Komplîkirinên pankreatîtê tûj, pankreatît kronîk

Complicationsertên zûtir ên pankreatîtiya akût (xwînrijandin, abbas, flegmonê retroperitoneal, fistulas, cist, psîkoz, mediastinitis): dermankirin, dermankirin.

Pankreatiti akût nexweşiyek e ku bingeha pêvajoyê ya nefrotîk a înflamatuar ji ber pêvajoyên autolytîk ve dibe. Pancreatitis Patan а / edema Pancreas - şikestî, zêdebûn, zêdebûn, zerav di hundurê kaniyan de, mestika interstitial edematous, hyperemia, dejenerasyonê acini. b / pankreatît hemorrajîk - hemî ew bi edema + tîrêjên xwînê yên di kûpan de + nekroza tîrika interstitial di qada hemorrraage de, enfeksiyonên hucreyê li ser sînorê hemorrajiyê. c / Pancreatitis purulent - neutrofils, scarring paşê, m. bêsînor. g / Pancreatitis Necrotic - Guherandinên nekrotîk li tevahiya gland an perçeyek wê.

Guherandinên di pankreatîtê kronîk de - pehlewaniya kronîk, acizbûna kezebê ya têkildar, mirinên hucreyên parenchymal, endarteritis, tengkirin û hilweşîna lumenên xaçepirsan, pêkanîna cist, çikilandin. Klasîkirin: Kursa klînîkî: akût (edem, hemorrajîk, nekroza pankreasîk, purulent), kronîk (bêbeş-paşîn, dubarekirin, êş, pseudotumorous), pankreatîtê kolejîstîk (pizrît, dubare, bêhêvî). Ew dikare bi serweriya cholecystitis, pancreatitis re pêk were. Etiology: enfeksiyon, zirar, travma, nexweşîyên zikê, nexweşîyên zikê û duodenum, xwarina goştê, zêdegirtin, alkolîzm, hormon. Faktorên têkildar: temen, zayendî, guherînên vaskal, tijîbûn, alerjî, vereşîna dubare. Pathogenesis: 1. Teoriya yekalî (xwîn, lîmfon, hwd.). 2. Komplomatên zirardar ên pankreatîtiya pizrikê 30-50% ya pankreatîtê hilweşîner. Iron ji hêla tansiyonê ve girêdayî ye -> kalîfandin -> XP tê parastin. pancreatitis

Complicationsertên dereng ên pankreatîtiya akût (pankreatît kronîk, cist, fistulas, şekir, şekilgirtina duodenum 12).

CHRIS.PANCREATITIS: Nexweşek ku bingeha pêvajoyek dejenerasyonê di laşê glandulê de ye, dawiya wê jî sklerosis ya organê parenchyma ye bi windakirina sekinandina exogenous û endogenous. Pankreatiti akût pêvajoyek hilweşîner e. Complicationsertên zûtir ên pankreatîtiya pizrikê: 1. Xwînandin. 2. Flegmonê Retroperitoneal. 3. Fistul (derve, hundur). 4. Cysts (rastîn - guleya xwe. Dîwarên hundur bi epithelium re neşandî ne. Xelet. - shelluçeyek xwe tune, bi organên cîran re sînorkirî ye). 5. Pêl 6. Medîastenît. 7. Psîkolojî. Complicationsertên dereng ên pankreatîtiya akût: 1.X. pancreatitis 2. Kistik (bi gelemperî rastîn) 3. keviran (kêm caran, lê têne dîtin) 4. Dihêle mellitus 5. Nerazî 12per. guvaşt. Klasîkirina klînîkî ya pankreatitiya kronîk (li gorî qursa klînîkî) 1. Painîn bêyî (latîn), 2. în. 3. Vegerandin. 4. Pseudotumor an zerikê. 5. Cholecystopancreatitis. ETHIOLOGY pancreatitis: 1. Veguhastina pizrik a li kronîk; 2. Nexweş. û w. pişikê, 3. Nexweşiyên kezebê (hepatît F, şînasiya livdar) 4. Nexweşiyên stikê û 12 p. zikê., 5. alkolîzma kronîk, 6. pankreatîtîzma postoperatîf (reseniya stikê), 7. Nexweşiyên enfeksiyonê, 8. Nexweşiyên alerjîk. CLINIC pancreatitis: 1. Hebûna di êrîşên paşîn ên pancreatitis akût. 2. Hebûna nexweşiyan zh.p. bi xuyangiya giyayê zer. 3. Di epigastrium de êşa şikestî an hişk an hişk, zêdetir li çepê. 4. Radyasyona êşê ji bo sternum, di kolarbonê rast an çepê de, zikê mammary. 5. Pain li palpation of pankreas. 6. Painş di quncikê rib-vertebral ê çepê de (nîşaneya Mayo-Robson). 7.Frenîkus nîşanek e.8. Kombûna nîşanên pancreatitis bi metabolîzma karbohydrate ya neçandî. 9. Nexweşîyên dîskpeptîkî (bêhn, salivation, flatulence). 10. Weşandina giran, lewazbûn, ashenia. 11. Mebest ji nexweşiyên alerjîk. Rêbazên lêkolînê yên taybetî: 1. Jêderketin. 2.Komputerogram. Dermanê CHR Pancreatitis 1. Konservatore: a) Bloka xwerû ya novocaine perirenal, b) polyglucin, reopoliglyukin, antienzymes, novocaine, plasma, xwîn, AK, c) parêza proteînê (N 5), d) atom 1t 3 carî rojê 7-10 rojan, nerobol 1t 2 carî rojê. roj 15 roj, retabolil 1t 2 caran di hefteyê de, e) pancreatin, methionine, lipolcain, festal, e) analgesia: papaverine, no-spa çalakiya myotropîk antispasmodic, baralgin, promedol, g) veguherîna çareseriya şor bi vîtamînan: h) Tîrêjiya X-ray (UHF) dermankirina ji bo devera plexusê ya tîrêjê, û dermankirina spa (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). 2. Operasyon: Nîşaneyên: - têkçûna dermankirina muhafezekar (piştî çend mehan), - kistên pankreasê, fistula (derveyî), zerikê obstruktîv (mekanîkî), - pancreatitis pseudotumor, - kevirên pankreas. Klasîkirina operasyonan: A. Kiryarê pankreatîk: bêrîkirin amputation ji dawiya, resection ji navîn. - Pankreato-duodenal resection, - Pancreatectomy, - anastomosis cervical, - Anastomosis pancreato-intestinal, int. û nar. kistê pankreasê, -Marsulinization - xwarina derveyî bi kistek derewîn, B. Operasyon li ser pergala biliary: - koleristektomiya, - anastomozê biodigestive, - kûrahiya vexwarinê ya rêhesin, - kiryarê li ser zikê û 12p. zikê, - gastroenteroanastomosis, - hilavêtina zikê, - duodenojejunoanastomosis. B. Operasyona li ser NS vegjetarian: - resection of plexus solar, - neurotomy marginal, etc. G. Fistula tije.

Pankreatiti kronîk: pênase a konsepta, sedema.

Nexweş bi encama pankreatîtiya pizrik an ji hingê ve ye

destpêkê hêdî hêdî pêşve diçe, qursek kronîk digire.

Etiyolojî: Sedemên pankreatît zirarê nexweşîyên zikê,

duodenum, kezeb, gurçikê gurçikê û rêça biliary, i.e.

organên bi girêdanên nêzîk anatomîkî û fonksiyonel re bi pankreasê re

nerazîbûnên nebatî û guhertinên di metabolîzma rûnê de (gunehkar di parêzê de,

alkolîzm), enfeksiyonên pizrik û kronîk, jehrkirin, pozbûn, guhartin

di pergala ductê ya pankreasê de (tumên seretayî, hişk,

metaplaziya epithelium duct excreteory), birînên pankreasê girtî.

Pathogenesis: pancreatitis kronîk pir bi hev re bi pathogenesis akût

pancreatitis. Nerazîbûnên nexweşiyê dibe sedema tevlêbûna nû

beşên pankreasê, ku bi demê re dibe sedem ku karvedanek biguhere

parenchyma ya tûşbûna girêdanê ya xedar rê li guherînên sklerotîk vedike

pergala ductal ya gland û di nav hestiya paravasal de.

Anatomiya patholojîk: pirjimar di nav pankreasê de pêk tê

tûşbûna girêdanê, di encamê de fibrosis û sklerosis. Dawîn

dikare bi periyodî an intralobular be, bi atrofiya hevdemî re were hevber kirin

giyayê glandulî. Wek encamek zêdebûna pêşveçûna hestî ya girêdana hesin

tête berhev kirin û bi gelemperî di hêjmarê de guherîn. Bi hevdemî bi mîkroskopî

fibrosis inde, enfeksiyona wê ya nermîn, lipomatosis,

guherînên guhastinê li dîwarên kanalîzasyonan. Car carinan pirrjimar

cistên piçûk ên ku wekî encamek xilaskirina tîrêja kaniyê, depo têne avakirin

maltên kalciumê di tansuliya glandê de (pancreatitis salixkirin).

Pankreatîtên kronîk ên jêrîn ên klînîkî û anatomîkî yên jêrîn têne diyarkirin: 1)

pankreatîtê inductive kronîk, 2) pankreatîtê pseudotumor, 3)

pankreatîtê pseudocistîk (pankreatît kronîk bi derketina kist), 4)

pankreatiti kronîk kronîk (virgolithiasis, jêkirina

Clacy of pankreatitis kronîk girêdayî qursa klînîkî (bê êş, êş, dubare, atrofîk, pseudotumorous, cholecystopancreatitis).

Pankreatiti kronîk ya K-k, q-k.

Klînîk û tespîta: nîşanên sereke yên êş, bêserûberbûnên dyspeptîk,

zirav, kêmbûna giran, êşa li herêma epigastric û pir caran zêdebûnek

pankreasê bi palpation ve hatine tespît kirin.

Êş dikare li herêma epigastrîkî hişk an dûkel be û herêmî bibe,

hîpochondriya rast û çepê, bi gelemperî gemarê mîna hev in, radigehînin

paş, li herêma interscapular, hîpochondrium rast. Dibe ku êş berdewam bimîne

an paroxysmal. Acksrişên êşê ji çend demjimêran heta 4-6 roj dom dikin.

Bi piranî xeletiyên di parêzê de provoke dikin.

Nerazîbûnên dyspeptîk - bêhn, vereşîn, salivation, stûyê bêserûber

(connşaat bi şêwazê alternatîf) - bi domdarî ne, an tenê di heyamê de ne

Di nîvê nexweşan de zerikê, çermê îkterîk û sclera têne dîtin. Ew dikarin

hem bîranîn û hem jî domdar be. Jaelenga giran ket nav

Piraniya nexweşên ku bi acholia re hevbeş in, encama tansiyona serê ye

pankreas, komplîkasyona diclê bilîze ji ber inductive

di guhikê de, di guhikê de û di sphincterê de pêvajoyên guhastinê, cîkatricî û înflamatoyê de pêvajoyê bike

Oddi, kevir li ampûla papilla ya duodenal a mezin.

Hebûna kîloyan carinan digihêje astên hişk. Sedemên westandinê ev in:

hilberîna berbiçav û dabînkirina enzymên pankreatîk in

duodenum, tengasiyên di hilbijartina parêzê de, tirsa girtina nexweşan

xwarin ji ber êş. Di pir nexweşan de, êşên êşê jî piştî girtinê pêk tê

mîqdarek piçûktir ji xwarina xerîb a ku xwediyê taybetiyên sokogonnymi nabe.

Lêkolînek armancê ya di demên giranbûnê de pir caran nîşanên diyar dike,

taybetmendiya pankreatîtiya akût. Di heyama navberê de, bi gelemperî tête diyar kirin

êşa giran li ser pankreasê. Di nexweşên teng, carinan

hûn dikarin pankreasek mezintir û dorhêl palp bikin.

Pêdivî ye ku nexweş di pozîsyona supine de bi pişkek ku li pişt pişta tê de tê vekolîn kirin

li ser milê rastê digel kûreya tirşikê ya bi 45 °, li rex sekinî sekinî

torso pêş - ber çepê. Bi formên pseudotumor re, ku bi zeriyê re têkildar in,

Sindroma Courvoisier car carî tê dîtin, tête nîşandin sêyek:

zerikê astengî, çêjê mezinkirî û êş-ê, blokker, acholia.

Areserkirina pankreatîtê kronîk li ser bingehê subjektîf û

nîşanên klînîkî yên objektî yên nexweşî, daneyên ji testên laboratîf û

encamên rêbazên lêkolîna taybetî. Li gel tepisandina pêvajoyê di

pankreas û dijwariya di derketina ava pankreasê de di xwîn û mîzê de

bi gelemperî naveroka enzymên pankreatîk zêde dike - diastases, trypsin,

lipases. Di heyama navberê de, normal e. Tevnehevkirina hemî mezin

enzîmên zerarê di naveroka duodenal de, berevajî, kêm dibin,

nexweşên kesane, ew bi tevahî bêpar in.

Lêkolîna coprolojî hebûna hejmareke mezin nîşan dide

fonksiyonên masûlkeyê ya negihîştî (creatorrhea) û birînek rûnê bêalî

Di têkiliya bi tevlîbûna pêvajoyê ya amûrên islet de, glands têne çavdêr kirin

hyperglycemia û guhertinên di cûrbecûr ya şekirê normal de di bin bandora dualî de

Bi floroskopiya panoramîk a kavilê abdominal, hinavkirin carinan bi hêla ve têne destnîşankirin

qursê pancreas. Bi azmûna x-ray

duodenum di nav şertên hîpotensionê de ("paralîtîk"

duodenografya) dikare nîşanên neyekser ên pankreatitiya kronîk tespît bike:

loop vekirî ("hesp") ya duodenum, teşeya an kêmasiya

dagirtina qonaxa hundurîn a perçê xweya jêrdestê, guhastina pelikê guhezt

mizgefta mukozê li devera papilla duodenal û deformasyonê

Ulografya tomografî û tomarkirinê ya kronîk destûrê dide kronîk

pancreatitis da ku zêdebûnek li tevahiya gland an tenê serê wê were tesbît kirin

(pankreatitis pseudotumor), guhastirînên cîstîk di hêjahiya gland de. Di hejmarek de

bûyerên echoststructions dorpêçkirî yên ku li milê rast û çepê hene

zikê li asta II - III ya vertebra lumbar, li gorî hebûna

kûrahiya kaniya keviran an zirav di pîvaza parenchyma ya gland de derbas dibe.

Danasîna radyisotopê diyar dike: kêmkirina scintigrafîk

ji ber ku pêvajoya sclerotic belav kirin, kêmasiyên di berhevkirina isotope de, ku

guhertinên cistîk an kalîfasyona wan a parenchyma destnîşan dike

Pankreatografiya retrograde dikare nîşanên taybetmendiyê tespît bike

pankreatit kronîk: hilweşandina kanalên bingehîn an jî zêde, şil kirin

şêniyên wan, ji ber hebûna keviran, kêmasiyên li ber derê kanalê dagirtin.

Di qonaxên destpêkê de muayeneya angiografîk (celiac û mesentericography)

pankreatît kronîk deverên hîpervaskularîzasyonê nîşan dide, û paşê

qonaxên ku ji ber hilweşîna fibrosisê ya gelemperî xilaskirina vaskulê ne

şêwaz, guherîn di mîmariya xwe de, guheztin an jêkirina pêlên xwînê di dema

avakirina cistên gland.

Cûdahî ji bo pankreatitiya kronîk (ulcerê peptîk û 12PC, penceşêrê gastrîkî, penceşêrê pankreasê, gastrîtê kronîk, koleristîtîtê kronîk, hepatît).

zexm, dorpêçkirina li herêmê. epigastrium bi iradiation di destikê, blokên destikê, pişta paşîn

ji ber kêmbûna fonksiyonê di cîhaza însulînê de çê dibe. zer

kevirên gurçikê awayên, kalîfalkirina dîwarê kist, nodules di nav arterisê de. zer

dysproteinemia, hyponatremia, tripsin zêde kirin, çalak zêde dibin amylases bi şidandin

dişewitin, bêhtirê caran li ser zikê vala an bi şev li herêmê.pêşkêşiya demsalî mayînde ye

heke hebe, ew bi nexweşiyê re têkildar nîne

gava berevajî: nêçîrvanê ulcer, li bingeha zeravê zer dibe

guhartinên mezin tune

êşa hişmendiya kampanyayê ya kolonê, ku spasmodîk e

dema berevpêşbirina: tengbûna tîrêjên zikê, tunebûna gaustres, depoya bariumê ya li ulcerê

anemia, bertekek di pergala koagasyona xwînê de

qamçiyan., di hîpochondriya rastîn de herêmî ye, ku li milê çepê yê rast û milê rastê radibe

kevirên di gastrointestinal û di nav deverên kanalê de

dibe ku zêdebûnek were dîtin: bi-lîrubîn, ESR, aminotransferasên fosfatase alkaline

Tedawiya muhafezekar a pankreatît kronîk û kompleksên wê.

a) Bloka xwerû ya novocaine perirenal, b) polyglucin, reopoliglukin, antiferment, novocaine, plasma, xwîn, AK, c) parêza proteîn (N 5), d) atom 1t 3 carî rojê 7-10 rojan, nerobol 1t 2 caran di rojê de 15 rojan, retabolil 1t 2 caran di hefteyê de, e) pancreatin, methionine, lipolcain, festal, e) anesthesia: papaverine, no-spa çalakiya myotropîk antispasmodic, baralgin, promedol, g) veguhestina çareseriya kraterî ya bi vîtamînan: h) Tîrêjiya X-ray (UHF terapî li deverê plexus, û dermankirina spa (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). Di dema navberê de t ji parêzek taybetî ya ku derveyî

xwarinên tîr, tûj, xwê, xwar, xwarina sokogonnye. Lêbelê, parêz

divê di nav kaloriyan de zêde be û têra xwe têr bi hêsanî rûnê

proteînan. Pêdivî ye ku parêza rojane 150 g proteîn, 30-40 g rûn, 350-400 g be

Di bûyera xirabbûnê de, tê pêşniyar kirin ku meriv nexweşîya enteral bike

parenteral, ji bo vê armancê karanîna çareseriyên amino acîdê yên tevlihev bikar tîne

çareseriyên glukozê. Ji bo baştirkirina darizandinê, nexweşan tê pêşniyar kirin ku hildin

amadekarîyên ku enzymên pankreatîk (pancreatin, festal,

panzinorm). Periyodîk bi dermanên antispasmodîk, alkalizing, derman bikin

avên mîneralî mîna borzh.

Pêdivî ye ku her acizkirina pancreatitis kronîk êrişek be.

pankreatiti akût. Dermankirinê di dema tepeserkirinê de divê li gorî hev were danîn

prensîbên ku pancreatitis akût derman dikin.

Nîşaneyên ji bo dermankirina hûrgelî ya pancreatitis kronîk û tevliheviyên wê.

2. Operasyon: Nîşan: - têkçûna dermankirina muhafezekar (piştî çend mehan), - pankreasê pankreasê, fistula (derveyî), zerikê obstruktîv (mekanîkî), - pankreatiti pseudotumor, -pancreas kevir. Klasîkirina operasyonan: A. Kiryarê pankreatîk: bêrîkirin amputation ji dawiya, resection ji navîn. - Pankreato-duodenal resection, - Pancreatectomy, - anastomosis cervical, - Anastomosis pancreato-intestinal, int. û nar. kistê pankreasê, -Marsulinization - xwarina derveyî bi kistek derewîn, B. Operasyon li ser pergala biliary: - koleristektomiya, - anastomozê biodigestive, - kûrahiya vexwarinê ya rêhesin, - kiryarê li ser zikê û 12p. zikê, - gastroenteroanastomosis, - hilavêtina zikê, - duodenojejunoanastomosis. B. Operasyona li ser NS vegjetarian: - resection of plexus solar, - neurotomy marginal, etc. G. Fistula tije.

Pankreatiti kronîk bi gelemperî li dijî paşîn ya nexweşîyên organên cîranê derdikeve

(cholecystitis kalsiyayî), ulsera gastrîkî an

duodenum), ji ber vê yekê, dermankirina birînên van nexweşiyan

Kursa pankreatîtê kronîk baştir dike. Di nebûna patholojiyê de ji

dibe ku kûrahiya bilikê, zikê û duodenum çêbibe

pirsa navbeynê rasterast li ser pankreasê. Nîşaneyên ji bo

Operasyonên di vê rewşê de dê ev in: hebûna keviran di kaniyên glandê de, cicatricial

hişkên dansan, formên giran ên pancreatitis êş. Armanca sereke

dermankirina hûrgelî - afirandina mercên ji bo derzê xweşik

juê pancreatic di mîzê gastrointestinal de.

Di dema emeliyatiyê de, vexwendinek berbiçav ya hundurîn a rêçikan pêwîst e

pankreas, biliary tract and duodenum. Digel vê

Kolera intraoperative, lêkolînên li ser xuyangiya gallê têne kirin. Di

Di dema operasyonê de, pankreatografiya retrograde ji hêla cannasyonê ve tête bikar anîn

di hundurê papilla an duqelê duodenal de dabeş - bi riya tûşbûnê ve

glands of the kanalên fireh ên perçê wêya distalê.

Bi hûrikên dirêj ên piçûk ên dara paşîn a kaniya pankreasê

papillosphincterotomy transduodenal with transpapillary tête destnîşan kirin

dravkirina pankreasê an virsungoplasty. Di doza

hebûna hişkên berbiçav ên danserê pankreasê operasyonek wiha

bêhnteng, serlêdana herî guncan a anastomoza ku di nav de hate belav kirin

dirêjahiya bi navgîniya tîrêjê ve bi pêşengiya pankreasê ve û lêv li ser Ru zivirî

Dema ku di qada serê û laşê glandê de beşek girîng a dendikê teng dibe

şêwirmend e ku meriv parçeya distalê ya gûzê verast bike û wê bi kincê dirûz bike

gût bi Ru ve hatî veqetandin. Armanca operasyonek wiha çêkirina şertan ji bo derketinê ye

pancreatic juice in the direction retrograde.

Di rewşên ku parenchyma fonksiyonê ya piraniya gland wekî encama

pêvajoya patholojîk bi rengek neçûyî miriye, di pergala kanalîzasyonê de hene

guhertinên sclerotic belav dikin, û nîşanên sereke yên pankreatîtê kronîk

Metodên parastinê yên dermankirinê ne diyar û ne guncar e, hilberîne

resection of pankreas (til û laş, pankreatectomy subtotal).

Cûreyên operasyonên ji bo pancreatitis kronîk.

Pankreatiti kronîk bi gelemperî li dijî paşîn ya nexweşîyên organên cîranê derdikeve

(cholecystitis kalsiyayî), ulsera gastrîkî an

duodenum), ji ber vê yekê, dermankirina birînên van nexweşiyan

Kursa pankreatîtê kronîk baştir dike.Di nebûna patholojiyê de ji

dibe ku kûrahiya bilikê, zikê û duodenum çêbibe

pirsa navbeynê rasterast li ser pankreasê. Nîşaneyên ji bo

Operasyonên di vê rewşê de dê ev in: hebûna keviran di kaniyên glandê de, cicatricial

hişkên dansan, formên giran ên pancreatitis êş. Armanca sereke

dermankirina hûrgelî - afirandina mercên ji bo derzê xweşik

juê pancreatic di mîzê gastrointestinal de.

Di dema emeliyatiyê de, vexwendinek berbiçav ya hundurîn a rêçikan pêwîst e

pankreas, biliary tract and duodenum. Digel vê

Kolera intraoperative, lêkolînên li ser xuyangiya gallê têne kirin. Di

Di dema operasyonê de, pankreatografiya retrograde ji hêla cannasyonê ve tête bikar anîn

di hundurê papilla an duqelê duodenal de dabeş - bi riya tûşbûnê ve

glands of the kanalên fireh ên perçê wêya distalê.

Bi hûrikên dirêj ên piçûk ên dara paşîn a kaniya pankreasê

papillosphincterotomy transduodenal with transpapillary tête destnîşan kirin

dravkirina pankreasê an virsungoplasty. Di doza

hebûna hişkên berbiçav ên danserê pankreasê operasyonek wiha

bêhnteng, serlêdana herî guncan a anastomoza ku di nav de hate belav kirin

dirêjahiya bi navgîniya tîrêjê ve bi pêşengiya pankreasê ve û lêv li ser Ru zivirî

Dema ku di qada serê û laşê glandê de beşek girîng a dendikê teng dibe

şêwirmend e ku meriv parçeya distalê ya gûzê verast bike û wê bi kincê dirûz bike

gût bi Ru ve hatî veqetandin. Armanca operasyonek wiha çêkirina şertan ji bo derketinê ye

pancreatic juice in the direction retrograde.

Di rewşên ku parenchyma fonksiyonê ya piraniya gland wekî encama

pêvajoya patholojîk bi rengek neçûyî miriye, di pergala kanalîzasyonê de hene

guhertinên sclerotic belav dikin, û nîşanên sereke yên pankreatîtê kronîk

Metodên parastinê yên dermankirinê ne diyar û ne guncar e, hilberîne

resection of pankreas (til û laş, pankreatectomy subtotal).

Insuloma: k-ka, q-ka, tedawî.

Tumorên benignî yên pancreatîk di nav de tumor jî hene,

ji şaneyên moşena moşena pankreasê tê. Hin ji wan

çalak hormonî, wek adenoma beta-hucre (însuloma) û

adenoma ulcerogenic (gastrinomas).

Adenoma Beta-hucre (însuloma) mîqdarên mezin ên însulînê û

klînîkî ji hêla sindroma hîpoglycemia ve têne xuyang kirin. Nîşaneyên herî gelemperî bi

ev diqewime: tansiyona zêde, lerizîn, qelsên giran,

windabûna serdemî ya hişmendiyê.

Hyperinsulinism ji ber insuloma ji hêla nîşanên sêyemîn ve tête diyar kirin: 1)

hebûna êrîşên giran ên hîpoglycemiyê heya koma li ser stûyê birçîbûnê

an çalakiya laşî, 2) kêmbûna hişk a di şekirê xwînê de (jêr 0,5 g / l, an 50

mg%), 3) windabûna hemî nîşanên hîpoglycemia piştî rêveberiya intravenous

Rêbaza bingehîn ji bo tespîtkirina insuloma celiacografiya bijarte ye. Li ser

angiograms of insuloma zelal û bi gelemperî xweş xuya dike

damezrandina vaskulê ya bi diameter ji 0.5 û 2-3 cm. Li ser angiogram

carinan adenomatên pirrjimar têne dîtin, bi gelemperî herêmî dibin

deverên tûj û laşê pankreasê.

Tedawî: tenê hîjayî, ku tê de rakirina adenoma bi hev re heye

kapsula wê. Bi gelek adenomên tûj û laşê pankreasê re, û

di heman demê de adenomatên bi nîşanên malignance (bi adenoma malignant bi

hyperinsulinism di% 10-ê de ji hejmarê giştî ya dozê pêk tê)

pejnek pankreas bikin.

Adenoma ulcerogenic (gastrinoma) ji komek tumorên ku jê re tê de vediguhêze

dezgeha isleta pancreatic însulînê hilberîne.

Taybetmendiyek diyarker a van tumaran ev e ku hucreyên wan

gastrîn çêbikin, ku kîjan hormonan li glansên mîkroşê bandor dike

mêşa zikê. Di 60% ji nexweşan de, gastrinoma malnerm in û didin

metastazên to nehfên lîmponê, kezebê, kezebê, peritoneum û çerm. Di% 50 ê nexweşan de

gastrinoma bi adenomatosis ya glandsên din ên endokrîn re têne hev kirin

(adenomatosis multiple endokrîn) bi tumor an

Guhertinên hyperplastîk jî di hîpofizê de, paratiroidî ve têne dîtin

Wêneya klînîkî ya adenomatosis ulcerogenic bi hêla hevalbendê ve tête kirin

Lêkolîna seqetbûna pankreatîtê kronîk.

Nexweş bi encama pankreatîtiya pizrik an ji hingê ve ye

destpêkê hêdî hêdî pêşve diçe, qursek kronîk digire.

Etiyolojî: Sedemên pankreatît zirarê nexweşîyên zikê,

duodenum, kezeb, gurçikê gurçikê û rêça biliary, i.e.

organên bi girêdanên nêzîk anatomîkî û fonksiyonel re bi pankreasê re

nerazîbûnên nebatî û guhertinên di metabolîzma rûnê de (gunehkar di parêzê de,

alkolîzm), enfeksiyonên pizrik û kronîk, jehrkirin, pozbûn, guhartin

di pergala ductê ya pankreasê de (tumên seretayî, hişk,

metaplaziya epithelium duct excreteory), birînên pankreasê girtî.

Pathogenesis: pancreatitis kronîk pir bi hev re bi pathogenesis akût

pancreatitis. Nerazîbûnên nexweşiyê dibe sedema tevlêbûna nû

beşên pankreasê, ku bi demê re dibe sedem ku karvedanek biguhere

parenchyma ya tûşbûna girêdanê ya xedar rê li guherînên sklerotîk vedike

pergala ductal ya gland û di nav hestiya paravasal de.

Anatomiya patholojîk: pirjimar di nav pankreasê de pêk tê

tûşbûna girêdanê, di encamê de fibrosis û sklerosis. Dawîn

dikare bi periyodî an intralobular be, bi atrofiya hevdemî re were hevber kirin

giyayê glandulî. Wek encamek zêdebûna pêşveçûna hestî ya girêdana hesin

tête berhev kirin û bi gelemperî di hêjmarê de guherîn. Bi hevdemî bi mîkroskopî

fibrosis inde, enfeksiyona wê ya nermîn, lipomatosis,

guherînên guhastinê li dîwarên kanalîzasyonan. Car carinan pirrjimar

cistên piçûk ên ku wekî encamek xilaskirina tîrêja kaniyê, depo têne avakirin

maltên kalciumê di tansuliya glandê de (pancreatitis salixkirin).

Pankreatîtên kronîk ên jêrîn ên klînîkî û anatomîkî yên jêrîn têne diyarkirin: 1)

pankreatîtê inductive kronîk, 2) pankreatîtê pseudotumor, 3)

pankreatîtê pseudocistîk (pankreatît kronîk bi derketina kist), 4)

pankreatiti kronîk kronîk (virgolithiasis, jêkirina

D-KA T TREATMENT B BYERA GASTRODUODENAL

Kategorî: 1. Xwîna ulcerative - 50-60% 2. Nexweşiyên zikê - 30-40% 3. Xwînandina ji zikê ku ji hêla nexweşiyên din ve (xwîn, şikestî) - 3-5% 4. Xweseriya derewîn (poz, larynx) ourcesavkaniyên xwînê: I kom - kansera, II st. -12%, tumorên benîşt-3%, gastrît-10%, m-Mallory-Weiss-7%, cirrhosis-6%, birînên-1%, şewitandin-0,5%, diverticulums- 0.5%, III gr. nexweşiyên xwînê (hemophilia, leukemia, emeliyata Werlgof), splenomegaly, emeliyata Banti, thrombophlebitis, kirrûbirra hypertonîkî, derman (reserpine, salicylates, hormon, anticoagulants) uremia, capillarotoxicosis, aneurysm. mekanîzmayî: Ulsera Peptîk: pêşkeftin, dystrofî, nekesî, perforasyon, tunekirina vaskal. Kansera stûyê: mezinbûna berbiçav, malnişîn, hilweşandin, zirara vaskal Gastritiya erozîv: stres, adrenalîn, rasûya vasospasm, nekolojiya fokal, vesazkirinê, erdan, uls. S. Mallory-Weiss: gastrît, xeletîyên xurîniyê, yên din b-ni -> vereşîn, tansiyona Cardia û diaphragm, şikestina mukoz û mestîkên -> xwînê.Rengên varicos: cirîdoza mîzê û bloka portal, hîpertansiyon, koledar venoz, şikestîna nyînê, hevahengiya xwînê. Tumorên benîşt: mezinbûn, malbûn, çikilandin, xwînê. Birînên: zirarê li tansiyon û xweyên xwînê, xwînê, rola giyayê gastrîk di hemostasis de. Bewitandin: nekroşiya layer, pêkanîna scab, paşguhkirina girseyên nekotorîkî, rêşandina mûlên xwînê, xwînmijkirina 3-10 rojan. Diverticulums: stanjasyon, acizbûn, înflamatîn, neqroş + şûştin, xwîn. Hemofîlî: Faktorek antî-hemofîlî têrê nake, têkçûna xwînê + kezebê. Wererê Werlhof: hîperplenîzm, hilweşîna trombîleyê, guhartina capillary, hemorrhage, nekroş, paşguhkirin.

Pathogenesis: 1.Helîna xwînê, tunebûna hemodynamics, hîpoxia, dystrophy, bêhêziya struktur û fonksiyonê, xwînê, V = 20-50% -> mirinê. 2. Dabeşkirina rûkê: ji tansiyon û hucreyan -> ji şûşê vaskal re. BCC - hemodilution (dilîvîn). 3. Binpêkirina metabolîzma (avê, electrolyte, B, F, Y). 4. Binpêkirina metabolîzma (çalakkirina glycolysis, CTK, PFP, metabolîzma enerjiyê). 5. Ziravbûna laşê ji ber hilberên hilweşîna xwînê: azotemia, zêdebûna t, sindroma pez.

Mekanîzmaya berdana: spazma vaskulîn, xwîna xwînê ji depoyê, guhastin di rêjeya dil, kêmbûna li SV, SI, guhertina BP, hemodîlasyon, şiyana hematopoiesis û hemostasis, guhastina metabolîzmê, kêmbûna BCC, vasospasm, normalîzasyona tansiyonê, xwînê, şilandina hemostasis, rawestandina xwînê. Xwînandin, ji% 10 zirardar kirin, heta% 20-25% dabeşkirin, heta% 30 dekompensated, heta 30-50% fatal kirin.

Rêbazên lêkolînê: Xwîn: Er, Hb, Ht, L, ESR - zêde., Tr - kêm kirin., Prothrombin - kêm bibin. an N, hevrêziya xwînê, fibrinolysis., vekişîna mîzê, temenek xwînê. Vê hene: berbiçav (berbiçav kirin) - 2 l, nerm - 0,7-1.3 l, hûrgel - heta 0,5 l, mîkrobankirin.

Diagnostics, Karên: OK, hemostasis, çavkaniya (herêmîbûnê û rewşa), rêjeya xwînê, qonaxa nexweşiya binê, asta tazmînatê. Urgent Diagnostic: xetereya ji bo jiyanê, gengaziya astengkirina tezmînatê, şansê ji bo vejîna xwîna-> mirin, dermankirina dereng - encamek dubare. Komên klînîkî: 1.mobile an mirî domdar, 2. paşvekêşîna sivik an nerm, 3.mobile an mirî sekinî, 4. neqilmend (domandin, dubare kirin., Rawestandin.), 5. microbleeding.

CLINIC BLEED: "giyayê masî" (xwînê), rengê wax (xwîna giran), di xwendina zikê de: peristalsisê zêde kirin. S-m tourniquet (Shthenden-Genok) - şikilên têkçûnê, S-Bergman - rawestandina êşê di destpêka xwînê de.

Taktîkênbi rengê xwînê ve girêdayî ye 1. Xwînwerdanek giran (giran) an nermînek berdewam - - kiryarên lezgîn 2. xwînrijandina dubare an nermîner -> kiryarê lezgîn 3. Xweseriya rawestandî ya profesyonel an nerm -> derman, çavdêrî, muayenekirin 4. Heya hêj berdewam, rawestandin, xwînê dubare - > dermankirina derman, çavdêrî, azmûn. 5.Microcirculation -> dermankirinê, muayeneyê (testa benzidîn)

OPERATIONS 1. Hilberîna zikê (B-2, Hofmeister-Finsterrera) 2. Hemostasis herêmî (stendina ulsera bi hev re bi xwîna xwînê) 3. Paragraf 2 + vagotomy (intersection of the Lyatorge nerv) 4. Lîjera xweyên xwînê ku diçin ulcerê. TREATMENT 1. Li nexweşxaneyek pizîşkî (hemostasis, çavdêriya hemodynamics, rewşê gelemperî, gengaziya emeliyatê) 2. Bişkojka razanê! 3. Diet Meilengacht (xwarina mashed) 4. Veguheztina girseyî û plakaya Er 5. 5. Hemostasiyê (viscose, vit. C, Na chloride, thrombin + HACA hundur, E-aminocaproic acid IV) 6. Hîpotermiya gastrîkî (monografiya Shalimov Hemostasis endoskopîk (dem) Hemostasis herêmî (zêdebûna hevrêziyê)

Celebên tevlihevkirinê

Gelek tevliheviyên ku bi êrîşek pancreatitis ve têne provokandin hene. Ji bo hêsantiriya di dermanê de, dabeşkirin du celeb sereke dike: encamên neyînî yên dereng û zû yên ku nexweşî sedema.

Sindroma post-nekrotîk, tevliheviyên purulent ên pankreatîtiya akût, encamên pleuro-pulmonary bi taybetî giran in.

Fenomenên post-nekrotîk êrişek reaksiyonî di rewşek şokê û têkçûnê renal û hepatîk de têne dabeş kirin.

Daxuyaniyek mezin a enzîmên zêde û madeyên toksîk di nav xwînê de dibe sedema pêşveçûnên destpêkê:

Têkçûna cardiovaskular.
Guherandinên nederbasdar ên di gurçikan de.
Di nav zikê xwînê da, xwîn.
Peritonitis
Zerdeştî
Nexweşiyên derûnî
Tombombozê tansiyonê.
Enflasyonê mizgefta serous.

Bi têkçûna hepatîk-renal, kezeb bi giranî zêde dibe, ducariyek tune (şînbûn heye), an jî, berevajî, zêdebûna giraniya taybetî ya mîzê di roj de heye. Parzûnên arterîkî geş dibin, çerm û diranên mûşê hişk dibin.

Di 50% ji nexweşan de, encamên attackrişek hişk di forma peritonitis a serous an purulent pêk tê.

Attackrişa pankreatîtê ya zirav û encamên

Di êrişek hişk de, peritonitis pêşve dibe, ku di xwezayê de aseptîk e. Ev tevliheviyek berbiçav e, ku bi bandorek agirbestek çalak a li ser kaviliya abdominal ve hatî şandin.

Ji ber ku ziravbûn, çalakiya gurçikan û kezebê tê asteng kirin. Pirsgirêkên ciddî yên digel fonksiyona gastrointestinal, pêşveçûna pneumonia toksîk, û edema pulmonary gengaz in.

Komplîkasyonên zerûrî yên dereng piştî demekê li ser bîstika stabîlbûna nexweşê pêşve diçin. Bi gelemperî piştî 20-25 rojan ji destpêka patholojiyê. Bi piranî, encamên purulent têne tesbît kirin. Ya herî xirab jehra wan bi xwînê ye.

Bêhêzî di kavilê abdominal de.
Sindroma parapancreatic.
Hyperhidrosis.
Nexşeya pankreatîk.
Pilphlebitis (pêvajoya înflamatuar ya vejena portal).
Pseudocîstan an kistok.

Encamên neyînî hene neoplasmsên tumor, lînfadenîtîtî (dibe sedema xetimandina laş), êrişên panîkê (ji ber bandorên neyînî yên madeyên toksîkî), têkçûna pirrengî ya organên hundurîn.

Ger fêkiyên pankreasê felq bibin, dema ku cist têne çêkirin, ev fenomen wekî rewşek metirsîdar a jiyanê tête navnîş kirin. Tedawiya kiryarî lazim e. Pêşkêşkirin bi tenê bi dermanê biwext re xweş e.

Bîra xwînê bi gelemperî pêk tê - rewşek patholojîkî ya ku ji ber veqetîna mestikek xwînê di mezinahiya pez de.

Encamên nexweşiyek kronîk

Encamên nexweşiyek kronîk navgîniya organên hundurîn in, ku bi fonksiyonê ya pankreasê ve girêdayî ye. Bi gelemperî, xalîçeyên xerîb û xalîçeyê bandor dibin.

Nexweş bi celebek reaktîf a hepatît, kolestasis, cholecystitis - bi nexweşiyek pejîner a kaniyên bilikê, kolangîtiya purulent.

Afirandina kistikan ji sedema tengasiyê di derketina ava pankreasê de bi riya kanalên hundurê organê ve. Gelek celebên neoplasm hene - rast û derewîn. Di nêzîkê 80% ji wêneyên klînîkî de, cîstikek derewîn tê tespît kirin.

Lêkolînên pir pir îsbat kir ku pancreatitis li ser nexweşiyên ku dibe sedema penceşêrê vedigirin. Bi taybetî, penceşêrê pankreasê.

Vebijarkên din têne diyarkirin:

Type 1 diyabetes. Xetereya pêşketinê heke nexweş li ser pancreatitis alkol heye bilind e.
Kêmasiya kêmbûna hesin.
GERD.

Di mêran û jinan de mezin dibe ku nexweşî dikare hîpertansiyonê portal bike provoke, ku dibe sedema pêkhatina exudate di kavika abdominal de. Digel vê yekê, venekên venêrik ên xîzikê digihîje, ku bi gelemperî bi xwînrêjiya girseyî têne xuyang kirin.

Ji bo ku di dema deman de tevlihevî werin naskirin, pêdivî ye ku germahiya laşê, zext, puls, şilandina nexweş were kontrol kirin.

Rêbazên dermankirinê

Komplomatên pankreatîtê kronîk û dijwariya wê di bin şertên stasyonê de têne derman kirin. Li ser bingeha pîvandin û ceribandinên laboratîf, doktor rejîmek çêtirîn dermankirinê pêşniyar dike. Ew her tim cûda dibe, lewra ku ew ji encamên taybetî yên nexweşiyê ve girêdayî ye.

Dermankirina înfazê pêşnîyar bikin - rêbazek dermankirinê, ku tête danasîna nav mole ya çareseriyan ku pêşî li windabûna patholojîk digirin. Jê bawer bin ku hûn rojbûn, dermanên dijberî û dermanên din pêşniyar dikin. Bi gelemperî, diranên zirav ên tîrêjê vegirtî têne bikar anîn.

Piştî vê prosedureka mekanîkî, fistula xuya dike ku dermankirinê zehmet dike. Bi gelemperî, pêşîn ji dermanan re tê dayîn. Dermanxane ji bo dermankirinê gelek dermanên cûrbecûr pêşkêş dike.

Heke di qonaxa destpêkê de ziyanek mezin a pancreatic heye, ev hîn jî nîşanek ji bo operasyonê nine. Nexweşiya pankreasê, ku ji hêla fistula ve hatî çêkirin, dibe ku ji hêla tabletan ve were vebirin. Di pir rewşan de, fistula bi tena serê xwe baş dibe. Ger ew bi kavilikê an kanalîzasyonê ve têkildar be, pêvajoya nûvekirinê bi girîngî hêdî dibe.

Octreotide dibe ku were derman kirin ku fistulas derman bike. Dosandina rojane: 100 mcg rojê ducarî sê caran, rojek dermanê pênc roj e. Derman çalakiya trypsin asteng dike, xwedî bandorek antispasmodîk e, û pêşîgirtina gelemperî asteng dike.

Operasyon ji bo fenomenên weha têne destnîşan kirin:

Hebûna xwînê di kûrahiya kistê de.
Forma hemorrhagîk an xerîbî ya pleurit.
Peritonît belav kirin.
Pêşkêşkirina cistên di kavika abdominal.
Rakirin û dorpêçkirin.

Di heyama postoperative de, dermankirina antîbîotîk (mînakî, Furazolidone) tête kirin, parêzek taybetî hewce ye. Kermankirinên dermanan bişînin, rojê rojê 5 carî têne îdare kirin.

Pêşîlêgirtina tevliheviyên pancreatitis

Prensîbên pêşîlêgirtinê dihêle rakirina vexwarinên alkol ji parêza, rawestandina cixareyê, parêzek baldar û jiyanek tendurust. Zirarek giran ji alîyê alkolê ve, ji hêla giyannasî ve, pir caran karanîna zêde û dozên mezin tête çêkirin. Bi pankreatîtê, vexwarinê hişk e. Heke ev ne mimkûn be, mehane 1 car carî kêm bikin.

Xwarina tendurist mifteya jiyanek dirêj e. Pêdivî ye ku nexweşî bi hişk bişêwirin, laşê giran bi xwarinê giran nekin. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku rûn û xwêran red bikin, hemî pîvanên şuştinî derxînin. Pêdivî ye ku hûn xwarinên ku carcinogens digirin - parastinvan, rengan, firingî, hwd.

Di rewşek ku nexweşiyek kronîk de bi armanca amûrek heye, tê pêşniyar kirin ku dermanê Pancreatin bigirin. Dosan di dema xwarinê de ji 16,000 heta 32,000 yekîneyan di rojê de (heya 4 tabletan) digire. Doza herî rojane 18 tablet e.

Hûn dikarin bi karanîna amûrên bêbaweriyê êşa pankreasê rawestînin. Gelek nexweşan pêşniyar dikin ku birînek an enfeksiyonê li ser bingeha nebatê nîv-mirî pêk bînin (tenê bi peymanek bi bijîşk re) bikin.

Complicationsi tevlihevî çêdibe ku pisporên pankreatîtê di vîdyoyê de di vê gotarê de dibêjin.

Pêşveçûna tevliheviyan piştî qursa hişk a patholojiyê

Piştî pankreatitisê tûj ziravên zû û dereng hene. Zû zû çend roj ji destpêka nexweşiyê tê. Vana di nav xwe de ji xwînê û ulsera xwînê ya gastrointestîn-qeşeng re vedihewînin. Bi têkçûna rengek hepatik an hepatîk geş dibe. Nîşan:

çerm pale (îkterîk) û hişk,
tansiyona bilind
tachycardia
kêmbûna hilberîna mîzê an nebûna wan.

Ockok - sedema wê êşa giran û bexşîner e ku ji sedema şikestina tansiyonê ya pankreasê di dema nezikê de pankreatîk de. Dewleta şokê bi pallor, tachycardia, kêmbûna mîz û psîkomotor re kêm dibe.

Psychaksazî psîkolojiyê

Psîkolojiya dehikê - tîpîk ji bo kesên ku alkol bikar tînin. Ew di behreyên nevegergerandî, hallucination, hyperthermia de tête diyar kirin.

Bi hilberên hilweşîna tansiyonê pankreasê re metirsiyek heye ku trombozasyona vaskuler pêş bikeve.

Pengasiyên dereng di nav 15-20 rojên hefteyê de ji destpêka nexweşiyê ve tê û dibin sedema enfeksiyonê.

Pancreatitis purulent, parapancreatitis, peritonitis. Ew ji hêla germahiya laşê bilind, rewşek febrile û zêdebûna sweating ve têne diyar kirin. Xetereya pêşkeftina sepsis, abscess û phlegmonê ya zikê abdominal, û hem jî cist û fistulên zikê an pankreasê heye.

Pneumonia û pleurisyayî (bi piranî çepgir). Nîşan:

dijwarîya bêhnvedanê,
bêhna tavê
êşa êş û pişkok
cyanosis ya çerm.

Komplîkirinan di qursa kronîk ya patholojîk de

Kursiya kronîk a nexweşî bi rengek hêdî ve tête destnîşankirin û pir caran nîşanên cûrbecûr nayên. Lê tewra pêşîn, di çavê yekem de, nîşanên hûrgelan jî pir nehiştin. Beriya her tiştî, êşek piçûktir di jorê de jî dikare bibe sedema penceşêrê.

Komplomatên pankreatîtê kronîk di laşên organên xwînê de yên ku di navbêna pankreasê de têkiliyê didin xuyang dibin. Bi gelemperî, pergala biliary û kezebê diêşin:

hepatîtê reaktîf
kolestasis bi yan bêyî zerik,
cholecystitis purulent,
kolenîtiya purulent.

Wekî encamek zirav, derketina ava pankreasê zehf e, ku dibe sedema tevliheviyek hevbeş a pankreatîtê kronîk - xuyangkirina kistî an pîvokistîst. Kistên derewîn nêzîkê% 80 bûyeran dikin.

Ji ber nêzîkbûna pankreasê bi diafragma û kavilaya pleural re, tevlihevî di forma pleurîs an pneumonia de gelemperî ne. Pankreatiti kronîk xetera pêşxistina kansera pankreasê zêde dike.

Kesên ku ji wê zêdetirî 20 salan pê re êşê dikişînin, di 4-8% bûyeran de ji pêşveçûna penceşêrê pankreasê guman dikin. Tevliheviyên kêmtir hevpar:

şekirê şekir
pêşveçûna patholojiyên laşê gastrointestinal,
obstruksiyonê duodenal kronîk.

Komplîkasyonên cewherê alkolî

Tedawiya alkolê bandorek neyînî li ser tevahiya laşê, û nemaze li ser pankreasê dike, pêşveçûna pêşkeftinên tevlihev ên berbiçav. Heya bikaranîna pir caran ya alkolên piçûk dikare encamên cidî derxe holê.

Nexweş ji bo azmûn û dermankirinê li nexweşxaneyê tê girtin. Rojên pêşîn hewceyê nerazîbûna bêkêmasî ya xwarinê, di pêşerojê de - parêzek hişk hewce dike. Cixare û alkol hişk qedexe ye.

Piştî muayeneyê, doktor taktîkên dermankirinê destnîşan dike - rêbazê muhafezekar an jî nişdarî. Di pir rewşan de, tevliheviyên pancreatitis alkolî hewceyê mudaxeleya hûrgelî.

Pankreatît kronîk ji ber alkolîzmê dikare ji bo demek dirêj ve bête berbiçav. Bi gelemperî, nexweş ne diçin cem bijîşk, ji ber vê yekê hindurîn ji bo sindroma hangoverê digirin. Wekî encamek, nexweşî pêşve diçe, başbûna mirov xirab dibe, û tevliheviyên ciddî di formên 2–3 pancreatitis akût an nekrozê pankreatîk de xuya dibin.

Pêşkêşkirin û pêşîgirtina ji tevliheviyan

Komplîkirinên pankreatîtiya pizrik û kronîk dikare bibe sedema mirinê, û bi pêşketina nekolojiya pankreatîk re, mirin gihîşt% 70. Ne di pêşveçûna tevlihevkirinê de rola dawîn e ku ji hêla nexweşiyên din ên heyî ve û şêwaza jîngehê ya kesek neyê lîstin.

Ji bo pêşîgirtina ji xirabbûna dereng di qursa kronîk a nexweşî de, çavdêriya domdarî ya rewşa pankreasê hewce dike - derbaskirina muayeneyên ultrasound û testên xwînê.

Di rewşa pêşveçûnê ya nexweşî de - di cih de alîkariya tibbî bijîjkî digerin.

Piştî ku qursa hewceyê dermankirinê derbas dibe, di pêşerojê de hewce ye ku bi domdarî parêza xwe kontrol bikin:

Pêdivî ye ku ji bo pancreatitis ve parêzek bişopîne

bi parêzek xwar, parêzek,
alkol û tutunê bi tevahî hilweşîne,
bi guncanî nexweşiyên zikê û organên din ên jêhatî derman bikin.

Pancreatitis nexweşiyek cidî ye ku bi piranî bi xwe bi xwe ve girêdayî ye. Du encamên bingehîn ên ku werin derxistin - divê hûn şêwazek jiyanek tendurist tevbigerin û di demek zûde bi bijîşk re şêwir bikin. Wekî din, hindek malbatek piçûktir jî dikare encamên nevekêşbar bîne.

Komplîkirinên pankreatîtê akût: tevliheviyên purulent

Doktorê we bi pankreatîtê pizrikan ve hatî pejirandin. Dibe ku, hûn yekem carî bi vê nexweşiyê re rûbirû ne û nizanin meriv çawa tevbigere, bertek bike, çi bike da ku hûn zû ji nîşanên nexweşî dûr bibin.

Here li vir, agahdariya gefê li ser encamên û tevlihevî ji çavkaniyên cihêreng dixwîne. Ew xizm, heval ji bo van tirs, pirsgirêkan, thenternetê ji hevûdu re têkildar in, ne kêmî neyînî dide. Em ê hewl bidin ku nexweşî bixwe fam bikin, û çiqas tevlihevîyên pankreatîtiya pizrûyî xeternak in.

Pankreas

Pankreasê mirovan yek ji organên herî girîng ê pergala digestive ye, ew di kûrahiyên zikê abdominal de, li jêr, li milê çepê yê stûyê ve girêdayî ye (ji ber vê yekê navê wê heye), ji sê beşan pêk tê (serî, laş û tîpa). Piştra wê çerçewok û şilava gurçikê ye. Serê firehkirî yê fireh di hundurê siwarê hespê de cî digire, ku duodenum pêk tîne.

Shapeiklê pankreasê wekî pelek dirêjtirîn çêdike, di dirêjahiya zendê de di navbera zozanê û birçikê de dirêj dibe. Iron di laşê mirovan de ji yên din mezintirîn e. Pankreas bi rengek sor-kesk-rengîn, strukturek lobed, bi kapsula parastinê ya li jor ve hatî xemilandin.

Organ ji du fonksiyonên sereke berpirsiyar e - synthesiya çend hormonan (mînakî, însulîn, glukogen, somatostatin, û hwd.) Û hilberîna ava pankreasê di dema vexwendinê de, ku beşek ji xwarina xwarina ku piştî proseskirinê ji zikê di nav zeviyan de bû ye, an na. duodenum.

Di hesin de, ava di qonaxek neaktîv de ye (ji ber vê yekê, ew xwe nagire), û dema ku ew di hundurê duodenum de derbasî kaniya Wirsung dibe, ew rewşa wê diguheze û çalak dibe, û li wir berê her yek ji enzimên (enzîmên) wan proteînan, karbohîdartan, û rûn di elementek de vedigire. asta ku ji hêla hucreyan ve tête girtin.

Pancreatitis: form û nîşanên wê

Heke di nav tevgera normal a organê de nefsiyek çêbibe, pir caran kesek bi nexweşiyek mîna pancreatitis digihîje. Ev, di rastiyê de, pêvajoyek pez e, ku di destpêkê de dikare bi rengek bêkêmasî pêk were, da ku meriv dikare forma destpêkê ya nexweşiyê bişopîne û dema ku nexweşî şeklê pêşkeftina xwe hildaye, ew jixwe hîs bike.

Pancreatitis bi bingehî li ser çar forman tê dabeş kirin: destpêkî, reaktîfî, akût û kronîk. Bi gelemperî, nexweşî diqewime û bi xwarina mirovî ya xizan re, kêmbûna rêziknameya xwarinê, tepisandina felqên rûnê, rûnê şûjik, alkol.

Sedema duyemîn a pancreatitis (forma wê ya reaktîf) nexweşî yên organên din ên gora gastrointestinal (laşê gastrointestinal) e.

Di heman demê de ev dikare bibe sedema kêmbûna çalakiya laşî, destdirêjî, karanîna narkotîkê, û hwd. Doktor bi gelemperî pisîkek pancreatitis akût dikin, ji bernexweş bi gelemperî bi wan re forma vê nexweşî tê. Nîşanên sereke yên pankreatîtiya tûtî:

Painêwaza cûrbecûr hêz, çavkaniya (li gorî tiştê ku ew tê pejirandin: serê, laş û tûj), wek qaîde, ya herpes zoster, 30 hûrdem piştî şûştina xweyên rûn, şekir, xwarinên bîhnxweş, alkol.
Bêhnê dirêj dibe, vedigere pêvajoyek vereşandinê bêyî nîşanên dilşikestinê, stûnên derewîn.
Loewitandin, giran, bilêvkirin.
Bi zêdebûna germahiya laş, zêdebûna bîhnfireh, xew.
Guhertina rengê mîzê, feces.
Devê zuwa, rengê çermê zer diguheze, kaxezek spî ya li ser mukozanê pêk tê, û hwd.

Dermankirina nexweşî û sererastkirina laş

Heya ku nîşanên yekem ên dilêşbûnê hîs kirî, tê pêşniyar kirin ku di nav dû rojan de alîkariya bijîşkî bigerin. A gastroenterologist, nexweş vekolîn dike, guhdariya giliyên wî bike, palê li zikê xwe bike, dê teşxîsa destpêkê bide. Bi nîşanên jorîn, pancreatitis akût bi gelemperî tê danîn.

Zêdetir, wekî qaîde, heke rewşa kesê destûrê dide, ew ji bo testên klînîkî tê şandin, têgînek muayenexaneyê ya zagonî tête kirin û, li gorî encamên hevbeş ên ku di serdana duyemîn de hatine wergirtin, bijîjk ji wî re tespîtek nûjen dike. Di nav gotarê de li ser vebijarkê vebijarkiya pejirandina diyarkirina pancreatitis akût be.

Bi gelemperî, yekem tiştê ku bijîjkî pêşniyar dike (di heman demê de di muayeneya destpêkê de) jî parêza dermankirinê ya hişk e (birçîbûn li gorî pîvanê ji bo çend rojên yekem gengaz e). Painkillers, dermanên ku fonksiyona nûvekirina enzîmê sererast dikin, xebata parenchyma rehabilitasyonê dikin û bi parêz ve girêdayî ne.

Diet nerazîbûna hejmarek xwarin, vexwarinan vedigire. Doktor pêşniyar dike ku di beşên piçûk de xwarinê bixwin, hejmara xwarinê heta rojê 5-6 carî zêde bikin, xwarina xwarinê, birêkûpêkkirin, di nav rûnê de, xizmetê bikin pijandî, stewed.

Qedexe li ser goştê rûn, masî, hilberên şîrîn, nanê nû (bi taybetî spî), zer (di hefteyên yekem de), baran baran, mele, fasûlî, pîvaz, pîvaz, rezîr, kabloya spî, grape, banan, hilberên çîkolata, qehwe heye. hwd. Hûn dikarin ji fêkiyan - şekir an birrandî, mînakî, apple, pear, cûreyên goştê kêm, rûn, hilberên dairy ên kêm-fat, fêkiyan: hîv, pot, pot, bez, zucchini, pumpkin, hwd.

Komplîkirinên pankreatit - ew çi ne?

Heke di wextê de hûn nîşanên nexweşiya pankreasê nedin, di cih de neçin cem bijîşk, hûn dikarin nexweşiyê dereng bikin, wê hingê ew ê bikeve nav formek pizrikî ya xeternaktir, û wekî encamek, komplîkasyonên cûrbecûr ên pancreatitis akût zêde dibe. Whati girêdanek ji hêla nexweş bi nexweşiyê ve tê tehliyekirin? Vê paşê bêtir li ser.

Wekî qaîdeyek, nexweşek ku di demek arîkar de alîkariya bijîşkî negere, ji ber vê rastiya ku pêvajoyên neyînî yên têkildarî bi pancreatitis ve girêdayî ne, nexweşî zirarê dike. Mînakî, enzîmên ava pankreasê di nav xwînê de derdikevin, pêkhateya wê diguhezin, û her weha malên mayî yên hilweşîna hucreyên gûndî yên corroded.

Bi hev re girtin, ew hawîrdora enfeksiyonê ne ku ji xwînê re dibin, viya dorpêç bikin. Organên din ên ducaniyê (gûleya gurçikê, kezeb, duodenum, zikçak, hwd.) Ji ber pirsgirêkên gland bixwe dikare têk biçin.

Bi rastî, wekî hûn zanin, pankreatîtiya akût, nexweşiyek e ku, di navber de, ji hêla zêdebûna asta hilberîna enzîmê ve, ku, di encamê de, dest pê dike ku "hingiv" ê hucreyên gland bike, û di encamê de, dejenerasyon û nokroza wê pêk tê.

Doktor du qonax ji tevliheviyên pancreatitis cuda dikin: zû û dereng.

Qonaxa zû ya tevlihevî

Qonaxa destpêkê ya tevlihevî dikare di destpêka nexweşî de çêbibe, rewşa ku jixwe xirabtir dibe nexweş zêde bike. Nîşaneyên qonaxa destpêkê ya tevlihevkirinê ev e:

Dewleta şokê.
Ziravbûn.
Pêşveçûna pneumonia (edema pulmonary).
Bi têkçûna hepatîk-renal akût.
Tombombozê tansiyonê.
Nîşaneyên zerikê.
Nexweşiya gastrointestîn (xwînrijandin, ulsera).
Peritonitis
Nexweşiyên derûnî, di nav de yên ku derbasî halucination, delirium, bêhntengiya nervê.
Pericarditis, etc.

Ji hemî nîşanên navnîşkirî, herî xeternak û di heman demê de hema hema di nîvê nexweşan de tête dîtin peritonitis e. Ew tenê tevliheviyên purulent encamên herî ciddî têne hesibandin.

Ji bo ku hûn di wextê de xetera gengaz bibînin, hûn hewce ne ku bi domdarî dînamîkên germahiya nexweş di dema rojê de, rengê çerm, mêjûya mukozê, û her weha rêjeya tansiyonê, rîsk, puls û zextê bişopînin.

Infeksiyona duyemîn

Qonaxa duyemîn tevlihevî ya pankreatitîtiya tûj e ku di demek paşîn de, du hefte piştî destpêkirina nexweşî. Ew jî pispor dibêjin - enfeksiyona duyemîn. Digel vê yekê, nîşanên zêde dibin:

Kezebên abdominal.
Fever.
Bi domdarî sond xwar.
Kevirên pulmonary (kêmbûna oksîjenê), hovî, hoarseness.
Dilêşîn
Peritonitis purulent.
Phlegmon.
Fistulên di zikê, kerikê.
Necrosis of gland.
.Ûjîna xwînê.
Formên tûjor, kistikên di pankreasê de.
Pylephlebitis.
Xwîna hundur û derveyî, û hwd.

Heke nexweş di rewşek kûr a şokê de be, ew nîşanên "jorîn" e, ji bilî vê, sepîs (pêvajoyên purulent) dest pê kiriye, ev hemû ew qas giran e ku ew dikare bi mirinê re têkildar bike, li gorî hêza laş, temenê mirov, rewşa wî. pergala bêsînor, bilez têkiliya xizmên bi bijîşk re û vejîna ku di wextê de tê peyda kirin.

Komplîkirinên pankreatîtiya pizrikî ji xetereyek mezintir e, ew dikare bibe lîstikek di navbera jiyan û mirinê de, encama wê ji bîr nekin! Rewşa nexweşê temaşe bikin! Tête pêşniyar kirin ku laş nekeve qonaxek dereng ya tevliheviyên pancreatitis akût, da ku hûn nekarin ji bo demek dirêj derkevin û baş bibin.

Komplîkirinên pankreatiti kronîk

Bi veqetandî, pêdivî ye ku li ser pancreatitis kronîk û tevliheviyên wê tê gotin, ku ne hindik û xeternak in. Bi gelemperî, tevliheviyên pancreatitis di rewşek kronîk de ji hêla zirarê organên din û pergalên laş re têne diyar kirin.

Gundê nexweş bi kezebê, pergala bilîze dişoxilîne, pêvajoyên zeravî di wan de dest pê dike, ku dibin sedema hepatît, koleristîtît, kolenîtîzma purulent, kolestasiya bi zerdeştiyê, kolestasiya bê zerdeştiyê, kolestasiya bê zerdeştiyê, anemia kêmbûna hesin, GERD, hwd. pleurisy, pneumonia. Li ser mukoza mûzikê ya stûyê, esophagus, rîska ulcers zêde dibe.

Bi rêza gland bixwe, cysts dikare di wê de ava bike. Ev encama encamek xetimandina hucreyên dîwarên organê ye. Pankartas jî tevliheviyek rasterast ya pankreatîtê kronîk e. Diabetes mellitus dikare di qonaxa kronîk a nexweşî de pêşve bibe.

Ji ya li jor, divê were encam kirin ku tevliheviyên pankreatîtiya pizrûk, kronîk girantir rewşa mirovî xirabtir dike, qursa nexweşiyê xirabtir dike, û tewra dibe sedema mirina (heya 15% ji hemî bûyeran). Bi xwe û laşê xwe nekevin qursek giran a nexweşiyê. Timî alîkariyên bijîjkî bigerin, bibin beşek ji jiyana xwe, çarenûs!

Kezebê pancreatic an pancreatitis

Pancreatitis tête pezîngerîna tansiyona pankreasê.

Pankreatiti akût nexweşiyek pir xeternak e, bi zirara organên nekotîk û sklerotîk ên zirav ên wekî encama derûneya derzê ya ku ji pankreasê di duodenumê de hatî hilberandin re têkildar e.

Zêdetir, zext di nav xalîçeyan de zêde dibe, hucreyên glandû zirar dibin. Ji ber pêvajoyên patholojîkî, autolîzasyonê (xweya xwînê) û paşê nekrozê ya laşên organan pêk tê.

Toksiyonên ku piştî têkçûna deverên nekotîk di nav xwînê de derdikevin, laşê jehrê dikin, zerarê dide mêjî, gurçikan, kezebê, û roviyan.

Pankreatiti kronîk li ser bingeha pankreasiya pankreasîst a pêşkeftî ya ji ber tevliheviya hêdî ya parenchyma gland (induction) pêk tê. Ev pêvajoyê wekî encamek mezinbûna tizba têkildar a li cîhê nekrotîkî ya narkotîk, damezirandina qirika, pseudocîstan, û kalîtekirina malperan pêş dikeve.

Adeseniya nexweşî

Di nav hemî patholojîyên giran ên acîl ên pizrikî de, pankreatît di dûvdana frekansa ku piştî appendicitis, cholecystitis pêk tê de di rêza 3emîn de ye. Ew bi gelemperî di mezinbûn (35-60 sal) de, nemaze di 35-45 salan de pêk tê.

Mêr bi forma pizrik û kronîk a nexweşî 3 caran kêm kêm dibinji jinan. Di zarokan de, nexweşî% 10% hemî pirsgirêkên gastroenterolojî re hev dike.

Sedemên Pancreatitis

Gelek sedemên wê hene ku dikare pêşveçûna pancreatitis akût provoke bike. Dîsa jî, di etiolojiya nexweşî de cîhek taybetî ji alkolîzmê re tête dayîn: di% 50ê bûyeran de, ew alkolê ye ku dibe sedema zirarê li pankreasê. Zêdeyî 20% ji mirovan nîşanên pankreatitiyê bi sedema kolelîtiyasiyê dikin, û nêzîkî% 5 - ji ber kiryarê li ser organên navxweyî.

Sedemên din ên êrişek akût ya pancreatitis dikare:

Xwarina pir caran xwarinên xwê yên giran.
Stêrbûn.
Hyperlipidemia.
Bi zirara pankreasê ve birîndarbûna peritoneal.
Thrombosis and thromboembolism of arteries nêzîkî gland.
Ulsera gastrîkî, duodenostasis.
Alerjiya pergalê ya giran.
.Şîna jehr.
Kulîlkên virusê.
Bikaranîna dirêj ya cîtostatîk, glukokortîkosteroîdên, estrojen, sulfonamides.
Zirara gurçikê, veguherîna gurçikê.
Hîpercalcemia.
Termên pankreasê.
Diabes mellitus.

Pankreatiti kronîk dikare bibe encamek ji nexweşiyek akût ya dirêjtir. Dîsa jî, bi piranî ev forma pankreatîtê bi demê re li dijî paşguhkirina nexweşiyên kronîk ên gurçikê, di hebûna keviran de di hundurê kaniyan de, wekî encamek ji parêzek nebawer an bi alkolîzmê pêk tê.

Faktorên rîsk ji bo pêşxistina pancreatitis:

giran ji mîrasa,
gastritê atrofîkî,
çalakiya motora kêm
cholecystitis kronîk
hebûna navendên enfeksiyonên kronîk,
enfeksiyonên parasitîk,
nizmbûniyê kêm kir,
anomalies di strukturên pankreasê de.

Di zarok de, sedemên pankreatîtê bi gelemperî bêhêzên parêzê, zirara vîrusê li organan, travma, û her weha malformasyonên konjektîf ên struktur an tevgera pankreasê heye.

Ragihandin û celeb

Di nav pankreatîtê kronîk de, ev in:

Pankreatîtê hejmartin (heya% 90 bûyeran).
Pancreatitis obstruktîf.
Pancreatitis fîro-inductive.

Heke nexweşî wekî patholojiyek serbixwe xuya dibe, ew bingehîn tête hesibandin. Di bûyera ku pancreatitis kronîk li dijî paşnavbûna nexweşiyên din pêş dikeve, tê gotin navîn.

Cureya acîtî ya nexweşiyê li hev hatiye cûdakirin:

Pancreatitis edematous.
Pancreatitis Sterile (reaktîf) (dibe ku fêkî, hemorrajîk, tevlihev be).
Nexweşên pankreasê vegirtî.

Bi ve girêdayî devera pêgirtî, nekolojiya nexweşî ya di pankreatîtê de fokusek piçûk, navendî ya navîn, fokusek mezin, total (kêm kêm) e.

Stasyon û qonax

Di dema pêvajoya nexweşiyê de, pankreatîtiya pizrûk, birêkûpêk, kronîk û şidandina forma kronîk dikare were cudakirin. Di vê rewşê de, pankreatîtiya paşvedanê û xeniqandina kronîk bi pratîkî ji hevûdu cuda nabin.

Qonaxên di pêşkeftina pancreatitis de:

Enzymatic Pankreasek necrosis heye, ziraviya endogjenî pêşve diçe (heta 5 rojan).
Reaktîf. Nerazîbûna laşê ji nekotransiyonê (pêşvegirtina hucreyê, rojên 6-14) nîşan dide.
Qonaxa sekandin. Dabeşkirina malperên mirî, serbestberdana toksînan e. Ji bo pêşveçûna vê qonaxê 2 vebijark hene - aseptîk û septîk (purulent) bi xwînrijandin, felq û seqîs (ji roja 14-ê û pê ve).
Qonaxa encam. Di vê heyamê de, laş encamên nexweşî (heta 6 mehan) "xelas" dike.

Nîşan û nîşan

Wêneya klînîkî ya di qonaxa enzîmatîkî de herî pir diyar e. Nîşaneya sereke êş e ku di jorê jorîn de, gîx û pir qewî ye, dil dide, li pişt sternum e.

Nexweş neçar e ku li cîhekî rehet bibîne da ku rewşa xwe kêm bike. Painşa herî pirtirîn bi pankreatîtek reaktîv a bi celeb hemorrajîkî ve tê dîtin.

Mîna ku nekşandina nehsên dawiya nervê ya pankreasê, êş hindek dimîne.

Nîşanên din ên nexweşiyê:

nermî, lê şilbûniya tîr a abdomînal li ser palpation,
bêhn, vereşîn, pir caran bê kontrol, bi berdana bil û mukus,
nepoxên xwînê di vereşînê de, vereşîna tarî,
kulikê çerm, cyanosis,
zerdeştiyê (bi zexta dansên zikê),
di roja yekem de germahiya laş kêm dibe,
digel pêşveçûna nekrozê ya tîrêjê,
arithmia, bi nekroza pankreasîk - hîpertansiyon û xebata dil a bêpar (berî hilweşandinê),
sindroma delirîn (halucînasyon, bêhêzkirin),
bi kaxizê rengîn,
bloating
wenda wenda pulsation aortic di qada epigastric de.

Di qonaxa paşîn de, rewşa nexweşan hinekî baştir dibe. Êşan ne domdar dibin, vereşîn çêdibe, germahiya laşê, lêdana dil normalize. Heke qonaxa sekandin bi pêvajoyên purulent re derbas dibe, tenduristiya mirovan dîsa xirab dibe, nîşanên ku li jor hatine destnîşankirin, û her weha edema li herêma lumbar zêde dibe, tevlî dibin.

Pankreatiti kronîk bi êşên pir caran di hîpochondriumê çepê de, di epigastrium de radiweste, radigehîne li pişt, dil, pêhesîna zingil.

Acksrîşên êşê dikarin piştî xwarina xwarinên rûnê, alkol, xwarinên bîhnxweş çêbibin. Nexweş ji gilêşê, kêmbûna giraniya, windabûna şêwazê, xerabûna goştê, belçîkirin, bilxurî, qirêjî gilî dikin. Xwarzî bi gelemperî fetisî ye, bi ker û lal e. Bi gelemperî bi diyabetê re dikeve. Di vê rewşê de, tîbûn, "hovî" heye.

Encam û tevliheviyên pankreatît

Rewşa herî giran bi nehsasiya pankreasê hemorrajîk ve tê dîtin. Mirov dikare di nav rojê de bimire piştî pêşveçûna nîşanên yekem ên nexweşî. Pêşbîniya ji bo pankreatitîtê celebê rûnê bi devera belavbûna nekrozê ve tête destnîşankirin, û herweha mezinahiya edema pankreasê.

Bi serdanek bilez ji bijîşk re, nexweşî dikare di qonaxa yekemîn de "vegerandin", pejirandina veguhastina pancreatitis di qonaxa din de, gefa derbasbûna hêdî ya her yek ji wan û geşedana tevliheviyên giran.

Encamên dibe ku:

Shockansê Pancreatogenic, ziravkirina endogjen.
Peritonitis
Absces an phlegmon of space retroperitoneal.
Necrosis ya zikê û kumikê.
Fistula pancreatic.
Xwîn ji kûvikê digire.
Renasiya akût, têkçûnê ya kezebê.
Birîna pulmonaryê ya tûtî.
Êşa cerebral.

Mirinên pankreatîtiya akût - heya 15%, bi formên hemorrajîk re û bi nekroza mezin ya fokusal an total - heya 70%. Xetereya sereke ya pankreatîtê kronîk tûjbûnên mirinê ne, geşedana diyabetê û kansera pankreasê.

Diagnostics

Di pankreatîtê akût de, nexweş li beşa lênerîna nexweşxaneyê tê nexweşxaneyê. Ezmûnên ji bo forma kronîk ya nexweşiyê wekî ku hatiye plan kirin têne kirin.

Testên laboratorî yên ji bo tespîtkirinê hatine bikar anîn:

biyolojiya xwînê (nîşanên transaminase, amylase, tripsîn, phospholipase, ribonuclease, bilirubin têne nirxandin),
testa xwîna gelemperî (leukocytosis, lezgîniya ESR tête destnîşankirin),
urinalysis (tevahî, naveroka amylase),
coprogram.

Di nav ceribandinên dezgeyên instrumental de ultrasound, radyografî, MRI ya pankreasê û tevahiya kavilên abdominal, fibrogastroduodenoscopy ya zikê û duodenum hene. Di hin rewşan de, dibe ku laparoscopiya tespîtkirin û angiografiya invasive pêdivî ye.

Rêbazên taybetî ji bo vekolîna pankreasan kolangjîopancreatografiya retrograde, mesenterîkografiya bijartî û şopandina rîskê ya radyisotopê ye.

Diyasandina ciyawaz bi kansera pankreasîk, kolelîtiyasîs, perforasyonê kûrahiyên gastrîkî, enterît, koleristîtîs, enfeksiyonê mezenterîk, obstruksiyonên zerûrî yên zikê zikê, aneurîzmê aortîk, appendicitis û hin nexweşiyên şikestê tê kirin.

Dabeşkirina tevlihevî

Pankreatiti akût bi qursek qonax û celeb celebên tevlihevî têne destnîşan kirin - Guherandinên patholojîkî di nav laşên pankreasê û organên nêzîk de.

Komplîkasyonên purulent ên pankreatitit dibe sedema çalakiya agirbestî ya pankreasê û organên cîran ên ava pankreasê, xwînê û lîmfasê, û her weha tevlî pêvajoyên enfeksiyonê ya enfeksiyonek navîn.

Complicationsareseriyên purulent-septîk ên pefrînê ya pankreas:

peritonîtusê belavkirî ya enzymatîkî (pezdana berfireh ya mizgeftên serox ên peritoneum û organên abdominal),
abceses (kavilên purulent veqetandî) yên dîwarên zikê abdominal, peritoneum û danserê bilayer ku organên kavika abdominal digire,
abcesên kapsula tîrûsa têkildar a pankreasê, fîla parapancreatic û bursa omental,
phlegmonê retroperitoneal (pezkirina tîrika retroperitoneal),
paranephritis purulent (pezîneriya fîrma perinephric),
abscesesên kezebê
purulent mediastinitis (pezîna mediastinum),
pneumonia abscessed (abscess mushkor),
pleurisyona reaktîv (pehlevika birrîna gurmê),
pericarditis fibrinous (pehîna pezê derveyî dil),
sepsis (pozika xwînê).

Pankreatîtên zûtirîn ên pankreatîtê akût dikare di qonaxên destpêkê yên birînên pankreatîk de pêşve bibin, ku qursa nexweşiyê pir tevlihev dike.

Vana van patholojiyên jêrîn vedigirin:

şokbûn
xwîna gastrointestinal,
spazma masûlkeyên bronchial û xweyên xwînê yên gonîstan,
têkçûna giran a kezebê û gurçikê,
têkçûna kardiyolojîk
edema cerebral,
thrombosis of thesan û binî yên binî,
paresisê zikê (paraliza masûlkan),
êşa psîkolojiyê.

Pankreasîtiyên dereng ên pankreatîtê akût hemî celebên dermanên purulent-septîk ên têkildarî nekolojiya pankreasê, û her weha:

cist
fistulas
kavilên navxweyî û xwînrijandina derveyî,
kompresyona kaniya bilîla ya hevpar, derketina zikê û duodenum,
zerikê astengdar
zirara nervê ya pirjimar (polyneuritis) ji ber ku ziraviya dirêj a laş.

Derman Pancreatitis

Di pancreatitis akût de, taktîkên dermankirinê girêdayî rewşa ku nexweş li nexweşxaneyê hatî şandin girêdayî ye. Ger hewcedariya we bi bexşandina lezgîn tune be, zûtirîn tê bikar anîn, pir caran heya 4-6 rojan bi navgîniya avê û vegirtina glukozê. Piştî ku nîşanên tûjî radibin, diet No. 5p tête bikar anîn.

Di dermankirina pankreatîtê de edematous, rêbazên jêrîn têne diyarkirin:

Di rewşek tirşikek giran de, reqek nazogastric tê tête kirin û zikê xalîçeyê tê qutkirin.
Solutions reopoliglyukin bi zirav têne rêve kirin ku vîzyona xwînê kêm bikin û edema gland kêm bikin.
Ji bo tasfiyekirina toksînan, hemodezîz, injeksiyonên mixera lîtîk têne danîn.
Ji bo vekişîna spasmên pankreasê - injeksiyonên papaverine, atropine, drotaverine.
Ji bo kêmkirina permeabiliya vascular, bandora sedative - antihistamines intravenently (chloropyramine, promethazine).
Ji bo ku sindroma êşê hilweşînin, zirav bisekinin, pêşveçûna derziya pancreatîk çêtir bikin - bloka procaine perirenally, blokkirina lîga çîmentoyê ya kezebê, înkarkirina procaine, blokatorên ganglionê.

Rêbazên dermankirinê ji bo nekolojiya pankreas:

Digel nekroza pankreasiya hemorrajîk - veguhastinek lezgîn a ji bo lênêrîna zirav.
Ji bo normalîzekirina pêvajoyên metabolîk - înflamasyona çareseriyên glukozê, bikarbonate natrium, hemodesis, danasîna plasma xwînê, albumîn.
Stimulasyona derzîna mîzê (injeksiyonên mannitol, mannitol, furosemide).
Dermankirina qursê ya intravenus bi cytostatics, tevliheviyên lytîk, fînansên protease ji bo hilweşandina zirav, edem, kêmkirina rêjeya hevrêziya enzîmê Pektorên proteînasê bi gelemperî di dozên şokê de têne derman kirin (dermankirina pulsê bi Gordox, Contrik, Trasilol).
Bi tevliheviya enfeksiyonê ya pancreatitis re, antîbîotîk têne bikar anîn.
Ji bo kêmkirina serbestberdana enzîmê, hîpotermiya intragastrîkî jî tête bikar anîn, ser pankreasê sar dike.
Bi peresîna giran - tîrêjiya lazer a xwîna nexweşê, terapiya radyasyonê.
Ji bo rakirina toksînan - plasmapheresis.

Taktîkên dermankirina pancreatitis kronîk:

Antihistamines (cimetidine, suprastin).
Antispasmodics (no-shpa, drotaverine, nitroglycerin, aminophylline).
Cholinolytics (platifillin, atropine, scopolamine, pentoxyl, methyluracil).
Cytostatics (Vincristine, Frorafur, cyclophosphamide). Derman dikare bi navgîniya pisîk re têkeve hundurê celiac, ku bandora wan zêde dibe.
Enzîmên pankreatîk (methionine, pancreatin).
Antîbiyotîk - ji bo pêşîgirtina li infeksiyonê ya fêkiya retroperitoneal (Zeporin, Kanamycin, Trichopolum).
Vîtamîn, dermankirina bi avên mineral, serdana sanatoriuman.
Bi diyabetê re, sererastkirina wê û tedbîrên pêwîst ên derman têne kirin.

Ger kêmbûna bandorek ji dermankirinê, avakirina cist û fistulan an pêşkeftina peritonîtîtiyê heye, operasyonek tête destnîşan kirin - kehrebeya kezebê, bursa omental, rakirina foci yên nekroza, rîskokirina pankreasê (subtotal, bi splenectomy re hevbeş, rakirina ulsera gastrîkî, hilgirtina zikê, bi divertîk) hwd.).

Post-nekrotîk

Complicationserên tevlihevî yên post-nekrotîk ên pizrikiya akût:

birîndarên purulent-necrotic yên herêmî û berfireh ên organ û pergalên mirovan,
lihevhatina tîrêjê ya akût li kavika abdominal,
cistikên mezin ên derewîn
têkçûna organê ya pirjimar (bêhêzbûna çend organan û pergalê bi hev re).

Malfiroşiya pankreasê, hilberîna zêde ya enzîmê, tengasiya derdeçûna ava pankreasê û pêşketina tevliheviyan dibe sedema:

enfeksiyonan
nexweşiya zikê rektumê, ulsera piçûktir an duodenal,
îstismara alkolê
malnişînbûnê
overload neuropsychic,
infeksiyonên helminthic.

Rêjeya berevajî ya ava laş û pelên jêhatî yên bi tevliheviyên pancreatitis akût, û herweha zêdebûna zexta enzymatic de, dibe sedema guhastin di pergala kanalîzasyona pankreasê, enfeksiyonê (leqebê) ya sekreteriya pankreasê di hucreyên laş de û xwenaskirina wan. Ev pêvajoyê di guhartinên cadaveric di organê de vedigire.

Enzîm, di nav xwînê de pir pir mezin çêdike, dibe sedema tengbûna lûleyên xwînê, zirarên li dîwarên wan û şikestina capillaries. Ev spasm arterial, mestika xwînê, hemorrajiyê, edem û nekroz (mirin) êsîrokê pankreasê provoke dike.

Komplîkasyonên purulent ên hilweşandî bi çalakiya staphylococci, streptococci, fungi, enfeksiyonê zikê (Escherichia coli) û mîkroflora pathogenîk ên din ên ku di gastrointestinal û pergala tîrêjê mirovan de dijîn provoke dibin.

Pankreatiti akût û kompleksên wê ji hêla gelek nîşanên ku nîşanek nexweşiyek ve têne diyar kirin.

Nîşaneyên pêşkeftina guhertinên destdirêjî di pankreasê de:

êşa giran a zer li herêma epigastric,
bêhnok
vereşîn bê dubare
tachycardia, êşa pişt sternum,
tansiyona bilind
mîkrokên dilşik ên hişk,
zerba çerm û tunika çavan (hepatîtê şox),
şiliya rûyê (sorbûna ku ji ber lehiyên xwînê diherike),
cyanosis (rengê şîn) ya çermê ya zikê û kulikê,
bloating
bêhna tavê
feqî
windakirina hişmendiyê.

Di testek xwîna klînîkî de, guhertinên di navhevoka hucreyê de têne nîşankirin - hejmarek kêmînayî ya lîmfocytes, leukocytosis.

Norm di jin û mêran de:

limfocytes - 1.2 - 3.0x10 * 9 / l,
hucreyên xwînê yên spî - 4.0 - 9.0x10 * 9 / l.

Bi sindroma pankreasê re, bêhnvedanên derûnî têne dîtin - ev depresyon, tirs, agirbûn, lehî ye.

Pêşniyar

Di pankreatîtê kronîk de, ceribandinên tîrêjê kêrhatî ne. Ew rojê 20 caran 2 carî carî tê bikar anîn. Di dema vexwendinê de, dermankirina bi amûrên magnetîkî, terapiya mêşê, karanîna ozokerite li ser pişta piştê, serşokên conifer têne destnîşan kirin. Dermankirina sanatoriumê di sazûmanan de celebê gastroenterolojî jî encamek baş derxe holê.

Xwarin û tenduristiya xwarinê

Di cih de piştî ku nexweş destûr tê dayîn ku xwarinê bixwe, menu tê amadekirin ku ji ber sînorkirina hişk a fatan, hêjeya proteînê kêm bike û rêjeya xwarinê ya karbohîdartan zêde bike. Xwarina di beşa pir piçûk de heta 6 caran di rojê de tê vexwarin.

Bi rewşa mirov ve girêdayî, berfirehbûna hilberên damezrandinê dikare 1-2 hefte piştî êrîşê çêbibe. Ji bo demek dirêj ve, xwarinên fêkî, xwelandî, şîrîn, nanê teze, şekirên goştê, goştê rûn, konserva, kavîra, hêk, legumes, fêkiyên negihaşt, erzan, vexwarinên karbonandî, qehwe, ava domateyî têne qut kirin.

Hemû vexwarinên hêşînkirî têne şûştin piştî şilandin, bîhnxweş.

Rêbazên alternatîf ên dermankirinê

Healersên kevneşopî yên ji bo pankreatitis kronîk têne pêşniyar kirin ku enfeksiyonên weha bigirin:

Fêkiyên anise, stigmas corn, giyayê celandine, Highlander, tricolor û rûkên violet dînîtî di perçeyên wekhev de têne hev kirin, 1 tîrêjê berhevokê hilînin û bi ava vexwarinê re nan derxînin. 30 ml vexwarin. rojekê sê caran.
Piştî ku qursa vexwarinê ya berhevokê ya berê (14 rojan), jêrîn tête amadekirin: tovên dendikê, pelên nermîn, fêkiyên çeng, gulên çemîleyê bi hev re têne hev kirin û enfeksiyonek li gorî pêkanînek wiha hatî amadekirin. Rêjeya kişikê 50 ml ye. Rojê 3 caran.
Kulîlk û pîrka reş reş pancreas çêtir dike. Ew dikarin bi rengî werin xwar kirin, lê hûn dikarin vexwarinên fêkî, jelly, fêkî bişelik çêkin, li ser giyayên zuwa israr bikin û mîna çay vexwin.

Zehmetiyên zû

Reaksiyonên destpêkê dikarin di destpêka qursa xwe de bi pankreatîtê re bişopînin û rewşê aloztir bikin. Ew ji ber xerabûn û hilberîna zêde ya enzimên pankreasê pêşve diçin.

Complicationsertên zûtir tê de hene:

nexweşiyên pleuropulmonary,
têkçûna renal û kezebê,
şokbûn
têkçûna kardiyolojîk
xwîn û ulsên di zik û zirav de,
peritonitis
êşên derûnî yên ji ber zirara laş,
zerdeştî
komikên xwînê di nav rezan de,
pericarditis.

Zirara herî gelemperî peritonîtiya enzymatic e. Di hema hema nîvê nexweşan de pêk tê. Cewherê naverokê dikare cûda be - ji serûşê bigire heta purulent.

Ji bo naskirina vê nexweşiyê, pêwîst e ku çavdêriya rengê çerm, germahiya laş, şilbûn, puls û tansiyona xwînê bikin. Dibe ku nîşanên encephalopathy û karûbarê têkberê ya kezebê hebe.

Complicationsertên dereng ên pancreatitis akût

Dirêjbûna dereng bi zêdebûna enfeksiyonek duyemîn tê destnîşan kirin. Ew piştî 1-2 hefteyan ji destpêka nexweşî derdikevin.

Ya jêrîn tête diyar kirin.:

abces li kavika abdominal,
qursa purulent a pancreatitis,
phlegmon
fistulên di zikê û zikê de,
parapancreatitis,
nekesên fistul û pankreas,
phlebitis
jehrkirina xwînê
xwînxwarî (navxweyî û derveyî),
neoplasmsên tîrêjê yên di gland.

Di nav wan de herî xeternak septîs e. Bi gelemperî ew ber bi mirinê ve diçe.

Rewşa şokê taybetmendiyek qursek giran a pancreatitis e.

Manîfestoyên vê şertê ev in:

Di nav dîwarê abdominal de êşek hişk a giran an tîrêjê li paş.
Cyanosis of the skin (acrocyanosis). Ev dibe sedema kêmbûna xwînê ji kapilarên piçûk ên çerm. Wekî qaîde, tiliyên tirên, guh, livînan şîn dibin.
Çirûskê çerm.
Di guhnedanê de guherîn. Ew hîn pirtir dibe û sipartir dibe.
Dil palpitations bi aritmiya mimkun.
Nîşaneyên ishemîk. Ew bi karanîna ultrasound ve tête girtin.
Bihayê mîzê ya rojane bi giranî kêm dibe.
Di pergala nerva navendî de alozî hene. Ew di hişmendiya psîkomotor de têne xuyang kirin.

Têkçûna hepatîk-renal

Nîşaneyên jêrîn taybetmendiya vê rewşê ne:

mezinbûna kezebê bi mezinahî,
nebûna mîzê an zêdebûna zêde,
çerm û mêşên mîkrokî,
Tansiyona xwînê bi 200 an zêdetir û hêjmaran ve diçe,
zerbûna çerm û sclera,
astengkirina psîkolojîk,
palpitations.

Guhertinên giran di testên xwînê û mîzê de çêdibe. Hejmara hucreyên xwînê kêm dibe, naveroka albumin û bilirubîn zêde dibe. Urîn û xwîna aceton, ure û kreatînîn zêde dibin.

Pleuro tevliheviyên pulmonary

Kompleksên herî gelemperî di nav nexweşên bi pancreatitis akût de. Pêla çepê ya çepê ji çepgir pirtir e û rê li ber kompleksên livînê vedike. Ev têkçûna respirasyonê ye, ya ku di şiklê çerm de, xewnek kûr, şilbûn û êşa pişt stûyê mirov diyar dibe.

Bi alîkariya lêkolînên X-ray, ev gengaz e ku hebûna hebûna fokusek patholojîkî ya di mushkokan de were tesbît kirin.

Komplîkasyonên purulent

Komplîkasyonên purulent bi nîşanên jêrîn têne taybetmend kirin:

feqî
rêjeya dil
xwêdana zêde
enfeksiyonê tûj.

Ji bo ku ji van nîşanên giran ên pankreatîtê pizrikê dûr nebin, hewce ye ku di cih de alîkariyên bijîşkî bigerin. Encama bêtir bi lez û kalîteya arîkirinê ve girêdayî ye.

Bi tevlihevî û piştî pancreatitis

Piştî pankreatitîtê, çendîn tevlihevî dikarin bêne dîtin, di nav wan de ya herî gelemperî damezrandina bi vî awayî cistên derewîn e, ku bi palpation ve tê destnîşankirin li devera pankreasê. Ji xwe, cistên derewîn neoplasms in: ev berhevoka navbeynkarên xwînê, enzimên gihîner û pankreasên mirî yên ku rasterast di gland an di nexşeyên derdorê de hene.

Bandorên mîna pankreatîtê di nexweşên ku bi şikestina pankreasîk akût de zû zû zû têne xilas kirin têne dîtin. Pêşbînîkirina cismên derewîn bi gelek faktoran ve girêdayî ye: cîhê wan, pêkve û mezinahiya wan.

Di hin rewşan de, ew dikarin bi tena serê xwe belav bibin, lê bi piranî ew hewcehî navgîniya navgîniyê dikin, di kîjan ku cist tê vekirin û şûştin.

Heke ev neyê kirin, kistê derewîn dikare suppurate be, ku di encamê de dê bibe sedema tevliheviyek pirtir a pancreatitis, têkildar bi absasek û gengaziya xwînê.

Vê gengaz e ku pêşveçûna tevliheviyê ya pancreatitis di forma kistek derewîn de di dema muayeneya ultrasound a nexweşek zû zû vegirtî de were destnîşankirin, di nav de cîhê kistî, û her weha mezinahî û şeklê wan bi hêsanî were destnîşankirin.

Piştî êrîşek pankreasê, tevliheviyên purulent jî têne dîtin.Sedemên rastîn ên pêşkeftina wan hîna nehatine diyar kirin. Di hawîrdora bijîjkî de, nîqaşên di derheqê çavkaniya enfeksiyonê de ku di nav pankreasên înflamatoyê de digihîjin hev û dibin sedema pêkanîna abcesan, berdewam in.

Tevî nebûna lihevhatinê li ser çavkaniyên pêvajoyên purulent, nêzîkatiya li ser dermankirina wan her gav yek e: dema ku absces têne avakirin, navgîniya destwerdanê ya bilez tête kirin, mebesta wê ew e ku meriv bi navgîniya absense vebike û xilas bike.

Complicationsareseriyên purulent ên pankreatitîtê dikarin li ser bingeha germahiya bilind a nexweş, dahatû û rewşa wî ya gelemperî gelemperî bêne diyar kirin. Ger tedbîr di demek demê de neyê girtin, mirin mimkun e.

Pêdivî ye ku tevliheviyek hîn jî cidîtir piştî pankreatitîtiyê bibe pêşveçûna xwînê, ku ji ber pêlên kemînê yên pankreasê pêk tê. Ya herî metirsîdar serkeftina arşîva splenic e.

Xwîn dikare li gora giloverê, û her weha di kavika abdominal de çêdibe. Di vê rewşê de, di nav tansiyonê de dilopek xwînê, rêjeya dil û rewşa panîk a nexweşê heye.

Pêşbîniya ku bi vî rengî tevliheviyek cidî bi giranî girêdayî bi navgîniya destwerdana lezgîn e.

Komplîkirinên pankreatiti kronîk

Komplîkirinên pankreasiya kronîk bi piranî zirarê organan, di karên wê de, ku bi karê pankreasê ve girêdayî ye.

Bi gelemperî ev birîndarên kezebê û birînên bilbilê ne: hepatîtê reaktîf, kolestasiya bi an zerûyê re, nexweşiyên zerûrî yên kaniyên bilîze - kolangîtiya purulent, cholecystitis.

Ji ber nêzîkbûna diafragma û kavilaya pleural, tevlihevîyên mîna reaksiyonê reaksiyonê reaktîv û pneumonia ne rehmet e.

Pir caran tevliheviyek pankreatîtek kronîk xuyangiya kîstik û pseudokist e. Ev ji ber vê rastiyê ye ku ziravbûna kronîk pirr bi derûdora ava pankreasê re dihêle hundurê kanalên hundurê gland. Kist rast û derew in. Pseudocîstan, bi qasî 80% ji hemî bûyeran de, pir gelemperî ne.

Têkiliyek sedemî di navbera pankreatitis kronîk û pankreasê pankreatîk de îsbat kiriye. Li gorî çavdêriyên dirêj, di nexweşên ku ji 20 salan zêdetir ji pankreatîtê kronîk ketine, jehra kanserê pankreasê ji% 4 heta 8% e, ku 15 caran ji nifûsa giştî zêde ye.

Tevî baweriya berbiçav, şekir nexweşîya tevlihevî ya pankreatîtê kronîk e, di heman demê de, heke pancreatitis di xwezayê de alkolîk e, ev îhtîmal bi giranî zêde dibe. Xetereya pêşxistina diyabetê ji bo her salê qursa pankreatîtê kronîk nêzî 3-3.5% e.

Komplîkirinên di laş û kezebê de her weha kêm têne hesibandin; ev, bi gelemperî, lezgîniyên erosive-ulcerative ên mûzika mûçikê ya kanalê digihîje.

Li hember vê paşverûtiyê, kêmbûna kêmbûna hesin a kronîk dikare têkevê - ji ber têkçûna birêkûpêk a xwînê di mîkrodosan de û ji ber kêmbûna hesasiyeta hesinî ya ji hêla mêjûya mêjî ya pezkirî.

Wekî din, nêzîkî 10 salan piştî destpêkirina nexweşiyê, hin nexweşan bi nexweşiya gastroesophageal-reflux (GERD) pêşve dibin.

Pankreatiti kronîk dikare bibe sedema pêşveçûna hîpertansiyonê portal û, wekî encam, berhevkirina efûkirinê di kavika abdominal (ascites). Hîpertansiyonê Portal, bixwe, pirê caran venêsên varicozê yên esofagê û pêşketina sindroma Mallory-Weiss, ku bi xwînrêjiya girseyî ya esophageal ve tê xuyang kirin, provoke dike. Wekî encamek, nexweşan bi anemia posthemorrhagicî ya tûjî tecrûb dikin.

Astengkirina duodenal a kronîk tevliheviyek rind e ku di cewherê de fonksiyonel e. Ew ji ber dorpêçên patholojîkî tê ku tê de masûlkeyên ku lumen duodenum 12-ê ji mijûlbûna pezê digirin (pankreas)

Pêşbîniya nexweşî bi pêşkeftina cihêrengiyên cûrbecûr

Pankreatiti akût nexweşiyek e ku bi rêjeya mirinê re bi qasî mirinê heye. Ew dikare bigihîje 7-15%, û forma wî wekî nekêşiya pankreasê - heta 70%. Sedema sereke ya mirinê di vê nexweşiyê de tevliheviyên purulent-septîk e, yên ku bi têkçûna organê ya pirreng û têkbirina giran re têne hev.

Bandorek girîng li ser kurs û pêşgotina nexweşiyê ji hêla faktorek weha ve wekî vexwarinê ya alkolê ve tête kirin. Bi derketinek bêkêmasî ya alkolê, xelasiya 10-salî di zêdetirî 80% ji nexweşan de tê dîtin. Heke nexweş nexweş vexwarinê bidomîne, ev nîşangir nîvî kêm dibe.

Astengîbûn di pankreatîtê kronîk de gihîştiye bi navînî 15% ji tevaya giştî ya nexweşan.