Navnîşa akromegalî çi ye, nîşan e, pêşîlêgirtina nexweşiyê ye

Em ji we re pêşniyar dikin ku gotara li ser mijarê bixwînin: "çi ye ku şiroveya acromegaly, nîşanên, pêşîlêgirtina nexweşiyê" bi şîroveyên ji pisporan re. Heke hûn dixwazin pirsek bipirsin an jî şîroveyan binivîsin, hûn dikarin bi hêsanî li jêr, piştî gotarê, vê yekê bikin. Pisporê endoprinologist yê me dê bê guman bersiva we bide.

Acromegaly - zêdebûna patholojîkî li hin deverên laş ên bi zêdebûna hilberîna horoma mezinbûnê (hormona mezinbûnê) ya ji hêla giyayê pitofiziya anterior ve wekî encamek ji birîna wî ya tumor. Ew di mezinan de pêk tê û bi zêdebûna taybetmendiyên rûyê (poz, guh, lêv, jehra jêrîn), zêdebûna ling û destan, serêşên domdar û êşa hevbeş, bêserûberiya fonksiyonên cinsî û paşvekirî di mêr û jinan de têne xuyang kirin. Asta mezinbûna hormone ya mezinbûnê di xwînê de dibe sedema mirina zû ji nexweşiyên penceşêrê, pulmonary, kardiovaskular.

Vîdyoy (bi lîstin bikirtînin).

Acromegaly piştî rawestandina mezinbûna laş dest bi pêşveçûnê dike. Hêdî hêdî, di serdemek dirêj de, nîşanan zêde dibin, û şikilên guherîn pêk tê. Bi gelemperî, acromegaly piştî 7 salan ji destpêka rastiya nexweşiyê tê tespît kirin. Nexweş bi jinberî mêran re wekhev tê dîtin, bi taybetî di temenê 40-60 salî de. Akromegalî patholojiyek endokrîkî ya nerm e û li 40 gelên her 1 mîlyon nifûsê tê dîtin.

Sekinandina hormona mezinbûnê (hormona mezinbûnê, STH) bi hêla giyayê pitê ve tête kirin. Di zaroktiyê de, hormonê mezinbûnê damezrandina skeleteya lemlatek û lemlatek muskulî kontrol dike, dema ku di mezinan de ew metabolîzma karbohîdartan, rûn, av-xwê kontrol dike. Sekretandina hormona mezinbûnê ji hêla hîpotalamus ve tê rêve kirin, ku neurosekreyên taybetî hilberîne: somatoliberin (hilberîna GH-ê hişyar dike) û somatostatin (hilberîna GH-ê asteng dike).

Bi gelemperî, naveroka somatotropîn di xwînê de di rojê de diherike, di demjimêrên sibehê de digihîje herî zêde. Di nexweşên bi acromegalî de, ne tenê zêdebûna giraniya STH di xwînê de heye, lê her weha binpêkirinek jî ya rîma normal ya sekreteriya wê heye. Ji ber sedemên cûrbicûr, hucreyên gewra pitofî ya anahîn ji bandora birêkûpêk a hîpotalamusê dûr nakin û dest bi çalakkirina pirrengiyê dikin. Berfirehbûna hucreyên hîpofîterê dibe sedema xuyangkirina benîştê benîştê benîşt - adenoma hîpofîterê, ku bi giranî somatotropîn çêdike. Mezinahiya adenoma dikare çend santîmetreyan bigihîje û mezinbûna tîrêjê bixwe jî zêde bibe, hucreyên pitûyî yên asayî biçikînin û hilweşînin.

Di 45% ji nexweşên bi acromegalî de, tumorên hîpofî tenê somatotropîn çêbikin, 30% din jî bi rengek din prolactin hilberîne, di 25% mayî de, di nav de, luteinizing, folicle-stimulating, thyroid-stimulating hormones, a subunit têne sekandin. Di 99% de, ew adenoma pituitary e ku dibe sedema acromegaly. Faktorên ku dibin sedema pêşveçûna adenoma pituitîfê de birîndarên trawmatîk ên mêjî, tumusên hîpotalamîkî, pezê sinusê kronîk (sinusît) ne. Di pêşveçûna akromgalî de rolek diyarkirî ji mîrasê re tête destnîşankirin, ji ber ku nexweşî bi gelemperî di nav xizanan de tê dîtin.

Di zaroktî û ciwanan de, li hember paşverûtiya domdar, tepisandina kronîk ya STH dibe sedema gigantîzmê, ku ji hêla hestî, organ û laşên nerm de bi zêdebûnek zêde, lê bi berbiçav ve tête taybetmend kirin. Bi bidawîbûna mezinbûna fîzolojîk û oksîjena skeleton re, bêserûberî celebê acromegalî pêşve dibin - ziravbûna bêserûber a hestî, zêdebûna organên hundurîn û taybetmendiyên metabolîk ên taybet. Bi acromegaly, hypertrophy of parenchyma and stroma of the organên hundurîn: dil, pişk, pankreas, kezeb, şikestî, zik. Mezinahiya tişka têkel dibe sedema guhortinên sklerotîfî di van organan de, xetera pêşxistina tumorên benign û malîn, di nav wan de endokrîn jî, zêde dibe.

Akromegalî ji hêla kursek dirêj, pirrjimar ve tête kirin. Bi ve girêdayîbûna giraniya nîşanan di pêşveçûna akromgaliyê de, çend qonax hene:

Stage of preacromegaly - destpêk, nîşanên sivik ên nexweşî xuya dike. Di vê qonaxê de, acromegalî kêm kêm tête tesbît kirin, bi tenê ji hêla nîşangehên asta asta mezinbûna hormonê di xwînê û ji hêla CT ya mêjî ve.
Qonaxa hypertrofîk - nîşanên zelal ên acromegalî têne dîtin.
Qonaxa tîrêjê - nîşanên zextê li deverên cîranên mêjî yên nêz (zêdebûna zexta intracranial, tansiyonên nerv û çav).
Qonaxa cachexia - qehirandin wekî encama acromegaly.

Manîfestoyên akromegalî dibe ku ji ber zêdebûna zêde ya hormonê mezinbûnê an çalakiya adenoma pituitîfê li ser nervên optîk û strukturên mêjî yên nêzîk de.

Hormona mezinbûnê ya zêde dibe sedema guhartinên taybetmendiyê di xuyabûna nexweşên acromegalî de: zêdebûnek di java jêrîn, hestiyên zygomatîk, arcên superciliary, hypertrophy of the lên, poz, guhên, ku dibin sedema hevgirtina taybetiyên rûyê. Li gel zêdebûna nofa jêrîn, di navbêna navbênanan de û di guharînek de guheztinek heye. Li zimanê (macroglossia) zêdebûnek heye, li ser kîjan nîşanên diranan têne morkirin. Ji ber hipertrofiya ziman, larynx û kordikên dengî, deng diguheze - ew kêm û bêhn dibe. Guhertinên di xuyangê de bi acromegaly re hêdî bi hêdî, bêguman ji bo bîhnfirehiyê pêk tê. Guharîna tiliyan heye, mezinahiya giyayê, ling û destên xwe zêde dike, da ku nexweş neçar bimîne ku çend heb ji mezinan berê mezintir heb, pêlav û glove bikirin.

Bi acromegalî re, guheztina skeletal pêk tê: pişikê diherike, qalikê di mezinahiya anteroposterior de zêde dibe, bi rengek hêşînayî-barhilgirî digihîje, cîhên navmalî berfireh dibin. Pêşveçûna hypertrophyiyê ya tektikên girêdan û kartilage dibe sedema xapandin û sînorkirina tevgera hevpar, arthralgia.

Li gel acromegaly, xwêdana zêde û sekinandina sebum tête diyar kirin, ji ber zêdebûna hejmarê û zêdebûna çalakiya giyayên xwerû û sebze. Inermê di nexweşên bi acromegaly de hişk dike, zirav dike, û di kûrahiyên kûr de, bi taybetî di çermê kulikê de, kom dibe.

Li gel acromegaly, zêdebûnek di mezinahiya masûlkeyan û organên hundurîn (dil, kezeb, gurçikan) de bi zêdebûna hêdî-hêdî ya dravî ya fîstanên lemlate re çê dibe. Nexweş dest bi ditirsin li ser qelsbûn, westîn, kêmbûna pêşkeftî ya performansê. Hîpertofiya miokardî pêşve diçe, ku pişt re bi veguheztina myocardial ve tê guhertin û têkçûna dil zêde dibe. Sêyemîn ji nexweşên bi acromegalyayî xwedan hîpertansiyonê arterialî ne, hema hema% 90 bi sindroma apnea karotîdî pêşkeftî ya bi hypertrophyiya mestikên nerm ên laşsaziya jorîn û bilindbûna karûbar a navendên respirasyonê re têkildar dibe.

Bi acromegaly, fonksiyona cinsî cefayê dike. Piraniya jinên ku bi zêdebûna prolactin û kêmbûna gonadotropins re pêşve çûnûhatinên menstrualîzasyonê û pûçbûnê dikin, galactorrhea xuya dike - veqetandina şîrê ji nêçîrvanan, ne ji hêla ducaniyê û pitikê ve. 30% ji mêran kêmbûna potansiyela cinsî ne. Hyposecretion of hormona antidiuretic with acromegaly bi pêşveçûna şekir di insipidus de tête xuyang kirin.

Her ku tansiyonê ya gewra pituitîn mezin dibe û nîsk û hestî tê felq kirin, zêdebûna zexta intracranial, photophobia, vîzyona dualî, êşa di şikil û serî de, hişkbûn, vereşîn, kêmbûna bihîstin û bîhnfirehiyê, tîrbûna dil heye. Di nexweşên ku ji acromegalyayê dikişînin, xetera pêşxistina tîrêjên tîrêjê yê tîrêjê, organên mîzê yên gastrointestinal û uterus zêde dibe.

Kursiya akromegalî bi pêşveçûnên tevlihevî yên ji hema hema hemî organan re tête. Ya herî gelemperî di nexweşên bi akrîmgalî de hypertrophyiya dil, dystrofiya myocardial, hîpertansiyonê arterial, têkçûna dil e. Zêdetirî ji sisiyanî nexweşan bi diyabetes mellitus pêşve diçin, dystrofiya kezebê û emfîzema pulmonary tê dîtin.

Hîp hilberîna faktorên mezinbûnê yên bi akromegalî re dibe sedema pêşveçûna tumusên organên cûda, hem benîşt û hem jîr. Acromegalî bi gelemperî bi goiter difuz an nodular, mastopatiya fibrocistîk, hyperplasia adenomatous adrenomatous, ovaries polycystic, fibroids uterine, polyposis zikê. Pêşketina kêmbûna hîpofizî (panhypopituitarism) ji ber fişara û hilweşîna mîzê ya gewrê ya pitoofîtî ye.

Di qonaxên paşê de (5-6 sal piştî destpêka nexweşî), acromegaly dikare li ser bingeha zêdebûna parçeyên laş û nîşanên din ên derveyî yên ku di muayeneyê de berbiçav dibin guman bibin. Di rewşên wusa de, nexweş ji bo şêwirmendiyê ji hêla endokrinologist ve tête hesibandin û testên ji bo tespîtkirina laboratorê.

Pîvanên bingehîn ên laboratorê yên ji bo tespîtkirina akromegalî destnîşankirina asta xwînê ne:

di sibehê de û piştî testa glukozê, hormona mezinbûnê,
IRF I - faktora mezinbûnê ya însulînê.

Zêdebûnek di asta hormonê mezinbûnê de hema hema di hemî nexweşên bi acromegaly de têne destnîşankirin. Ezmûnek devkî ya bi navgîniya glukozê di dema acromegaly de destnîşankirina nirxa destpêkê ya STH, û paşê piştî avêtina glukozê - piştî nîv saet, saet, 1,5 û 2 demjimêran. Bi gelemperî, piştî avêtina glukozê, asta hormonê mezinbûnê kêm dibe, û bi qonaxa aktîf a akromegalî re, berevajî, zêdebûna wê tê destnîşan kirin. Testa tolerasyona glukozê bi taybetî di rewşên bi zêdebûna nermî di asta STH, an nirxên wê normal de agahdar e. Testek baca glukozê jî tête bikar anîn da ku bandorkirina dermankirina acromegaly binirxîne.

Hormonê mezinbûnê li ser laş bi faktorên mezinbûnê yên mîna însulînê (IRF) re tevdigere. Hêjeya plazma IRF I li seranserê serbestberdana GH per roj nîşan dide. A zêdebûna IRF I di xwîna mezinan de rasterast nîşan dide ku pêşveçûna acromegaly.

Lêkolînek ophthalmolojîk li nexweşên bi acromegaly de tengasiyek li zeviyên dîtbar heye, ji ber ku rêçikên dîtbarî anatomîkî di mejî de ne nêzikî derziya pitofîtiyê ne. Dema ku radyografiya qulikê hebekî mezin dibe ku qulikê sorika tirkî tê de hebe, li devera gewra pitûya ku lê ye. Ji bo dîtina tumora pitoîfîtîzasyonê, tespîtkirina komputer û MRI ya mêjiyê têne kirin. Digel vê yekê, nexweşên bi acromegalî re ji bo komplîkasyonên cûrbecûr têne lêkolîn kirin: polypisên zikê, şekirê şekir, goiter multinodular, û hwd.

Di acromegaly de, armanca bingehîn a dermankirinê bi bidawîkirina nexweşî bi zencîreya somatotropin û normalîzekirina mêjûya IRF I. Ji bo dermankirina akromegalî, endokrinolojiya nûjen, rêbazên bijîjkî, hizrî, radyasyon û hevbeş bikar tîne.

Ji bo normalîzekirina asta somatotropîn di xwînê de, îdarekirina analogên somatostatîn tête diyar kirin - neurosekreta hîpotalamusê, ku sekinandina hormona mezinbûnê (oktreotide, lanreotide) radike. Bi acromegaly re, danûstendina hormonesên zayendî, agonîstanên dopamîn (bromocriptine, cabergoline) tête destnîşan kirin. Piştre, yek-yek gamma an radyasyona dermankirinê bi gelemperî li ser giyayê pitoofîtiyê tê kirin.

Bi acromegalî re, bandorker rakirina kiryarê ye ku tumori li bingeha skuleyê bi navgîniya hestiyê sphenoid ve ye. Bi adenomayên piçûk ên piştî emeliyatê,% 85ê nexweşan di astek mezinbûna hormona mezinbûnê û birçîna domdar a nexweşî de ne. Bi tumorek girîng, sedî nişankirî wekî encama yekem operasyona digihîje 30%. Rêjeya mirinê ji bo dermankirina akromgalî ya tîrêjê ji 0.2 heta% 5 e.

Nebûna dermankirina acromegalî dibe sedema bêserûberkirina nexweşên temenek çalak û xebitîn, xetera mirinê ya pêşîn zêde dike. Bi acromegaly re, hêviya jiyanê kêm dibe:% 90 nexweşan heta 60 salî jiyan nakin. Mirin bi gelemperî wekî encama nexweşiya cardiovaskular pêk tê. Encamên dermankirina dermanên acromegalî bi adenomatên piçûk re çêtir in. Bi tîrêjên mezin ên gewra hîpofîza, leza reaksiyonên wan bi tûjtir zêde dibin.

Ji bo pêşî li acromegalyeyê bigirin, pêdivî ye ku birînên serê serê bêne xilas kirin, û divê grûpên kronîk ên enfeksiyonê nazofaryngeal werin sanal kirin. Daxuyaniya zû ya acromegaly û normalîzasyona asta hormone ya mezinbûnê dê bibe alîkar ku ji tevliheviyan dûr bibin û bibin sedema bîhnek domdar a nexweşî.

Sedemên bingehîn û qonaxên acromegaly

Hîpofîterayê hormona somatotropîk (STH) hilberîne, ku berpirsiyarê avakirina skeletaliya lemlatekî ya di zaroktiyê de ye, û di mezinan de, metabolîzma ava-xwê şop dike.

Li nexweşên bi acromegalî, binpêkirina hilberîna vê hormonê û zêdebûna giraniya wê di nav xwînê de heye. Adenoma pitik bi acromegaly re bi mezinbûna hucreyên hîpofîterê re dibe.

Li gorî pisporan, sedema herî gelemperî ya akromegalî tewra adenoma hîpofîterê ye, ku dikare bi hebûna tumorên hîpotalamusî, birînên serê serê û sinusîtê kronîk pêk were. Di pêşveçûna akrîmgalî de rolek girîng di hêla faktora mîrasa ve tê lîstin.

Akromegalî ji hêla qursek dirêj-dirêjtir ve tête taybetmend kirin, xuyangên wê bi qonaxa pêşveçûnê ve girêdayî ye:

Preacromegaly bi zêdebûnek piçûktir di asta GH-yê de tête destnîşankirin, wekî encamek ku di pratîkî de nîşanên eşkerekirina patholojiyê tune,

Qonaxa hypertrofîk - nîşanên zelal ên nexweşî tê dîtin,

Qonaxa tumor bi zêdebûna zexta intracranial û tengasiyên di çalakiya pergala dîtbar û nervê de tête taybetmend kirin,

Cachexia - şiyana bîhnfirehiyê tê dîtin.

Ji ber ku di qonaxa yekemîn a akromgaliyê de pêşve çûyîn dirêj e, ti nîşanên derveyî tê dîtin.

Manîfestoyên klînîkî

Nîşaneyên akromegalî yên di zarok û mezinan de ev in:

Sewitandina li stûyê spîn û zencîreyan de ji ber destengbûna wan û pêşveçûna arthropatî,

Hêrsa mêran ya zêde di jinan de,

Berfirehkirina ciyên di navbera diran de, zêdebûna li deverên cûrbecûr ên rûyê, ziravbûna çerm,

Xuyangîyên geşedan ên xalîçeyî,

Mezinahiya tîrê,

Kêmasiya kar, bîhnfirehiyê,

Pêşveçûna patholojiyên cardiovaskular ên ku dikarin mirinê bibin,

Pêşveçûna şekir

Binpêkirina pigmentation çerm,

Astengkirina pergala respirasyonê.

Bi acromegalî ya hîpofizê re, kompresyona hucreyên tendurist pêk tê, ku provoke dike:

Di mêran de potansiyel û libido kêm dibe,

Jehrîbûn, mêstpêkirina li jinan,

Migrainên dravî yên ku ji hêla dermankirinê ve ne rehet in.

Diyaskirin

Diagnostîkirina akromegalî û gigantîzmê li ser bingeha daneyê mumkun e: MRI ya mêjî, nîşanan, radiografiya lingê, pîvanên biyolojîk.

Di nav lêkolînên laboratîfan de, destnîşankirina mezinahiya STH û faktora mezinbûnê ya însulînê-1 tête diyar kirin. Bi gelemperî, asta STH ji 0.4 μg / l zêde nîne, û IRF-1 li gorî zayendî û temenê mijarê li gorî nîşanên standard digire. Digel devkaniyan, hebûna nexweşî nikare bête der kirin.

Radyografiya lingê tête çêkirin ku ji bo nirxandina qeweta xwezayî ya nermên wê were şandin. Nirxên referansê di mêran de heta 21 mm, di jinan de - heya 20 mm.

Heke teşhîs jixwe hatî damezrandin, lêkolînek li ser pathogenesis ya acromegaly û destnîşankirina devokên di pituitary û hîpotalamus de.

Tomografiya berhevkirî ya organên pelvîk, çîçek, retroperitoneum, organên mediastinal di tunebûna patolojiyên hîpofarî û hebûna bîstanên biyolojîk û klînîkî de yên nexweşîya acromegalyayî pêk tê.

Pîvanên tedawî yên ji bo acromegaly

Armanca bingehîn a tedbîrên dermankirinê ji bo patholojiyek wusa normalîzekirina hilberîna hormonê mezinbûnê ye, ev e, anîne wê rewşê ya bîhnvedanê.

Ji bo vê yekê, rêbazên jêrîn têne bikar anîn:

Terapiya hokariyê bi du şêweyan tête bikar anîn: transcranial û transgenic. Hilbijartin ji hêla neurosurgeon ve hatî çêkirin. Surgery ji bo rakirina mîkrojenomayê an parvekirina parçebûyî ya makroadenomas pêk tê.

Pêşîlêgirtina radyasyonê di nebûna bandorê de piştî dermankirinê ya tîrêjî tête kirin, ji bo vê gomê gama, bejnek proton, gûzek rêşbar dikare were bikar anîn.

Di dermankirina narkotîkê de, komên jêrîn ên dermanan têne bikar anîn: antagonîstên hormonê somatotropîk, analogên somatostatin, dermanên dopaminergîk.

Methodê dermankirinê ya hevbeş li gorî pêşnîyarên bijîşk tête bikar anîn.

Hilbijarkên pîvanên dermankirinê divê bi hevpişkiya pisporê ku vekolîna patholojiya akromegalî, nîşan û encamên lêkolînên biyolojîk ên nexweşê ve têne seh kirin.

Li gorî îstatîstîkan, emeliyat wekî herî bi bandor tê hesibandin, nêzîkê 30% ji yên ku bi tevahî başbûn têne xebitandin, û yên mayî mayînek bîhnek domdar in.

Ji bo armancên pêşîlêgirtinê, tê pêşniyar kirin:

Tedawiya bi demkî ya nexweşiyên ku bi nazopharynx re bandor dike,

Ji birînên serê xilas bibin.

Heke nîşanên gumanbar çêbibin, ji bo şêwirmendiyê bi endokrinologist re şîret bikin. Ne hewce ye ku meriv bixweber tesbît bike û hê bêtir were derman kirin.

Nîşanên klînîkî yên akromegalî ji ber hilberîna mezinbûnê ya hormonê mezinbûnê ye, hormonek mezinbûnê ya taybetî ya ku ji hêla giyayê pituitaryê ve syntetîzekirin, an nexweşîyên ku sedema pêşketina formasyonên tûjoriyê (adenoma hîpofizî, tumorên mêjî, metastaza ji organên dûr) têne çêkirin.

Sedemên pêşveçûna nexweşî di hilberîna zêde ya hormona somatotropîk de, ku di serî de di xwezayê de hîpofîter e, an jî xwediyê hîpotalamîkî ye.

Bi gelemperî tête pejirandin ku pêvajoya patholojîk a ku di temenek zû de pêşve diçe, feydeyek di heyama xortaniyê de, jê re gigantism tê gotin. Taybetmendiyek taybetmendiyê gigantîzmê di zarokan de mezinbûna bilez û rahijmendî ya organan, tansiyonan, hestiyên skeleton, guhertinên hormonal e. Pêvajoyek wisa, ku piştî bidawîbûna mezinbûna laş pêşve diçe, di temenê mezinbûnê de bêtir tête akromegalî. Nîşaneyên taybetmendiyê yên akromegalî wekî zêdebûna nerazîbûnê di organan, tansiyon û hestiyên laş de, û her weha pêşveçûna nexweşiyên tevlihev têne hesibandin.

Nîşanek gigantism di zarokan de

Nîşaneyên destpêkê yên acromegaly (gigantism) di zarokan de piştî ku destpêka pêşketina wê hinekî were nasîn. Ji hêla derveyî ve, ew di mezinbûna zêdebûyî ya kemikan de têne xuyang kirin, ku bêhurmetî çêdibe û şil dibin. Di heman demê de, hûn dikarin bifikirin ku hestiyên zygomatîk, arşîvên superciliary zêde dibin, hypertrophyiya poz, serî, ziman û lêvên wan heye, wekî encamek ku taybetmendiyên rûyê guhezîne, zexm dibe.

Tengasiyên navxweyî di nav avahiyên tûş û sinusan de bi edema tête taybetmend kirin, ku dibe sedema guhartina tîrêjê ya dengê, ew kêmtir dike. Hin nexweş bi giloverê gilî dikin. Di wêneyê de, akrîmgalî di zarok û mezinan de bi mezinbûna mezin, perçeyên mezinkirî yên bêhurmetkirî, laşên dirêjkirî ji ber berfirehbûna bêserûber a hestiyan têne xuyang kirin. Pêşveçûna nexweşî di heman demê de bi guhartinên hormonal re jî heye, nîşanên ku ev in:

hypersecretion of glands sebaceous,

şekirê xwînê zêde kir

kalsiyona bilind a urînê

tehlûkeya pêşxistina nexweşiya gallstone,

edema tîrêjê û fonksiyonê hilweşandî.

Bi gelemperî di temenek zû de, belavbûnek karekterê ya navbênkên têkildar tête dîtin, ku dibe sedema xuyangkirina formasyonên tumor û guhertinek di organên navxweyî de: dil, kezeb, lebat, zûç. Bi gelemperî hûn dikarin di wêneyê de ji zarokên nûbûyî yên bi acromegalî yên stûyê re bibînin, taybetmendiyek taybetmendiyê ya ku dirêjkirina masûlkeya sternocleidomastoid e.

Nîşaneyên Acromegaly li mezinan

Hîp hilberîna hormonê mezinbûnê dibe sedema birînên patholojîk di laşê mezinan de, ku dibe sedema guheztina di xuyangiya wî de, ku dikare di wêneya wî an di kesê de bi zelalî xuya bibe. Wekî qaîde, ev di mezinbûna bêpergalî ya hin perçeyên laş de, di nav de lempên jorîn û jêrîn, dest, ling û çikok jî tê xuyang kirin. Wekî ku di zarok de, di nexweşên mezinan de, pêşika, poz, dirûvê şilikê, çenek, hestiyên zygomatîk, guhartina java jêrîn, wekî encamek ku deverên interdental zêde dibin. Piraniya nexweşan xwedan macroglossia, mezinbûna patholojîkî ya zimên e.

Nîşaneyên akromegalî, ku di pir rewşan de ji hêla adenoma pituitary-ê di mezinan de têne çêkirin, deformasyona skeletal, bi taybetî, curvature of the spinal spinal, mezinbûna zikê, li dû dû berfirehbûna ciyên interkostal, û guhastinên hevbeş ên patholojîkî. Hypertrophy of cartilage and inde connector dibe sedema kêmbûna tevgera hevpar, di encamê de arthralgia.

Bi gelemperî nexweşan ji serêşbûnên giran, bîhnfirehiyê, qelsiya masûlkan, kêmkirina performansê gilî dikin. Ev dibe sedema zêdebûna mezinahiya lemlateyî ya bi derengkirina dûv re ya fîberên masûlkeyan. Di heman demê de, xuyangiya hîpertofiya myocardial, derbasî nav dîzofiya myocardial, dibe sedema pêşkeftina dilşikestiya dil, gengaz e.

Nexweşên ku nîşanên acromegalî pêşve diçin bi gelemperî di guhertina xwe de guhertinên taybetmendî têne xuyang kirin ku wan wekî hev dikin. Lê, organ û pergalên navxweyî jî di bin guhartinan de ne. Ji ber vê yekê di jinan de cikra menstrual tê binpêkirin, bêhêzî pêşve diçe, galactorrhea - berdana şîrê ji nêçîrvanan di nebûna ducaniyê de. Pir nexweş, bêyî zayendî û temen, bi sindroma apnea xewê têne xuyang kirin, ku tê de gûzika hişk geş dibe.

Heke neyê dermankirin, wekî rêgez, pêşgotin nerazî bimîne. Pêşveçûnên nexweşîyên patholojîkî rê li ber bêserûberiya bêkêmasî vedike, û di heman demê de xetereya mirinê ya pêşîn a ku wekî encama nexweşiyek dil nîşan dide jî zêde dibe. Jiyana nexweşên bi êşa acromegalî bi giranî kêm dibe û digihîje 60 salan.

Diagnostics

Diyarkirina acromegalî pir hêsan e, nemaze di qonaxên paşê de, ji ber ku manîfestoyên wê yên derve diyar in. Lêbelê, kategoriyek taybetî ya nexweşan heye, nîşanên ku bi piranî wekî nîşanên acromegalî ne. Ji bo danasîna cihêrengî û pejirandina (an jî derxistina) hebûna akromegalî, şêwirmendiyek endokrinolojî tête diyarkirin, û hem jî metodên dîtbar, kedkar û amûr ji bo tespîtkirina akromegalî.

Ezmûna dîtbarî ya nexweş

Berî diyarkirina prosedurên pêdaçûnê û dermankirina rast, doktor anamnesis berhev dike, pêşbîniya mîratî ji pêşveçûna vê nexweşî diyar dike, û her weha lêkolînek armancan pêk tîne - palpation, perçû, auscultation. Li ser bingeha encamên azmûna destpêkê, prosedurên tespîtkirina hewceyê têne diyar kirin.

Rêbazên tespîtkirina laboratîf

Ji bo tespîtkirina akromegalî, ceribandinên laboratîf ên kevneşopî têne bikar anîn: testên xwînê û mîzê. Lêbelê, herî agahdar û ji ber vê yekê pir caran ji wan re tê bikar anîn wekî destnîşankirina hormonesên di xwînê de bi akromgalî têne hesibandin: STH - hormona mezinbûna somatotropîk, û faktora mezinbûnê ya însulînê - IGF-1.

Belavkirina asta STH

Pejirandina pêşveçûna gigantism an acromegaly zêdebûna naveroka somatotropin di xwînê de - hormona mezinbûnê ye, ku ji hêla giyayê pitofiziya anîter ve tê hilberandin. Taybetmendiya cihêreng a hilberîna STH cewherê cîklîkî ye, ji ber vê yekê, ji bo ku ceribandinek bikin da ku asta wê diyar bike, nimûneya xwînê ya pirjimar tê pratîk kirin:

Di yekem rewşê de, sê caran ceribandin bi navbeynê 20 hûrdem pêk tê., piştî ku serum tevlihev dibe û asta navîn a STH tête destnîşankirin,

Di rewşa duyem de, pêkanîna nimûneya xwînê ya pênc-kêl bi navberek 2.5 demjimêran pêk tê, lê asta piştî her wergirtina beşek xwînê tê destnîşankirin. Nîşana paşîn bi navgîniya hemî nirxan ve tête wergirtin.

Baweriya tespîtkirina acromegaly heke hebîna hormone di 10 ng / ml de mimkin e. Heke ku nirxa navîn ji 2.5 ng / ml derbas nabe, nexweşî dikare were derxistin.

Belavkirina asta IGF-1

Testek ekrana agahdar ya din a destnîşankirinê asta hormona IGF-1 e. Ew xwedî hestiyarbûn û taybetmendiyek pir zêde ye, ji ber ku ew bi livînên dormal ve girêdayî nine, mîna hormona mezinbûnê. Ger asta IGF-1 di xwînê de ji normê derbastir be, doktor dikare acromegaly tespît bike. Lêbelê, ev ceribandin divê digel lêkolînên din were kirin, ji ber ku nirxa IGF-1 dikare di bin bandora hin faktor de cûda bibe:

di rewşa xebitîna kezebê de kêmkirî, hîpotyroîzmê, zêde estrogjen, birçîbûn,

wekî encama dermankirina guhezandina hormonê, û hem jî bi zêdebûna asta însulînê di xwînê de zêde bibe.

Testa tolerasyona glukozê

Di encama encamên gumanbar de, testek ji bo destnîşankirina STH ku bi karanîna glukozê ve tête çêkirin ji bo destnîşankirina teşhîsa. Ji bo pêkanîna wê, asta bingehîn a hormone mezinbûnê tê pîvandin, piştî ku nexweş tê vexwendin ku ji bo çareseriya glukozê bavêje. Di nebûna acromegalî de, ceribandinek glukozî kêmbûna sekreteriya STH nîşan dide, û bi pêşketina nexweşî re, berevajî, zêdebûna wê diyar dike.

CT an MRI

Awayê sereke û pir agahdariyê tespîtkirina CT an MRI ye, ku dihêle hûn adenoma hîpofîzê nas bikin, û her weha pileya wê ya belavbûnê li organ û navçeyên herêmî jî heye. Pêwîste bi karanîna karbendek berevajî ya ku di nav guhartinên guhartî de kom dibe, pêk tê, ku prosedana xwendinê hêsan dike û dihêle hûn guhastinên taybetmendiyê di hîpofizê an hîpotalamusê de destnîşan bikin.

Di pêvajoyê de ku tedbîrên dermankirinê têne girtin, gelek nexweşan bala xwe dikin ka çiqas MRI divê bi acromegaly re bêne kirin. Ev prosedurek bi gelemperî li qonaxa hypertrophy li ser perçeyên laşî yên laş tê pêkanîn, xuyangên klînîkî pêşve çû, û paşê, di qonaxa tumor de, dema ku nexweş gilî zêdebûna kezebê, serêş, êşa hest û hevbeş, û wekî din nîşaneyên têkildar dike.

X-ray ya qulikê

Ev prosedur tête meşandin ji bo ku nasnameyên radyolojîk ên karakterîstîk ên akromegalî, û her weha nîşanên pêşkeftina adenoma pituşîtiyê:

mezinahiya li sedsala tirkî zêde bibe,

zêdebûna pneumatîzasyona sinusan,

Di pêvajoyên radyografiyê de di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de, dibe ku van nîşanan bêpar bin, ji ber vê yekê, awayên din, bi gelemperî xêrxwazî, tespîtkirin têne diyarkirin:

radyografiya lingan, ku dihêle hûn piyeseya nermên nermîneyê li vê deverê destnîşan bikin,

muayenexaneyek ji aliyê ophthalmologist ve tête destnîşankirin ku tîrêjê edema, stasis û optîk, ku bi gelemperî berbi korbûnê ve dibe.

Heke pêwîst be, nexweş ji bo naskirina komplomatan muayeneyek tête destnîşankirin: şekir, polypisên zikê, goiterê nodular, hyperplasia adrenal, etc.

Acromegaly behsa nexweşiyên ku dermankirina wan paşde nayê paş xistin dike. Hilberîna hilberîna zêde ya hormona mezinbûnê dikare bibe sedema bêhiqûqiya zû û dikare şansên ji bo jiyanek dirêj kêm bike. Heke nîşanên yekem hene, divê hûn bijîşkek şêwir bikin. Tenê bijîjkek piştî hemî azmûnan dike dikare nexweşî tespît bike û dermanê rast derman bike.

Armanc û Rêbaz

Armancên sereke yên dermankirina acromegalî ev in:

kêmbûna sekreteriya mezinbûnê (hormona mezinbûnê),

faktora mezinbûnê ya însulînê-mîna IGF-1 kêm bû,

kêmkirina adenoma pituitary,

Derman bi vî awayî tê meşandin:

Piştî lêkolînên klînîkî, doktor bi rêgezê nexweşiyê û taybetmendiyên kesane yên nexweşê re, rêbazê herî maqûl bijart. Bi gelemperî, acromegalyayî, dermankirina ku hewceyê nêzîkatiyek bêkêmasî ye, bi berfirehî tête kirin, bi teknîkên cihêreng tevdigere.

Agahdariya gelemperî

Surgery

Dermankirina herî bandor a ji bo acromegaly wekî operasyonek ji bo rakirina adenoma pituitary tête hesibandin. Doktor hem ji bo mîkrojenomayê hem jî ji makroadenoma re emeliyat dikin. Heke mezinbûna bilez ya tumerê tête hesibandin, operasyona tenê şansê başbûnê ye.

Surgery bi du awayan yek tête kirin:

Rêbaza kêmtirîn ya dorpêçkirinê. Tumor bêyî tewra di serê û kraniotomî de zû tê rakirin. Hemî operasyonên hûrgulî bi karanîna alavên endoskopîkî ve bi riya vekirina hundurê ve têne kirin.

Rêbaza transcranial. Vê rêbazê hûrgulkirinê tenê heke hebên tûj gihiştiye tûreyek mezin û rakirina adenoma bi riya nişankirî ne gengaz e. Hem operasyona û hem jî demajoya rehabilitasyonê dijwar e, ji ber ku kraniotomiya tête kirin.

Carinan akromegalî piştî emeliyatê vedigere. Tûma piçûktir, pirtir dibe ku meriv digel teşeya Remezanê dirêj be. Ji bo kêmkirina rîskan, pêdivî ye ku di demek zû de muayeneyek bijîşkî bête kirin.

Tedawiya derman

Doktor ji bo dermankirina tevlihev a nexweşî dermanan derman dikin.Di forma monoterapiyê de, derman pir kêm kêm têne derman kirin, ji ber ku ew arîkar dikin ku hilberîna hormonê mezinbûnê kêm bikin, lê ew nekarin bi tevahî nexweşiyê derman bikin.

Bi gelemperî, derman di van bûyeran de têne diyar kirin:

heke kiryarî encam negirtî ye,

heke nexweş mudaxeleya kirdarî red bike,

heke mûdaxeleyên ji bo operasyonê hene.

Têkirina dermanan dibe alîkar ku tumor di mezinahiyê de kêm bibe, lewra carinan derman li pêşiya emeliyatê tête diyar kirin.

Ji bo dermankirina akromegalî, dermanên komên jêrîn têne bikar anîn:

analogên somatostatin (octreodite, lantreoditis),

astengkerên receptorên hormonê mezinbûnê (pegvisomant).

Pejirandina dermanan tenê wekî ku ji hêla bijîşk ve tête rêve kirin tête kirin. Xweseriya xwe-dermankirinê, û herweha wekî dermanên populer dikare qursa nexweşiyê xirabtir bike.

Tedawiya tîrêjê

Terapiya radyasyonê kêm caran di dermankirina akromgaliyê de tête bikar anîn, ji ber ku ew bi tevliheviyek gelemperî heye - pêşveçûna hîpopituitarism. Dibe ku tevlihevî çend salan piştî dermankirinê were. Wekî din, di pir rewşan de encam gava ku vê rêbazê bikar tîne tavilê pêk nayê.

Rêbazên jêrîn ên radyasyona dermankirinê niha têne bikar anîn:

Bikaranîna dermankirina tîrêjê bi pêwistî bi dermanê re heye.

Peyva nexweşiya akromegalî tê vê wateyê ku ew nexweşî ye ku di kesek de heye ku hilberîna hormonê mezinbûnê asteng kiriye, ango, pêşandanên zêdekirina fonksiyona hilberîna xurtkirî ya hormona mezinbûnê piştî demek gihîştinê. Wekî encamek, mezinbûna mezinbûnê ya tevahiya skeleton, organên navxweyî û laşên nerm ên laş têne binpêkirin (ev ji ber hilgirtina nîtrojenê di laş de). Akromegalî bi taybetî li ser laşên laş, rû û tevahiya serê tê gotin.

Ev nexweşî di hem jin û hem jî mêran de piştî temamkirina serdema mezinbûnê pêk tê. Nexweşiya nexweşî ji 45-70 kes ji yek mîlyon mirovî ne. Laşek zarokek kêm kêm bi vê nexweşiyê bandor dike. Di rewşên nazik de, di mezinbûna zarokan de, ev zêdebûna mezinbûna hormones rê li ber rewşa ku jê re gigantism vedike dike. Guhertinek wusa taybetmend e ji ber giraniya zêde û mezinbûna hestî.

Ji ber ku acromegaly ne pir gelemperî ye, û nexweşî hêdî bi hêdî dimeşe, ne hêsan e ku di qonaxên destpêkê de vê êşê were nas kirin.

Hemû ev dibe sedema ne tenê ji ber binpêkirina hormonê mezinbûnê, lê her weha guherînek di karên tenduristiyê yên gland de jî:

Dareserkirina kortika adrenal.

Ji ber acromegalyeyê, metabolîzma teng dibe, ku di piraniya rewşan de dibe sedema mîkrobê şekir û ji bo jiyana mirovan xetereyek mezin çêdike. Lê aciz nebin, hin manipulasyonên bijîjkî hene ku dikarin bi girîngî nîşanan kêm bikin û pêşveçûna din a akromgaliyê kêm bikin.

Nîşaneyên akromegalî nîşanek hêdî û bêhêz a pêşkeftina klînîkî ya nexweşî ye. Ev nexweşî ji ber neberbendiya hormonal ji hêla guhertinek di xuyangê de, û her weha xirabiyek di tenduristiyê de jî pêk tê. Nexweş hene ku piştî 10 salan ev teşhîs nas kirine. Gilîyên sereke yên nexweşan zêdebûna aurikan, poz, lîqayên dest û lingan e.

Di pêşxistina şerekî bi bandor li dijî nexweşî de, du encamên bingehîn hene: neoplasmên xirab û patholojiya pergala kardiovaskuler. Fourar rêbazên sereke yên rakirina vê nexweşiyê hene:

Rêbaza hizirandiniyê. Doktorên bijîjk tumaran bi tevahî jê dikin. Ev rêbaz dihêle hûn zû encamê bigirin. Piştre hin tevlihevî piştî emeliyatê hene.

Tedawiya tîrêjê an tîrêjê. Bi piranî, dema ku navgîniya navgîniyê alîkariya wê nekir ev rêbaz tête bikar anîn. Di heman demê de, iradiation heye ku hin şaşîyên lêpirsînê hene: nervê optîkî bandor dike, tumorek mêjî ya duyemîn.

Rêbaza derman. Acromegaly bi sê celebên dermanên jêrîn têne derman kirin:

Analogên FTA (dirêj-dirêj (Samatulin û Sandostatin LAR) û kurt-aktorê - Sandostatin Octroedit).

Agonîstên Dopamine (dermanên ergoline û nonergoline).

Hevber kirin. Bi vê rêbazê, encama dermankirina herî erênî tête bidestxistin.

Lê ezmûn nîşan dide ku doktor hîna jî dermanan diparêzin. Ev rêbaz bandorek neyînî li laşê mirovan dike.

Navnîşek dermanên ku ji bo bandorkirina akromegalî şer bikin bes e:

Genfastat dermankek homeopathîk e.

Octride wek mîkolîtîk e.

Sandotatin - Beta - astengkerê Adrenergîk.

Samatulin antiseptîk e.

Li piraniya van dermanan, maddeyê çalak oktreodite ye. Hemî dos û danûstandinên dermankirinê tenê ji hêla bijîjkên beşdar ve têne diyar kirin.

Wheni divê dema ku di dermankirina acromegaly de karanîna dermanên gelêrî tê bîra xwe

Ji bo bihêzkirina laşê bikêrhatî û zûtirkirina pêvajoya dermankirinê dê decoctions û teasên ku ji nebat û nebatên ku ji wan re têne amadekirin têne çêkirin:

licorice and root de ginseng

Akromegalî, dermanên gelêrî yên ji bo dermankirina ku bi taybetî piştî lihevhatina bi bijîjkan re tê bikar anîn, ji bo hêsantiriyê xweş e. Pêdivî ye ku ji bîr mekin ku ji infus û çaya ji nebatan re divê ji bo demek dirêj ve neyê hilanîn. Pêdivî ye ku ew di nav 24 demjimêran de piştî enfeksiyonê û rijandinê bên bikar anîn.

Ev dibe sedem ku heke ew ji bo demek dirêj ve bisekinin, ew ê hemî başbûn, taybetmendiyên sererastkirinê winda bikin û, hîn xirabtir, ew dikarin zirarên girîng derxînin. Di dermankirina akrîmgalî de bi hûrguliyên populer re, ev yek nayê qebûl kirin, ji ber ku bandorek neyînî dê li laş û çalakiya giyayê tîrîdê bandor bike, ku di vê rewşê de yek ji rola sereke tête dayîn.

Pêvek mecbûrî, ku di heman demê de hewce ye ku bi pisporê re were hevrêz kirin, dermankirina xwarinê ye. Ew dihêle hûn laşê zêde bikin, metabolîzasyona zûtir bikin û asta berxwedana laş zêde bikin.

Pêşniyarên herî xwestî

Heke we acromgalî heye, hizrên folklorîk dê bibin alîkar ku hin nîşanên nexweşiyê bidin sekinandin. Yek ji navgîniyên herî populer tevlihevî ye ku ji darên gumrikan, giyayê primrose, parçeyek rûkê ya fêkî ya ginger, tovên sesame û 1 tsp pêk tê. hon Divê tevlîheviya pêşkêşkirî ji bo 1 tsp be. rojê çar caran. Ger piştî 14-16 rojan di pêvajoya dermankirinê de guhertinên erênî çênebe, pêwîst e, piştî şêwirînê bi endokrinologist re, rêgez were sererastkirin an redkirina karanîna vê dermanê.

Rizgarkirina bi navgîniyên folklorîk ên akromegalî karanîna baca nebatan vedigire. Di navhevoka dermanê de hatî pêşkêş kirin, malzemeyên wekî:

Nebatên tevlihev kirin (bi kêmî ve 10 g.) Bi 200 ml tê xwar kirin. ava sar. Ji bo karanîna dermanê diyarkirî 40-50 ml hewce ye. berî xwarinê û divê ev di nav 24 saetan de herî kêm 4 caran were kirin.

Divê bê zanîn ku, di karanîna dermanên populer û şîretên li dermankirina akromgalî de bê guman kêrhatî ye. Ev ji hêla bandora erênî li ser gland endokrîn ve tê. Lêbelê, giringiya bingehîn di dermankirina acromegalî de divê ne tenê li ser dermanan, di heman demê de li ser karanîna dermanan, rêbazên başkirina kirdarî jî were kirin. Bi kombînasyona rastîn ên awayên pêşkêşkirî, encam dê 100% be.

Akromegalî çi ye?

Ji bo hilberîna hormona mezinbûnê, beşa mejî - giyayê pituitary - berpirsiyar e. Bi gelemperî, ev hormon di roja yekemîn a jiyanê de di zarokan de tê hilberandin, ew bi taybetî di dema pubertasyonê de tête xurt kirin, dema ku mezinbûna mezinbûnê dikare di çend mehan de bigihîje 10 cm. Piştî ku ev qonax qediya, somatotropîn çalakiya xwe di vî alî de kêm dike: herêmên pêşkeftinê nêzî bi navînî 15-17 sal ji bo jinan û 20-22 ji bo mêran.

Acromegaly - Ev rewşek patholojîk e ku di nav mezinan de hormona mezinbûnê bi rengek çalak berdewam dike. Hin bûyer hene ku di nexweşên bi tevahî ku berê bi tevahî normal bûn ve dîsa dest bi çalakiyê kirin.

Hormonê mezinbûnê bi tevahî nabe ku ji hêla gewra pituitary anterior-ê di mezinan de were hilberandin.

Ev hormon tê domandin û normal e, berpirsiyar e:

metabolîzma karbohîdart - pankreas diparêze, şekirê xwînê çavdêrî dike,
metabolîzma laş - di kombînasyona bi hormonên zayendî de, belavkirina dansê ya xweya jîngehê radigire,
metabolîzma av-xwê - li çalakiya gurçikan, diuresis bandor dike.

Giyayê pitofizî "bi" re digel beşek din a mêjî - hîpotalamus. Ya duyem berpirsiyarê sekinandina somatoliberin e, ku zêdekirina hilberîna somatotropîk û somatostatin teşwîq dike - bi rêzê ve, zêdebûna bêhêz e û nehêle bandorên zêde li ser organên mirovan bike.

Ev hevsengî dikare li gorî nijada, faktorên genetîkî, zayendî, kal û taybetmendiyên xurekan ve girêdayî be. Ji ber vê yekê, bi gelemperî, rûyên nîjada Ewropî ji nûnerên gelên Asyayî pirtir in, mêr xwedan çek û lingên wan ji jinan dirêj in, û hwd. Hemî ev wekî vokalek variant têne hesibandin.

Dema ku di derbarê acromegaly de tête axaftin, ew tê wateya nerazîbûnek patholojîkî ya fonksiyonên hîpotalamus û giyayê pituitary. Gelek sedem hene, lê tespîtkirin tenê bi encamên analîzan têne çêkirin, ku di nav de asta û wextê sekreandina hormonê mezinbûnê plus IRF I, faktorek mezinbûnê ya însulînê ye.

Acromegaly nexweşiyek mezin e, berê tendurist e. Heke nîşanên ji zaroktiyê zêde dibin, wê hingê şert tê gotin gigantism.

Hemî patholojî ne tenê girîngî li ser kesayetek bandor dike. Ew in dibin sedema hejmarek mezin a tevliheviyanDi nav de ku xerîbbûn, pêşbîniyek pêşveçûna kansera celebek celeb, û encamên din ên cidî hene.

Rêbazên demdirêj û dermankirinê bi kontrolkirina nexweşiyê re dibe alîkar, ku ji encamên dirêj-dirêj ji bo tenduristî û jiyanê dûr dikevin. Pêdivî ye ku pîvandin di pêşîn gumanbarên nexweşiyên endokrîkî de bêne girtin, di hin rewşan de, bi sedemên xwe ve girêdayî, ew ê gengaz be ku bi tevahî ji nîşanan dûr bibin.

Sedemên Acromegaly

Mekanîzmaya gelemperî ya ji bo pêşveçûna nîşanên acromegaly e sekreteriya çewt ya hormonesên mezinbûnê ye, ku mezinahiya patholojîk a hucreyan provoke dike.

Di nav sedemên bilez de jêrîn hene:

Tumorên benîn, bi gelemperî, adenomatên pitûfîtiyê di% 90-ê zêdetir bûyeran de dibin sedema rasterast a akromegalî. Gigantismek zarokî bi heman patholojiyê re jî têkildar e, ji ber ku ev neoplasmên pir bi gelemperî di zarokek di temenek zû de an di ciwanek de bi destpêka pubertîtiyê re pêşve dibin.
Tumor û patholojiyên din ên hîpotalamusê, ku dibin sedema an tunebûna hormonek ku sekinandina hormona mezinbûnê asteng dike, an jî, berevajî, dibe sedema sedema pêşxistina giyayê pituşît ku zêde madde çêbike. Ya duyem sedema herî gelemperî ya acromegaly ev e.
Sedema rasterê ya destpêka nexweşî bi gelemperî di kulikê, mêjî, tevlî tevliheviyê de birîndar dibe. Veguhestin an zirarê çêdibe, di encamê de kîstik an jî tumor dibin. Dîrokek bi piranî nexweşên mezinan ên ku ji êşkêşkêşî, birîna serê giran û hişkek mestir dikişînin.
Hilberîna bihêz a IGF, ku dibe ku bi tumoreyan, patholojiyên pergala hormonal, kezebê re jî têkildar be. Proteîn bixwe ji hêla hepatocytes ve tête hilberandin, lê naveroka wê di nav xwînê de dikare ji hêla gelek faktor ve were bandor kirin - însulîn, naveroka testosterone û estrojenê, û çalakiya giyayê tîrê.
Di rewşên nazik de, fenomenek heye ku ji hêla organên din ve veqetîna ectopîkî ya hormona mezinbûnê heye - tîrêj, ovary, testîs. Ev ne patholojiyek pir gelemperî ye, di heman demê de di heman demê de di nexweşên bi acromegaly û gigantism de jî tê dîtin.

Hûn dikarin nexweşî ji berê ve nas bikin di qonaxa destpêkê degava guhertinên piçûk dest pê bikin. Di mezinan de, xuyang bi rengek berbiçav diguhere, û avahiyek wêneya klînîkî ya nexweşiyê pêk tîne. Di mijara zarokek bi gigantismê gumanbar de, muayeneyek bêkêmasî ya zarok ji hêla endokrinologist, neuropathologist û pisporên din ve hewce ye.

Dermankirina Acromegaly

Mîna hemî nexweşiyên endokrîn, acromegaly bi xirabî tê dermankirin. Ji ber vê yekê, tedbîrên destpêkê û tespîtkirina giringe girîng in, ku destûrê didin destnîşankirina biweşîneriya patholojiyê û pêşî li pêşiya tevliheviyên cidî digire. Heya nuha, nexweşiyek bi tevahî ya nexweşê vedigere dewletê berî nexweşî rind tê hesibandin, lê dikarin tedbîr bêne girtin ji bo pêşîgirtina pêşveçûna nexweşiyê.

Karaktera dermankirinê îspat kir:

Mudaxeleya urgicalirnexî - rakirina adenoma hîpofîzê, tumorên hîpotalamusê û neoplasmayên din ên di mejî de ku bandor li hilberîna mezinbûna hormonê dikin. Mixabin, ev rêbaz hergav ne gengaz e, carinan mezinahiya tûkê pir piçûk e, lê ew berdewam dike ku bandorê li qada hestiyar ya mêjî bike.
Tedawiya tîrêjê - tê ku cîhê emeliyatê biguheze, heke ku çu rê tune ku rasterast tumor were jêbirin. Di bin bandora tîrêjê ya taybetî de, gengaz e ku meriv bi rengek regreskirinê ya neoplazmayê, kêmkirina wê bi bandor bi dest xwe bixe. Cons of dermankirinê: zehf e ku ji hêla bîhnfirehiyê ve were barkirin, her gav bandora xwestinê naxwaze.
Tespîtkirin Sînorên sekreteriya STH, yek ji dermanên taybetî Sandostatin e. Hilbijartina derman divê ji hêla endokrinologist ve were şandin, û her weha dosage, rêza dermanê.
Beşek girîng a piştgirîkirina nexweşên bi acromegalî ya pêşkeftî ye Painkillers, chondroprotectors û sazûmanên din ên ku ji bo kêmkirina xuyangên nexweşiyê dibin alîkar.

Bi tespîtkirina zû û nebûna tevliheviyên cidî, dikarin encamên baş bi dest bixin, heya vegera nexweş a li jîna normal. Wekî din, nexweşan pêşbaziya diyes mellitus têne destnîşankirin, parêza kaloriya bilind tê pêşniyarkirin, ku arîkar peyda kirina laşê hewceyê mêjiyê hewce dike, lê belê kêmbûna glukoz û şekir kêm dibe, lewra ku toleransa laş ji vê madeyê bêpar maye.

Sedemên nexweşiyê

Preertê sereke ji bo pêşkeftina acromegaly binpêkirina giyayê pitoofîtiyê ye, ku di sekreteriya zêde ya somatropîn (hormona mezinbûnê) de tê xuyang kirin. Di temenek zû de, ev hormon mezinbûna skeletala zarok hişk dike, û di mezinan de ew metabolîzma karbohîdartan û rûnê radigire. Li gel acromegalyeyê, hucreyên hîpofêriyê ji ber sedemên cûda bi awayekî aktîf pêşve dibin, bêyî ku bersivê bidin nîşanên laşî (ev di piraniya bûyeran de ji hêla nexweşiyek tumoroz ve dibe).
Sedemên sereke yên pêşketina nexweşî ev in:

Adenoma pitûvî, ya ku bi zêdebûna sekreterkirina hormonê somatropin ve provokasyonê dike.

Guhertinên patholojîk di lobiya pêşîn a hîpotalamusê de.
Zêdekirina hestyariya laşên laşê li ser hormone mezinbûnê zêde dibe.
Heredity, hebûna nexweşiyek samatotrophinoma.
Damezrandina kistên di mêjî de, pêşkeftina ku dikare bibe sedema trawmayînek mêjî trawmatîk an nexweşiyek peşîner dibe.
Hebûna tîrêjan di laş de.

Qonaxên Pêşveçûna Acromegaly

Nexweş bi sê astên pêşkeftina nexweşiyê ve diçe:

Qonaxa destpêkê preacromegalîk e. Di vê qonaxê de, ne nîşanên nexweşiyê hene, ji ber vê yekê ew hema hema ne gengaz e ku were nas kirin û tenê dikare bi şens di dema muayeneyek bijîşkî ya giştî de were tesbît kirin.
Qonaxa hypertrofîk bi xuyangên yekem ên nîşanên, guhartinên derveyî yên li perçeyên laş têne destnîşan kirin. Di vê qonaxê de, tum di mezinahiyê de mezin dibe û nîşanên eşkere diyar dibin: zexta intracranial zêde, kêmbûna hişk a dîtinê, qelsiya gelemperî ya laş.
Qonaxa cachectal qonaxa paşîn a nexweşî ye, li ku qewimîna laş tê temaşekirin, cûrbecûr cûrbecûr geş dibin.

Pêşîlêgirtina nexweşî

Ji bo pêşîgirtina li pêşveçûna acromegalyaya pituitary, pêdivî ye ku tedbîrên pêşîgirtinê yên hêsan bişopînin:

Ji birînên serê kraniocerebral an serê din dûr bikin.
Pêşveçûna nexweşîyên mêjî yên mêjî (mînakî, meningît) derxînin.
Bi carî testên laboratorî bikin da ku hormonê mezinbûnê di nav xwînê de bigirin.
Bi baldarî tenduristiya pergala respirasyonê bişopînin û rehabîlîtasyona wan a bi demê re dimeşînin.

Acromegaly - wêne, sedem, nîşanên yekem, nîşan û dermankirina nexweşî

Acromegaly pişkek patolojîk e ku bi sedema zêde hilberîna ji hêla giyayê pitofizî ya somatotropin ve piştî ossification ya kartilageya epiphyseal pêşve diçe. Bi gelemperî, acromegaly bi gigantism re têkildar e. Lê, heke gigantism ji zaroktiyê ve tê, tenê mezinan ji acromegaly dikişînin, û nîşanên dîtbar jî tenê 3-5 sal piştî xerabûna di laş de xuya dikin.

Acromegaly nexweşî ye, ku hilberîna hormona mezinbûnê (hormona mezinbûnê) zêde dibe, di heman demê de binpêkirina mezinbûna proporcional a skeleton û organên navxweyî heye, di bilî vê yekê, tunebûna metabolê jî heye.

Somatropin di pêkanîna strukturên proteînê de xurt dike, di heman demê de fonksiyonên jêrîn dikeve:

hilweşîna proteînan hêdî dike,
veguherîna hucreyên fatê zûtir dike,
kêmkirina depresyona laş di laşê subkutê de,
têkiliya di navbera girseya masûlkeyê û laşê adipose de zêde dike.

Hêjayî bibîrxistinê ye ku asta hormonê rasterast bi navnîşên temenê ve girêdayî ye, ji ber vê yekê giraniya herî zêde ya somatropîn di salên yekemîn ên jiyanê de heya sê salan tête dîtin, û hilberîna wê ya herî zêde di mezinbûnê de pêk tê. Di şevê de, somatotropin bi girîngî tête zêde kirin, ji ber vê yekê tengasiya xewê dibe sedema kêmbûna wê.

Ew dibe ku bi nexweşiyên pergala nervê ya ku bandorê li hucreya pituitaryê dike, an jî ji ber hin sedemên din, xerabûna laş û hormona somatotropîk di pir zêde de hilberîne. Di nîşana bingehîn de, ew bi girîngî zêde dibe. Heke ev di mezinbûnê de çêbû, gava ku deverên mezinbûna çalak jixwe girtî ne, ev ji acromegaly re tehl dike.

Di 95% bûyeran de, sedema acromegaly qewimînek hîpofîter e - adenoma, an somatotropinoma, ku zêdebûna sekreyê mezinbûna hormonê zêde dike, û her weha têketina wê ya nevengî ya nav xwînê.

Wekî qaîdeyek, acromegaly piştî birînên pergala nerva navendî, nexweşiyên wê yên enfeksiyonê û ne-infeksiyonî geş dibe. Di pêşkeftinê de rolek diyarkirî, ji mîrîtiyê re tê diyar kirin.

Acromegaly hêdî hêdî pêşve diçe, ji ber vê yekê nîşanên wê yên yekem pir caran bê beramber dibin. Di heman demê de, ev taybetmendî ji bo tespîtkirina zû ya patholojîk pir dijwar e.

Wêne li ser rûyê nîşanek taybetmendiyê ya acromegaly nîşan dide

Pisporan nîşanên sereke yên acromegalyaya pituitîtiyê ronî dikin:

serêşiya giran, bi gelemperî ji ber zêdebûna zexta intracranial,
nexweşîyên xewê, westîn,
photophobia, birîna bihîstinê,
carinan dizî,
gewre ya lemlên jorîn û rûyê,
bîhnfireh, performansa kêm,
êş li pişt, hevûdu, tixûbdarkirina tevgera hevbeş, tirbûna laşan,
sond kirin

Asta zêdebûna hormona mezinbûnê dibe sedema guhartina taybetmendiya malfiroşiyê li nexweşên bi akromegalî:

Qiralbûna ziman, gewlên şivikê û larynx dibe sedema kêmbûna dengê tîrêja - ew bêhtir dereng dibe, bêhnek xuya dike,
mezinahiya hestî ya zygomatîk
java dûvê
eyb
hîpertansiyonê guhên
poz
lêvên.

Ev taybetmendiyên rûyê wê zehf dike.

Sûlava defterî ye, di zikhev de zêdebûnek heye, mezinkirina qadên navbêna navbêna, qulikê devî lê qulçandî ye. Pêşveçûna kartilage û zexmek têkildar dibe sedema tevgera tevgerê ya nîgaran, guheztina wan, êşa hevbeş çêdibe.

Ji ber zêdebûna organên navxweyî di mezinahî û mezinahiyê de, mestroşa masûlkeyê ya nexweş zêde dibe, ku dibe sedema xuyangbûna qels, westîn û kêmbûna lezgîn a kapasîteya xebatê. Hîpertrophyya lemlateya dil û têkbirina dil bi lez pêşve diçe.

Akromegalî ji hêla kursek dirêj, pirrjimar ve tête kirin. Bi ve girêdayîbûna giraniya nîşanan di pêşveçûna akromgaliyê de, çend qonax hene:

Preacromegaly - ji hêla nîşanên zû ve tê nîşandin, pir kêm kêm tête dîtin, ji ber ku nîşanên pir diyar nabin. Lê dîsa jî, di vê astê de, gengaz e ku bi alîkariya tomografya mêjûyî ya mêjî, û hem jî ji hêla asta hormona mezinbûnê ya di xwînê de, acromgalî were tesbît kirin.
Qonaxa hypertrofîk - nîşanên zelal ên acromegalî têne dîtin.
Tumor: ew ji hêla nîşanên zirarê û fonksiyonê hilweşandî yên avahiyên ku li nêzîkê wê têne vekirî têne nîşandin Ev dibe ku binpêkirina fonksiyonê ya organên dîtinê an zêdebûna zexta intracranial.
Qonaxa paşîn qonaxa cachexia ye, ew ji hêla acromegaly ve bi xilasbûnê ve tête.

Hemî muayeneyên bijîjkî yên pêşîgirtî yên bi demê re bi demê re hildin da ku bibin alîkar ku nexweşî di qonaxa zû de were nas kirin.

Xetera acromegaly di tevliheviyên wê de, ku ji hema hema hemî organên navxweyî têne dîtin. Komplîkasyonên hevbeş:

alerjîyên nervê
patholojiya pergala endokrîn,
mastopatî
fibroids uterine,
sindroma ovarian polycistîk,
polîpên zikê
nexweşiya arteriya koronar
têkçûna dil
hîpertansiyonê arterial.

Ji bo çerm, pêvajoyên weha çêdibin:

hişkbûna çermên çerm,
waran
seborrhea,
xwêdana zêde
hîdradenît.

Heke nîşanên yekem ên ku acromegaly destnîşan dikin, divê hûn yekser bi bijîşkek jêhatî re têkiliyê bigirin ji bo teşxîsk û rastînek rast. Acromegaly li ser bingeha daneya testa xwînê ya ji bo asta IRF-1 (somatomedin C) tê tesbît kirin. Di nirxên normal de, ceribandinek provokative ya bi baca glukozê tê pêşniyarkirin. Ji bo vê yekê, nexweşek bi gumanbariya akromegalî her roj 30 caran 4 caran tête nimûne.

Ji bo tespîtkirina piştrast kirin û sedemên lêgerînê:

Analîzên gelemperî yên xwînê û mîzê.
Testa xwîna biyolojîk.
Ultrasound ji giyayê thyroid, ovary, uterus.
Xeletiya qulikê û devera zikê tirkî (pêkanîna hestiyê di skuleya ku gîha hipofizî lê tê de ye) - zêdebûnek di berbangê an dorpêçê ya tirkî de tête diyar kirin.
CT kontrolkirina gland pituitary û mêjî bi kontrola mecbûrî an MRI bêyî berevajî
Ezmûna çawanî (muayeneya çav) - di nexweşan de dê kêmbûna kûrahiya dîtbarî, sînorkirina qadên dîtbarî hebe.
Xwendina berhevdanê ya wêneyên nexweşê di 3-5 salên paşîn de.

Carinan doktor neçar dimînin ku ji bo dermankirina acromegalî ji bo teknîkên hizrîkî vegerin. Bi gelemperî ev diqewime heke tansiyonê pêk tê bigihîje pir mestir û tansiyonê derdora mêjî dorpêç dike.

Dermankirina muhafezekar a ji bo acromegalî ya hîpofîtiyê di karanîna narkotîkên ku hilberîna hormona mezinbûnê asteng dike de pêk tê. Naha, du kom derman ji bo vê yekê tê bikar anîn.

Yek kom - analîzên somatostin (Sandotastatin, Somatulin).
Koma duyemîn agonîstanên dopamîn (Parloder, Abergin) e.

Heke adenoma gihîştiye berbiçav a girîng, an heke nexweşî bi lez pêşve diçe, dermankirina narkotîkê bi tenê dê têrê nebe - di vê rewşê de, nexweşê dermankirina hûrgelî tê nîşandan. Bi tumorên berbiçav, operasyonek du qonaxî tête kirin. Di heman demê de, beşa kanserê ya ku di kraniumê de cih digire pêşî ye, û piştî çend mehan, nîgarên mayîbûnê yên adenoma pituşîtê bi navgîniya tînê têne rakirin.

Nîşanek rasterast ji bo emeliyetê windabûna bilez a çavan e. Tumor bi navgîniya hestiyê sphenoid ve tête rakirin. Di 85% ji nexweşan de, piştî rakirina tansiyonê, kêmbûnek girîng di asta pêşveçûna hormona mezinbûnê de tête nîşankirin ku li ser normalîzasyona nîşankeran û rîskek domdar a nexweşiyê.

Terapiya radyasyonê ya akromegalî tenê tête nîşandin dema ku navgîniya navgîniyê mimkun e û dermankirina narkotîkê bêserûber e, ji ber ku piştî ku ew ji ber çalakiya derengkirî tê meşandin, rîskok tenê çend salan çêdibe, û xetera pêşveçûna birînên radyasyonê pir zêde ye.

Pêşbîniya vê patholojiyê bi demjimêr û rastbûna dermankirinê ve girêdayî ye. Nebûna tedbîrên ji bo rakirina acromegaly dikare bibe sedema bêserûberkirina nexweşên bi temenek çalak û çalak, û her weha rîska mirinê zêde dike.

Bi acromegaly re, hêviya jiyanê kêm dibe:% 90 nexweşan heta 60 salî jiyan nakin. Mirin bi gelemperî wekî encama nexweşiya cardiovaskular pêk tê. Encamên dermankirina dermanên acromegalî bi adenomatên piçûk re çêtir in. Bi tîrêjên mezin ên gewra hîpofîza, leza reaksiyonên wan bi tûjtir zêde dibin.

Pêşîlêgirtina li ser acromegalî armanc e ku tespîtkirina zû ya tengasiyên hormonal bike. Ger di demekê de ku hûn zêdebûna sekreteriya mezinbûnê ya hormona mezinbûnê normal bikin, hûn dikarin ji guhertinên patholojîkî yên di organên navxweyî û xuyangê de dûr bixin, bibin sedema bîhnek domdar.

Pêşîlêgirtin lihevhatina bi pêşnîyarên jêrîn ve pêk tê:

birînên serê trawmatîk dûr bikin,
ji bijîşkên metabolê re bijîşk bişêwirin,
bi baldarî nexweşiyên ku bandorê li organên pergala respirasyonê dikin,
divê nermbûna zarok û mezinan temam be û di nav wan de hemî kêşeyên kêrhatî yên hewce hebe.

Acromegaly nexweşiyek ji giyayê hîpofîterê ye ku bi zêdebûna hilberîna mezinbûna hormona mezinbûnê - somatotropin ve tête hesibandin, bi taybetmendiya zêdebûna mezinbûna skeleton û organên navxweyî, mezinbûna taybetmendiyên rûyê û perçeyên din ên laş, bêhêzên metabolê. Dema ku nexweşî, mezinbûna laşî ya laşî qediya ye, nexweşî debara xwe dike. Di qonaxên destpêkê de, guhartinên patholojîkî yên ku ji hêla wê ve têne avêtin bi rengek zelal in an jî berbiçav nabin. Acromegaly ji bo demek dirêj ve pêşve dibe - nîşanên wê zêde dibin, û guhertinên di xuyangê de diyar dibin. Bi gelemperî, 5-7 sal ji destpêka nîşanên yekem ên nexweşî ji bo tespîtkirinê xelas dibin.

Kesên temenek pîr ji akromegalî dikişînin: Wekî qaîdeyek, di dema 40-60 salan de, hem mêr û hem jî jin.

Bandorên somatotropin li ser organ û mirovan

Sekretandina hormona mezinbûnê - hormona mezinbûnê - ji hêla gland pituitary ve tête kirin. Ew ji hêla hîpotalamus ve tê rêve kirin, ku, ger hewce bike, neurosecretions somatostatin hilberîne (hilberîna hormona mezinbûnê asteng dike) û somatoliberin (çalak dike).

Di laşê mirovî de, hormona mezinbûnê pêşveçûnek berbiçav a skeleta zarok (ango, mezinbûna wê di dirêjiyê de) peyda dike û berpirsiyar e ji bo pêkhatina rast a pergala muskuloskeletal.

Di mezinan de, somatotropîn di nav metabolîzmê de tê de heye - ew xwedan bandorek anabolîk e, pêvajoyên proteîna proteînê stimul dike, ji bo kêmkirina depokirina fatê di bin çerm de kêm dike û derweşîna wê fireh dike, zêdebûna mîzê li girseya laş zêde dike. Wekî din, ev hormon di heman demê de metabolîzma karbohîdartan jî vedigire, ku yek ji wan hormonên kontra-hormonal e, ango, ku asta glukozê di xwînê de zêde dike.

Delîl hene ku bandora hormonên mezinbûnê di heman demê de zêdebûna zêdebûna kalsiyumê ji hêla laşê hestî ye.

Sedem û mekanîzmayên acromegaly

Di 95% bûyeran de, sedema acromegaly tûjek hîpofîter e - adenoma, an somatotropinoma, ku zêdebûna sekreteriya mezinbûnê ya hormonê peyda dike. Wekî din, ev nexweşî dikare bi:

patholojiya hîpotalamusê, hilberîna somatoliberin zêde dibe,
zêdebûna hilberîna însulînê wekî mezinbûna mezinbûnê,
hestiyariya tansiyonê li hormona mezinbûnê,
veqetîna patholojîk a hormona mezinbûnê ya di organên navxweyî de (ovary, rovî, bronch, organên mîzê yên gastrointestinal) - veqetandina ectopic.

Wekî qaîdeyek, acromegaly piştî birînên pergala nerva navendî, nexweşiyên wê yên enfeksiyonê û ne-infeksiyonî geş dibe.

Ev îspat kir ku yên ku xwedî vê patholojiyê ne, her weha pirtir acromgaly jî dikin.

Guherînên morfolojîk ên di acromegalî de ji hêla hypertrophy (zêdebûna qumar û girseyê) tîmên organên navxweyî ve, mezinbûna tîrûsa girêdan di wan de heye - ev guhertin xetera pêşxistina neoplazmayên benign û malîn di laşê nexweş de zêde dikin.

Nîşeyên subjektîf ên vê nexweşiyê ev in:

mezinbûna dest, lingan,
zêdebûna mezinahiya taybetmendiyên rûyê kesane - eybên mezin, nîsk, ziman (niqtikên diranan hene), jûreya xwerû ya pêçayî ya mezinbûyî, qutiyên di navbera diran de, pelikên çermê li ser eniyê xuya dibin, pelên çermê li eniya pêşîn, pelika nasolabial kûrtir dibe, kûrahî diguheze ,
hevrikiya deng
serêş
paresthesia (hestek bêhn, tirşikê, keriyên çekan li deverên cuda yên laşê),
êş li pişt, hevûdu, sînorkirina tevgera hevpar,
sond kirin
gewre ya lemlên jorîn û rûyê,
bîhnfireh, performansa kêm,
hişmendî, vereşîn (nîşanên zêdebûna zexta intracranial ya bi tumorek pituîtî ya girîng),
tirşiya lerzikan
alozîyên mêranî
ajotina cinsî û potansiyela kêm,
kêmasiya dîtbarî (dîtina dualî, tirsa ji ronahiya geş),
guhdariya bihîstinê û bîhnxweşiya bîhnê,
qedandina şîrê ji gemarên mammary - galactorrhea,
êşa di dil de.

Ezmûnek objektîf a kesek ku bi acromegaly ve dibe, doktor dê guhartinên jêrîn tespît bike:

dîsa, doktor dê bala xwe bide mezinbûna taybetmendiyên rûyê û pîvanên laş,
deformasyonên di koka hestiyê de (curvature ya spî, bermîl-şikilandî - di mezinahiya anteroposterior de zêde bû - çîçek, cihên firehkirî yên navîn),
şikandina rû û destan,
sond kirin
hirsutism (zêdebûna mezinbûna porê mêr di jinan de),
zêdebûna tîrêjên tîrîdê, dil, kezeb û organên din,
myopathiya proximal (i.e., guhastin di masûlkeyên ku di nêzika rêza navendî ya qulikê de ne),
tansiyona bilind
pîvandinên li ser electrocardiogram (nîşaneyên bi vî rengî dilê acromegaloid),
di xwînê de rêjeya prolactin bilind bû,
nexweşiyên metabolê (di çaryek nexweşan de nîşanên şekirê şekir, berxwedêr (stabîl, bêserûber) li dermankirina hîpoglycemîk, tevî rêveberiya însulînê jî hene).

Li 9 ji 10 nexweşên bi acromegaly-ê di qonaxa xwe ya pêşkeftî de, nîşanên sindroma apnea şevê têne nîşandin. Meseleya vê rewşê ev e ku ji ber hîpertansiyonê di nav tansiyonên nermîn ên laşsaziya jorîn û xirabûna navendên tansiyonê di mirovan de, girtina tansiyonê ya kin-di dema xewê de pêk tê.Nexweş bixwe, wekî gelemperî, wan guman nakin, lê xizm û hevalên nexweş bi hûrguliya vê semptomê bala xwe didin. Ew şilavkirina şevê, ku bi rawestandinan têne rawestandin, di dema ku pir caran tevgerên respirasyonê yên di laşê nexweşê de bi tevahî bêpar in. Van rawestan çend heb sekinîne, dû re jî nexweş ji nişka ve hişyar dibe. Di dema şevê de gelek hişyar hene ku nexweş zêde tewra xewê nabe, serêşiya xwe diêşîne, hewa wî xirab dibe, ew aciz dibe. Digel vê yekê, heke yek ji girtina respirasyonê dereng hebe xeterek mirinê ya nexweş heye.

Di qonaxên destpêkê yên pêşkeftinê de, acromegalî ji nexweşan re tengasiyê çêdike - ne nexweşên pir baldar jî tavilê nahêlin zêdebûnek di mezinahiya yek an dezgehek laş de çêbibe. Her ku nexweşî pêşve diçe, nîşanên hanê pirtir dibin, di dawiyê de nîşanên têkçûna dil, kezeb û pulmonary hene. Di nexweşên bi vî rengî de, xetera têkberkirina atherosclerosis, hîpertansiyonê fermanek mezinahiyek mezintir e ku di nav mirovên ku ji acromegalyayê nabin.

Heke adenoma pitûfî di zarok de pêşve dibe dema ku deverên mezinbûna şîreya wî hîn jî vekirî ne, ew dest pê dikin zû mezin bibin - nexweşî xwe wekî gigantîzmê diyar dike.

Navnîşa kurt a patholojiyê

Acromegaly, bi gelemperî, bi neoplasmsên tumor ên herêmî yên di giyayê hîpofîteriya anterîkî de, ku berpirsiyarê hilberîna hormona mezinbûnê ye, pêşve diçe. Di nexweşên ku ji vê patholojiyê ve dikişînin, taybetmendiyên rûyê diguherin (mezin dibin), mezinahiya dest û ling zêde dibin. Digel vê yekê, pêvajoya patholojîk bi hevbeş û serêşiyên êşê re têkildar e, di pergala paşvekirinê de binpêkirin hene.

Girîng e! Ev nexweşî, mîna acromegaly, tenê li nexweşên mezinan bandor dike. Paşolojî piştî temamkirina pubert û mezinbûna laş dest pê dike pêşve diçe!

Li gorî îstatîstîkê, nexweşên di kategoriya temenê de ji 40 heta 60 salî herî zêde bi akromgaliyê bandor dibin. Pêvajoya patholojîkî ji hêla kursek hêdî, hêdî ve tête kirin. Di pir rewşan de, nexweşî piştî destpêka pêşveçûna xwe, piştî 6-7 salan tête damezirandin, ku dermankirina dûv re jî girîng girantir dike.

Doktor qonaxên jêrîn ên pêşveçûna pêvajoya patholojîk cihê dikin:

Di qonaxa yekemîn de, nexweşî bi rengek hûr, latîn çêdibe, û guhastin tenê bi tomografiya hesin a mêjî tê nasîn.
Di vê qonaxê de, taybetmendiya pisîkolojolojî ya patholojiyê bi taybetî bi rengek eşkere û eşkere dike.
Di qonaxa sêyemîn de, zêdebûna neoplazmaya tumulî ya ku di giyayê pitofî ya anîter de cih digire heye. Di heman demê de, beşên mêjî yên cîranê felq têne kirin, ku dibe sedema xuyangkirina nîşanên taybetî, wekî bêhêziya dîtbarî, bêhêzên nervê, û zêdebûna zexta intracranial.
Qonaxa çaremîn a acromegalî bi pêşvexistina cachexia û hilweşîna bêkêmasî ya laşê nexweşê ve tête taybetmend kirin.

Hûrbûna zêdebûna hormona pêşveçûnê pêşveçûna nexweşiyên cardiovaskular, pulmonary û onkolojîk, ku pir caran dibe sedema mirina nexweşên ku ji acromegaly re dibin sedema pêşveçûnê.

Pêşbînkirin û pêşîgirtina li akromegalî

Bêyî dermankirinê, pêşbîniya belengaz e, nexweşan jiyanek ji sê-pênc salan heye, digel gigantîzma kemalîzmê, mirov kêm kêm bîst sal berê xelas dibin ji pêşîlêgirtina dermanên topîkî. Rêbazên nûjen dikare hilberîna hormona mezinbûnê asteng bike an jî hişmendiya laşê jê re kêm bike. Carinan tumer bi tevahî vedigireew bûye sedemeka bingehîn. Ji ber vê yekê, bi dermankirina rast re, prognoza dibe ku heya jiyana 30 salan be, lê dermankirina domdar a domdar hewce ye. Piraniya nexweşan bi seqetbûniyê sînorkirî ne.

Pêşîlêgirtina nexweşîyên weha kêm û tevlihevî duxurîn e, ji ber ku sedemek yekane ji bo bûyera acromegaly tune. Pêşniyarek ji bijîjkan dikare şîret be birînên ser serê xilas bikin, û ji bo kesên ku tûşî mizgeftê bûne, piştî şaştiyek, çend sal şûnda li ser neurolojî û endokrinolojiyê biçin, ku hûn ê di demek zûtir de guh bidin guhertinên patholojîk ên di gewra pitoîf de.

Mekanîzma pêşveçûn û sedemên acromegaly

Komplîkirinên Acromegaly

Ologyi patholojî xeternak e?

Digel vê yekê ku acromegaly bixwe rûyê nexweşê xirab dike û qalîteya jiyanê ya wî girantir dike, di nebûna dermankirina rast de, ev patholojî dikare pêşveçûnên pir xeternak jî bike.

Di piraniya rewşan de, qursek dirêjtirîn a akromegalî rê li ber dîtina nexweşîyên hevok ên jêrîn digire:

nexweşiyên gastrointestinal,
alerjîyên nervê
patholojiya pergala endokrîn,
hyperplasia adrenal
fibroids
polîpên zikê
birêzî
arthrosis û arthrosis,
nexweşiya arteriya koronar
têkçûna dil
hîpertansiyonê arterial.

Ji kerema xwe:Hema hema nîvê nexweşên bi acromegaly bi tevliheviyek mîna şekirê şekir heye.

Binpêkirinên fonksiyonên dîtbar û bihîstî yên ku taybetmendiya vê patholojiyê ne, dikarin bibin sedema bêhêzbûn û korbûna tevahî nexweş. Ji xeynî vê, dê ev guhertin werin guhertin!

Akromegalî pir xetereyên li ser xuyabûna neoplasmên malignan ên tumor, û herweha patholojiyên cihêreng ên organên navxweyî zêde dike. Komplîkoyek din a xeternak a jiyanê ya acromegalyayî hevrêziya girtina respirasyonê ye, ku bi gelemperî di rewşek xewê de pêk tê.

Ji ber vê yekê nexweşek ku dixwaze jiyana xwe xilas bike, gava ku nîşanên yekem ên ku acromegaly destnîşan dikin, pêdivî ye ku ji pisporê pispor re pispor - endokrînologî digerin!

Meriv çawa nexweşî nas bike?

Di pir rewşan de, pispor dikare hebûna acromegaly ya ku berê di xuyangê nexweşê, nîşanên taybetmendiyê û dema analîzkirina dîroka berhevkirî de guman dike. Lêbelê, ji bo danasîna rastîn, diyarkirina qonaxa pêvajoya patholojîk û asta zirarê li organên hundurîn, nexweşan testên dermanên jêrîn têne diyar kirin:

Girîng e! Rêbaza dermankirina bingehîn analîzkirina hormona mezinbûnê bi karanîna glukozê ye. Ger gland pituitary normal tevdigere, glîkoz tevlê kêmkirina asta hormona mezinbûnê dibe, ji hêla din ve, asta hormon, berevajî, zêde dibe.

Ji bo naskirina komplîkasyonên bihevre yên ku ji hêla pêşkeftina acromegaly ve hatine provokandin, pîvandinên bi vî rengî yên tespîtkirî têne kirin:

Piştî lêkolînek berfireh, pispor dikare ne tenê diyariyek rastîn bike, lê her weha hebûna nexweşiyên tevlihev jî destnîşan bike, ku dihêle nexweşan ji bo dozek taybetî qursa dermankirinê ya herî bêkêmasî û maqûl bistîne!

Rêbazên Dermankirina Acromegalî

Karê sereke ya bijîşkan di tespîtkirina acromegaly de gihîştina bîhnek bêkêmasî ye, û hem jî normal kirina pêvajoyên hilberîna horoma mezinbûnê.

Dibe ku ji bo van armancên rêyên jêrîn werin bikar anîn:

dermanan digirin
terapiya radyasyonê
dermankirina çandî.

Girîng e! Di piraniya rewşan de, têkoşînek bandor li dijî vê nexweşiyê hewceyê dermanê tevlihev ê tevlihev e.

Rêbazên muhafezekar

Ji bo tepisandina hilberîna zor a hormona mezinbûnê, nexweşan qursek dermankirina hormonê bi karanîna analîzên somatostatîn ên zerdeştî ve têne şandin. Bi gelemperî nexweşan dermanek mîna Bromocriptine jî tête diyar kirin, ku armanc ew hilberandina dopamine ye, ku hevsengiya hormonê somatotropîn dipelîne.

Di hebûna tevlihevîyên taybetmendî û nexweşîyên hevpişk de, dermankirina têkelî ya sîmomatîk pêk tê, pilanek ku ji bo her nexweş bi kesane ve tête pêşve xistin.

Bikaranîna dermankirina radyasyonê encamên baş nîşan daye.. Ev prosedur bandora li devera zirarê ya giyayê pitofizê ji hêla tîrêjên gamma taybetî ve heye. Li gorî îstatîstîk û ceribandinên klînîkî, bandora vê teknîkî nêzîkî% 80 e!

Yek ji awayên herî nûjen ên bi hişkî kontrolkirina acromegalî radyoterapî ye. Li gorî pisporan, bandora pêlên x-ray têkildar bi zordarîkirina çalak a mezinbûna neoplasmsên tumor û hilberîna hormona mezinbûnê dibe. Kursek bêkêmasî ya dermankirina x-ray destûrê dide we ku hûn stabîlbûna rewşa nexweş bi dest bixin û nîşanên taybetmendiya akromegalî hilweşînin, di heman demê de taybetmendiyên rûyê nexweş jî piçûktir têne xêz kirin!

Dermankirina Acromegalî ya Surgical

Ji bo acromegalî mudaxeleya hûrgulî ji bo mezinahiyên girîng ên neoplasmsên tumorê, pêşkeftina lezgîn a pêvajoya patholojîk, û her weha di nebûna bandorkeriya rêbazên dermankirinê de tête destnîşan kirin.

Girîng e! Surgery yek ji wan awayên herî bandor e ku kontrola akromegalî ye. Li gorî îstatîstîkê,% 30 ê nexweşên bijartî bi tevahî ji nexweşî hatine qewirandin, û di 70% ji nexweşan de bîhnek domdar, dirêj-dirêj heye!

Ji bo acromegalî mudaxeleya hucreyî ya ku ji bo rakirina neoplazma kanserê ya pituitary-ê ye. Di taybetî de di rewşên dijwar de, dibe ku operasyonek duyemîn an qursek din ya derman derman hewce be.

Meriv çawa patholojiyê asteng dike?

Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna acromegaly, doktor şîret dikin ku bi pêşniyarên jêrîn bicîh bibin.

birînên serê trawmatîk dûr bikin,
Nexweşên infeksiyonê di wextê derman de,
ji bijîşkên metabolê re bijîşk bişêwirin,
bi baldarî nexweşiyên ku bandorê li organên pergala respirasyonê dikin,
bi rêkûpêk ji bo mebestên prophylactic testên ji bo nîşanên hormona mezinbûnê bigirin.

Acromegaly nexweşiyek qirêj û xeternak e, ku digel gelek kompleksan pêk tê. Lêbelê, teşhîsa biwext û dermankirina guncanî dikare dermanek domdar bigihîne hev û nexweşê vegerîne jiyanek tijî, naskirî!

Sovinskaya Elena, çavdêrê bijîşkî

8,165 total views, 3 views îro