bandor bike.

Mînakî, heke resenbûn ji ber penceşêrê ye, wê hingê xetera têkçûnê heye. Pêşbîniya ji bo zindîbûna 5-salî ya li ser nexweşên weha şaşwaz e, heya% 10.

Tewra binpêkirinên hindik ên pêşniyarên bijîşk - zêdegaviya laşî an derûnî, kêmbûna di parêzê, hwd., Dikare bandorek neyînî li ser rewşa nexweş bike. Ew acizbûnek aciz dikin ku di encamên fenomenê de bi dawî dibe.

Wekî encamek: qalîteya jiyanê û temenê wê piştî emeliyatê li ser pankreasê ve girêdayî bi dîsîplîna nexweş bixwe, lihevhatina bi hemî pêdivî û randevûyên pisporê bijîşkî ve girêdayî ye.

Di derbarê dermankirina pancreatitis de di vîdyoyê de di vê gotarê de tête diyar kirin.

Di kîjan rewşan de emeliyat ji bo pankreatitiya akût tê destnîşan kirin?

Surgery for pancreatitis akût bi du awayan tê meşandin:

laparotomî, ku tê de bijîjk digihîje pankreasê bi şêwazên li ser dîwarê abdominal û li herêma lumbar,
metodên kêmxwazî yên invasive (laparoskopî, destwerdanên birêkûpêk-birînê), yên ku bi dîskên di dîwarê abdominal ya nexweş de têne vehewandin.

Laparotomî pêk tê heke tevliheviyên purulent ên pancreatonecrosis werin eşkere kirin: abseses, kistên enfeksiyon û pseudocîstan, pankreatonecrosisê vegirtî yê gelemperî, selucîta retroperitoneal, peritonitis.

Laparoskopî û punktîk li dû dûvçûnê tête bikar anîn da ku ji bo rakirina depresiyonê di formên aseptîk ên nexweşî û naveroka formên êşa înfeksiyonê de were rakirin. Mînakên kêmxemandî jî dikarin wekî qonaxek amadekar ji bo laparotomî were bikar anîn.

Kiryarên herî gelemperî yên ji bo pancreatitis akût

Resekalek Distal pankreas. Nûnerê rakirina tûj û laşê pankreasên bi cûrbecûr temsîl dike. Ew di rewşên ku zirara pankreasê de tixûbdar e û tevahiya organê nagire tête çêkirin.
Resection Subtotal di rakirina tûj, laş û pirê serê pankreasê de pêk tê. Tenê beşên nêzî duodenum têne girtin. Operasyon tenê bi zirara tevahî ya gland destûr e. Ji ber ku ev organ bêçare ye, tenê guheztinek pankreas dikare piştî xebatek wiha sazûmanê xwe bi tevahî sererast bike.
Necsesecvestrectomy di bin çavdêriya ultrasound û fluoroscopy de hate kirin. Danûstandinên şilavê yên kifşkirî yên pankreasê têne vedîtin û naverokên wan bi karanîna tubên dehandinê têne rakirin. Piştre, kehrebayên mezintir di kavilan de tête danîn û rijandin û derxistina valahiyê têne şopandin. Di qonaxa dawîn a dermankirinê de, kehrebayên mezin-ên bi kalîterên piçûk ve têne guhartin, ku di heman demê de domandina derketina lehiyê ji wê baş dibe û başkirina hêdî ya kavil û birîna postoperatîf peyda dike.

Nêzîkbûn û bîhnfirehî piştî operasyona pankreasê

Di 2 rojên pêşîn de piştî emeliyatiyê, nexweş birçî dibe. Piştra, çay, şorikên xwarina birêkûpêk, mirîşkên şilandî, proteîna avî ya okely, şikestî, çîçek hêdî hêdî têne nav parêzê, ku ew hemî tişt e ku dikare di nav hefteya pêşîn de piştî xwarina pankreasê bixwin.

Di pêşerojê de, nexweş ji dermanên normal digirin ji bo nexweşiyên pergala digestive. Activityalakiya laşî ya nexweşê bi rêjeya qumarê ya operasyonê ve tê destnîşankirin.